11629 0

V súčasnosti sa všeobecne uznáva, že je rozšírený chronické neprenosné choroby (CNCD), a to najmä kvôli charakteristike životného štýlu a súvisiacej rizikové faktory(FR).

Úprava životného štýlu a zníženie hladín rizikových faktorov môže zabrániť alebo spomaliť progresiu ochorenia pred aj po nástupe klinických príznakov.

Koncepcia RF je vedeckým základom prevencie chronických NCD: základné príčiny týchto ochorení nie sú známe, sú multifaktoriálne, ale najmä vďaka epidemiologickým štúdiám boli identifikované faktory prispievajúce k ich rozvoju a progresii.

V tomto dokumente sa rizikový faktor týka individuálnych charakteristík spojených so zvýšenou pravdepodobnosťou rozvoja, progresie a zlého výsledku ochorenia.

V súčasnosti sú rizikové faktory vedúce k výskytu chronických NCD dobre študované. Ukázalo sa, že osem rizikových faktorov spôsobuje až 75 % úmrtnosti na tieto typy patológie. Medzi tieto rizikové faktory patria: zvýšené arteriálny tlak (PEKLO), dyslipidémia, fajčenie, nesprávna výživa (nedostatočná konzumácia ovocia a zeleniny, nadmerný príjem soli, živočíšnych tukov a nadmerný príjem kalórií), nízka úroveň fyzickej aktivity, zvýšená hladina glukózy v krvi, nadváha a obezita, škodlivé požívanie alkoholu.

Rizikové faktory a ich korekcia

V súlade s odporúčaniami WHO je identifikácia najvýznamnejších rizikových faktorov chronických neinfekčných ochorení v každej krajine, ich cielená korekcia, ako aj sledovanie ich dynamiky základom systému faktorovej prevencie samotných CND (tab. 2.1).

Hlavné rizikové faktory spĺňajú tri kritériá: vysoká prevalencia vo väčšine populácií, významný nezávislý príspevok k riziku vzniku chronických neprenosných ochorení a zníženie rizika vzniku chronických neprenosných ochorení, ak sú tieto faktory pod kontrolou.

Rizikové faktory sa delia na neovplyvniteľné (vek, pohlavie, genetická predispozícia) a ovplyvniteľné. Na stratifikáciu rizika sa používajú nemodifikovateľné faktory. Napríklad, čím vyšší je vek, tým vyššie je riziko vzniku CND. Na účely prevencie sú najviac zaujímavé modifikovateľné faktory, pretože ich korekcia vedie k zníženiu rizika CND a ich komplikácií.

Vo veľkej medzinárodnej štúdii (52 zúčastnených krajín) na štúdium rizikových faktorov spojených s infarktom myokardu (INTERHEART), ktorá zahŕňala ruské centrá, sa skúmala úloha deviatich potenciálne modifikovateľných rizikových faktorov: vysoký krvný tlak, fajčenie, cukrovka, brušná obezita (JSC), nedostatočná konzumácia zeleniny a ovocia, nízka fyzická aktivita, konzumácia alkoholu, zvýšená hladina cholesterol (CH) krv (pomer ApoB/ApoA1), psychosociálne faktory (tab. 2.2.).

Tabuľka 2.2. Vplyv potenciálne modifikovateľných rizikových faktorov na rozvoj infarktu myokardu v 52 krajinách (štúdia INTERHEART) (štandardizovaná prípadová-kontrolná štúdia vývoja akútneho infarktu myokardu v 52 krajinách, 15152 prípadov a 14820 kontrol

Poznámka: Všetky študované rizikové/protirizikové faktory mali úzky a významný vzťah so vznikom akútneho infarktu myokardu (p

Ukázalo sa, že asociácie rizika infarktu myokardu s týmito rizikovými faktormi sú spoločné pre všetky geografické oblasti a etnické skupiny. Navyše, spolu týchto deväť rizikových faktorov predstavuje 90 % prípadov infarkt myokardu(TIM) u mužov a 94 % u žien. Toto zistenie naznačuje, že preventívne prístupy môžu byť založené na rovnakých princípoch na celom svete a majú potenciál zabrániť väčšine prípadov predčasného infarktu myokardu.

Dôležitým záverom tejto štúdie je, že modifikácia PR by mala byť rovnako účinná pre mužov a ženy všetkých vekových kategórií, všetky geografické oblasti a všetky etnické skupiny, čo je základným kameňom prevencie. srdcovo-cievne ochorenia (CVD), napriek rozdielom v prevalencii týchto ukazovateľov.

Vysoký krvný tlak je považovaný za prvý z najdôležitejších rizikových faktorov, ktorý predstavuje 13 % z celkového počtu úmrtí vo svete). Nasleduje fajčenie (9 %), vysoká hladina glukózy v krvi (6 %) a nízka fyzická aktivita (6 %). Nadváha a obezita predstavujú 5 % z celkových úmrtí na celom svete. Rovnaký podiel 5 % má na svedomí dyslipidémia (zvýšená hladina celkového cholesterolu v krvi).

Hlavné príčinno-účinkové vzťahy rizikových faktorov chronických neinfekčných ochorení, najmä pri vzniku koronárnej choroby srdca, sú schematicky znázornené na obr. 2.1.

Jasné potvrdenie prítomnosti takýchto úzkych súvislostí medzi úrovňou prevalencie rizikových faktorov pre chronické NKS a úrovňou úmrtnosti na ne je uvedené na obr. 2.2 dynamiku úmrtnosti na cievnu mozgovú príhodu a koronárnu chorobu srdca v USA od roku 2004 do roku 2008 a frekvenciu vysokého krvného tlaku a celkového cholesterolu v krvi za rovnaké obdobie.

Ryža. 2.1. Sú uvedené príčinno-následné vzťahy hlavných rizikových faktorov so vznikom koronárnej choroby srdca. šípky označujú niektoré (ale nie všetky) spôsoby, akými sú tieto príčiny vzájomne prepojené

Ryža. 2.2. Dynamika úmrtnosti na mozgovú príhodu a koronárnu chorobu srdca v Spojených štátoch od roku 2004 do roku 2008 a výskyt vysokého krvného tlaku a celkového cholesterolu za rovnaké obdobie

Naša krajina sa vyznačuje výraznou prevalenciou rizikových faktorov. Teda podľa výskumu Štátneho vedecko-výskumného centra preventívnej medicíny prevalencia arteriálna hypertenzia (AH) je 40,8 %. Zároveň je zvýšený systolický a/alebo diastolický krvný tlak jednoznačne spojený so zvýšeným rizikom CND. Asi 40 % úmrtnosti na KVO v ruskej populácii je spôsobených zvýšeným krvným tlakom.

Okrem toho je u nás výrazná prevalencia fajčenia medzi mužskou populáciou (63,1 %) v porovnaní s európskymi krajinami, kde je toto číslo 42 %. Podiel žien, ktoré fajčia v Rusku, je oveľa nižší – 9,1 % oproti 28 % v Európe.

Napriek tomu, že vo viacerých európskych krajinách miera fajčenia u mužov klesá, jeho prevalencia medzi mladými ženami naďalej stúpa, čo je typické aj pre ruské ženy. Štúdia ruských lipidových kliník potvrdila negatívny vplyv fajčenia na úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia. Riziko úmrtia sa navyše zvyšuje s počtom vyfajčených cigariet.

Treba zdôrazniť, že ženy sú voči fajčeniu náchylnejšie ako muži. Na zníženie priemernej dĺžky života muža o 1 rok je teda potrebné vyfajčiť tri cigarety denne, zatiaľ čo ženám stačia dve.

Obezita je pozorovaná u každej piatej ruskej ženy a každého desiateho muža. Treba mať na pamäti, že obezita zvyšuje rozvoj a/alebo progresiu chorôb a stavov, ako je hypertenzia, cukrovka, dyslipidémia, metabolický syndróm, ischemická choroba srdca, mŕtvica, ochorenie žlčníka, osteoartritída, spánkové apnoe a problémy s dýchaním, dysfunkcia endometria, rakovina prsníka, prostaty a hrubého čreva. Zvýšená telesná hmotnosť je tiež spojená so zvýšenou mortalitou zo všetkých príčin.

Z možných príčin prudkých výkyvov úmrtnosti u nás na konci 20. storočia možno vyzdvihnúť najmä psychosociálny stres a alkohol.

Selektívne štúdie uskutočnené Štátnym vedeckým výskumným centrom pre PM v Moskve koncom 80. a v polovici 90. rokov medzi mužmi a ženami vo veku 25-64 rokov odhalili významný nárast úrovne psychosociálneho stresu.

Dynamika úmrtnosti a výsledky výskumov dávajú dôvod považovať psychosociálne faktory za jednu z príčin prudkých výkyvov úmrtnosti vo všeobecnosti a na KVO v Rusku od roku 1985. Psychologický stres v populácii možno doložiť aj tým, že prevalencia depresie v skutočnej praxi ruských lekárov je 45,9 %.

Pokles úmrtnosti na KVO a vonkajšie príčiny počas protialkoholickej kampane (1984-1988) je často spojený s prudkým znížením spotreby alkoholu, zatiaľ čo zhoršenie zdravotného stavu ruskej populácie v období sociálno-ekonomických reforiem sa vysvetľuje zvýšením spotreby alkoholu po zrušení reštriktívnych opatrení.

Údaje o konzumácii alkoholu ruskou populáciou sú dosť rozporuplné. Medzi oficiálnymi štatistikami, odbornými odhadmi a výsledkami epidemiologických štúdií je veľký rozdiel v miere spotreby alkoholu. Zároveň niet pochýb o tom, že nadmerná konzumácia alkoholu zvyšuje úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia.

Analýza výsledkov výskumu Štátneho vedeckého výskumného centra pre PM ukázala, že každých 10 g čistého etanolu zvyšuje riziko úmrtia na mozgovú príhodu o 1 % u mužov vo veku 40 – 59 rokov. Uvedené skutočnosti naznačujú, že nárast spotreby alkoholu v období sociálno-ekonomických reforiem bol jedným z dôvodov zvýšenia úmrtnosti na KVO.

Industrializácia, urbanizácia a doprava obmedzili fyzickú aktivitu dokonca aj v rozvojových krajinách, čo má za následok, že veľká časť populácie má dnes zníženú fyzickú aktivitu. Podľa odhadov odborníkov WHO je fyzická nečinnosť hlavnou príčinou asi 21 - 25 % prípadov rakoviny prsníka a hrubého čreva, 27 % prípadov cukrovky a asi 30 % prípadov ischemickej choroby srdca.

Nízku PA má u nás viac ako 60 % pacientov navštevujúcich kardiológa. Výskum však ukázal, že ľudia, ktorí sú fyzicky aktívni približne 7 hodín týždenne, majú o 40 percent nižšie riziko predčasného úmrtia ako tí, ktorí sú fyzicky aktívni menej ako 30 minút týždenne.

Stratégie prevencie chronických neprenosných ochorení

V súčasnosti sa na prevenciu chronických neprenosných chorôb používajú tri stratégie:

1. Populačná stratégia – vplyv prostredníctvom médií na tie faktory životného štýlu a prostredia, ktoré zvyšujú riziko vzniku CND u celej populácie.

Táto stratégia má množstvo výhod: vplyv sa vzťahuje na celú populáciu, a to tak tých, ktorí majú rôzny stupeň rizika vzniku CND, ako aj tých, ktorí už trpia chronickými neprenosnými chorobami; náklady na jeho realizáciu sú relatívne nízke, nie je potrebné rozsiahle posilňovanie zdravotníctva a jeho nákladnej materiálno-technickej základne.

Implementácia tejto stratégie je však najmä mimo dosahu zdravotníctva a efekt jej implementácie sa prejaví vtedy, keď obyvateľstvo zareaguje zmenou životného štýlu, čo si vyžiada dosť dlhé časové obdobie a súbor opatrení. Úloha lekárov a zdravotníckych pracovníkov pri implementácii tejto stratégie je však dosť veľká.

Mali by byť ideológmi a autormi informačných materiálov pre médiá, iniciátormi, propagandistami a „katalyzátormi“ procesov v spoločnosti zameraných na prevenciu chronických NKS. Strediská lekárskej prevencie sú povolané vykonávať hlavnú koordinačnú funkciu pri praktickej realizácii populačnej stratégie prevencie CND na úrovni zakladajúcich subjektov Ruskej federácie.

2. Stratégia vysokého rizika – identifikácia jedincov so zvýšenou hladinou rizikových faktorov chronických neprenosných ochorení a prijatie opatrení na ich nápravu. Implementácia tejto stratégie je najmä v sektore zdravotníctva a predovšetkým v jeho primárnej starostlivosti.

Náklady na jeho realizáciu pri správnej organizácii liečebno-preventívnej starostlivosti môžu podľa odborného posúdenia dosiahnuť 30 % z celkového objemu prostriedkov vynaložených na boj s CND, čo môže určiť 20 % príspevok k zníženiu úmrtnosti na CND. Vzhľadom na to, že Rusko patrí do kategórie vysoko rizikových krajín a veľký podiel populácie s vysokým kardiovaskulárnym rizikom, implementácia tejto stratégie je pre našu krajinu mimoriadne dôležitá.

3. Stratégia sekundárnej prevencie pozostáva z včasnej diagnostiky a prevencie progresie ochorenia jednak prostredníctvom faktorovej prevencie a korekcie rizikových faktorov správania, ako aj prostredníctvom včasnej implementácie modernej liečby vrátane využívania high-tech intervencií.

Na rozdiel od populačnej stratégie môže realizácia vysokorizikovej stratégie a sekundárnej prevencie zabezpečiť pomerne rýchle zníženie úrovne korigovateľných rizikových faktorov u významnej časti populácie, zníženie chorobnosti a mortality.

Zároveň by si tieto stratégie nemali odporovať, navzájom sa dopĺňajú a najlepší efekt možno dosiahnuť integrovanou implementáciou všetkých 3 stratégií.

Na identifikáciu jedincov s rizikovými faktormi sa skríning vykonáva pomocou jednoduchých a rýchlych vyšetrovacích metód.

Existuje oportúnny skríning – vyšetrenie všetkých osôb pri návšteve lekára alebo zdravotníckeho zariadenia a selektívny skríning – vyšetrenie osôb, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť výskytu rizikových faktorov (napríklad: vyšetrenie obéznych osôb na zistenie cukrovky a hypertenzie).

Po zistení rizikového faktora u pacienta sa vyhodnotí celkové riziko s prihliadnutím na kumulatívny vplyv rizikových faktorov pacienta.

Prečo je hodnotenie celkového rizika dôležité:

Chronické neinfekčné ochorenia sú multifaktoriálne ochorenia;
- v interakcii RF existuje synergia;
- často má človek niekoľko RF, ktoré sa časom môžu meniť rôznymi smermi.

Hodnotenie celkového rizika u osôb bez klinických prejavov ochorení sa vykonáva pomocou rôznych škál (pre kardiovaskulárne ochorenia - SCORE škála, pre chronické neochorenia - Orikonova škála).

Dôležitým aspektom prevencie CND je prevencia prednemocničnej úmrtnosti, ktorá je dôležitá najmä pre oblasti s nízkou hustotou obyvateľstva. Teda u nás podľa oficiálnych štatistík mimo nemocníc od choroby obehového systému (CVD) V roku 2010 zomrelo 920 444 ľudí, čo predstavovalo 80 % všetkých úmrtí na túto príčinu (1 151 917 ľudí).

Podľa epidemiologickej štúdie „RESONANCE“ vykonanej v troch regiónoch Ruska bola prednemocničná úmrtnosť na KVO 88 % (na porovnanie, v Európe a Severnej Amerike zomiera v nemocniciach v priemere 50,3 % všetkých zomierajúcich pacientov).

Hlavnou cestou k znižovaniu úmrtnosti mimo nemocníc je edukácia pacientov s chronickými neinfekčnými ochoreniami, najmä KVO, ako aj pacientov s vysokým a veľmi vysokým kardiovaskulárnym rizikom nielen v zásadách zdravého životného štýlu, informovaním o hlavných príznakoch ochorenia. život ohrozujúce stavy a výučba neodkladných predlekárskych opatrení pomoc, svojpomoc a vzájomná pomoc.

Boytsov S.A., Chuchalin A.G.

Hlavné rizikové faktory neprenosných ochorení, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť zhoršenia zdravotného stavu obyvateľstva, výskytu a rozvoja ochorení

Podľa územného orgánu Federálnej štátnej štatistickej služby pre Krasnodarské územie bola populácia regiónu k 1. júnu 2006 5 094 tisíc ľudí, z toho 53 percent žije v mestách a 47 percent žije vo vidieckych oblastiach. Od začiatku roka sa počet obyvateľov kraja znížil o 2,4 tisíc osôb (0,05 %). V porovnaní s januárom až májom 2005 klesla úmrtnosť obyvateľstva o 7 percent a narodilo sa o 505 ľudí menej (o 2 %). Úbytok obyvateľstva bol kompenzovaný migračným rastom len o 81 percent.

Fajčenie

Podľa WHO je fajčenie hlavnou príčinou zlého zdravia a predčasných úmrtí. Fajčenie je jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov vedúcich k rozvoju ochorení, akými sú kardiovaskulárne, respiračné a niektoré formy rakoviny. Až 90 % všetkých prípadov rakoviny pľúc, 75 % prípadov chronickej bronchitídy a emfyzému a 25 % prípadov ischemickej choroby srdca súvisí s fajčením. Je tiež známe, že tabakový decht nie je jedinou život ohrozujúcou látkou vdychovanou počas fajčenia. Donedávna obsahoval tabakový dym 500, potom 1000 zložiek. Podľa moderných údajov je počet týchto zložiek 4720 vrátane najtoxickejšej - asi 200.

Treba poznamenať, že fajčenie existuje v dvoch úplne odlišných klinických odrodách: vo forme návyky do fajčenia a vo forme závislosť na tabaku. Kto fajčí len zo zvyku, môže sa úplne bezbolestne, bez akejkoľvek lekárskej pomoci stať nefajčiarom a po čase úplne zabudne, že fajčil. A tí, ktorí si vypestovali závislosť na tabaku, bez ohľadu na to, ako veľmi chcú, sa nemôžu vzdať fajčenia navždy, aj keď prvé dni bez tabaku prebehnú relatívne dobre. Niekedy aj po dlhšej prestávke (niekoľko mesiacov či dokonca rokov) dochádza k ich recidíve. To znamená, že fajčenie zanechalo hlbokú stopu v mechanizmoch pamäti, myslenia, nálady a metabolických procesov v tele. Podľa dostupných údajov zo 100 systematických fajčiarov fajčí v dôsledku návyku len sedem, zvyšných 93 je chorých.

Podľa špeciálnych štúdií sa až 68 % dymu horiaceho dechtu a vzduchu vydýchnutého fajčiarom dostáva do životného prostredia a znečisťuje ho dechtom, nikotínom, amoniakom, formaldehydom, oxidom uhoľnatým, oxidom dusičitým, kyanidmi, anilínom, pyridínom, dioxíny, akroleín, nitrozamíny a iné škodlivé látky. Ak sa v nevetranej miestnosti vyfajčí niekoľko cigariet, tak za hodinu nefajčiar vdýchne toľko škodlivých látok, koľko sa dostane do tela človeka, ktorý vyfajčil 4-5 cigariet. V takejto miestnosti človek absorbuje rovnaké množstvo oxidu uhoľnatého ako fajčiar a až 80 % ďalších látok obsiahnutých v dyme z cigarety, cigarety alebo fajky.

Pravidelné vystavovanie sa pasívnemu fajčeniu zvyšuje riziko smrteľných srdcových chorôb 2,5-krát v porovnaní s ľuďmi, ktorí pasívnemu fajčeniu vystavení nie sú. Najcitlivejšie na tabakový dym sú deti do 5 rokov. Pasívne fajčenie u nich prispieva k rozvoju hypovitaminózy, čo vedie k strate chuti do jedla a poruchám trávenia. Deti sa stávajú nepokojnými, zle spia a majú dlhotrvajúci ťažko liečiteľný kašeľ, často suchého a záchvatovitého charakteru. Počas roka trpia bronchitídou a ARVI 4-8 alebo viackrát. Omnoho častejšie ako deti nefajčiarskych rodičov dostanú aj zápal pľúc.

Počet fajčiarov na celom svete klesá a v Rusku je ich počet 65 miliónov ľudí. Mnohé choroby, ktoré Rusi získajú, sú spojené s fajčením. Podľa ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska je medzi Rusmi v strednom veku úmrtnosť v dôsledku fajčenia 36 % u mužov a 7 % u žien. Na príčiny súvisiace s fajčením v krajine zomiera ročne viac ako 270 tisíc ľudí – viac ako na AIDS, autonehody, drogovú závislosť a vraždy dohromady. V dôsledku zvýšenej spotreby tabaku vzrástol výskyt rakoviny pľúc za posledných 10 rokov o 63 %. Prevalencia fajčenia v Rusku medzi mužskou populáciou je 70%, medzi ženskou populáciou - viac ako 14%. Ročne sa u nás spotrebuje 280–290 miliárd cigariet a produkcia tabakových výrobkov neustále rastie. Alarmujúce je najmä fajčenie medzi tínedžermi, ktoré sa stáva národnou katastrofou. Vrchol začatia fajčenia nastáva v ranom školskom veku – od 8 do 10 rokov. Medzi dospievajúcimi vo veku 15-17 rokov – obyvateľmi miest – fajčí v priemere 39,1 % chlapcov a 27,5 % dievčat. Podobné ukazovatele pre Krasnodarské územie sú nižšie ako ruský priemer – 35,7 % pre chlapcov a 22,5 % pre dievčatá.

Nadmerná telesná hmotnosť

Takmer všetky krajiny (s vysokými aj nízkymi príjmami) majú epidémiu obezity, aj keď s veľkými rozdielmi medzi krajinami a v rámci nich. V krajinách s nízkymi príjmami je obezita bežnejšia u žien stredného veku, ľudí s vyšším socioekonomickým postavením a ľudí žijúcich v mestách. V bohatších krajinách nie je obezita bežná len u žien v strednom veku, ale čoraz častejšie sa vyskytuje aj medzi mladšími dospelými a medzi deťmi. Čoraz častejšie postihuje aj ľudí s nižším socioekonomickým postavením, najmä ženy. Čo sa týka rozdielov medzi mestom a vidiekom, postupne sa zmenšujú alebo dokonca menia miesta.

V dôsledku týchto zmien v stravovaní a životnom štýle spôsobujú chronické neprenosné choroby – vrátane obezity, cukrovky, kardiovaskulárnych chorôb (CVD), vysokého krvného tlaku a mŕtvice a niektorých typov rakoviny – čoraz častejšie invaliditu a predčasnú smrť medzi ľuďmi a novo rozvinuté krajiny, čo predstavuje dodatočnú záťaž pre národné rozpočty sektora zdravotníctva, ktoré sú už teraz zaťažené nákladmi.

Na území Krasnodar podľa územného orgánu Federálnej štátnej štatistickej služby pre územie Krasnodar rastie spotrebiteľský trh. V januári až júni 2006 dosiahol maloobchodný obrat 110 miliárd rubľov, čo je v porovnateľných cenách o 7 % viac ako v rovnakom období minulého roka. V štruktúre tržieb maloobchodu tvoril podiel potravinárskych výrobkov 46 %. V skupine potravinárskych výrobkov klesli ceny hydinového mäsa o 11 % a slepačích vajec o 32 %. Náklady na minimálnu sadu potravinárskych výrobkov zahrnutých do spotrebného koša (pre muža v produktívnom veku) do konca júna tohto roka dosiahli 1 451 rubľov na osobu a mesiac (v Rusku - 1 512 rubľov), od začiatku r. v roku 2012 jeho náklady vzrástli o 10,3 %. Podľa územného oddelenia Rospotrebnadzor pre územie Krasnodar sa od roku 1995 v regióne zvyšuje spotreba mäsa, rýb a ovocia. Zároveň k začiatku roka 2005 pretrváva výrazný deficit v spotrebe hlavných skupín potravín obyvateľstvom kraja v porovnaní s fyziologickými normami: mäso a mäsové výrobky - o 18,5 %, mlieko a mliečne výrobky - o 56 %, zelenina a potravinárske melóny – o 27,4 %, zemiaky – o 18,3 %, ovocie – o 16,8 %. Nadmerná spotreba uhľohydrátov v dôsledku cukru a cukrárskych výrobkov je o 37 %, rastlinných tukov o 37 %, vajec o 26 %. Štruktúra a povaha výživy sa považuje za nevyváženú v bielkovinách, tukoch, uhľohydrátoch - ich pomer v strave obyvateľov regiónu je 1: 1: 1,3.

Podľa Európskeho úradu WHO má vo väčšine európskych krajín približne 50 % dospelej populácie – mužov aj žien – index telesnej hmotnosti vyšší ako požadovaná hodnota (BMI> 25). V Rusku sa podľa monitorovacích štúdií vykonaných v rôznych regiónoch Ruska pozoruje nadváha u 15-40% dospelej populácie. Lekárska štatistika prezentovaná Štátnym zdravotníckym ústavom „Lekárske informačné a analytické centrum“ Ministerstva zdravotníctva Krasnodarského územia naznačuje neustály nárast ukazovateľov pre riadok „ochorenia endokrinného systému, poruchy výživy a metabolické poruchy“. Len ku koncu roka 2005 bol nárast ukazovateľov 2,5 pre dospievajúcu populáciu (15-17 rokov) a 1,55 pre dospelú (18-ročnú a staršiu) populáciu kraja na 1000 obyvateľov tejto vekovej skupiny. Aby sa dosiahli čo najlepšie výsledky v prevencii chronických ochorení, musí byť plne uznaná ústredná úloha stravy.

Vysoká hladina cholesterolu v krvi

Existuje určitý vzťah medzi zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi a rozvojom KVO. Podľa WHO 10% zníženie priemernej hladiny cholesterolu v populácii znižuje riziko vzniku ischemickej choroby srdca o 30%. O zvýšenej hladine cholesterolu zasa rozhoduje nadmerná konzumácia živočíšnych tukov, najmä mäsa, údenín, mastných mliečnych výrobkov a mlieka. Prevalencia hypercholesterolémie v Rusku je veľmi vysoká. Teda až 30 % mužov a 26 % žien vo veku 25 – 64 rokov má cholesterol nad 250 mg %.

Pre väčšinu ľudí na svete, najmä v rozvojových krajinách, zostávajú živočíšne produkty obľúbenou potravinou pre ich nutričnú hodnotu a chuť. Nadmerná konzumácia živočíšnych produktov v niektorých krajinách a spoločenských skupinách však môže viesť k nadmernej konzumácii tukov. Nárast množstva tuku v strave na celom svete prevyšuje nárast množstva bielkovín v tej istej strave.

Výživa zostáva jednou z najkomplexnejších a nedostatočne študovaných otázok v oblasti zlepšovania zdravia ruskej populácie. Donedávna sa v oblasti prevencie závažných neprenosných chorôb v ruskom zdravotníctve pestoval pohľad na výživu ako jeden z aspektov liečby, ako druh terapie, medicíny. Úloha zorganizovať systém merania hladiny cholesterolu v krvi v populácii, ako aj skvalitniť meranie krvných lipidov v praktických zdravotníckych laboratóriách s plošným zavedením interných a externých postupov kontroly kvality merania sa javí ako mimoriadne naliehavá. To umožní organizáciám plánujúcim zdravotnú starostlivosť objektívne zhodnotiť a monitorovať lipidový profil populácie, a tak nasmerovať preventívne intervencie správnym smerom. Okrem toho to pomôže vyhnúť sa podhodnoteniu a nadhodnoteniu počtu ľudí s hypercholesterolémiou a primerane posúdiť náklady na preventívne opatrenia.

Dôležitosť výživy pre udržanie a podporu zdravia a pre prevenciu chorôb je nepochybná. Väčšina údajov týkajúcich sa sily vzťahu medzi výživou a chronickou patológiou sa zhromaždila v oblasti kardiovaskulárnych chorôb. Najviac preštudované vzťahy sú medzi stravou, hladinami lipidov v plazme a výskytom koronárnej choroby srdca (ICHS), kde sa nazhromaždil rozsiahly experimentálny, klinický a epidemiologický materiál. V dôsledku týchto a iných štúdií sa začiatkom 70. rokov objavil názor na negatívnu úlohu nasýtených mastných kyselín (MK) a pozitívnu úlohu polynenasýtených mastných kyselín.

Štúdie lipidového profilu a výživových vzorcov ruskej populácie ukazujú, že takmer 60 % populácie má hladiny cholesterolu v krvi prekračujúce odporúčanú priaznivú úroveň (200 mg/dl). 20 % populácie má hladinu cholesterolu 250 mg/dl alebo viac a 15 – 16 % mužov vo veku 20 – 54 rokov má hladinu cholesterolu v krvi vyššiu ako 260 mg/dl.

Vysoký krvný tlak

Medzi kardiovaskulárnymi ochoreniami patrí arteriálna hypertenzia medzi najčastejšie ochorenia. Jeho frekvencia sa zvyšuje s vekom. Kardiovaskulárne komplikácie arteriálnej hypertenzie, predovšetkým cerebrálna mozgová príhoda a infarkt myokardu, sú hlavnou príčinou úmrtí a invalidity v produktívnom veku a spôsobujú významné sociálno-ekonomické škody.

Hypertenzia je jedným z hlavných rizikových faktorov rozvoja kardiovaskulárnych komplikácií. Toto riziko sa však prudko zvyšuje, ak sa hypertenzia kombinuje s inými rizikovými faktormi KVO, najmä s dyslipidémiou, diabetes mellitus a fajčením. Preto pri realizácii programu na kontrolu hypertenzie je vhodné okrem tlaku pokúsiť sa o korekciu aj iných rizikových faktorov. To potom výrazne zvýši účinnosť prevencie infarktu myokardu a mozgovej príhody. Pri hodnotení rizika kardiovaskulárnych komplikácií u ľudí s hypertenziou je teda potrebné brať do úvahy nielen mieru zvýšenia krvného tlaku, ale aj ďalšie rizikové faktory, t.j. posúdiť globálne alebo celkové riziká na základe ich veľkosti, určiť taktiku liečby pre konkrétneho pacienta.

V Rusku podľa skríningových štúdií Štátneho vedecko-výskumného centra pre preventívnu medicínu Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja bola prevalencia arteriálnej hypertenzie: medzi mužmi v produktívnom veku od 24 do 40%, medzi ženami - 26-38%. . Vo vyšších vekových skupinách (50-59 rokov) to bolo u žien 42-56% a u mužov 39-53%.

Na území Krasnodar je podľa Štátnej inštitúcie „Zdravotnícke informačné a analytické centrum“ Ministerstva zdravotníctva Krasnodarského územia za rok 2005 celková miera chorobnosti dospelého obyvateľstva regiónu (18 rokov a viac) v riadku „ chorôb obehovej sústavy“ je najvyšší a dosiahol 160,26 na 1000 obyvateľov tohto veku. V štruktúre všeobecnej chorobnosti obyvateľstva sú choroby obehovej sústavy z hľadiska prevalencie na prvom mieste a medzi ostatnými triedami chorôb tvoria 15,2 %. Analýza príčin dočasnej invalidity pracujúceho obyvateľstva v roku 2005 ukázala, že hypertenzia je lídrom v zozname chorôb obehovej sústavy z hľadiska počtu dní a počtu prípadov na 100 pracovníkov.

Konzumácia alkoholu

Podľa odborníkov WHO je hlavnou príčinou demografickej krízy v Rusku spolu s „kolapsom systému zdravotnej starostlivosti a psychosociálnym stresom“ nadmerná konzumácia alkoholu: v posledných rokoch sa Rusko stalo svetovým lídrom v spotrebe alkoholu na obyvateľa - 13 litrov na osobu a rok, s priemerným európskym údajom - 9,8 litra.

Z hľadiska rozsahu škôd, ku ktorým vedie požívanie alkoholu, by mal byť na prvé miesto chronický alkoholizmus, jeden z typov chorôb spojených so závislosťou. Prevalencia alkoholizmu je podľa rôznych zdrojov 2-20% populácie. A hoci rozdiel v ukazovateľoch do značnej miery závisí od rozdielu v hodnotiacich kritériách, každý si uvedomuje veľký rozsah negatívnych dôsledkov, ku ktorým alkohol vedie. Okrem priamej ujmy spôsobenej alkoholom priamym konzumentom sa jeho negatívny vplyv prejavuje aj v podobe sekundárneho problému – „spoluzávislého“ prostredia z radov jeho príbuzných, u ktorých vznikajú neurotické stavy, depresia, patológia osobnosti a psychosomatické utrpenie. To negatívne ovplyvňuje kvalitu života celej populácie a vytvára ďalšiu zdravotnú a sociálnu záťaž.

Je spoľahlivo známe, že chronický alkoholizmus výrazne zvyšuje úmrtnosť v dôsledku iných príčin, najmä chorôb kardiovaskulárneho systému, pečene, gastrointestinálneho traktu, domácich a priemyselných úrazov. Celková úmrtnosť pacientov s alkoholizmom je 2-krát vyššia ako v podobnej situácii a z celkového počtu náhlych úmrtí je 18% spojených s opitosťou. V posledných rokoch sa objavili správy o patogénnej úlohe etanolu pri vzniku rakoviny. Pri pokusoch na zvieratách bolo dokázané, že etanol bráni prirodzenej deštrukcii karcinogénnych látok vstupujúcich do tela.

Tým, že alkoholik spomaľuje odbúravanie niektorých karcinogénnych látok obsiahnutých v tabakovom dyme, výrazne zvyšuje riziko rakoviny fajčením. Zhubné novotvary ústnej dutiny a horných dýchacích ciest u fajčiarov zneužívajúcich alkohol sa podľa našich údajov vyskytujú 6-krát častejšie ako u bežnej populácie; Častejšie sa u nich pozoruje rakovina pažeráka, žalúdka a pankreasu. Chronická intoxikácia alkoholom, sprostredkovaná neuropsychiatrickými poruchami, zohráva osobitnú úlohu ako príčina samovrážd. Rozvoj samovražedných sklonov a riziko samovrážd u pacientov s alkoholizmom je 200-krát vyššie ako u bežnej populácie.

Na území Krasnodar, podľa Štátneho zdravotného ústavu MIAC za rok 2005, napriek miernemu poklesu incidencie populácie s chronickým alkoholizmom v porovnaní s rokom 2004 - 111,4 na 100 tisíc obyvateľov (za rok 2004 - 119,8), dochádza k nárastu v miere výskytu chronického alkoholizmu - 1589,7 na 100 tisíc obyvateľov v roku 2005 oproti 1587,0 na 100 tisíc obyvateľov v roku 2004.

Zvlášť znepokojujúce je zvýšenie prevalencie konzumácie alkoholu medzi tínedžermi, najmä medzi mestskými školákmi. Podľa monitorovacích štúdií Centra pre monitorovanie zlých návykov u detí a dospievajúcich Ústredného výskumného ústavu pre organizáciu a informatizáciu zdravotníctva Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie je prevalencia konzumácie alkoholu medzi mestskými dospievajúcimi školákmi vo veku 15- 17 rokov v priemere v Rusku bolo 81,4 % u chlapcov a 87,4 % u dievčat. Podobné monitorovacie štúdie uskutočnené Štátnou inštitúciou „Centrum lekárskej prevencie ministerstva zdravotníctva Krasnodarského územia“ ukázali, že prevalencia konzumácie alkoholu medzi mladistvými Kuban prevyšuje ruský priemer a je 83,5% u chlapcov, 89,9% u dievčat na 100 dospievajúci 15-17 rokov.

Drogová prevalencia

Problém zneužívania drog je determinovaný komplexom vzájomne prepojených negatívnych faktorov a udalostí, medzi ktoré patria:

Hlboké deštruktívne duševné a fyzické následky zneužívania, ktoré majú za následok znemožnenie normálneho fungovania človeka ako jednotlivca a ako člena spoločnosti;

rastúca prevalencia drogovej závislosti na celom svete, ktorá sa v mnohých spoločnostiach stáva epidémiou a postihuje najmä ľudí v produktívnom veku, mládež a dospievajúcich;

Významné sociálne a ekonomické straty spojené s oboma vyššie uvedenými faktormi, nárast kriminality a zničenie národného genofondu;

narastajúci vplyv drogovej mafie, jej prenikanie do administratívnych, manažérskych a ekonomických štruktúr, orgánov činných v trestnom konaní, čo so sebou prináša stav anómie (dezorganizácie) spoločnosti;

ničenie atribútov tradičnej kultúry, vrátane sanitárnych.

Podľa špecialistov z Ruskej štátnej lekárskej univerzity sa drogová závislosť u dospievajúcich, vrátane psychickej, vyvinie pri prvej injekcii heroínu v 55 % prípadov u chlapcov a u 82 % dievčat. Len za posledných 10 rokov sa počet úmrtí medzi mladými ľuďmi v dôsledku užívania drog v Rusku zvýšil 42-krát.

Podľa rôznych štúdií sa úroveň užívania drog v populácii Krasnodarského územia zvyšuje. Incidencia drogových závislostí a drogových závislostí v roku 2005 bola podľa Štátneho zdravotného ústavu MIAC 40,2 (v roku 2004 - 31,2), chorobnosť 444,0 (v roku 2004 - 418,8) na 100 tisíc obyvateľov kraja.

Štúdie lekárskeho a sociálneho centra pre prevenciu drogovej závislosti medzi maloletými Štátnou inštitúciou „Narkologická ambulancia“ ministerstva zdravotníctva Krasnodarského územia, ktoré sa uskutočnili niekoľko rokov, ukazujú: medzi študentmi škôl sa vyskytuje veľký podiel drogovej patológie. - 45,2 %; rast pozorujeme v skupinách študentov stredných škôl a vysokých škôl - 14,3 % a 10,1 %; Medzi registrovanými užívateľmi psychoaktívnych látok neustále rastie podiel dievčat – 26,7 % v roku 2005 oproti 17,8 % v roku 2003.

Štúdia o prevalencii „príležitostného“ užívania omamných a toxických látok medzi mestskými dospievajúcimi školákmi vo veku 15-17 rokov, vykonaná anonymným výsluchom v Štátnej inštitúcii „Centrum lekárskej prevencie ministerstva zdravotníctva Krasnodarského územia“, ukázala. že skupina „príležitostných“ užívateľov psychoaktívnych látok tvorila 14,5 % u chlapcov a 7,1 % u dievčat na 100 adolescentov vo veku 15-17 rokov. Získané údaje sú o niečo nižšie ako podobné priemerné ruské ukazovatele – 17,0 % pre chlapcov a 9,8 % pre dievčatá.

Nízka fyzická aktivita

Nízka fyzická aktivita alebo sedavý spôsob života sú nezávislým rizikovým faktorom pre rozvoj kardiovaskulárnych a iných ochorení, vrátane koronárnej choroby srdca, mozgovej príhody, vysokého krvného tlaku, diabetes mellitus nezávislý od inzulínu a osteoporózy. U fyzicky netrénovaných ľudí je riziko vzniku KVO 2-krát vyššie ako u fyzicky aktívnych ľudí. Stupeň rizika u sedavých ľudí je porovnateľný s relatívnym rizikom troch najznámejších faktorov prispievajúcich k rozvoju KVO: fajčenie, arteriálna hypertenzia a hypercholesterolémia.

Po tisíce rokov existencie biologického druhu „mysliaceho človeka“ na Zemi bol jediným zdrojom jeho životnej podpory svalový aparát. Za posledných 100 rokov sa podiel fyzickej práce na podpore ľudského života znížil 200-krát. To viedlo k tomu, že moderný civilizovaný človek minie 500-750 kcal denne na fyzickú prácu, čo je 2-2,5-krát menej, ako je vlastné ľudskému genotypu a je potrebné pre normálny život. Zdravý človek by mal denne minúť 350-500 kcal energie alebo 2000-3000 kcal týždenne na fyziologicky opodstatnené cvičenie prostredníctvom zdraviu prospešnej telesnej výchovy a športu.

Fyzická aktivita je dôležitým determinantom telesnej hmotnosti. Okrem toho, fyzická aktivita a fyzická zdatnosť (čo sa týka schopnosti vykonávať fyzickú aktivitu) sú dôležitými modifikátormi úmrtnosti a chorobnosti spojenej s nadváhou a obezitou. Existuje jasný dôkaz, že mierna až vysoká úroveň fyzickej zdatnosti je spojená s výrazne zníženým rizikom kardiovaskulárnych ochorení a úmrtnosťou zo všetkých príčin. Podľa mnohých vedcov správne zostavený systém fyzických cvičení nielen zachováva aktívnu dlhovekosť, ale predlžuje život v priemere o 6-8 rokov.

Na území Krasnodar sa podľa výsledkov z roku 2005 venuje telesnej výchove a športu asi 20 % obyvateľstva, najmä deti, tínedžeri a mladí ľudia.

Psychosociálne poruchy

V praxi primárnej starostlivosti sa často vyskytujú prípady psychosociálnych porúch, ktoré zhoršujú telesné ochorenia pacienta a samy o sebe predstavujú hrozbu pre jeho zdravie. Najčastejšou a základnou psychosociálnou poruchou je depresívny syndróm. Treba mať na pamäti, že medzi pacientmi s depresiou sú 2/3 náchylné na samovražedné pokusy a 10-15% spácha samovraždu. Približne 30 % všetkých dospelých má občas depresiu a úzkosť, čo môže ovplyvniť ich každodenné aktivity. Ženy majú 2-3 krát väčšiu pravdepodobnosť, že vyhľadajú pomoc lekára primárnej starostlivosti v prípade depresie a úzkosti ako muži.

Podľa Štátneho zdravotného ústavu MIAC za rok 2005 v porovnaní so štatistickými údajmi za rok 2004 dochádza k nárastu celkovej chorobnosti na „duševné poruchy a poruchy správania“ vo všetkých vekových skupinách obyvateľov kraja (na 1000 obyvateľov daného veku ): deti do 14 rokov – 35,45 v roku 2005 oproti 34,17 v roku 2004; tínedžeri 15-17 rokov - 57,89 v roku 2005 oproti 54,09 v roku 2004; dospelí – 69,54 v roku 2005 oproti 68,35 v roku 2004.

Ekologický stav.

Podľa územného odboru Rospotrebnadzor pre Krasnodarské územie v posledných rokoch na Krasnodarskom území pretrváva trend zvyšovania úrovne znečistenia ovzdušia chemikáliami v porovnaní so zavedenými normami (MPC). Vysoká úroveň znečistenia ovzdušia na území kraja je spôsobená predovšetkým vysokou antropogénnou záťažou ovzdušia spojenou s prevádzkou vozidiel, tepelných energetických zariadení, prepravou ropných produktov, podnikmi palív, chemikálií, rafinácie ropy. priemysel, stavebníctvo a agropriemyselný komplex, činnosť prístavov na prekládku rôzneho nákladu vrátane ropy a ropných produktov; a po druhé, špeciálne klimatické podmienky charakterizované zníženou rozptylovou schopnosťou atmosféry, ktorá zhoršuje stav okolitého ovzdušia v regióne.

Najväčším znečisťovateľom je dopravný komplex vrátane cestnej, námornej, železničnej, leteckej a riečnej dopravy. Nárast emisií z mobilných zdrojov je spôsobený zvýšením počtu vozidiel používaných občanmi vrátane tých, ktoré prichádzajú z iných regiónov krajiny, ako aj zvýšením rozsahu prekládky nákladu v námorných prístavoch. Od roku 2000 je ročný nárast počtu vozidiel v kraji cca 61 tisíc kusov. Nárast emisií škodlivín z motorových vozidiel je spôsobený nielen ich množstvom, ale aj technickým stavom a kvalitou používaného paliva. Motorová doprava, ktorá je hlavným zdrojom znečistenia, spolu s výfukovými plynmi vypúšťa do ovzdušia viac ako 200 škodlivých látok, vrátane triedy nebezpečnosti I-II: oxidy uhlíka, oxidy dusíka, oxid siričitý, benzén, formaldehyd, benzo(a)pyrén . Zhoršenie environmentálnych ukazovateľov kvality ovzdušia, citeľné najmä vo veľkých mestách regiónu, je spôsobené veľkým počtom motorových vozidiel, rozvojom a rozšírením preťaženia v námorných prístavoch miest Novorossijsk, Tuapse, Yeysk.

Jedným z hlavných problémov regiónu Krasnodar je problém tvorby a zneškodňovania odpadu z výroby a spotreby. V posledných rokoch sa v Kubáni nahromadilo viac ako 10 miliónov ton odpadu rôznych tried nebezpečnosti v skladoch, skladovacích nádržiach a na povolených a nepovolených skládkach, vrátane vysoko toxických zastaraných a poškodených pesticídov, ropných kalov, odpadu zo spracovania dreva, odpadu. z podnikov na výrobu minerálnych hnojív atď. Pevný komunálny odpad osobitne prispieva k znečisťovaniu životného prostredia, odpadom a kontaminácii pôdy. Každý rok sa v regióne vyrobí a uskladní viac ako 1 milión ton. Rozloha skládok je asi 2500 hektárov. V regióne sa nenachádzajú žiadne moderné komplexy na spracovanie odpadov, závody na spracovanie odpadov ani skládky priemyselného odpadu. V priemere sa vyprodukuje asi 1 tona odpadu na osobu za rok: 200 kg tuhého komunálneho odpadu (TKO) a 800 kg priemyselného odpadu. Asi 50-60% objemu tuhého domového odpadu tvoria polymérové obalové materiály. Ukazovatele sanitárno-chemickej kontaminácie pôdy v meste Armavir sú výrazne vyššie ako regionálny priemer - 40,5% z počtu skúmaných vzoriek. V okrese Uspensky - 100% vzoriek.

Podľa Výskumného ústavu aplikovanej a experimentálnej ekológie Kubánskej štátnej agrárnej univerzity predstavujú veľký problém, ktorý si vyžaduje dôkladné štúdium a analýzu, riečne systémy regiónu a predovšetkým povodie Kubáň, Čierne more a stepné rieky, ktorých voda sa ešte pred 45-50 rokmi využívala na pitné účely, sú dnes veľmi znečistené. Koncentrácie znečisťujúcich látok (napríklad ropných produktov) v povrchových vodách často prekračujú povolené normy. Regionálne centrum vypúšťa viac ako 20 miliónov metrov kubických ročne do rieky Kuban vo forme otvorených dažďových kanalizácie bez čistenia z dôvodu nedostatočnej kapacity čistiarní a problémov s kanalizáciou. Mestá ako Armavir, Labinsk, Kropotkin, Slavjansk nad Kubáňom, Tichoretsk, Timaševsk, Usť-Labinsk, Krymsk, Belorečensk a množstvo ďalších majú veľmi významný vplyv na znečistenie vodných systémov. Priemyselné podniky regiónu vypúšťajú odpadové vody kontaminované ropnými produktmi, ťažkými kovmi, povrchovo aktívnymi látkami, fenolmi a inými nebezpečnými látkami; Mnohé podniky nemajú efektívne zariadenia na čistenie odpadových vôd od znečisťujúcich látok a ich priame vypúšťanie do vodných systémov, čo má negatívny vplyv na živé organizmy. Veľký problém vytvára bytová a komunálna služba miest a obcí, ktoré vypúšťajú odpadové vody (často nečistené) do malých a veľkých nádrží. Významným zdrojom znečistenia povrchových vôd je vypúšťanie z ryžových polí s vysokými hladinami zvyškových pesticídov používaných pri pestovaní ryže. V súčasnosti sa ročne vypustí do riek a ústí riek až 1,5 milióna kubických metrov. m vody kontaminovanej pesticídmi, ťažkými kovmi, ako aj živinami (dusík, fosfor, draslík) a pôdnou organickou hmotou.

Najnebezpečnejšími látkami znečisťujúcimi životné prostredie pre ľudí sú dioxíny, pretože... Spodná hranica neškodnosti dioxínov vzhľadom na ich kumulatívny účinok na prírodné prostredie neexistuje. Dioxíny vznikajú vo významnom množstve pri spaľovaní odpadu a tuhého domáceho odpadu, v ktorých sa hromadí chlór. Zdrojom jeho vzniku v dôsledku nedokonalých technológií sú aj hutnícke, chemické a iné odvetvia. Žiaľ, na území Krasnodar neexistuje jediné laboratórium schopné posúdiť úroveň znečistenia dioxínmi, čo, prirodzene, nemôže slúžiť ako základ pre vylúčenie kontroly tejto znečisťujúcej látky v budúcnosti, keďže zahraničné údaje naznačujú jej nebezpečenstvo pre verejné zdravie. pri držaní v tele len 10-9 mg/m3.

Kúpanie v prírodných nádržiach, opaľovanie, prechádzky v lese, jazda na kajaku a mnoho iného – to všetko je pre človeka spojené s určitým rizikom. Tieto nebezpečenstvá by sa však nemali porovnávať s prírodnými javmi, ktoré ničia materiálne hodnoty vytvorené človekom a ohrozujú životy a zdravie ľudí. Medzi znaky prírodných javov patrí ich náhlosť a nepredvídateľnosť, ako aj krátke trvanie ich výskytu pri vysokej intenzite. Prírodné prírodné javy nezávisia od človeka, ale on k ich vzniku zámerne neprispieva a dokonca ich vyvoláva, pričom zintenzívňuje deštruktívne procesy v krajine (erózia pôdy, bahno, prašné búrky a pod.). Štúdium prírodných javov, ktoré zhoršujú environmentálnu bezpečnosť regiónu, umožní posúdiť ich ohrozenie života ľudí v určitých oblastiach, určiť ich vplyv na fungovanie jednotlivých krajín a vypracovať ochranné opatrenia ekologickej, technickej a environmentálnej. technické typy.

Analýza prevalencie rizikových faktorov neinfekčných ochorení poukazuje na potrebu cielených preventívnych opatrení, z ktorých medzi najvýznamnejšie patrí hygienická príprava a vzdelávanie obyvateľstva za účelom formovania zdravého životného štýlu, rozšírenie a skvalitnenie psychoterapeutickej a psychoprofylaktickej starostlivosti, normalizácia environmentálnej situácie a zlepšenie environmentálnych opatrení. Svetové skúsenosti ukazujú vysokú účinnosť tejto preventívnej činnosti za predpokladu, že je nepretržitá a koordinuje úsilie zainteresovaných odvetví a oddelení.

1. Úvod

2.Fajčenie

3. Nadmerná telesná hmotnosť

4.Vysoká hladina cholesterolu v krvi

5. Vysoký krvný tlak

6. Konzumácia alkoholu

7. Drogová prevalencia

8. Nízka fyzická aktivita

9. Ekologický stav

10. Zoznam použitej literatúry

1. Úvod

2.Fajčenie

Treba poznamenať, že fajčenie existuje v dvoch úplne odlišných klinických variantoch: vo forme fajčiarskeho návyku a vo forme závislosti od tabaku. Kto fajčí len zo zvyku, môže sa úplne bezbolestne, bez akejkoľvek lekárskej pomoci stať nefajčiarom a po čase úplne zabudne, že fajčil. A tí, ktorí si vypestovali závislosť na tabaku, bez ohľadu na to, ako veľmi chcú, sa nemôžu vzdať fajčenia navždy, aj keď prvé dni bez tabaku prebehnú relatívne dobre. Niekedy aj po dlhšej prestávke (niekoľko mesiacov či dokonca rokov) dochádza k ich recidíve. To znamená, že fajčenie zanechalo hlbokú stopu v mechanizmoch pamäti, myslenia, nálady a metabolických procesov v tele. Podľa dostupných údajov zo 100 systematických fajčiarov fajčí v dôsledku návyku len sedem, zvyšných 93 je chorých.

3. Nadmerná telesná hmotnosť

4. Vysoká hladina cholesterolu v krvi

5. Vysoký krvný tlak

6. Konzumácia alkoholu

7. Drogová prevalencia

Problém zneužívania drog je determinovaný komplexom vzájomne prepojených negatívnych faktorov a udalostí, medzi ktoré patria:

1) hlboké deštruktívne duševné a fyzické následky zneužívania, ktoré majú za následok nemožnosť normálneho fungovania osoby ako jednotlivca a ako člena spoločnosti;

2) rastúca prevalencia drogovej závislosti vo svete, ktorá v mnohých spoločnostiach nadobúda charakter epidémií a postihuje najmä ľudí v produktívnom veku, mládež a mladistvých;

3) významné sociálne a ekonomické straty spojené s dvomi vyššie uvedenými faktormi, nárast kriminality a zničenie národného genofondu;

4) narastajúci vplyv drogovej mafie, jej prenikanie do administratívnych, manažérskych a ekonomických štruktúr, orgánov činných v trestnom konaní, čo so sebou prináša stav anómie (dezorganizácie) spoločnosti;

5) zničenie atribútov tradičnej kultúry vrátane sanitárnej kultúry.

8. Nízka fyzická aktivita

Na území Krasnodar sa podľa výsledkov z roku 2005 venuje telesnej výchove a športu asi 20 % obyvateľstva, najmä deti, tínedžeri a mladí ľudia.

9. Ekologický stav.

Zoznam použitej literatúry.

1. Zomrieť skoro. Problémy vysokej chorobnosti a predčasnej úmrtnosti na neprenosné choroby a úrazy v Ruskej federácii a spôsoby ich riešenia. - Rusko "Alex", 2006.

2. Monitorovanie behaviorálnych rizikových faktorov pre neprenosné ochorenia v populácii: Smernice. - M.: MAKS Press, 2004. - 54 s.

Nové metódy elektrokardiografie, vyd. Gracheva S.V., Ivanova G.G., Syrkina A.L. - M.: Technosféra, 2007.

3. Oganov R.G., Maslennikova G.Ya., Shalnova S.A., Deev A.D. Význam kardiovaskulárnych a iných neprenosných chorôb pre zdravie ruskej populácie. // Prevencia chorôb a podpora zdravia. – 2002

4. Hlavné ukazovatele zdravia a zdravotníctva v Ruskej federácii (štatistické materiály).

5. Štatistický zber. Federálna štátna štatistická služba Rostovstat. - Rostov na Done, 2004.

Úvod

Neprenosné choroby sú skupinou zdravotných porúch, ktoré zahŕňajú cukrovku, kardiovaskulárne choroby, rakovinu, chronické choroby dýchacích ciest a duševné poruchy. Spôsobujú 86 % úmrtnosti a 77 % chorobnej záťaže v európskom regióne WHO. Zo šiestich regiónov WHO je európsky región najviac postihnutý neprenosnými chorobami a ich nárast je alarmujúci.

Týmto poruchám sa dá vo veľkej miere predchádzať a sú spojené s bežnými rizikovými faktormi:

· vysoký krvný tlak;

· fajčenie;

· nadmerná konzumácia alkoholu;

· nadváha;

· nezdravá strava a fyzická nečinnosť.

Nárast neprenosných chorôb postihuje všetky krajiny, no krajiny s nízkymi a strednými príjmami nesú ďalšiu záťaž, pretože ich zdravotné systémy majú zvyčajne menej zdrojov na prevenciu a včasné odhalenie chorôb a na poskytovanie komplexnej starostlivosti tým, ktorí ochorejú. Dôležitú úlohu zohrávajú aj sociálne nerovnosti a determinanty zdravia vrátane pohlavia. Príslušníci najviac znevýhodnených skupín sú vystavení väčšiemu riziku nielen preto, že majú problém s prístupom k zdravotníckym službám, ale aj preto, že majú menej domácich zdrojov, pokiaľ ide o vzdelanie, zamestnanie, bývanie, účasť v občianskej spoločnosti a slobodu voľby viesť zdravší životný štýl. .

Prevencia a jej druhy. Rizikové faktory neprenosných chorôb.

Prevencia (grécky profylaktikos - preventívna, preventívna) je súbor opatrení zameraných na zabezpečenie vysokej úrovne zdravia ľudí, ich tvorivej dlhovekosti, odstraňovanie príčin chorôb, vrátane. zlepšenie pracovných podmienok, života a rekreácie obyvateľstva, ochrana životného prostredia.

Existuje individuálna a verejná, primárna, sekundárna a terciárna prevencia.

Individuálna a verejná prevencia

Individuálna prevencia zahŕňa opatrenia na predchádzanie chorobám, zachovanie a zlepšenie zdravia, ktoré si človek vykonáva sám, a prakticky ide o dodržiavanie noriem zdravého životného štýlu, osobnej hygieny, hygieny manželských a rodinných vzťahov, hygieny odevu, obuv, racionálna výživa a pitný režim, hygienická výchova mladšej generácie, racionálny režim práce a odpočinku, aktívna telesná výchova a pod.

Verejná prevencia zahŕňa systém sociálnych, ekonomických, legislatívnych, výchovných, hygienicko-technických, hygienicko-hygienických, protiepidemických a zdravotníckych opatrení systematicky vykonávaných štátnymi inštitúciami a verejnými organizáciami s cieľom zabezpečiť všestranný rozvoj fyzických a duchovných síl. občanov, elimináciu faktorov škodlivých pre zdravie obyvateľstva.

Opatrenia prevencie verejnosti sú zamerané na zabezpečenie vysokej úrovne verejného zdravia, odstraňovanie príčin chorôb, vytváranie optimálnych podmienok pre kolektívny život vrátane pracovných podmienok, odpočinku, materiálneho zabezpečenia, životných podmienok, rozširovania sortimentu potravinárskych výrobkov a spotrebného tovaru, ako napr. aj rozvoj zdravotníctva, školstva a kultúry, telesnej kultúry. Efektívnosť preventívnych opatrení verejnosti do značnej miery závisí od uvedomelého postoja občanov k ochrane zdravia svojho a zdravia iných, od aktívnej účasti obyvateľstva na realizácii preventívnych opatrení, od toho, ako plne každý občan využíva možnosti, ktoré mu poskytuje napr. spoločnosti posilňovať a udržiavať zdravie.

Praktická realizácia verejnej prevencie si vyžaduje legislatívne opatrenia, neustále a značné materiálne náklady, ako aj spoločné kroky všetkých zložiek štátneho aparátu, zdravotníckych zariadení, priemyselných podnikov, stavebníctva, dopravy, agrokomplexu a pod.

Primárna prevencia je systém sociálnych, liečebných, hygienických a výchovných opatrení zameraných na predchádzanie ochoreniam odstraňovaním príčin a podmienok ich vzniku a rozvoja, ako aj na zvyšovanie odolnosti organizmu voči pôsobeniu nepriaznivých faktorov v prírodnom, priemyselnom a domácom prostredí. životné prostredie. Na rozdiel od sekundárnej prevencie, zameranej na včasné odhalenie ochorenia, prevenciu relapsov, progresie chorobného procesu a jeho možných komplikácií, cieľom primárnej prevencie je zachovanie zdravia a zabránenie vystaveniu škodlivým faktorom prírodného a sociálneho prostredia, ktoré môže spôsobiť patologické zmeny v tele.

Vznik a rozvoj predstáv o primárnej a sekundárnej prevencii je nerozlučne spojený s hľadaním etiologického (kauzálneho) prístupu k boju proti najčastejším neprenosným ochoreniam, realizáciou základného vedeckého výskumu realizovaného s cieľom stanoviť skutočný rozsah prevalencia neprenosných chorôb, identifikácia primárnych odchýlok od normálneho priebehu životných procesov a spúšťacích mechanizmov rozvoja patologických procesov vedúcich k vzniku rôznych foriem neinfekčnej patológie, ako aj stanovenie ich súvislosti s dopadom rôznych faktorov vnútorného a vonkajšieho prostredia na organizmus.

Terciárna prevencia ako súbor opatrení na rehabilitáciu pacientov, ktorí stratili schopnosť plnohodnotného života. Terciárna prevencia sa zameriava na sociálnu (budovanie dôvery vo vlastnú sociálnu vhodnosť), pracovnú (možnosť obnovenia pracovných zručností), psychologickú (obnovenie behaviorálnej aktivity) a zdravotnú (obnovenie funkcií orgánov a systémov tela) rehabilitáciu. Medzi hlavné smery prevencie patrí verejná prevencia, ktorá zahŕňa systém opatrení na ochranu zdravia skupín a individuálna prevencia, ktorá zahŕňa dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny v domácnosti a na pracovisku.

Vo väčšine ekonomicky vyspelých krajín je zmena profilu chorobnosti jasne definovaná: srdcovo-cievne a onkologické ochorenia, chronické nešpecifické ochorenia dýchacích ciest a iné formy neinfekčnej patológie zaujali popredné miesto medzi príčinami úmrtnosti, invalidity a dočasnej invalidity. populácia. Zároveň existuje tendencia k „omladzovaniu“ neprenosných chorôb, najmä kardiovaskulárnych, čo spôsobuje najvýznamnejšie škody na zdraví obyvateľstva a pracovných zdrojoch spoločnosti.

Nárast chorobnosti a nedostatok dostatočne účinných prostriedkov na liečbu neprenosných chorôb si vyžaduje neustále zlepšovanie metód boja proti nim. Sekundárna prevencia je síce neoddeliteľnou súčasťou boja proti neinfekčným ochoreniam, no jej opatrenia nedokážu zastaviť nárast výskytu neprenosných ochorení, a teda neriešia v plnej miere problémy ich prevencie. Preto súčasne s rozširovaním preventívnych opatrení a skvalitňovaním lekárskej starostlivosti o pacientov s neprenosnými ochoreniami sa rozvíjajú hlavné smery rozvoja vedeckého medicínskeho výskumu. Jednou z prvoradých úloh lekárskej vedy sa stalo štúdium príčin a mechanizmov vzniku najbežnejších neinfekčných ochorení a vývoj účinných metód ich prevencie a liečby.

Zhrnutie lekcie

Medicína a veterinárna medicína

Téma: Vodná aktivita. Pojem zdravie vo všeobecnosti. Rizikové faktory závažných chronických neprenosných ochorení Forma organizácie výchovno-vzdelávacieho procesu je praktická lekcia. Význam témy. Zdravie populácie a každého človeka individuálne...

Predmet Vodná aktivita. Pojem zdravie vo všeobecnosti. Rizikové faktory pre závažné chronické neprenosné ochorenia

Forma organizácie výchovno-vzdelávacieho procesu- praktická lekcia.
Význam témy.

Zdravie obyvateľstva a každého jednotlivca je pre spoločnosť tým najcennejším prínosom. Zdravie národa ovplyvňuje charakter všetkých demografických procesov v krajine a určuje nielen úroveň úmrtnosti a strednej dĺžky života, ale aj pôrodnosť a v konečnom dôsledku určuje veľkosť populácie.

Rusko momentálne prežíva demografickú krízu v dôsledku vysokej úmrtnosti a klesajúcej pôrodnosti. V roku 1992 Počet obyvateľov Ruska bol 149 miliónov. Ľudské. A od roku 2008. klesol o 11 miliónov a dosiahol hodnotu 138 miliónov. Ľudské. Ak budú tieto trendy pokračovať aj počas nasledujúcich 50 rokov, môžeme očakávať ďalšie zníženie počtu obyvateľov krajiny o viac ako 30 %.

Miera plodnosti, ktorá zabezpečuje reprodukciu obyvateľstva, zodpovedá 2,1 dieťaťa na ženu v plodnom veku. V Rusku tento ukazovateľ klesol na 1,1 a podľa prognóz po roku 2025. Celková miera pôrodnosti v Rusku bude naďalej pod úrovňou náhrady.

Teraz sa ukázalo, že najčastejšími príčinami úmrtnosti, chorobnosti a invalidity v Rusku sú neprenosné choroby a úrazy, ktoré tvoria 68 % celkovej úmrtnosti obyvateľstva.

Učebné ciele:

Spoločný cieľ : študent musí ovládať

- schopnosť a ochota analyzovať spoločensky významné problémy a procesy, využívať v praxi metódy humanitných, prírodných vied, biomedicínskych a klinických vied v rôznych typoch odborných a spoločenských činností (OK-1).

- schopnosť a ochota aplikovať moderné sociálno-hygienické metódy zberu a medicínsko-štatistickej analýzy informácií o zdravotných ukazovateľoch dospelej populácie a adolescentov na úrovni rôznych odborov zdravotníckych organizácií (pôrodníctvo-gynekológia, pediatrický vidiecky obvod) s cieľom rozvíjať vedecky podložené opatrenia na zlepšenie a zachovanie zdravia mužov a žien (PC-10);

Schopnosť a ochota vykonávať s pridelenou populáciou preventívne opatrenia na predchádzanie výskytu najčastejších ochorení, vykonávať všeobecné opatrenia na zlepšenie zdravia na podporu zdravého životného štýlu s prihliadnutím na vekové skupiny a zdravotný stav, dávať odporúčania na zdravé stravovanie, motorické režimy a telesná výchova, hodnotiť efektivitu dispenzárneho pozorovania zdravých a chronicky chorých pacientov (PC-12).

Učebný cieľ - oboznámi žiakov s rizikovými faktormi vzniku chronických neinfekčných ochorení, vysvetliť riziko vzniku chronických neprenosných ochorení, vysvetliť hlavné stratégie prevencie chronických neinfekčných ochorení.

Študijný plán témy:

4.1. Kontrola počiatočnej úrovne vedomostí

4.2. Samostatná práca na danú tému

4.3. Konečná kontrola vedomostí:

Riešenie situačných problémov, testy na danú tému;

Zhrnutie

5. Základné pojmy a ustanovenia témy.Chronické neinfekčné ochorenia je množstvo chronických ochorení, vrátane kardiovaskulárnych, onkologických, bronchopulmonálnych ochorení, duševných porúch a diabetes mellitus. Vyznačujú sa dlhým obdobím predchoroby, predĺženým priebehom a prejavmi vedúcimi k zhoršeniu zdravotného stavu.

Chronické neprenosné ochorenia majú zvyčajne dlhú inkubačnú dobu, pričom symptómy sa objavujú 5 až 30 rokov po vystavení životnému štýlu a rizikovým faktorom životného prostredia.

Najväčší podiel na úmrtnosti na chronické neprenosné ochorenia majú kardiovaskulárne ochorenia, ktorých úmrtnosť je charakterizovaná ročným úbytkom približne 1 mil. 200 tisíc ľudí, čo predstavuje asi 55 % celkovej úmrtnosti. Zároveň je v USA podiel kardiovaskulárnych ochorení 38 %, v Portugalsku 42 %, v Brazílii 32 %. Na základe takýchto údajov vedci dospeli k záveru, že ak by Rusko mohlo dosiahnuť 20% zníženie úmrtnosti na kardiovaskulárne choroby, potom by sa priemerná dĺžka života u mužov zvýšila na 62,5 roka, u žien na 79,5 roka. A vzhľadom na skutočnosť, že nezdravý životný štýl a nepriaznivé prírodné a sociálne prostredie zohrávajú významnú úlohu pri vzniku kardiovaskulárnych ochorení, sú tieto ochorenia preventabilné, dostupné včasnému záchytu a liečbe.

Podľa ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska v rokoch 2007-2008. Lekárskym prehliadkam (dodatočné lekárske vyšetrenie) sa podrobilo 13,5 milióna pracujúcich občanov, čo je asi 15 % z celkového počtu pracujúcich. Polovici vyšetrených bolo diagnostikované nejaké chronické ochorenie, kým pred vyšetrením sa väčšina pacientov považovala za zdravých. A vyšetrenie zostávajúcich pracujúcich občanov bude trvať ďalších 12 – 13 rokov, ak sa na identifikáciu zdravotných problémov nepoužijú inovatívne špeciálne („skríningové“) metódy.

A ešte jeden smutný fakt: asi 60% pacientov, ktorí zomreli na infarkt, nikdy predtým nenavštívili zdravotnícke zariadenia v mieste svojho bydliska so sťažnosťami na bolesť srdca. Krátkodobo s minimálnymi investíciami je teda možné zásadne zmeniť prístup k zachovaniu zdravia našich občanov. Formovanie záväzku k zdravému životnému štýlu bude efektívnejšie, keď bude podporené výsledkami inštrumentálneho výskumu. Prevencia bude prebiehať nie na populačnej, ale na individuálnej úrovni, čím sa jej účinnosť rádovo zvýši.

Je známe, že mnohé neprenosné choroby majú spoločné rizikové faktory, ako je fajčenie, nadváha, vysoká hladina cholesterolu v krvi, vysoký krvný tlak, užívanie alkoholu a drog, nízka fyzická aktivita, psychosociálne poruchy a environmentálne problémy. Skúsenosti vyspelých krajín presvedčivo ukazujú, že výsledkom ráznych opatrení na obmedzenie prevalencie rizikových faktorov neprenosných ochorení je predlžovanie strednej dĺžky života obyvateľstva.

Fajčenie.

Podľa WHO je fajčenie hlavnou príčinou zlého zdravia a predčasných úmrtí. Fajčenie je jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov vedúcich k rozvoju ochorení, akými sú rakovina, kardiovaskulárne, respiračné a iné ochorenia. Až 90 % všetkých prípadov rakoviny pľúc, 75 % prípadov chronickej bronchitídy a emfyzému a 25 % prípadov ischemickej choroby srdca súvisí s fajčením. Je tiež známe, že tabakový decht nie je jedinou život ohrozujúcou látkou vdychovanou počas fajčenia. Donedávna obsahoval tabakový dym 500, potom 1000 zložiek. Podľa moderných údajov je počet týchto zložiek 4720, vrátane asi 200 najtoxickejších.

Treba poznamenať, že fajčenie existuje v dvoch úplne odlišných klinických odrodách: vo forme návyky do fajčenia a vo formezávislosť na tabaku. Kto fajčí len zo zvyku, môže sa úplne bezbolestne, bez akejkoľvek lekárskej pomoci stať nefajčiarom a po čase úplne zabudne, že fajčil. A tí, ktorí si vypestovali závislosť na tabaku, bez ohľadu na to, ako veľmi chcú, sa nemôžu vzdať fajčenia navždy, aj keď prvé dni bez tabaku prebehnú relatívne dobre. Niekedy aj po dlhšej prestávke (niekoľko mesiacov či dokonca rokov) dochádza k ich recidíve. To znamená, že fajčenie zanechalo hlbokú stopu v mechanizmoch pamäti, myslenia, nálady a metabolických procesov v tele.

Podľa vedeckých údajov zo 100 systematických fajčiarov len sedem fajčí v dôsledku návyku, zvyšných 93 je závislých od tabaku. Podľa špeciálnych štúdií sa až 68 % dymu horiaceho dechtu a vzduchu vydýchnutého fajčiarom dostáva do životného prostredia a znečisťuje ho dechtom, nikotínom, amoniakom, formaldehydom, oxidom uhoľnatým, oxidom dusičitým, kyanidmi, anilínom, pyridínom, dioxíny, akroleín, nitrozamíny a iné škodlivé látky. Ak sa v nevetranej miestnosti vyfajčí niekoľko cigariet, tak za hodinu nefajčiar vdýchne toľko škodlivých látok, koľko sa dostane do tela človeka, ktorý vyfajčil 4-5 cigariet. V takejto miestnosti človek absorbuje rovnaké množstvo oxidu uhoľnatého ako fajčiar a až 80 % ďalších látok obsiahnutých v dyme z cigarety, cigarety alebo fajky. Pravidelné vystavovanie sa niekomu, kto fajčí (ako „pasívny fajčiar“), zvyšuje riziko smrteľného srdcového ochorenia 2,5-krát v porovnaní s ľuďmi, ktorí nie sú vystavení pasívnemu fajčeniu. Najcitlivejšie na tabakový dym sú deti do 5 rokov. Pasívne fajčenie u nich prispieva k rozvoju hypovitaminózy, čo vedie k strate chuti do jedla a poruchám trávenia. Deti sa stávajú nepokojnými, zle spia a majú dlhotrvajúci ťažko liečiteľný kašeľ, často suchého a záchvatovitého charakteru. Počas roka trpia bronchitídou a akútnymi respiračnými vírusovými infekciami (ARVI) 4-8 a viackrát. Omnoho častejšie ako deti nefajčiarskych rodičov dostanú aj zápal pľúc.

Zbavením sa závislosti na nikotíne by sa podľa vedcov zvýšila priemerná dĺžka života pozemšťanov o 4 roky. V mnohých krajinách sa na zníženie počtu fajčiarov využívajú ekonomické páky, ako napríklad systematické zvyšovanie cien tabakových výrobkov. Výskum amerických odborníkov ukázal, že na zvyšovanie cien najviac reagujú ľudia, ktorí s fajčením len začínajú, najmä tínedžeri. Aj 10-percentné zvýšenie maloobchodnej ceny cigariet vedie k zníženiu ich nákupov o viac ako 20 % a mnohých odrádza od toho, aby začali fajčiť úplne. Počet fajčiarov na celom svete klesá a v Rusku je ich počet 65 miliónov ľudí. Mnohé choroby, ktoré Rusi získajú, sú spojené s fajčením. Podľa ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska je medzi Rusmi v strednom veku úmrtnosť v dôsledku fajčenia 36 % u mužov a 7 % u žien. Viac ako 270-tisíc ľudí ročne zomiera v krajine na príčiny súvisiace s fajčením, viac ako na AIDS, autonehody, drogovú závislosť a vraždy dokopy. V dôsledku zvýšenej spotreby tabaku vzrástol výskyt rakoviny pľúc za posledných 10 rokov o 63 %. Prevalencia fajčenia v Rusku medzi mužskou populáciou je 70%, medzi ženami je to asi 20%. Ročne sa u nás spotrebuje 280 290 miliárd cigariet a produkcia tabakových výrobkov neustále rastie. Alarmujúce je najmä fajčenie medzi tínedžermi, ktoré sa stáva národnou katastrofou. Vrchol začatia fajčenia nastáva v ranom školskom veku, od 8 do 10 rokov. Medzi dospievajúcimi vo veku 15-17 rokov v mestských oblastiach fajčí v priemere 39,1 % chlapcov a 27,5 % dievčat.

Fajčenie a emfyzém idú vo všeobecnosti ruka v ruke. Emfyzém sa vyznačuje tým, že decht, nikotín a iné deštruktívne jedy tabaku zostávajú v malých vzduchových vakoch pľúc, ktorých steny sa z tohto dôvodu najskôr stenčujú a potom sa úplne zrútia, a preto krv nedokáže odstrániť jedovatý oxid uhličitý. a prijímať kyslík. Muž zomiera na nedostatok kyslíka. Úmrtnosť fajčiarov na chronickú bronchitídu a emfyzém je 15-25-krát vyššia ako u nefajčiarov

Srdce fajčiara je vystavené dvojitému nebezpečenstvu: jeho krv je naplnená tabakovými jedmi a cievy sa zužujú, čím sa zhoršuje zásobovanie krvou.

Tabak neutralizuje účinok vitamínu C. Laboratórne štúdie zistili, že vyfajčenie jednej cigarety ničí množstvo vitamínu C obsiahnutého v jednom pomaranči. Človek, ktorý vyfajčí jednu škatuľku cigariet denne, by mal preto zjesť 20 pomarančov, aby obnovil rovnováhu cenného vitamínu C v tele.

Pri relatívne krátkych obdobiach fajčenia dochádza k zápalovým procesom v sliznici žalúdka (gastritída) so zvýšenou sekréciou a pri dlhodobom fajčení chronická gastritída so sekrečnou insuficienciou.

Ešte v roku 1974 na stretnutí Expertného výboru Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) v Ženeve boli prezentované údaje, podľa ktorých by sa vredová choroba mala zaraďovať medzi choroby súvisiace s fajčením.

Fajčenie zhoršuje priebeh cukrovky, vedie k závažným komplikáciám a môže spôsobiť stratu sluchu. Tabak podporuje vznik kazu a zápalových procesov v ústnej dutine, narúša zrážanlivosť krvi, potláča imunitný systém.

Výpočet indexu fajčenia.

Na zistenie rizika vzniku chronických pľúcnych ochorení WHO odporúča vypočítať takzvaný index fajčenia (SI): SI = 12 x N, (kde N je počet cigariet vyfajčených za deň, vynásobený 12 mesiacmi v roku). Odborníci zaraďujú ľudí, ktorí majú index nad 200, ako<злостным курильщикам>. Pravdepodobnosť vzniku chronických pľúcnych ochorení je vysoká aj pri hodnote indexu 160. Ale čím vyšší je index fajčenia, tým vyššie je riziko vzniku chronických pľúcnych ochorení, predovšetkým chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP).

Podľa WHO je priemerná dĺžka života fajčiarov o 4:8 roka nižšia ako u nefajčiarov.

Nadmerná telesná hmotnosť. Slabá výživa.

Hypercholesterolémia.

Potraviny a potraviny sa stali komoditami, ktoré sa vyrábajú a predávajú na trhu, ktorý sa vyvinul z kedysi prevažne „miestneho trhu“ na neustále rastúci globálny trh. Zmeny v globálnom potravinárskom priemysle sa odrážajú v zmenách stravovania, ako je zvýšená konzumácia energeticky bohatých potravín bohatých na tuky, najmä potravín obsahujúcich nasýtené tuky a nízky obsah nerafinovaných sacharidov. Tieto trendy zhoršujú trendy v znižovaní fyzickej spotreby energie obyvateľstva spôsobenej sedavým spôsobom života, najmä prítomnosťou motorových vozidiel, používaním domácich spotrebičov, ktoré znižujú náročnosť práce v domácnosti, znižovaním počtu pracovných miest. vyžadujúci manuálnu fyzickú prácu a voľný čas, čo je prevažne zábava, ktorá nie je spojená s fyzickou aktivitou. V dôsledku týchto zmien v stravovaní a životnom štýle neustále narastá počet chronických neprenosných chorôb vrátane obezity, cukrovky, kardiovaskulárnych chorôb (CVD), vysokého krvného tlaku a mozgovej príhody a niektorých typov rakoviny. Tieto choroby čoraz viac spôsobujú invaliditu a predčasnú smrť medzi ľuďmi v rozvojových a novorozvinutých krajinách, čím predstavujú ďalšiu záťaž pre už aj tak preťažené národné rozpočty na zdravotníctvo.

Podľa Európskej kancelárie WHO má vo väčšine európskych krajín približne 50 % dospelej populácie – mužov aj žien – index telesnej hmotnosti vyšší ako je požadovaná hodnota (BMI> 25). V Rusku sa podľa monitorovacích štúdií vykonaných v rôznych regiónoch pozoruje nadváha u 15-40% dospelej populácie.

Existujú tri stupne obezity:

I. stupeň (BMI od 30 do 34,9);

II. Stupeň (BMI od 35 do 39,9)

III. Stupeň (BMI 40 alebo viac).

Vznik obezity priamo súvisí s iracionálnou (nezdravou) výživou. Súvislosť medzi výživou a vznikom závažných chronických neprenosných ochorení vrátane kardiovaskulárnych a niektorých druhov rakoviny je vedecky dokázaná.

Zdravá výživa je výživa, ktorá zabezpečuje normálny rast a vývoj človeka, podporuje zdravie, predchádza chorobám a predlžuje život a vytvára podmienky na primerané prispôsobenie sa prostrediu.

Výživa zohráva svoju úlohu v každej fáze života človeka: ak je pre deti nevyhnutnejšia dobrá výživa ako stavebný materiál, potom pre dospelých je veľkým významom výživy zabrániť rozvoju mnohých chorôb a zachovať zdravie pre neskoršie obdobie. rokov v starobe.

Zvýšenie rizika je spojené s:

potraviny s vysokým obsahom tuku, najmä niektoré nasýtené mastné kyseliny, cholesterol a nadmerný príjem rafinovaného cukru, soli a kalórií;
nedostatok polynenasýtených a mononenasýtených tukov, komplexných sacharidov a vlákniny, vitamínov a minerálov.

Nadbytok nasýtených tukov v potravinách spôsobuje poruchy lipidovmetabolizmu (dyslipidémia), ktoré sú rizikovými faktormi rozvoja aterosklerózy a príbuzných ochorení, vr. IHD a mozgové príhody. Nasýtené tuky stimulujú syntézu silného vazokonstriktora - tromboxánu, ktorý pomáha zvyšovať krvný tlak.

Na praktické účely sa často používa odhadhladiny celkového cholesterolu.

Prevalencia hypercholesterolémie v Rusku je veľmi vysoká. Teda až 30 % mužov a 26 % žien vo veku 25 – 64 rokov má cholesterol nad 250 mg %.

Výživa zostáva jednou z najkomplexnejších a nedostatočne študovaných otázok v oblasti zlepšovania zdravia ruskej populácie. Donedávna sa v oblasti prevencie závažných neprenosných chorôb v ruskom zdravotníctve pestoval pohľad na výživu ako jeden z aspektov liečby, ako druh terapie, medicíny. Úloha zorganizovať systém merania hladiny cholesterolu v krvi v populácii, ako aj skvalitniť meranie krvných lipidov v praktických zdravotníckych laboratóriách s plošným zavedením interných a externých postupov kontroly kvality merania sa javí ako mimoriadne naliehavá. To umožní plánovačom zdravotnej starostlivosti objektívne zhodnotiť a sledovať lipidový profil populácie, a tým nasmerovať preventívne intervencie správnym smerom. Okrem toho to pomôže vyhnúť sa podhodnoteniu a nadhodnoteniu počtu ľudí s hypercholesterolémiou a primerane posúdiť náklady na preventívne opatrenia.

Zneužívanie alkoholu

Podľa odborníkov WHO je hlavnou príčinou demografickej krízy v Rusku spolu s „kolapsom systému zdravotnej starostlivosti a psychosociálnym stresom“ nadmerná konzumácia alkoholu: Rusko sa za posledných niekoľko rokov stalo svetovým lídrom v alkohole na obyvateľa. spotreba 13 litrov na osobu za rok, s priemerným európskym číslom 9,8 litra.

Je spoľahlivo známe, že chronický alkoholizmus výrazne zvyšuje úmrtnosť v dôsledku iných príčin, najmä chorôb kardiovaskulárneho systému, pečene, gastrointestinálneho traktu, domácich a priemyselných úrazov. Celková úmrtnosť pacientov s alkoholizmom je 2-krát vyššia ako v podobnej situácii bez závislosti od alkoholu a z celkového počtu náhlych úmrtí je 18% spojených s opitosťou. V posledných rokoch sa objavili správy o patogénnej úlohe etanolu pri vzniku rakoviny. Pri pokusoch na zvieratách bolo dokázané, že etanol bráni prirodzenej deštrukcii karcinogénnych látok vstupujúcich do tela.

Tým, že alkoholik spomaľuje odbúravanie niektorých karcinogénnych látok obsiahnutých v tabakovom dyme, výrazne zvyšuje riziko rakoviny fajčením. Zhubné novotvary ústnej dutiny a horných dýchacích ciest u fajčiarov zneužívajúcich alkohol sú 6-krát častejšie ako u bežnej populácie; Častejšie sa u nich pozoruje rakovina pažeráka, žalúdka a pankreasu. Chronická intoxikácia alkoholom, sprostredkovaná neuropsychiatrickými poruchami, zohráva osobitnú úlohu ako príčina samovrážd. Rozvoj samovražedných sklonov a riziko samovrážd u pacientov s alkoholizmom je 200-krát vyššie ako u bežnej populácie.

Zvlášť znepokojujúce je zvýšenie prevalencie konzumácie alkoholu medzi tínedžermi, väčšinou medzi tínedžermi v mestách a školákmi. Podľa monitorovacích štúdií Centra pre monitorovanie zlých návykov u detí a dospievajúcich Ústredného výskumného ústavu pre organizáciu a informatizáciu zdravotníctva Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie je prevalencia konzumácie alkoholu medzi mestskými dospievajúcimi školákmi vo veku 15- 17 rokov v Rusku bolo v priemere 81,4 % u chlapcov a 87,4 % u dievčat.

Vzťah medzi konzumáciou alkoholu a rizikom vzniku chronických neprenosných ochorení má zvláštny charakter: Nepiči a najmä silní pijani majú vyššie riziko ako mierni pijani (až 30 g denne v prepočte na „čistý“ etanol ). Mali by ste tiež vziať do úvahy vysoký obsah kalórií v alkohole, najmä pre ľudí s nadmernou telesnou hmotnosťou. Keď sa „spáli“ 1 g etanolu, vznikne 7 kcal, t.j. takmer dvakrát toľko ako pri „spaľovaní“ bielkovín a sacharidov.

Nebezpečná úroveň konzumácie alkoholu je taká, ktorá môže spôsobiť ujmu, ak ju človek zneužíva. Napríklad muž skonzumuje 350 g alebo viac za týždeň v prepočte na čistý alkohol (35 a viac jednotiek alebo štandardných dávok) a žena 210 g alebo viac (21 a viac jednotiek alebo dávok).

Horná hranica najnižšej rizikovej úrovne pre mužov je 140-280g alkoholu týždenne v prepočte na čistý alkohol, hranica pre ženy, ktoré sú náchylnejšie na toxické účinky alkoholu, je nižšia - 140g týždenne, rovnaká úroveň pre mladých aj starých.

Štandardná dávka 8-12 g alkoholu v prepočte na čistý alkohol je približne 250 ml piva alebo 125 ml vína, prípadne 25 ml silných nápojov (vodka a pod.).

(Prevencia prostredníctvom primárnej zdravotnej starostlivosti. WHO. 1995).

Zneužívanie alkoholu spôsobuje duševné a somatické poruchy, kardiovaskulárny systém veľmi trpí. Vzniká alkoholická kardiomyopatia (arytmie, rozšírenie všetkých srdcových komôr, znížený srdcový výdaj), arteriálna hypertenzia, možný rozvoj mozgovej príhody a pod.. Je spoľahlivo dokázané, že alkohol zvyšuje výskyt rakoviny horného tráviaceho a dýchacie cesty a hepatocelulárny karcinóm (ktorý sa vyvíja na pozadí cirhózy pečene).

Užívanie drog

Problém užívania drog je determinovaný komplexom vzájomne prepojených negatívnych faktorov a udalostí, medzi ktoré patria:

Hlboké deštruktívne duševné a fyzické následky ich používania, ktoré majú za následok nemožnosť normálneho fungovania osoby ako jednotlivca a ako člena spoločnosti;

Rastúca prevalencia drogovej závislosti na celom svete, ktorá sa v mnohých spoločnostiach stáva epidémiou a postihuje najmä ľudí v produktívnom veku, mládež a dospievajúcich;

Významné sociálne a ekonomické straty spojené s oboma vyššie uvedenými faktormi, nárast kriminality a zničenie národného genofondu;

Rastúci vplyv drogovej mafie, jej prenikanie do administratívnych, manažérskych a ekonomických štruktúr, orgánov činných v trestnom konaní, čo so sebou nesie stav anómie (dezorganizácie) spoločnosti;

Zničenie atribútov tradičnej kultúry, vrátane sanitárnych.

Nízka fyzická aktivita(hypodynamia)

Osobitné miesto ako rizikový faktor zaujíma suboptimálna fyzická aktivita. Keď o tom hovoria, spravidla majú na mysli nedostatočnú pohybovú aktivitu – pohybovú nečinnosť.

Na pozadí neuro-emocionálneho stresu a nadmernej výživy vedie najmä často k obezite, ktorá je jedným z hlavných rizikových faktorov nielen arteriálnej hypertenzie, ale aj koronárnej choroby srdca, diabetes mellitus, dny a mnohých ďalších chronických ochorení. neinfekčné choroby.

U ľudí s nízkou fyzickou aktivitou vznikajú chronické neinfekčné ochorenia 1,5-2,4 (v priemere 1,9) krát častejšie ako u ľudí, ktorí vedú fyzicky aktívny životný štýl.

Cvičenie je najdôležitejším faktorom, ktorý pomáha človeku vyhnúť sa ateroskleróze a zvýšiť prietok okysličenej krvi cez srdce a telo.

Nízka fyzická aktivita alebo sedavý spôsob života sú nezávislým rizikovým faktorom pre rozvoj kardiovaskulárnych a iných ochorení, vrátane koronárnej choroby srdca, mozgovej príhody, vysokého krvného tlaku, diabetes mellitus nezávislý od inzulínu a osteoporózy. U fyzicky netrénovaných ľudí je riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení 2-krát vyššie ako u fyzicky aktívnych ľudí. Riziko u sedavých ľudí je porovnateľné s relatívnym rizikom troch najznámejších rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení: fajčenie, hypertenzia a hypercholesterolémia.

Psychosociálne poruchy.

Podľa štátnej štatistiky Krasnojarského územia bola celková chorobnosť na „duševné poruchy a poruchy správania“ medzi dospelými v posledných rokoch 55-56 prípadov na 1 000 dospelých obyvateľov, ich počet presiahol 130 tisíc ľudí.

Vysoký krvný tlak

V Rusku, podľa reprezentatívnej vzorky, vekovo štandardizovaná prevalencia arteriálnej hypertenzie (BP > 140/90 mm Hg) bol 40 % (u mužov 39,2 % a u žien 41,1 %). Medzi obyvateľstvom v produktívnom veku prevalencia arteriálnej hypertenzie v populácii je 30 %. Prevalencia hypertenzie stúpa s vekom, pričom hypertenzia je častejšia u mužov do 40 rokov a častejšia u žien po 50. roku života. Najvyššia prevalencia arteriálnej hypertenzie zaregistrovaný v Vek skupina 5059 rokov 61,8 % (42,9 % všetkých pacientov).

Je dobre známe, že u ľudí, ktorí dlhodobo trpia hypertenziou, sa oveľa častejšie (v porovnaní s ľuďmi s normálnym krvným tlakom) rozvinie infarkt myokardu, mozgová príhoda, zmeny v cievach fundusu a chronické srdcové (alebo obličkové) zlyhanie.

Kardiovaskulárne komplikácie arteriálnej hypertenzie, predovšetkým mozgová príhoda a infarkt myokardu, sú hlavnou príčinou úmrtnosti a invalidity populácie v produktívnom veku a spôsobujú významné sociálno-ekonomické škody.

Riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií z hypertenzie sa prudko zvyšuje, ak sa hypertenzia kombinuje s ďalšími rizikovými faktormi pre rozvoj kardiovaskulárnych ochorení, najmä s dyslipidémiou, diabetes mellitus a fajčením. Preto pri realizácii programu na kontrolu hypertenzie je vhodné okrem krvného tlaku korigovať aj ďalšie rizikové faktory. To potom výrazne zvýši účinnosť prevencie infarktu myokardu a mozgovej príhody. Pri hodnotení rizika kardiovaskulárnych komplikácií u ľudí s hypertenziou je teda potrebné brať do úvahy nielen mieru zvýšenia krvného tlaku, ale aj ďalšie rizikové faktory, t.j. posúdiť globálne alebo celkové riziko a potom na základe jeho veľkosti určiť taktiku liečby pre konkrétneho pacienta.

Na kontrolu hladiny krvného tlaku sa používa zariadenie, ktoré pozostáva z pneumatickej manžety stláčajúcej rameno, vzduchovej pumpy s nastaviteľným ventilom a tlakomeru.

Meranie krvného tlaku.

Domáca úloha na pochopenie témy lekcie.

OTÁZKY K TÉME TRIEDY

Aké stavy a choroby sú zahrnuté v koncepte „chronických neprenosných chorôb (CNCD)“?
Rizikové faktory pre CND?
Korekčné faktory pre hlavné CND?
Index fajčiarov?

TESTY NA KONTROLU ZNALOSTÍ ÚROVNEJ ÚROVNE

Aké percento predstavuje úmrtnosť, chorobnosť a invaliditu na chronické neprenosné choroby?

A) 30 %

B) 45 %

B) 60 %

D) 68 %

D) 72 %

Aká je miera pôrodnosti, ktorá zabezpečuje reprodukciu populácie?

A) 3,0

B) 2.5

B) 2.1

D) 1,0

D) 1.1

Aká je miera pôrodnosti v Rusku?

A) 3,0

B) 2.5

B) 2.1

D) 1,0

D) 1.1

Ktoré choroby najviac prispievajú k úmrtnosti na chronické NCD?

A) onkologické

B) bronchopulmonárne

B) kardiovaskulárne

D) diabetes mellitus

D) duševné

O koľko rokov by sa podľa vedcov predĺžila dĺžka života pozemšťanov vďaka zbaveniu sa závislosti na nikotíne?

A) na 1 rok

B) na 2 roky

B) na 3 roky

D) na 4 roky

D) na 5 rokov

Aká je prevalencia fajčenia v Rusku medzi mužskou populáciou?

A) 40 %

B) 50 %

B) 60 %

D) 70 %

D) 80 %

Aká je prevalencia fajčenia v Rusku medzi ženskou populáciou?

A) 10%

B) 20 %

B) 30 %

D) 40 %

D) 50 %

Aký je index fajčenia pre muža, ktorý vyfajčí 20 cigariet denne?

A) 120

B) 140

B) 200

D) 240

D) 260

O koľko kratší je podľa WHO priemerná dĺžka života fajčiarov vo všeobecnosti ako u nefajčiarov?

A) 4:8

B) 2:4

B) 4:6

D) 1:2

D) 4:10

Zodpovedá index telesnej hmotnosti 32?

A) nedostatok telesnej hmotnosti

B) normálna hmotnosť

B) I stupeň obezity

D) II stupeň obezity

D) III stupeň obezity

TESTY NA KONTROLU ZNALOSTÍ KONEČNEJ ÚROVNE VEDOMOSTÍ

Aký je index telesnej hmotnosti, ak je vaša výška 156 a hmotnosť 98 kg?

A) 18.5

B) 36

B) 25.4

D) 40,3

D) 32

Pravidelný pobyt v blízkosti fajčiara ako „pasívneho fajčiara“ zvyšuje jeho riziko smrteľných kardiovaskulárnych ochorení v porovnaní s ľuďmi, ktorí neboli vystavení pasívnemu fajčeniu, zvyšuje:

A) 2 krát

B) 2,5-krát

B) 3 krát

D) 4 krát

D) 5 krát

Aké sú rizikové faktory pre CND, okrem?

A) fajčenie

B) nadváha

B) vysoký krvný tlak

D) užívanie drog

D) kalenie

Čo zahŕňa pojem CND Vyberte nesprávnu odpoveď?

A) kardiovaskulárne ochorenia

B) onkologické

B) bronchopulmonárne

D) diabetes mellitus

D) apendicitída

Aký je index fajčiarov pre 46-ročnú ženu, ktorá vyfajčí 5 „tenkých“ cigariet denne?

A) 40

B) 60

B) 80

D) 120

D) 240

Normálne BMI?

A) 18,5-25

B) 25.-29.9

B) 30-34,9

D) 35-39,9

D) >40

Normálna hladina celkového cholesterolu?

A)<5,0

B) 5,0-6,5

B) 6,5-7,8

D) 7,8 9,0

D) viac ako 10

Sú hodnoty krvného tlaku považované za normálne?

A)< 140/90

B) >140/90

B) >150/95

G)<150/95

D)<170/100

Fajčiar je považovaný za silného fajčiara, ak je jeho indexové číslo?

A) menej ako 100

B) menej ako 200

B) viac ako 200

D) viac ako 240

D) viac ako 180

Index telesnej hmotnosti je 43, čomu zodpovedá?

A) nedostatok telesnej hmotnosti

B) normálna telesná hmotnosť

B) I stupeň obezity

D) II stupeň obezity

D) III stupeň obezity

SITUAČNÉ ÚLOHY K TÉME.

Úloha č.1

57-ročná žena prišla k miestnemu lekárovi so sťažnosťami na bolesť hlavy, ktorá sa objavuje na pozadí stúpajúceho krvného tlaku, dýchavičnosť pri rýchlej chôdzi, kašeľ s ťažkým výtokom spúta, bolesť veľkých kĺbov, sucho v ústach , smäd (vypije až 4 litre vody denne). Z anamnézy: 3 roky sa zaznamenáva zvýšenie krvného tlaku s maximálnymi hodnotami krvného tlaku do 175/105 mm. Hg Art., pravidelne nedostáva antihypertenzívnu liečbu, pravidelne užíva tablety. Capoten 0,25 mg sublingválne na vysoký krvný tlak. Zlé návyky: 10 rokov fajčí 10 cigariet denne. Predtým som kliniku nenavštívil a nebol som vyšetrený. Pracuje ako účtovník. Pri vyšetrení: zvýšená výživa (váha 100 kg, výška 163 cm), suchá koža, stopy po škrabaní. Pri meraní krvného tlaku na oboch ramenách (vpravo 165/95 mmHg, vľavo 168/97 mmHg) je pri auskultácii dýchanie ťažké, vo všetkých poliach počuť suché chrapoty. Opuchy dolných končatín.

Aké sú rizikové faktory?
Aké sú chronické neinfekčné ochorenia u tohto pacienta?
Dať odporúčania na korekciu rizikových faktorov chronických neprenosných ochorení?

Problém č.2

46-ročný muž prišiel k svojmu miestnemu lekárovi so sťažnosťami na kašeľ, ťažko odstrániteľný hlien a dýchavičnosť. Z anamnézy: fajčí 1 krabičku cigariet denne po dobu 30 rokov. Kliniku som ešte nenavštívila. Pri vyšetrení: koža je cyanotická, nechty v tvare „presýpacích hodín“, hrudník súdkovitý, škatuľkovitý zvuk pri poklepe, drsné dýchanie pri auskultácii, suché chrčanie vo všetkých poliach. Krvný tlak v oboch ramenách (vpravo 135/90 mmHg, vľavo 138/90 mmHg). Hmotnosť 80 kg, výška 175 cm.

Aké sú rizikové faktory?
Aké sú chronické neinfekčné ochorenia u tohto pacienta?
Vypočítať index fajčiara?
Vypočítať index telesnej hmotnosti?
Poskytnúť odporúčania na korekciu rizikových faktorov chronických neprenosných ochorení.

Úloha č.3

Muž, 30 rokov. Výška - 172 cm, hmotnosť 89 kg. Fajčí 15 cigariet denne po dobu 10 rokov. Pracuje ako ekonóm v banke. Môj otec zomrel ako štyridsaťročný na akútny koronárny syndróm.

Aké sú rizikové faktory?
Aké chronické neinfekčné ochorenia ohrozujú muža?
Viete vypočítať fajčiarsky index?
Vypočítať BMI?
Dajte odporúčania.

Problém č.4

42-ročná žena sa obrátila na lekára so sťažnosťami na smäd, sucho v ústach a opuchy dolných končatín. U matky je v anamnéze diabetes mellitus a hypertenzia. Pracuje ako kuchárka v škôlke. Pri vyšetrení: hmotnosť 96 kg, výška 150 cm Krvný tlak 135/80 mm. Hg Art., glykémia nalačno 11 mmol/l. Celkový cholesterol 6,5 mmol/l.

Aké rizikové faktory môžu viesť k tomuto ochoreniu?
Pomenujte chronické neinfekčné ochorenie pacienta?
Vypočítať BMI?
Odhadnite svoju celkovú hladinu cholesterolu?
Dajte odporúčania.

Problém č.5

Žena so 6-ročným dieťaťom prišla k pediatrovi so sťažnosťami na časté prechladnutia, dlhotrvajúci kašeľ, ktorý sa ťažko liečil, zaostávanie za rovesníkmi vo fyzickom vývoji a únavu. Pri prieskume bolo zistené, že na internáte býva mladá rodina s tromi z nich v jednej izbe, otec dieťaťa fajčí na izbe v prítomnosti manželky a dieťaťa.

Aké sú rizikové faktory?
Ako pasívne fajčenie ovplyvňuje zdravie detí?
Uveďte, aké chronické neprenosné ochorenia poznáte?
Napíšte výpočet vzorca pre index fajčiara?
Nejaké odporúčania?

Odporúčania na realizáciu výskumných prác vrátane zoznamu tém ponúkaných katedrou:

A. Zoznam tém UIRS

Rizikové faktory pre CND
Fajčenie
Alkohol
Fyzická nečinnosť
Závislosť

B. NIRS:

Nezávisle určiť rizikové faktory CND u 10 osôb.
Porovnajte svoje výsledky navzájom.
Ponúknite odporúčania na zníženie rizikových faktorov pre chronické neochorenia v tejto skupine subjektov.

Hlavná literatúra

Nie	Názov, typ publikácie			Počet kópií
Nie	Názov, typ publikácie			V knižnici	na oddelení

	Pokyny pre lekársku prevenciu	vyd. Oganová R. G., Khaldina R. A.	M.: GEOTAR-Media, 2007

doplnková literatúra

Nie	Názov, typ publikácie		Miesto vydania, vydavateľ, rok	Počet kópií
Nie	Názov, typ publikácie		Miesto vydania, vydavateľ, rok	V knižnici	na oddelení

	Základy zdravého človeka a spoločnosti	Bryndin E. G., Bryndina I. E.	Tomsk: TLU, 2009
	Prevencia závislostí: skúsenosti s tvorbou systému primárnej prevencie.	Lozovaya V.V., Kremleva O.V., Lozovaya T.V.	M.: b/i., 2011
	Poskytovanie lekárskej pomoci pri odvykaní od fajčenia tabaku: edukačná a metodická príručka	Aristov A.I.	Krasnojarsk: typu. KrasSMU, 2011
	Zdravý životný štýl: metodické, sociálne, biologické, pedagogické, environmentálne aspekty	Shchedrina A.G.	Novosibirsk: Alpha Vieta, 2007
	Zdravie mládeže	Abrosimova M. Yu., Albitsky V. Yu., Galyamovch Yu. [a ďalší].	Kazaň: Medicína, 2007

Rovnako ako ďalšie diela, ktoré by vás mohli zaujať
86173.		Interakcia častíc	70 kB
	Ciele: Oboznámiť sa s javom príťažlivej sily častíc v pevných látkach, kvapalinách a plynoch veľkosti častíc, ktoré pomôžu prebudiť kognitívny záujem...
86174.		Podstata a úlohy dozoru prokuratúry v Ruskej federácii	45,96 kB
	Miesto prokuratúry Ruskej federácie v sústave štátnych orgánov Ruskej federácie možno posúdiť na základe niektorých ustanovení Ústavy Ruskej federácie a federálneho zákona o prokuratúre Ruskej federácie. Všeobecné právne postavenie ruskej prokuratúry ako štátneho orgánu zriadeného ústavou Ruskej federácie je určené...
86175.		KONTROLNÁ PRÁCA V DISCIPLÍNE „EPIZOOTOLÓGIA“	689 kB
	Metódy a prostriedky diagnostiky infekčných chorôb zvierat, porovnávacie hodnotenie a význam v komplexe protiepizootických opatrení. Vnímavosť tela zvieraťa ako jedna z hnacích síl epizootického procesu. Aké metódy existujú na zlepšenie zdravia fariem s brucelózou zvierat...
86176.		Model riadenia a vlastnosti modelu makroekonomického rozvoja Spojeného kráľovstva	135,5 kB
	Spojené kráľovstvo Veľkej Británie a Severného Írska je celý názov krajiny, konštitučnej monarchie, ktorej nominálnou hlavou je od roku 1952. Pôdny fond krajiny, pôda vhodná na poľnohospodárstvo, je 77 z územia Veľkej Británie. .
86177.		Vyživovacie povinnosti manželov a bývalých manželov	43,34 kB
	Všeobecnými dôvodmi vzniku vyživovacích právnych vzťahov je existencia príbuzenstva alebo iných rodinných väzieb medzi subjektmi; existencia podmienok stanovených zákonom alebo dohodou strán, napríklad potreba invalidity poberateľa výživného, prítomnosť platiteľa s potrebnými finančnými prostriedkami...
86178.		Ukrajinské krajiny pod nadvládou Litvy a Poľska	206 kB
	Poľsko-litovské hospodárstvo prechádza dôležitými procesmi v sociálnej oblasti: formuje sa šľachta a mešťania; Ortodoxné duchovenstvo začína zaujímať pozície a aktívne sa stáva katolíckym; Rôzne kategórie dedinčanov sa premieňajú na jednu vieru - Kripakov; Môže za to nová sociálna skupina – kozáci.
86179.		Opozícia voči vyšetrovaniu	33,26 kB
	V trestnom konaní sa pri skúmaní osobnosti zločinca prihliada na ustanovenia iných vied, ale zároveň sú predmetom skúmania: biografické údaje: priezvisko, meno, priezvisko, údaje o ich zmenách; Dátum a miesto narodenia; občianstvo; národnosť rodný jazyk; miesto bydliska a registrácie...
86180.		Psychologické črty prípravy a vedenia výsluchu	111,5 kB
	Komunikácia pri výsluchu sa prejavuje v interakcii, do ktorej sa okrem vypočúvanej osoby môžu zapojiť aj ďalšie osoby (obhajca, znalec, špecialista, prekladateľ, učiteľ a pod.). Zároveň, ako pri každej inej forme komunikácie, dochádza k výmene informácií, vzájomnému ovplyvňovaniu, vzájomnému posudzovaniu, formovaniu morálnych...

Rizikové faktory a ich korekcia

Stratégie prevencie chronických neprenosných ochorení

Úvod

Prevencia a jej druhy. Rizikové faktory neprenosných chorôb.

Rovnako ako ďalšie diela, ktoré by vás mohli zaujať