Špecialisti. Hlavná gynekológka Leyla Adamyan kliniky pôrodníckeho centra

Nedávno som odišiel z kliniky, kde som mal operáciu v rámci kvóty povinného zdravotného poistenia. Bol som ŠOKOVANÝ tým, čo som videl a počul, myslel som si, že toto sa stáva len v západoamerických filmoch: čisté, moderné, štýlové; Izby sú priestranné, TV, pohodlný nábytok, veľké kúpeľne, všade sú čističky vzduchu, antiseptiká, chladiče vody….
Ale, hlavná vec je personál: vždy s úsmevom, starostlivosťou, sympatiou, dobrou vôľou (kde ste už videli, ako sa vás sestričky ráno, len tak okolo na chodbe, pýtajú: „Ako si sa vyspal?“, „Ako sa máš? pocit?")
A lekári sú špeciálna KASTA; Som ohromený ich pracovitosťou a profesionalitou. Mnohí pacienti, ktorí pricestovali z rôznych regiónov aj za nemalé peniaze, nevedeli vo svojom meste získať kvalifikovanú pomoc (najmä v otázkach zachovania reprodukčnej funkcie), tu však našli pochopenie a individuálny prístup... V práci od 7. hodiny, celodenné operácie a vyšetrenia , recepcie... (a tak niekedy do 21:00). Kedy spia a odpočívajú Úžasné nasadenie a oddanosť práci!!!
Ako tomu rozumiem, všetko začína „hlavou“. Skoro ráno, o 7:15, niekoľkokrát, keď som odchádzal z miestnosti, som videl neporovnateľnú, úžasnú Leilu Vladimirovnu Adamyan - už „vo forme“ - štíhlu, krásnu, krásne oblečenú, make-up, účes, chôdzu, kvitnúci vzhľad (ako keby bola sa práve vrátila z rezortu) a tiež celý deň operuje, priznáva, vyšetruje...
A môj lekár je vo všeobecnosti kúzelník, MAESTRO - Andrey Vladimirovič Kozachenko (“zlaté ruky”) - pokojný, citlivý, všetko vysvetlí, povie, upozorní, odpovie na všetky otázky... Po operácii nebola vôbec žiadna bolesť; (Dokonca som pochyboval: Bola tam operácia? Možno som len tvrdo spal?)
Samostatnou témou je jedlo: chutné, ľahké, rozmanité (varil by takto niekto doma!)
Ale opakujem, najpozoruhodnejšia vec je prístup k pacientom (VŠETCI zdravotníci) Najpozitívnejšie a najjasnejšie emócie - Olga Muratova (s vďačnosťou).

Na tejto klinike som v rámci kvóty porodila a operovala svoje novonarodené dieťa. Napriek všetkým ťažkostiam prebehol pôrod úžasne vďaka pôrodníčke Irine Vladimirovne Timoshine. Taktiež obrovská vďaka Klinike chirurgie a patológie novorodencov, v ktorej stenách ležalo moje bábätko viac ako mesiac. Zachránili nám život! Dojem z ambulancie mi zatemnila len mamologička, ku ktorej som musela chodiť za platenú mzdu. Ceny sú drahé, ale stále ma nedokázali vyliečiť.

Chcel by som vyjadriť svoju hlbokú vďaku tímu v službe, ktorý bol v službe od 30.06 do 01.07, a najmä lekárke Galiy Nasibullaevna Karimovej, pôrodnej asistentke Galine Korolevovej za ich vysokú profesionalitu, súdržnosť v práci, za prejavenú úctu. pre pacienta, pre ich lásku k ich práci. Bola prijatá 30. júna v 39. týždni s krvácaním po vyšetrení Kuznecovovou. Bola prijatá na pôrodnicu na diagnostiku (s podozrením na abrupciu placenty). Tam ma napojili na CTG, potom mi priniesli ultrazvuk na izbu, kde mi povedali, že je všetko v norme. Doktorka Maria Gracheva a Galia Karimova odpovedia na všetky vaše otázky. Pozreli sa na mňa a povedali, že je to krvácanie z krčka maternice a nie z placenty. Že čoskoro pôjdem do pôrodu, keďže dilatácia bola 2 cm, ale kedy, to nevedeli povedať, inokedy. Bola som naštvaná, lebo ležať s CTG v prázdnej izbe a počúvať, ako sa rodia bábätká, bola veľká nuda. Keďže ma dosť ťahalo brucho, Gracheva povedala, že si musím pripraviť krk a dala mi čapík, po ktorom boli kontrakcie trochu menej bolestivé, alebo je to náhoda. Mňa poslali na klystír o 12tej v noci, kde aj tam boli sestričky veľmi milé a pozorné (aj klystír je už jednorázový), tam som zavolala manžela. Prišiel manžel, už som ležala na prenatálnej izbe v kompresných pančuchách (len smeti si ich navliekať), kontrakcie rástli veľmi rýchlo, v tejto chvíli sa nedalo ležať s CTG. Karimova Galia ma ani na sekundu neopustila, hoci ma mohla opustiť. Ale za to som jej veľmi vďačný, neustále ma podporovala. Sedela pri mne, keď som si už nemohol ľahnúť. Masíroval som krk, pretože po erózii sa veľmi zle otváral. Vďaka tejto masáži, hoci bolestivej pri kontrakciách, som sa neroztrhla. Keď bola na rade pôrodná asistentka Galina, uvedomil som si, že som obklopený iba odborníkmi. Držali mi nohy. Galina ma včas povzbudila a keď bolo treba, zakričala, aby som pri bolestivých pokusoch aspoň niekoho počul. A vďaka dvom dievčatám (ženám) som porodila svoje dieťa s Apgar skóre 8/9 bez jedinej medzery. Po pôrode som sedela a chodila do 3-4 hodín. Ďakujem! Šéfom Výskumného ústavu Kulakov za takýchto dobre vybraných lekárov. Lekári s veľkým písmenom. Ešte raz ďakujem doktorovi Galiushechkovi a pôrodnej asistentke Galinochke, klaňajte sa vám.

Chcem sa poďakovať doktorovi medicíny, prednostovi Kliniky patológie prsníka, lekárovi so zlatými rukami! Veľmi pekne vám ďakujem za vašu pozornosť a odozvu! 7. júna som bola na operácii pŕs a 8. júna som už bola doma. Šev je takmer neviditeľný. Valery Vitalievich je veľmi zdvorilý, starostlivý, profesionál vo svojom odbore. Rodionova M.V., mamologička-onkologička, poklona sa Vám, ďakujem, že sa trápite s ich problémami so svojimi pacientkami, vždy nájdete tie správne slová.

Tento inštitút môžem nazvať inštitútom nádeje, kde sa rodí po dlhých rokoch boja. Dnes som mala prvý test hCG, výsledok bol výborný: 737 mIU/ml. A to všetko vďaka Inne Vladimirovne Vladimirovej! Všetko sa to začalo 16. mája. Nemôžem povedať, že to bolo ľahké, v prvom rade to bolo psychicky veľmi ťažké. Prístup všetkých špecialistov bol vynikajúci, ale bol som v programe povinného zdravotného poistenia. Pevne dúfam, že všetko pôjde dobre aj naďalej. Pre tých, ktorí sa ešte nerozhodli, chcem povedať, že práve tu môžete získať kompetentnú pomoc a podporu. Tu môžete získať príležitosť stať sa matkou a cítiť sa skutočne šťastná.

Vzdelávanie

V roku 1972 promovala na MMI pomenovanom po. I. M. Sechenov.

V roku 1977 obhájila dizertačnú prácu na tému: „Reprodukčná funkcia u pacientok s endometrioidnými ovariálnymi cystami pred a po liečbe“; v roku 1985 - doktorandská dizertačná práca na tému: „Stav reprodukčného systému pacientov s benígnymi nádormi vnútorných pohlavných orgánov a princípy jeho obnovy po rekonštrukčnej plastickej chirurgii“.

V roku 1993 L.V. Adamyanovi bol udelený akademický titul profesor. V roku 1999 bola zvolená za korešpondentku Ruskej akadémie lekárskych vied, v roku 2004 za riadneho člena Ruskej akadémie lekárskych vied; Člen Úradu klinickej medicíny Ruskej akadémie lekárskych vied.

V roku 2002 bol L.V. Adamyan ocenený titulom „Ctihodný vedec Ruskej federácie“ a udelená cena ruskej vlády v oblasti vedy a techniky za zavedenie endoskopickej technológie v gynekológii.

skúsenosti

Od roku 1976 pracovala v Centre ako mladší a starší vedecký pracovník na oddelení operatívnej gynekológie.

Od apríla 1989 do súčasnosti je L.V Adamyan vedúcou oddelenia operatívnej gynekológie Centra od 28.12.2006 do 18.1.2007 aj riaditeľkou Centra.

Od roku 2002 L.V. Adamyan je vedúcim Katedry reprodukčnej medicíny a chirurgie Federálnej pedagogickej a vedeckej fakulty Moskovskej štátnej lekárskej univerzity.

Vedecká činnosť

Adamyan L.V. - jeden z popredných pôrodníkov a gynekológov v krajine, ktorého vedecké a praktické záujmy pokrývajú všetky aspekty reprodukčného zdravia od embryogenézy až po postmenopauzu. Uskutočnila základný vedecký výskum patogenézy rôznych aspektov patologických procesov v ľudských reprodukčných orgánoch. Plynule ovláda techniky tradičných a najnovších chirurgických techník, L.V. Adamyan dohliada a koordinuje vedecký výskum na zlepšenie techniky rekonštrukčnej plastickej chirurgie v pôrodníctve a gynekológii, aktívne rozvíja smer miniinvazívnej chirurgie a využitie nových technológií v operatívnej gynekológii.

L.V. Adamyan má 19 autorských certifikátov na rôzne vynálezy v oblasti operatívnej gynekológie, vyvinula vlastné chirurgické techniky, ktoré opakovane predvádzala na medzinárodných kongresoch v Taliansku, USA, Veľkej Británii, Belgicku. Adamyan L.V. vykonáva rozsiahlu lekársku prácu, poskytuje poradenstvo a lekársku pomoc v rôznych zdravotníckych zariadeniach v Moskve a iných mestách, cestuje k zložitým prípadom a zúčastňuje sa konzultácií.

Výsledky vedeckej činnosti L.V. Adamyan sú prezentované v 968 publikáciách v domácich a zahraničných publikáciách, z toho 14 monografií a príručiek, 5 atlasov, 11 kapitol. L.V. Adamyan vytvoril vedeckú a klinickú školu gynekológov, ktorá bola v roku 2006 uznaná ako vedúca škola v odbore v rámci federálneho cieľového vedeckého a technického programu „Výskum a vývoj v prioritných oblastiach rozvoja vedy a techniky“, ktorej predstavitelia vedie oddelenia lekárskych univerzít, zdravotníckych zariadení a klinických jednotiek, nemocníc a zdravotníckych stredísk v Rusku, ako aj v krajinách blízko a ďaleko v zahraničí.

Pod vedením L.V. Adamyana bolo ukončených 48 kandidátskych a doktorandských dizertačných prác, realizuje sa 21 prác. L.V. Adamyan vykonáva rozsiahlu vedeckú a organizačnú prácu ako člen Akademickej rady MGMSU, NC AGiP, Moskovská lekárska akadémia, člen Problémovej komisie Vedeckej rady Ruskej akadémie lekárskych vied a Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja pre Pôrodníctvo a gynekológia. Pod vedením L. V. Adamyana prebieha spoločný vedecký výskum s univerzitami v Oxforde (UK) a Leuven (Belgicko).

L.V. Adamyan je prezidentom Spoločnosti reprodukčnej medicíny a chirurgie a Ruskej asociácie endometriózy, viceprezidentom Národnej asociácie gynekológov a endoskopistov Ruska. Pod jej vedením za posledných 16 rokov tieto združenia organizovali a organizovali na základe medzinárodných kurzov, seminárov a kongresov NC AGIP 20 o rôznych aspektoch gynekológie, ktorých sa zúčastnilo viac ako 10 000 účastníkov a v roku 2006 - tzv. Prvý medzinárodný kongres o reprodukčnej medicíne, na ktorom sa zúčastnilo viac ako 2 200 lekárov z Ruska, krajín ďalekého i blízkeho zahraničia a viac ako 50 medzinárodných odborníkov.

Pod vedením L.V. Adamyan, na základe Kliniky operatívnej gynekológie a Kliniky reprodukčnej medicíny a chirurgie FPDO MGMSU sú obyvatelia a lekári školení na pracovisku, gynekológovia zo všetkých regiónov Ruska absolvujú vzdelávacie certifikačné kurzy, cykly na mieste a telemedicínu sa uskutočňujú stretnutia. Ako člen prezídia International and European Societies of Gynecological Endoscopy, American Association of Gynecological Laparoskopists, International Academy of Reproductive Medicine, International Society of Pelvic Surgeons, L.V. Adamyan sa aktívne zúčastňuje domácich a medzinárodných sympózií.

Prečo plánujú zlučovať pôrodnice a predpôrodné poradne, aké vyšetrenia ponúkajú tehotným ženám zadarmo a na koho náklady rodia návštevy v hlavnom meste?

Zmeniť veľkosť textu: A

V Rádiu Komsomolskaja pravda (97,2 FM) o tom hovoril hlavný odborník na voľnej nohe pre pôrodníctvo a gynekológiu ministerstva zdravotníctva.

V MESTE MÔŽU VZNIKNÚŤ CENTRÁ ZDRAVIA ŽIEN

Alexandra Georgieviča, bežné mestské kliniky sa už dlho navzájom kombinujú a multidisciplinárne nemocnice s pôrodnicami. Teraz je ďalším krokom spojenie pôrodníc s predpôrodnými poradňami. Prečo je to potrebné?

Prešli sme zásadnou modernizáciou celého nášho zdravotníctva. Hovoríme nielen o službách pôrodníctva a gynekológie, ale aj o všetkých zmenách v mestskej medicíne za posledných päť rokov. Jedným z prvých zásadne dôležitých krokov v tomto smere bolo spojenie pôrodníc s multidisciplinárnymi nemocnicami. To umožnilo výrazne zvýšiť efektivitu špecializovanej, vrátane urgentnej zdravotnej starostlivosti o nastávajúce mamičky, znížiť počet komplikácií v tehotenstve a pôrode a výrazne znížiť úmrtnosť matiek z najčastejších príčin. To znamená, že všetko sa robí pre bezpečnosť pacienta a presnú diagnózu.

Pripojenie predpôrodných ambulancií k multidisciplinárnym nemocniciam by malo byť ukončené v septembri tohto roku. To umožní vytvoriť úplne sebestačný integrovaný model lekárskej podpory pre ženu od prvej návštevy, pozorovania v tehotenstve a pôrode - až po poskytovanie high-tech asistencie v prípade zistenia niektorých gynekologických ochorení.

Budúce mamičky sa teraz môžu liečiť, sledovať tehotenstvo a rodiť v jednom ústave. Nazval by som ich ženské zdravotné strediská. Pretože aj keď sa verí, že tehotenstvo a pôrod sú fyziologický proces, môžu nastať rôzne situácie, keď je potrebná urgentná pomoc nielen pre nenarodené alebo nenarodené dieťa, ale aj pre jeho matku. Takto môžeme rýchlo zasiahnuť. Seriózne prístrojové vybavenie ako počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI), sofistikované medicínske vybavenie – to všetko má k dispozícii multidisciplinárna nemocnica, ktorej súčasťou je pôrodnica so všetkými oddeleniami a prenatálna poradňa. Ich zjednotenie dokončíme do konca jesene.

- Čo ak je pôrodnica ďaleko od nemocnice?

Samozrejme, bol by to ideálny stav – nemocnica a pôrodnica na rovnakom území. Ale dnes sú v meste samostatné pôrodnice a samostatné multidisciplinárne nemocnice. Snažili sme sa ich geograficky rozmiestniť, aby pacienti a lekári nemuseli chodiť ďaleko. Napríklad špecialisti z nemocnice môžu v prípade potreby prísť do pôrodnice alebo previezť pacienta do multidisciplinárnej nemocnice, aby poskytli neodkladnú starostlivosť. Všetky predpôrodné poradne zostávajú na svojej adrese, kam zvyknú prichádzať obyvatelia. Zamestnancami najbližšej multidisciplinárnej nemocnice sa stávajú len lekári a pôrodníci a gynekológovia pracujúci v tejto prenatálnej poradni.

MANŽEL, „OTROK“ A FOTOGRAF POMÔŽE SO ZMLUVAMI

Ukazuje sa, že čoskoro sa všetky pôrodnice v meste stanú rovnakými ako elitná klinická nemocnica "Lapino" a Perinatal Center na Sevastopolskom Avenue?

Teraz sa každé zariadenie, ktoré má gynekologické oddelenie a pôrodnicu, snaží čo najviac zlepšiť komfort pobytu pacientok.

Mimochodom, o pohodlí. Niekto potrebuje manžela v pôrodnici, iný potrebuje vertikálny pôrod alebo do vody. Máme aj cudziu vlastnosť - dulu (v preklade z gréčtiny otrokyňu. Ide o asistentku pri pôrode, ktorá poskytuje žene praktickú aj psychickú podporu. Napríklad masíruje, prináša vodu, upokojuje. - Pozn.). Niektoré tehotné ženy dokonca v najdôležitejšej chvíli berú so sebou fotografov a kameramanov. Ako to vnímajú lekári?

Potrebujete dulu vo svojej pôrodnici? Áno, prosím, dokázali sme to. Chce pacientka, aby bol jej manžel prítomný pri pôrode? Všetky naše pôrodnice sú otvorené, aby pri pôrode nebol len manžel, ale aj mamička a sestra. Samozrejme, nie celá rodina, ale niekto sám. K tomu potrebuje manžel alebo iný príbuzný urobiť fluorografiu, aby sme vedeli, že nemá žiadne zmeny na pľúcach. Potom zástupkyňa vedúceho lekára pôrodnice dáva súhlas k účasti.

- A niektorí manželia hrajú na gitare v pôrodnici...

Napriek tomu nerobme z pôrodnice nejakú frašku. Snažíme sa, aby si pacientka vybrala, s kým chce zdieľať dôležitý moment vo svojom živote, a tento človek bude s ňou pri pôrode. Stáva sa, že je to aj kameraman. Ale stále častejšie sa video a fotografia robia, keď sú dieťa a matka prepustení z pôrodnice.

- Stále existujú zástancovia domácich pôrodov...

Domáci pôrod absolútne neodporúčam. To je najnebezpečnejšie, ak v takejto situácii pacient zostáva mimo zdravotníckeho zariadenia. Niekto rodil doma a hovorí, že všetko dobre dopadlo. Pre niekoho to však bude úplne inak. Preto nie je potrebné riskovať svoj život a život svojho nenarodeného dieťaťa. Robíme všetko pre to, aby pacienti prichádzali do liečebných ústavov. V súčasnosti veľa ľudí nechce len pôrod, ale takzvaný prirodzený pôrod. Napríklad v pôrodniciach v 68. nemocnici a v nemocnici Yudin sú inštalované špeciálne kúpele. Pacientky často žiadajú vertikálny pôrod, kedy žena neleží, ale stojí. Napríklad pôrodnica číslo 4 vedie vertikálne pôrody už desať rokov. Teraz je to k dispozícii v mnohých materských nemocniciach v Moskve. Mimochodom, budúca matka si môže bez ohľadu na to, v ktorej štvrti Moskvy žije, vybrať si akúkoľvek materskú nemocnicu v meste, ktorá je pre ňu vhodná, bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia.

- A ak neexistuje žiadna poistná zmluva, žiadna registrácia, čo mám robiť?

V našich pôrodniciach prijímame všetkých pacientov. Pôrodníctvo sa považuje za núdzovú lekársku starostlivosť. V Moskve sú všetky príležitosti na pôrod pre Moskovčanov aj návštevníkov. Preto každá pacientka dostane všetky potrebné služby a pomoc pri pôrode. Úplne zadarmo. Aj keď v čase kontrakcií pacient nemá uzavreté povinné zdravotné poistenie. Nikto nerodí na našich uliciach.

BEZPLATNÉ PRIESKUMY K DISPOZÍCII PRE KAŽDÉHO

- Aké vyšetrenia musia tehotné ženy absolvovať bezplatne?

Všetky potrebné vyšetrenia, prenatálne skríningy a lieky poskytujeme našim pacientom bez akýchkoľvek doplatkov. Všetko, čo musíte urobiť, je zaregistrovať sa na tehotenstvo a nemusíte za nič platiť ani cent.

- To znamená, že nie je potrebné uzavrieť zmluvu o pôrode za 100 - 200 tisíc rubľov?

Vôbec nie je potrebné míňať veľa peňazí na pôrod. K uzavretiu zmluvy dochádza väčšinou preto, lebo pacientka chce počas tehotenstva aj počas pôrodu navštíviť jedného lekára. Komunikuje s ním už dlho, už si zvykla, lekár sa pre ňu stal blízkou a dôveryhodnou osobou.

- Téma odmietania skríningov je často diskutovaná na internete na fórach pre budúce mamičky...

Skríning nenarodeného dieťaťa sa musí vykonať včas. Prenatálna diagnostika dokáže zistiť, či má bábätko napríklad Downov syndróm alebo nevyliečiteľnú srdcovú vadu. Vtedy majú rodičia právo sami rozhodnúť, čo ďalej.

Samozrejme, o tomto sa na fórach nehovorí. Musíte prísť do vašej ambulancie a opýtať sa odborníkov na vaše obavy. Pôrodníci nie sú nepriateľmi pacientok. Som si vedomý všetkého, čo sa deje na fórach. Máme špeciálnu službu, ktorá ich monitoruje. Jedna pacientka vynechala skríning a ostatným píše na internete, že netreba chodiť k lekárom, že u mňa je všetko v poriadku. Pri našej práci sa s tým neustále stretávame. Preto prosím budúce mamičky - namiesto diskusie na fórum príďte na konzultáciu k lekárovi.

- Poslucháč rádia Vladimír sa pýta: "Prečo bola zatvorená 16. pôrodnica v dedine umelcov na severe mesta?"

Niektoré pôrodnice musíme zavrieť, lebo sú to staré budovy z 30. rokov s drevenými podlahami. Takýmto stavbám už rekonštrukcia nepomôže. Namiesto toho bola v oblasti umeleckej dediny po rekonštrukcii otvorená pôrodnica v Nemocnici č. 36 s modernými operačnými sálami a pohodlnými boxmi pre rodiace ženy.

Samozrejme, ak je to možné, robíme väčšie opravy. Okrem toho v lete v Moskve otvoria dve pôrodnice. Tento rok po rekonštrukcii otvoríme bývalú 5. pôrodnicu a teraz je to pôrodnica pri mestskej klinickej nemocnici č. 40. Ďalšia nová pôrodnica pribudne na území infekčnej kliniky č. 2.

ŠKLÁDIA SA, ŽE...

Vďaka IVF procedúram majú Moskovčania viac dvojčiat a trojičiek

Mimotelové oplodnenie (IVF) bolo zaradené do zoznamu výkonov v rámci povinného zdravotného poistenia pred dvoma rokmi. Každý pacient s diagnózou neplodnosti, pri absencii kontraindikácií a bez vekového obmedzenia, môže v priebehu jedného roka bezplatne vykonať dva pokusy IVF. Ak to chcete urobiť, musíte kontaktovať svoju prenatálnu kliniku a zaregistrovať sa do registra IVF. Potom si vyberte jednu z 30 mestských, federálnych alebo komerčných kliník, ktoré vykonávajú tento postup v rámci povinného zdravotného poistenia (viac o tom na webovej stránke Moskovského ministerstva zdravotníctva).

Jedným z dôvodov viacpočetných tehotenstiev v určitom percente je samozrejme IVF. S tým určite súvisí aj nárast počtu takýchto pacientov. Podľa Moskovského úradu pre lekárske štatistiky bolo v roku 2015 v meste len 1 798 viacnásobných pôrodov. Z toho je 1 776 dvojčiat a 22 trojčiat. A v roku 2016 sa tieto čísla zvýšili. Viacnásobných pôrodov bolo už 1875, z toho 1852 dvojčiat a 23 trojčiat.

OTÁZKA OTÁZKA

Na koho náklady rodia migranti v moskovských pôrodniciach?

Otázka čitateľov našej stránky: „Na účet koho rodia návštevníčky v meste? Niektorí z nich totiž chodia k lekárom bez poistenia alebo povinného zdravotného poistenia.“

Medzi rodiacimi ženami nie je o nič viac imigrantov ako Moskovčanov. Moskovský región – sú to nováčikovia? A máme dosť vysoké percento pôrodov pacientov z moskovského regiónu. V moskovskom regióne sa v blízkej budúcnosti otvorí päť moderných perinatologických centier. Samozrejme, že manželské páry, ktoré žijú v moskovskom regióne, už neprídu rodiť do Moskvy.

Ešte raz opakujem, pôrod prijímame zadarmo pre každého, kto k nám príde s pôrodnými bolesťami. Toto je núdzová pomoc. Ďalej fond povinného zdravotného poistenia vykonáva vzájomné zúčtovanie s krajmi.

DOKUMENTÁCIA "KP"

Konoplyannikov Alexander Georgievich sa narodil v Tbilisi v roku 1962.

Vedúci Centra pre gynekológiu, reprodukčnú a estetickú medicínu, kandidát lekárskych vied, doktor najvyššej kategórie, docent Katedry regeneratívnej medicíny a biomedicínskych technológií Moskovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po A.I. Evdokimova, členka predstavenstva Asociácie estetických gynekológov ASEG.

Vyštudoval Moskovskú lekársku akadémiu pomenovanú po I.M. Sechenová, má diplom s vyznamenaním, absolvovala klinický pobyt na Klinike pôrodníctva a gynekológie pomenovanej po. V.F. Snegirev MMA pomenovaný po. ONI. Sechenov.
Do roku 2009 pracovala na Gynekologicko-pôrodníckej klinike ako asistentka na Gynekologicko-pôrodníckom oddelení č. 1 MMA pomenovanej po. ONI. Sechenov.
V rokoch 2009 až 2017 pracovala vo Federálnom štátnom ústave „Centrum liečby a rehabilitácie“ Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.
Od roku 2017 pôsobí v Centre gynekológie, reprodukčnej a estetickej medicíny Medsi Group of Companies as.
Diplomovú prácu obhájila na tému: „Oportúnne bakteriálne infekcie a tehotenstvo“

Maksimov Arťom Igorevič

Pôrodník-gynekológ najvyššej kategórie

Vyštudoval Štátnu lekársku univerzitu Ryazan pomenovanú po akademikovi I.P. Pavlova s diplomom zo všeobecného lekárstva. Absolvoval klinický pobyt v odbore „pôrodníctvo a gynekológia“ na Klinike pôrodníctva a gynekológie pomenovanej po. V.F. Snegirev MMA pomenovaný po. ONI. Sechenov.
Zručný v celom rozsahu chirurgických zákrokov pri gynekologických ochoreniach, vrátane laparoskopického, otvoreného a vaginálneho prístupu.
Zaoberá sa zavádzaním nových metód na identifikáciu a liečbu skorých štádií endometriózy.
Neustále si zdokonaľuje svoje praktické zručnosti a je každoročným účastníkom ruských a medzinárodných kongresov a vedeckých a praktických konferencií o pôrodníctve a gynekológii.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Vedúci chirurgie panvového dna. Členka vedeckého výboru združenia pre estetickú gynekológiu.

Vyštudoval prvú Moskovskú štátnu lekársku univerzitu pomenovanú po. ONI. Sechenov, má diplom s vyznamenaním.
Má certifikáty: pôrodník-gynekológ, špecialista v odbore laserová medicína, špecialista na plastickú chirurgiu intímnych kontúr.
Dizertačná práca je venovaná chirurgickej liečbe genitálneho prolapsu komplikovaného enterokélou.
Kolgaeva Dagmara Isaevna je autorkou množstva publikovaných prác, účastníčkou ruských a medzinárodných kongresov a vedeckých a praktických konferencií o pôrodníctve a gynekológii.

Myšenková Svetlana Aleksandrovna

Pôrodník-gynekológ, kandidát lekárskych vied, lekár najvyššej kategórie

V roku 2001 absolvovala Moskovskú štátnu lekársku a zubnú univerzitu (MGMSU).
V roku 2003 ukončila štúdium v odbore „pôrodníctvo a gynekológia“ vo Vedeckom centre pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu Ruskej akadémie lekárskych vied.
Svetlana Aleksandrovna Myshenková v roku 2007 obhájila dizertačnú prácu na tému „Liečba maternicových fibroidov röntgenovou endovaskulárnou embolizáciou maternicových tepien“ a získala titul kandidáta lekárskych vied.
Má atestáciu z endoskopickej chirurgie, atestáciu z ultrazvukovej diagnostiky patológií tehotenstva, plodu, novorodenca, z ultrazvukovej diagnostiky v gynekológii, atestáciu odborníka v odbore laserová medicína. Všetky poznatky získané na teoretických hodinách úspešne aplikuje vo svojej každodennej praxi.
Publikovala viac ako 40 prác o liečbe maternicových fibroidov, vrátane časopisov „Medical Bulletin“ a „Problems of Reproduction“. Je spoluautorom metodických odporúčaní pre študentov a lekárov

Pritula Irina Alexandrovna

Pôrodník-gynekológ

Vyštudoval prvú Moskovskú štátnu lekársku univerzitu pomenovanú po. ONI. Sechenov.
Absolvovala klinický pobyt v odbore „pôrodníctvo a gynekológia“ na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 1. Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov.
Je atestovaná ako pôrodník-gynekológ.
Disponuje zručnosťami chirurgickej liečby gynekologických ochorení na ambulantnej báze.
Je pravidelným účastníkom vedeckých a praktických konferencií o pôrodníctve a gynekológii.
Rozsah praktických zručností zahŕňa miniinvazívnu chirurgiu (hysteroskopia, laserová polypektómia, hysteroresektoskopia) - diagnostika a liečba vnútromaternicovej patológie, cervikálnej patológie

Muravlev Alexej Ivanovič

Pôrodník-gynekológ, gynekologický onkológ

V roku 2013 promoval na Prvej moskovskej štátnej lekárskej univerzite pomenovanej po. ONI. Sechenov.
V rokoch 2013 až 2015 absolvoval klinický pobyt v odbore „Pôrodníctvo a gynekológia“ na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po tomto. ONI. Sechenov.
V roku 2016 prešiel odbornou rekvalifikáciou v Štátnom rozpočtovom ústave zdravotníctva Moskovskej oblasti MONIKI pomenovanom po. M.F. Vladimírsky so špecializáciou na onkológiu.
Od roku 2015 do roku 2017 pracoval vo Federálnom štátnom ústave „Centrum liečby a rehabilitácie“ Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.
Od roku 2017 pôsobí v Centre gynekológie, reprodukčnej a estetickej medicíny Medsi Group of Companies as.

Mišuková Elena Igorevna

Pôrodník-gynekológ

Doktorka Mišuková Elena Igorevna s vyznamenaním ukončila štúdium všeobecného lekárstva na Štátnej lekárskej akadémii v Čite. Absolvovala klinickú stáž a rezidenčný pobyt v odbore „pôrodníctvo a gynekológia“ na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 1. Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov.
Mišuková Elena Igorevna má celý rad chirurgických zákrokov pri gynekologických ochoreniach vrátane laparoskopického, otvoreného a vaginálneho prístupu. Je špecialistom na poskytovanie neodkladnej gynekologickej starostlivosti pri ochoreniach ako mimomaternicové tehotenstvo, apoplexia vaječníkov, nekrózy myomatóznych uzlín, akútna salpingooforitída a pod.
Mišuková Elena Igorevna je každoročnou účastníčkou ruských a medzinárodných kongresov a vedeckých a praktických konferencií o pôrodníctve a gynekológii.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Pôrodník-gynekológ I. kvalifikačnej kategórie.

Vyštudoval Moskovskú lekársku akadémiu pomenovanú po. ONI. Sechenov s diplomom zo všeobecného lekárstva. Absolvovala klinický pobyt v odbore „pôrodníctvo a gynekológia“ na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 1. Moskovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po tomto. ONI. Sechenov.
Dizertačná práca je venovaná téme orgánovo-konzervujúcej liečby adenomyózy pomocou ablácie FUS. Má atestáciu pôrodník-gynekológ a atestáciu z ultrazvukovej diagnostiky. Zručný v celom rozsahu chirurgických zákrokov v gynekológii: laparoskopický, otvorený a vaginálny prístup. Je špecialistom na poskytovanie neodkladnej gynekologickej starostlivosti pri ochoreniach ako mimomaternicové tehotenstvo, apoplexia vaječníkov, nekrózy myomatóznych uzlín, akútna salpingooforitída a pod.
Autor množstva publikovaných prác, spoluautor metodickej príručky pre lekárov o orgánovo-konzervujúcej liečbe adenomyózy pomocou ablácie FUS. Účastník vedeckých a praktických konferencií o pôrodníctve a gynekológii.

Gushchina Marina Yurievna

Gynekológ-endokrinológ, primár ambulantnej starostlivosti. Pôrodník-gynekológ, špecialista na reprodukciu. Lekár pre ultrazvukovú diagnostiku.

Gushchina Marina Yurievna vyštudovala Štátnu lekársku univerzitu v Saratove. V.I. Razumovský, má diplom s vyznamenaním. Za vynikajúce výsledky v štúdiu a vedeckej činnosti získala diplom od Saratovskej regionálnej dumy, ktorá bola uznaná ako najlepšia absolventka Saratovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po nej. V. I. Razumovského.
Absolvovala klinickú stáž v odbore „pôrodníctvo a gynekológia“ na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 1. Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov.
Je certifikovaný ako pôrodník-gynekológ; ultrazvuková diagnostika lekár, špecialista na laserovú medicínu, kolposkopiu, endokrinologickú gynekológiu. Opakovane absolvovala pokročilé kurzy „Reprodukčná medicína a chirurgia“ a „Ultrazvuková diagnostika v pôrodníctve a gynekológii“.
Dizertačná práca je venovaná novým prístupom k diferenciálnej diagnostike a taktike manažmentu u pacientov s chronickou cervicitídou a skorými štádiami ochorení spojených s HPV.
Znalosť celého spektra drobných chirurgických zákrokov v gynekológii, vykonávaných ambulantne (rádiokoagulácia a laserová koagulácia erózií, hysterosalpingografia), ako aj v nemocničnom prostredí (hysteroskopia, biopsia krčka maternice, konizácia krčka maternice a pod.)
Gushchina Marina Yuryevna má viac ako 20 vedeckých publikovaných prác, je pravidelným účastníkom vedeckých a praktických konferencií, kongresov a konvencií o pôrodníctve a gynekológii.

Malysheva Yana Romanovna

Pôrodník-gynekológ, gynekológ pre deti a dorast

Vyštudovala Ruskú národnú výskumnú lekársku univerzitu. N.I. Pirogov, má diplom s vyznamenaním. Absolvovala klinický pobyt v odbore „pôrodníctvo a gynekológia“ na Katedre pôrodníctva a gynekológie č. 1 Lekárskej fakulty 1. Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov.
Je atestovaný ako pôrodník-gynekológ, lekár ultrazvukovej diagnostiky, špecialista v laserovej medicíne, detskej a dorastovej gynekológii.
Znalosť celého spektra drobných chirurgických zákrokov v gynekológii, vykonávaných ambulantne (rádiokoagulácia a laserová koagulácia erózií, cervikálna biopsia), ako aj v nemocničnom prostredí (hysteroskopia, biopsia krčka maternice, konizácia krčka maternice a pod.)
Účastník kongresov a vedeckých a praktických konferencií o pôrodníctve a gynekológii.
Autor 6 vedeckých publikácií.

Ivanova Oľga Dmitrievna

Ultrazvukový lekár

Vyštudoval Moskovskú lekársku akadémiu pomenovanú po. ONI. Sechenov s diplomom zo všeobecného lekárstva
Absolvovala klinický pobyt v odbore „Ultrazvuková diagnostika“ vo Výskumnom ústave urgentnej medicíny pomenovanom po ňom. N. V. Sklifosovský
Má certifikát od FMF Fetal Medicine Foundation, ktorý potvrdzuje súlad s medzinárodnými požiadavkami na skríning v prvom trimestri, 2018. (FMF)

Ovláda techniky ultrazvukového vyšetrenia.

Jednou z prioritných oblastí pre zlepšenie systému zdravotnej starostlivosti je už tradične zdravotná starostlivosť o matku a dieťa. V regióne hlavného mesta sa v tomto smere pracovalo vždy, no najmä v posledných rokoch došlo v tejto oblasti k výrazným štrukturálnym zmenám.

Hlavný pôrodník-gynekológ Moskovského ministerstva zdravotníctva, profesor Katedry pôrodníctva a gynekológie Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity pomenovanej po A. N.I. Pirogová Alexander KONOPĽANNIKOV.

– Alexander Georgievich, viac ako 4 roky dohliadate na prácu pôrodníckej a gynekologickej služby v hlavnom meste, takže všetky zmeny v tejto oblasti prebiehajú s vašou priamou účasťou. Aké sú a aké ciele sledujú?

– Ak sa vrátime do histórie, zmeny sa začali takmer pred 4,5 rokmi. Ako prvé sme v rámci modernizácie našej služby spojili samostatne stojace pôrodnice s multidisciplinárnymi nemocnicami. Samotná štruktúra poskytovania pôrodnícko-gynekologickej starostlivosti v meste bola vtedy navrhnutá tak, že len časť pôrodníc bola umiestnená v štruktúre multiodborových nemocníc. Iné existovali samostatne, nemali všetky možnosti nemocnice s výkonnými jednotkami intenzívnej starostlivosti, chirurgickými, cievnymi, terapeutickými oddeleniami, oddeleniami funkčnej diagnostiky, ktoré hlavné mesto za posledných 5 rokov vybavilo najmodernejším prístrojovým vybavením.

Ak nastala nejaká situácia súvisiaca s komplikáciami a patologiami, tak do tejto pôrodnice išiel pomôcť špecializovaný tím - resuscitačný, cievny atď. Po administratívnom pričlenení všetkých pôrodníc k multidisciplinárnym nemocniciam, keď nastane kritická situácia, všetky služby multidisciplinárnej nemocnice pomáhajú pôrodnici. Potreba predtým vytvorených mobilných špecializovaných tímov stratila svoj význam. Preto je služba prepracovaná na vykonávanie iných úloh.

Za nástup každej tehotnej do pôrodnice je v dnešnej dobe zodpovedný nielen zástupca vedúceho lekára pre pôrodníctvo, ale samotný vedúci lekár. Poskytovanie lekárskej starostlivosti tehotným ženám je lakmusovým papierikom dostupnosti lekárskej starostlivosti vo všeobecnosti. Je to vedúci lekár, ktorý musí zabezpečiť správnu organizáciu lekárskej starostlivosti v ústave v jeho pôsobnosti. V súlade s tým sa zvýšila jeho motivácia zvyšovať kvalifikáciu zamestnancov a zavádzať nové technológie.

V dôsledku toho sa zvýšila bezpečnosť pre pacienta aj pre plod. Úspešná realizácia prvej etapy reformy systému pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti v Moskve umožnila kvalitatívne zlepšiť úroveň lekárskej starostlivosti tak o tehotné ženy, ako aj o pacientky s gynekologickými ochoreniami všeobecne.

Podarilo sa nám zlepšiť situáciu s komplikáciami ako masívne pôrodnícke krvácanie počas pôrodu, ktoré je v Rusku stále jednou z hlavných príčin úmrtnosti matiek. Vďaka zavedeniu medicíny založenej na dôkazoch využívajúcej iba moderné technológie (napríklad röntgenová chirurgia), používanie účinných liekov a zariadení (napríklad každá pôrodnica v Moskve má šetriče buniek, ktoré umožňujú minimalizovať použitie darcovskej krvi pomocou vlastného) za posledné roky v lekárskych organizáciách Ani jedna matka v Moskve nezomrela na krvácanie...

– Ako tieto zmeny vnímala odborná verejnosť?

- Najprv trochu ostražitý. Lekárska komunita je dosť konzervatívna, takže akékoľvek inovácie, ktoré úplne menia zaužívaný model práce, nachádzajú určitý odpor. Rovnako dôležité je, že predtým mala každá pôrodnica vedúceho lekára, ktorý sa v novej schéme stal zástupcom hlavného lekára nemocnice pre pôrodníctvo a gynekológiu – čiže sa znížili jeho funkčné možnosti.

Na druhej strane, po začatí práce v systéme multidisciplinárnych nemocníc si manažment aj personál pôrodníc uvedomil, že sa im otvárajú zásadne nové možnosti. Teraz majú akéhosi „staršieho brata“, ktorý tejto inštitúcii pomôže v každej situácii. Napríklad, ak pacient vyžaduje ďalšie pozorovanie a diagnostiku a nemôže ich dostať v pôrodnici z nejakého objektívneho dôvodu (napríklad nie je možnosť vykonať CT alebo MRI), potom má multidisciplinárna nemocnica toto všetko. To znamená, že v prípade potreby môže byť pacient prevezený do nemocnice na ďalšie vyšetrenie a liečbu. Výhody inovácie teda pochopili všetci: lekári aj pacienti.

– Toto leto sa začal proces spájania multidisciplinárnych nemocníc s prenatálnymi ambulanciami...

- Úplnú pravdu. Okrem toho bol pilotný projekt v tomto smere predtým testovaný v Centre pre plánovanie a reprodukciu rodiny v hlavnom meste, ku ktorému bolo pripojených 9 prenatálnych kliník. V Moskve bolo kedysi 131 predpôrodných kliník, kde prvýkrát prišli tehotné ženy alebo pacienti so sťažnosťami na nejaké ochorenie alebo komplikácie.

Ale prví ľudia, ktorí chodia k pacientom, sú ambulantní lekári. Toto je najdôležitejší moment: prvé stretnutie s pacientkou, kompetentný odber anamnézy, identifikácia rizík a riešenie problémov spojených s pozorovaním a liečbou tehotných žien a pacientok s gynekologickými ochoreniami. Preto bolo také dôležité nielen vyriešiť organizačné a administratívne záležitosti, ale aj pozdvihnúť odbornú úroveň personálu predpôrodných ambulancií.

Po stanovení tohto cieľa sme pred 3 rokmi vytvorili Moskovskú školu pôrodníka-gynekológa. Pozval som tam ambulantných lekárov, aby som im pozdvihol vzdelanostnú úroveň, aby sa k všetkým pacientom pristupovali rovnako a všetky formy chorôb liečili rovnako.

V júni tohto roku bol podpísaný pokyn ministerstva zdravotníctva hlavného mesta na zlúčenie multidisciplinárnych nemocníc, ktoré majú pôrodnícke oddelenia, s predpôrodnými ambulanciami. Na územnom základe sme pripojili predpôrodné ambulancie k 17 multidisciplinárnym nemocniciam. Implementácia tohto prístupu zabezpečí poskytovanie zdravotnej starostlivosti našim pacientkam - od kontaktovania prenatálnej poradne až po poskytovanie špecializovanej starostlivosti ako počas tehotenstva a pôrodu, tak aj pri gynekologických ochoreniach. V prípade potreby absolvujte liečbu v jednej lekárskej organizácii: od diagnostiky ochorenia až po rehabilitáciu po chirurgickej liečbe. Bude za to zodpovedná jedna lekárska organizácia, nie niekoľko.

Je dôležité poznamenať, že pre pacientov sa nič nemení: stále sa obracajú na obytný komplex v mieste svojho bydliska (územne zostáva všetko na svojom mieste). Pre lekárov sa mení iba zamestnávateľ: teraz sú zamestnancami tej či onej nemocnice, no fyzicky sa vracajú na svoje predchádzajúce pracovisko.

Proces zjednotenia bude ukončený v septembri tohto roku.

“Práca na tomto modeli kladie úplne iné nároky na odbornú prípravu lekárov, ktorí sa na nej podieľajú. Ako bude tento proces zabezpečený?

- V moderných podmienkach sa predstavitelia našej profesie musia stať skutočnými všeobecnými odborníkmi, ktorí sú schopní poskytnúť pomoc na rovnakej vysokej úrovni ako v ambulancii, tak aj v gynekologickej nemocnici, ako aj v procese sprevádzania tehotenstva a pôrodu.

V diplomoch lekárov predpôrodnej kliniky aj nemocničných lekárov je napísaná jedna špecializácia - pôrodník-gynekológ. Žiaľ, postupne sme stratili svoju univerzálnosť a rozdelili sme sa podľa toho, kde pracujeme. Keď sa všetci títo lekári stanú lekármi v štruktúrnych oddeleniach multidisciplinárnych nemocníc, mesto bude mať hlavné pôrodnícke a gynekologické oddelenie vrátane ambulancie, nemocnice a pôrodnice. Takáto štruktúra zabezpečí neustálu odbornú komunikáciu medzi lekármi, výmenu skúseností a vytváranie podmienok, za ktorých môže lekár, napríklad ambulantne, chodiť do pôrodnice aj na gynekologické oddelenie a zistiť, či je hospitalizácia opodstatnená. konkrétneho pacienta. To isté platí aj pre jeho kolegov z pôrodnice či nemocnice. V súčasnosti spolu s moskovským ministerstvom zdravotníctva rozhodujeme o otázke zabezpečenia toho, aby po ukončení zjednocovacieho procesu všetci pôrodníci-gynekológovia pracovali podľa rovnakých klinických protokolov.

– Za predpokladu, že nový model organizácie lekárskej starostlivosti bude zahŕňať všetky „prepojenia“ – od prenatálnej ambulancie až po špecializované oddelenie nemocnice – bude hroziť, že v určitom štádiu bude chcieť pacient ísť do inej zdravotníckej organizácie? Na zachovanie kontinuity v liečbe totiž bude možné v tomto prípade zabudnúť...

– Na systémovej úrovni bude mať vedenie lekárskej organizácie záujem o to, aby pacientky dostávali zdravotnú starostlivosť v tejto konkrétnej štruktúre – od prvej návštevy prenatálnej poradne až po pôrod alebo získanie špecializovanej starostlivosti. Neexistujú žiadne iné páky ako vytvorenie komfortných podmienok pre pacienta, prilákanie najkvalifikovanejších pracovníkov a zvýšenie efektívnosti inštitúcie. Pacienti majú podľa platnej legislatívy právo vybrať si lekársku organizáciu. To, ako bude táto práca organizovaná a aká bude efektívna, je tiež ukazovateľom profesionality šéfa lekárskej organizácie.

Mimochodom, ak sme už spomenuli finančnú tému, stojí za zmienku, že výška miezd zdravotníkov na predpôrodných poradniach sa pri zmene zamestnávateľa nezmení. Pre zabezpečenie tohto stavu sa v súčasnosti pre zabezpečenie mzdového fondu uvažuje o otázke zvýšenia taríf za tehotenskú starostlivosť v predpôrodných poradniach. Existujú všetky dôvody domnievať sa, že tento problém bude vyriešený pozitívne.

– Okrem organizačných zmien zaznamenala pôrodnícka a gynekologická služba v hlavnom meste takpovediac kvalitatívny skok v technológiách. Môžete nám o tom povedať viac?

– Jedným z najvýraznejších pozitívnych výsledkov modernizácie služieb pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti bolo vytvorenie siete perinatologických ambulancií. Práve práca špecialistov v týchto úradoch umožnila zabezpečiť stanovenie diagnózy počas tehotenstva. Po poskytnutí informácií o možnosti nápravy tohto ochorenia sa manželský pár sám rozhodne o možnosti pokračovať v tehotenstve. Čoraz menej je nepríjemných situácií, keď je bábätku po pôrode diagnostikovaná akákoľvek diagnóza, kedy je to pre rodičov ako blesk z jasného neba.

Keď sa diskutovalo o otázke vytvorenia tejto siete, presadzoval som, aby ich bol aspoň jeden na okres – teda aspoň 11 v Moskve, vzhľadom na to, že každý správny obvod je v skutočnosti mesto s jedným obyvateľom. miliónov. Výsledkom bolo, že z iniciatívy hlavných obvodných pôrodníkov a gynekológov na princípe územnej dostupnosti vzniklo spolu 37 takýchto pracovísk. Bola vybudovaná prehľadná služba prenatálnej diagnostiky.

Všetky prenatálne kliniky posielajú tehotné ženy do prenatálnych diagnostických miestností v 11. – 14. týždni, ako aj v 18. – 21. týždni, aby sa podrobili prenatálnemu skríningu, aby sa nielen identifikovali malformácie plodu, ale aj predpovedalo sa riziko retardácie rastu plodu, vývoj takých hrozivých tehotenských komplikácií, ako je preeklampsia. Počas prvého prenatálneho skríningu (11-14 týždňov) sa vykonáva nielen ultrazvukové vyšetrenie, ale aj biochemické vyšetrenie, pretože štúdium týchto markerov (PAPP-a a -hCG) umožňuje presnejšie vypočítať individuálne riziko. rozvoja nielen fetálnej patológie, ale aj fetoplacentárnej insuficiencie.

Teraz sú všetky miestnosti prenatálnej diagnostiky spojené do jednej informačnej siete. V prípade zistenia abnormalít sú tehotné ženy odoslané do lekárskej genetickej poradne, kde sa po odbornom ultrazvukovom vyšetrení rozhodne o potrebe invazívnej diagnostiky.

Pracovne prenatálnej diagnostiky obsluhujú pôrodníci a gynekológovia, ktorí majú nielen certifikát na ultrazvukovú diagnostiku, ale aj medzinárodný certifikát. Tiež lekári KPD absolvujú mesačné audity (správnosť ultrazvukových vyšetrení).

Predtým to od vykonania testu po získanie výsledku trvalo 2 týždne. Teraz vďaka tomuto systému – 2 dni. Je to veľmi dôležitý ukazovateľ, keďže v prípade zistenia malformácií u plodu sme limitovaní prísnymi časovými rámcami na rozhodnutie o ukončení tehotenstva.

– Ako hodnotíte rozhodnutie zaviesť status „moskovský lekár“ vo vzťahu k pôrodníkom a gynekológom?

– Môj osobný postoj k otázke, ako a komu môže byť pridelený status „moskovský doktor“, môže medzi mojimi kolegami vyvolať určitú nespokojnosť. Som však zásadne presvedčený, že tento stav by sa nemal rozširovať a nemal by byť dostupný pre každého. Musí byť prestížny a skutočne reprezentovať profesionálne vyznamenanie konkrétneho odborníka a musí byť udeľovaný nie „na základe zásluh“, ale podľa objektívnych kritérií.

Pôrodník-gynekológ so štatútom „moskovský lekár“ by nemal byť úzkym špecialistom v žiadnej oblasti. Musí sa rovnako dobre orientovať nielen vo svojich, ale aj v príbuzných odbornostiach – ako v sprevádzaní tehotenstva a pôrodu, tak aj v liečbe gynekologickej patológie, urogynekológie, onkogynekológie atď. Preto sme pri tvorbe materiálov na zloženie skúšky na získanie tohto statusu vychádzali z toho, že by mali byť spoločné a univerzálne pre všetky oblasti pôrodníctva a gynekológie. Navyše, podľa môjho názoru musia byť testové úlohy spolu so správnymi odpoveďami verejné, bez ohľadu na to, či sa lekár rozhodne absolvovať skúšku, nebudú zbytočné.

Druhá fáza skúšky zahŕňa použitie simulačných technológií: žiadateľ musí donosiť dieťa, vykonať vákuovú extrakciu, preukázať znalosť laproskopických chirurgických techník a schopnosť viesť a interpretovať výsledky ultrazvuku tehotných žien atď. Opakujem, toto všetko je bez ohľadu na skutočné miesto výkonu práce a pozíciu. „Moskovský lekár“ musí byť schopný urobiť všetko...

Nakoniec v tretej etape bude žiadateľ vyzvaný na riešenie situačného problému, pri ktorom musí preukázať nielen odborné zručnosti, ale aj schopnosť konať v neštandardnej situácii. Veľmi dôležitý bod: na skúške musí byť prítomný hlavný lekár lekárskej organizácie. Koniec koncov, je to on, kto si v konečnom dôsledku potrebuje predstaviť úroveň spôsobilosti svojho zamestnanca – aspoň preto, aby pochopil jeho potenciál.

Vo všeobecnosti, ak hovoríme o mojej vízii povolania, tak tá spočíva v tom, že lekár by nemal obmedzovať svoje profesijné povinnosti len na prácu v ambulancii alebo na gynekologickom oddelení. Sme certifikovaní ako pôrodník-gynekológ. To predpokladá, že odborník v prípade potreby musí byť rovnako efektívny v oblasti gynekológie aj pôrodníctva. Musí to byť všeobecný lekár, ktorý môže prísť na termín, donosiť dieťa, urobiť operáciu na gynekologickom oddelení. Potom z neho bude plnohodnotný pôrodník-gynekológ a o to by sme sa mali snažiť...