Intersticiálna pneumónia: komplikácie, symptómy, liečba. Chronická nešpecifická pneumónia Patologické zmeny v krvi

Intersticiálna pneumónia je skupina ochorení, ktoré interferujú s difúziou dýchacích orgánov a bránia procesu výmeny plynov v nich. Častejšie sa zápal pľúc vyskytuje ako dôsledok vírusovej infekcie, chrípky, ktorá vedie k poškodeniu pľúcneho tkaniva. Toto infekčné ochorenie pľúc je reprezentované množstvom porúch, ktoré sa šíria po celom orgáne so zápalom alveol a spojivového tkaniva parenchýmu.

Idiopatická intersticiálna pneumónia sa môže vyvinúť v akútnej alebo chronickej forme s poškodením intersticiálneho tkaniva dýchacích orgánov neznámej príčiny, ktorá je charakterizovaná fibroproliferatívnymi poruchami a zníženou prácou pri dýchaní.

Klinická klasifikácia identifikuje intersticiálny zápal dýchacieho systému ako samostatnú skupinu ochorení. Je ťažké vypočítať, prečo sa šíria, kvôli zriedkavej diagnóze správnej diagnózy. Tieto ochorenia možno od seba odlíšiť na základe výsledkov histologického vyšetrenia.

Medzi mnohými pľúcnymi problémami zaujíma intersticiálna choroba pľúc dôležité miesto, pretože má dlhý a závažný vývoj. Často so smrteľným výsledkom v dôsledku neustále sa rozvíjajúcej fibróznej a sklerotickej reštrukturalizácie dýchacích orgánov.

Interstitium, kde vzniká zápal, sa nachádza v priehradkách v strede pľúcnych mechúrikov a ciev. Vplyvom infekčného faktora dochádza k opuchu, čo vedie k zmene výmeny plynov.

Keď je priebeh ochorenia zdĺhavý, pľúcne tkanivo podlieha nezvratnej fibróze.

Pri tomto ochorení takmer vždy klesá kvalita života a invalidita pacienta.

Prečo sa choroba vyskytuje?

Príčiny vývoja idiopatickej intersticiálnej pneumónie neboli úplne študované. S ochorením sa niekedy spája aj zmena imunologickej homeostázy a spúšťačom ochorenia je neznámy agens, proti ktorému si telo vytvára protilátky.

Choroba pulmonitída môže byť spôsobená takýmito infekčnými agens:

• mykoplazma;
• chlamýdie;
• pneumocystis;
• legionella;
• rickettsia;
• respiračné vírusy;
• herpes vírus;
• určité druhy prachu.

Ľudia, ktorí fajčia alebo predtým fajčili, ľudia s HIV a AIDS sú náchylní na zápal dýchacieho systému.

Lymfoidná forma je charakterizovaná kombináciou s autoimunitnými ochoreniami a imunopatiami.

1. Sjögrenov syndróm.
2. Hypo a hypergamaglobulinémia.

Jednou z hlavných príčin deskvamatívnej choroby a respiračnej bronchitídy je fajčenie.

Kryptogénne organizujúce sa ochorenie má často idiopatický priebeh a môže byť spojené s kolagénovými ochoreniami alebo liečbou liekmi - amiodarón, zlaté lieky.

Zápalový proces prebieha ako zápal pľúc, má imunitný, neinfekčný vývoj, postihuje steny alveol, extraalveolárne spojivové tkanivo orgánov, s možnou sekundárnou tvorbou exsudátu vo vnútri alveol.

Toto ochorenie je charakterizované počiatočným poškodením intersticiálneho tkaniva s akumuláciou imunitných buniek v ňom, ktoré v primárnom štádiu vylučujú rôzne mediátory poranenia, a fibrogénne príčiny, ktoré v neskoršom štádiu vyvolávajú fibroproliferatívne účinky.

Charakteristika a príznaky pľúcnych ochorení

Intersticiálna pneumonitída je infekčné ochorenie charakterizované pomalým nástupom symptómov, po ktorých nasleduje porucha výmeny plynov. Röntgen hrudníka ukazuje typické abnormality v dýchacích orgánoch.

Na základe morfologických zmien sa idiopatické ochorenia delia na typy.

1. Nešpecifické.
2. Kryptogénne organizovanie.
3. Deskvamatívne.
4. Lymfoidný.
5. Respiračná bronchiolitída.
6. Akútne ochorenie pľúc.
7. Pľúcna fibróza.

Bežné príznaky intersticiálnej choroby sú dýchavičnosť. Jeho prejav a zvýšenie bude závisieť od fázy ochorenia a závažnosti vývoja. Kašeľ je často suchý a môže produkovať malé množstvo hlienu a hnisu.

Závažnosť vývoja a výsledok ochorenia závisí od typu patomorfologických porúch.

Pneumónia nešpecifickej formy

Nešpecifická intersticiálna pneumónia sa vyvíja pomaly. Od nástupu primárnych symptómov po stanovenie presnej diagnózy môže uplynúť roky. Toto ochorenie sa častejšie pozoruje u dospelých vo veku 40-50 rokov. Ide aj o fajčiarov a tých pacientov, ktorí majú ochorenia spojivového tkaniva. Kašeľ a dýchavičnosť sa postupne zvyšujú.

Medzi hlavné príznaky zápalu pľúc patrí:

• strata váhy;
• slabosť;
• nízka tolerancia fyzickej aktivity.

Röntgenové snímky ukazujú symetrickú léziu, často sa objavuje periférne.

Pre väčšinu pacientov je nešpecifická intersticiálna pneumónia charakterizovaná nepriaznivými následkami.

Kryptogénne ochorenie

Toto pľúcne ochorenie je determinované blokádou lúmenu bronchiolu a alveolárnych kanálikov granulačným tkanivom, čo vedie k vzniku chronickej formy poškodenia pľúc.

Organizujúca sa pneumónia sa prejavuje rovnako u mužov a žien vo veku 45-55 rokov.

Symptómy sa prejavujú nasledovne:

• neproduktívny kašeľ;
• zvýšená telesná teplota;
• malátnosť;
• únava.

Okrem interstícia zahŕňa patologická lézia aj alveoly. Počas auskultácie je možné počuť suchý chrapot. Hlavným príznakom je zvuk pri dýchaní.

Pacienti často prichádzajú k špecialistovi, keď sa u nich objaví silná dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje pri malej fyzickej aktivite. Príznaky sú podobné bežnému zápalu dýchacieho systému, preto sa často predpisuje neúspešná liečba antibakteriálnymi liekmi.

Pri podozrení na tvorbu kryptogénnej pneumónie je predpísané fyzikálne vyšetrenie, ožarovanie a histologické vyšetrenie. Zápalový proces často postihuje obe pľúca. Zriedkavo dochádza k stmavnutiu alveolárnej oblasti jedného pľúca. Röntgenový obraz odhaľuje tmavnutie v dolných častiach, ako aj nodulárne tiene pozdĺž ciev.

Liečba sa vykonáva pomocou glukokortikoidných liekov. Úplné zotavenie je viditeľné po 2 týždňoch. Často sa choroba opakuje, takže je potrebná ďalšia liečba.

Deskvamatívne ochorenie

Ochorenie je charakterizované proliferáciou alveolárnych buniek a zhrubnutím ich stien. K deštrukcii buniek v bunkovej vrstve alveol dochádza pomerne často. Mŕtve bunky sú však schopné čiastočne zachovať životaschopnosť a stať sa nikrotickými.

Táto forma ochorenia je zriedkavo pozorovaná. Fajčiari muži vo veku 40-50 rokov sú predisponovaní k rozvoju ochorenia.

Nasledujúce príznaky boli pozorované niekoľko mesiacov alebo týždňov.:

• suchý kašeľ;
• dyspnoe;
• strata chuti do jedla;
• strata váhy.

Nie vždy je možné ochorenie identifikovať pri prvotnom vyšetrení, pretože príznaky sú rovnaké ako pri prechladnutí.

Na objasnenie diagnózy sa vykoná röntgen. Terapia sa vykonáva pomocou kortikosteroidov. Dôležité je zbaviť sa zlozvyku fajčenia.

Lymfoidné ochorenie

Ochorenie je zriedkavé, najmä pri autoimunitných ochoreniach, u žien nad 40 rokov au detí s HIV.

Postupne, v priebehu niekoľkých rokov, sa objavia nasledujúce príznaky::

• kašeľ;
• dyspnoe;
• zvýšenie teploty;
• nočné potenie;
• bolesť kĺbov a hrudníka;
• strata váhy;
• anémia.

U detí môže kašeľ vyústiť do bronchospazmu. Pri oslabenej ochrannej funkcii tela a nie v čase poskytnutej pomoci môže viesť k asfyxii.

Výsledok poškodenia pľúc je pri správnej terapii pozitívny. V tomto prípade je u niektorých pacientov možný vývoj difúznej fibrózy.

Respiračná bronchiolitída

Ochorenie sa vyskytuje s prejavmi zápalu pľúcneho parenchýmu a bronchiolov. Choroba sa pozoruje u ľudí, ktorí fajčia dlhú dobu. Úplným upustením od zlozvyku sa dá nástup choroby úplne vyhladiť.

Včasné začatie liečby vedie k priaznivému výsledku. Nie je možné vylúčiť relaps.

Pľúcna fibróza

Ide o jeden z najzávažnejších typov intersticiálnych ochorení. Strednú pľúcnu fibrózu možno pozorovať u dospelých po 50-60 roku života, častejšie u mužov.

Symptómy ochorenia sa prejavujú nasledovne:

• dyspnoe;
• suchý paroxyzmálny kašeľ.

Počas auskultácie sa ozývajú zvuky a praskanie, ktoré je podobné zvuku pri odtrhávaní suchého zipsu.

Inkubačná doba je často dlhá, od 5 mesiacov alebo viac. V tomto prípade sa vyvíja proces zápalu v pľúcach, čo vedie k vážnym zmenám v ňom a iných orgánoch.

Pri pľúcnej fibróze dosť vážne trpí dôležitý orgán tela, čo následne vedie k jeho transplantácii.

Terapia je často predčasná kvôli absencii príznakov v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Preto má táto forma ochorenia často nepriaznivý koniec.

Akútna forma

Akútne ochorenie je charakterizované opuchom alveolárnych stien s tvorbou intersticiálnej fibrózy. Pneumónia môže postihnúť dospelých so silným imunitným systémom, ktorí dodržiavajú zdravý životný štýl.

Štatistiky ukazujú, že ľudia starší ako 40 rokov trpia zápalom pľúc. Intersticiálna pneumonitída sa vyvíja pomerne rýchlo. Symptómy ochorenia sa vyskytujú nasledovne::

• nešpecifická bolesť svalov;
• zimnica;
• teplota;
• zlomenosť;
• ťažká dýchavičnosť, po ktorej nasleduje respiračné zlyhanie.

Ako liečiť chorobu?

Keď sa vyvinie intersticiálna pneumónia, liečba môže byť predpísaná pred vykonaním úplného vyšetrenia, pretože ochorenie má tendenciu sa rýchlo rozvíjať, takže pacient potrebuje naliehavú liečbu.

Na liečbu idiopatickej intersticiálnej pneumónie sa používajú liekové a neliekové metódy.

Nemedikamentózna liečba zahŕňa:

• odvykanie od fajčenia pomáha zlepšiť výsledok ochorenia, najmä u ľudí s respiračnou bronchiolitídou a deskvamatívnou intersticiálnou pneumóniou;
• Fyzikálna terapia bude prospešná, dychové cvičenia zlepšia ventiláciu pľúc. Používa sa tiež na prevenciu výskytu respiračného zlyhania;
• kyslíková terapia, umelá ventilácia - používa sa v neskorom štádiu ochorenia s ťažkým respiračným zlyhaním;
• vitamínová terapia – zahŕňa príjem vitamínov do tela potravou a liekmi.

Na medikamentóznu terapiu sa používa množstvo skupín liekov.

Kortikosteroidy sú najlepšie lieky na liečbu tohto zápalu pľúc. Najčastejšie sa predpisuje prednizolón.

Cytostatiká sú predpísané, ak liečba kortikosteroidmi nepomáha.

1. metotrexát.
2. cyklofosfamid.
3. kolchicín.
4. glutatión.
5. cyklosporín.

Používa sa aj kombinovaná metóda liečby. Pre dosiahnutie najlepšieho účinku sa odporúča kombinovať kortikosteroidy s cytostatikami.

Chirurgická liečba vyžaduje transplantáciu orgánov. Táto metóda sa používa na akútne prejavy pľúcnych ochorení u mladých ľudí.

Prevencia ochorenia spočíva v dodržiavaní niekoľkých pravidiel:

• zdravý životný štýl;
• správna výživa;
• vzdať sa fajčenia;
• očkovanie.

Keďže ľudia s ochorením pľúc výrazne schudnú, potrebujú vyváženú stravu bohatú na vitamíny a minerály. Odborník na výživu dá pokyny o ďalšej výžive a vyberie potrebné produkty na obnovu tela.

Je dôležité mať na pamäti, že identifikáciou choroby v štádiu vývoja a okamžitým kontaktovaním špecialistu o pomoc, ktorý predpíše kompetentnú liečbu, zabráni vážnym následkom a zbaví sa choroby.

Pred definovaním intersticiálnej pneumónie je potrebné pochopiť, čo je intersticiálne tkanivo alebo interstícia. Každý vie, že pľúca pozostávajú z rozvetveného systému vzduchovodov (priedušnica je rozdelená na 2 hlavné priedušky), na konci najmenšieho bronchiolu je alveola - bublina naplnená vzduchom. Interstitium sú priečky spojivového tkaniva, ktoré oddeľujú alveoly. Ich zápal je charakterizovaný zhrubnutím, proliferáciou fibroblastov, ukladaním kolagénového proteínu a ak sa nelieči, vedie k pľúcnej fibróze. To je to, čo sa myslí problémom nazývaným intersticiálna pneumónia (prijateľný je aj termín „intersticiálna pneumónia“).

Patológie pľúcneho interstícia majú mnoho príčin a rizikových faktorov. Zoznam môže obsahovať:

• Nepriaznivé vplyvy environmentálnych a priemyselných podmienok.
• Choroby spojivového tkaniva.
• Rôzne infekčné choroby.
• Vplyv drog.
• Systémové cievne ochorenia.

V niektorých situáciách nie je ťažké určiť príčinu, ale asi tretina hlásených intersticiálnych lézií nemá jasnú príčinu. Takéto prípady sú zoskupené pod názvom „idiopatická intersticiálna pneumónia“.

Medzi ochorenia spojivového tkaniva patria medzi príčiny lézií v intersticiálnom tkanive pľúc:

• Dermato- a polymyozitída.
• Sjögrenov syndróm.
• Systémový lupus erythematosus.
• Systémová sklerodermia.
• Nediferencované a zmiešané ochorenia spojivového tkaniva.

K vzniku intersticiálnej pneumónie prispievajú lieky určené na chemoterapiu, skupina cytostatík, ale aj drogy heroín a kokaín. Na prekvapenie milovníkov korekcií pier a iných častí tela majú silikónové injekcie podobný účinok pri spôsobovaní ochorení pľúcneho parenchýmu.

Medzi profesie, ktoré sú nepriaznivé pre výskyt chorôb z povolania, patria:

• Výroba hliníka.
• Ťažba a spracovanie uhlia.
• Výroba azbestu.
• Práca s ťažkými kovmi a kremíkom.
• Vystavenie žiareniu (rádiové a röntgenové prístroje).
• Poľnohospodári.
• Hydinársky priemysel.
• Kávové, čajové a hubové plantáže.
• Výroba piva (slad).
• Teplárne a zvlhčovacie zariadenia.

Cievne lézie, ako je obrovská bunková a mikroskopická polyangiitída, periarteritis nodosa, Takayasuova choroba, granulomatóza s polyangiitídou môžu spôsobiť zmeny v pľúcach.

Iné ochorenia, ktoré spôsobujú poškodenie pľúcneho interstícia:

• Amyloidóza.
• Systematická ašpirácia.
• Sarkoidóza.
• Neurofibromatóza.

Niektoré dôvody si nevyžadujú prácu so škodlivou látkou, stačí, že človek neustále vdychuje prach, plyny, alergény, chemikálie a látky znečisťujúce ovzdušie (aerosóly, dym zo spaľovania dreva, rastlín a biomasy).

Ak nie je stanovená etiológia

Ak nie je možné zistiť príčinu, potom ide o idiopatickú intersticiálnu pneumóniu. Tie obsahujú:

1. Akútna intersticiálna pneumónia.
2. Kryptogénna organizujúca sa pneumónia.
3. Deskvamatívna intersticiálna pneumónia.
4. Idiopatická pľúcna fibróza.
5. Lymfoidná intersticiálna pneumónia.
6. Nešpecifická intersticiálna pneumónia.
7. Respiračná bronchiolitída na pozadí akéhokoľvek intersticiálneho ochorenia pľúc.

Rodiny s autozomálne recesívnou dedičnosťou deskvamatívnej intersticiálnej alveolitídy sú extrémne zriedkavé. Prognóza je vždy nepriaznivá - deti zomierajú v dojčenskom veku.

Intersticiálna pneumónia u detí je často kombinovaná s vrodenou patológiou, ako je reirofibromatóza a Marfanov syndróm. Pri nedonosených a s hmotnosťou menej ako 1500 gramov nie je šanca na prežitie väčšia ako 30%.

Akútna intersticiálna pneumónia

Ide v podstate o syndróm respiračnej tiesne, ktorý sa náhle objaví u zjavne zdravých ľudí nad 40 rokov. V septách sú zápalové zmeny, proliferácia fibroblastov, zhrubnutie stien alveol, atypické pneumocyty. Dýchacie cesty kolabujú, vzniká hypoxia s respiračným zlyhaním. Nástup je náhly, s horúčkou, kašľom a dýchavičnosťou.

Je ťažké ho odlíšiť od iných zápalových ochorení pľúc, keďže zmeny sú morfologického charakteru a histologické vyšetrenie pľúcnej biopsie môže napokon potvrdiť diagnózu. Rádiografia je charakterizovaná difúznym obojstranným stmavnutím pľúcnych polí.

Pri stanovení diagnózy pomáha počítačová tomografia, ktorá sa vykonáva na zariadeniach s vysokým rozlíšením. V tomto prípade sa určí symetrické stmavnutie typu „matné sklo“, niekedy „voštinové“, ktoré postihuje menej ako desatinu pľúc. Tu diagnostika intersticiálnej pneumónie končí, keďže neboli identifikované žiadne charakteristické laboratórne parametre.

Liečba sa scvrkáva na udržanie zhoršenej funkcie dýchania pomocou umelej ventilácie a kyslíkovej terapie. Pokusy o použitie glukokortikoidných hormónov nepriniesli spoľahlivé pozitívne výsledky.

Prognóza je vážna, ale nie beznádejná: 60 % pacientov zomiera v prvých šiestich mesiacoch na narastajúce respiračné zlyhanie. Tí, ktorí prežijú prvý útok, majú šancu na úplné uzdravenie.

Kryptogénna organizujúca sa pneumónia

Náchylní sú ľudia v rovnakej vekovej skupine. Okrem toho kryptogénna organizujúca sa pneumónia nezávisí od faktu fajčenia. Podstatou ochorenia je, že aktívne sa rozvíjajúce granulácie blokujú lumen alveol, čo spôsobuje zápal v susedných alveolách.

Nástup ochorenia je pozvoľný, pripomína dlhotrvajúcu infekciu dýchacích ciest alebo chrípku. Horúčka, slabosť, malátnosť, dýchavičnosť, kašeľ, chudnutie sa oneskoruje, kašeľ a dýchavičnosť sa zvyšujú s námahou, preto treba kontaktovať lekára, ktorý pri vyšetrení pacienta počuje charakteristické „praskanie celofánu“ pri vdychovanie.

Röntgenové lúče často odhaľujú bilaterálne difúzne periférne opacity, infiltráty a „plástové pľúca“. CT s vysokým rozlíšením pomáha pri stanovení diagnózy. K zmenám zábrusu sa pridávajú ložiskové nodulárne opacity, zhrubnutie stien, dilatácia priedušiek. Najčastejšie lokalizované v okrajových častiach dolných lalokov.

Každý piaty pacient má bronchiálnu obštrukciu. Krvný test ukázal nešpecifickú leukocytózu, zrýchlenú ESR.

Biopsia potvrdzuje proliferáciu granulácie a oblasti organizujúcej sa pneumónie. Tieto zmeny môžu mať sekundárny charakter a môžu byť určené na pozadí akejkoľvek inej intersticiálnej patológie.

Liečba organizujúcej sa pneumónie pozostáva z kortikosteroidných hormónov. Prognóza je priaznivá - zvyčajne sa pacient zotaví po 2 týždňoch. Situácia je o niečo vážnejšia s lineárnym stmavnutím a zvýšeným pľúcnym vzorom.

Deskvamatívna intersticiálna pneumónia

Ochorenie má priamu súvislosť s vdychovaním cigaretového dymu v minulosti alebo súčasnosti. Chronická pneumónia sa vyvíja s infiltráciou mononukleárnych buniek do dýchacích ciest pľúc. Desquamácia pľúc znamená deskvamáciu. kde sa to deje? Ukázalo sa, že bunky makrofágov, ktoré sa nachádzajú v koncových častiach priedušiek, boli omylom považované za deskvamované pneumocyty. Steny alveol sú reprezentované zdurenými pneumocytmi, interstícia je infiltrovaná lymfocytmi, plazmatickými bunkami, zriedka eozinofilmi.

Deskvamatívna intersticiálna pneumónia postihuje mladšie segmenty populácie (vek 30–40 rokov). Rádiológovia vidia v dolných lalokoch zakalené opacity. HRCT odhaľuje cysty „brúseného skla“ v ich oblasti. Dochádza aj k lineárnemu stmavnutiu. V niektorých prípadoch je potrebná biopsia.

Deskvamatívna pneumónia je z hľadiska liečby najpriaznivejšia. Stačí prestať fajčiť a šanca na uzdravenie sa zvyšuje na 75 %. Niekedy je potrebná liečba kortikosteroidmi a cytostatikami.

Idiopatická pľúcna fibróza

Ide o bežnú formu, ktorá sa vyznačuje progresívnou fibrózou. Chorobia ľudia oboch pohlaví nad 50 rokov. Existuje jasná súvislosť s fajčením. Vo vývoji ochorenia zohráva úlohu genetická predispozícia. Kombinácia rôznych faktorov preprogramuje bunky lemujúce alveoly, čo vedie k proliferácii fibroblastov.

Ochorenie sa rozvíja postupne, narastá dýchavičnosť, neproduktívny kašeľ, sipot pri nádychu, pripomínajúci praskanie celofánu. Progresia ochorenia trvá od 3 mesiacov do 3 rokov, po ktorých nastáva smrť z respiračného zlyhania. Rakovina pľúc sa u týchto pacientov vyskytuje častejšie ako zvyčajne.

Jedným zo znakov idiopatickej pľúcnej fibrózy je zmena v koncových falangách prstov - nadobúdajú vzhľad paličiek.

Diagnóza je založená na výsledkoch počítačovej tomografie, ktorá ukazuje asymetrické zhrubnuté prepážky umiestnené pod pleurou v dolných lalokoch (obrázok „plástových pľúc“). RTG – zvýšený pľúcny obraz, bronchiektázie, jednotlivé cysty.

Liečba neponúka veľké vyhliadky na uzdravenie. Terapia je zameraná na udržanie funkcie dýchania. Odporúča sa kyslíková terapia. Niektoré krajiny používajú liek Pirfenidon - inhibuje vývoj vláknitého tkaniva.

Transplantácia pľúc sa vykonáva za predpokladu, že v tele nie sú žiadne iné zmeny. Existujú vekové obmedzenia - nie starší ako 65 rokov.

Lymfoidná intersticiálna pneumónia

Táto forma je bežnejšia u žien a dievčat. Predpokladá sa, že príčinou jeho výskytu je autoimunitný proces alebo reakcia tela na zavedenie vírusu. Často je u takýchto pacientov diagnostikovaný vírus Epstein-Bar a existuje aj súvislosť s infekciou HIV. Pri lymfoidnej intersticiálnej pneumónii dochádza k primárnemu poškodeniu interalveolárnych sept a alveol v dôsledku infiltrácie lymfocytmi a plazmatickými bunkami.

Priemerný vek pacientov je 54 rokov. Hlavnými sťažnosťami sú kašeľ a dýchavičnosť, ktoré sa postupne zvyšujú v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov. Pri auskultácii sú počuť vlhké chrasty. Takíto pacienti majú často sprievodné ochorenia zo systémovej skupiny: systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, Hoshimotova tyreoiditída.

Röntgenové zmeny sú nešpecifické, rovnako ako CT nález. Pľúcna biopsia presnejšie potvrdí diagnózu. Krvné testy takmer u všetkých pacientov odhalia nízke zvýšenie teploty, gamapatiu a pokles gama globulínov.

Lymfoidná intersticiálna pneumónia sa lieči glukokortikoidmi, buď samostatne alebo v kombinácii s cytotoxickými liekmi. Prognóza je veľmi variabilná – môže dôjsť k spontánnemu zotaveniu, fibróza sa môže vyvinúť s narastajúcim respiračným zlyhaním.

Lymfoidná intersticiálna pneumónia dáva šancu na päťročné prežitie o niečo viac ako polovici postihnutých.

Nešpecifická intersticiálna pneumónia

Charakteristickým znakom tejto nešpecifickej pneumónie je vysoký výskyt u mladých žien bez akéhokoľvek spojenia s fajčením. Priemerný vek je 40-45 rokov. Nešpecifická intersticiálna pneumónia má podobný klinický priebeh ako idiopatická pľúcna fibróza. Hlavnými sťažnosťami sú kašeľ a chronická, zvyšujúca sa dýchavičnosť. Možno pozorovať nízke zvýšenie teploty a nevoľnosť.

Retikulárne tiene v dolných lalokoch na röntgenovom snímku málo pomáhajú pri stanovení diagnózy. Preto potvrdenie vyžaduje HRCT a povinnú chirurgickú biopsiu pľúcneho tkaniva. Histológovia zvyčajne pozorujú obraz zápalu a fibrózy v tejto forme - môže mať ohniskovú povahu v kombinácii s oblasťami nezmeneného pľúcneho tkaniva.

Pri stanovení diagnózy je potrebné odlíšiť poškodenie pľúc systémovou sklerodermiou, polymyozitídu alebo poškodenie interstícia niektorými liekmi, ako aj hypersenzitívnu pneumonitídu (zastaraný názov pneumonitída).

Liečba intersticiálnej pneumónie tejto formy sa redukuje na podávanie kortikosteroidov a imunosupresív. Prognóza závisí od závažnosti fibrózy, ale vo všeobecnosti existuje 10-ročná miera prežitia.

Respiračná bronchiolitída

Fajčiari sú opäť v centre pozornosti, muži ochorejú častejšie. Táto forma ochorenia je charakterizovaná kombináciou zápalového procesu v malých prieduškách (bronchioly), ktorý sa vyskytuje na pozadí akejkoľvek inej lézie intersticiálneho tkaniva. To môže zahŕňať idiopatickú intersticiálnu pneumóniu. Existuje veľká podobnosť s deskvamatívnou intersticiálnou pneumóniou, avšak s touto patológiou tento proces nie je taký rozsiahly.

Hlavnými sťažnosťami pacientov sú kašeľ a dýchavičnosť, hoci závažnosť symptómov je oveľa menšia. Nad pľúcnymi poliami je počuť vlhké chrapčanie.

Röntgenové lúče odhaľujú sieťové alebo nodulárne tmavnutie rôznych tvarov, vrátane prstencových, zhrubnutých bronchiálnych stien a hyperplázie okolitých tkanív. Počas funkčnej štúdie sa pozorujú príznaky dvoch procesov - obštrukcia a obmedzenie priedušiek.

Liečba tejto patológie si vyžaduje úplné zastavenie fajčenia, čo výrazne zlepšuje prognózu pre život. Indikované sú kortikosteroidy.

Pneumonitída a zápal pľúc

Na objasnenie stojí za to definovať rozdiely v terminológii. Pneumónia je akútne infekčné ochorenie s fokálnym poškodením dýchacieho traktu a prítomnosťou intraalveolárneho exsudátu. Pneumonitída je zápal neinfekčného, ​​často imunitného pôvodu, ktorý postihuje intersticiálne tkanivo pľúc a nie je sprevádzaný intraalveolárnym výpotkom.

V skutočnosti sa všetko uvedené vyššie týka popisu symptómov intersticiálnej pneumonitídy, diagnózy, liečby a prognózy.

Pneumonitída je neinfekčný zápal stien alveol a pľúcneho parenchýmu, prevažne imunitného pôvodu, pri ktorom nedochádza k intraalveolárnej exsudácii. Ide o intersticiálne ochorenie pľúc, ktoré má za následok zjazvenie alveol a fibrotické zmeny v podporných pľúcnych štruktúrach. Jazvy zhoršujú dostatočný transport kyslíka do krvi.

Pneumonitída má niekoľko mien: pulmonitída, alveolitída. K dnešnému dňu neexistujú žiadne diagnostické metódy, ktoré by umožnili rozlíšiť medzi týmito nosológiami. Ich oddelenie je možné až po smrti pacienta, ale nemá to praktický význam. Pneumonitída, pulmonitída a alveolitída sú synonymá.

Rozdiel medzi pneumonitídou a pneumonitídou je významný, ale čisto teoretický. Tieto patológie sa líšia v etiologických, patogenetických a morfologických znakoch. Fyzikálne údaje a výsledky dodatočných výskumných metód nám neumožňujú potvrdiť konečnú diagnózu. Prax ukazuje, že jediný rozdiel medzi zápalom pľúc a zápalom pľúc je rozsah zápalového procesu.

zápal pľúc

Podľa prietoku sa rozlišujú tieto formy pneumonitídy:

• pikantné,
• prechodné,
• Chronický.

Podľa etiológie:

1. toxické,
2. uremický,
3. idiopatický,
4. Ray,
5. alergický,
6. autoimunitné,
7. infekčné,
8. Ašpirácia.

Pneumonitída sa niekedy považuje za súčasť niektorých ochorení pažeráka a srdca.

Ochorenie spôsobuje problémy s dýchaním a nedá sa liečiť antibiotikami. Na základe charakteristických klinických príznakov možno predpokladať zápal pľúc. Pacienti pociťujú poruchy frekvencie a hĺbky dýchania, pocit nedostatku vzduchu, záchvatovitý bolestivý kašeľ. Tieto respiračné symptómy sú sprevádzané javmi celkovej asténie tela. Ak sa objavia takéto príznaky, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Stav pacientov je možné zmierniť len pomocou kortikosteroidov.

Etiológia

Etiológia pneumonitídy nie je úplne objasnená. Vo vývoji ochorenia zohrávajú určitú úlohu tieto faktory:

• Toxíny - vdychovanie chemikálií: farby, laky, živice,
• Lieky - dlhodobé užívanie niektorých liekov: antibiotiká, sulfónamidy, cytostatiká,
• Vírusy
• Plesňové huby,
• Chronické ochorenia vnútorných orgánov - cirhóza pečene, tuberkulóza,
• alergény,
• Narkotické drogy
• Žiarenie.

Intersticiálna pneumonitída- respiračné ochorenie, ktorého príčiny nie sú úplne pochopené. Idiopatické formy sú pre lekárov skutočným problémom. Intersticiálna pneumonitída s deskvamáciou sa vyskytuje u fajčiarov a u ľudí užívajúcich určité silné lieky. Laboratórne, klinické a funkčné ukazovatele intersticiálnej pneumonitídy sú nešpecifické. Röntgenový snímok ukazuje bilaterálne zmeny, tomogram ukazuje symptóm „brúseného skla“.

Praktici spájajú pojem „pneumónia“ s vírusovými ochoreniami a „pneumonitída“ s autoimunitnými ochoreniami. Pneumonitída vzniká rýchlejšie u jedincov s oslabenou imunitou, fajčiarov a u pacientov trpiacich alergiami a ťažkými pľúcnymi ochoreniami.

Symptómy

Symptómy zápalu pľúc sa objavujú postupne. Pacienti pociťujú dýchavičnosť, ktorá neustupuje ani pri odpočinku, bolestivý suchý kašeľ, pretrvávajúcu horúčku nízkeho stupňa, pocit ťažoby a tlaku za hrudnou kosťou a záchvatovité bolesti na hrudníku. Pacienti prudko schudnú, ich pokožka zbledne a zmodrá. Záchvaty dusenia a pocit „husej kože“ pretekajúcej telom sa stávajú neznesiteľnými. V noci sa pacienti veľmi potia a cez deň sa rýchlo unavia.

Hypersenzitívna pneumonitída je najbežnejšou formou patológie. Ide o alergické ochorenie, pri ktorom vzniká intersticiálny zápal v pľúcnom tkanive s tvorbou rýchlych infiltrátov a granulómov. Alergie sa vyskytujú na niektoré organické a anorganické zlúčeniny. Hypersenzitívna alveolitída sa vyvíja u pestovateľov bavlny, pestovateľov trstiny, pestovateľov obilia, pestovateľov tabaku, kožušníkov a výrobcov syra. Sťažujú sa na neproduktívny kašeľ, dýchavičnosť, myalgiu a artralgiu, dyspepsiu, anorexiu, chudnutie a zlý zdravotný stav. Akútna hypersenzitívna pneumonitída klinicky pripomína akútnu pneumóniu a prejavuje sa horúčkou, kašľom s hemoptýzou, dýchavičnosťou, slabosťou a jemnými a stredne bublajúcimi dýchacími šelestami. Chronická forma patológie prebieha pomaly a dlho, často bez známok exacerbácie. Ak sa patológia nelieči včas, v pľúcnom tkanive sa vytvoria nezvratné vláknité zmeny.

Hypersenzitívna pneumonitída klasifikované ako choroby z povolania. „Farmárske pľúca“ vznikajú po kontakte s prachom z čerstvého sena, „pľúca hydiny“ sú spôsobené prachom z páperia a peria rôznych vtákov a vo vzácnejších prípadoch sa rozvinie „kačacia choroba“. V závažných prípadoch sa u pacientov s hypersenzitívnou pneumonitídou objavia príznaky respiračného zlyhania a hypoxie: koža sa stáva modrastou, prsty sa deformujú a nadobúdajú vzhľad paličiek a objavujú sa krepitujúce alebo vlhké chrasty. Funkcie pľúc sú obmedzené. Dlhodobá aspirácia vedie k rozvoju chronickej formy patológie. Exacerbácie sa vyskytujú pri každom nasledujúcom kontakte s rovnakým antigénom. Na röntgenovom snímku sa objavujú infiltratívne tiene a v krvi sa objavuje veľké množstvo eozinofilov alebo bazofilov.

Alergická pneumonitída sa vyvíja pri vdýchnutí prachu obsahujúceho spóry baktérií a húb, ako aj pod vplyvom určitých kovov: zinok, meď, arzén, zlato, kobalt. U pacientov sa v pľúcnych alveolách vyskytuje precitlivenosť a hyperreaktivita ako odpoveď na tvorbu protilátok proti alergénom. V pľúcach nie je výrazná infiltrácia a na röntgenovom snímku nie sú žiadne významné zmeny. Iba počítačová tomografia môže overiť malé zápalové infiltráty.

Alergická pneumonitída sa prejavuje tradičnými respiračnými a intoxikačnými príznakmi. Objavujú sa pri každom novom stretnutí s rovnakým alergénom a po niekoľkých hodinách samy zmiznú. Pri neustálom kontakte s alergénom sa choroba dostáva do chronickej fázy.

Aspiračná pneumonitída sa vyvíja, keď sa tuhá potrava dostane do horných dýchacích ciest alebo je sliznica popálená žalúdočnou šťavou. Dochádza k chemickému popáleniu sliznice alebo upchatiu stredných bronchiolov pevnými hmotami a vzniká akútna hypoxia.

Bezprostredne po aspirácii sa objaví bronchospazmus, ktorý vedie k akútnemu zlyhaniu dýchania. Prejavuje sa to modrastou kožou, zrýchleným tepom, ťažkosťami s dýchaním. Po niekoľkých minútach sa stav pacientov stabilizuje. Zároveň sa naďalej zvyšuje opuch priedušiek a ďalšie príznaky zápalu. .Na röntgenovom snímku sa objavujú rozdiely v hustote pľúcneho vzoru, čo naznačuje peribronchiálnu exsudáciu.

Postradiačná pneumonitída je komplikáciou radiačnej terapie a často spôsobuje smrť pacientov. Je to spôsobené nízkou odolnosťou pľúcneho tkaniva voči žiareniu. Ochorenie sa v počiatočnom štádiu prejavuje príznakmi podobnými chrípke, príznakmi zápalu pľúc, tuberkulózy a zápalu pohrudnice. Diagnózu zápalu pľúc potvrdzuje počítačová tomografia, ktorá odhalí poškodenie bronchopulmonálneho stromu. Po liečbe glukokortikosteroidmi sa stav pacienta stabilizuje a poškodené pľúcne tkanivo sa obnoví.

Diagnostika

Diagnóza zápalu pľúc je založená na sťažnostiach pacientov, anamnestických údajoch, klinických príznakoch, výsledkoch laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

Laboratórna diagnostika zápalu pľúc:

1. Vo všeobecnom krvnom teste leukocytóza s posunom vzorca doľava, zvýšenie ESR.
2. Mikroskopické vyšetrenie a mikrobiologická analýza spúta pacienta s cieľom odhaliť pôvodcu patológie.

Inštrumentálne metódy výskumu, ktoré potvrdzujú alebo vyvracajú predpokladanú diagnózu: RTG pľúc, CT a MRI hrudníka, bronchoskopia a biopsia alveolárneho tkaniva.

Liečba

Liečba zápalu pľúc je komplexná. Spočíva nielen v užívaní liekov, ale aj v dodržiavaní zásad zdravého životného štýlu. Pacientom sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu, robiť dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, robiť inhalácie kyslíka, užívať vitamíny a homeopatické lieky. Ak nie je viditeľný účinok, pristúpia k liekovej terapii.

Pri zápaloch pľúc sú účinné kortikosteroidy - Prednizolón, Betametazón, imunosupresíva a cytostatiká - Metotrexát, Fluoruracil. V závažných prípadoch sa vykonáva symptomatická liečba a kyslíková terapia. Stav pacientov zlepšujú bronchodilatanciá, antipyretiká a antitusiká, antibiotiká pomáhajú s pridaním sekundárnej bakteriálnej infekcie.

Liečba aspiračnej pneumonitídy začína núdzovým odstránením potravinových hmôt z pľúc. Steroidná a antibakteriálna liečba sú neúčinné. Antibiotiká sa niekedy predpisujú na profylaktické účely, ako aj vtedy, ak má pacient horúčku, leukocytózu a rast cudzej flóry v plodinách. Pri hypoxémii a hyperkapnii sa vykonáva respiračná liečba: kyslíková terapia a mechanická ventilácia.

Medzi tradičnou medicínou sú najúčinnejšie a najrozšírenejšie:

• Tekvicová šťava na zmiernenie opuchu pľúc,
• Nálev z bazy čiernej, koriandra a borovicových púčikov na antiseptické účely,
• Odvar z plodov hlohu a bylinky materinej dúšky pri astmatických záchvatoch,
• Inhalácie s medom, citrónovou kôrou, aloe pomôžu pri častom kašli,
• Na normalizáciu telesnej teploty - ovocné nápoje vyrobené z brusníc, jahôd, ríbezlí,
• Pri hyperhidróze - odvar z dubovej kôry, lipových kvetov a koreňa zázvoru.

Prevencia

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku zápalu pľúc:

1. Boj proti zlým návykom
2. Optimálna fyzická aktivita
3. Posilnenie imunity,
4. Eliminácia možných alergénov,
5. Včasná liečba pľúcnych ochorení,
6. Boj proti prachu na pracovisku,
7. Používanie osobných ochranných prostriedkov.

Aby sa zabránilo rozvoju zápalu pľúc, poľnohospodárski pracovníci a zamestnanci chemického priemyslu musia opustiť svoje obvyklé pracovné činnosti.

Aby ste predišli alergickej pneumonitíde, mali by ste sa vyhnúť kontaktu s provokujúcimi faktormi:

• Bakteriálne: baktérie, huby a ich odpadové produkty,
• Biologické: vlna, sliny, epidermálne bunky a živočíšne sekréty,
• Zelenina: slama, peľ,
• Chemické: kovy a ich zlúčeniny,
• Farmakologické: antibakteriálne, hormonálne a enzymatické lieky.

Video: alergická alveolitída v programe „Žite zdravo!“

Termín idiopatická intersticiálna pneumónia sa vzťahuje na skupinu zápalových pľúcnych ochorení neznámej etiológie. Okrem nejasného pôvodu ich spája poškodenie intersticiálneho tkaniva – buniek spojivového tkaniva pľúc. Zápalový proces a opuch spôsobujú zmeny vo výmene plynov, čo spôsobuje vážne následky a komplikácie. Nebezpečenstvo takýchto ochorení okrem zápalu spočíva v latentnej forme ich výskytu. Môžu byť zistené len pomocou špeciálnych štúdií: CT, rádiografia, biopsia.

Príčiny

Vedci a lekári zatiaľ nemôžu jasne vysvetliť dôvody vývoja zápalových procesov tohto typu. Prikláňajú sa k názoru, že takýto zápal pľúc (nazývaný aj intersticiálny zápal pľúc) spôsobujú patogény alergickej alebo infekčnej povahy, ako aj iné nešpecifické druhy. Hlavnými príčinami sú:

• Komplikácia po vírusovom ochorení
• Stav pri tuberkulóze a atypickom zápale pľúc
• Fajčenie tabaku
• Vedľajšie účinky niektorých liekov (antibiotiká a protirakovinové lieky)
• HIV infekcia
• Onkológia
• Komplikácie po operácii a transplantácii
• Choroby spojivového tkaniva – sklerodermia, artritída.

Okrem toho je pneumónia tohto typu podobná, pokiaľ ide o symptómy, priebeh ochorenia, údaje z laboratórnych testov a rádiologické príznaky. Preto je stanovenie presnej diagnózy vždy veľmi ťažké. V zásade sa lekári riadia výsledkami histologických štúdií.

Symptómy a typy pneumónie

Iterscium predstavuje niekoľko typov spojivových tkanív, plní funkciu „tvorby kostry“ pľúc, to znamená, že dáva tvar, oporu a hrá sprostredkovateľskú úlohu medzi časťami orgánu. Pri zápalovom procese a opuchu tkaniva dochádza k prerušeniu prirodzeného prenosu kyslíka z alveol do malých ciev. V dôsledku toho dochádza k fibróze tkaniva, teda k lepeniu.

Hoci takáto pneumónia pozostáva z niekoľkých typov ochorenia, ktoré sa navzájom líšia v nuansách symptómov, majú tiež podobné črty:

• Dlhodobý vývoj ochorenia (do 1-2 rokov)
• Suchý kašeľ
• Ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť
• Vzhľad škrípajúcich zvukov v pľúcach
• Nízka vitálna kapacita (vitálna kapacita pľúc)
• Silná strata hmotnosti.

Spočiatku sa príznaky ochorenia objavujú slabo a nepriťahujú pozornosť. Pacient si ochorenie nemusí uvedomovať niekoľko rokov, kým zápal neprejde do závažnejšieho štádia a nezíska závažné príznaky.

Kryptogénna organizujúca sa pneumónia

Často mylne považovaný za chrípku. U pacienta sa objavia podobné príznaky: vysoká horúčka, slabosť a bolesť svalov, neproduktívny kašeľ, dýchavičnosť. Charakteristickým znakom ochorenia je tvorba exsudátu v mieste zápalu. Okrem interstícia patológia postihuje aj alveoly.

Vzhľadom na podobnosť priebehu a príznakov intersticiálnej pneumónie s chrípkou lekári často predpisujú nesprávnu antibiotickú terapiu. Z tohto dôvodu sa choroba vlečie a stáva sa komplikovanejšou. Pri správnej diagnóze a liečbe trvá zotavenie asi šesť mesiacov.

Nešpecifická intersticiálna pneumónia

Častejšie sa pozoruje u dospelých vo veku 40-50 rokov. Etiológia vo väčšine prípadov zostáva nejasná a prejavuje sa na pozadí pľúcnych ochorení. Jeho príznaky: nízka horúčka, príznaky podobné chrípke, vyčerpanie nervového systému. Nešpecifická intersticiálna pneumónia má často ohniskovú povahu so správnou diagnózou a predpísaným liečebným režimom, dobre reaguje na liečbu.

Deskvamatívna intersticiálna pneumónia

Vyvíja sa ako chronické ochorenie a je pomerne zriedkavé. Postihuje najmä dospelých s dlhoročnými skúsenosťami s fajčením (v 90 % prípadov), ako aj u detí ako komplikácia po zápale pľúc. Choroba sa vyvíja postupne, tajne - bez objavenia sa charakteristických symptómov zápalu pľúc niekoľko rokov.

Ak sa príznaky zvyšujú, nevoľnosť sa zvyčajne vysvetľuje negatívnymi dôsledkami fajčenia. Zápalový proces je sprevádzaný exfoliáciou buniek a anatomickým zväčšením stien alveol. Zmeny v štruktúre pľúc, pripomínajúce brúsené sklo, sa zisťujú iba pomocou röntgenového žiarenia. Prognóza ochorenia je zvyčajne pozitívna.

Lymfoidná intersticiálna pneumónia

Je to dosť zriedkavé, zvyčajne u starších žien. Okrem kašľa a dýchavičnosti sa prejavuje horúčkou, bolesťami kĺbov, chudnutím, na röntgene sú viditeľné alveolárne-intersticiálne infiltráty. Obnova je možná pri správnej a včasnej liečbe.

Idiopatická pľúcna fibróza

Vyvíja sa nepozorovane, s postupným nárastom symptómov. Ochorenie je chronické a vyvíja sa najmä u fajčiarov a ľudí, ktorí sa zaoberajú chovom hydiny alebo pracujú v zle vetraných priestoroch. Pri fibróze dochádza k nezvratnému zhrubnutiu stien alveol a dochádza k narušeniu normálnej výmeny plynov. Ochorenie sa prejavuje sťaženým dýchaním, zvýšenou dýchavičnosťou, bolesťami na hrudníku a svaloch, horúčkou. S progresiou ochorenia sa vyvíja cor pulmonale, napučiavajú žily, koža sa stáva modrou, nechtové platničky sa deformujú a hmotnosť klesá.

Pri počúvaní pľúc sa zisťuje bilaterálny krepitus, röntgenové lúče ukazujú efekt zábrusu v zapálenom orgáne. Poškodenie pľúc v pokročilých prípadoch vyzerá ako včelí plást – takéto zmeny naznačujú aj pridanie kardiovaskulárneho zlyhania a rozvoj cor pulmonale. Ak sa ochorenie neodhalí včas a neexistuje žiadna liečba, nastáva smrť.

Respiračná bronchiolitída

Vyvíja sa hlavne u dlhodobých fajčiarov. Choroba nemá výrazné príznaky. Pri vyšetrení sa zistí poškodenie pľúcneho parenchýmu. Pri včasnej liečbe a úplnom ukončení zlozvyku je prognóza priaznivá, ale nemožno vylúčiť relapsy.

Diagnostika

Ťažkosti pri stanovení presnej diagnózy spočívajú v skrytom priebehu intersticiálnej pneumónie. Symptómy sú zvyčajne vágne, nevýrazné a často sa pripisujú prejavom iných chorôb. Pri nesprávnej diagnóze alebo omeškaní s návštevou lekára sa ochorenie predlžuje a komplikuje. Preto, ak sa človek často sťažuje, že sa necíti dobre, je potrebné ho poslať na vyšetrenie, aby sa identifikovala patológia alebo aby sa ubezpečil, že chýba.

Zápalový proces v dýchacích orgánoch možno určiť len pomocou špeciálnych štúdií. Pre tento účel:

• Počítačová tomografia je najúčinnejšou metódou. Umožňuje študovať stav a zmeny pľúcneho tkaniva, typ jeho poškodenia
• Röntgen (snímky sú robené v 2 projekciách)
• Meranie respiračných funkcií
• EKG - ak existuje podozrenie na patológiu srdca
• Biopsia pľúcneho tkaniva je účinná, ale pracovne náročná metóda, používa sa na objasnenie diagnózy. Postihnuté tkanivo sa zvyčajne odstráni počas operácie alebo torakoskopie.

Včasná diagnostika má veľký význam pre úspešnosť liečby. Čím skôr sa zistí zmena pľúcneho tkaniva a vykonajú sa röntgenové a iné štúdie, tým väčšia je šanca na priaznivú prognózu. Poškodenie pľúcneho tkaniva sa zvyčajne prejavuje ako brúsené sklo, plást alebo zmes foriem.

Liečba

Idiopatická pneumónia sa líši od bežných v používaných liekoch. Na rozdiel od klasickej choroby sa takéto zápaly neliečia antibiotikami, pretože majú iný charakter výskytu. Používajú sa iba v prípadoch, keď je intersticiálna pneumónia sprevádzaná mikrobiálnou infekciou.

Cieľom terapie je potlačiť zápalový proces na tento účel sa používajú lieky so silným protizápalovým účinkom - hormonálne lieky. Ak sa stav zhorší, v štádiu fibrózy je pacientom predpísaná oxygenoterapia. Predpísané sú aj antipyretiká, bronchodilatanciá, lieky proti bolesti atď.

Liečba zvyčajne trvá dlho – v priemere 3 – 6 mesiacov – v závislosti od závažnosti ochorenia a stavu pacienta. Na kontrolu účinnosti terapie sa vykonávajú pravidelné vyšetrenia. Ak zistia zníženie zápalu a zníženie symptómov, potom liečba pokračuje. Ak sa stav zhorší, zmení sa režim a predpíšu sa iné lieky.

Intersticiálna (alebo intersticiálna) pneumónia - zápal spojivového tkaniva pľúc - sa týka chorôb s nejasnou etiológiou. Choroba sa vyvíja tajne, bez výrazných symptómov, čo predstavuje nebezpečenstvo pre človeka. Na podrobnú diagnostiku sú potrebné špeciálne štúdie (röntgen, CT atď.). Ak sa ochorenie nelieči, nastávajú komplikácie, ktoré môžu spôsobiť smrť pacienta.

Intersticiálna pneumónia zahŕňa zápalové poškodenie pľúcneho interstícia.
V mieste zápalu vzniká edém, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu výmeny plynov. Ide o vážnu pľúcnu patológiu.

Nájdite odpoveď

Máš nejaký problém? Do formulára zadajte „Symptóm“ alebo „Názov choroby“, stlačte Enter a dozviete sa všetku liečbu tohto problému alebo choroby.

Čo sa stalo

Pneumónia je metlou moderného ľudstva, odborníci nachádzajú nové tajomstvá a záhady týkajúce sa tejto choroby. Nedá sa z nej ujsť a ak vás prepadne, budete sa musieť liečiť.

Pneumónia je ochorenie infekčno-zápalovej povahy, ktoré postihuje niektoré pľúcne tkanivo alebo lalok alebo celé pľúca. Obyčajní smrteľníci a filmové hviezdy, egyptskí faraóni a finanční magnáti – nikto nie je imúnny voči riziku, že ho dostane.

Okrem obyčajného zápalu pľúc, ktorý sa vyznačuje klasickým vzorom progresie, v medicíne prevládajú iné typy zápalov pľúc.

Idiopatická intersticiálna pneumónia je komplex zápalových pľúcnych ochorení, ktorých etiológia nie je úplne objasnená. Všetky vykazujú rovnaké klinické znaky. Nejasný pôvod nie je všetko.

Táto skupina ochorení je charakterizovaná poškodením interstícia - buniek spojivového tkaniva. Táto patológia obsahuje nevysvetliteľné záhady. Jeho nebezpečenstvo, okrem samotného zápalu, vychádza zo skrytej formy jeho výskytu.

Dá sa zistiť pomocou testov, ako je biopsia, počítačová tomografia (CT) alebo rádiografia. Vedci sú stále bezradní a stále špekulujú, čo to spôsobilo.


Väčšina odborníkov sa prikláňa k názoru, že jeho vzhľad je spôsobený alergiou alebo infekciou.

Intersticiálna forma pneumónie sa objavuje v dôsledku:

• Predchádzajúce ochorenie vírusovej povahy;
• Rakovinové nádory;
• HIV infekcie;
• Ťažká tuberkulóza;
• Komplikácie po operácii;
• Časté užívanie antibiotík a protinádorových liekov.

Nešpecifický typ patológie

Nešpecifická intersticiálna pneumónia (NIP) je samostatná nozologická forma, ktorá sa vyvíja pomaly, ale isto.

Táto patológia je sprevádzaná príznakmi a kým lekári určia správnu diagnózu, môže to trvať 2 roky alebo dokonca viac.

Rizikom nákazy týmto nepríjemným ochorením sú ľudia vo vekovom rozmedzí 40-50 rokov. Mnoho ľudí spája NSAID s fajčením, ale to je úplne zavádzajúce.

Patológia je charakterizovaná pomaly sa zvyšujúcou dýchavičnosťou a kašľom. Tieto príznaky môžu pretrvávať mnoho mesiacov alebo dokonca rokov.

Pacienti sú slabí, nemôžu dlho cvičiť, sťažujú sa na chudnutie. Viac ako polovica infikovaných zaznamenala pokles telesnej hmotnosti najmenej o 6 kg.

Diagnostické opatrenia sú spojené s ťažkosťami, pretože symptómy môžu dlho kolísať. Je zriedkavé pozorovať zvýšenie telesnej teploty.

Ak existuje podozrenie na túto patológiu, je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie. Lekári upokojujú pacienta priaznivou prognózou.

Výsledok mikroskopického vyšetrenia možno určiť pomocou štádia NIP. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia možno pozorovať ložiská zápalu s intersticiálnymi makrofágmi.

Stromálny edém je charakteristickým prejavom pneumónie. Hrubé vláknité spojivové tkanivo pokrýva pľúcne tkanivo v pokročilých formách ochorenia.

Pomocou CT je možné získať detailný obraz pľúc. Ak má lekár k dispozícii CT vyšetrenie s vysokým rozlíšením, kvalita obrazu nebude „ochabnutá“. Potom bude lekár schopný presne diagnostikovať.

Incidencia a prevalencia NIP ešte nebola objasnená.

Na internet ale prenikajú informácie, že táto forma ochorenia je na druhom mieste spomedzi všetkých foriem idiopatickej intersticiálnej pneumónie. Oveľa častejšie zostáva etiológia ochorenia nejasná.

Vlastnosti deskvamatívnej formy

Naraziť na človeka s deskvamatívnym zápalom pľúc je nehoda, pretože takéto ochorenie je zriedkavé. Najčastejšie postihuje dospelých s dlhou históriou fajčenia.

V 90 percentách prípadov pacienti fajčia, a preto je ich sklon k rozvoju tohto ochorenia výraznejší. Častejšie trpia touto chorobou muži vo veku 30-40 rokov.


U detí sa aktívne rozvíja po tom, čo utrpel zápal pľúc. Zákerná choroba odoberá silu, vyvíja sa pomaly, skryto a tak nepozorovane. Existuje ťažká nevoľnosť, ktorú možno vysvetliť negatívnymi dôsledkami fajčenia.

Okrem samotného zápalu je možné pozorovať odlupovanie buniek a nemožno vylúčiť možnosť nárastu stien alveol. Štruktúra pľúc sa mení, čo možno vidieť na röntgenových snímkach.

Symptómy charakteristické pre deskvamatívnu intersticiálnu pneumóniu sú totožné so symptómami pozorovanými pri idiopatickej pľúcnej fibróze.

Spolu s odvykaním od fajčenia užívajú cytotoxické lieky alebo glukokortikoidy a potom sa ich zdravotný stav zlepší.

Ako sa vyvíjajú idiopatické a iné formy ochorenia?

Choroba sa vyvíja postupne a to je najväčšie nebezpečenstvo.

Existuje niekoľko štádií vývoja patológie:

1. Prvá fáza. Je na to určený iba deň. V tomto čase sú pľúca hustejšie a alveoly sa začnú rýchlo napĺňať exsudátom.
2. Druhá fáza. Pľúca maximálne zhustnú a získajú červenkastý odtieň.
3. Tretia fáza. Fibrín sa začína aktívne tvoriť v exsudáte a červené krvinky sú zničené. Namiesto červenej sú teraz pľúca sivohnedé.
4. Štvrtá etapa. Vláknitý exsudát pomaly ustupuje. Steny alveol sa vrátia do normálu.

Video

Röntgenové a CT príznaky

V závislosti od množstva postihnutého tkaniva sa pneumónia delí na:

1. Ohnisková. Špecifická oblasť obmedzená na léziu v pľúcach sa zapáli.
2. Vypustiť. Predstavuje zápalový proces v pľúcach. Malé ohniská zápalu sa spájajú do väčšieho a fokálna pneumónia postupuje.
3. Segmentové. Zápal je obmedzený na jeden alebo niekoľko segmentov pľúc.
4. Zdieľam. Zápal je obmedzený na pľúcny lalok.
5. Celkom. Postihnuté sú celé pľúca.

Na stanovenie správnej diagnózy vás lekár môže poslať na röntgen. Röntgenové lúče však nemusia byť veľmi spoľahlivé.

Počítačová tomografia sa vyznačuje väčším informačným obsahom ako rádiografická metóda.

Akékoľvek iné ochorenie pľúc sa môže maskovať ako zápal pľúc. Ak máte čo i len najmenšie pochybnosti, neváhajte navštíviť lekára.

Hlavným CT znakom akéhokoľvek zápalu pľúc je zníženie stupňa vzdušnosti pľúcneho tkaniva v dôsledku plnenia dýchacích úsekov exsudátom. Pneumonická infiltrácia je charakterizovaná nejasnými obrysmi zhutnených zón.

Infiltrácia pľúcneho tkaniva sa rozširuje na bronchopulmonálne segmenty.

Počítačové tomogramy odhaľujú symetrickú léziu, často v periférnej časti vo forme zápalových ložísk typu „brúseného skla“.

Patologické zmeny v krvi

Ak máte podozrenie na zápal pľúc, musíte urobiť krvný test, v ktorom sa spočíta počet leukocytov a stanoví sa vzorec leukocytov.

Ak sa pneumónia u dieťaťa pomaly rozvinie do chronickej formy, potom je zaručený nárast červených krviniek. K tomu dochádza v dôsledku dehydratácie.

Ak ste nosičom zápalu pľúc, počet vašich bielych krviniek bude zvýšený.

Leukopénia je zníženie hladiny leukocytov v krvi, ku ktorému dochádza pri vírusovej infekcii.

Ak váš počet leukocytov ukazuje nízky počet neutrofilov a vysoké percento lymfocytov, potom je to istý príznak vírusovej pneumónie.

Bakteriálna pneumónia je charakterizovaná strašne nízkym počtom lymfocytov. U pacienta s pneumóniou je znížený počet bazofilov, monocytov a eozinofilov.

ESR je kritérium, ktoré odráža intenzitu prejavu zápalového procesu - a zápalu pľúc.

Ak máte zápal pľúc, ESR preskočí cez značku 30 mm/h. U mužov je normálna ESR 1-10 mm / h, u žien - 2-15 mm / h. Dieťa má úroveň ESR 1-8 mm/h.

Pri intersticiálnej forme pneumónie nie sú žiadne charakteristické zmeny v krvných testoch.

Súčasná liečba tohto ochorenia

Počas liečby je potrebné prísne dodržiavať opatrenia zamerané na odstránenie zápalového procesu. Lepšie výsledky prinesie komplexná terapia.

Musíme skoncovať s chorobami spojenými so zápalom. Keď sme porazili príčinu vývoja patológie, môžeme sa jej zbaviť.

Zbaviť sa treba aj zápalu v pľúcach. Liečba sa vykonáva cefotaxímom alebo amoxicilínom.

Lieky proti kašľu ako „Bromhexine“ alebo „Lazolvan“ získali chválu od kupujúcich a pomáha aj „ACC“. Tieto lieky sú zamerané na elimináciu exsudátu z alveol. Bronchodilatačné lieky, Berodual, sú účinné.

Existuje dôvod na použitie kortikosteroidov, pretože pomôžu pri liečbe intersticiálnej pneumónie. Ak telo pacienta nereaguje na liečbu kortikosteroidmi, potom sú predpísané cytostatiká.

Najčastejšie používané sú cyklofosfamid a metotrexát. Lieky druhej línie sa zameriavajú na zápal pľúc (kolchicín alebo cyklosporín).

Aby ste udržali telo v normálnom stave, budete musieť pravidelne používať protizápalové lieky a obohatiť svoje telo o multivitamíny.

Správna výživa zohráva dôležitú úlohu pri podpore zdravia. Jedlo, ktoré jete, by malo obsahovať veľa užitočných mikroelementov a vitamínov. Ťažké jedlo tu nie je vhodné.

Intersticiálnu formu pneumónie nemožno odstrániť pomocou metód, musíte:

1. Prestaň fajčiť. Môže to len zhoršiť váš zdravotný stav.
2. Uchýlite sa k cvičebnej terapii. Dychové cvičenia prinášajú telu neoceniteľné výhody.
3. Urobte masáž, elektroforézu.
4. Uchýlite sa k kyslíkovej terapii.

Ľudové prostriedky pomáhajú:

1. Sušené kvety podbeľa zalejte vriacou vodou a nechajte asi hodinu odstáť. Hotovú zmes precedíme a užívame 8x denne 1 polievkovú lyžičku. Lyžica. Ľudový liek pozostávajúci z prírodných zložiek poskytuje vynikajúce vykašliavanie spúta.
2. Voňavé bobule kaliny sa lúhujú horúcim prírodným medom počas 7 hodín. Protizápalový účinok je zaručený.

Možné následky a komplikácie

Ak necháte chorobu voľný priebeh a príliš neskoro sa obrátite na lekára, môžu sa vyvinúť vážne komplikácie, ktoré ohrozia život človeka.


Komplikácie sa častejšie vyskytujú na pozadí intersticiálnej pneumónie:

• Fibróza vedie k narušeniu výmeny plynov v tkanivách, čo môže viesť k nezvratným sklerotickým zmenám v postihnutých tkanivách;
• Príznaky srdcového zlyhania;
• Respiračné zlyhanie;
• Bakteriálna infekcia;
• Ak choroba prebieha v chronickej forme a nedá sa urobiť nič na jej nápravu, potom sa vyvinie rakovina pľúc.

Ťažký zápal pľúc môže mať hrozné následky.

Možné komplikácie zahŕňajú:

1. Empyém pľúc.
2. Atelektáza.
3. Absces.

Pneumónia môže byť provokatérom nasledujúcich chorôb:

• peritonitída;
• tromboflebitída;
• Hnisavá artritída;
• Toxický šok;
• endokarditída;
• Hnisavá artritída;
• Nefritída.

Jednoducho povedané, zápal má na telo zlý vplyv.

Prevencia

Prevencia zápalu pľúc je založená na neustálom sledovaní vášho zdravia.

Je lepšie konať včas, ako neskôr ľutovať premárnenú šancu.

Aby ste sa nestali nosičom zápalu pľúc, dodržujte tieto zlaté tipy:

1. Prestaňte fajčiť navždy. No, ak si naozaj nemôžete pomôcť, prestaňte aspoň na chvíľu fajčiť.
2. Posilnite svoj imunitný systém. Vezmite multivitamín.
3. Správna výživa je kľúčom k rýchlemu zotaveniu. Strava by mala obsahovať viac čerstvej zeleniny a ovocia, ktoré dodajú príval vitality, energie a pocitu sýtosti na celý deň.
4. Vykonajte plávanie, chôdzu, beh.
5. Mali by ste byť na strane zdravého a aktívneho životného štýlu.
6. Neodchyľujte sa od bežných hygienických pravidiel: umyte si ruky mydlom, počas prepuknutia chrípky sa snažte menej navštevovať verejné miesta.
7. Pokúste sa včas odstrániť infekčné ochorenia dýchacích ciest.