Abstinenčný syndróm je patopsychologický komplex symptómov, ktorý vzniká pri odmietnutí užitia psychotropnej látky, ktorá má rôznej miere závažnosť a spôsobuje psychofyzické nepohodlie. Keď pacient náhle prestane užívať alkohol alebo drogy, jeho zdravotný stav sa výrazne a rýchlo zhorší. Toto látka je integrovaná do biochemických reakcií prebiehajúcich v tele a stáva sa životne dôležitá. Ak prestane prichádzať v určitom množstve, rozvinie sa abstinenčný syndróm, a vytvorí sa silná túžba ju znova prijať.
Abstinencia sa často vyskytuje pri alkoholizme, o niečo menej často pri drogovej závislosti a veľmi zriedkavo pri užívaní určitých liekov - narkotických analgetík, liekov na spanie a psychofarmák.
Klinické prejavy odvykania od alkoholu podobajú sa bežným, ale vyznačujú sa neodolateľnou túžbou po alkohole a dlhším obdobím malátnosti.
Príčinou odvykania je nepretržitá konzumácia alkoholu po dlhú dobu, po ktorej sa jeho príjem do tela náhle zastaví. Nedostatok psychoaktívnych látok vedie k rozvoju abstinencie nielen u alkoholikov, ale aj u drogovo závislých a fajčiarov.
Patológia sa prejavuje hyperhidrózou, búšením srdca, chvením rúk, poruchou koordinácie pohybov, nespavosťou, depresívnou náladou, podráždenosťou. Chorý človek sa stáva neschopným, agresívnym a psychotickým. Okrem neurologických príznakov stúpa jeho telesná teplota, je narušená chuť do jedla, objavujú sa príznaky dyspepsie. Pacienti sa bez alkoholu necítia dobre. Aby si zlepšil svoje psycho emocionálny stav, potrebujú neustále zvyšovať dávku alkoholu. Abstinenčné príznaky môžu viesť k záchvatom a dokonca k smrti.
Ženy a mladí ľudia sú najviac náchylní na rozvoj alkoholizmu. Závislosť na alkohole sa u nich vyvinie počas prvého roku abúzu alkoholu. Pri absencii adekvátnej terapie môže syndróm progredovať do demencie alebo delíria.
Pri drogovej závislosti je abstinencia „stiahnutím sa“ ku ktorému dochádza pri absencii ďalšej dávky lieku. Podobný stav vzniká u drogovo závislých 8 až 12 hodín po vysadení. Vrchol príznakov nastáva 2-3 dni po poslednej dávke.
Etiológia a patogenéza
Hlavnou príčinou abstinenčného syndrómu od alkoholu je hromadenie produktov rozkladu etanolu v pečeni a črevách a ťažká otrava tela týmito toxickými látkami. Jedinci, ktorí len zriedka pijú alkohol, produkujú špeciálne enzýmy, ktoré tieto toxíny neutralizujú.
Etanol sa rozkladá dvoma spôsobmi:
- za účasti alkoholdehydrogenázy v pečeňových hepatocytoch,
- pomocou katalázy alebo mikrozomálneho etanol-oxidačného systému pečene.
V dôsledku množstva biochemických premien vzniká acetaldehyd - silný toxín, ktorý môže spôsobiť akútna intoxikácia telo. Alkoholici takéto enzýmy nemajú. Zvýšený obsah etanol v krvi spomaľuje fungovanie enzymatických systémov nemajú čas na konverziu acetaldehydu; Postupom času je produkcia týchto enzýmov narušená a ich tvorba je blokovaná.
Acetaldehyd ovplyvňuje metabolizmus neurotransmiteru dopamínu v tele. Zneužívanie alkoholu vedie k nedostatku dopamínu. Samotný etanol začína interagovať s neurónovými receptormi a dopĺňa tak nedostatok dopamínu. Triezvym pacientom chýba stimulácia týchto receptorov. V budúcnosti, s progresiou patológie, zastavenie pitia alkoholu vedie k nedostatočnej kompenzácii, rozpadu a nadmernej produkcii dopamínu. Jeho prebytok prispieva k vzniku vegetatívnych reakcií, ktoré sa stávajú hlavnými príznakmi abstinenčného stavu. Patria sem: povrchné a nepokojný spánok, podráždenosť, hypertenzia. Trojnásobné zvýšenie dopamínu v krvi vedie k rozvoju alkoholického delíria.
Patogénny účinok acetaldehydu je tiež spojený s hypoxiou buniek a tkanív, metabolickými poruchami a degeneráciou vnútorných orgánov. Tieto procesy spôsobujú výskyt somatických symptómov ochorenia. Toxické látky sa prenášajú krvným obehom do celého tela a majú svoj účinok patogénny účinok o fungovaní vnútorných orgánov. Bez alkoholu už telesné bunky nemôžu normálne fungovať. Vzniká fyzická závislosť, ktorá sa stáva hlavnou príčinou odvykania. Telo pacienta si zvykne na neustále fungovanie v režime otrava alkoholom. Pri nedostatku etanolu je narušený metabolizmus, funkcia mozgu a nervového systému.
Symptómy
Symptómy abstinenčného syndrómu od alkoholu sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:
- Včasné klinické príznaky sa objavia takmer okamžite po vysadení alkoholu a po jeho vypití rýchlo zmiznú. Pacienti strácajú pokoj, sú rozrušení a rýchlo podráždení a odmietajú jesť. Vyvinie sa u nich tachykardia, hyperhidróza, hypertenzia, dyspepsia, hnačka a svalová hypotenzia. Konské dostihy krvný tlak- prekurzory mŕtvice. Rovnaké príznaky sa vyskytujú pri náhlom ukončení fajčenia.
- Neskoré príznaky sa objavia 2-3 dni po ukončení príjmu alkoholu. Psychika pacientov je narušená: objavujú sa bludy, ilúzie, halucinácie, epileptické záchvaty. Tvár zbledne, zrýchli sa pulz, objaví sa horúčka a zimnica. Sny sú sprevádzané nočnými morami. Sformovaný paranoidná porucha osobnosť. Neskoré príznaky sa často prekrývajú so skorými. Klinické príznaky sa môžu objaviť náhle aj u pacientov, ktorí sa cítia dobre.
Závažnosť abstinenčného syndrómu:
- Fáza 1 sa vyvíja s krátkymi záchvatmi trvajúcimi 2-3 dni. U pacientov prevládajú známky asténie v tele a vegetatívne príznaky: tachykardia, dýchavičnosť, sucho v ústach, slabosť, poruchy koncentrácie.
- Štádium 2 sa vyvíja s nadmerným pitím, ktoré trvá až 10 dní. K predchádzajúcim príznakom sa pripájajú psychoneurologické a somatické znaky spôsobené poškodením vnútorných orgánov. U pacientov dochádza k začervenaniu očného bielka a kože, kolísaniu krvného tlaku, poruche chôdze, chveniu viečok a rúk, nesúvislosti reči, ťažkej hlave.
- Stupeň 3 sa pozoruje, keď dlhé záchvaty pitia a prejavuje sa duševnými poruchami: neschopnosť udržať očný kontakt, úzkosť, pocity viny, povrchný polospánok s nočnými morami, melanchólia, odmietanie iných, podráždenosť, agresivita. Môžu sa vyvinúť komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti.
Je ich viacero klinické možnosti priebeh patológie:
- Neurovegetatívny variant - nespavosť, slabosť, anorexia, tachykardia, kolísanie krvného tlaku, opuch tváre, hyperhidróza, smäd.
- Mozgový variant – presynkopa, precitlivenosť na zvuk a svetlo, epileptické záchvaty, migrenózne bolesti.
- Somatický variant - žltačka, sklerálna injekcia, plynatosť, dysfunkcia čriev, bolesť v epigastriu, kardialgia, slintanie.
- Psychopatický variant – úzkosť, strach, ilúzie, premena na halucinácie, fóbie, psychózy.
Odvykanie od alkoholu je neproduktívne myšlienkové pochody, nedostatok zmyslu pre humor, depresívna nálada, neustála túžba piť. Pacienti môžu oklamať svojich blízkych, utiecť z domu a ukradnúť peniaze. Abstinenčný syndróm sa často prejavuje ako panika a strach. Pacienti sa boja o svoj život, dusia sa strachom a často volajú lekára.
Abstinencia pri drogovej závislosti sa vyvíja postupne . Štyri fázy syndrómu sa navzájom hladko nahradia. Prvá fáza je charakterizovaná emocionálnym prepätím, mydriázou, hojným slzením, rinitídou a stratou chuti do jedla. Počas druhej fázy sa horúčka a triaška navzájom nahrádzajú, slabosť sa stáva výraznejšou, pacienti trpia hyperhidrózou, častým kýchaním a zívaním. V tretej fáze sa všetky príznaky zintenzívňujú, objavujú sa kŕče takmer vo všetkých svalových skupinách, pacient sa hnevá a je nespokojný. Štvrtá fáza je prevaha dyspepsie, bolesti brucha, falošné nutkania na defekáciu. Pacienti majú č normálny spánok, nálada sa stáva depresívnou a agresívnou.
Komplikácie
Nepríjemné následky abstinenčného syndrómu:
- exacerbácia peptického vredu, cukrovky, zlyhania obličiek,
- halucinačný syndróm,
- nespavosť,
- strata ľudského vzhľadu,
- cerebrálny edém,
- gastrointestinálne krvácanie,
- akútna koronárna nedostatočnosť,
- cerebrálna vaskulárna skleróza,
- ťažké psychózy,
- zlyhanie pečene,
- ischemická alebo hemoragická mozgová príhoda,
- alkoholická kóma,
- zápalové ochorenia myokardu, ktoré vedú k dystrofickým procesom,
- zápal pľúc,
- demencia,
- záchvaty,
- strata pamäti,
- smrť.
Alkoholické delírium je extrémny stupeň odvykania, charakterizovaný ťažkým stavom pacientov a často končiacim smrťou. Delírium sa prejavuje ako halucinóza, bludné predstavy, nepokoj, nespavosť, dezorientácia v čase, skreslenie myšlienok, zhoršenie pamäti, depresia, panika a myšlienky na samovraždu.
Diagnostika
Čím skôr je pacientovi poskytnutá zdravotná starostlivosť, tým rýchlejšie sa dostaví terapeutický účinok. Na začatie liečby musia odborníci stanoviť diagnózu. Aby ste to dosiahli, mali by ste zistiť prítomnosť túžby po alkohole, preštudovať si abstinenčné príznaky, trvanie a množstvo skonzumovaného alkoholu. Pri vyšetrovaní pacienta je potrebné venovať pozornosť jeho fyzickému stavu a hlavným príznakom - tachykardia, tremor, neurologický stav, dyspeptické príznaky, nekoordinovanosť pohybov.
Laboratórna diagnostika:
- zvýšené pečeňové enzýmy v krvi: alkoholdehydrogenáza, aldehydrogenáza,
- hyperlipidémia, hypertriglyceridémia, hypercholesterolémia,
- anémia, makrocytóza, neutropénia,
- zníženie počtu krvných doštičiek v krvi,
- zvýšiť úroveň kyselina močová v krvi,
- zníženie životne dôležitých mikroelementov v krvnom sére,
- zvýšená aktivita AST a ALT,
- zvýšená hladina IgA a IgM v krvi,
- enzýmová imunoanalýza - detekcia autoprotilátok proti glutamátovým receptorom.
Inštrumentálne diagnostické metódy:
- rádionuklidová hepatografia a skenografia,
- rádiografia alebo endoskopia gastrointestinálneho traktu,
- Ultrazvuk brušných orgánov,
- CT vyšetrenie pečene, sleziny, lebky,
- biopsia pečene,
- elektrokardiografia a echokardiografia.
Liečba
Liečba abstinenčného syndrómu pri alkoholizme sa vykonáva v narkologickej klinike alebo špecializovanej súkromná klinika. Liečba miernych foriem je povolená doma alebo ambulantne pod dohľadom lekára.
Indikácie pre hospitalizáciu:
- kachexia,
- dehydratácia organizmu,
- horúčka,
- halucinóza,
- záchvaty,
- prítomnosť psychosomatickej patológie;
- poruchy vedomia.
Na zmiernenie odvykania od alkoholu v nemocnici sú pacientom predpísané:
- Trankvilizéry - Oxazepam, Lorazepam, Phenazepam.
- Adrenergné blokátory - Atenolol, Timolol.
- Antagonisty vápnika - Nifedipin, Cordaflex.
- Vitamíny B - injekcie „tiamínu“, „riboflavínu“.
- Dehydratačná terapia - intravenózne podanie koloidné a kryštaloidné roztoky, fyziologický roztok, glukóza, diuretiká.
- Enterosobenty – „Aktívne uhlie“, „Polysorb“.
- Antipsychotiká - "Aminazín", "Tizercin".
- Antidepresíva - Tryptizol, Flunisan, Imipramín.
- Antikonvulzíva - karbamazepín, Finlepsin.
- Nootropiká – Piracetam, Vinpocetín, Cerebrolysin.
- Hepatoprotektory na ochranu pečene - „Essentiale Forte“, „Phosphogliv“, „Karsil“.
- Lieky, ktoré zlepšujú funkciu srdca - "Panangin", "Asparkam".
- Spazmolytiká – „No-shpa“, „Spazmalgon“.
- Diuretiká - Furosemid, Veroshpiron.
Psychoterapia je široko používaná pri liečbe abstinenčných príznakov. Psychoterapeut sa pýta pacienta na jeho pocity a skúsenosti. Počas sedení sa vykonáva kódovanie alkoholizmu.
Abstinenčná liečba drogovej závislosti sa vykonáva iba v nemocnici a pozostáva z predpisovania psychotropných liekov:
- Detoxikačná terapia – naloxón.
- Anxiolytiká - Grandaxin, Relanium.
- Lieky zo skupiny NSAID - Ibuprofen, Nurofen.
- Substitučná liečba - metadón, buprenorfín.
Aby ste sa zbavili odvykania od alkoholu sami, musíte užívať "Aktívne uhlie" v množstve 1 tableta na 10 kg hmotnosti osoby. Počas dňa by ste mali piť čo najviac mineralizovanej vody, aby ste sa zotavili rovnováhy elektrolytov a zníženie intoxikácie. Pomôže zmierniť úzkosť a strach sedatíva– „Novopassit“, „Finebut“, „Corvalol“.
Tradičná liečba abstinenčných príznakov zahŕňa použitie bylinných liekov. Ich každodenné užívanie znižuje závislosť od alkoholizmu. Najbežnejšie ľudové prostriedky:
- odvar z nelúpaného ovsa,
- šťava z mrkvy, jabĺk, repy, citrónu,
- odvar z ľubovníka bodkovaného,
- infúzia bobkových listov,
- infúzia tymianu,
- nálev zo zmesi bylín - palina, tymian, centaury,
- infúzie bylinná zbierka z materinej dúšky, elecampanu, ostropestreca mariánskeho,
- čaj s harmančekom alebo šípkou.
Bylinná medicína normalizuje psycho-emocionálny stav a odstraňuje fyzické nepohodlie.
Mierny abstinenčný syndróm má priaznivú prognózu a ustúpi bez liečby do 10 dní a s liečbou do 5 dní. Zlá prognóza charakteristické pre ťažké abstinenčné príznaky s prevahou psychopatologických symptómov. Ak pacient naďalej pije, abstinenčné príznaky sa zhoršujú. Príčiny smrti v extrémnych prípadoch patológie sú: akútna koronárna insuficiencia, ťažká intoxikácia tela, nekróza pankreasu, cirhóza pečene.
Video: o abstinenčnom syndróme pri alkoholizme
Pri zneužívaní alkoholu, užívaní drog a fajčení sa objavujú abstinenčné príznaky. Ide o určitú reakciu tela, ktorá sa prejavuje vo forme poruchy: psychologickej, somatickej a neurologickej.
Špecifické prejavy sa vyskytujú v dôsledku vzdania sa alkoholu, omamných látok a nikotín. Stav stiahnutia nie je kritický, pretože existujú určité techniky, ktoré pomáhajú odolávať ťažké obdobie stiahnutie.
Čo je stiahnutie?
Mnoho ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu a nikotínu sa zaujíma o to, čo je abstinencia. sa formuje postupne a v iné obdobie. Ide o druh duševnej a fyzickej poruchy po znížení dávky škodlivé látky alebo úplné zastavenie ich vstupu do tela.
Často sa tento syndróm vyvinie u narkomanov a alkoholikov, ale stáva sa aj to, že v dôsledku toho môže vzniknúť závislosť dlhodobé užívanie psychofarmaká alebo analgetiká. Rýchlosť rozvoja tohto stavu do značnej miery závisí od dĺžky užívania alkoholu alebo drog, veku, pohlavia a Všeobecná podmienka osoba. Pre fajčiarov je oveľa jednoduchšie vzdať sa užívania škodlivých látok a najťažšie pre drogovo závislých.
Príčiny
Je dôležité vedieť, čo je abstinencia, ako aj z akých dôvodov k takémuto stavu dochádza. Je to spôsobené dlhodobou konzumáciou alkoholu alebo drog v vysoké dávky.
Alkoholici podobný syndróm sa tvorí asi po 1-2 rokoch neustálej konzumácie alkoholu. Závislosť vzniká najrýchlejšie u ľudí užívajúcich heroín a kokaín. K jeho rozvoju dochádza najpomalšie pri konzumácii hašiša. Stav odvykania nastáva veľmi rýchlo, keď ich prestanete konzumovať: korenie, prášky na spanie a stimulanty.
Hlavné rysy
Čo je abstinenčné ochorenie a aké sú príznaky tohto stavu, je predmetom záujmu mnohých ľudí, ktorí konzumujú alkohol alebo drogy. Berúc do úvahy závažnosť tohto syndrómu, rozlišujú sa 4 stupne. Každý ďalší naznačuje zhoršenie pohody, ako aj výraznú závislosť od príjmu etanolu alebo ťažkosti vznikajúce počas procesu liečby.
Počas abstinenčných príznakov sa objavia príznaky ako:
- oslabenie pozornosti;
- pocit úzkosti;
- zlomenosť.
Stredný abstinenčný syndróm má výraznejšie príznaky, ktoré sa prejavujú úzkosťou, nespavosťou, nedostatkom chuti do jedla, zrýchleným tepom a dýchaním. Tento stav sa dá veľmi rýchlo diagnostikovať, čo sa potvrdí vykonaním určitých meraní.
Výraznejšie stiahnutie sa prejavuje výskytom halucinácií a zmien vedomia, poruchami spánku s hroznými snami. Okrem toho osoba odmieta konzumovať jedlo. Má dýchavičnosť a veľmi rýchly pulz.
Symptómy ťažkých abstinenčných príznakov sa prejavujú výraznými zmenami v psychike, čo sa prejavuje vo forme halucinácií, úzkosti, agresivity, neadekvátna reakcia. Okrem toho existuje silný pocit strach, chuť do jedla a spánok sú úplne narušené. Objavuje sa veľmi silné chvenie rúk, silné potenie, kŕče, zrýchlený pulz a dýchavičnosť. Ak sa liečba vykoná nesprávne alebo predčasne, existuje možnosť smrti.
Ako dlho to trvá
Čo je abstinencia a ako dlho trvá, je dôležité, aby to vedel každý závislý od alkoholu, fajčenia alebo drog. Je veľmi ťažké pomenovať konkrétne obdobie, pretože tento čas do značnej miery závisí od trvania užívania psychotropných liekov, ako aj od individuálnych charakteristík tela.
Každý človek sa snaží zbaviť tohto zložitého stavu rôznymi spôsobmi, ale je vhodné vyhľadať kvalifikovanú pomoc od špecialistov. Trvanie tohto mierneho syndrómu je 1-5 dní. so skúsenosťami prežívajú bolestivé stavy niekoľko týždňov či dokonca mesiacov. Bez správnej liečby môže obdobie abstinencie trvať oveľa dlhšie a následky môžu byť veľmi nebezpečné.
Štádiá abstinenčného syndrómu
Lekári rozlišujú prvé a druhé štádium tohto stavu. Patologické prejavy začínajú drobnými poruchami, ktoré sa bez vhodnej liečby stávajú závažnejšími. Stáva sa, že človek okamžite zažije posledné štádiá abstinenčných príznakov.
V prvom štádiu môže pacient stále zápasiť s túžbou užívať psychofarmaká, takže obdobie abstinencie netrvá dlhšie ako 2 dni. Počas druhej fázy choroba výrazne postupuje. Potreba užiť psychofarmakum výrazne prevyšuje všetko ostatné. V tomto štádiu nastáva proces degradácie osobnosti.
Posledné štádium je charakterizované veľmi bolestivým stavom pacienta, ktorý neustále žije len s myšlienkou na ďalšiu dávku. Nemôže normálne spať a dokonca sa ťažko pohybuje samostatne.
Ako odstrániť abstinenčné príznaky
Tento stav by sa nemal zamieňať s obyčajnou kocovinou a otravou tela. Ak osoba potrebuje odstrániť príznaky intoxikácie, potom opatrnejšie a komplexná liečba abstinenčné príznaky. Terapiu nemožno vykonávať doma. Pacient musí byť umiestnený na protidrogovej liečebni, pretože nie je schopný dostatočne vnímať všetko, čo sa deje. Zároveň sa narkológovia spočiatku zastavujú akútny syndróm, a potom vykonať terapiu tak, aby pacient následne prestali užívať psychoaktívne látky.
Abstinenčná úľava sa vykonáva pomocou liekov, najmä ako:
- detoxikačné činidlá;
- trankvilizéry;
- antidepresíva;
- neuroleptiká;
- nesteroidné lieky.
Okrem toho je nevyhnutné odstrániť nespavosť a úzkosť. Na tento účel sú predpísané nootropické lieky. Zadržané substitučná liečba lieky napojené na opiátové receptory.
Možné komplikácie
Najnebezpečnejší je abstinenčný syndróm, ktorý sa vyvíja s alkoholizmom, pretože tento stav môže byť smrteľný. V tomto prípade môže dôjsť k opuchu mozgu a vnútornému krvácaniu tráviacich orgánov. V niektorých prípadoch dochádza k exacerbácii chronických ochorení.
Okrem toho komplikácie zahŕňajú:
- výskyt nočných môr;
- halucinácie;
- nespavosť;
- úplná degradácia osobnosti.
Dlhodobé duševné poruchy vedú k rozvoju delíria tremens. Často sú jej prejavy ohrozujúce a vedú k samovražde.
26.10.2017 Narkológ Michail Konstantinovič Prechod 0
Liečba abstinenčného syndrómu pri alkoholizme
Lekár vyberá liečbu abstinenčného syndrómu pre každého pacienta na základe výsledkov mnohých vyšetrení a testov, a preto je samoliečba v tomto prípade prísne zakázaná a môže viesť k nežiaducim komplikáciám.
Abstinenčný syndróm alebo, jednoduchšie povedané, „abstinenčný syndróm“ je jedným z hlavných problémov, ktorým čelíme pijúcich ľudí. Toto nebezpečný stav ktorá si často vyžaduje lekársku starostlivosť.
Lieky sú najúčinnejšie a rýchla metóda, nevyhnutný v prípade závažných komplikácií. Na správny výber skupiny a výpočet správneho dávkovania lieku, ako aj na vykonanie potrebných pomocných opatrení je však potrebná hospitalizácia v narkologickej nemocnici.
Abstinenčný syndróm sa zriedka lieči doma. Ťažká forma ochorenia si vyžaduje dôkladné vyšetrenie so samostatným prístupom k rôznym symptómom, bez ktorých je začiatok úľavy nemožný, pretože nesprávne zvolená metóda môže len zhoršiť stav pacienta.
Hospitalizácia umožňuje úplné klinické a laboratórne vyšetrenie. Taktika založená na výsledkoch nielen klinického hodnotenia, ale aj testov bude komplexnejšia a bezpečnejšia.
Pomocné kroky
Prvým bodom pre narkológa je zhromaždenie anamnézy, všeobecné vyšetrenie a fyzické vyšetrenie. To dáva predstavu o klinickom obraze každého konkrétneho prípadu. Už v tejto fáze môžete získať prvý dojem o závažnosti stavu, prítomnosti alebo absencii komplikácií a poškodenia vnútorných orgánov.
Ďalším krokom je potrebné laboratórium a inštrumentálne štúdie, ktorého objem je určený údajmi získanými v predchádzajúcej fáze.
Laboratórne ukazovatele a klinické znaky určujú priebeh činností. Zároveň sú výsledky prieskumu u príbuzných dôležité aj pre výber metódy eliminácie abstinenčných príznakov pri alkoholizme. Dôležité informácie ako:
- Trvanie nadmerného pitia.
- Aký druh alkoholu sa konzumoval?
- S akými komplikáciami pri kocovine sa táto osoba v minulosti stretla?
- Chronické ochorenia pacienta.
- Alergické reakcie.
Štádium, ktoré sa začína súbežne s diagnostickým, sú symptomatické opatrenia zamerané na zmiernenie celkového stavu. Zahŕňajú:
- detoxikácia;
- zabezpečenie mieru;
- správna výživa;
- neuroprotektívna terapia, ktorá spočíva v predpisovaní vitamínov B a tiamínu (pomáhajú obnoviť fungovanie nervových buniek poškodených etanolom).
Vitamín B12 A nakoniec, po všetkých týchto postupoch, lekár začína hlavnú úlohu - boj proti nadmernej excitácii nervového systému spôsobenej odvykaním od alkoholu. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré majú depresívny účinok na nervový systém. Dávkovanie sa vyberá s prihliadnutím na závažnosť prejavov a postupne sa znižuje.
Taktika lekára v nemocnici
Zmiernenie abstinenčných príznakov si často vyžaduje kombináciu rôznymi prostriedkami. S cieľom odstrániť odvykanie od alkoholu Používajú sa tieto skupiny liekov:
Upokojujúce prostriedky
Najčastejšie používaná a relatívne bezpečná kategória liekov. Štandardom liečby benzodiazepínmi je diazepam.
Inhibičný účinok trankvilizérov je spôsobený väzbou na určité receptory, čo zvyšuje prácu GABA (kyselina gama-aminomaslová), jedného z hlavných inhibičných mediátorov centrálneho nervového systému.
Ovplyvňujú aj os hypotalamus-hypofýza-nadobličky, čím znižujú produkciu adrenalínu.
Napríklad krátkodobo pôsobiace trankvilizéry, ako je Oxazepam, sú indikované ľuďom, u ktorých sa vyvinula hepatálna encefalopatia v dôsledku poškodenia pečeňových buniek etanolom alebo akéhokoľvek sprievodného ochorenia centrálneho nervového systému. Vzhľadom na prudké kolísanie koncentrácie tohto lieku v krvnej plazme je však potrebné podávať ho striktne každé štyri hodiny. V opačnom prípade sa môže vyvinúť epileptický záchvat.
Príznaky epileptického záchvatu Lieky s dlhším účinkom, najmä Diazepam, sú pohodlnejšie a bezpečnejšie na použitie.
Terapeutické dávkovanie, ktoré vytvára dostatočný účinok, sa volí podľa individuálne a môže sa výrazne líšiť Iný ľudia v závislosti od súvisiacich faktorov. Potom počas 3-5 dní sa množstvo liekov postupne znižuje.
Beta blokátory
- chvenie;
- nespavosť;
- výrazný nystagmus.
Lieky pomáhajú rýchlo zmierniť nevoľnosť pri opití. Ich účinok je založený na blokovaní adrenalínových beta receptorov, čo vedie k normalizácii krvného tlaku, zmierňuje tras končatín, úzkosť a motorickú nepokoj.
Antagonisty vápnika
Jedným z dôvodov hyperaktivácie nervovej aktivity počas abstinencie je tvorba prídavných vápnikových kanálov v bunkách. Objavujú sa ako kompenzačná reakcia na inhibičný účinok alkoholu, keďže vstup väčšieho množstva vápnika do bunky zvyšuje jej citlivosť.
Po ukončení pitia začne nadbytok vápnika vstupovať do neurónov, čo vedie k nadmernej excitácii.
Použitie blokátorov vápnikových kanálov, ako je nifedipín, poskytuje dobré klinické výsledky.
Prípravky horčíka
Etanol znižuje absorpciu mnohých elektrolytov, najmä horčíka. V dôsledku výsledného nedostatku horčíka pohybové poruchy typ:
- chvenie;
- myoklonické kŕče;
- ataxia;
- nystagmus;
- závraty.
V tomto ohľade je terapia horčíkom indikovaná pre alkoholikov v nemocniciach na liečbu drogovej závislosti. Horčíkové soli sa podávajú intramuskulárne v množstve 2 mg sušiny na 1 kg hmotnosti pacienta.
Použitie horčíka pomáha normalizovať metabolické procesy a výrazne urýchľuje požadovaný výsledok. Počas tohto postupu je však potrebné starostlivé sledovanie krvného tlaku.
Antikonvulzíva
U niektorých pacientov sa počas odvykania od alkoholu vyvinú epileptické záchvaty. V tomto prípade sú potrebné lieky tejto skupiny.
Dôvodom ich vymenovania je preventívny účel je prítomnosť informácií o predchádzajúcich záchvatoch alebo sprievodnej epilepsii u pacienta. Takýmto ľuďom sú predpísané lieky, ako je karbamazepín v dávke 1200 mg denne, valproát sodný - od 900 mg denne.
Trvanie antikonvulzívnej podpory je približne 5-7 dní, ak je prítomnosť epileptickej aktivity spôsobená iba liekmi.
Glukokortikosteroidy
Často s ťažkou formou ochorenia sa vyvinie nebezpečná komplikácia - alkoholická hepatitída. Ide o zápal pečeňového tkaniva, ktorý sa objavuje v dôsledku poškodenia intoxikáciou produktmi rozkladu alkoholov.
Na liečbu tejto komplikácie sa používajú:
- roztoky nahrádzajúce plazmu (Reopoliglyukin, Albumin);
- korekcia nerovnováhy elektrolytov (Reopoliglyukin);
- hepatoprotektory (Heptral).
Ak sa priebeh zhorší s rozvojom pečeňového bunkového zlyhania, je indikovaná pomoc glukokortikoidnými hormónmi, ako je dexametazón.
Účinnosť kortikosteroidov je založená na zastavení autoimunitného poškodenia pečene a výraznom protizápalovom účinku.
Dexametazón sa podáva intramuskulárne formou injekcií s postupným znižovaním dávky.
okrem toho tento liek podporuje ukladanie glykogénu v pečeni zvýšením aktivity glykogénsyntetázy a stimuláciou syntézy glukózy. Použitie akéhokoľvek glukokortikosteroidu by malo byť opatrné kvôli možnému rozvoju gastrointestinálnych komplikácií. Prítomnosť príznakov gastrointestinálneho krvácania vyžaduje okamžité vysadenie glukokortikoidov.
Dexametazón je tiež predpísaný na boj proti delíriu, akútnemu stavu charakterizovanému narušením funkcie mozgu, výskytom psycho-emocionálneho vzrušenia, halucinácií a bludov. V tomto prípade existuje nebezpečenstvo rozvoja mozgového edému, ktorý môže viesť k smrti pacienta, a preto sa používa dexametazón, ktorý má rýchly a silný dekongestantný účinok.
Stojí za zváženie, že liečba syndrómu po nadmernom pití steroidnými hormónmi môže byť nebezpečná, pretože etanol zosilňuje vedľajšie účinky lieku v dôsledku jeho diuretického účinku. Odstránenie tekutiny z tela vedie k zvýšeniu koncentrácie liečiva v plazme, čím sa stáva toxickým. V tomto ohľade je užívanie steroidov vždy sprevádzané detoxikačnými opatreniami, najmä ak existuje riziko pokračovania vysoký obsah alkohol v plazme.
Dodatočné opatrenia
Abstinenčný syndróm často sprevádza fenomén dehydratácie, preto je potrebná masívna infúzna podpora. Malo by sa to však vykonávať opatrne, pod kontrolou laboratórnych parametrov, pretože dehydratácia sa vždy nevyvinie, a potom bude ďalšie kvapkadlo škodlivé a môže vyvolať edém mozgu.
S rozvojom nadmernej hydratácie sa predpisujú diuretiká, napríklad Furosemid.
Pravidlá pre ambulantný manažment
V niektorých situáciách je prijateľná liečba doma. Pri absencii závažných sprievodných patológií, miernych symptómov a absencie predchádzajúcich epileptických záchvatov alebo epizód delíria môže byť pacient po vyšetrení poslaný domov.
V tomto prípade sa lieky môžu užívať perorálne a tablety sa podávajú príbuzným v množstvách nepresahujúcich niekoľko dní liečby. Samotný pacient je povinný prísť každý deň na vyšetrenie k ošetrujúcemu lekárovi a sledovať dynamiku rekonvalescencie.
Tradičná medicína
Keď abstinenčný syndróm pri miernom alkoholizme umožňuje liečbu doma, terapia predpísaná lekárom môže byť doplnená ľudovými prostriedkami.
Je nemožné zmierniť abstinenčné príznaky doma sami, ale pomôžu zmierniť stav a zamerať sa na túžbu prekonať chorobu.
Rôzne odvary pomôžu zmierniť syndróm doma a nevoľnosť:
- Na zlepšenie pohody pacienta počas odvykania od alkoholu sa používa odvar z ovsa. Na jeho prípravu sa kilogram nelúpanej rastliny zaleje litrom vody. Výsledná zmes sa varí pol hodiny a potom sa prefiltruje. Potrebujete piť odvar trikrát denne, jeden pohár pred jedlom.
- Niektoré prejavy tohto syndrómu zmierňujú aj doma pomocou rôznych zeleninových zmesí. Zeleninové a ovocné šťavy môžete kombinovať podľa chuti.
- Med pôsobí upokojujúco na nervový systém. Môže sa pridávať do čaju, mlieka alebo bylinkových čajov.
Je dôležité si uvedomiť, že odvykanie od alkoholu je ťažký stav, ktorý prináša fyzické a psychické utrpenie. V takomto ťažkom období človek potrebuje podporu rodiny a priateľov, aby prekonal útrapy choroby a neupadol do ďalšieho flámu.
Ak alkoholový abstinenčný syndróm progreduje, potom príznaky takéhoto nepríjemného stavu pripútajú pacienta na lôžko, ale ich úspešná úľava s následným zotavením z alkoholizmu je možná aj doma. S trvalým návykom na etanol sa príznaky kocoviny neustále zvyšujú a človek sa usiluje o ďalšiu dávku alkoholu. Ak sa vyvinie pôst alkoholový syndróm, musíte okamžite konať a najprv musíte kontaktovať narcológa.
Čo je abstinenčný syndróm
Toto je komplex nebezpečné príznaky vznikajúce v tele pijúci muž po konečnom rozhodnutí prestať piť. V podstate ide o syndróm kocoviny, ktorý sa prejavuje v akútnej, narastajúcej forme. Často sa vyvíja v 2. a 3. štádiu alkoholizmu, po ťažkej otrave alkoholom. Abstinenčný syndróm prevláda pri chronickom alkoholizme a pre nepijúceho človeka je vo všeobecnosti nezvyčajný.
Príčiny
Odvykanie od alkoholu môže vyžadovať povinnú hospitalizáciu pacienta. U degradujúcej osobnosti prevláda nielen psychická, ale aj fyzická závislosť na etanole. Pri dlhotrvajúcich záchvatoch pitia je ťažké prestať piť a príčinou odvykania od alkoholu je krátka absencia dávky alkoholu v krvi. odmietnutie alkoholické nápoje spôsobuje nespavosť, ale to nie sú jediné príznaky progresívnej patológie.
Klasifikácia
Neprítomnosť alkoholických nápojov v živote chronického alkoholika vyvoláva abstinenčný syndróm, ktorý možno vyjadriť v jednej z prezentovaných možností. Nižšie podrobne popíšeme podmienenú klasifikáciu toho, ako môže byť syndróm abstinencie alkoholu vyjadrený v špecifickom klinickom obraze. Takže:
- Neurovegetatívna forma. Ide o najčastejší typ kocoviny, ktorý sprevádza nespavosť, tachykardia, zmeny krvného tlaku, opuchy tváre, tras končatín, sucho v ústach, zvýšené potenie.
- Cerebrálna forma. Počas alkoholovej degradácie tejto odrody, rozsiahle nervové poruchy. Patria medzi ne záchvaty závratov a bolesti hlavy, mdloby a výskyt konvulzívnych záchvatov.
- Somatický (viscerálny) variant. Patogénne zmeny sa pozorujú vo vnútorných orgánoch. Tráviace a kardiovaskulárneho systému, kde v ťažkých štádiách základného ochorenia je potrebná urgentná hospitalizácia.
- Psychopatologický variant. V tomto prípade sa „slabý článok“ tela stáva nestabilnou psychikou. Medzi charakteristické symptómy je potrebné zdôrazniť prítomnosť alkoholických psychóz, nespavosti a bolesti hlavy. Choroba môže byť sprevádzaná halucináciami, a mentálne poruchyČastou sa stáva nervozita, agresivita, sklony k posadnutostiam a samovraždám.
Abstinenčné príznaky
Pri absencii dávky alkoholu, ktorú telo vyžaduje, chronický alkoholik upadá do alkoholickej depresie a nepríjemné príznaky kocovina veci len zhoršuje klinický obraz. Príznaky abstinencie od alkoholu sú závažné a môžu pacienta obťažovať až 5 dní. V podstate toto je intoxikácia alkoholom, ktorý je sprevádzaný príznakmi ťažkej otravy. Toto sú ďalšie zmeny všeobecné zdravie chronický alkoholik:
- skok v telesnej teplote, horúčka;
- poruchy trávenia;
- príznaky dyspepsie;
- nevoľnosť, vracanie;
- úplná absencia chuť do jedla;
- bledosť kože.
Autonómne symptómy
Spolu s príznakmi dyspepsie sa vyvíjajú autonómne poruchy, ktoré sú reprezentované nasledujúcimi zmenami vo všeobecnom blahu:
- hyperémia, opuch tváre;
- záchvaty tachykardie;
- sklerálna injekcia;
- bolestivosť oblasti myokardu;
- prejavy hypertenzie;
- záchvaty migrény;
- zvýšené potenie.
Somatické symptómy
Alkoholický abstinenčný syndróm sprevádza nielen nadmerná podráždenosť a poruchy spánku, ale aj rozsiahle poškodenia vnútorných orgánov s exacerbáciou recidivujúcich ochorení. V mozgu sa vyskytujú nezvratné zmeny, pozorované vážne problémy s pečeňou. Napríklad v prípade srdcovej dysfunkcie je to akútne syndróm bolesti a so sekrečnou a motorickou dysfunkciou žalúdka - silné kŕče paroxysmálnej povahy.
Neurologické poruchy
Abstinenčný syndróm pri alkoholizme narúša fungovanie centrálneho nervového systému a ovplyvňuje kedysi stabilný stav psychiky. Vzniká chronický alkoholik delírium tremens, a spôsoby baňovania sú také nebezpečná choroba sa vykonávajú iba v nemocniciach. Charakteristické príznaky Príznaky z vysadenia alkoholu sú uvedené nižšie:
- závraty;
- alkoholická encefalopatia;
- zhoršená koordinácia pohybov;
- vnútorná úzkosť;
- halucinácie;
- chvenie končatín;
- mentálne poruchy;
- bludné psychózy;
- nespavosť;
- epilepsia;
- alkoholické delírium.
Liečba abstinenčného syndrómu od alkoholu
Vo všetkých štádiách ochorenia má abstinenčný syndróm od alkoholu rôznu intenzitu v závislosti od dĺžky trvania alkoholika a celkového zdravotného stavu. V každom prípade musia byť odstránené príznaky intoxikácie liekmi. Ako núdzové opatrenie lekári predpisujú infúznu terapiu a intravenózne podávajú roztoky glukózy s vitamínmi. Hlavnou vecou nie je poškodiť srdce a iné vnútorné orgány počas liečby. Ak je metabolizmus narušený etanolom, prístup k zdravotnému problému je komplexný a zahŕňa metódy uvedené nižšie.
Bankovanie
Infúzna terapia zahŕňa použitie roztoku Hemodez alebo Reopoliglucin intravenózne. Ako dôstojnú alternatívu môžete použiť 90-100 mg furosemidu v kombinácii s 5-6 l soľné roztoky. Abstinenčný syndróm je charakterizovaný rýchlym pôsobením toxínov, preto resuscitačné opatrenia v nemocnici sa musí vykonať okamžite. Cieľ infúzna terapia– čistí krv a obnovuje koncentráciu užitočné látky v jeho chemickom zložení zavedením špeciálnych liekov do systémového krvného obehu.
Lieková terapia
S abstinenčným syndrómom zdravotnícky materiál môže predpisovať iba informovaný narcológ, neoprávnená liečba je prísne zakázaná; Pri výbere liekov je povinná prítomnosť nasledujúcich zástupcov: farmakologické skupiny:
- Upokojujúce prostriedky. Nevyhnutné na odstránenie záchvatov a zmiernenie zvýšenej úzkosti. Ide o lieky Midazolam a Sibazon.
- Psychofarmaká. Vhodné na zabezpečenie morálnej rovnováhy alkoholika. Narkológ predpisuje Relanium, Haloperidol alebo Aminazin.
- Nootropiká. Zmierňuje bolesť, normalizuje krvný obeh, stabilizuje intrakraniálny tlak. Ide o lieky Lucetam alebo Piracetam.
- Benzodiazepíny. Lieky, ktoré poskytujú mierny sedatívny účinok, ktoré majú množstvo vedľajších účinkov. Tieto lieky sú Diazepam a Chlordiazepoxid.
Zmiernenie abstinenčných príznakov doma
Pacient doma potrebuje piť veľa tekutín a potom násilne vyvolať zvracanie, aby rýchlo odstránil toxíny z tela. Potom je potrebné dodatočne odobrať sorbenty vo forme aktívneho uhlia. Pozitívnu dynamiku pre nervový systém zabezpečujú odvary z ľubovníka, rumančeka, oregana, materinej dúšky, valeriány.
Dôsledky abstinenčného syndrómu od alkoholu
Ak nereagujete na alarmujúce príznaky, v tele pacienta sa vyvinú vážne poruchy. tep srdca, Mallory-Weissov syndróm, mŕtvica a srdcový infarkt postupujú. Nemožno vylúčiť rozsiahle patológie tráviacich orgánov s vnútorným krvácaním a svalovou asténiou. Takéto nebezpečné zdravotné následky môžu alkoholika stáť život a zdravie.
Video
Čo je to nadmerné pitie?
Nárazové pitie je patologický stav, ktorý sa vyznačuje neustálou konzumáciou alkoholu počas niekoľkých dní, charakteristickými psychickými, neurologickými a somatickými (vnútornými orgánmi) poruchami.Existujú dva typy nadmerného pitia:
- Nepravdivé najčastejšie sa vyskytuje u ľudí, ktorí netrpia alkoholizmom, ale tzv domáce opilstvo. Nemajú žiadnu fyzickú závislosť. Človek pije, pretože je to jeho životný štýl. Robí to každý deň „pre spoločnosť“ s kamarátmi pri pití alebo s cieľom „uvoľniť stres“. Domáce opilstvo nie je choroba. Človek sa môže ľahko dostať z flámu, napríklad keď nie je čo kúpiť ďalšiu fľašu (najčastejšie sa to stáva).
- Skutočné flámy– prejav neskoré štádiá alkoholizmus. Alkoholik je chorý človek. Vyvinul si fyzickú závislosť: etylalkohol je zahrnutý do metabolizmu, telo bez neho doslova nemôže žiť. Alkoholik počas flámu, podobne ako narkomana, nezastaví ani nedostatok peňazí, ani výčitky blízkych. Z flámu sa dostane až vtedy, keď je jeho telo „nasýtené“ etylalkoholom a jeho zdravie je podkopané.
Ako zvyčajne prebieha skutočný flám?
Priebeh skutočného nadmerného pitia možno rozdeliť do nasledujúcich období:| Dni pred nadmerným pitím | Túžba po alkohole sa zvyšuje. Pacient sa stáva podráždeným. Často upadá do stavu nemotivovaného hnevu. |
| Prvý deň pitia | Pacient začne čo najviac piť alkoholické nápoje. veľké množstvá. |
| Nasledujúce dni nadmerného pitia | Postupne pacient začne užívať menšie dávky alkoholu, no robí to častejšie. Mnoho ľudí prechádza na slabšie nápoje, ako je víno alebo pivo (tzv. „dojčenie“). Pacienti často začínajú pociťovať averziu k alkoholu. Samotný zápach môže spustiť dávivý reflex. Telo však potrebuje ďalšiu dávku etylalkohol, tak to ten človek musí prijať. Hranica medzi stavmi opitosti a triezvosti je nejasná. U mnohých alkoholikov sa rozvinie amnézia a vôbec si nepamätajú, čo sa stalo počas flámu. Mnohí sa stanú práceneschopnými. Iní, naopak, môžu byť príliš aktívni, spoločenskí nebezpečné akcie a zločiny. |
| Koniec flámu | Na konci flámu sa stav alkoholika zvyčajne veľmi zhorší. Zdravie bolo výrazne narušené. Mnoho ľudí potrebuje pomoc lekára. |
| "Lucidný interval" | „Svetlé intervaly“ počas záchvatového priebehu alkoholizmu sú vždy dlhšie ako samotné flámy. Môžu trvať 1 mesiac, 3 mesiace (tzv. štvrťročné binges) alebo dlhšie. V tomto čase pacient pociťuje nával energie a zvyšuje sa jeho výkonnosť. Ale „svetlá medzera“ nie je zdravotný stav. Je to len "príprava" tela ďalší flám. Choroba nezmizne. |
Prečo je nadmerné pitie nebezpečné?
Nárazové pitie je stav, ktorý predstavuje hrozbu pre zdravie a život samotného pacienta a nebezpečenstvo pre ostatných. Najčastejšie poruchy, ktoré sa vyskytujú pri veľkom pití:
- Porušenie vyššie nervové funkcie: pamäť, myslenie, pozornosť. Počas prejedania sa pacient môže dopustiť trestných činov, no po opustení si nepamätá, čo sa stalo a čo urobil. Vo väčšine prípadov takáto amnézia nezbavuje človeka zodpovednosti pred zákonom.
- Zmena vedomia. Osoba je nedostatočná. Môžu sa vyskytnúť rôzne halucinácie.
- Prudko sa zvyšuje riziko infarktu a mŕtvice. K tomu dochádza v dôsledku zvýšenia krvného tlaku a zlepenia červených krviniek (erytrocytov), čo vedie k upchatiu malých ciev.
- Dochádza k poškodeniu pečene. V závažných prípadoch môže nadmerné pitie viesť k alkoholickej cirhóze (ochorenie charakterizované odumieraním pečeňových buniek a ich nahradením tukovým tkanivom).
- Etylalkohol dráždi sliznicu tráviaci trakt. Počas veľkého pitia sa zhoršuje zápal žalúdka, žalúdočné vredy a iné ochorenia žalúdka a čriev.
- Neurologické lézie sa prejavujú vo forme chvenia rúk a celého tela.
- Pacient sa obáva nespavosti: nemôže zaspať, kým si nedá dávku alkoholu.
Ako niekoho dostať z nadmerného pitia?
Možné metódy odvykanie od nadmerného pitia:- poslať pacienta do nemocnice;
- zavolajte narkológa a začnite detoxikáciu doma;
- vykonávať odvykanie od nadmerného pitia nezávisle pomocou liekov;
- vykonávať liečbu doma nezávisle pomocou ľudových prostriedkov.
Kedy by mal byť pacient prevezený do nemocnice a kedy môže byť prepustený z pitia doma?
Túto otázku nemožno vyriešiť len na základe želania pacienta a jeho príbuzných. Sú tam jasné lekárske indikácie:| Kritérium | Dá sa liečiť doma | Vyžaduje si detoxikáciu v nemocnici |
| Trvanie flámu | Menej ako 7 dní | Viac ako 7 dní |
| Kedy bol váš predchádzajúci flám? | Pred viac ako 3 mesiacmi | Pred menej ako 3 mesiacmi |
| Koľko rokov má pacient? | Do 60 rokov | Viac ako 60 rokov |
| Koľko rokov trpí pacient alkoholizmom? | Menej ako 5 rokov | Viac ako 5 rokov |
| Či existuje a chronické choroby? | Nie | Jedzte chronické choroby nervový systém, srdce, pečeň, obličky, dýchacie orgány, žľazy vnútorná sekrécia |
| Je nadmerné pitie kombinované s akútne ochorenie? | Nie, vo všetkých ostatných ohľadoch je pacient úplne zdravý. | Áno, máte nádchu alebo inú akútnu infekciu. |
| Nech si pacient všimol akékoľvek príznaky, ktoré tomu nasvedčujú mentálne poruchy? | Nie | Vyskytujú sa halucinácie, bludy, jednoznačne nevhodné správanie, pacient sa snaží dopustiť spoločensky nebezpečného a protiprávneho konania |
| Dochádza k výraznému zhoršeniu stavu pacienta? | Nie, celkovo sa cíti dobre |
|
| Je pacient obézny alebo podvyživený? | Nie | Áno |
Ak chcete dostať človeka z pitia, najsprávnejšie je zavolať na niektorú z ambulancií a zavolať narkológa domov, alebo ísť k lekárovi. Špecialista posúdi stav alkoholika a presne vám povie, kde a ako ho najlepšie liečiť.
Liečba abstinenčného syndrómu od alkoholu (delírium tremens)
Abstinenčný syndróm od alkoholu (abstinenčný syndróm, delírium tremens) je patologický stav, ktorý vzniká v dôsledku náhleho ukončenia konzumácie alkoholu po nadmernom pití alebo výrazného zníženia jeho dávky. Môže trvať od 24 hodín do niekoľkých dní. Trvanie abstinenčného syndrómu je jedným z hlavných kritérií jeho závažnosti. Abstinencia– jeden z najvýraznejších a najrozšírenejších prejavov alkoholizmu. Často je diagnóza stanovená prvýkrát po epizóde delíria tremens.
Prečo vzniká abstinenčný syndróm?
Počas nadmerného pitia sa v tele pacienta hromadí alkohol. Práca všetkých orgánov a tkanív je reštrukturalizovaná. „Zvyknú si“ na fungovanie v podmienkach neustálej prítomnosti veľkého množstva etylalkoholu a produktov jeho premeny v krvi.Keď alkohol náhle prestane vstúpiť do tela, koncentrácia etanolu v krvi klesne. To sa stáva pre telo stresom. V dôsledku toho sa vyvinú všetky príznaky opísané nižšie.
Aké sú príznaky abstinenčného syndrómu od alkoholu?
Abstinenčné príznaky po dlhšom užívaní etylalkoholu sa líšia. Závisia od stavu tela pacienta a vlastností jeho nervového systému.| Všeobecné prejavy |
|
| Mentálne prejavy |
|
| Prejavy z vnútorných orgánov |
|
Delírium tremens (delírium tremens)– najvýraznejší prejav odvykania od alkoholu. Pacient sa stáva nedostatočným. Vyrušujú ho halucinácie („čerti“, „banditi“, pocit lezúcich myší a hmyzu po tele), objavuje sa delírium (najčastejšie ide o klam prenasledovania – „v byte je niekto, chcú to riešiť so mnou"). Človek v stave delíria tremens je veľmi rozrušený, môže spôsobiť ujmu sebe aj iným.Ako liečiť abstinenčný syndróm od alkoholu?
Odvykanie od alkoholu a najmä delírium tremens je veľmi nebezpečný stav. Etylalkohol sa stal takmer životne dôležitým pre telo pacienta, ako je jedlo a vzduch. Pri abstinencii sa telesné zdroje veľmi vyčerpávajú a pracuje takmer na hranici svojich možností. Môže prísť ťažké komplikácie a smrť pacienta. Navyše v takomto stave ľudia robia tie najnepredvídateľnejšie veci. Môžu si ublížiť, zraniť alebo dokonca zabiť inú osobu. Abstinencia je reverzibilný stav. Môže prejsť sama, bez pomoci lekára. Ale riziko je vždy veľmi vysoké. Preto optimálne riešenie v prípade abstinenčného syndrómu od alkoholu začnite liečbu čo najskôr. IN v niektorých prípadoch musíte zavolať lekára a políciu, aby ste násilného alkoholika pacifikovali a previezli na kliniku.
Vo väčšine prípadov narkológovia odmietajú liečiť abstinenčný syndróm z alkoholu doma. Pobyt pacienta v nemocnici je povinný.
Odvykanie od nadmerného pitia a liečba abstinenčného syndrómu od alkoholu
Na liečbu vyššie opísaných stavov použite lieky. Hlavnou udalosťou je detoxikačná terapia– súbor opatrení zameraných na očistenie tela od etylalkoholu a produktov jeho premeny.Súbor liekov používaných počas liečby sa môže líšiť v závislosti od stavu pacienta. Doktor ho zdvihne. Nižšie uvádzame hlavné skupiny používaných liekov:
| Droga | Účinok na telo počas alkoholizmu |
| Vitamínová terapia Vitamíny pomáhajú obnoviť funkciu nervového systému a iných orgánov, normalizovať ich stav a chrániť pred ďalším poškodením etylalkoholom. |
|
| VitamínB1 (tiamín) | tiamín– vitamín, ktorý zlepšuje vedenie vzruchov medzi neuróny(nervové bunky). U pacientov s alkoholizmom zlepšuje funkcie nervového systému. |
| VitamínB6 (pyridoxín hydrochlorid) | Pyridoxín- vitamín, ktorý zlepšuje činnosť centrálneho nervového systému (mozgu a miecha), periférne nervy. Zlepšuje metabolizmus aminokyselín, čo podporuje vylučovanie acetaldehyd(produkt premeny etylalkoholu v pečeni) z tela. |
| VitamínPP (kyselina nikotínová) | Kyselina nikotínová – látka podobná vitamínu, ktorá má vazodilatačné vlastnosti, normalizuje metabolizmus v tele. Zlepšuje zásobovanie orgánov a tkanív kyslíkom. Je aktívny najmä na hornej polovici tela. |
| Vitamín C (kyselina askorbová) | Kyselina askorbová– vitamín, ktorý je antioxidantom. Chráni bunky a tkanivá pred poškodením voľnými radikálmi, ktorých hladina je zvýšená v krvi pacientov s alkoholizmom. |
| Detoxikačná terapia Použiť rôzne riešenia, ktoré sa podávajú intravenózne cez kvapkadlo. Ich účelom je rýchle odstránenie etylalkoholu z tela. |
|
| Unitiol | |
| Tiosíran sodný | Látka, ktorá dokáže viazať, neutralizovať toxíny a odstraňovať ich z tela. |
| 40% a 5% roztok glukózy | 40% glukóza dodáva telu veľké množstvo energie a pomáha mu bojovať s intoxikáciou po požití etylalkoholu. 5% roztok glukózy má rovnaký účinok, ale v menšom rozsahu. Môže slúžiť ako základ pre kvapkanie liekov. |
| Roztok močoviny | Zmierňuje edém mozgu. Obnovuje vodná bilancia v organizme. |
| Roztok síranu horečnatého (magnézia). |
|
| Soľný roztok (chlorid sodný 0,9%) | Obnovuje rovnováhu vody a elektrolytov, odstraňuje dehydratáciu a je základom pre kvapkadlá s liekmi. |
| Hemodez |
|
| Psychofarmaká Navrhnuté na odstránenie psychotické poruchy(nadmerné vzrušenie, agresivita, úzkosť, podráždenosť, delírium, halucinácie) pri záchvate delíria tremens. |
|
| diazepam |
|
| Phenazepam (Seduxen) | Má podobné účinky ako diazepam. Najvýraznejší účinok proti úzkosti. |
| Grandaxin | Mierny liek, ktorý zmierňuje úzkosť. Na rozdiel od Phenazepamu a Diazepamu nemá hypnotický účinok a neznižuje svalový tonus. |
| haloperidol |
|
| Iné drogy |
|
| Glycín | Aminokyselina. Urýchľuje inaktiváciu a odstránenie acetaldehydu z tela. Posilňuje ochranné inhibičné impulzy v mozgu. |
| Piracetam | Nootropný liek zlepšuje mozgové funkcie: myslenie, pamäť, pozornosť atď. |
| Symptomatická terapia Podľa indikácií sa používajú lieky, ktoré odstraňujú určité príznaky porúch vnútorných orgánov:
|
|
Ďalšie moderné metódy detoxikácie organizmu pri závislosti od alkoholu
| Metóda | Popis | Kontraindikácie | Ako sa postup vykonáva? |
| Bioxénová terapia | xenón – chemický prvok, plyn, ktorého terapeutické vlastnosti boli objavené v roku 1999. Inhalácia zmesi kyslíka a xenónu cez masku poskytuje nasledujúce terapeutické účinky:
|
| Trvanie procedúry je 3-4 minúty. Pacient je umiestnený na gauči a požiadaný, aby si oddýchol. Dvakrát sa zhlboka nadýchne a potom na niekoľko sekúnd zadrží dych. Potom sa mu na tvár nasadí maska a dýcha zmes xenónu a kyslíka v pomere 1:1. |
 |
|||
| Plazmaferéza | Plazmaferéza– čistenie krvi od alkoholu a acetaldehydu pomocou špeciálnych zariadení (môžu použiť filtre alebo centrifúgy). Prístroj oddeľuje krv na tekutú časť (plazmu) a tvarované prvky(erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky). Vytvorené prvky sa vrátia späť do žily pacienta a plazma s rozpusteným etanolom a acetaldehydom sa zlikviduje. Účinky plazmaferézy:
|
| Postup sa vykonáva za sterilných podmienok. Pacient je umiestnený na špeciálnom gauči, do žily je zavedený katéter, cez ktorý požadované množstvo krvi (určuje ju lekár individuálne). Trvanie relácie môže byť od 1 do 3 hodín. |
 |
|||
| Intravenózne laserové ožarovanie krvi (ILBI) | ILBI - typ svetelná terapia. Terapeutický účinok sa dosahuje vplyvom svetelných kvánt na plazmu a krvinky. Účinky ILBI:
|
| Ihla spojená so svetlovodom sa zavedie do žily pacienta. Prostredníctvom neho sa do žily dodáva laserové žiarenie. Procedúra trvá v priemere 15 – 20 minút. Celková dĺžka liečby je 3 – 10 sedení, ktoré sa vykonávajú denne alebo každý druhý deň. |
 |
|||
Môže byť osoba považovaná za uzdravenú po ukončení nadmerného pitia a odvykania od alkoholu?
Vyššie bola opísaná iba prvá fáza liečby. závislosť od alkoholu. Pravdepodobne sa to nedá nazvať liečbou ako takou, pretože všetky tieto opatrenia eliminujú akútne stavy, ale neriešia problém.Keď je alkoholik prepustený z flámu, cíti sa lepšie a verí, že teraz je s ním všetko v poriadku. Môžete ešte chvíľu „chytiť dych“ a potom „začať piť novým spôsobom, teraz civilizovane“. Faktom však je, že aj malý pohárik alkoholu povedie k novému relapsu a s najväčšou pravdepodobnosťou k ďalšiemu záchvatu. Jediná cesta Konečnou liečbou závislosti od alkoholu je úplná abstinencia od alkoholických nápojov. navždy. Zmeny v tele alkoholika mu nikdy nedovolia piť „ako všetci ostatní“.
Kocovina
Čo je syndróm kocoviny?
Kocovina sa často zamieňa s abstinenčnými príznakmi a alkoholické delírium(delírium tremens). V skutočnosti ide o rôzne štáty, ktoré majú rôzneho pôvodu a rôzne vývojové mechanizmy. Abstinenčný syndróm je nedostatok alkoholu v tele. Kocovinu spôsobuje otrava etanolom a toxickým produktom, na ktorý sa v pečeni premieňa – acetaldehydom.
Každý, kto aspoň raz v živote vypil dostatok alkoholu, zažil syndróm kocoviny v tej či onej miere. veľké množstvo alkohol.
Príznaky kocoviny
- celkové narušenie zdravia, stav slabosti, depresia
- bolesti hlavy a závraty
- fotofóbia
- nevoľnosť a vracanie, grganie, pálenie záhy
- strata chuti do jedla
- kardiopalmus
- bolesť pod pravým rebrom
- zlá nálada
- znížený výkon
- porucha stolice
Liečba syndrómu kocoviny, zotavenie z kocoviny
Cieľom liečby kocoviny je obnoviť funkcie orgánov a tkanív, zmierniť stav intoxikácie, odstrániť etylalkohol a acetaldehyd z tela a zlepšiť stav pacienta.Pilulky na opicu
| Droga | Ingrediencie | Mechanizmus akcie |
| Alkozeltzer Spôsob aplikácie: Vezmite 1 tabletu lieku, rozpustite ju v pohári vody. Ak nedôjde k zlepšeniu, užite druhú tabletu po 4 až 8 hodinách. | aspirín |
|
| Soda |
|
|
| Kyselina citrónová | ||
| Alco buffer Spôsob aplikácie: 3 tablety rozpustite v pohári vody a vypite. | Výťažok z ostropestreca mariánskeho | Chráni pečeň pred toxickými produktmi. |
| Soľ kyseliny jantárovej | ||
| Alka-prim Spôsob aplikácie: 2 tablety lieku rozpustite v pohári vody. Vypiť. Ak nedôjde k zlepšeniu, môžete užiť až 3 – 4 dávky počas dňa. | aspirín |
|
| Soda |
|
|
| Glycín (aminokyselina) |
 |
|
| Antipohmelín Spôsob aplikácie: Užívajte 2 tablety pred jedlom. Potom užite 2 tablety na každých 100 gramov silných alkoholických nápojov a na každých 250 gramov slabých alkoholických nápojov. |
|
|
| Buffalo Spôsob aplikácie: Liečivo je dostupné vo forme prášku vo vrecúškach. Obsah jedného vrecúška je potrebné rozpustiť v pohári vody a užiť po vypití veľkých dávok alkoholu pred spaním. | kyselina jantárová | Zvyšuje oxidáciu acetaldehydu a jeho odstraňovanie z tela. |
| Soda |
|
|
| Postaviť sa Spôsob aplikácie: Tabletu rozpustite v pohári vody. Pite pred spaním po požití veľkého množstva alkoholu alebo ráno, ak sa objavia príznaky kocoviny. | Extrakt zo suchého ženšenu | Ženšeň - prírodný adaptogén. Zvyšuje odolnosť organizmu voči rôznym negatívnym vplyvom. |
| ľubovník bodkovaný |
|
|
| Tymián |
|
|
| Šípka |
|
|
| Kyselina citrónová |
|
|
| dobré ráno Spôsob aplikácie: Liečivo je dostupné vo forme práškových vrecúšok. Obsah jedného vrecka rozpustite v pohári vody a vypite. | Koncentrát sušených nakladaných uhoriek | V skutočnosti, keď sa obsah vrecka rozpustí, získa sa akási soľanka. Mechanizmus akcie:
|
| Výťažok z hrebeňa hrozna |
|
|
| Viď vyššie. | |
| Ochucovacie prísady, vytvára chuť čierneho korenia, klinčekov, cesnaku, kôpru. | Zlepšenie chuti roztoku.  |
Tradičné metódy liečby syndrómu kocoviny
Minerálna voda s citrónomPočas kocoviny sa telo dehydruje. Preto piť veľa tekutín je vždy prospešné. Minerálna voda je výhodnejšia, pretože pomáha obnoviť rovnováhu elektrolytov v tele. Musíte do nej vytlačiť trochu šťavy z plátku citróna. On obsahuje kyselina citrónová(účinky – pozri vyššie).
Bohaté jedlo
Jedlo dodá telu potrebné látky a energie, urýchli zotavenie z kocoviny. Najvýhodnejší je kurací vývar.
Soľanka
Môžete použiť soľanku z uhoriek, paradajok príp kyslá kapusta. Obsahuje veľké množstvo draslíka a horčíka. Tieto minerály zlepšujú fungovanie nervového systému a srdca.
Citrusový koktail
Ingrediencie:
- citrónová šťava;
- šťava z troch pomarančov;
- 1 žĺtok kuracie vajce;
- 100 g medu.
Káva s citrónom a koňakom
Vytlačte šťavu z kolieska citróna do pohára sladkej kávy a pridajte malé množstvo koňaku. Tento nápoj sa cítite lepšie, ale spôsobuje ospalosť.
Studená a horúca sprcha
Začnite teplou vodou a končite vodou mierne pod izbovou teplotou. Táto metóda by sa mala používať opatrne, aby sa zabránilo prechladnutiu.
Liečba kocoviny kvapkadlom
Obnovu kocoviny pomocou kvapkadla vykonáva lekár. Zvyčajne je kvôli tomu povolaný k vám domov narkológ. Lekári sanitky a iné špeciality niekedy poskytujú takéto služby „za mesačného svitu“.Musíte využiť služby odborníka, ktorý má relevantné skúsenosti a v ktorého kompetencii ste si istí.
IV môže byť potrebná, ak ťažká kocovina keď iné metódy nepomáhajú, alebo sa človek potrebuje vrátiť normálny stav veľmi rýchlo.
Najbežnejší súbor liekov zahrnutých v kvapkadle na opicu (ich účinky sú opísané vyššie v tabuľke popisujúcej liečbu nadmerného pitia a abstinenčného stavu):
- roztok glukózy 5% 200 ml vo fľaši;
- roztok magnézie;
- roztok kyseliny askorbovej (vitamín C – často užíva desaťkrát denná norma);
- roztok piracetamu.
Samoliečba a nesprávne posúdenie stavu pacienta môžu viesť ku komplikáciám. Len lekár by mal podávať kvapkanie proti kocovine.
