Stovky dodávateľov privážajú lieky na hepatitídu C z Indie do Ruska, ale len M-PHARMA vám pomôže kúpiť sofosbuvir a daklatasvir a odborní konzultanti vám odpovedia na všetky vaše otázky počas celej liečby.
Stručný opis
Benígne nádory žlčníka zriedkavé (papilómy, adenomyómy, fibrómy, lipómy, fibroidy, myxómy a karcinoidy).
Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:
Rakovina žlčníka predstavuje 4 % z celkového počtu malígnych epiteliálnych novotvarov gastrointestinálneho traktu. Tento nádor sa zistí u 1% pacientov podstupujúcich operácie na žlčníku a žlčových cestách. U žien je rakovina žlčníka diagnostikovaná 3-krát častejšie
Etiológia neznámy. 90 % pacientov s rakovinou trpí žlčovými kameňmi. Asi 80 % všetkých karcinómov žlčníka sú adenokarcinómy. Charakterizovaný lokálnym invazívnym rastom v pečeňovom tkanive. Nádory metastázujú do pankreasu, dvanástnikových a pečeňových lymfatických uzlín
Klinický obraz Karcinom žlčníka je veľmi agresívny, často metastázuje do vzdialených orgánov ešte pred klinickou manifestáciou ochorenia pred operáciou, ktorá sa zvyčajne vykonáva pri cholelitiáze.
TNM klasifikácia(pozri aj Nádor, štádiá) Tis - karcinóm in situ T1 - nádor napáda sliznicu alebo svalovú vrstvu steny močového mechúra T2 - nádor sa šíri do perimuskulárneho spojivového tkaniva, ale nezasahuje do viscerálneho peritonea ani do pečene T3 - nádor preniká do viscerálneho pobrušnice alebo priamo zasahuje do jedného susedného orgánu (prerastá do pečene nie viac ako 2 cm) T4 - prítomnosť jedného z nasledujúcich príznakov: nádor prerastá do pečene viac ako 2 cm; nádor prerastá do viac ako dvoch susedných orgánov (žalúdok, dvanástnik, hrubé črevo, pankreas, omentum, extrahepatálne žlčové cesty) N1 - metastázy v lymfatických uzlinách v blízkosti cystických a spoločných žlčovodov a/alebo hilu pečene N2 - metastázy v hl. lymfatické uzliny umiestnené v blízkosti hlavy pankreasu, dvanástnika, portálnej žily, celiakie a horných mezenterických artérií.
Zoskupovanie podľa etáp Etapa 0: TisN0M0 Etapa I: T1N0M0 Etapa II: T2N0M0 Etapa III T3N0M0 T1–3N1M0 Etapa IV T4N0–1M0 T1–4N2M0 T1–4N0–2M1.
Liečba.Šanca na vyliečenie existuje v prípadoch, keď sa nádor žlčníka objaví náhodne, napríklad pri cholecystektómii vykonanej z iných dôvodov. Ak nádor presahuje žlčník, je potrebné vykonať cholecystektómiu s marginálnou resekciou pečene a regionálnou lymfadenektómiou.
Predpoveď pri rakovine žlčníka je kvôli pokročilému štádiu nádoru chudá. Najčastejším výskytom je invázia pečene, ktorá sa vyskytuje približne u 70 % pacientov podstupujúcich operáciu. Celková 5-ročná miera prežitia je nižšia ako 10 %. Ak dôjde k obštrukcii spoločného žlčovodu (nádorom alebo lymfatickými uzlinami), je možné vykonať symptomatickú intervenciu: stentovanie s endoprotézou, hepaticojejunostómia, transhepatálna cholangiostómia.
Patologická anatómia. Cholangiokarcinóm (väčšina nádorov je cirhózneho alebo papilárneho typu) – ťažká fibróza často sťažuje diagnostiku Pri makroskopickom vyšetrení je cholangiokarcinóm nádorovitá formácia zahŕňajúca časť žlčových ciest. Často je ťažké odlíšiť cholangiokarcinóm od sklerotizujúcej cholangitídy Lokalizácia nádoru je distálna časť spoločného žlčovodu (1/3 prípadov), spoločný pečeňový alebo cystický kanál (1/3 prípadov), pravý alebo ľavý pečeňový kanál. .
Poškodenie sútoku pravého a ľavého žlčovodu je definované ako Klatskinov nádor Tento typ rakoviny metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín (16 % prípadov) a pečene (10 %). Priamy rast nádoru do pečene je možný (14 %).
Klinický obraz Vzhľadom na malý priemer kanálikov sa známky obštrukcie kanálov objavujú aj vtedy, keď je primárny nádor malý. Vyvinie sa silná žltačka, svrbenie kože, nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti a neustále bolestivé bolesti v pravom hornom kvadrante brucha.
Laboratórne údaje. Významne sa zvýšil obsah sérovej alkalickej fosfatázy, priameho a celkového bilirubínu. Menej významne sa zmenil obsah sérových transamináz.
Diagnóza možno stanoviť pomocou perkutánnej transhepatálnej cholangiografie alebo endoskopickej retrográdnej cholangiopankreatikografie. Oba testy umožňujú biopsiu podozrivých oblastí tkaniva na histologické vyšetrenie.
TNM klasifikácia(pozri aj Nádor, štádiá) Tis - carcinoma in situ T1 - nádor prerastá do subepiteliálneho väziva alebo svalovo-spojivovej vrstvy T2 - nádor sa šíri do perimuskulárneho väziva T3 - nádor sa šíri do priľahlých štruktúr: pečeň, pankreas , dvanástnik, žlčník, hrubé črevo, žalúdok N1 - metastázy v lymfatických uzlinách v blízkosti cystických a spoločných žlčovodov a/alebo vrát pečene (t.j. v hepatoduodenálnom väzive) N2 - metastázy v lymfatických uzlinách lokalizovaných v blízkosti hlavy pankreas, duodenum, celiakia a horné mezenterické artérie, zadné peripankreatoduodenálne lymfatické uzliny.
Zoskupovanie podľa etáp Etapa 0: TisN0M0 Etapa I: T1N0M0 Etapa II: T2N0M0 Etapa III: T1–2N1–2M0 Etapa IV T3N0–2M0 T1–3N0–2M1.
Liečba- chirurgická, ale resekabilita nádoru nepresahuje 10 % Pri nádoroch distálnych častí spoločného žlčovodu sa vykonáva pankreatikoduodenektómia (Whippleova procedúra) s ďalšou obnovou priechodnosti žlčových ciest a gastrointestinálneho traktu. Ak je nádor lokalizovaný vo viac proximálnych častiach, nádor sa vyreže a nasleduje rekonštrukcia spoločného žlčovodu. Priemerná dĺžka života pacientov po operácii je 23 mesiacov. Radiačná terapia v pooperačnom období môže zvýšiť dĺžku života Ak sa nádor nedá odstrániť, je tunelovaný. Výsledným kanálom sa vedie trvalá drenáž, ústiaca na jednej strane do intrahepatálnych vývodov proximálne od nádoru a na druhej strane do spoločného žlčovodu distálne od nádoru. Pri perkutánnom transhepatickom je možné zaviesť vonkajšiu drenáž cholangiografia Na paliatívne účely je indikovaná drenáž hadičkou v tvare U podľa Praderiho. Oba konce drenáže sú privedené na kožu: jeden je podobný drenáži spoločného žlčovodu, druhý - cez nádorové tkanivo, pečeňový parenchým a brušnú stenu Výhodou drenáží v tvare U je, že sa dajú nahradiť v prípade obštrukcie tkanivovým detritom. Nová drenážna trubica sa prišije na koniec predtým nainštalovanej trubice a výmena sa vykoná utiahnutím drenáže. Inštalácia drenáže predlžuje životnosť o 6–19 mesiacov.
Predpoveď Vzdialená metastáza rakoviny spoločných žlčových ciest sa zvyčajne vyskytuje neskoro a spravidla nie je priamou príčinou smrti Príčiny smrti Biliárna cirhóza v dôsledku nedostatočného odtoku žlče Intrahepatálna infekcia s tvorbou abscesov Celková vyčerpanosť, znížená reaktivita organizmu. Sepsa.
ICD-10 C23 Zhubný nádor žlčníka C24 Zhubný nádor iných a bližšie neurčených častí žlčových ciest D13.4 Nezhubný nádor pečene
14384 0
Medzi zhubné nádory pečene patria primárna rakovina, difúzne typy sarkómov, ako aj metastatické poškodenie pečene z nádorov iných lokalizácií.
Sekundárne nádory pečene vznikajú v dôsledku hematogénnych alebo lymfogénnych metastáz nádorov na iných miestach. Frekvencia metastatického ochorenia pečene výrazne prevyšuje frekvenciu primárnych nádorov pečene, čo predstavuje približne 95% všetkých malígnych novotvarov tohto orgánu.
V Rusku tvorí primárna rakovina pečene v súčasnosti 1,8 % všetkých malígnych nádorov. Metastázy v pečeni sa nachádzajú u 20-70% pacientov s rakovinou, vrátane 50% pacientov, ktorí podstúpili resekciu hrubého čreva kvôli rakovine.
Najvyšší výskyt primárnej rakoviny pečene sa pozoruje v krajinách Južnej Afriky a juhovýchodnej Ázie, kde výskyt dosahuje 30 na 100 000 obyvateľov. Relatívne prosperujúce regióny sú severozápadná Európa a Severná Amerika, kde je výskyt 2 na 100 000 obyvateľov.
Primárne zhubné nádory pečene
Typy nádorov
V súlade s medzinárodnou histogenetickou klasifikáciou nádorov pečene (Hamilton, 2000) sa rozlišujú nasledovné typy primárnych malígnych nádorov.Epitelové nádory:
- hepatocelulárny karcinóm (hepatocelulárny karcinóm);
- intrahepatálny cholangiokarcinóm (rakovina intrahepatálnych žlčových ciest);
- cystadenokarcinóm žlčových ciest;
- kombinovaný hepatocelulárny a cholangiocelulárny karcinóm (zmiešaný hepatocholangiocelulárny karcinóm);
- hepatoblastóm;
- nediferencovaný karcinóm (rakovina).
- epiteloidný hemangioendotelióm;
- angiosarkómu;
- embryonálny sarkóm (nediferencovaný sarkóm);
- rabdomyosarkóm (vyskytuje sa hlavne u detí v prvých 5 rokoch života).
- karcinosarkóm;
- Kaposiho sarkóm;
- rabdoidný nádor.
Hepatocelulárna rakovina
Hepatocelulárna rakovina (kód ICD-10 - C22.0) je najčastejším epiteliálnym malígnym nádorom pečene. Tvorí 85 % všetkých primárnych malígnych novotvarov tohto orgánu. Každý rok zomiera 1,2 milióna ľudí na celom svete na hepatocelulárnu rakovinu (2 na 100 000 v Severnej Amerike a 30 v juhovýchodnej Ázii). Najviac postihnutá je veková skupina 40-50 rokov.Etiológia
Hepatocelulárna rakovina sa najčastejšie vyvíja na pozadí cirhózy pečene, spôsobené hepatitídou B a C (viac ako 80 % pacientov s hepatocelulárnym karcinómom má súbežnú cirhózu). Alkoholická cirhóza tiež predisponuje k rozvoju tohto novotvaru, ale v oveľa menšom rozsahu ako cirhóza vírusovej etiológie. K vzniku hepatocelulárneho karcinómu prispieva aj otrava aflatoxínmi, dedičná hemochromatóza, tyrozinémia, primárna biliárna cirhóza, ale význam týchto príčin v jeho vzniku je malý.Nádorové formy
Existujú 3 hlavné makroskopické formy hepatocelulárnej rakoviny: nodulárna, masívna a difúzna. Masívna forma rakoviny má 2 varianty: v prvej je reprezentovaná jedným veľkým uzlom (masívna jednoduchá forma), v druhej - jedným veľkým uzlom s metastázami pozdĺž periférie (masívna forma so satelitmi).Autor: histologická štruktúra Existujú 4 typy hepatocelulárneho karcinómu. Najbežnejší trabekulárny typ, v ktorej nádorové bunky tvoria trabekuly oddelené sínusovými cievami. Iné histologické varianty sú menej časté: pseudoglandulárne(acinar), kompaktný A scirhózny.
Špeciálny variant hepatocelulárnej rakoviny - fibrolamelárny karcinóm. Táto forma má priaznivejší priebeh a vyskytuje sa na pozadí nezmeneného pečeňového parenchýmu u mladých pacientov. Makroskopicky má nádor belavú, sivú alebo zelenkastú farbu, je jasne ohraničený od zdravej pečene a má v strede hviezdicovú jazvu.
V závislosti od úrovne diferenciácie nádoru existujú dobre diferencovaná, stredne diferencovaná, slabo diferencovaná a nediferencovaná hepatocelulárna rakovina.
Cholangiocelulárny karcinóm
Cholangiocelulárna rakovina (kód ICD-10 - C22.1)- druhý najčastejší primárny malígny nádor pečene. Cholangiokarcinóm predstavuje 10 % všetkých primárnych nádorov pečene. Najčastejšie sa vyskytuje v krajinách juhovýchodnej Ázie a Ďalekého východu, kde jej frekvencia dosahuje 20 %.Etiológia
Cholangiocelulárna rakovina sa zriedkavo kombinuje s cirhózou pečene - v 4-7% prípadov. Rizikové faktory, ktoré prispievajú k výskytu cholangiocelulárnej rakoviny:- primárna sklerotizujúca cholangitída;
- nešpecifická ulcerózna kolitída;
- Caroliho syndróm;
- polycystické ochorenie pečene.
Nádorové formy
V závislosti od lokalizácie existujú 3 hlavné typy cholangiokarcinómu: intrahepatálne, hilus a distálne.Intrahepatálne cholangiokarcinómy Podľa makroskopických charakteristík sa delia na 3 typy: masívne, intraduktálne infiltrujúce a intraduktálne(s rastom papily alebo tvorbou nádorového trombu).
O histologické vyšetrenie cholangiocelulárny karcinóm zvyčajne vyzerá ako typický dobre diferencovaný adenokarcinóm, čo výrazne komplikuje jeho diferenciálnu diagnostiku s hepatocelulárnym karcinómom a metastázami adenokarcinómu.
V.D. Fedorov, V.A. Višnevskij, N.A. Nazarenko
Benígne nádory pečene zriedka registrovaná. Vyvíjajú sa z epitelu (hepatóm, cholangióm) alebo z tkanív mezenchymálneho pôvodu (hemangióm, lymfangióm, fibróm atď.).
Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:
- D13.4
Hemangióm pečene(kavernózny hemangióm pečene, kavernóm pečene) sa vyskytujú v pečeni najčastejšie (zistený pri pitve u 5-7 % pacientov, častejšie u žien). Nádor je zvyčajne asymptomatický a často ide o diagnostický nález (napríklad ako útvar na ultrazvuku alebo kalcifikácia na obyčajných röntgenových snímkach brucha). Morfológia. Hemangióm môže byť jeden alebo viacnásobný. Mikroskopické vyšetrenie odhalí cievne lakuny vystlané endotelom. Klinické prejavy. Najčastejšie sú asymptomatické. Môžu sa vyskytnúť príznaky stláčania susedných orgánov alebo rozťahovania kapsuly pečene. Diagnóza sa robí pomocou selektívnej angiografie pečene, CT alebo MRI. Röntgen brušnej dutiny umožňuje zistiť kalcifikáciu nádoru. Izotopové skenovanie pečene odhaľuje „studené ohnisko“, ktoré vyzerá ako hustá formácia. Liečba. Odstránenie hemangiómu je indikované pre klinické prejavy alebo prasknutie nádoru.
Hepatocelulárny ( hepatocelulárny adenóm pečene: častejšie sa vyskytuje u žien. Príčinou nádoru môže byť užívanie perorálnych kontraceptív alebo anabolických hormónov (androgénov). Morfológia. Hepatocelulárne adenómy sú nádory bez skutočného puzdra s jasnými hranicami. Histologické vyšetrenie: hepatocyty bez známok malignity. Klinické prejavy. Adenóm môže byť asymptomatický a je možná bolesť brucha U približne 25 % pacientov sa prehmatá útvar podobný nádoru. Úmrtnosť na túto komplikáciu je 9%. Diagnóza odhaľuje tvorbu nádoru. Angiografia umožňuje diagnostikovať hepatocelulárne adenómy podľa ich hypervaskularizácie a prítomnosť rozšírených tepien nie je narušená. Liečba je možná kvôli vysadeniu hormónov (antikoncepčné lieky, anabolické steroidy). Pacientky by sa mali vyhýbať tehotenstvu. Pri histologicky potvrdenom tumore malého rozmeru, lokalizovanom hlboko v pečeňovom parenchýme, sa môžeme obmedziť na dynamické pozorovanie Ak tumor exofyticky rastie na úzkej stopke, je indikované jeho odstránenie pacientka plánuje otehotnieť, vtedy je v týchto prípadoch nutné nádor odstrániť (kvôli vysokému riziku prasknutia adenómu a krvácania).. Spontánne prasknutie adenómu a krvácanie do brušnej dutiny. Najprv sa vykonajú resuscitačné opatrenia. Po stabilizácii funkcií kardiovaskulárneho systému je indikovaný urgentný chirurgický zákrok. Odporúča sa šiť pečeň tamponádou miesta prasknutia s omentom. V extrémnych prípadoch je možná ligácia alebo angiografická embolizácia pečeňovej artérie. Pri absencii cirhózy pečene nevedie operácia k výraznému narušeniu jej funkcií.
Lokálna nodulárna hyperplázia pečene— 3. najčastejší nezhubný nádor pečene. Ženy ochorejú častejšie. Morfológia. Jednoduché alebo viacnásobné uzliny so sklerózou v strede a radiálne umiestnenými septami. V uzloch sú prítomné všetky prvky pečeňového tkaniva vrátane Kupfferových buniek; obraz je podobný ako pri regenerujúcich cirhóznych uzlinách. Klinické prejavy. Typicky je lokálna nodulárna hyperplázia pečene asymptomatická. Spontánne prasknutia tohto nádoru sú zriedkavé. Liečba pacienta je podobná liečbe adenómu pečeňových buniek.
Pediatrický hemangioendotelióm pečene: považovaný za prekancerózny stav. Morfológia. Makroskopicky - nodulárna tvorba mikroskopické vyšetrenie odhaľuje rozšírené cievne priestory; Klinické prejavy. Nádor môže pripomínať hepatomegáliu u dieťaťa so srdcovým zlyhaním spôsobeným bledým srdcovým ochorením. Liečba. Excízia nádoru alebo ligácia vetvy pečeňovej artérie.
ICD-10. D13.4 Nezhubný nádor pečene
Rakovina pečene (ICD 10 - kód C22 Malígny novotvar pečene a intrahepatálnych žlčových ciest) sa považuje za závažnú patológiu, ktorej výsledok je smrteľný, najmä ak sa liečba nezačne včas. Ak začnete s terapiou včas, môžete výrazne predĺžiť dĺžku života, alebo dokonca vyliečiť rakovinu.
Prečo vzniká rakovina pečene?
Existuje mnoho dôvodov, ktoré prispievajú k výskytu rakoviny pečene s kódom C22 podľa ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia). Najbežnejšie z nich sú:
- Vývoj vírusovej hepatitídy typu B alebo C, ktorá má chronický priebeh. Toto zápalové ochorenie je sprevádzané mutáciou orgánových buniek, čo prispieva k ich degenerácii z benígneho na malígny.
- Vývoj cirhózy pečene. Ochorenie sa vyskytuje pri nahradení orgánových buniek spojivovým tkanivom, čo spôsobuje poruchu jeho fungovania.
- Ľudská konzumácia potravín, ktoré môžu produkovať aflatoxín B1, najmä pod vplyvom špecifickej huby. Patria sem sójové bôby, pšenica a nekvalitná ryža.
- Zvýšené hladiny železa v tele.
- Rozvoj ochorenia žlčových kameňov v tele môže tiež zvýšiť riziko malígnych novotvarov v pečeni.
- Zneužívanie alkoholu.
Muži, ako aj ľudia, ktorí zneužívajú steroidy a majú cukrovku, sú vystavení riziku vzniku rakoviny pečene.
Príznaky ochorenia
Všetky príznaky rakoviny pečene (kód C22 podľa ICD 10) možno rozdeliť podľa štádií vývoja ochorenia.
1. fáza Novotvar sa práve začína formovať, zväčšuje sa. Cievy a okolité tkanivá ešte nie sú poškodené, ale už sa objavujú prvé príznaky, ktoré sa často mýlia s vývojom úplne iných patológií: všeobecná nevoľnosť, rýchla duševná únava.
2. fáza Nádor sa šíri do blízkych krvných ciev a vyskytujú sa tieto príznaky: celková nevoľnosť, pocit ťažkosti, bolesť v brušnej oblasti nad úrovňou pečene, ktorá sa zvyšuje s fyzickou aktivitou, tráviace dysfunkcie (nevoľnosť, vracanie, hnačka), strata záujmu o jedlo.
3. fáza. Novotvar je výrazne zväčšený, čo sa dá zistiť palpáciou. Vyskytujú sa aj nasledujúce príznaky: opuch, príznaky žltačky, krvácanie z nosa, narušenie endokrinného systému, silná bolesť v oblasti pečene, celková nevoľnosť.
4. fáza. V tomto štádiu vývoja nádoru rakovinové bunky metastázujú do iných orgánov v tele. Ochorenie vyskytujúce sa v tomto štádiu je, žiaľ, nemožné vyliečiť. Výsledkom je rýchla smrť.
Ako liečiť rakovinu pečene?
V počiatočnom štádiu vývoja rakoviny môže lekár predpísať resekciu, operáciu, počas ktorej sa odstráni časť orgánu. Presne tie oblasti, ktoré sú postihnuté malígnymi novotvarmi, podliehajú odstráneniu. Lekár môže tiež predpísať operáciu, ako je hemihepatektómia, počas ktorej sa odstráni polovica orgánu, na ktorom je lokalizovaný nádor.
Polovica pečene, ktorá zostala počas operácie neporušená, nejaký čas normálne funguje a následne sa orgán sám zregeneruje do pôvodnej veľkosti.
Chemoterapia sa aktívne používa pri liečbe takýchto novotvarov. Okamžite stojí za zmienku, že takáto liečba môže spôsobiť závislosť na tele, po ktorej bude účinok chemoterapie nulový. Z tohto dôvodu vedci vyvinuli inú metódu - infúziu, ktorá zahŕňa zavedenie lieku do tela cez pečeňovú tepnu.
Akékoľvek ochorenie, vrátane rakoviny pečene, sa dá vyliečiť. Na to stačí poradiť sa s lekárom pri prvých príznakoch ochorenia.
Resekcia jedinej metastázy do veľkosti 5 cm umožňuje zvýšiť priemernú päťročnú mieru prežitia pacientov s rakovinou konečníka na 30 – 40 %. Pri mnohopočetných léziách je prognóza po chirurgickej liečbe metastatického karcinómu pečene menej priaznivá, avšak pri odstránení všetkých ložísk možno dosiahnuť priemerné trojročné prežívanie 30 %. Úmrtnosť v pooperačnom období je 3-6%. Pre primárne zhubné nádory inej lokalizácie, s výnimkou karcinómu rekta (rakovina pľúc, karcinóm prsníka), je prognóza po resekcii metastáz v pečeni menej optimistická.
V posledných rokoch sa rozšíril zoznam indikácií na operáciu pre metastatický karcinóm pečene. Niekedy onkológovia odporúčajú resekciu, ak sú metastázy nielen v pečeni, ale aj v pľúcach. Operácia sa vykonáva v dvoch fázach: najprv sa lézia odstráni v pečeni, potom v pľúcach. Zatiaľ neexistujú štatistické údaje o zmenách strednej dĺžky života pri takýchto zásahoch. Pri inoperabilnej metastatickej rakovine pečene je indikovaná chemoterapia. Pacientom sa predpisuje 5-fluóruracil (niekedy v kombinácii s kalciumfolinátom), oxaliplatina. Priemerná dĺžka života po liečbe drogami sa pohybuje od 15 do 22 mesiacov.
V niektorých prípadoch môže chemoterapia znížiť rast nádoru a umožniť operáciu metastatickej rakoviny pečene, ktorá bola pred liečbou považovaná za inoperabilnú. Resekcia je možná u približne 15 % pacientov. Priemerná dĺžka života je rovnaká ako u pôvodne operabilných nádorov. Vo všetkých prípadoch sa po dlhodobom odstránení metastatického karcinómu pečene môžu objaviť nové sekundárne lézie v rôznych orgánoch. Pri resekovateľných pečeňových metastázach sa vykonáva opakovaná resekcia. V prípade metastatického poškodenia iných orgánov je predpísaná chemoterapia.
Spolu s klasickými chirurgickými zákrokmi a chemoterapiou sa pri metastázujúcej rakovine pečene používa embolizácia pečeňovej tepny a portálnej žily, rádioablácia, kryodeštrukcia a zavedenie etylalkoholu do oblasti nádoru. V dôsledku embolizácie dochádza k narušeniu výživy nádoru, k nekrotickým zmenám v tkanivách. Súčasné podávanie chemoterapeutických liekov cez katéter umožňuje vytvoriť veľmi vysokú koncentráciu liekov v nádorovom tkanive, čo ďalej zvyšuje účinnosť techniky. Chemoembolizácia sa môže použiť ako nezávislá metóda liečby metastatického karcinómu pečene alebo sa môže použiť v štádiu prípravy pacienta na resekciu orgánu.
Účelom rádiofrekvenčnej ablácie, kryodeštrukcie a zavedenia etylalkoholu je tiež zničenie nádorového tkaniva. Odborníci berú na vedomie prísľub týchto techník, ale neuvádzajú štatistické údaje o zmenách v prežívaní po ich použití, takže je stále ťažké posúdiť dlhodobé výsledky. Úmrtnosť pacientov s metastatickým karcinómom pečene pri použití týchto metód je asi 0,8 %. V pokročilých prípadoch, keď je chirurgická liečba, chemoterapia, embolizácia, rádioablácia alebo kryodeštrukcia z dôvodu vážneho stavu pacienta nemožná, sa predpisujú symptomatické lieky na zmiernenie prejavov ochorenia. Priemerná dĺžka života metastatického karcinómu pečene v takýchto prípadoch zvyčajne nepresahuje niekoľko týždňov alebo mesiacov.
