Ošetrovateľská starostlivosť je neoddeliteľnou súčasťou liečby. Starostlivosťou sa v bežnom živote rozumie poskytovanie pomoci pacientovi pri uspokojovaní rôznych potrieb, medzi ktoré patrí jedlo, pitie, pohyb, výmena bielizne, hygienické postupy, starostlivosť o prirodzené potreby.

V medicíne sa pojem „starostlivosť o pacienta“ vykladá širšie. Starostlivosťou sa rozumie celý rad liečebných, preventívnych, hygienických a hygienických opatrení zameraných na zmiernenie utrpenia pacienta, urýchlenie jeho uzdravenia a predchádzanie komplikáciám choroby: dodržiavanie pokynov lekára (užívanie liekov, vykonávanie rôznych výkonov a pod.), diagnostické výkony. (odber moču, spúta a stolice na rozbor a pod.), príprava na určité štúdie, sledovanie stavu pacienta, poskytovanie prvej pomoci, udržiavanie správnej čistoty pacienta a jeho prostredia, predchádzanie vzniku a šíreniu infekčných ochorení a pod. .

Starostlivosť o pacienta je rozdelená na všeobecnú a špeciálnu.

Všeobecná starostlivosť zahŕňa činnosti, ktoré potrebuje každý pacient bez ohľadu na povahu ochorenia. Všetci pacienti potrebujú lieky, výmenu bielizne atď.

Osobitná starostlivosť zahŕňa opatrenia, ktoré sa vzťahujú len na určitú kategóriu pacientov (napríklad umývanie močového mechúra u pacienta s chorobami urogenitálnych orgánov).

Organizácia starostlivosti o pacienta

Organizácia starostlivosti závisí od toho, kde sa pacient nachádza (doma alebo v nemocnici). Všetci zdravotnícki pracovníci, ako aj príbuzní a priatelia pacienta (najmä ak je pacient doma) by sa mali aktívne podieľať na organizácii starostlivosti o pacienta. Lekár organizuje starostlivosť o pacienta bez ohľadu na to, kde sa pacient nachádza (v nemocnici je to ošetrujúci lekár, doma - miestny lekár). Je to lekár, ktorý dáva pokyny týkajúce sa režimu fyzickej aktivity pacienta, výživy, predpisuje lieky atď. Lekár sleduje stav pacienta, priebeh a výsledky liečby, neustále monitoruje správnosť a včasnosť potrebných liečebných a diagnostických postupov.

Rozhodujúca úloha pri poskytovaní starostlivosti o pacienta má ošetrujúci personál. Sestra vykonáva lekárske predpisy (injekcie, obväzy, horčičné náplasti atď.) bez ohľadu na to, či je pacient doma alebo v nemocnici. Určité manipulácie všeobecnej starostlivosti o pacienta v nemocnici vykonáva mladší zdravotnícky personál, t.j. sestry (upratovanie miestností, poskytnutie podstielky alebo vrecka na moč pacientovi atď.).

Vlastnosti všeobecnej starostlivosti o pacientov v nemocnici. Charakteristickým znakom ústavnej liečby je neustála prítomnosť veľkej skupiny ľudí v jednej miestnosti 24 hodín denne. Vyžaduje to od pacientov a ich blízkych dodržiavanie vnútorných predpisov nemocnice, hygienicko-epidemiologického režimu a liečebno-ochranného režimu.

Dodržiavanie režimových pravidiel začína na príjmovom oddelení nemocnice, kde je pacient v prípade potreby dezinfikovaný a prezlečený do nemocničného oblečenia (pyžamo, plášť). Na prijímacom oddelení sa pacient a jeho blízki môžu oboznámiť s vnútorným poriadkom nemocnice: hodiny spánku, vstávania, raňajkovania, návštevy lekára, návštevy príbuzných atď. Príbuzní pacienta sa môžu oboznámiť so zoznamom produktov, ktoré sa môžu podávať pacientom.

Jednou z najdôležitejších úloh všeobecnej starostlivosti o pacienta je vytvorenie a zabezpečenie liečebno-ochranného režimu v nemocnici.

Liečebným a ochranným režimom sú opatrenia, ktoré sú zamerané na zabezpečenie maximálneho fyzického a duševného odpočinku pacientov. Liečebný a ochranný režim je zabezpečený vnútorným predpisom nemocnice, dodržiavaním predpísaného režimu pohybových aktivít a starostlivým prístupom k osobnosti pacienta.

Hygienický a hygienický režim je súbor opatrení zameraných na predchádzanie vzniku a šíreniu infekcie v rámci nemocnice. Tieto opatrenia zahŕňajú sanitárne ošetrenie pacientov pri prijatí do nemocnice, pravidelnú výmenu spodnej bielizne a posteľnej bielizne, meranie telesnej teploty pacienta pri prijatí a denne počas pobytu pacienta v nemocnici, dezinfekciu a sterilizáciu.

Vlastnosti všeobecnej starostlivosti o pacientov doma. Organizovanie starostlivosti o pacienta doma má svoje vlastné charakteristiky, pretože väčšinu času počas dňa nestrávia zdravotnícki pracovníci, ale príbuzní pacienta. Zvlášť dôležité je správne zorganizovať starostlivosť o dlhodobo chorého človeka doma.

Opatrovateľskú organizáciu zvyčajne vedie miestny terapeut. Ošetrovateľské manipulácie vykonáva miestna sestra, príbuzní a priatelia pacienta pod vedením miestneho lekára a miestnej sestry. Lekár, rovnako ako v nemocnici, predpíše pacientovi režim, diétu a lieky.

Je vhodné, aby bol pacient v samostatnej miestnosti. Ak to nie je možné, potom je potrebné časť miestnosti, kde sa pacient nachádza, oddeliť paravánom. Posteľ pacienta by mala byť umiestnená v blízkosti okna, ale nie v prievane, pretože miestnosť musí byť niekoľkokrát denne vetraná. Je vhodné, aby pacient videl na dvere. V izbe by nemali byť zbytočné veci, ale mala by byť útulná. Denne je potrebné miestnosť čistiť na mokro. Aspoň dvakrát denne je potrebné vetrať miestnosť, kde sa pacient nachádza. Ak počas ventilácie nie je možné pacienta vyniesť z miestnosti, musí byť prikrytý.

Nevyhnutným aspektom starostlivosti je správna príprava lôžka. Najprv sa na posteľ položí matrac v poťahu z olejovej tkaniny, potom flanelová posteľná bielizeň a na ňu plachta. Na plachtu sa položí plátno a podľa potreby sa na plátno položí prebaľovacie plienky. Na vrchu je umiestnený vankúš a prikrývka.

V blízkosti postele je vhodné umiestniť malý koberec. Pod posteľou na stojane by mala byť (ak je pacientovi pridelený odpočinok na lôžku) podložka a vrecko na moč.

Príbuzní a priatelia pacienta by sa mali naučiť, ako sa o pacienta starať (alebo pozvať vyškolenú zdravotnú sestru).

Vlastnosti starostlivosti o starších a senilných pacientov. S vekom sa postupne vyvíjajú zmeny vo všetkých orgánoch a systémoch živého organizmu: zraková ostrosť, sluch sa znižuje, elasticita kože atď. Priebeh chorôb u starších ľudí má tiež svoje vlastné charakteristiky. Najčastejšie sa u starších a senilných ľudí objavia ochorenia, ako je ateroskleróza, diabetes mellitus, hypertenzia, ochorenia pohybového aparátu atď. Veľmi často sa u takýchto pacientov vyskytuje kombinácia viacerých ochorení. Mnohé ochorenia sa vyskytujú u starších a starších pacientov latentne, bez jasných príznakov, so sklonom ku komplikáciám. Napríklad u týchto pacientov sa infekčné ochorenia vyskytujú bez výraznej teplotnej reakcie, čo je spôsobené znížením reaktivity tela. „Vymazané“ symptómy sa pozorujú aj pri akútnych chirurgických ochoreniach (napríklad apendicitída), ktoré si vyžadujú okamžitú chirurgickú intervenciu.

Lieky pôsobia na starších ľudí pomalšie a sú menej účinné. Lieková terapia si vyžaduje veľkú opatrnosť. Starším ľuďom by sa nemali podávať lieky na celý deň naraz. Nemalo by byť ťažké vysvetliť účinok liekov, pretože pacient na to môže zabudnúť. Ošetrovateľ sám musí podať pacientovi liek v určitom čase. Starší a starší pacienti môžu byť často dezorientovaní v priestore a čase (pacient si napríklad myslí, že nie je doma, ale na ulici a potrebuje ísť do obchodu). V takých chvíľach by ste mu nemali odporovať, ale naopak, snažiť sa s ním „pohrať“, ísť s ním do „obchodu“ a po chvíli na svoj nápad zabudne.

Pre starších a geriatrických pacientov má veľký význam terapeutický a ochranný režim. Preto je pre takýchto pacientov veľmi dôležité dodržiavať režim spánku a bdenia, nerušiť ich pokoj hlasnými zvukmi atď. Príčinou porúch nočného spánku je veľmi často nielen nespavosť, ale aj časté nočné močenie v dôsledku charakteristík fungovania obličiek súvisiacich s vekom. Preto je potrebné, aby mal pacient v noci podložku po ruke.

Starostlivosť o pleť má veľký význam u starších a geriatrických pacientov. Suché oblasti pokožky by sa mali namazať špeciálnymi krémami, mozoly by sa mali odstrániť včas atď.

Starostlivosť o pokožku pri diabetes mellitus je obzvlášť dôležitá, pretože jednou z jej komplikácií je takzvaná diabetická noha, keď narušenie procesov mikrocirkulácie krvi v dôsledku zmien krvných ciev pri diabetes mellitus môže viesť ku gangréne dolných končatín. U takýchto pacientov je potrebné denne vyšetrovať kožu chodidiel (ak je to pre pacienta ťažké urobiť sám kvôli zhoršenej pohyblivosti končatín, potom si pacient môže vyšetriť chodidlá pomocou zrkadla).

Pacienti s inkontinenciou moču potrebujú starostlivú starostlivosť, pretože sa u nich rýchlo objavia preležaniny a plienková vyrážka. Aby sa im zabránilo, je potrebné častejšie umývať pacienta, utierať pokožku perinea dosucha a premazávať pokožku krémom (najlepšie detským).

U starších a geriatrických pacientov je často narušená funkcia čriev (v dôsledku oslabenej motorickej aktivity gastrointestinálneho traktu sa u pacientov vyskytuje zápcha). V takýchto prípadoch je lepšie vyhnúť sa klystírom, pretože dráždia črevnú sliznicu. Stolicu je vhodnejšie regulovať pomocou diéty: treba jesť viac ovocia (jablká, sušené slivky a pod.), zeleniny (cvikla), nálevy z liekov ako rakytník alebo kôra senny, t.j. laxatíva (infúzie týchto bylín sa pijú 1/4 pohára denne 30 minút pred jedlom). Na laxatívne účely môžete denne vypiť pohár studenej vody na prázdny žalúdok.

Niekedy hemoroidy spôsobujú bolesť pri defekácii. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné pred defekáciou zaviesť do konečníka čapíky s glycerínom alebo belladonnou a po defekácii umyť konečník mydlom.

U starších ľudí sa často vyskytujú zmeny v ústnej dutine súvisiace s vekom: vznikajú rôzne ochorenia ústnej sliznice, zubný kaz atď. Preto pri starostlivosti o starších ľudí treba venovať osobitnú pozornosť starostlivosti o ústnu dutinu. Mali by používať soľné zubné pasty a striedať ich so zubnými pastami s obsahom fluoridu. Pri vyplachovaní úst je dobré používať odvary z liečivých bylín: šalvia, harmanček, Kalanchoe atď. Na odstránenie zvyškov jedla zo zubných priestorov môžete použiť nite alebo jednorazové drevené špáradlá. Pri používaní zubnej protézy by ste sa mali špeciálne starať o ústnu dutinu. Za účelom prevencie a včasnej liečby potrebuje pacient konzultáciu so zubným lekárom aspoň 2...3 krát ročne.

Fyzická nečinnosť má negatívny vplyv na pohodu a zdravie. Starostlivosť o starších a starších ľudí preto musí nevyhnutne zahŕňať súbor fyzických cvičení, ak je to možné, pobyt na čerstvom vzduchu 1,5...2 hodiny (alebo aspoň časté vetranie miestnosti, kde sa pacient nachádza).

Vlastnosti výživy seniorov a seniorov je znížiť energetickú hodnotu dennej stravy na 70...80% dennej stravy ľudí vo vekovej skupine 20...30 rokov znížením množstva sacharidov. (chlieb, cukor, cukrovinky, zemiaky). Starší ľudia by mali obmedziť konzumáciu živočíšnych tukov a soli (tekutiny sú obmedzené len v prípade opuchov).

Starostlivosť pre pacienta, to znamená opatrenia, ktoré poskytujú kvalifikovanú pomoc počas lekárskych, sanitárno-hygienických a iných procedúr, lekárskych testov a vyšetrení, fyziologických funkcií - jednej z dôležitých zložiek liečebných procesov. Uľahčenie príjmu potravy a liekov pacientovi, správny režim činnosti, vytvorenie pozitívnej nálady a podmienok, ktoré napomáhajú rýchlemu zotaveniu z choroby, predchádzanie vzniku komplikácií či znižovanie utrpenia chronickým ochorením nie je len súbor odborných zručností, ale aj čin veľkého ľudského milosrdenstva.
Kompetentná starostlivosť vytvára priaznivé životné podmienky a pozitívny psychologický postoj pacienta. Jeho najdôležitejšou úlohou je chrániť psychiku chorého človeka, chrániť ho pred negatívnymi emóciami, vytvárať pozitívny postoj a dôverovať, že choroba sa dá prekonať.
Starostlivosť o chorého človeka nie je vždy náročná len fyzicky. Veď choroba, pripútanie na lôžko, bolesť a iné fyzické utrpenie človeka znervózňujú, dráždi, svoju nespokojnosť si vybíja na príbuzných aj na personáli. Vyviesť človeka z tohto stavu, povzbudiť ho k aktívnemu boju s chorobou, povzbudiť a podporiť ho v ťažkých dňoch – to všetko možno nazvať najdôležitejšou úlohou sestry starajúcej sa o pacienta.

Všeobecná a špeciálna starostlivosť o pacienta.

Starostlivosť o pacienta je rozdelená na dve hlavné časti: všeobecnú a špeciálnu. Čo je všeobecná starostlivosť? Ide o vytvorenie optimálnych hygienických podmienok pre pacienta (čistota tela a oblečenia, pomoc pri fyziologických funkciách, úhľadná a pohodlná posteľ, stravovacie podmienky, poriadok, čistota a pohodlie v miestnosti, kde sa pacient nachádza); ide o sledovanie včasného príjmu všetkých liekov predpísaných pacientovi a vykonávanie potrebných postupov (masáže, masti, inhalácie); Ide o zabezpečenie nepretržitého sledovania zlepšenia alebo zhoršenia stavu pacienta, jeho objektívnej a subjektívnej pohody.
Čo zahŕňa pojem špeciálna starostlivosť? Ide o manipulácie určené špecifikami jednotlivých ochorení (zavedenie katétra, podávanie cez hadičku, intravenózne infúzie, IV atď.), ktoré spravidla nevykonáva sestra, ale zdravotnícky pracovník. Ale harmonogram ich realizácie riadi ten, kto sa o pacienta stará, v našom prípade sestra.

Sociálna podpora.

Tento termín označuje nešpecifickú starostlivosť o pacientov. Udržiavanie rozhovoru s pacientom, umožňujúce mu získať sociálnu podporu, stať sa silnejším na duchu, aktívnejšie bojovať s chorobou alebo prestať s nadmerne tragikujúcimi nenapraviteľné zmeny v tele (povedzme amputácia nohy), je teda aktívnou metódou duchovná podpora pre pacienta.
Schválenie správania pacienta, povzbudenie jeho pokusov o sebaobsluhu, pozitívne hodnotenie vzhľadu pacienta („Ach, dnes vyzeráš oveľa lepšie!“), ako aj vďačnosť za trpezlivosť pri nepríjemných procedúrach, za túžbu nejako uľahčiť sestre prácu - to všetko sa týka metód sociálnej podpory pacienta.
Hlavná vec je mať na pamäti, že sociálna podpora nie vždy prináša výsledky okamžite; pokusy o nadviazanie kontaktu s pacientom, zvýšenie jeho sebaúcty a nastavenie aktívnej odolnosti voči chorobe by sa mali opakovať, taktne a kompetentne, znova a znova; . Umožňuje vám zmeniť správanie chorého človeka, zdvihne mu náladu a povzbudí ho, aby vykonal všetky potrebné manipulácie bez rozmarov. Ak budete viesť takéto „mini-sedenia“ sociálnej podpory, určite to bude mať efekt.

Každé ochorenie, najmä ťažké a dlhotrvajúce, je sprevádzané objavením sa rôznych príznakov (horúčka, bolesť, dýchavičnosť, strata chuti do jedla), obmedzením fyzickej aktivity a schopnosti sebaobsluhy, zhoršenou schopnosťou uspokojovať základné životné potreby ( jedenie, pitie, vyprázdňovanie čriev, močového mechúra).

Spolu s opatreniami zameranými na boj s chorobou je potrebné poskytnúť pacientovi správny režim, náležitú starostlivosť (fyzický režim, hygienické a hygienické podmienky, výživa, pomoc pri uspokojovaní fyziologických potrieb a vykonávanie rôznych procedúr zameraných na zmiernenie prejavov choroby). choroba).

Okrem toho môže byť priebeh mnohých chronických ochorení zhoršený alebo vyprovokovaný prítomnosťou zlých návykov (fajčenie, zneužívanie alkoholu, čaj, káva, niektoré jedlá) a negatívnymi psycho-emocionálnymi vplyvmi. Je dôležité identifikovať tieto faktory a pokúsiť sa ich odstrániť. Aj to patrí k úlohe starostlivosti o pacienta.

Režim fyzickej aktivity pacient závisí od závažnosti ochorenia. Poloha pacienta na lôžku môže byť aktívna, ak je pacient schopný samostatne sa otočiť, vstať z postele, chodiť a pasívna, ak sa pacient nemôže sám pohybovať a udržiava polohu, ktorá mu bola daná, čo je viac často pozorované v bezvedomí alebo v prípadoch cerebrovaskulárnej príhody.

Pacienti často zaujímajú nútenú polohu a snažia sa zmierniť utrpenie, napríklad sedia alebo polosedia s dýchavičnosťou, najmä paroxysmálnou. Pri rôznych ochoreniach je predpísaný prísny alebo neprísny pokoj na lôžku, pokoj na lôžku alebo voľný odpočinok s rôznym stupňom aktivity.

Pri niektorých ochoreniach pacienti potrebujú dlhodobý, až trvalý pokoj na lôžku. Tento režim zabezpečuje nielen hospodárnejšie využitie síl pacienta pri znížení rezervnej kapacity životne dôležitých orgánov, ale aj rovnomerné a konštantné teplo, ktoré je dôležité pri zápalových ochoreniach.

Udržiavanie dlhodobého fyzického odpočinku je však spojené s množstvom negatívnych dôsledkov. Dlhotrvajúca imobilita spôsobuje zníženie svalového tonusu, poruchy fyziologických reflexov, spomalenie prietoku krvi, zvýšenú zrážanlivosť krvi, čo prispieva k vzniku komplikácií - zápal pľúc kongestívneho pôvodu, žilové ochorenie, cievna blokáda, svalová atrofia, zmeny v kĺboch, poruchy čriev a močového mechúra, vzdelávacie preležaniny atď.

Príliš prísny režim fyzického odpočinku teda namiesto úžitku môže spôsobiť škodu, spomaliť a skomplikovať proces obnovy či udržania zdravia. Preto teraz lekári skracujú dobu odpočinku na lôžku, vrátane skorého rozšírenia objemu fyzickej aktivity, sebaobsluhy a fyzického tréningu, a to aj pri chorobe, ako je infarkt myokardu. Pri takomto aktívnom manažmente sa stav pacienta rýchlejšie zotavuje a nedochádza k rozvoju vyššie uvedených komplikácií. O voľbe motorického režimu a objemu záťaží rozhoduje samozrejme len lekár, no aj tak by ste mali vedieť, že aj pri prísnom režime sa pacient mimo obdobia zhoršenia (útok bolesti alebo dusenia a pod.) v vo väčšine prípadov je schopný umývať sa, holiť, jesť, česať si vlasy, čítať literatúru a pod. Na to musia byť samozrejme vytvorené vhodné podmienky (opierka hlavy, skladací stôl).

Pri kľude na lôžku sa chronicky chorý vo väčšej miere zapája do vykonávania niektorých jednoduchých úkonov starostlivosti o seba a postupne ich rozširuje. Terapeutické cvičenie (napríklad dychové cvičenia), hygienické cvičenia doma sa vykonávajú pod kontrolou pohody pacienta. Povinnosti opatrovateľa sú oveľa ťažšie v prípadoch, keď sa pacient nemôže pohybovať a zaujíma pasívnu alebo nútenú polohu, napríklad v bezvedomí, paralýze alebo silnej slabosti.

Starostlivosť o pacientov doma nielen podporuje fyziologické funkcie tela a zmierňuje stav pacienta, ale tiež sa aktívne podieľa na procese obnovy jeho zdravia a schopnosti pracovať.

Samozrejme, ciele môžu byť rôzne: obnovenie odbornej spôsobilosti v podmienkach predchádzajúcej alebo ľahšej práce, alebo len schopnosť samoobsluhy, robenia domácich úloh a pod. Skúsenosti z liečebnej rehabilitácie ukazujú, že asi 80 % pacientov ktorí utrpeli infarkt myokardu sa stanú práceneschopnými. Svedčí to o veľkých kompenzačných schopnostiach organizmu, ktoré je potrebné využívať a rozvíjať.

Starostlivosť a sledovanie pacienta doma

Chorá izba

Vždy je vhodné vyčleniť pre pacienta samostatnú izbu, najmä pri podozrení na infekčné ochorenie vrátane chrípky alebo akútneho respiračného ochorenia. Ak to nie je možné, musíte mu prideliť najlepšiu časť miestnosti a oddeliť ju závesom alebo skriňou.

V miestnosti by mal byť vždy čerstvý a čistý vzduch a optimálna teplota (18–20 °C). Za týmto účelom je miestnosť pravidelne vetraná. V chladnom období sa okno otvára najmenej 3-4 krát denne na 20-30 minút a pacient je v tomto čase teplo zakrytý. V lete by malo byť okno alebo vetranie neustále otvorené, ale musíte sa uistiť, že v miestnosti nie je prievan. V zime je výhodnejšia južná strana domu, v lete - sever. Pri vykonávaní rôznych procedúr by mala byť miestnosť dobre osvetlená. Aby sa predišlo hromadeniu prachu, je potrebné miestnosť aspoň raz denne čistiť namokro a utierať nábytok. Okno alebo okno musí byť otvorené.

Posteľ

Posteľ pacienta je vhodné umiestniť čelom lôžka k stene v strede miestnosti (nie pozdĺž steny alebo v rohu), aby bol zabezpečený voľný prístup k telu zo všetkých strán. Na jednu stranu postele, na čelo postele, by ste mali umiestniť stolík na lieky, teplomer, karafu vody a riad na jedenie, na druhú nočný stolík s literatúrou na čítanie a stolnú lampu; V nočnom stolíku si môžete uložiť ošetrovacie potreby, toaletné potreby a lieky.

Posteľ pacienta by mala byť vždy čistá a svieža. U ťažko chorých pacientov sa pod plachtu dáva plátno.

Zvyčajne pozíciu Pacient leží na lôžku vodorovne, horná časť tela je mierne zvýšená.

Ak je dýchavičnosť, najmä pri dusení, pacient by mal byť v polosede, pre ktorý je pod vankúšom umiestnená opierka hlavy alebo dosky. Aby sa pacient nepošmykol, použite opierku nôh. Niekedy je potrebná zvýšená poloha nôh, napríklad pri zápaloch žíl. V tomto prípade sú pod holene umiestnené vankúše. Vždy by mala byť zabezpečená najpohodlnejšia poloha. Pacient by však nemal zostať dlho v jednej polohe, mal by sa z času na čas otočiť na druhú stranu a so súhlasom lekára si sadnúť.

Výmena posteľnej bielizne by sa malo vykonávať aspoň raz týždenne. Stav niektorých pacientov umožňuje ich dočasné preloženie na iné lôžko, čo umožňuje nielen výmenu obliečok na vankúše a plachty, ale aj vyrovnanie a čistenie matraca. Jedna osoba môže posúvať pacienta umiestnením pravej ruky pod lopatky a ľavú ruku pod boky.

Je lepšie nosiť ťažkých pacientov spolu: jeden položí ruky pod hlavu a lopatky, druhý pod spodnú časť chrbta a boky a súčasne zdvihne pacienta.

Na výmenu obliečok vážne chorého pacienta sú spravidla potrebné 2 osoby. Dá sa to urobiť rôznymi spôsobmi.

1. metóda: zdvihnite hlavu pacienta, zložte hlavový koniec plachty smerom k dolnej časti chrbta. Potom sa nohy zdvihnú a druhý koniec plachty sa zloží do záhybov, po ktorých sa opatrne vytiahne spod pacienta.

Pod spodnú časť chrbta sa vloží čistá plachta zvinutá na šírku pomocou dvoch valčekov, ktorá sa narovnáva striedavo v 2 smeroch - k hlave a k nohám.

2. spôsob: pacient je otočený na bok bližšie k okraju lôžka. Od voľného okraja lôžka sa plachta roluje po dĺžke valčekom. Na uvoľnené miesto sa položí aj zrolovaný čistý list. Pacient je otočený na druhú stranu, položený na čistý list. Špinavá plachta sa odstráni a čistá plachta sa rozprestrie na druhú polovicu postele. Ak sa pacient môže posadiť, vymeňte najprv polovicu plachty na hlave a potom polovicu na nohách.

Hygiena pacienta

Je potrebné starať sa o pokožku, vlasy, nechty, ústnu dutinu, uši, oči a perineum pacienta.

Každý deň, ráno a večer, by si mal pacient umyť tvár, krk a ruky mydlom a vodou pri izbovej teplote. Ak to jeho stav dovoľuje, usadí sa v posteli a vykonáva toaletu sám. Pacienti pripútaní na lôžko sa utierajú tampónmi alebo špongiou a navlhčia ich vodou s prídavkom vodky alebo kolínskej vody.

Okrem toho treba u ťažko chorých pacientov vytrieť celé telo gáfrovým alkoholom, najmä záhyby v slabinách, podpazuší a pod prsnými žľazami u žien. Pred každým jedlom by ste nemali zabudnúť umyť ruky pacienta mydlom a ostrihať si nechty na rukách a nohách. Po akomkoľvek mokrom ošetrení utrite pokožku čistým a suchým uterákom. Stredne chorí pacienti sa umývajú aspoň raz týždenne vo vani alebo v sprche v súlade s odporúčaniami lekára. Kúpeľ sa naplní do polovice vodou s teplotou 35–37 °C. Pacientovi sa pomáha pri umývaní hlavy, chrbta atď. Pri umývaní v sprche sa pacient posadí na lavicu alebo stoličku a používa sa ohybná hadica. Ťažkí, oslabení pacienti sa umyjú v posteli a pod plachtu umiestnia handričku.

Umývanie sa vykonáva po častiach pomocou špongie, teplej vody a mydla, najprv hornej polovice tela, potom žalúdka, stehien a nôh.

Dôležitou úlohou domácej starostlivosti je prevencia preležanín ktoré sa môžu objaviť u ťažko chorých pacientov najčastejšie v oblasti krížov, menej často v oblasti lopatiek, päty, zadnej časti hlavy, zadku a na iných miestach, kde sú stlačené mäkké tkanivá medzi kosťou a lôžkom .

Aby sa predišlo preležaninám, je potrebné meniť polohu pacienta na lôžku každé 2 hodiny; Prípadné miesta, kde sa tvoria preležaniny, umyte teplou vodou a mydlom a potom utrite gáfrovým alkoholom; opatrne ustelieme posteľ tak, aby na plachte neboli žiadne záhyby ani omrvinky; na zlepšenie krvného obehu v končatinách robte pasívne alebo (lepšie) aktívne pohyby; ak je koža červená, miesto umyte a namažte 1-2 krát denne 5-10% roztokom manganistanu draselného, ​​umiestnite nafukovací gumený kruh tak, aby sa preležaniny nachádzali nad otvorom v kruhu a nedotýkali sa lôžko.

Je dôležité udržiavať čistý vzhľad pacienta. Odporúča sa udržiavať krátke vlasy pacienta a denne sa holiť. Mnoho ľudí sa dokáže oholiť elektrickým holiacim strojčekom aj sami. Vlasy je potrebné česať denne. Opláchnite oči lepšie s guľôčkou sterilnej vaty namočenej v roztoku kyseliny boritej (1 lyžička na pohár teplej prevarenej vody). Keď sa objaví v uši nahromadenie ušného mazu, kvapnite niekoľko kvapiek teplého 3% roztoku peroxidu vodíka do vonkajšieho zvukovodu a potom ucho opatrne osušte vatovým obväzom. V prípade ťažkostí nosové dýchanie v dôsledku tvorby suchých kôr, bičík s bórovou vazelínou alebo rastlinným olejom sa vloží do nosovej dierky - to spôsobí, že krusty zmäknú a odpadnú.

Pacientom pripútaným na lôžko sa črevá a močový mechúr vyprázdnia na lôžku pomocou pisoára a podložnej misky a v prípade potreby sa podá klystír. Je dôležité udržiavať hygienické potreby čisté a podávať teplé. Ak zaznamenáte oneskorené močenie alebo defekáciu, poraďte sa s lekárom. Každý opatrovateľ by mal byť schopný správne merať a posúdiť teplotu, pulz a frekvenciu dýchania.

Teplota Telesná teplota sa bežne pohybuje od 36 °C ráno do 36,9 °C večer. S chorobou sa môže zvýšiť alebo znížiť. Zvýšenie teploty (horúčka) je zvyčajne sprevádzané bolesťou hlavy, malátnosťou, pocitom bolesti tela, môže sa objaviť zimnica a zvýšené potenie. Keď teplota klesne, zvyčajne sa pozoruje náhla slabosť a chlad kože. Dôležité je zvýšenie teploty aj o niekoľko desatín stupňa.

Pred meraním teploty teplomerom silno potraste, kým stĺpec neklesne na 35 °C. Potom sa umiestni do axilárnej dutiny utreté dosucha. Pacient pritlačí rameno k hrudníku a teplomer drží 8–10 minút. Po použití treba teplomer utrieť alkoholom alebo kolínskou vodou a vložiť do puzdra.

Teplota sa zvyčajne meria 2-krát denne, o 8:00 a 19:00 U ťažko oslabených pacientov, ako aj u detí, sa niekedy meria teplota v konečníku. U detí sa koniec teplomera namaže vazelínou a vloží sa do hĺbky 2–3 cm. Treba počítať s tým, že teplota v konečníku je o 1 °C vyššia ako v podpazuší. Pri výraznom a rýchlom zvýšení teploty sa niekedy pozoruje zimnica, koža zbledne a ochladí sa. V takom prípade treba pacienta uložiť do postele, zahriať ho teplými vankúšikmi, dať mu horúci čaj, tabletu kyseliny acetylsalicylovej (aspirín). V prípade rýchleho (kritického) poklesu teploty s nadmerným potením a slabosťou je potrebné pacientovo telo utrieť dosucha, vymeniť spodnú bielizeň a podať silný horúci čaj.

Na určenie pulzu sa končeky ukazováka, prostredníka a prstenníka pravej ruky zľahka stlačia na začiatku predlaktia zo strany palca, nájdite pulzujúcu tepnu a spočítajte počet úderov za 15 s, vynásobte nájdenú hodnotu o 4. S určitou zručnosťou môžete určiť povahu pulzu (pravidelný alebo nepravidelný, plný alebo malý).

Spočítať číslo dýchacie pohyby mali by ste položiť dlaň na epigastrickú oblasť, počítať dýchacie pohyby po dobu 30 sekúnd, výsledné číslo vynásobiť 2. Pri hodnotení pulzu a frekvencie dýchania treba brať do úvahy, že sa prirodzene zvyšuje po fyzickej aktivite, vzrušení a pri horúčkovitých stavoch. Preto sa počítanie pulzu a dýchania vykonáva v stave úplného odpočinku pred vykonaním akýchkoľvek postupov. Keď teplota stúpne o 1 ° C, pulz sa zvýši o 8-10 úderov, dýchanie - o 3-4 krát za minútu. Mali by ste vedieť, že u zdravého dospelého človeka v pokoji pulzová frekvencia nepresahuje 70 – 80 za minútu a dychová frekvencia nepresahuje 14 – 18 za minútu. Údaje z denných meraní teploty, pulzu a dýchania by sa mali zaznamenávať, pomôže to ošetrujúcemu lekárovi. Ak dôjde k opuchu, mali by ste zmerať množstvo tekutín, ktoré vypijete (aj vo forme polievok, želé, ovocia atď.) a množstvo vylúčeného moču (diuréza) za deň.

Technika vykonávania základných postupov

Opatrovateľ musí poznať techniku ​​vykonávania základných výkonov.

banky lekárske spôsobujú nával krvi do kože, odvádzajú jej pozornosť od vnútorných tkanív a orgánov a pomáhajú znižovať alebo eliminovať zápalové procesy v nich.

Pred umiestnením téglikov namažte pokožku vazelínovým olejom, aby sa lepšie prilepili a tiež sa vyhli popáleniu. Vatový tampón na kovovej tyčinke sa navlhčí v alkohole, zapáli sa a vloží sa do dutiny nádoby na 1–2 sekundy, aby sa v nej zriedil vzduch, potom rýchlo odstráňte horiaci tampón a nádobu ihneď pevne pritlačte k pokožke. Poháre sa umiestnia jedna po druhej každé 3–4 cm, potom sa pacient prikryje prikrývkou a nechá sa 10–15 minút.

Plechovky sa odoberajú takto: prstami jednej ruky stlačte kožu blízko okraja plechovky a druhou ju mierne nakloňte v opačnom smere, potom ľahko spadne. Bankovanie je účinné len vtedy, keď má dobré sanie a keď spôsobuje výrazné začervenanie kože v dôsledku krvácania.

Ak je stav uspokojivý, pacient absolvuje celkové hygienické kúpele v polosede, ponorením sa do vody po hornú časť hrudníka. Pacienti pripútaní na lôžko môžu mať lokálne kúpele (na ruky, nohy). Teplota vody by mala byť 36–38 °C, dĺžka kúpeľa by nemala presiahnuť 30 minút. Oslabení pacienti sa umývajú v sprche.

Kúpele Lieky sa užívajú iba podľa predpisu lekára. Môžu byť jednoduché (čerstvé) a zložité, s prídavkom rôznych solí, plynov a kvapalín. Jednoduché kúpele – pri indiferentnej teplote (34–36 °C), v trvaní 10–15 minút – pôsobia ako osviežujúca alebo tonizujúca procedúra. Teplé kúpele (37 °C) v trvaní 30 a viac minút pôsobia upokojujúco, podporujú spánok, indikujú sa pri zvýšenej dráždivosti, neurózach a niektorých kožných ochoreniach.

Dlhšie teplé kúpele (do 1 hodiny) sú užitočné pri chronickej bronchitíde, ochoreniach obličiek a bronchiálnej astme. V tomto prípade by sa teplota vody mala udržiavať na konštantnej teplote.

Teplé (38–39 °C) a horúce (40–42 °C) kúpele spôsobujú zvýšené potenie, urýchľujú metabolizmus a uvoľňujú hladké svaly. Predpisujú sa na obezitu, dnu, niektoré chronické ochorenia kĺbov a nervov, zlyhanie pečene a obličiek, koliku a iba pri absencii ochorení kardiovaskulárneho systému a aktívnych zápalových procesov. Celkové studené kúpele (20 °C) prudko vzrušujú nervový systém a zvyšujú prenos tepla. Ide o otužovaciu procedúru pre zdravých ľudí zvyknutých na chlad.

Treba mať na pamäti, že tak hygienické, ako aj liečebné kúpele nie sú pre telo ani zďaleka ľahostajným postupom. Predpisuje ich lekár s uvedením teploty, trvania, frekvencie a spôsobu podávania.

Horčičné omietky- listy papiera potiahnuté tenkou vrstvou horčičného prášku. Horčičné náplasti sa navlhčia teplou vodou a pevne sa nanášajú na pokožku na strane, kde je horčica rozmazaná, zviažu sa uterákom a prikryjú sa prikrývkou.

Trvanie procedúry je asi 10–20 minút, kým sa podráždenie pokožky zreteľne neprejaví (pálenie, začervenanie), bez toho, aby viedlo k popáleniu a tvorbe pľuzgierov. Horčičné omietky si môžete pripraviť sami pomocou zmesi rovnakých dielov horčičného prášku a múky zriedenej teplou vodou na pastu. Ten sa rozotrie medzi 2 vrstvy čistej hrubej látky alebo papiera. Po odstránení horčicových náplastí je potrebné pokožku utrieť vlhkým tampónom a v prípade silného podráždenia namazať vazelínou.

Horčičné náplasti spôsobujú podráždenie pokožky, nával krvi do nej, čo znižuje bolesť a pomáha ustupovať zápalový proces. Horčičné náplasti sa používajú na bronchitídu, zápal pľúc (na hrudi), hypertenziu (na zadnej strane hlavy) a bolesti svalov. Sú kontraindikované pri kožných ochoreniach.

Fľaša horúcej vody zátku nenapĺňajte úplne horúcou vodou a pred zaskrutkovaním zátky vytlačte vzduch, čím sa zabezpečí lepšie priliehanie k povrchu tela. Musíte skontrolovať, či voda neuniká. Aby ste sa vyhli opuchu, zabaľte vyhrievaciu podložku do uteráka alebo inej látky. Vyhrievacie vankúšiky sa zvyčajne prikladajú na ruky alebo nohy pri náhlom ochladzovaní tela, zimnici alebo ako rozptýlenie, napríklad pri bolestiach zubov alebo vysokom krvnom tlaku.

Namiesto vyhrievacej podložky môžete použiť termofor. Môžete tiež použiť špeciálne elektrické vykurovacie podložky.

Inhalácia– inhalácia rôznych látok vo forme pary, kvapaliny alebo suspenzie na liečebné účely.

Doma, pri absencii inhalátora, je možné jednoduchú inhaláciu pary vykonať nasledovne. Do otvorenej nádoby sa naleje vriaca voda, pacient sa k nej zohne, aby si nepopálil tvár, zakryje si hlavu uterákom alebo obrúskom a 5–10 minút vdychuje výpary.

Do vriacej vody môžete pridať niekoľko kvapiek terpentínu, eukalyptového oleja alebo inej aromatickej látky. Tento postup sa odporúča pri zápalových ochoreniach dýchacích ciest, bronchitíde. Na inhaláciu liečivých látok sa používajú vreckové inhalátory alebo liekovky s aerosólovým balením. V každom prípade je dôležité, aby sa moment postreku presne zhodoval s aktom vdýchnutia.

Kyslíkový vankúš– pogumované vrecko vybavené gumenou hadičkou s kohútikom a náustkom. Pred podaním kyslíka sa náustok utrie alkoholom, zabalí sa do gázy namočenej vo vode a pritlačí sa k ústam pacienta. Prívod kyslíka sa reguluje kohútikom a tlakom na vankúš. Trvanie procedúry je 5-10 minút s prestávkami. Pri použití vankúša nevyhnutne dochádza k veľkým stratám kyslíka.

Klystíry používa sa na čistenie alebo výplach čriev. Čistiace klystíry sa robia pri zápche, jedle a iných otravách, ako príprava na röntgenové vyšetrenie tráviaceho traktu.

Na klystír použite kovovú, sklenenú alebo gumenú nádobu s objemom 1,5–2 litre s gumovou hadičkou dlhou 1–1,5 m, väčšinou zakončenú plastovou koncovkou s kohútikom alebo svorkou. Čistá teplá voda s teplotou 25–30 °C v množstve 4–6 pohárov (800–1200 ml) sa naleje do nádoby, zdvihnutej do výšky 1–1,5 m. Hrot sa namaže vazelínou alebo glycerín a kohútik sa otvorí, aby sa z gumenej trubice uvoľnila voda a vzduch. Pacient si ľahne na plátno na ľavom boku na okraji postele a pritiahne nohy k bruchu. Okraje plátna sú spustené do blízkeho vedra alebo umývadla. Prsty ľavej ruky roztiahnite zadoček a pravou rukou zasuňte hrot cez konečník do hĺbky 6–8 cm. Najprv ho zaveďte pod ostrým uhlom v pozdĺžnej osi tela a potom pozdĺž neho.

Keď je hrot zasunutý do správnej hĺbky, kohútik alebo svorka sa otvorí a voda prúdi do čriev. Nádoba s vodou sa dvíha postupne, aby sa voda nedostala do čriev príliš rýchlo. Počas podávania tekutiny sa môže objaviť nutkanie na zníženie žalúdka a niekedy mierna bolesť brucha.

Pacienta treba vopred upozorniť na nutnosť zadržania vody v črevách niekoľko minút, aby mala čas vstúpiť do nadložných úsekov hrubého čreva a čo najviac zmäknúť výkaly.

Ak je prietok tekutiny ťažký, musíte hrot zasunúť hlbšie a vyskúšať rôzne výšky zdvihu hrnčeka. Po klystíre sa hrot umyje a uvarí. Pri chronickej zápche a tvrdých výkaloch sa klystíry vyrábajú z rastlinného oleja (slnečnicového, ľanového alebo provensálskeho), ktorý sa vstrekuje do konečníka v množstve 50–100 ml pomocou gumovej guľôčky. Tento klystír sa zvyčajne robí v noci, pričom sa počíta s výskytom stolice ráno.

Klystír možno použiť na terapeutické účely na podávanie rôznych liečivých látok pri ochoreniach dolného čreva alebo na celkové pôsobenie na organizmus, napríklad pri pretrvávajúcom zvracaní, bezvedomí, za účelom podávania výživných tekutín (roztok glukózy, stol. soľ). Klystír by sa nemal podávať pri niektorých ochoreniach konečníka, krvácajúcich hemoroidoch, krvácaní z čriev a bolestiach brucha. V týchto prípadoch by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Komprimuje môže byť suchá, mokrá (studená alebo otepľujúca) a liečivá.

Suchý obklad, pozostávajúci z niekoľkých vrstiev gázy alebo nenasiakavej vaty, slúži na ochranu postihnutej časti tela pred ochladením alebo inými vplyvmi.

Studený mokrý obklad je mäkká tkanina niekoľkokrát zložená, namočená v studenej vode, ktorá sa prikladá na 2-3 minúty na boľavú oblasť tela: na hlavu (pri bolestiach hlavy), na oblasť srdca, žalúdka, často na modriny. Keď sa obklad zohreje, zmení sa.

Na otepľovací obklad sa zložená tkanina alebo uterák navlhčí vodou pri izbovej teplote, priloží sa na boľavé miesto, prikryje sa voskovým papierom alebo handričkou a potom sa hrubou vrstvou vaty, vlneným šálom alebo pohárom. Každá vrstva by mala byť väčšia ako predchádzajúca a úplne ju zakryť. Takýto obklad musí byť pevne priviazaný k telu, aby sa nehýbal, ale ani neobmedzoval pacienta. Trvanie procedúry je 10-12 hodín Po odstránení obkladu by mala byť pokožka teplá a vlhká a utretá dosucha. Po hodine môžete obklad znova aplikovať.

Pri veľkých obkladoch, napríklad na hrudníku alebo bruchu, by mal pacient neustále ležať v posteli. Namiesto vody môžete použiť vodku alebo alkohol, ale rýchlejšie vysychajú a vyžadujú častejšiu výmenu. Hrejivým obkladom sa cievy rozšíria a tým sa prekrví nielen pokožku, ale aj podložné tkanivá, čo pomáha riešiť zápalové procesy a zmierňuje bolesť.

Rubdown– lekársky a hygienický postup. Pomocou kúska hrubej látky alebo gumenej špongie namočenej vo vode s teplotou 30 – 32 °C postupne zoslabte pacientov po častiach (ruky, hrudník, brucho, nohy), potom ich rýchlo potreli navlhčeným povrchom a potom pretreli suchý uterák, kým nepocítite pocit tepla. Postupne je možné teplotu vody znížiť na 20–18 °C. Tento postup sa používa počas obdobia zotavenia s neurasténiou.

Používa sa na terapeutické, preventívne a hygienické účely výplach ústčistá voda.

Ak je váš jazyk pokrytý alebo sa vám hromadí hlien, je lepšie použiť slabé alkalické roztoky (napríklad 1 čajová lyžička sódy na pohár vody). Pri zápalových ochoreniach mandlí alebo ústnej sliznice sa používajú rôzne dezinfekčné roztoky: manganistan draselný (2 kryštály na pohár vody), peroxid vodíka (1 polievková lyžica na pohár vody).

Pri silnom zápale je lepšie vyplachovať ústnu dutinu z gumeného balónika pod miernym tlakom. V tomto prípade by mal pacient mierne nakloniť hlavu dopredu, aby sa tekutina nedostala do dýchacieho traktu. Ťažko chorým pacientom sa ústna dutina, jazyk, ďasná a zuby denne utierajú kúskom vaty namotanej okolo rukoväte lyžice a navlhčené teplou vodou alebo roztokom sódy (1 čajová lyžička na pohár vody).

Na výplach žalúdka doma dostane pacient 5-6 pohárov vody na pitie, potom dráždením zadnej steny hrdla vložením prsta vyvolajú zvracanie. Tento postup je možné opakovať niekoľkokrát za sebou.

Po vypláchnutí si vypláchnite ústa a dajte pacientovi pár dúškov horúceho čaju.

Výplach žalúdka je kontraindikovaný v prípade krvácania do žalúdka, silných bolestí brucha, srdcovej a koronárnej nedostatočnosti a vysokého krvného tlaku. Výnimkou je akútna otrava, ktorá ohrozuje život pacienta.

Balík ľadu, sneh alebo studená voda sa používajú na modriny, zápalové procesy, krvácanie. Umiestnite ho na hlavu, žalúdok a iné miesta: pod bublinu položte uterák. Držte 20-30 minút, potom si urobte prestávku na 10-15 minút.

Bublina by sa nemala naplniť až po okraj, otočením uzáveru by sa mal z nej vytlačiť vzduch, potom bude tesnejšie priliehať k telu.

Plavidlá Existujú smaltované, kameninové a gumené. Tie sa nafukujú vzduchom cez špeciálny otvor v kovovom ráme, ktorý je ošetrený alkoholom. Sú najpohodlnejšie.

Pred použitím sa nádoba zahreje, naleje sa do nej trochu vody a opláchne sa, aby sa uľahčilo následné umývanie nádoby. Pod krížovú kosť pacienta sa vloží ruka, trochu sa nadvihne (ak to pacient nedokáže sám) a cieva sa rýchlo privedie splošteným koncom ku krížovej kosti. Po použití sa nádoba premyje horúcou vodou a pri podozrení na črevnú infekciu sa dezinfikuje 2% roztokom lyzolu, (13% roztok chloramínu alebo 12% roztok bielidla).

Výživa chorých

Pri organizovaní jedál pre pacientov doma musíte určiť nasledovné:

1) požadované množstvo zložiek potravy (bielkoviny, tuky atď.);

2) vhodný súbor potravinárskych výrobkov;

3) povaha kulinárskeho spracovania;

4) čas, frekvencia a spôsob stravovania.

Telo potrebuje fyziologický pomer bielkovín, tukov a sacharidov. Predpokladá sa, že v podmienkach odpočinku na lôžku alebo v polospánku je potreba potravy približne 30–35 kcal na 1 kg telesnej hmotnosti, z čoho 60 % pochádza zo sacharidov, 15 % z bielkovín a 25 % z tukov. Takmer 1 kg tela obsahuje 1 g bielkovín a tukov a 5–6 g sacharidov.

V závislosti od povahy ochorenia sa môže meniť pomer bielkovín, tukov a sacharidov a súbor potravín. To platí aj pre množstvo tekutiny (asi 1,5 l) a soli (8–10 g), ktoré je obmedzené pri opuchoch, obezite a vysokom krvnom tlaku. Potrava sa podľa indikácií prijíma v tekutej, polotekutej alebo pyré, s výnimkou dráždivých alebo zle stráviteľných jedál. Dôležitá je pravidelnosť príjmu potravy a správne kvantitatívne a kvalitatívne rozloženie dennej stravy. Najracionálnejšie sú 4 jedlá denne v 3-4 hodinových intervaloch, každý deň v rovnakých hodinách. Takáto výživa podporuje tvorbu podmieneného reflexu, zlepšuje chuť do jedla, trávenie a asimiláciu potravy. Správna, organizovaná výživa pre pacienta v súlade s odporúčaniami lekára nielen uspokojuje potreby tela, ale je aj aktívnym prostriedkom na ovplyvnenie priebehu ochorenia.

Domáca starostlivosť pri závažných ochoreniach vnútorných orgánov

Ochorenia dýchacích ciest

Hlavnými ochoreniami dýchacieho systému sú bronchitída, pneumónia, absces, bronchiálna astma (BA) a zhubné nádory. Po prepustení si mnohí pacienti vyžadujú následnú starostlivosť. V tomto období je potrebné dodržiavať hygienický režim. Spánok by mal byť dostatočný, výživa pestrá a výživná. Nevyhnutné sú hygienické cvičenia vrátane dýchania. Najjednoduchšie dychové cvičenia sú na predĺženie a zintenzívnenie vášho nádychu. Je dôležité prestať fajčiť, pretože prispieva k rozvoju a zhoršuje priebeh chronických pľúcnych ochorení.

Monitorovanie pacienta zahŕňa meranie teploty a určovanie frekvencie dýchania a pulzu, zber a sledovanie charakteru spúta a v prípade edému meranie množstva vypitých tekutín a vylúčeného moču (denná diuréza).

Kašeľ zvyčajne vzniká v dôsledku podráždenia priedušiek, hrtana, priedušnice, ich zápalu, prítomnosti hlienu alebo vstupu cudzieho telesa. Môže byť suchá alebo vlhká a produkuje rôzne množstvá hlienového alebo hnisavého spúta. Pri hustom, ťažko vykašliavacom spúte môžete odporučiť piť teplú alkalickú minerálku alebo horúce mlieko so sódou (0,5 lyžičky sódy na pohár mlieka) alebo medom.

Ak je dostatok tekutého spúta, pacient by mal dostať menej tekutiny a mal by sa tiež umiestniť do polohy na 20-30 minút, 2-3 krát denne, v ktorej sa objaví kašeľ a nahromadené spúta sa odstráni. Menšia hemoptýza zvyčajne nevyžaduje žiadne mimoriadne opatrenia, ale mala by byť hlásená svojmu lekárovi. S hojným hemoptýza alebo náhleho pľúcneho krvácania, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Aby sa pacient nezadusil a vyliata krv sa nedostala do susedných priedušiek a oblastí pľúc, musí sa pacient pred príchodom lekára položiť na brucho, nožný koniec lôžka zdvihnúť o 40–60 cm, pričom nohy pacienta by mali byť priviazané k zadnej časti postele, aby sa neskĺzol dole, musíte držať hlavu hore.

o dýchavičnosť Pacient by mal byť umiestnený v polosede, otvoriť okno alebo vetrací otvor a uvoľniť hrudník od škrtiaceho oblečenia a ťažkých prikrývok. Ak je to možné, použite kyslíkový vankúš. Kašeľ a sťažené dýchanie, ako aj bolesť na hrudníku, sa zmierňujú priložením bankovania alebo horčicových náplastí, ktorých použitie treba striedať.

Pri výraznom zvýšení teploty môže pacient pocítiť silnú bolesť hlavy, úzkosť a dokonca aj delírium. V tomto prípade by ste si mali dať na hlavu ľadový obklad a používať studené obklady. V prípade náhlej zimnice treba pacienta prikryť a prikryť vyhrievacími podložkami. Pri rýchlom poklese teploty a zvýšenom potení je potrebné častejšie meniť posteľnú bielizeň a podávať pacientovi silný, horúci čaj.

o zápal pohrudnice Tekutina sa často hromadí medzi vrstvami pohrudnice, čo spôsobuje bolesť, ktorá sa zintenzívňuje hlbokým dýchaním, kašľom, pohybom tela a dýchavičnosťou. V takýchto prípadoch sa stav zmierňuje v polosede alebo v ľahu na boľavom boku.

Bronchiálna astma– ochorenie dýchacích ciest alergickej povahy, spojené so zvýšenou citlivosťou organizmu na rôzne látky rastlinného, ​​živočíšneho, vrátane mikrobiálneho alebo anorganického pôvodu.

V domácom prostredí potrebuje pacient s astmou obzvlášť prísne hygienické podmienky. Z jeho izby je potrebné odstrániť všetko, čo môže spôsobiť alergie: vankúše a periny z peria a páperia, kvety, kolínsku vodu, parfum, odstrániť kuchynské pachy, prestať fajčiť. Miestnosť, kde sa pacient nachádza, musí byť dobre vetraná, čistiť len mokrými metódami a často sa musí meniť posteľná bielizeň. Veľký význam majú dychové cvičenia.

Čo robiť počas záchvatu astmy?

Posaďte pacienta, zabezpečte prísun čerstvého vzduchu (otvorte okno, vetrací otvor), podajte kyslík, nalepte horčičné náplasti, urobte horúce kúpele nôh.

Je veľmi dôležité užívať liek odporúčaný lekárom včas. Pri použití inhalačných liekov zvyčajne postačujú 1-2 inhalácie. Dlhšie užívanie lieku môže byť nebezpečné. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, mali by ste zavolať lekára.

Pri starostlivosti o pacienta s tuberkulózou je potrebné dodržiavať osobné a verejné hygienické opatrenia. Je potrebné častejšie vetrať miestnosť pacienta a čistiť iba mokrými metódami. Pacient s tuberkulózou musí mať samostatný uterák, posteľnú bielizeň a riad, ktoré by sa mali umývať a umývať oddelene. Hlien pacienta sa má odobrať do uzavretého pľuvadla a dezinfikovať 2% roztokom chlóramínu.

Choroby obehového systému

Najčastejšími ochoreniami obehovej sústavy sú ateroskleróza, artériová hypertenzia, ischemická choroba srdca (ICHS), reumatické srdcové chyby, ktoré môžu sprevádzať srdcové zlyhávanie rôzneho stupňa a foriem a iné závažné komplikácie. Hlavné príznaky tohto ochorenia: bolesť v oblasti srdca, búšenie srdca, nepravidelnosti, dýchavičnosť, opuchy, bolesti hlavy, závraty.

Opatrovateľ musí vedieť spočítať pulz a určiť jeho hlavné kvality, spočítať počet dýchaní a zabezpečiť ich registráciu. Mali by sa zaznamenávať čísla krvného tlaku. Pri zlyhaní srdca je potrebné merať denné množstvo spotrebovanej tekutiny a denne vylúčeného moču. Je potrebné venovať pozornosť možným zmenám na koži (modranie, začervenanie, bledosť).

IHD sa prejavuje vo forme periodických záchvatov bolesti v srdci (angina pectoris, angina pectoris) alebo infarktu myokardu so srdcovou arytmiou a rozvojom srdcového zlyhania.

Pri IHD je potrebné dosiahnuť hygienický režim práce a života, znížiť telesnú hmotnosť pri obezite, vylúčiť fajčenie a liečiť hypertenziu. Ak máte nadváhu, mali by ste obmedziť obsah kalórií vo svojej každodennej strave, predovšetkým prostredníctvom ľahko stráviteľných sacharidov, ako aj živočíšnych tukov. Je vhodné vykonávať pôstne dni (mliečne, ovocné).

Keď sa obezita kombinuje s vysokým krvným tlakom, odporúča sa obmedziť soľ a tekutiny. Je potrebné monitorovať telesnú hmotnosť pacienta a pravidelne ho vážiť. Je dôležité, aby mal pacient pravidelné vyprázdňovanie a včasný spánok. Na uľahčenie činnosti čriev možno do stravy zaradiť rastlinnú vlákninu (hnedý chlieb, zelenina, sušené slivky) a v prípade potreby použiť aj čistiace klystíry (isafenín, purgen); Spolu s tým by sa mal vykonávať starostlivý motorický tréning v súlade s pokynmi lekára. Všetky druhy cvičenia by sa mali vykonávať predovšetkým pod sebakontrolou: objavenie sa bolesti, dýchavičnosti alebo búšenia srdca by malo slúžiť ako signál na zastavenie cvičenia.

Prvá pomoc ak dôjde k záchvatu bolesti v oblasti srdca, pacient by mal dostať úplný fyzický a psychický odpočinok, okamžite podať nitroglycerín pod jazyk a uložiť ho do postele.

Okrem toho môžete na oblasť srdca nalepiť horčičné náplasti a ľavú ruku môžete ponoriť do horúcej vody. Typický záchvat angíny trvá 10-15 minút. V prípade dlhšieho záchvatu silnej bolesti a neúčinnosti bežných opatrení je potrebné zavolať sanitku, pretože v týchto prípadoch môže dôjsť k infarktu myokardu. Pacienti s podozrením na infarkt myokardu sú urgentne hospitalizovaní na jednotkách špeciálnej intenzívnej starostlivosti.

o hypertenziaÚroveň krvného tlaku do značnej miery závisí od funkčného stavu centrálneho nervového systému, ako aj od fyzickej aktivity.

Pacienti s hypertenziou potrebujú predovšetkým neuropsychický odpočinok a dostatočný spánok. Je im predpísaná diéta s obmedzeným množstvom soli a tekutín, dni pôstu a fajčenie je zakázané.

Ak dôjde k prudkému zvýšeniu krvného tlaku, ktorý je sprevádzaný bolesťou hlavy, závratmi, hučaním v ušiach (hypertenzná kríza), musíte ísť do postele, hlavový koniec postele by mal byť zdvihnutý.

Môžete si urobiť horúce kúpele na nohy s premenlivou teplotou (2 umývadlá) a na zátylok si dať horčičnú omietku. Môžete si vziať predtým predpísané lieky a potom zavolať lekára.

Zástava srdca sa môže vyvinúť s rôznymi chorobami, vrátane ochorenia koronárnych artérií, srdcových chýb, chronických ochorení pľúc. Pacienti s chronickým srdcovým zlyhaním si okrem liečby vyžadujú aj vážnu starostlivosť. Je potrebné vytvoriť podmienky na zabezpečenie činnosti srdca: fyzický odpočinok a zníženie edému. Niekedy je potrebný dlhší odpočinok na lôžku v pohodlnej polohe so zdvihnutou hlavou lôžka a opierkami na nohy. Mier nemusí byť absolútny. Aby sa predišlo preležaninám, kongestívnemu zápalu pľúc a upchatiu ciev od prvých dní choroby, je potrebné často meniť polohu pacientov na lôžku. Pacienti potrebujú starostlivú starostlivosť o pokožku a reguláciu črevnej aktivity.

V miestnosti, kde je pacient, by mal byť čistý a čerstvý vzduch. V boji proti opuchom a stagnácii tekutín vo vnútorných orgánoch má veľký význam strava a pitný režim.

Strava by mala byť dostatočne kalorická, ľahko stráviteľná, ale so zaradením rastlinnej vlákniny, vysokým obsahom vitamínov a obmedzením soli a tekutín. Jedlo by malo obsahovať potraviny bohaté na draselné soli (zemiaky, kapusta, sušené marhule, figy) a vápnik (mlieko a mliečne výrobky), ktoré majú diuretický účinok. Je vhodné jesť zlomkové jedlá - 5-6 krát denne. Na pozadí chronického srdcového zlyhania sa môže vyvinúť akútne srdcové zlyhanie, ktoré sa prejavuje vo forme záchvatov srdcovej astmy alebo pľúcneho edému.

Ak dôjde k silnému záchvatu dusenia, sprevádzanému bublavým dýchaním, rýchlym, často nepravidelným pulzom, pacient je nútený do sedu alebo polosedu. V takýchto prípadoch je potrebné okamžite privolať lekára a poskytnúť mu prvú pomoc: posadiť pacienta, rozopnúť gombík na oblečení, otvoriť okno alebo vetranie. Pri bolestiach v oblasti srdca podajte nitroglycerín a kyslíkový vankúšik. V iných prípadoch môže dôjsť k akútnemu zlyhaniu ciev (kolaps, šok). Šok, ktorý môže byť komplikáciou včasného štádia infarktu myokardu, sa prejavuje letargiou, letargiou, bledosťou, cyanózou a chladom končatín, studeným jemným potom a častým slabým pulzom.

Tento stav si vyžaduje aj pomoc lekára. Pred jeho príchodom treba pacienta uložiť do postele, zohriať - dať teplý nápoj, nahrievaciu podložku na nohy, snažiť sa ho upokojiť.

o arteriálna hypotenzia, čo je často prejav celkovej neurózy, ak nie sú iné ochorenia, odporúčajú sa tonické opatrenia: studené sprchy, rubdowny, hygienické cvičenia, pobyt na čerstvom vzduchu, prijatie opatrení na zlepšenie chuti do jedla.

Choroby gastrointestinálneho traktu a pečene

Hlavnými ochoreniami tráviaceho systému sú chronická gastritída, peptický vred žalúdka a dvanástnika ( YABZH), chronické črevné ochorenia a zhubné novotvary, ako aj ochorenia pečene a žlčových ciest.

Pri týchto ochoreniach je hlavnou vecou správna výživa, ktorá sa dosahuje rôznymi druhmi diét a pravidelným stravovaním.

Výživa chorých zápal žalúdka treba rozlišovať. Vo všetkých prípadoch je potrebné mechanické šetrenie žalúdka - varenie jedla v drvenej, pyré alebo polotekutej forme s výnimkou hrubých, ťažko stráviteľných potravín.

Pri zníženej sekrécii žalúdočnej šťavy by ju jedlo malo pomôcť zvýšiť, preto v strave sú mäsové a rybie vývary, mäso, ryby, namáčané slede a niektoré koreniny (v obmedzenom množstve).

Pri zvýšenej sekrécii je diéta štruktúrovaná ako u pacientov s peptickým vredom (pozri nižšie). Rôzne minerálne vody ovplyvňujú sekréciu a kyslosť žalúdočnej šťavy – znižujú ju alebo zvyšujú. V prvom prípade by sa mali užívať dlho pred jedlom (1-2 hodiny), v druhom - 15-20 minút pred jedlom.

Liečba žalúdočného vredu si vyžaduje dodržiavanie pokoja na lôžku a diétu s mechanickým, chemickým a tepelným šetrením žalúdka a delenú stravu. Okrem toho sa používajú rôzne lieky (antacidá). Táto liečba sa vykonáva hlavne v nemocnici.

Domáce stravovanie zabezpečuje prísne mechanické a chemické šetrenie jedlo sa podáva vo varenej forme, najmä vo forme kaše, 5-6 krát denne, s obmedzením stolovej soli na 7-8 g chlieb zo šedej pšenice v zatuchnutej forme je povolený , sušienky, mlieko, cereálne a varené polievky, dusené kotlety, varené kuracie mäso a ryby, zemiaková kaša a puding, vajcia namäkko, mlieko a mliečne výrobky, sladké odrody ovocia. Hrubé rastlinné vlákna sú obmedzené, vyprážané jedlá, silné bujóny, korenie a káva sú vylúčené.

So zlepšením stavu pacienta sa diéta rozširuje, ale vždy je potrebné pravidelné stravovanie a vylúčenie štipľavých jedál, kyslých uhoriek, alkoholu a fajčenia. Veľmi dôležité je dodržiavať diétu, spánok by mal byť pokojný a dostatočný a činnosť čriev pravidelná. Pacient potrebuje vytvoriť duševný pokoj. Ak sa objaví bolesť v epigastrickej oblasti, môžete použiť teplú vyhrievaciu podložku (ak v minulosti nedošlo k krvácaniu) alebo teplý obklad. Ak je bolesť dlhotrvajúca a silná, mali by ste sa poradiť s lekárom. Najzávažnejšia a neznesiteľná bolesť sa pozoruje pri perforácii žalúdočného vredu: objavuje sa záchvatovitá bolesť podobná dýke, sprevádzaná napätím brušných svalov. Pacient musí byť uložený na lôžku v polosede, s pokrčenými kolenami a okamžite privolaný lekár.

Ak chorý vracia, je lepšie ho posadiť s podopretým umývadlom a po zvracaní mu dať vodu na vypláchnutie úst. Zvratky treba nechať až do príchodu lekára.

Hlavnými príznakmi chronických črevných ochorení sú hnačka alebo zápcha, bolesti brucha, hrčanie a transfúzia.

Na hnačku je potrebné udržiavať čistotu tela pacienta, bielizeň a posteľ. Počas exacerbácie potrebuje takýto pacient stravu podobnú diéte pri peptickom vredu.

Pri prevahe fermentačných procesov sa používa prevažne bielkovinová strava (varené ryby alebo dusené jedlá z chudého mäsa, hydina, tvaroh) s obmedzeným množstvom sacharidov.

Pri hnilobnej dyspepsii je predpísaná uhľohydrátová diéta (kaša, múčne výrobky, zemiaky) na 2-3 dni. Pri hojnej vodnatej hnačke je potrebné obmedzenie tekutín a solí. Mali by ste vylúčiť mlieko, rastlinnú vlákninu (zelenina, hnedý chlieb, huby), korenie, nakladané uhorky, surové šťavy, kačacie mäso, husi a jahňacie mäso. Keď sa stav zlepší a hnačka ustane, diéta sa rozširuje. Nenakrájané potraviny, surové sladké bobule a ovocie sú povolené. Všetky tieto opatrenia pri hnačke sa vykonávajú doma len vtedy, ak lekárska prehliadka spoľahlivo vylúčila črevné infekcie (úplavica, salmonelóza).

Do boja zápcha, Okrem liekov, laxatív a klystírov možno odporučiť nasledujúce opatrenia. Pre atonickú zápchu - ranné cvičenia, šport, cvičenia na posilnenie brušného lisu, boj proti obezite.

Vhodné je zaradiť potraviny bohaté na rastlinnú vlákninu (zelenina, sušené slivky). Nemali by ste dovoliť absenciu stolice dlhšie ako 2 dni. V tomto prípade by ste mali použiť preháňadlo alebo čistiaci klystír. Pri spastickej zápche, často sprevádzanej bolesťou, sú vhodné termické procedúry na bruchu (nahrievacie vankúšiky, teplé obklady).

Ak je v bruchu silná paroxysmálna bolesť (črevná kolika), musíte zavolať lekára.

Chronické ochorenia pečene(chronická hepatitída a cirhóza pečene) sú výsledkom zápalových lézií pečene infekčnej povahy alebo porúch výživy, alkoholizmu. Liečba a starostlivosť sú zamerané na zastavenie zápalového procesu, šetrenie pečene, zlepšenie funkcie pečeňových buniek a žlčových ciest.

To sa dosiahne vhodnou stravou: obmedzením živočíšnych tukov, zvýšením obsahu sacharidov a vitamínov. Odporúčajú sa polievky zo zeleniny, obilnín, mliečnych výrobkov alebo ovocia, varené chudé mäso, ryby, zelenina, bylinky, ovocie, med, mlieko a mliečne výrobky. V prítomnosti ascitu a edému je potrebné obmedziť príjem tekutín a soli, zvýšiť obsah kompletných bielkovín vo vysoko stráviteľnej forme.

Mali by ste sledovať pravidelnosť črevnej činnosti, ako aj zabezpečiť dostatočný odtok žlče z pečene a žlčových ciest, na čo by ste okrem iných choleretiká mali užiť ráno roztok síranu horečnatého. Určite vylúčte alkohol, vyprážané a korenené jedlá. Pri bolestiach v oblasti pečene možno použiť teplo (vyhrievacia podložka). Je potrebné sledovať farbu moču a výkalov. Výskyt intenzívne sfarbeného moču (farba piva) a svetlých výkalov naznačuje zadržiavanie žlčových pigmentov a začínajúcu žltačku.

Najčastejšími chronickými ochoreniami žlčových ciest sú chronický zápal žlčníka a cholelitiáza.

Starostlivosť o pacienta je zameraná na prevenciu kŕčov hladkého svalstva močového mechúra a kanálov a následne bolestivých záchvatov; zlepšenie odtoku žlče, inhibícia procesov tvorby žlče a zvýšenie odolnosti organizmu. Na tento účel sa používa strava podobná strave pri ochoreniach pečene.

Pri cholelitiáze a obezite je potrebné obmedziť kalorický príjem nielen kvôli tukom, ale aj sacharidom. Na zlepšenie činnosti žlčníka je potrebné prijímať rastlinný olej a minerálnu vodu. Je potrebné zahrnúť produkty, ktoré majú laxatívny účinok (zelenina, sušené slivky) a tiež obsahujú vitamíny.

Spolu s tým je potrebné vylúčiť vyprážané a mastné jedlá, údené jedlá a korenené korenie. Pacient potrebuje dostatočný spánok, pobyt na čerstvom vzduchu a hygienické cvičenia. Počas záchvatu pečeňovej koliky musí pacient dodržiavať prísny odpočinok na lôžku a zaujať pohodlnú polohu v posteli. Zvyčajná poloha je polovičný sed, nohy sú ohnuté v kolenách. Môžete použiť tepelné procedúry (ohrievacie podložky, otepľovacie obklady). Ak záchvat trvá, mali by ste zavolať lekára.

Ochorenia obličiek a močových ciest

Nefritída– zápalové ochorenie obličiek, ktorého pôvodcom je streptokoková infekcia (tonzilitída, tonzilitída) a zmenená reaktivita organizmu. Choroba môže mať chronický priebeh s periodickými exacerbáciami. Hlavnou úlohou starostlivosti je zabrániť exacerbácii zápalového procesu, zvýšiť odolnosť tela, prijať opatrenia na odstránenie edému a zníženie krvného tlaku. Počas exacerbácie je potrebný odpočinok v posteli, ktorý znižuje úroveň metabolických procesov a poskytuje rovnomerné a konštantné teplo. Mimo exacerbácie je režim voľný.

Osobitnú pozornosť treba venovať prevencii prechladnutia: obliekajte sa primerane počasiu, vyhýbajte sa prievanu a komunikujte s ľuďmi s chrípkou či angínou.

Ak existujú ložiská chronickej infekcie (tonzilitída, karyózne zuby), liečba je nevyhnutná. Pri absencii zlyhania obličiek by výživa mala byť úplná a rôznorodá, s povinným zahrnutím potravín obsahujúcich vitamíny. Ak je prítomný edém bez zvýšenia krvného tlaku, ale vysoký obsah bielkovín v moči, pacient vyžaduje zvýšené množstvo kompletných bielkovín (mäso, ryby, tvaroh). Sú potrebné pravidelné testy moču a meranie krvného tlaku.

S rozvojom zlyhania obličiek (urémia), ktoré sa prejavuje zhoršením chuti do jedla, sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, slabosť, letargia, je pacient hospitalizovaný. V niektorých prípadoch však možno tento stav pozorovať dlhodobo, dokonca aj roky, čo si vyžaduje určité znalosti v domácej starostlivosti o takéhoto pacienta. V týchto prípadoch je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli.

Na zníženie tvorby toxických produktov metabolizmu bielkovín je potrebné výrazne obmedziť obsah bielkovín v potravinách, približne na 0,5 g na 1 kg telesnej hmotnosti. Jedlo by malo pozostávať hlavne z tukov a sacharidov. Ak chcete zlepšiť vylučovanie toxických produktov obličkami, pri absencii opuchov a vysokého krvného tlaku by ste mali podávať veľa tekutín (voda, minerálne vody, džúsy) až do 2-3 litrov denne, s pridaním sódy bikarbóny (10- 20 g denne). Toxické produkty sa uvoľňujú aj cez sliznicu tráviaceho traktu, preto je vhodné pravidelne oplachovať žalúdok, podávať klystíry, podávať pacientovi slané laxatíva. Pri absencii edému nemusí byť soľ obmedzená.

Chronická pyelonefritída– zápal močových ciest s následným prechodom do tkaniva obličiek. Vývoj ochorenia uľahčujú všetky stavy, pri ktorých dochádza k narušeniu odtoku moču.

Aby ste predišli exacerbácii zápalového procesu, mali by ste sa vyhnúť hypotermii a tiež pravidelne umývať perineálnu oblasť. Je potrebné sledovať včasné močenie. Na uľahčenie močenia môžete použiť vyhrievacie vankúšiky na podbrušku, všeobecné alebo lokálne termálne kúpele a klystíry s teplou vodou. Niekedy reflex močenia spustí zvuk prúdu vytekajúceho z kohútika. Ak sú tieto opatrenia neúčinné, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc pri katetrizácii močového mechúra. Niekedy sa pozoruje opačný fenomén inkontinencie moču. V takýchto prípadoch by ste mali v posteli používať sklenené vrecko na moč (pre mužov) alebo gumenú panvicu (pre ženy) a dôkladne ich umývať aspoň 3-4 krát denne teplou vodou a mydlom.

Pre chodiacich pacientov sú určené pisoáre z elastického materiálu.

Ochorenie obličkových kameňov môže byť dôsledkom porušenia odtoku moču, metabolických porúch, najmä minerálnych alebo nesprávnej výživy.

Pri liečbe je dôležitá diéta predpísaná lekárom. Závisí to od chemickej štruktúry kameňov.

Pri oxalatúrii (prítomnosť oxalátov v moči) treba vylúčiť šťavel, špenát, cviklu, fazuľu, petržlen, slivky, jahody, egreše, čaj, kávu, kakao, čokoládu.

Ak sú prítomné uráty (soli kyseliny močovej), obmedzte mäso, ryby a mliečne výrobky, vývar a omáčky, huby a strukoviny. Okrem toho môže mať moč kyslú alebo zásaditú reakciu, čo si vyžaduje použitie buď oxidačných (citróny, kyselina chlorovodíková, kyslé bobule a ovocie) alebo alkalizujúcich (sóda).

Pri renálnej kolike sa vykonávajú termálne procedúry, horúce obklady a vyhrievacie podložky v bedrovej oblasti, všeobecné horúce kúpele, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. Ak dôjde k dlhšiemu záchvatu bolesti, mali by ste zavolať lekára.

Choroby endokrinného systému

Diabetes sa vyvíja v dôsledku nedostatku pankreatického hormónu inzulínu v tele, čo vedie k zhoršenému vstrebávaniu cukru (glukózy) pečeňou a tkanivami a k ​​zvýšeniu jeho obsahu v krvi a moči.

V liečbe diabetes mellitus (DM) zohráva veľkú úlohu diéta a sledovanie stavu metabolizmu vody a sacharidov. V miernych prípadoch ochorenia, najmä u pacientov v strednom a staršom veku so zvýšenou telesnou hmotnosťou, je možná liečba samotnou diétou. V tomto prípade je potrebné obmedzenie tukov a najmä sacharidov (2-3 krát menej ako normálne). Cukor, sladkosti a cukrárske výrobky sú vylúčené. Cukor sa nahrádza inými látkami, ktoré majú sladkú chuť (sorbitol, xylitol). Podávajte dostatočné množstvo mäsa, rýb, mlieka a mliečnych výrobkov, zeleniny (najlepšie varenej), nesladeného ovocia, masla, obmedzte pečivo, zemiaky a obilniny.

Po dosiahnutí kompenzácie choroby sa strava postupne rozširuje, ale v žiadnom prípade by jej obsah kalórií nemal prekročiť hodnoty zodpovedajúce správnej telesnej hmotnosti a druhu dennej aktivity. Pri medikamentóznej liečbe by mala strava pacientov so stredne ťažkým a ťažkým diabetes mellitus zodpovedať fyziologickej norme (pozri „Výživa pacientov“), s výnimkou ľahko stráviteľných sacharidov (cukor a sladkosti).

Vo všetkých prípadoch sa musí zabezpečiť pravidelná strava a injekcie inzulínu sa musia podávať presne v čase určenom lekárom.

Akákoľvek liečba pacientov s cukrovkou si vyžaduje systematické sledovanie cukru v moči. Zhoršenie metabolizmu uhľohydrátov je indikované zvýšením smädu, množstvom opitého a vylúčeného moču a výskytom slabosti a letargie.

Motorický režim pacienta s diabetom v nezávažnom priebehu a pri absencii komplikácií nie je obmedzený. Mierna fyzická práca a cvičenie sú dokonca prospešné, pretože podporujú lepšie vstrebávanie cukru. Pri cukrovke dochádza k zníženiu odolnosti organizmu pacienta voči infekciám. Najčastejšie je postihnutá koža a sliznice.

Veľká pozornosť by sa mala venovať hygiene tela (pravidelné umývanie horúcou vodou a mydlom, umývanie), najmä v oblasti fyziologických záhybov vrátane pod prsnými žľazami. Pacienti s diabetom vyžadujú osobitnú pozornosť pri rôznych druhoch preťaženia (tehotenstvo, pôrod, akútne ochorenia, operácie), ktoré môžu viesť k rozvoju komatóznych stavov.

Hyperglykemická kóma sa vyvíja s nedostatkom inzulínu, často pri nesprávnej liečbe. Vyznačuje sa pomalým vývojom, zvyčajne počas niekoľkých dní: narastajúca slabosť, letargia, ospalosť, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, suchosť a chlad kože, objavuje sa svalová slabosť, zhoršuje sa chuť do jedla, môže byť cítiť zápach acetónu (hnilé jablká) z úst, následne - porucha vedomia. Tento stav vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Doma by mal pacient dostať čo najviac tekutín vrátane alkalických nápojov (pridať sódu). Hlavnou metódou liečby je podávanie inzulínu pod príslušným dohľadom.

Ďalším typom kómy je hypoglykemická kóma- vzniká pri predávkovaní inzulínom alebo pri fyzickom preťažení. Súčasne prudko klesá hladina cukru v krvi, čo okamžite ovplyvňuje stav centrálneho nervového systému: náhle sa objaví pocit hladu, zimnica, hojné potenie, tvár sčervenie a rozvinie sa strata vedomia.

Akútny vývoj a vlhká koža odlišuje tento stav od hyperglykemickej kómy. Pomoc v tomto prípade závisí predovšetkým od samotného pacienta alebo jeho okolia. Včasný príjem kúska cukru, sladkého čaju alebo chleba úplne a rýchlo obnoví pohodu pacienta.

Každý pacient s cukrovkou by si mal medzi osobnými dokladmi vždy uschovať potvrdenie o chorobe a prijatej liečbe. Okrem toho by mal mať pacient vždy pri sebe niekoľko kúskov cukru alebo sušienok, ktoré si vezme pri prvom príznaku hypoglykemického stavu. Počas užívania inzulínu by ste nemali vynechávať pravidelné jedlá.

Reumatizmus a ochorenia kĺbov

Reuma je zápalové ochorenie infekčno-alergického charakteru.

Jeho pôvodcom je streptokok, takže ochorenie často vzniká (alebo sa zhoršuje) po angíne, ochorení horných dýchacích ciest alebo inej ložiskovej infekcii.

Hlavnou úlohou pri reumatizme je zabrániť návratu (recidíve) a ďalšej progresii ochorenia.

K tomu je potrebné odstrániť všetky ohniská infekcie, výživnú výživu, starostlivé otužovanie, vyhýbanie sa hypotermii a prevenciu drog. Pri chronických ochoreniach kĺbov, po odstránení exacerbácie, ktorá sa vykonáva v nemocnici, je hlavným cieľom starostlivosti úľava od bolesti, ďalšie obnovenie funkcie kĺbov a prevencia exacerbácií. Uľavenie od bolesti sa okrem medikamentóznej liečby dosahuje pohodlnou a fyziologickou polohou končatín na lôžku a využívaním tepelných procedúr (nahrievacie podložky, hrejivé obklady). Obnova a rozvoj funkcií postihnutých kĺbov je druhou dôležitou oblasťou starostlivosti. K tomu je potrebné vykonať gymnastiku kĺbov: najprv pasívne, potom aktívne pohyby kĺbov a atrofických svalov. Keď sa stav zlepší a zápalový proces sa eliminuje, pacient by mal chodiť a plne sa o seba starať. Aby sa zabránilo svalovej atrofii, odporúča sa masáž.

Diéta je dôležitá pri metabolicko-dystrofickej polyartritíde a je zameraná na zníženie telesnej hmotnosti a odstránenie metabolických porúch. Napríklad pri dne je potrebné obmedziť kalorický príjem a vylúčiť potraviny bohaté na puríny (pečeň, mozog, obličky, šproty, vyprážané mäso a ryby, bujóny, šťavel, špenát, huby, strukoviny).

Starostlivosť o choré dieťa

Prvým príznakom akejkoľvek choroby u dieťaťa je zmena jeho správania. Objavuje sa letargia, ospalosť alebo úzkosť, nepokoj, dieťa plače a odmieta jesť. Najčastejšie sa u detí objavuje horúčka, kašeľ, nádcha, poruchy tráviaceho traktu – bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka či zápcha.

Pri akejkoľvek chorobe je potrebné zavolať lekára doma, nemôžete vziať choré dieťa na kliniku. Pred príchodom lekára uložte dieťa do čistej teplej postele, izolujte ho od ostatných detí a zmerajte mu teplotu. U malých detí je lepšie merať teplotu v konečníku. V prípade hnačky a vracania môžete dať dieťaťu iba prevarenú vodu alebo čaj a dojčatám - odsaté materské mlieko. Pamätajte, že včasná konzultácia s lekárom vám umožňuje stanoviť správnu diagnózu, predchádzať komplikáciám a skrátiť čas liečby. Choré dieťa má často zlú chuť do jedla, takže je kŕmené častejšie, pričom si vyberá chutné a obľúbené jedlá pre dieťa, schválené lekárom. Je lepšie podávať jedlo v tekutej, polotekutej a pyré, pridávať maslo, smotanu, pyré, šťavy.

Pri infekčných ochoreniach varte detské jedlá 15–20 minút so sódou alebo chlóramínom. Lieky treba deťom podávať v tekutej forme alebo vo forme prášku rozpusteného vo vode s cukrovým sirupom. Aby ste predišli vyrážke plienky, musíte pravidelne umývať pokožku, najmä v záhyboch, utrieť dosucha a zaprášiť mastencom. Horčičné náplasti sa umiestňujú cez gázu namočenú v teplej vode. Musia sa uchovávať 3-8 minút. Pre dojčatá je lepšie robiť horčičné zábaly. Na tento účel 2 polievkové lyžice. l. suchá horčica sa zriedi v pohári teplej vody a teplá voda sa pridá do 1 litra. Vo výslednom roztoku sa navlhčí mäkká plienka, vyžmýka sa a položí sa na suchú plachtu a pod ňu sa umiestni prikrývka. V perineálnej oblasti sa umiestni mäkká plienka, potom sa dieťa rýchlo zabalí do prikrývky. Trvanie procedúry je 10-12 minút. Potom sa dieťa umyje teplou vodou, oblečie si teplé spodné prádlo a uloží sa do postele.

ŠTRUKTÚRA A HLAVNÉ ÚLOHY STAROSTLIVOSTI O PACIENTA VO VŠEOBECNOM SYSTÉME LIEČBY TERAPEUTICKÝCH PACIENTOV

KONCEPCIA VŠEOBECNEJ A ŠPECIÁLNEJ STAROSTLIVOSTI O TERAPEUTICKÝCH PACIENTOV

Definovanie úlohy a miesta ošetrovateľstva

v procese diagnostiky a liečby

Ošetrovateľstvo je súbor opatrení zameraných na zmiernenie stavu pacienta a zabezpečenie úspechu liečby.

Starostlivosť o pacienta je neoddeliteľnou a dôležitou súčasťou systému poskytovania zdravotnej starostlivosti pacientom. Minimálne 50 % úspešnosti liečby patrí správnej účinnej starostlivosti, pretože pre úspešnú realizáciu terapeutických, diagnostických a preventívnych opatrení je dôležitá pohoda a psychický stav pacienta.

Na organizácii starostlivosti o pacienta sa podieľajú všetci zdravotnícki pracovníci, najmä obslužný personál, ktorý má potrebné vzdelanie, a to: príslušné vedomosti, zručnosti, oboznámenie sa so spôsobmi starostlivosti a znalosť základných princípov lekárskej deontológie. Za výkon starostlivosti o pacienta zodpovedá lekár a primár oddelenia.

Starostlivosť o pacienta je rozdelená na všeobecnú a špeciálnu. Všeobecná starostlivosť zahŕňa opatrenia, ktoré možno uplatniť u každého pacienta bez ohľadu na typ a povahu jeho ochorenia. Špeciálna starostlivosť zahŕňa opatrenia, ktoré sa vzťahujú len na pacientov s niektorými ochoreniami (chirurgické, infekčné, urologické, gynekologické, psychické a pod.).

Všeobecná ošetrovateľská starostlivosť zahŕňa nasledujúce činnosti :

1. Vytvorenie optimálnych sanitárnych a hygienických podmienok okolo pacienta a jeho starostlivosti

· dodržiavanie sanitárno-hygienického a liečebno-ochranného režimu;

· dodržiavanie osobnej hygieny u ťažko chorých pacientov;

· poskytovanie pomoci počas jedla a rôznych fyziologických funkcií;

· zmiernenie utrpenia pacienta, upokojenie, povzbudenie, vzbudenie viery v uzdravenie;

2. Monitorovanie pacientov a vykonávanie preventívnych opatrení:

· monitorovanie funkcií všetkých orgánov a systémov tela;

· poskytnutie prvej lekárskej (prednemocničnej) pomoci (pomoc pri zvracaní, závratoch; umelé dýchanie, stláčanie hrudníka);

· prevencia komplikácií, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku neuspokojivej starostlivosti o ťažko chorých pacientov (preležaniny, hypostatická pneumónia);

· vykonávanie rôznych lekárskych procedúr a manipulácií

· vykonávanie diagnostických postupov (zber moču, výkalov, duodenálneho a žalúdočného obsahu);

4. Vedenie zdravotnej dokumentácie.

Starostlivosť o pacienta a liečebný proces sa teda navzájom dopĺňajú a sú zamerané na spoločný cieľ - zmiernenie stavu pacienta a zabezpečenie úspechu jeho liečby.

Morálne, etické a deontologické princípy formovania odborného lekára

Medicína na rozdiel od iných vied úzko súvisí s osudom človeka, jeho zdravím a životom. Najplnšie ich definuje pojem „humanizmus“, bez ktorého medicína nemá právo existovať, pretože jej hlavným cieľom je slúžiť ľuďom. Humanizmus tvorí etický základ medicíny, jej morálky a etika je teóriou morálky. Morálka je jednou z foriem sociálneho vedomia, pod ktorým rozumieme vzťah individuálnej skúsenosti so zmyslom života, so sociálnym účelom človeka.

Čo je lekárska etika? ? Etika lekára - ide o súčasť všeobecnej etiky, vedy o morálke a správaní sa lekára v odbore jeho činnosti, ktorá zahŕňa súbor noriem správania a morálky, definíciu profesijnej povinnosti, cti, svedomia a dôstojnosti lekára . Lekárska etika, ako jedna z odrôd profesijnej etiky, je „...súborom zásad regulácie a noriem správania lekárov, predurčených osobitosťami ich praktických činností, postavením a úlohou v spoločnosti“.

Etika zdravotníckeho pracovníka nachádza svoje praktické vyjadrenie v konkrétnych morálnych zásadách, ktoré určujú jeho postoj k chorému v procese komunikácie s ním a jeho príbuznými. Celý tento morálny komplex je zvyčajne definovaný slovom „deontológia“ (z gréckeho „deon“ – povinnosť a „logos“ – učenie). Deontológia je teda náukou o povinnostiach zdravotníckeho pracovníka, súborom etických noriem potrebných na to, aby si mohol plniť svoje profesionálne povinnosti. Inými slovami, deontológia je praktická implementácia morálnych a etických princípov do činnosti lekárov, sestier a mladšieho zdravotníckeho personálu. Je zameraná na vytvorenie čo najpriaznivejších podmienok pre efektívnu liečbu pacienta, pretože slovo a správanie lekára (akéhokoľvek zdravotníckeho pracovníka), jeho spôsoby, gestá, mimika, nálada zohrávajú dôležitú úlohu (pozitívnu alebo negatívnu) liečbu pacienta a priebeh jeho ochorenia.

Základné odborné povinnosti zdravotníckeho personálu

starostlivosť na lôžkových oddeleniach nemocníc

Lekár musí VEDIEŤ:

1.Ľudská anatómia a fyziológia.

2.Mechanizmy vývoja patologického procesu v tele; jej priebeh, možné komplikácie.

3.Účinok liečebných procedúr (klystír, kúpele, pijavice atď.).

4.Vlastnosti osobnej hygieny ťažko chorých pacientov.

Zdravotnícky pracovník musí vedieť:

1.Posúďte najjednoduchšie fyziologické ukazovatele stavu pacienta (pulz, krvný tlak, frekvencia dýchania).

2.Posúďte patologické príznaky konkrétneho ochorenia (dýchavičnosť, opuch, náhla bledosť, respiračné zlyhanie, srdcová činnosť).

3.Vykonajte rôzne hygienické opatrenia.

4.Poskytnite pacientovi rýchlo a kompetentne núdzovú lekársku starostlivosť.

5.Vykonajte najjednoduchšie lekárske postupy (výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne, kŕmenie pod miskou, vykonávanie injekcií).

Povinnosti lekára pri starostlivosti o pacientov:

1.Neustále sledovanie správneho a včasného vykonávania liečebných a diagnostických postupov ošetrujúcim personálom a vedenie zdravotnej dokumentácie.

2.Stanovenie opatrení pre starostlivosť o pacienta: a) typ sanitácie; b) druh dopravy; c) poloha pacienta na lôžku, použitie funkčného lôžka; d) diéta.

3.Stanovenie terapeutických opatrení, ktoré sestra vykonáva.

4.Stanovenie rozsahu diagnostických výkonov vykonávaných sestrou (duodenálna intubácia, odber testov a pod.).

5.Neustále viesť kurzy s ošetrovateľským a mladším zdravotníckym personálom s cieľom zlepšiť ich zručnosti, vykonávať sanitárnu vzdelávaciu prácu medzi pacientmi a ich príbuznými a učiť ich pravidlám starostlivosti o chorých.

Povinnosti sestry pri starostlivosti o pacientov:

1.Svedomito dodržujte všetky pokyny lekára a ich vyplnenie si poznačte na hárky s predpismi.

2.Príprava pacientov na vykonanie diagnostických štúdií.

3.Zbieranie materiálu na laboratórny výskum a jeho odosielanie do laboratórií.

4.Monitorovanie prepravy pacientov do rôznych diagnostických miestností:

5.Kontrola plnenia sanitárnych a hygienických opatrení a dodržiavanie osobnej hygieny u ťažko chorých pacientov:

a) sledovanie poriadku na oddelení a oddeleniach, čistoty bielizne a nočných stolíkov:

b) kontrola dodržiavania interných predpisov obslužným personálom a pacientmi:

c) vykonávanie hygienických opatrení pri starostlivosti o ťažko chorých pacientov:

6.Poskytovanie výživy pre pacientov:

a) zostavenie požiadaviek na porcie;

b) monitorovanie dodržiavania diéty pacientov;

c) kŕmenie ťažko chorých pacientov;

d) kontrola výrobkov, ktoré príbuzní dávajú chorým ľuďom.

7.Vykonávanie termometrie a zaznamenávanie teplôt na teplotné listy.

8.Povinná účasť na obhliadkach lekára, informovanie o všetkých zmenách v stave pacienta počas dňa a prijímanie nových termínov.

9.Hospitalizácia pacientov, kontrola správnosti sanitárneho ošetrenia, oboznámenie pacienta s vnútornými predpismi.

10.Meranie krvného tlaku, pulzu, dychovej frekvencie, dennej diurézy a hlásenie ich výsledkov lekárovi.

11.Správne posúdenie stavu pacienta a poskytnutie núdzovej starostlivosti av prípade potreby privolanie lekára.

12.Vedenie zdravotnej dokumentácie (hárky s predpismi, teplotné listy, denník povinností, denník liekov a požiadaviek na porcie).

13.Dohľad nad prácou mladšieho zdravotníckeho personálu.

Zodpovednosti mladšieho zdravotníckeho personálu za starostlivosť o pacienta:

1.Denné upratovanie oddelení, sociálnych zariadení, chodieb a ostatných priestorov oddelenia.

2.Výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne pacientom spolu so sestrou.

3.Zavedenie a odstránenie cievy a pisoára.

4.Umývanie, utieranie, umývanie ťažko chorých pacientov, toaleta nechtov a vlasov.

5.Kúpanie pacientov so sestričkou.

6.Prevoz ťažko chorých pacientov.

7.Dodanie biologického materiálu do laboratória.

Mladšia sestra nemá právo: rozdávanie jedla, kŕmenie ťažko chorých ľudí, umývanie riadu!

Zásady profesijnej podriadenosti v systéme lekár – sestra – mladší zdravotnícky personál

Základom vzťahu medzi zdravotníckym personálom je princíp profesionálnej podriadenosti. Vzťah medzi lekárom, sestrou a mladším zdravotníckym personálom je vybudovaný na obchodnom základe a vzájomnom rešpekte. Musia sa navzájom oslovovať menom a priezviskom.

Vzťah medzi lekárom a sestrou. Lekár na oddelení úzko spolupracuje so sestrou, ktorá je jeho asistentkou a plní jeho úlohy. Keďže sestra trávi oveľa viac času pri lôžku pacienta ako lekár, môže lekárovi poskytnúť úplné informácie o zmenách stavu pacienta (zhoršenie chuti do jedla, výskyt alergických reakcií atď.). Ak má zdravotná sestra nejaké pochybnosti alebo otázky pri vykonávaní pokynov lekára, mala by kontaktovať lekára kvôli objasneniu a objasneniu, ale nie v prítomnosti pacienta. Keď si sestra všimne chybu v lekárskych predpisoch, nemala by to diskutovať s pacientmi, ale taktne sa obrátiť na lekára.

Sestra musí byť úprimná nielen k pacientovi, ale aj k lekárovi. Ak pacientke podala nesprávne lieky alebo prekročila ich dávku, musí to okamžite oznámiť lekárovi, pretože tu hovoríme nielen o etických normách, ale aj o živote a zdraví pacienta.

Vzťahy medzi sestrami a mladším zdravotníckym personálom. Mladší zdravotnícky personál (sestra) sa hlási sestre na oddelení. Príkazy, ktoré sestra dáva sestre, musia byť jasné, dôsledné, dôsledné a nie náhle, aby sestra mala pocit, že jej neprikazuje, ale že jej konanie je riadené a kontrolované.

Povinnosti sestry a mladšej sestry sú väčšinou rozdielne, ale majú aj spoločné úkony – výmena postele a spodnej bielizne, kúpanie, prevoz pacienta. Ak je zdravotná sestra zaneprázdnená, môže sama poskytnúť misku alebo pisoár.

Vzťahy medzi zdravotníckym personálom a pacientmi. Zdravotnícky pracovník musí nielen svedomito plniť svoje povinnosti voči pacientovi, ale aj bojovať za fyzickú dokonalosť a duševné zdravie ľudí a zachovávať lekárske tajomstvo. Pri komunikácii s pacientom ho oslovujte menom a patronymom, hovorte taktne, so súcitom, pokojne, vštepujte pacientovi nádej na rýchle uzdravenie a návrat do práce, aj keď je pred ním onkologický pacient. Inými slovami: "S pacientom by sa malo zaobchádzať tak, ako by ste chceli, aby sa s ním zaobchádzalo."

Typy zdravotníckych zariadení

Existujú dva typy zariadení na liečbu a prevenciu: ambulantné a ústavné.

V inštitúciách ambulantného typu Zdravotná starostlivosť je poskytovaná pacientom, ktorí sú doma. Patria sem ambulancie, polikliniky, zdravotnícke jednotky (MSU), ambulancie, ambulancie, konzultačné a diagnostické centrá; vo vidieckych oblastiach medzi ambulantné zariadenia patria: stanice záchranárov a pôrodných asistentiek (FAP), vidiecke ambulancie, polikliniky centrálnych okresných a krajských nemocníc. Ambulancia– malý liečebno-preventívny ústav v podniku, kde sa liečia len lekári základných špecializácií; K dispozícii sú liečebné a fyzioterapeutické miestnosti, ale chýba diagnostické oddelenie. POLIKLINIKA - veľká liečebná a preventívna inštitúcia, kde je poskytovaná kvalifikovaná lekárska starostlivosť rôznymi odborníkmi; Je tu diagnostické oddelenie. Lekárska a hygienická jednotka- liečebno-preventívne zariadenie vo veľkom priemyselnom podniku alebo vojenskom útvare, kde sa jeho pracovníkom a zamestnancom poskytuje prvá pomoc, liečba pacientov a prevencia chorôb z výroby. Výdajňa– liečebno-preventívne zariadenie, ktoré vykonáva pozorovanie, liečbu, prevenciu, patronát, aktívnu identifikáciu pacientov s určitou patológiou (antituberkulózna, dermatovenerologická, onkologická, endokrinologická atď.). Stanica rýchlej zdravotnej pomoci" - liečebno-preventívne zariadenie, ktoré poskytuje starostlivosť pacientom doma, na pracovisku alebo v mieste núdzových stavov. Konzultačné a diagnostické centrum - liečebno-preventívny ústav vo veľkých mestách, vybavený najmodernejším diagnostickým zariadením.

V inštitúciách stacionárny typ Liečba sa vykonáva pre pacientov, ktorí sú hospitalizovaní na oddelení jedného z lekárskych zariadení: nemocnica, klinika, nemocnica, sanatórium. NEMOCNICA– liečebno-preventívne zariadenie, kde sa poskytuje rôzna diagnostická a terapeutická pomoc pacientom s potrebou ústavnej liečby, dlhodobej liečby a starostlivosti a s potrebou komplexných vyšetrení. POLIKLINIKA– liečebno-preventívne zariadenie, v ktorom sa okrem lekárskej práce vykonáva aj odborná príprava študentov a výskumná činnosť; dobre vybavená moderným diagnostickým zariadením, má veľký personál skúsených odborníkov. NEMOCNICA– liečebno-preventívne zariadenie určené na liečbu vojenského personálu a vojnových veteránov. Sanatórium– liečebno-preventívne zariadenie určené na rehabilitáciu pacientov pomocou rôznych prírodných faktorov (klíma, minerálne vody, bahno) v kombinácii s dietoterapiou, fyzikálnou terapiou a fyzioterapiou.

Štruktúra a funkcie terapeutickej nemocnice

Terapeutická nemocnica– liečebno-preventívne zariadenie určené na poskytovanie zdravotnej starostlivosti pacientom s vnútornými chorobami, ktorí si vyžadujú dlhodobú liečbu, starostlivosť a zložité diagnostické postupy.

V liečebnej nemocnici sú: liečebno-diagnostické oddelenia (príjem, všeobecná terapia, kardiológia, gastroenterológia, pneumológia, diagnostika, fyzioterapia) a pomocné oddelenia (administratívne oddelenie, stravovacie oddelenie atď.).

Pre úspešnú liečbu pacientov, starostlivosť o nich, predchádzanie možným škodlivým vplyvom na pacienta, prevenciu nozokomiálnych nákaz v nemocnici je potrebné dôsledne dodržiavať nemocničný režim , vrátane vykonávania liečebno-ochranných a sanitárno-protiepidemických opatrení (zdravotno-ochranný a sanitárno-protiepidemický režim).

Terapeutický a ochranný režim je systém liečebno-preventívnych opatrení, ktoré odstraňujú alebo obmedzujú nepriaznivé účinky dráždivých látok, ktoré sa môžu vyskytnúť v nemocničnom prostredí, chránia psychiku pacienta, priaznivo pôsobia na celé telo a podporujú rýchle zotavenie. Základom liečebno-ochranného režimu je dôsledné dodržiavanie denného režimu, ktorý zabezpečuje fyzický a psychický pokoj pacienta. Denný režim, bez ohľadu na profil lekárskeho odboru, zahŕňa tieto zložky: vstávanie, meranie telesnej teploty, dodržiavanie pokynov lekára, lekárske obhliadky, diagnostické a liečebné postupy, jedenie, oddych, prechádzky, čistenie a vetranie priestorov, deň a nočný spánok (tabuľka 1.1).

Tabuľka 1.1.

Denný režim na terapeutickom oddelení a povinnosti

zdravotná sestra

Sledujte	Každodenné rutinné udalosti	Povinnosti sestry
		Zapína svetlá v izbách
	Termometria	Distribuuje teplomery a zabezpečuje správne meranie teplôt; Výsledky termometrie sa zaznamenávajú na teplotný list.
	Ranná toaleta pacientov	Pomáha ťažko chorým pacientom pri vykonávaní hygienických úkonov (starostlivosť o pleť, ošetrenie úst, očí, nosa, umývanie, česanie, ustlanie postele), odosiela biologický materiál (moč, výkaly, spútum) do laboratória
	Užívanie liekov
	Lekárske kolá	Zúčastňuje sa kôl, zapisuje objednávky lekárov
	Plnenie lekárskych predpisov	Vykonáva lekárske stretnutia: robí injekcie, sondovanie; pripravuje pacientov na vyšetrenie, sprevádza ich do diagnostických miestností a ku konzultačným lekárom; stará sa o ťažko chorých.
	Užívanie liekov	Vydáva lieky a sleduje ich príjem
		Pomáha pri distribúcii jedla, kŕmi ťažko chorých ľudí
	Denný odpočinok, spánok	Udržiava poriadok na oddelení a stav ťažko chorých pacientov
	Termometria	Distribuuje teplomery a zabezpečuje správne meranie teplôt; Výsledky termometrie sa zaznamenávajú do teplotného listu

Pokračovanie tabuľky 1.1

	Návšteva chorých príbuzných	Udržiava poriadok na oddelení, kontroluje obsah potravinových balíčkov
	Užívanie liekov	Vydáva lieky a sleduje ich príjem
		Pomáha pri distribúcii jedla, kŕmi ťažko chorých ľudí
	Plnenie lekárskych predpisov	Vykonajte lekárske stretnutia: podávajte injekcie; kladie klystíry, horčičné náplasti, obklady; pripravuje pacientov na röntgenové a endoskopické vyšetrenie; stará sa o ťažko chorých.
	Večerná toaleta	Umýva ťažko chorým, usteľuje posteľ, ošetruje ústnu dutinu, toalety nosa a uší; odvetráva komory
		Vypína svetlá na oddeleniach, prikrýva chorých, udržiava poriadok na oddeleniach. Obieha oddelenie každú hodinu

Opatrenia liečebno-ochranného režimu okrem dodržiavania denného režimu zahŕňajú: správny hygienický stav na oddelení, príjemnú atmosféru na oddeleniach a chodbách; zdravotnícky personál musí byť príkladom čistoty a upravenosti, byť vždy chytrý, pokojný, zdržanlivý, trpezlivý a zároveň náročný pri plnení všetkých príkazov lekára; Je dôležité predchádzať negatívnym emóciám vyplývajúcim z druhu predmetov lekárskej starostlivosti (špinavé obväzy, nevypraná prikrývka atď.). Nemali by ste prehnane dramatizovať situáciu alebo prejavovať nadmerný záujem o pacienta. Často nešikovné vyjadrenie ľútosti alebo uvedenie príkladov vážnych následkov takýchto chorôb vyvoláva v pacientoch úzkosť a úzkosť. Okolo pacienta je potrebné vytvoriť pokoj, priaznivú emocionálnu klímu s optimistickou náladou.

Sanitárny a protiepidemický režim – Ide o komplex organizačných, sanitárnych, hygienických a protiepidemických opatrení, ktoré zabraňujú vzniku nozokomiálnych nákaz.

Hygienický a hygienický režim obsahuje požiadavky na hygienický stav územia, na ktorom sa nemocnica nachádza, vnútorné vybavenie nemocnice, osvetlenie, vykurovanie, vetranie a hygienický stav priestorov nemocnice. Hlavnými prvkami súboru opatrení, ktoré sú zamerané na zabezpečenie sanitárneho a hygienického režimu v nemocnici, sú dezinfekcia, prísne dodržiavanie požiadaviek na asepsu, antiseptiká a sterilizáciu.

Ÿ pokiaľ ide o zdroj infekcie (chorý človek alebo nosič);

Ÿ o osobách, ktoré boli v kontakte so zdrojom infekcie;

Ÿ vzhľadom na vonkajšie prostredie (dezinfekcia).

Pokiaľ ide o zdroj infekcie (chorý človek alebo nosič):

1.Včasná identifikácia pacienta (aktívneho alebo pri hľadaní lekárskej pomoci).

2.Včasná diagnostika (laboratórne).

3.Nahlásenie infikovaného pacienta na hygienicko-epidemiologickú stanicu (tiesňové hlásenie F. 58, telefonicky).

4.Včasná hospitalizácia (do 3 hodín v meste a 6 hodín vo vidieckych oblastiach).

5.Sanitácia pri prijatí do nemocnice.

6.Stanovenie konečnej diagnózy a vykonanie špecifickej liečby.

7.Dodržiavanie hygienického a protiepidemického režimu v nemocnici pre infekčných pacientov.

8.Dodržiavanie pravidiel a termínov vypúšťania liekov na zotavenie.

9.Dispenzárne pozorovanie.

10.Sanitárna výchovná práca medzi obyvateľstvom.

Pokiaľ ide o osoby, ktoré boli v kontakte so zdrojom infekcie:

1.Včasná identifikácia kontaktných osôb (v rodine, v práci, v zariadeniach starostlivosti o deti).

2.Zriadenie lekárskeho dohľadu (karanténa, pozorovanie).

3.Bakteriologický, sérologický, biochemický výskum na identifikáciu nosiča alebo včasnú diagnózu.

4.Sanitácia pre určité choroby.

5.Špecifická prevencia (očkovanie, séroprofylaxia, podávanie γ-globulínu, podávanie bakteriofága).

6.Sanitárna výchovná práca.

Čo sa týka vonkajšieho prostredia - dezinfekčné opatrenia (Pozri nižšie).

Okrem všeobecného liečebného režimu existuje niekoľko typov individuálnych režimov regulovaných celkovým stavom pacienta.

Toto zahŕňa stacionárny režim, ktoré majú niekoľko odrôd, napr :

prísny odpočinok na lôžku predpisuje sa pacientovi so závažným ochorením (akútny infarkt myokardu, gastrointestinálne krvácanie a pod.), kedy aj malé pohyby pacienta môžu viesť k jeho smrti;

odpočinok na pololôžku je predpísaný pacientovi so stredne ťažkým ochorením (angina pectoris, srdcové zlyhanie), tento pacient môže sedieť v posteli a ísť na toaletu.

Individuálny režim predpísané pre oslabených pacientov, ktorí sa pomaly zotavujú z vážnych chorôb, môžu im byť predpísané ďalšie prechádzky na čerstvom vzduchu, doplnková výživa a fyzikálna terapia.