Kostné štepenie pri komplikáciách zubného lekárstva. Kostné štepenie na záchranu zubov. Augmentácia kostného tkaniva na implantáciu, recenzie pacientov

Moderná stomatológiaširoko používa implantáciu na obnovu zubov. Faktom je, že táto metóda zubnej protetiky je najbezpečnejšia a najefektívnejšia, ak sa zub nedávno stratil. Tento typ protetiky nie je menej účinný, ak bol zub odstránený pred viac ako rokom alebo viac. Je pravda, že pacient bude musieť prejsť niektorými dodatočné postupy, ktoré sú potrebné pre spoľahlivú inštaláciu čapu. Hovoríme o postupoch budovania čeľustnej kosti.

Augmentácia kosti pred implantáciou

Je veľmi ťažké nazvať reliéf čeľustnej kosti ideálnym. Má ho každý pacient existujú nezrovnalosti a chyby vnútorná štruktúra. Vlastné zuby človeka sa pri raste prispôsobujú stavbe čeľuste, no pri implantátoch musíme kosť pripraviť na umelé zuby.

Rozhodnutie podstúpiť augmentačný zákrok kostného tkaniva Lekári rozhodujú od prípadu k prípadu. Pri inštalácii snímateľných zubných protéz na implantáty sa zubári snažia zaobísť bez plastickej chirurgie, pretože inštalovať pár kolíkov pod snímateľná zubná protéza potrebujete veľmi málo kostného tkaniva.

Lekári pri rozhodovaní o augmentácii kosti hodnotia vek pacienta. Kosti sa vekom nemenia lepšia strana. Ich tkanivo atrofuje a bez plastickej chirurgie už väčšinou nie je možné implantáty umiestniť.

Bohužiaľ, dentálna implantácia bez kostného štepenia nie je možná, ak sa zaznamená nasledovné: patologické procesy:

• Koreň dlho chýbal.
• Prítomnosť parodontitídy a periodontálneho ochorenia.
• Cysty na koreni zuba.
• Chronický zápal maxilárneho sínusu.

V akých prípadoch je potrebné zvýšiť kostné tkanivo?

Nie všetci pacienti súhlasia s operáciou na zväčšenie kostí. Samotný postup ich desí. Stáva sa, že pacienti zo strachu odmietajú implantáciu zubov. Medzitým môže v niektorých prípadoch odmietnutie hromadenia spôsobiť nasledovné nepríjemné následky:

Ukazuje sa, že augmentácia kostného tkaniva je potrebná nielen pred implantáciou, ale aj jednoducho ako terapeutické a preventívne opatrenie.

V zubnom lekárstve sa dnes používa niekoľko typov augmentácie kostí. Každý typ sa používa na riešenie špecifických problémov a má svoje vlastné indikácie.

Metódy štepenia kostí

Najčastejšie pred implantáciou sa používajú nasledujúce metódy plasty:

• Riadená regenerácia tkaniva.
• Výsadba kostného bloku.
• Sínusový výťah

Riadená regenerácia tkaniva

Táto technika sa používa najčastejšie, pretože spôsobuje pacientovi najmenšiu traumu. Okrem toho vám táto metóda umožňuje inštalovať implantáty súčasne s rozšíreniami. Riadená regenerácia kostí umožňuje zväčšiť výšku tkaniva aj jeho šírku.

Pre cielenú regeneráciu tkaniva Používajú sa tieto komponenty:

• Kostný materiál na štepenie. Môžu sa použiť nasledujúce syntetické a prírodné materiály: syntetický hydroxyapatit; prírodné zvieracie kosti; vlastné kostné úlomky pacienta. V druhom prípade sa odoberá kostný materiál na štepenie spodná čeľusť. Mimochodom, autogénna opätovná výsadba demonštruje najviac najlepšie skóre, keďže odmietnutie nehrozí. Je pravda, že táto možnosť má aj nevýhodu - zbytočnú operáciu na zber sadivového materiálu.
• Špeciálna membrána. S jeho pomocou zubári uzavrú implantovaný materiál. Membrána chráni kosť pred mäkkým tkanivom a vymývaním. Dodáva sa v dvoch verziách: vstrebateľná a nevstrebateľná. Druhý typ membrány sa musí odstrániť dodatočnou operáciou. Zubní lekári sú povinní používať membránu, pretože bez nej sa hladina kostného tkaniva po replantácii nezvýši alebo bude nedostatočná.

IN posledné roky zubári začali používať riadenú regeneráciu tkaniva v spojení s metódou štiepenia alveolárny proces a umiestnenie implantátu. Toto kombinovaná technika pozostáva z vertikálneho rezu v alveolárnom výbežku a zaskrutkovania implantátu do neho so súčasnou replantáciou. Na konci operácie sa chirurgické pole prekryje membránou a ďasno nad ním sa zošije.

Štepenie kostného bloku

Táto technika zahŕňa použitie autogénnej kosti, ktorá sa odoberá z dolnej čeľuste. Blok je pripevnený k operačnému poľu pomocou špeciálnych skrutiek, ktoré zabezpečujú dobrú osteosyntézu. Tým sa procedúra nekončí. Po upevnení je blok zhora pokrytý kostnými trieskami alebo hydroxyapatitom. Prirodzene, všetko je na vrchu pokryté membránou a potom pevne zošité tkanivom ďasien.

Táto metóda má 3 hlavné nevýhody:

Sínusový výťah

Táto metóda sa používa iba pri zavádzaní zubných implantátov do hornej čeľuste, pretože operácia je v podstate postup na zvýšenie dna čeľustných dutín. V dôsledku tohto vzostupu sa zvyšuje objem kostného tkaniva.

Existujú dva typy sínusového liftingu:

1. Uzavretý sínusový výťah. Tento typ operácie sa používa pri výraznom nedostatku kostného tkaniva. Postup je jednoduchý a umožňuje okamžitú inštaláciu implantátov. Táto metóda dostala svoje meno, pretože ďasná nie sú rezané, ale vŕtané špeciálnym vrtákom. Tento prístup znižuje traumu. Cez vzniknutý otvor sa do priestoru medzi čeľustnou kosťou a maxilárnym sínusom vloží umelý kostný implantát.
2. Otvorený sínusový výťah. Tento postup sa považuje za zložitejší. Faktom je, že lekári musia najskôr urobiť dieru v hornej čeľusti a kostný materiál sa zakorení dlhšie ako pri uzavretom sinus lift. S implantáciou zubov bude možné začať až po niekoľkých mesiacoch.

Otvorený sínusový výťah ukladá pacientovi tieto obmedzenia:

• Pacient by sa mal vyhýbať teplým, studeným a tuhým jedlám.
• Nemôžete lietať v lietadle.
• Vstup do sauny a kúpeľov je zakázaný.
• Nemôžete športovať a je vylúčená aj vážna fyzická aktivita.
• Nesmrkajte ani nahlas nekýchajte.

Trvanie obmedzení pre každého pacienta sa určuje individuálne.

Kostné štepenie na obnovu ďasien

Recesia koreňa zuba – vážny problém, keďže smalt, ktorý ich pokrýva, nie je určený na styk s potravinami a slinami. Odkryté korene zubov navyše vyzerajú nevzhľadne a vytvárajú psychické nepohodlie.

Vtedy ďasná ustúpili v dôsledku atrofie kostného tkaniva čeľuste, potom jediným účinným spôsobom odstránenia defektu je kostné štepenie. Existuje niekoľko spôsobov, ako zväčšiť ďasná:

• Osteoplastika.
• Štepenie kostného bloku.
• So sínusovým zdvihom.
• Priama regenerácia ďasien.

Všetky vyššie uvedené postupy sú chirurgické zákroky, ktoré sú predpísané po úplnom vyšetrení. Na rýchlu obnovu ďasien sa používajú špeciálne proteíny, ktoré urýchľujú postupy rastu buniek.

Okrem toho na obnovenie ďasien sa môžete uchýliť k nasledujúcim ľudovým prostriedkom:

• Masírujte si ďasná mäkkou detskou zubnou kefkou.
• Masírujte ďasná zmesou sódy a vody.
• Vyplachovanie úst špeciálnymi liečivými zlúčeninami.
• Liečba ďasien odvarmi zo žihľavy, harmančeka a šalvie.
• Nanášanie pleťových vôd na ďasná.

Komplikácie počas augmentácie kostného tkaniva

Je bezpečné pestovať kosť. Počas štepenia kostí sa vyskytujú takmer všetky komplikácie kvôli porušovaniu technológie lekármi chirurgická intervencia.

Počas riadenej regenerácie tkaniva a replantácie kostného bloku môže dôjsť k obnaženiu membrány cez stehy. V tomto prípade sa rana zapáli. Pri použití metódy kostného štepenia, ak je narušená rýchlosť vaskularizácie, môže dôjsť k odmietnutiu jedného alebo viacerých celých blokov. Ak sa membrána odkryje a odmietne, ďasno sa musí znovu otvoriť a všetky implantované materiály sa musia odstrániť. Opakované štepenie kostí pri takýchto komplikáciách je možné až po niekoľkých mesiacoch.

Kostné bloky môžu stratiť svoj objem počas procesu zapustenia do čeľustnej kosti a niekedy už implantovaný kostný blok sa uvoľní pri inštalácii zubného implantátu. V oboch prípadoch je potrebná opakovaná operácia.

Náklady na operáciu augmentácie kostí

Cena implantácie kostného materiálu závisí od zvolenej metódy, objemu intervencie a zvoleného kostného materiálu.

Napríklad pri cielenej regenerácii tkaniva v rámci 3 zubov bude pacient nútený zaplatiť samotnú operáciu bez nákladov na materiál v priemere 30 000 rubľov. Membrána bude stáť ďalších 10 000 rubľov. Cena za kvalitný kostný materiál začína od 8 500 rubľov.

Metóda štepenia kostným blokom je ešte drahšia. Cena za operáciu odberu materiálu je na úrovni 35 000 rubľov. Za následnú opätovnú výsadbu bloku budete musieť zaplatiť ďalších 55 000 rubľov.

Najviac nízka cena na sínusové zdvíhanie - 15 000 rubľov.

Kostné štepenie alebo chirurgický zákrok na zvýšenie objemu tkaniva v kosti dolnej čeľuste sa vykonáva, keď je potrebné nainštalovať implantát na pozadí zjavného nedostatku kostí. V podmienkach atrofie alveolárneho výbežku je nevyhnutná primárna stabilizácia implantátu nemožná, preto sa lekári rozhodnú dobudovať kosť do požadovanej výšky a šírky (pri kostnom štepení v hornej čeľusti sa nazýva sínusový lifting)

Osteoplastické operácie na dolnej čeľusti je možné vykonať s simultánna implantácia alebo po úplnej integrácii darcovskej kosti (oneskorená implantácia).

Vlastnosti augmentácie kostného tkaniva na implantáciu

Je dôležité pochopiť, že je možné vykonať štepenie kostí počas implantácie zubov rôzne cesty v závislosti od typu implantovaného tkaniva. Uvádzame typy kostných štepov a ich vlastnosti v tabuľkovej forme.

Názov chirurgického zákroku na štepenie kostí	Materiály na štepenie kostí	Zvláštnosti
Autotransplantácia	Pacientovi sa odoberie vlastné kostné tkanivo. Môže sa použiť kosť z rebra, dolnej čeľuste alebo ilium.	Takéto operácie sú povzbudzujúce s rekordným percentom úspešného prihojenia. Nevýhody zahŕňajú potrebu ďalšej operácie.
Alotransplantácia	Na štepenie sa používa kostné tkanivo cudzieho človeka (často kadaverózne).	Mnohí pacienti sú v rozpakoch z toho, že im do čeľuste umiestnia kostný blok odobratý mŕtvej osobe. Pravdepodobnosť úspešného prihojenia darcovského tkaniva je v tomto prípade nižšia ako pri autotransplantácii, ale vyššia, ako keď je pacientovi implantované kostné tkanivo živočíšneho pôvodu
Xenotransplantácia	Pacientovi sa podáva darcovské tkanivo živočíšneho pôvodu (prasa, býk)	Implantáty z bravčovej kosti nie sú prijateľné pre moslimských pacientov. Takéto tkanivo sa zakoreňuje horšie ako ľudské tkanivo, ale nevyžaduje ďalšie operácie na odstránenie kosti z rebra alebo čeľuste.
Aloplastika	Použitie syntetická tkanina, najčastejšie - umelý hydroxyapatit	Čoraz populárnejšie

Ako sa vykonáva štepenie čeľustnej kosti?

Riadená regenerácia tkaniva

Tento spôsob obnovy kostného tkaniva možno realizovať pomocou kostných blokov alebo ochranných membrán. V prvom prípade hovoríme o o presádzanie umelého alebo prírodného materiálu (hydroxyapatitové granule, kostné úlomky), v druhom je materiál zvrchu pokrytý špeciálnou membránou, ktorá zabraňuje jeho vymývaniu. Ako ukazuje prax, použitie membrán je opodstatnené a demonštruje vysoký výkonúspešné prihojenie. Membrány sa môžu samy rozpustiť alebo vyžadujú následné odstránenie.

Štepenie kostného bloku.

Malý kúsok kosti sa odoberie napríklad z brady. Tento blok je priskrutkovaný titánovými kolíkmi na osteosyntézu na spodnú čeľusť. Pre spoľahlivosť je na vrchu inštalovaná membrána, nalejú sa kostné štiepky alebo granulovaný hydroxyapatit.

Výhody a nevýhody štepenia kostí

Výhody

• Vďaka kostným štepom je implantácia možná u pacientov s 1-2 chýbajúcimi zubami
• Klasické implantáty sa inštalujú do štepenej kosti, čo umožňuje vytvoriť krásny obrys ďasna okolo protézy

Nedostatky

• Dodatočná chirurgická trauma pre pacientov
• Doba implantácie sa zvyčajne zvyšuje o 3-4 mesiace

Aké implantáty sa používajú bez augmentácie kosti?

Na zabezpečenie stabilizácie implantátu v kosti je potrebné, aby mal dostatočnú šírku a výšku. Toto pravidlo však platí hlavne pre klasický implantačný protokol, kedy sa implantát implantuje do alveolárnej oblasti. Práve v tejto oblasti sa prvýkrát objavuje nedostatok kostného tkaniva znemožňujúci kvalitnú fixáciu implantátu.

Alternatíva kostného štepenia ďasien v v tomto prípade môže byť možná jednofázová implantácia, počas ktorej sú implantáty fixované hlbšie ako alveolárny výbežok - v tvrdých bazálnych vrstvách kosti. Zvláštnosťou tkanív v tejto oblasti je, že nepodliehajú nedostatočným procesom, a preto úspešne fixujú dlhé tyče.

Jednofázovú implantáciu nemožno považovať za 100% spôsob, ako sa vyhnúť kostnému štepeniu. Je dôležité pochopiť, že jednofázový protokol možno použiť, ak sa pacient potrebuje obnoviť z 2 po sebe idúcich „medzer“ v chrupe až po kompletnú edenciu. Ak je defekt jednorazový, je potrebné použiť klasický protokol s oneskoreným zaťažením a pri deficite kostného tkaniva je nutné vykonať osteoplastiku.

Indikácie pre štepenie kostí

Liečba a štepenie kostí sú teda indikované pri liečbe parodontitídy, ako aj pri príprave na implantáciu a protetiku. V prvom prípade vám postup umožňuje zachrániť si vlastné zuby a v druhom prípade vytvára optimálne podmienky na inštaláciu implantátov.

Operácia sa zvyčajne vykonáva pod lokálna anestézia. Za týmto účelom sa urobí rez pozdĺž krčkov zubov a odlúpne sa mukoperiostálna chlopňa. Kostné úlomky sa aplikujú na hrebeň alveolárnej kosti, ktorý je pokrytý membránou, aby alveolárny proces získal požadovaný tvar a udržal materiál. Na konci postupu sa sliznica zašije.

Náklady na procedúru na moskovských klinikách sa značne líšia a závisia od výroby a ceny predlžovacieho materiálu. Hobliny na štepenie kostí môžu byť čistené a mleté ​​zvieracie kosti alebo môžu byť syntetické.

Kontraindikácie pre augmentáciu kostí

Hlavnou prekážkou úspešného rastu kostí môže byť osteoporóza a cukrovka. Závažnými kontraindikáciami sú aj stavy imunodeficiencie, onkológia, ochorenia krvi s poruchami zrážanlivosti a akútne infekcie.

Kostné štepenie sa nevykonáva počas tehotenstva a laktácie, pretože všetok rezervný vápnik z tela ženy sa používa na stavbu kostry dieťaťa a implantácia kostných triesok je nepravdepodobná. Tiež akýkoľvek chirurgický zákrok v ústnej dutine nemožno vykonať v prítomnosti závažného zápalu.

Pacientom, ktorí plánujú podstúpiť predĺženie, musí lekár povedať, ako sa majú na operáciu pripraviť. Musí prejsť úplná reorganizáciaústnej dutiny u zubára-terapeuta, urobte panoramatický röntgen a urobte krvné testy na cukor a koagulogram.

Možné komplikácie

• Ak sa z nejakého dôvodu tkanivo obklopujúce transplantovanú kosť začne zapáliť, bude potrebné odstrániť darcovskú kosť, vyčistiť výslednú dutinu a počkať na úplné zahojenie pred zopakovaním operácie kostného štepenia.
• Ak sa implantuje kostný blok, môže v období integrácie do natívnej kosti dôjsť k jeho čiastočnej „resorpcii“, pri ktorej stratí až 50 % objemu. V tomto prípade si implantácia často vyžaduje ďalšiu operáciu kostného štepenia.
• Ak sa počas procesu implantácie časť kostného bloku odlomí, znamená to, že nedošlo k úplnej osseointegrácii a je potrebné kosť opätovne zasadiť.

Etapy štepenia kostí

1. Príprava na operáciu

Príprava na chirurgická intervencia predchádza diagnostika na vyhodnotenie Všeobecná podmienka zdravie. Rovnako ako iné typy implantácie, aj protetika typu all-on-4 má množstvo obmedzení a kontraindikácií. Tie obsahujú vážnych chorôb krv, onkológia, mentálne poruchy, nemožnosť použiť anestetiká, tehotenstvo a dojčenie. Vďaka vylepšeným technológiám liečby je možná náhrada zubov implantátmi v prípade ochorenia parodontu, cukrovka a iné patológie.

2. Sanitácia ústnej dutiny

Ak pacient nemá žiadne kontraindikácie, prejdite na ďalšiu fázu práce - sanitáciu ústna dutina. Pre úspešnú osseointegráciu je potrebné liečiť kazivé zuby, eliminovať zápalové procesy v tkanivách ďasien. Všetko na 4 implantácia zahŕňa Počítačová tomografia. Takáto diagnostika pomáha posúdiť štruktúru a hustotu čeľustnej kosti, jej objem. To umožňuje určiť výsledok postupu s vysokou presnosťou. Výsledné fotografie čeľuste sa používajú na vytvorenie dojmu zubnej protézy.

3. Implantácia

Operácia vloženia implantátov do kosti sa vykonáva v lokálnej anestézii. Na implantáciu umelých koreňov používame minimálne invazívne metódy. Umožňujú vám nainštalovať protézu bez rezov alebo švov. Inštalácia jednej konštrukcie trvá iba 10 minút a doba hojenia je 7-10 dní.

Prevencia komplikácií po operácii

Aby sa zabránilo pooperačnému krvácaniu v prvý deň po operácii, pacientom sa odporúča, aby nekonzumovali horúce jedlá a nápoje, nekúpali sa a nevyvíjali intenzívnu fyzickú aktivitu. Jedlo by malo byť pred konzumáciou dobre rozdrvené a pokúsiť sa žuť na opačnej strane, než je intervencia.

Napriek tomu možná bolesť a opuch po zákroku, je potrebné starostlivo udržiavať ústnu hygienu, aby sa zabránilo zápalové komplikácie. To zahŕňa pravidelné, šetrné čistenie zubov a používanie antibakteriálnej ústnej vody. Pre fajčiarov je vhodné zdržať sa cigariet.

Na zníženie bolesti a urýchlenie zotavenia po augmentácii kosti lekár pacientovi predpíše antibiotikum a protizápalové analgetiká. Na zníženie opuchu sa používajú antihistaminiká.

Kostné štepenie ďasien na ROOTT klinikách

Pacientov, ktorí si nemôžu dovoliť zubné implantáty z dôvodu zlyhania kosti, pozývame na zákrok kostného štepenia – prírodného alebo syntetického. Akékoľvek operácie vykonávame s použitím kvalitnej a bezpečnej anestézie, minimalizujeme diskomfort pacienta a zvyšujeme šance na úspešné zahojenie kosti.

Záležiac ​​na klinický obraz a individuálnych indikácií môžeme podstúpiť zákrok osteoplastiky s okamžitou inštaláciou implantátu alebo s odloženou implantáciou. Vhodné riešenie si vyberiete pri osobnej alebo vzdialenej konzultácii s MCDI špecialistom.

Vzdialená konzultácia je relevantnou službou pre regionálnych pacientov, ktorým bola odmietnutá inštalácia zubných tyčiniek z dôvodu nedostatku kosti. Nahrajte skeny panoramatická fotografia, RTG vyšetrenie, záver Vášho terapeuta a objektívne určíme Najlepšia cesta obnovenie atrofovaného tkaniva alebo vykonáme implantáciu bez transplantácie darcovskej kosti.

Obyvatelia hlavného mesta môžu získať konzultáciu s implantológom ROOTT v akomkoľvek vhodnom čase na telefónnom čísle 8 800 775–26–37.

Podstatou augmentácie kostného tkaniva je obnovenie kosti v mieste atrofie. Pri implantácii zubov je často potrebné podobný postup: pri absencii zuba kosť nedostáva normálne zaťaženie, postupne odumiera a po určitom čase sa stáva tak tenkým, že doslova nie je kam dať kolík. Aby bola implantácia možná, kostné tkanivo sa musí obnoviť. Augmentácia kosti počas zubnej implantácie

Prečo kosť odumiera?

Existuje päť hlavných príčin kostnej atrofie:

• žiadne zaťaženie kosti po extrakcii zuba. Koreň zuba zaťažuje čeľustnú kosť a udržuje ju „tonizovanú“. Aby sme situáciu výrazne zjednodušili, môžeme povedať, že po strate zubného koreňa kosť nemá čo držať a potreba udržiavať určitý objem tkaniva jednoducho zmizne;
• infekčné choroby. Osteitída (zápal kosti) a periostitis (zápal periostu) často spôsobujú atrofiu tkaniva;
• zmeny súvisiace s vekom;
• poranenia čeľuste;
• nekvalitné zubné protézy. Atrofia kostí je často spôsobená nesprávnym rozložením zaťaženia na protézy, najmä snímateľné.

Edentia(nedostatok zubov) je vždy sprevádzaný úbytkom kostného tkaniva, čo následne vedie k posunutiu existujúcich zubov smerom k výslednej dutine a maloklúzii.

Atrofia kostí je vážny problém, plný extrémov nepríjemné následky, ako napríklad:

• porušenie funkcie žuvania;
• zmeny tvaru tváre (napríklad charakteristický obrys dolnej čeľuste a „zapadnuté“ pery u ľudí s úplne bezzubý jedna alebo obe čeľuste);
• ťažká artikulácia.

Našťastie dnes majú lekári veľa spôsobov, ako obnoviť stratené kostné tkanivo.

Metódy augmentácie kosti pre zubnú implantáciu

Kostné štepenie je predovšetkým pre úspešná implantácia zub Na spoľahlivú fixáciu čapu je potrebný aspoň 1 mm kostného tkaniva. Inštalácia implantátu do nedostatočne hrubej a hustej kostnej vrstvy hrozí ďalším urýchlením procesu atrofie tkaniva. Postupy obnovy sú tiež indikované pri poraneniach čeľuste a strate veľkého množstva kostného tkaniva v dôsledku zápalu.

V súčasnosti existuje niekoľko technológií na obnovu strateného tkaniva - takzvaná osteoplastika:

• transplantácia kostného bloku;
• riadená regenerácia kostí;
• sinus lift.

Každá technika má svoje výhody a nevýhody, vlastnosti a kontraindikácie.

Transplantácia kostného bloku

Táto metóda bola úplne prvá, ktorá bola vyvinutá. Jeho podstatou je transplantovať kúsok kosti do oblasti atrofie; Predtým sa na tento účel používali zvieracie kosti alebo darcovské tkanivá, ale pre nízku mieru prežitia sa v súčasnosti od používania cudzieho biologického materiálu upustilo.

Dnes na transplantáciu je prijatá vlastný kostný materiál pacienta(zvyčajne priamo z čeľuste; v zriedkavých prípadoch - zo stehna); Táto technika zaisťuje ľahké a takmer stopercentné prihojenie. Tento proces sa nazýva autotransplantácia.

Transplantácia kostného bloku

IN V poslednej dobe Pri transplantácii sa čoraz viac využívajú umelé kostné náhrady – aloplasty. Zakoreňujú sa takmer bez problémov, sú spoľahlivé a ich používanie nespôsobuje komplikácie.

Operácia sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

• Najprv sa odrežú a zdvihnú ďasná na „darcovskej“ čeľusti, odkiaľ sa odstráni kúsok kosti;
• budúca transplantácia dostane požadovaný tvar;
• cez otvor v čeľusti sa štep umiestni do oblasti stratenej kosti a prichytí sa špeciálnymi biokompatibilnými skrutkami;
• medzery sú vyplnené kostnými trieskami, samotná oblasť transplantácie je pokrytá špeciálnou membránou, po ktorej je ďasno šité.

Výhody takejto operácie sú spoľahlivosť a predvídateľnosť výsledku– vrstva kostného tkaniva je pomerne hrubá, miera prežitia autotransplantácie je veľmi vysoká a prakticky neexistuje riziko odmietnutia.

Medzi nedostatky - Transplantovanému materiálu trvá dlho, kým sa zakorení, v priemere od 6 do 8 mesiacov; možnosť súčasnej inštalácie implantátu je vylúčená, pretože to zvyšuje riziko odmietnutia samotného implantátu aj kostného bloku; pri nedostatočnej integrácii transplantovaného bloku s kostným tkanivom môže dôjsť k odtrhnutiu bočnice od čeľuste - riziko takejto komplikácie je malé, ale stále existuje.

Kontraindikácie transplantácie kostného bloku

• akútne infekčné choroby;
• choroby krvi;
• onkologické ochorenia;
• cukrovka;
• obdobie tehotenstva a laktácie.

Riadená regenerácia kostí

Metóda riadenej kostnej regenerácie sa používa v situáciách, keď po extrakcii zuba uplynulo veľmi málo času. Spočíva v prekrytí otvoru extrahovaný zubšpeciálna ochranná membrána vyrobená z biokompatibilného materiálu.

Zmyslom tohto postupu je chrániť zubnú jamku pred zarastaním mäkkého tkaniva ďasien, ktoré veľmi rýchlo rastie a preniká do kostného tkaniva, čím bráni jeho zotaveniu. Pod ochranou membrány sa kosť regeneruje prirodzene. Často na urýchlenie procesu ďalšie kostné tkanivo sa implantuje do objímky alebo aloštepu.

Riadená regenerácia kostí

Výhody tejto operácie sú: nízka chorobnosť a nízky stres na tele. Bohužiaľ má oveľa viac nevýhod:

• vysoké riziko odmietnutia membrány;
• riziko odmietnutia transplantovaného kostného tkaniva;
• nízka účinnosť postupu v dôsledku štrukturálnych vlastností rozšíreného tkaniva. Faktom je, že takéto tkanivo nemá vlastnú kortikálnu platničku a je oveľa horšie zásobované krvou ako „prirodzená“ kosť, preto má tendenciu čiastočne klesať. Obnova vlastného atrofovaného tkaniva týmto spôsobom nie je vždy zmysluplná, navyše bude potrebné predĺženie vykonať „s rezervou“.

Kontraindikácie operácie sú úplne rovnaké ako pri transplantácii kostného bloku – akútne infekcie, ochorenia krvi, rakovina, stavy imunodeficiencie, cukrovka.

Sínusový výťah

Sinus lifting je nízko traumatická technológia na obnovu kostného tkaniva. Môže sa však použiť iba na hornú čeľusť, pretože zahŕňa manipuláciu s maxilárnymi dutinami.

Pri atrofii kostného tkaniva hornej čeľuste sa priestor nosových dutín (sínusov) rozširuje v dôsledku klesajúcej kosti. Podstatou metódy sinus lift je zdvíhanie steny nosového sínusu a rast nového kostného tkaniva pod ním.

Operácia sinus lift môže byť otvorená, pri ktorej sa vytvorí otvor v stene maxilárneho sínusu, alebo uzavretá, pri ktorej sa pripraví samotné kostné lôžko. Uzavretá operácia sa vykonáva častejšie, je menej traumatická a nesie so sebou nižšie riziko komplikácií. Otvorený sínusový výťah sa vykonáva v extrémne zriedkavých prípadoch.

V oboch prípadoch je samotná technológia takmer rovnaká. Hlavné fázy operácie sú nasledovné:

• kostné tkanivo je perforované a membrána pokrývajúca dutiny zvnútra sa opatrne odlupuje pomocou špeciálneho nástroja;
• priestor medzi membránou a kosťou sa rozširuje a zavádza sa do neho osteoplastický materiál;
• Kostné okno je zatvorené a počas operácie uzavretého typu je sliznica zošitá.

Po vložení pod membránu sa musí osteoplastický materiál integrovať do kostného tkaniva. Ak integrácia prebehla bez problémov, do výslednej kostnej vrstvy je nainštalovaný kolík.

Sínusový výťah

Výhody tejto operácie sú: nízka chorobnosť(s uzavretým sinus liftom), spoľahlivé uchytenie osteoplastiky, nízke riziká odmietnutie, vysokokvalitné rozšírenia tkaniva.

Hlavné nevýhody sú neschopnosť narásť vrstvu tkaniva väčšiu ako 2 mm. Taktiež táto metóda nie je vhodná na obnovu veľkého objemu kosti – ak chýbajú dva alebo viac zubov (a zodpovedajúci stupeň atrofie), sínusový lifting je zbytočný.

Kontraindikácie sínusového liftingu sú rovnaké ako pri iných operáciách obnovy kostí, ale existuje niekoľko špecifických: chronické choroby nosohltanu, zakrivenia a abnormality nosovej priehradky, polypy v maxilárnom sínuse a častý výtok z nosa. Vážnym obmedzením postupu sa môže stať aj fajčenie.

Transplantačné materiály

Ako vidíte, všetky tri techniky využívajú štepy, ktoré nahrádzajú kostné tkanivo – vyplňujú dutiny, ako pri kostnom štepe alebo sinus lift, alebo stimulujú rast vašej vlastnej kosti, ako pri augmentácii. V zubnom lekárstve sa používa päť typov štepov:

• autogénne - sú kostný materiál odobratý od samotného pacienta;
• alogénny – darcovský materiál, ktorý prešiel predbežnou úpravou;
• xenogénne - na báze živočíšneho materiálu (menovite kostí hovädzieho dobytka);
• kombinované – kombinácia autogénnych a xenogénnych materiálov v pomere 1:1; efektívne a bezpečným spôsobom rýchle nahromadenie kosti;
• aloplastika – umelé kostné náhrady.

Najúčinnejšie je použitie čistého autotransplantátu a kombinácie auto- a xenotransplantátov. Tieto materiály vykazujú najlepšie výsledky z hľadiska rýchlosti a kvality prihojenia.

Záver

Atrofia kostí je nepríjemným a nebezpečným následkom extrakcie zuba, ktorý je plný vážnych komplikácií. Je lepšie tomu okamžite zabrániť inštaláciou implantátov. Táto možnosť však nie je vždy dostupná. Našťastie, aj keď sa už začala resorpcia kostí, existujú technológie na spoľahlivú obnovu strateného tkaniva.

Z tohto článku sa dozviete:

• ako sa štepenie kostí vykonáva v zubnom lekárstve,
• metódy kostných štepov – cena 2019,
• Augmentácia čeľustnej kosti pre zubný implantát: recenzie,

Po extrakcii zuba kostné tkanivo postupne atrofuje, čo vedie k zmenšeniu šírky a výšky kosti v mieste chýbajúcich zubov. Kostné štepenie počas zubnej implantácie (synonymá - augmentácia kostí, augmentácia kostí) - umožňuje zväčšiť objem kostného tkaniva v mieste inštalácie implantátu.

Augmentácia kostného tkaniva pri implantácii zubov, recenzie od implantológov naznačujú, že je to nevyhnutné nielen pre normálne fungovanie implantátu (z hľadiska znášania žuvacej záťaže), ale aj z estetických dôvodov. Príliš tenké kostné steny okolo implantátu totiž vždy podliehajú resorpcii a následkom toho dochádza k recesii ďasna a obnaženiu krčka implantátu.

Optimálna hrúbka kosti okolo implantátu –

Najdôležitejšie body (podľa obr. 1) –

1) Po prvé– hrúbka steny vestibulárnej kosti (t.j. tej, ktorá sa nachádza na strane pery/líca) by mala byť aspoň 2,0 mm a 2,5 mm je veľmi dobrá. Ak je predný povrch implantátu pokrytý kosťou s hrúbkou menšou ako 2 mm, znamená to 100 % resorpciu kosti okolo krčka implantátu, sprevádzanú znížením úrovne ďasna a obnažením krčka implantátu. V tomto prípade bude implantát stále znášať funkčnú záťaž, ak však stojí v zóne úsmevu, obrys ďasna okolo implantátu sa časom stane esteticky neprijateľným.

2) Po druhé– hrúbka kostnej steny medzi implantátom a koreňom susedný zub by mala byť v ideálnom prípade 3 mm, tolerovateľná - 2,5 mm. Ak je táto vzdialenosť menšia (napríklad 1,5-2,0 mm), potom vzniká nasledujúci problém. Aj za normálnych podmienok je okolo krčka implantátu vždy pozorovaná mierna kostná resorpcia. Ak je kostná prepážka medzi implantátom a koreňom zuba príliš malá, k resorpcii kosti dôjde aj na povrchu koreňa susediaceho s implantátom. To znamená zníženie úrovne ďasien a absenciu medzizubnej gingiválnej papily (t.j. zlá estetika).

3) Po tretie– hrúbka steny kosti medzi dvoma susednými implantátmi by mala byť ideálne 3,0 mm. Ak je to menej, znamená to ako v predchádzajúcom prípade výraznú resorpciu kostnej priehradky medzi implantátmi a v dôsledku tohto procesu - ústup ďasien v tejto oblasti, absencia gingiválnej papily, obnaženie implantátu ( t.j. zlá estetika).

Príčiny nedostatku kostí:

1) Hlavným dôvodom poklesu objemu kostného tkaniva je prirodzená resorpcia (resorpcia) kosti v oblasti extrahovaných zubov. Stáva sa to preto, že kosť stráca oporu vzhľadom na koreň zuba a tiež preto, že žuvací tlak prestáva pôsobiť na kostné tkanivo. V dôsledku toho dochádza k zníženiu objemu kosti, čo sa môže vyskytnúť tak vo výške, ako aj v šírke alveolárneho výbežku čeľuste.

2) Druhým dôvodom sú traumatické poranenia spôsobené zubnými chirurgmi. Zvyčajne pri odstraňovaní chirurg vôbec nemyslí na bezpečnosť kostných stien alveol okolo zuba a odhryzne ich kliešťami. Ak plánujete extrakciu s následnou implantáciou zuba, potom je najlepšie vykonať takéto odstránenie chirurgom implantátu, ktorý sa bude snažiť čo najviac zachovať kostné tkanivo.

Existujú 3 typy kostnej resorpcie –

• horizontálna resorpcia (obr. 2), kedy sa zmenšuje šírka alveolárneho výbežku,
• vertikálna resorpcia (obr. 3), t.j. keď dôjde k zníženiu výšky alveolárneho výbežku,
• + kombinovaná forma.

Podľa typu resorpcie u konkrétneho pacienta sa zvolí technika kostného štepenia zameraná na zväčšenie šírky a/alebo výšky alveolárneho výbežku čeľuste.

Kostné štepenie na zubnú implantáciu: recenzie

Existuje mnoho rôznych metód štepenia kostí, ale možno ich rozdeliť na 2: veľké skupiny. Po prvé, techniky horizontálnej augmentácie kostí zamerané na rozšírenie úzkeho alveolárneho výbežku. Po druhé, techniky vertikálnej augmentácie kostí zamerané na zvýšenie výšky alveolárneho hrebeňa.

Najčastejšie používané techniky –

• štiepenie alveolárneho procesu,
• transplantácia kostného bloku,
• technika riadenej kostnej regenerácie (NTR),
• metóda sinus lift (používa sa pri nedostatočnej výške kostí v laterálnych častiach hornej čeľuste).

Všetky tieto operácie sa vykonávajú v lokálnej anestézii, ak je to potrebné (na strach pacienta), je možné vykonať intravenóznu sedáciu. Trvanie operácie môže byť od 1 do 2 hodín, čo bude závisieť od použitej techniky, objemu a zložitosti operácie. Stehy sa odstránia na 10. deň.

Dôležité: Všetky metódy majú svoje pre a proti... Histologické štúdie ukázali, že po augmentácii kosti rôzne metódy– pozoruje sa úplne iná štruktúra novovytvoreného kostného tkaniva, čo môže viesť k následnej resorpcii už nová kosť. Okrem toho veľa závisí od povahy kostného materiálu, ktorý sa implantuje.

1. Rozdelenie alveolárneho výbežku –

Používa sa pri horizontálnej resorpcii kostí na zvýšenie hrúbky alveolárneho procesu. Môže sa vykonávať na spodnej aj hornej čeľusti. Musím povedať, že toto je najviac efektívna metóda rozšírenie alveolárneho procesu dnes, ktorý má tiež nízke náklady (nevyžaduje drahé kostné materiály a membrány). Existuje niekoľko druhov takéhoto štiepenia, ale my sa zameriame najmä na techniku ​​„Split-Control“, ktorá umožňuje súčasné rozšírenie a inštaláciu implantátov.

Obsah techniky Split-Control(Obr. 5-10) –
po oddelení mukoperiostálnych lalokov (ďasna) sa frézou alebo inými špeciálnymi nástrojmi urobí rez v strede alveolárneho výbežku do výšky budúceho implantátu (obr. 6). Potom sa pomocou pilotného vrtáka vyznačí otvor pre implantát(y) a do pripravených otvorov sa naskrutkujú rozpery (obr. 7). Použitím rôzne veľkosti rozpery z menších na väčšie - môžete zväčšiť šírku hrebeňa a okamžite nainštalovať implantát.

Na bokoch implantátu vždy zostáva medzera, ktorá je vyplnená kostným materiálom, ktorý je možné v prípade potreby v prebytku aplikovať na vonkajšiu stranu alveolárneho výbežku, pričom ho celý prekryje špeciálnou resorbovateľnou membránou (obr. 9 ). Potom sa rana zašije a do 3-4 mesiacov čakáme na osseointegráciu implantátu.

Kostné štepenie dolnej čeľuste (štiepiaca metóda) –

Výhody techniky –

• Po prvé– vďaka rozštiepeniu hrebeňa získame kostný defekt, ktorý má kostné steny zo všetkých strán (okrem zhora). Vďaka tomu dochádza k rýchlej a kvalitnej osteogenéze (tvorbe novej kosti), pretože hubovitá kosť hlboko v alveolárnom výbežku je bohatá cievy, osteoblasty, mezenchymálne bunky, rastové faktory...

  Keď už hovoríme o tom, prečo je oveľa horšie zväčšovať šírku kosti nie štiepením (zvnútra alveolárneho výbežku), ale vonkajším pripevnením kostných blokov alebo kostných triesok mimo kortikálnej plastickej chirurgie alveolárneho výbežku. Faktom je, že vonkajšia kortikálna vrstva kosti je veľmi hustá a prakticky v nej nie sú žiadne krvné cievy. V dôsledku toho bude implantovanému kostnému materiálu trvať veľmi dlho, kým rastú krvné cievy, tvorba kosti bude pomalšia, bude väčšie riziko zlyhania a komplikácie takéhoto štepenia kostí.

• Po druhé– nie sú potrebné drahé kostné materiály a membrány, opäť kvôli tomu, že ide o trojstenný defekt vo vnútri alveolárneho výbežku, nie mimo neho. Je tu dostatok lacných materiálov, napríklad kostný materiál "Osteodent-K" a membrána "Osteodent-Barrier".

• Po tretie– inštalácia implantátov touto technikou je vo väčšine prípadov možná okamžite. Ak sa implantáty nainštalujú neskôr, medzi operáciami budú musieť prejsť iba 3-4 mesiace, čo je výrazne menej v porovnaní s inými metódami štepenia kostí.

Rozdelenie alveolárneho procesu: animácia a video operácie

Dôležité: Existuje niekoľko typov štiepacích techník. S funkciou „Split-Control“ vykonáva rezačka iba rez pozdĺž hrebeňa alveolárneho výbežku + pár vertikálnych rezov na hrúbku kortikálnej platne. Existuje však variácia tejto metódy, kde sa na úrovni vrcholov budúcich implantátov vykoná dodatočný horizontálny rez, čo vedie k úplnému oddeleniu kostného bloku (vestibulárna kortikálna platňa).

Potom je tento blok upevnený skrutkami, ktoré ho často zlomia. Pri tejto úprave techniky sa implantáty neinštalujú okamžite, ale po 3-4 mesiacoch. Navyše je to dosť traumatické a je tu väčšie riziko komplikácií. Tento typ techniky by sa mal používať iba pri najtenšom alveolárnom výbežku (2 mm), ale niektorí lekári ho používajú aj v prípadoch, keď to nie je potrebné.

2. Transplantácia kostného bloku –

Táto metóda môže byť použitá ako na zväčšenie šírky alveolárneho výbežku, tak aj na jeho výšku. Táto technika využíva prevažne autogénny kostný blok (to znamená, že kostný blok sa odoberá samotnému pacientovi v iných oblastiach čeľustí). Blok sa môže zbierať v oblasti tuberkulózy alebo zygomaticko-alveolárneho hrebeňa hornej čeľuste alebo v oblasti ramena alebo mentálnej oblasti dolnej čeľuste. Menej používané sú kostné bloky alogénneho pôvodu (od inej osoby), ako aj xenogénneho pôvodu (hovädzia kosť), čo súvisí s ich oveľa nižšou účinnosťou.

Príklad operácie transplantácie kostného bloku –
na fotkách 11-16 môžete vidieť ukážku, ako sa vykonáva kostné štepenie hornej čeľuste (v oblasti centrálny rezák) pomocou dvoch kostných blokov. Upozorňujeme, že boli použité 2 bloky, pretože v tomto prípade bolo potrebné zväčšiť šírku aj výšku alveolárneho výbežku v oblasti extrahovaného zuba.

Kostné bloky sa najskôr priskrutkujú ku kosti pomocou špeciálnych titánových mikroskrutiek (obr. 12). Blok môže byť dodatočne pokrytý kostnými hoblinami, po ktorých sú bloky a okolité kostné tkanivo nevyhnutne pokryté kolagénovou membránou (presne rovnakou ako tie, ktoré sa používajú na techniku ​​riadenej kostnej regenerácie). Membrána sa pripevní ku kosti pomocou špeciálnych kovových kolíkov (obr. 14) a následne sa sliznica nad miestom operácie pevne zošije.

Transplantácia kostného bloku: animácia a video z operácie

Plusy tejto metódy –
Je to vynikajúca metóda na zvýšenie objemu kostí s predvídateľnými výsledkami. Zlatým štandardom pri použití tejto metódy je použitie aloštepu (kostný blok odobratý samotnému pacientovi). Okrem toho je veľmi dôležité, aby transplantovaný štep bol „kortikálno-hubovitý“, t.j. mal nielen kortikálnu platničku, ale aj hubovité kostné tkanivo. V tomto prípade môžete získať predvídateľný a pozitívny výsledok transplantácia kostného bloku.

Nevýhody tejto metódy –

• Na odstránenie kostného bloku je potrebný ďalší chirurgický zákrok.

• Po druhé, pri tejto technike je najčastejšie vylúčená možnosť súčasnej inštalácie implantátov, pretože to značne zvyšuje riziko odmietnutia implantátu aj samotného kostného bloku.

• Po tretie, takéto kostné bloky vyžadujú dlhšie prihojenie, t.j. Po takejto operácii bude potrebné počkať asi 6-8 mesiacov, kým vôbec implantáty nainštalujete. Je to spôsobené tým, že kostný blok je priskrutkovaný k vonkajšej strane čeľuste. Povrchová kortikálna vrstva čeľustnej kosti má veľmi málo ciev, a preto dochádza k rastu ciev do transplantovaného kostného bloku veľmi pomaly.

• Po štvrté - opäť kvôli pomalému rastu kostného bloku krvnými cievami (pri následnej inštalácii implantátu v druhej fáze) - niekedy môže dôjsť k oddeleniu kostného bloku od čeľuste v dôsledku jeho nedostatočnej integrácie s kostným tkanivom čeľusť.

3. Riadená regenerácia tkaniva (GTR) –

Táto metóda môže byť tiež použitá na zvýšenie šírky alveolárneho výbežku a jeho výšky. Okrem toho, ak nedostatok objemu kostného tkaniva nie je kritický, potom súčasne s štepenie kostí Je tiež možná súčasná inštalácia implantátov. Metóda má však aj svoje nevýhody, o ktorých budeme diskutovať nižšie.

Riadená regenerácia tkaniva (synonymum s riadenou regeneráciou kosti) zahŕňa použitie dvoch zložiek: po prvé, implantovaný kostný materiál a po druhé, špeciálna bariérová membrána, ktorej použitie izoluje kostný defekt od účinkov nepriaznivých faktorov.

Riadená regenerácia kostí: príklady operácií

1) Klinický prípad č –
Fotografia 17 (v oblasti plánovanej implantácie) ukazuje výrazný kostný defekt, ktorý bude vyplnený bioresorbovateľnou membránou a kostným materiálom Bio-Oss. Na fotkách 21-22, zhotovených 5 mesiacov po inertnom štepení, môžete vidieť inštaláciu implantátu v tejto oblasti...

2) Klinický prípad č.2 –
pomocou techník riadenej regenerácie kostí súčasne s inštaláciou implantátov. Použité materiály boli inertný materiál “Bio-Oss” a resorbovateľná membrána “Bio-Gaid”...

Význam bariérovej membrány –
bariérová membrána vykonáva nasledujúce funkcie: umožňuje vám dať požadovaný formulár a objem vybudovanej plochy kostného tkaniva, chráni transplantovanú kosť pred resorpciou osteoklastovými bunkami (umiestnenými v perioste), zabraňuje mechanickému účinku mäkkého tkaniva ďasien na transplantovaný kostný materiál a jeho deformácii ...

Existovať odlišné typy membrány, resorbovateľné (Bio-Gaid), nevstrebateľné (Gore-tex alebo mesh titánové membrány). Tie prvé sa po čase samy rozpustia a netreba ich odstraňovať, no oveľa horšie držia tvar v porovnaní so sieťovanými titánovými membránami alebo membránami s titánovou výstužou. Všetky tieto membrány sú drahé, ale použitie lacných membrán (ako je Osteoplast) nie je pre túto techniku ​​vhodné.

Výber kostného materiálu –
je ich veľa rôzne materiály: na báze syntetického hydroxyapatitu, biopolymérov, fosforečnanu vápenatého, bioskla, na báze hovädzej kosti atď. Nižšie sa budeme venovať tomu najviac efektívne typy kostné materiály (v zostupnom poradí ich účinnosti).

• Použitie kostného autotransplantátu –
  Pod autotransplantátom treba rozumieť kostný materiál, ktorý sa odoberá samotnému pacientovi v iných častiach čeľustí (napríklad vo forme kostných triesok alebo kostného bloku). Existuje len jedna nevýhoda - potreba dodatočného malého zásahu na zber kostného materiálu.

• Kombinácia autoštepu + xenoštepu –
  v pomere 1:1 sa kostné hobliny (odobraté pacientovi) zmiešajú s materiálom xenogénneho pôvodu, t.j. na báze hovädzej kosti. Príkladom je taký kvalitný a efektívny materiál ako „Bio-Oss“. Ide o veľmi účinnú kombináciu na zväčšenie objemu kostí.

• Použitie aloštepu –
  Tento typ kostného materiálu je tiež veľmi účinný, ale používa sa oveľa menej často. Faktom je, že zdrojom kostného materiálu je v tomto prípade kadaverózny materiál (iných ľudí). Tieto materiály sú zakúpené v špeciálnej tkanivovej banke všetky materiály prechádzajú starostlivým spracovaním a sú úplne bezpečné, ale psychologické dôvody používajú sa menej často.

• Použitie čistého xenoimplantátu –
  Materiál „Bio-Oss“ (na báze hovädzej kosti) možno použiť bez toho, aby sa zmiešal s vlastnými kostnými úlomkami pacienta, ale potom bude účinnosť augmentácie kosti nižšia.

Riadená regenerácia kosti so súčasnou implantáciou: video z operácie

• Video 1 – použitie resorbovateľnej membrány Bio-gaid,
• video 2 - pomocou sieťovej titánovej membrány.

Dôležité: Treba poznamenať, že táto metóda nie je vždy celkom účinná. Faktom je, že kostný materiál je „vysadený“ mimo kortikálnej platne čeľuste (veľmi hustá povrchová vrstva kosti). Novovytvorená kosť sa štruktúrou líši od vlastnej čeľustnej kosti, nemá na vonkajšej strane vlastnú kortikálnu platničku a preto má sklon k následnej čiastočnej resorpcii.

Preto je potrebné vykonať augmentáciu kosti touto metódou „s rezervou“ pre plánovaný stupeň budúcej resorpcie, ktorá bude tým výraznejšia, čím tenší je biotyp ďasna (hrúbka ďasien). Je to spôsobené tým, že povrchové vrstvy kosti dostanú menej kyslíka a živiny kvôli ich menšiemu prekrveniu.

Augmentácia kostného tkaniva pri zubnej implantácii: cena 2019

Koľko stojí vybudovanie čeľustnej kosti pre zubný implantát v roku 2019? Augmentácia kostného tkaniva na implantáciu - cena sa bude líšiť od typu techniky a objemu operácie (v oblasti koľko zubov sa vykonáva), ako aj od typu a objemu kostného materiálu a použitá membrána.

Zubná implantácia je inovatívna technika na obnovu stratených zubov. rôzne dôvody zubné súpravy. Ak sa implantácia vykoná ihneď po extrakcii zuba, potom pri jej realizácii zvyčajne nevznikajú žiadne zvláštne ťažkosti. Ak však od straty zuba uplynula značná doba, môže byť pri implantácii zubov potrebná predbežná augmentácia kostného tkaniva.

Potreba vybudovať kostné tkanivo pred implantáciou zuba vzniká, pretože v období neprítomnosti jednotky v rade sa objem prirodzeného kostného materiálu zmenšuje a pri zistenom nedostatku je jednoducho nemožné zaviesť pacientovi klasické implantáty. . Nižšie sa podrobne pozrieme na všetky vlastnosti postupu, zistíme metódy, ktorými sa vykonáva, a tiež vám povieme o cenách za augmentáciu kostného tkaniva.

Kostné štepenie počas zubnej implantácie: podstata a výhody zákroku

Podstatou postupu zväčšovania kostného tkaniva pri zubnej implantácii je, že sa k prirodzenej kosti pridá špeciálny stimulátor, ktorý aktivuje a katalyzuje jej rast. Operáciu replantácie kostného tkaniva počas dentálnej implantácie je možné vykonať súčasne s implantáciou umelého titánového koreňa, ale len za podmienky, že atrofia prírodného kostného materiálu je nevýznamná.

V prípadoch závažného nedostatku kostného objemu sa implantácia vykonáva približne šesť mesiacov po opätovnej výsadbe stimulačného materiálu. Táto pauza v liečbe je nevyhnutná pre úplnú obnovu ciev a nervov a ich rast prostredníctvom prírodného kostného materiálu. Po dokončení tohto procesu kosť získa požadovaný objem a silu a bude schopná vydržať pomerne silné a konštantné zaťaženie.

Zväčšenie kostného tkaniva počas zubnej implantácie sa môže uskutočniť rôznymi metódami: výber technológie závisí od časti čeľuste, v ktorej sa bude zákrok vykonávať terapeutické manipulácie. Cena augmentácie kostného tkaniva bude závisieť od typu techniky, preto by ste si mali vopred zistiť hlavné nuansy postupu.

Techniky použiteľné v oblasti mandibuly

Replantácia kostného tkaniva počas zubnej implantácie v dolnej čeľusti je pomerne komplikovaný postup, pretože touto oblasťou prechádzajú veľké nervové procesy, žily a tepny. Ak je výška kosti nad nervami a cievami menšia ako desať milimetrov, potom pri implantácii implantátu existuje vysoké riziko poranenia, ktoré je možné eliminovať iba použitím mikrochirurgie a chirurgického posunu nervu. Operácia je taká zložitá, že pred ňou povinné Pacientovi je predpísané tomografické vyšetrenie, na základe ktorého sa vytvorí 3D model nadchádzajúceho zásahu.

Často v domácich zubné ambulancie Augmentácia kostného tkaniva počas zubnej implantácie sa uskutočňuje metódou replantácie autotransplantátov. Materiál na manipuláciu sa zvyčajne odoberá z oblasti brady alebo z oblasti ústnej dutiny. posledné stoličky. Potom sa pripravený blok fixuje v ústnej dutine špeciálnym titánovým uzáverom a dutiny sa naplnia zmesou kostných triesok a materiálom, ktorý stimuluje rast tkaniva, celá štruktúra je chránená filmovým kolagénom. Výsledok augmentácie kostného tkaniva bude možné vyhodnotiť približne za šesť mesiacov a ak dôjde k rastu prírodného materiálu v požadovanom rozsahu, potom bude možné bez problémov implantovať implantát.

Pracujeme s 1994 roku

otvárame ako jedni z prvých súkromné ​​zubné lekárstvo v Moskve

Najlepšie materiály

len nové a moderné zariadenia na stomatologické ošetrenie

zadarmo

konzultácie so zubným lekárom

Možnosti platby

• hotovosť
• plastové karty
• bezhotovostné platby

Skúsenosti lekárov

• s veľkými skúsenosťami
• absolvoval
• účastníkov konferencie

Technológie použiteľné v maxilárnej oblasti

Rast kostného tkaniva v maxilárnej oblasti má tiež svoje špecifiká, keďže v tejto oblasti sa nachádzajú maxilárne dutiny. Tieto dutiny (iný výraz pre označenie sú dutiny) ležia dosť tesne na povrchu kosti a zdvihnúť ich môže opatrne a s požadovanou mierou opatrnosti iba skúsený a kompetentný odborník.

Vyrobené túto operáciu v lokálnej anestézii, ale je možné použiť aj sedatíva, ktoré pacienta ponoria do ľahkého medikovaného spánku, ktorý nemá žiadne negatívne dôsledky pre zdravie pacienta. Celkové trvanie procedúry sinus lift s augmentáciou kostného tkaniva počas implantácie – asi hodinu.

Možné komplikácie po procedúre štepenia kostí

Ak plánujete podstúpiť zákrok augmentácie kostného tkaniva počas zubnej implantácie v Moskve, určite by ste sa mali vopred informovať o možné komplikácie po zákroku. Hlavné riziká sú spojené s neodbornou manipuláciou. Nízka kvalita služieb, nedodržiavanie technológie pri vykonávaní manipulácií môže viesť k množstvu negatívnych dôsledkov. Ak sa počas operácie zavedie infekcia do tkanív ústnej dutiny, v budúcnosti sa môže začať aktívne rozvíjať zápal, ktorý je plný výskytu chorôb, ako je sinusitída a sinusitída.

Mierna bolesť, opuch ďasien a menšie krvácanie v oblasti manipulácie sa po augmentácii kostného tkaniva počas implantácie považujú za normálne a zvyčajne vymiznú v priebehu niekoľkých dní. Ak sa po tomto období bolestivé impulzy zintenzívnia alebo opuch nezmizne, pacient by mal okamžite navštíviť zubára a navštíviť špecialistu, ktorý vedie priebeh liečby.

Je možné urobiť bez predbežného zväčšenia kostného tkaniva počas implantácie?

O otázke potreby chirurgického zákroku vždy rozhoduje zubár-implantológ po vykonaní výskumu a vyšetrení pacienta. Bez presádzania kostného materiálu sa zaobídete, ak je jeho výška osem a viac milimetrov a samotné tkanivo má dostatočnú hustotu. Zvyčajne je kosť ideálna na implantáciu ihneď po extrakcii zuba a až šesť mesiacov po zákroku. Ak sa obnova stratenej jednotky neuskutoční v stanovenom časovom období, bude takmer nemožné zaobísť sa bez augmentácie kosti, pretože objem prirodzeného kostného materiálu sa postupne zmenšuje. To platí najmä pre čeľustnú oblasť, v ktorej proces atrofie kostného tkaniva prebieha zrýchleným tempom v dôsledku jeho poréznej štruktúry.

Ak je objem prírodného kostného materiálu nedostatočný, je lepšie neodmietnuť procedúru augmentácie kosti. Inštalácia implantátov v krátkom resp tenká kosť neposkytne kvalitnú fixáciu štruktúry v čeľusti a môže viesť k odmietnutiu umelého titánového koreňa.

Získajte plán liečby vyplnením formulára!

Umiestnite kurzor myši na obrázok, vyberte pravý zub a požadovaný servis.
Do 30 minút dostanete e-mailom plán ošetrenia!

Materiály na augmentáciu kosti počas implantácie

Na získanie požadovaného objemu a výšky v dôsledku augmentácie kosti sa do prirodzených tkanív vysádzajú náhrady nazývané aloplastické štepy. Najčastejšie ide o umelé materiály – biokeramiku alebo hydroxyapatit. Niektoré z náhrad sa následne úplne rozpustia v prirodzenom kostnom tkanive, zatiaľ čo iné typy sa objavujú spoľahlivú podporu pre rast kostných trámov.

Zväčšenie kosti počas implantácie sa dá urobiť aj biomateriálmi, ktoré sa odoberajú priamo od pacienta. Vyššie sme písali o tom, ako sa štepenie kostí vykonáva pomocou biomateriálu pacienta. Materiály biologického pôvodu sú lepšie ako syntetické deriváty, ale samotný postup získania kosti pacienta pre následný rast v oblasti implantácie je traumatický a veľmi bolestivý.

Hlavnou výhodou operácie je získanie pevného podkladu pre implantáciu. Postup však nie je bez nevýhod, vrátane maxima dlhý termín liečby, čím sa výrazne zvyšujú náklady na implantáciu. Navyše, ak po augmentácii kostného tkaniva nezabezpečíte kvalitnú ústnu hygienu, hrozí vysoké riziko komplikácií.