Zubári počúvajú sťažnosti na zlomený zub pomerne často. Návšteva lekára sa však spravidla vyskytuje iba v kritických situáciách, keď núti človeka navštíviť zubná ambulancia. Za iných okolností môže byť liečba odložená o mesiace alebo roky, čo vedie k nezvratnému zničeniu.
Mali by ste vedieť, že v mnohých prípadoch vám včasná konzultácia s lekárom umožňuje zachrániť zub a úplne obnoviť jeho funkcie. Alebo sa prinajmenšom vyhýbajte drahej implantácii.
Typy zlomenín
Aj keď je zub zlomený do polovice, šance na jeho zachovanie a obnovu závisia od typu zlomeniny:
- V smere trhliny
. Pozdĺžna zlomenina, ktorá prebieha pozdĺž zvislej osi zuba, je považovaná za najzložitejšiu - v mnohých prípadoch prebieha pozdĺž celého zuba až po jeho koreňovú časť, čo vedie k vytvoreniu štrbiny medzi dvoma/tromi koreňmi , alebo ak hovoríme o o rezáky a tesáky - až po rozštiepenie jedného koreňa.
Pri horizontálnej zlomenine sú korene zuba zriedkavo zapojené do poranenia, pretože trhlina prechádza cez zub (v horizontálnej rovine). - Podľa stavu dužiny . Keď dôjde k zlomenine, komora obsahujúca mäkkú časť zuba (neurovaskulárny zväzok) môže zostať zatvorená alebo otvorená. Zachovanie zubnej drene pozorujeme hlavne pri horizontálnej zlomenine, kedy sa zub zlomí na polovicu vodorovne alebo šikmo, ale nad stenou dreňovej komory.
- Podľa stupňa poškodenia zubov . Úplná zlomenina nastáva pri oddelení jednej časti zuba od druhej. Pri neúplnej zlomenine prasklina prechádzajúca zubom oddeľuje jednu časť od druhej, ale obe časti zuba zostávajú relatívne neporušené.
- Rozsah rozšírenia zlomeniny . V „ideálnej“ situácii sa poškodenie pozoruje iba na poškodenom zube. Ale ak malo tesný kontakt so susednými zubami alebo s ich koreňmi, zranenie môže postihnúť aj zuby, ktoré neboli priamo zranené.
Zubné vyšetrenie a klinické údaje nestačia na určenie typu zlomeniny. Na získanie úplného obrazu o poranení je potrebné röntgenové vyšetrenie, ktorého účelom je posúdiť stupeň poškodenia koreňov a periodontálnych tkanív a identifikovať možnú deštrukciu alveolárny proces a pochopiť, či zranenie ovplyvnilo korene susedných zubov.
Príčiny zlomeniny
Dôvody, prečo sa zub zlomí, možno rozdeliť do nasledujúcich kategórií:
- Nadmerná záťaž. Môže nastať pri údere do tváre, pri páde či skoku z veľkej výšky a pod.
- Tepelné poškodenie. Mnoho ľudí, ktorí sú zvyknutí konzumovať horúce jedlo súčasne so studeným jedlom, pociťuje mikrotrhlinky v sklovine, ktoré sa v niektorých prípadoch môžu dostať až do dentínu. Zub sa tým výrazne oslabuje a je menej odolný voči stresu. A výskyt zlomeniny je v takýchto prípadoch len otázkou času.
- Poruchy metabolizmu vápnika, horčíka alebo fosforu. S takými metabolické poruchy zubné tkanivá sú oslabené v dôsledku nedostatočného prísunu minerálov. Najčastejším „každodenným“ dôvodom takéhoto porušenia je neprimerané alebo nekontrolované užívanie diuretík a laxatív, ako aj nedostatočný čas strávený čerstvý vzduch, ktorý znižuje množstvo provitamínu D 3 - bez neho sa množstvo minerálnych látok nedokáže vstrebať.
- . Hlboká kazivá dutina v zube, v podstate dutina, robí zub veľmi náchylným na zlomeninu aj pri menšom mechanickom zaťažení. Žuvanie aj „obyčajného“ jedla – čerstvé jablko, suché sušienky a pod. môže spôsobiť zlomeninu.
Možné komplikácie
Ak sa zlomí predný zub (a to sa najčastejšie stáva pri údere do tváre alebo pri pokuse o otvorenie akéhokoľvek obalu), artikulácia je narušená a dikcia sa vyvíja nejasne. okrem toho estetický defekt môže spôsobiť obmedzenia v komunikácii a dokonca aj množstvo psychických problémov.
Zlomenina „žuvacieho“ zuba umiestneného na strane čeľuste vedie k narušeniu spracovania potravín a v dôsledku toho k postupnému rozvoju žalúdočných ochorení. Nedostatočne rozdrvená potrava a upravená slinnými enzýmami sťažuje trávenie žalúdka, čo sa časom môže prejaviť na jeho zdraví.
Nemenej nebezpečné sú infekčné komplikácie. V čase poranenia sa často pozoruje prasknutie alebo rozdrvenie mäkkých tkanív (ďasná, sliznica líc, jazyk) a prenikanie baktérií do povrchu rany. Ak sa nelieči, môže to viesť k zjazveniu, ktoré si vyžaduje chirurgická intervencia.
Liečebné metódy
Taktika liečby sa vyberá s prihliadnutím na výsledky vyšetrenia a klinické údaje. Ak sa teda zub zlomí na polovicu s poškodením pulpóznej komory a rozštiepením koreňa, vo väčšine prípadov to vyžaduje chirurgické odstránenie zub Ak zubná dreň zostane neporušená, možno použiť tradičnú obnovu chýbajúcej časti zuba pomocou odolných dentálnych polymérov.
Vo všetkých prípadoch sa zubný lekár snaží zachovať korene zuba, aj keď je jeho korunková časť nenávratne zničená. V budúcnosti, po úplnom zahojení diery, môžu byť korene použité ako podpora, na ktorú sa potom nainštaluje umelá koruna alebo sa pomocou obnovovacích materiálov vykoná takzvané „predĺženie“.
Pri ťažkých zlomeninách, ktoré sa vyznačujú ponorením koreňa zuba hlboko do tkaniva čeľuste, ako aj pri rozdrvení koreňa, sú moderné chirurgické metódy. Operácia na extrakciu triesok a koreňových fragmentov sa vykonáva pod lokálna anestézia alebo intravenózna sedácia s rezom v oblasti jamky alebo na strane ďasna. Po ukončení operácie sa aplikujú stehy a predpíše sa antibiotická terapia.
Medikamentózna liečba sa volí pre každého pacienta samostatne, ale vo všetkých prípadoch sa odporúča terapia bolesti (analgetikami alebo NSAID), ako aj použitie antiseptických ústnych výplachov.
- V akých prípadoch môže byť potrebné odstrániť koreň zuba alebo jeho časť (napríklad resekcia vrcholu);
- Prečo by sa mali „zhnité“ korene zubov čo najskôr odstrániť a čo vás môže čakať, ak to neurobíte včas;
- V akých prípadoch možno zachovať korene zubov (pre následnú protetiku) a akými metódami sa takáto konzervácia realizuje?
- Typické klinické situácie, keď je potrebné odstrániť koreň zuba (a čo je užitočné vedieť, ak sa napríklad pri jedle odlomí významný kúsok zo zuba);
- Metódy odstraňovania koreňov zubov, od jednoduchých po zložité a traumatické (pomocou zubného sekáča a kladiva);
- Čo robiť, ak po extrakcii zuba zostane v lôžku koreň alebo drobné úlomky...
Niekedy je korunková časť zuba tak zničená, že zo zuba zostane len koreň zožratý kazom - v takýchto prípadoch zvyčajne vyvstáva otázka odstránenia týchto „zhnitých“ zvyškov. Často dochádza k nepríjemným zraneniam: napríklad pri jedení sa môže odlomiť kúsok zuba a trieska (alebo prasklina) niekedy zapadne hlboko pod ďasno – v tomto prípade môže byť potrebné aj odstránenie zubného koreňa.
Iný príbeh je, keď je zub navonok viac-menej funkčný, ale stav jeho koreňa (alebo koreňov) je ďaleko od normálu - existujú cysty a granulómy. Potom môže stomatochirurg navrhnúť resekciu hrotu koreňa alebo dokonca amputáciu celého koreňa zuba. Aj o tom si povieme o niečo nižšie...
Našťastie v niektorých prípadoch nie je potrebné odstrániť koreň zuba a môžete sa obmedziť na jeho ošetrenie s následnou protetikou alebo obnovou korunky zuba. Malo by sa však chápať, že zvyšky zubov („dôkladne zhnité“ korene), ktoré sú vážne zničené kazivým procesom, by sa mali čo najskôr a bez ľútosti rozlúčiť, pretože ich uchovanie je zdraviu škodlivé. viac škody než dobré.
Začnime týmto – pozrime sa, prečo je v skutočnosti potrebné čo najskôr odstrániť poškodené korene zubov...
Prečo by sa mali odstraňovať zhnité, zničené zvyšky koreňov zubov?
Z pohľadu zubára je situácia, keď pacient chodí roky s úplne zničeným zhnitý zub, nasledovne: tejto osobe neľutuj sa. Faktom je, že v takýchto prípadoch je potrebné urýchlene odstrániť korene zubov (pozri príklad na fotografii nižšie).
Dôvod je jednoduchý: hnilé korene- to je živná pôda pre infekciu a čím viac ich je v ústach, tým sú problémy výraznejšie a zďaleka sa neobmedzujú len na neustále nepríjemný zápach z úst. Tieto porézne „hnilé veci“, ako napríklad vysávač, absorbujú baktérie a častice jedla. Zvyšky zuba obsahujú okrem hnijúceho jedla aj ťažko odstrániteľný plak a takmer vždy supra- a subgingiválny zubný kameň, a preto začínajú trpieť ďasná.
V takmer 100% takýchto prípadov sa na vrcholoch zhnitých koreňov pozoruje zápalový proces sprevádzaný zriedením kostného tkaniva a vytvára sa granulóm alebo cysta. Jednoducho povedané, na vrchole koreňa visí hnisavý vak, ktorý len čaká v krídlach, aby prerazil a vytvoril „tok“.
Nižšie uvedená fotografia zobrazuje príklad extrahovaných zubov s cystami na koreňoch:
Na pozadí vitálnej aktivity mikroorganizmov je ľudský imunitný systém nútený neustále vynakladať svoje zdroje na boj proti infekcii, aby tento problém nejako kompenzoval (môžu sa vyskytnúť časté ochorenia).
Ak sa takýto zubný koreň neodstráni, skôr či neskôr príde chvíľa, keď sily tela už nedokážu zabrániť šíreniu infekcie - dôjde k akútnemu zápalovému procesu, často sprevádzanému výrazným opuchom. Obľúbená fráza takýchto pacientov: „Koreň hnil toľko rokov, nebolelo to a potom zrazu líca opuchla a ako vždy v nesprávny čas.
Na poznámku
A možno sa pýtať, ako by mal zubár bezbolestne odstrániť koreň zuba takému pacientovi s ďasnom, ktorému najmenší dotyk ďasna spôsobuje silnú bolesť? Anestézia sa totiž takmer vždy robí v projekcii zubných koreňov na ďasno a v tom momente sa tam nahromadí značné množstvo hnisu. Chirurg tu má na výber: nejako sa pokúsiť čo najbezbolestnejšie aplikovať anestetikum, prerezať ďasno, čím sa uvoľní hnis a poslať pacienta domov a po niekoľkých dňoch, keď sa bude cítiť lepšie, pokojne odstrániť zničený koreň zuba.
Alebo ho môžete odstrániť tu a teraz, ale v tomto prípade je veľmi vysoké riziko, že odstránenie koreňa bude bolestivé.
Ako vidíte, nemá zmysel odkladať odstránenie zhnitých koreňov zubov - musia sa odstrániť a čím skôr, tým lepšie.
V akých prípadoch je možné zachovať korene zubov a akými metódami sa to realizuje?
Predpokladajme, že v ústnej dutine máte zub (alebo aj niekoľko), ktorý sa kvôli deštrukcii len ťažko dá nazvať plnohodnotným zubom, no tiež len ťažko spadá do kategórie ľudovo nazývanej „koreň“.
Napríklad, na dlhú dobu na mŕtve zuby boli tam veľké výplne, ktoré z nejakého dôvodu vypadli, a zo zuba zostali len „rohy a nohy“: jedna alebo dve steny alebo zvyšky stien zuba. Alebo napríklad pri jedle sa z moláru odlomil významný kus a zostal len „pahýľ“ s ostrými hranami.
Je potrebné v takýchto prípadoch odstraňovať korene zuba, alebo sa dá ešte vymyslieť niečo na ich zachovanie s následnou protetikou korunkovej časti?
Takže dnes existuje veľa takzvaných techník na zachovanie zubov - hlavné sú rozdelené na konzervatívne a konzervatívno-chirurgické.
Konzervatívne metódy konzervácie zubov nezahŕňajú chirurgické zákroky a konzervácia koreňa (zubného pahýľa) sa vykonáva prípravou kanálikov (ak je to potrebné) a obnovou koronálnej časti vhodnou metódou, napríklad pomocou náhrady svetlom vytvrdzujúcim materiálom pomocou špendlíka alebo inlay a korunu.
Pri zápalovom procese na vrchole koreňa zuba môže byť potrebná konzervatívno-chirurgická metóda: po vyplnení zubných kanálikov (najčastejšie zubným cementom) sa v ten istý deň alebo s oneskorením vykoná resekcia hrotu koreňa. spôsobom. Táto operácia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii a možno ju vykonať na jednokoreňových aj viackoreňových zuboch. Operácia je vo všeobecnosti jednoduchá a zvyčajne trvá 15-30 minút.
Avšak niekedy so zápalovým procesom na vrchole koreňa alebo dokonca koreňov je možné zaobísť sa bez chirurgických zákrokov - ak je možné vykonať liečbu zavedením protizápalového lieku do kanála (kanálov), potom zubný lekár nasadí lieky na určitý čas (od 2-3 mesiacov do 1-2 rokov), pričom čaká na obnovu kosti okolo koreňového hrotu. Ak dôjde k výraznému úbytku kostnej hmoty, lekár to urobí vysoká pravdepodobnosť stále zvolí konzervatívnu operačnú metódu – buď ako jediný spôsob záchrany zuba, alebo s cieľom skrátiť dobu liečby (nie napr. rok, ale 1-2 mesiace).
Na poznámku
Resekcia vrcholu koreňa zuba sa uskutočňuje v niekoľkých fázach. V prvej fáze prebieha predbežná príprava (odber anamnézy, najmä pri alergiách, ošetrenie operačného poľa) a anestézia (najčastejšie artikaínovými liekmi).
Druhá fáza zahŕňa začiatok samotnej operácie: vytvorenie prístupu k vrcholu koreňa cez rez v ďasne, odlúpnutie mäkkého tkaniva, vyrezanie špeciálneho malého „okienka“ v kosti a identifikácia problémového koreňa.
V tretej fáze sa časť koreňa s cystou alebo granulómom odreže vŕtačkou, potom sa do rany vložia lieky na stimuláciu rastu kostného tkaniva a urýchlenie hojenia. Rana je zašitá. Predpisovanie liekov na domáca liečba(vrátane liekov proti bolesti) vám umožňuje minimalizovať možné bolestivé pocity a umožňuje pacientovi vrátiť sa do normálneho života v priebehu niekoľkých dní.
Oveľa menej populárne techniky na zabránenie odstránenia celého zuba sú hemisekcia a amputácia koreňa.
Pri hemisekcii sa odstráni postihnutý koreň s časťou zhnitej korunky zuba, a zdravé korene so zvyšnou intaktnou koronálnou časťou sú ponechané na protetiku.
Amputácia koreňa zuba, na rozdiel od hemisekcie, nezahŕňa excíziu koronálnej časti: odstráni sa iba koreň (celý) s cystou alebo granulómom.
Toto je zaujímavé
Výhradnými možnosťami na uchovanie ťažko poškodeného zuba je koronoradikulárna separácia a replantácia zuba (napríklad ak bol zub vyrazený v dôsledku mechanického nárazu).
Koronoradikulárna separácia sa vykonáva vo vzťahu k veľkým stoličkám, keď v oblasti bifurkácie alebo trifurkácie koreňov (kde sa korene vetvia) je ohnisko zápalu, ktoré nemožno liečiť. Zub sa rozreže na dve časti a odstráni sa postihnuté tkanivo medzi koreňmi. Následne sa každý zubný segment prekryje spájkovanými korunkami, aby sa obnovila stratená funkcia chrupu.
Replantácia zuba – zjednodušene povedané, je návrat do lôžka zuba, ktorý z toho či onoho dôvodu bol z neho predtým odstránený (úmyselne, alebo bol napríklad náhodne vyrazený nárazom). Znie to neuveriteľne, ale je to tak. Dnes sa takéto operácie vykonávajú len zriedka, zvyčajne v prípadoch, keď je zub prinesený k zubárovi práve vyrazený.
V sovietskych časoch, keď neboli k dispozícii moderné metódy konzervácia komplexne zničených koreňov, podobné metódy boli viac či menej populárne pre rôzne možnosti pre neúspešné konzervatívna liečba. Napríklad zubný chirurg by mohol najprv opatrne odstrániť zub a zubný terapeut by vykonal intrakanálne ošetrenie s výplňou a (niekedy) resekciou koreňového hrotu (amputácia, hemisekcia). Preparovaný zub (alebo jeho časť) bol pomocou dlahovania zafixovaný späť do lôžka na pôvodné miesto, pričom bol na niekoľko týždňov vylúčený zo zhryzu.
Pre technickú náročnosť a nie vždy opodstatnenie sa dnes metóda zubnej replantácie využíva len vo výnimočných situáciách.
V akých prípadoch bude potrebné odstrániť koreň?
Ak nie je možné použiť žiadnu z techník na ochranu zubov, musia sa odstrániť korene zuba.
Nižšie sú uvedené najbežnejšie situácie v zubnej praxi, ktoré zahŕňajú odstránenie koreňov zubov:
- Pre zložité zlomeniny zubov (napríklad pozdĺžne zlomeniny - pozri príklad na fotografii nižšie);
- Na pozadí závažných zápalových procesov v blízkosti koreňa (veľká cysta, periostitis, osteomyelitída, absces, flegmón);
- Zničenie korunkovej časti zuba je výrazne pod úrovňou ďasna;
- Stupeň mobility koreňov III;
- Atypické postavenie zničeného zuba (rôzne zubné anomálie).
A niektoré ďalšie.
Ako je však uvedené vyššie, nie každá zlomenina zuba vyžaduje odstránenie zostávajúcich koreňov. Črepina sa môže odlomiť zo živého zuba aj z mŕtveho zuba, teda zuba, ktorý bol predtým vylúpnutý, a mŕtve sú v tomto smere zraniteľnejšie, pretože sa časom stávajú krehkými. Ak teda koreň nie je vážne poškodený a má pevnú základňu, potom sa zub obnoví obvyklými metódami: ošetrí sa kanálik (ak bol zub nažive) a koronálna časť sa obnoví pomocou obnovy alebo protetiky.
Existujú nuansy týkajúce sa koreňov zubov múdrosti: mnohí pacienti sa ponáhľajú, aby sa zbavili takýchto zubov čo najskôr - dôvody môžu byť rôzne:
- Niekedy je hygiena zubov múdrosti náročná a v dôsledku kazu sa rýchlo ničia;
- Vyrazené zuby múdrosti môžu spôsobiť posunutie zostávajúcich zubov v chrupe, čo často vedie k zlému zhryzu;
- Niekedy osmičky vedú k pravidelnému hryzeniu líc, teda k chronickému poraneniu sliznice, a to je nebezpečné s rizikom vzniku zhubných útvarov.
A tak ďalej. Predtým, ako sa však vrhnete na odstraňovanie osmičiek, stojí za to vziať do úvahy skutočnosť, že existujú prípady, keď je aj zdanlivo vážne poškodený zub múdrosti dôležitý pre snímateľnú alebo fixnú protetiku. Nie všetci ľudia si môžu dovoliť zubné implantáty „vyhodiť“ aj takéto zuby.
Preto môže zubný lekár v určitých situáciách zachovať korene zuba múdrosti vykonaním úplného endodontického ošetrenia a obnovy zuba (napríklad pomocou inlay), po ktorom ho použije ako jednu z opôr, napr. Most.
Z praxe zubára
V skutočnosti väčšina zubných lekárov skôr predbežne dodržiava zoznam indikácií na odstránenie zuba alebo jeho koreňov. Faktom je, že za roky práce si praktický lekár vytvoril vlastný názor na možnosť záchrany zuba v danej klinickej situácii (často je to výsledok mnohých pokusov a omylov).
Takže napríklad neskúsený ortopedický zubár môže trvať na príprave koreňov určitého zuba pre budúcu mostíkovú protézu, čo kompetentný a skúsený zubný lekár – terapeut, predpokladá, odmieta, odôvodňujúc to pohyblivosťou koreňa (alebo koreňov). ), deštrukcia interradikulárnej priehradky alebo obštrukcie kanálov v dôsledku liečebnej metódy rezorcinol-formalín vykonanej pred mnohými rokmi alebo výrazné zápalové ložisko na vrchole koreňa. Dokonca aj jeden z uvedené dôvody dosť na to, aby som sa vzdal takejto myšlienky.
Okrem toho existuje niečo ako „funkčná hodnota zuba“: aj keď koreň zuba možno technicky obnoviť prístupným spôsobom, potom to neznamená, že bez podrobná analýza Celá klinická situácia by sa mala okamžite riešiť. Bude zub schopný v budúcnosti normálne fungovať? Ak nie, potom nemá zmysel ho zachraňovať. Týka sa to napríklad koreňov zubov, ktoré sú mimo chrupu, alebo zubov múdrosti, ktoré nemajú antagonistov (to znamená, že nie sú schopné vykonávať žuvaciu funkciu).
Metódy odstraňovania koreňov zubov: od jednoduchých po zložité
U niektorých pacientov starej sovietskej školy správa lekára o potrebe odstrániť koreň zuba takmer vyvoláva paniku. Zvyčajne je táto reakcia spojená s niekoľkými nasledujúcimi obavami:
„Rozpadol sa mi ľavý spodný molár, povedali, že musím vytiahnuť korene. Ver mi, je to strašne bolestivé, sám som si tým nedávno prešiel. A tiež mi povedali, že nebudem cítiť takmer nič, utešovali ma, aby som sa príliš nebál. To je hrozné, rozplakala som sa priamo v kresle, dokonca dali mi sedatíva. Moja čeľusť bola prerezaná a rozrezaná celú hodinu, doktor sa už celý spotil. Bolesť je divoká, napriek trom injekciám...“
Oksana, Petrohrad
Strach zo zubnej ambulancie často vedie k tomu, že človek môže roky chodiť so zhnitými zvyškami zuba v ústach: pozrie sa do zrkadla - koreň ešte úplne nezhnil a nebolí, čiže môže buďte stále trpezliví. Po celú dobu budú zvyšky zuba podliehať rastúcej karyóznej deštrukcii, čo môže v budúcnosti ešte viac skomplikovať proces odstraňovania koreňa.
Medzitým, ak nebudete čakať do poslednej chvíle, bude pre zubného chirurga celkom jednoduché odstrániť korene zuba pomocou klieští s lícami špeciálne prispôsobenými na to. Aj keď sú korene čiastočne pokryté ďasnom, nerobia sa žiadne rezy. Korene, ktoré zmizli z dohľadu, majú navyše prístupovú líniu, to znamená, že ďasná nedokážu „zhnité miesta“ ani po rokoch úplne uzavrieť, takže zubný chirurg ich môže len trochu pootvárať stierkou a odstrániť kliešťami. . Zvyčajne to trvá asi 3-10 minút.
Nižšie uvedené fotografie ukazujú odstránenie zuba, ktorého korunková časť bola zničená takmer na úroveň ďasna:
Z praxe zubára
U pacientov v zrelom veku (od 40 rokov a viac) nespôsobuje odstránenie zhnitých koreňov zubov vo veľkej väčšine prípadov žiadne zvláštne ťažkosti, pretože na pozadí alveolárnej atrofie, zníženej výšky septa a zápalový proces v blízkosti koreňov sa zdá, že telo tieto korene samo „odmieta“, takže často dochádza k ich pohyblivosti v tej či onej miere. Praktickí lekári dobre vedia, že čím je pacient starší, tým lepšie, keďže odstránenie spolu s anestéziou takmer vždy trvá niekoľko minút – na radosť pacienta aj lekára.
Teraz pár slov o sekaní koreňov zubov pomocou dláta a kladiva. Existujú ťažké prípady, keď existuje tandem 2-3 alebo viacerých koreňov, to znamená, že medzi nimi je plnohodnotná priečka a vek pacienta je relatívne mladý, kostné tkanivo okolo koreňov je plné. Inými slovami, pre zubného chirurga zjavne neexistuje žiadny dar.
V takýchto prípadoch málokedy pomôžu pri riešení problému kliešte a profesionálny zubár sa ujme... Nie, dláto a kladivo nie. V súčasnosti uprednostňuje profesionálny zubár moderné prístupy na odstránenie takýchto koreňov: vypílením pomocou vŕtačky a oddeleným odstránením koreňov pomocou elevátora a (alebo) klieští. To platí najmä pre šieste zuby a zuby múdrosti.
Fotografia zuba, ktorého korene boli pred odstránením oddelené vŕtačkou:
V akých prípadoch sa potom stále uchyľujú k kladivu a dlátu?
Je to mimoriadne zriedkavé, v hustých dedinách stredného Ruska (obrazne povedané) sa táto technika používa - navyše sa používa ako hlavná, pretože zubný chirurg nevie o odstraňovaní koreňov pomocou vŕtačky a seká dokonca aj zuby. s takmer kompletnou korunou, alebo nemá vŕtačku (všetko sa deje kvôli slabému vybaveniu kancelárií).
Čo sa týka bolesti pri zákroku: pri odstraňovaní koreňov zuba je anestézia kvalitou a technikou absolútne rovnaká ako pri extrakcii zubov s korunkovou časťou. Ak zubár pri svojej práci používa zastarané anestetikum a navyše neovláda odborne techniky anestézie, výsledok bude katastrofálny najmä pre pacienta.
Na poznámku
Pomerne aktívne diskutovanou témou medzi ľuďmi je, či je možné odstrániť pokazený zub svojpomocne pomocou klieští? Existujú dokonca desivé (z profesionálneho hľadiska) príklady odstraňovania pomocou tohto nástroja. Po prvé, v mnohých prípadoch by sa chorý zub, aj keď má hlbokú kazivú deštrukciu, nemal odstraňovať, ale môže byť úspešne liečený zubným lekárom. Po druhé, odstránenie vyžaduje anestéziu a bez nej bude bolesť veľmi silná. Po tretie, pri takejto extrakcii zubov doma existuje vysoké riziko zavlečenia infekcie do rany s následným rozvojom komplikácií. A to nehovoríme o skutočnosti, že mnohí odvážlivci môžu časť zuba jednoducho rozdrviť alebo odlomiť kliešťami a v diere zanechajú korene a úlomky.
O situáciách, keď po vybratí zuba ostanú jeho zvyšky v jamke
Obavy pacientov sa často netýkajú len strachu z odstránenia zubných koreňov, ale aj vyhliadky na prípadné zvyšky zuba ponechané v lôžku v dôsledku neopatrnosti lekára (napríklad odlomený koreň s cystou alebo úlomkami). S podobnými precedensmi sa totiž v praxi niekedy stretávajú aj nie veľmi skúsení špecialisti. Je zaujímavé, že mnohí z týchto zubárov sú pevne presvedčení, že všetko bude v poriadku, a svojim pacientom hovoria: „Nebojte sa, časom sa koreň vytiahne sám.“
Čo sa stane, ak lekár neodstráni koreň zuba úplne?
Pri zložitom odstraňovaní koreňa zuba sa zubný lekár často dostane do situácie, kedy sa odlomí vrchol koreňa (hrot) a zvýšené krvácanie z jamky zakrýva výhľad na ďalší zásah (inými slovami, jamka je úplne vyplnená krv a je ťažké v nej niečo vidieť). Profesionál môže buď pracovať naslepo, spoliehať sa na svoje skúsenosti, alebo odložiť schôdzku, pričom kompetentne vysvetlí danej osobe, čo má robiť a kedy ju má znova navštíviť, aby prácu dokončil.
Ak však lekár nemá veľa skúseností s extrakciou zuba alebo zásadne uprednostňuje taktiku „nezasahovania“ (niekedy preto, aby nestrácal čas), odporúča pacientovi jednoducho počkať, kým koreň „vylezie“. svoje vlastné.” Hovoria, nebojte sa, problém sa vyrieši sám.
Názor zubára
Prax nechať zlomený zubný koreň v nádeji, že všetko bude v poriadku, je krutá. V mnohých prípadoch môže zanechaný koreň alebo fragment dlho nerušte, ale v priebehu rokov sa rana jednoducho úplne nezahojí - zostáva niečo ako kanál alebo fistulózny trakt a koreň sa postupne presúva na povrch ďasna. Môže to trvať veľmi dlho (až niekoľko rokov) a pre majiteľa takéhoto neúplne odstráneného zuba nie je nič dobré: infekčný proces v hornej časti koreňa pokračuje jeho negatívny vplyv na tele.
Najhoršia vec sa stane v prípadoch, keď koreňový hrot zostane s granulómom alebo cystou. Problémy vznikajú buď okamžite vo forme hnisavý zápal na ďasnách ("flux") alebo oneskorené, ale takmer určite sa vyskytnú (môže sa to stať aj po 10 rokoch). Najviac nepríjemná situácia keď je ľavý koreň vtiahnutý ďasnom a vytvára sa okolo neho nová kosť, to znamená, že zvyšok zuba leží v akejsi kapsule, ktorá ho oddeľuje od zdravého tkaniva. Ako dlho to bude trvať, kým sa to všetko prejaví, nie je dôležité, ale čím neskôr nasleduje návšteva zubára, tým je pravdepodobnejšie, že s rozvojom exacerbácie hnisavého procesu (periostitis, osteomyelitída, absces, flegmóna) , pomoc bude poskytnutá už v nemocnici na operačnom stole.
Ak teda zub nebol úplne odstránený (po odstránení zuba zostal fragment koreňa v lôžku), potom je vhodné urobiť opatrenia na dokončenie práce začatej lekárom, a to v blízka budúcnosť. To vám zabráni odísť zápalové zameranie na dlhé roky, napriek ubezpečeniam ošetrujúceho lekára počkať, kým všetko prejde samo. V takýchto prípadoch môže byť užitočné kontaktovať iného zubára bez toho, aby ste nechali v čeľusti časovanú bombu.
Po extrakcii zuba sa môže ukázať, že jeho korene budú úplne odstránené, ale na úrovni ďasien doma nájdete nejaké malé úlomky. Navyše, zubár môže zo snímky konštatovať, že v jamke nie sú žiadne korene, ale okraju ďasna nebude venovať náležitú pozornosť. Ide o to, že zub zničený kazom sa pri odstraňovaní často rozpadá a jednotlivé úlomky spojené s ďasnom zubný chirurg neodstráni z niekoľkých dôvodov:
- Zlé videnie v dôsledku krvácania z poranených tkanív;
- Neopatrnosť lekára;
- Nedbalosť.
Ak tieto úlomky zostanú v diere (dokonca aj malé kúsky zubných kazov), potom sa riziko vzniku alveolitídy do určitej miery zvyšuje - infekčný zápal sprevádzané bolesťou, opuchom, horúčkou, celkovou nevoľnosťou a inými nepríjemné príznaky. Preto kompetentný zubár nielen odstráni všetky korene zuba, ale tiež vyšetrí ranu na prítomnosť malých úlomkov zubov, kúskov kostí (ak bolo odstránenie ťažké) a výplňového materiálu.
Čistá rana sa spravidla hojí oveľa rýchlejšie a pohodlnejšie ako kontaminovaná, a preto je také dôležité urýchlene konzultovať s zubným lekárom a vyčistiť dieru, ak sa v nej objaví niečo cudzie.
Je možné odstrániť koreň zuba sami?
Dnes na internete môžete často vidieť videorecenzie o tom, ako si ľudia odstraňujú zuby sami doma. Okrem toho existujú nielen videorecenzie, kde dospelí a mierne povedané, opití muži nezávisle vytrhávajú svoje rozpadnuté zuby, ale existujú aj príklady samoodstraňovania mliečnych zubov u detí.
Uvidíme, či to stojí za to experimentovať?
Nielenže to z estetického hľadiska nevyzerá veľmi vábne (ľudia sa zvíjajú od bolesti, krv im doslova steká po prstoch), ale hlavnou obavou sú v prvom rade chýbajúce sterilné podmienky pri zákroku. O profesionálnej zložke netreba vôbec hovoriť: ak je odstránenie viac-menej celého zuba možné aj po desiatom čase (za predpokladu, že sa korunková časť nerozpadne na úlomky), potom sú zuby zničené až po koreň. je prakticky nemožné odstrániť samy.
Preto sa „trhanie“ zubov doma (vrátane uvoľnených mliečnych zubov) neoplatí ani skúšať.
Zaujímavé video: odstránenie koreňov dvoch zubov s následným zošitím rany
Prístupný popis nástrojov používaných pri extrakcii zubov
Poranenia zubov sú pomerne častým javom. Niektoré z nich sú však obzvlášť zákerné, keďže sa pri rutinnom vyšetrení ťažko identifikujú a ich symptómy môžu napodobňovať iné zubné ochorenia, čo nasmeruje liečbu nesprávnym smerom. Situácie, pri ktorých je zlomený koreň zuba, sa vzťahujú konkrétne na takéto zložité klinické prípady.
Príznaky zlomeniny koreňa zuba
Bolesť pri nástupe zranenia je najviac charakteristický príznak ak je koreň zuba zlomený. Zároveň je ťažké určiť lokalizáciu bolesti - samotný pacient môže mať pocit, že bolesť sa šíri do celej čeľuste alebo pokrýva 3-4-5 susedných zubov.
V závislosti od výšky koreňa, v ktorom k nemu došlo, sa poloha zuba môže zmeniť alebo zostať v normálnych medziach. Ak je teda poranený iba vrchol koreňa, patologická pohyblivosť je u poraneného zuba pozorovaná len zriedkavo – hlavná časť koreňa zostáva neporušená a zachováva si schopnosť fixovať zub v stabilnej polohe. Úplne iný obraz sa pozoruje, ak sa zlomenina vyskytla v hornej tretine koreňa. V tomto prípade vysoká pohyblivosť korunkovej časti zuba a jej silné vychýlenie od zvislej osi neomylne poukazujú na zlomeninu ako príčinu tohto stavu.
Zvláštnu pozornosť si vyžadujú poranenia koreňov predtým poškodeného zuba. V takýchto situáciách môže zlomenina doslova prejsť bez pozornosti človeka. Najmä ak je zlomeninou poškodený len koreň a alveolárny výbežok nie je ovplyvnený, bolesť nie je dostatočne silná na to, aby upútala pozornosť a pacient často predpokladá „nevinnejšie“ príčiny tohto príznaku a návštevu lekára odkladá.
Pri ťažkých zlomeninách, vrátane rozštiepených, sa pozoruje krvácanie ďasien. A pri absencii liečby v akútne obdobie, po niekoľkých dňoch sa objaví z úst spôsobené hnilobou mäkkých tkanív.
Ale vo všetkých prípadoch existuje spoločný znak poškodenia koreňov: bolesť (bez ohľadu na jej povahu) sa prudko rozvíja a jej intenzita sa prudko zvyšuje s každým uzavretím zubov hornej a dolnej čeľuste.
Príčiny
Príčiny zlomeniny koreňa zuba v 100% prípadov sú trauma - úder do tváre, pád alebo skok z výšky alebo nejaký druh nehody. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť zlomeniny:
- Komplexné ošetrenie koreňových kanálikov. V niektorých prípadoch bude musieť lekár vyčistiť koreňové kanáliky zuby a tvarovať ich a v skutočnosti rozširovať ich lúmen. Pretože všetky manipulácie sa vykonávajú naslepo, s každým opakovaným ošetrením sa zvyšuje pravdepodobnosť, že stena kanála bude kriticky tenká. V tomto prípade aj relatívne malé zaťaženie takéhoto zuba môže spôsobiť zlomeninu.
- Cysta koreňového vrcholu alebo mnohopočetné granulómy. Tieto ochorenia oslabujú nie koreň, ale kostné tkanivo, v ktorom je fixovaný. Patológia sa kriticky rozvíja v okamihu, keď v obsahu začína aktívny infekčný alebo zápalový proces. Obrazne povedané „roztaví“ kostné tkanivo čeľuste a koreň sa stáva pohyblivejším, čo často vedie k jeho zlomenine.
- Nesprávne rozloženie zaťaženia na zuby. Najčastejšie sa to pozoruje po protetike, ktorú vykonáva lekár s nedostatočnou kvalifikáciou. Ak sa zlomí koreň zubu pod korunkou, príčinou je vo väčšine prípadov nadmerná výška protézy, pri ktorej znáša väčšinu záťaže pri žuvaní. Ak vezmeme do úvahy, že protetika sa vykonáva na zuboch bez buničiny, v ktorých sa vytvorili a rozšírili kanáliky, pravdepodobnosť zlomeniny koreňa alebo korunky zuba sa prudko zvyšuje.
- Zubná protetika v prítomnosti priamych kontraindikácií. Niekedy sa lekár môže rozhodnúť nainštalovať protézu aj napriek zjavným kontraindikáciám: nedostatočné kostné tkanivo v oblasti manipulácie, aktívna parodontitída alebo ťažká nedostatočná klúzia atď. V takýchto prípadoch je zlomenina koreňa otázkou času a padajúcej záťaže na tomto zube.
Liečebné metódy
Liečba poranení koreňov takmer vždy vyžaduje chirurgický zákrok. V závislosti od toho, v ktorej časti koreňa došlo k zlomenine a na jej osi (priečna, pozdĺžna alebo šikmá), možno operáciu vykonať nasledujúcimi metódami:
- Cez dieru v ďasne. Odstráni sa korunková časť zuba, po ktorej lekár urobí rez v mäkkom tkanive ďasien, aby poskytol inštrumentálny prístup k viditeľnej časti koreňa. Pomocou špeciálnych klieští uchopí hrot koreňa a odstráni ho, potom sa operačná rana dôkladne umyje a na ďasno sa nalepia stehy.
- S prístupom cez čeľustnú kosť. Táto operácia je nevyhnutná pri zlomenine koreňového hrotu, rozdrvených zlomeninách alebo pri podozrení na deštrukciu alveolárneho výbežku. V tomto prípade je rez mäkkých tkanív vedený zo strany, v projekcii poraneného zuba, po ktorom sa odreže a odstráni sektor kostného tkaniva. Po získaní prístupu ku koreňu týmto spôsobom lekár odstráni koreň a jeho fragmenty, ako aj cystu alebo granulóm (ak sa stal provokujúcim faktorom) a vykoná dôkladné antiseptické ošetrenie. Potom sa predtým odstránený kostný blok umiestni a uzavrie. mäkkých tkanív a na operovanú oblasť sú umiestnené stehy.
Ak je koreň zuba pod korunkou zlomený alebo prasknutý, všetky manipulácie začínajú odstránením protézy. Vo všetkých prípadoch, keď má lekár dôvod na podozrenie na poranenie koreňovej časti zuba, sa vykoná predbežné röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje objasniť diagnózu a vylúčiť ostatných. zubné patológie s podobnými príznakmi.
Rovnaká štúdia je predpísaná po extrakcii koreňa - na röntgenovom snímku doktor vidí, či boli odstránené všetky fragmenty.
V pooperačnom období je pacientovi nevyhnutne predpísané antibiotiká, lieky proti bolesti a protizápalové lieky, ktoré zmierňujú príznaky a znižujú pravdepodobnosť komplikácií.
Zub sa zlomil pri koreni - čo robiť? Našťastie väčšina z nás si túto otázku často nekladie. Ale aj keď nie ste horolezec alebo motocyklový pretekár, stále môžete mať tento problém. Bežná nákupná cesta počas ľadu, dokonca aj sušienka alebo cukrík, do ktorého zahryznete, môže viesť k poškodeniu zubov. Jedným slovom, nie sú to len boxeri alebo hokejisti, ktorí si vylámu zuby.
Samozrejme, situáciu nemožno nazvať jednoduchou. Ale ani v tomto nemá zmysel budovať tragédiu. Predsa v súčasnosti ortopedická stomatológia, ktorá sa z roka na rok zlepšuje, je dostatočná rôznymi spôsobmi obnoviť poškodený zub. A neexistujú prakticky žiadne prekážky pre zotavenie, a to ako pre menšie, tak pre vážne zlomeniny, aj keď sa zub zlomí pri koreni.
Nižšie vám povieme, čo je zlomenina zuba, aké môžu byť jej príčiny, typy zlomenín a tiež aké nebezpečenstvo môže každá z nich predstavovať. Dozviete sa o charakteristických znakoch a komplikáciách pre každý typ, ktoré dnes existujú diagnostické metódy, ako aj spôsoby liečby. Predsa len, situácie sú rôzne a niekedy je vhodnejšie poškodený zub odstrániť ako liečiť.
Zlomenina zubov: čo to je?
určite, podobný problém Nestáva sa to tak často v živote ľuďom, ktorí nie sú zapojení do riskantných a nebezpečných profesií. Zubná prax však tento jav pozná celkom dobre. Vo väčšine prípadov tieto zlomeniny utrpeli športovci v športoch ako box, karate, ale aj kaskadéri a deti. Existuje však veľa nehôd, keď človek utrpí poškodenie zubov pádom.
Často sa dostane k zubom pri bitkách, ako aj v dôsledku dopravných nehôd. Pri zraneniach tohto druhu je narušený prirodzený tvar a anatomické vlastnosti všetkých orgánov, to isté sa deje so zubami. IN v tomto prípade integrita vrstvy alebo (vrstiev) zubného tkaniva je narušená až po samotné korene. Najviac sú poškodené predné zuby, najmä stredné rezáky. Horná čeľusť. Okrem toho sa vyskytujú zlomeniny alveolárnych procesov, koreňov a koruniek.
Prvá pomoc
Keď sa zub zlomí, účinnosť a metódy obnovy priamo závisia od rozsahu zničenia jeho stien, ako aj od integrity koreňov. V prípade, že sa zub zlomí v koreni, pacient pociťuje nielen estetické nepohodlie, ale aj iné problémy. V dôsledku poškodenia zubov sa buničina často infikuje, spôsobuje strašná bolesť, okrem toho, trieska môže spôsobiť nielen nepríjemnosti, ale aj neustále poškodzovať sliznice jazyka, pier a líc. Kedykoľvek podobná situácia, návštevu zubára nemôžete odložiť, ale v prvom rade sa musíte postarať o prvú pomoc:
- na bolestivé miesto je potrebné aplikovať chlad;
- ak máte podozrenie na zlomeninu čeľuste, dbajte na to, aby ste ju zafixovali a znehybnili obväzom alebo dlahou;
- pokúste sa zachovať zvyšky zuba, môže to byť v budúcnosti užitočné pre odborníka.
Príčiny
Je ich pomerne veľa, niektoré už boli uvedené. Treba spomenúť ešte jednu vec – zub sa môže v dôsledku neodborného ošetrenia zlomiť.
Napríklad sa to môže stať, keď je zub odstránený v dolnom rade. Pomocou klieští môže odborník zasiahnuť horné zuby bez výpočtu sily. Ani silné, zdravé zuby nie vždy dokážu vydržať údery kovového nástroja, a ak z nejakého dôvodu áno sprievodné ochorenie sú v zlom stave, pravdepodobnosť zlomeniny sa v takejto situácii výrazne zvyšuje. Samozrejme, takéto prípady sú veľmi zriedkavé, no niekedy sa vyskytnú. Okrem toho môže dôjsť aj k zlomenine zuba v dôsledku otvorov v čapoch, ktoré sú v dôsledku neodbornej práce nesprávne prispôsobené veľkosti.
Nie je možné nespomenúť taký dôvod, ako je prítomnosť kazu v pokročilej forme. Keďže zubná sklovina je v dôsledku ochorenia oslabená, pri žuvaní tuhej stravy je vysoká pravdepodobnosť zlomeniny. Existuje aj ďalší dôležitým faktorom, vplyv na bezpečnosť zubov je samotná čeľusť. V závislosti od toho, aké vlastnosti má prirodzená štruktúra, môže ovplyvniť celistvosť jednotlivých zubov. Pri narušení stavby chrupu je tlak na zuby spravidla nerovnomerne rozložený a trpia najmä tie, ktoré znášajú veľkú záťaž.
Diagnostika
V prípade poranenia zuba, jediné, čo musíte vziať, je správne riešenie- navštíviť zubára. Toto sa musí robiť, aj keď to nebolí a spôsobuje zvláštne nepríjemnosti, aj keď, pravdaže, sa to stáva zriedka. Oddialenie návštevy špecialistu totiž môže mať za následok úplné zničenie zuba. Samotná diagnostika zlomeného zuba nie je náročná, oveľa ťažšie je správne určiť stav chrupu a stupeň zložitosti zlomeniny. Hlavnou úlohou je tu vyriešiť otázku zachovania celých zubných tkanív. A čo možno v tejto situácii urobiť, aby ste sa neuchýlili najmenej- vytrhnutie zuba.
Na takéto rozhodnutie nebude stačiť len vizuálna kontrola.
Vo väčšine prípadov sa špecialisti obracajú na pomoc s röntgenovými lúčmi. Táto vyšetrovacia metóda nám umožňuje zistiť, či došlo k posunu po úraze, smer zlomeniny, celistvosť koreňa, stav okolitých tkanív a ďalšie dôležité okolnosti.
Okrem Röntgenové vyšetrenie Lekár bude musieť preskúmať poškodenú oblasť. To vám umožní odhaliť viditeľné poškodenie, prítomnosť edému. Ak je prítomný výrazná zmena farba skloviny, bude to znamenať, že sa mohla vyskytnúť nekróza mäkkých tkanív alebo že neurovaskulárny zväzok, v dôsledku čoho krv vstúpila do dentínových tubulov.
Ak je bolesť pri perkusiách nielen zlomeného zuba, ale aj zubov susediacich s ním, môžeme hovoriť o možnom poškodení parodontálnych a periapikálnych tkanív. A o údajnej dislokácii susedných zubov.
Okrem toho v prípade hlbokej zlomeniny môže odborník predpísať pacientovi ďalšiu diagnostické vyšetrenie, ktorý pomôže identifikovať stav zubnej drene – elektroodontometrický. Ak je dužina dostatočne životaschopná, potom vyvstane otázka jej zachovania.
Symptómy
Najvýraznejším príznakom poranenia zuba je pocit bolesti, ktorý môže byť v niektorých prípadoch veľmi silný, najmä pri otváraní a zatváraní čeľuste. Pri menšom poškodení v dôsledku zlomeniny je napríklad poranená len sklovina, ale pulpa a dentín sú neporušené, bolestivé pocity môže byť oveľa menej intenzívne ako pri zlomenine koreňa zuba.
Odborníci rozlišujú zlomeniny ako neúplné a úplné. V prvom prípade dochádza k poškodeniu zubnej skloviny a dentínovej vrstvy. Okrem bolesti charakteristické znaky môže zahŕňať uvoľnené zuby, ťažkosti so zatváraním a otváraním úst, poruchy reči a často sú tieto príznaky sprevádzané aj krvácaním z poranených mäkkých tkanív ďasien. Pri úplnej zlomenine môžete pozorovať otvorenie miazgy, čím sa otvára prístup k vonkajším dráždidlám k nervom, čo výrazne zvyšuje bolesť. Lekári považujú zlomeniny krčka zuba, koreňa a hrotu koreňa za úplné zlomeniny.
Druhy
Okrem vyššie uvedených zlomenín sa delia na:
priečne. Pre pacienta aj odborníka je tento typ zlomeniny najšetrnejší a najupokojivejší úspešná liečba. Cítiť to najmä pri prasknutí zuba, pri zachovaní drene – teda v hornej časti. Lekár predpisuje liečbu na základe rozsahu zlomeniny. Ak je poškodená iba korunka, na obnovu zuba je možné použiť augmentáciu korunky. Keď dôjde k poškodeniu buničiny, situácia sa komplikuje: na obnovenie zuba na zvyškoch koreňa bude s najväčšou pravdepodobnosťou potrebné odstrániť. Ak po zlomenom zube zostane iba koreň, potom je vybudovaný kolíkmi.
vertikálne(alebo sa nazýva aj pozdĺžna). Tento typ zlomeniny je oveľa závažnejší ako predchádzajúci, od r jednoduchá obnovaŠpendlík tu nemožno použiť z dôvodu kontraindikácií. Faktom je, že pre čap alebo korunu v takejto zlomenine nemôžu zvyšky koreňa slúžiť ako podpora. Okrem toho sa zub môže zlomiť pozdĺžne aj na polovicu. Prognóza v takýchto prípadoch spravidla nie je príliš upokojujúca, najmä preto, že čas nie je na strane pacienta: dochádza k rýchlemu poškodeniu tkaniva, čo nakoniec vedie k extrakcii zubov.
rozštiepený. Situácia je v tomto prípade takmer úplne rovnaká ako pri pozdĺžnej zlomenine. Charakterizované tým tento typ zlomenina s dvoma alebo viacerými líniami poškodenia.
Zlomenina koruny
Nie je ťažké diagnostikovať tento typ poranenia, ktorý súvisí s priečnou zlomeninou, je jasne viditeľný pri vizuálnom vyšetrení. V súlade s tým odborník určí obnovu zuba na základe veľkosti jeho poškodenia, stavu zostávajúcej časti po odštiepení a životaschopnosti zubnej drene. V prípade, že je zlomený len malý koniec zuba, sklovina je čiastočne poškodená a vrstva dentínu zostáva prakticky nepoškodená, bude pravdepodobne ošetrená iba kompozitná výplň. Ak sa na prednom zube vyskytla trieska, potom na obnovu zuba a pridanie estetiky nemožno vylúčiť použitie nadstavcov alebo faziet.
Keď je zlomenina zložitejšia, napríklad ovplyvňuje dentínovú vrstvu, odborníci spravidla vykonávajú obnovu pomocou izolačných podložiek. Ak je zub zlomený na polovicu a tkanivo buničiny je poškodené, liečba začína jeho odstránením. Potom sa kanál naplní av prípade potreby sa nainštaluje kolík. Potom sa na to začne proces udeľovania anatomického tvaru poškodenému zubu;
Spomedzi rôznych zlomenín treba spomenúť ešte jednu celkom bežnú - zlomeninu krčka zuba. Aj keď to nie je tak často, zlomeniny sa stále vyskytujú v zubnej praxi, keď pri totálnej zlomenine zubnej steny zostáva dreňový vak neporušený. V tejto situácii by odborník nemal odstraňovať koreň, pretože môže slúžiť ako základ na obnovenie zuba pomocou špendlíka, ale buničina sa stále nezachová.
Zlomenina koreňa
Diagnóza tohto typu zlomeniny spravidla nie je špeciálne problémy. Takmer vždy je to cítiť od samého začiatku, pretože pacient prežíva silná bolesť pri hryzení a žuvaní jedla. Pomocou palpácie je ľahké určiť, ako mobilný je zlomený zub. Bolesť sa vyskytuje aj pri zatváraní čeľuste a poklepaní.
Ak je zlomenina blízko zubnej korunky, potom sa často pozoruje zmena farby skloviny, ktorá sa stáva ružovkastou; Na presné určenie polohy a počtu trhlín sa pacientovi podá röntgen, kde bude všetko jasne viditeľné. V prípade zlomeniny koreňa zuba sa obnova zvyčajne vykonáva s prihliadnutím na jeho polohu.
Liečba
V prvom rade musí pacient absolvovať sériu vyšetrení. Na základe röntgenového a odontometrického vyšetrenia odborník vyvodí tieto závery:
- o stupni poškodenia zubov;
- či sú po zlomenine fragmenty;
- o smere poruchy (poruchy) a ich počte;
- aká je funkčnosť miazgy, aká je životaschopná.
Ak v dôsledku zlomeniny nedôjde k príliš veľkému poškodeniu, napríklad čip, aj keď sa vezme do úvahy skutočnosť, že je na prednom zube, je bezvýznamný, možno použiť iba estetickú obnovu. Pomocou tejto metódy bude možné obnoviť anatomický tvar zub pomocou moderných kompozitných materiálov.
Ak sú zlomeniny zubov charakterizované ako vertikálne, rozdrvené a šikmé, je pravdepodobné, že budú použité radikálne opatrenia - poškodený zub bude musieť byť odstránený, ako je uvedené vyššie, pretože koreň v tomto stave môže slúžiť ako podpora pre obnovu špendlík. V tomto prípade je po extrakcii zuba pacientovi ponúknutá implantácia protetiky.
Poznámka: stomatológia teraz urobila veľký krok vpred a umožňuje obnoviť aj zdanlivo beznádejne zlomené zuby. Ale aj v prípade, keď sa so zlomeným zubom nedá nič urobiť, môžete použiť inú možnosť - nainštalovať kovovo-keramická korunka. Bude prakticky na nerozoznanie od prirodzeného zuba.
Keď dôjde k poškodeniu buničiny, vo väčšine prípadov sa odstráni a kanálik sa naplní. Obnova zubov sa vykonáva pomocou výplňové materiály. Tu treba povedať, že nejde len o jednoduchú obnovu – zub musí byť úplne uvedený do prirodzeného pôvodného tvaru. Tým sa zabráni možné zranenia počas zatvárania čeľuste, patológie uhryznutia a ďalšieho rozpadu obnoveného zuba.
V prípade zlomeniny pod koreň mŕtvych zub, vo väčšine prípadov existujú dve východiská zo situácie - buď budete musieť nainštalovať korunky alebo implantáty. Veľmi špeciálna situácia je, keď sa takzvaný zub múdrosti zlomí, špecialista s najväčšou pravdepodobnosťou navrhne odstránenie, pretože je to zbytočné. Ošetrenie osmičiek je navyše kvalitatívne náročné, pretože sú ťažko dostupné.
Zlomenina alveolárneho hrebeňa
Takéto lézie sa tvoria, keď naraz padne priamy úder na časť zubov, ktoré sú umiestnené blízko seba. Vo väčšine prípadov sú zlomeniny tohto typu charakteristické pre hornú čeľusť, pretože je umiestnená vpredu, takže na ňu padajú všetky údery. Diagnostikuje sa zlomenina alveolárnych procesov rôzne cesty. Dá sa to urobiť palpáciou, ktorá je veľmi bolestivá, ako aj detekciou na slizniciach rôzne dôsledky z daného zranenia - rany a pod. Môže existovať pohyblivosť samotného procesu a zuby v postihnutej oblasti sú zvyčajne zlomené alebo vykĺbené. Oblasť čeľuste, ktorá je zlomená, je vytrhnutá alebo držaná na mieste mäkkým tkanivom.
Ide o veľmi vážne poranenie čeľuste, ktoré sa vyznačuje prítomnosťou traumatického poranenia mozgu so silnými bolesťami hlavy, závratmi a nevoľnosťou. Röntgenové vyšetrenie môže určiť smer zlomeniny, ako aj jej polohu. Výsledky tiež umožňujú určiť, aké sú šance na obnovenie postihnutej oblasti. Ak sú dostatočne veľké, použije sa dlaha, ktorá pomôže kostiam správne a efektívne hojiť. Ak majú zuby viac vážne zranenia a nie je možné ich obnoviť, sú odstránené a na fixáciu alveolárneho výbežku sa používajú špeciálne svorky. V prípade úplného a nezvratného poškodenia je potrebné postihnutú oblasť úplne odstrániť, pretože vo väčšine prípadov s prasknutím periostu nie je proces schopný zakoreniť.
Protetika: komplikácie
Niekedy, aj keď zriedkavo, sa po protetike objavia niektoré nežiaduce komplikácie:
- zápal zubov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti ošetrovaného zuba, sa zhoršuje;
- výskyt pulpitídy, zvyčajne sa to deje pri nie veľmi dôkladnej endoskopickej liečbe;
- zvýšená citlivosť zubnej skloviny;
- tvorba zápalového procesu v zube, ktorý bol protetizovaný, a okolitých tkanivách, ako aj pod dlahou alebo čapom.
Tieto komplikácie sú zvyčajne sprevádzané bolesťou pri uhryznutí, ako aj bolesťou. boľavý charakter v pokoji, v niektorých prípadoch dochádza k miernemu opuchu ďasien. V takýchto situáciách by ste nemali dúfať, že to „prejde samo“, ale okamžite kontaktujte špecialistu. Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci zabráni tomu, aby sa zápalový proces ešte zhoršil, čo znamená, že protetika zostane zachovaná.
Zlomený zub: odstránenie
Vo väčšine prípadov sa postup extrakcie vykonáva iba v prípadoch, keď je situácia beznádejná a zub sa nedá obnoviť. Ako sa liečia zlomené zuby, bolo diskutované vyššie, teraz stojí za to hovoriť o ich odstránení. Odstránenie sa spravidla vykonáva pomocou anestézie, ako každý zásah na zuboch, ktoré majú živú dreň. Anestézia pomáha nielen zmierniť bolesť, ale tiež umožňuje pacientovi zmierniť stres, čo zase dáva lekárovi dobrú príležitosť pokojne pracovať, bez toho, aby ho rozptyľovalo niečo iné.
K extrakcii zuba zvyčajne dochádza rýchlo, no ťažké chvíle nastanú napríklad aj pri ťažko zlomenom zube, keď sa odborník jednoducho nemá na povrchu čoho chytiť kliešťami. Potom sa situácia rieši len prerezaním ďasien a vybratím zvyškov. Lekár potom zašije rez. Po zahojení stehu sa chirurgické stehy odstránia. V priebehu liečby môže odborník predpísať fyzikálne postupy a odporúča sa aj inštalácia implantátov.
Konečne
Ak sa vám náhle zlomí zub, určite by ste mali ísť k zubárovi, najmä keď vás to bolí. V opačnom prípade riskujete zavlečenie infekcie do poškodenej časti miazgy a mäkkého tkaniva. A to je spojené nielen so skutočnosťou, že zub môže byť stratený, ale aj s infekciou tkanív, ktoré ho obklopujú. Oplatí sa vytvárať si viac takýchto problémov? Navyše, ako už bolo spomenuté v článku, je ich veľa moderné techniky, ktoré sú schopné úspešne obnoviť pokazené zuby aj pri silnom zničení. Stačí sa obrátiť na dobrého odborníka. A potom bude výsledok, ako sa hovorí, zrejmý: budete môcť potešiť ostatných krásnym úsmevom.
Viac
Len pred niekoľkými rokmi znamenala zlomenina zuba na koreni pre pacienta nevyhnutné odstránenie. Jediná cesta Na obnovenie integrity chrupu bola inštalácia mostíka. Na toto zdravé susedné zuby Musel som to rozdrviť a vlastne „zabiť“ odstránením nervov. Zákrok trval minimálne niekoľko týždňov, bol sprevádzaný estetickým a fyzickým nepohodlím a zuby pod korunkami sa rýchlo zhoršovali.
Moderná stomatológia ponúka pacientom na výber rôzne metódy obnovy. V závislosti od stupňa poškodenia môže byť zub obnovený s predbežným odstránením zvyškov koreňov alebo bez radikálnych opatrení.
Príčiny
Horné predné rezáky majú väčšiu pravdepodobnosť zlomenín koreňov. Najčastejšou príčinou problému je mechanické poranenie. Riziková skupina zahŕňa športovcov a fanúšikov extrémnych koníčkov, predstaviteľov nebezpečných profesií. Veľa detí rozbíja mlieko a trvalé zuby následkom pádu.
Zlomeniny sú zriedkavo výsledkom lekárskej chyby. Napríklad, ak zubár nesprávne vyberie veľkosť otvoru v čape, často to vedie k vážnemu poškodeniu tvrdých zubných tkanív. Pri ošetrovaní stomatologickej súpravy môže zubár bez výpočtu sily zlomiť susednú súpravu nástrojom. zdravý zub. Zuby múdrosti sa môžu zlomiť aj pri nesprávnom odstránení.
V každodennom živote sa čipy a zložité zlomeniny v koreni vyskytujú v dôsledku slabý smalt. Zub sa môže zlomiť aj v dôsledku pokročilého kazu. To sa zvyčajne vyskytuje pri konzumácii pevných potravín. Ďalším rizikovým faktorom sú vrodené fyzické abnormality čeľuste - v prítomnosti patológií uhryznutia sa krivý zub častejšie zlomí.
Čo by ste mali urobiť ako prvé, ak sa vám zlomí zub?
Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa zistiť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!
Ak má dospelý alebo dieťa zlomený zub pri koreni, je potrebné sa uistiť, že postihnutý nemá žiadne pridružené poranenia a nie je v ohrození života. Potom sa prijmú tieto konkrétne opatrenia:
Studeným odvarom z harmančeka môžete dezinfikovať ranu a otvorenú dužinu dospelého alebo dieťaťa, ktoré zlomilo fragment koronálnej časti. Okamžitý kontakt so zubným lekárom je nevyhnutný, najmä ak samotný koreň pacienta zlomil poranený zub.
Liečba a zotavenie
Ihneď po príchode pacienta so zlomeným zubom do zubnej ambulancie lekár prijme opatrenia k symptomatická liečba zranenia.
Pacient, ktorému sa odlomil koronálny fragment, dostáva lieky, ktoré uľavujú syndróm bolesti; V prípade potreby sa podáva lokálna anestézia.
Po prvé, lekár vedie vstupné vyšetrenie. Je to potrebné na odstránenie rizika nasledujúcich komplikácií:
- nekróza mäkkých tkanív, ktorá sa prejavuje zmenou farby skloviny a opuchom;
- prenikanie krvi do otvorenej zubnej dutiny;
- dislokácie a iné poškodenia susedných zubov.
Ak chcete získať potrebné informácie o stave dospelého alebo dieťaťa, vykonajte komplexná diagnostika. Ak to chcete urobiť, použite nasledujúce metódy:
- vizuálna kontrola a palpácia;
- rádiografia;
- ortopantomografia;
- elektroodontometria.
Röntgen ukazuje smer zlomeniny, známky posunu a stav nervov a koreňa. Panoramatický röntgen (ortopantomogram) pomáha študovať malé detaily zubného systému. Na posúdenie stavu buničiny sa vykonáva elektroodontometria.
Ďalšou pomocou po odstránení bolesti, zápalu a iných následkov zlomeniny je obnovenie zuba. Pri rozhodovaní o tom, čo robiť, ak sa zub zlomí, zubár berie do úvahy:
- stav tvrdých tkanív;
- veľkosť vyčnievajúcej časti zlomeného zuba;
- prítomnosť alebo neprítomnosť zápalového procesu v koreňových kanálikoch;
- hustota ďasien a objem kostí (na implantáciu).
Výber liečebnej metódy je tiež ovplyvnený želaniami samotného pacienta, štrukturálnymi vlastnosťami chrupu a cenou. zubné služby. Lekár diskutuje o vyhliadkach postupu, výhodách a rozdieloch rôzne metódy spolu s pacientom.
Metódy obnovy s odstránením koreňov
Ak nie je možné zachovať koreň pre ďalšiu obnovu zuba na jeho zvyšku, zubár odstráni kostné tkanivo úplne. Ak sa v dôsledku toho koreň rozpadne a zostane v ďasne, jeho fragmenty sa po častiach odstránia (podrobnejšie v článku :). Lekári sa často rozhodnú odstrániť zuby múdrosti kvôli zlomeninám. Pretože nehrajú dôležitá úloha V zubný systém, sú zriedkavo obnovené.
Obnova strateného zuba po extrakcii prebieha dvoma spôsobmi (pozri tiež:). Lekári ponúkajú pacientom:
- Inštalácia mostíkovej protézy. Metóda sa odporúča, keď jeden zub chýba a oba susedné sú zachované. zdravé korunky. Na dosiahnutie najväčšej sily používajú špecialisti čap a plnú korunu. Ak je na predných zuboch v oblasti úsmevu nainštalovaný mostík, najlepšou možnosťou sú kozmetické zirkónové alebo keramické korunky.
- Implantácia na špendlík. Táto metóda nevyžaduje brúsenie zdravé zuby, poskytuje väčšiu pevnosť a dobré estetické vlastnosti. Na inštaláciu implantátu sa do kostného tkaniva implantuje titánová tyč. Na ňom je umiestnená opora a korunka príslušnej farby. V závislosti od veku pacienta sa implantácia uskutočňuje súčasne alebo v niekoľkých krokoch.
Implantáty sú drahšie ako mostík, ale ak je koreň zuba zlomený, ich použitie je vhodnejšie.
Umelý zub je úplne identický so skutočným, vyzerá a pôsobí rovnako ako zuby dospelého alebo dieťaťa. V závislosti od výrobcu sa záručná doba na implantáty pohybuje od 10 rokov.
Metódy obnovy pre zostávajúci koreň
Niekedy, ak je zub zlomený, ale koreň zostáva neporušený bez poškodenia koreňových kanálikov a sprievodného zápalu, môžete urobiť bez odstránenia. Predĺženie je možné za predpokladu, že aspoň 2-3 mm korunky vyčnieva nad ďasno a hrúbka stien je aspoň 1 mm. Obnova koreňových zvyškov sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:
V každom prípade dochádza k obnove náhodne zlomeného zuba pod lokálna anestézia. V závislosti od zvolenej metódy môže byť obnova dokončená pri jednej návšteve alebo vykonaná po etapách.
Preventívne opatrenia
Ak je riziko zlomeniny zuba pri koreni spôsobené profesionálnymi ťažkosťami alebo vysokou pravdepodobnosťou športového zranenia, odporúča sa používať ochranné prostriedky na prevenciu. Napríklad športovci a kaskadéri musia používať chránič zubov, ktorý im poskytne ochranu počas tréningu.
Aby ste predišli zraneniu v Každodenný život, zubári radia:
Správna výživa priamo ovplyvňuje stav tvrdých a mäkkých tkanív ústna dutina. Strava dospelých a detí by mala zahŕňať:
- čerstvé ovocie a zelenina;
- ryby;
- tvaroh a syry;
- orechy s mierou;
- potraviny bohaté na vápnik.
Bežná zubná prehliadka aspoň raz za 6 mesiacov, ak nie eliminovať riziko úrazu, tak ho aspoň znižuje a uľahčuje proces hojenia. Sprievodné choroby zhoršiť poškodenie spôsobené zlomeninou na koreni. Čím je ústna dutina v lepšom stave, tým ľahšie je obnoviť zlomený zub bez komplikácií.
