Prečo by ste mohli omdlieť. Mdloby - čo to je a čo robiť, ak omdliete. Pri ochoreniach reprodukčného systému

Mdloba je krátkodobá strata vedomia sprevádzaná pádom. To, čo sa deje, je spojené so zhoršením krvného obehu v mozgu. Omdlievaniu predchádza stav pred mdlobou. Vo väčšine prípadov nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie. Po 2-3 sekundách sa človek spamätá bez vonkajšieho zásahu. V medicíne sa na definovanie takejto situácie používa termín „synkopa“.

Viac ako 50 % ľudí zažilo mdloby alebo takmer mdloby aspoň raz v živote. Navyše väčšina prípadov straty vedomia sa vyskytuje v období od 10 do 30 rokov života človeka. Ženy sú na ňu náchylnejšie ako muži, čo je do určitej miery spôsobené charakteristikami ich fyziologického a duševného stavu.

Druhy

Napriek zjavnej jednoduchosti tohto javu existuje množstvo znakov a znakov, ktoré ho umožňujú zaradiť do rôznych typov a typov. V závislosti od provokačných faktorov existujú:

1. Neurogénne mdloby. Sú charakterizované ťažkou vazodilatáciou a dráždivými stavmi, ktoré sú spojené so syndrómom karotoidného sínusu.
2. Ortostatický mdloby. Príčiny synkopy sú autonómne zlyhanie, znížený objem krvi, ortostatická hypotenzia vyvolaná liekmi, silná bolesť a stres. Vedomie sa stráca pri pokuse zaujať vertikálnu polohu a najčastejšie u ľudí oslabených dlhodobými chorobami. Tento typ synkopy sa často vyskytuje u starších ľudí. Nepredstavuje hrozbu pre ľudský život a zdravie, a preto nevyžaduje liečbu.
3. Kardiogénne mdloby. Synkopa je spôsobená kardiovaskulárnym ochorením. Kardiogénna synkopa sa najčastejšie vyskytuje u pacientov, ktorí prekonali infarkt myokardu. Často sa vyskytujú pri stenóze pľúcnej artérie, aortálnej stenóze, pľúcnej hypertenzii, myxóme predsiení a patológii srdcových chlopní. Neexistujú žiadne zjavné známky postupujúceho sipkopu. Je dlhotrvajúci, dochádza k synkope bez ohľadu na polohu tela a je možný opakovaný pád. Charakteristickými znakmi sú pomalý tlkot srdca, nemožnosť určiť pulz, bledosť a modré sfarbenie kože.
4. Arytmogénny mdloby. Vyskytuje sa v dôsledku arytmie a môže byť spôsobený poruchou kardiostimulátora a užívaním antiarytmických liekov.
5. Discirkulačné mdloby. Vznikajú v dôsledku rozvinutej patológie ciev privádzajúcich krv do mozgových štruktúr.
6. Atypické mdloby. Príčina tohto typu synkopy zvyčajne zostáva nejasná.

Na základe podmienok pre vznik synkopy sa rozlišuje aj reflexné mdloby. Sú spôsobené silnou bolesťou, strachom, stresom a fyzickou aktivitou. V niektorých prípadoch dochádza k strate vedomia neočakávane a bez zjavných predpokladov. Najčastejšie v dôsledku silného kýchania, kašľa, močenia, prehĺtania alebo defekácie.

Prudký pokles objemu cirkulujúcej krvi, zadržiavanie prebytočnej krvi v žilách a užívanie antihypertenzív tiež vyvolávajú synkopu.

Príčiny

Mdloby nie sú samostatnou chorobou. Môže sa vyskytnúť u úplne zdravého človeka bez zjavného dôvodu. V tomto prípade by sa pozadie malo hľadať v:

1. Súlad diéty. Pri prudkom obmedzení uhľohydrátov v strave alebo pri veľmi zriedkavých jedlách, pôste, môže klesnúť koncentrácia glukózy v krvi, čo vedie k zhoršeniu funkcie mozgu.
2. Použite Sahara v množstvách presahujúcich normu. Nadmerná konzumácia vedie k zvýšenej produkcii inzulínu pankreasom. Jednoduché uhľohydráty sa dobre a rýchlo vstrebávajú do krvi, ich množstvo po konzumácii potravín s obsahom cukru sa zvyšuje a rovná sa časti uvoľneného inzulínu. Sacharidy sú rýchlo spracované a vylúčené z tela, zatiaľ čo inzulín zostáva a rozkladá krvné bielkoviny. Pri takomto rozklade sa v krvi objavujú ketolátky, ktoré spôsobujú metabolické poruchy v mozgovej kôre, čo v konečnom dôsledku vedie k mdlobám.
3. Tesné veci. Tesné korzety, opasky, goliere košieľ a svetrov môžu vyvolať náhlu stratu vedomia bez zjavného dôvodu.
4. Upchatý priestorov. Spravidla dochádza k mdlobám v dôsledku nedostatku kyslíka, ktorý sa dostáva do mozgu. V dusných, preplnených miestnostiach s ním nemôžete počítať, a preto sa príliš citliví ľudia cítia v MHD a metre zle.
5. Strach a stres. Prudký strach a stres, ktorý vzniká náhle, najčastejšie spôsobuje krátkodobú stratu vedomia. U žien aj mužov sa zároveň mdloby zo strachu považujú za úplne normálne. Strach vzniká náhle a môže byť spojený s výstupom do výšky, pádom alebo stretnutím s nepríjemným zvieraťom či človekom.
6. defekácia, prehĺtanie, kašeľ, odber krvi. Strata vedomia nastáva náhle a je spojená s prebiehajúcimi fyzickými zmenami. Najčastejšie to neovplyvňuje všeobecnú pohodu. Kašeľ teda môže spôsobiť mimovoľný reflex zo strany nervového systému. V dôsledku toho sa spomalí tep, rozšíria sa cievy, objaví sa nevoľnosť a slabosť, človek sa zrazu potí a omdlieva.
7. Náhla zmena ustanovenia telá. Strata vedomia pri pokuse vstať z postele a zaujať zvislú polohu. Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí s nízkym krvným tlakom.

Mdloby môžu byť tiež spôsobené:

• choroby srdiečka a plavidlá;
• vysoký krvný tlak tlak;
• delaminácia aorta;
• recepcia lekárske drogy;
• vysoká intrakraniálna tlak;
• epilepsia;
• lebečnej zranenia;
• nesprávna prevádzka vegetatívny nervový systém;
• intoxikácia telo.

Strata vedomia je jedným z charakteristických znakov:

• aortálnej stenóza;
• cukor cukrovka;
• dehydratácia;
• tehotenstvo;
• pľúcne hypertenzia.

V detstve a dospievaní sa najčastejšie vyskytuje vazovagálna synkopa spojená so silným stresom, únavou, hladom a silnými bolesťami vnútorných orgánov. Tínedžeri môžu tiež stratiť vedomie v dôsledku fyziologických zmien v tele.

Ako identifikovať presynkopu

Synkopa by nemala trvať dlhšie ako 30 minút. V opačnom prípade musíme hovoriť o vážnom patologickom procese. Trvanie väčšiny bežných mdlob nepresahuje 1-3 minúty. Odborníci zároveň identifikovali najmenej tri štádiá - stavy, v ktorých osoba, ktorá stratila vedomie, zostáva:

• štádium prekurzora;
• štádium mdloby;
• štádium obnovy.

Varovným štádiom je takzvaný stav pred mdlobou. Je charakterizovaná náhlou nevoľnosťou, závratmi, bolesťami hlavy a suchom v ústach.

Osoba môže zažiť záchvat udusenia, závraty a silnú slabosť. Koža zbledne, na končatinách sa objaví zimnica a chvenie. Presynkopa je často spojená so zvonením v ušiach, preťažením, dočasnou stratou sluchu a poruchou zraku.

Trvanie fázy je od 1-2 sekúnd do 1 minúty. Keď pocítite prvé príznaky blížiacej sa mdloby, človek by si mal ľahnúť alebo sadnúť so sklonenou hlavou. Ak sú mdloby spôsobené pôstom, nedostatkom kyslíka alebo strachom, potom vám vyššie popísané kroky pomôžu predchádzať.

Včasná identifikácia príznakov presynkopy vám umožňuje vyhnúť sa vážnym zraneniam, ktorých riziko je vždy prítomné v situáciách, keď dôjde k pádu na ulici. Ak sa necítite dobre, musíte ísť k najbližšej opore – môže to byť stĺp, strom, lavička alebo iná osoba, dokonca úplne neznáma.

Diagnostika

Na určenie typu mdloby a ďalších krokov na zabránenie ich následkom sa vykoná ústny výsluch obete, zhodnotí sa jej zrakový stav, zmeria sa pulz, tlak, telesná teplota a veľkosť zreníc.

Správne vykonaná analýza synkopy vám umožňuje určiť jej typ a príčinu. Prvoradou úlohou je vylúčiť z príčin stavy, ktoré môžu vážne poškodiť zdravie – infarkt myokardu, vnútorné krvácanie. Prvotná analýza sa vykonáva na mieste pádu pacienta alebo v ambulancii.

Po príchode do nemocnice je pacient, u ktorého neboli zistené príčiny straty vedomia, odoslaný na vyšetrenie. Jeho účelom je identifikovať organické ochorenia mozgu - aneuryzmy mozgových ciev, nádory.

Pacienta, ktorý prichádza do nemocnice, vyšetrí terapeut, v prípade malých detí detský lekár. Ďalšie vyšetrenie vykonáva kardiológ, neurológ, endokrinológ alebo psychiater.

Na určenie príčin sa používajú aj laboratórne metódy výskumu:

• vykonáva sa všeobecná analýza krvi a moč;
• sa vyšetruje plynu zloženie krvi;
• meria sa hladina Sahara v krvi;
• vyrobené glukózová tolerancia test;
• sa vyšetruje biochémia krvi.

Tí, ktorí náhle omdlia, sú požiadaní, aby urobili EKG, EEG, Echo-EG a ultrazvuk extrakraniálnych ciev. Ak existuje podozrenie na kardiogénny faktor spôsobujúci mdloby, pacient je odoslaný na ultrazvuk srdca, 24-hodinové monitorovanie EKG a záťažové testy.

Ak existuje podozrenie na patológiu mozgu, pacient podstúpi:

• duplexné skenovanie ciev hlavy a krku;
• RTG krčnej chrbtice.

Mechanizmus vývoja synkopy sa určuje pomocou testu naklonenia.

Liečba

Pri liečbe synkopy sa používajú nediferencované a diferencované metódy.

Nediferencovaná liečba sa používa pri všetkých typoch mdloby bez ohľadu na to, či sú jej príčiny identifikované alebo nie. Použitie tejto metódy umožňuje znížiť prah neurovaskulárnej excitability, zvýšiť úroveň autonómnej stability a uviesť psychiku pacienta do normálneho stavu.

Na dosiahnutie tohto cieľa sa používajú beta-blokátory - Atenol, Metoprolol, ako aj vagolytiká - Disopyramid, Scopolamine. Ak dôjde k negatívnej reakcii na betablokátory, použite efedrín a teofylín. V niektorých prípadoch sú predpísané vazokonstriktory a inhibítory vychytávania serotonínu.

Komplexná liečba zahŕňa použitie sedatív a trankvilizérov. Pacientom s rizikom opakovanej straty vedomia sa odporúča užívať valeriánu, mätu, ergotamín, extrakt z belladony a fenobarbital.

Diferencovaná liečebná metóda je založená na znalosti konkrétneho typu synkopy. Ak sa u pacienta zistí syndróm karotického sínusu, predpisujú sa sympato- a anticholinergiká. Nedostatočná odpoveď na lieky zo sínusu je dôvodom jeho chirurgickej denervácie. Ak je strata vedomia spojená s neuralgiou trigeminu a glosofaryngu, používajú sa antikonvulzíva.

Opakovaná ortostatická synkopa vyžaduje opatrenia na obmedzenie množstva krvi cirkulujúcej v dolnej časti tela, keď telo zaujme vzpriamenú polohu. V závažných prípadoch sa implantuje kardioverter-defibrilátor. Liečba tiež vyžaduje starostlivé zváženie sprievodných ochorení.

Prvá pomoc

Strata vedomia je spojená s nedostatkom kyslíka, preto treba človeku, ktorý upadol do bezvedomia, zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch. Postihnutého treba položiť na chrbát, uvoľniť golier na odeve alebo uzol kravaty a pokropiť mu tvár studenou vodou.

Ak máte po ruke amoniak, musíte v ňom navlhčiť vreckovku a priviesť ju k nosu obete. Ak nie je k dispozícii amoniak, musíte si vziať mokrý uterák a zabaliť hlavu pacienta. Prvá pomoc je poskytnutá do 2 minút.

Ak je príčinou mdloby strach z výšok alebo vody, potom obeť veľmi rýchlo nadobudne vedomie. Hlavnou vecou je pokúsiť sa v ňom vzbudiť čo najväčšiu dôveru vo svoje vlastné schopnosti a v prípade potreby ho odviesť od zdroja strachu. Strata vedomia v dôsledku prehriatia vyžaduje transport pacienta na zatienené miesto, priloženie kociek ľadu na spánky a obliatie studenou vodou.

Ak popísané akcie nerezonujú s obeťou, musíte zavolať sanitku. Bez toho, aby ste poznali príčinu mdloby, je lepšie sa ho nedotýkať a nechať ho v polohe na chrbte, kým nepríde sanitka.

Keď krvný tlak klesne pod normu, pacientovi sa podajú sympatikotoniká – efedrín a fenylefrín. Zastavenie srdca si vyžaduje stláčanie hrudníka a podávanie atropínu. Ak je príčinou zranenie, musíte sa pokúsiť zastaviť krvácanie, obviazať ranu, použiť tlakový alebo bežný obväz, dlahu a počkať na príchod špecialistov.

Strata vedomia vo väčšine prípadov nie je nebezpečná, napríklad u tehotných žien a dospievajúcich sa často vyskytuje synkopa. Ak hovoríme o zdravom človeku, ktorý nikdy predtým nemal problémy s nedostatkom kyslíka, potom má zmysel vykonať dôkladnejšie vyšetrenie na identifikáciu skutočných príčin mdloby. Včasné zistenie príčiny vám umožní začať liečbu a zbaviť sa rizika nepríjemných pocitov v budúcnosti.

Často sme svedkami toho, ako človek náhle upadne do bezvedomia. Ako by ste sa mali v tejto situácii správať a čo ju spôsobilo? O tom si povieme neskôr. Nezabudnite zvážiť rozdiel medzi mdlobou a stratou vedomia. Aká by mala byť núdzová pomoc pre človeka?

Čo je mdloba?

Mdloby nie sú choroba. Môže to byť príznakom nejakého ochorenia, a aj to nie vždy. Ide len o náhlu stratu vedomia v dôsledku zníženého prekrvenia hlavy. Vedomie sa obnovuje spontánne.

Mdloby môžu byť:

• Epileptický.
• Neepileptické.

Po epileptickej epizóde trvá veľmi dlhý čas, kým sa obeť vráti do normálu.

Neepileptická synkopa zahŕňa:

• Kŕčovité. Normálne mdloby sprevádzajú svalové zášklby.
• Jednoduché mdloby.
• Lipotómia. Mierny stupeň mdloby.
• Arytmická forma. Stáva sa to pri niektorých typoch arytmií.
• Ortostatická synkopa. Keď dôjde k náhlej zmene z horizontálnej do vertikálnej polohy.
• Bettolepsia. Mdloby, ktoré sa vyskytujú počas obdobia chronického ochorenia pľúc.
• Drop útoky. Veľmi neočakávané pády, pričom človek nemusí stratiť vedomie.
• Vazodepresorová synkopa. Deje sa v detstve.

Príznaky mdloby

Mdloby sa môžu vyskytnúť neočakávane. Ale niekedy sa pred tým objaví stav pred mdlobou.

Prvé príznaky sú:

• Nečakaná slabosť.
• Stmavnutie v očiach.
• V ušiach je hluk.
• Bledosť.
• Zvyšuje sa potenie.
• Končatiny sú znecitlivené.
• Môže vás trápiť nevoľnosť.
• Zívanie.

Mdloba – krátkodobá strata vedomia – sa človeku najčastejšie stáva, keď stojí. Pri sedení sa to stáva oveľa menej často. A spravidla pri zmene polohy tela príznaky mdloby zmiznú.

Mdloby sú najčastejšie sprevádzané príznakmi vegetatívno-cievnych porúch. menovite:

• Tvár zbledne.
• Ochladzujú sa končatiny.
• Zvyšuje sa potenie.
• Existuje slabý pulz.
• Krvný tlak výrazne klesá.
• Dýchanie je slabé a plytké.
• Zároveň zreničky reagujú na svetlo a reflexy šliach sú zachované.

Osoba môže zostať v tomto stave od niekoľkých sekúnd do 2-5 minút. Dlhší pobyt v bezvedomí môže spôsobiť zvýšené slinenie alebo zášklby svalov, končatín a svalov tváre.

Faktory, ktoré vyvolávajú mdloby

Príčiny mdloby a straty vedomia sú veľmi podobné:

Niekedy môže stav mdloby plynulo prejsť do straty vedomia. Pozrime sa, čo to bude ďalej.

Čo sa stane, keď stratíte vedomie

Osoba náhle spadne a nereaguje na vonkajšie podnety, ako napríklad:

• Ľahké facky.
• Hlasné hlasy.
• Studené alebo teplé.
• Claps.
• Slivers.
• Bolesť.

Tento stav je výsledkom dysfunkcie nervového systému. Ak osoba zostane v bezvedomí dostatočne dlhý čas, potom sa to považuje za kómu.

Strata vedomia sa delí na:

• Krátkodobý. Trvá od 2 sekúnd do 2-3 minút. V takýchto prípadoch nie je potrebná špeciálna lekárska starostlivosť.
• som vytrvalý. Tento stav môže mať pre telo vážne následky. A ak sa potrebná lekárska starostlivosť neposkytne včas, môže to predstavovať hrozbu pre život a zdravie obete.

Prejavy straty vedomia sú veľmi podobné mdlobám.

Príčiny straty vedomia

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré vedú k strate vedomia:

1. Nedostatočný prísun krvi do mozgu.
2. Nedostatok výživy mozgu.
3. Nedostatočný obsah kyslíka v krvi.
4. Problémy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému. Poruchy srdcového rytmu, srdcový infarkt.
5. Aterosklerotické plaky vo vnútri krvných ciev mozgu.
6. Prítomnosť krvných zrazenín.
7. Nízky krvný tlak na pomerne dlhú dobu.
8. Prudká zmena polohy tela. Napríklad, ak sa náhle postavíte zo sedu.
9. Podmienky šoku:

• Anafylaktický.
• Alergické.
• Infekčný šok.

10. Komplikácie závažných ochorení.

11. Anémia.

12. Pubertálne štádium vývoja.

13. Otrava oxidom kyslíka.

14. Poranenie hlavy.

15. Epilepsia.

16. Mŕtvica.

17. Ostrá bolesť.

18. Nervový stres, nedostatok spánku, prepracovanosť.

Príčiny mdloby a straty vedomia sa u mužov a žien líšia.

Ženy pociťujú stratu vedomia v dôsledku vnútorného krvácania, gynekologických ochorení, ak dôjde k tehotenstvu s patológiami, dochádza k nadmernej emocionalite alebo je diéta príliš prísna.

U mužov je strata vedomia častejšie vyvolaná otravou alkoholom a ťažkou fyzickou námahou.

Mdloby a strata vedomia: aký je rozdiel?

Líšia sa od seba dôvodmi a možnými následkami. Pri mdlobách je teda príčinou zmenšenie objemu krvi prúdiacej do mozgu, čo je sprevádzané prudkým poklesom krvného tlaku.

Ak dôjde k strate vedomia na viac ako 5 minút, môže dôjsť k vážnemu poškodeniu mozgového tkaniva, čo ovplyvní fungovanie človeka. Príčiny takýchto stavov môžu byť srdcové patológie, epilepsia, mŕtvica.

Tieto dva stavy sa líšia trvaním. Mdloby teda najčastejšie trvajú niekoľko sekúnd, maximálne však 5 minút. Za stratu vedomia sa považuje viac ako 5 minút.

Vyššie sme sa pozreli na dôvody mdloby a straty vedomia. Aký je rozdiel a ako prebieha obnova, budeme ďalej študovať.

Po mdlobách sa rýchlo obnovia všetky reflexné, fyziologické a neurologické reakcie.

Po strate vedomia dochádza k obnove vyššie uvedených reakcií veľmi pomaly alebo sa nezotavia vôbec. Závisí to od času, ktorý človek strávil v bezvedomí. Čím dlhšie to trvá, tým ťažšie je zotaviť sa. Ovplyvní to aj samotná choroba, teda príčina straty vedomia.

Keď človek omdlie, spravidla nedochádza k strate pamäti ani žiadnym zmenám počas EKG.

Keď človek príde, nemusí si spomenúť, čo sa stalo, a zmeny budú s najväčšou pravdepodobnosťou viditeľné na EKG.

Príčiny hlbokého mdloby

Pár slov o hlbokých mdlobách. Ide o náhlu stratu vedomia. Nedostatočné prekrvenie mozgu prispieva k zlému metabolizmu a zásobovaniu kyslíkom a glukózou.

Dôvody tohto stavu môžu byť nasledovné:

1. Znížený prietok krvi do mozgu môže byť dôsledkom nasledujúcich chorôb:

• Arytmia.
• Zástava srdca.
• Zhoršená funkcia srdca počas cvičenia.

2. Nedostatočný prísun kyslíka do mozgu alebo hypoxia. Môže sa vyskytnúť pri ťažkých ochoreniach horných dýchacích ciest.

3. Prudký pokles hladiny glukózy v krvi.

Hlboké mdloby so stratou vedomia sú veľmi nebezpečné, pretože môžu viesť k oxidácii mozgu.

Ak k tomu dôjde, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom a vykonať úplné vyšetrenie tela.

Diagnóza po strate vedomia alebo synkope

Po poskytnutí prvej pomoci pri mdlobách a strate vedomia a po nadobudnutí vedomia je potrebné analyzovať príznaky, ktoré sa môžu objaviť.

Stojí za to venovať pozornosť:

Mdloby a strata vedomia môžu predstavovať mnohé nebezpečenstvá. Rozdiel medzi vyvíjajúcimi sa dôsledkami závisí od mnohých faktorov a prítomnosti určitých chorôb v tele. Napríklad:

• Mdloby pri diabetes mellitus, spôsobené prudkým poklesom hladiny cukru v krvi, môžu prejsť do kómy.
• V prípade otravy oxidom uhoľnatým obeť stráca vedomie, dochádza k hypoxii mozgu a kontrakcia svalov myokardu je inhibovaná.
• Strata vedomia po fyzickej aktivite alebo počas nej je signálom vážnej srdcovej patológie.
• Existuje vysoká pravdepodobnosť srdcových patológií u starších ľudí počas straty vedomia.
• Ťažké ochorenie srdca je indikované prerušením jeho práce a čas do mdloby presahuje 5 sekúnd.
• Keď stratíte vedomie, kŕče, ktoré sa objavia, môžu naznačovať nielen epilepsiu, ale aj cerebrálnu ischémiu spôsobenú srdcovým ochorením.
• Ak má osoba kardiovaskulárne patológie, strata vedomia by sa mala považovať za veľmi vážny príznak.
• Ak pacient prekonal srdcový infarkt a má angínu pectoris, kardiomegáliu a príznaky nedostatočného zásobovania krvou, mdloby môžu byť smrteľné.

Pri krátkodobej strate vedomia alebo mdlobách je potrebné absolvovať vyšetrenia na objasnenie príčiny tohto stavu. Pozrime sa, ktoré ďalej:

• Na vylúčenie vegetatívno-vaskulárnej dystónie je potrebná konzultácia s neurológom.
• Na vylúčenie hypotenzie alebo na predpísanie liečby hypertenzie je potrebná konzultácia s lekárom.
• Ultrazvuk, EKG, srdcový Holter na detekciu srdcových patológií.
• Ultrazvuk, Dopplerografia na štúdium mozgových ciev na identifikáciu patológií.

Ak došlo k strate vedomia, budú potrebné nasledujúce vyšetrenia:

• Krvný test na stanovenie množstva hemoglobínu a červených krviniek.
• Na vyšetrenie pľúc je potrebné podstúpiť röntgen.
• Nechajte sa otestovať na alergény a pri podozrení na astmu alergického pôvodu navštívte alergológa.
• Absolvujte spirografiu na posúdenie vonkajšieho dýchania.

Stojí za zmienku, že ak sa mdloby objavia u pacienta mladšieho ako 40 rokov a na kardiograme nie sú žiadne anomálie, potom je potrebné hľadať neurologickú príčinu. Ak po 40 rokoch na kardiograme srdca nie sú žiadne známky poškodenia, je stále potrebné začať s jeho úplným vyšetrením.

Dôsledky mdloby a straty vedomia

Takéto zmeny zdravia nemožno ignorovať.

Mdloby a strata vedomia môžu mať pre človeka rôzne následky. Rozdiely sú v tom, že mierne mdloby môžu prejsť bez zanechania stopy, ale strata vedomia môže byť nebezpečným príznakom choroby a môže predstavovať nebezpečenstvo pre život.

Ale v každom prípade je vhodné po incidente konzultovať s lekárom. Pri omdlievaní teda hrozí veľké nebezpečenstvo zapadnutia jazyka, ktorý môže upchať dýchacie cesty a človek zomrie udusením. Pri traumatickom poranení mozgu je strata vedomia rizikom vzniku závažných nebezpečných komplikácií, ako aj rizikom kómy a smrti.

V prípade straty vedomia alebo mdloby dochádza k narušeniu metabolických procesov v mozgovom tkanive. To môže ovplyvniť fungovanie mozgu, menovite sa zhoršuje pamäť, môžu sa vyskytnúť psychické poruchy a pozornosť sa zníži. A samozrejme, môže to ovplyvniť fungovanie všetkých vnútorných orgánov. Čím dlhší je stav bezvedomia, tým je pre život nebezpečnejší, pretože v mozgovom tkanive môžu nastať nezvratné procesy. Preto by mala byť prvá pomoc poskytnutá včas pri mdlobách a strate vedomia. Viac o tom neskôr.

Poskytovanie pomoci starším ľuďom

Zamyslime sa nad tým, aká je prvá pomoc pri stave, ako je mdloba a strata vedomia: je ťažké odpovedať, aký je rozdiel. Pomoc je poskytovaná v oboch prípadoch prakticky podľa rovnakej schémy.

Ako sme opísali vyššie, pred mdlobou človek pociťuje prvé príznaky, to znamená, že zažíva stav pred mdlobou:

• Ostrá slabosť.
• Tvár zbledne.
• Zreničky sa rozširujú.
• Objaví sa pot.

V tejto chvíli, ak si všimnete tieto príznaky, musíte danej osobe pomôcť. Čo treba urobiť:

• Nájdite miesto na presunutie osoby do sedu.
• Znížte hlavu pod kolená.

Týmito úkonmi zlepšíme prekrvenie hlavy a predídeme mdlobám, nakoľko odstránime ich príčinu.

Čo treba urobiť v prípade mdloby alebo straty vedomia:

• Je potrebné skontrolovať prítomnosť pulzu v krčnej tepne a reakciu žiakov na svetlo.
• Postihnutého umiestnite do vodorovnej polohy s nohami zdvihnutými nad úroveň hlavy. Táto akcia zabezpečuje prietok krvi do hlavy.
• Ak osoba zvracala, je potrebné ju položiť na bok.
• Vyčistite si ústa od zvratkov a zabráňte tomu, aby vám jazyk spadol do hrdla.
• Uvoľnite alebo uvoľnite tesné oblečenie.
• Zabezpečte dobrý prístup vzduchu.

Ak ide o obyčajné mdloby, tak tieto úkony stačia na to, aby sa človek spamätal. Ak to nestačilo, je potrebné začať s resuscitačnými opatreniami.

1. Na spustenie celého systému je potrebné vykonať vonkajší zásah na mozog. Na tento účel spravidla používajú:

• Amoniak.
• Studená voda. Môžete jej nastriekať tvár.
• Ľahké facky po lícach.

2. Ak nepomôže žiadne z vyššie uvedených opatrení, mali by ste zavolať lekára.

3. Ak nie je pulz a dýchanie, musíte okamžite začať s umelým dýchaním a stláčaním hrudníka a pokračovať až do príchodu sanitky.

Keď sa človek spamätá, nemal by okamžite vstať, pretože zásobovanie krvou ešte nebolo úplne obnovené. Hrozí, že mdloby sa zopakujú. V tejto chvíli je dôležité porozprávať sa s obeťou, postupne ju priviesť k rozumu a zároveň sledovať jej stav. Predtým sme sa pozreli na to, na čo by ste si mali dať pozor.

Dlhodobé hladovanie mozgu kyslíkom spôsobí nezvratné zmeny vo fungovaní celého tela a môže byť smrteľné.

Pozreli sme sa na také vážne stavy, ako sú mdloby a strata vedomia, snažili sme sa tiež vysvetliť, ako sa navzájom líšia. Každý by o tom mal nielen vedieť, ale vedieť aj uplatniť svoje poznatky v neočakávanej situácii.

Preventívne opatrenia

V prvom rade, ak máte pocit, že by ste mohli stratiť vedomie, alebo sa vám to už stalo, musíte sa takýmto situáciám vyhnúť. menovite:

• Užívajte lieky včas, ak máte chronické ochorenia.
• Nezostávajte v upchatých miestnostiach.
• Nenechajte sa príliš unaviť.
• Vedieť sa ovládať v stresových situáciách.
• Nedržte prísne diéty.
• Neodporúča sa ani náhle vstať z postele.
• Vyhnite sa prepätiu v posilňovni.
• Pamätajte, že pocit hladu môže viesť aj k strate vedomia.

Aby sa predišlo mdlobám a strate vedomia, odporúča sa dodržiavať režim pracovného pokoja, mierne cvičiť, vykonávať otužovacie procedúry a jesť včas a racionálne. Ak existujú chronické patológie, je potrebné pravidelne navštevovať špecialistu a podrobiť sa liečbe chorôb.

Dočasná strata vedomia spôsobená prechodnou celkovou hypoperfúziou mozgu. Klinický obraz synkopy pozostáva z prekurzorov (nedostatok vzduchu, „závraty“, hmla alebo „plaváky“ pred očami, závrat), obdobie bez vedomia a štádium zotavenia, v ktorom pretrváva slabosť, hypotenzia a závrat. Diagnóza synkopy je založená na údajoch z tilt testu, klinických a biochemických testov, EKG, EEG a ultrazvukového skenovania extrakraniálnych ciev. U pacientov s mdlobou sa zvyčajne používa diferencovaná terapia zameraná na elimináciu etiopatogenetických mechanizmov rozvoja paroxyzmov. Pri absencii presvedčivých údajov o genéze synkopy sa vykonáva nediferencovaná liečba.

Všeobecné informácie

Mdloby (synkopa, synkopa) boli predtým považované za prechodnú stratu vedomia so stratou posturálneho tonusu. Ide totiž o poruchu svalového tonusu, ktorá vedie k tomu, že človek pri mdlobách spadne. Tejto definícii však zodpovedá mnoho ďalších stavov: rôzne typy epileptických záchvatov, hypoglykémia, poranenie hlavy, TIA, akútna intoxikácia alkoholom atď. hypoperfúzia.

Podľa zovšeobecnených údajov až 50 % ľudí aspoň raz za život omdlelo. Typicky sa prvá epizóda synkopy vyskytuje medzi 10. a 30. rokom života, s vrcholom počas puberty. Populačné štúdie naznačujú, že výskyt synkopy sa zvyšuje s vekom. U 35 % pacientov dochádza k opakovaným mdlobám do troch rokov po prvom.

Globálna prechodná cerebrálna ischémia, ktorá spôsobuje mdloby, môže mať rôzne príčiny, neurogénne aj somatické. Rôznorodosť etiopatogenetických mechanizmov synkopy a jej epizodický charakter vysvetľuje značné ťažkosti, s ktorými sa lekári stretávajú pri diagnostikovaní príčin a výbere taktiky liečby mdloby. Vyššie uvedené zdôrazňuje interdisciplinárny význam tohto problému, ktorý si vyžaduje účasť špecialistov z oblasti neurológie, kardiológie a traumatológie.

Príčiny mdloby

Bežne sa prietok krvi cerebrálnymi tepnami odhaduje na 60 – 100 ml krvi na 100 g mozgovej hmoty za minútu. Jeho prudký pokles na 20 ml na 100 g za minútu spôsobuje mdloby. Faktory, ktoré spôsobujú náhly pokles objemu krvi vstupujúcej do mozgových ciev, môžu byť: zníženie srdcového výdaja (pri infarkte myokardu, masívnej akútnej strate krvi, závažnej arytmii, komorovej tachykardii, bradykardii, hypovolémii v dôsledku profúznej hnačky), zúženie lúmen tepien zásobujúcich mozog (pri ateroskleróze, uzávere krčných tepien, cievnom kŕči), vaskulárnej dilatácii, rýchlej zmene polohy tela (tzv. ortostatický kolaps).

Zmeny tonusu (dilatácia alebo kŕče) ciev zásobujúcich mozog majú často neuroreflexný charakter a sú hlavnou príčinou synkopy. Takéto mdloby môžu vyvolať silný psycho-emocionálny zážitok, bolesť, podráždenie karotického sínusu (pri kašľaní, prehĺtaní, kýchaní) a vagusového nervu (počas otoskopie, gastrokardiálneho syndrómu), záchvat akútnej cholecystitídy alebo renálnej koliky, neuralgie trojklanného nervu, glosofaryngeálna neuralgia, záchvat vegetatívno-vaskulárnej dystónie, predávkovanie niektorými liečivami atď.

Ďalším mechanizmom, ktorý vyvoláva mdloby, je zníženie okysličovania krvi, t.j. zníženie obsahu kyslíka v krvi pri normálnom objeme krvi. Synkopu tohto pôvodu možno pozorovať pri ochoreniach krvi (anémia z nedostatku železa, kosáčikovitá anémia), otrava oxidom uhoľnatým, ochorenia dýchacích ciest (bronchiálna astma, obštrukčná bronchitída). Mdloby môžu byť spôsobené aj poklesom CO2 v krvi, čo sa často pozoruje pri hyperventilácii. Podľa niektorých údajov asi 41 % pripadá na mdloby, ktorých etiológiu nemožno určiť.

Klasifikácia mdloby

Pokusy o systematizáciu rôznych typov mdloby viedli k vytvoreniu niekoľkých klasifikácií. Väčšina z nich je založená na etiopatogenetickom princípe. Do skupiny neurogénnych mdlob patria vazovagálne stavy, ktoré sú založené na prudkej vazodilatácii a dráždivé (syndróm karotického sínusu, mdloby s neuralgiou glosofaryngu a trojklanného nervu). Ortostatická synkopa zahŕňa mdloby spôsobené autonómnym zlyhaním, zníženým objemom krvi a ortostatickou hypotenziou vyvolanou liekmi. Kardiogénny typ mdloby sa vyskytuje v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení: hypertrofická kardiomyopatia, pľúcna stenóza, aortálna stenóza, pľúcna hypertenzia, predsieňový myxóm, infarkt myokardu, chlopňové srdcové chyby. Arytmogénna synkopa je vyvolaná prítomnosťou arytmie (AV blokáda, tachykardia, SSSU), poruchou kardiostimulátora alebo vedľajším účinkom antiarytmík. Existuje aj cerebrovaskulárna (dyscirkulačná) synkopa spojená s patológiou ciev zásobujúcich mozgové štruktúry krvou. Mdloby, ktorých spúšťací faktor nebolo možné určiť, sú klasifikované ako atypické.

Klinický obraz mdloby

Maximálna dĺžka synkopy nepresahuje 30 minút, vo väčšine prípadov mdloby netrvajú dlhšie ako 2-3 minúty. Napriek tomu sú v priebehu mdloby zreteľne viditeľné 3 štádiá: stav presynkopy (obdobie prekurzora), samotné mdloby a stav po synkope (obdobie zotavenia). Klinický obraz a trvanie každého štádia sú veľmi variabilné a závisia od patogenetických mechanizmov, ktoré sú základom mdloby.

Obdobie predsynkopy trvá niekoľko sekúnd alebo minút. Pacientmi je popisovaný ako pocit točenia hlavy, silná slabosť, závraty, nedostatok vzduchu, rozmazané videnie. Nevoľnosť, blikajúce bodky pred očami a zvonenie v ušiach sú možné. Ak sa človeku podarí sadnúť si so sklonenou hlavou alebo si ľahnúť, potom nemusí dôjsť k strate vedomia. V opačnom prípade sa nárast týchto prejavov končí stratou vedomia a pádom. S pomalým vývojom mdloby sa pacient, ktorý padá, drží okolitých predmetov, čo mu umožňuje vyhnúť sa zraneniu. Rýchlo sa rozvíjajúca synkopa môže viesť k vážnym následkom: poranenie hlavy, zlomenina, poranenie chrbtice atď.

Počas samotného obdobia mdloby je zaznamenaná strata vedomia s rôznou hĺbkou, sprevádzaná plytkým dýchaním a úplnou svalovou relaxáciou. Pri vyšetrovaní pacienta v období mdloby sa pozoruje mydriáza a pomalá reakcia žiakov na svetlo, slabé plnenie pulzu a arteriálna hypotenzia. Šľachové reflexy sú neporušené. Hlboká porucha vedomia pri mdlobách s ťažkou cerebrálnou hypoxiou môže nastať s výskytom krátkodobých kŕčov a mimovoľného močenia. Ale takýto jediný synkopálny paroxyzmus nie je dôvodom na diagnostikovanie epilepsie.

Obdobie synkopy po synkope zvyčajne netrvá dlhšie ako niekoľko minút, ale môže trvať 1-2 hodiny. Existuje určitá slabosť a neistota pohybov, pretrvávajú závraty, nízky krvný tlak a bledosť. Možné sucho v ústach, hyperhidróza. Je typické, že pacienti si dobre pamätajú všetko, čo sa stalo pred momentom straty vedomia. Táto vlastnosť umožňuje vylúčiť TBI, ktorý je typicky charakterizovaný prítomnosťou retrográdnej amnézie. Absencia neurologického deficitu a celkových cerebrálnych symptómov umožňuje odlíšiť synkopu od mŕtvice.

Klinika vybraných typov mdloby

Vasovagálna synkopa- najbežnejší typ synkopy. Jeho patogenetický mechanizmus spočíva v ostrej periférnej vazodilatácii. Spúšťačom záchvatu môže byť dlhodobé státie, pobyt na dusnom mieste, prehriatie (v kúpeľoch, na pláži), nadmerná emocionálna reakcia, impulz bolesti atď. Vazovagálna synkopa sa vyvíja iba vo vzpriamenej polohe. Ak sa pacientovi podarí ľahnúť si alebo sadnúť, prípadne opustiť dusnú či horúcu miestnosť, potom mdloby môžu skončiť v štádiu presynkopy. Vazovagálny typ synkopy sa vyznačuje výraznými štádiami. Prvá fáza trvá do 3 minút, počas ktorých sa pacientom podarí povedať ostatným, že sa „cítia zle“. Samotné štádium mdloby trvá 1-2 minúty a je sprevádzané hyperhidrózou, bledosťou, svalovou hypotenziou, poklesom krvného tlaku s niťovitým pulzom pri normálnej srdcovej frekvencii. V štádiu po synkope (od 5 minút do 1 hodiny) vystupuje do popredia slabosť.

Cerebrovaskulárna synkopačasto sa vyskytuje s patológiou chrbtice v krčnej oblasti (spondyloartróza, osteochondróza, spondylóza). Patognomickým spúšťačom tohto typu synkopy je náhle otočenie hlavy. Výsledná kompresia vertebrálnej artérie vedie k náhlej cerebrálnej ischémii, ktorá vedie k strate vedomia. V presynkopálnom štádiu je možná fotopsia, tinitus a niekedy aj intenzívna cefalgia. Samotné mdloby sú charakterizované prudkým oslabením posturálneho tonusu, ktorý pretrváva v postsynkopálnom štádiu.

Dráždivé mdloby vznikajú ako dôsledok reflexnej bradykardie, keď je nervus vagus podráždený impulzmi z jeho receptorových zón. Výskyt takýchto mdlob možno pozorovať pri achalázii kardia, peptickom vredu 12. hrubého čreva, hyperkinéze žlčových ciest a iných ochoreniach sprevádzaných tvorbou abnormálnych viscero-viscerálnych reflexov. Každý typ dráždivej synkopy má svoj vlastný spúšťač, napríklad špecifický záchvat bolesti, prehĺtanie, gastroskopia. Tento typ synkopy sa vyznačuje krátkym, len niekoľkosekundovým, obdobím varovných signálov. Vedomie sa vypne na 1-2 minúty. Často nie je obdobie po synkope. Spravidla sa pozoruje opakované stereotypné mdloby.

Kardio- a arytmogénna synkopa pozorované u 13 % pacientov s infarktom myokardu. V takýchto prípadoch je synkopa prvým príznakom a vážne komplikuje diagnostiku základnej patológie. Charakteristiky sú: výskyt bez ohľadu na polohu osoby, prítomnosť symptómov kardiogénneho kolapsu, veľká hĺbka straty vedomia, opakovanie synkopálneho paroxyzmu, keď sa pacient pokúša vstať po prvých mdlobách. Synkopa, zahrnutá do klinického obrazu Morgagni-Edams-Stokesovho syndrómu, je charakterizovaná absenciou prekurzorov, neschopnosťou určiť pulz a srdcový tep, bledosťou, dosiahnutím bodu cyanózy a začiatkom obnovy vedomia po vzhľad srdcových kontrakcií.

Ortostatická synkopa sa vyvíja až pri prechode z horizontálnej polohy do vertikálnej polohy. Pozoruje sa u hypotenzných pacientov, osôb s autonómnou dysfunkciou, starších a oslabených pacientov. Takíto pacienti zvyčajne naznačujú opakované prípady závratov alebo „zahmlievania“ s náhlou zmenou polohy tela. Často ortostatická synkopa nie je patologickým stavom a nevyžaduje si ďalšiu liečbu.

Diagnostika

Dôkladný a dôsledný rozhovor s pacientom zameraný na identifikáciu spúšťača, ktorý vyvolal mdloby a analýzu klinických príznakov synkopy, umožňuje lekárovi určiť typ mdloby, adekvátne určiť potrebu a smer diagnostického hľadania patológie, ktorá sa skrýva za nimi. synkopa. V tomto prípade je prvoradé vylúčiť urgentné stavy, ktoré sa môžu prejaviť mdlobou (PE, akútna ischémia myokardu, krvácanie a pod.). V druhom štádiu sa zisťuje, či je synkopa prejavom organického ochorenia mozgu (aneuryzma mozgových ciev atď.). Počiatočné vyšetrenie pacienta vykonáva terapeut alebo pediater, neurológ. V budúcnosti možno budete musieť konzultovať kardiológa, epileptológa, endokrinológa alebo MRI mozgu, MRA, duplexné skenovanie alebo transkraniálny ultrazvuk, rádiografiu chrbtice v krčnej oblasti.

V diagnostike synkopy neznámeho pôvodu našiel tilt test široké využitie, vďaka čomu je možné určiť mechanizmus vzniku synkopy.

Prvá pomoc pri mdlobách

Primárnym cieľom je vytvorenie podmienok, ktoré podporujú lepšie okysličenie mozgu. Za týmto účelom sa pacient uloží do vodorovnej polohy, uvoľní sa kravata, odopne sa golier košele a zabezpečí sa čerstvý vzduch. Špliechaním studenej vody na tvár pacienta a privádzaním amoniaku do nosa sa snažia vyvolať reflexnú stimuláciu cievnych a dýchacích centier. Pri ťažkej synkope s výrazným poklesom krvného tlaku, ak nie sú vyššie uvedené úkony úspešné, je indikované podanie sympatikotonických liekov (efedrín, fenylefrín). Pri arytmii sa odporúčajú antiarytmiká pri zástave srdca, podávanie atropínu a stláčanie hrudníka.

Liečba pacientov s mdlobou

Terapeutické taktiky u pacientov so synkopou sú rozdelené na nediferencovanú a diferencovanú liečbu. Nediferencovaný prístup je spoločný pre všetky typy synkopy a je obzvlášť dôležitý, keď nie je známy vznik synkopy. Jeho hlavnými smermi sú: zníženie prahu neurovaskulárnej dráždivosti, zvýšenie úrovne autonómnej stability, dosiahnutie stavu duševnej rovnováhy. Liekmi prvej voľby v liečbe mdloby sú b-blokátory (atenolol, metoprolol). Ak existujú kontraindikácie na použitie beta-blokátorov, používajú sa efedrín a teofylín. Medzi lieky druhej línie patria vagolytiká (disopyramid, skopolamín). Je možné predpísať vazokonstriktory (etafedrín, midodrín), inhibítory vychytávania serotonínu (metylfenidát, sertralín). Pri kombinovanej liečbe sa používajú rôzne sedatíva (extrakt z koreňa valeriány lekárskej, extrakt z citrónovej mäty a mäty piepornej, ergotamín, ergotoxín, extrakt z belladonny, fenobarbital), niekedy trankvilizéry (oxazepam, medazepam, fenazepam).

Diferencovaná terapia mdloby sa vyberá podľa jej typu a klinických charakteristík. Liečba mdloby pri syndróme karotického sínusu je teda založená na použití sympato- a anticholinergných liekov. V závažných prípadoch je indikovaná chirurgická denervácia sínusu. Hlavnou liečbou synkopy spojenej s neuralgiou trojklaného nervu alebo glosofaryngeálnej neuralgie je použitie antikonvulzív (karbamazepín). Vazovagálna synkopa sa lieči predovšetkým ako súčasť nediferencovanej terapie.

Opakovaná ortostatická synkopa vyžaduje opatrenia zamerané na obmedzenie objemu krvi usadeného v dolnej časti tela pri pohybe do vzpriamenej polohy. Na dosiahnutie periférnej vazokonstrikcie sa predpisuje dihydroergotamín a α-adrenomimetiká a na blokovanie vazodilatácie periférnych ciev sa predpisuje propranolol. Pacientov s kardiogénnou synkopou riadi kardiológ. V prípade potreby je vyriešená otázka implantácie kardioverter-defibrilátora.

Treba poznamenať, že vo všetkých prípadoch synkopy liečba pacientov nevyhnutne zahŕňa terapiu sprievodných a príčinných ochorení.

V oboch prípadoch človek spadne a stratí vedomie, no ide o dva úplne odlišné stavy, ktoré si vyžadujú rozdielnu liečbu.

Encyklopedický YouTube

1 / 3

✪ Čo sa stane, ak omdliete?

✪ Strata vedomia (mdloby) - Doktor Komarovsky - Núdzová starostlivosť

✪ Mdloby vo výťahu! Aký si ľahostajný?

titulky

Etymológia

Mdloby môžu byť príznakom základného ochorenia. Existuje veľké množstvo patologických stavov sprevádzaných tvorbou mdloby (tu je neúplný zoznam chorôb, ktoré môžu spôsobiť mdloby):

• ochorenia sprevádzané poklesom srdcového výdaja - srdcové arytmie, stenóza aorty alebo pľúcnych tepien, infarkt myokardu, záchvaty angíny pectoris
• stavy sprevádzané porušením nervovej regulácie krvných ciev - napríklad mdloby pri prehĺtaní, pri rýchlom vstávaní z horizontálnej polohy
• stavy nízkeho obsahu kyslíka v krvi - hypoxia a iné ochorenia krvi, anémia vo výškach na riedkom vzduchu alebo v dusných miestnostiach

Klinické prejavy

Klinika mdloby bola prvýkrát opísaná Aretaeom z Kappadokie.

Klinické prejavy závisia od typu synkopy. Strate vedomia môže predchádzať stav točenia hlavy, nevoľnosť, rozmazané videnie alebo blikajúce „škvrny“ pred očami alebo zvonenie v ušiach. Dostavuje sa slabosť, niekedy zívanie, niekedy sa nohy poddávajú a prichádza pocit hroziacej straty vedomia. Pacienti blednú a potia sa. Ľudia so svetlou pokožkou môžu mať na tvári stále mierne začervenanie. Potom pacient stratí vedomie. Koža je popolavo-šedá, krvný tlak prudko klesá a srdcové ozvy sú ťažko počuteľné. Pulz môže byť extrémne zriedkavý alebo naopak častý, no nitkovitý a sotva hmatateľný. Svaly sú prudko uvoľnené, neurologické reflexy nie sú detekované alebo sú prudko znížené. Zreničky sú rozšírené a dochádza k zníženiu ich reakcie na svetlo. Trvanie mdloby sa pohybuje od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút – zvyčajne 1–2 minúty. Vo vrchole mdloby, najmä ak trvá dlhšie (viac ako 5 minút), sa môžu vyvinúť kŕčovité záchvaty a mimovoľné močenie.

Prvá pomoc

Keďže u človeka v bezvedomí sa svaly jazyka uvoľnia, môže dôjsť k upchatiu dýchacích ciest. Preto sa odporúča poskytnúť obeti prvú pomoc pred príchodom lekárov: preniesť obeť do stabilizovanej polohy na boku. Je tiež potrebné zavolať sanitku, pretože v štádiu prvej pomoci nie je možné určiť príčinu straty vedomia, napríklad diferenciálne diagnostikovať mdloby z kómy.

Liečba

Liečba sa scvrkáva na:

• terapia základného ochorenia
• úľavu od stavu mdloby

Pediatria

Mdloby ako krátkodobá strata vedomia sú charakteristické najmä pre obdobie dospievania a puberty. Dievčatá častejšie omdlievajú. Priemerný vek mdloby je 10-12 rokov. Mdloby sú zriedkavé u detí mladších ako 5 rokov.

Najčastejšie príčiny sú neurokardiogénne, ale mdloby môžu byť predzvesťou náhlej smrti v dôsledku arytmie, obštrukcie aortálneho vývodu a iných kardiovaskulárnych príhod. Rozlišujú sa tieto kategórie mdloby:

• neurokardiogénna (vazovagálna synkopa)
• strata vedomia v dôsledku náhleho poklesu srdcového výdaja
• strata vedomia, ktorá nie je spojená s náhlym poklesom srdcového výdaja

Príčiny mdloby:

• strata vedomia v dôsledku náhleho poklesu srdcového výdaja
  • tachyarytmia
    • supraventrikulárna tachykardia
    • komorová paroxyzmálna tachykardia
  • bradyarytmia
    • blokáda srdca druhého alebo tretieho stupňa
    • dysfunkcia sínusového uzla
  • obštrukcia výtoku ľavej alebo pravej komory
  • idiopatická hypertenzia pľúcneho obehu
  • srdcová ischémia
    • získaná ischemická choroba srdca
    • koronárna anomália prítomná pri narodení
      • intramurálna koronárna artéria
      • anomálny pôvod koronárnej artérie
    • Primárna srdcová dysfunkcia
      • syndróm nekompaktnej komory
    • Sekundárna srdcová dysfunkcia
      • Vírusová alebo idiopatická myokarditída
• strata vedomia, ktorá nie je spojená s náhlym poklesom srdcového výdaja
  • neurologické (epileptický záchvat, atypická hemikrania, vegetatívna dystónia)
  • psychogénne (hystéria, hyperventilácia)
  • samoindukcia (hyperventilácia)
  • metabolické poruchy (hypoglykémia, anémia)
  • účinky drog

O vazovagálna synkopa existuje prodromálne obdobie, ktoré je charakterizované nasledujúcimi príznakmi: závraty, poruchy videnia, nevoľnosť a potenie. Mdloby môžu nastať po dlhom státí, tiež pri náhlom prechode z ľahu alebo sedu do stoja. Ďalšou formou mdloby sprostredkovanej CNS je situácia mdloby pri starostlivosti o vlasy, ktorá sa zvyčajne pozoruje u dievčat pri česaní alebo fénovaní vlasov. Mdloby pri močení sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, aj keď sú najčastejšie v neskorých tínedžerských rokoch. K mdlobám pri cikaní dochádza väčšinou v noci, keď sa dieťa po prebudení zo spánku pociká, keď dôjde k zmene polohy z ľahu do stoja. Mdloby sa môžu vyskytnúť aj počas záchvatov afektívneho dýchania, čo je detská forma mdloby sprostredkovanej centrálnym nervovým systémom, keď sa srdce spomalí. U detí trpiacich afektívne-respiračnými záchvatmi má synkopa často formu synkopy vyvolanej CNS.

Strata vedomia v dôsledku náhleho poklesu srdcového výdaja zvyčajne nepredchádza prodromálne obdobie. Hlavnou príčinou takéhoto mdloby je arytmia a obštrukcia výtoku ľavej komory. Pacienti sa môžu sťažovať na búšenie srdca, bolesť alebo ťažobu na hrudníku. Strata vedomia v dôsledku náhleho poklesu srdcového výdaja sa zvyčajne vyskytuje počas fyzickej aktivity a môže byť sprevádzaná úplnou stratou tonusu tela.

Epileptický záchvat má dlhé obdobie návratu – obdobie po záchvate. Počas tohto obdobia môžu svedkovia záchvatu opísať stav pacienta ako polovedomý, po ktorom začína obdobie slabosti.

Klinické vyšetrenie

Na stanovenie hypotenzie a hypovolémie je potrebné stanoviť krvný tlak. Vyšetrenie srdca by malo zahŕňať palpáciu hrudníka na určenie bodov najväčšej závažnosti, flutter hrudníka a auskultáciu na určenie intenzity srdcových zvukov, prítomnosti šelestov a iných adventiciálnych zvukov. Hladiny železa v krvi pri krvných testoch môžu byť nízke u pacientov so synkopou sprostredkovanou CNS.

Každý pacient, ktorý upadol do bezvedomia, by mal byť vyšetrený na EKG, atenolol, vagolytiká (disopyramid), centrálne pôsobiace látky (imipramín, fluoxetín). U pacientov s neurologickou synkopou sa odporúčajú antikonvulzíva.

Synkopa je krátkodobé, náhle mdloby spôsobené prudkým znížením prietoku krvi do mozgu.

Aké by mohli byť príčiny straty vedomia? Naučte sa prvé príznaky, riziká a metódy pomoci niekomu, kto utrpel náhlu stratu vedomia.

Čo je synkopa

Synkopa je telesný stav charakterizovaný náhla a rýchla strata vedomia(zvyčajne sprevádzaný pádom), po ktorom nasleduje rovnako rýchle spontánne zotavenie.

V bežnej reči sa opísaný stav nazýva známejším pojmom - mdloby.

Je potrebné zdôrazniť, že o náhlych mdlobách možno uvažovať, ak sú súčasne splnené tieto podmienky:

• Stav bezvedomia by mal byť krátky(v priemere 15 sekúnd a len v niektorých prípadoch niekoľko minút) a sprevádzané spontánnym zotavením. Inak to, čo nastane, nie sú mdloby, ale kóma.
• Musí byť sprevádzaná strata vedomia strata rovnováhy. Pri niektorých formách záchvatov, ktoré nemožno klasifikovať ako synkopa, nedochádza k strate posturálneho tonusu (zachováva sa poloha v stoji alebo v sede).
• Strata vedomia musí byť dôsledkom zastavenie alebo zníženie prietoku krvi do mozgu. Čo sa však rýchlo vráti do normálnych fyziologických hodnôt. Z tohto dôvodu sa napríklad zníženie hladiny glukózy v krvi, ktoré môže viesť aj k strate vedomia a pádu, neklasifikuje ako synkopa, pretože cerebrálna perfúzia (prekrvenie) zostáva v norme.

Patogenéza - proces, ktorý vedie k mdlobám

Na udržanie stavu vedomia potrebuje mozog prijímať veľa krvi, čo je asi 50/60 mililitrov za minútu na každých 100 gramov jeho tkaniva.

Zásoba tohto množstva krvi je udržiavaná perfúziou, t.j. tlak, s ktorým krv cirkuluje v mozgových tkanivách, čo je zase priamy dôsledok krvného tlaku a cerebrálneho vaskulárneho odporu.

Z tohto dôvodu každý faktor, ktorý znižuje krvný tlak a zvyšuje cerebrálny vaskulárny odpor, zníži cerebrálny perfúzny tlak a tým aj množstvo krvi prúdiacej do mozgu.

Na druhej strane krvný tlak úzko súvisí so vzdialenosťou prietoku krvi a poklesom periférneho vaskulárneho odporu. Rozsah prekrvenia zasa zabezpečuje tepová frekvencia, t.j. množstvo krvi, ktoré sa prečerpá pri každom údere. Zníženie vaskulárnej rezistencie závisí najmä od mechanizmov, ktoré podmieňujú vazodilatáciu, a teda od pôsobenia sympatiku.

Aby sme to zhrnuli, pokles cerebrálnej krvnej perfúzie závisí od:

• Znížený zdvihový objem.
• Znížená srdcová frekvencia.
• Zvýšená vazodilatácia.
• Zvýšená cerebrálna vaskulárna rezistencia.

Príznaky, ktoré sprevádzajú náhle mdloby

Nie vždy, ale niekedy rozvoju synkopy predchádza o prodromálne symptómy(proaktívne).

Táto symptomatológia sa nazýva presynkopa a je charakterizovaná:

• závraty a nevoľnosť.
• pocit točenia hlavy.
• studený pot a bledosť.
• nedostatok sily, ktorý neumožňuje udržať vzpriamenú polohu.
• záblesky a poruchy v zornom poli.

Popísané príznaky sú zvyčajne sprevádzané strata vedomia a pád. V niektorých prípadoch však k synkope nedochádza a je možné obnoviť normálny stav. Potom hovoria o prerušovanom mdlobe.

Zotavenie zo synkopy, ako už bolo uvedené, nastáva rýchlo a úplne. Jediným príznakom, na ktorý sa starší pacienti niekedy sťažujú, je pocit únavy a amnézia, ktorý sa týka udalostí, ktoré sa vyskytli počas mdloby, ale neohrozuje schopnosť zapamätať si nasledujúce udalosti.

Z toho, čo bolo povedané, je zrejmé, že synkopa nie je choroba, ale je prechodný príznak, čo sa deje rýchlo a nečakane a rovnako rýchlo pominie. Synkopa vo väčšine prípadov neznamená vážne ochorenie, ale v niektorých situáciách môže predstavovať signál vážneho ohrozenia života pacienta.

Typy synkopy a príčiny

Príčiny mdloby...

V závislosti od patológie mechanizmu, ktorý spôsobuje tento stav, možno synkopu rozdeliť na:

Neurotransmiter volánik. Ide o skupinu mdlôb, ktorých zvláštnosťou je celková dočasná hyperaktivita autonómneho nervového systému, ktorý bez ohľadu na našu vôľu reguluje krvný tlak pomocou ciev a tepu.

V dôsledku tejto hyperaktivity sa mení krvný obeh, najmä vzniká bradykardia alebo vazodilatácia, prípadne oba stavy naraz. Dôsledkom je zníženie krvného tlaku alebo systémová hypotenzia, ktorá určuje cerebrálnu hypoperfúziu, a teda zníženie uvoľňovania krvi, ktorá sa dostáva do mozgu.

Existujú rôzne typy synkopy neurotransmiterov, najbežnejšie sú:

• Vasovagal. Rôzne syndrómy, ktoré sú výsledkom stimulácie blúdivého nervu a vedú k dočasnej strate vedomia. Spúšťače, ktoré spôsobujú tento stav, sú veľmi rôznorodé, napríklad dlhodobé státie, emócie atď.
• Karotída. Vyvíja sa v dôsledku zvýšenej citlivosti karotického sínusu, ktorý sa nachádza v počiatočnej časti krčnej tepny. Bežné činnosti, ako je holenie, úprava goliera košele alebo viazanie uzla na kravate, môžu aktivovať sínusový reflex, ktorý spôsobí dočasnú srdcovú asystolu (neprítomnosť systoly (búšenie srdca)) a tiež hypotenziu. Dôsledkom je hypoperfúzia mozgu a synkopa.
• Situačný. Existuje veľa rôznych situácií, ktoré sú spojené s núteným výdychom s uzavretou hlasivkovou štrbinou. To všetko vedie k zvýšenému tlaku vo vnútri hrudníka, ktorý pôsobí proti návratu venóznej krvi do srdca. To má za následok zníženie zdvihového objemu a následne aj systémového krvného tlaku. Receptory umiestnené v karotickom sínuse „detekujú“ pokles tlaku a na kompenzáciu nerovnováhy nabudia sympatikus, čo spôsobí zrýchlenie srdcovej frekvencie a zúženie ciev. Synkopa v tomto rýchlom slede udalostí je dôsledkom zníženia tlaku spôsobeného znížením zdvihového objemu. Situácie, ktoré najčastejšie spôsobujú tento typ mdloby, sú kašeľ, kýchanie, namáhanie sa pri stolici, močenie, prehĺtanie, cvičenie, zdvíhanie ťažkých bremien, po jedle atď.

Ortostatická hypotenzia. O ortostatickej hypotenzii sa hovorí, keď v priebehu niekoľkých minút po prechode z ľahu do vertikálnej polohy klesne systolický tlak v tepne o viac ako 20 mmHg. Tento stav je pomerne bežný u starších ľudí.

Často je založený na nasledujúcom mechanizme:

Pri pohybe do zvislej polohy sa asi liter krvi pod vplyvom gravitácie presunie z hrudníka do nôh. Táto situácia určuje významné zníženie venózneho návratu do srdca a v dôsledku toho zníženie objemu úderov, pretože srdcové dutiny nie sú úplne vyplnené. To má za následok zníženie zdvihového objemu a krvného tlaku.

Za fyziologických podmienok telo na takéto situácie reaguje rôznymi protiopatreniami. U starších ľudí je však tento jemný mechanizmus narušený (neurovegetatívne zlyhanie) a preto nedochádza k obnoveniu normálneho tlaku, čo môže viesť až k mdlobám.

Neurovegetatívne zlyhanie je spôsobené niekoľkými stavmi, najčastejšie sú:

• Parkinsonova choroba. Degeneratívne ochorenie centrálneho nervového systému – môže ovplyvniť a zmeniť autonómny nervový systém a teda aj sympatikus.
• Diabetická neuropatia. Ide o komplikáciu cukrovky, ktorá môže poškodiť periférny nervový systém.
• Amyloidná neuropatia. Degenerácia autonómneho a periférneho nervového systému nastáva v dôsledku mutácie proteínu (transtyretín), ktorý cirkuluje v krvi. Zmenený proteín sa usadzuje a pripája sa k tkanivám autonómneho nervového systému, čo vedie k neurovegetatívnemu zlyhaniu.
• Zneužívanie alkoholu a užívanie opiátov. Alkohol a deriváty ópia narúšajú fungovanie sympatického nervového systému.
• Lieky. ACE inhibítory používané pri arteriálnej hypertenzii, alfablokátory pri hypertenzii a hypertrofii prostaty, tricyklické antidepresíva atď. môže spôsobiť mdloby, najmä u starších ľudí.
• Ortostatická hypotenzia a potom synkopa v dôsledku neurovegetatívneho zlyhania môže byť výsledkom hypovolémie. Tie. zníženie objemu cirkulujúcej krvi, čo určuje nedostatok venózneho návratu.

Synkopa zo srdcovej arytmie. Srdcové arytmie sú poruchy normálneho srdcového rytmu. Pri týchto abnormalitách môže srdce biť rýchlejšie (tachykardia) alebo pomalšie (bradykardia). Obe abnormality môžu spôsobiť zníženú cerebrálnu perfúziu a tým aj synkopu.

Niektoré z chorôb, ktoré najčastejšie spôsobujú poruchy srdcového rytmu, sú uvedené nižšie.

• Patologická sínusová tachykardia. Zvýšená pulzácia z rôznych dôvodov (horúčka, anémia, hyperfunkcia štítnej žľazy) nad 100 úderov za minútu.
• Ventrikulárna tachykardia. Zvýšenie pulzácie srdca o viac ako 100 úderov za minútu s tvorbou elektrických signálov zo svalových kontrakcií mimo srdca, to znamená sínusového uzla. Čo dáva porušenia v znížení.
• Patologická sínusová bradykardia. Zníženie srdcovej frekvencie pod 60 úderov za minútu. Môže mať veľa príčin – hypotyreóza, ochorenia sínusového uzla (časť srdca, ktorá vytvára impulzy) atď.

Synkopa zo srdcových alebo kardiopulmonálnych porúch. Sú heterogénne, ale sú určené znížením krvného výdaja a v dôsledku toho znížením cerebrálnej perfúzie.

Hlavné sú:

• Ochorenie srdca. Tie. poruchy srdcových chlopní. Určuje neúplné naplnenie dutín srdca a následne zníženie tepového objemu a tým aj zníženie perfúzneho tlaku.
• Infarkt myokardu. Nekróza srdcového tkaniva spôsobená ischémiou v dôsledku zablokovania jednej zo srdcových tepien.
• Hypertrofická kardiomyopatia. Oslabenie svalového tkaniva srdca. Tento stav má za následok stratu srdcovej funkcie a v niektorých prípadoch môže viesť k náhlym mdlobám.
• Pľúcna hypertenzia. Zvýšený tlak v pľúcnej tepne, ktorá spája pravú srdcovú komoru s pľúcami a vedie venóznu krv. K zvýšeniu tlaku dochádza v dôsledku zvýšenej cievnej rezistencie v pľúcach alebo v prípade embólie.

Cerebrovaskulárne poruchy. Spôsobené cerebrálnou perfúziou (znížený prietok krvi), keď je prietok krvi zablokovaný v cieve, ktorá zásobuje mozog a končatiny.

Diagnóza príčin mdloby

Keďže synkopa sa objavuje náhle, trvá veľmi málo, rádovo niekoľko sekúnd, a rýchlo a spontánne zmizne bez stopy, je opodstatnené predpokladať, že bude veľmi ťažké stanoviť správnu diagnózu. To znamená nájsť príčinu straty vedomia. To všetko znamená, že v mnohých situáciách bude musieť pacient podstúpiť dlhý diagnostický kurz. Proces, ktorý nie vždy vedie k identifikácii presnej príčiny.

Jednou z diagnostických metód je vylučovacia technika. Pre to:

• Preštudujte si anamnézu. Predchádzajúca anamnéza pacienta a jej možný vzťah k strate vedomia.
• Vyšetrenie pacienta s meraním krvného tlaku ako v polohe na chrbte, tak aj v ortostatickej (stojacej) polohe.
• EKG na zistenie akýchkoľvek abnormalít vo vývoji srdca.

Po dokončení tejto prvej fázy sa získané údaje konsolidujú a predpíšu sa konkrétnejšie štúdie:

• Dopplerovský ultrazvuk srdca. Na zobrazenie svalov v akcii spolu s chlopňami, ktoré uzatvárajú dutiny.
• Holterova štúdia krvného tlaku. Na vyhodnotenie zmien hodnôt krvného tlaku za 24 hodín.
• Holter EKG. Na vyhodnotenie srdcovej frekvencie počas dňa.
• EKG v strese. Kontroluje sa prítomnosť koronárnej choroby srdca, ktorá môže znížiť rozsah dodávky krvi.

Ako zachrániť človeka, ktorý omdlel

Liečba mdloby bude samozrejme závisieť od príčiny a vo všeobecnosti by sa malo vynaložiť úsilie, aby sa zabránilo ďalším recidívam.

Ak je synkopa založená na somatických ochoreniach, je potrebné nasmerovať liečbu na ňu – pri vyliečení choroby problém mdloby zmizne. Prípadne je potrebné udržiavať chronické patológie pod kontrolou.

Ak mdloby spôsobené arytmiou, môžete nainštalovať kardiostimulátor, ktorý normalizuje pulzáciu srdca.

Ak dôjde k synkope v dôsledku ťažkej hypovolémie, môžu sa podať intravenózne tekutiny.

Presun do polohy na bruchu vám zvyčajne umožňuje vrátiť sa do stavu vedomia. Odporúča sa tiež, aby obeť:

• ľahnúť si na zem na brucho;
• zdvihol nohy tak, že pod vplyvom gravitácie sa krv rozprúdila do mozgu.
• zostal tam ležať, kým sa úplne neprebral.

Ak sa pacient rýchlo dostane do vzpriamenej polohy, môže dôjsť k ďalšej synkope.

Ak strata vedomia pretrváva niekoľko minút, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Predpoveď a možné dôsledky

Okrem prípadov závažného ochorenia srdca, ktoré môže ohroziť život pacienta, je prognóza zvyčajne pozitívna.

Ako už bolo spomenuté, synkopa je benígna porucha, takže to nemožno považovať za skutočnú chorobu. Ako taký nepoškodzuje obeť. Ale, bohužiaľ, nie vždy to tak je. Strata vedomia zahŕňa strata vertikálnej polohy, ktorý je sprevádzaný prudkým, nepohodlným pádom, často vedúcim k vážnym zraneniam, najmä u starších ľudí.