Infekcie, ktoré využívajú slabý imunitný systém, sa nazývajú „oportunistické“. Skrátene sa nazývajú OI.

TESTOVANIE OPORTUNISTICKÝCH INFEKCIÍ (OI)

CMV ochorenie sa vyvíja veľmi zriedkavo - iba v prípadoch, keď hladina CD4 buniek klesne pod 50, čo naznačuje vážne poškodenie imunitného systému.

Ak chcete zistiť, či máte OI, musíte si otestovať krv na antigény (časti mikroorganizmov, ktoré spôsobujú OI) alebo protilátky (proteíny, ktoré produkuje imunitný systém na boj proti mikroorganizmom). Ak sa vo vašej krvi nájdu antigény, znamená to, že ste infikovaní. Ak sa zistia protilátky, znamená to, že ste boli vystavení infekcii. Možno ste boli imunizovaný proti infekcii alebo váš imunitný systém mohol infekciu poraziť, alebo ste infikovaní. Ak ste infikovaný organizmom, ktorý spôsobuje OI, a počet vašich buniek CD4 je dostatočne nízky na to, aby spôsobil OI, váš lekár bude hľadať príznaky aktívneho ochorenia, ktoré závisia od typu OI.

Tu sú uvedené najbežnejšie OI spolu s chorobami, ktoré spôsobujú, a počtom buniek CD4, pri ktorých sa choroba aktivuje:

Kandidóza- plesňové infekcie úst, hrdla alebo pohlavných orgánov. Počet buniek CD4: Môže sa vyskytnúť aj pri pomerne vysokom počte buniek CD4.
Cytomegalovírus (CMV) - vírusová infekcia, ktorá spôsobuje ochorenie očí a môže viesť k slepote. Úroveň buniek CD4: menej ako 50
Herpes simplex vírus môže spôsobiť orálny herpes (herpes pri horúčke) alebo genitálny herpes. Úroveň buniek CD4: môže sa objaviť na akejkoľvek úrovni
Malária je v modernom svete pomerne bežným javom. Toto ochorenie je bežnejšie u ľudí infikovaných HIV a je pre nich ťažšie tolerovať.
Mykobakterióza- bakteriálne infekcie, ktoré môžu spôsobiť periodické horúčky, celkový zlý zdravotný stav, tráviace problémy a prudký úbytok hmotnosti. Úroveň buniek CD4: menej ako 75
Pneumocystická pneumónia je plesňová infekcia, ktorá môže spôsobiť smrteľný zápal pľúc. Úroveň buniek CD4: menej ako 200. Žiaľ, tento OI je stále veľmi bežný u ľudí, ktorí neboli testovaní na HIV alebo neboli liečení.
Toxoplazmóza- protozoálna infekcia mozgu. Úroveň buniek CD4: menej ako 100.
Tuberkulóza je bakteriálna infekcia, ktorá postihuje pľúca a spôsobuje meningitídu.

Zoznam OP nájdete na webovej stránke:

Prevencia v štádiu AIDS:

Pneumocystická pneumónia.
štart: CD4< 200 кл, CD4< 14%;
koniec: CD4+ >200 buniek do 3 mesiacov alebo 100-200 buniek a nedefinované. zaťaženie na 3 mesiace.
základná schéma: biseptol 960 mg/deň 3-krát týždenne alebo 480 mg/deň každý deň alebo 960 mg/deň každý deň.
alternatíva: dapson 100 mg/denne.

Toxoplazma. začiatok, koniec, základná schéma: pozri Pneumocystis pneumonia
alternatíva: dapson 200 mg raz týždenne + pyrimetamín 75 mg raz týždenne + leukovorín 25-30 mg raz týždenne.

Kandidóza. rutinná primárna prevencia sa neodporúča.
Liečba. Orofaryngeálna kandidóza:
základná schéma: flukonazol 150-200 mg/deň. trvanie 7 dní.
alternatíva: itrakonazol 100-200 mg/2 ruble denne. trvanie 7-14 dní.

Kandidóza pažeráka: to isté. trvanie 14-21 dní.

Kryptosporidióza. Pretože chronická kryptosporidióza sa vyskytuje predovšetkým u jedincov s oslabenou imunitou, začnite ART skôr, ako sa pacient stane vážne imunokompromitovaným (<100 кл) должно предотвратить болезнь.

Tuberkulóza. Existuje pomerne veľa indikácií pre začiatok... byť v centre tuberkulóznej infekcie, tuberkulózny kontakt, CD4<200/мкл, впервые положительная Манту или диаскин, наличие одного из заболеваний из перечня СПИД-индикаторных..
základná schéma: izoniazid 300 mg/deň + pyridoxín 25 mg/deň. trvanie 9 mesiacov.
alternatíva: rifampicín 600 mg/deň, 4 mesiace.

Atypické mykobaktérie.štart: CD4<50 кл.
koniec: CD4 > 100 buniek do 3 mesiacov.
základné režim: azitromycín 1200 mg/čas týždenne alebo
Klaritromycín 500 mg/2-krát denne.
obe liečivá musia byť testované na liekové interakcie s ART a mimo nej.

Pomoc poradenského centra | Imunitný stav a vírusová záťaž

Existujú dva veľmi dôležité testy, ktoré potrebujú všetci ľudia s HIV – imunitný stav a vírusová záťaž. Počet CD4 alebo T-buniek je dôležitý pre ľudí s HIV

Imunitný stav, vírusová záťaž, cd4, antiretrovírusová liečba, test vírusovej záťaže

177

page-template-default,page,page-id-177,page-child,parent-pageid-1282,qode-core-1.0.3,ajax_fade,page_not_loaded,brick-ver-1.4, vertical_menus_scroll,smooth_scroll,paspartu_enabled,w js-composer js-comp-ver-5.0.1,vc_responsive

Profesionálna liečba drogovej závislosti a alkoholizmu!

Spolupracujeme s protidrogovými centrami po celej republike!

Zavolajte teraz!

Čo je stav imunity a vírusová záťaž?

Existujú dva veľmi dôležité testy, ktoré potrebujú všetci ľudia s HIV – Niekedy môže byť ich význam ťažko pochopiteľný. Zároveň je vďaka nim možné určiť okamih začiatku liečby a účinnosť liekov.

Čo je stav imunity?

Imunitný stav určuje počet rôznych buniek imunitného systému. Pre ľudí s HIV je dôležitý počet CD4 buniek alebo T-lymfocytov – bielych krviniek, ktoré sú zodpovedné za „rozpoznanie“ rôznych patogénnych baktérií, vírusov a húb, ktoré musí imunitný systém zničiť. Počet buniek CD4 sa meria ako počet buniek CD4 na mililiter krvi (nie v celom tele). Zvyčajne sa píše ako bunky/ml. Počet CD4 buniek u HIV-negatívneho dospelého človeka je zvyčajne niekde medzi 500 a 1200 buniek/ml. HIV môže infikovať CD4 a vytvárať v nich svoje kópie, čo spôsobuje smrť buniek. Hoci sú bunky zabíjané HIV každý deň, produkujú sa milióny CD4 buniek, ktoré ich nahradia. Počas dlhého časového obdobia sa však počet CD4 môže znížiť a dokonca klesnúť na nebezpečnú úroveň.

Čo vám hovorí počet CD4?

U väčšiny ľudí s HIV počet CD4 zvyčajne klesá v priebehu rokov. Počet CD4 medzi 200 a 500 naznačuje oslabený imunitný systém. Ak váš počet CD4 klesne pod 350 alebo začne rýchlo klesať, je to dôvod, aby ste sa o predpisovaní antiretrovírusovej liečby porozprávali so svojím lekárom. Ak je počet buniek CD4 200 – 250 buniek/ml alebo nižší, odporúča sa začať liečbu, pretože pri takomto stave imunity existuje riziko chorôb spojených s AIDS. Hlavná vec, ktorú nám počet CD4 hovorí, je zdravie imunitného systému, či už sa zhoršuje alebo zlepšuje.

Zmeny v počte CD4

Počet vašich buniek CD4 môže stúpať a klesať v dôsledku infekcií, stresu, fajčenia, cvičenia, menštruačného cyklu, antikoncepčných tabliet, dennej doby a dokonca aj ročného obdobia. Okrem toho rôzne testovacie systémy môžu poskytnúť rôzne výsledky, pokiaľ ide o počet CD4. Preto je veľmi dôležité pravidelne sa testovať na stav vašej imunity a hľadať zmeny vo výsledkoch. Zdravotný stav HIV pozitívnej osoby nie je možné posúdiť pomocou jediného testu. Najlepšie je tiež merať si počet CD4 na tej istej klinike, približne v rovnakú dennú dobu. Ak máte infekciu, ako je nádcha alebo herpes, je najlepšie odložiť testovanie, kým príznaky nezmiznú. Ak máte relatívne vysoký počet buniek CD4, žiadne príznaky a neberiete antiretrovírusová liečba, stačí si urobiť rozbor imunitného stavu raz za 3-6 mesiacov. Ak však váš imunitný stav rapídne klesá alebo začnete užívať lieky, lekár by vám mal navrhnúť, aby ste sa testovali častejšie. Ak sa počet vašich buniek CD4 z času na čas výrazne líši, celkový počet bielych krviniek sa môže meniť, pravdepodobne v dôsledku infekcie. V tomto prípade bude lekár venovať pozornosť iným indikátorom imunitného stavu. Napríklad pomer CD4/CD8. CD8 sú ďalšie bunky imunitného systému, ktoré nie sú ovplyvnené HIV. Naopak, s rozvojom infekcie HIV sa ich počet neznižuje, ale zvyšuje sa ako reakcia tela na infekciu. Normálne je počet CD4 a CD8 približne rovnaký, ale s progresiou ochorenia sa pomer CD4/CD8 znižuje. Ak má však človek normálny počet buniek CD4, na počte CD8 príliš nezáleží. Percento CD4 tiež naznačuje skutočný stav imunitného systému.

CD4 percento

Namiesto počítania počtu CD4 na mililiter môže váš lekár odhadnúť percento, ktoré CD4 tvorí z celkového počtu bielych krviniek. Toto je percento buniek CD4. Normálne je to asi 40 %. Percento CD4 menšie ako 20 % je približne rovnaké ako počet CD4 menší ako 200 buniek/ml.

Test vírusovej záťaže určuje počet vírusových častíc v kvapaline, presnejšie v krvnej plazme. Tento test deteguje iba gény HIV, teda RNA vírusu. Výsledok vírusovej záťaže sa meria v počte kópií HIV RNA na mililiter. Vírusová záťaž je „prediktívny“ test. Ukazuje, ako rýchlo sa môže v blízkej budúcnosti znížiť imunitný stav človeka. Ak porovnáme vývoj infekcie HIV s vlakom, ktorý ide do cieľa (AIDS – pridružené choroby), potom imunitný stav je vzdialenosť, ktorá zostáva, a vírusová záťaž je rýchlosť, ktorou sa vlak pohybuje. V súčasnosti sa používajú rôzne typy testov vírusovej záťaže. Každý testovací systém je iná technika na detekciu vírusových častíc, takže bude závisieť od testovacieho systému, či bude výsledok považovaný za nízky, stredný alebo vysoký. V súčasnosti sú testy vírusovej záťaže spoľahlivé pre akýkoľvek podtyp vírusu.

Prirodzené variácie

Úroveň vírusovej záťaže môže stúpať alebo klesať, ale to neovplyvňuje zdravie človeka. Výskum ukazuje, že u ľudí, ktorí neužívajú antiretrovírusovú liečbu, sa dva testy vírusovej záťaže z tej istej vzorky krvi môžu líšiť až trikrát. Inými slovami, nemusíte sa nevyhnutne obávať, ak vaša vírusová záťaž stúpne z 5 000 na 15 000 kópií/ml, ak neužívate liečbu. Aj zdvojnásobenie zvýšenia sa môže ukázať ako jednoduchá chyba v testovacom systéme. V ideálnom prípade by ste mali testovať svoju vírusovú záťaž, keď ste zdraví. Ak ste mali infekciu alebo ste boli nedávno očkovaní, vaša vírusová záťaž sa môže dočasne zvýšiť.

Výrazné zmeny

Dôvod na obavy je len vtedy, keď výsledok testu vírusovej záťaže zostane zvýšený niekoľko mesiacov, alebo ak sa vírusová záťaž viac ako strojnásobí. Ak sa napríklad vírusová záťaž zvýšila z 5 000 na 25 000 kópií/ml, ide o významnú zmenu, pretože výsledok sa zvýšil päťnásobne. Na potvrdenie trendu zvyšovania vírusovej záťaže je však stále najlepšie vykonať test znova.

Účinok očkovania a infekcií

Ak ste nedávno prekonali infekciu alebo ste boli očkovaní, môže sa u vás vyskytnúť dočasné zvýšenie vírusovej záťaže. V týchto prípadoch sa odporúča test vírusovej záťaže odložiť aspoň o mesiac po očkovaní alebo ochorení.

Minimalizácia odchýlok

Informácie o zmenách vírusovej záťaže budú spoľahlivejšie, ak sa testy vykonajú na tej istej klinike rovnakou metódou. Ak robíte test vírusovej záťaže prvýkrát, skúste si spomenúť na metódu, ktorá bola pri ňom použitá. Keď budete v budúcnosti testovať vírusovú záťaž (najmä ak ho absolvujete v inej nemocnici), uistite sa, že sa použije rovnaká metóda, aká bola použitá na určenie vašej záťaže.

Ak neužívate antiretrovírusovú liečbu

Ak neužívate antiretrovírusovú liečbu, vaša vírusová záťaž môže predpovedať, či sa u vás rozvinie infekcia HIV aj bez liečby. Zistenia zo štúdie skúmajúcej zmeny vo vírusovej záťaži u ľudí, ktorí neužívajú antiretrovírusovú liečbu, naznačujú, že v kombinácii s počtom buniek CD4 môže vírusová záťaž predpovedať riziko vzniku symptómov v budúcnosti. U ľudí s rovnakým počtom buniek CD4 vedci zistili, že u ľudí s vyššou vírusovou záťažou sa symptómy rozvinuli rýchlejšie ako u osôb s nízkou vírusovou záťažou. V skupine ľudí s rovnakou vírusovou záťažou sa symptómy rozvinuli častejšie u tých, ktorí mali nižší imunitný stav. Celkovo počet buniek CD4 a vírusová záťaž poskytujú základ pre predpovedanie vývoja infekcie HIV v krátkodobom a strednodobom horizonte.

Rozhodnutie začať antiretrovírusovú liečbu

Vaša hladina vírusovej záťaže spolu s ďalšími ukazovateľmi vám môže pomôcť rozhodnúť sa, či začať liečbu alebo nie. V súčasnosti existujú usmernenia na usmernenie lekárov pri rozhodovaní o začatí antiretrovírusovej liečby, pričom počet buniek CD4 hrá väčšiu úlohu ako vírusová záťaž. Odporúča sa začať liečbu skôr, ako stav imunity klesne na 200 buniek. U ľudí s vyšším imunitným stavom môže rozhodnutie o predpísaní terapie závisieť od úrovne vírusovej záťaže, rýchlosti poklesu imunitného stavu, pravdepodobnosti prísneho dodržiavania terapie, prítomnosti symptómov a želaní samotných pacientov. Ľudia, ktorým bolo odporučené začať antiretrovírusovú liečbu, ale rozhodli sa ju odložiť, by si mali pravidelnejšie sledovať stav imunity a vírusovú záťaž a zvážiť jej opätovné užívanie.

Ak porovnáme rovnaké ukazovatele imunitného stavu u žien a mužov, tak u žien v priemere imunitný stav začína klesať s nižšou vírusovou záťažou. To však nijako neovplyvňuje odpoveď organizmu na antiretrovírusovú liečbu.

Čo znamená nedetegovateľná vírusová záťaž?

Všetky testy, ktoré merajú vírusovú záťaž, majú prah citlivosti, pod ktorým nedokážu HIV odhaliť. V rôznych testovacích systémoch sa môže líšiť. To, že sa vírusová záťaž nedá zistiť, však neznamená, že vírus z tela úplne zmizol. Vírus je v tele stále prítomný, no v takom malom množstve, že ho test len ​​ťažko odhalí. Testy vírusovej záťaže merajú iba množstvo vírusu v krvi. Aj keď máte nezistiteľnú vírusovú záťaž, neznamená to, že je nezistiteľná aj v iných častiach tela, napríklad v sperme.

Aký je prah detekcie súčasných testov?

Testovacie systémy používané vo väčšine nemocníc v Rusku určujú množstvo vírusu až do 400-500 kópií/ml. Niektoré moderné nemocnice používajú citlivejšie testy, ktoré zachytia až 50 kópií/ml. Bol už vyvinutý testovací systém, ktorý určuje hladinu vírusu v krvi do 2 kópií/ml, no zatiaľ sa nikde nepoužíva.

Aké sú výhody nedetegovateľnej vírusovej záťaže?

Mať nedetegovateľnú vírusovú záťaž je žiaduce z dvoch dôvodov: - veľmi nízke riziko progresie HIV infekcia- veľmi nízke riziko vzniku rezistencie na užívané antiretrovírusové lieky. Práve v znížení vírusovej záťaže na nedetekovateľnú úroveň je podľa lekárov účel antiretrovírusovej terapie. U niektorých ľudí môže trvať 3 až 6 mesiacov, kým sa vírusová záťaž zníži na nezistiteľnú úroveň, u niektorých to trvá 4 až 12 týždňov a u iných sa záťaž nemusí znížiť na nedetegovateľnú úroveň. Ľudia, ktorí po prvýkrát užívajú antiretrovírusovú liečbu, majú väčšiu pravdepodobnosť, že sa ich vírusová záťaž zníži na nedetegovateľnú úroveň, než u tých, ktorí ju už podstúpili. Lekári zvyčajne odporúčajú zmeniť kombináciu liekov alebo zmeniť niektorý z liekov, ak sa vírusová záťaž po 3 mesiacoch liečby nezníži na nedetegovateľnú úroveň. Lekári však majú rôzne názory na to, ako rýchlo by sa mali lieky meniť. Niektorí veria, že čím skôr zmeníte lieky, tým menšie je riziko vzniku rezistencie. Iní sa domnievajú, že to môže spôsobiť, že prestanú užívať terapie, ktoré sú pre nich účinné. Pri zmene liečebného režimu by vám mali byť predpísané lieky, ktoré ste predtým neužívali a ktoré nepatria do rovnakej triedy. Čím viac liekov zmeníte, tým viac problémov s rezistenciou môže vzniknúť. Čím rýchlejšie klesne vaša vírusová záťaž na nedetegovateľnú úroveň, tým dlhšie zostane nezistiteľná, ak budete prísne dodržiavať svoj liečebný režim. Po 6 mesiacoch liečby bez zmeny liekov by v ideálnom prípade mala vírusová záťaž klesnúť na nedetegovateľnú úroveň. Nie je to však povinná podmienka, aj keď je to žiaduce. Je dôležité si zapamätať, že aj keď vaša vírusová záťaž klesla na 5 000 kópií, riziko vzniku ochorení súvisiacich s AIDS je veľmi nízke, ak záťaž zostane na tejto úrovni.

Ak máte vysokú vírusovú záťaž v krvi, môžete mať vysokú vírusovú záťaž aj v sperme alebo vaginálnom sekréte. Čím vyššia je vírusová záťaž, tým vyššie môže byť riziko prenosu HIV. Antiretrovírusová liečba, ktorá znižuje vírusovú záťaž v krvi, zvyčajne znižuje aj hladinu vírusu v sperme a vaginálnom sekréte. Ak však vaša vírusová záťaž v krvi po liečbe klesne na nedetegovateľnú úroveň, neznamená to, že vo vašej sperme alebo vaginálnom sekréte už vírus nie je. Riziko prenosu HIV pri nechránenom pohlavnom styku však existuje, hoci klesá s nízkou vírusovou záťažou. Ak máte iné neliečené pohlavne prenosné infekcie, najmä kvapavku, môžu zvýšiť vírusovú záťaž semena a vaginálneho sekrétu, čím sa zvyšuje riziko prenosu HIV pri nechránenom kontakte. Antiretrovírusová liečba sa ukázala ako účinná pri znižovaní rizika prenosu vírusu z matky na dieťa. Ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, nezabudnite prediskutovať výber liekov so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Ak máte počas tehotenstva nezistiteľnú vírusovú záťaž, riziko prenosu HIV na vaše dieťa bude veľmi nízke.

Ak neužívate terapiu

Existuje významný rozdiel v progresii infekcie HIV pri porovnaní vírusovej záťaže pod 5000 kópií a nad 50 000 kópií/ml, aj keď je imunitný stav nad 500 buniek. Ak je stav imunity v rozmedzí 350 – 200 buniek a rýchlo klesá, mali by ste navštíviť lekára každý mesiac alebo, ak je to možné, každý týždeň, pretože pri prudkom znížení imunitného stavu existuje riziko rozvoja súvisiaceho s AIDS. choroby. Ak je váš imunitný stav vyšší ako 500 buniek, odporúča sa navštíviť lekára, aby vám zmeral vírusovú záťaž každých 4-6 mesiacov.

Ak sa vaša vírusová záťaž počas liečby zvýši

Na potvrdenie prvého výsledku je potrebné zopakovať test vírusovej záťaže po 2-4 týždňoch. Testy na vírusovú záťaž a imunitný stav je vhodné absolvovať vždy súčasne

Každý HIV pozitívny pacient vie, čo sú CD4 lymfocyty a prečo je ich počet taký dôležitý. Pre väčšinu z nás je to neznámy pojem. V článku budeme hovoriť o bielych krvinkách, CD4 a CD8 lymfocytoch, ich význame a normálnych ukazovateľoch.

Naši hlavní obrancovia

Lymfocyty sú jedným z typov bielych krviniek a našich najdôležitejších imunitných buniek, ktoré chránia telo pred vírusovými, bakteriálnymi, plesňovými infekciami, produkujú protilátky, bojujú proti rakovinovým bunkám a koordinujú prácu ostatných pôvodcov imunitnej odpovede.

Existujú 3 typy lymfocytov:

• B lymfocyty sú „špiónmi“ imunitného systému. Akonáhle sa stretnú s patogénom, zapamätajú si ho. Práve vďaka nim si vytvárame imunitu voči chorobám, ktoré sme mali. Je ich asi 10-15%.
• NK lymfocyty sú „KGB“ nášho tela. Sledujú „zradcov“ - infikované bunky tela alebo rakovinové bunky. Je ich asi 5-10%.
• T-lymfocyty sú „vojakmi“ našej imunity. Je ich veľa – asi 80 %, odhaľujú a ničia patogény, ktoré sa dostávajú do nášho tela.

všeobecné charakteristiky

Veľkosť všetkých lymfocytov sa pohybuje od 15 do 20 µm v priemere. Objem cytoplazmy je veľký a jadro má nepravidelný tvar so svetlým chromatínom. T-lymfocyty a B-lymfocyty sa dajú rozlíšiť len pomocou imunomorfologických metód.

Všetky sú schopné fagocytózy a môžu preniknúť cez krvné cievy do medzibunkových a intersticiálnych tekutín.

Na povrchu membrán T-lymfocytov sú proteínové receptory, ktoré sú spojené s molekulami ľudského hlavného histokompatibilného komplexu. Práve tieto koreceptory určujú funkcie a úlohy, ktoré riešia rôzne typy leukocytov.

Ich priemerná dĺžka života je 3-5 dní umierajú buď v mieste zápalového procesu, alebo v pečeni a slezine. A všetko sa tvorí v kostnej dreni z hematopoetických prekurzorov.

T-lymfocyty: smery ochrany

Táto veľká armáda pracuje v náš prospech v niekoľkých smeroch:

• T-killery priamo ničia vírusy, baktérie a plesne, ktoré sa dostali do tela. Na ich membráne sú špeciálne CD8 coreceptorové proteíny.
• Pomocné T bunky posilňujú obrannú reakciu organizmu a prenášajú informácie o cudzom agens do B lymfocytov, aby vytvorili potrebné protilátky. Na povrchu ich membrán je CD4 glykoproteín.
• Supresorové T bunky regulujú silu imunitnej odpovede organizmu.

Zaujíma nás práca a význam CD4 pomocných T lymfocytov. Povieme si podrobne o špecifikách týchto asistentov.

Trochu viac o lymfocytoch

Všetky lymfocyty sa tvoria v kostnej dreni zo špecifických kmeňových krvotvorných buniek (krvotvorná kmeňová bunka, z gréckych slov haima - krv, poiesis - tvorba). B lymfocyty dozrievajú v kostnej dreni, ale T lymfocyty dozrievajú v týmusovej žľaze alebo týmuse, a preto dostali svoje meno.

Skratka CD znamená zhluk diferenciácie - zhluky diferenciácie. Ide o špecifické proteíny na povrchu bunkových membrán, ktorých existuje niekoľko desiatok druhov. Najčastejšie sa však skúmajú CD4 a CD8, pretože majú významnú diagnostickú hodnotu.

HIV a CD4 lymfocyty

Práve pomocné T bunky sú cieľom útoku vírusu ľudskej imunodeficiencie. Vírus napáda tieto bunky imunitného systému a integruje svoju DNA do DNA lymfocytov. Lymfocyt cd4 odumiera a dáva signál na zvýšenie produkcie nových pomocných T buniek. To je presne to, čo vírus potrebuje - okamžite preniká do mladých lymfocytov. V dôsledku toho sa dostávame do začarovaného kruhu, s ktorým si náš imunitný systém nevie poradiť, ako každá moderná medicína.

Norma a úlohy

Na základe údajov o počte CD4 T-lymfocytov v krvi pacienta môžeme vyvodiť závery o zdraví imunitného systému. Ak je ich málo, imunitný systém nie je v poriadku.

Normálny počet CD4 lymfocytov na kubický milimeter krvi je od 500 do 1500 jednotiek. Ich počítanie je dôležité najmä pre HIV pozitívnych ľudí. Na základe počtu CD4 lymfocytov v krvi pacienta sa lekár rozhodne začať antiretrovírusovú liečbu.

U pacientov s HIV, ak sa neliečia, počet pomocných buniek v krvi klesá o 50-100 buniek za rok. Keď je počet CD4 lymfocytov v krvi nižší ako 200 jednotiek, u pacientov sa začnú objavovať choroby spojené s AIDS (napríklad pneumónia spôsobená Pneumocystis).

Podiel pomocníkov pri krvných testoch

Pre bežného človeka nie je dôležitejší počet týchto buniek, ale ich podiel v krvi a práve tento stĺpec sa najčastejšie nachádza vo výsledkoch krvného testu. U zdravého človeka je podiel CD4 lymfocytov v krvi 32-68% z celkového počtu všetkých leukocytov.

Práve ukazovateľ podielu T-helper buniek je často presnejší ako ich priame počítanie. Napríklad počet pomocníkov v krvi sa môže počas niekoľkých mesiacov meniť od 200 do 400, ale ich podiel je 21%. A pokiaľ sa tento indikátor nezmení, môžeme predpokladať, že imunitný systém je normálny.

Ak sa podiel CD4 T-lymfocytov zníži na 13%, bez ohľadu na ich počet, znamená to, že došlo k významnému poškodeniu vo fungovaní ľudského imunitného systému.

Imunitný stav

Výsledky analýzy môžu tiež naznačovať pomer T-pomocníkov k T-killerom - CD4+/CD8+ (počet CD4 lymfocytov delený počtom CD8 lymfocytov). HIV pozitívni ľudia majú tendenciu mať nízky počet CD4 a vysoký počet CD8, a preto bude ich pomer nízky. Navyše, ak sa tento indikátor počas liečby zvýši, znamená to, že lieková terapia funguje.

Pomer lymfocytov CD4 k CD8 0,9 až 1,9 sa vo všeobecnom teste ľudskej krvi považuje za normálny.

Klinická a diagnostická hodnota

Stanovenie počtu a obsahu hlavných skupín a subpopulácií lymfocytov v krvi pacienta je dôležité pri stavoch imunodeficiencie, lymfoproliferatívnych patológiách a infekcii HIV.

Počet buniek CD4 sa môže zvýšiť počas iných imunitných aktivácií, ako sú infekcie alebo odmietnutie transplantátu.

Údaje o počte a pomeroch týchto subpopulácií lymfocytov slúžia na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy, na sledovanie fungovania imunitného systému, na predikciu závažnosti a trvania ochorenia a na vyhodnotenie účinnosti terapie.

Kedy je potrebná analýza?

Hlavné indikácie pre krvný test na počet CD4 lymfocytov sú nasledujúce:

• Infekčné ochorenia s chronickým a zdĺhavým priebehom, časté recidívy.
• Podozrenie na vrodenú alebo získanú imunodeficienciu.
• Autoimunitné ochorenia.
• Onkologické patológie.
• Alergické ochorenia.
• Vyšetrenia pred a po transplantácii.
• Vyšetrenie pacientov pred veľkou brušnou operáciou.
• Komplikácie v pooperačnom období.
• Sledovanie antiretrovírusovej liečby, účinnosti cytostatík, imunosupresív a imunomodulátorov.

Príprava a realizácia analýzy

Biomateriál pre klinickú diagnostickú analýzu - venózna krv pacienta. Pred darovaním krvi na stanovenie CD4+/CD8+ sa musíte vyhnúť fajčeniu a fyzickej aktivite. Krv sa daruje nalačno, posledné jedlo je minimálne 8 hodín pred testom.

Deti do piatich rokov a pacienti, u ktorých je hladovka kontraindikovaná, môžu dve hodiny pred testom zjesť ľahké jedlo.

Interpretácia výsledku

Pomer CD4+/CD8+ je vyšší ako normálne pri ochoreniach, ako je lymfocytová leukémia, tymóm, Wegenerova choroba a Sezaryho syndróm. Zvýšenie počtu buniek môže naznačovať významnú vírusovú záťaž a autoimunitné reakcie.

Toto číslo sa zvyšuje s mononukleózou, ktorá je spôsobená vírusom Epstein-Barrovej, chronickou lymfocytovou leukémiou, myasténiou gravis, roztrúsenou sklerózou a infekciou HIV.

Pomerové ukazovatele okolo troch sa často pozorujú počas akútnej fázy rôznych infekčných ochorení. Uprostred zápalového procesu sa často pozoruje zníženie počtu T-pomocníkov a zvýšenie počtu T-supresorov.

Pokles tohto ukazovateľa v dôsledku zvýšenia počtu supresorov je typický pre niektoré nádory (Kaposiho sarkóm) a systémový lupus erythematosus (vrodená chyba imunitného systému).

Ide o vlak, ktorý odvezie človeka z východiskovej stanice – momentu nákazy do konečnej – štádia AIDS. Imunitný stav je zostávajúca vzdialenosť do konečnej stanice. Vírusová záťaž je rýchlosť vlaku. Terapia je uzatvárací ventil, ktorý zastaví vlak a znova ho zapne. Ale ak zatiahnete uzatvárací ventil príliš neskoro a vo vysokej rýchlosti, potom vám zotrvačnosť vlaku už nedovolí účinne ho zabrzdiť a zaradiť spiatočku.

Imunitný stav- toto:

1. Celkový stav imunitného systému (napr. „nízky SI“, „vysoký SI“)
2. Špeciálny krvný test na posúdenie stavu imunitného systému (napríklad „darovať krv na I.S.“).

Imunodeficiencia je znížený imunitný stav.

Prečo sa určuje stav imunity?

CD4 bunka

Test stavu imunity určuje počet rôznych buniek imunitného systému. Pre ľudí s HIV je dôležitý počet CD 4 buniek (alebo T 4 lymfocytov).

CD 4 alebo T 4 lymfocyty sú biele krvinky, ktoré sú zodpovedné za „rozpoznanie“ rôznych patogénnych baktérií, vírusov a húb, ktoré musí imunitný systém zničiť.

Informácie o počte buniek CD 4 umožňujú lekárovi posúdiť úroveň zdravia imunitného systému, či sa zhoršuje alebo zlepšuje. Slovo „stav“ znamená stav.

resp. čím viac ich bude, tým lepšie.

Ako sa meria stav imunity?

Ďalšia bunka CD4

Imunitný stav sa meria pomocou špeciálneho analyzátora a vyjadruje sa ako absolútny počet buniek CD 4 v jednom mikrolitri krvi (teda nie v celom tele). Zvyčajne sa píše ako "bunky/μl" alebo "μl -1".

Okrem toho vie lekár odhadnúť percento, ktoré CD 4 tvorí z celkového počtu bielych krviniek. Toto je percentuálny (relatívny) počet buniek CD 4. Jeho normálna hodnota je 30-60%.

Prečo sa môže stav imunity časom meniť?

HIV môže infikovať CD 4 a vytvárať v nich svoje kópie, čo spôsobuje smrť týchto buniek. Hoci bunky HIV zabíja každý deň, produkujú sa milióny CD 4, ktoré ich nahradia. Počas dlhého časového obdobia (rokov) sa však počet CD 4 môže znížiť a dokonca klesnúť na nebezpečnú úroveň. U väčšiny ľudí s HIV počet CD 4 zvyčajne v priebehu rokov klesá.

Čo znamená ten alebo onen počet buniek CD 4?

• od 500 do 1200 buniek/μl je normálne.
• od 350 do 500 buniek/μl svedčí o zníženej funkcii imunitného systému (stredná imunodeficiencia).
• od 200 do 350 buniek/μl alebo začne rýchlo klesať (závažná imunodeficiencia) je dôvodom na to, aby ste sa o predpisovaní antiretrovírusovej liečby porozprávali so svojím lekárom.
• menej ako 200 buniek/μl (hlboká imunodeficiencia) - odporúča sa začať liečbu, pretože pri takomto stave imunity existuje riziko chorôb spojených s AIDS.

Čo určuje počet buniek CD4?

Počet buniek CD 4 môže stúpať a klesať v dôsledku infekcií, stresu, fajčenia, cvičenia, menštruačného cyklu, antikoncepčných piluliek, dennej doby a dokonca aj ročného obdobia.

V čase od objavenia vírusu ľudskej imunodeficiencie sa v liečbe dosiahol vážny pokrok. Ale doteraz sa infikovaní a ich blízki zaujímajú o vírusovú záťaž HIV, jeho ukazovatele a normu. Tieto údaje sa berú do úvahy pri výbere terapeutických metód, ktoré trvajú roky. Pri absencii liečby lekári predpovedajú až 10 rokov života pre ľudí s HIV s správne zvolenou liečbou - až 70. Nie najmenej dôležité miesto v takejto štúdii zaujímajú nielen protilátky proti infekcii HIV, ale aj protilátky; počet buniek zodpovedných za imunitu, T-lymfocyty, či CD-4 – sú to tie, ktoré dokážu nakazeného ochrániť pred sprievodnými ochoreniami vedúcimi k úmrtnosti či AIDS. Všeobecný krvný test, tiež predpísaný pre HIV, pomáha objasniť situáciu, ak je hladina protilátok proti vírusu nízka, stačí podstúpiť vyšetrenie dvakrát ročne, ak sa počas tehotenstva zvýši, pričom sa užívajú rotujúce skupiny antiretrovírusových liekov každé 2-4 týždne - 3 mesiace.

• Diagnostika
  • Polymerická reťazová reakcia
  • Imunoblotting
• Normy
• Čo je stav imunity
• Imunitný stav a vírus

Krvné testy na vírus ľudskej imunodeficiencie

Štúdium biologického materiálu, ktorým je krv, zostáva najinformatívnejšou metódou. Pred testom na HIV sa snažia vziať do úvahy správanie vírusu. Prejavuje sa v plazme, hoci sa nachádza v semennej tekutine a pošvovom hliene. Testovanie na HIV je viaczložková diagnóza. Krv sa odoberá na rôzne štúdie:

1. Krvný test na HIV. Často sa vírus prvýkrát zistí pri krvnom teste na HIV a hepatitídu.
2. Na HIV je predpísaný aj všeobecný krvný test. Ukáže špecifické ukazovatele leukocytov, krvných doštičiek, hemoglobínu, sedimentácie erytrocytov (ESR). Ale tieto rovnaké nuansy niekedy naznačujú iné vírusové infekcie v prípade odchýlky od normy sú predpísané iné krvné testy;

Dôležité! Ak neviete, ako sa robia testy na HIV, či na prázdny žalúdok alebo nie, lekári vám odpovedia: biologický materiál sa odoberá na prázdny žalúdok. To zaručuje spoľahlivé výsledky.

1. Rýchle testy na HIV. Výsledky prinášajú do 30 minút. Študujú nielen krv, ale aj sliny a moč. Test je informatívny z hľadiska diagnostiky infekcie a počtu protilátok. Niekedy sa stane, že test na HIV je pozitívny, ale rozbor je negatívny. Výsledok je falošne negatívny, ak sa infekcia vyskytla nedávno. Toto vyšetrenie budete musieť absolvovať o 6 týždňov.
2. Enzýmová imunoanalýza. Sérum sa izoluje z krvi, kde sa hľadajú protilátky proti vírusu ľudskej imunodeficiencie. Keď sa pacienti pýtajú, ako dlho trvá testovanie na HIV, lekári odpovedajú: až 10 dní. Ale aj tu zostáva možnosť chybných výsledkov. To je ovplyvnené autoimunitnými ochoreniami, exacerbáciami chronických ochorení a rakovinou.

Keď sa pýtate, kde sa môžete dať otestovať na HIV, mali by ste sa obrátiť na súkromné ​​laboratórium, centrá prevencie a kontroly AIDS a HIV, ale najjednoduchšie je darovať krv na verejnej klinike v mieste vášho bydliska. Anonymita zostáva pozitívnym aspektom každého zdravotníckeho zariadenia.

Môžete si vopred zistiť, koľko stojí váš test na AIDS. Cena za analýzu HIV sa pohybuje od 300 do 12 000 rubľov. Výskum v súkromných laboratóriách a vysoko citlivé testy zostávajú drahšie.

Diagnostika

Diagnostické štúdie sú zvyčajne rozdelené do 2 typov. Prvá skupina pomáha určiť skutočnosť infekcie. Takéto testy môžu zabezpečiť kontrolu nad priebehom infekcie a ukázať účinnosť liečby.

Druhá skupina stanovuje protilátky proti vírusu ľudskej imunodeficiencie, antigén p24 (sérologické testy) a vírusovú RNA, provírusovú DNA (molekulárne genetické testy).

Podrobná diagnóza je predpísaná po vykonaní všeobecného krvného testu, ktorý sa odporúča vykonať v prípade HIV. Infekcia HIV sa vyskytuje v rôznych štádiách: od asymptomatického stavu až po akútnu fázu, ako je AIDS. Telo počas nej sužujú oportúnne ochorenia, pričom imunita zdravých ľudí im dokáže odolať. To bude preukázané všeobecným počtom krviniek.

Diagnostika pomáha určiť počet leukocytov. Budúca liečba a kvalita života závisí aj od ich pomeru a protilátok proti vírusu. Okrem všeobecných metód sa používajú aj špecifické techniky.

Polymerická reťazová reakcia

Toto je jedna z najúčinnejších metód diagnostiky infekcie. Jeho výsledky sú na 90–99 % pravdivé: test nezisťuje protilátky proti vírusu, ale jeho RNA. Tento test na HIV má krátku dobu pripravenosti – do 3 dní.

Imunoblotting

Ide o vysoko citlivú a nie najlacnejšiu metódu na rozpoznanie vírusovej infekcie. Zahŕňa oddelenie vírusových proteínov, po ktorom sa prenesú na nitrocelulózovú membránu. Po elektroforéze sa jeho antigény, ktoré sa líšia molekulovou hmotnosťou, porovnajú so vzorkami na testovacom prúžku. Metóda ukazuje, v akom štádiu imunodeficiencie sa človek nachádza.

Normy

U zdravého človeka je CD-4 imunitný index 400-500 – 1600 buniek/ml. Ak sa počet zníži na 200-500, pričom sa každých šesť mesiacov mení o 45 jednotiek, existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie. Ale berie sa do úvahy aj možnosť ochorení ovplyvňujúcich imunitné procesy, tehotenstvo a dojčenie u žien.

Krvný test na HIV má tiež normy pre infikovaných ľudí. Ak počet buniek klesne na 350, je čas začať liečbu. Vďaka tomu sa nevyvinú sprievodné ochorenia, ktoré sú nebezpečné pre infikovaných.

Ak počet klesol na 200 jednotiek, často sa predpisuje vysoko aktívna antiretrovírusová liečba. Tým, ktorí trpia imunodeficienciou, sa odporúča vykonať test na HIV a hepatitídu. Choroby pečene často sprevádzajú nebezpečný vírus a zhoršujú imunitný systém.

Dôležité! Polovica prípadov infekcie je diagnostikovaná po vykonaní krvného testu na hepatitídu, rw a HIV: po prihlásení ženy na tehotenstvo, pri lekárskych prehliadkach, pred darovaním krvi.

Infikovaných zaujíma nielen hodnota CD-4. Dôležitý je počet nebezpečných vírusových častíc v krvnej plazme. Záťaž môže vykazovať chybný výsledok v dôsledku porušenia testovacích podmienok, po očkovaní alebo v dôsledku predchádzajúcich ochorení. Platí to aj pre zdravých ľudí. Ak sa však po mesiaci indikátor zvýši o 3-5 krát, je to dôvod na premýšľanie.

Veľa závisí od zdravotného stavu infikovanej osoby. Je charakterizovaný krvnými bunkami, najmä tými, ktoré sú zodpovedné za boj proti cudzím telesám vrátane vírusových infekcií.

Čo je stav imunity

Súbor kvantitatívnych a kvalitatívnych ukazovateľov imunity predstavuje imunitný stav. Je lepšie merať ho v rovnakú dennú dobu, v rovnakom laboratóriu, pomocou rovnakých testov. Rozdiel medzi nimi niekedy vedie k falošným výsledkom.

Imunitný stav a vírus

Stav infikovanej osoby závisí od pomeru hlavných ukazovateľov: počet vírusových častíc a buniek CD-4, imunitný stav a vírusová záťaž - povinné parametre na diagnostiku a možnú liečbu. Úlohou lekárov je zvýšiť imunitný stav, ktorý bojuje proti vírusu. Je však schopný infikovať bunky CD-4, ich počet sa môže prudko znížiť na kritickú úroveň. Preto je pacient pravidelne diagnostikovaný.

Výsledky a interpretácia analýz

Výsledky enzýmového imunotestu sa môžu líšiť. Identifikujú rôzne proteínové zlúčeniny prítomné vo vírusových obaloch. Súbory proteínov v testovacích systémoch sa môžu líšiť, ale ak sa zistia 3 hlavné, test poskytne pozitívny výsledok.

Vedci identifikujú tieto ukazovatele:

• Do 20 tisíc kópií/ml – nedostatočná koncentrácia RNA. To je dobrý výsledok pre infikovanú osobu. U zdravého človeka by mal byť ukazovateľ nulový.
• Od 20 000 do 100 000 - stredné štádium, charakterizované primárnymi alebo sekundárnymi prejavmi imunodeficiencie.
• Od 100 tisíc do 450 tisíc sa považuje za smrteľný ukazovateľ. Čím vyššie číslo, tým väčšia pravdepodobnosť vzniku AIDS.

Dôležité! Krv môžete darovať znova, ak máte falošne negatívny, falošne pozitívny alebo nesprávny výsledok. Negatívny výsledok je pravdivý, ak 12 týždňov pred odberom krvi nehrozí infekcia.

Cesty prenosu vírusovej infekcie

Náklady na test HIV ho robia dostupným pre každého. Závažnosť problému potvrdzujú bežné spôsoby prenosu infekcie: používanie nesterilných lekárskych nástrojov, najmä injekčných striekačiek, cesta od matky k dieťaťu, pri nechránenom pohlavnom styku a transfúziou krvi.

Na otázku, ako dlho po možnej infekcii možno testovať na HIV, lekári odpovedajú: musíte počkať od 3 týždňov do 3-5 mesiacov.

Čo robiť pre infikovaných ľudí a ich blízkych:

1. Sledujte počet kópií RNA vírusu HIV. Tým sa znižuje riziko infekcie plodu matky a tiež sa zvyšuje dĺžka života infikovanej osoby.
2. Nechajte sa včas otestovať a zodpovedne absolvujte kurzy antiretrovírusovej terapie.
3. Pamätajte, že nielen stanovenie vírusovej záťaže HIV je dôležitým ukazovateľom, ale hlavnou zložkou liečby je jej korelácia s výsledkami imunitného stavu. Testy sa robia pravidelne.

Keďže neexistuje žiadny liek na vírus HIV, ľudia s vírusovou záťažou musia zabezpečiť, aby počet vírusových častíc neprekročil normálny rozsah. Aj s touto diagnózou sa dá ďalej žiť plnohodnotný život.