Zdalo by sa, čo môžu mať ľudia a psy spoločné? Ale ukazuje sa, že naši menší bratia trpia rovnakými chorobami ako ľudia.
Jedným z týchto ochorení je cholecystitída. Táto choroba sa chová veľmi tajne a je diagnostikovaná v pomerne neskorom štádiu, takže majitelia potrebujú vedieť, čo je cholecystitída u psa, ako sa prejavuje a čo ju spôsobuje.
Cholecystitída a jej klasifikácia
Za normálnych okolností sa žlč, pozostávajúca zo žlčových kyselín, vody, bilirubínu, cholesterolu a elektrolytov, nachádza v žlčníku a odtiaľ prechádza do dvanástnika, kde hrá dôležitú úlohu v tráviacom procese:
- podporuje trávenie tukov ich rozkladom na malé častice;
- zlepšuje vstrebávanie spracovaných tukov;
- zvyšuje odstraňovanie cholesterolu.
Akékoľvek narušenie tohto dobre zavedeného procesu je príčinou ochorenia žlčového systému. Cholecystitída je patologický stav spôsobený zápalom sliznice žlčníka u psov a poškodením jeho kanálikov.
Rozlišuje sa aj akútna a chronická cholecystitída.
Čo spôsobuje cholecystitídu?
Veterinári sa domnievajú, že psy trpia cholecystitídou z nasledujúcich dôvodov:
Problémy s žlčovým systémom sa najčastejšie vyskytujú u zvierat stredného alebo staršieho veku a u nemeckých ovčiakov je riziko cholecystitídy obzvlášť vysoké.
Príznaky cholecystitídy
Pečeň a žlčník sú najdôležitejšie orgány, ktoré majú priamy vplyv na trávenie a mnohé metabolické procesy v tele psa. Preto akékoľvek zlyhanie tohto mechanizmu má veľmi negatívny vplyv na celkový stav zvieraťa, jeho chuť do jedla a má určité znaky.
Majiteľ psa by mal svojmu miláčikovi venovať zvýšenú pozornosť, ak spozoruje nasledujúce príznaky:
- Zhoršenie duševnej pohody psa, vyjadrené slabosťou, apatickým správaním a ospalosťou.
- Zmeny v štruktúre srsti - prestáva sa lesknúť, stáva sa neelastickou a môže vypadávať.
- Psovi sa znižuje chuť do jedla, môže dokonca úplne odmietať potravu a schudnúť.
- Problémy vznikajú s gastrointestinálnym traktom - pes môže trpieť vracaním alebo črevnými ťažkosťami.
- Zviera má bolesti v pravom boku a pri hladení tejto oblasti pes kňučí a trápi sa.
- V závažných prípadoch sa môže objaviť žltá farba v očných bielkoch a slizniciach nosa a úst.
- Moč sa stáva oranžovo-žltým a výkaly, naopak, menia farbu.
- Niekedy môže teplota stúpať.
Mnohé z uvedených príznakov sa môžu vzťahovať aj na iné ochorenia, takže presnú diagnózu môže stanoviť iba veterinárny lekár.
Diagnóza ochorenia a liečba cholecystitídy
Na stanovenie presnej diagnózy váš veterinárny lekár predpíše vášmu miláčikovi komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa rôzne typy diagnostiky:
- Všeobecné a biochemické krvné testy.
- Všeobecná analýza moču.
- Ultrazvuk brušných orgánov.
- röntgen.
Podľa výsledkov krvného testu sú viditeľné zmeny pečeňových parametrov, ktoré v prvom rade poukazujú na problémy so žlčníkom. Ultrazvukové vyšetrenie ukáže vrodené abnormality žlčníka, nadbytok žlče, suspenziu alebo sediment.
Po diagnostikovaní je zvieraťu predpísaná komplexná liečba.
Ak je ochorenie v akútnej fáze, potom môže byť psovi na začiatku predpísané terapeutické hladovanie po dobu 2-3 dní alebo prísna diéta po určitej diéte.
Na začiatok vám veterinár predpíše kyselinu askorbovú, salicylovú a vápnik, čo pomôže zmierniť zápal. Potom sa pomocou spazmolytík odstráni spazmus žlčových ciest a samotného žlčníka.
Ak sa ochorenie zistí v neskorších štádiách, terapia neprinesie požadovaný výsledok a objavia sa príznaky, potom môže byť vykonaná chirurgická operácia na odstránenie žlčníka, po ktorej, ak zviera dodržiava diétu a zdravý životný štýl, môže žiť dlho.
D.E. Mitrushkin. Veterinárna klinika „Biocontrol“, Klinika experimentálnej terapie, Štátna inštitúcia Ruské centrum pre výskum rakoviny pomenované po. N.N. Blokhin RAMS
Kľúčové slová:žlč, žlčové kamene, cholelitiáza, žlčový vývod, cholelitiáza, žlčník, cholecystolitiáza, pečeň, pečeňové vývody
skratky: ALT- alanínaminotransferáza, CT- CT vyšetrenie, RMJ- rakovina prsníka, Ultrazvuk- ultrasonografia, ShchV- alkalický fosfát, EKG- elektrokardiogram
Úvod
Žlč je sekrét, ktorý sa neustále vytvára v pečeni a vstupuje do intrahepatálnych žlčovodov, ktoré sa spájajú a tvoria pravý a ľavý extrahepatálny kanál, ktorý sa nachádza v blízkosti porta hepatis. Tieto kanály sa spájajú a tvoria spoločný pečeňový kanál, ktorý prechádza do spoločného žlčovodu, ktorý prúdi do dvanástnika. Žlč vstupuje do žlčníka (zásobníka žlče) zo spoločného žlčovodu cez cystovod a z neho sa podľa potreby uvoľňuje späť do spoločného žlčovodu.
Žlčové kamene (cholelitiáza, z gréc. chole - žlč a lithos - kameň) je metabolické ochorenie hepatobiliárneho systému, charakterizované tvorbou žlčových kameňov v žlčníku (cholecystolitiáza), menej často v intrahepatálnych žlčových cestách (hepatická cholelitiáza) resp. spoločný žlčový kanál (choledocholitiáza).
Cholelitiáza je zriedkavé ochorenie u psov a mačiek. Aj jeho prítomnosť u zvierat je často asymptomatická a pred zavedením ultrazvuku do veterinárnej praxe sa často zistila až pri pitve. Hlavným dôvodom vzniku žlčových kameňov je narušenie funkčného stavu pečene (v dôsledku hepatitídy, hepatózy alebo cirhózy) a v súvislosti s tým zmena fyzikálno-chemických vlastností žlče (dyschólia). Tvorba žlčových kameňov je spojená s poruchou metabolizmu hlavných zložiek žlče – cholesterolu, fosfolipidov (lecitín a i.), žlčových kyselín, žlčových pigmentov (bilirubín, biliverdín) a anorganických solí. Cholesterol v žlči zdravých zvierat je zadržiavaný v rozpustenom stave v dôsledku faktorov zadržiavajúcich cholesterol (žlčové kyseliny a fosfolipidy). Pri vyššie uvedených patológiách pečene množstvo týchto dvoch faktorov zadržiavajúcich cholesterol klesá pod kritickú úroveň a vytvárajú sa priaznivé podmienky pre tvorbu koloidných roztokov cholesterolu s tvorbou hustej heterogénnej žlče (počiatočné alebo predkamenné štádium cholelitiázy ) s ďalšou kryštalizáciou cholesterolu a tvorbou kameňov. Tvorba týchto kameňov môže súvisieť aj so zvýšenou sekréciou cholesterolu.
Predisponujúce faktory pre cholelitiázu zahŕňajú prítomnosť patológie (stenóza, nádor, adhézie, atrofia, dyskinéza, hypertrofia atď.) žlčových ciest alebo žlčníka, čo vedie k stagnácii žlče (cholestáze) v pečeni aj v žlčníku. Vstup mikroorganizmov alebo trematód do stagnujúcej žlče vytvára najpriaznivejšie podmienky pre cholelitiázu, pretože v tomto prípade sa do stagnujúcej žlče pridáva hlien a mŕtve bunky epitelu. Za rizikové faktory pre tvorbu kameňov sa považuje aj obezita, hemolytická anémia, zlé kŕmenie, nedostatočné cvičenie, dedičné faktory atď.
Kamene v intrahepatálnych žlčových cestách u zvierat a ľudí sú oveľa menej časté ako v žlčníku alebo extrahepatálnych žlčových cestách. Je to spôsobené tým, že žlč v žlčníku je najkoncentrovanejšia a skôr sa v nej objavuje tendencia k sedimentácii. Okrem toho sa žlč v intra- a extrahepatálnych žlčových cestách neustále pohybuje (tečie) a v žlčníku je určitý čas v pokoji.
Žlčové kamene sa výrazne líšia zložením a vzhľadom. Ich chemické zloženie zahŕňa predovšetkým tri látky – cholesterol, bilirubinát vápenatý a uhličitan vápenatý.
Existujú tri hlavné typy žlčových kameňov:
- cholesterolové kamene. Pozostávajú najmä z cholesterolu. Spravidla osamelé, žltobielej farby, mäkkej konzistencie. Ak sú kamene v bubline dlhší čas, môžu sa zaniesť vápenatými soľami a spojiť sa;
- pigmentové kamene. Pozostávajú z bilirubinátu vápenatého, cholesterolu a žlčových kyselín. Najčastejšie u psov. Sú vždy viacnásobné, čierne s lesklým povrchom, fazetového vzhľadu. Najčastejšie sypkej konzistencie. Ich vzhľad je spojený s nadbytkom žlčových pigmentov, ktoré sa tvoria najmä pri ochoreniach sprevádzaných hemolýzou;
- kombinované (cholesterol-pigmentovo-vápenaté) kamene. Obsahujú všetky tri zložky v rôznych pomeroch a farba a konzistencia kameňov závisí od prevahy jedného z nich. Cholesterol dáva žltkastý odtieň, bilirubinát vápenatý čierno-hnedý odtieň a uhličitan vápenatý biely odtieň. Kombinované kamene sú vždy viacnásobné. Ich povrch je zvyčajne hladký, nepravidelného tvaru, menej často zaoblený. Ak je kameňov málo a sú dostatočne veľké, vytvárajú sa medzi nimi kĺbové plochy – na jednom kameni mierne konkávne a na susednom patrične vypuklé.
V prítomnosti akýchkoľvek kameňov existuje pravdepodobnosť vzniku akútnej a chronickej kalkulóznej cholecystitídy, hoci pri cholesterolových a pigmentových kameňoch sú zápalové procesy žlčníka zriedkavé.
Drobné žlčníkové kamene pri chronickej cholecystitíde s rozšírením cystického vývodu môžu migrovať z močového mechúra a v závislosti od svojej veľkosti skĺznuť do dvanástnika, uviaznuť v cystickom kanáliku, spoločnom žlčovode alebo vystúpiť do pečeňových kanálikov. Kameň môže pôsobiť ako ventil, ktorý bráni toku žlče do dvanástnika alebo žlčníka. V druhom prípade sa najskôr zrúti močový mechúr, potom vstrebávanie žlče a opuch steny orgánu. Ak dôjde k narušeniu odtoku žlče zo žlčníka, močový mechúr sa preplní žlčou, naruší sa v ňom krvný obeh v dôsledku stlačenia kŕmnych ciev a na stene orgánu sa rozvinú deštruktívne zmeny. Ak sú v kanáloch kamene, kamene sa neustále nachádzajú v močovom mechúre alebo pečeni. Izolovaná choledocholitiáza zjavne neexistuje. Ak sa v kanáloch nachádzajú kamene a v močovom mechúre alebo pečeni nie sú žiadne kamene, možno predpokladať, že všetky kamene prešli do kanálikov.
Zjednodušený kameň v žlčových cestách nemusí spôsobiť klinické príznaky a morfologické zmeny v kanáloch, žlčníku a pečeni. Prítomnosť kameňa v potrubí však častejšie vedie k vážnym následkom. V prvom rade je možný vývoj mechanickej (cholestatická, obštrukčná, subhepatálna) žltačka. Pri neúplnej obštrukcii môže dôjsť k intermitentnej žltačke, expanzii nadložných častí žlčových ciest a hypertrofii ich stien. Stagnácia žlče sa rozširuje aj do intrahepatálnych žlčovodov s predĺženou obštrukciou, vzniká sekundárna biliárna cirhóza a cholangitída. Úplná obštrukcia žlčových ciest spôsobuje rozvoj komplexu symptómov akútnej obštrukčnej žltačky, ktorá je charakterizovaná cholemickým syndrómom a syndrómom acholie.
Cholemický syndróm sa vyvíja v dôsledku vstupu hlavných zložiek žlče do systémového obehu na pozadí cholestázy (čo vedie k zvýšenému tlaku v nadložných žlčových cestách, natiahnutiu a zvýšenej priepustnosti žlčových kapilár alebo ich prasknutiu). Klinickými prejavmi cholémie sú žltačka (ukladanie bilirubínu dodáva sliznici a sklére charakteristickú ikterickú farbu), anorexia, vracanie, dehydratácia, bolesti pri palpácii pravého hypochondria (v dôsledku spazmu hladkého svalstva žlčníka a žlčových ciest) bradykardia a svrbenie kože (v dôsledku zvýšenej hladiny žlčových kyselín v krvi). Biochemický krvný test odhalí vysoké hladiny celkového bilirubínu, ALT, alkalickej fosfatázy a cholesterolu; pri štúdiu koagulogramu - zníženie rýchlosti zrážania krvi; Klinický krvný test môže odhaliť strednú alebo závažnú leukocytózu (s posunom doľava) alebo anémiu.
Zastavenie toku žlče do čriev (syndróm acholie) vedie k zmene farby výkalov, steatoree, dysbakterióze a intestinálnej autointoxikácii.
Opis klinických prípadov cholelitiázy
V priebehu prvého polroka 2009 boli u pacientov na klinike Biocontrol hlásené tri prípady cholelitiázy. U troch zvierat (mačka Cornish Rex, miniatúrny pudel a yorkshirský teriér) boli sťažnosti majiteľov počas počiatočnej liečby spojené s inými patológiami (pyometra, konvulzívny syndróm, rakovina prsníka a kašeľ) a po vyšetrení a ďalšej liečbe základné ochorenie, sprievodné ochorenie bolo identifikované ako cholelitiáza. Vo všetkých troch prípadoch bola diagnóza potvrdená patologickým vyšetrením.
Klinický prípad 1. Na kliniku bola prijatá 11-ročná mačka Cornish Rex so sťažnosťami majiteľov na hnisavý výtok zo slučky, periodické vracanie žlče a nechutenstvo počas dňa. Zviera s diagnostikovanou pyometrou podstúpilo supravaginálnu ovariohysterektómiu. 12 dní po operácii bolo zviera prijaté v mimoriadne vážnom stave. Telesná teplota 32,0 O C, bledé sliznice, letargia, nechutenstvo, vracanie žlče, kŕče, pri auskultácii ťažké dýchacie zvuky.
Klinický krvný test: leukocyty – 32,8 tisíc/µl; červené krvinky – 7,28 milióna/µl; hemoglobín – 101 g/l, hematokrit – 35,7 %; krvné doštičky – 58 tisíc/µl.
Biochemický krvný test: glukóza – 1,98 mmol/l; bilirubín - 9,9 umol/l; ALT - 599 U / l; AST – 237 U/l; močovina - 10,4 mmol / l; kreatinín - 190 umol/l; pankreatická amyláza – 1734 U/l.
Počas ultrazvuku sa zistilo, že zviera má veľa hyperechoických inklúzií v pečeni a žlčníku. V ten istý deň mačka absolvovala prieskumnú laparotómiu, počas ktorej zviera podstúpilo cholecystotómiu s odstránením kameňov. Počas operácie zviera utrpelo zástavu srdca.
Patologická a anatomická štúdia odhalila závažný edém a akútny zápal pečene (obr. 1); pečeňová cholelitiáza (obr. 2); intersticiálna nefro-nefritída; ťažká fibróza pankreasu; edém myokardu; pľúcna atelektáza.
Ryža. 1. Mikrofoto. Histologický rez pečene. Silný opuch, infiltrácia leukocytov. Farbenie hematoxylínom a eozínom, obj. × 40, cca. ×10
A
B
IN
G
Ryža. 2. Makro fotografia. Pečeňová cholelitiáza. Mnoho kombinovaných kameňov žltej a tmavozelenej farby v intrahepatálnych žlčových cestách. Kamienky sa ľahko „vytláčajú“ ľahkým stláčaním pečene, ktorá má hustú konzistenciu (obr. A, B, C). Pri rezaní kameňa je zreteľne viditeľná vrstvená štruktúra a zmena farby (znázornené šípkou na obr. D)
Klinický prípad 2. Pes, miniatúrne plemeno pudla, sučka, 17-ročná, bola prijatá na kliniku so sťažnosťami majiteľa na záchvaty na 24 hodín. Po klinickom vyšetrení je celkový stav zvieraťa vážny. Telesná teplota 40 O C. Sliznice cyanotická ružová. EKG ukazuje jednotlivé extrasystoly. Bolesť pri palpácii brušnej steny. Ultrazvuk odhalil parietálne hyperechoické okrúhle útvary do priemeru 0,3 cm v dutine žlčníka, difúzne zmeny v pečeni a príznaky chronickej nefritídy.
Klinický krvný test: leukocyty – 23,5 tisíc/µl; červené krvinky – 6,08 milióna/µl; hemoglobín – 128 g/l; hematokrit – 40,2 %; krvné doštičky – 752 tisíc/µl.
Biochemický krvný test: glukóza – 2,0 mmol/l; bilirubín – 0,9 µmol/l; ALT – 50 U/l; AST – 182 U/l; močovina – 7,9 mmol/l; kreatinín – 78 µmol/l; pankreatická amyláza – 559 U/l.
Zviera bolo prijaté na lôžkovú časť kliniky, kde dostávalo infúznu liečbu. Pes pociťoval epileptiformné záchvaty v trvaní 15-30 sekúnd každé 2 hodiny. Na 4. deň liečby bol pre mimoriadne vážny stav zvieraťa na žiadosť majiteľov usmrtený.
Patologická a anatomická štúdia odhalila: masívne intracerebrálne krvácanie v pravom prednom laloku mozgu, stredný vnútorný hydrocefalus (obr. 3); edém, plejáda, tuková degenerácia, perivaskulárna skleróza pečene (obr. 4); cholecystolitiáza (obr. 5); makronodulárna cirhóza tela a hlavy pankreasu; bilaterálna veľkofokálna nefro-nefritída s cirhózou a polycystickým ochorením; myokarditída; kombinácia emfyzému, pneumosklerózy a kongestívnej kongescie pľúc; hemosideróza sleziny.
Ryža. 3. Makro fotografia. Predná časť mozgu. Masívne intracerebrálne krvácanie v pravom parietálnom laloku mozgu (znázornené šípkou), mierny hydrocefalus
Ryža. 4. Mikrofoto. Histologický rez pečene. Edém, nadbytočné množstvo, tuková degenerácia, perivaskulárna skleróza pečene. Farbenie hematoxylínom a eozínom, obj. × 40, cca. ×10
Ryža. 5. Makro fotografia. Cholecystolitiáza. Viacnásobné pigmentové kamene s priemerom do 4 mm (znázornené šípkou na obr. A) v nezmenenom žlčníku, sypkej konzistencie, drobivé pri miernom stlačení (obr. B).
Klinický prípad 3. Sučka yorkshirského teriéra, 5 rokov, bola prijatá na kliniku so sťažnosťami majiteľa na nádor mliečnej žľazy (zistený pred 6 mesiacmi) a kašeľ po dobu 3 mesiacov, ktorý sa po cvičení zhoršil. Klinické vyšetrenie odhalilo: rakovinu prsníka v štádiu II, cyanotické sliznice, tracheálny reflex je ostro pozitívny, dýchanie čisté a vezikulárne. Ultrazvuk odhalí hyperechogénny obsah v lúmene žlčníka (obr. 6), obojstrannú nefrolitiázu, difúzne zmeny v pečeni. RTG vyšetrenie: zväčšenie pravého srdca, kolaps priedušnice.
A 
B 
Ryža. 6. Ultrascanogram žlčníka v priečnom (a) a pozdĺžnom (b) reze. Hyperechoický obsah v lúmene žlčníka (znázornený šípkou)
Zviera bolo liečené na klinike počas 4 mesiacov: radiačná terapia, po ktorej nasledovala regionálna mastektómia a tri cykly chemoterapie. Stav sa zhoršil po ukončení chemoterapie: pretrvávajúca pancytopénia, epileptiformné záchvaty, gastrointestinálne krvácanie.
Vzhľadom na mimoriadne vážny stav zvieraťa bola na žiadosť majiteľov utratená.
Patologicko-anatomická diagnóza: ťažký vnútorný hydrocefalus (obr. 7), stukovatenie pečene (obr. 8, 9), cholecystolitiáza (obr. 10), trombóza dutiny pravej komory, kolaps trachey III. stupňa, bilaterálna nefrolitiáza, bodové krvácania v oblasti tenké a veľké časti čreva.
Ryža. 7. Makro fotografia. Segmentová časť mozgu. Dilatácia komôr mozgu
Ryža. 8. Makro fotografia. Mastná degenerácia pečene. Žltkastý orgán v reze
Ryža. 9. Mikrofoto. Mastná degenerácia pečene. Početné tukové kvapôčky v cytoplazme hepatocytov, ktoré vytvárajú jemnú sieťovinu. Farbenie hematoxylínom a eozínom, obj. × 40, cca. ×10
A 
B 
Ryža. 10. Cholecystolitiáza. Pigmentové kamene žlčníka na obr. A sú znázornené šípkami. Kôstky majú sypkú konzistenciu a pri miernom tlaku sa drobia (obr. B)
Diskusia a závery
Ochorenie žlčových kameňov je zriedkavé ochorenie psov a mačiek, často asymptomatické. Vo väčšine prípadov je patológia súbežná s vývojom základnej choroby. Iba v jednom z troch klinických prípadov, ktoré sme opísali, môžeme povedať, že cholelitiáza bola hlavným ochorením zvieraťa.
Hlavným etiologickým faktorom patológie, ako podľa veterinárnej literatúry, tak aj podľa vyššie uvedených klinických prípadov, je patológia pečene. U zvierat s cholelitiázou, ktoré sme skúmali, sa vo všetkých troch prípadoch potvrdilo (histologicky) ťažké poškodenie pečene. Predstavoval tukovú degeneráciu aj hepatitídu alebo perivaskulárnu cirhózu.
Na možnú koreláciu môžu poukazovať závažné patológie obličiek (intermediárna nefrozonefritída, nefrosonefritída s cirhózou a polycystickým ochorením a nefrolitiáza, identifikovaná v každom jednotlivom prípade) a pankreasu (fibróza alebo cirhóza orgánu, ktorú sme zistili v dvoch z troch prípadov). s cholelitiázou so zlyhaním týchto orgánov. Treba poznamenať, že vo všetkých troch prípadoch bola choroba zistená u žien a podľa početných údajov lekárskej literatúry má ochorenie rodovú predispozíciu (u žien sú kamene 3-4 krát častejšie).
Zmeny hematologických a biochemických parametrov, ktoré sa objavujú pri obštrukcii žlčových ciest kameňmi, vedúce k cholestáze, sa častejšie prejavujú leukocytózou a zvýšenými pečeňovými parametrami.
Hlavnou inštrumentálnou metódou na štúdium choroby je ultrazvuk alebo CT, ktorá umožňuje identifikovať prítomnosť kameňov, ich veľkosť, množstvo, umiestnenie a do určitej miery aj štruktúru.
Pri výskyte kameňov v žlčníku je hlavnou liečebnou metódou cholecystotómia s odstránením kameňov a v prípade závažnej patológie žlčníka cholecystektómia. Obnovenie odtoku žlče aplikáciou rôznych anastomóz medzi žlčovým systémom a dvanástnikom (cholecystoduodenostómia) sa stáva rozšíreným vo veterinárnej praxi.
Bibliografia
1. Kaliteevsky P.F. Makroskopická diferenciálna diagnostika patologických procesov. Moskva, „Mikloš“, 1993. s. 221-226.
2. Lyutinsky S.I. Patologická fyziológia živočíchov. M.: KolosS, 2005. s. 351-352.
3. Paltsev M.A. Patológia: priebeh prednášok. Zväzok 2. M., „Medicína“, 2007. s. 287-289.
4. Savoysky A.G., Baimatov V.N., Meshkov V.M. Patologická fyziológia. M.: KolosS, 2008, s. 409-411.
5. Buote N.J. Chirurgická liečba cholelitiázy u mačiek: štúdia deviatich prípadov. J Am Anim Hosp Assoc. 2002, 38 (3): 290-6.
9. Fahie M.A., Martin R.A. Extrahepatálna obštrukcia žlčových ciest: Retrospektívna štúdia 45 prípadov (1983–1993). J Am Anim Hosp Assoc. 1995, 31: 478-481.
10. Heidner G.L., Campbell K.L. Cholelitiáza u mačky. J Am Vet Med Assoc. 1985, 15; 186(2): 176-7.
11. Kirpensteijn J., Fingland R.B., Ulrich T., Sikkema D.A., Allen S.W. Cholelitiáza u psov: 29 prípadov. J Am Vet Med Assoc. 1993, 202: 1137-1142.
12. Neer M.T. Prehľad porúch žlčníka a extrahepatálnych žlčových ciest u psov a mačiek. J Vet Intern Med 1992; 6: 186-192.
13. Rege R.V., Prystowsky J.B. Zápalové vlastnosti žlče od psov s pigmentovými žlčovými kameňmi. Am J Surg. 1996; 171 (1): 197-201.
14. Strombeck D.R., Guilford W.G. Gastroenterológia malých zvierat, 2. vyd. Davis, Kalifornia: Stonegate Publ, 1990, s. 686–689.
15. Wolf A.M. Obštrukčná žltačka u mačky v dôsledku choledocholitiázy. J Am Vet Med Assoc. 1984, 1; 185(1): 85-7.
Zhrnutie
D.E. Mitrushkin. Cholelitiáza u psov a mačiek. Frekvencia cholelitiázy u psov a mačiek je zriedkavá a často je subklinická, ale môže vyústiť do klinických príznakov, ako je ikterus, anorexia, vracanie, dehydratácia, bolesť brucha, bradykardia, svrbenie kože a achólia. Hodnoty celkového bilirubínu, alanínaminotransferázy, alkalickej fosfatázy, cholesterolu a bielych krviniek sú pri obštrukčnej cholelitiáze vyššie ako normálne. V tomto článku boli prezentované tri prípady cholelitiázy. Vo všetkých troch prípadoch sme vyjadrili zistené histopatologické zmeny pečene, pankreasu a obličiek. Predpokladá sa, že patológia týchto orgánov mohla prispieť k tvorbe žlčových kameňov. Hlavnou metódou liečby ochorenia je cholecystotómia, avšak pri závažnom poškodení žlčníka je indikovaná cholecystektómia.
Cholecystitída u psov je ochorenie, ktoré postihuje žlčové cesty a je sprevádzané zápalovými procesmi v žlčníku.
Keďže toto ochorenie je u zvierat pomerne zriedkavé, je veľmi ťažké ho včas odhaliť.
U psov sa cholecystitída vyskytuje z niekoľkých dôvodov. Hlavným pôvodcom ochorenia je mikrób. Do tela zvieraťa (konkrétne do žlčníka) sa dostáva z čreva cez pečeňovú tepnu alebo žlčové cesty. Okrem toho môže byť transportovaný lymfogénnou cestou.
Ochorenie je zložité v tom, že je prakticky asymptomatické. Existujú však príznaky, ktoré môžu naznačovať problémy:
- pes môže mať prudký pokles chuti do jedla,
- objavia sa časté hnačky.
- sliznice nosa a úst môžu zožltnúť
- zviera vyzerá letargicky, depresívne a pri prehmatávaní pečene a brušnej dutiny sa objavuje silná bolesť
- možno na krátky čas
- Často sa kvôli ťažkostiam s odtokom žlče objavujú príznaky obštrukčnej žltačky
Presnú diagnózu môže urobiť iba kvalifikovaný veterinárny lekár a až po podrobnom vyšetrení a testoch. Laboratórny krvný test ukazuje leukocytózu, zvyšuje sa obsah bilirubínu, ktorý sa nachádza aj v moči.
Liečba cholecystitídy u psov
V prvom rade liečba spočíva v správnej diétnej výžive (ak zviera kŕmite suchou stravou, potom musíte podávať iba špecializovanú stravu), aj keď vo chvíľach exacerbácie je možný trojdňový pôst.
V závažnejších prípadoch sú predpísané terapeutické postupy. Sú zamerané na zmiernenie zápalových procesov, zlepšenie trávenia a vylučovania žlče.
Na dezinfekciu žlčových ciest a zlepšenie odtoku žlče je predpísané:
- síran horečnatý,
- hexametyléntetramín,
- holagon,
- allohol,
- tinktúra kukuričného hodvábu.
Na uvoľnenie kŕčov žlčníka a žlčových ciest je predpísané:
- ale-shpu,
- atropín sulfát,
- iné spazmolytiká
Na zmiernenie bolesti použite:
- baralgin,
- analgín,
- bellalgin,
- besalol a ďalšie
V záverečnej fáze liečby sa stav zlepšuje termálnymi fyzioterapeutickými procedúrami, ktorých účelom je vyriešiť exsudát, zlepšiť krvný obeh a zmierniť bolesť.
Prevencia chorôb
Aby pes nikdy nezistil, čo je cholecystitída, je potrebné sledovať primeranosť jeho výživy a venovať osobitnú pozornosť. Všetky krmivá a produkty musia byť čerstvé. Rovnako je potrebné urýchlene liečiť všetky invazívne a infekčné ochorenia, ktoré môžu viesť k zápalu žlčových ciest a žlčníka.
