Žltačka u novorodencov zmizla a znova sa objavila. Typy žltačky a liečba. Hlavné príčiny fyziologickej žltačky

Na narodenie novorodenca čaká celá rodina dlhých 9 mesiacov. Počas dlhých 40 týždňov tehotenstva bolo dieťa v sterilných podmienkach pod ochranou matkinho tela. Nie je prekvapujúce, že v prvých mesiacoch narodenia je telo dieťaťa v stave neustáleho stresu. Medzi takéto stresové faktory patrí novorodenecká žltačka. Skúsení rodičia vedia, že ide o normálny stav tela dieťaťa v období adaptácie, ale existujú matky, ktoré sa veľmi obávajú, či je detská žltačka nebezpečná. Ale sú chvíle, keď po pôrode žltý odtieň detská pokožka sa považuje za nebezpečnú a vyžaduje liečbu skúseného pediatra.

Klasifikácia druhov

Odborníci identifikujú nasledujúce typy žltačky u novorodencov:

Fyziologické. Po určitom čase zmizne bez stopy. Takéto dieťa nepotrebuje liečbu.
Patologické. Vzniká ako prejav určité choroby. Vyžaduje neustále lekárske sledovanie a liečbu.

Príčiny

Prečo sa u novorodencov vyvíja fyziologická žltačka?

Žltkastá farba kože sa objavuje po narodení a objavuje sa na 3. deň u približne 65 % detí. V maternici nemohol plod sám dýchať, a tak erytrocyty (červené krvinky) privádzali do jeho buniek kyslík. Po narodení je telo dieťaťa v plnom prúde s prácou vo všetkých systémoch a orgánoch. Nás ale zaujíma žltačka, takže teraz krok za krokom pochopíme jej príčiny.

Dieťa sa narodí a červené krvinky s hemoglobínom, ktoré mu dodávali kyslík, sú zničené ako nepotrebné.
V dôsledku deštrukcie sa vytvára voľný (nepriamy) bilirubín, ktorý má nerozpustné zloženie a nemôže byť vylučovaný močom dieťaťa. Tento typ bilirubín je veľmi toxický.
Špeciálny proteín transportuje bilirubín do pečeňových buniek.
V dôsledku série biochemických reakcií sa bilirubín premieňa na priamy bilirubín.
Telo dieťaťa je očistené od priameho bilirubínu cez obličky a črevá.

V dôsledku nezrelosti systému konjugujúceho bilirubín môže proces, o ktorom sme hovorili vyššie (alebo skôr nie celý proces, ale kroky 3-5), trvať niekoľko dní alebo dokonca niekoľko týždňov.

Čo spôsobuje zožltnutie pokožky:

intrauterinná hypoxia plodu;
asfyxia;
diabetes mellitus u matky;
matka má 1 krvnú skupinu a dieťa má 2 alebo (o niečo menej často) 3 krvné skupiny;
intrauterinná infekcia;

Príčiny patologickej žltačky:

Inkompatibilita podľa krvnej skupiny alebo Rh faktora.
Choroby obehového systému.
Choroby parenchýmu pečene alebo žlčových ciest.
Hormonálne poruchy (v tomto prípade liečbu vykonáva endokrinológ).
Črevné ochorenia (Keď sa bilirubín z čriev vstrebáva späť do tela. V tomto prípade môžu pomôcť iba chirurgovia.)
Geneticky podmienené poruchy.

Normy

Ak hladina bilirubínu v prvých troch týždňoch donoseného dieťaťa presiahne 256 µmol/l a u predčasne narodeného dieťaťa - 172 µmol/l, potom je diagnostikovaný novorodenec patologická žltačka a vyšetrenie v nemocnici je potrebné na zistenie príčiny a predpísanie liečby.

Stojí za zmienku, že výsledky testov naznačujú 3 ukazovatele bilirubínu:

rovný,
nepriamy,
všeobecný.

Pomer priameho a nepriameho bilirubínu u novorodenca je zvyčajne narušený a líši sa od normy: priamy - 1/4, nepriamy - 3/4.

Ako dlho trvá žltačka, prečo je nebezpečná?

Systém vylučovania bilirubínu sa postupne zlepšuje a zvyčajne po 6-7 dňoch, maximálne 14-21 dňoch, žltá farba kože zmizne bez stopy. Fyziologická žltačka nie je nebezpečná a nebudú po nej žiadne následky. Ak je dieťa dojčené, proces odstraňovania bilirubínu je intenzívnejší.

Občas sa vyskytnú aj komplikácie. Súvisia s toxické účinky nepriamy bilirubín na CNS (centrálny nervový systém) novorodenca.

Kernicterus

Nie všetky látky obsiahnuté v krvi prechádzajú obehový systém do mozgu. Existuje mozgová krvná bariéra, ktorá je zodpovedná za ochranu mozgu pred toxickými látkami. Vďaka tejto bariére pri fyziologickej žltačke nedochádza k poškodeniu nervového systému a nedochádza k ničeniu mozgových buniek. Ale keď sú hladiny bilirubínu veľmi vysoké, môže sa dostať do mozgu a spôsobiť deštrukciu nervové bunky. Tento proces sa nazýva kernicterus. Je jasné, že kedy tento štát dieťa naliehavo potrebuje zdravotná starostlivosť. Existuje niekoľko štádií kernikterusu:

Novorodenec je letargický, neberie prsník a nevykazuje žiadnu aktivitu.
Hlava sa nakloní dozadu a dieťa monotónne kričí.

Presné čísla, pri ktorých sa stav dieťaťa určite zhorší, nie sú známe. Existujú normy, ktorých odchýlky môžu naznačovať, že riziko poškodenia nervového systému je veľmi vysoké. Ak je dieťa staršie ako 3 dni a hladina bilirubínu je 380, je to veľmi nebezpečný stav! Indikátory nad 250 µmol/l vyžadujú ošetrenie.

DÔLEŽITÉ! Ak je hladina bilirubínu vyššia ako 290, dieťa potrebuje naliehavú lekársku pomoc.

Keď žltačka neustupuje dlhšie ako mesiac, ale hladina bilirubínu nie je vyššia ako 117 µmol/l, tento stav si nevyžaduje hospitalizáciu bábätka, ale mal by upozorniť rodičov. Takáto dlhotrvajúca žltačka nemôže byť fyziologická a s najväčšou pravdepodobnosťou má inú príčinu, ktorú musí zistiť detský lekár.

DÔLEŽITÉ! Ak žltkastá farba kože pretrváva dlhšie ako 3 týždne, moč dieťaťa je tmavej farby a stolica je sfarbená, je to znak vrodené ochorenie žlčových ciest.

Obštrukčná žltačka

Tento typ sa vyskytuje, keď dochádza k poruchám vo funkciách odtoku žlče. Príčiny:

cysta žlčových ciest;
pankreas v tvare prstenca;
atrézia (nedostatočný rozvoj) žlčových ciest.

Analýzy

Ak žltačka pretrváva dlhší čas, je potrebné zistiť príčinu tohto stavu. Na tento účel sa vykonáva niekoľko analýz:

všeobecná analýza krv;
určenie úrovne celkový bilirubín a jeho frakcie v krvnom sére;
indikátory funkcie pečene;
hemolytické testy (Coombsov test);
Ultrazvuk orgánov brušná dutina;
konzultácie s chirurgom, endokrinológom alebo iným odborníkom podľa potreby.

Liečba

Fototerapia (liečba svetlom). V súčasnosti najlepší liek na liečbu žltačky. Fototerapia sa vykonáva nepretržite, dieťa sa matke podáva iba na kŕmenie. Možné komplikácie ktoré táto metóda môže spôsobiť: popáleniny kože, intolerancia laktózy, dehydratácia, hemolýza, hypertermia a spálenie od slnka.
Infúzna terapia. Potrebné na zotavenie vodná bilancia s fototerapiou. Sú to roztoky glukózy + stabilizátory membrán, sóda, elektrolyty, kardiotrofiká, prípravky na mikrocirkuláciu.
Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (Fenobarbital, Zixorin, Benzonal). Táto terapia sa používa pri poruchách systému konjugujúceho bilirubín. Liečba fenobarbitalom: 5 mg/kg denne, 4-6 dní. Niekedy sa používa iný režim: 20-30 mg/kg v 1. deň, potom 5 mg/kg počas ďalších až 6 dní. ale vysoké dávky majú silný sedatívny účinok a poruchu dýchania, preto sa častejšie používa prvá schéma.
Na prerušenie obehu bilirubínu medzi črevami a pečeňou sú potrebné enterosorbenty (Smecta, Polyphepan, Enterosgel atď.). Toto pomocná metóda, Ako samoliečba neplatí.
Náhradná transfúzia krvi. Vykonáva sa pri hrozbe kernikterusu.
Pri príznakoch cholestázy sa používa liek Ursofalk. Je dostupný vo forme suspenzie a nie je kontraindikovaný u novorodencov. Počiatočná dávka je 15-20 mg na kg hmotnosti dieťaťa za deň. Dávka sa môže zvýšiť na 40 mg na kg. Ak je liečba dlhodobá, dávka sa zníži na 10 mg/kg.
Niekedy je tiež potrebné doplniť vitamíny rozpustné v tukoch(D 3, A, E, K), mikroelementy (vápnik, fosfor, síran zinočnatý).
Neexistuje žiadna liečba Alagillovho syndrómu, nesyndromickej formy intrahepatálnej hypoplázie žlčových ciest alebo perinatálnej sklerotizujúcej cholangitídy. Ak sa vyvinie cirhóza pečene, potom je nevyhnutná transplantácia tohto orgánu.
o metabolické poruchy používať konzervatívne metódy liečby. Ak má dieťa galaktozémiu, musíte použiť zmesi, ktoré neobsahujú galaktózu a laktózu (napríklad NAN bez laktózy, Pregistimil, Nutramigen). Ak má dieťa tyrozinémiu, potom potrebuje stravu, ktorá neobsahuje tyrozín, metionín a fenylalanyl (lofenolac, Aphenilac, HR Analogue, HR Analog LCP atď.)

Približne 60 % novorodencov narodených v termíne a 80 % predčasne narodených detí má kožu, ktorá sa vyvinie do 1-2 týždňov po narodení. žltkastý odtieň. Môže za to bilirubín. Práve vysoká hladina tohto pigmentu v krvi dáva pokožke žltý odtieň. Pre väčšinu detí nie je tento stav nebezpečný a nevyžaduje si špeciálny zásah alebo vážnu liečbu drogami. Ale situáciu netreba nechať na náhodu, pretože v niektorých prípadoch vysoký bilirubín môže byť toxický pre rastúce organizmy. Prečo je žltačka u novorodencov nebezpečná, vám prezradíme v našom článku. Určite sa budeme zaoberať dôvodmi tohto stavu, možné následky a vlastnosti liečby.

Fyziologická a patologická žltačka

Stav, pri ktorom povrch detskej pokožky zožltne, sa nepovažuje za chorobu, ale skôr za fyziologický jav. Po narodení sa telo dieťaťa začína prispôsobovať novým životným podmienkam. V dôsledku rozpadu červených krviniek pri rozpade fetálneho (fetálneho) hemoglobínu vzniká žlčové farbivo – bilirubín. Za jeho vylučovanie je zodpovedná pečeň, ktorá je u bábätiek nezrelá, podobne ako celý enzýmový systém. Keď sa bilirubín hromadí, stáva sa toxínom, ktorý sa šíri po celom tele a môže ovplyvniť mozgové bunky. A to je len jeden z dôvodov, prečo je žltačka pre novorodencov nebezpečná.

Farbenie kože žltá zvyčajne sa vyskytuje na tretí deň. Ale keď žltačka zmizne u novorodenca nie je možné presne predpovedať. Všetko závisí od toho, ako rýchlo pečeň prijíma potrebné enzýmy a začne pracovať plná sila. Stáva sa to zvyčajne na 7. deň po prepustení z pôrodnice alebo na 10. deň od narodenia bábätka, ak sa narodilo donosené.

Fyziologická žltačka je prirodzené pre novorodencov. Táto podmienka by nemala vyvolávať obavy rodičov. Patologická žltačka predstavuje nebezpečenstvo pre krehké telo novorodenca. Vzniká v dôsledku masívneho rozpadu červených krviniek, a to nielen tých, ktoré už potrebujú výmenu, ale aj nových.

Patologická žltačka sa objavuje v prvých hodinách po pôrode a je sprevádzaná ťažkou anémiou. Hladina bilirubínu je v súčasnosti veľmi vysoká. V tomto prípade je ovplyvnená nielen pečeň, ale aj centrálny nervový systém a mozog. Aby sa zabránilo tomuto stavu, dieťa potrebuje neustále sledovanie hladiny bilirubínu v krvi a včasná liečba.

Najčastejšie sa dieťa stáva žltým na tretí deň po narodení. hlavný dôvod fyziologická žltačka spojené s prirodzenými procesmi v tele, ktorých výsledkom je nahradenie fetálneho hemoglobínu normálnym alebo živým hemoglobínom. Tento stav si zriedka vyžaduje špeciálnu liečbu, pretože sa považuje za normálny pre telo novorodenca. Zvýšenie bilirubínu v tomto prípade môže spôsobiť hladovanie, hypotermiu a akumuláciu mekónia. Na rýchle zvládnutie vysokej hladiny žlčového pigmentu sa odporúča častejšie prikladať dieťa k prsníku. Prvé mlieko – kolostrum – pôsobí ako preháňadlo, ktoré podporuje rýchly prechod mekónia. Bilirubín klesá oveľa rýchlejšie.

Patologická žltačka u novorodencov si zaslúži väčšiu pozornosť. Príčiny, dôsledky a normy takéhoto stavu sú úplne iné. Vyskytuje sa u 65 detí z 1000. Príčin vzniku patologickej žltačky môže byť niekoľko:

Rhesus konflikt;
nekompatibilita krvných skupín matky a plodu;
infekčné choroby pečeň;
zlyhanie pečene;
nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa;
predčasný pôrod;
umelé kŕmenie;
diabetes mellitus u žien;
hormonálne poruchy v organizme;
mechanickému poškodeniu pečeň alebo žlčové cesty;
dedičné poruchy metabolizmus.

Väčšina faktorov uvedených vyššie vedie k narušeniu odtoku žlče z tela. Tento stav si vyžaduje neustále sledovanie odborníkmi.

Symptómy a diagnostika patológie

Hlavným znakom žltačky u novorodencov je jej charakteristický odtieň. koža a skléry očí. Na posúdenie stavu sa používa Cramerova stupnica. Vyšetrenie sa vykonáva pri prirodzenom dennom svetle, pretože umelé svetlo skresľuje výsledky. Na určenie žltosti pokožky dieťaťa je potrebné úplne vyzliecť. V dôsledku vyšetrenia je možné určiť približnú hladinu žlčového pigmentu v tele:

Žltačka obmedzená na hlavu a krk - nepriamy bilirubín v krvnej plazme je 100 mmol. Tento ukazovateľ je priemerný a môže byť potvrdený alebo vyvrátený krvným testom.
Žltačka hlavy, krku a hornej časti tela - 150 µmol/l.
Počítajúc do toho spodná časť telo - 200 µmol/l.
Vrátane rúk a nôh pod kolenami - 250 µmol/l.
Vrátane rúk, dlaní a chodidiel - viac ako 250 µmol/l.

V závislosti od hladiny bilirubínu v krvi môžeme hovoriť o

Ak je hlavným príznakom fyziologického stavu žltý odtieň kože, potom je patologický jav sprevádzaný nasledujúcim dodatočné znaky:

vyskytuje sa v prvý deň alebo týždeň po narodení;
choroba má zložitý a vlnovitý priebeh;
zvýšenie bilirubínu presahuje 85 µmol/l za deň;
zmena farby stolice;
sfarbenie moču jasne žlté;
zmeniť normálny stav telo (vzrušenie alebo letargia).

Patologický stav neprechádza sám o sebe a vyžaduje si lekársku intervenciu.

Norma bilirubínu pre žltačku u novorodencov

Aby dieťa v prípade potreby dostalo včasnú pomoc, je potrebné kontrolovať hladinu žlčového pigmentu, ktorý farbí pokožku v jej charakteristickej farbe. Normálne je hladina bilirubínu u dieťaťa 8,5-20,5 mmol/l. To znamená, že pečeň dieťaťa funguje dobre počas obdobia deštrukcie fetálneho hemoglobínu a objavenia sa živého hemoglobínu. Hladina bilirubínu dosahuje maximálnu hodnotu na tretí deň po narodení. V tomto čase je žlčový pigment zvyčajne fixovaný na hodnotu 205 µmol/l. Počnúc štvrtý deň intenzita ikterického odtieňa sa postupne znižuje a asi po 10 dňoch sa pokožka vráti do normálu.

Ako dlho bude trvať žltačka u novorodenca závisí priamo od bilirubínu a Všeobecná podmienka telo. Ak sa do tretieho týždňa života dieťaťa hodnota žlčového pigmentu nezníži a je 160 µmol/l alebo vyššia, lekár rozhodne o hospitalizácii. Ak nie je stav dieťaťa narušený, žltosť kože je mierna a klesá, pečeňové testy sú normálne, potom sa liečba môže vykonávať doma.

Vlastnosti žltačky materského mlieka

Niekedy sfarbenie pokožky dieťaťa v charakteristickej farbe nie je spojené ani s fyziológiou, ani s patologické poruchy v organizme. V tomto prípade hovoríme o o inom type žltačky, ktorá vzniká pri dojčení. Aj keď vo väčšine prípadov materské mlieko je cenný zdrojživín, niekedy látky v ňom obsiahnuté môžu ublížiť.

Príčinou dojčenskej žltačky je vysoká hladina hormónov a mastné kyseliny v mlieku. To všetko potláča normálne fungovanie pečene, v dôsledku čoho sa bilirubín začína hromadiť v tkanivách. Tento stav nastáva približne 7 dní po narodení. Ale to, kedy žltačka u novorodenca zmizne, závisí od toho, ako rýchlo je diagnostikovaná správna diagnóza a menovaný adekvátnu liečbu.

Na zníženie hladiny bilirubínu v krvi sa dieťa prenesie na umelú výživu alebo materské mlieko odsaté a pasterizované vo vodnom kúpeli počas 3-4 dní. Pri takejto strave sú estrogény a iné hormóny, ktoré ovplyvňujú pečeňové enzýmy, prakticky neaktívne. Ak po stanovenom čase hladina žlčového pigmentu klesne, dieťa má skutočne žltačku materského mlieka. Počas zotavovania prirodzené kŕmenie Po niekoľkých dňoch sa bilirubín dieťaťa opäť zvýši.

Kedy zmizne žltačka u dojčiat?

Táto otázka zaujíma všetky mladé mamičky bez výnimky, ktoré sa s podobným javom stretávajú po prvý raz. Dá sa s istotou povedať, že novorodenecká žltačka zmizla, keď sa hladina bilirubínu v krvi vrátila do normálu. Toto sa zvyčajne vyskytuje 10-14 dní po narodení, ak tento jav súvisí s fyziológiou. Ak sa po mesiaci stav dieťaťa nezlepší a žltosť pokožky pretrváva, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Liečba patologickej žltačky môže trvať až tri mesiace za predpokladu dodržania liečby predpísanej lekárom. Hladina bilirubínu sa určuje testovaním žilovej krvi v laboratóriu.

Prečo je žltačka nebezpečná u novorodencov?

U väčšiny detí koža získava žltkastý odtieň z fyziologických dôvodov, čo by nemalo spôsobovať obavy rodičov. Počas jedného až dvoch týždňov sa pokožka a skléra očí zosvetlia. Žltačka spôsobená prítomnosťou materské mlieko enzýmov a mastných kyselín, môže trvať 2-3 mesiace. Po celý ten čas sa však bábätko plne vyvíja. Fyziologická žltačka, podobne ako tá spojená s dojčením, teda nemôže byť pre novorodenca nebezpečná.

Ale dieťa môže zožltnúť z iných dôvodov. Napríklad patologická žltačka je pre novorodenca stokrát nebezpečnejšia ako fyziologická žltačka a dojčenie. Po prvé, s touto chorobou sa stav dieťaťa každým dňom len zhoršuje. Po druhé, zotavenie bez pomoci lekárov je nemožné, pretože následky môžu byť najviac nepredvídateľné:

Vysoké hladiny bilirubínu sú pre dieťa toxické. To zase môže viesť k narušeniu fungovania centrálneho nervového systému a mozgu.
Keď sa bilirubín dostane do mozgu, často sa vyvinie kernikterus. Tento stav je sprevádzaný svalové kŕče a odchýlky v duševný vývoj. Často sa vyskytuje hluchota.
Pri dlhotrvajúcej žltačke strata kontroly nad pohybového aparátu a čiastočná paralýza

Toxické účinky bilirubínu na nervový systém majú najviac ťažké následky.

Liečba žltačky svetlom

Ak je zožltnutie kože spôsobené fyziologických dôvodov, potom terapia v tomto prípade nie je potrebná. V tomto prípade by sme sa nemali baviť o liečbe, ale o tom, ako pomôcť malému organizmu rýchlejšie sa s týmto stavom vyrovnať. Všetky odporúčania dáva lekár. Nemali by ste svoje dieťa napchávať nejakými pochybnými liekmi na radu priateľov. Počas tohto obdobia života musí mať novorodenec:

každodenné prechádzky do čerstvý vzduch;
opaľovanie a kúpanie na vzduchu;
plnohodnotné dojčenie.

Okrem vyššie uvedeného musí matka dodržiavať diétu, pričom zo stravy vylučuje tie potraviny, ktoré vytvárajú ďalší stres na pečeň. Všeobecne, najlepšia prevenciažltačka u novorodencov je dojčenie na požiadanie od prvej minúty života dieťaťa.

V niektorých prípadoch lekár odporúča liečbu novorodeneckej žltačky pod lampou. Tento spôsob navrátenia hladiny bilirubínu v krvi do normálu sa nazýva fototerapia. Počas liečby je dieťa umiestnené pod lampou, predtým zakryté oči obväzom. Pod vplyvom svetla sa zničí žlčový pigment v krvi a výsledné látky sa ľahko vylučujú z tela spolu s močom a výkalmi. Treba poznamenať, že fototerapia sa odporúča, keď sú hladiny bilirubínu vyššie ako 100 µmol/l. Potom sa pečeňové enzýmy budú môcť rozložiť a odstrániť samy. A keď hladina bilirubínu klesne na 8,5-20,5 µmol/l, môžeme povedať, že žltačka u novorodencov pominula.

Keď pokožka dieťaťa zožltne v dôsledku patológie, okrem bylinnej medicíny je v nemocničnom prostredí predpísaná liečba drogami. V závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili žltačku, môže byť použitá aj transfúzia krvi (pre konflikt Rhesus).

Medikamentózna liečba

Aby sa hladina bilirubínu vrátila do normálu pri novorodeneckej žltačke, je predpísané jedno z nasledujúcich liekov:

"Hofitol". Jeden z najbezpečnejších a účinnými prostriedkami s novorodeneckou žltačkou. Liečivo je roztok na rastlinnej báze, určené na perorálne podávanie. Jeho hlavným účinkom je ochrana pečene. Okrem toho liek poskytuje normalizáciu metabolické procesy, zlepšenie funkcie obličiek a choleretický účinok.
"Galstena." Toto homeopatický liek rastlinného pôvodu, ktorý je predpísaný pre žltačku na odstránenie intoxikácie. Pre deti sa predpisuje vo forme kvapiek.
"Ursofalk" na žltačku pre novorodencov. Pod vplyvom tohto lieku začnú pečeňové bunky pracovať aktívnejšie. Vyrábajú viac enzýmov, podporujúce odstránenie bilirubínu z tela. Dávkovanie lieku určuje lekár na základe hladiny žlčového pigmentu v krvi.

Názor doktora Komarovského na problém

Ide o fyziologický proces. Doktor Komarovský radí mamičkám, aby sa upokojili a nesústredili sa na tento stav. Na liečbu fyziologickej žltačky v modernej medicíne sa neodporúča používať špeciálne zdravotnícky materiál, pokiaľ nemá zdĺhavý charakter. Na urýchlenie procesu normalizácie tónu pleti dieťaťa ho však možno použiť modrá lampa. Pri žltačke u novorodenca svetelná terapia umožňuje rozloženie bilirubínu na látky, ktoré telo ľahko vylučuje stolicou a močom.

Doma Evgeniy Komarovsky, ak nie je k dispozícii modrá lampa, odporúča použiť bežnú bielu lampu. Vysvetľuje to tým, že jeho jasné svetlo neutralizuje aj toxicitu bilirubínu. Rozptýlené slnečné svetlo má približne rovnaký účinok.

Čo sa týka patologickej žltačky, doktor Komarovskij upozorňuje, že na jej liečbu sa u nás môže predpisovať liek Phenobarbital. Kategoricky neodporúča, aby matky používali tento liek na svoje deti. Tento liek, napriek jeho účinnosti pri aktivácii práce určitých enzýmov v pečeni, je celosvetovo zakázaný kvôli vedľajšie účinky. Fenobarbital má deštruktívny účinok na nervový systém dieťaťa, čo vedie k zníženiu inteligencie a schopnosti učiť sa v školskom veku. Kedy by mala žltačka u novorodencov zmiznúť, lekár presne nehovorí. Poznamenáva len zdĺhavý charakter choroby.

Doktor Komarovskij radí pri žltačke dopĺňať dieťaťu vodu a neodmietať očkovanie proti hepatitíde B, keďže v tomto prípade sa riziko ochorenia výrazne zvyšuje.

Každá milujúca a pozorná matka si vždy všimne aj tie najmenšie zmeny na tele svojho dieťaťa. Čo môžeme povedať o zmene farby pleti v nezvyčajná farba. Ale nezľaknite sa hneď, keď si všimnete žltkastý odtieň pokožky a očí vášho dieťaťa. Veď vôbec nehovoríme o strašnom a život ohrozujúcom ochorení, ale o prirodzenom procese v tele novorodenca – fyziologickej žltačke.

Po prvé, poďme zistiť, aké sú príčiny fyziologickej žltačky u novorodencov a či je všetko naozaj také desivé. Aby sme pochopili celý mechanizmus výskytu (patogenézy) fyziologickej žltačky u novorodencov, budeme sa musieť ponoriť do biológie a priamo do anatómie, aby sme porovnali funkčné vlastnosti pečene dospelého a dojčaťa.

Patogenéza a norma bilirubínu pri fyziologickej žltačke u novorodenca

Ľudské telo je denne zásobované kyslíkom a oxidom uhličitým, a to vďaka erytrocytom – červeným krvinkám. Červené krvinky sa neustále obnovujú a staré červené krvinky sa rozpadajú na molekuly a uvoľňujú sa špeciálna látka– bilirubín je žltý pigment, ktorý sa vylučuje pečeňou. Je príčinou fyziologickej žltačky. Keďže pečeň novonarodeného dieťaťa ešte nefunguje správne, nie je schopná vyrovnať sa s tak vysokým množstvom bilirubínu. To je dôvod, prečo pokožka a očné jamky dieťaťa získavajú takú nezvyčajnú farbu. Každý lekár skutočne povie, že v určitom období sa fyziologická žltačka novorodencov považuje za normálnu.

Zaujímavosťou je, že fyziologickú žltačku možno pozorovať u 60 – 70 % zdravých donosených novorodencov. Po určitom čase prechádza bez stopy a nepredstavuje žiadne ďalšie nebezpečenstvo. Ak sa dieťa narodilo predčasne, potom možnosť pozorovať takéto „farebné“ dieťa je 80-90%. Dvojčatá a deti, ktorých matky sú choré, majú rovnaké šance.

Zároveň je norma bilirubínu pre fyziologickú žltačku pre donoseného novorodenca v 14.-21. dni 90-120 µmol/l, pre nedonoseného - 65-90 µmol/l.

Dátum výskytu a kedy fyziologická žltačka zmizne u donosených a predčasne narodených novorodencov

Načasovanie výskytu fyziologickej žltačky sa líši: u donosených detí sa objavuje už druhý alebo tretí deň po narodení, u predčasne narodených detí - piaty alebo siedmy.

Príznaky fyziologickej žltačky sú špecifické, takže sa pozrime na to, čo presne v stave dieťaťa naznačuje tento proces:

Sfarbenie pokožky a slizníc v oranžovom odtieni.
Zánik procesu nastáva na 7-10 deň života.
Vymiznutie príznakov v 2-3 týždňoch života u donosených detí, v 3-4 týždňoch u predčasne narodených detí.
Absencia porúch vo všeobecnom stave dieťaťa.
Hodnoty hemoglobínu a červených krviniek sú normálne.

V prvom rade je na žlto natretá tvár, potom krk, trup a končatiny. Pokles hladiny bilirubínu je charakterizovaný zmenou farby najprv nôh, potom trupu, končatín a nakoniec tváre a krku. Ak vezmeme do úvahy symptómy, môžeme povedať, že je celkom jednoduché diagnostikovať fyziologickú žltačku.

Trvanie fyziologickej žltačky u novorodencov sa môže líšiť. Výhodu majú napríklad dojčené deti, ktorým tento proces zaberie menej času. Prirodzene, každý rodič chce vedieť, kedy fyziologická žltačka u novorodencov zmizne. Približne po 6-7 dňoch už pokožka nadobúda svoj normálny vzhľad po maximálne 14-21 dňoch, po žltej farbe pokožky nie je viditeľná ani stopa.

Liečba fyziologickej žltačky u novorodencov doma

Ďalšou častou otázkou je, aká liečba je predpísaná pre fyziologickú žltačku. V skutočnosti nie je potrebný žiadny liekový zásah. Keďže ide o prirodzený a absolútne normálny proces, nie lekárska pomoc sa nevyžaduje a všetky príznaky zmiznú samé. Ale vzhľadom na plný termín a hmotnosť dieťaťa sa niekedy používa liečba fyziologickej žltačky novorodencov. V zriedkavých prípadoch je predpísaná svetelná a fototerapia, ale iba vtedy, keď sú indikátory nebezpečné, podľa lekárov. Moderní špecialisti prakticky opustili terapiu tento jav Preto rodičia liečia fyziologickú žltačku novorodencov doma. Po prvé, predlžujú pobyt dieťaťa na čerstvom vzduchu a snažia sa s ním dlhšie chodiť. V druhom rade sa samozrejme využíva dojčenie. Materské mlieko zvyšuje imunitu bábätka a dodáva mu silu na zlepšenie fungovania organizmu.

Je to úplne iná vec, ak po 21 dňoch príznaky nezmiznú a nie sú pozorované žiadne zmeny. Tu hovoríme o predĺženej fyziologickej žltačke u detí prvého roku života

Tento pojem definuje konzerváciu tohto ochorenia u dieťaťa staršieho ako 1 mesiac a nevzťahuje sa na novorodencov (do 28 dní života). Normálne, približne o 2-3 týždne, žltačka z prvých dní života „odíde“, pokožka a sliznice dieťaťa získajú normálna farba. Čiastočne zdravé deti to sa nestane a žltačka kože a/alebo slizníc môže trvať až 1-3 mesiace života. Vo väčšine prípadov tento kurz nie je patológiou.

Stručne povedané, príčina dlhotrvajúcej žltačky v zdravé dieťa je funkčná nezrelosť pečeňových enzýmov, ktoré „spracujú“ bilirubín, ktorý sa následne vylučuje spolu so žlčou cez črevá. Ako ste už pochopili, príčiny a dôsledky fyziologickej žltačky u novorodencov sú širokou témou diskusie.

Príčiny predĺženej konjugačnej žltačky

U detí v prvom mesiaci života existujú odlišné typy tohto ochorenia. Jedným z nich je konjugácia. Pri tomto type ochorenia je akumulácia bilirubínu v tele spojená s porušením premeny jeho nepriamej frakcie na priamu. Zvyčajne sa tento typ tejto patológie objavuje na tretí deň života. V tomto prípade nie je pozorované žiadne zväčšenie sleziny alebo pečene. Stolica a moč sa tiež sfarbujú do oranžova. Ak má vaše dieťa naďalej ikterické sfarbenie kože a nezvyčajné správanie: letargia, ospalosť, odmietanie prsníka, slabé priberanie na váhe, rodičia by mali kontaktovať miestneho pediatra.

Dlhodobé pretrvávanie ikterického sfarbenia kože u novorodenca si vyžaduje povinné vyšetrenie. Musí určite pozostávať zo všeobecného krvného testu, stanovenia hladiny celkového bilirubínu a jeho frakcií v krvnom sére, indikátorov funkcie pečene, všeobecného krvného testu, hemolytického testu (Coombsov test), ultrazvukové vyšetrenie brušné orgány a v prípade potreby konzultácie s odborníkmi na objasnenie diagnózy a včasnú liečbu.

V prípade dlhotrvajúcej konjugačnej žltačky treba dieťa starostlivo vyšetriť. Príčiny môžu byť buď nesprávne kŕmenie alebo infekcia.

Novorodenecká forma je jedným z typov konjugačnej patológie. Z veľkej časti ide o fyziologický prejav, ale existujú aj patologické prípady. Tento stav má rôzne dôvody:

dedičnosť;
poranenie pri narodení;
asfyxia;
prítomnosť diabetes mellitus u matky;
alebo ;
sepsa atď.

Fyziologická novorodenecká žltačka u dieťaťa spravidla zmizne sama v treťom týždni života novorodenca. Ak hovoríme o patologickej predĺženej novorodeneckej žltačke, potom klinický obraz bude vyzerať trochu inak:

Objavuje sa v prvý deň života dieťaťa a trvá viac ako 3 týždne.
Hladina bilirubínu v krvi je veľmi vysoká.
Pečeň a slezina sa často zväčšia, stolica môže zmeniť farbu a moč môže stmavnúť.
Niekedy sa na koži novorodenca spontánne objavia modriny a presné krvácanie.

Klinické prejavy dlhotrvajúcej žltačky:

Strata a prírastok telesnej hmotnosti za mesiac je menej ako 500 g.
Nezvyčajne „veľké brucho“.
Častá silná regurgitácia, ktorá sa objavila po 3-4 týždňoch, najmä sprevádzaná úbytkom hmotnosti.
Nezvyčajná farba alebo odtieň kože na pozadí žltačky.
Zmeny vo vedomí dieťaťa, akútne alebo rastúce: ospalosť, letargia dieťaťa.
Predčasnosť alebo nezrelosť.
Výskyt žltačky u dieťaťa kŕmeného z fľaše.
Vzhľad žltačky po niekoľkých týždňoch jej neprítomnosti.
Prevaha priamej frakcie bilirubínu v biochemickom krvnom teste alebo rovnaký pomer priamych a nepriamych frakcií.
Akékoľvek choroby, ktoré sa zistia počas vyšetrenia.
, najmä s vysokou hladinou retikulocytov.

Liečba a následky predĺženej novorodeneckej žltačky

Aby sme pochopili, akú liečbu predpísať na dlhotrvajúcu novorodeneckú žltačku, je potrebné vykonať množstvo štúdií na určenie príčiny ochorenia. Všeobecný krvný a močový test, röntgenové vyšetrenie brušných orgánov, konzultácia s chirurgom a gastroenterológom, krvný test na hormóny a sérologické metódy diagnostika Až po obdržaní výsledkov môže pediater predpísať vhodnú terapiu.

Napodiv, vzhľadom na prirodzenú povahu svojho javu, fyziologická žltačka u novorodencov nespôsobuje žiadne následky. Po určitom čase prejde bez akýchkoľvek zmien v tele. Ale v v niektorých prípadoch konať a negatívnych javov. Patologická dlhotrvajúca žltačka u novorodencov môže dokonca spôsobiť nasledujúce závažné komplikácie:

Toxická otrava mozgu a nervového systému.
Vznik stavu jadrovej choroby.
Nedobrovoľné svalové kontrakcie (v neskorších štádiách).

Všetky tieto dôsledky závisia predovšetkým od príčiny predĺženej žltačky, správnosti diagnózy, liečby a od toho, či bola patológia diagnostikovaná včas. Nenechajte si to ujsť!

Dojčatá s predĺženou žltačkou môžu byť vyšetrené ambulantne alebo ústavne. Takéto deti by mali byť hospitalizované na detskom oddelení. Povinné ústavné vyšetrenie (24 hodín denne) je potrebné len u detí s výraznou podváhou, ťažkou žltačkou (podľa krvného testu vysoká hladina bilirubínu) a zistenými ochoreniami.

Ak má dieťa nedostatočný prírastok hmotnosti, prvá vec, ktorú treba urobiť, je zlepšiť výživu. Najčastejšie po dosiahnutí optimálnych prírastkov žltačka odíde sama, ak nie je spojená s nejakým ochorením. Pozitívny prírastok hmotnosti možno dosiahnuť úpravou organizácie dojčenia (častejším príkrmom, správnym prisatím a pod.). Ak to nie je možné, je potrebné dojčatá dokrmovať odsatým materským mliekom alebo upravenou výživou. Ak sú nedostatočné prírastky spojené s nejakou chorobou, potom by sa mala liečiť spolu s korekciou výživy.

Metódy liečby dlhotrvajúcej žltačky sú rôzne: používajú sa bežné materské triky (fľaša sladkej vody), ako aj procedúry predpísané lekárom. Najdôležitejšie je dojčenie aspoň 8-10x denne. To podporuje čistenie zažívacie ústrojenstvo z prebytku bilirubínu prirodzene. A dojčenie v prvých hodinách života dieťaťa vo všeobecnosti slúži na prevenciu výskytu tohto ochorenia. Kolostrum totiž pomáha odstraňovať prvé prirodzené sekréty. A vôbec nie je potrebné presťahovať sa do nemocničnej izby na fototerapiu, doma môžete použiť fotooptickú bilirubínovú prikrývku. Najdôležitejšou vecou nie je panika alebo nervozita, pretože nálada rodičov sa prenáša na dieťa.

Tento článok bol čítaný 8 014 krát.

Nebojte sa! Napriek závažnosti názvu nie je „žltačka u novorodencov“ v žiadnom prípade chorobou, ale iba fyziologickým príznakom určitých procesov, ktoré sa vyskytujú v tele dieťaťa, keď sa prispôsobuje novým životným podmienkam. Čo robiť so „zlatým“ dieťaťom, ako presne sa fyziologická žltačka vyskytuje u dojčiat, či sú možné negatívne dôsledky tohto javu a či si žltačka u novorodencov vyžaduje nejakú liečbu - prídeme na to.

Žltačka u novorodencov: prečo moje dieťa zožltlo?

Pre váš materinský pokoj zopakujme: to, že vaše novonarodené bábätko na druhý či tretí deň života zrazu sfarbilo do oranžova, by vás v žiadnom prípade nemalo znervózňovať ani vystrašiť. Žltačka u novorodencov nie je choroba! Toto je len indikátor (akýsi marker) určitého fyziologické procesy, ktoré sa vyskytujú v tele dieťaťa v dôsledku jeho „presťahovania“ z matkinho lona na denné svetlo.

Aby sme presne pochopili, ako pokožka novorodenca mení farbu z romanticky ružovej na hystericky žltú, má zmysel pripomenúť si niektoré odseky zo školského kurzu anatómie:

Mechanizmus žltačky. V ľudskej krvi sa nachádzajú špeciálne červené krvinky – erytrocyty, ktorých úlohou je prenášať kyslík a kyslík po celom tele. oxid uhličitý. Každý deň približne 1 % všetkej červenej krvné bunkyže zhon okolo nášho tela odumiera (životnosť každej červenej krvinky nie je dlhšia ako 120 dní). Keď tieto bunky kolabujú, uvoľňujú látku obsiahnutú vo vnútri červených krviniek – bilirubín – špeciálny žltý pigment, ktorý sa aktívne podieľa na metabolizme hemoglobínu. Samotný bilirubín je pomerne nebezpečná a toxická látka. vnútorné orgány, teda normálne, akonáhle ho krv privedie do pečene, okamžite sa neutralizuje špeciálnymi pečeňovými enzýmami. V lekárskom jazyku sa proces neutralizácie škodlivého žltého pigmentu v pečeni nazýva „konjugácia bilirubínu“. Neutralizovaný bilirubín potom prechádza žlčových ciest a vylučuje sa z tela vylučovacím systémom.

Ak sa naruší ktorýkoľvek článok v tomto reťazci tvorby a vylučovania bilirubínu, hladina tejto látky sa zvýši, žltý pigment prenikne do pokožky a zafarbí tvár a telo do „jesenných tónov“. A ak nehovoríme o novorodencoch, ale o starších ľuďoch, potom by sme mali považovať žltačku za zjavný príznak vážneho ochorenia (napríklad ochorenie pečene, ako je hepatitída, akútnej otravy, intoxikácia, zápal žlčníka, stagnácia žlčových ciest atď.).

Fyziologická žltačka u novorodencov je v medziach normy

Ale žltačka u novorodencov je najčastejšie fyziologickou normou. Pointa je, že dieťa, akonáhle sa narodí, má veľmi vysokú hladinu hemoglobínu, ktorá začína prudko klesať v nových podmienkach života dieťaťa. Okrem toho má novorodenec ešte nie úplne vytvorenú „armádu“ pečeňových enzýmov. Inými slovami, v prvých dňoch života novorodenec jednoducho fyzicky nezvláda vysokú hladinu bilirubínu v krvi. To je dôvod, prečo dieťa rýchlo žltne.

Najmenej 60 % absolútne zdravých donosených novorodencov zožltne na druhý alebo tretí deň života. Je to normálne a dieťaťu to nehrozí. V medicíne dokonca existuje termín - fyziologická žltačka novorodencov. Fyziologické znamená prirodzené, normálne, bez patológie.

Takže aj keď ste v týchto 60%, nie je dôvod sa báť. A ak sa stane, že sa dieťa narodilo predčasne (čo znamená, že má ešte menej schopných pečeňových enzýmov ako zdravé batoľa), tak máte ešte väčšiu šancu obdivovať jeho žltú farbu – 80 – 90 % všetkých predčasne narodených detí , zažiť fyziologickú žltačku novorodencov.

K ohrozeným žltačkou u novorodencov patria deti, ktorých matky sú choré cukrovka, ako aj dvojčatá (dvojčatá, trojčatá atď.)

Za normálnych okolností by žltačka u novorodenca mala ustúpiť do dvoch až troch týždňov. Čo robiť, ak dieťa zožltne prirodzene, ale ako keby sa to ani po troch týždňoch nesfarbilo do ružova?

Prečo detská žltačka nezmizne po 21 dňoch?

Ak do troch týždňov nezmizne „zlatá“ farba pokožky dieťaťa (čo znamená, že proces neutralizácie toxického bilirubínu pečeňovými enzýmami sa nezlepšil), je nevyhnutné poradiť sa s lekárom, ktorý pomocou analýz a testov , určí, v ktorej fáze cyklu „existencie“ bilirubínu v tele dieťaťa dochádza k poruchám a prečo. Dôvody môžu byť relatívne nebezpečné. Napríklad:

1 V dôsledku akéhokoľvek ochorenia dieťaťa dochádza k ničeniu červených krviniek jeho krvi intenzívne a neustále (napr. hemolytická choroba, ktorý sa často vyvíja u detí, ktorých Rh faktor sa líši od materského). V súlade s tým sa hladina bilirubínu v krvi neustále zvyšuje.
2 Funkcia pečene sa nevyvinula správne (napríklad v dôsledku dedičnej hepatitídy). V tomto prípade sa žltačka správne nazýva pečeňová.
3 Normálne, keď je bilirubín neutralizovaný v pečeni, vstupuje do žlčníka a vylučuje sa z tela cez žlčové cesty. Často žltačka u novorodenca neprechádza kvôli narušeniu fungovania tohto konkrétneho orgánu. Bábätko môže mať napríklad upchatie žlčovodov – v tomto prípade sa žltačka nazýva mechanická.

Ak príčina žltačky u novorodenca spočíva v jednom z nich vážnych chorôb, potom pomocou špeciálnych analýz a testov to lekári určia a predpíšu adekvátnu liečbu, ktorá nebude liečiť samotný symptóm, ale chorobu.

Fyziologická (to znamená úplne normálna, neškodná) žltačka u novorodencov môže trvať aj viac ako tri týždne - u niektorých detí pečeňové enzýmy rýchlo „ovládajú svoj účel“, u iných - pomalšie.

Žltačka u novorodencov môže trvať aj viac ako 21 dní a úplne bez príčiny. Koniec koncov, každé dieťa je individuálne a nemôžete predvídať presné dátumy Keď sa naučí chodiť, keď sa naučí rozprávať a keď sa jeho pečeň naučí spracovávať bilirubín, nezvládne to ani jeden detský „aesculapian“, aj keď je to ten najvýraznejší medicínsky génius.

Ako starostlivý a rozumný rodič musíte pochopiť, že novonarodené bábätko (ale aj staršie dieťa) je samo o sebe výborným ukazovateľom jeho fyzickej kondície. Jednoducho povedané, ak vaše dieťa zožltlo a zostalo v tomto slnečnom tóne dlhšie ako tri týždne, no nejaví žiadne známky úzkosti – neplače, nejedí s chuťou do jedla, priberá na váhe, pravidelne si plní plienky a zdravo spí, potom nie je dôvod Nemali by ste sa obávať dlhotrvajúcej žltačky.

Jediné, čo musíte urobiť, je začať s pomocou skúseného a pozorného pediatra pravidelne sledovať hladinu bilirubínu v krvi vášho dieťaťa.

Žltačka u novorodencov - dôsledky pre každého

Počas týchto pár týždňov, keď bola hladina toxického bilirubínu v krvi novorodenca zvýšená a jeho pokožka mala „zlatý“ odtieň, sa dieťaťu nemohlo nič zlé stať. Hoci je bilirubín toxický, jeho množstvo (aj keď je v tomto období u bábätka zvýšené) stále nestačí na to, aby bábätku výrazne ublížilo.

Ak sa však žltačka predĺžila a prekročila 21 dní (čo znamená, že hladina bilirubínu v tele zostáva naďalej vysoká), je nevyhnutné kontaktovať pediatra a dať dieťaťu bilirubín „na pult“ – to znamená, že musí byť neustále merané a monitorované. Ak hladina bilirubínu zostáva nad normálom, ale nemá tendenciu stúpať, nie je potrebné sa ľakať pod systematickým dohľadom rozumného lekára, takáto žltačka neohrozuje dieťa so žiadnymi vážnymi následkami.

Žltačka u novorodencov môže spôsobiť skutočné problémy iba v situáciách, keď hladina bilirubínu v krvi stúpne 10-krát vyššie ako normálne a má progresívnu tendenciu sa zvyšovať. V takýchto prípadoch poškodenie centrály nervový systém dieťa, jeho pečeň atď. Ale ak by ste sa včas poradili s pediatrom, žiadny zodpovedný lekár by takýto vývoj jednoducho nedovolil.

Kritické ukazovatele bilirubínu v krvi sú pre donosené a predčasne narodené deti: 324 µmol/la 250 µmol/l. Vy, rodičia, tieto čísla nemusíte poznať, hlavná vec je, že si ich pamätá lekár, ktorý pozoruje stav novorodenca.

Metódy liečby žltačky u novorodencov

Nie je celkom správne hovoriť o samotnej liečbe žltačky v kontexte novorodencov – keďže toto, ako už bolo päťdesiatkrát povedané, nie je choroba, ale iba symptóm.

Ak je žltačka príznakom (indikátorom alebo následkom) nejakého vážneho ochorenia, potom sa, prirodzene, nelieči žltačka, ale práve toto ochorenie. Žiadna choroba sa však nedá vyliečiť zo dňa na deň a sú situácie, keď je súčasne s terapiou potrebné znížiť hladinu bilirubínu v krvi, ktorá sa nebezpečne „plazí“ na kritickú úroveň.

Dokonca pred 15-20 rokmi, v situácii, keď sa hladina bilirubínu stala alarmujúco nebezpečnou a mohla spôsobiť nenapraviteľné poškodenie centrálneho nervového systému dieťaťa, dostalo dieťa výmennú transfúziu krvi.

Dnes sa tento spôsob liečby žltačky u novorodencov používa aj, ale len v extrémne prípady. A v menej závažných situáciách posledné desaťročia cvičiť inú efektívna metóda boj proti zvýšenému bilirubínu - jasná lampa!

Fototerapia pri žltačke: nech je svetlo!

Vedci tento objav urobili náhodou - počas zdravotný výskum Zistilo sa, že toxický bilirubín v ľudskej koži sa začína aktívne rozkladať pod vplyvom jasných svetelných lúčov a mení sa na netoxický izomér. Tak sa dnes „zrodila“ najbežnejšia metóda liečby žltačky u novorodencov – fototerapia.

Pointa je jednoduchá: ak je hladina bilirubínu u bábätka zvýšená a nepozoruje sa žiadna pozitívna dynamika, ležia ho nahé, ale s ochranou očí pod jasnou lampou: niekedy niekoľko hodín denne, niekedy niekoľko dní (približne hodiny s prestávkami len na kŕmenie a hygienu a masáž).

Metóda fototerapie je dobrá, bezpečná a veľmi rozšírená. Mnohým deťom vrátil ich obvyklú farbu pleti a ich rodičom pokoj.

Dojčiaca žltačka: matka pozlátená

Existuje ešte jeden typ, našťastie, úplne bezpečná žltačka, ktorú možno pozorovať u novorodencov a ktorá môže trvať aj viac ako tri týždne. Ide o takzvanú dojčenskú žltačku. Ako už názov napovedá, stáva sa to len bábätkám, ktoré sú kŕmené materským mliekom.

Pointa je toto: v materskom mlieku matky je látka, ktorá blokuje pôsobenie pečeňových enzýmov u dieťaťa.

Ani jednému „vedcovi“ sa zatiaľ nepodarilo prísť na to, prečo príroda prišla s týmto mechanizmom. Napriek tomu funguje a je veľmi aktívny – mnohé dojčatá v prvých dňoch života výrazne zožltnú práve preto, že materské mlieko „spomalí“ aktivitu enzýmov v pečeni dieťaťa.

Navyše tento typ žltačky spravidla hladko „preberá“ fyziologickú žltačku a môže pre dieťa úplne bezpečne trvať oveľa dlhšie ako 21 dní.

Ak sa bojíte a za každú cenu sa chcete uistiť, že vaše „oranžové“ bábätko má bezpečnú dojčenskú žltačku a nie príznak nejakého nebezpečného ochorenia, prestaňte dojčiť na 1-2 dni (podávajte umelé mlieko). Ak sa žltá farba pokožky citeľne rozjasní, je to tak, môžete sa upokojiť a vrátiť bábätku k jeho prirodzenej výžive.

Žltačka u novorodencov: Epilóg

Napriek tomu, že dieťa je úplne vaše, nie vy by ste mali rozhodovať o tom, čo s ním robiť, ak zožltne. A zdravotníci. A vysporiadať sa s tým.

Zistite, či je žltačka vášho dieťatka nebezpečná (či je to príznak vážneho ochorenia?) alebo úplne neškodná, liečte ju alebo buďte trpezliví a len počkajte, a ak sa lieči, tak akým spôsobom – všetky tieto problémy môžu byť vyriešený podľa pediater. Vašou úlohou je predviesť mu svojho novorodenca na vyšetrenie a testy.

Pretože v prípade žltačky u novorodencov je pravdepodobnosť, že urobíte chybu, veľmi vysoká: môže to byť úplne normálne fyziologický stav braný ako príznak vážneho ochorenia a naopak. Ste naozaj pripravení uhádnuť, či je v stávke zdravie vášho milovaného, „zlatého“ v každom zmysle slova, bábätka?

Žltačka je hraničný fyziologický stav, ktorý sa prejavuje u 60-80 percent novorodencov. Vizuálne príznaky takéhoto prechodného prechodu sa objavia na 2-3 deň života dieťaťa a zmiznú do 7-12 dní. Pôrodnica je už zvyknutá, že žlté bábätká pokojne chrápu v postieľkach, no mladé mamičky často bijú na poplach a snažia sa pochopiť, prečo sú ich bábätká žlté.

Príčiny žltačky u novorodencov

zvýšený rozpad erytrocytov (červených krviniek) s uvoľnením ich pigmentu;
nedostatočná funkcia pečene v dôsledku jej nezrelosti;
vrodené zápalové ochorenia pečeň alebo žlčník;
nedostatočný rozvoj žlčových ciest;
krv matky a krv novorodenca sa líšia v skupine a (alebo) Rh faktore;
predčasnosť plodu;
intrauterinné infekcie;
predstavenie matke v predvečer niektorých pôrodov lieky(oxytocín, antibiotiká).

Klinický obraz

Žltačka sa u novorodencov objavuje najskôr na koži tváre a viditeľných slizniciach, potom sa postupne šíri na trup a končatiny, pričom maximum dosahuje 4. – 5. deň života dieťaťa. V tomto prípade nie je stav dieťaťa narušený, je aktívny, dobre saje, nedochádza k žiadnym zmenám vo vnútorných orgánoch, farba moču a výkalov sa nemení. Súčasne určuje biochemický krvný test zvýšená hladina bilirubín (žlčový pigment).

Pri obzvlášť intenzívnej žltačke deti tiež pociťujú letargiu, majú problém prisať sa na prsník alebo môžu úplne odmietať jesť. Niekedy sa môže vyskytnúť zvracanie, aj keď to tak nie je špecifický príznak tohto štátu.

Normálne fyziologická žltačka zmizne sama od seba v druhom týždni života donoseného dieťaťa. U predčasne narodených detí môže trvať dlhšie dlho(do štyroch týždňov).

Zásady liečby

Deti s prechodnou žltačkou často nepotrebujú špeciálnu liečbu. Odporúčajú sa prechádzky na čerstvom vzduchu, dojčenie a fototerapia.

Svetelná terapia alebo fototerapia zahŕňa vystavenie dieťaťa zdroju bieleho alebo modrého svetla na niekoľko minút. V tomto prípade sú deti úplne vyzlečené, ostávajú len plienky, takže svetelné toky dotkli čo najväčšej časti kože a umiestnili do inkubátora. Oči dieťaťa sú pokryté obväzom alebo špeciálnym tmavé okuliare. Fototerapeutické sedenia sa vykonávajú denne, kým žltosť kože úplne nezmizne.

Vďaka tejto liečbe sa vo vode nerozpustný bilirubín v krvi mení na vo vode rozpustný bilirubín, čo uľahčuje jeho odstránenie z krvi. detské telo. Počas obdobia liečby svetlom telo dieťaťa bude potrebovať časté kŕmenie a dodatočné podávanie tekutín, pretože sú možné veľké straty odparovaním z kože, ako aj výkalmi a močom.

Je potrebné poznamenať, že v dôsledku svetelnej terapie môže byť pokožka dieťaťa suchá a šupinatá, tento stav si nevyžaduje žiadnu liečbu a vo väčšine prípadov po ukončení liečebných sedení sám zmizne.

Okrem toho môžu mladé matky vykonávať ľahké ošetrenie samy bez špeciálnej starostlivosti. medicínske vybavenie. Aby ste to dosiahli, stačí novorodenca vyzliecť až po plienku a priviesť ho na niekoľko minút na slnečné svetlo prechádzajúce oknom.

Tento postup sa odporúča opakovať niekoľkokrát denne. a za predpokladu, že miestnosť, kde sa nachádza novorodenec, je teplá, aby sa predišlo podchladeniu. IN letný čas rokov je možné nájsť bábätko vyzlečené v kočíku, kam budú dopadať odrazené ultrafialové lúče, ktoré budú mať terapeutický účinok.

Pri ťažkej žltačke sa podávajú deti kyselina askorbová , vymenovať Aktívne uhlie a dať ti 5% glukózy na pitie resp izotonický roztok na rýchle odstránenie prebytočného bilirubínu nerozpustného vo vode z tela dieťaťa. Tento typ žltačky sa lieči v nemocnici.

Dojčenie je nenahraditeľným atribútom pri liečbe fyziologickej aj patologickej žltačky u detí, keďže je v materské mlieko obsahuje určité laxatívne enzýmy, ktoré pomáhajú odstraňovať prebytočný bilirubín z pôvodných výkalov.

Dôsledky žltačky

Vo väčšine prípadov novorodenecká žltačka prechádza sama o sebe bez toho, aby zanechala nejaké negatívne dôsledky pre telo dieťaťa. Existujú však situácie, keď žltačka, ktorá nie je diagnostikovaná a liečená včas, vedie k množstvu komplikácií, ktoré si vyžadujú okamžitú kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Takéto komplikácie zahŕňajú:

anémia;
encefalopatia;
oneskorený duševný a (alebo) fyzický vývoj;
hluchota;
narušenie motorickej aktivity;
albuminémia (zníženie množstva hlavného krvného proteínu, ktorý udržuje mikrocirkuláciu na správnej úrovni);
nasýtenie orgánov a tkanív prebytkom bilirubínu;
kŕče.

Prevencia

Prevencia žltačky je relatívna a do značnej miery závisí od tehotnej ženy po všetkých návštevách gynekológa a pravidelných testoch.

Okrem toho včasné zistenie príznakov žltačky u novorodenca a včasné začatie symptomatická terapia bude významným varovným signálom možný vývoj jeho komplikácie.

A ďalšie články na túto tému:

Komentáre (12) -

Moja prvorodená mala takú žltačku skoro mesiac, ach, vtedy som sa bála, no, pán doktor bol šikovný a všetko vysvetlil. Inak budem zabalený v žltej plienke, niektoré oči sú modré, ostatné všetko splýva.

Žltačka nie je taká jednoduchá, ako sa pôvodne myslelo. Pri žltačke sa dieťaťu neustále odoberá krv na bilirubín, ak je bilirubín v norme a nedosahuje kritickú úroveň, postačí len fototerapia a dostatok tekutín. V opačných prípadoch je potrebná urgentná liečba.
Zvýšenie bilirubínu do kritického bodu môže spôsobiť komplikácie v mozgu.

Všetky príčiny žltačky uvedené v materiáli možno zredukovať na jednu vec - matka sa na materstvo nepripravila dobre: zle jedla, a preto bola chorá a bola liečená tabletkami. Zdravá „čistá“ matka nikdy neporodí dieťa so žltačkou.

Ťažká žltačka pri narodení dieťaťa ohrozuje oneskorenie fyzický vývojďalej. Žiaľ, trpká skúsenosť.

Lekári kontrolujú žltačku pri pôrode, takže sa matka nemá čoho obávať. Samozrejme, hovoríme o tých, ktoré rodili v pôrodnici, no aj keď pôrod prebehol na inom mieste, dieťatko stále vyšetruje a testuje lekár.

Mladá mamička novorodenca v tomto smere v podstate nepotrebuje žiadne špeciálne znalosti, keďže 5 – 7 dní po narodení je dieťa v pôrodnici pod neustálym lekárskym dohľadom a po prepustení domov rodinu navštevuje perinatálna sestra na celý prvý mesiac života dieťaťa a miestny pediater.
V článku sa správne uvádza, že ak dieťa nemá patológiu vnútorných orgánov a funkcia vylučovania je normálna, žltačka dieťaťu neublíži, pretože ide o prirodzený fyziologický jav prvého obdobia života.
Ak sa však hladiny bilirubínu priblížia ku kritickej úrovni, znamená to, že s dieťaťom nie je niečo v poriadku, a preto liečbu nemožno tak často odkladať moderná medicína umožňuje pomôcť dieťaťu.

Zdá sa mi, že neexistuje ani jedno bábätko, ktoré by touto žltačkou v tej či onej forme netrpelo. Aj keď je ťažké nazvať to chorobou, je to, ako keby čistenie prechádzalo pokožkou a je to.

Nemali by ste si zvyknúť na tento stav, a ak vidíte takýto postoj lekárov, mali by ste zmeniť kliniku, pretože dieťa, ktoré vykazuje takéto príznaky, potrebuje neustále sledovanie.

Mali sme aj žltačku, dieťa dokonca strávilo jednu noc v pôrodnici pod lampami. Potom mi miestny pediatr povedal, aby som sa viac prechádzal, aj na slnku (rozptýlené svetlo), a do mesiaca všetko prešlo.

Najstarší syn mal žltačku. Liečba trvala dlho - viac ako mesiac! Ako som sa vtedy bál! Teraz chápem, že pravdepodobne márne, diagnóza nie je taká hrozná.

V pôrodnici som bola na jednej izbe s mamou, ktorá mala také „kurča“. Neboli mu urobené žiadne testy. Povedali, že sa netreba báť, len sa viac opaľovať.

To opäť potvrdzuje, že počas tehotenstva je potrebné starostlivo sledovať svoje zdravie. Ešte lepšie je plánovať počatie dlho vopred. Veľa ľudí to nemyslí vážne, preto tá choroba. Našťastie to neovplyvnilo moje dieťa. A ako dieťa som nemal žltačku.