Oneskorená reakcia na traumu. Jeho reakcie na zranenie Prejavuje sa celková reakcia tela na zranenie

Trauma je

Hlavné typy zranení

kolaps, šok

kolaps, zápal

šok, zápal

Kolaps, šok, mdloby

Prejavuje sa lokálna reakcia tela na zranenie

kolaps, zápal

šok, zápal

Zápal

kolaps, šok, zápal

Traumatický šok je

Ťažký celkový stav zvieraťa, ktorý sa prejavuje krátkodobým vzrušením s prechodom do prudkého útlmu nervového systému a funkcií všetkých fyziologických systémov tela

náhla a krátkodobá strata odpovede na vonkajšie podnety v dôsledku nedokrvenia mozgu

komplexná reakcia tela na traumu, vyjadrená poruchou procesov asimilácie a disimilácie
Fáza erektilného šoku je charakterizovaná

náhla depresia, strata citlivosti, vláknitý pulz, plytké dýchanie, bledosť slizníc.

Prudké vzrušenie, rozšírenie zrenice, zrýchlené dýchanie a pulz, cyanóza slizníc, zvýšený krvný tlak, mimovoľné defekácie a močenie

náhle vzrušenie, strata citlivosti, zúženie zrenice, zvýšená srdcová frekvencia, zožltnutie slizníc

prudká depresia, exacerbácia sluchovej citlivosti, napätie kostrových svalov, hlboké a zriedkavé dýchanie, rozšírenie zreníc

Zápal je

komplexná humorálna odpoveď organizmu na poškodenie, prejavujúca sa komplexom lokálnych vaskulárnych porúch

komplexná lokálna metabolická porucha spôsobená poškodením tkaniva

zložitý chemický proces, ktorý sa vyvíja v tkanivách v mieste poškodenia.

Ochranno-adaptívna reakcia tela na pôsobenie rôznych škodlivých faktorov

Rozlišujú sa tieto formy aseptického zápalu:

Serózne, serózno-fibrinózne, fibrínové vláknité, osifikujúce

serózny, serózno-fibrinózny, proliferatívny, hnisavý, hnilobný

špecifické, invazívne granulómy, hnisavé, hnilobné

Zásady liečby akútneho aseptického zápalu

teplý. Masáž. Vstrebateľné masti a masti. Tkanivová terapia.

Mier. Chladný. Tlakový obväz. Následne teplo, masáž

odpočinok, alkoholové obklady. UHF terapia. Novokaínové blokády. Antibiotiká. Chirurgická intervencia

chladný. Masáž. Chirurgická intervencia. Antibiotiká

Volá sa to modrina

Mechanické poškodenie tkanív a orgánov sprevádzané makro- a mikroskopickým porušením integrity krvných a lymfatických ciev pri zachovaní anatomickej integrity kože

ide o poškodenie tkaniva charakterizované lokálnym zápalom

ide o poškodenie tkaniva sprevádzané bolesťou, šírením, krvácaním

náhodné poranenie mäkkých tkanív

Hematóm

Ide o mechanické poškodenie tkaniva sprevádzané krvácaním a tvorbou dutiny s krvou.

ide o uzavreté poranenie kože a podkožia s prasknutím krvných a lymfatických ciev a tvorbou modrín

ide o nahromadenie lymfy v oblasti tela po prasknutí lymfatickej cievy pri zachovaní celistvosti kože

ide o impregnáciu tkanív seróznym exsudátom v obmedzenej oblasti tela bez narušenia integrity pokožky

Rozlišovať

3 stupne modrín

5 stupňov

4 stupne

Strečing je tzv

úplné pretrhnutie jednotlivých orgánových štruktúr následkom ťahu pri zachovaní jeho anatomickej kontinuity

Mechanické narušenie histologickej integrity tkanivových štruktúr mäkkých a hustých tkanív, malých krvných ciev pri zachovaní ich anatomickej integrity

traumatické alebo neurodystrofické poškodenie krvných ciev orgánov alebo tkanív s tvorbou dutiny naplnenej krvou.

Medzera je

Čiastočné alebo úplné narušenie anatomickej kontinuity tkaniva alebo orgánu v dôsledku ťažnej sily.

poškodenie tkanív a orgánov vplyvom mechanickej sily, ktorá zachováva anatomickú kontinuitu kože

traumatické alebo neurodystrofické poškodenie krvných ciev, orgánov alebo tkanív s tvorbou dutiny naplnenej krvou.

Vo vzťahu k anatomickým dutinám sa rany rozlišujú:

Prenikajúce a neprenikajúce

priechodné, slepé, prenikavé a neprenikavé

slepé, prenikajúce a neprenikajúce

Ako sa volá rana?

defekt tkaniva alebo orgánov sprevádzaný bolesťou, krvácaním a dysfunkciou

poškodenie mäkkých tkanív a vnútorných orgánov, sprevádzané bolesťou, krvácaním a dysfunkciou.

Otvorené mechanické poškodenie sprevádzané porušením integrity kože alebo slizníc

otvorené alebo uzavreté poškodenie mäkkých tkanív poraneným predmetom, sprevádzané bolesťou, zápalom, dysfunkciou a celkovým stavom.

Hlavné príznaky rany.

bolesť, zápalový opuch, krvácanie, dysfunkcia

bolesť, zvýšená lokálna teplota, zápalový edém, krvácanie, dysfunkcia

Bolesť, otvorenie, krvácanie, porucha vpichu

bolesť, opuch, zvýšená lokálna a celková teplota, krvácanie, dysfunkcia

Druhy krvácania.

vonkajšie, vnútorné, dutinové, arteriálne, venózne, kapilárne, zmiešané, parenchymálne, arozívne, primárne, sekundárne, opakované

Vonkajšie, vnútorné, arteriálne, venózne, kapilárne, zmiešané, parenchymálne, arozívne, septické, primárne, sekundárne

vonkajšie, vnútorné, kvapkacie, prúdové, arteriálne, venózne, kapilárne, zmiešané, parenchymálne, primárne, sekundárne, opakované

vonkajšie, vnútorné, pulzujúce, pľúcne, svalové, venózne, arteriálne, kapilárne, zmiešané, arozívne, primárne, sekundárne

Tri typy hojenia rán

Uzdravenie primárnym zámerom. Uzdravenie sekundárnym zámerom. Hojenie pod chrastou

uzdravenie primárnym zámerom. Hojenie bez komplikácií. Hojenie s komplikáciami.

uzdravenie primárnym zámerom. Hojenie s tvorbou granulačného tkaniva. Hojenie pod chrastou.

hojenie je plynulé. Uzdravenie hnisaním. Uzdravenie cez
granulačné tkanivo.

Toto je var

akútny hnisavý zápal vonkajšieho konca vlasového folikulu sprevádzaný vznikom uzlíka s hnisavým obsahom

Akútny hnisavý zápal vlasového folikulu, mazovej žľazy a okolitého spojivového tkaniva

akútny hnisavý zápal mazových žliaz, vlasových folikulov, okolitého spojivového tkaniva a podkožného tkaniva

akútny hnisavý zápal uvoľneného tkaniva s tvorbou dutiny vyplnenej hnisom

Absces sa nazýva

Obmedzený hnisavý zápal orgánov a tkanív, sprevádzaný hromadením hnisu v novovytvorenej dutine.

difúzny zápal uvoľneného spojivového tkaniva s tvorbou hnisavého alebo ichorózneho exsudátu

flegmóna

Ide o difúzny zápal uvoľneného spojivového tkaniva s tvorbou hnisavého alebo ichorózneho exsudátu

obmedzený zápal, sprevádzaný hojnou proliferáciou bunkových elementov so zníženou exsudáciou a alteráciou

difúzny zápal orgánov a tkanív, sprevádzaný transsudatívnou impregnáciou a opuchom koloidov

obmedzený hnisavý zápal orgánov a tkanív, sprevádzaný hromadením hnisu v novovytvorenej dutine

Metódy liečby abscesov

vtieranie vstrebateľných mastí. Vodné roztoky antiseptik. Antibiotiká. Všeobecná terapia. Mier

chirurgické zákroky s tesnou tamponádou a slepým stehom. Vodné roztoky antiseptik. Antibiotiká. Masáž

zahrievacie obklady. Masti a masti. Tkanivová terapia. Mechanoterapia. Ochladzovacie kúry

Chirurgická intervencia. Drenáž. Alkoholové a éterové roztoky antiseptik. Emulzie. Antibiotiká. Mier

Volá sa to sepsa

Celkové infekčné ochorenie vznikajúce v dôsledku absorpcie mikróbov alebo ich toxínov a produktov rozpadu tkaniva zo septického ložiska, sprevádzané zmenami vo vnútorných orgánoch

celkové infekčné ochorenie, ktoré vzniká kontamináciou krvi patogénnymi mikróbmi a je sprevádzané nezvratnými zmenami vo vnútorných orgánoch

celkové infekčné ochorenie, pri ktorom sa do krvi uvoľňujú toxické produkty, ktoré vedú k nezvratnému poškodeniu vnútorných orgánov

celkové infekčné ochorenie, pri ktorom je narušená funkcia centrálneho nervového systému a práca vnútorných orgánov v dôsledku prudkých bolestivých impulzov z primárneho septického ložiska a senzibilizačných procesov v tele

Klinika plynovej flegmóny.

depresia, horúčka, žltosť slizníc. Progresívny, chladný a krívajúci opuch. Z rany sa uvoľňuje hustý žltý exsudát (rez počas operácie)

depresia, horúčka. Anémia slizníc. Obmedzený, horúci opuch tkanív s hustou konzistenciou Z rany sa uvoľňuje penivý tekutý exsudát (chirurgický rez)

Depresia, horúčka. Žltosť slizníc. Progresívny, chladný a krívajúci opuch. Z rany sa uvoľňuje hnisavá tekutina s bublinami plynu (rez počas operácie)

depresia, horúčka. Žltosť slizníc. Obmedzený opuch tkaniva s kolísavou konzistenciou. Z rany sa uvoľňuje hustý žltý exsudát (rez počas operácie)

Nazýva sa nekróza

prudké zníženie vitálnych funkcií buniek tkaniva alebo orgánov, čo vedie k oneskorenej regenerácii defektu.

postupná strata všetkých životných funkcií tkaniva alebo orgánu v dôsledku degeneratívnych zmien a smrti.

Lokálna smrť buniek v obmedzenej oblasti tela alebo orgánu v dôsledku narušenia prietoku krvi, lymfy alebo priameho poškodenia.

Je to gangréna

zápalový proces. charakterizované tvorbou dlho sa hojacich vredov a defektov

Patologický proces charakterizovaný smrťou tkaniva pod vplyvom faktorov prostredia

alternatívny proces charakterizovaný atrofiou tkanív a orgánov pod vplyvom faktorov prostredia

deštruktívny proces charakterizovaný degeneráciou tkanív a orgánov pod vplyvom faktorov prostredia.

Čo je to vred?

defekt tkaniva spôsobený pôsobením nízkych teplôt alebo chemických činidiel, vyznačujúci sa dlhotrvajúcim priebehom

uzavreté fokálne poškodenie tkaniva, sprevádzané malígnym priebehom a nedostatkom tendencie k hojeniu

Defekt tkaniva, ktorý nie je náchylný na hojenie v dôsledku rozpadu buniek a vzniku patologických granulácií.

otvorené mechanické poškodenie tkanív, komplikované virulentnou mikroflórou a všeobecnou intoxikáciou.

Nazýva sa to fistula

úzky, kľukatý anatomický priechod spájajúci anatomickú dutinu s vonkajším prostredím

Úzky, patologicky vytvorený kanál spájajúci povrch tela s hlbokými tkanivami a orgánmi.

úzky kanál rany vytvorený v dôsledku hlbokej bodnej rany.

úzky priechod rany, cez ktorý sa uvoľňuje hnisavý exsudát a sekrét žľazy

Rozlišovať

tri stupne omrzliny

štyri stupne

Lymfonodulitída je

zápal lymfatickej cievy

zápal lymfatických uzlín a ciev

Zápal lymfatických uzlín

Tendenitída

Zápal šľachy

zápal šľachy a šľachového puzdra

zápal šľachovej pošvy

Osteofyt je

lokalizovaný zápal kostí

Tvorba kostí vo forme tŕňov, ihiel, hrebeňov, húb

rozsiahly rast kostného tkaniva na povrchu kosti

Podľa patologických a anatomických zmien sa periostitis delí na:

serózne, hnisavé, obmedzené, difúzne

zápalové, mnohopočetné, vláknité, serózne, hnisavé

Osifikujúce, vláknité, serózne, hnisavé

Podľa povahy poškodenia tkaniva sa zlomeniny delia na:

septický, aseptický

Otvorené, zatvorené

úplné a neúplné

Podľa povahy poškodenia kostí sa zlomeniny delia na:

septický, aseptický

otvorené, zatvorené

otvorené, uzavreté, komplikované, viacnásobné

Úplné a neúplné

Šikmá zlomenina

Ak línia zlomeniny leží v uhle 25-50 0 k dlhej osi kosti

keď je čiara zlomu umiestnená pozdĺž špirálovito zakrivenej čiary

keď sa línia zlomeniny zhoduje s dlhou osou kosti

Rozdrvená zlomenina

Charakterizovaná prítomnosťou jedného alebo dvoch medziľahlých fragmentov kostí v mieste zlomeniny

významné poškodenie ako samotnej kosti, tak aj okolitých tkanív

Crush zlomenina

charakterizované prítomnosťou jedného alebo dvoch medziľahlých fragmentov kosti v mieste zlomeniny

zlomenina s viacerými medziľahlými fragmentmi kostí

Významné poškodenie samotnej kosti a okolitých tkanív

Transoseálna osteosyntéza

ide o spojenie úlomkov kostí s čapmi cez kanálik kostnej drene

ide o spojenie úlomkov kostí s kostnými platničkami, klincami, pletacími ihličkami a drôtom

Ide o spojenie úlomkov kostí pomocou vonkajších fixačných zariadení.

Polygénne dedičné ochorenie charakterizované abnormálnym vývojom kĺbov a inkongruenciou ich kĺbových povrchov sa nazýva:

Kĺbová dysplázia

kontraktúra

Trauma je

Súbor rôznych poškodení tkanív a orgánov u určitého druhu a skupiny živočíchov počas kalendárneho obdobia s prihliadnutím na podmienky a prostredie, v ktorom sa vyskytujú

patologický stav tela sprevádzaný porušením integrity kože alebo orgánu.

komplexná reakcia tela na škodlivé účinky environmentálnych faktorov.

komplex porúch v tele, ktoré vznikajú v dôsledku otvorených zranení.

Trauma je

súbor rôznych environmentálnych faktorov, ktoré spôsobujú poškodenie tela zvieraťa.

environmentálny faktor spôsobujúci poškodenie telesných tkanív

Komplex funkčných a morfologických porúch, ktoré sa vyvíjajú v tkanivách a orgánoch pod vplyvom traumatických faktorov

komplexná reakcia tela na škodlivé účinky environmentálnych faktorov

Hlavné typy zranení

mechanické, tepelné, elektrické, chemické, biologické, radiačné, duševné

mechanické, náhodné, viacnásobné, chemické biologické, elektrické, žiarenie

mechanické, prevádzkové, otvorené, uzavreté, chemické, radiačné, biologické

Mechanický, fyzikálny, chemický, biologický, neurostres

Prejavuje sa všeobecná reakcia tela na zranenie

kolaps, šok

kolaps, zápal

šok, zápal

Kolaps, šok, mdloby

Mdloby- náhla krátkodobá strata vedomia v dôsledku akútnej anémie mozgu. Pod vplyvom strachu, akútnej bolesti, niekedy s prudkou zmenou polohy z horizontálnej do vertikálnej, človek náhle stráca vedomie, oblieva ho studený pot a prudko zbledne. Zároveň sa spomalí pulz, zníži sa krvný tlak, zreničky sa stiahnu. Rýchlo sa vyskytujúca anémia mozgu prudko znižuje funkciu motorických a autonómnych centier. Niekedy pred mdlobou pacienti pociťujú závraty, nevoľnosť, zvonenie v ušiach a rozmazané videnie.

Mdloby zvyčajne trvajú 1 - 5 minút. Dlhšia strata vedomia naznačuje vážnejšie patologické poruchy v tele.

Liečba. Pacient by mal byť uložený vo vodorovnej polohe, nohy zdvihnuté, golier, opasok a všetky časti odevu, ktoré obmedzujú dýchanie, musia byť uvoľnené. Nechajte vdychovať výpary amoniaku, aby sa rozšírili krvné cievy v mozgu.

kolaps(z lat. collapsus - spadnúť) - vážny stav tela spôsobený akútnym kardiovaskulárnym zlyhaním. V komplexnej kombinácii symptómov sprevádzajúcich kolaps je hlavnou z nich ťažká arteriálna hypotenzia. V prípade traumy je rozvoj kolapsu uľahčený poškodením srdca, masívnou stratou krvi a ťažkou intoxikáciou.

Klinické príznaky. U ťažko vykrvácaného pacienta alebo trpiaceho ťažkou intoxikáciou v dôsledku anaeróbnej infekcie, zápalu pobrušnice alebo iných ochorení sa kolaps prejavuje celkovou slabosťou, závratmi, suchom v hrdle, smädom pacienti pociťujú výraznú bledosť kože a slizníc, plytké dýchanie, zrýchlené dýchanie a nízka telesná teplota. Kolaps u pacientov s ťažkými poraneniami sprevádza výrazná arteriálna hypotenzia, zvýšený a oslabený pulz a strata vedomia.

Liečba kolapsu musí byť patogenetický, namierený proti príčinám, ktoré tento závažný stav spôsobili.

V prípade straty krvi treba rýchlo zabezpečiť transfúziu krvi a plazmy. Odporúča sa podať až 3-4 litre tekutiny intravenózne. Fyziologické roztoky sa môžu podávať aj injekčne pod kožu. Súčasne sa používajú prostriedky, ktoré stimulujú vazomotorické a dýchacie centrá. Injekčne sa podáva gáfor (3 ml 20% roztoku), kofeín (2 ml 10% roztoku), adrenalín (0,5-1 ml 0,1% roztoku) a efedrín (1-2 ml 5% roztoku). subkutánne. Pri kolapse spôsobenom ťažkou intoxikáciou je indikované užívanie strychnínu (2 ml 0,1% roztoku 2-3x denne).

TRAUMATICKÝ ŠOK

Traumatický šok- závažný patologický proces, ktorý sa vyskytuje v organizme ako celková reakcia na vážne mechanické poškodenie tkanív a orgánov. Tento proces je charakterizovaný zvyšujúcou sa inhibíciou základných životných funkcií tela v dôsledku narušenia nervovej regulácie, hemodynamiky, dýchania a metabolických procesov.

Vážny stav obetí je spojený predovšetkým s masívnou stratou krvi, akútnym respiračným zlyhaním, akútnymi poruchami funkcií poškodených životne dôležitých orgánov (mozog, srdce), tukovou embóliou a pod. Rozvoj šoku treba očakávať v r. obete s mnohopočetnými zlomeninami kostí dolných končatín, panvy, rebier, s poškodením vnútorných orgánov, s otvorenými zlomeninami s rozsiahlym rozdrvením mäkkého tkaniva atď.

V klinickom obraze traumatického šoku sa najzreteľnejšie prejavujú hemodynamické poruchy. Hlavnými hemodynamickými ukazovateľmi sú: krvný tlak, pulz, srdcový výdaj (CO), objem cirkulujúcej krvi (CBV) a centrálny venózny tlak. Kritická hladina krvného tlaku je 70 mm Hg. čl., pod ktorým sa začína proces nezvratných zmien v životne dôležitých orgánoch (mozog, srdce, obličky, pečeň, pľúca). Nebezpečnú hladinu krvného tlaku možno zhruba určiť podľa pulzácie hlavných tepien. Ak nie je možné nahmatať pulzáciu radiálnych artérií, ale pulzácia femorálnych artérií je zachovaná, potom môžeme predpokladať, že krvný tlak kolíše okolo kritickej úrovne. Ak sa pulzácia zistí iba v krčných tepnách, potom je krvný tlak pod kritickým. Vláknitý, periodicky miznúci pulz naznačuje pokles krvného tlaku pod 50 mmHg. čl., ktorý je charakteristický pre terminálny stav a vývoj procesov umierania.

Zmeny srdcovej frekvencie sú skorším príznakom porúch krvného obehu ako krvný tlak.

Bezpečná hranica zvýšenej srdcovej frekvencie je 220 -V, kde B je vek pacienta v rokoch pri častejších kontrakciách hrozí vyčerpanie srdcového svalu v dôsledku rozvoja hypoxie.

Výrazné zvýšenie (120 úderov/min alebo viac) s uspokojivým krvným tlakom naznačuje skryté krvácanie.

Presnejšie, množstvo straty krvi možno posúdiť podľa šokového indexu (SI), ktorý navrhol Algover (tabuľka 1):

Shi = srdcová frekvencia / krvný tlak,

kde srdcová frekvencia je srdcová frekvencia, údery/min; BP - krvný tlak, mm Hg. čl.

DOTSK = Mx K,

kde DOCC je správny BCC, ml; M - telesná hmotnosť, kg;

K - konštitučný faktor, ml/kg; pre obéznych ľudí K = 65 ml/kg, pre astenikov K = 70 ml/kg, pre športovcov K = 80, pre priemerného človeka K = 75 ml/kg.

Pri uzavretých zlomeninách holennej kosti treba počítať so stratou krvi do 0,5 l, bedra - do 1,5 l, panvy - do 3,5 l.

Klinické príznaky porúch regionálnej hemodynamiky. Výrazná bledosť kože a na dotyk studená pokožka svedčí o poruchách prekrvenia kože a svalov. Parametrická indikácia týchto porúch je možná, určená časom, za ktorý sa kapiláry predlaktia alebo pier pacienta po stlačení prstom naplnia krvou. Tento čas je zvyčajne 2 s. Zvýšenie tohto obdobia naznačuje porušenie krvného obehu v tejto oblasti. Tento znak je dôležitý na predpovedanie výsledku zranenia.

Poruchy hemocirkulácie znižujú rýchlosť diurézy na 40 ml/h alebo menej. Nedostatočný prietok krvi mozgom ovplyvňuje povahu vedomia (omráčenie, stupor). Tento príznak je však u pacientov s traumatickým šokom zriedkavý, a to kvôli fenoménu centralizácie krvného obehu, ktorý zabezpečuje adekvátny krvný obeh v mozgu až do rozvinutia terminálneho stavu. Kompletnejšie informácie o stave regionálneho krvného obehu možno získať pomocou impedančnej reografie.

V klinickom obraze traumatického šoku sa rozlišuje erektilná a torpidná fáza.

Erektilná fáza je charakterizovaná všeobecným vzrušením pacienta. Obeť je nepokojná, verbálna, nervózna, extrémne a premenlivo pohyblivá. Pulz sa zvýši (až 100 úderov/min), krvný tlak sa prudko zvýši a pulzný tlak dosiahne 80-100 mm Hg. Art., dýchanie je nerovnomerné, časté, až 30-40 za 1 min. Vzhľad vzrušeného pacienta spravidla nezodpovedá významnej závažnosti jeho zranení.

Prívalová fáza traumatického šoku je charakterizovaná inhibíciou všetkých životných funkcií tela. Postihnutý je inhibovaný, ľahostajný k okoliu, svojmu stavu, jeho citlivosť na bolesť je znížená, krvný tlak klesá, pulz je zrýchlený, slabo plní, dýchanie je plytké a rýchle. V závislosti od závažnosti stavu obete sa torpídna fáza šoku bežne delí na 4 stupne.

/ stupeň: vedomie zachované, mierna bledosť kože a slizníc, krvný tlak 85-100 mm Hg. Art., rytmický pulz, uspokojivá náplň, 90-100 úderov/min, PI"0,8, krvná strata do 1000 ml.

II stupeň: vedomie je zachované, prejavuje sa depresia, letargia, koža a sliznice sú bledé, krvný tlak je 70-90 mm Hg. Art., pulz 100-120 tepov/min, slabá náplň, SI = (0,9...1,2), krvná strata - 1500 ml.

IIIstupeň: vedomie zachované (ak nie je poškodený mozog), koža a sliznice sú ostro bledé, adynamia, krvný tlak pod 70 mm Hg. Art., nitkovitý pulz, 130-140 úderov/min, HI"1,3, strata krvi - viac ako 1500 ml.

IVstupeň - terminálny stav, v ktorom sa rozlišujú tri štádiá (podľa V. Negovského): preagonálny stav, atonálny stav a klinická smrť.

Predagonálny stav - vedomie je zmätené alebo chýba. Koža a sliznice sú šedo-bledé („zemité“), telesná teplota je znížená. Krvný tlak a pulz v periférnych artériách sa neurčujú, pulz v karotických a femorálnych artériách je ťažko určiť, nitkovitý, miznúci, do 140-150 úderov/min, ale môže byť menej častý. Dýchanie je plytké, dosť rytmické, strata krvi je viac ako 2000 ml.

Agonálny stav - vedomie chýba, adynamia, dýchanie sa stáva periodickým, kŕčovitým, sprevádzané všeobecným motorickým vzrušením, intervaly medzi nádychmi sa zvyšujú. Sú možné ohniská ostrej hypoxickej excitácie. Objavujú sa celkové tonické kŕče, mimovoľné močenie a defekácia.

Klinická smrť - Toto je stav tela po vymiznutí všetkých klinických prejavov života (zastavenie krvného obehu, srdcová činnosť, pulzácia vo všetkých tepnách, dýchanie, úplné vymiznutie všetkých reflexov). Tento stav trvá v priemere 5 minút (od okamihu, keď prestane pulzovať v krčných tepnách), avšak pri dlhom predchádzajúcom preagonálnom stave (viac ako 1-2 hodiny) môže byť trvanie klinickej smrti kratšie ako 1 minúta; naopak, pri náhlej zástave srdca na pozadí dostatočne vysokých hemodynamických parametrov sa trvanie klinickej smrti môže zvýšiť na 7-8 minút a pri znížení teploty mozgu (hypotermia) - až 10 minút alebo viac. Počas tohto obdobia je stále možné obnoviť vitálnu aktivitu buniek v mozgovej kôre, keď sa obnoví prietok krvi mozgom. Ak dôjde k nezvratným zmenám v bunkách mozgovej kôry a dôjde k ich odumretiu, potom by sme mali hovoriť o výskyte mozgovej smrti. V tomto stave je pomocou aktívnej resuscitácie možné obnoviť činnosť srdca a dýchania, ale je nemožné obnoviť funkciu mozgovej kôry. Klinické príznaky dekortikácie mozgu sú maximálne rozšírenie zreníc a ich úplná nereakcia na svetlo po obnovení krvného obehu a dýchania. Po smrti všetkých štruktúr (útvarov) centrálneho nervového systému nastáva biologická smrť, hoci pri obnovení prietoku krvi v nich je možná dočasná obnova vitálnej činnosti jednotlivých orgánov a tkanív, ale už nie je možné obnoviť život organizmu ako celku.

Priebeh šoku je obzvlášť závažný u pacientov so zlomeninami končatín v kombinácii so zlomeninami rebier, chrbtice a panvy. Príčinou takýchto ťažkých zranení sú autonehody, pády z výšky, závaly mín a pod. Najťažšiu skupinu tvoria obete so súčasným poškodením viacerých oblastí tela, napr. TBI.

Liečba. Poskytovanie včasnej pomoci pri úrazoch komplikovaných šokom je naďalej jedným z hlavných problémov priemyselných podnikov, poľnohospodárstva a veľkých stavieb. V mestách túto pomoc poskytujú špecializované resuscitačné tímy, ktoré rýchlo cestujú na miesto incidentu.

Resuscitáciu treba chápať nielen ako obnovenie životných funkcií organizmu v stave klinickej smrti, ale aj všetky opatrenia zamerané na prevenciu zástavy srdca a dýchania. Hlavné úlohy resuscitácie sú:

- obnovenie srdcovej činnosti, krvného obehu a vytvorenie najpriaznivejších podmienok pre prekrvenie mozgu;

- obnovenie výmeny plynov v pľúcach;

– obnovenie bcc.

Prakticky na mieste incidentu je možné rozhodnúť len

prvé úlohy a do príchodu záchranárov skutočnú pomoc môžu poskytnúť len ľudia okolo obete. Preto by nielen lekári a ošetrujúci personál, ale všetci ľudia mali poznať jednoduché metódy obnovy srdcovej činnosti a dýchania.

Hlavnými metódami resuscitácie sú nepriama (vonkajšia) srdcová masáž a mechanická ventilácia fúkaním vzduchu cez ústa alebo nos postihnutého (obr. 8).

Techniky nepriamej masáže srdca. Princípom nepriamej masáže je periodické stláčanie srdca medzi hrudnou kosťou a chrbticou a v momente stláčania je krv vytláčaná zo srdcovej dutiny do aorty a pľúcnych tepien a po zastavení stláčania vstupuje do srdca. dutina zo žíl. Absolútnou indikáciou pre začatie stláčania hrudníka je zastavenie pulzácie karotických tepien. Obeť sa rýchlo položí na tvrdú podložku alebo sa mu pod chrbát položí štít a hrudná kosť sa stlačí smerom k chrbtici 60-120-krát za minútu. Tlak sa aplikuje oboma rukami, pričom základňa dlane pravej ruky je umiestnená na spodnej tretine hrudnej kosti a dlaň ľavej ruky spočíva na pravej ruke zhora. Ak je masáž srdca vykonaná efektívne, objaví sa zreteľné pulzovanie v krčných tepnách, zreničky sa zúžia, pery zružovejú a krvný tlak stúpne na 60-80 mm Hg. čl. U detí by sa masáž mala vykonávať iba jednou rukou a u novorodencov iba prstami. V tomto prípade sú možné komplikácie: zlomeniny rebier, hrudnej kosti, poškodenie srdca, pečene, sleziny a iných orgánov.

Technika umelej pľúcnej ventilácie (IVL). Je potrebné poznamenať, že stláčanie hrudníka počas masáže srdca do určitej miery obnovuje ventiláciu pľúc, a tým aj výmenu plynov v nich. Na úplnú mechanickú ventiláciu je však potrebné vháňať vzduch do pľúc obete ústami alebo nosom. Najprv je potrebné skontrolovať priechodnosť horných dýchacích ciest: vložiť prst do úst postihnutého, aby sme zistili prítomnosť alebo neprítomnosť cudzích telies (zuby, zubné protézy a pod.), natiahnuť jazyk, zatlačiť na bradu postihnutého, umiestniť vankúš pod ramenami tak, aby bola hlava zaklonená dozadu a krk bol vyklenutý (ak nie sú príznaky zlomeniny krčných stavcov!). Ak je možné použiť metódu z úst do úst, potom sa po uzavretí nosových ciest pacienta resuscitátor zhlboka nadýchne a silne vháňa vzduch do úst postihnutého, až kým sa jeho hrudník nezdvihne, potom sa rýchlo odtiahne a zhlboka sa nadýchne. , pričom obeť pasívne vydýchne. Prvých 5-10 injekcií sa musí urobiť rýchlo (na odstránenie život ohrozujúcej hypoxie), potom s frekvenciou 12-20 injekcií za minútu, kým sa neobjaví spontánne dýchanie. Ak obeť pocíti nadúvanie, musíte jemne zatlačiť na oblasť žalúdka rukou bez toho, aby ste zastavili fúkanie. Ak má obeť poranenie čeľuste alebo dôjde k silnému spazmu žuvacích svalov, vykoná sa mechanická ventilácia cez nos. Ak nie je možné vykonať mechanickú ventiláciu fúkaním vzduchu, potom je možné použiť rytmické stláčanie hrudníka a po zastavení tlaku zdvihnúť ruky obete.

Pri vykonávaní mechanickej ventilácie je vhodné použiť vzduchový kanál v tvare S a prenosný ručný respirátor.

8. Resuscitácia v prípade klinickej smrti a - uzavretá srdcová masáž; 6 - umelé vetranie.

Boj proti strate krvi treba začať na mieste incidentu dočasným zastavením krvácania. Obnova objemu krvi sa zvyčajne odkladá, kým obeť nie je prijatá na jednotku intenzívnej starostlivosti v multidisciplinárnej nemocnici.

Ak sa resuscitácia vykonáva v zdravotníckom zariadení, môže sa použiť ďalšia lieková terapia a defibrilácia. Na zvýšenie tonusu srdcového svalu sa intrakardiálne injikuje 1 ml 0,1% roztoku adrenalínu a 5 ml 10% roztoku chloridu vápenatého. Ak dôjde k nepravidelným kontrakciám vlákien myokardu, ako je to vidieť na EKG, je indikovaná defibrilácia. Elektródy sú vopred zabalené do gázových obrúskov navlhčených izotonickým roztokom chloridu sodného, jedna je umiestnená pod chrbtom na úrovni ľavej lopatky, druhá je pevne pritlačená k prednému povrchu hrudníka vľavo od hrudnej kosti. Elektródy sú napájané napätím 2 až 4 kV z defibrilátora.

Po odstránení obete zo stavu klinickej smrti je potrebné vykonať intenzívnu terapiu počas 2-3 dní: vykonať mechanickú ventiláciu (automatické dýchacie prístroje), upraviť metabolickú acidózu (podanie veľkých dávok kortikosteroidov, kyseliny askorbovej, koncentrovaných proteínových roztokov ), správna rovnováha voda-elektrolyt, metabolizmus bielkovín a sacharidov a prevencia infekčných komplikácií.

Ak aktívne resuscitačné opatrenia nie sú účinné po dobu 30-40 minút (neobnoví sa srdcová činnosť a spontánne dýchanie, zreničky zostanú maximálne rozšírené bez akejkoľvek reakcie na svetlo), potom treba resuscitáciu zastaviť a vyhlásiť biologickú smrť. Jedným zo spoľahlivých znakov nástupu biologickej smrti je fenomén „mačacie oko“, ktorý spočíva v tom, že pri stlačení očnej gule nadobúda zrenica oválny tvar (u živého človeka tvar zrenice nezmenené, bez zmeny). Tento príznak sa pozoruje 1 0 - 1 5 minút po nástupe biologickej smrti.

Resuscitácia sa neodporúča pri ťažkej TBI s ťažkou deformáciou lebky; rozdrvený hrudník s príznakmi poškodenia vnútorných orgánov brucha a masívnou stratou krvi; ťažké kombinované poranenia troch alebo viacerých oblastí tela (napríklad oddelenie oboch bedier v kombinácii s intraabdominálnym krvácaním a ťažkým poranením hlavy).

Všetky opatrenia na vyvedenie obetí zo šoku možno rozdeliť do 4 skupín: boj proti strate krvi; boj proti ODN; boj proti bolesti a boj proti metabolickým poruchám.

Efektívne doplnenie objemu krvi pri strate krvi je možné až po zastavení krvácania. Preto musia byť obete s intrakavitárnym krvácaním zo život zachraňujúcich dôvodov urgentne operované bez ohľadu na závažnosť celkového stavu. Oneskorenie chirurgického zákroku je pre nich katastrofálne. Pri akútnej masívnej strate krvi je rozhodujúce rýchle doplnenie objemu krvi intravenóznymi (do dvoch alebo viacerých žíl súčasne) vysokorýchlostnými (100-150 ml/min) infúziami roztokov nahrádzajúcich plazmu (polyglucín , reopoliglkzhin, reomacro-dex, ringer-laktát, polyiónová zmes). Krvná transfúzia je silný prostriedok proti šoku, ale mala by sa vykonať až po starostlivom výbere darcovskej krvi a všetkých potrebných testoch kompatibility. Čím závažnejšie sú hemodynamické poruchy, tým väčší by mal byť objem transfúznej terapie.

Objem infúznej tekutiny v prípade ťažkého šoku v 1. deň by mal byť najmenej 3-4 l (z toho 50% plnej krvi), v terminálnych podmienkach - 6-8 l (80% krvi). Kritériá na zníženie rýchlosti a objemu transfúznej terapie sú: zvýšenie krvného tlaku na 100 mm Hg. Art., tepová frekvencia 90-100 tepov/min, uspokojivé naplnenie periférnych tepien, výskyt ružového sfarbenia pier, prehriatie kože. Intraarteriálne transfúzie sú indikované pri absencii účinku intravenóznych infúzií, častejšie sa používajú v komplexe resuscitačných opatrení.

Komplikácie transfúznej terapie: rozvoj akútneho kardiovaskulárneho zlyhania, pľúcny edém, pneumónia.

Na fyzikálne vyšetrenie sa používa inhalácia kyslíka, vykonáva sa mechanická ventilácia pomocou automatických respirátorov a podávajú sa respiračné analeptiká.

Zabezpečenie dobrej priechodnosti dýchacích ciest je nevyhnutnou podmienkou normalizácie pľúcnej ventilácie a prevencie posttraumatických pľúcnych komplikácií. Čistenie tracheobronchiálneho stromu, nosohltanovej dutiny a úst sa vykonáva pravidelným odsávaním patologického obsahu cez sterilné katétre alebo sondy. Účinnosť zákroku je zabezpečená dostatočným podtlakom v systéme (najmenej 30-40 mm Hg) a širokým lúmenom katétra (najmenej 3-4 mm).

Trvanie odsávania by nemalo presiahnuť 10-15 s, pretože počas tohto obdobia sa ventilácia prudko zhorší. Indikáciou pre premiestnenie obete na mechanickú ventiláciu je spravidla extrémny stupeň ARF. Dýchaciu funkciu zlepšuje poloha v polosede, insuflácia zvlhčeného kyslíka cez nosové katétre, zamedzenie stiahnutia jazyka atď.

Indikáciou pre tracheostómiu sú ťažké poranenia tvárového skeletu, hrtana, priedušnice, krčnej chrbtice, dlhotrvajúce bezvedomie postihnutého s ťažkým TBI a mnohodňová potreba mechanickej ventilácie (obr. 9).

Boj proti bolesti je jedným z dôležitých protišokových opatrení. Na mieste incidentu sa podávajú analgetiká (promedol, morfín), vykonajú sa novokainové blokády (obr. 10) miest zlomenín (40-80 ml 0,5% roztoku), blokáda prípadu (100 ml 0,5% roztoku) , blokáda vedenia (20-30 ml 1% roztoku), priečny rez nad aplikovaným turniketom (200-300 ml 0,25% roztoku), vagosympatikus (40-60 ml 0,5% roztoku), intrapelvický (200 ml 0,25% rozt. ), povrchová anestézia masky sa podáva oxidom dusným zmiešaným s kyslíkom (1:1). Povinné opatrenia na boj proti faktoru bolesti sú starostlivá imobilizácia zranených končatín a šetrná preprava obete. Použitie narkotických analgetík je kontraindikované pri poranení hlavy, príznakoch poškodenia vnútorných orgánov brucha, poškodení krčnej chrbtice, terminálnom stave a ťažkých poraneniach hrudníka. V špecializovanom protišokovom oddelení na boj proti šoku

9. Druhy tracheotómia. a - tyreotómia; 6 - conicotoia; c - krikotómia; d - horná tracheotómia; d - dolná tracheotómia.

10. Novocaine blokáda.

A - blokáda Miesta zlomenina; b - prípad blokáda; V -blokáda priečneoddielov;

G - cervikálny vagosympatický blokádaAutor: Višnevského;

d - blokádapanva Autor: Školnikov - Selivanov (1, 2, 3 -zmeny ustanovenia ihly pripropagácia jej V hĺbka panva).

Môžu sa použiť neuroleptiká, blokátory ganglií, neuroleptanalgézia a endotracheálna anestézia.

Na úpravu acidobázického stavu sa intravenózne podáva hydrogénuhličitan sodný (150-200 ml 4-5% roztoku), chlorid vápenatý (10-20 ml 10% roztoku), vitamíny skupiny B, kyselina askorbová a glukóza. Na normalizáciu metabolizmu sa používajú hormonálne lieky: ACTH (do 100 jednotiek/deň), hydrokortizón (do 250 ml/deň), prednizolón (do 60 mg/deň).

Protišoková terapia si vyžaduje neustále dynamické sledovanie biochemických zmien v krvi a moči, sledovanie vylučovacej funkcie obličiek, teplotných reakcií organizmu a funkcie tráviaceho traktu.

Reaktivita tela podľa V. V. Kupriyanova je po prvé interakcia (zmena); po druhé, vzájomné prechody (kvantitatívne a kvalitatívne faktory); po tretie, prekonávanie rozporov v rámci objektu (rozpory medzi konzervatívnosťou formy a dynamikou funkcií, medzi dedičnosťou substrátu a jeho variabilitou, medzi centrálnymi regulačnými vplyvmi a lokálnymi faktormi samoregulácie, medzi usporiadanosťou systému a jeho neustále porušovanie atď.).

Reaktivita by sa mala posudzovať podľa reakcií. Prakticky všetky klinické testy na posúdenie reaktivity organizmu sú založené na tejto polohe. Túžba zdôrazniť rozdiely medzi reakciami a reaktivitou však niekedy vedie k tomu, že sa nepovažujú za jednotu.

Dynamické preskupenia vnútorných vzťahov vyskytujúce sa v živom systéme sú detekované vonkajšími reakciami. Reaktivita je teda stavom funkčného napätia v živom systéme, vnútorných protichodných procesov a vzťahov, ktoré sú vyjadrené vonkajšími reakciami. Reaktivita a reakcie nie sú ekvivalentné, ale sú neoddeliteľné. Štúdium reaktivity je možné len zaznamenávaním reakcií. A hoci pojmy reaktivita a reakcia nie sú totožné, sú vždy primerané.

Na traumu organizmus vyšších živočíchov ako celok reaguje (odpovedá) nielen lokálnou, ale aj celkovou reakciou, bez ohľadu na silu poranenia a jeho lokalizáciu. Táto reakcia sa uskutočňuje pod regulačným vplyvom centrálneho nervového systému.

Moderná biologická a fyziologická veda, založená na nervizme Botkin - Sechenov - Pavlov, uvažuje o živočíšnom organizme v tesnej jednote a vzájomnom vzťahu s jeho vonkajším prostredím. Udržiavanie stálosti vnútorného prostredia v tele zvieraťa, jeho orgánoch a systémoch v neustále sa meniacich podmienkach prostredia je koordinované centrálnym nervovým systémom.

Z vonkajšieho prostredia obklopujúceho telo zvieraťa neustále prichádzajú rôzne podráždenia všetkého druhu, ktoré ho prostredníctvom receptorov ovplyvňujú a signalizujú mozgovej kôre o zmenách, ktoré sa okolo neho dejú. Zvieratá reagujú na tieto zmeny vhodnou adaptačnou a koordinačnou reakciou a tým normalizujú realizáciu svojich životných procesov.

I. P. Pavlov, ktorý odhaľuje mechanizmus reakcií tela na zranenie, poukázal na to, že keď je telo vystavené mechanickému šoku, teplu alebo chladu, vystaveniu patogénnym mikroorganizmom atď. s týmito podmienkami začína . Boj končí buď obnovením a zastavením obranných systémov tela, alebo zničením jedného alebo druhého

časti tela. Ak sa deštrukcia obmedzí na jeden orgán, potom sa začína postupná obnova jeho činnosti a začína sa nová rovnováha tela. Ak sa deštrukcia nezastaví pri jednom orgáne a rozšíri sa ďalej, prichádza moment, kedy sa vyčerpá zjednocujúca sila organizmu ako celku.

Primárnou reakciou tela na zranenie je zápal tkaniva. Zápalom sa rozumie komplexná reflexná ochranno-adaptívna reakcia, ktorá sa prejavuje komplexom prevažne lokálnych biofyzikálno-chemických a funkčno-morfologických zmien, sprevádzaných narušením látkovej premeny tkanív, cievnou reakciou, aktívnym zvýšením fagocytózy a enzymolýzy, ako aj degenerácia tkaniva (zmena), reprodukcia a tvorba tkanivových prvkov (proliferácia). Treba mať na pamäti, že lokálne a celkové zmeny počas zápalu spolu súvisia (M. V. Plakhotin).

Dynamika zápalového procesu je charakterizovaná dvoma fázami. Prvá fáza zápalu je charakterizovaná hydratačnými javmi, t.j. opuchom tkaniva a uvoľňovaním ekesudátu. Tieto javy sa vyskytujú v mieste zápalu v dôsledku ochrannej neurovaskulárnej reakcie tela na škodlivý patogén (trauma, infekcia); morfologicky a fyzikálno-chemicky sa neurovaskulárna reakcia prejavuje aktívnou hyperémiou, exsudáciou, acidózou, narušením metabolizmu tkanív, redoxnými procesmi a acidobázickou rovnováhou, zvýšeným onkotickým a osmotickým tlakom.

Klinickými príznakmi akútneho zápalu sú začervenanie (rubor), opuch (nádor), bolesť (dolor), horúčka (kalória) a dysfunkcia (funktio laesa). Tieto príznaky sú spôsobené: začervenaním - aktívnou hyperémiou, opuchom - edémom a infiltráciou tkaniva, bolesťou - podráždením zmyslových nervov toxínmi, zvýšenou teplotou - príznakmi hyperémie v zapálenej oblasti tela alebo celého tela, dysfunkciou zapálený orgán - narušená neuro-reflexná regulácia a poškodenie tkaniva v dôsledku porúch krvného obehu a výživy.

Druhá fáza zápalu je charakterizovaná predovšetkým dehydratáciou, teda reverznými javmi

ktorými sú: regulácia krvného obehu, postupné zužovanie ciev, redukcia alebo zastavenie exsudácie a emigrácie, obnova stratenej (nekroticky) poškodenej oblasti tkaniva komplexnými premenami mezenchymálnych elementov spojivového tkaniva na tkanivo jazvy s následnou epitelizáciou (I. G. Rufanov) .

Podľa intenzity zápalovej reakcie sa rozlišuje normergický, hyperergický a hypoergický zápal.

Normergický zápal sa vyskytuje v prípadoch, keď stupeň poškodenia tkaniva zodpovedá patogenite pôvodcu. Pozoruje sa pri normálnom fungovaní nervového trofizmu a pri aktívnom prejave obranyschopnosti tela na neutralizáciu, potlačenie alebo úplné zničenie patogénneho agens.

Klinické príznaky normergického zápalu (rubor, tumor, dolor, calor, functio laesa) sú mierne vyjadrené. Celkový stav zvieraťa je spravidla v normálnych medziach.

Hyperergický zápal sa vyskytuje, keď je narušená adaptívno-trofická funkcia nervového systému a je dôsledkom vysokej patogenity činidla a alergického stavu tela zvieraťa. Vyvíja sa a vyskytuje sa akútnejšie; deštruktívne procesy – histolýza a nekróza prevládajú nad regeneračnými procesmi. Takýto hyperergický zápal sa pozoruje pri purulentných, anaeróbnych a hnilobných infekciách.

Klinicky je tento typ zápalovej reakcie sprevádzaný výraznou celkovou depresiou, zvýšením lokálnej a celkovej telesnej teploty, bolesťou, opuchom postihnutých tkanív a dysfunkciou. Pri pomalom vývoji demarkačnej bariéry dochádza k rozsiahlej nekróze a rozpadu tkaniva; Ak sa liečba oneskorí, môže dôjsť k sepse.

Hypoergický zápal sa vyvíja, keď telo nereaguje. Pozoruje sa u starých, vyčerpaných, nadmerne unavených, vážne chorých zvierat a vyznačuje sa slabou všeobecnou a lokálnou ochrannou reakciou tela zvieraťa, ktorej sila nezodpovedá sile patogénneho stimulu.

Klinicky sa tento typ zápalu prejavuje hnilobným rozpadom tkaniva, výdatnou separáciou seróznych,

zakalený exsudát, teplotná nestabilita, depresia, znížená chuť do jedla, poruchy trávenia. V závislosti od etiologického faktora počas zápalového procesu sa rozlišujú štádiá: klinicky - zápalový edém, exsudácia alebo samočistenie a zjazvenie; morfologicky - bunková infiltrácia, fagocytóza, tvorba bariéry a regenerácia.

Reakcia tela na zranenie a výsledok zápalového procesu sú teda odlišné. Určuje ich vzťah, boj medzi organizmom a patogénnym faktorom, medzi makroorganizmom a mikroorganizmom. V prípadoch, keď obranyschopnosť organizmu prevažuje nad silou patogénneho faktora, zápal končí zotavením, teda úplnou alebo čiastočnou obnovou štruktúry poškodených tkanív a orgánov. Ak je obranyschopnosť organizmu oslabená a patogénne faktory sú silné, zápal sa môže stať chronickým alebo septickým, čo spôsobí nekrózu postihnutých tkanív a orgánov alebo dokonca smrť zvieraťa.

V prípade poranenia sa okrem poškodenia tkaniva v mieste pôsobenia mechanickej sily často pozorujú aj poruchy z celého organizmu. Tieto poruchy sa môžu prejaviť ako synkopa, kolaps alebo šok.

3644 0

Trauma je vždy sprevádzaná porušením celkového stavu obete. K rozvoju rôznych patologických reakcií organizmu prispieva bolesť, strata krvi, dysfunkcia poškodených orgánov, negatívne emócie atď.

Mdloby zvyčajne trvajú 1-5 minút. Dlhšia strata vedomia naznačuje vážnejšie patologické poruchy v tele.

Liečba. Pacient by mal byť uložený vo vodorovnej polohe, nohy zdvihnuté, golier, opasok a všetky časti odevu, ktoré obmedzujú dýchanie, musia byť uvoľnené. Nechajte vdychovať pary amoniaku (na rozšírenie mozgových ciev).

kolaps(z lat. spolupráca - pád) je jednou z foriem akútneho kardiovaskulárneho zlyhania, ktoré sa vyznačuje prudkým poklesom cievneho tonusu alebo rýchlym poklesom cirkulujúcej krvi, čo vedie k zníženiu venózneho prietoku do srdca, zníženiu arteriálneho a venózneho tlaku, mozgu hypoxia a inhibícia životne dôležitých funkcií tela. V prípade poranenia je rozvoj kolapsu uľahčený poškodením srdca, stratou krvi, silnou intoxikáciou a silným podráždením bolesti.

Klinické príznaky. Vedomie je zachované alebo zastreté, pacient je ľahostajný k svojmu okoliu, reakcia zreničiek na svetlo je malátna. Sťažnosti na všeobecnú slabosť, závraty, chlad, smäd; telesná teplota klesá. Črty tváre sú špicaté, končatiny studené, koža a sliznice bledé s cyanotickým odtieňom. Telo je pokryté studeným potom. Pulz je malý a častý, krvný tlak je nízky. Dýchanie je plytké a rýchle. Diuréza je znížená.

Liečba. Odstránenie príčiny, ktorá kolaps spôsobila a boj proti zlyhaniu ciev a srdca. V prípade straty krvi sa má okamžite začať intravenózna infúzia kryštaloidných a koloidných roztokov. V prípade masívnej straty krvi môže byť potrebná transfúzia červených krviniek a čerstvej zmrazenej plazmy v pomere 1:3. Použitie vazopresorických liekov (mezatón, dopamín, adrenalín) je možné až po obnovení objemu cirkulujúcej krvi). Intravenózne sa podáva prednizolón (60-90 mg), 1-2 ml cordiamínu, 1-2 ml 10% roztoku kofeínu, 2 ml 10% roztoku sulfokamfokaínu. Spolu s infúziami sa vykonáva anestézia.

Všeobecná a lokálna reakcia tela na zranenie

Plán

Kolaps, šok, mdloby

Kolaps, šok, mdloby

Celková reakcia tela sa pozoruje pri ťažkých zraneniach sprevádzaných rozsiahlym poškodením kože, rozdrvením mäkkých tkanív a kostí, poškodením veľkých nervových kmeňov a krvných ciev. Celková reakcia tela je možná pri úrazoch s veľkými stratami krvi, pri otvorených poraneniach orgánov hrudnej a brušnej dutiny. Základom celkovej reakcie organizmu na poranenie je porušenie neurohumorálnej regulácie zo strany centrálneho nervového systému a žliaz s vnútornou sekréciou. Klinicky sa celková reakcia organizmu na poranenie prejavuje vo forme kolapsu, šoku a mdloby.

Collapse - Collapse (lat.) - „padnutý“ - rýchlo sa vyskytujúce, náhle oslabenie všetkých životne dôležitých funkcií tela, najmä srdcovej činnosti, ktoré je sprevádzané prudkým poklesom krvného tlaku.

Príčiny kolapsu: zranenia s veľkou stratou krvi a silnou bolesťou. Kolaps môže nastať aj pri akútnej intoxikácii, stresových stavoch a svalovej únave.

Klinické príznaky sú charakterizované prejavom celkovej slabosti, v dôsledku ktorej zviera leží. Pulz je rýchly, slabo sa plní (pulsus biliformis). Dýchanie je zriedkavé a plytké. Zaznamenáva sa bledosť slizníc. Zreničky sú rozšírené. Celková teplota a citlivosť sa znižujú. Končatiny sú studené.

Liečba zvierat s príznakmi kolapsu sa začína okamžite. Po prvé, príčina je odstránená. Ak je kolaps spôsobený nadmernou stratou krvi, zastavte krvácanie. Ak je krvácanie vonkajšie, potom aplikujte turniket, vykonajte toponádu a podviažte cievy. Zvýšte zrážanlivosť krvi intravenóznym podaním chloridu vápenatého, 1% roztoku ichtyolu (3 ml na 1 kg živej hmotnosti). Ak je kolaps spôsobený intoxikáciou, metenamín sa podáva intravenózne.

Po druhé, snažia sa zvýšiť krvný tlak. Na tento účel sa podáva izotonický roztok chloridu sodného, 40% roztok glukózy, krvné náhrady (polyglucín, reopolyglucín, borglyukín a hemodez), Vicasol atď.

Po tretie, stimulujú srdcovú a respiračnú aktivitu subkutánnym podávaním kofeínu, karmínu a gáfru. Súčasne s týmito úkonmi sa zvieratá zahrievajú trením, nahrievacími podložkami a zabalia sa do suchej mäkkej podstielky.

Šok - Šok (francúzsky) - „úder, šok, šok“ - ide o rýchlo rastúcu dysfunkciu centrálneho nervového systému, ktorá sa vyznačuje najprv jeho ostrou excitáciou a potom depresiou. V prípade šoku dochádza aj k poruche hemodynamiky a chémie krvi – toxémii.

Etiológia a patogenéza. Hlavnou príčinou šoku je nadmerná stimulácia centrálneho nervového systému v dôsledku silnej bolesti. Pod vplyvom bolestivých impulzov v centrálnom nervovom systéme vznikajú pretrvávajúce ložiská excitácie, a to ako v mozgovej kôre, tak aj v subkortikálnych centrách. Ide o takzvanú fázu erektilného šoku. Jeho trvanie sa pohybuje od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Počas tejto fázy dochádza k hemodynamickým poruchám v dôsledku narušenia regulačných funkcií centrálneho nervového systému. To sa prejavuje zvýšením pórovitosti krvných ciev, znížením objemu krvi, keď plazma opustí cievy, spomalením prietoku krvi a poklesom krvného tlaku. Po období vzrušenia začína torpidná fáza šoku, charakterizovaná útlmom centrálneho nervového systému. V krvi sa hromadia toxické a nedostatočne oxidované produkty. Torpídna fáza môže prejsť do paralytickej fázy šoku, ktorá je sprevádzaná kŕčmi, paralýzou a spravidla končí smrťou.

V závislosti od etiológie sa rozlišujú tieto typy šoku:

Traumatické (úrazy s rozsiahlym narušením receptorového poľa - zlomeniny kostí, penetrujúce rany hrudníka a brušnej dutiny).
Operačné – pozorované hlavne pri operáciách bez dostatočnej anestézie.
Spáliť.
Krvná transfúzia.
Anafylaktická (nekompatibilita v dôsledku senzibilizácie).

V závislosti od času výskytu môže byť šok primárny alebo sekundárny. Primárny šok nastáva priamo pri úraze, chirurgickom zákroku alebo bezprostredne po ňom. Sekundárny šok sa vyvíja niekoľko hodín po poranení.

Klinické príznaky.

Fáza erektilného šoku zvyčajne nastáva bezprostredne po poranení. Zviera je označené ako rozrušené. Drobné zvieratá kvília, kone vzdychajú, zreničky a nozdry sú rozšírené, pulz a dýchanie sú zvýšené, krvný tlak je zvýšený. Zvieratá sa snažia oslobodiť od fixácie.

V torpídnej fáze šoku sa vzrušenie mení na výraznú depresiu. Zvieratá nereagujú na svoje okolie, vrátane bolestivých podnetov. Svaly sú uvoľnené. Sliznice sú bledé. Pulz je rýchly a slabý, dýchanie je plytké, krvný tlak klesá. Telesná teplota klesá o 1-1,5°C. U koní a hovädzieho dobytka je koža pokrytá studeným potom. Možné je nedobrovoľné močenie a defekácia.

Počas paralytickej fázy šoku sa pozoruje centrálna paralýza, telesná teplota klesne o 2-3°C a zviera uhynie.

Liečba šoku by mala byť okamžitá a komplexná. Malo by byť zamerané na:

odstránenie impulzov bolesti a normalizácia funkcií centrálneho nervového systému;
obnovenie hemodynamiky;
boj proti toxémii a metabolickým poruchám.

Eliminácia bolestivých impulzov sa dosiahne dôkladnou anestéziou miesta poranenia, intravenóznym podaním 0,25% roztoku novokaínu v dávke 1 ml na kg živej hmotnosti a subkutánnym podaním roztokov analgínu a pipalfénu. Na normalizáciu nervovej činnosti sa intravenózne podáva 10% roztok bromidu sodného, ako aj rôzne protišokové tekutiny, najmä podľa Asratyana, Koneva, podľa Plakhotina (ich recepty nájdete v učebniciach). Na obnovenie hemodynamiky sa používajú infúzie kompatibilnej krvi, krvné náhrady a lieky, ktoré stimulujú srdcovú aktivitu. Na zbavenie tela toxických produktov sú predpísané diuretiká, najmä hexametyléntetramín.

Mdloby - Sincope(grécky) - „vyčerpať, oslabiť“ - dočasná náhla strata reakcie na vonkajšie podnety spôsobená akútnou anémiou mozgu. Z lekárskeho hľadiska ide o dočasnú náhlu stratu vedomia. Mdloby sú založené na krátkodobej poruche neurohumorálneho aparátu, ktorý reguluje krvný obeh. Tonus periférnych ciev, najmä brušnej dutiny, prudko klesá. Sú naplnené krvou a mozog v tomto čase nedostáva určité množstvo krvi.

Vo veterinárnej praxi sú mdloby pomerne zriedkavé. Pozoruje sa pri srdcovom zlyhaní, hladovaní kyslíkom. Ten môže nastať pri prudkom prechode z údolných pasienkov na vysokohorské, pri preprave zvierat lietadlom, s upchatím priedušnice alebo pľúcnym edémom. Príčiny mdloby môžu byť teplo a úpal, predávkovanie efedrínom a atropínom.

Medzi klinické príznaky patrí všeobecná slabosť zvierat, ležia a potácajú sa. Môže dôjsť k zvracaniu. Pulz je malý, sliznice sú bledé. Dýchanie je pomalé a plytké. Zreničky sú stiahnuté, citlivosť kože je znížená.

Liečba mdloby spočíva v odstránení príčiny, ktorá vyvolala základné ochorenie, zabezpečení prílevu čerstvého vzduchu a podávaní kardiovaskulárnych tonikov (kofeín, gáfor, adrenalín, kordiamín subkutánne). Je indikované použitie prostriedkov, ktoré dráždia vaskulárno-motorické centrá, najmä inhalácia amoniaku.

Definícia zápalu a jeho podstata

Väčšina chirurgických ochorení, ktorých etiológiou je trauma, je sprevádzaná zápalom.

Existuje mnoho definícií zápalu. Podľa nášho názoru je najoptimálnejšia definícia:

Zápal je ochranno-adaptívna reakcia organizmu na vplyv škodlivých faktorov vonkajšieho a vnútorného prostredia. Ide o lokalizovaný prejav celkovej reakcie organizmu s lokálnymi morfologickými a celkovými fyziologickými zmenami.

Vedci ako Mechnikov, Speransky, Chernoukh významne a významne prispeli k štúdiu patogenézy zápalu. Významne prispel k rozvoju štúdia zápalov u domácich zvierat profesor našej katedry Grigorij Stepanovič Mastyko. Študoval špecifické charakteristiky zápalových procesov u rôznych živočíšnych druhov.

kolaps šok mdloba zápal

Už viete, že v mieste zápalu prebiehajú dva procesy: deštruktívny a regeneračný. Deštruktívny zahŕňa alteráciu a exsudáciu a obnovujúci zahŕňa proliferáciu.

Prvý proces prevláda na začiatku zápalu a je sprevádzaný hyperémiou, preto sa vznik zápalu nazýva 1. fáza alebo fáza aktívnej hyperémie, druhá fáza sa nazýva fáza pasívnej hyperémie alebo resorpcie.

Funkčné prvky každej tkaniny sú:

špecifické bunky (svalové, epiteliálne atď.);
spojivové tkanivo;
plavidlá;
nervové útvary.

V ktorom z týchto prvkov sa zmeny začínajú skôr počas vývoja zápalu, moderná veda ťažko povedať. S najväčšou pravdepodobnosťou v rovnakom čase. Zmeny na cievnej zložke orgánu alebo tkaniva sa však klinicky prejavia rýchlejšie. Pri vystavení škodlivému faktoru, ktorý spôsobuje zápal, najskôr nastáva krátkodobé (1-2 sek.) zúženie ciev (vazokonstrikcia). Prejavuje sa to blanšírovaním poraneného miesta.

Po zúžení ciev nasleduje ich reflexné rozšírenie (vazodilatácia), krv prúdi do miesta zápalu – zápalové miesto sčervenie a zvýši sa jeho teplota. Cievy sa čoraz viac rozširujú, zvyšuje sa ich pórovitosť, v dôsledku čoho tekutá časť krvi opúšťa cievne riečisko, t.j. dochádza k exsudácii, ktorá sa klinicky prejavuje objavením sa opuchu.

Súčasne s porušením krvného obehu dochádza v mieste zápalu k morfologickým a fyziologickým poruchám buniek. Tieto poruchy môžu byť reverzibilné, keď sú fyziologické bunkové procesy narušené v dôsledku vystavenia škodlivým faktorom. Dochádza teda k inhibícii bunkového dýchania, zníženiu hladiny ATP, zníženiu pH buniek, strate iónov Na, Ca, K, Mg, inhibícii biosyntézy a ireverzibilným procesom.

Posledne menované sú charakterizované porušením bunkových membrán, expanziou cytoplazmatického retikula, lýzou jadier a úplnou deštrukciou buniek. Pri zničení buniek sa uvoľňujú bunkové, najmä lyzozomálne, enzýmy (a je ich asi 40), ktoré začnú ničiť susedné bunky a medzibunkovú látku. Z efektorových buniek sa uvoľňujú žírne bunky, bazofily, krvné doštičky, biologicky aktívne látky - mediátory (histamín, serotonín atď.); leukocyty produkujú a vylučujú leukíny, lymfocyty - lymfokíny, monocyty - monokíny. Počas zápalu sa v krvnom systéme tvoria biologicky aktívne látky. Väčšina z nich zvyšuje pórovitosť krvných ciev, čo ďalej zvyšuje exsudáciu.

Pri vzniku zápalu hrá dôležitú úlohu aj nervový systém. Pri pôsobení škodlivých faktorov dochádza k silnému podráždeniu nervových zakončení v mieste zápalu. Dochádza k bolesti. Bolestivé impulzy, vstupujúce do centrálneho nervového systému, tvoria v ňom ohnisko excitácie, ale toto zameranie nie je normálne, ale patologické, preto z neho do ohniska zápalu idú abnormálne impulzy, ktoré spôsobujú trofickú poruchu a ďalej zhoršujú podráždenosť. procesy v ohnisku zápalu.

Súbežne s javmi exsudácie a alterácie sa v ohnisku zápalu vyskytujú proliferatívne procesy. Najprv postupujú pomaly a vyskytujú sa len na hranici zdravého a chorého tkaniva. Proliferačné procesy potom postupujú a dosahujú vysoké hladiny v neskorších štádiách zápalu. Proliferačné procesy zahŕňajú najmä prvky spojivového tkaniva - bunky (fibroblasty, histiocyty, fibrocyty), vlákna, ako aj endotelové a cievne adventiciálne bunky. Krvné bunky, najmä monocyty, T a B lymfocyty, sa tiež podieľajú na proliferácii.

Bunkové elementy proliferácie sú schopné fagocytózy a nazývajú sa makrofágy. Ničia mŕtve bunky, kúsky krvných zrazenín a mikroorganizmy, ktoré sa dostali do lézie. Spojivové tkanivo sa vyvíja namiesto mŕtvych buniek.

Aseptické a septické procesy. Klasifikácia zápalu

Všetky zápalové procesy sú rozdelené do dvoch hlavných skupín: aseptický a septický zápal.

Aseptické zápaly sú také zápaly, na ktorých etiológii sa mikroorganizmy buď nezúčastňujú vôbec, alebo participujú, ale nehrajú vedúcu úlohu. Septické zápaly sú charakteristické tým, že ich spôsobujú mikroorganizmy. O týchto zápaloch budeme diskutovať v téme „Chirurgická infekcia“.

Všetky aseptické zápaly sa delia na exsudatívne, kedy pri zápale prevládajú exsudačné procesy, a produktívne, kedy prevládajú proliferačné procesy.

Všetky exsudatívne zápaly sa spravidla vyskytujú akútne alebo subakútne a produktívne zápaly - chronicky. To závisí nielen od trvania ochorenia, ale aj od intenzity zápalových procesov.

Exsudatívne zápaly sa podľa charakteru exsudátu delia na:

serózna, keď serózna tekutina pôsobí ako exsudát;
serózno-fibrinózny - serózny exsudát obsahuje fibrínové nečistoty;
fibrinózny - zápalový exsudát obsahuje veľké množstvo fibrinogénu, ktorý sa pôsobením enzýmov poškodených buniek premieňa na fibrín;
hemoragický zápal - v exsudáte je veľa formovaných prvkov; ich výstup je možný cez praskliny krvných ciev;
alergický zápal je zápal na pozadí zvýšenej individuálnej citlivosti tela na určité faktory prostredia.

Všetky akútne aseptické zápaly sú spravidla spôsobené škodlivými faktormi, ktoré pôsobia silne a súčasne.

Produktívny zápal, ako je uvedené vyššie, je chronický zápal a v závislosti od typu rastúceho tkaniva sa delí na:

vláknité - spojivové tkanivo rastie;
kostnatenie - kostné tkanivo rastie.

Na rozdiel od akútnych zápalových procesov, chronické sú spôsobené faktormi prostredia, ktoré pôsobia slabo, ale dlhodobo.

Základné princípy liečby akútnych a chronických aseptických zápalov

Klinické príznaky pri akútnych a chronických aseptických zápaloch.

Všetky aseptické zápaly, s výnimkou niektorých prípadov alergického zápalu, majú len lokálne klinické príznaky. Je ich päť:

opuch - nádor;
začervenanie - rubor;
bolesť - dolor;
zvýšenie miestnej teploty - kalórie;
dysfunkcia - functio laesa.

Tieto znaky sa však prejavujú odlišne pri akútnych a chronických formách aseptického zápalu a dokonca aj pri rovnakej forme zápalu sa môžu v priebehu ochorenia prejaviť odlišne.

Pri akútnom aseptickom zápale je všetkých päť klinických príznakov viac či menej výrazných. Vždy v prvom štádiu zápalu, t.j. v štádiu aktívnej hyperémie, ktorá trvá 24 - 48 - 72 hodín, sa prejavuje opuch, bolesť, zvýšená lokálna teplota a dysfunkcia. Začervenanie nemusí byť viditeľné kvôli pigmentácii kože. V druhom štádiu akútneho aseptického zápalu zostáva opuch a mierna citlivosť na bolesť. Nedochádza k začervenaniu ani zvýšeniu miestnej teploty, pretože exsudácia sa zastaví.

Pri chronickom aseptickom zápale je z piatich vyššie uvedených príznakov jasne viditeľný iba jeden: opuch. Hyperémia a zvýšenie lokálnej teploty chýbajú aj v prvom štádiu zápalu, pretože procesy exsudácie pri chronickom zápale sú slabo vyjadrené. Bolesť je tiež mierna.

Každá forma zápalu v klinickom obraze má svoje charakteristické znaky.

Serózny zápal. Opuch v prvom štádiu je horúci, začervenaný, cestovitej konzistencie a bolestivý. V druhom štádiu zmizne začervenanie a zvýšená teplota. Bolesť je stredná. Ak sa v prirodzených dutinách (hrudník, brucho, kĺby atď.) vyskytne serózny zápal, pozoruje sa kolísanie. Sérový zápal je charakteristický spravidla pre mäsožravce a jednokopytníky.
Serózno-fibrinózny zápal je charakterizovaný väčšou bolesťou ako ohnisko serózneho zápalu. Opuch má spravidla v hornej časti cestovitú konzistenciu a pri palpácii je v dolnej časti cítiť krepitus (praskanie fibrínových vlákien). Charakteristické pre hovädzí dobytok.
Fibrinózny zápal. Najčastejšie sa pozoruje v dutinách (hrudných, brušných, kĺbových). Fibrín sa ukladá na stenách dutín, čo sťažuje pohyb. Steny dutín sú vysoko inervované, takže dochádza k veľmi silným bolestiam. V mäkkých tkanivách je hlavným klinickým príznakom krepitus. Fibrinózny zápal sa vyskytuje spravidla u hovädzieho dobytka a ošípaných.
Alergický zápal je seróznej povahy, vyvíja sa veľmi rýchlo v priebehu času a tiež pomerne rýchlo mizne.
Vláknitý zápal. Ide už o typ chronického zápalu, pri ktorom dochádza k rastu spojivového tkaniva. Klinicky je takýto zápal charakterizovaný opuchom hustej konzistencie, nebolestivý alebo mierne bolestivý. Neexistujú žiadne iné znaky.
Osifikujúci zápal. Jediným znakom je opuch s tvrdou konzistenciou. Teplota opuchu je buď rovnaká ako teplota okolitého tkaniva alebo nižšia, pretože nové kostné tkanivo obsahuje veľmi málo krvných ciev.

Základné princípy liečby akútnych a chronických aseptických zápalov

Základné princípy liečby akútneho a chronického zápalu.

Zásady liečby akútnych aseptických zápalov:

Odstránenie príčiny zápalu.
Doprajte zvieraťu a zapálenému orgánu odpočinok.
V prvom štádiu zápalu (prvých 24-48 hodín) je potrebné nasmerovať všetko úsilie na zastavenie alebo aspoň zníženie exsudácie a alterácie.
V druhom štádiu by liečba mala byť zameraná na resorpciu exsudátu a obnovenie funkcie.

Existuje niekoľko spôsobov, ako znížiť exsudáciu. Prvým spôsobom je použitie chladu. Chlad pôsobiaci na kožné receptory reflexne spôsobuje zúženie ciev, najmä kapilárneho riečiska, spomaľuje prietok krvi a v dôsledku toho znižuje exsudáciu a bolesť. Používa sa mokrý a suchý chlad. Mokré studené procedúry zahŕňajú oblievanie studenou vodou, studenými pleťovými vodami, kúpeľmi a studenou hlinou. Suchý chlad sa používa vo forme gumových bublín s ľadom a studenou vodou, gumených hadičiek s tečúcou studenou vodou.

Chlad sa používa v prvých 24-48 hodinách od začiatku zápalu. Pri použití za studena je potrebné pamätať na to, že dlhodobé (nepretržite viac ako 2 hodiny) užívanie môže spôsobiť podráždenie vazokonstriktorov, čo povedie k rozšíreniu ciev. Preto sa chlad používa v intervaloch 1 hodiny.

Druhým spôsobom, ako znížiť exsudáciu, sú lieky.

Dobré výsledky v prvom období zápalu sa dosiahnu použitím krátkej novokainovej blokády. Novokaín normalizuje trofizmus zapálenej oblasti. Okrem toho sa v tkanivách rozkladá na dietylaminoetanol a kyselinu para-aminobenzoovú. Ten má antihistamínové vlastnosti, čo znamená, že pomáha znižovať pórovitosť krvných ciev.

Existuje množstvo špeciálnych protizápalových liekov. Delia sa do 2 skupín: nesteroidné protizápalové lieky a steroidné protizápalové lieky.

Lieky prvej skupiny (nesteroidné) znižujú pórovitosť krvných ciev, inhibujú uvoľňovanie lyzozomálnych enzýmov a znižujú produkciu ATP. Patria sem prípravky kyseliny salicylovej (kyselina acetylsalicylová, salicylát sodný, diflunisal atď.), lieky zo skupiny nifazolónu (butadión, amidopyrín, reoperín, analgín atď.). Do tejto skupiny patria aj prípravky kyseliny indoloctovej (indometacín, oxametacín), prípravky kyseliny octovej (voltaren, okladikal) a deriváty kyseliny propiónovej (brudin, pyroxylol atď.).

Dimetylsulfoxid alebo dimexid - DMSO má dobrý lokálny protizápalový účinok. Ide o tekutú látku, produkt na destiláciu dreva, so špecifickým cesnakovým zápachom. Po aplikácii na poškodenú pokožku preniká cez ňu a dostáva sa do hlboko uložených tkanív (po 20 minútach sa zistí v zubnom tkanive). Dimexid má ďalšiu dôležitú vlastnosť - je výborným rozpúšťadlom a je schopný prenášať ďalšie liečivé látky hlboko do tkaniva. DMSO sa používa vo forme 50% vodného roztoku vo forme aplikácií.

Steroidné lieky majú silný protizápalový účinok. Veľmi inhibujú exsudáciu, ale pri dlhodobom používaní inhibujú lokálne imunitné procesy. Tieto lieky zahŕňajú hydrokortizón, prednizolón atď.

Na zníženie exsudácie sa používajú niektoré fyzioterapeutické postupy, najmä magnetoterapia. Používa sa vo forme konštantných a striedavých magnetických polí.

Na vystavenie striedavému magnetickému poľu sa používa zariadenie ATM-01 „Magniter“. Funguje v dvoch formách magnetickej indukcie: sínusová amplitúda – pri miernom zápale a pulzujúca – pri silnom zápale.

Ako konštantné magnetické pole sa používajú bipolárne magnety (krúžok MKV-212 a segment MSV-21) a magnetický aplikátor.

Magnetické pole pôsobí reflexne na celé telo a jeho jednotlivé systémy, pôsobí aj lokálne na tkanivá, časti tela a orgány, znižuje ich prekrvenie, pôsobí protizápalovo, analgeticky, spazmolyticky a neurotropne. Okrem toho podporuje rast granulačného tkaniva, epitelizáciu povrchu rany, zvyšuje fagocytárnu aktivitu krvi, podporuje skorú a aktívnejšiu vaskularizáciu kostných fragmentov, urýchľuje stiahnutie krvnej zrazeniny a má sedatívny účinok.

Počas druhého obdobia zápalu je liečba zameraná na resorpciu exsudátu. Na tento účel sa používajú všetky typy tepelných postupov. Ide o vodné procedúry: horúce obklady, pleťové vody, otepľovacie obklady, horúce kúpele. Používa sa aj horúca voda v gumených bublinách a vyhrievacie podložky. Dobré výsledky sa dosahujú použitím ozokeritového parafínu, horúceho ílu, sapropelu a rašeliny.

V štádiu pasívnej hyperémie sa používajú aj fyzioterapeutické postupy, ktorých základom je tepelný účinok - fototerapia, UHF, mikrovlnná rúra, diatermia, galvanizácia, D'arsonvalove prúdy.

Použitie ultrazvuku a masáže dáva dobré výsledky.

V tejto dobe je indikované použitie hemotissuálnej terapie v jej rôznych typoch.

Zásady liečby chronického aseptického zápalu.

Hlavným princípom je premena chronického aseptického zápalu na akút. Ďalšia liečba sa vykonáva ako pri akútnom zápale v druhom štádiu zápalového procesu, t.j. liečba je zameraná na resorpciu exsudátu a obnovenie funkcie.

Existuje niekoľko metód na exacerbáciu chronického zápalu:

Vtieranie akútne dráždivých mastí:
červená ortuťová masť (pre kone);
šedá ortuťová masť;
10% masť dvojchróman draselný (pre hovädzí dobytok);
ichtyol 20-25%;
masti na báze hadieho a včelieho jedu.
Kauterizácia. Jeho význam spočíva v tom, že ohnisko chronického zápalu je kauterizované horúcim kovom v lokálnej anestézii. Na tento účel existujú zariadenia - termo-, plyn- a elektrokauterizácia. Kauterizácia sa môže uskutočniť zaostreným lúčom lasera na oxid uhličitý.
Subkutánna injekcia dráždivých látok: terpentín, roztok jódu, roztoky alkohol-novokaín.
Zavedenie auto- a heterogénnej krvi okolo miesta zápalu.
Použitie enzýmov: lidáza, fibrinolyzín.
Použitie vysokointenzívneho ultrazvuku, v dôsledku čoho v tkanivách vzniká karitatívny efekt, pri ktorom dochádza k mikrotrhlinám a uvoľneniu spojivového tkaniva.