Ako dlho bude trvať, kým žltačka u novorodencov zmizne? Odhadovanie prevalencie novorodeneckej žltačky. Očkovanie proti hepatitíde proti novorodeneckej žltačke

Narodenie dieťaťa je veľkou radosťou pre celú rodinu. Toto šťastie však môže zatieniť taká nepríjemnosť, akou je novorodenecká žltačka. Tento stav môže byť fyziologický a patologický. Stojí za to pochopiť, čo je žltačka u novorodencov, jej príčiny, dôsledky, kedy by mala odísť a čo je potrebné urobiť.

Žltačka u novorodencov: príčiny
Fyziologická žltačka novorodencov: kedy zmizne a čo robiť
Dôsledky novorodeneckej žltačky
Patologické formy novorodeneckej žltačky
Symptómy, príznaky choroby
Laboratórne ukazovatele bilirubínu na diagnostiku a liečbu
Predĺžená žltačka u dojčiat
Lieky na liečbu
- Hofitol
- Ursofalk
- Ursosan
- Glukóza
- Smecta
- Enterosgel
Lampa na žltačku pre novorodenca - fototerapia
Prevencia

Príčiny žltačky u novorodencov

Hlavnou príčinou žltačky u novorodenca je bilirubín, alebo skôr jeho zvýšená koncentrácia. Červené krvinky dieťaťa obsahujú fetálny hemoglobín. Po pôrode začnú tieto červené krvinky rýchlo degradovať. A fetálny nezrelý hemoglobín je nahradený dospelým typom. Prebieha fyziologická reštrukturalizácia po pôrode.

Jedným z produktov rozpadu červených krviniek je bilirubín, ktorý sa vylučuje pečeňou. A keďže u novorodenca tento orgán nefunguje na plný výkon, určitá časť sa hromadí v tele, čo spôsobuje nasledujúce príznaky:

žltnutie koža;
žltnutie očných bielkov.

Patologické príčiny žltačky u novorodencov:

nekompatibilita krvných skupín medzi matkou a dieťaťom;
(matka je Rh negatívna a plod je Rh pozitívny);
metabolické poruchy spojené s genetickou dedičnosťou;
poškodenie pečene z rôznych vírusových ochorení;
hormonálna nerovnováha;
poranenia pečene a žlčových ciest;
dedičné choroby.

Fyziologická žltačka novorodencov

Normálnym a očakávaným stavom dieťaťa po pôrode je fyziologická žltačka novorodencov. Objavuje sa v pôrodnici: 24-36 hodín po pôrode, zvyšuje sa počas prvých 3-4 dní života dieťaťa, mizne od konca prvého týždňa života, úplne zmizne do konca 2-3 týždňov života. Prvé príznaky sa objavia už 2-3 dni po narodení:

koža má žltý odtieň;
niekedy sa zafarbia sliznice.

V tomto prípade má moč a stolica obvyklú farbu, všeobecný stav dieťa sa nemení a zostáva uspokojivé.

K tomuto javu dochádza v dôsledku vytvorenia vlastného krvného obehu, pretože počas tehotenstva je plod zásobovaný placentárnym prietokom krvi. Po narodení dieťa začne dýchať kyslík, a preto je fetálny hemoglobín nahradený „živým“ hemoglobínom. Fyziologická žltačka u novorodencov je prirodzene sa vyskytujúci proces, ktorý si nevyžaduje liečbu. Ak je to potrebné, používa sa svetelná terapia alebo fototerapia, pri ktorej je nahé bábätko nepretržite udržiavané pod špeciálnou lampou pri príjemnej teplote. Liečba liekmi sa používa zriedka.

Dôsledky novorodeneckej žltačky novorodenca

IN moderné podmienky pri novorodeneckej fyziologickej žltačke sú následky dosť zriedkavé. Počiatočná fáza je ľahko liečiteľná a prechádza rýchlo, bez komplikácií.

Ak je diagnóza včasná a neexistuje základná liečba, fyziologický proces sa môže zmeniť na patologický s komplikovanými formami.

Existuje niekoľko metód na stanovenie hladiny bilirubínu. Jednou z najjednoduchších je perkutánna metóda - vykonávaná pomocou špeciálneho zariadenia „Bilitest“. Analyzátor sa priloží na pokožku dieťaťa a na obrazovke zariadenia sa zobrazia približné hodnoty koncentrácie bilirubínu. Je tu tiež biochemická analýza, na ktorý sa odoberá krv dieťaťa zo žily. Táto metóda je najpresnejšia.

Ak sa situácia včas nenapraví, môže dôjsť k nezvratnému poškodeniu mozgu a nervový systém.

Patologické formy sú zriedkavé, pretože diagnostika sa vykonáva včas v pôrodnici, potrebné testy, ak je to potrebné, predpísať liečbu. Ale aj v podmienkach moderná medicína, dlhotrvajúce a pokročilé formy žltačky, sa ťažko liečia a sú nebezpečné pre svoje následky na vývoj zdravia bábätka.

Patologické typy žltačky u novorodenca

Žltačka sa považuje za patologickú, pri ktorej sa na začiatku vývoja a nárastu príznakov určujú odchýlky: neskorší výskyt a zvýšenie intenzity príznakov (po 3-4 dňoch od narodenia). Lebo nie fyziologické procesy charakteristika:

príznaky pretrvávajú dlhšie ako 3 týždne;
vlnový prúd;
prítomnosť bledosti kože;
prítomnosť nazelenalého odtieňa pokožky;
zmena farby moču a stolice;
zhoršenie celkového stavu dieťaťa na pozadí progresívneho nárastu žltačky.

Patologická žltačka sa môže objaviť tak v prvých dňoch po narodení, ako aj s dlhotrvajúcou klasickou formou v dôsledku predčasnej liečby.

Medzi typmi sú nasledujúce:

Konjugačná žltačka je spôsobená tým, že pečeňové enzýmy nemajú dostatočne vysokú mieru väzby a spracovania bilirubínu v pečeňových bunkách. Príčiny jeho výskytu môžu byť: Gilbertov-Meulengrachtov syndróm, syndróm Aries. Pri prvej možnosti nedochádza k žiadnym zmenám farby výkalov a moču, pečeň a slezina nie sú zväčšené a tiež nie sú žiadne známky deštrukcie červených krviniek a objavenia sa anémie. Syndróm Barana sa vyskytuje v dôsledku nadmerného množstva ženské hormóny(estrogény), ktoré sa dostávajú do tela dieťaťa spolu s materským mliekom. Preto sa tento typ žltačky objavuje častejšie u chlapcov ako u dievčat.
Kernicterus – tento typ je veľmi nebezpečný, pretože poškodzuje mozgové bunky. Presnejšie povedané, nerozpustný bilirubín má škodlivý účinok na jadrá hlavových nervov. Tento typ je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi: výrazná svalová hypertonicita, silné záklony hlavy dozadu, veľmi slabý sací reflex, ospalosť, neustály krik, zväčšenie sleziny a pečene, ktoré sa zistí palpáciou, zvýšená teplota tela, zášklby tvárových svalov a končatín, kŕče, strata vedomia. Liečba tohto typu sa musí vykonať ihneď po stanovení diagnózy. V prípade predčasného konania môže dôjsť nasledujúce dôsledky: mozgová obrna, mentálna retardácia(zistené vo veku 2-6 mesiacov), paralýza, úplná alebo čiastočná imobilita, hluchota alebo slepota, oneskorená reakcia na dráždivé faktory. V najťažších prípadoch môže nasledovať smrť dieťaťa. Liečba tohto typu žltačky sa vykonáva iba v nemocnici pomocou detoxikačných roztokov podávaných intravenózne, lieky, ako aj ošetrenie lampou.
Hemolytická žltačka - vzniká v dôsledku konfliktu medzi krvou matky a dieťaťa. Dôvod: rozdielne krvné skupiny u matky a dieťaťa, ale najčastejšie kvôli Rh konfliktu. Protilátky produkované v ženskom tele v reakcii na fetálne antigény in utero začínajú ničiť červené krvinky dieťaťa, čím vyvolávajú hemolýzu - deštrukciu červených krviniek. Novorodenec sa objaví buď so žltavým sfarbením kože, alebo sa to stane v prvý deň života. Farba sa od ostatných typov líši väčšou intenzitou. Slezina a pečeň sú zväčšené, moč má tmavú farbu, výkaly bez zmien. Často sa vyskytuje skorá anémia. Ak neurobíte žiadne kroky, potom hemolytická žltačka môže prejsť do jadra.

Príznaky a príznaky žltačky

Príznaky žltačky závisia od jej typu. Ale spoločným príznakom pre všetkých je sfarbenie kože a očných bielkov. žltá. Venujte veľkú pozornosť svojej tvári a očiam. Preskúmajte sliznice, sú sfarbené do žlta: od svetlej citrónovej po hnedo-olivovú. Farba moču stmavne (môže pripomínať varený čaj) a stolica je príliš svetlá.

Pri patologických formách žltačky u novorodencov sa pozoruje zväčšenie pečene a sleziny. Hemoglobín v krvi je znížený v dôsledku skutočnosti, že červené krvinky sú „zničené“. Niekedy aj pri miernom tlaku na korunku dieťaťa sa môžu objaviť modriny, hematómy alebo modriny. Stav novorodenca sa výrazne zhoršuje (dieťa neustále spí alebo srdcervúco kričí, prestáva jesť).

Laboratórne kritériá pre novorodeneckú žltačku

Normálne sa hladina bilirubínu u novorodenca pohybuje od 8,0 do 20,0 µmol/l. Ak ukazovatele prekročia normu, môžeme povedať, že telo dieťaťa sa nedokáže vyrovnať so záťažou. Ak táto hladina prekročí 35 µmol/l, vykoná sa diagnóza „žltačka“.

Predĺžená žltačka

Zdĺhavá forma žltačky je taká, ktorá trvá dlhšie ako 3 týždne. Príčinou jeho výskytu môže byť nesprávne zvolená liečba alebo jej absencia. Niektoré formy sú kontraindikované na liečbu doma, vyžadujú dôkladné lekárske vyšetrenie a profesionálne ošetrenie. Ak žltačka nezmizne do 3 týždňov, potom sa objaví jedna z patologických foriem. Kedy by žltačka u novorodenca mala úplne zmiznúť, závisí od jeho tvaru.

Lieky na liečbu žltačky

Moderné liečivá dávajú veľký rozsah lieky na liečbu žltačky u novorodencov. Nemali by ste si však vyberať sami, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý je oboznámený s výsledkami vyšetrenia a pozná presnú diagnózu.

Hofitol

Droga má významnú výhodu v tom, že rastlinného pôvodu. Obsahuje plody artičokov. Najčastejšie sa používa na liečbu hemolytickej a konjugačnej žltačky. Pre novorodencov s hmotnosťou 2-2,5 kg podávajte 2 kvapky 3 krát denne; s hmotnosťou 2,5 kg - 3 kvapky 3 krát denne. Dĺžka liečby je 12-14 dní.

Ursofalk

U novorodencov sa Ursofalk suspenzia často používa na žltačku, pretože obsah kapsúl a tabliet má zlý vkus a v tomto prípade nevhodná forma. Liek sa podáva na základe hmotnosti novorodenca: 10 mg na kilogram hmotnosti raz denne počas 10-14 dní. Pri jeho užívaní existuje niekoľko možných vedľajších účinkov: narušenie spánku dieťaťa, úzkosť, alergické reakcie, častá regurgitácia.

Ursosan

Tento produkt je dostupný iba v kapsulách. To spôsobuje určité nepríjemnosti, pretože rodičia budú musieť rozdeliť jednu kapsulu na každú dávku. Dávkovanie sa vypočíta podľa predpisu lekára v množstve 10-15 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa 1-krát denne. 1 kapsula obsahuje 250 mg. Vedľajšie účinky: regurgitácia, vracanie, úzkosť, poruchy spánku, alergie.

Glukóza

Na liečbu žltačky sa už dostatočne používa dlho. Okrem toho, že dochádza k liečbe, je navyše ľahko stráviteľným zdrojom výživy. Glukóza sa môže podávať nasledovne: intravenózne, cez hadičku, perorálne. Doma môžete použiť iba poslednú možnosť. Na tento účel použite 5% roztok glukózy, ktorý sa pridáva do nápoja alebo mlieka. Nedávajte viac ako 100 ml denne. Trvanie liečby je 7-10 dní. Okrem toho je potrebné sledovať individuálne vnímanie lieku.

Smecta

Používa sa ako sorbent na odstránenie bilirubínu z tela cez črevá. Za týmto účelom rozrieďte 1 vrecúško podľa návodu a podávajte ho dieťaťu počas dňa. Ale môžu nastať problémy s zažívacie ústrojenstvo: hnačka alebo zápcha.

Enterosgel

Plní tiež úlohu sorbentu. Odporúča sa podávať 0,5 lyžičky gélu pri každom kŕmení, najmenej však 6-krát denne. Aby dieťa užívalo liek ochotnejšie, musí sa zmiešať s vodou alebo materským mliekom. Trvanie liečby: 10-14 dní.

Fototerapia – základná resp dodatočná metóda pri liečbe žltačky v závislosti od typu. Toto je jeden z fyzioterapeutických postupov, ktorý je zameraný na zničenie pomocou nízkej frekvencie ultrafialové svetlo bilirubínové telieska, ktoré sa dostávajú do kože. Dieťa je umiestnené pod svetelný zdroj s určitou vlnovou dĺžkou, pod vplyvom ktorého dochádza k deštrukcii celkový bilirubín.

Indikácie na použitie fototerapie sú predĺžená žltačka a iné patologické formy. Neantologická žltačka nepotrebuje liečbu lampou, keďže sama odíde za 1-2 týždne. Ak chcete urýchliť jeho vymiznutie, môžete dieťa vystaviť slnečnému žiareniu, ktoré tiež ničí bilirubín.

V tabuľke sú uvedené hladiny bilirubínu, pri ktorých je indikovaná fototerapia novorodeneckej žltačky.

Tabuľka 1. Koncentrácia bilirubínu a telesná hmotnosť dojčiat pre fototerapiu.

Na fototerapiu je dieťa úplne vyzlečené (necháva len plienku). Nasadili to na oči špeciálne okuliare alebo použite gázové tampóny. Lampa je inštalovaná vo vzdialenosti pol metra. Prestávky by nemali presiahnuť 2-4 hodiny. Celková doba ošetrenia je 96-100 hodín. Pravidelne je potrebné dieťa otočiť a zmeniť jeho polohu. Mali by ste tiež skontrolovať svoju telesnú teplotu, aby ste sa vyhli prehriatiu.

Skôr pri manifestácii fyziologická žltačka Lekári odporučili novorodencom prestať dojčiť a prejsť na umelú výživu. Ale teraz sa to dokázalo skorý štart kŕmenie a jeho pokračovanie počas celého obdobia liečby prispieva k rýchlemu zotaveniu. V niektorých prípadoch je potrebné doplniť pitný režim bábätka. Pri patologických formách, najmä tých, ktoré sú spojené s konfliktom krvných skupín alebo Rh konfliktom, sa dojčenie preruší a dieťa sa prenesie na umelé umelé mlieko. Ale žena musí mlieko odsať, aby nenarušila proces tvorby mlieka a po zotavení pokračovať v dojčení.

Ak je dieťa na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je matka a ďalší príbuzní zakázaní, je potrebné pre zachovanie materského mlieka odsať každé 2 hodiny.

Prepustenie z pôrodnice nastáva len vtedy, ak dôjde k poklesu celkového bilirubínu a hladina voľného bilirubínu sa nezvýši.

Existujú aj prenosné prístroje na fototerapiu v podobe matracov a prikrývok. Umožňujú vykonávať lampovú terapiu nielen v nemocničnom prostredí, ale aj doma.

Liečba žltačky doma

Rodičia sa často pýtajú, či je možné liečiť žltačku u novorodencov doma. Presnú odpoveď môže poskytnúť iba lekár, ktorý je plne oboznámený s diagnózou a anamnézou ochorenia.

Novorodeneckú žltačku je možné liečiť doma pomocou vyššie uvedených liekov, podávaním čo najväčšieho množstva tekutín a umiestnením dieťaťa na slnko. Na fototerapiu si môžete prenajať aj ultrafialovú lampu.

Ale pre patologické formy žltačky je stále lepšie podstúpiť liečbu v nemocnici pod dohľadom a neustálym lekárskym dohľadom, kde sa budú neustále vykonávať laboratórne testy na sledovanie hladín bilirubínu.

Ako predchádzať žltačke

Hlavným smerom prevencie je vylúčiť výskyt príčin žltačky u novorodencov.

Najdôležitejšia je výživa tehotnej ženy. Mali by ste sa zdržať jedenia mastných, vyprážaných a iných „nezdravých“ jedál. Je potrebné pomôcť vašej pečeni pracovať pomocou liekov a bylinných infúzií.

Dobrou prevenciou pred vznikom žltačky je aj včasné dojčenie. Od narodenia by malo byť dieťa vystavené slnku a vzduchovým kúpeľom.

Pred plánovaním tehotenstva by ste mali byť testovaní na genetické a dedičné choroby. Ak sa matka môže dostať do „konfliktnej“ situácie s dieťaťom na základe krvi, je potrebné vykonať testy na sledovanie hladiny protilátok.

Detský fyziologická žltačka dieťa má správny prístup, včasná liečba sa vyskytuje dostatočne rýchlo a bez následkov.

Aktuálne video

Takmer každé druhé bábätko má v prvých dňoch života diagnostikované zožltnutie pokožky rôznej intenzity. Často zožltnú aj viditeľné sliznice a skléry očí. Táto podmienka nemôže spôsobiť obavy rodičov. Vo väčšine prípadov je spôsobená žltačka fyziologických dôvodov a nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Ale môžu existovať choroby, pri ktorých je potrebná liečba. Ich príznaky sú špecifické a výrazne sa líšia od nie nebezpečných foriem žltačky u novorodencov.

Obsah:

Typy žltačky u novorodencov

Podľa štatistík sa žltačka vyvinie u viac ako 60 % donosených novorodencov a asi 80 % predčasne narodených novorodencov. Často je tento stav fyziologický (až 70% všetkých prípadov), ale je možná aj patologická žltačka. Dlhodobé zvýšenie hladín bilirubínu u detí v každom prípade vedie k toxickému poškodeniu mozgového tkaniva, takže sledovanie stavu dieťaťa a sledovanie hladín bilirubínu je potrebné aj pri nie nebezpečných formách žltačky.

Žltačka novorodencov môže byť dedičná a získaná, fyziologická a patologická.

Fyziologická žltačka

Fyziologická žltačka je rozdelená podľa niekoľkých kritérií:

dedičné (napríklad Gilbertov syndróm);
u detí na dojčenie(tzv. pregnane);
spôsobil medikamentózna liečba(pri predpisovaní chloramfenikolu, veľké dávky vitamín K a niektoré ďalšie lieky).

Dôležité: U detí narodených v termíne a u predčasne narodených novorodencov rôzne štandardy obsah bilirubínu v krvi.

Novorodenecká žltačka

Najbežnejší typ, vyskytuje sa vo väčšine prípadov a je spojený s fyziologické vlastnosti telo novorodenca.

V krvi novonarodeného dieťaťa prevažuje fetálny (alebo fetálny) hemoglobín. Keď dieťa začne dýchať pľúcami, zmení sa zloženie krvi, fetálny hemoglobín sa zničí a nahradí ho takzvaný živý hemoglobín. V dôsledku rozkladu krvných bielkovín vzniká bilirubín, ktorý sa dostáva do žlče a vylučuje sa z tela.

Enzýmový systém dieťaťa nie je dostatočne vyvinutý, takže sa často hromadí bilirubín, čo sa prejavuje zožltnutím kože, viditeľných slizníc a skléry očí. Tento stav nie je chorobou a nevyžaduje si liečbu, ale len neustále sledovanie rodičmi a pediatrom, pravidelné sledovanie hladiny bilirubínu v krvi, aby sa predišlo komplikáciám v podobe hyperbilirubinémie.

Tehotná žltačka

Vyvíja sa u 1-2% novorodencov v prvých 7 dňoch života alebo v druhom týždni, pretrváva až 6 týždňov. Predpokladá sa, že tento typ žltačky sa vyskytuje len u dojčených detí a súvisí s prítomnosťou ženských hormónov estrogénu v materskom mlieku.

Dieťa je pokojné, chuť do jedla a spánok nie sú narušené a pozoruje sa prírastok hmotnosti. Tento typ žltačky nie je pre novorodenca nebezpečný a prechádza sám. Kým príznaky úplne nezmiznú, lekári monitorujú obsah bilirubínu v krvi novorodenca.

Pozor: Najčastejšou chybou je odstavenie dieťaťa, keď matka zistí, že jej mlieko je príčinou žltačky. Nie je potrebné to robiť. Keď sa z tela vylúčia materské hormóny, všetko sa vráti do normálu.

Patologické formy žltačky a ich príznaky

Žltačka u novorodencov patogénnej povahy sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

vírusové poškodenie pečene (hepatitída, herpes, toxoplazmóza, cytomegalovírus, listerióza);
metabolické ochorenie;
poškodenie pečene, žlče, žlčových ciest počas pôrodu;
vývojové chyby vnútorné orgány;
inkompatibilita Rh faktora matky a dieťaťa alebo krvná skupina rodičov.

Ktorýkoľvek z týchto stavov je nebezpečný, pretože nemôže prejsť sám. Pre úspešná liečba a aby sa predišlo komplikáciám, je dôležité včas identifikovať príčinu. Každý z patologických stavov má svoje špecifické príznaky.

Hemolytická žltačka

Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku nezlučiteľnosti krvi matky a dieťaťa a pozoruje sa u žien s negatívnym Rh faktorom nesúcim dieťa s pozitívnym Rh faktorom. Inkompatibilita v krvnej skupine matky s krvnou skupinou I a otca s krvnou skupinou II alebo III tiež v niektorých prípadoch spôsobuje rozvoj hemolytická formažltačka u novorodenca.

Zriedkavo sa vyskytujú prípady, keď je príčinou ochorenie krvi matky alebo užívanie niektorých liekov počas tehotenstva.

Mechanizmus vzniku ochorenia spočíva v penetrácii Rh antigénov dieťaťa do krvi matky cez placentárnu bariéru. Ženské telo vníma takéto antigény ako cudzie a odmieta plod, ničí jeho pečeň a Kostná dreň, ako aj krvinky.

Ikterická forma hemolytickej choroby je troch typov: mierna, stredný stupeňťažkosť a ťažký. Charakteristické sú prvé dve mierny nárast pečene a sleziny, zápal lymfatických uzlín, mierna, rýchlo prechádzajúca žltačka kože.

V závažných prípadoch žltačky koža novorodenca rýchlo zožltne v prvých hodinách po narodení. Niektoré ženy pociťujú žltkastý odtieň plodovej vody. Hladina bilirubínu rýchlo stúpa a pokožka zostáva žltá niekoľko týždňov. Ak nie je poskytnutá včasná pomoc, dochádza k hyperbilirubinémii a existuje riziko vzniku kernikterusu.

Video: Hemolytická choroba novorodenca a spôsoby jej prevencie

Obštrukčné alebo mechanické

Spôsobené poruchami odtoku bilirubínu do žlče. Tento stav sa vyskytuje pri malformáciách pečeňových ciest, zhrubnutí žlče, kompresii žlčových ciest nádorom a iných patológií.

Pokožka novorodenca nadobudne sýty žltý odtieň, pečeň sa zväčší a zhustne, výkaly sa sfarbia a moč dostane tehlový odtieň. Objaví sa po 2 týždňoch života dieťaťa. Zvyčajne sa lieči chirurgicky.

Žltačka spojená s endokrinnými ochoreniami

Často sa vyskytuje u detí s nedostatkom hormónov štítnej žľazy, u ktorých je pri narodení diagnostikovaná hypotyreóza. Objavuje sa na 3. deň života a môže pretrvávať až 3 mesiace. Pridružené symptómy sú letargia, znížený krvný tlak a bradykardia (znížená srdcová frekvencia), dysfunkcia čriev (hlavne zápcha). Takéto deti sa rodia s vysokou hmotnosťou, s výrazným edémovým syndrómom, hrubým hlasom. Zaznamenáva sa zvýšený cholesterol. úroveň hormón stimulujúci štítnu žľazu hormón T4 obsahujúci jód je v krvi zvýšený a znížený. Všetky metabolické procesy spomalil. Pri včasnej diagnóze a hormonálna terapia metabolizmus bilirubínu sa vráti do normálu.

Ak je metabolizmus glukózy u novorodenca narušený, dozrievanie pečeňových enzýmov sa oneskorí. Pri tomto type žltačky sa pozoruje hypoglykémia (zníženie hladiny glukózy v krvi), môže sa vyvinúť diabetes mellitus.

O črevná obštrukcia deje sa spätné sanie bilirubínu z čriev. Vývoj takejto žltačky u novorodenca sa vyskytuje postupne. Rodičia by mali byť znepokojení nedostatkom stolice u dieťaťa 24 hodín alebo dokonca niekoľko dní.

Kernicterus

Pri trvalo vysokej alebo progresívnej koncentrácii nepriameho bilirubínu sa tento ukladá v hlbokých (bazálnych) jadrách mozgu, čo spôsobuje extrémne nebezpečný stav- bilirubínová encefalopatia.

Prevažujú príznaky intoxikácie bilirubínom: ospalosť, letargia, neustále monotónne kričanie bez zjavného dôvodu, nadmerná regurgitácia a zvracanie, blúdenie očí. Napätie svalov krku a tela, kŕče, bezpríčinné vzrušenie, opuch a vyčnievanie fontanelu, potlačenie sací reflex, bradykardia.

Takéto príznaky sa pozorujú niekoľko dní, počas ktorých dochádza k nezvratnému poškodeniu nervového systému. Potom sa stav detí stabilizuje, ale už v 3. mesiaci života sa objavujú neurologické poruchy (strata sluchu, paralýza, epilepsia).

Príznaky novorodeneckej žltačky

Okrem špecifických vlastností, ktoré sú vlastné určitému typu žltačky, ktorým sa venuje najmä lekár a ktoré sú diagnostikované v laboratóriu, existujú všeobecné znaky nápadné pre rodičov. Hlavným príznakom je zmena farby kože a viditeľných slizníc v žltkastej farbe, čo sa vysvetľuje hromadením bilirubínu, s ktorým si vylučovací systém dieťaťa nevie poradiť, v podkožnom tuku.

Fyziologická žltačka sa u novorodenca vyskytuje na 2. alebo 3. deň po narodení, vrchol prejavov nastáva o 4. – 5. deň. Výkaly a moč novorodenca nemenia farbu, pečeň sa nezväčšuje, čo odlišuje fyziologickú žltačku napríklad od toxickej, mechanickej či vírusovej. Pokožka je sfarbená do žlta, viditeľné pri dobré osvetlenie, pričom žltačka nepresahuje pod pupok.

Stav dieťaťa sa spravidla nemení, ale ak sa bilirubín výrazne zvýši, sú možné prejavy intoxikácie tela: letargia, poruchy spánku, znížený sací reflex, častá regurgitácia, strata chuti do jedla, vracanie. Pri správnom kŕmení a správnej starostlivosti nie je potrebná žiadna špecifická liečba žltačka sama o sebe za 7-10 dní.

U predčasne narodených novorodencov sa žltačka vyskytuje skôr (2. – 3. deň), trvá dlhšie (až 3 týždne), pričom vrchol dosahuje na 7. deň. Je to spôsobené pomalším dozrievaním systémov pečeňových enzýmov. Vzhľadom na vyšší obsah nepriameho bilirubínu v krvi majú takéto deti extrémne vysoké riziko vzniku intoxikácie bilirubínom.

Existuje niekoľko stupňov žltačky v závislosti od žltosti pokožky dieťaťa

Pri patologických formách žltačky je tón pleti viac nasýtený, sú prítomné príznaky základnej choroby. Takmer vo všetkých prípadoch vedie včasná diagnostika a liečba k stabilizácii stavu.

Diagnostika

Žltačka sa zvyčajne určuje v pôrodnici, pretože sa prejavuje pomerne skoro. Po prepustení si rodičia môžu všimnúť zožltnutie kože, slizníc a skléry očí novorodenca. Na potvrdenie stavu a určenie typu žltačky sú predpísané nasledujúce testy:

pre bilirubín a jeho frakcie;
stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora dieťaťa a jeho rodičov;
všeobecná analýza krv a moč;
Ultrazvuk pečene, žlčníka a žlčových ciest.

Okrem iného sa zhromažďujú informácie o chronické choroby matka, anamnéza tehotenstva a pôrodu, analyzujú sa údaje o liekoch užívaných ženou počas tehotenstva.

Liečba žltačky u novorodencov

Existujú rôzne typy liečby: antivírusová, antibakteriálna, imunomodulačná, detoxikačná, choleretická. Zvyčajne sa používajú komplexným spôsobom a závisia od dôvodov, ktoré spôsobili tento stav.

Liečba fyziologickej žltačky zahŕňa časté prikladanie dieťaťa k prsníku, každých 1-1,15 hodiny, vrátane noci, čo pomáha aktivovať metabolické procesy. Lekári odporúčajú zvýšiť množstvo tekutín, ktoré dieťa skonzumuje, teda doplniť jeho stravu prevarená voda takže toxíny sa vylučujú močom. Dojčiaca matka musí dodržiavať špeciálnu diétu, aby sa vyhla alergickým reakciám, ktoré len skomplikujú priebeh ochorenia a dodajú telu toxíny. detského tela.

Predpísaná je glukóza, ktorá pomáha aktivovať pečeň a Aktívne uhlie Pre zrýchlená eliminácia bilirubínu. Niekedy sa používajú iné sorbenty - enterosgel, smecta, polysorb.

Na zvýšenie procesu chemickej väzby voľného bilirubínu je predpísaný fenobarbital.

Pri akomkoľvek type žltačky sa odporúčajú slnečné a vzdušné kúpele (nie na priamom slnku, ale napr. v tieni stromov, aby sa svetlo rozptýlilo), dlhé prechádzky v čerstvý vzduch. V nemocnici je alternatívou fototerapia. Cieľom tejto terapie je aktivovať produkciu vitamínu D v tele dieťaťa, čo pomáha urýchliť odbúravanie a vylučovanie bilirubínu.

O ťažké formyžltačka pri pozorovaní rýchly rast neviazaného bilirubínu v krvi alebo jeho množstvo 308-340 µmol/l, je predpísaná náhradná transfúzia krvi. Jeho účelom je odstrániť toxické zlúčeniny, bilirubín, zničené červené krvinky a materské protilátky. Tento postup je indikovaný pre novorodencov, ktorí majú hemolytická choroba.

O obštrukčná žltačka Na odstránenie príčin porúch odtoku žlče sa vykonáva chirurgická liečba.

Účinná liečba niektorých typov žltačky si vyžaduje konzultáciu s odborníkmi. Pri patologickej žltačke sa vykonáva urgentná liečba základné ochorenie.

Video: O príčinách a metódach liečby žltačky u novorodencov

Dobrý deň milí čitatelia. Dnes si povieme o možnom výskyte žltačky u detí v prvom mesiaci života. Po prečítaní tohto článku budete vedieť čo pravdepodobné dôvody objavenie sa takejto choroby, aké príznaky sa prejavuje, aké typy existujú, kedy žltačka u novorodencov ustúpi, čo možno následne očakávať a tiež aká liečba je potrebná pri zistení žltačky.

Žltačka

Hovoríme o stave, keď je diagnostikovaná žltá farba pokožky dieťaťa. Vzhľad tejto farby je ovplyvnený vysoký obsah bilirubínu v krvi. Ide o pigment, ktorý vzniká v dôsledku rozkladu hemoglobínu. Je dôležité pochopiť, že výskyt žltačky môže byť spôsobený rôznymi patológiami a môže mať aj prirodzený pôvod.

Riziková oblasť

Podmienky, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku žltačky:

Oneskorenie vnútromaternicového vývoja.
Prenos infekcie dieťaťa počas tehotenstva.
Užívanie veľkého množstva liekov počas tehotenstva.
Predčasný pôrod.
Dusenie počas pracovná činnosť.
Krvácanie v dôsledku rýchleho pôrodu.
Vážna strata hmotnosti u dieťaťa po narodení.
Neprítomnosť typ prsníka výživa od prvých dní života.
Matka má diabetes mellitus počas celého tehotenstva a po pôrode.

Príčiny

Prečo sa u dieťaťa môžu vyvinúť rôzne formy žltačky:

Rhesus a skupinový konflikt.
Užívanie liekov počas tehotenstva.
Rýchly pôrod.
Mama má diabetes mellitus.
Dysfunkcia štítnej žľazy u matky aj dieťaťa.
Nedostatok dojčenia.
Predčasnosť.
Drobné krvácania počas pôrodu.
Prenesené infekčné choroby počas vnútromaternicového obdobia.
Patologické procesy hematopoetického systému.
Ochorenie pečene, žlčníka a žlčových ciest.

Symptómy

Prítomnosť takýchto znakov naznačuje, že dieťa má jeden alebo iný typ žltačky:

Zožltnutie kože ihneď po narodení alebo po určitom čase až do troch týždňov.
Zvýšená žltosť po dni alebo dvoch.
Zachovanie žltá koža dlhšie ako mesiac. Môže existovať aj zelenkastý odtieň.
Zmena farby stolice.
Tmavo sfarbený moč.
Vzhľad modrín bez zjavného dôvodu.
Zvýšená veľkosť sleziny a/alebo pečene.
Vzhľad slabosti, strata chuti do jedla, poruchy spánku.

Rozmanitosť druhov

Existuje niekoľko druhov žltačky. Toto súvisí s prirodzený proces, s odchýlkami a z rôznych dôvodov výskyt.

Hlavné oddelenia žltačky sú: fyziologické a patologické. A už zahŕňajú ďalšie delenie. Pozrime sa na typy žltačky podrobnejšie.

Fyziologická žltačka u novorodencov

Tento typ žltačky je prirodzený, pretože nie je spôsobený žiadnymi špeciálnymi vývojovými abnormalitami. Najčastejšie prechádza sám, bez špeciálnej liečby. Existujú dva typy fyziologickej žltačky:

Novorodenecká žltačka. Je to typické v prvých dňoch po narodení bábätka. Je to najbežnejší typ u novorodencov. Spravidla to ide samo.
Materské mlieko. Tento typ žltačky je veľmi zriedkavý. Charakteristické v prípadoch, keď v materskom mlieku zvýšený obsah estrogény. Spravidla tiež nevyžaduje špeciálnu liečbu a zmizne tri mesiace po narodení. Je dôležité pochopiť, že nie je potrebné prestať dojčiť, aby dieťa malo žltačku. Pretože škoda spôsobená absenciou materského mlieka je oveľa väčšia ako z prítomnosti žltačky.

Patologické

Tento typ žltačky je oveľa menej bežný ako fyziologická žltačka. Okrem charakteristickej farby existuje množstvo symptómov, ktoré sú viditeľné, a to ako vizuálne, tak iba počas diagnostiky. Tento typžltačka vyžaduje špeciálnu liečbu.

Hemolytická choroba. Je to mimoriadne zriedkavé. Podľa štatistík tento typ žltačky tvorí len jedno percento chorých dojčiat. Najčastejšie sú dôvody rozvoja tejto patológie tieto:

Rhesus alebo skupinový konflikt u matky a dieťaťa je najviac spoločný dôvod výskyt tejto patológie;
antigénna inkompatibilita.

Charakteristickými príznakmi tejto patológie je, že pokožka a skléra dieťaťa takmer okamžite po narodení zožltnú. Charakteristické vlastnosti je zväčšenie pečene a sleziny. Tento typ žltačky nezmizne sám od seba a vyžaduje si špeciálnu liečbu.

Moje dieťa malo presne tento typ žltačky. Dôvodom vývoja bolo, že mám prvý negatívna skupina krv a tretia mojho syna je pozitivna. Okrem identifikácie žltosti kože sa dieťaťu testovala hladina bilirubínu v krvi, ktorá bola násobne vyššia ako normálne. Môjmu synovi boli štyri dni podávané infúzne kvapky (v parietálnej oblasti). Už som sa začínala báť, že nás preložia do inej nemocnice a neprepustia domov, no v posledný deň sa dieťaťu znížil bilirubín a všetko sa vrátilo do normálu.

Mechanický. Je to mimoriadne zriedkavé. Z nasledujúcich dôvodov:

problémy vo fungovaní resp anatomická štruktúra pečeň;
narušenie činnosti žlčníka;
slabá priechodnosť žlčových ciest.

Tento typ žltačky sa zvyčajne objavuje 2-3 týždne po narodení. Je to dôsledok poranenia pri pôrode alebo výsledok genetických úprav. Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

Konjugačná žltačka. Vzniká v dôsledku porucha pečeň, systém vylučovania bilirubínu je narušený.

Má nasledujúce príčiny:

infekčný proces;
cystická fibróza;
novorodenecká hepatitída;
patológia štítnej žľazy.

Jadrová žltačka. Je to dôsledok prudkého, kŕčovitého výrazného zvýšenia hladiny bilirubínu.

Sací reflex zmizne a môžu sa objaviť kŕče.

Parenchymatózne. Vznikajú v dôsledku poškodenia hepatocytov mikroorganizmami.

Koľko dní sa žltačka vyskytuje u novorodencov?

Keď hovoríme o žltačke, ktorá je fyziologického pôvodu a nepotrebuje špeciálne zaobchádzanie, prejde maximálne po dvoch týždňoch. Ak hovoríme o skôr narodených deťoch do dátumu, potom ich fyziologická žltačka trvá až tri týždne. Trvanie žltačky, ktorá je patologického pôvodu, závisí od toho, ako bola včasná liečba zahájená a aký proces ju spôsobil. Môže to trvať mesiac, dva alebo aj tri.

Diagnostika

Na stanovenie presnej diagnózy sa vykonáva množstvo špecifických testov a štúdií:

Všeobecná analýza krvi.
Stanovenie hladiny bilirubínu.
Pečeňové testy.
Coombsov test.
Ultrazvukové vyšetrenie obštrukčného systému, štítnej žľazy.
Konzultácia s gastroenterológom, endokrinológom alebo chirurgom v závislosti od príčiny žltačky.

Ako liečiť žltačku u novorodencov

Na liečbu sa používajú tieto typy terapie:

Choleretic.
Imúnna.
Antibakteriálny.
Detoxikácia.
Antivírusový.

Možno predpísať ako v individuálne a spolu.

Aká medikamentózna liečba môže zahŕňať:

Novorodenecká žltačka sa lieči bez opustenia pôrodnice. Predpísané sú fototerapeutické postupy, počas ktorých je dieťa umiestnené pod lampami so špeciálnym žiarením.
Predpísané sú choleretické lieky.
Vitamínová terapia.
Postupy čistenia krvi.
Infúzia glukózy pomocou IV.
V závažných prípadoch je možná aj transfúzia krvi.
Predpísané sú adsorbenty a hepatoprotektory.
Elektroforéza a ošetrenie kremeňom.

Liečba žltačky doma

Špeciálna strava pre mamu.
Časté dojčenie.
Dojčenie (posilnenie imunity).
Nasávanie vzduchu a opaľovanie.
Časté prechádzky.

Pravdepodobné následky

Prechod z fyziologického typu na patologický. V dôsledku viacerých faktorov:

genetická predispozícia;
zrýchlený vývoj hemolytickej žltačky;
prenikanie vírusu hepatitídy počas tehotenstva;
nekompatibilita skupinových a Rh faktorov;
porušenie odtoku žlče.

Encefalopatia bilirubínového pôvodu.
albuminémia.
Rozvoj jadrovej žltačky, ktorá prispieva k vyvolaniu hluchoty a mentálnej retardácie, kŕčov.
Zhoršená motorická aktivita.
Poškodenie nervového systému toxínmi, najmä mozgu.

Teraz viete, aké typy žltačky existujú, čo ich môže spôsobiť a aké príznaky sú pre ne typické. Tieto informácie budú určite užitočné pre matky, ktoré nedávno porodili, ako aj pre ženy, ktoré sa práve pripravujú na narodenie dieťaťa.

Bábätko sa narodilo. A o tri dni šťastná mama, ktorá sa práve prebrala z „eufórie“, si zrazu všimne, že s jej dieťaťom nie je niečo v poriadku. Je nejako odlišný od všetkých ostatných: svojou pokožkou a očné bielka získal žltkastý odtieň. Čo robiť? Lekári tvrdia, že to nie je nebezpečné, pretože žltačka u novorodencov je veľmi častým javom. A potom, bez toho, aby čokoľvek vysvetlili, predpíšu „minimačke“ nejaké lieky, vykonajú procedúry a odpovedia na všetky vaše otázky tak nejasne, že úzkosť sa stále viac a viac zvyšuje. Bežná situácia?

Mamičky, nepanikárte! Ak vaše dieťa zožltne, je to v poriadku!

A stáva sa, že novorodenec zožltne už doma. Zároveň je stav mojej matky ešte horší: nemá koho požiadať o radu a nevie, čo má robiť. Pred príchodom pediatra sa mi v hlave vynorí kopa predpokladov (vôbec nie optimistických). Uvedomiť si matku je prvým krokom k nej pokoj v duši, a teda k pokoju dieťaťa.Číta od vás všetky informácie a správa sa nepokojne, ak vás niečo znepokojuje.

Prečo dieťa žltne a prečo je to nebezpečné?

Sfarbenie pokožky po narodení (na 2.-3. deň) je normálne. Preto sa dojčenská žltačka nazýva fyziologická. Pre niektorých je tento proces takmer nepovšimnutý a pre niektorých je to celý problém. Všetko závisí od rýchlosti tvorby bilirubínu a schopnosti tela ho neutralizovať a odstrániť.

Predčasne narodené deti sú najviac náchylné na žlté sfarbenie pokožky.

Bilirubín je produkt rozpadu krvných buniek. Má žltú farbu a je prítomný v každej osobe, ktorá sa zúčastňuje metabolické procesy. Ak dôjde k nejakému druhu poruchy, hladina pigmentu sa zvýši a koža a skléra sa zafarbia. A keďže bilirubín je toxická látka, prekročenie jeho kritických hladín v krvi môže viesť k vážne následky: intoxikácia organizmu, poškodenie nervového systému a mozgu, invalidita (retardácia v duševný vývoj, hluchota) a dokonca aj smrť. Preto je dlhotrvajúca žltačka nebezpečná a treba ju čo najskôr liečiť.

Avšak Zvýšený bilirubín v tele novorodencov je prirodzený jav. Je to spôsobené zmenou fetálneho hemoglobínu získaného cez placentu na hemoglobín získaný vdychovaním kyslíka vzduchom. Výsledkom tohto procesu je zničenie mnohých „zastaraných“ krviniek, ktoré stratili svoju funkciu, pričom sa uvoľňuje bilirubín, s ktorým sa pečeň dieťaťa pre svoju nezrelosť nestihne vyrovnať. Toto sú mechanizmy fyziologickej žltačky, ktorá sa objavuje 2-3 dni po narodení dieťaťa a sama odíde, len čo sa obnoví všetka krv dieťaťa a obnoví sa (dozrie) jeho filtračný orgán.

Po niekoľkých týždňoch pokožka dieťaťa získa zdravý ružovkastý odtieň.

Hranica medzi normalitou a patológiou

Pozreli sme sa na to, prečo je žltačka nebezpečná. Určite sa pýtate, ako rozlíšiť jeho patologickú formu od prirodzenej. Na tento účel existujú nasledujúce kritériá:

cieľ: krvný test na bilirubín a porovnanie ukazovateľov s normou, ako aj porovnanie ukazovateľov v čase;
subjektívne:čas objavenia sa žltačky, správanie dieťaťa.

Norma bilirubínu- relatívny pojem. Líši sa u dospelých a novorodencov, ako aj u detí narodených v termíne a predčasne narodených detí. Kolísanie hladiny toxínu je tiež jav spojený s rýchlosťou rozpadu červených krviniek a následnou elimináciou produktov tohto procesu. Ako viete, nemôže sa to stať stále rovnakým spôsobom.

Na vizuálne posúdenie hladiny bilirubínu v krvi sa používa Cramerova stupnica. Podľa nej nie je pokožka dieťaťa zafarbená rovnomerne, ale v oblastiach v závislosti od zmien biochemické parametre krvi. Najprv zožltne tvár a krk, potom telo, horné končatiny, potom ruky, dolných končatín a chodidlá. Ak urobíte test od dieťaťa so žltačkou na rukách a nohách, je pravdepodobné, že jeho hladina bilirubínu prekročí prípustné hodnoty. Keď podľa Kramera zmizne žltosť kože, krvný obraz sa vráti do normálu.

Akonáhle zmizne žltosť nôh dieťaťa, môžete si byť istí, že kríza je za nami!

Pri laboratórnom hodnotení hladiny toxínu sa meria množstvo priameho, nepriameho a celkového bilirubínu. Lekári súhlasia s tým, že priamy bilirubín by nemal presiahnuť 1/4 celkového množstva. Koniec koncov, je to práve táto látka, ktorá je pre telo najnebezpečnejšia, pretože ešte nebola vnútorne neutralizovaná chemické reakcie a nie je pripravený na chov.

Žltosť kože ešte nie je dôvodom na paniku. Oveľa dôležitejšie je venovať pozornosť tomu, kedy sa objavila (napríklad ak sa pokožka zafarbí niekoľko hodín po narodení, potom je to podnet na vyšetrenie dieťaťa na prítomnosť vážnych chorôb) a na správanie a blaho dieťaťa.

Dokonca aj Dr. Komarovsky poukázal na potrebu zvážiť „chorobu“ v jej dynamike. Ak žltačka bábätka pretrváva, ale je veselé, keď bdie, dobre spí, aktívne saje, tak sa netreba báť.

Ak sa pozeráte nasledujúce príznaky(okrem žltosti), do zdravotná starostlivosť mali by ste sa okamžite uchýliť:

vysoký krik, dieťa sa ťažko upokojuje;
končatiny sú stlačené, chvenie (kŕče);
oči široko otvorené, zreničky zväčšené;
hypertonicita krčných svalov (neschopnosť nakloniť hlavu dieťaťa).

Všetky tieto príznaky naznačujú vážnu intoxikáciu tela dieťaťa, ktorej dôsledky sme už zvážili.

Prečo sa bilirubín zvyšuje?

Zistili sme, prečo pokožka novorodenca zožltne. Teraz zvýrazníme dôvody, prečo sa hladina bilirubínu zvyšuje.

Krvné konflikty medzi matkou a dieťaťom (rôzne Rhesus, iná skupina). Postihnuté sú najmä Rh pozitívne deti narodené Rh negatívnej matke.
Nezrelosť pečene dieťaťa, nedokonalosť žlčových ciest.
Intrauterinné infekcie.
Zvýšenie hladín estrogénu v materskom mlieku (tento hormón inhibuje enzymatickú aktivitu pečeň na neutralizáciu toxický vplyv bilirubín) alebo jednoducho nesprávne organizované dojčenie, pri ktorom dieťa nedostáva dostatok potravy.
Nedávne štúdie naznačujú, že žltačka sa najčastejšie vyskytuje u detí, ktorých matky podstúpili potrat alebo im boli vystavené plánovaný pôrod. Predpokladá sa, že práve tieto skutočnosti prispeli v posledných desaťročiach k nárastu počtu novorodencov s príznakmi ikterickej kože.

Mamičky, dojčenie je pre zdravie vášho drobčeka veľmi dôležité! Dávaj na seba pozor!

Metódy liečby patologickej žltačky

"Ako liečiť dieťa, ak má žltačku?" - otázka, ktorá znepokojuje všetky matky, ktoré sa stretávajú s jej prejavmi u svojho dieťaťa. Naozaj, keď je taký malý, ako môžete otráviť jeho jemné, čisté telo drogami? Liečba nie je zameraná na odstránenie symptómu (to znamená žltosť), ale na pomoc telu v boji proti chorobe, ktorá ho spôsobila. Používajú sa liečivé a neliečivé prostriedky.

Medikamentózna liečba

Dieťaťu sú predpísané lieky, ktoré pomáhajú neutralizovať toxín a urýchľujú jeho elimináciu (diuretiká, choleretiká a hepatoprotektíva). Z nich najbežnejšie sú: Hofitol v tekutej forme, Ursofalk, Fenobarbital a Magnesia. Ak si však prečítate pokyny pre tieto lieky, v mnohých z nich nenájdete ani zmienku o žltačke, ale určite budete venovať pozornosť moru kontraindikácií z nervového systému. gastrointestinálny trakt a ďalšie. Okrem toho bude pre nezrelú pečeň a črevá veľmi ťažké vyrovnať sa s takouto drogovou záťažou.

Detský organizmus sa nedokáže sám vyrovnať s takými závažnými liekmi!

Niektorí lekári odporúčajú podávať bábätku šípkový odvar. To moju matku upokojuje, pretože to nie je tabletka na prehltnutie, koniec koncov, je to prírodný produkt. V tejto polohe je niečo zo sovietskych čias, keď dieťa dostalo šťavy a odvar takmer po narodení. No telo novorodenca nie je prispôsobené na trávenie ničoho iného ako materské mlieko alebo jeho ekvivalent!

V závažných prípadoch hemolytickej choroby sprevádzanej žltačkou môže dieťa vyžadovať transfúziu krvi. Ale to sa, našťastie, stáva veľmi zriedka.

Liečba bez liekov

Vo svetovej praxi liečby žltačky u novorodencov už došlo k revízii a odklonu od liečebné metódy. Namiesto toho sa matka učí o dojčení (správne priloženie k prsníku), precvičujú sa miestnosti matky a dieťaťa (aby bolo možné priložiť dieťa k prsníku čo najskôr, nakŕmiť ho na požiadanie), na liečbu žltačky a správania sa používajú špeciálne lampy. fototerapia.

V niektorých našich pôrodniciach ešte stále praktizujú dojčenie až na tretí deň (hlavne ak dôjde ku krvnému konfliktu), hodinové kŕmenie a používanie lámp len v krajnom prípade.

Myšlienka použiť lampu na liečbu žltačky vznikla, keď si to všimli Pod vplyvom slnečného žiarenia sa celkový stav detí zlepšuje a farba pokožky sa normalizuje. Možno by ste teda svoje dieťa nemali „ožarovať“ a radšej ho brať von častejšie? Ale odporúča sa to robiť iba v lete. Počasie by malo byť teplé, slnečné, pokojné. Dieťa by malo nosiť iba plienku a ponožky. Zároveň v ranné hodiny má zvýšené riziko podchladenia a v horúcom popoludní - popálenia.

Tu je - efektívne a bezpečným spôsobom, ktorý vám pomôže rýchlo sa vyrovnať so všetkými kožnými defektmi!

Lampa je bez takýchto nedostatkov. Nezáleží na ročnom ani dennom období, môžete sa pod ním zdržiavať dlho (iba s prestávkami na kŕmenie), nie je tu možnosť podchladenia či prehriatia. Obnova pod ním nastáva oveľa rýchlejšie v dôsledku vyžarovania svetla určitého spektra, pod vplyvom ktorého nebezpečný bilirubín sa transformuje na zlúčeninu, ktorá sa ľahko vylučuje močom a stolicou.

Mali by ste sa báť, ak fontanel novorodenca pulzuje? Ako vypočítať priemernú veľkosť koruny dieťaťa? Ako skoro by sa mal fontanel zahojiť? Aké funkcie plní fontanela? Na tieto a ďalšie otázky vám povie odpovede.

Cestujete často autom? Potom už len potrebujete ten správny, aby ste mohli nakupovať za výhodnú cenu, musíte poznať klasifikáciu sedadiel, ako ich nainštalovať do auta a tiež zistiť, ktoré produkty značky sú najlepšie.

Ak vaše dieťa po narodení zožltne, váš lekár rozhodne o jeho liečbe. Ak lekár predpíše lieky, po ktorých bude telo dieťaťa vyžadovať zotavenie, je to signál, že lekár nie je dostatočne kvalifikovaný. Zvážte hľadanie nového lekára!

Žltačka u novorodencov sa vyskytuje u 50–60 % detí v prvých dňoch života. Najčastejšie sa vyvíja fyziologická žltačka, ktorá nespôsobuje ťažké následky. Žltnutie kože spojené s zvýšený bilirubín v krvi, zmizne bez lekárskeho zásahu.

Pri identifikácii príznakov žltačky u novorodencov by rodičia a lekári mali pozorne sledovať stav dieťaťa a sledovať krvný obraz. Nebezpečenstvo spočíva v degenerácii fyziologickej formy do patologickej. Lekári varujú: nepozornosť spôsobuje problém nebezpečné komplikácie s vysokou hladinou bilirubínu.

Príčiny

Zmena tónu pleti u novorodencov je vyvolaná bilirubínom, produktom rozkladu hemoglobínu. U dospelých sa farbivo neustále vylučuje z tela. Ale u novorodencov, najmä predčasne narodených, je mechanizmus zle regulovaný a ukazovatele často prekračujú normu.

Dôvody pomalého rozkladu a vylučovania bilirubínu:

Ihneď po narodení obsahuje krv nadbytok červených krviniek. Pri ich rozklade sa tvorí voľný bilirubín;
pečeň, ktorá viaže prebytočné látky u starších detí a dospelých, ich v prvých dňoch nedokáže spracovať;
Bilirubín sa vylučuje močom a výkalmi pod vplyvom prospešné baktérie v črevách. Ale správna mikroflóra sa objaví o niečo neskôr. Na začiatku života prospešné mikroorganizmy príliš málo na to, aby sa vyrovnal s voľným bilirubínom.

Fyziologická žltačka

Znamenia:

na tvári, hrudníku a krku sa objaví žltkastý odtieň. Pod oblasťou pupka sa zmeny nerozširujú;
príznaky sa objavia najskôr 36 hodín po narodení dieťaťa;
najvýraznejšie príznaky žltačky sa objavujú na tretí – piaty deň;
napriek žltosti kože nedochádza k zhoršeniu zdravia: novorodenec aktívne jedí, teplota a reflexy sú normálne;
pri meraní sú hladiny bilirubínu nad prirodzenými limitmi, ale nepresahujú 200 µmol/l;
u predčasne narodených detí sa hladina bilirubínu stabilizuje po 3 týždňoch, u donosených detí po 2 týždňoch od nástupu výrazných symptómov.

Patologická forma

Druhy žltačky:

konjugatívnežltačka. Dedičné patológie narúšajú proces recyklácie produktov rozpadu červených krviniek;
hemolytickýžltačka. Inkompatibilita Rh faktora, krvnej skupiny matky a plodu;
mechanickýžltačka. cysty, nepravidelná štruktúražlčové cesty vyvolávajú problémy s odtokom žlče;
pečeňovéžltačka. Problém nastáva v dôsledku toxického / infekčného poškodenia pečene.

Hlavné príčiny vývoja patologickej žltačky:

hepatitída, nedostatočne rozvinutá žlčových ciest, otrava krvi;
všeobecná slabosť tela;
hemolytické ochorenie;
narušenie produkcie enzýmov;
slabý odtok žlče.

Problémy vznikajú pod vplyvom rôznych faktorov:

patológie počas vnútromaternicového vývoja;
narodenia v predstihu(predčasnosť dieťaťa);
budúca matka používa veľké množstvo liekov, ktoré prekračujú dávku schválených liekov;
kritická telesná hmotnosť novorodenca;
krvácanie, cefalhematómy;
ťažký pôrod s použitím liekovej stimulácie, veľký objem liekov;
umelé kŕmenie od prvých dní života.

Príznaky žltačky u detí:

patologická forma sa vyvíja v prvý deň po narodení;
okrem vysoký stupeňčasto sa zaznamenáva bilirubín, slabosť a strata chuti do jedla;
denné zvýšenie hladiny bilirubínu je 85 µmol/l alebo viac;
dieťa je často vzrušené alebo naopak depresívne;
lekári identifikujú imunologický konflikt u matky a novorodenca na základe Rh faktora alebo krvnej skupiny;
moč získava tmavá farba, výkaly sa sfarbia;
pod pupkom sa objavuje žltosť, dochádza aj k zmene odtieňa na dlaniach a chodidlách;
príznaky sú viditeľné tri týždne alebo dlhšie.

Mliečny vzhľad

Vedecký názov je syndróm Barana. Dôvodom je materské mlieko. Je to paradox, ale produkt, bez ktorého sa novorodenec ťažko zaobíde, niekedy spôsobuje špecifické prejavy na koži.

Problém sa objavuje 7 dní po pôrode. Pri častom kŕmení príznaky vymiznú po 14–20 dňoch.

Provokujúce faktory:

zvýšenie hladiny určitých hormónov v tele matky;
nadbytok v materskom mlieku jednotlivé druhy mastné kyseliny.

Kombinácia týchto faktorov narúša činnosť pečene a inhibuje premenu nepriameho bilirubínu na priamy bilirubín. Ťažké komplikácie pri mliečnej žltačke sa nevyskytujú;

Ako určiť tvar žltačky

Rodičia často panikária, keď zistia príznaky nadmerného bilirubínu. Je dôležité pochopiť, či je to normálne alebo patologické. Lekári budú sledovať vaše ukazovatele a urobia krvný test.

Cramerova stupnica sa používa na posúdenie stupňa patológie. Dôležité špeciálna kontrola stav dieťaťa narodeného s negatívnym Rh faktorom u ženy.

Lekár odoberie krv na výskum:

kontrola hladiny bilirubínu;
stanovenie krvnej skupiny;
identifikácia stavu Rh;
Odporúča sa priamy Coombsov test.

Poradte! Objavila sa žltosť kože po prepustení z nemocnice? Čo najskôr navštívte svojho pediatra, zistite príčinu a odstráňte (ak je to možné) provokujúce faktory. Oneskorenie v prípade patologickej žltačky často spôsobuje komplikácie.

Možné následky

Fyziologický jav najčastejšie nie je pre dieťa nebezpečný. Problém zmizne bez špeciálnej terapie, vedľajšie účinky sa neobjavujú.

Prirodzená žltačka sa pod vplyvom určitých faktorov mení na patologickú formu:

nesprávny odtok žlče;
genetické patológie;
poškodenie pečene vírusom hepatitídy počas vývoja plodu;
vývoj hemolytickej formy patológie;
iná krvná skupina od matky plus inkompatibilita Rh faktorov.

Ako a čím liečiť dieťa? Naučte sa efektívne metódy.

Možnosti liečby chronická sinusitída deti sú popísané na stránke.

Patologická forma je nebezpečná z dôvodu komplikácií. Nedostatok liečby spôsobuje problémy v rôznych orgánoch.

Najčastejšie lekári diagnostikujú nasledujúce komplikácie:

bilirubínová encefalopatia;
letargia, všeobecná slabosť;
zníženie množstva albumínu;
otravy mozgovými toxínmi;
poškodenie nervového systému, zhoršenie reflexných funkcií;
kernicterus, spôsobujúci hluchotu, kŕče, mentálnu retardáciu;
v závažných prípadoch - nedobrovoľné zášklby tvárových svalov, zhoršená koordinácia pohybov.

Dôsledky žltačky do značnej miery závisia od včasná diagnóza a liečbu choroby. Ak sa problém zistí v počiatočnom štádiu, existuje vysoká pravdepodobnosť priaznivý priebeh, úplné odstránenie nepríjemných symptómov.

Metódy a pravidlá liečby

Rodičia by nemali panikáriť, keď sa u čerstvo narodeného dieťaťa objavia prvé príznaky žltačky. V pôrodnici je to jednoduchšie: lekári okamžite zakročia, odoberú krv a moč na analýzu. Po prepustení je dôležité okamžite kontaktovať pediatra na včasnú liečbu.

Terapia konfliktu Rhesus

Problém nastáva, ak je otec Rh pozitívny a matka Rh negatívna. Počas tehotenstva protilátky v tele ženy ničia červené krvinky dieťaťa a vzniká hemolytická choroba. Hladina nepriameho bilirubínu prudko stúpa, rýchlo vzniká nebezpečná patologická žltačka.

Liečba žltačky sa vykonáva v pôrodnici, potom na lôžkovom oddelení detskej nemocnice:

choleretické lieky;
vitamíny;
hemosorpcia - čistenie krvi;
fototerapia (svetelná terapia na zničenie prebytočného bilirubínu);
kvapkadlá glukózy na výživu oslabeného tela;
ak je prípad závažný, je potrebná transfúzia krvi.

Dôležité! Včasná liečba zabraňuje rozvoju nebezpečného kernicterusu, ktorý spôsobuje toxickú otravu šedej hmoty mozgu.

Čo robiť, ak máte fyziologický vzhľad

Ak sú hladiny bilirubínu nižšie ako 200,0 µmol/l, nie je potrebná žiadna špeciálna liečba, príznaky postupne vymiznú. Prekročenie noriem pre nepriamy bilirubín je signálom na začatie terapeutických opatrení.

intravenózne podanie kyseliny askorbovej;
denné kvapky glukózy;
fototerapiu v špeciálnom prístroji s modrým, denným alebo bielym svetlom. Je povinné chrániť pohlavné orgány (pre chlapcov) a oči pred svetelnými prúdmi;
choleretiká plus (alebo namiesto nich) fenobarbital. Úlohou je premeniť nepriamy bilirubín na priamy bilirubín a čo najrýchlejšie ho odstrániť z tela;
lekári odporúčajú piť veľa tekutín, urýchlenie procesu čistenia tela.

Dôležité je neustále sledovanie hladiny bilirubínu v krvi. Neodmietajte vyšetrenia a testy, riaďte sa pokynmi lekára. Nesprávna liečba prirodzená žltačka často vedie k rozvoju závažnejšej, patologickej formy ochorenia.

Liečba mliečnej formy ochorenia

lekári naznačujú, že matky kŕmia novorodenca častejšie, ale časti materského mlieka by mali byť malé;
častejšie kŕmenie spôsobí zvýšenie počtu pohybov čriev za deň, veľká kvantita„extra“ bilirubín sa vylúči stolicou;
postupne sa situácia zlepší, príznaky zmiznú;
lekári odporúčajú neustále sledovať hladinu bilirubínu a sledovať, kedy sa hladiny vrátia do normálu;
Kým príznaky úplne nezmiznú, pravidelne ukazujte dieťa pediatrovi;
Ak pocítite slabosť, úzkosť, bezfarebnú stolicu alebo tmavý moč, ihneď sa poraďte so svojím lekárom: môže sa vyvinúť patologická forma žltačky.

Problémom s hladinou bilirubínu možno predchádzať budúca mama dodržiava určité pravidlá:

užíva iba schválené lieky v správnom dávkovaní;
jesť správne, vyhýbať sa jedlám, ktoré sú ťažké pre pečeň;
nefajčí, nepije alkohol;
sleduje zdravotný stav.

Pri plánovaní tehotenstva si dajte urobiť test na pečeňový komplex, hepatitídu a Rh faktor, aby ste predišli komplikáciám v budúcnosti. Výskum je povinný pre budúce matky: neignorujte odporúčania gynekológa.

Užitočné tipy:

patologická žltačka sa často rozvinie, keď sa prestane dojčiť a dieťa sa zámerne zmení na „umelé dieťa“. Materské mlieko nemôže nahradiť ani to najkvalitnejšie umelé mlieko;
neignorujte potreby dieťaťa, vedome neprerušujte dojčenie;
ak máte problémy s množstvom/kvalitou, snažte sa zlepšiť tvorbu mlieka: posilníte imunitu bábätka a zabránite rozvoju mnohých chorôb;
ak sa obávate, že vaše prsia ochabnú a stratíte svoju príťažlivosť, znova premýšľajte o zdraví dieťaťa;
ak vás predchádzajúce argumenty nepresvedčili, zapamätajte si ešte jednu vec dôležitý aspekt. Pri dojčení si uľahčíte život, ušetríte veľké množstvo: dojčenské mlieko z slávnych výrobcov nie sú lacné.

Ak spozorujete príznaky žltačky u novorodenca, neprepadajte panike, dodržiavajte odporúčania lekára. Od správne správanie Rodičia do značnej miery závisia od toho, či fyziologický jav zmizne bez komplikácií alebo sa zmení na patologickú formu s vážnymi následkami.

Video. Dr. Komárovský o žltačke: