Dievča alebo chlapec s rakovinou prsníka. Objemové útvary mliečnych žliaz u detí. Nádory mliečnych žliaz. Vredy na bradavke

Takmer u všetkých detí sa po narodení vyvinie sexuálna kríza v dôsledku toho, že už nedostávajú pohlavné hormóny matky.

Po narodení prsné žľazy opuchnú, postupne mení svoju veľkosť v priebehu týždňa.

V niektorých prípadoch môže byť zaznamenané začervenanie a uvoľňovanie tekutín podobných mlieku z mliečnej žľazy. Tento jav sa u novorodencov nazýva fyziologický.

Pediatri poznamenávajú, že v niektorých situáciách sú mliečne žľazy hustejšie priamo pod bradavkami. Takéto formácie nie sú vždy izolované, a ich veľkosť môže byť 2-3 cm.

Často zmiznú samy, pretože sa objavia v dôsledku dojčenia. To možno vysvetliť nadmernou citlivosťou na prolaktín, ktorý je obsiahnutý v materskom mlieku.

Rodičia by mali vedieť, že ide len o reakciu tela. Mali by ste sa o tom poradiť so svojím lekárom, ale nie je potrebné ho liečiť. Dôležité je len dodržiavať hygienu, inak sa môže vyvinúť mastitída, ktorá sa následne zmení na absces.

Príčin chorôb môže byť veľa - môže to zahŕňať infekciu strepto- a stafylokokmi, ako aj nesprávnu starostlivosť o žľazy a nedostatok hygieny.

Ako prebieha vývoj počas predpuberty?

Zväčšené žľazy u dieťaťa pred pubertou sa považujú za odchýlku. Lekári tento jav definujú ako thelarche – predčasný vývoj pred pubertou. Tento stav sa považuje za lokálny proces.

Dôvodom môžu byť problémy spojené s nesprávnym fungovaním nadobličiek, vznikom cýst a ochoreniami štítnej žľazy. Nie je to tak dávno, čo vedci zistili, že problém spočíva v konzumácii feniklu vo veľkých množstvách. Tento liek zmierňuje nadúvanie, ale podporuje skorý vývoj prsníkov.

Výsledkom je, že vo veku 12 rokov možno pozorovať asymetrický vývoj prsníka. Často sa ľavá žľaza vyvíja rýchlejšie ako pravá, ale po chvíli sa prsníky stanú symetrickými.

4% dievčat v thelarche zažíva rýchlu pubertu. To znamená, že zväčšovanie pŕs sa začína už pred 8. rokom života a zároveň sa ochlpenie a podpazušie pokrývajú. Dnes možno dôvod nazvať mutáciou génov, ktoré sú zodpovedné za výmenu energie. 80% sa prejavuje zvýšením žliaz so zvýšením prípustnej hmotnosti o viac ako 10 kg.

Príčiny chorôb takýchto žliaz u dieťaťa

Identifikujú sa tieto príčiny chorôb:

  • poruchy mozgu. Poškodenie hypofýzy má za následok prirodzenú hormonálnu rovnováhu. Hormóny sa začnú pomaly uvoľňovať.
  • Porušenie endokrinného systému, v dôsledku čoho je narušená činnosť štítnej žľazy.
  • Ovariálne cysty a nádory.
  • Choroby nadobličiek. Tu stojí za zmienku hyperplázia, ktorá sa objavuje v dôsledku zväčšenia mliečnych žliaz.
  • Nádor hypofýzy. Tento novotvar je produkovaný prolaktínom, ktorý potláča fungovanie celého systému.
  • Vrodený syndróm hormonálnej produkcie.

Všetky vyššie uvedené dôvody vyžadujú včasnú diagnostiku a liečbu. Ale medzi nimi sú aj tie, ktoré nepotrebujú liečbu:

  1. obezita, ktorá spôsobuje zväčšenie prsníkov. K tomu dochádza v dôsledku zvýšenia množstva tukového tkaniva. Je dôležité, aby sa dieťa stravovalo správne a neprejedalo sa.
  2. Gynekomastia sa vyskytuje u chlapcov počas dospievania, ale často sa vyskytuje skôr. Môže to byť spôsobené produkciou hormónu, ktorý stimuluje rast folikulov.
  3. Zranenia, ktoré spôsobujú stvrdnutie tkaniva v hrudníku.

Takmer všetky tieto choroby nie sú nebezpečné, ak sa poskytne včasná liečba. Často sa problém stáva chronickým ochorením, ktoré je spojené s metabolickými procesmi.

Prečítajte si o tom, prečo sa cysty môžu tvoriť u pacientov v akomkoľvek veku, a diskutuje sa o dôvodoch ich výskytu u žien po 40 rokoch.

Príznaky problému

Príznaky choroby sa prejavujú rôznymi spôsobmi:


Diagnóza patológií prsníka

Štúdium abnormalít sa uskutočňuje vyšetrením, počnúc anamnézou a fyzikálnym vyšetrením. Ak chcete určiť hladinu hormónov, musíte urobiť krvné testy. Krv je tiež potrebné testovať na AFP, čo pomôže určiť prítomnosť alebo neprítomnosť nádorov.

Ultrazvuk mliečnych žliaz sa často vykonáva v spojení so sonografiou žľazy. Mamografia je v tomto prípade zakázaná. Diagnóza sa vykonáva pomocou rezonančného zobrazovania, berúc do úvahy také štruktúry mozgu, ako je hypofýza, hypotalamus a epifýza.

Pri cystických zmenách sa robí aspiračná biopsia a podrobné histologické vyšetrenie.

Liečba cýst a iných ochorení u detí

Lekári to stále hovoria Pri správnej diagnóze a správnej liečbe cysty žľazy bude výsledok pozitívny. Je nemožné zabrániť chorobe, ale je možné sa jej zbaviť, ak pôjdete na správnu kliniku a navštívite skúsených lekárov.

1361 0

Rakovina prsníka

Malígne epiteliálne nádory mliečnej žľazy v detskom veku sú extrémne zriedkavé a tvoria 0,046 % všetkých malígnych novotvarov v detstve.

Epidemiológia a etiológia

Rakovina prsníka v detskom veku sa najčastejšie prejavuje v predpubertálnom a pubertálnom veku, čo možno vysvetliť hormonálnymi zmenami v organizme dieťaťa, dedičnú rodinnú predispozíciu nevynímajúc.

Päťročná miera prežitia u detí s rakovinou prsníka je lepšia ako u dospelých, pretože dieťa má menej prsného tkaniva, a preto sa nádor zistí v skoršom štádiu.

Patologická anatómia

Makro- a mikroskopický obraz epiteliálnych nádorov mliečnych žliaz u detí sa príliš nelíši od obrazu dospelých.

Metastázy rakoviny prsníka sa vyskytujú cez lymfatický trakt a krvné cievy, vzdialené hematogénne metastázy u detí sú pomerne zriedkavé. Lymfogénne metastázy do regionálnych lymfatických uzlín sa vyvíjajú neskôr ako u dospelých.

V súčasnosti neexistuje žiadna klinická klasifikácia rakoviny prsníka vyvinutá špeciálne pre deti. Zriedkavé prípady jeho diagnózy dobre zapadajú do klinických klasifikácií vyvinutých pre dospelých.

Klinické prejavy a diagnostika

Klinické prejavy rakoviny prsníka u detí sú podobné ako u dospelých.

Diagnóza nádoru prsníka u dieťaťa nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti, pretože žľaza je malá a nádor je dobre tvarovaný. Najčastejšie je žľaza hustá a bolestivá pri palpácii; Zriedkavo sa zistí krvavý výtok z bradavky.

Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky je potrebné pamätať na pseudohypertrofiu mliečnych žliaz (zvyčajne obojstrannú) u obéznych dievčat, hypertrofiu žliaz v predpubertálnom období a predčasnú pubertu.

Podobnosť skorých príznakov malígnych a benígnych nádorov prsníka núti onkológov, aby medzi nimi vykonali diferenciálnu diagnostiku.

Najdostupnejšia a najinformatívnejšia je v tomto prípade punkčná biopsia, po ktorej nasleduje cytologické vyšetrenie.

Liečba

Problematiku liečby rakoviny prsníka v detstve nemožno považovať za rozvinutú dodnes. Vzhľadom na malé skupiny pacientov nebola vyvinutá rádioterapia a chemoterapia.

Metódou voľby zostáva radikálna chirurgia, často rozšírená sektorová resekcia. Po takejto operácii je prognóza priaznivá, aj keď môže dôjsť k lokálnym relapsom.

Nádory kože

Rakovina kože u detí je zriedkavá – až 0,6 % všetkých nádorov kože u detí.

Epidemiológia a etiológia

Hlavným etiologickým faktorom vzniku rakoviny kože u detí aj dospelých je ultrafialové žiarenie, frekvenčne nasledované chemickými karcinogénmi, ionizujúcim žiarením a imunodeficienciou, imunosupresívnymi stavmi, najmä xeroderma pigmentosum, ktorá je obligátnou prekancerózou kože.

Epidemiologické údaje z rôznych geografických oblastí ukázali nárast spinocelulárneho a bazaliómu v bielych populáciách blízko rovníka.

Patologická anatómia a staging

Na základe histologickej štruktúry sa rozlišujú dve formy rakoviny kože: bazalióm (bazocelulárny karcinóm) a spinocelulárny karcinóm (spinolióm).

Klasifikácia klinického štádia rakoviny kože používaná v onkopediatrii je podobná ako u dospelých.

Klinický obraz

Klinické prejavy rôznych histologických foriem rakoviny sa líšia. Bazalióm sa najčastejšie nachádza na tvári. Klinicky sa vyznačuje tým, že sa objaví uzlík hustej konzistencie, splývajúci s pokožkou alebo vyčnievajúci nad jej povrch. Koža nad útvarom je tenká a atrofická. Následne sa vedľa uzlíka objavia nové útvary rovnakého druhu, ktoré sa spájajú s prvým a vytvárajú valček - „reťazec perál“. Nádor sa vyvíja pomaly, nedochádza k žiadnym reaktívnym zmenám a stav pacientov sa zdá byť uspokojivý.

Bazalióm rastie pomaly a šíri sa do okolitého tkaniva, svalov, chrupaviek a kostí. Keď však postihne sliznice, správa sa agresívnejšie ako spinocelulárny karcinóm, preniká hlboko do okolitých tkanív.

Metastázy v bazocelulárnej forme rakoviny sa spravidla nevyskytujú, s výnimkou prípadov, keď sa rakovina vyvíja v tesnej blízkosti lymfatickej uzliny, ktorá sa podieľa na procese.

Spinocelulárny karcinóm je lokalizovaný najmä na koži tváre, uší, horných a dolných končatín a vonkajších genitálií. V detstve sa zvyčajne vyskytuje na pozadí xeroderma pigmentosum.

Spinocelulárny karcinóm sa vyvíja rýchlejšie a častejšie metastázuje. Najagresívnejšie nádory sú tie, ktoré sa nachádzajú na trupe, končatinách a pokožke hlavy. Vzdialené metastázy sa vyskytujú neskoro a sú pomerne zriedkavé.

Diagnostika

Potvrdenie a objasnenie diagnózy rakoviny kože sa dosiahne biopsiou.

Konečnú diagnózu rakoviny kože, najmä v počiatočných štádiách ochorenia, stanovuje patológ, nie klinický lekár. Akékoľvek manipulácie s nádormi a vredmi neznámeho pôvodu sú preto možné až po vykonaní biopsie a stanovení diagnózy.

Liečba

Hlavnými metódami sú excízia nádoru a radiačná terapia.

L.A. Durnov, G.V. Goldobenko

Rakovina prsníka je typická ženská rakovina. Postihuje všetky segmenty populácie rôzneho veku.

Riziko ochorenia sa zvyšuje u žien: starších ako päťdesiat rokov, ktoré nenarodili deti alebo ktoré porodili svoje prvé dieťa po tridsiatich rokoch, ak bola táto patológia diagnostikovaná u blízkeho príbuzného.

Pri rakovine prsníka sa bunky žľazového tkaniva degenerujú na malígne. Podľa štatistík je choroba potvrdená v 10% prípadov vo veku 13 až 90 rokov. Patológia sa vyskytuje aj u mužov, ale veľmi zriedkavo.

Príčiny degenerácie normálnych buniek:

  • genetika– ak sa v rodine vyskytne patológia, mali by ste venovať pozornosť prvým príznakom rakoviny;
  • skorá a predĺžená menštruácia– rakovina sa častejšie zistí u pacientov s vysokou hladinou estrogénu;
  • fajčenie a iné karcinogény- znižujú ochranné vlastnosti tela.

Len včasné odhalenie choroby môže znížiť škody spôsobené chorobou.

Etapy

Štádium patológie opisuje jej veľkosť a umiestnenie. Výber liečby a jej úspech závisí od štádia.

Používajú sa tieto stupne:

  • nula– zhubné bunky sú obsiahnuté v mliečnych kanálikoch (cez ktoré prúdi mlieko do bradavky). Najčastejšie je intrakanálna rakovina liečiteľná.
  • najprv- malígne bunky dosiahli susedné tkanivá. Nádor nepresahuje 2 cm.
  • Po druhé– nádor rastie až na 5 cm, do lymfatických uzlín, ktoré obklopujú žľazu, prenikli malígne formácie.
  • Po tretie– pozostáva z kategórie A (nádor väčší ako 5 cm, postihnuté sú lymfatické uzliny) a kategórie B (postihnutý je nádor akejkoľvek veľkosti, koža prsníka, lymfatické uzliny, hrudná stena).
  • Po štvrté- novotvar sa rozšíril za mliečnu žľazu a postihol lymfatické uzliny pľúc, pečeň a iné orgány.

Prvé tri fázy sa považujú za skoré. Ak je choroba zistená a liečená včas, miera prežitia je 70%.

Druhy

Pracovníci WHO spolu so svetovými onkológmi vypracovali najkomplexnejšiu klasifikáciu rakoviny prsníka. Umožňuje vám plne opísať nádor.

Klasifikácia využíva 8 hlavných funkcií:

  • veľkosť malígnej formácie;
  • umiestnenie;
  • objem metastáz v blízkych lymfatických uzlinách;
  • prítomnosť vzdialených metastáz;
  • štádium nádoru;
  • bunkový základ patológie;
  • úroveň histopatológie;
  • bunkovej expresie.

Klasifikácia podľa tvaru

  • Nodal- hrčka v hrudníku. Nachádza sa v okrúhlych aj nepravidelných tvaroch. Bezbolestné pri palpácii. V ďalších štádiách sa na koži môžu objaviť vredy a môže dôjsť k deformácii mliečnej žľazy.
  • Edém-infiltratívny– zaberá takmer celú žľazu a spôsobuje menšie bolesti. Koža v postihnutej oblasti pripomína pomarančovú kôru. V blízkosti bradavky sa objaví opuch. Častejšie postihuje mladé ženy.
  • Podobné ako mastitída- vzniká opuch. To vedie k zväčšeniu orgánu a zvýšeniu teploty. Dá sa nahmatať veľká, bolestivá hrčka.
  • Erysipelas- pripomína zápal, ktorý je sprevádzaný začervenaním kože a zhrubnutím žľazy. Nodulárne novotvary nemožno nahmatať.
  • Pantsirnaya– nádor prerastá cez tukové a žľazové tkanivo. Možné rozšírenie na druhý prsník. Cítia sa viaceré hrudky, žľaza môže zmenšiť objem.
  • Pagetova rakovina– v blízkosti bradavky sa vytvorí chrasta, na hrudníku sa objavia vredy, bradavka sa zdeformuje, pacient pociťuje svrbenie. Táto patológia sa vyskytuje iba v 5% prípadov.

Klasifikácia podľa miesta

  • Kožené- objaví sa začervenanie, olupovanie, vredy a erozívne lézie. Môže byť ovplyvnená akákoľvek oblasť.
  • Bradavka a dvorec– v blízkosti bradavky sa tvoria krusty, tá sa deformuje a vťahuje dovnútra. Pri Pagetovej rakovine môže byť bradavka úplne zničená. Rakovina sa v tejto oblasti vyskytuje u 18 % pacientov. Lekári označujú patológiu kódom C50.0 a C50.1.
  • Horný vnútorný kvadrant– zhubné nádory sa v tejto oblasti vyskytujú u 15 % pacientov. Kód C50.2.
  • Dolný vnútorný kvadrant– nádor je lokalizovaný u 6 % pacientov. Kód C50.3.
  • Horný vonkajší kvadrant– patológia je lokalizovaná u 50 % pacientov. Kód C50.4.
  • Spodný vonkajší kvadrant– malígna formácia sa zistí u 11 % pacientov. Kód C50.5.
  • Zadná axilárna časť– lekári označia miesto kódom C50.6.

Počiatočné príznaky

Klinický obraz rakoviny prsníka v počiatočných štádiách je prakticky asymptomatický. Je to podobné ako pri rôznych typoch mastopatie. Iba s mastopatiou sú tesnenia bolestivé, ale s onkológiou sú bezbolestné.

Existuje desať hlavných príznakov, ktoré môžu naznačovať onkológiu.

Vredy na bradavke

Onkologický proces spôsobuje výskyt malých rán, ktoré sa dlho nezdravujú. Menia sa na vredy, ktoré sa stávajú čoraz početnejšími. Niektoré z nich sa spájajú. Môžu sa tvoriť na bradavke, dvorci a koži.

[zbaliť]

Výtok z bradavky

Výtok môže byť normálnym príznakom počas tehotenstva a dojčenia. V ostatných prípadoch by vás mala upozorniť akákoľvek tekutina. Toto je jeden z príznakov rakoviny prsníka.

Farba výboja:

  • transparentné;
  • zakalený belavý;
  • krvavý;
  • hnisavý;
  • žltkastý.

Farba výtoku závisí od toho, ako choroba postupuje.

Máš 18 rokov? Ak áno, kliknite sem a pozrite si fotografie.

[zbaliť]

Zatiahnutie bradavky

Zmena v bradavke často naznačuje prítomnosť patologického procesu. Nádor, ktorý sa nachádza blízko neho, zachytáva tkanivo bradavky, čo spôsobuje jej vtiahnutie dovnútra. Ak boli bradavky predtým normálneho tvaru, potom stiahnutie jednej alebo oboch z nich môže byť znakom rakoviny prsníka.

Vsuvka sa môže nielen stiahnuť, ale aj zdeformovať a sploštiť.

Máš 18 rokov? Ak áno, kliknite sem a pozrite si fotografie.

[zbaliť]

Hrčky na prsiach viditeľné pri palpácii

Štatistiky hovoria, že asi 70 % žien, ktoré si podali žiadosť a bola im diagnostikovaná rakovina, si pri prehmataní všimlo nejaký druh hrčky. To ich prinútilo obrátiť sa na špecialistu.

Prítomnosť hrčky alebo uzliny nemusí vždy znamenať malignitu. Často sa ukáže, že ide o nezhubný nádor.

Mierna citlivosť prsníkov

Samotná citlivosť prsníkov u žien vo fertilnom veku je spôsobená stimulujúcimi hormónmi. Spolu s ďalšími znakmi je však bolesť dôvodom na kontaktovanie špecialistu. Tiež stojí za konzultáciu, ak je bolesť konštantná a nemá zjavnú príčinu.

Bolesť je často spojená s tvorbou a zväčšením cysty. Rakovina je zákernejšia choroba. V počiatočných štádiách nedosahuje nervové zakončenia.

Zmeny tvaru

V povahe živých organizmov neexistuje úplná symetria. Veľkosť mliečnych žliaz sa môže mierne líšiť. Táto asymetria je badateľná až pri podrobnom skúmaní. Pri malígnom procese je asymetria taká viditeľná, že zachytí oko. K tomu dochádza, keď sa v jednej z mliečnych žliaz vyvinie nádor.

Nepohodlie v hrudníku

Pocit opuchu a bolestivosti je často spojený s menštruačným cyklom. Ak však nepohodlie neustúpi, je to dôvod na podrobnejšie vyšetrenie. Prvým príznakom rakoviny prsníka je tiež bolestivá hrčka, ktorá po menštruácii nezmizne.

Zmeny v oblastiach kože

Koža prsníka môže sčervenať. Mnoho žien ignoruje tento príznak rakoviny prsníka. Predpokladajú, že si kožu jednoducho odreli alebo stlačili podprsenkou. Ak začervenanie nezmizne, je lepšie nechať sa skontrolovať odborníkom.

Príčinou olupovania a začervenania je nádor, ktorý uvoľňuje rôzne toxíny, ktoré dráždia pokožku.

Máš 18 rokov? Ak áno, kliknite sem a pozrite si fotografie.

[zbaliť]

Prehĺbenie na hrudi pri zdvíhaní ruky

Zdvihnutím rúk nahor by ste mali venovať pozornosť správaniu mliečnej žľazy. Ak sa na jeho povrchu vytvorí priehlbina, tento príznak rakoviny prsníka nemožno ignorovať.

Príčinou dutosti je nádor, ktorý zachytáva zdravé tkanivo a priťahuje ich k sebe.

Zväčšené a bolestivé regionálne lymfatické uzliny

Druhý stupeň patológie zahŕňa poškodenie lymfatických uzlín podpazušia malígnymi časticami. Zväčšujú sa a spôsobujú nepohodlie a bolesť. V samotnom podpazuší môže dôjsť k opuchu. Toto znamenie je dôvodom na kontaktovanie špecialistu.

Samodiagnostika

Najlepším spôsobom, ako identifikovať prvé príznaky rakoviny prsníka, je samodiagnostika. Postup by sa mal vykonávať nie viac ako raz za mesiac. Denná palpácia nemá zmysel, pretože bude ťažké rozpoznať možné patologické zmeny.

Žľazy sa vyšetrujú na siedmy až desiaty deň menštruačného cyklu. Trvá to nie viac ako 30 minút. Bolo by dobré robiť si poznámky o výsledkoch autodiagnostiky. To vám pomôže včas odhaliť prvé príznaky rakoviny prsníka.

Ak si všimnete nejaké hrudky alebo čokoľvek podozrivé, mali by ste kontaktovať špecialistu. Nemali by ste byť naštvaní, pretože to nebude vždy rakovina.

Správna autodiagnostika:

  • pripraviť veľké zrkadlo;
  • postarajte sa o dobré osvetlenie;
  • starostlivo skontrolujte podprsenku na prítomnosť výtoku v bradavkách (suché chrumkavé škvrny žltej alebo hnedej farby);
  • stáť rovno, ruky dole, posúdiť veľkosť a tvar prsníka;
  • zdvihnutím ruky a umiestnením za hlavu sledujte pohyb žľazy, na ktorej by nemali byť žiadne priehlbiny, vydutia alebo výtok v bradavkách;
  • skontrolujte, či na koži nie je plienková vyrážka, vyrážka, pomarančová kôra;
  • preskúmať bradavky a oblasti, či nemajú zmenu farby, praskliny, škvrny alebo výtok;
  • nahmatať prsnú žľazu.

Ako správne prehmatať prsia:

  • ruky by mali byť namazané krémom alebo mydlom;
  • žľaza sa skúma opačnou rukou pomocou končekov prstov;
  • pohyby by mali byť kruhové a pružné, začínajúce od bradavky a pohybujúce sa k vonkajším hraniciam orgánu;
  • venujte zvláštnu pozornosť podpazušiu (upozorniť by vás mali zväčšené, bolestivé lymfatické uzliny).

Ak sa zistia nejaké zmeny, mali by ste sa poradiť s odborníkom (gynekológ, mamológ). Ten odlíši zaznamenané zmeny a bude vás môcť poslať na ďalšie vyšetrenie.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.

Rakovina prsníka (karcinóm)– najčastejší zhubný nádor mliečnych žliaz.

Ochorenie sa vyznačuje vysokou prevalenciou. Vo vyspelých krajinách sa vyskytuje u 10 % žien. Vedú európske krajiny. Najnižšia prevalencia rakoviny prsníka je pozorovaná v Japonsku.

Niektoré epidemiologické údaje o rakovine prsníka:

  • väčšina prípadov ochorenia je registrovaná po dosiahnutí veku 45 rokov;
  • po 65 rokoch sa riziko vzniku karcinómu prsníka zvyšuje 5,8-krát av porovnaní s mladým vekom (do 30 rokov) sa zvyšuje 150-krát;
  • najčastejšie je lézia lokalizovaná v hornej vonkajšej časti mliečnej žľazy, bližšie k podpazuší;
  • 99 % všetkých pacientov s karcinómom prsníka tvoria ženy, 1 % muži;
  • Boli opísané ojedinelé prípady ochorenia u detí;
  • úmrtnosť na tento novotvar je 19–25 % všetkých ostatných malígnych nádorov;
  • Dnes je rakovina prsníka jedným z najčastejších nádorov u žien.
    V súčasnosti dochádza k nárastu výskytu na celom svete. Zároveň v mnohých vyspelých krajinách sú klesajúce tendencie v dôsledku dobre organizovaného skríningu (hromadné vyšetrenie žien) a včasného záchytu.

Príčiny rakoviny prsníka

Existuje veľké množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju karcinómu prsníka. Ale takmer všetky sú spojené s dvoma typmi porúch: zvýšenou aktivitou ženských pohlavných hormónov (estrogénov) alebo genetickými poruchami.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny prsníka:
  • Žena;
  • nepriaznivá dedičnosť (prítomnosť prípadov ochorenia u blízkych príbuzných);
  • nástup menštruácie pred 12 rokmi alebo ich koniec po 55 rokoch, ich prítomnosť viac ako 40 rokov (to naznačuje zvýšenú aktivitu estrogénu);
  • absencia tehotenstva alebo jeho výskyt prvýkrát po 35 rokoch;
  • zhubné nádory v iných orgánoch (maternica, vaječníky, slinné žľazy);
  • rôzne mutácie v génoch;
  • účinok ionizujúceho žiarenia (žiarenie): radiačná terapia pre rôzne choroby, pobyt v oblasti so zvýšeným pozadím žiarenia, častá fluorografia na tuberkulózu, pracovné riziká atď.;
  • iné ochorenia mliečnych žliaz: benígne nádory, nodulárne formy mastopatie;
  • účinok karcinogénov (chemikálií, ktoré môžu vyvolať zhubné nádory), niektorých vírusov (tieto aspekty sú stále nedostatočne študované);
  • vysoká žena;
  • nízka fyzická aktivita;
  • zneužívanie alkoholu, fajčenie;
  • hormonálna terapia vo veľkých dávkach a dlhodobo;
  • neustále používanie hormonálnej antikoncepcie;
Rôzne faktory zvyšujú riziko vzniku karcinómu prsníka v rôznej miere. Napríklad, ak je žena vysoká a má nadváhu, neznamená to, že sa jej pravdepodobnosť ochorenia výrazne zvyšuje. Celkové riziko sa tvorí zhrnutím rôznych dôvodov.

Malígne nádory mliečnych žliaz sú zvyčajne heterogénne. Sú tvorené rôznymi typmi buniek, ktoré sa množia rôznou rýchlosťou a odlišne reagujú na liečbu. Z tohto dôvodu je často ťažké predpovedať, ako sa bude choroba vyvíjať. Niekedy všetky príznaky rastú rýchlo a niekedy nádor rastie pomaly, bez toho, aby to po dlhú dobu viedlo k viditeľným poruchám.

Prvé príznaky rakoviny prsníka

Rovnako ako iné zhubné nádory, rakovinu prsníka je veľmi ťažké odhaliť v počiatočnom štádiu. Po dlhú dobu choroba nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi. Jeho znaky sú často objavené náhodou.

Príznaky vyžadujúce okamžitú lekársku pomoc:

  • bolesť v mliečnej žľaze, ktorá nemá zjavnú príčinu a pretrváva dlhú dobu;
  • pocit nepohodlia po dlhú dobu;
  • hrudky v mliečnej žľaze;
  • zmeny tvaru a veľkosti prsníka, opuch, deformácia, vzhľad asymetrie;
  • deformácia bradavky: najčastejšie sa stiahne;
  • výtok z bradavky: krvavý alebo žltý;
  • zmeny na koži na určitom mieste: stiahne sa, začne sa odlupovať alebo vráskať, mení sa jej farba;
  • jamka, priehlbina, ktorá sa objaví na mliečnej žľaze, ak zdvihnete ruku;
  • zväčšené lymfatické uzliny v podpazuší, nad alebo pod kľúčnou kosťou;
  • opuch v ramene, v oblasti prsníka.
Opatrenia na včasné zistenie rakoviny prsníka:
  • Pravidelné samovyšetrenie. Žena by mala byť schopná správne vyšetriť prsia a identifikovať prvé príznaky malígneho novotvaru.
  • Pravidelné návštevy lekára. Minimálne 1x ročne je potrebné vyšetrenie u mamológa (špecialistu v odbore chorôb prsníkov).
  • Ženám nad 40 rokov sa odporúča pravidelne absolvovať mamografiu, röntgenové vyšetrenie zamerané na včasné odhalenie rakoviny prsníka.

Ako si správne vyšetriť prsia sami?

Samovyšetrenie prsníkov trvá približne 30 minút. Je potrebné vykonať 1-2 krát mesačne. Niekedy patologické zmeny nepocítite okamžite, preto je vhodné viesť si denník a zapisovať si doň údaje a svoje pocity na základe výsledkov každého samovyšetrenia.

Vyšetrenie mliečnych žliaz by sa malo vykonávať v dňoch 5-7 menštruačného cyklu, najlepšie v rovnaký deň.

Vizuálna kontrola

Toto by sa malo robiť v teplej, svetlej miestnosti so zrkadlom. Vyzlečte sa do pol pása a postavte sa presne pred zrkadlo, aby ste jasne videli svoje prsia. Uvoľnite sa a vyrovnajte dýchanie. Upozorňujeme na nasledujúce body:
  • Sú pravé a ľavé prsné žľazy umiestnené symetricky?
  • Je jedna mliečna žľaza zväčšená v porovnaní s druhou (je potrebné pripomenúť, že normálne sa veľkosť pravej a ľavej mliečnej žľazy môže mierne líšiť)?
  • Vyzerá pokožka normálne, existujú nejaké podozrivé miesta so zmeneným vzhľadom?
  • Vyzerajú vaše bradavky normálne?
  • Všimli ste si ešte niečo podozrivé?

Pocit

Prehmatávanie prsníka sa môže vykonávať v stoji alebo v ľahu, podľa toho, čo je pohodlnejšie. Ak je to možné, je lepšie to urobiť v dvoch polohách. Vyšetrenie sa vykonáva končekmi prstov. Tlak na prsia by nemal byť príliš silný: mal by byť dostatočný na to, aby bolo možné cítiť zmeny v konzistencii mliečnych žliaz.

Najprv sa cíti jedna mliečna žľaza, potom druhá. Začnite od bradavky a potom posúvajte prsty smerom von. Pre pohodlie môžete palpovať pred zrkadlom a podmienečne rozdeliť mliečnu žľazu na 4 časti.

Body, ktorým treba venovať pozornosť:

Všeobecná konzistencia mliečnych žliaz - zhustla od posledného vyšetrenia?

  • prítomnosť zhutnení, uzlov v tkanive žľazy;
  • prítomnosť zmien, tesnenia v bradavke;
Stav lymfatických uzlín v axilárnej oblasti - sú zväčšené?

Ak sa zistia zmeny, musíte kontaktovať jedného zo špecialistov:
Samovyšetrenie dokáže odhaliť nielen rakovinu prsníka, ale aj nezhubné novotvary a mastopatiu. Ak nájdete niečo podozrivé, neznamená to prítomnosť zhubného nádoru. Presnú diagnózu možno stanoviť až po vyšetrení.

Na účely včasnej diagnostiky rakoviny prsníka sa ženám starším ako 40 rokov odporúča absolvovať tri štúdie ročne:
  • Mamografia – röntgenové snímky prsníka. Identifikujte existujúce zhutnenia v tkanive. Modernou metódou je digitálna mamografia.
  • Stanovenie hladiny ženských pohlavných hormónov - estrogénov. Ak je vysoká, zvyšuje sa riziko vzniku rakoviny prsníka.
  • Nádorový marker CA 15-3 je látka produkovaná bunkami karcinómu prsníka.

Príznaky a vzhľad rôznych foriem rakoviny prsníka

Nodulárna forma rakoviny prsníka V hrúbke mliečnej žľazy sa cíti bezbolestná, hustá formácia. Môže mať okrúhly alebo nepravidelný tvar a rastie rovnomerne v rôznych smeroch. Nádor je zrastený s okolitými tkanivami, takže keď žena zdvihne ruky, vytvorí sa na mliečnej žľaze na zodpovedajúcom mieste priehlbina.
Koža v oblasti nádoru sa zvrásňuje. V neskorších štádiách jeho povrch začína pripomínať citrónovú kôru a objavujú sa na ňom vredy.

V priebehu času nádor spôsobuje zvýšenie veľkosti mliečnej žľazy.
Lymfatické uzliny sú zväčšené: krčné, axilárne, supraklavikulárne a podkľúčové.

Ako vyzerá nodulárna rakovina prsníka?

Edém-infiltratívna forma Táto forma rakoviny prsníka sa najčastejšie vyskytuje u mladých žien.
Pocity bolesti najčastejšie chýbajú alebo sú mierne.
Existuje zhutnenie, ktoré zaberá takmer celý objem mliečnej žľazy.

Symptómy:

  • hrudka v prsníku;
  • sčervenanie kože so zubatými okrajmi;
  • zvýšená teplota kože prsníka;
  • pri palpácii nie sú zistené žiadne uzliny.
Ako vyzerá rakovina prsníka podobná erysipelu?
Obrnená rakovina Nádor prerastá cez celé žľazové tkanivo a tukové tkanivo. Niekedy proces ide na opačnú stranu, do druhej mliečnej žľazy.

Symptómy:

  • zníženie veľkosti mliečnej žľazy;
  • obmedzená pohyblivosť postihnutej mliečnej žľazy;
  • zhrubnutá koža nad léziou s nerovným povrchom.
Ako vyzerá obrnená rakovina prsníka?

Pagetova rakovina Špeciálna forma rakoviny prsníka sa vyskytuje v 3–5 % prípadov.

Symptómy:

  • kôry v oblasti bradaviek;
  • začervenanie;
  • erózie – povrchové defekty kože;
  • plačúcu bradavku;
  • výskyt plytkých krvácajúcich vredov;
  • deformácia bradaviek;
  • V priebehu času je bradavka úplne zničená a v hrúbke mliečnej žľazy sa objaví nádor;
  • Pagetova rakovina je sprevádzaná metastázami do lymfatických uzlín až v neskorých štádiách, takže prognóza tejto formy ochorenia je pomerne priaznivá.
Ako vyzerá Pagetova rakovina?

Stupne rakoviny prsníka

Stupne rakoviny prsníka sa určujú podľa všeobecne uznávaného systému TNM, v ktorom má každé písmeno označenie:
  • T – stav primárneho nádoru;
  • M – metastázy do iných orgánov;
  • N – metastázy do regionálnych lymfatických uzlín.

Stupeň nádorového procesu
Hlavné charakteristiky
T x Lekár nemá dostatok údajov na posúdenie stavu nádoru.
T0 V mliečnej žľaze nebol zistený žiadny nádor.
T 1 Nádor s priemerom nie väčším ako 2 cm v najväčšom rozmere.
T 2 Nádor s priemerom 2 až 5 cm v najväčšom rozmere
T 3 Nádor väčší ako 5 cm.
T 4 Nádor prerastajúci do hrudnej steny alebo kože.

N
Nx Lekár nemá dostatok informácií na posúdenie stavu lymfatických uzlín.
N 0 Neexistujú žiadne známky šírenia procesu do lymfatických uzlín.
N 1 Metastázy v axilárne lymfatické uzliny, v jednom alebo viacerých. V tomto prípade nie sú lymfatické uzliny spojené s pokožkou a sú ľahko posunuté.
N 2 Metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách. V tomto prípade sú uzly spojené navzájom alebo s okolitými tkanivami a ťažko sa pohybujú.
N 3 Metastázy v parasternálne lymfatické uzliny na strane porazených.

M
Mx Lekár nedisponuje údajmi, ktoré by pomohli posúdiť metastázy nádoru v iných orgánoch.
M0 V iných orgánoch nie sú žiadne známky metastáz.
M 1 Prítomnosť vzdialených metastáz.

Samozrejme, len lekár môže po vyšetrení zaradiť nádor do jedného alebo druhého štádia podľa TNM klasifikácie. Od toho bude závisieť ďalšia taktika liečby.

Klasifikácia v závislosti od umiestnenia nádoru:

  • koža prsníka;
  • bradavka a dvorec (koža okolo bradavky);
  • horný vnútorný kvadrant mliečnej žľazy;
  • dolný vnútorný kvadrant mliečnej žľazy;
  • horný vonkajší kvadrant mliečnej žľazy;
  • dolný vonkajší kvadrant mliečnej žľazy;
  • zadná axilárna časť mliečnej žľazy;
  • lokalizáciu nádoru nemožno určiť.

Diagnóza rakoviny prsníka

Inšpekcia

Diagnostika zhubných nádorov prsníka sa začína vyšetrením u onkológa alebo mamológa.

Počas vyšetrenia lekár:

  • podrobne vypočuje ženu, pokúsi sa získať čo najúplnejšie informácie o priebehu ochorenia, faktoroch, ktoré by mohli prispieť k jeho vzniku;
  • vyšetrí a prehmatá (prehmatá) prsné žľazy v ľahu, v stoji so spustenými a zdvihnutými rukami.

Inštrumentálne diagnostické metódy

Diagnostická metóda Popis Ako sa vykonáva?
Mamografia– diagnostická časť, ktorá sa zaoberá neinvazívne(bez rezov alebo vpichov) vyšetrením vnútornej štruktúry mliečnej žľazy.
Röntgenová mamografia Röntgenové vyšetrenie prsníka sa vykonáva pomocou zariadení, ktoré generujú žiarenie nízkej intenzity. Mamografia je dnes považovaná za hlavnú metódu včasnej diagnostiky zhubných nádorov prsníka. Má presnosť 92%.
V európskych krajinách sa RTG mamografia bežne vykonáva u všetkých žien nad 45 rokov. V Rusku je povinná pre ženy nad 40 rokov, no v praxi ju nemá každá.
Röntgenová mamografia najlepšie odhalí nádory s veľkosťou 2–5 cm.
Nepriamym znakom malígneho novotvaru je veľké množstvo kalcifikácií - akumulácie vápenatých solí, ktoré dobre kontrastujú na fotografiách. Ak sa zistí ich viac ako 15 na cm 2, tak je to dôvod na ďalšie vyšetrenie.
Štúdia sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako konvenčná rádiografia. Žena je nahá do pása, opiera sa o špeciálny stôl, položí naň mliečnu žľazu, po ktorej sa urobí fotografia.
Röntgenové mamografické prístroje musia spĺňať požiadavky stanovené WHO.
Druhy röntgenovej mamografie:
  • film– použite špeciálnu kazetu s filmom, na ktorú je zaznamenaný obraz;
  • digitálny– obrázok sa zaznamená do počítača a neskôr sa dá vytlačiť alebo preniesť na akékoľvek médium.
MRI mamografia MRI mamografia je vyšetrenie prsných žliaz pomocou magnetickej rezonancie.

Výhody MRI mamografie oproti röntgenovej tomografii:

  • neexistuje žiadne röntgenové žiarenie, ktoré negatívne ovplyvňuje tkanivá a je mutagénom;
  • možnosť študovať metabolizmus v prsnom tkanive, správanie spektroskopia postihnuté tkanivá.
Nevýhody zobrazovania magnetickou rezonanciou ako metódy diagnostiky malígnych novotvarov mliečnych žliaz:
  • vysoká cena;
  • nižšia účinnosť v porovnaní s RTG tomografiou, nemožnosť detekcie kalcifikácií v tkanive žľazy.
Pred vyšetrením musíte zo seba odstrániť všetky kovové predmety. Nemôžete si vziať žiadnu elektroniku, pretože magnetické pole generované zariadením ju môže poškodiť.

Ak má pacient nejaké kovové implantáty (kardiostimulátor, protetické kĺby atď.), Musíte upozorniť lekára - je to kontraindikácia pre štúdiu.

Pacient je umiestnený v prístroji v horizontálnej polohe. Počas celej štúdie musí zostať nehybná. Čas určuje lekár.
Výsledkom štúdie sú digitálne snímky, ktoré ukazujú patologické zmeny.

Ultrazvuková mamografia Ultrazvukové vyšetrenie je v súčasnosti doplnkovou metódou diagnostiky malígnych novotvarov mliečnych žliaz, hoci má oproti rádiografii množstvo výhod. Umožňuje napríklad fotografovať v rôznych projekciách a nemá škodlivý vplyv na telo.

Hlavné indikácie pre použitie ultrazvukovej diagnostiky pri rakovine prsníka:

  • pozorovanie v priebehu času po zistení nádoru počas röntgenovej mamografie;
  • potreba rozlíšiť cystu naplnenú tekutinou od hustých útvarov;
  • diagnostika ochorení prsníka u mladých žien;
  • kontrola počas biopsie;
  • potreba diagnostiky počas tehotenstva a laktácie.
Technika sa nelíši od bežného ultrazvuku. Lekár používa špeciálny senzor, ktorý sa aplikuje na mliečnu žľazu. Obraz sa vysiela na monitore a možno ho zaznamenať alebo vytlačiť.

Pri ultrazvukovom vyšetrení mliečnych žliaz možno vykonať dopplerovskú sonografiu a duplexné skenovanie.

Počítačová tomomamografia Štúdia je počítačová tomografia mliečnych žliaz.

Výhody počítačovej tomomamografie oproti röntgenovej mamografii:

  • schopnosť získať obrázky s vrstvami vrstiev tkaniva;
  • možnosť jasnejšieho detailovania štruktúr mäkkých tkanív.
Nevýhody počítačovej tomomamografie:
Štúdia neodhaľuje malé štruktúry a kalcifikácie horšie ako röntgenová mamografia.
Štúdia sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako bežná počítačová tomografia. Pacient je umiestnený na špeciálnom stole vo vnútri zariadenia. Počas celej štúdie musí zostať nehybná.

Biopsia– excízia fragmentu prsného tkaniva s následným vyšetrením pod mikroskopom.
Ihlová biopsia Presnosť metódy je 80 – 85 %. V 20–25 % prípadov sa získa falošný výsledok. Fragment prsného tkaniva na vyšetrenie sa získa pomocou injekčnej striekačky alebo špeciálnej aspiračnej pištole.
Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii.
V závislosti od hrúbky ihly existujú dva typy punkčnej biopsie:
  • jemná ihla;
  • hrubá ihla.
Postup sa často vykonáva pod vedením ultrazvuku alebo röntgenovej mamografie.
Trefinová biopsia Trefinová biopsia mliečnych žliaz sa vykonáva v prípadoch, keď je potrebné získať viac materiálu na výskum. Lekár dostane kúsok tkaniva prsníka vo forme stĺpca. Trephine biopsia sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja pozostávajúceho z kanyly s tŕňom, do ktorého je vložená tyč s rezačkou.
Intervencia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Chirurg urobí rez do kože a cez ňu vloží nástroj na biopsiu trephine. Keď hrot rezáka dosiahne nádor, vytiahne sa z kanyly. Pomocou kanyly sa odreže a odstráni stĺpec tkaniva.
Po obdržaní materiálu je rana starostlivo koagulovaná, aby sa zabránilo šíreniu rakovinových buniek.
Počas výskumu v laboratóriu je možné určiť citlivosť nádorových buniek na steroidné hormóny (medzi ktoré patria aj estrogény). To pomáha pri ďalšom výbere taktiky liečby.
Excízna biopsia Excízia je úplné odstránenie nádoru a okolitých tkanív. Celá hmota sa posiela do laboratória na testovanie. To umožňuje odhaliť nádorové bunky na hranici rezu a študovať citlivosť nádoru na pohlavné hormóny. Chirurg počas operácie odstráni nádor a okolité tkanivo. Excízna biopsia je teda terapeutický aj diagnostický postup.
Stereotaktická biopsia Počas stereotaktickej biopsie sa vzorky odoberajú z niekoľkých rôznych miest jednou ihlou. Postup je podobný bežnej ihlovej biopsii. Vždy sa vykonáva pod kontrolou röntgenovej mamografie.

Ihla sa vsunie na určité miesto, získa sa vzorka, potom sa potiahne, zmení sa uhol sklonu a opäť sa zasunie, tentoraz na iné miesto. Získa sa viacero vzoriek, čo robí diagnostiku presnejšou.

Laboratórne metódy diagnostiky rakoviny prsníka

Štúdium Popis Metodológia
Stanovenie nádorového markera CA 15-3 v krvi (syn.: sacharidový antigén 15-3, sacharidový antigén 15-3, rakovinový antigén 15-3) Nádorové markery sú rôzne látky, ktoré sa zisťujú v krvi počas malígnych novotvarov. Rôzne nádory majú svoje vlastné nádorové markery.
CA 15-3 je antigén lokalizovaný na povrchu vývodov mliečnej žľazy a sekrečných buniek. Jeho obsah v krvi je zvýšený u 10 % žien s včasným štádiom rakoviny prsníka a u 70 % žien s nádormi sprevádzanými metastázami.

Indikácie pre štúdiu:

  • diagnostika recidívy rakoviny;
  • sledovanie účinnosti liečby;
  • potreba rozlíšiť malígny nádor od benígneho;
  • hodnotenie šírenia nádorového procesu: čím vyšší je obsah nádorového markera v krvi, tým viac nádorových buniek je prítomných v tele pacienta.

Pre štúdiu sa krv odoberá z žily. Pol hodiny pred testom nesmiete fajčiť.
Cytologické vyšetrenie výtoku z bradaviek Ak má žena výtok z bradavky, môže byť odoslaná na laboratórne vyšetrenie. Pri skúmaní pod mikroskopom môžu byť zistené nádorové bunky.
Môžete tiež urobiť odtlačok kôrok, ktoré sa tvoria na bradavke

Pri skúmaní výtoku z bradaviek pod mikroskopom sa odhalia bunky charakteristické pre malígny nádor.

Liečba rakoviny prsníka

Metódy liečby rakoviny prsníka:
  • chirurgické;
  • chemoterapia;
  • hormonálna terapia;
  • imunoterapia;
  • liečenie ožiarením.

Zvyčajne sa uskutočňuje kombinovaná liečba s použitím dvoch alebo viacerých metód.

Chirurgia

Chirurgia je hlavnou liečbou rakoviny prsníka. V súčasnosti sa onkologickí chirurgovia snažia vykonávať menej objemné zákroky, čo najviac zachovať prsné tkanivo, pričom chirurgické metódy dopĺňajú ožarovaním a medikamentóznou terapiou.

Typy chirurgických zákrokov pri rakovine prsníka:

  • Radikálna mastektómia: úplné odstránenie mliečnej žľazy spolu s tukovým tkanivom a blízkymi lymfatickými uzlinami. Tento typ operácie je najradikálnejší.
  • Radikálna resekcia: odstránenie sektora mliečnej žľazy spolu s podkožným tukovým tkanivom a lymfatickými uzlinami. V súčasnosti chirurgovia čoraz viac uprednostňujú túto konkrétnu chirurgickú možnosť, pretože radikálna mastektómia prakticky nepredlžuje život pacientov v porovnaní s resekcia. Intervenciu je potrebné doplniť ožarovaním a chemoterapiou.
  • Kvadrantektómia– odstránenie samotného nádoru a okolitých tkanív v okruhu 2–3 cm, ako aj blízkych lymfatických uzlín. Túto operáciu je možné vykonať iba v počiatočných štádiách nádoru. Vyrezaný nádor je nevyhnutne odoslaný na biopsiu.
  • Lumpektómia– objemovo najmenšia operácia, pri ktorej sa oddelene odstráni nádor a lymfatické uzliny. Chirurgická štúdia bola vyvinutá počas štúdií National Breast Surgical Supplementation Project (NSABBP, USA). Podmienky pre intervenciu sú rovnaké ako pre kvadrantektómiu.
Rozsah chirurgického zákroku volí lekár v závislosti od veľkosti, štádia, typu a lokalizácie nádoru.

Liečenie ožiarením

Druhy radiačnej terapie v závislosti od načasovania:
názov Popis
Predoperačné Vykonávajú sa intenzívne krátkodobé kurzy ožarovania.

Ciele predoperačnej rádioterapie pri rakovine prsníka:

  • Maximálna deštrukcia malígnych buniek pozdĺž periférie nádoru, aby sa zabránilo relapsom.
  • Presun nádoru z inoperabilného stavu do operovateľného.
Pooperačné Hlavným cieľom rádioterapie v pooperačnom období je zabrániť recidíve nádoru.

Miesta, ktoré sú ožarované počas pooperačnej radiačnej terapie:

  • samotný nádor;
  • lymfatické uzliny, ktoré nebolo možné odstrániť počas operácie;
  • regionálne lymfatické uzliny na účely prevencie.
Intraoperačné Radiačná terapia môže byť použitá priamo počas operácie, ak sa chirurg snaží zachovať čo najviac prsného tkaniva. Toto sa odporúča v štádiu nádoru:
  • T1-2;
  • N0-1;
  • M0.
Nezávislý Indikácie pre použitie gama terapie bez chirurgického zákroku:
  • neschopnosť chirurgicky odstrániť nádor;
  • kontraindikácie chirurgického zákroku;
  • odmietnutie pacienta podstúpiť operáciu.
Intersticiálna Zdroj žiarenia je privedený priamo do nádoru. Intersticiálna radiačná terapia sa používa v kombinácii s terapiou vonkajším lúčom (keď je zdroj umiestnený na diaľku) hlavne pri nodulárnych formách rakoviny.

Účel metódy: dodať do nádoru čo najvyššiu dávku žiarenia, aby sa čo najviac zničil.


Oblasti, ktoré môžu byť vystavené žiareniu:
  • samotný nádor;
  • lymfatické uzliny umiestnené v axilárnej oblasti;
  • lymfatické uzliny umiestnené nad a pod kľúčnou kosťou;
  • lymfatické uzliny umiestnené v oblasti hrudnej kosti.

Chemoterapia

Chemoterapia– medikamentózna liečba rakoviny prsníka, ktorá využíva cytostatiká. Tieto lieky ničia rakovinové bunky a potláčajú ich množenie.

Cytostatiká sú lieky, ktoré majú množstvo vedľajších účinkov. Preto sú vždy predpísané striktne v súlade so stanovenými predpismi as prihliadnutím na charakteristiky choroby.

Hlavné cytostatiká používané na zhubné nádory mliečnych žliaz:

  • adriblastín;
  • metotrexát;
  • 5-fluóruracil;
  • paklitaxel;
  • cyklofosfamid;
  • docetaxel;
  • xeloda.
Kombinácie liekov, ktoré sa zvyčajne predpisujú na zhubné nádory mliečnych žliaz:
  • CMF (cyklofosfamid, fluorouracil, metotrexát);
  • CAF (cyklofosfamid, fluorouracil, adriablastín);
  • FAC (fluóruracil, cyklofosfamid, adriablastín).

Hormonálna terapia

Hlavným cieľom hormonálnej terapie je eliminovať vplyv ženských pohlavných hormónov (estrogénov) na nádor. Techniky sa používajú iba v prípade nádorov, ktoré sú citlivé na hormóny.

Metódy hormonálnej terapie:

Metóda Popis
Kastrovanie Po odstránení vaječníkov hladina estrogénu v tele prudko klesá. Metóda je účinná u tretiny pacientov. Vhodné pre vek 15 – 55 rokov.
"Liečivá kastrácia" s liekmi:
  • leuprolid;
  • buserelín;
  • Zoladex (Goserelin).
Lieky potláčajú v hypofýze uvoľňovanie folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), ktorý aktivuje produkciu estrogénu vo vaječníkoch.
Metóda je účinná u tretiny žien vo veku 32 až 45 rokov.
Antiestrogénne lieky:
  • toremifén (Fareston);
  • tamoxifén;
  • Faslodex.
Antiestrogény sú lieky, ktoré potláčajú funkcie estrogénu. Účinné u 30 % - 60 % žien vo veku 16 až 45 rokov.
Lieky, ktoré inhibujú enzým aromatázu:
  • Arimedex (Anastrozol);
  • Femara (letrozol);
  • Amema (fadrozol);
  • Lentaron (Formestan);
  • Aromasín (Examestan).
Enzým aromatáza sa podieľa na tvorbe steroidných hormónov, vrátane ženských pohlavných hormónov estrón a estradiol. Inhibíciou aktivity aromatázy tieto lieky znižujú estrogénne účinky.
Progestíny (gestagény):
  • Provera;
  • Megeys (Megestrol).
Progestíny sú skupinou ženských pohlavných hormónov, ktoré interagujú nielen s vlastnými receptormi na povrchu buniek, ale aj s receptormi určenými pre estrogény, čím čiastočne blokujú ich pôsobenie. Lieky obsahujúce progestíny sa predpisujú ľuďom vo veku od 9 do 67 rokov a majú 30% účinnosť.
Androgény sú prípravky mužských pohlavných hormónov. Androgény potláčajú produkciu folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), ktorý aktivuje produkciu estrogénu vo vaječníkoch. Metóda je účinná u 20 % dievčat a žien vo veku 10 až 38 rokov.

Ako si lekár vyberá taktiku liečby rakoviny prsníka?

Liečebný plán pre rakovinu prsníka sa vypracuje individuálne.

Funkcie, ktoré by mal lekár zvážiť:

  • veľkosť nádoru;
  • prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách;
  • klíčenie do susedných orgánov, prítomnosť vzdialených metastáz;
  • laboratórne údaje charakterizujúce bunkové zloženie a stupeň malignity nádoru.

Aké tradičné metódy liečby možno použiť pri rakovine prsníka?

Moderné liečebné metódy poskytujú dobrú prognózu pre väčšinu žien so zhubnými nádormi prsníka. Pri začatí liečby v štádiu I teda asi 95 % pacientov žije dlhšie ako 5 rokov. Mnohí zažívajú úplné uzdravenie.

Tradičné metódy nie sú schopné poskytnúť účinný boj proti nádorovému procesu. Samoliečba odďaľuje návštevu lekára. Často sa takíto pacienti obrátia na špecialistu, keď už existujú vzdialené metastázy v lymfatických uzlinách. 70 % pacientov však neprežije 3 roky.

Jediným správnym rozhodnutím pacientky s podozrením na rakovinu prsníka je čo najskôr navštíviť lekára, vykonať diagnostiku a v prípade potreby začať liečbu v onkologickej ambulancii.