Fotografie ľudí s rakovinou lebky. Lézie a pseudolézie lebečnej klenby: Diferenciálna diagnostika a ilustrovaný prehľad patologických stavov prejavujúcich sa fokálnymi léziami lebečnej klenby. Koncepcia a štatistika

Okcipitálna kosť je považovaná za najmasívnejšiu v lebke, fixuje anatomické štruktúry v okcipitálnej oblasti a chráni zadné časti mozgu pred poškodením.

Existuje mnoho dôvodov pre bolesť v zadnej časti hlavy. Môže to byť dôsledok nervové prepätie, prepracovanie z nadmerného fyzického alebo duševného stresu, po dlhom pobyte v nepohodlnej polohe alebo intenzívnom tréningu. Bolesť v zadnej časti hlavy v dôsledku deformácie osteofytov v krčnej chrbtici, objavenie sa výrastkov na kostiach v dôsledku ukladania solí alebo degenerácie väzov. Bolesť sa zintenzívňuje v zátylku pri otáčaní hlavy, vyžaruje do krku, čeľuste, zadnej časti hlavy, očí a uší pri stiahnutí krčných svalov v dôsledku zlého držania tela a silného nervového vypätia.

1. Neuralgia okcipitálneho nervu. S rozvojom patológie v krčnej chrbtici: osteochondróza alebo spondyloartróza, bolesť v zadnej časti hlavy, závrat a pocit stuhnutosti a napätia v ramenách. Na neuralgiu trojklanného nervu bolesť sa šíri do dolnej čeľuste a uší, zvyšuje sa pri otáčaní hlavy, kašli, kýchaní, pulzuje v jednom bode hlavy, vyžaruje do chrbta, čeľuste, spánky, bolesti v zátylku.
2. Prechladnutie, hypotermia. Bolesť pri streľbe sa objavuje pri otáčaní hlavy, kýchaní, kašli.
3. Arteriálna hypertenzia, pri ktorej stláča, tuhne svaly, čeľuste a bolí v zátylku.
4. Cervikálna migréna, akútna bolesť ráno v okcipitálnej a časovej časti, tma v očiach, hluk v ušiach, porucha sluchu, závraty. Migréna môže byť genetická porucha a dlho zostať v kľudovom stave, aktivovaný iba na pozadí provokujúcich faktorov. Začína rýchlo napredovať, prejavuje sa záchvatmi a štartmi krvný tlak po odbere hormonálne lieky vo veľkých dávkach, náhle zmeny počasia, vyžaruje do kostí krku, čeľuste, chrbta, presilenie po intenzívnom tréningu alebo duševnej činnosti, nadmerný príjem alkoholu.
5. Vertebrobasilárny syndróm sa objavuje s osteochondrózou krčnej chrbtice, keď je hluk v ušiach, bolesť v zadnej časti hlavy a závoj pokrýva oči. Zdá sa, najmä po intenzívnom tréningu alebo po požití veľkých dávok alkoholu, že všetko okolo vás sa točí, točí a zdvojnásobuje.

Mnoho ľudí pociťuje neustálu bolesť v zadnej časti hlavy. provokovať okcipitálna bolesť, často bolestivé, dlhotrvajúce s dopadom na čeľusť a nedajú sa zmierniť ani tabletkami, môžu byť spôsobené mnohými faktormi. Patológia môže byť vrodená, získaná alebo kinetická, keď intrakraniálny tlak skáče, čo sa často pozoruje u žien po 40 rokoch.

Bolesť v zadnej časti hlavy v dôsledku:

• hypertenzná kríza;
• chronický stres;
• nadmerné svalové napätie alebo dlhodobé zotrvanie v tóne;
• maloklúzia;
• deformácia temporomandibulárnych kĺbov, čo má za následok nevoľnosť, závraty, poruchy sluchu a koordinácie pohybov. Dokonca ani analgetiká nepomáhajú, dochádza k vystreľujúcej bolesti, ktorá vyžaruje do kosti v krku a čeľusti;
• natiahnutie krčných svalov po intenzívnom tréningu, tiež v prípade podchladenia, modrín, poranení v dôsledku nahromadenia cerebrospinálnej tekutiny v boľavom mieste;
• poúrazový vnútrolebečný tlak, otras mozočka, v jednom bode sa objaví akútna, vystreľujúca bolesť, lokalizovaná do čeľuste a okcipitálnej časti, ale bolesť dobre tlmia anestetické tablety.
• fajčenie tabaku, pitie alkoholu;
• neustály stres;
• sedavý životný štýl, pobyt v nepohodlnej polohe alebo dlhodobé cvičenie, ktoré sa často stáva počas spánku.

Bohužiaľ, lieky proti bolesti nie vždy pomôžu s bolesťou v zadnej časti hlavy. V tele sa vyskytujú závažné systémové fyziologické zmeny, ktoré si vyžadujú zistenie hlavnej príčiny, ktorá vyvolala bolesť v zadnej časti hlavy, komplexná diagnostika, krvné testy (všeobecné a biochemické). Možno sa v niektorej z mozgových štruktúr objavil malígny nádor alebo telo zažíva stav pred mozgovou príhodou.

Bolesť v jednom bode hlavy migruje, zvyčajne sa vyskytuje náhle a netrvá dlhšie ako 1-3 sekundy. Bodová bolesť je zriedkavá a spravidla nepredstavuje hrozbu pre ľudské zdravie. Bolí to v zadnej časti hlavy, má presnú polohu, jedným prstom môžete ukázať, kde to bolí: v časovej časti alebo na zadnej strane hlavy. Bolesť je častejšia u žien nad 40 rokov, ktoré trpia migrénami a záchvatovými bolesťami hlavy v jednom bode. Špeciálna liečba takejto bolesti sa spravidla nevyžaduje, stačí užívať lieky proti bolesti: indometacín, melatonín, nurofen, sedalgin, solpadeín.

Pri migréne v časovej časti pacient vníma bolesť akoby v jednom bode, ktorá pulzuje a opúcha. Pred útokmi je:

• slzenie;
• sčervenanie očí;
• ochabnuté spodné viečko;
• zúženie zrenice oka na bolestivej strane;
• opuch nosovej sliznice;
• ťažké dýchanie;
• hojný výtok z nosnej dutiny.

Počas záchvatov bolesti v jednej časti kosti v zadnej časti hlavy je indikované intramuskulárne podanie triptánových liekov. Na účely prevencie sú predpísané glukokortikoidy. V závažných prípadoch sa vykonáva rádiofrekvenčná ablácia trigeminálneho ganglia na stimuláciu okcipitálneho nervu v jednej zo zadných častí hypotalamu na krku.

Bolesť v krku a zadnej časti hlavy môže byť odlišná a príčiny sú tiež rôzne. Pacienti sa často sťažujú na bolesť na dlhú dobu a nemožno ju liečiť liekmi proti bolesti, avšak každá bolesť je príznakom a je nebezpečná, bez ohľadu na príčinu jej výskytu.

Môže byť priškripnutý nerv resp nervových zakončení v krčnej chrbtici, stlačenie alebo posunutie stavcov. Bolesť v zadnej časti hlavy a na pravej strane hlavy ráno s arteriálnou hypertenziou, stláča spánky a oblasť hlavy, znižuje sa sluch a zrak. Spazmolytiká zvyčajne pomáhajú pri kŕčoch mozgových ciev. Nie všetky druhy bolesti sa však dajú zmierniť ani tými najsilnejšími liekmi proti bolesti. Bolesť v zadnej časti hlavy spôsobená nadmernou námahou, stresom, nesprávnou stravou, fajčením, zneužívaním alkoholu a tabletkami nie vždy pomáha. Ak nepríjemné príznaky nie sú spôsobené chorobou, potom najlepšie lieky, je: relaxačný akupresúry, správny odpočinok, normalizácia výživy, udržiavanie držania tela, umiestnenie špeciálneho vankúša pod krk, keď sedavá práca dlho, napríklad pri počítači. Toto sa týka kancelárskych pracovníkov ktorí často trpia cervikálna migréna. Musíte sa viac hýbať, menej dlho sedieť v jednej polohe a po práci si urobiť masáž krku v zadnej časti hlavy.

O chronická bolesť Masáž hlavy pomáha zmierniť záchvaty bolesti hlavy v zadnej časti hlavy. O cervikálna osteochondrózaÚčinné sú niektoré ľudové lieky a homeopatické prípravky.

Ak pocítite bolesť v zadnej časti hlavy, potrebujete pomoc špecialistov. Samoliečba sa neodporúča. Niektoré ľudové prostriedky, hrejivé masti a gély môžu zmierniť nepríjemné príznaky a na chvíľu zmierniť stav, napríklad po intenzívnom a dlhé cvičenie, ale toto nie je východisko. Ak je príčinou bolesti choroba, potom je potrebné zistiť skutočnú príčinu choroby, podrobiť sa komplexnému vyšetreniu, CT, MRI a dopplerografii mozgu. Jedinou výnimkou, keď sa pomoc lekárov skutočne nevyžaduje, je výskyt bolesti v zadnej časti hlavy na pozadí emočného alebo duševného stresu. Odporúča sa upokojiť, masírovať oblasť krku, vykonať relaxačnú procedúru a potom užívať studená a horúca sprcha. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste dočasne nosili krčnú pomôcku na uvoľnenie stresu a napätia zo svalov v zadnej časti hlavy.

Je potrebné častejšie vetrať miestnosť a pri neustálych bolestiach prikladať teplé obklady z nálevov na zátylok liečivé byliny, pite viac horúceho čaju, zdržiavajte sa na čerstvom vzduchu, vyhýbajte sa alkoholu a fajčeniu, dávkujte športové aktivity, snažte sa neustále udržiavať krk čo najviac uvoľnený, nepreťažujte kosť v zadnej časti hlavy a krčné svaly, umiestnite ortopedický vankúš pod hlavu a čeľusť pri sedavom zamestnaní.

Liečba mnohých chorôb, ak bolesť v zadnej časti hlavy neprechádza dlhú dobu, vyžaduje vážne a profesionálny prístup. Komplex potrebných opatrení zahŕňa množstvo procesov a akcií. Z tohto dôvodu sú opatrenia zamerané na prevenciu výskytu chorôb zásadné v životných procesoch každého človeka.

Kosti hlavy zahŕňajú zhubné novotvary v mozgu a tvárových častiach lebky. Mozgová časť pozostáva zo strechy (klenby) a spodnej časti lebky. Nachádza sa v ňom mozog, orgány čuchu, zraku, rovnováhy a sluchu. Oblasť tváre obsahuje kostný základ pre ústa a nos.

Mozgová časť lebky pozostáva z nepárových kostí (okcipitálne, sfénoidné a čelné) a párových kostí (temporálnych a parietálnych, ako je vidieť na obr. 1,2).

Etmoidná kosť je čiastočne zahrnutá v sekcia mozgu, a tiež sú v ňom topograficky umiestnené kosti sluchových orgánov (stredné ucho). Tvárová časť pozostáva z párových kostí: horná čeľusť, dolná nosová mušle, nosová, slzná a zygomatická, ako aj nepárové: časti etmoidných a hyoidných kostí, vomer, spodná čeľusť.

Tvar lebečných kostí je často nepravidelný. Čelné, sfénoidné, etmoidné, temporálne a maxilárne kosti sa nazývajú pneumatické, pretože majú vzduchové dutiny.

Lebka pozostáva z veľkej časti z pevných kĺbov a sú držané pohromade lebečným stehom. Kĺby spájajú časové a sluchové kosti medzi sebou a spodnou čeľusťou. Vonkajšia časť lebky je pokrytá periostom a vnútorná je pokrytá dura mater s krvnými cievami. Lebečnú klenbu tvoria ploché kosti s doskami kompaktnej a hubovitej hmoty (diploe), v ktorých prechádzajú kanály diploických žíl.

Fornix je zvonka hladký a zvnútra pokrytý prstovými odtlačkami, jamkami, granuláciami pavúkovitej hmoty a žilovými ryhami. V spodnej časti lebky sú otvory a kanály pre kraniálne nervy a krvné cievy.

Rakovina kostí lebky môže byť dôsledkom mutácie primárnych benígnych formácií:

• osteóm z hlbokých vrstiev periostatu. Vonkajšie a vnútorné platničky látky tvoria kompaktný jednoduchý alebo viacnásobný osteóm, hubovitá látka tvorí hubovitý (hubovitý) osteóm alebo zmiešanú formu.
• hemangiómy hubovitej hmoty parietálnych a čelných ossiclov (menej často okcipitálnych) kapilárnych (škvrnitých), kavernóznych alebo racemóznych foriem;
• enchondróm;
• osteoidné osteómy (kortikálne osteómy);
• osteoblastóm;
• chondromyxoidné fibrómy.

Primárny nádor kostí lebky a mäkkých tkanív hlavy s benígnym rastom môže sekundárne prerásť do kostí klenby a zničiť ich. Môžu sa nachádzať v oboch kútikoch oka vo forme dermoidných cýst, vedľa mastoidného výbežku, sagitálnych a koronálnych stehov.

Cholesteatómy mäkkých tkanív hlavy tvoria defekty na vonkajšej kostnej platni: vrúbkované okraje a pruh osteosklerózy. Meningiómy prerastajú do kostí pozdĺž osteónových kanálikov a v dôsledku proliferácie osteoblastov dochádza k deštrukcii a zhrubnutiu kostného tkaniva.

Typy malígnych nádorov kostí lebky

Rakovina kostí lebky je reprezentovaná:

• chondrosarkóm s mutovanými prvkami chrupavkového tkaniva;
• osteogénny sarkóm v chráme, occiput a na čele;
• myelóm v lebečnej klenbe;
• Ewingov sarkóm v tkanivách lebky;
• malígny fibrózny histiocytóm.

Tento zhubný nádor lebky, vyrastajúci z buniek chrupavky, poškodzuje lebku, priedušnicu a hrtan. Je zriedkavé u detí vo veku 20-75 rokov s väčšou pravdepodobnosťou ochorieť. Tento typ nádoru sa objavuje vo forme kostného výbežku pokrytého chrupavkou. Chondrosarkóm môže byť výsledkom malignity benígnych nádorových procesov. Tento typ je klasifikovaný podľa stupňa, ktorý odráža rýchlosť jeho vývoja. S pomalým rastom bude závažnosť a prevalencia nižšia a prognóza prežitia bude vyššia. Ak je stupeň malignity vysoký (3 alebo 4), potom formácia rastie a rýchlo sa šíri.

Vlastnosti niektorých chondrosarkómov:

• diferencované - agresívne správanie, môžu sa meniť a nadobúdať znaky fibrosarkómov alebo osteosarkómov;
• jasná bunka - pomalý rast, častá lokálna recidíva v oblasti počiatočného onkologického procesu;
• mezenchymálny - rýchly rast, ale dobrá citlivosť na chemikálie a žiarenia.

Tento osteogénny nádor kostí lebky je zriedkavo primárny a je tvorený kostnými bunkami. Ovplyvňuje temporálne, okcipitálne a frontálne oblasti. Častejšie je sekundárny sarkóm diagnostikovaný v perioste, dura mater, aponeuróze a paranazálnych dutinách. Formácie dosahujú veľké veľkosti, sú náchylné na rozpad a rýchle klíčenie do dura mater mozgu.

Metastázy z rakoviny kostí lebky (osteosarkóm) sa vyskytujú skoro, formácia sa tvorí rýchlo a agresívne rastie. Pri röntgenovom vyšetrení je zaznamenaná lézia s nerovnými obrysmi a prítomnosť hraničnej osteosklerózy. Ak lézia presahuje kôru, vedie to k vzniku radiantnej periostitis. V tomto prípade sa kostné spikuly rozchádzajú vejárovite.

Primitívne spojivové tkanivo, ktoré vedie k vzniku osteogénneho sarkómu lebky, je schopné tvoriť nádorový osteoid. Potom CT snímky zaznamenávajú kombináciu osteologických a osteoblastických procesov.

Najčastejšie sú postihnuté deti v dôsledku mutácií kostného tkaniva počas rastu a mladí ľudia vo veku 10-30 rokov. Starší ľudia ochorejú v 10% prípadov. Liečba sa vykonáva chirurgicky, protinádorovými látkami (Vincristine, Cisplatin a ďalšie) a rádioterapiou.

Invázia tohto sarkómu lebky do kostí a mäkkých tkanív pochádza z malígnych novotvarov iných zón. Nádorová hmota obsahuje rovnomerné, okrúhle, veľké bunky s malými jadrami a môžu byť prítomné krvácania. Ewingov sarkóm hlavy aktívne ovplyvňuje stav človeka od prvých mesiacov vývoja. Pacienti sa sťažujú na vysokú teplotu, bolesti, zvyšuje sa im hladina leukocytov (až 15 000), vzniká sekundárna anémia. Častejšie ochorejú deti, dospievajúci a mladí dospelí. Ewingov sarkóm sa môže liečiť ožarovaním a sarkolinom. Röntgenová terapia môže predĺžiť život pacientov až na 9 rokov alebo viac.

Malígny nádor lebečnej kosti tohto typu spočiatku pochádza z väzov, šliach, tukových a svalových tkanív. Potom sa šíri do kostí, najmä čeľustí, a metastázuje do lymfatických uzlín a dôležitých životne dôležitých orgánov. Častejšie sú postihnutí starší ľudia a ľudia v strednom veku.

Myelóm na kalvárii

Myelóm sa vyskytuje v plochých lebečných kostiach a tvárových kostiach. Vyznačuje sa výrazným deštruktívnym procesom v oblasti lebečnej klenby. Klinický a rádiologický typ myelómu (podľa S. A. Reinberga) je:

• multifokálne;
• difúzne-porotické;
• izolovaný.

Röntgenové zmeny v kosti pri myelóme (podľa A.A. Lemberga):

• ohniskové;
• uzlovitý;
• osteolytické;
• sieťovina;
• osteoporotické;
• zmiešané.

V dielach G.I. Volodina identifikoval fokálne, osteoporotické, malobunkové a zmiešané rádiologické varianty zmien kostného tkaniva pri myelóme. Medzi ohniskové zmeny patrí deštrukcia kostí: okrúhla resp nepravidelný tvar. Priemer plochy môže byť 2-5 cm.

Chordóm na spodnej časti lebky

Onkológiu kostí lebky predstavuje aj chordóm na jej báze. Je nebezpečný, pretože sa rýchlo šíri do nosohltanu a poškodzuje nervové zväzky. Lokalizácia chordómu vedie k vysokej úmrtnosti pacientov, z ktorých väčšinu tvoria muži po 30. roku života. Pri reziduálnych chordómových bunkách po operácii dochádza k lokálnej recidíve.

Klasifikácia rakoviny kostí tiež zahŕňa:

• obrovský bunkový primárny nádor benígnych a malígnych foriem bez charakteristických metastáz. Obrovská bunka vzniká ako lokálny relaps po chirurgickej excízii tvorby kostného nádoru;
• non-Hodgkinov lymfóm v kostiach alebo lymfatických uzlinách;
• plazmocytóm na kostiach alebo kostnej dreni.

Od lymfatické uzliny bunky môžu preniknúť do kostí hlavy a iných orgánov. Nádor sa správa ako akýkoľvek iný primárny non-Hodgkinov nádor s rovnakým podtypom a štádiom. Preto sa liečba uskutočňuje rovnako ako pri primárnych lymfatických uzlinách. Terapeutický režim, ako pri osteogénnom sarkóme lebky, sa nepoužíva.

Obrovský bunkový nádor lebky (osteoblastoklastómia alebo osteoklastóm)

Môže sa vyskytnúť v dôsledku dedičnej predispozície v populácii, od detstva až po starobu. Vrchol onkologického procesu nastáva vo veku 20-30 rokov v dôsledku rastu kostrového systému. Benígne nádory sa môžu transformovať na malígne. Osteoklastómia postupuje pomaly, objavuje sa bolesť a opuch kosti neskoré štádiá choroby. Metastázy sa dostávajú do okolitých a vzdialených žilových ciev.

Pri lytických formách obrovského bunkového nádoru je jeho bunkovo-trabekulárna štruktúra viditeľná na röntgenovom snímku alebo kosť úplne zmizne pod vplyvom onkologického procesu. Tehotné ženy s týmto ochorením by mali prerušiť tehotenstvo alebo začať liečbu po pôrode, ak sa zistí neskoro.

Príčiny rakoviny kostí lebky

Etiológia a príčiny rakoviny lebečnej kosti ešte neboli úplne študované. Predpokladá sa, že rakovinové formácie v pľúcach, mliečnych žľazách, hrudnej kosti a iných oblastiach tela počas metastáz šíria svoje bunky cez krvné a lymfatické cievy. Keď sa dostanú do hlavy, objaví sa sekundárna rakovina kostí lebky. K tvorbe nádorov napríklad na lebečnej báze dochádza vtedy, keď nádory rastú z krku a mäkkých tkanív. z nosohltanu v neskorších štádiách môžu prerásť aj do kostí lebky.

Rizikové faktory alebo príčiny nádorov lebky:

• genetická predispozícia;
• sprievodné benígne ochorenia (napríklad očný retinoblastóm);
• prevod kostná dreň;
• exostózy (hrbole v dôsledku osifikácie tkaniva chrupavky) s chondrosarkómom;
• ionizujúce žiarenie, vystavenie žiareniu na terapeutické účely;
• choroby a stavy, ktoré znižujú imunitu;
• časté poranenia kostí.

Rakovina kostí lebky: príznaky a prejavy

Klinické príznaky rakoviny lebečnej kosti sú rozdelené do troch skupín. Prvá všeobecná infekčná skupina zahŕňa:

• zvýšenie telesnej teploty so zimnicou a/alebo nadmerným potením;
• intermitentná horúčka: prudký nárast teploty nad 40° a letmý pokles na normálnu a subnormálnu úroveň, potom opakovanie teplotných skokov po 1-3 dňoch;
• zvýšené leukocyty v krvi, ESR;
• náhla strata hmotnosti, rastúca slabosť, vzhľad bledej pokožky na tvári a tele.

Príznaky rakoviny lebečnej kosti všeobecnej mozgovej skupiny:

• bolesti hlavy so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, nevoľnosťou a vracaním, ako aj zmenami na očnom pozadí (to zahŕňa kongestívne platničky, zápal nervov optický nerv atď.);
• epileptické záchvaty (objavujú sa v dôsledku intrakraniálnej hypertenzie);
• periodická (ortostatická) bradykardia až do 40-50 úderov / min;
• mentálne poruchy;
• pomalosť myslenia;
• zotrvačnosť, letargia, „omráčenie“, ospalosť, dokonca kóma.

Ohniskové (tretia skupina) symptómy a príznaky rakoviny kostí lebky závisia od lokalizácie patologického procesu. v niektorých prípadoch sa dlho neobjavujú.

Ohniskové príznaky nádorov kostí lebky sú komplikované edémom a kompresiou mozgového tkaniva, meningeálnymi príznakmi s cerebelárnymi abscesmi. Toto je charakterizované prejavom pleocytózy s lymfocytmi a polynukleárnymi bunkami (multinukleárnymi bunkami) v mozgovomiechovom moku. Zvyšuje koncentráciu bielkovín (0,75-3 g/l) a tlak. Takéto zmeny však často nemusia nastať.

Osteogénny sarkóm lebečnej kosti je charakterizovaný fixovaným subkutánnym zhutnením a bolesťou, keď sa koža nad ním pohybuje. Lymfatické uzliny hlavy a krku sú zväčšené. S metastázami sa vyvíja hyperkalcémia sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, suchosťou ústnej sliznice, nadmerné močenie, poruchy vedomia.

S Ewingovým sarkómom majú pacienti zvýšenú hladinu bielych krviniek a teplotu, bolesti hlavy a anémiu. Pri myelóme pacienti prudko ochabujú, vyvíja sa u nich sekundárna anémia a neznesiteľná bolesť im zhoršuje život.

Mnohopočetný myelóm môže postihnúť 40 % kostného tkaniva lebečnej klenby. V tomto prípade sa všetky zistené lézie považujú za primárne s multifokálnym rastom a nepatria medzi metastatické nádory.

Etapy rakoviny lebky

Primárna rakovina lebečnej kosti je rozdelená do štádií malígneho procesu, ktorý je potrebný na určenie rozsahu šírenia nádoru, predpisovanie liečby a predpovedanie prežitia po ňom.

V prvej fáze majú nádorové formácie nízky level malignita, nepresahujú kosť. V štádiu IA veľkosť uzla nepresahuje 8 cm, v štádiu IB je to > 8 cm.

V druhom štádiu je onkologický proces stále v kosti, ale stupeň diferenciácie buniek klesá.

V tretej fáze je postihnutých niekoľko kostí alebo oblastí kostí a onkologický proces sa šíri po celej lebke a jej mäkkých tkanivách. Metastázy sa vyskytujú v lymfatických uzlinách, pľúcach a iných vzdialených orgánov v štádiu 4.

Diagnóza nádoru kostí lebky

Diagnóza rakoviny lebečnej kosti zahŕňa:

• vyšetrenie nosnej dutiny a uší endoskopickou metódou;
• rádiografia čelných a bočných projekcií hlavy;
• CT a MRI s rádiologickým skenovaním kostí a mäkkých tkanív po vrstvách;
• PET – pozitrónová emisná tomografia so zavedením glukózy, obsahujúcej rádioaktívny atóm, na identifikáciu onkologického procesu v ktorejkoľvek oblasti tela a rozlíšenie medzi benígnymi a malígnymi nádormi;
• PET-CT – na rýchlejšiu detekciu sarkómu lebečnej kosti a iných útvarov;
• osteoscintigrafia – skenovanie kostnej kostry pomocou rádionuklidov;
• histologické vyšetrenie bioptického materiálu po radikálnom chirurgickom zákroku (biopsia, punkcia a/alebo chirurgická biopsia);
• testy moču a krvi vrátane krvného testu.

Diagnóza nádoru kostí lebky je podporená zberom anamnézy a vyšetrením pacientov, aby sa zistili všetky príznaky ochorenia a celkový stav pacienta.

Rakovina kostí lebky s metastázami

Metastázy v kostiach lebky vznikajú hlavne z primárneho malígneho procesu v pľúcach, prsníku, štítnej žľaze a prostaty, ako aj obličky. U 20 % pacientov sa metastázy rakoviny kostí lebky rozšírili z malígneho melanómu slizníc nosohltana a úst a sietnice. Nádory sa šíria do mozgu cez krvné cievy. Metastázuje u dospelých s retinoblastómom a / alebo sympatoblastómom, u detí - retinoblastóm a / alebo meduloblastóm. Deštruktívne kostné lézie poškodzujú hubovitú látku. Ako metastáza rastie, široká sklerotická zóna sa pohybuje smerom von z kosti.

Pri viacerých lytických malých fokálnych metastázach, ako pri mnohopočetnom myelóme, môže byť ich konfigurácia v kostiach kalvária odlišná a proces bude pripomínať malígny chromafinný nádor nadobličiek, pečene a mediastína. Metastázy postihujú aj spodinu lebky a kosti tváre. Preto pri identifikácii príznakov rakoviny lebky na rádiografoch je potrebné preskúmať nielen primárny nádor, ale aj metastatickú léziu.

Ak sa v lebke objaví čo i len jedna metastáza, všetky ostatné hlavné orgány sú úplne vyšetrené, aby sa v nich vylúčili metastázy. V prvom rade sa pľúca skontrolujú röntgenom. Okrem hematogénnych metastáz môžu do klenby a spodiny lebky počas rastu preniknúť aj tieto nádory:

• chordóm (zahŕňa spodnú a zadnú časť sella turcica, klivus a pyramídové vrcholy kostí spánku v onkologickom procese);
• rakovina nosohltanu (masa nádoru prerastá do sfénoidného sínusu a dna sella turcica).

Metastázy z obličiek, mliečnych žliaz a nadobličiek sa dostávajú do vedľajších nosových dutín, hornej a dolnej čeľuste a očnice. Potom sa na röntgenovom snímku zistí retrobulbárny nádor. Pri rádionuklidovom skenovaní sa metastázy detegujú rýchlejšie ako pri rádiografii.
Liečba metastatickej rakoviny kostí lebky je rovnaká ako u primárnych nádorov.

Liečba rakoviny kostí lebky

Chirurgia

Rôzne patologické procesy, ktoré sa vyvíjajú v lebečných kostiach a v ich dutinách, vyžadujú chirurgickú intervenciu: kraniotómiu.

Liečba nádoru kostí lebky sa vykonáva:

• resekčná trepanácia s tvorbou neuzavretého kostného defektu;
• osteoplastická trefinácia, pri ktorej sa vyreže časť lalokov kosti a mäkkých tkanív, ktoré sa po operácii umiestnia na miesto. Niekedy sa na uzavretie defektu alebo zachovanie homogenity používa aloplastický materiál (protakryl).

Liečba rakoviny kostí lebky, ktorá je komplikovaná osteomyelitídou, sa uskutočňuje širokou resekciou postihnutej kosti, aby sa zastavil hnisavý proces. Primárne nádory (benígne a malígne) sú čo najviac vyrezané zdravé tkanivo a doplniť liečbu radiačnou terapiou.

Ak sa zistia osteodystrofické procesy, pri ktorých kostné tkanivo výrazne rastie, aplikujte kozmetické operácie s odstránením patologických ložísk a následným štepením kosti. V prítomnosti kraniostenózy sa kosti kalvárie rozrežú na samostatné fragmenty alebo sa vykoná resekcia v oblastiach lebečných kostí, aby sa zabezpečila dobrá dekompresia.

Chemoterapia

Ak je nádor neoperovateľný, potom sa použije chemoterapia. Liečba nádoru kostí lebky sa vykonáva pomocou:

1. Etopozid (VP-16).
2. Doxorubicín (Adriamycín).
3. Vinkristína (Oncovin).
4. Ifosfamida (Ifosa).
5. Cyklofosfamid (Cytoxan).
6. metotrexát.
7. Cisplatina alebo karboplatina.

Cytostatické látky, keď sa uvoľňujú do krvi, prispievajú k rozpadu novotvarov v rôznych štádiách. Kurzy, režimy, kombinácie liekov a ich dávkovanie sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. To určuje, do akej miery bude možné minimalizovať rozvoj komplikácií (vedľajšie účinky) po chemoterapii.

Dočasné zdravotné komplikácie zahŕňajú nevoľnosť a vracanie, stratu chuti do jedla a vlasov a výskyt ulcerácií na slizniciach úst a nosa. Chemikálie poškodzujú bunky kostnej drene zapojené do hematopoézy, ako aj lymfatické uzliny. Zároveň sa znižuje počet krviniek. Ak dôjde k poruche krvi:

• zvyšuje sa riziko infekčných ochorení (so znížením hladiny leukocytov);
• krvácanie alebo modriny sa vyskytujú v dôsledku malých rezov alebo zranení (s poklesom hladiny krvných doštičiek);
• objavuje sa dýchavičnosť a slabosť (s poklesom červených krviniek).

TO špecifické komplikácie patrí hematúria (hemoragická cystitída – krvné častice v moči), ktorá sa objavuje v dôsledku poškodenia močového mechúra ifosfamidom a cyklofosfamidom. Na odstránenie tejto patológie sa používa liek Mesna.

Cisplatina poškodzuje nervy a dochádza k neuropatii: funkcia nervov je narušená. Pacienti pociťujú necitlivosť, brnenie a bolesť v končatinách. Liek môže poškodiť obličky, preto sa pacientovi pred/po infúzii Cisplatiny podáva veľa tekutín. Často býva narušený sluch, nevnímajú sa najmä vysoké zvuky, preto sa pred predpísaním chemoterapie a dávkovaním liekov vyšetrí sluch (vykoná sa audiogram).

Doxorubicín poškodzuje srdcový sval, najmä pri vysokých dávkach lieku. Pred chemoterapiou doxorubicínom sa vyšetrí funkcia srdca, aby sa minimalizovalo spôsobené poškodenie. O všetkých vedľajšie účinky je potrebné hlásiť lekárom a sestrám, aby bolo možné prijať nápravné opatrenia.

Počas obdobia chémie sa v laboratóriu skúmajú krvné a močové testy na určenie funkčné dielo pečeň, obličky a kostná dreň.

Rádioterapia

Niektoré kostné nádory môžu reagovať na rádioterapiu len pri vysokých dávkach. To môže spôsobiť poškodenie zdravých štruktúr a blízkych nervov. Tento typ liečby sa používa ako hlavná liečba Ewingovho sarkómu. Pri myelóme ionizujúce žiarenie výrazne zlepšuje kvalitu života pacientov. Keď sa nádorová hmota čiastočne odstráni, okraje rany sa ožiaria, aby sa poškodili/zničili zvyšné malígne bunky.

Radiačná terapia s modulovanou intenzitou (IMRT)) zvážiť moderný vzhľad Externá (lokálna) rádiologická terapia sa vykonáva počítačovým prispôsobením lúčov lúčov objemu nádoru a zmenou ich intenzity. Lúče smerujú do epicentra pod rôznymi uhlami, aby sa znížila dávka žiarenia, ktorá prechádza zdravými tkanivami. Zároveň zostáva dávka žiarenia na miesto onkologického procesu vysoká.

Nový typ rádioterapie zahŕňa terapiu protónovým lúčom. Tu sú nahradené protóny röntgenové lúče. Protónový lúč mierne poškodí zdravé tkanivo, ale zasiahne a zničí rakovinové bunky. Tento typ žiarenia je účinný pri liečbe lebečnej bázy pri chordómoch a chondrosarkómoch.

V prípade metastáz sa vykonáva chirurgický zákrok s následnou radiačnou terapiou, ktorá znižuje pooperačné komplikácie a relapsu. Pri metastatickej a kostnej rakovine lebky sa vykonáva paliatívna terapia (symptomatická liečba): zastavia sa záchvaty bolesti a zachovajú sa vitálne funkcie tela.

Životná prognóza rakoviny kostí lebky

Na posúdenie dôsledkov diagnózy rakoviny kostí lebky používajú onkológovia ukazovateľ, ktorý zahŕňa počet pacientov, ktorí žili 5 rokov od dátumu potvrdenia diagnózy.

Predpokladaná dĺžka života rakoviny kostí lebky v prvom štádiu je 80%. S ďalším rozvojom rakoviny, bunkových mutácií a ich šírením za hranicu lézie sa prognóza stáva menej optimistickou. V druhom a treťom štádiu prežíva až 60 % pacientov. V terminálnej fáze a s metastázami môže mať liečba formácií lebečného tkaniva negatívny výsledok. Agresívne správanie nádory a poškodenie centrálneho nervového systému vedú k smrti.

Priemerná dĺžka života pre nádory kostí lebky v posledných štádiách po liečbe trvá 6-12 mesiacov. Najviac sklamanou prognózou sú viaceré metastatické lézie. Neurologické poruchy pretrvávajú u 30 % pacientov po liečbe.

Informatívne video

Bolesť kostí alebo ossalgia je charakteristická pre niektoré ochorenia a patologické stavy. Je dôležité rozlišovať povahu bolesti.

V niektorých prípadoch je bolesť svalov, kĺbov, väzov a šliach mylne považovaná za ossalgiu. Hoci často bolesť v týchto anatomických formáciách môže byť kombinovaná s bolesťou kostí. V závislosti od príčinných faktorov sa ossalgia môže cítiť v dlhých kostiach, rebrách, kostiach lebky a panvy.

Intenzívne a neadekvátne fyzické cvičenie negatívne ovplyvňujú pohybový aparát. Vytvára sa syndróm zvaný pretrénovanie. Tento syndróm spolu s celkovou slabosťou, zníženou vytrvalosťou a svalovou silou môže sprevádzať bolestivé pocity v kostiach.

Obdobie rastu

Rýchly rast kostí do dĺžky v detstve a dospievaní sa tiež niekedy prejavuje ossalgiou. Väčšinou bolia kosti dolných končatín. V dôsledku zvýšenej spotreby vápnika spolu s bolesťami môžu byť pociťované kŕče v dolných končatinách, hlavne v noci.

Zranenia

Traumatické poranenia kostí - zlomeniny, modriny, vykĺbenia - to všetko sprevádza bolesť rôznej sily. Spolu s bolesťou, ktorá sa zvyšuje s pohybom, sa zaznamenajú ďalšie príznaky poranenia - krvácajúce rany, opuchy a hematómy mäkkých tkanív.

Nádory kostí

Zhubné kostné nádory (osteosarkóm, fibrosarkóm, Ewingov sarkóm, histiocytóm a i.) sa okrem progresívnej bolesti prejavujú celkovou vyčerpanosťou (kachexia), slabosťou, horúčkou, poškodením iných orgánov. V dôsledku štrukturálnych porúch kostného tkaniva nie sú zriedkavé spontánne zlomeniny. Malígne kostné nádory sú nielen primárne, ale aj metastatické.

V týchto prípadoch sa nádor spočiatku tvorí v iných orgánoch a potom sa vyvinú metastázy v kostiach. Bolesť kostí môže spôsobiť nielen zhubné nádory samotné, ale aj ich liečba chemoterapiou. V zriedkavých prípadoch môžu byť nádory kostí benígne. Takéto nádory zahŕňajú osteómy, ktoré sa tvoria hlavne v ramene, stehenné kosti a v kostiach lebky. Osteómy rastú pomaly a nespôsobujú okamžite bolesť.

Hemoblastózy

Zhubné nádory hematopoetického systému alebo hemoblastózy postihujú kostnú dreň a prejavujú sa ako ossalgia. Hemoblastózy zahŕňajú myelóm, akútne a chronická leukémia, rôzne druhy lymfóm

Bolesti kostí pri týchto ochoreniach pociťujeme najmä v oblasti hrudnej kosti, rebier, kostí chrbtice a panvy. Spolu s bolesťou sa zaznamenáva progresívna slabosť, horúčka, zväčšenie pečene, lymfatických uzlín, sleziny a infekčné komplikácie.

Osteomyelitída

Toto hnisavý zápal kostného tkaniva a kostnej drene. Hnisavá infekcia (stafylokok, streptokok, Proteus) preniká do kostného tkaniva otvorenými poraneniami alebo je zavlečená zo vzdialených ložísk hematogénne (prietokom krvi).

Osteomyelitída môže postihnúť akúkoľvek kosť, ale najčastejšie sa vyvíja vo veľkých kostiach - ramennej kosti, stehennej kosti a holennej kosti.

Muži a deti sú náchylnejší na osteomyelitídu. Choroba spravidla prebieha prudko s horúčkou, zimnicou, nevoľnosťou, vracaním a postupným zhoršovaním celkového stavu pacienta.

Patologický proces z kosti a periostu sa šíri do blízkych mäkkých tkanív. Koža sčervenie, opuchne a často sa na jej povrchu vytvorí fistulózny defekt, z ktorého sa uvoľňuje hnis. Ostrá bolesť v kosti sa pri najmenšom zaťažení ešte viac zintenzívni.

Špecifické infekcie

Pôvodcovia tuberkulózy a syfilisu (Koch bacil, Treponema pallidum) môžu časom spôsobiť deštruktívne zmeny v kostiach sprevádzané bolesťou.

Tuberkulóza kostí vo väčšine prípadov postihuje chrbticu, ničí stavce a spôsobuje ukrutná bolesť. Tubulárne kosti sú menej často postihnuté.

Syfilitické lézie zvyčajne postihujú rebrá, hrudnú kosť, kosti predlaktia a nôh, ako aj nos a podnebie. Je pozoruhodné, že kosti sú postihnuté v neskorom, štvrtom štádiu neliečeného syfilisu.

Osteoporóza

Tento typ metabolickej poruchy sa prejavuje znížením hustoty kostí a v dôsledku toho bolestivými pocitmi a patologickými zlomeninami kostí. Osteoporóza sa vyvíja najmä v kostiach chrbtice a v dlhých kostiach končatín. Toto je polyetiologický stav z mnohých dôvodov.

Medzi ne patrí nedostatok vitamínov D a B1, nedostatočný príjem vápnika z potravy alebo narušenie jeho absorpcie pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Osteoporóza sa často vyskytuje v starobe a u žien po menopauze.

Tento stav je spôsobený endokrinné ochorenia, ako aj niektoré systematicky užívané lieky – kortikosteroidy, antikoagulanciá, niektoré skupiny antibiotík a antikonvulzíva. Kľúčovú úlohu pri vzniku tohto stavu zohrávajú osteoklasty – špecifické bunky, ktoré ničia kostné tkanivo.

Diagnostika

Patologické zmeny v kostnom tkanive sa zisťujú počas rádiografie, ktorá sa uskutočňuje v 3 projekciách. Bežná rádiografia však nie je veľmi informatívna na diagnostiku osteoporózy. Na tento účel sa používa denzitometria - rádiografia alebo ultrazvuk kostí pomocou špeciálnej techniky s použitím vhodného vybavenia.

Na diagnostiku hemoblastóz sa vykonáva punkcia (prepichnutie) lymfatických uzlín alebo hrudnej kosti (na získanie kostnej drene), po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie získaného materiálu. Na odstránenie ossalgie samotné lieky proti bolesti nestačia - musíte ich odstrániť kauzálny faktor. V závislosti od povahy tohto faktora liečbu vykonáva chirurg, ortopedický traumatológ, onkológ, endokrinológ a hematológ.

Nádory kostí lebky. rozdelené na primárne a sekundárne (klíčiace alebo metastatické), charakterizované benígnym alebo malígnym rastom. Spomedzi primárnych benígnych nádorov kalvariálnych kostí sú najčastejšie osteómy a hemangiómy. Osteóm sa vyvíja z hlbokých vrstiev periostu. Jeho výskyt je spojený s porušením embryonálny vývoj a formovanie kefy. S rastom sa vytvára kompaktný osteóm z vonkajšej a vnútornej dosky jadrovej hmoty a hubovitá (hubovitá) alebo zmiešaná forma osteómu z hubovitej hmoty. Je tiež možný vývoj osteoidného osteómu. Osteómy sú spravidla jednotlivé, menej často - viacnásobné. V kostiach lebky. Prevažujú kompaktné osteómy. Vyznačujú sa pomalým rastom, klinicky sa nemusia objaviť dlho a niekedy sú náhodne objavené pri RTG vyšetrení. Ak sú prítomné klinické príznaky, chirurgická liečba je odstránenie osteómu. Prognóza je priaznivá. Hemangióm kostí lebky je zriedkavý.

Lokalizované v hubovitej látke čelných a parietálnych (menej často okcipitálnych) kostí. V kostiach lebečnej klenby. Zvyčajne vzniká kapilárny (bodkovaný) hemangióm, menej často kavernózna alebo racemotická forma. Klinicky je hemangióm často asymptomatický a náhodne sa zistí na röntgenovom snímku. V tomto prípade sa integrita kostnej platničky, ktorá je dôležitá pre ožarovanie alebo chirurgickú liečbu, objasní pomocou údajov z axiálnej počítačovej tomografie. Benígne novotvary v mäkkých tkanivách hlavy môžu sekundárne lokálne zničiť kosti lebečnej klenby. Dermoidné cysty sa zvyčajne nachádzajú vo vonkajšom a vnútornom kútiku oka, v oblasti mastoidného výbežku, pozdĺž sagitálnych a koronálnych stehov atď. Sú lokalizované pod aponeurózou, ktorá spôsobuje vývoj defektov kostí lebky, tanierovité okrajové defekty, po ktorých nasleduje úplná deštrukcia všetkých vrstiev kosti. V zriedkavých prípadoch sa dermoidná cysta vyvíja ako diploe na lebečných rádiografoch. je viditeľná dutina s hladkými stenami. Eozinofilný granulóm alebo Taratynovova choroba je charakterizovaná lokálnou deštrukciou kostí spôsobenou intraoseálnym vývojom granulómov pozostávajúcich z histiocytových buniek a eozinofilov. Zvyčajne sa zistí solitárny kostný granulóm, menej často - niekoľko ložísk a veľmi zriedkavo - viacnásobné kostrové lézie. Najčastejšie sú tieto zmeny lokalizované v plochých kostiach lebky a stehennej kosti.

Môžu byť postihnuté ploché kosti panvy, rebier, stavcov a čeľustí Liečba benígnych nádorov je chirurgická. Prognóza je priaznivá. Cholesteatóm môže byť lokalizovaný v mäkkých tkanivách hlavy, najčastejšie pod aponeurózou. V tomto prípade sa tvoria rozsiahle defekty vonkajšej kostnej platničky a diploe s jasnými vrúbkovanými okrajmi a okrajovým pruhom osteosklerózy. Cholesteatóm lokalizovaný v diploe je rádiologicky identický s dermoidom alebo teratómom. Liečba je chirurgická. Prognóza je priaznivá. K primárnym malígnym nádorom kalvariálnych kostí. zahŕňajú osteogénny sarkóm. Častejší je však sekundárny sarkóm, ktorý sa vyvíja z periostu, dura mater mozgu, aponeurózy a paranazálnych dutín.

Sarkómy sa vyvíjajú v mladom veku a líšia sa veľké veľkosti a mierny sklon k rozkladu, rýchlo prerastajú do dura mater a dávajú metastázy. Na röntgenovom snímku má lézia nerovný obrys s hraničnou osteosklerózou; keď nádor prerastie ďalej kôra radiant periostitis sa objavuje vo forme vejárovitých divergujúcich kostných spikulov. Keďže osteogénny sarkóm sa vyvíja z primitívneho spojivového tkaniva schopného tvoriť kostný a nádorový osteoid, röntgenový obraz kombinuje osteolytické a osteoblastické procesy, čo je jasne viditeľné na počítačových tomogramoch. Predpísané sú protinádorové lieky a rádioterapia, v niektorých prípadoch je indikovaná chirurgická liečba. Kosti kalvárie sú postihnuté pri myelóme vo forme solitárnej lézie (menej časté je difúzne poškodenie);

Súčasne sa dajú zistiť patologické ložiská v rebrách, panvových kostiach, chrbtici, tubulárnych kostiach a hrudnej kosti. Charakteristická je porucha metabolizmu bielkovín vo forme paraproteinémie: a-, b- a g-plazmocytómy sa diferencujú zvýšením množstva globulínov. Niekedy nádor prerastie do susedného tkaniva (napríklad do dura mater mozgu). Hlavná klinický príznak sú bolesti v postihnutých kostiach. Diagnóza sa stanovuje na základe klinických a laboratórnych údajov, výsledkov bodového vyšetrenia kostnej drene a röntgenového obrazu. Liečba pozostáva z predpisovania protinádorové lieky a vykonávanie radiačnej terapie. Niekedy je indikovaný chirurgický zákrok.

Prognóza je nepriaznivá. Metastáza do kostí kalvárie sa pozoruje počas primárnej rakovina pľúc, mliečna žľaza, štítna žľaza a prištítne telieska, oblička, prostata. Ohniská deštrukcie kostí sú lokalizované v hubovitej kosti a majú širokú zónu sklerózy, ktorá sa pohybuje smerom von, keď sa metastáza zvyšuje. Metastázy adenokarcinómu obličiek sú charakterizované lokálnou deštrukciou kostí s tvorbou intra- a extrakraniálnych uzlín. Pri malígnom chromafinóme nadobličiek, mediastína a pečene sa pozorujú mnohopočetné lytické malofokálne metastázy rôznych konfigurácií v kostiach kalvária, ktoré pripomínajú mnohopočetné ložiská pri mnohopočetnom myelóme.

Malígne novotvary kostrového systému v oblasti hlavy sa vyskytujú ako primárne, tak aj sekundárne nádory. Pre tohto ochorenia Charakteristický je rýchly a agresívny rast zmutovaných tkanív. Rakovina lebky sa prevažne vyvíja vo forme počiatočnej lézie.

Príčiny

Etiológia ochorenia nie je známa. Medzi rizikové faktory lekári považujú:

• prítomnosť sprievodnej rakoviny;
• genetická predispozícia;
• vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
• systémové zníženie imunity.

Rakovina kostí lebky: typy nádorov

Malígne novotvary v tejto oblasti sa tvoria v nasledujúcich variantoch:

1. – nádor, ktorý obsahuje mutované prvky chrupavkového tkaniva.
2. - onkologická formácia, ktorá je prevažne lokalizovaná v časovej, okcipitálnej a čelnej oblasti. Táto patológia sa vyznačuje rýchlym a agresívnym rastom s včasnou tvorbou metastáz. Väčšina pacientov je mladších vekovej kategórii, čo sa vysvetľuje vývojom mutácie počas obdobia rastu kostného tkaniva.
3. - rakovina spodiny lebečnej Je nebezpečná šírením onkológie do nazofaryngeálneho priestoru a poškodením nervových zväzkov. V dôsledku týchto topografických vlastností sa pozoruje vysoká úmrtnosť u pacientov s rakovinou s chordómom.
4. - rakovinová patológia, ktorá sa nachádza v oblasti lebečnej klenby.
5. - vo väčšine prípadov tento nádor postihuje kosti končatín a v lebečných tkanivách sa sarkóm identifikuje ako metastáza.

Symptómy a znaky

Klinický obraz je založený na nasledujúcich princípoch:

• Počiatočné štádiá onkologického procesu sú prevažne asymptomatické.
• Pre Ewingov sarkóm sú typické prejavy: záchvaty migrény, nízka telesná teplota, zvýšená koncentrácia leukocytov a anémia.
• Myelóm je sprevádzaný malátnosťou a intenzívnou bolesťou svalov.
• Symptómy osteosarkómu zahŕňajú tvorbu pevnej hmoty tvrdého tkaniva a lokalizovanú bolesť.
• Metastatické procesy v lebke sa prejavujú príznakmi intoxikácie tela.

Moderná diagnostika

Stanovenie onkologickej diagnózy vychádza z RTG snímky hlavy. Najmä rakovinová hrčka vyžaduje rádiologické vyšetrenie v laterálnej projekcii.

Rádiológ identifikuje nádor podľa atypického splynutia kostného tkaniva, ktoré môže mať číre resp zubaté okraje. V závislosti od formy patológie môžu byť ohniská mutácie buď jednoduché alebo viacnásobné.

Konečná diagnóza sa robí v laboratóriu mikroskopickým vyšetrením malej oblasti modifikovaného tkaniva (biopsia). Táto technika sa nazýva.

Po určení konečnej diagnózy špecialisti predpisujú pacientovi, aby podstúpil počítačovú tomografiu a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Takéto vyšetrenia sú potrebné na objasnenie rozsahu a lokalizácie nádoru.

Rakovina kostí lebky: ako sa dnes lieči?

Spôsob protinádorovej liečby rakoviny lebky závisí od štádia malígneho rastu a lokalizácie bolestivého ložiska.

V počiatočnom štádiu je najúčinnejšou metódou liečby chirurgická intervencia, počas ktorej je nádor pacientovi s rakovinou radikálne vyrezaný. Po resekcii pacient často absolvuje rehabilitačný kurz. Absolvuje plastickú operáciu kostného defektu a endoprotetiku na obnovu kozmetiky.

V neskorších fázach vývoja onkológie a v prípade inoperability nádoru sa pacientovi odporúča podstúpiť nasledujúcu liečbu:

Chemoterapia

Systémové použitie cytostatických látok spôsobuje rozpad novotvaru v prvom a druhom štádiu. Onkológovia predpisujú túto terapiu v niekoľkých kurzoch, pričom dávkovanie sa určuje individuálne pre každého pacienta s rakovinou.

Rádioterapia

Radiačné ožarovanie nádorového ložiska je indikované pre Ewingov sarkóm ako jediná protirakovinová technika. A v prípade myelómu prispieva ionizujúce žiarenie k výraznému zlepšeniu kvality života.

Kombinovaná liečba

Pointa je chirurgické odstránenie a následná radiačná terapia. Táto postupnosť postupov minimalizuje riziko pooperačných komplikácií a relapsov ochorenia.

Paliatívnej starostlivosti

Metastatická rakovina a konečná fáza rakoviny kostí lebky sú predmetom symptomatická liečba. Zdravotná starostlivosť v takýchto prípadoch sa zameriava na baňkovanie bolestivé záchvaty a udržiavanie životne dôležitých funkcií tela.

Video: Gorodničev verzus RAKOVINA 1 epizóda (kraniotómia)

Sarkóm kostí lebky

Prognóza a ako dlho žijú?

Posúdiť dôsledky takejto diagnózy ako „ rakovina kostí lebky“, v onkologickej praxi sa používa 5-ročné prežívanie. Tento index zahŕňa celkový počet pacientov, ktorí prežili päť rokov od konečnej diagnózy.

Video: BITKA ZÁMKOV Lebka a rakovina. Evolúcia 1 a 2.

Životná prognóza pacientov je zvyčajne priaznivá. Asi 80 % pacientov s rakovinou prežije 5 a viac rokov. Ďalší vývoj onkológie a šírenie mutovaných buniek mimo nádor zhoršuje prognózu. Pooperačná miera prežitia je 60%. Terminálna fáza a metastázovaný novotvar lebečného tkaniva má negatívny výsledok liečby. Vysoká úmrtnosť pacientov sa vysvetľuje agresivitou onkológie a poškodením blízkych nervových centier.

Rakovina lebky, ako mnohé iné zhubné onkologické útvary, vyžaduje podrobné a včasná diagnóza. Iba adekvátna terapia v počiatočnom štádiu onkologického procesu podporuje úplné vyliečenie a chráni pacienta pred pooperačným relapsom. Takíto pacienti musia navyše absolvovať každoročné preventívne vyšetrenia u onkológa.

Pozor, len DNES!

Nádory v spodnej časti lebky: popis, liečba, vymenovanie

Nádory v spodnej časti lebky v Rostove na Done: doktori lekárskych vied, kandidáti lekárskych vied, akademici, profesori, korešpondenti akadémie. Dohodnite si stretnutie, konzultáciu, recenzie, ceny, adresy, podrobné informácie. Dohodnite si stretnutie s popredným neurochirurgom v Rostove na Done bez čakania v rade v čase, ktorý vám vyhovuje.

Baljazin Viktor Alexandrovič

Baljazin Viktor Alexandrovič Doktor lekárskych vied, profesor, vedúci Neurochirurgickej kliniky Rostovskej štátnej lekárskej univerzity

Moldavov Vladimir Arkhipovič

Moldavov Vladimir Arkhipovič Kandidát lekárskych vied, doktor najvyššej kvalifikačnej kategórie, 35 klinickej praxe

Efanov Vladimír Georgievič

Kandidát lekárskych vied, vedúci Neurochirurgického oddelenia Rostovskej štátnej lekárskej univerzity, Efanov Vladimír Gergievič

Ako si dohodnúť stretnutie s lekárom?

1) Zavolajte na číslo 8-863-322-03-16 .

1.1) Alebo použite hovor zo stránky:

Požiadať o hovor

Zavolajte lekára

1.2) Alebo použite kontaktný formulár.

Ďakujem

V tomto článku sa pozrieme na to hlavné klinické prejavy, hlavné princípy diagnostiky a liečby heterogénnej a pomerne veľkej skupiny malígnych novotvarov, spojených podľa anatomických princípov. Tieto nádory môžu vyrastať z tkanív ústnej dutiny, dutín a dutín tvárové kosti, hrtana a hltana, z mäkkých tkanív tváre a pod. Iniciačným faktorom vo vývoji mnohých z nich je vystavenie chemické karcinogény decht obsiahnutý v tabaku alebo otravy ťažkými kovmi.

Všeobecné klinické prejavy sarkómu maxilofaciálnej oblasti,
lebky a krky

V každom konkrétnom prípade budú symptómy závisieť od presnej polohy nádoru, ako aj od stupňa postihnutia a poškodenia nervov a krvných ciev. okrem toho sarkóm tváre, hlavy alebo krku, už na samom začiatku svojho vývoja, spôsobuje vzhľad asymetrie a viditeľnej deformácie, ako aj dysfunkciu a bolesť.

Napríklad sarkóm hrdla postihujúci hlasivky môže mať za následok chrapot, ťažkosti s prehĺtaním, kŕče svalov dolnej čeľuste alebo trizmus. Sarkóm jazyka, ktorý sa nachádza v jeho strede alebo na špičke, má ďalšie príznaky - silnú bolesť a necitlivosť jazyka, ktorá sa šíri do ďasien a podnebia. Sarkóm kostí lebky, ktorý je osteogénneho pôvodu, sa rýchlo stáva jasne viditeľným vizuálne, vytvára výčnelky a patologické kostné procesy na lebke.

Klinické prejavy sarkómu hlavy a krku často zahŕňajú prítomnosť charakteristických symptómov vzdialených od hlavného miesta nádoru. Výskyt vyžarujúcej bolesti alebo opuchu tkaniva nie v bezprostrednej blízkosti nádoru, ale ďaleko od neho, je spojený s bohatým zásobovaním krvi a inerváciou týchto oblastí ľudského tela. Opísané príznaky sa šíria pozdĺž ciev a nervov.

Najbežnejšie príznaky týchto nádorov sú:

• konštantná jednostranná nazálna kongescia;
• spontánne krvácanie z nosa;
• výtok z nosa, ktorý má zvyčajne extrémne nepríjemný zápach alebo je nezvyčajne tmavý a má krvavú farbu;
• jednostranný trvalý opuch tváre alebo niektorej jej časti – podnebia, líc, očných jamiek, ušných partií a pod.;
• zvýšenie pohyblivosti zubov;
• syndróm bolesti, ktorý môže byť tupý a pulzujúci v dôsledku opuchu tkaniva alebo ostrý a vystreľujúci v dôsledku poškodenia nervov. Takáto bolesť môže byť vo svojich prejavoch veľmi rôznorodá. Môže sa šíriť pomerne široko a pokrývať veľké oblasti hlavy a krku. Zároveň môže byť bolesť bodového charakteru, vyskytujúca sa na určitom mieste – napríklad pri uchu, pozdĺž dolného okraja očnice alebo v miestach, kde sú veľké nervové kmene na povrchu tvárovej lebky.

Všeobecné diagnostické princípy

Diagnóza nádorov hlavy a krku začína zberom sťažností a anamnézou choroby. V mnohých prípadoch tieto informácie spolu s vizuálnym vyšetrením pacienta už umožňujú stanoviť diagnózu. Na jej potvrdenie je pacient poslaný na počítačovú tomografiu a vykoná sa biopsia s histologickým vyšetrením nádorového tkaniva. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou pomôže určiť presnú polohu nádoru, ako aj identifikovať možné miesta stagnácie v blízkych tkanivách. Okrem toho sa vykonáva röntgenové vyšetrenie hrudníka aby sa vylúčili vzdialené miesta stázy v pľúcach alebo lymfatických uzlinách. Niekedy, najmä pri sarkómoch hrdla, sú potrebné endoskopické vyšetrenia hrtana, hltana či priedušiek.

Všeobecné princípy liečby

Najradikálnejšie a efektívna metóda liečba je samozrejme chirurgické odstránenie nádorové tkanivo a sprievodné metastázy. Okrem chirurgického zákroku sa široko používa chemoterapia a radiačná liečba. Účinnosť ich použitia do značnej miery závisí od povahy nádoru, jeho veľkosti, lokalizácie, ako aj od tkanív, z ktorých pochádza. V modernej onkológii existujú špeciálne režimy kombinovanej terapie, ktoré sa používajú v predoperačnom aj pooperačnom období.

Sarkóm čeľuste

Klinické prejavy týchto novotvarov závisia predovšetkým od bezprostrednej lokalizácie nádoru.

Centrálne

Napríklad, keď sa vyskytnú takzvané centrálne osteogénne sarkómy čeľuste, prvé príznaky sú:

• bolestivá bolesť, ktorá pacienta najprv obťažuje iba v noci a neskôr sa stáva trvalou;
• zvýšenie pohyblivosti zubov;
• deformácie čeľuste vo forme opuchov;
• znížená citlivosť zubnej drene tých zubov, ktorých koreňové vrcholy sa nachádzajú v zóne rastu nádoru.

Pre sarkóm hornej čeľuste uvedené príznaky pridávajú sa krvavé výtoky z nosových priechodov, ťažkosti s dýchaním nosom a exoftalmus. Tieto prejavy sú spôsobené tým, že sarkóm hornej čeľuste často prerastá do nosových dutín alebo očnice.

Sarkóm dolnej čeľuste spôsobuje znecitlivenie zodpovedajúcej polovice dolnej pery, ako aj kože na brade - ide o takzvaný Vincentov príznak. Okrem toho sa tento nádor najčastejšie šíri smerom nadol, pričom postihuje cervikálne štruktúry.

Periférne

Pri periférnom sarkóme čeľustí je jedným z prvých príznakov pomerne výrazná deformácia čeľuste vo forme jej zhrubnutia alebo výskytu výčnelku v jednej alebo druhej jej časti. Periférne sarkómy, ktoré vznikajú v oblasti alveolárneho výbežku v dôsledku oslabených kostných štruktúr, sú často vystavené poraneniu pri jedení a stresu pri žuvacích pohyboch. To môže viesť k ulcerácii sliznice, ktorá ich pokrýva, a infekcii. So zvyšujúcim sa stupňom deštrukcie kostného tkaniva alveolárne procesy pohyblivosť zubov sa zvyšuje. Po dosiahnutí veľkej veľkosti je takýto sarkóm čeľuste schopný:

• narušiť dýchanie nosom;
• obmedziť pohyblivosť dolnej čeľuste;
• zabrániť uzavretiu chrupu;
• sťažiť rozprávanie a jedenie.

Pri periférnom sarkóme čeľuste röntgenové lúče odhalia aj oddelenie periostu, tvorbu patologických kostných výrastkov vo forme vrstiev alebo jednotlivých tŕňov, deštrukciu kostného tkaniva s nerovnými, zubatými okrajmi.

Sarkóm mäkkých tkanív čeľuste

Sarkóm mäkkých tkanív dolnej alebo hornej čeľuste sa najčastejšie prejavuje vo forme infiltrátov a výčnelkov jedného alebo druhého miesta. Spočiatku sa tieto nádory môžu pohybovať pod kožou, ale ako rastú a vyvíjajú sa, postupne strácajú pohyblivosť vo vzťahu k čeľustnej kosti. Klinický obraz takejto choroby s progresiou procesu sa čoraz viac podobá príznakom periférneho sarkómu čeľustí.

Sarkóm mozgu

Čo to je?

Tento názov je daný malígnym novotvarom, ktoré sa vyvíjajú z prvkov spojivového tkaniva mozgu alebo jeho membrán. Zvyčajne tieto nádory vyzerajú ako uzol umiestnený vo vnútri lebky.

Sarkóm mozgu má všetky znaky malígneho nádoru:

• nejasná a rozmazaná hranica medzi nádorom a zdravým tkanivom;
• agresivita voči okolitým bunkám;
• záľuba v rýchly rast s prienikom do susedných štruktúr.

Vo väčšine prípadov je sarkóm mozgu metastatický. Tie. primárne zameranie Nádor sa nachádza mimo mozgu a jeho poškodenie je dôsledkom nádorového procesu, ktorý už v tele existuje. Sarkóm mozgu vo svojej štruktúre môže byť celkom voľný, alebo to môže byť hustý uzol. Navyše niekedy môže mať takýto nádor dokonca ložiská kalcifikácie.

Klasifikácia

Sarkómy mozgu sa delia na:
1. Intracerebrálne.
2. Extracerebrálne.

Intracerebrálne nádory nachádza sa pod membránami mozgu, priamo v jeho masíve. Malignita takýchto sarkómov je extrémne vysoká, nádor sa rýchlo šíri v mozgu a zahŕňa patologický proces zdravé tkanivo.

Extracerebrálne sarkómy pochádzajú z tkanív membrán mozgu. Ich zvláštnosťou je, že hranice takýchto nádorov sú viac-menej ohraničené. Ale na rozdiel od benígnych novotvarov majú extracerebrálne sarkómy stále schopnosť rásť do mozgového tkaniva.

Z akých štruktúr sa môžu vyvinúť sarkómy mozgu?

Meningosarkóm- zhubný novotvar vznikajúci z mozgových blán. Takýto nádor obsahuje veľké množstvo patologicky zmenené cievy, nemá puzdro a je schopný infiltratívneho rastu, teda klíčenia do iných tkanív.

Angioretikulárny sarkóm - nádor, ktorý sa vyvíja zo stien krvných ciev v mozgu. Obsahuje tiež obrovské množstvo kapilár, a preto veľmi ľahko a rýchlo metastázuje cez krvný obeh.

Fibrosarkóm je novotvar vznikajúci z vláknitých väzov a vrstiev. Tento nádor postupuje pomalšie ako prvé dva typy, ale prejavuje sa stálym nárastom neurologických symptómov. Jedným z najčastejších a skorých príznakov fibrosarkómu je výskyt neustálej bolesti hlavy.

Všeobecné klinické prejavy

Symptómy mozgových sarkómov sú v mnohom podobné príznakom iných mozgových nádorov a prejavujú sa neustále progresívnymi fokálnymi neurologickými a cerebrálnymi príznakmi. Hlavné príznaky sarkómu mozgu sú:

• konštantný bolesť hlavy, prakticky neovplyvnené anestetickými liekmi;
• epileptické záchvaty;
• meningeálne symptómy;
• poruchy chôdze a koordinácie v priestore;
• emočné poruchy;
• mentálne poruchy;
• poruchy vedomia;
• paralýza a paréza končatín;
• poruchy reči;
• atrofia zrakového nervu a poruchy videnia.

Okrem toho, ak je sarkóm lokalizovaný vo vnútri komôr mozgu alebo blokuje ich kanály, často to vedie k narušeniu cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny. Klinicky sa to prejavuje zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

Dôležité klinický význam má tiež umiestnenie nádoru vo vzťahu k mozgovým štruktúram zodpovedným za výkon rôzne funkcie. Takže napríklad pri sarkóme lokalizovanom v okcipitálnej oblasti je primárne ovplyvnené videnie pacienta a s nádorom temporálny lalok sluch je narušený. Poškodenie parietálnych a čelných lalokov ovplyvňuje citlivosť, motorickú aktivitu a intelektuálne schopnosti pacienta. Postihnutie hypofýzy sa môže zmeniť hormonálna rovnováha v tele atď.

Diagnostika

Diagnóza sarkómov mozgu zahŕňa nasledujúce postupy:

• vyšetrenie neurológom a oftalmológom;
• počítačová tomografia s intravenóznym kontrastom;
• Magnetická rezonancia;
• ultrasonografia;
• stanovenie intrakraniálneho tlaku a cytologické vyšetrenie cerebrospinálna tekutina;
• Röntgenová kontrastná angiografia;
• biopsia ihly ako konečné potvrdenie diagnózy.

Liečba

Liečba zahŕňa najskoršie a úplné odstránenie novotvary. Chirurgický zákrok je najúčinnejšou metódou, no odstránenie nádoru môže predstavovať rôzne ťažkosti. V prípadoch, keď je sarkóm veľký, bude jeho excízia veľmi traumatizujúcou operáciou a vzhľadom na vysoké riziko invalidity alebo dokonca smrti pacienta nie je možné takýto nádor chirurgicky odstrániť. Veľa závisí aj od presnej lokalizácie nádoru – ak postihuje životne dôležité oblasti mozgu, jeho odstránenie je tiež nemožné. Ale použitie nových techník stereotaktickej rádiochirurgie môže výrazne zvýšiť účinnosť moderné metódy liečba mozgových sarkómov.

Sarkóm oka

Sarkóm v orbitálnej oblasti je bežnejší u detí predškolského veku. Tento nádor sa vyvíja z tkanív orbitálneho periostu, episklery atď. Proces zvyčajne postihuje iba jednu stranu.

IN počiatočná fáza rozvoj orbitálny sarkóm oči môžu pripomínať chalazion. Jeho primárny rast je častejšie pozorovaný v horné časti očné jamky. Jedným z prvých príznakov orbitálneho nádoru je opuch a začervenanie očného viečka a potom sa vyvíja jeho ovisnutie. Na dotyk (ak je nádor prístupný na takéto vyšetrenie) sa sarkóm určuje vo forme elastickej alebo tvrdej formácie v závislosti od zdroja jeho rastu. V budúcnosti je schopný prerásť cez kožu a splynúť s ňou.

Takýto nádor zvyčajne vykazuje pomerne rýchly nárast veľkosti. To je sprevádzané pocitom plnosti očnice, ako aj bolesťou očnice za okom. Navyše dochádza k posunu očná buľva a obmedzenie jeho pohyblivosti. Hlavným príznakom je výskyt a rýchly nárast jednostranného exoftalmu. V niektorých prípadoch dosahuje 2,5-3 cm orbitálny sarkóm čoskoro rastie do nosnej dutiny, paranazálne paranazálne dutiny alebo priamo do lebečnej dutiny.

V dôsledku prevládajúceho poškodenia očnej buľvy sa poruchy zraku vyskytujú skoro a vyvíjajú sa tieto zmeny:

• preťaženie optického disku;
• atrofia zrakového nervu;
• krvácania a lézie degeneratívne zmeny v sietnici;
• v dôsledku tlaku nádoru na fundus oka sa môže vyvinúť jednostranná slepota;
• s ťažkým exoftalmom sa pozorujú poruchy výživy rohovky vo forme zníženia jej citlivosti, ako aj výskytu vredov a erózií.

Diagnóza sa robí na základe:

• klinický obraz;
• charakteristická lokalizácia a konzistencia nádoru;
• údaje z cytologického vyšetrenia;
• Röntgenová tomografia;
• arterio- a venografia;
• rádioizotopový výskum.

Liečba sarkómu očnice pozostáva z urgentného odstránenia nádoru so širokým pokrytím zdravého tkaniva až po vyčistenie očnice. IN pooperačné obdobie Ožarovanie a chemoterapia sa používajú v kombinácii s pravidelnými krvnými transfúziami.

Sarkóm nosa a nazofaryngu

Klasifikácia

Malígne nádory vnútorných nosových dutín môžu pochádzať z rôznych tkanív a delia sa na:

• fibrosarkómy;
• chondrosarkómy;
• osteosarkómy;
• lymfosarkóm.

Fibrosarkóm vyrastá z mäkkých väzivových tkanív nosa. Tento typ sarkómu nosa má extrémnu malignitu, rýchly prenikavý rast a schopnosť včasného metastázovania cez krvný obeh.

Chondrosarkóm pochádza z chrupavkového tkaniva nosových priechodov. Takéto nádory, ako aj fibrosarkómy, majú veľmi výraznú malignitu a rýchlo sa šíria hematogénnymi (cez krvný obeh) metastázami.

Osteosarkóm, pochádzajúce z kostného tkaniva, sa vyznačujú aj vysokou rýchlosťou vývinu a penetračnou schopnosťou. Takéto nádory často metastázujú do pľúc.

Lymfosarkóm rastú z lymfoidných buniek a metastázujú lymfatické cievy. Tento typ sarkómu najčastejšie postihuje strednú turbinát a nosnú prepážku. Tiež sa vyznačuje častými recidívami.

Symptómy

Klinické príznaky malígneho nádoru nosovej dutiny budú závisieť od typu nádoru, jeho lokalizácie a štádia vývoja. Všetky príznaky nazálneho sarkómu zodpovedajú 4 štádiám patologického procesu:

• latentné obdobie;
• obdobie rastu vo vnútri nosových priechodov;
• obdobie prenikania nádoru z nosnej dutiny do susedných orgánov;
• obdobie metastatických lézií lymfatických uzlín a iných vzdialených orgánov.

IN latentné obdobie v nosovej dutine sa nezistia žiadne charakteristické nádorové znaky. Niekedy možno v strednom nosovom priechode pozorovať úplne obyčajné polypy, čo sa týka štruktúry aj vzhľadu. vzhľad. Ide o takzvané „sprievodné polypy“. Samotný malígny novotvar na nosovej priehradke v tomto období vyzerá ako jednostranný hladký opuch červeného alebo žltkastého odtieňa, ktorý má inú hustotu.

In druhé obdobie ako nádor rastie vo vnútri nosového priechodu, začínajú sa objavovať jeho počiatočné príznaky. Vznikajú nenápadne, postupne a majú úplne banálny charakter výtoku z nosa hlienovej, hlienovo-hnisavej alebo krvavej konzistencie nepríjemný zápach. Pre malígny novotvar je však charakteristický jednostranný vzhľad týchto znakov. S progresiou ochorenia sa výtok z nosa stáva hnisavým, špinavo-šedým sfarbením a získava zreteľný hnilobný zápach. Okrem toho sú často sprevádzané krvácaním z nosa. Súčasne sa zvyšuje prekrvenie jednej polovice nosa s jednostranným narušením čuchu a dýchania nosom. V tomto období sa objavuje aj pocit subjektívneho hluku v uchu na postihnutej strane a jeho prekrvenie. Pridávajú sa silné kraniofaciálne neuralgické bolesti a bolesti hlavy. Tieto príznaky sa ťažko liečia anestetickými liekmi a sú jedným z najcharakteristickejších prejavov sarkómu nosa a nosohltanu. Ak sa nádor začne postupne rozpadať, tak pri kýchaní alebo silnom smrkaní sa môžu z nosa dokonca uvoľniť malé úlomky nádoru, čo je sprevádzané krvácaním z nosa.

Tretia tretina Vznik sarkómu nosa je spojený s rozšírením nádoru do okolitých anatomických štruktúr. To spôsobuje výskyt zodpovedajúcich symptómov dysfunkcie. Klíčenie sarkómu v oblasti, kde vystupujú vetvy trigeminálneho nervu, teda vyvoláva rozvoj neuralgie. Pri šírení dopredu nádor často ničí nosovú priehradku, malé nosové kosti a vzostupné procesy čeľustnej kosti. Ak je narušená celistvosť nosovej priehradky, nádor sa môže rozšíriť do opačnej polovice nosa.

Keď sa nádor šíri smerom nadol, ničí mäkké a pevná obloha a preniká do ústnej dutiny. Keď sarkóm rastie smerom von, maxilárny, čelné dutiny a očnice oka. Rast nádoru v očnici okrem zrakového postihnutia spôsobuje aj zvyšujúcu sa kompresiu slzných ciest, čo sa prejavuje jednostranným slzením. Vyskytujú sa opuchy viečok, zápaly a atrofia zrakového nervu, paréza a paralýza extraokulárnych svalov. Vyskytuje sa ťažký exoftalmus, ktorý môže viesť k atrofii celej očnej gule.

Šírenie nádoru smerom nahor spôsobuje deštrukciu štruktúr lebky, ktoré oddeľujú mozgovú dutinu. V týchto prípadoch dochádza k sekundárnej meningitíde a encefalitíde. Keď nádor rastie v zadnom smere, je ovplyvnený nosohltan a sluchová trubica. Okrem toho môže preniknúť do stredného ucha cez tubálny kanál. V takýchto prípadoch je jasné výrazný syndróm strata sluchu, bolesť ucha a s léziami ušného labyrintu - závrat. Tiež, keď sa nádor šíri dozadu, môže byť ovplyvnený pterygopalatín. ganglion, ktorá sa prejavuje výskytom trizmu (mimovoľné zovretie čeľustí) a veľmi silná bolesť. Neuralgická bolesť, ktorá je spojená s nádorovou patológiou senzorických nervov v maxilofaciálnej oblasti, sú často sprevádzané stratou citlivosti v príslušných oblastiach kože.

Zapnuté posledná etapa rozvoj sarkómu nosa súčasne s lokálne príznaky Dochádza k zvýšeniu ucha a submandibulárnych lymfatických uzlín. Počas tohto obdobia dochádza k rozpadu nádoru, ktorý je sprevádzaný masívnym krvácaním z nosa z poškodených ciev nosnej priehradky. Nádorové bunky s prietokom krvi alebo lymfy sa začnú šíriť po celom tele a tvoria metastázy.

Diagnostika a liečba

Diagnóza sarkómu nosa sa stanovuje na základe výsledkov histologického vyšetrenia.
Moderná terapia zhubných nádorov v nosovej dutine, vedľajších nosových dutinách a nosohltane zahŕňa použitie kombinovaných techník. Zahŕňajú radikálne chirurgické odstránenie nádoru, rádioterapiu a použitie špeciálnych liekov na chemoterapiu. Chemoterapia sa nepoužíva vždy a závisí od citlivosti nádorových buniek na tieto lieky.

Sarkóm hrtana

Laryngeálne sarkómy sú prevažne primárne nádory. Tieto novotvary najčastejšie pochádzajú z perichondria alebo zo submukóznej bunkovej vrstvy. Sekundárny sarkóm sa vyskytuje iba vtedy, keď sa nádor prenesie do hrtana z okolitých tkanív krku, čo je pomerne zriedkavé.

Vo väčšine prípadov laryngeálny sarkóm ovplyvňuje hlasivky. Menej často je lokalizovaný v subglotickom priestore alebo na iných väzivách a chrupavkách krku. Veľkosť nádoru sa môže značne líšiť a jeho farba závisí od počtu postihnutých krvných ciev. Ulcerácia laryngeálneho sarkómu sa vyskytuje zriedkavo a je najčastejšie spôsobená traumou nádoru. Pomerne zriedkavé je aj prerastanie nádoru cez chrupavkové štruktúry hrtana, poškodenie regionálnych lymfatických uzlín a výskyt vzdialených metastáz.

Symptómy tohto malígneho novotvaru závisia od jeho presnej polohy a veľkosti. Pri poškodení chrupavky epiglottis sa pacienti sťažujú na narastajúce ťažkosti pri prehĺtaní. Ak je nádor lokalizovaný priamo na skutočných hlasivkách, potom u takýchto pacientov dochádza k silnému chrapotu. Pri léziách subglotického priestoru hrtana postupne vznikajú javy spojené so zúžením dýchacích ciest a pažeráka.

IN diagnostika Pri laryngeálnych sarkómoch je široko používaná bronchoskopia s možným odberom vzoriek z nádorovej časti na jej následnú histologickú štúdiu.

Liečba Malígne novotvary hrtana zahŕňajú chirurgické odstránenie nádoru, po ktorom nasleduje rádioterapia alebo chemoterapia.

Sarkóm štítnej žľazy

Sarkómy štítnej žľazy zvyčajne vyrastajú z jej vrstiev spojivového tkaniva. Takéto novotvary majú výrazný malígny priebeh a metastázujú veľmi skoro, hlavne cez krvný obeh (hematogénne). Metastázy sarkómu štítnej žľazy postihujú pľúca, obličky a nadobličky, pečeň, tvrdá ulita mozog, koža a slezina. Ale šírenie takéhoto nádoru do kostí kostry sa prakticky nikdy nenachádza.

Najčastejšie prvý klinický príznak Sarkóm štítnej žľazy je vzhľad nodulárnej formácie na krku. Takéto uzliny na štítnej žľaze sa však vyskytujú u mnohých ľudí a len menej ako 5 % z nich je zhubných. V niektorých prípadoch, keď sa nádor nachádza hlboko v hmote tkaniva, prvým príznakom ochorenia sú zväčšené lymfatické uzliny. V neskorších štádiách vývoja nádoru dochádza k zmenám hlasu vo forme narastajúceho chrapotu a bolesti v prednej časti krku, niekedy vyžarujúcej do ucha alebo zadnej časti hlavy. Keď sarkóm presahuje štítnu žľazu, pacienti sa sťažujú na pocit prítomnosti cudzie telo a pocit tlaku na priedušnicu. V budúcnosti sa môžu vyskytnúť ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním. Sú spôsobené zapojením nervov zodpovedných za tieto funkcie do patologického procesu.