Adrenalín – liek s výraznou hypertenziou (zvýšenie arteriálny tlak vazokonstrikčné, kardiostimulačné a bronchodilatačné (eliminujúce bronchospazmus) účinky. S intravenóznym podaním terapeutický účinok adrenalín je takmer okamžitý, pri subkutánnom podaní sa vyvinie po 5-10 minútach, pri intramuskulárnom podaní môže kolísať. Uvažujme, kedy sa používa adrenalín, injekčný roztok.
Liečivé vlastnosti
Keď sa liek užíva, krvné cievy v celom tele sa začnú sťahovať. Toto sa deje v brušná dutina, na koži, v obličkách a krvných cievach mozgu. Znateľne sa zvyšuje aj srdcová frekvencia, znižuje sa tonus hladkého svalstva čreva (a opačný efekt sa prejavuje na kostrové svalstvo).
Indikácie na použitie
Liek je indikovaný na použitie v nasledujúcich prípadoch:
- Spontánna alergické reakcie(vrátane žihľavky a anafylaktického šoku) z liekov, jedla, uhryznutia hmyzom a iných faktorov.
- Krvácanie (používa sa ako vazokonstriktor).
- Predĺženie účinku lokálnych anestetík.
- Bronchiálna astma a bronchospazmy.
- Silný pokles krvného tlaku (viac ako 1/5 normy pre osobu alebo v číselnom vyjadrení pod 90 pre systolický alebo 60 pre priemerný krvný tlak).
- Asystola (zastavenie srdca), okamžitá aj vyvinutá na pozadí predchádzajúcej arytmie.
Návod na použitie a dávkovanie
Injekciu je možné podať niekoľkokrát rôzne metódy: pri zástave srdca sa aplikuje injekcia do srdca v ostatných prípadoch sa podľa konkrétnej situácie podáva všetko lokálne, subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne; Intramuskulárne podanie poskytuje rýchlejší účinok ako subkutánne podanie.
Dávkovanie sa líši v závislosti od veku pacienta. Pre dospelého sa zvyčajne podáva 0,3 až 0,75 ml. Injekcie sa môžu opakovať každých 10 minút, pričom sa sleduje reakcia ľudského tela. Jednorazová dávka nesmie presiahnuť 1 ml (približne 1 mg) a denná dávka nesmie prekročiť 5 ml. Ak je stav pacienta dosť ťažký, je potrebné rozpustiť adrenalín v pomere 1 ku 2 v izotonickom roztoku chloridu sodného (napríklad 1 mg v 2 mg roztoku) a podať ho pomaly intravenózne.
Pre deti sú dávky oveľa menšie a závisia od veku dieťaťa. Ak ročné bábätko maximálna dávka je 0,15 ml, potom sa vo veku do 4 rokov zvyšuje na 0,25 ml, vo veku do 7 rokov - do 0,4 ml, vo veku do 10 rokov a starších - do 0,5 ml. Liek sa podáva dieťaťu 1-3 krát denne.
Tiež, ak jednoducho potrebujete zastaviť krvácanie osoby, liek sa aplikuje lokálne pomocou tampónov namočených v ňom a aplikuje sa na problémovú oblasť.
Aplikačné nuansy
Je dôležité nepodávať liek z ampulky intraarteriálne, pretože to povedie k nadmernému zúženiu periférnych ciev a tým k rozvoju gangrény.
Ak sa kvapalina používa na v stave šoku toto nenahrádza iné opatrenia, ako sú transfúzie plazmy, krvi alebo fyziologického roztoku.
Dlhodobé užívanie lieku sa dôrazne neodporúča, pretože môže viesť k rozvoju nekrózy alebo gangrény. Tiež sa liek neodporúča používať počas laktácie. pretože to môže byť pre dieťa škodlivé.
Vedľajšie účinky
V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky adrenalínu:
- Zvonku kardiovaskulárneho systému môže nastať náhle bolestivé pocity v hrudníku a poruchách tep srdca.
- Občas na mieste intramuskulárna injekcia Liek môže spôsobiť pocit pálenia alebo bolesť.
- Zvonku zažívacie ústrojenstvo vedľajšie účinky sa môžu prejaviť vo forme nevoľnosti a zvracania, vylučovací systém k nim niekedy pridáva nepohodlie a/alebo ťažkosti s močením.
- Alergické reakcie.
- Zvýšené potenie.
- Prudký pokles hladín draslíka v krvi (prejavuje sa únavou, slabosťou končatín, v závažných prípadoch paralýzou, nepriechodnosťou čriev a ťažkosťami s dýchaním).
- Nervový stav, slabosť, únava, podráždenosť, úzkosť, poruchy spánku.
S výnimkou nevoľnosti, vracania a bolestí hlavy sa všetky ostatné vedľajšie účinky nevyskytujú častejšie (a vo všeobecnosti dokonca oveľa menej často) ako jeden prípad na 100 použití lieku.
Použitie adrenalínu nevedie k absolútnemu zákazu kontroly vozidiel a mechanizmoch, lekár rozhoduje v každom konkrétnom prípade individuálne, na základe stavu pacienta a prejavov vedľajšie účinky z drogy.
Predávkovanie
V prípade predávkovania adrenalínom sa môžu vyskytnúť nasledovné:
- Nevoľnosť, vracanie.
- Bolesť hlavy.
- Bledosť a nízka teplota koža telo pacienta.
- Poruchy srdcového rytmu alebo patologická tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia nad 90 úderov za minútu).
- V prípade závažného predávkovania resp zlý zdravotný stav pacienti - pľúcny edém, srdcový infarkt, mŕtvica a dokonca smrť.
Poďme si to zhrnúť
Adrenalín vo forme injekčného roztoku dokáže nielen poskytnúť liečivý účinok ale v niektorých situáciách aj zachrániť život človeka. Ale aby to nepoškodilo človeka, je potrebné dodržiavať správne dávkovanie a dodržiavať opatrenia. Avšak skúsený lekár, pri kontakte liečebný ústav, vezme ich do úvahy a použije injekčný roztok (1 ml alebo nižšiu dávku) čo najefektívnejšie.
– Dmitrij Buinov
Mýtus: Ak si vpichnete liek priamo do srdca, začne pôsobiť čo najrýchlejšie a najúčinnejšie.
Aký zmysel pre drámu má napätá scéna, v ktorej herec odvážne vráža injekčnú striekačku priamo do srdca a zázračne okamžite uzdraví umierajúceho pacienta. Napriek zábavnosti a intenzite scény je jej praktická hodnota v skutočnosti klamlivá a vytvára len falošný medicínsky stereotyp.
Nejde ani tak o to, či bude výsledok takto podaného lieku skutočne účinný. Problém je v tom, že aj malá dierka po ihle na srdci vedie k silné krvácanie a padať krvný tlak. Je to podobné ako balón prepichnutý ihlou a rýchlo strácajúci vzduch cez otvor, ktorý sa nedá tak ľahko upchať. Okrem toho existuje značná šanca, najmä pre nešpecialistu, dostať tenkú ihlu injekčnej striekačky priamo do pľúc. V tomto prípade obeť filmovej resuscitácie nielen vykrváca, ale sa aj pomaly, ale isto zadusí.
V skutočnosti neexistujú také riskantné spôsoby, ktoré vám umožnia dodávať liek priamo do srdca. Najvýhodnejšia metóda je infúzna terapia, ľudovo nazývaný priestranný koncept „kvapkadla“, kde sa liek podáva intravenózne. Berúc do úvahy, že na prečerpanie celého objemu krvi do celého tela, obyčajný človek Trvá to asi minútu, liek sa dostane do srdca pomerne rýchlo. Aj keď nie je možné podať liek intravenózne, liek môžete vždy podať intramuskulárne, čo umožní, aby sa liek dostal do srdca asi za päť minút.
Vo všeobecnosti v moderná medicína Neexistuje žiadna liečba, ktorá by vyžadovala vpichnutie ihly injekčnej striekačky priamo do srdca. Existuje však podobný postup nazývaný perikardiálna punkcia. Počas tohto postupu lekár vpichne ihlu do takzvaného vaku okolo srdca (perikard), aby ho uvoľnil prebytočná tekutinačo vytvára nadmerný tlak na srdcový sval (srdcová tamponáda). Tento postup sa vykonáva s výnimočnou presnosťou a opatrnosťou, pretože lekári veľmi dobre chápu, že aj malá diera v srdci je veľmi, veľmi zlá.
Aj keď taká mýtická metóda medikamentózna terapia a je ľahko vyvrátiteľný, možno by ste chceli vedieť, či sú všetky scény s terapeutická injekcia nie sú pravdivé (alebo pravdivé) v srdci. Preto nebudeme nútiť čitateľa chradnúť na pochybách a posvietime si na to tento typ núdzová starostlivosť na príklade dvoch najznámejších hollywoodskych fragmentov, v ktorých prebieha podobný spôsob resuscitácie.
Scéna č. 1 – „Pulp Fiction“.
V tejto scéne musí postava Johna Travoltu vstreknúť „adrenalínovú“ injekciu priamo do srdca postavy Umy Thurman, aby znížila škodlivé účinky predávkovania heroínom, ktorý si pomýlila s kokaínom. Po prepichnutí striekačky cez srdce a podaní drogy okamžite nadobudne vedomie a cíti sa skvele.
Keď kvalifikovaný zdravotnícky pracovník podá osobe „adrenalínovú“ injekciu, nazýva sa to injekcia epinefrínu. Epinefrín sa často používa v medicíne v prípadoch, ako je zástava srdca, alergické reakcie, astmatické záchvaty, ako aj pri zmierňovaní arteriálnej hypotenzie.
Epinefrín je hormón a neurotransmiter, ktorý ovplyvňuje rôzne druhy nervové tkanivo. V dôsledku expozície je sympatický nervový systém vzrušený, čo aktivuje fyziologickú stresovú reakciu „bojuj alebo uteč“.
Preto napriek mnohým prípadom, v ktorých možno použiť „adrenalínovú“ injekciu, predávkovanie heroínom pravdepodobne nebude jedným z nich. Ak sa srdce človeka zastaví v dôsledku predávkovania omamnými látkami, potom môže byť použitie injekcie epinefrínu odôvodnené spolu s integrované použitie defibrilátor a vykonávanie počiatočných resuscitačných úkonov.
Heroín patrí do skupiny opiátov. Táto skupina zahŕňa aj kodeín, morfín, oxykodón, metadón a fentanyl.
Trochu histórie: Heroín bol pôvodne predávaný ako nenávykový liek proti kašľu od nemeckého výrobcu Bayer. Ďalším bežným použitím heroínu bolo liečenie ľudí závislých od morfia. A to aj napriek tomu, že heroín bol uznávaný ešte viac silná droga. Vtipné je, že keď sa v roku 1805 z ópia syntetizoval čistený morfín, okamžite sa začalo používať ako „nenávyková“ droga na zbavenie ľudí závislosti od ópia.
V každom prípade jeden z najviac bežné dôvodyúmrtia spojené s odberom veľké dávky podobné lieky, je hypoventilačný syndróm. Keď človek užije príliš veľkú dávku drogy perorálne, začne dýchať pomalšie a plytko, až sa dýchanie úplne zastaví.
V dôsledku toho sa srdce po krátkom čase prestane sťahovať. A injekciu epinefrínu do v tomto prípade nedá nič. Samozrejme, teoreticky to môže viesť k zvýšenému dýchaniu, ale v lekárska prax takéto prípady nie sú známe, pretože účinok adrenalínu prejde oveľa rýchlejšie ako účinok lieku.
Na svete však existuje droga, ktorá vo filme funguje rovnako ako adrenalín. Volá sa to naloxón. Syntetizovaný v roku 1960 je známy ako protijed ópia. Liek sa používa na boj proti negatívnym príznakom akéhokoľvek predávkovania ópiom. Pri perorálnom podávaní naloxón blokuje pôsobenie opiátov v mozgových receptoroch, čím zastavuje útlm dýchacieho procesu. Droga začne pôsobiť veľmi rýchlo a zaručene vráti človeka do vedomia a schopnosť dýchať do minúty po podaní. Aj keď naloxón má aj vedľajšie účinky.
Účinky tohto lieku nie sú také dlhodobé ako účinky opiátov, takže existuje možnosť, že vaše dýchanie môže znova prestať dýchať. Stojí za zváženie, že pôsobenie naloxónu môže človeka okamžite zbaviť všetkých účinkov opiátu. Preto má závislý človek takú prudká zmena fyziologický obraz takmer okamžite vyvoláva abstinenčný syndróm alebo tzv. „zlomový“ efekt.
V dôsledku toho pacient pociťuje nevoľnosť, vracanie, svalové kŕče, hnačka a zimnica. Ako ukazuje lekárska prax, po okamžitej úľave od účinkov drog sa ľudia rozzúria, keď si uvedomia, že všetko „vysoké“ im bolo odobraté a okamžite zaútočia na „vinníka“. Deti, nikdy neužívajte drogy!
Scéna č. 2 – „The Rock“.
Tu si postava Nicholsa Cagea potrebuje vstreknúť atropín priamo do srdca, aby zastavila účinky jedovatého plynu VI.
V tejto scéne urobili filmári takmer všetko správne: nervová látka V-Ex skutočne existuje a atropín sa používa ako liečba pre tých, ktorí sú ňou postihnutí.
Plyn VI je klasifikovaný ako chemická bojová látka s nervovoparalytickou látkou. Ako väčšina podobných toxických látok, plyn VI ovplyvňuje enzýmy cholínesterázy, čo vedie k zvýšeniu hladín neurotransmiteru acetylcholínu v tele.
Takýto prebytok vedie k nadmernej excitácii lymfatických uzlín a svalov. V dôsledku toho dochádza k expanzii cievy, znížená srdcová frekvencia a kompresia bronchiolov pľúc. To všetko sa vyskytuje paralelne s nekontrolovaným slinením, močením, pohybmi čriev, vracaním a podráždením žalúdka.
Pri zasiahnutí týmto toxínom dochádza k zástave dýchania, pretože prebudená bránica a ostatné svaly nie sú schopné primerane fungovať, nehovoriac o tom, že zo všetkých telesných otvorov vytekajú prúdy nie práve najpríjemnejších organických látok.
Ako je uvedené vyššie, atropín sa používa na liečbu zranení spôsobených týmto jedovatým plynom. Okrem toho liečba zahŕňa aj liek nazývaný pralidoxím. Ide o reaktivátor enzýmu cholínesterázy, ktorý pomáha znižovať hladinu acetylcholínu v tele. A atropín sa zase zastaví negatívne efekty acetylcholín. Optimálnym terapeutickým účinkom je preto použitie atropínu v kombinácii s pralidoxímom.
Stojí za zmienku, že hoci je liek vo filme indikovaný správne, spôsob jeho podávania je opäť nesprávny. Je to pochopiteľné: obrovská ihla trčiaca zo srdca vyzerá oveľa efektnejšie a jednoznačne vyvoláva viac emócií. Hlavná vec, deti, nie je pokúšať sa to opakovať doma.
V ľudskom tele sa syntéza adrenalínu uskutočňuje v dreni nadobličiek, čo je štruktúra, ktorá je regulovaná nervovým systémom. Samotný nervový systém je zároveň hlavným zdrojom katecholamínových hormónov, medzi ktoré okrem adrenalínu patrí aj dopamín.
V medicíne syntetické resp prírodné analógy adrenalín. V prvom prípade sa získavajú o chemická zlúčenina látky, a v druhej - zo živočíšneho nadobličkového tkaniva.
V medzinárodnej lekárskej praxi každá účinná látka zodpovedá nejakej medzinárodnej rodový názov(INN). Generický ekvivalent adrenalín - epinefrín.
Farmaceutické spoločnosti vyrábajú dve formy lieku.
- Liečivo hydrochlorid adrenalínu - kryštalický prášok biely. Za normálne sa považuje, ak má farba prášku ružovkastý odtieň. Pod vplyvom slnečné lúče a kyslík je liek schopný meniť farbu. IN liečebné účely používa sa vo forme roztoku hydrochloridu adrenalínu, ktorý sa musí zriediť v roztoku kyseliny chlorovodíkovej. Hotový roztok je úplne priehľadný a bezfarebný.
- Liečivo adrenalín hydrotartrát je kryštalický prášok, ktorého farba môže byť čisto biela alebo so sivastým odtieňom. Nedá sa riediť v alkohole, preto sa roztok adrenalínu pripraví rozpustením prášku vo vode.
Ako vyplýva z návodu na použitie adrenalínu, biochémia liekov je iná. Z tohto dôvodu sa zriedený adrenalín hydrotartrát používa vo vyšších dávkach.
V akých formách sa epinefrín vyskytuje?
Lekárnici ponúkajú ďalší formulár uvoľnenie lieku:
- hydrochlorid adrenalínu – 0,1% roztok;
- Adrenalín hydrotartrát – 0,18% roztok.
Lieky sú určené na intramuskulárne resp intravenózne podanie, alebo pre lokálna aplikácia. V prvom prípade sa liek vyrába v ampulkách s objemom 1 ml a v druhom - vo fľašiach s objemom 30 ml.
Adrenalín sa vyrába vo forme tabliet, ako aj v granulách rastlinného pôvodu.
Farmakologické vlastnosti
Adrenalín je hormón s katabolickým účinkom, ktorý ovplyvňuje všetko metabolické procesy v ľudskom tele.
Farmakologický účinok adrenalínu je nasledovný:
- zvyšuje hladinu cukru v krvi;
- zmierňuje kŕče, ktoré sa vyskytujú v prieduškách;
- zvyšuje krvný tlak;
- zmierňuje príznaky vyplývajúce z alergických reakcií;
- zvyšuje vaskulárny tonus;
- zabraňuje tvorbe glykogénu v pečeni a svaloch;
- zlepšuje absorpciu a spracovanie glukózy tkanivami;
- zvyšuje pôsobenie enzýmov, ktoré podporujú oxidáciu glukózy;
- zlepšuje proces rozkladu tukového tkaniva a zabraňuje jeho ďalšej tvorbe;
- zvyšuje svalovú aktivitu, znižuje pocit únavy;
- zlepšuje činnosť centrálneho nervového systému, dodáva pocit sily a zvyšuje duševnú aktivitu;
- má priaznivý vplyv na kôru nadobličiek, hypofýzu a hypotalamus;
- aktivuje aktivitu stimuláciou prirodzenej produkcie adrenalínu;
- zvyšuje zrážanlivosť krvi.
Adrenalín hydrotartrát a hydrochlorid majú silné protizápalové a antialergické účinky, účinne zmierňujú ťažké prejavy ochorenia pôsobením na určité receptory. V dôsledku toho farmakológia látky umožňuje zbaviť telesné tkanivá citlivosti na látky, ktoré spôsobujú vedľajší účinok.
V miernych koncentráciách liečivý analóg adrenalín pomáha posilňovať svalové tkanivo a myokardu. Vysoké koncentrácie adrenalínu zvyšujú rozklad bielkovín a ich vstrebávanie telesnými tkanivami.
Chemický vzorec - adrenalín C 9 H 13 NO 3
V akých prípadoch je indikované použitie epinefrínu?
Existovať nasledujúce čítania k užívaniu adrenalínu.
- Náhle alergické reakcie, vrátane kedy anafylaktický šok, ktoré sa v dôsledku toho rozvíjajú rôzne dôvody. Epinefrín účinne zmierňuje prejavy drog a potravinové alergie reakcie na uhryznutie hmyzom alebo krvné transfúzie.
- Náhle zníženie krvného tlaku, v dôsledku čoho je narušený krvný obeh vo vnútorných orgánoch.
- Ťažké záchvaty bronchiálnej astmy.
- Prudký pokles hladiny cukru v krvi spôsobený príliš vysokou dávkou inzulínu.
- Choroby, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku poklesu iónov draslíka v krvi.
- Zvýšený vnútroočný tlak.
- Náhla zástava srdca.
- Chirurgická intervencia na zrakových orgánoch.
- Proces krvácania z ciev umiestnených blízko povrchu kože.
- Ťažká srdcová dysfunkcia.
- V prípadoch rozvoja priapizmu - patologicky pretrvávajúca erekcia.
Ako je uvedené v návode na použitie hydrochloridu adrenalínu a hydrotartrátu adrenalínu, úspešne sa používajú na zmiernenie opuchu slizníc pri ochoreniach ucha, nosa a hrdla, čím sa zvyšuje účinok liekov proti bolesti.
Adrenalínové tablety sa užívajú pri srdcových ochoreniach vedúcich k angíne pectoris a zníženiu cievneho tonusu. Tiež tento formulár liek je indikovaný pri stavoch spôsobených zvýšený pocitúzkosť a bolesť na hrudníku.
V akých prípadoch je použitie adrenalínu kontraindikované?
Roztoky hydrotartrátu adrenalínu a hydrochloridu sú kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:
- ak krvný tlak dlhodobo neklesá;
- s aneuryzmou aorty a vaskulárnou aterosklerózou;
- s hypertrofickou kardiomyopatiou;
- s hypertyreózou;
- v prítomnosti hormonálne závislý nádor nadobličky;
- s tachyarytmiou;
- kedy precitlivenosť na účinnú látku.
Ženám počas tehotenstva a dojčenia sa adrenalínový injekčný roztok predpisuje len vtedy, ak je prínos z jeho užívania väčší možné poškodenie spôsobená dieťaťu. Pre deti a starších ľudí je epinefrín predpísaný iba v nevyhnutných prípadoch.
Ako užívať adrenalín
Adrenalín v ampulkách sa podáva buď subkutánne alebo intramuskulárne alebo intravenózne. Navyše, v druhom prípade sa musí podávať pomocou kvapkadla. Liek sa nesmie podávať injekčne do tepny, pretože vazokonstrikčný účinok, ktorý má, môže spôsobiť gangrénu.
Dávkovanie lieku je predpísané individuálne. Vo všeobecnosti sú dávky odporúčané na použitie nasledovné:
- jedna dávka pre dospelých sa pohybuje medzi 0,2-1 ml;
- Ak dieťa podstupuje liečbu, potom minimálna dávka bude 0,1 ml a maximum – 0,5 ml.
Nežiaduce reakcie
Adrenalín zvyšuje fyzickú vytrvalosť, rýchlosť reakcie, bdelosť a srdcovú frekvenciu. Vedľajšie účinky epinefrínu je, že môže skresliť vnímanie reality a spôsobiť závraty.
Užívanie lieku môže zvýšiť podráždenosť a spôsobiť pocit úzkosti, ktorý je spôsobený zvýšením hladiny glukózy v krvi. IN vysoké dávky prídel Adrenalín môže vyvolať srdcové zlyhanie, nespavosť a znížiť odolnosť voči stresu.
Predávkovanie
Predávkovanie adrenalínom spôsobuje nasledujúce stavy:
- výrazné zvýšenie vaskulárneho tonusu, čo spôsobuje arteriálnu hypertenziu;
- rozšírené zrenice;
- chaotické zvýšenie a zníženie srdcovej frekvencie;
- znížená telesná teplota a bledá pokožka;
- ventrikulárna a predsieňová fibrilácia;
- nevoľnosť a zvracanie;
- neprimerané pocity úzkosti a strachu;
- chvenie rúk;
- bolesti hlavy a mŕtvica;
- prasknutie srdcového svalu;
- pľúcny edém;
- zlyhanie obličiek.
Ak je 1 ml lieku účinný na anafylaktický šok, podanie 10 ml hydrotartrátu adrenalínu je smrteľné. A na odstránenie príznakov predávkovania je potrebné injekčne podávať lieky, ktoré znižujú citlivosť receptorov účinná látka, ako aj lieky, ktoré dokážu rýchlo znížiť krvný tlak.
Interakcia s inými liekmi
Adrenalín sa nepoužíva s liekmi, ktoré blokujú citlivosť receptorov na účinnú látku.
Súbežné užívanie adrenalínu v kombinácii s lieky, obsahujúci zložky používané pri liečbe srdcových chorôb a zvyšujúcej srdcovej frekvencie, môže viesť k rozvoju arytmie. Z rovnakého dôvodu sa táto látka nepoužíva pri užívaní antidepresív a pri použití inhalačnej anestézie.
Kombinácia epinefrínu s liekmi, ktoré majú antihypertenzívne účinky, vrátane diuretík, vedie k zníženiu ich účinnosti. Epinefrín sa tiež nepoužíva, ak pacient užíva lieky na báze námeľových alkaloidov.
Liek znižuje účinnosť liekov, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, odstraňujú príznaky nespavosti a tiež zmierňujú svalové napätie.
Analógy adrenalínu
Epinefrín sa nachádza v nasledujúcich liekoch:
- Mezaton;
- dobutamín;
- dopamín;
- dopamín.
Bibliografia
- Baskakov V.P., Tsvelev Yu.V., Kira E.F. Endometrioidná choroba. - St. Petersburg,
- Rakovskaja I.V., Vulfovič Yu.V. Mykoplazmové infekcie urogenitálneho traktu. - M.: Medicína, 1995.
- Potrat, infekcia, vrodená imunita; Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - „GEOTAR - Media - 2007“.
- Základné princípy metódy ozónovej terapie v medicíne. Posibnik pre likariv. Charkov 2001- 99 s. Vedecká publikácia
- Vírusové, chlamýdiové a mykoplazmové ochorenia pohlavných orgánov. Sprievodca pre lekára. - M.: Informačné a vydavateľstvo "Filin", 1997. -536 s.
- Zaporozhan V.M., Tsegelsky M.R. Pôrodníctvo a gynekológia. - K.: Zdravie, 1996.-240 s.
V roku 2006 absolvovala Kirovskú štátnu lekársku akadémiu. V roku 2007 pracovala v Tikhvinskej centrále okresná nemocnica na základni terapeutické oddelenie. Od roku 2007 do roku 2008 - zamestnanec nemocnice banskej spoločnosti v Guinejskej republike (západná Afrika). Od roku 2009 až dodnes pôsobí v oblasti informačného marketingu. Zdravotnícke služby. Spolupracujeme s mnohými populárnymi portálmi, ako sú stránky Sterilno.net, Med.ru
Podávanie liekov do srdcovej dutiny cez hrudník možno použiť len v výnimočné prípady, a to v areáli resuscitačné opatrenia keď sa srdcová činnosť zastaví. Najčastejšie sa na tento účel používa adrenalín.
Ale keďže táto metóda nemá oproti klasickej injekcii do žily žiadne veľké výhody, spôsobuje mnohé komplikácie a na jej realizáciu je potrebné zastaviť masáž srdca, už sa veľmi nepoužíva.
Prečítajte si v tomto článku
Účinok adrenalínu na srdce
Adrenalín je jedným z najsilnejších stimulantov srdca. Jeho účinky sú spojené s interakciou s beta1 receptormi. Pod vplyvom tohto lieku dochádza k nasledujúcim zmenám srdcovej aktivity:
- srdcová frekvencia sa zvyšuje;
- zvyšuje sa sila kontrakcie a objem krvi vytlačenej z komôr;
- zvyšuje sa príjem kyslíka myokardom;
- zvyšuje sa excitabilita srdcového svalu a prenos signálu;
- trvanie systoly sa znižuje a čas diastoly zostáva nezmenený;
- kardiostimulátor sa môže zmeniť;
- pri vystavení vysokým dávkam, ako aj pri kombinácii s anestetikami sa môžu objaviť ventrikulárne extrasystoly;
- znižuje prejavy blokády dráh.
Pri intravenóznom alebo intrakardiálnom podaní môže dôjsť k odumretiu buniek myokardu a riziko sa môže zvýšiť. Preto by užívanie adrenalínu malo byť len pod kontrolou srdcového rytmu. V prítomnosti hypoxie sa častejšie pozorujú poruchy rytmu. V tomto ohľade sa liek nemôže podávať bez predchádzajúcej respiračnej resuscitácie.
Kedy sa podáva intrakardiálna injekcia?
Na zvýšenie účinnosti resuscitačných opatrení v prípade klinickej smrti možno vykonať intrakardiálne podanie liekov. Táto metóda sa zvyčajne používa, ak po 3 - 5 minútach od zástavy srdca vonkajšia masáž neviedlo k naštartovaniu srdcovej činnosti. Kontraindikácie pre intrakardiálne injekcie zahŕňajú traumu alebo poranenie srdca.
Masáž srdca by nemala byť prerušená na viac ako 10 - 15 sekúnd. Preto na podanie injekcie musíte ovládať túto metódu. Anestézia sa nepoužíva na zastavenie kontrakcií.
Aké injekcie sa podávajú do srdca?
Najčastejšie sa adrenalínový roztok používa pri úplnej asystole na obnovenie kontraktility myokardu a zvýšenie tlaku. Maximálna jednotlivá dávka je 1 ml a denná dávka nie je väčšia ako 5 ml. Okrem toho môže lekár vykonať nasledujúce injekcie:
- Roztok atropínu 0,1% 0,5 ml na zníženie tónu parasympatický systém, zlepšiť vodivosť a zvýšiť srdcovú frekvenciu.
- Chlorid vápenatý 5 ml 10% na zvýšenie dráždivosti myokardu a urýchlenie vedenia impulzov, predĺženie času systolickej kontrakcie.
Namiesto adrenalínu je možné podať norepinefrín, ako aj zmes: 1 ml adrenalínu a atropínu, 10 ml chloridu vápenatého a izotonický roztok. Najprv použite polovicu zmesi a po 10 minútach môžete injekciu zopakovať.
Pri ventrikulárnej fibrilácii je indikovaná injekcia Adrenalínu v kombinácii s Novocainom.
Ako urobiť priamu injekciu
Lieky sa môžu podávať do pravej komory. V tomto prípade vyberte nasledujúce miesta:
- štvrtý medzirebrový priestor pre mladých a piaty - pre starších pacientov;
- vzdialenosť od okraja hrudnej kosti je 0,5 cm pre úzky hrudník a 1 cm pre široký hrudník.
Ihla by mala byť dlhá (10 - 12 cm) a tenká, pohybuje sa kolmo na hrudnú kosť pozdĺž horný okraj rebrá Po 3 - 5 cm je pocit zlyhania a do striekačky sa dostáva krv. To znamená, že injekcia bola vykonaná správne.
Ľavá komora je prepichnutá v 4. alebo 5. medzirebrovom priestore medzi líniou v strede kľúčnej kosti a axilou.
Prečo sa metóda už nepoužíva?
Ak predtým bol adrenalín na injekciu do srdcovej dutiny odporúčaný ako najviac efektívna metóda, potom ho po hlbšom štúdiu začali všade opúšťať. Je to spôsobené nedostatočnou účinnosťou a veľkým nebezpečenstvom takejto technológie. Možné komplikácie:
- Prienik liekov do dutín - pleurálneho, srdcového vaku, mediastína alebo myokardu. Chlorid vápenatý môže spôsobiť smrť tkaniva.
- Ak sa ihla dostane do sínusového uzla, nie je možné obnoviť kontrakcie v dôsledku zničenia buniek kardiostimulátora.
- Ak ihla nie je dostatočne zasunutá do kontrahujúceho srdca, dôjde k poraneniu myokardu.
- Pri opakovaných injekciách cez otvory môže pri intenzívnej masáži srdca začať krvácanie.
- Prepichnutie pľúc spôsobujúce pneumotorax.
- Poškodenie ciev medzi rebrami, hrudníkom resp pľúcna tepna, aorta, koronárne vetvy.
Funkciu môže aktivovať aj podávanie adrenalínu parasympatické oddelenie nervový systém, ktorý má inhibičný účinok na srdcovú činnosť a jeho negatívnym účinkom je porucha rytmu.
Ako resuscitovať zástavu srdca
Lekári resuscitačného tímu vykonávajú na naštartovanie srdca nasledujúce opatrenia:
- Zabezpečenie schopnosti bežeckého lyžovania dýchacieho traktu– zakloňte hlavu pacienta dozadu, zatlačte ju dopredu spodná čeľusť a otvor ústa.
- Prívod kyslíka pomocou dýchacieho vaku.
- takmer nepretržitým spôsobom. Zistilo sa, že hnutia hrudník dostatok na prívod vzduchu a pauza zhoršuje prívod krvi do mozgu. Preto sa prestávka na dýchanie vykonáva nie častejšie ako po 30 tlakoch na hrudnú kosť, jej trvanie nepresiahne 10 sekúnd.
- Potom sa hodnotí neurologický stav a podávajú sa lieky na obnovenie vedomia.
Pozrite si video o prvej pomoci pri zástave srdca:
Ak nie sú žiadne známky kontrakcie v prípade fibrilácie komôr, používa sa. Poskytuje elektrický šok na dočasné zastavenie srdca. Tým sa reštartuje, po čom sa obnoví fyziologický rytmus. Pri asystolii je metóda neúčinná.
Ak je potrebné podávať lieky, používa sa intravenózna cesta.
Injekcia sa vykonáva do akejkoľvek dostupnej periférnej žily, ktorá je najbližšie k srdcu - jugulárnej, ulnárnej. Ak má pacient endotracheálnu trubicu, liek sa cez ňu podá infúziou po odsatí hlienu.
Injekcia do srdca sa môže použiť na resuscitáciu, ak neexistuje iný spôsob podania lieku a stláčanie hrudníka a resuscitácia dýchania nemajú účinok do 7 minút. Na intrakardiálne podanie sa používa adrenalín, norepinefrín, atropín a chlorid vápenatý. Táto metóda vedie ku komplikáciám v dôsledku poškodenia krvných ciev a myokardu. Preto lekári uprednostňujú intravenózny alebo endotracheálny spôsob podávania lieku.
Prečítajte si tiež
Liek Mildronate, ktorého indikácie na použitie sú pomerne rozsiahle, sa považuje za doping. Predpisujú tablety, injekcie, kapsuly na pitie aj vtedy závislosť od alkoholu, pre zvýšenie fyziologické vlastnosti srdiečka. Existujú kontraindikácie lieku.
Japonskí vedci dospeli k záveru, že injekcia adrenalínu do srdca je účinná a radikálne prostriedky pri záchrane života pacienta, najmä pri zástave srdca.
Náklady na záchranu môžu mať za následok neurologické poškodenie, poškodenie mozgu a dokonca smrť.
Faktom je, že keď sa srdce zastaví, zastaví sa pohyb krvi cez cievy a ak sa jeho funkcia neobnoví, človek zomrie, takže musíte naštartovať srdce pomocou adrenalínu, a to priamym vstreknutím do srdca. .
Vedci vykonali štúdiu na niekoľkých tisíckach pacientov a porovnávali záchranu pacienta pri zástave srdca injekciou adrenalínu do srdca a stláčaním hrudníka s umelým dýchaním.
Po tomto mesiaci si vedci všimli, že pacienti, ktorých srdce bolo zanedbávané pomocou adrenalínu, mali poškodený mozog a čelili aj neurologickým problémom.
Aj keď pomocou adrenalínu je možné rýchlo obnoviť krvný obeh, miera prežitia do mesiaca je oveľa nižšia ako pri stláčaní hrudníka a umelom dýchaní.
Výsledky so zavedením adrenalínu zostávajú nezmenené, aj u mladých ľudí a pri krátkej resuscitácii počet neurologické poruchy zostáva vysoká.
Japonskí vedci preto navrhujú, aby pohotovostní lekári prehodnotili spôsoby resuscitácie v prípade zástavy srdca, hoci v Japonsku podávajú iba jednu injekciu adrenalínu a v USA každú minútu jednu injekciu, kým srdce nezačne normálne pracovať.
Jedna injekcia môže spôsobiť miernu stimuláciu a potom by sa mala vykonať resuscitácia, aby sa srdce začalo používať nepriama masáž a umelé dýchanie, v tomto prípade funkcia mozgu nebude narušená.
Akné na chrbte, krížoch a ramenách spôsobuje nepohodlie a bolesť. Liečba zapálených oblastí kože by mala byť komplexná, najmä ak sa vredy objavujú často. Je dôležité to vedieť zápalové procesy môže byť príznakom nejakej poruchy. IN takýto prípad Je vhodné kontaktovať špecialistu, ktorý môže naznačiť hlavné príčiny vzniku varu. Niektorí ľudia používajú polysorb, aby sa zbavili akné, o tomto produkte...
Neschopnosť regulovať močenie sa v medicíne nazýva inkontinencia a medzi hlavné príčiny tohto stavu lekári neuvádzajú vždy len zmeny súvisiace s vekom vyskytujúce sa v tele. naozaj, podobné problémy sa vyskytujú nielen u starších ľudí, hoci ich percento z celkového počtu pacientov sa blíži k 50. Aj silný stres (stresová inkontinencia) môže spôsobiť inkontinenciu, čím sa automaticky zaradí do skupiny...
Hemoftalmus sa vyskytuje v bežnej populácii s frekvenciou 7 prípadov na 100 000 obyvateľov, čo predstavuje túto patológiučastou príčinou akútneho a subakútneho poškodenia zraku. Často nie je ťažké stanoviť diagnózu. Dôraz sa vždy kladie na taktiku liečby, ktorá priamo závisí od etiologický faktor. Klinické prejavy sa líšia, najcharakteristickejší je nebolestivý jednostranný vzhľad pliatok, tmavých škvŕn...
Gastritída je zápal sliznice žalúdka. Podľa štatistík takmer každá rodina pozná túto chorobu, pretože jej príznaky sa objavujú u 70% svetovej populácie. Hlavnými príznakmi sú bolesť žalúdka, nevoľnosť, vracanie, hnačka, pálenie záhy. Gastritída môže byť buď chronická, ktorá sa prejavuje postupne, ale nezvratne, alebo akútna, ktorá sa vyskytuje okamžite a postupuje počas krátkych časových období. Obe formy gastritídy...
Správna výživa je jedným z hlavných nástrojov prevencie a liečby kardiovaskulárnych ochorení. Vďaka takejto terapii sa stabilizujú funkcie srdca a ciev, zlepšuje sa krvný obeh, odstraňuje sa z tela odpad a toxíny, zmierňujú sa opuchy, normalizuje sa metabolizmus. Aby sa veci dali do pohybu kardiovaskulárneho systému, je potrebné vylúčiť zo stravy soľ. IN ako posledná možnosť, môžete znížiť objem jeho spotreby. Ako…
