Prvý príznak leukémie u detí. Leukémia u detí: príčiny, typy, príznaky, moderné metódy liečby. Príznaky skorého nástupu

Onkologické ochorenia, vrátane leukémie, u detí vždy spôsobujú medzi rodičmi skutočnú hrôzu. Každý z novotvarov má svoje vlastné klinické charakteristiky, čo znamená, že sa s ním zaobchádza inak.

Čo to je?

Leukémia u detí je novotvar, ktorý sa tvorí v hematopoetickom systéme. Tieto choroby sú dosť nebezpečné. Niektoré z nich sú smrteľné. Každý deň vedci na celom svete vykonávajú početné štúdie a vyvíjajú nové lieky, ktoré by tieto choroby liečili.

Pri leukémii sa normálne fungujúce bunky nahrádzajú chorými. V konečnom dôsledku to prispieva k narušeniu správnej krvotvorby u bábätka. Keďže tieto ochorenia sú onkologické, liečbu vykonávajú detskí onkológovia. Zvyčajne je dieťa s leukémiou pozorované v onkologickom centre počas celého života.

Každý rok sa zaznamenáva stále viac nových prípadov ochorení. Vedci s poľutovaním konštatujú, že výskyt rôznych foriem leukémie u detí sa každoročne niekoľkokrát zvyšuje. Typicky sa prvé príznaky ochorenia nachádzajú u detí vo veku 1,5 až 5 rokov. Ochorieť môžu nielen deti, ale aj dospelí. Ich vrcholný výskyt sa vyskytuje vo veku 30-40 rokov.

Niektorí lekári nazývajú leukémiu "leukémia". V preklade to znamená novotvorbu krvi. V niektorých ohľadoch je tento výklad choroby správny. Pri leukémii je produkcia zdravých buniek narušená hematopoetického systému. Objavujú sa atypické bunky, ktoré nie sú schopné vykonávať svoje základné funkcie.

Telo nemôže nijakým spôsobom kontrolovať tvorbu „nekvalitných“ bunkových prvkov. Tvoria sa nezávisle. Často je dosť ťažké tento proces zvonku ovplyvniť. Toto ochorenie je charakterizované výskytom mnohých nezrelých buniek, ktoré sa nachádzajú v kostnej dreni. Tento orgán je zodpovedný za hematopoézu v tele.

Názov „leukémia“ navrhol Ellerman na začiatku 20. storočia. Neskôr sa objavili početné vedecké štúdie, ktoré poskytli interpretáciu choroby s prihliadnutím na zhoršenú fyziológiu. Na celom svete sa každoročne vyčleňujú veľké finančné prostriedky na hľadanie liekov, ktoré by zachránili deti s leukémiou. Treba povedať, že v tejto oblasti došlo k výraznému pozitívnemu vývoju.

Zo všetkých typov leukémie sa akútna forma najčastejšie vyskytuje u detí. Toto je klasická verzia choroby. Podľa štatistík v štruktúre výskytu rakoviny leukémie je každý desiaty človek dieťa. V súčasnosti vedci na celom svete zdôrazňujú dôležitosť štúdia a hľadania nových liekov na leukémiu. Je to spôsobené vysokou úmrtnosťou a zvýšeným výskytom krvných nádorov u detí.

Príčiny

Dnes neexistuje jediný faktor, ktorý by prispieval k rozvoju tohto nebezpečného ochorenia u detí. Vedci predložili iba nové teórie na vysvetlenie príčin choroby. Dokázali tak, že vystavenie ionizujúcemu žiareniu môže viesť k rozvoju krvných nádorov. Má škodlivý účinok na hematopoetické orgány.

Vzťah medzi radiačnou záťažou a ožiarením možno dokázať aj historicky. V Japonsku sa po najväčšom výbuchu v Hirošime a Nagasaki niekoľkonásobne zvýšil výskyt leukémie u detí. Japonskí lekári vypočítali, že priemerné štatistické hodnoty prekročila viac ako 10-krát!

Existujú aj vedecké verzie, že leukémia vzniká po vystavení chemicky nebezpečným látkam. Výskumníci túto skutočnosť dokázali simuláciou objavenia sa choroby v laboratóriu na pokusných zvieratách. Vedci poznamenávajú, že vystavenie určitým uhľovodíkom, aromatickým amínom, zlúčeninám dusíka a insekticídom prispieva k rozvoju krvných nádorov. V súčasnosti sa objavujú aj informácie, že rôzne endogénne látky môžu spôsobiť leukémiu. Patria sem: pohlavné hormóny a steroidy, niektoré metabolické produkty tryptofánu a iné.

Na dlhú dobu Vo vedeckom svete existuje vírusová teória. Podľa tejto verzie je veľa onkogénnych vírusov geneticky zabudovaných v tele. Pri primeranom fungovaní imunitného systému a absencii vystavenia vonkajším faktorom sú však v pasívnom alebo nepracujúcom stave. Vystavenie rôznym príčinným faktorom vrátane žiarenia a chemikálií prispieva k prechodu týchto onkogénnych vírusov do aktívny stav. Túto vírusovú teóriu navrhol v roku 1970 Hubner.

Nie všetci lekári a vedci však zdieľajú názor, že v tele spočiatku existujú onkogénne vírusy. Vysvetľujú to tým, že vo všetkých prípadoch sa dieťa s leukémiou nemôže nakaziť zdravé. Leukémia sa neprenáša vzdušnými kvapôčkami ani kontaktom. Príčina choroby leží hlboko v tele. Početné poruchy a poruchy vo fungovaní imunitného systému často vedú k vzniku novotvarov hematopoetických orgánov u detí.

Na konci 20. storočia viacerí vedci z Philadelphie zistili, že deti trpiace leukémiou majú poruchy v genetickom aparáte. Niektoré z ich chromozómov sú o niečo kratšie ako u zdravých rovesníkov. Toto zistenie dalo podnet na návrh dedičnej teórie choroby. Je vedecky dokázané, že v rodinách, kde sa vyskytujú prípady leukémie, sa výskyt leukémie vyskytuje trikrát častejšie.

Európski vedci dokázali, že niektorí vrodené anomálie vývoj vedie k zvýšeniu výskytu krvných nádorov. U detí s Downovým syndrómom sa teda pravdepodobnosť vzniku leukémie zvyšuje viac ako 20-krát. Takáto rozmanitosť rôznych teórií naznačuje, že v súčasnosti neexistuje jediná predstava o vývoji, a čo je najdôležitejšie, o výskyte krvných nádorov u detí. Stanovenie etiopatogenézy ochorenia si ešte vyžaduje čas.

Druhy

Klasifikácia všetkých klinických variantov je pomerne zložitá. Zahŕňa všetky formy ochorenia, ktoré sa môžu vyvinúť u novorodencov aj dospievajúcich. Poskytuje lekárom predstavu o tom, ako identifikovať ochorenie u detí. Onkologické klasifikácie sa každoročne revidujú. Pravidelne sa na nich robia rôzne úpravy v súvislosti so vznikom nových výsledkov vedeckého výskumu.

V súčasnosti existuje niekoľko hlavných klinických skupín krvné nádory:

1. Pikantné. Tieto klinické formy ochorenia sú charakterizované úplnou absenciou zdravých buniek. V tomto prípade sa netvoria špecifické červené krvinky. Akútna leukémia u detí má zvyčajne dosť závažný priebeh a vyznačuje sa smutným, nepriaznivým výsledkom. Adekvátna a správne zvolená terapia môže dieťaťu trochu predĺžiť život.
2. Chronický. Charakterizované nahradením normálnych krviniek bielymi. Tento formulár má priaznivejšiu prognózu a menej agresívny priebeh. Na normalizáciu stavu sa používajú rôzne schémy podávanie a predpisovanie liekov.

Krvné nádory majú niekoľko znakov. Akútna forma leukémie sa teda nemôže stať chronickou. Ide o dve rozdielne nozologické ochorenia. Tiež priebeh ochorenia prechádza niekoľkými po sebe nasledujúcimi štádiami. Akútna leukémia môže byť lymfoblastická a nelymfoblastická (myeloidná). Tieto klinické formy patológií majú niekoľko charakteristických znakov.

Akútny lymfoblastický variant sa zvyčajne objavuje u dojčiat. Podľa štatistík sa vrchol výskytu tohto typu leukémie vyskytuje vo veku 1-2 rokov. Prognóza ochorenia je nepriaznivá. Patológia sa zvyčajne vyskytuje s ťažkým priebehom. Táto klinická forma je charakterizovaná objavením sa počiatočného zamerania nádoru v kostnej dreni. Potom sa objavia charakteristické zmeny v slezine a lymfatických uzlinách a časom sa choroba rozšíri do nervového systému.

Nelymfoblastický variant sa vyskytuje rovnako často u chlapcov aj dievčat. Typicky sa vrchol výskytu vyskytuje medzi 2. a 4. rokom života. Je charakterizovaný objavením sa nádoru vytvoreného z myeloidného hematopoetického zárodku. Zvyčajne nádor rastie pomerne rýchlo. Keď je buniek príliš veľa, dosiahnu kostná dreň, čo vedie k poruchám krvotvorby.

Akútny myeloblastický variant je charakterizovaný vzhľadom veľká kvantita nezrelé bunky – myeloblasty. Primárne zmeny sa vyskytujú v kostnej dreni. Postupom času nádorový proces sa šíri po celom tele dieťaťa. Priebeh ochorenia je dosť ťažký. Na identifikáciu tohto klinického variantu ochorenia sú potrebné početné testy. diagnostické vyšetrenia. Oneskorená liečba alebo jej nedostatok vedie k smrti.

Hlavné znaky charakteristické pre krvné nádory sú:

• Zmeny hematopoetických parametrov. Výskyt v analýzach atypických a nezrelých buniek, ktoré úplne chýbajú zdravý človek. Takéto patologické formy sú schopné sa veľmi rýchlo deliť a zvyšovať ich počet v krátkom časovom období. Táto vlastnosť určuje rýchly rast nádoru a závažnosť ochorenia.
• Anémia. Znížený počet červených krviniek - charakteristický znak hematopoetické novotvary. Znížený obsah červených krviniek vedie k hypoxii tkaniva. Tento stav je charakterizovaný nedostatočným prísunom kyslíka a živín do všetkých orgánov a tkanív tela. Onkologické nádory sú charakterizované ťažkou anémiou.
• Trombocytopénia. O tento štát Normálny počet krvných doštičiek klesá. Normálne sú tieto krvné doštičky zodpovedné za normálnu zrážanlivosť krvi. Pri znižovaní tento ukazovateľ u dieťaťa vznikajú početné hemoragické zmeny, prejavujúce sa objavením sa nepriaznivých príznakov.

Symptómy

Zvyčajne sú prvé príznaky leukémie veľmi jemné. Pohoda dieťaťa v počiatočných štádiách ochorenia prakticky netrpí. Dieťa vedie normálny život. Nie je možné podozrievať z choroby „vizuálne“. Typicky sa leukémia zistí počas klinických testov alebo keď vstúpi do aktívneho štádia.

Medzi skoré nešpecifické príznaky patria: strata chuti do jedla, únava, poruchy zaspávania a trvania nočného spánku, mierna apatia a pomalosť. Zvyčajne tieto príznaky nespôsobujú rodičom žiadne obavy. Dokonca aj tí najpozornejší otcovia a matky často nebudú mať podozrenie na ochorenie v počiatočnom štádiu.

Po určitom čase sa u dieťaťa objavia nepriaznivé príznaky ochorenia. Tón pleti sa často mení. Zbledne alebo nadobudne zemitá farba. Sliznice môžu erodovať a krvácať. To vedie k rozvoju stomatitídy a gingivitídy. V niektorých prípadoch je zápal v ústnej dutine ulcerózno-nekrotický.

Môže dôjsť k zvýšeniu lymfatické uzliny. Pri niektorých formách leukémie sú viditeľné zvonku. Zvyčajne sú lymfatické uzliny na dotyk husté a sú veľmi tesne spojené s okolitou kožou. Lekári rozlišujú Mikuliczov syndróm. Tento stav je charakterizovaný zväčšením slzných a slinných žliaz. Tento špecifický syndróm je spôsobený leukemickou infiltráciou.

Zníženie celkového počtu krvných doštičiek v krvi vedie k vzniku rôznych hemoragických syndrómov. U detí sa môžu prejavovať rôzne. Najtypickejším prejavom sú modriny na nohách. Zvyčajne sa objavujú spontánne bez traumatické poranenie a nie v dôsledku pádov. Deti môžu tiež zaznamenať krvácanie z nosa a krvácanie z ďasien. Najviac nebezpečné formy- krvácania v brušnej dutine.

Dosť bežný príznak objavuje sa bolesť svalov a bolestivosť kĺbov. Je to spôsobené vývojom malých krvácaní v kĺbových dutín. Dlhý priebeh ochorenia vedie k rozvoju patologickej nadmernej krehkosti kostí u dieťaťa. Kostné tkanivo sa uvoľní a ľahko podlieha akémukoľvek poškodeniu, ako aj mechanickému namáhaniu.

Aktívny vývoj ochorenia vedie k vzniku porúch z vnútorné orgány. Deti s leukémiou sa vyznačujú zväčšením veľkosti pečene a sleziny (hepatosplenomegália). Zvyčajne sa tento príznak dá ľahko identifikovať palpáciou brucha alebo počas ultrazvukového vyšetrenia.

Neskoré štádiá sú sprevádzané poruchami vo fungovaní srdca. Je to spôsobené najmä ťažkou anémiou. Nedostatočný prísun kyslíka do srdcového svalu vyvoláva zvýšené srdcové kontrakcie. U dieťaťa sa tento stav prejavuje výskytom tachykardie, v niektorých situáciách až arytmie (nepravidelný srdcový rytmus).

Telesná teplota sa počas leukémie nie vždy mení. U mnohých detí môže zostať normálny počas celej choroby. Niektoré klinické formy leukémie sú sprevádzané horúčkou. Zvyčajne sa zvyšuje pri výraznom zhoršení stavu - leukemickej kríze.

Rýchly vývoj Choroba prispieva k poruchám vo fyziologickom vývoji dieťaťa. Deti s leukémiou zvyčajne výrazne zaostávajú za svojimi rovesníkmi v mnohých zdravotných ukazovateľoch. Dlhý a ťažký priebeh ochorenia vedie k tomu, že choré deti nepriberajú dobre. Poruchy chuti do jedla a vedľajšie účinky protirakovinových liekov, ako aj následky chemoterapie vedú k značnému utrpeniu dieťaťa.

Leukémia je tiež veľmi charakterizovaná znížením počtu leukocytov. Normálne sú tieto bunky navrhnuté tak, aby chránili telo pred akýmikoľvek infekciami. Zníženie počtu bielych krviniek (leukopénia) prispieva k výraznému zníženiu imunity. Deti trpiace leukémiou majú niekoľkonásobne vyššiu pravdepodobnosť, že dostanú aj tie najjednoduchšie prechladnutia. Deti s ťažkou leukopéniou sú nútené podstúpiť liečbu v špeciálnom sterilnom boxe.

Diagnostika

Bohužiaľ nie je vždy možné odhaliť leukémiu v počiatočných štádiách. Laboratórne diagnostické metódy by mali pomôcť identifikovať ochorenie včas. Tieto vyšetrenia dieťaťu zvyčajne predpisuje detský onkológ alebo hematológ. Špecialisti diagnostikujú všetky druhy rakoviny krvi.

Doma môžete mať podozrenie na ochorenie, keď sa u dieťaťa objavia nepriaznivé príznaky. charakteristické symptómy. Ak sa zistia, mali by ste okamžite vyhľadať radu a vykonať dodatočná diagnostika k hematológovi. Na stanovenie správnej diagnózy je zvyčajne potrebných niekoľko vyšetrení.

Prvým skríningovým testom je kompletný krvný obraz. Tento jednoduchý a cenovo dostupný test pomáha odhaliť pokles počtu červených krviniek a krvných doštičiek. Krvný náter môže byť tiež informatívny na identifikáciu atypických nezrelých krviniek. Zrýchlenie ESR v kombinácii so zmenou počtu červených krviniek a krvných doštičiek tiež naznačuje možnú leukémiu u dieťaťa.

Hlavným testom na presné určenie prítomnosti nezrelých buniek v tele je punkcia chrbtice. Počas tohto postupu lekár urobí punkciu a odoberie malé množstvo biologického materiálu na vyšetrenie. Metóda je invazívna a vyžaduje si pomerne dobre vyškoleného odborníka. Táto štúdia umožňuje presne zistiť prítomnosť leukémie, ako aj určiť jej štádium a morfologický vzhľad.

TO dodatočné metódy diagnostiku možno považovať za vysoko informatívny výskum- počítačová a magnetická rezonancia. Pomáhajú identifikovať rôzne novotvary. Štúdie kostnej drene umožňujú stanoviť všetky patologické zmeny, ktoré sú prítomné v hematopoetickom orgáne. MRI orgánov brušná dutina pomôže identifikovať zväčšenú pečeň a slezinu, ako aj vylúčiť príznaky vnútrobrušného krvácania v pokročilých štádiách ochorenia.

Predpoveď do budúcnosti

Priebeh rôznych klinických foriem ochorenia môže byť odlišný. Závisí to od mnohých faktorov. Niektoré formy leukémie sú liečiteľné. Všetko závisí od individuálnych vlastností dieťaťa. Deti s viacnásobnými chronické choroby, sa ťažšie obnovujú. Nie vždy je možné zotaviť sa z leukémie. Zapnuté neskoré štádiá Prognóza ochorenia je zvyčajne nepriaznivá.

Liečba

Predpísanie liečebného režimu pre leukémiu zostáva na hematológovi alebo detskom onkológovi. V súčasnosti bolo vyvinutých niekoľko liečebných programov, ktoré sú zamerané na predĺženie remisie. Relaps ochorenia sa lieči v nemocničnom prostredí. Zvyčajne je priebeh ochorenia zvlnený. Po obdobiach úplnej pohody zvyčajne nasledujú recidívy.

Hlavnou liečbou leukémie je podávanie chemoterapeutických liekov. Liečebný režim sa môže líšiť a závisí vo veľkej miere od klinická forma choroby. Lieky na terapiu môžu byť predpísané v rôznych dávkach a líšia sa frekvenciou užívania. Dôležitým cieľom liečby je zvoliť adekvátny režim na zvládnutie nadmerného počtu atypických nádorových buniek a podporu rastu zdravých.

V niektorých prípadoch je polychemoterapia doplnená imunostimuláciou. Takáto liečba je potrebná na aktiváciu imunitného systému a zlepšenie fungovania imunitného systému. Tiež niektoré formy leukémie môžu byť liečené radikálnymi metódami. Patria sem: transplantácia kostnej drene od darcu a zavedenie kmeňových buniek. Na odstránenie príznakov ťažkej anémie sa používajú krvné transfúzie.

Deti s leukémiou musia dostávať vysokokalorickú výživu. Zvyčajne ich obsah kalórií denná dávka mierne presahuje vekové normy. Dieťa potrebuje takúto stravu pre aktívne fungovanie imunitného systému. Bábätká, ktoré nedostávajú potrebné živiny, sú viac oslabené a zle znášajú chemoterapiu.

Prevencia

Bohužiaľ, dodnes neboli vyvinuté špecifické preventívne opatrenia pre leukémiu. Nikdy neexistovala magická vakcína proti rakovine. Každé dieťa môže dostať leukémiu, najmä ak má faktory predisponujúce k ochoreniu. Aby bolo možné čo najskôr identifikovať novotvary, rodičia musia byť pozorní voči svojmu dieťaťu. Objavenie sa prvých nepriaznivých príznakov ochorenia by ich malo upozorniť a motivovať k tomu, aby vyhľadali pomoc lekára.

Je dôležité mať na pamäti, že čím skôr sa zistí leukémia, tým priaznivejšia je prognóza. Niektoré klinické varianty ochorenia dobre reagujú na liečbu chemoterapeutickými liekmi. Všeobecný krvný test pomáha identifikovať mnohé príznaky leukémie v počiatočných štádiách. Takáto štúdia by sa mala vykonávať každoročne u detí s rizikovými faktormi.

Aké príznaky u dieťaťa by mali upozorniť rodičov? Odpoveď na túto otázku spočíva vo vodnom materiáli.

Leukémia u detí je závažné a nebezpečné ochorenie, ktoré sa vyznačuje zhoršeným krvácaním kostnej drene a nahrádzaním zdravých buniek nezrelými. Jednoducho povedané, leukémia je rakovina krvi. Ako viete, rakovina patrí medzi onkologické ochorenia, ktoré je takmer nemožné vyliečiť.

Každým rokom rastie počet detí s diagnostikovanou leukémiou. Ochorenie sa vyskytuje najmä u detí vo veku 2 až 5 rokov, preto je v tomto období dôležitejšie ako kedykoľvek predtým dieťa sledovať.

Leukémia sa prejavuje nielen u detí, ale aj u dospelých, najmä vo veku od 40 do 50 rokov. Choroba je ťažko liečiteľná iba v počiatočných štádiách a od druhej fázy je takmer nemožné vyliečiť chorobu. Medicína dosiahla významné výšky, ale bohužiaľ, lieky na rakovinu ešte neboli vynájdené. Leukémia sa tiež nazýva leukémia alebo rakovina krvi, ale všetky tieto názvy majú rovnaké príznaky choroby.

Popis choroby

S rozvojom rakoviny, leukémie, dochádza k hromadeniu bielych nezrelých krviniek v kostnej dreni, nekontrolované telom. Kostná dreň teda namiesto reprodukcie normálnych zdravých buniek produkuje nepotrebné bunky, ktorými je vlastne nahradená. Na základe toho je človeku diagnostikované zhubné nádory, čo naznačuje abnormality v tele, presnejšie v kostnej dreni.

Na to, prečo kostná dreň neprodukuje bunky, ktoré sú potrebné, sa pozrieme neskôr, najskôr sa však budeme venovať klasifikácii leukémie u detí.

Klasifikácia

Klasifikácia choroby znamená rozdelenie leukémie na formy, typy a štádiá.

Existujú dve hlavné formy ochorenia:

• Akútna, ktorý sa vyznačuje absenciou vývoja buniek vôbec. Pri akútnej leukémii sa v krvi prevažne hromadia iba biele krvinky a tvorba červených (normálnych) krviniek úplne chýba. Akútna leukémia u detí sa vyznačuje aj krátkou dĺžkou života. Pri akútnej leukémii teda môžu deti žiť od niekoľkých týždňov do 2–5 mesiacov v závislosti od štádia.
• Chronický. Charakteristickým znakom tejto formy je predĺžená náhrada normálnych buniek bielymi. Chronická forma sa považuje za benígnejšiu, pretože osoba s takouto diagnózou môže žiť viac ako 1–2 roky.

Pre tvoju informáciu! Akútna forma sa nikdy nemôže zmeniť na chronickú, a preto na prvú.

Akútna leukémia sa môže vyskytnúť v dvoch formách:

• lymfoblastické;
• Nelymfoblastické.

Akútna lymfoblastická leukémia sa u detí prejavuje najmä od jedného roka. Lymfoblastická leukémia je malígny nádor, ktorého vývoj sa vyskytuje priamo z prekurzorov krvných buniek - lymfoblastov. Spočiatku je nádor založený v červenej kostnej dreni a v priebehu krátkeho času sa šíri do lymfatických uzlín, sleziny a nervového systému.

Nelymfoblastická leukémia je menej častá a postihuje prevažne chlapcov aj dievčatá vo veku 2–3 roky. Nelymfoblastický typ sa častejšie nazýva myeloidný. Zvláštnosťou tohto typu je, že sa vytvára nádor myeloidného krvného procesu. Od okamihu vzniku sa biele krvinky rýchlo množia. Keď sa tieto bunky dostanú do dutiny kostnej drene, inhibujú rast normálnych buniek.

No, vlastne o samotných štádiách choroby, z ktorých sú v medicíne tri:

• Etapa č.1. U detí sa nazýva akútna fáza ochorenia.
• Etapa č.2. Remisia úplnej alebo neúplnej vzorky.
• Etapa č.3. Nazýva sa to aj smrteľné štádium, pretože hlavným výsledkom choroby je smrť.

Na štádiá sa pozrieme podrobnejšie v časti symptómy, ale teraz venujme pozornosť dôvodom, ktoré spôsobujú takú strašnú a nebezpečná choroba u detí.

Príčiny

Aj do dnešného dňa neboli dôvody, ktoré môžu vyvolať vznik ochorenia, úplne študované, takže o leukémii existujú iba teoretické a praktické údaje. Tieto dôvody zahŕňajú nasledujúce faktory:

1. Vystavenie žiareniu. Počas procesu delenia buniek rádioaktívne žiarenie vedie k mutácii posledne menovaného. Žiarenie je založené na antropogénnom vplyve ľudského faktora. Ľudské rádioaktívne výtvory teda viedli k hrozným následkom. Ide o nehodu v jadrovej elektrárni v Černobyle a zároveň o test jadrové zbrane a nehoda v jadrovej elektrárni Fukušima-1. Všetky tieto faktory určujú aktívna formácia leukémia u detí. Práve v oblastiach blízko rádioaktívnych miest sa rakovina krvi u detí vyskytuje čoraz častejšie.
2. Infekcia vírusom. Vírusy infikujú bunky, čím menia štruktúru DNA. Poškodenie kostnej drene spôsobuje narušenie procesu delenia chromozómov počas reprodukcie buniek. Tento proces vedie k vytvoreniu prerastania nádorových buniek u dieťaťa.
3. Ekológia. Aj ľudia sami majú negatívny vplyv na životné prostredie. Ľudia obviňujú životné prostredie z chorôb, alebo skôr z jeho zhoršovania, ale to sa deje v dôsledku ľudského zásahu: emisie do riek, jazier, morí, atmosféry atď. Všetky emisie sú veľmi nebezpečné, v tomto procese sa telo hromadí škodlivé látky, ktoré dávajú impulz k tvorbe nádorov.
4. Slnečné žiarenie alebo slnečné žiarenie. Na pozadí emisií znečistenia a letov do vesmíru má škrupina planéty Zem veľa ozónové diery. Práve kvôli týmto dieram je slnečné žiarenie každým rokom škodlivejšie. Každý vie o tomto probléme, ale, bohužiaľ, nemožno ho vyriešiť.
5. Zlé návyky. A, samozrejme, posledný významný dôvod, ktorý môže spôsobiť rakovinu krvi u detí, sú zlé návyky ich rodičov. Je známe, že tabakový dym neprináša dospelému žiaden úžitok, no pre dieťa je úplne nebezpečný. Je ťažké vylúčiť možnosť vzniku malígneho nádoru u dieťaťa, ktorého matka nemôže abstinovať od fajčenia. Pre dojčiace matky je fajčenie veľmi nebezpečné, pretože tabakový dym a škodlivé látky prechádzajú do materského mlieka, ktoré dieťa kŕmi. Do jedného roka dieťa nemôže vylúčiť rozvoj zdravotných chýb, vrátane leukémie. Tiež ak sa dieťa nadýchne cigaretový dym, ktorý pochádza od rodičov alebo blízkych rodinných príslušníkov, potom škodlivé častice nie sú filtrované a vstupujú priamo do tela a krvi.

Všetky vyššie uvedené príčiny leukémie sú základnými faktormi pri vzniku zhubné nádory u detí. Prečo deti? Pretože telo dieťaťa je náchylnejšie a menej chránené pred vplyvom negatívnych faktorov.

Čo je leukémia u detí, je dnes známe, potom je potrebné pochopiť, ako sa táto choroba prejavuje a najmä aké sú prvé príznaky leukémie. Od nich totiž závisí možnosť vyliečenia malý pacient.

Symptómy

Príznaky ochorenia sú založené na charakteristikách leukémie. Pri poškodení tela teda pokračuje aktívna reprodukcia buniek, iba tých už postihnutých. Tieto bunky majú dokonca zrýchlenú rýchlosť reprodukcie, a preto sa choroba vyskytuje v akútna forma.

Medzi príznaky detskej leukémie patria:

1. Po prvé, hemoglobín klesá. Krvný test pomôže sledovať tento jav. , zase vyvoláva výskyt anémie: dieťa si všimne rýchlu únavu, letargiu a bolestivé pocity vo svaloch. Pre jednoročné dieťa príznaky sa prejavujú ako vývojové oneskorenie. Okrem toho môže pokožka vysychať, vlasy lámu a začnú častejšie vypadávať.
2. Zníženie množstva, ktoré ukáže aj krvný test pri diagnostike. Pokles krvných doštičiek teda vedie k tomu, že dieťa trpí častým krvácaním z nosa alebo ďasien. Pri menších rezoch na koži bude pozorovaný obraz aktívneho krvácania. To naznačuje porušenie zloženia krvných doštičiek v krvi.
3. sú zodpovedné za imunitný systém. spôsobuje zhoršenie fungovania imunitného systému. V tomto prípade sa dieťa stáva zraniteľným voči mnohým vírusovým a plesňovým infekciám. Možno vývoj kandidálna stomatitída alebo vulvovaginitída.

Tieto príznaky naznačujú poškodenie kostnej drene, ale okrem toho existujú ďalšie príznaky naznačujúce rozvoj leukémie.

1. Bolestivosť kostí. Ako choroba postupuje, nádor rastie po celom tele a dokonca ovplyvňuje kostného tkaniva. Nádorový patogén, ktorý vstupuje do kosti, vedie k jej expanzii a to niekedy spôsobuje pekelné bolesti. Existuje ďalší typ poškodenia kostného tkaniva - porucha kalcifikácie. V dôsledku toho sa pozoruje opačný proces - zriedenie kostného tkaniva, zatiaľ čo kosti sa stávajú krehkými a krehkými.
2. Vzhľad metastáz. Metastáza je aktívne šírenie patogénu po celom tele. Výbušné bunky sa teda produkujú vo významných množstvách, čo vedie k ich aktívnemu šíreniu po celom tele pomocou krvi. Tieto bunky spôsobujúce nádory sa usadzujú na rôznych miestach, čím spôsobujú aktívne leukemické poškodenie tela. Ak sa bunky usadia v mozgu, potom je to najnebezpečnejšie, pretože ich už nie je možné odstrániť. Ak sa metastázy dostali do mozgu, dieťa môže mať časté bolesti hlavy, rapídne sa zhorší zrak a mimovoľne stratí vedomie. Metastázy sa môžu vyskytnúť aj na iných miestach dôležité orgány, čím spôsobuje bolesť.
3. Zmeny v lymfatických uzlinách. Často dochádza k zväčšeniu lymfatických uzlín, ktoré je založené na sedimentácii blastových buniek v tomto systéme. Pri palpácii lymfatických uzlín cítia bolesť. U detí s leukémiou sa tiež často zväčšuje pečeň a slezina.

Príznaky skorého nástupu

Zriedkavo je možné diagnostikovať ochorenie v počiatočných štádiách kvôli miernym príznakom. Len málo rodičov si myslí, že obvyklé príznaky prechladnutia u dieťaťa skrývajú nebezpečné ochorenie.

Prvé príznaky ochorenia pripomínajú prechladnutie, spolu s ním sa objavuje vyrážka po celom tele vo forme červených škvŕn. V tomto prípade sa hneď prvý deň pozoruje zväčšenie pečene a sleziny. Keď zistíte tieto príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára. Je lepšie vylúčiť chorobu v počiatočnom štádiu, ako sa neskôr pokúšať o nezmyselný boj s nebezpečnou chorobou.

Symptómy podľa štádia

Okrem všetkých vyššie uvedených príznakov stojí za zmienku všeobecné znaky ochorenia, medzi ktoré patrí:

• zvracať;
• časté bolesti hlavy a závraty;
• strata chuti do jedla, čo vedie k rýchly pokles hmotnosť;
• červené prejavy na tele, čo naznačuje výskyt subkutánnych krvácaní.

Je známe, že taká nebezpečná choroba, ako je leukémia, sa vyskytuje v troch štádiách, ktoré sa vyznačujú nasledujúcimi príznakmi:

• počiatočná fáza. Prejavuje sa vo forme mierneho zhoršenia zdravotného stavu dieťaťa. Rodičia si môžu všimnúť miernu letargiu a nečinnosť. Sťažnosti na bolesť svalov rúk a nôh sú možné. Vyskytujú sa chronické, bakteriálne a vírusové ochorenia.
• Rozšírené štádium. V tomto štádiu sú príznaky oveľa výraznejšie. Na koži sa začína objavovať vyrážka, úplná únava a nechuť hrať. Dieťa sa stáva uzavretým a vyčerpaným. Príznaky štádia naznačujú, že dieťa potrebuje vyšetrenie, aby sa vylúčili závažné ochorenia. Ale často je diagnóza lekára v tomto štádiu sklamaním a vyžaduje okamžitú liečbu.
• Koncový stupeň. Toto štádium je posledným štádiom a pacienti s diagnostikovanou leukémiou v treťom štádiu nepodliehajú liečbe. Už v treťom štádiu nemá dieťa na hlave prakticky žiadne vlasy, sťahuje sa do seba a sťažuje sa na bolesti celého tela. V tomto čase sa metastázy začínajú šíriť po celom tele.

Aby sa zabránilo rozvoju tretieho štádia, je dôležité pri prvom podozrení navštíviť lekára, ktorý vykoná diagnózu. Pozrime sa bližšie na to, z čoho pozostáva Táto analýza je najbolestivejšia, preto sa vykonáva v anestézii. Podstatou metódy je prepichnutie hrudnej kosti špeciálnou ihlou a následný odber kostnej drene.

1. Dosiahnutie remisie.
2. Posilnenie remisie.
3. Terapia.
4. Prevencia.

Chemoterapia je doplnená imunoterapiou, ktorá zahŕňa:

• BCG očkovanie;
• vakcína proti kiahňam;
• zavedenie leukemických buniek.

Liečba leukémie u detí zahŕňa aj symptomatickú liečbu:

1. Hemostatická terapia.
2. Transfúzie krvných doštičiek a červených krviniek.
3. Použitie antibiotík proti infekčným patogénom.

Preto je dôležité mať na pamäti, že je lepšie chorobe predchádzať (hoci to nie je ľahké), ako s ňou neskôr bojovať. Musíte sledovať zdravie svojho dieťaťa a navštíviť lekára raz mesačne alebo, ak je to možné, každých šesť mesiacov.

Onkologické ochorenia, právom považované za pliagu 21. storočia, nešetria ani deti. Podľa štatistík vedúcu pozíciu medzi detskou onkológiou zaujíma leukémia - patológia krvných buniek. Tvorí 35 % prípadov a častejšie sa diagnostikuje u chlapcov. Je dôležité včas rozpoznať leukémiu príznaky u detí zistené v počiatočnom štádiu nevedú k závažné komplikácie. Pozrime sa bližšie na to, čo je táto hrozná patológia, aby sme prijali včasné opatrenia a zachránili život dieťaťa.

Leukémia - čo to je

Leukémia alebo leukémia, leukémia, je malígna nádorová patológia, ktorá postihuje hematopoetické a lymfatické tkanivo. Leukémia u detí je charakterizovaná zmenami prietoku krvi v kostnej dreni, sprevádzanými nahradením zdravých krviniek nezrelými leukocytovými blastmi.

Počet detí trpiacich leukémiou neustále rastie. Detská úmrtnosť na rakovinu krvi je vysoká.

Leukémia u dieťaťa je charakterizovaná nekontrolovateľným hromadením abnormálnych bielych krviniek v kostnej dreni.

Existujú dve formy leukémie:

1. Akútna, charakterizovaná absenciou tvorby červených krviniek a tvorbou veľkého počtu bielych nezrelých buniek.
2. Chronická forma je sprevádzaná dlhodobou náhradou zdravých buniek patologickými bielymi blastami. Vyznačuje sa jemnejším priebehom. Podľa štatistík pacienti s diagnózou chronickej leukémie krvi žijú 1 rok alebo viac.

Leukémia nie je charakterizovaná tokom foriem.

Existujú lymfoblastické a nelymfoblastické typy akútnej leukémie.

Lymfoblastická leukémia sa tvorí z lymfoblastov nachádzajúcich sa v červenej kostnej dreni, ktoré sa následne šíria do lymfatických uzlín a sleziny.

Diagnostikované u detí starších ako 1 rok.

Nelymfoblastická leukémia alebo myeloidná leukémia je charakterizovaná tvorbou nádoru myeloidných krvných buniek, ktorý je sprevádzaný veľmi rýchlou proliferáciou bielych krviniek. Tento typ patológie sú diagnostikované menej často. Ohrození sú chlapci a dievčatá vo veku od dvoch do troch rokov.

Prečo sa objavuje malígna patológia?

Vedci stále nemajú jasno v niektorých príčinách leukémie u detí. Na zodpovedanie otázky, prečo deti trpia leukémiou, však existujú určité teoretické a praktické opodstatnenia. Rozlišujú sa tieto príčiny leukémie u detí:

1. Genetická predispozícia. Patologické gény sa tvoria v dôsledku vnútromaternicových chromozomálnych zmien, ktoré produkujú látky, ktoré bránia dozrievaniu zdravých buniek.
2. Vírusová infekcia tela. V dôsledku chorôb vírusovej etiológie, ktorými trpí dieťa, napríklad ovčie kiahne, mononukleóza, ARVI atď., Vírusy sú integrované do bunkového genómu.
3. Imunodeficiencia. Imunitný systém sa nedokáže vyrovnať s ničením cudzích organizmov a prestáva ničiť vlastné patologické bunky, vrátane malígnych.
4. Žiarenie spôsobuje mutácie v krvných bunkách. Rizikové faktory zahŕňajú vystavenie matky žiareniu (röntgenové žiarenie, tomografia) počas tehotenstva, ako aj život v rádioaktívnej zóne.
5. Nepriaznivé návyky rodičov, najmä matiek. Fajčenie, pitie alkoholu a drogová závislosť.
6. Sekundárna leukémia po ožarovaní alebo chemoterapii inej rakoviny.

Leukémia vzniká aj u detí v dôsledku tvorby ozónových dier v dôsledku aktívneho slnečného žiarenia. Príčiny leukémie u detí spočívajú aj v genetických patológiách, ako je Downov syndróm, Bloomov syndróm atď., Ako aj polycytémia.

Ako rozpoznať patológiu

Prvé príznaky leukémie sa zvyčajne prejavujú postupne a sú sprevádzané príznakmi charakteristickými pre iné patológie:

• zvýšená únava;
• nedostatok chuti do jedla;
• poruchy spánku;
• bezpríčinné zvýšenie teploty;
• bolesti kostí a kĺbov.

Ako vidíte, tieto príznaky leukémie u detí sú podobné príznakom bežného prechladnutia. Často sú sprevádzané výskytom červených škvŕn po celom tele, ako aj zväčšením pečene a sleziny.

To si vyžaduje okamžitú pozornosť zdravotná starostlivosť.

Existujú prípady detská leukémia, ktorej príznaky sú charakterizované náhlym prejavom ťažkej otravy organizmu (nevoľnosť, vracanie, slabosť) alebo krvácaním, najčastejšie nosovým.

Príznaky leukémie u detí závisia od charakteristík vývoja malígneho ochorenia. Patologické bunky, ktoré ovplyvňujú telo, sa naďalej aktívne reprodukujú, čo vedie k akútnej forme leukémie.

Vyznačuje sa tým nasledujúce príznaky leukémia u detí:

1. Prudký pokles hemoglobínu. Rozvíja sa anémia sprevádzaná letargiou, bolesť svalov, rýchla únava.
2. Pokles hladín krvných doštičiek vyvoláva rozvoj hemoragického syndrómu, ktorý sa prejavuje rôznymi krvácaniami, krvácaním z nosa, ďasien, žalúdka, čriev a pľúc. Dokonca aj škrabanec sa stáva zdrojom aktívneho krvácania u detí.
3. Syndróm imunodeficiencie sa prejavuje v dôsledku zvýšenej koncentrácie leukocytov v krvi, čo spôsobuje, že telo dieťaťa je zraniteľné voči infekčným a zápalovým procesom. Často sa vyskytuje zápal ďasien, stomatitída, tonzilitída a iné infekcie. Veľmi často deti s leukémiou zomierajú v dôsledku rozvoja ťažkých foriem zápalu pľúc alebo sepsy.
4. Intoxikácia organizmu sa pri detskej leukémii prejavuje horúčkovitým stavom, nechutenstvom, vracaním a vedie k rozvoju podvýživy. Nebezpečná komplikácia leukemickej infiltrácie mozgu.
5. Kardiovaskulárne poruchy s príznakmi tachykardie, arytmie, zmien srdcového svalu.
6. Výrazná bledosť alebo žltosť slizníc a epidermis.
7. Bolestivé zväčšenie lymfatických uzlín.
8. Pri poškodení mozgu v dôsledku leukémie deti pociťujú závraty, bolesti podobné migréne a parézy končatín.

Leukémia u novorodencov sa prejavuje zjavným oneskorením vo vývoji.

Existujú tri štádiá leukémie podľa symptómov u detí, ktoré sa prejavujú nasledovne:

1. Počiatočná fáza je vyjadrená miernym zhoršením zdravia (skoré príznaky sú opísané vyššie).
2. Pokročilé štádium sa vyskytuje na pozadí výrazných symptómov uvedených vyššie. Všetky príznaky leukémie naznačujú potrebu úplné vyšetrenie telo vylúčiť vážne choroby.
3. Neexistuje žiadny liek na terminálne štádium. Je sprevádzaná úplnou stratou vlasov, silnou bolesťou a tvorbou metastáz, čo vedie k aktívnemu šíreniu patologických buniek a leukemickému poškodeniu celého tela.

Návšteva lekára, včasná diagnostika rakoviny krvi a prísne dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov pomôže predchádzať nezvratným následkom.

Diagnóza leukémie

Hlavnú zodpovednosť za rozpoznanie primárnych prejavov leukémie má pediater a následne dieťa lieči onkohematológ.

Detská leukémia sa rozpozná pomocou nasledujúcich laboratórnych testov:

• klinický krvný test;
• Strenálna punkcia a myelogram sú povinné metódy v diagnostike leukémie;
• trepanobiopsia;
• cytochemické, cytogenetické a imunologické štúdie;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov, ako aj lymfatických uzlín, slinných žliaz, miešku;
• rádiografia;
• CT vyšetrenie.

Okrem toho je potrebná povinná konzultácia s neurológom a oftalmológom.

Liečba vážneho ochorenia

Na samom často kladené otázkyČi sa dá leukémia u detí liečiť, sa, žiaľ, nedá jednoznačne zodpovedať. Štatistiky operujú s nasledujúcimi faktami: 10-20% detí sa nedá vyliečiť. Lekári však tvrdia, že leukémia u detí nie je rozsudkom smrti a 80 – 90 % detí sa vylieči vďaka skorá diagnóza a možnosti modernej medicíny.

Hlavným cieľom pri liečbe rakoviny krvi je zničenie všetkých nezrelých blastových buniek série leukocytov pomocou komplexnej terapie.

Liečba leukémie u detí sa vykonáva prísne v nemocnici pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu. Keďže telo dieťaťa je náchylné rýchla infekcia dostane oddelenú miestnosť, vonkajšie kontakty sú vylúčené a je povinný nosiť obväz, ktorý chráni dýchacie orgány.

Pri leukémii u detí, ktorej liečba si vyžaduje veľa času a úsilia, je dôležité, aby boli rodičia trpezliví a podporovali dieťa vo všetkom, aby dosiahli stabilnú remisiu ochorenia.

Hlavná terapeutická metóda na leukémiu je polychemoterapia, vykonávaná s prísnym dodržiavaním pravidiel, načasovania a dávky liekov. Hlavnou úlohou lekára je vybrať presné dávkovanie lieky na zničenie patologických buniek a nepoškodzovanie zdravia malého pacienta. Často je proces liečby sprevádzaný veľmi vážny stav chorý.

Okrem chemoterapeutickej liečby leukémie ošetrujúci lekár predpisuje imunoterapiu vrátane podávania vakcín BCG, kiahní a leukemických buniek.

V niektorých prípadoch sa používajú transplantácie kostnej drene a kmeňových buniek.

Na základe symptómov, ktoré deti prejavujú, sa liečba leukémie môže líšiť.

Vo všeobecnosti terapia, ktorá odstraňuje príznaky ochorenia, zahŕňa nasledujúce postupy:

• krvná transfúzia;
• predpisovanie hemostatických liekov na hemoragický syndróm;
• antibiotiká na liečbu infekcií, ktoré často sprevádzajú leukémiu;
• detoxikácia plazmaferézou, hemosorpcia.

Terapia detskej leukémie je podporovaná správnou vyváženou výživou:

• odmietnutie mastných, korenistých, nakladaných výrobkov;
• obmedzenie spotreby polotovarov;
• jesť čerstvé, práve uvarené jedlo v teplej tekutej forme;
• úplné vylúčenie probiotík.

Je možné zabrániť opätovný rozvoj leukémia? Lekári odpovedajú pozitívne, ak prísne dodržiavate lekárske odporúčania a správanie zdravý imidžživota.

Aké sú prognózy ochorenia?

Neliečená rakovina krvi u detí je smrteľná. Ak sa leukémia odhalí včas, v 80 % prípadov je vyliečiteľná. Najčastejšie sa pozoruje priaznivý výsledok pri absencii relapsov po chemoterapii počas 5 rokov.

Ak sa choroba neprejavila asi 7 rokov, je možná úplná úľava od hroznej choroby.

Menej priaznivý výsledok je pri chronickej forme myeloidnej leukémie, ako aj pri rozvoji leukémie u novorodenca (do 1 roka).

Tieto údaje sú však podmienené aj úplným relapsom akútna leukémia. Je ťažké presne povedať, čo ovplyvňuje prognózu a priebeh ochorenia. Závisí to od každého konkrétneho prípadu.

Hlavná vec na zapamätanie je, že pri prvých príznakoch leukémie u detí by ste mali okamžite kontaktovať liečebný ústav. Život malého pacienta závisí od vašich činov a kompetentnej liečby predpísanej lekárom.

V kontakte s

Leukémia (syn. – leukémia) je onkologické ochorenie, ktoré vzniká v kostnej dreni v dôsledku mutácií v kmeňových bunkách. Výsledkom takýchto mutácií je strata schopnosti krvných buniek vyvinúť sa do zrelých foriem. Ako každý zhubné ochorenie leukémie majú morfologický substrát – blastové bunky. Nekontrolovaný rast blastových buniek, ich neschopnosť plne vykonávať svoje funkcie a vytesnenie normálnych hematopoetických centier spôsobujú symptómy ochorenia.

Existujú akútne a chronické leukémie. Je dôležité poznamenať, že akútna leukémia sa nemôže stať chronickou a chronická leukémia sa nemôže zhoršiť. Pojmy akútne a chronické neoznačujú povahu procesu, ale úplne odlišné choroby. Podľa toho, ktoré bunky kostnej drene sú postihnuté, sa leukémia delí na lymfoblastickú a myeloidnú formu. Vo svojom poradí lymfoidná leukémia môžu byť T a B bunky. V prvom prípade sú blastové bunky nezrelé prekurzory T lymfocytov, v druhom - B lymfocyty. Akútna myeloidná leukémia môže byť niekoľkých typov: z prekurzorov erytrocytov, krvných doštičiek, neutrofilov atď. Na rozdiel od akútnej myeloidnej leukémie s chronická forma, prevládajú zrelšie krvinky. Najbežnejšia a najpriaznivejšia je akútna lymfoblastická leukémia. Chronická lymfoblastická leukémia sa u detí nevyskytuje.

Medzi detskými rakovinami je na prvom mieste leukémia, ktorá predstavuje asi 35 %. Najčastejšie sú postihnuté deti vo veku 2 až 5 rokov. Riziko vzniku leukémie je štatisticky o niečo vyššie u chlapcov.

Príčiny leukémie u detí.

Vedci dodnes nedokázali definitívne určiť príčinu leukémie u detí, ale vyvinuli sa mnohé presvedčivé teórie, ktoré potvrdili aj moderné vedecký výskum. Jednou z najbežnejších teórií je genetická. Podľa nej sa v dôsledku náhodných zmien chromozómov, ktoré sa vyskytujú in utero u plodu, tvoria abnormálne gény. Spúšťajú produkciu abnormálnych látok, ktoré blokujú normálne dozrievanie krviniek.

Druhá, nemenej častá teória je vírusová. Veľmi často sa v praxi lekár stretáva so situáciou, keď sa leukémia u dieťaťa vyvíja na pozadí nedávnej vírusovej infekcie. Spravidla ide o infekčnú mononukleózu, ovčie kiahne, adenovírusovú infekciu. S najväčšou pravdepodobnosťou vírusy vedú k výskytu leukémie tým, že sa integrujú do bunkového genómu a spôsobujú v ňom rôzne poruchy. Vírusová infekcia navyše vedie k príliš aktívnemu deleniu imunitných buniek, čo možno tiež považovať za rizikový faktor. V mnohých leukemických bunkách je možné zistiť genóm konkrétneho vírusu, čo je presvedčivým potvrdením tejto teórie.

Teória imunodeficiencie. Každý to vie imunitný systém osoba vykonáva jednu z základné funkcie– ničenie cudzích mikroorganizmov a látok, ktoré sa dostali do nášho tela. Imunitný systém je však okrem boja proti látkam zvonka zameraný na ničenie našich vlastných patologicky zmenených buniek, vrátane zhubných. Pri znížení imunity nie je táto funkcia plne realizovaná, čo vytvára priaznivé podmienky pre nekontrolovaný rast blastových buniek.

Sekundárny vývoj leukémie. Moderné schémy Radiačná a chemoterapia urobili významný pokrok v liečbe detí z rakoviny. Ale na zadná strana medaily skrývajú dlhodobé následky takéhoto zaobchádzania. Je to o o vývoji sekundárnych nádorov vrátane leukémie.

Rizikovými faktormi vzniku leukémie u detí sú aj ožarovanie matky počas tehotenstva (röntgen, počítačová tomografia), konzumácia alkoholu, drog a fajčenie. Existuje tiež zvýšené riziko vzniku leukémie u detí s existujúcimi genetickými ochoreniami, ako je Downov syndróm.

Príznaky leukémie.

V priebehu leukémie existuje niekoľko štádií. Každý má svoje vlastné charakteristiky.

1. Predleukemické obdobie. Toto obdobie je charakterizované absenciou jasných, špecifických symptómov. Táto skutočnosť je dôvodom neskorej diagnózy. Hlavné príznaky ochorenia, ktoré si rodičia v predleukemickom období môžu všimnúť, sú: slabosť, únava dieťaťa v škole alebo škôlke. Znížená chuť do jedla, nízka nálada. Dieťa uprednostňuje spánok a odpočinok pred aktívnymi hrami. Tiež možné rôzne porušenia stolice, od zápchy až po syndróm hnačky. Často je možné zaznamenať zvýšenie telesnej teploty na 37-37,5 C. Spravidla sú takéto nešpecifické symptómy interpretované rodičmi a lekármi ako nástup ARVI.

2. Akútne obdobie je charakterizované živými príznakmi. Telesná teplota sa môže zvýšiť na 38 stupňov a viac. Dieťa chudne aj pri vysokokalorickej strave. Všeobecné zdravie zhoršuje. Jedným z charakteristických príznakov leukémie je anémia (chudokrvnosť), ktorá sa prejavuje bledosťou kože. V dôsledku zníženia počtu krvných doštičiek v krvi sa často vyvíja krvácanie. Spravidla ide o štipľavú vyrážku na koži a slizniciach úst. Možné krvácanie z nosa, ako aj ďalšie hrozivé príznaky ako je obličkové a gastrointestinálne krvácanie. Dieťa sa môže sťažovať na bolesti kostí a kĺbov, potenie v noci a svrbenie kože. Veľmi často sa zväčšia lymfatické uzliny na krku, nad kľúčnymi kosťami a v slabinách. Na rozdiel od zápalového zväčšenia lymfatických uzlín sú pri leukémii nebolestivé, koža nad nimi nie je zmenená. U viac ako polovice mladých pacientov sa pečeň a slezina zväčšujú. Spoľahlivo to určí iba lekár, no ak sa tieto orgány výrazne zväčšia, bruško dieťaťa sa zväčší a zdeformuje, čo si pozorní rodičia hneď všimnú.

3. Po začatí liečby je akútne obdobie nahradené fázou remisie. Stav dieťaťa sa stabilizuje, pečeň, slezina a lymfatické uzliny sa zmenšujú. Kostná dreň začne produkovať dostatočný počet plnohodnotných buniek, čo zaisťuje normálnu pohodu dieťaťa.

4. Po absolvovaní celého priebehu liečby môže byť dieťa spravidla považované za úplne zdravé, ale v niektorých prípadoch je možný relaps. Táto fáza sa prejavuje podobné príznaky s akútnym obdobím.

Choroby, ktoré možno zameniť s leukémiou.

V počiatočných štádiách ochorenia je veľmi ťažké odlíšiť leukémiu od vírusových infekcií, ako je infekčná mononukleóza, adenovírusová infekcia a bežné ARVI. Všetky sa môžu vyskytnúť so zväčšenými lymfatickými uzlinami, slabosťou a zvýšenou telesnou teplotou. Bledá koža sa môže vyskytnúť pri anémii inej povahy: nedostatok železa, nedostatok B12, aplast. Krvácanie sa často vyskytuje pri ochoreniach, ako je hemofília a trombocytopenická purpura. Bolestivý syndróm v kostiach a kĺboch ​​sa môže vyvinúť pri reumatologických ochoreniach – juvenilných reumatoidnej artritíde, systémový lupus erythematosus. Vzhľadom na to, že leukémia sa môže maskovať ako rôzne ochorenia, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc a nie samoliečbu.

Ak má dieťa takéto sťažnosti, mali by ste sa obrátiť na miestneho pediatra. Lekár zase určí, či je potrebná konzultácia so špecializovanejším odborníkom – detským onkológom/hematológom.

Diagnóza leukémie.

Pri podozrení na leukémiu je potrebné dieťa hospitalizovať v onkohematologickej nemocnici. Zostať doma s takouto chorobou alebo podozrením je prísne kontraindikované! V priebehu niekoľkých dní špecialisti zoberú všetko potrebné testy a vykoná všetky inštrumentálne štúdie.

V prvom rade berú Všeobecný a biochemický krvný test. Pri všeobecnej analýze leukémie sa často zaznamenáva anémia (znížený počet červených krviniek a hemoglobínu), trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek), počet leukocytov môže byť buď znížený alebo zvýšený. Niekedy možno v krvi nájsť blastové bunky.

Rozhodne si to vezmite kostnej drene a cerebrospinálnej tekutiny. Analýza kostnej drene je najdôležitejšia, na jej základe sa stanovuje alebo odstraňuje diagnóza leukémie. Cerebrospinálny mok je zrkadlom stavu centrálneho nervového systému. Ak sa v ňom zistia blastické bunky, používajú sa intenzívnejšie liečebné režimy.

Všetky ostatné štúdie, ako je ultrazvuk, počítačová tomografia, rádiografia, sú dodatočné a potrebné na posúdenie rozsahu procesu.

Na rozdiel od iných zhubných ochorení leukémia nemá štádiá. IN v tomto prípade pracovať s konceptom riziková skupina. Intenzita liečby bude závisieť od toho, do ktorej skupiny dieťa patrí. Napríklad pri akútnej lymfoblastickej leukémii sú tri z nich: štandardné, stredné a vysoká skupina riziko. Pridelenie je založené na veku pacienta a vyšetrení kostnej drene. Ak je vek pacienta od 1 do 6 rokov, počet bielych krviniek v čase diagnózy je nižší ako 20 tisíc a v blastických bunkách nie sú žiadne najvýznamnejšie chromozomálne mutácie, potom je dieťa klasifikované a liečené podľa štandardného rizika protokol. Ak sa nájde genetické mutácie, takzvaný Philadelphia chromozóm, bude dieťa automaticky zaradené do skupiny vysoké riziko a dostáva intenzívnejšiu chemoterapiu bez ohľadu na vek a iné ukazovatele. Ak je vek mladší ako 1 rok alebo starší ako 6 rokov a/alebo počet bielych krviniek je vyšší ako 20 tisíc, pacient patrí do priemernej rizikovej skupiny. V závislosti od rizikovej skupiny lekár zvolí jeden alebo iný liečebný režim. V závislosti od reakcie na liečbu sa riziková skupina môže zmeniť, ale len k horšiemu. S dobrými výsledkami počiatočné štádiá liečbe zostáva pacient stále vo svojej pôvodnej skupine.

Liečba leukémie u detí.

Detská onkológia za posledných niekoľko desaťročí výrazne pokročila. Ak v polovici minulého storočia zomrelo na leukémiu viac ako 90 % pacientov, dnes prežitie je asi 80 %. Inými slovami, 8 z 10 detí možno považovať za úplne vyliečených s včasnými možnosťami liečby.

Na rozdiel od iných oblastí medicíny, kde lekár opierajúc sa o svoje bohaté skúsenosti dokáže upraviť taktiku liečby a nahradiť jeden liek druhým, v detskej onkológii je situácia iná. Na liečbu každého zhubného ochorenia, najmä leukémie, existujú schválené protokoly, od ktorých sa lekár nemá právo odchýliť, okrem prípadov liekovej intolerancie alebo nádorovej rezistencie.

V liečebnom režime leukémie sa rozlišuje niekoľko fáz: indukcia, konsolidácia, reindukcia a udržiavanie. Počas všetkých období sa používajú hormonálne a protinádorové lieky. Niektoré lieky sa podávajú vo forme tabliet, väčšina sa však podáva intravenózne pomocou špeciálnych prístrojov, infúznych púmp. Tieto zariadenia umožňujú nastaviť rýchlosť intravenóznych infúzií s vysokou presnosťou, čo je dôležitá podmienka pre liečbu leukémie u detí.

U rizikových pacientov, ako aj u pacientov s poškodením mozgu sa využíva radiačná terapia.

Spravidla celé obdobie liečby v nemocnici trvá až 3-4 mesiace. Lieky na udržiavaciu terapiu sa užívajú ambulantne. O ťažký priebeh ochorenie, skoré relapsy, necitlivosť nádoru na liečbu, dieťa je poslané na transplantáciu kmeňových buniek od príbuzných darcov. Táto metóda umožňuje vo väčšine prípadov dosiahnuť stabilnú remisiu.

Dôležitou súčasťou je sprievodná terapia. Obsahuje antibakteriálne, antifungálne lieky Keďže počas liečebného obdobia je imunita dieťaťa výrazne znížená, na účely náhrady sa používajú krvné produkty, ako sú suspenzie erytrocytov a krvných doštičiek. Kontinuálna infúzia roztoku glukózy, soľný roztok, roztoky draselných iónov, udržujú iónovú rovnováhu a podporujú detoxikáciu.

Liečba leukémie u detí sa týka špičkovej starostlivosti, povinné zdravotné poistenie nepokrýva všetky náklady, niektorá časť je pokrytá charitatívnych organizácií. Kvóty na liečbu je možné získať aj od ministerstva zdravotníctva. Na to potrebujete dokumenty potvrdzujúce prítomnosť ochorenia (súhrn prepustenia z anamnézy, výsledky testov). Túto problematiku rieši s rodičmi aj ošetrujúci lekár.

Zdravotné postihnutie. Ak je stanovená diagnóza akútnej leukémie, dieťa je poslané do lekárske a sociálne vyšetrenie. Skupina postihnutia 1 sa určuje pri počiatočnom stanovení diagnózy, ako aj v prípade exacerbácie leukémie. Skupina 2 je určená stabilnou remisiou počas najmenej jedného roka s pokračovaním špecifická terapia. Skupina 3 je definovaná ako úplná, stabilná remisia po ukončení špecifickej liečby.

Predpoveď.

Bez liečby je prognóza mimoriadne nepriaznivá. Vo viac ako 90% prípadov pacient zomrie.

S včasným rozpoznaním a včasnou liečbouŠanca na dosiahnutie trvalej úplnej remisie dosahuje 80%! Podľa štatistických údajov sa najpriaznivejšia prognóza pozoruje u detí vo veku od 1 do 6 rokov s akútnou B-bunkovou a lymfoblastickou leukémiou. Stredná prognóza pre akút myeloidné leukémie a menej priaznivé pri chronickej myeloidnej leukémii. Tiež nepriaznivý faktor je vek dieťaťa do 1 roka a nad 6 rokov. Tieto štatistiky sú však dosť svojvoľné, niekedy sa dobrá odpoveď na liečbu vyskytuje pri akútnej a chronickej myeloidnej leukémii.

Je veľmi ťažké spoľahlivo povedať, čo ovplyvňuje prognózu a výsledok ochorenia. S najväčšou pravdepodobnosťou to závisí nielen od typu nádoru a veku dieťaťa, ale aj od charakteru zmien v genóme blastickej bunky.

Pediater Zhuravel E.A.

- malígne ochorenie krvi charakterizované nádorovou proliferáciou nezrelých prekurzorových buniek leukocytov. Klinické prejavy leukémie u detí môžu zahŕňať zväčšené lymfatické uzliny, hemoragický syndróm, bolesti kostí a kĺbov, hepatosplenomegália, poškodenie centrálneho nervového systému a pod. Diagnostiku leukémie u detí uľahčuje podrobný všeobecný krvný test, punkcia hrudnej kosti s vyšetrením punkcie kostnej drene. Liečba leukémie u detí sa vykonáva v špecializovaných hematologických nemocniciach pomocou chemoterapie, imunoterapie, substitučná liečba, transplantácia kostnej drene.

Všeobecné informácie

leukémia) je systémová hemoblastóza sprevádzaná porušením hematopoézy kostnej drene a nahradením normálnych krviniek nezrelými blastovými bunkami zo série leukocytov. V detskej onkohematológii je frekvencia leukémie 4-5 prípadov na 100 tisíc detí. Podľa štatistík je najčastejšia akútna leukémia rakovina detstvo (približne 30 %); Najčastejšie rakovina krvi postihuje deti vo veku 2-5 rokov. Naliehavým problémom v pediatrii je rastúci trend vo výskyte leukémie u detí pozorovaný v posledných rokoch a pretrvávajúca vysoká úmrtnosť.

Príčiny leukémie u detí

Niektoré aspekty vývoja leukémie u detí stále zostávajú nejasné. Zapnuté moderná scéna je dokázaný etiologický vplyv žiarenia, onkogénnych vírusových kmeňov, chemických faktorov, dedičnej predispozície, endogénnych porúch (hormonálnych, imunitných) na výskyt leukémie u detí. Sekundárna leukémia sa môže vyvinúť u dieťaťa, ktoré malo v anamnéze ožarovanie alebo chemoterapiu pre inú rakovinu.

Dnes sa mechanizmy vývoja leukémie u detí zvyčajne zvažujú z hľadiska teórie mutácií a klonálneho konceptu. Mutácia v DNA krvotvornej bunky je sprevádzaná poruchou diferenciácie v štádiu nezrelej blastovej bunky s následnou proliferáciou. Leukemické bunky teda nie sú nič iné ako klony zmutovanej bunky, neschopné diferenciácie a dozrievania a potláčajúce normálne hematopoetické zárodky. Keď sa blastové bunky dostanú do krvi, šíria sa po celom tele a podporujú leukemickú infiltráciu tkanív a orgánov. Metastatický prienik blastických buniek cez hematoencefalickú bariéru vedie k infiltrácii membrán a mozgovej hmoty a k rozvoju neuroleukémie.

Klasifikácia leukémie u detí

Na základe trvania ochorenia sa rozlišujú akútne (do 2 rokov) a chronické (viac ako 2 roky) formy leukémie u detí. U detí sa v drvivej väčšine prípadov (97 %) vyskytuje akútna leukémia. Špeciálny tvar akútna leukémia u detí je vrodená leukémia.

Pri zohľadnení týchto morfologických charakteristík nádorových buniek je akútna leukémia u detí rozdelená na lymfoblastickú a nelymfoblastickú. Lymfoblastická leukémia sa vyvíja s nekontrolovanou proliferáciou nezrelých lymfocytov - lymfoblastov a môže byť troch typov: L1 - s malými lymfoblastmi; L2 – s veľkými polymorfnými lymfoblastmi; L3 - s veľkými polymorfnými lymfoblastmi s vakuolizáciou cytoplazmy. Antigénne markery rozlišujú medzi 0-bunkovou (70-80 %), T-bunkovou (15-25 %) a B-bunkovou (1-3 %) akútnou lymfoblastickou leukémiou u detí. Medzi akútnymi lymfoblastickými leukémiami u detí je častejšia leukémia s bunkami typu L1.

V sérii nelymfoblastických leukémií, v závislosti od prevahy určitých blastových buniek, sú myeloblastické slabo diferencované (M1), myeloblastické vysoko diferencované (M2), promyelocytické (M3), myelomonoblastické (M4), monoblastické (M5), erytromyelóza (M6), megakaryocytárna (M7), eozinofilná (M8), nediferencovaná (M0) leukémia u detí.

IN klinický priebeh Leukémia u detí je rozdelená do 3 etáp, berúc do úvahy, ktoré liečebné taktiky sú postavené.

• ja- akútna fáza leukémie u detí; pokrýva obdobie od prejavenia symptómov po zlepšenie klinických a hematologických parametrov v dôsledku terapie;
• II- neúplná alebo úplná remisia. V prípade neúplnej remisie sa zaznamená normalizácia hemogramu a klinických parametrov; počet blastových buniek v bodkovanej kostnej dreni nie je väčší ako 20%. Úplná remisia je charakterizovaná prítomnosťou nie viac ako 5 % blastových buniek v myelograme;
• III- relaps leukémie u detí. Na pozadí hematologickej pohody sa v nervovom systéme, semenníkoch, pľúcach a iných orgánoch objavujú extramedulárne ložiská leukemickej infiltrácie.

Príznaky leukémie u detí

Vo väčšine prípadov sa klinický obraz leukémie vyvíja postupne a je charakterizovaný nešpecifickými príznakmi: detská únava, poruchy spánku, znížená chuť do jedla, ossalgia a artralgia, nemotivované zvýšenie telesnej teploty. Niekedy sa leukémia u detí prejavuje náhle s intoxikáciou alebo hemoragickým syndrómom.

Deti trpiace leukémiou majú výraznú bledosť kože a slizníc; niekedy koža zožltne alebo zožltne. V dôsledku leukemickej infiltrácie slizníc sa u detí často vyvinie zápal ďasien, stomatitída a tonzilitída. Hyperplázia leukemických lymfatických uzlín sa prejavuje lymfadenopatiou; slinné žľazy – sialadenopatia; pečeň a slezina – hepatosplenomegália.

Typickým priebehom akútnej leukémie u detí je hemoragický syndróm, charakterizovaný krvácaním do kože a slizníc, hematúria, krvácanie z nosa, maternice, tráviaceho traktu, pľúc, krvácanie do kĺbovej dutiny atď. Prirodzeným spoločníkom akútnej leukémie u detí je anemický syndróm spôsobený inhibíciou erytropoézy a krvácaním. Závažnosť anémie u detí závisí od stupňa proliferácie blastových buniek v kostnej dreni.

Kardiovaskulárne poruchy pri leukémii u detí môžu byť vyjadrené rozvojom tachykardie, arytmie, rozšírením hraníc srdca (podľa RTG hrudníka), difúznymi zmenami v myokarde (podľa EKG) a znížením ejekčnej frakcie (podľa echokardiografie).

Syndróm intoxikácie, ktorý sprevádza priebeh leukémie u detí, sa vyskytuje s výraznou slabosťou, horúčkou, potením, anorexiou, nevoľnosťou a vracaním a podvýživou. Prejavy syndrómu imunodeficiencie pri leukémii u detí sú vrstvením infekčných a zápalových procesov, ktoré môžu nadobudnúť ťažký, ohrozujúci priebeh. Smrť detí trpiacich leukémiou sa často vyskytuje v dôsledku ťažkého zápalu pľúc alebo sepsy.

Mimoriadne nebezpečnou komplikáciou leukémie u detí je leukemická infiltrácia mozgu, mozgových blán A nervové kmene. Neuroleukémia je sprevádzaná závratmi, bolesťami hlavy, nevoľnosťou, diplopiou, stuhnutosťou okcipitálne svaly. Pri infiltrácii látky miecha je možný vývoj paraparézy nôh, poruchy citlivosti a panvové poruchy.

Diagnóza leukémie u detí

Vedúca úloha pri primárnej detekcii leukémie u detí patrí pediatrovi; ďalšie vyšetrenie a manažment dieťaťa vykonáva detský onkohematológ. Základom diagnostiky leukémie u detí sú laboratórne metódy: vyšetrenie periférnej krvi a kostnej drene.

Pri akútnej leukémii u detí sa odhalia charakteristické zmeny vo všeobecnom krvnom teste: anémia; trombocytopénia, retikulocytopénia, vysoká ESR; leukocytóza rôznej miere alebo leukopénia (zriedkavo), blastémia, vymiznutie bazofilov a eozinofilov. Typickým znakom je fenomén „leukemického zlyhania“ - neprítomnosť intermediárnych foriem (mladé, pásové, segmentované leukocyty) medzi zrelými a blastickými bunkami.

Pomocný diagnostická hodnota ultrazvuk lymfatických uzlín, ultrazvuk slinných žliaz, ultrazvuk pečene a sleziny, ultrazvuk miešku u chlapcov, röntgen hrudníka, CT vyšetrenie u detí (na zistenie metastáz v rôznych anatomických oblastiach ). Diferenciálna diagnostika leukémie u detí by sa mala vykonať s reakciou podobnou leukémii ťažké formy tuberkulóza, čierny kašeľ, infekčná mononukleóza, cytomegalovírusová infekcia, sepsa a majúci reverzibilný prechodný charakter.

Liečba leukémie u detí

Deti s leukémiou sú hospitalizované v špecializovaných onkohematologických ústavoch. Aby sa predišlo infekčným komplikáciám, dieťa je umiestnené v samostatnom boxe, ktorého podmienky sú čo najbližšie k sterilnosti. Veľká pozornosť sa venuje výžive, ktorá by mala byť kompletná a vyvážená.

Základom liečby leukémie u detí je polychemoterapia, zameraná na úplnú eradikáciu leukemického klonu. Liečebné protokoly používané pri akútnej lymfoblastickej a myeloblastickej leukémii sa líšia kombináciou chemoterapeutických liekov, ich dávkami a spôsobmi podávania. Postupná liečba akútnej leukémie u detí zahŕňa dosiahnutie klinickej a hematologickej remisie, jej konsolidáciu (konsolidáciu), udržiavaciu terapiu, prevenciu alebo liečbu komplikácií.

Okrem chemoterapie je možné vykonávať aktívnu a pasívnu imunoterapiu: podávanie leukemických buniek, BCG vakcíny, vakcíny proti kiahňam, interferónov, imunitných lymfocytov atď. Transplantácia kostnej drene je sľubnou metódou liečby leukémie u detí. pupočníkovej krvi, kmeňové bunky.

Symptomatická terapia na leukémiu u detí zahŕňa transfúziu červených krviniek a krvných doštičiek, hemostatickú terapiu, antibiotickú liečbu infekčných komplikácií, detoxikačné opatrenia (intravenózne infúzie, hemosorpciu, sorpciu plazmy,).

Prognóza leukémie u detí

Vyhliadky na rozvoj ochorenia sú určené mnohými faktormi: vek nástupu leukémie, cytoimunologický variant, štádium diagnózy atď. Najhoršiu prognózu treba očakávať u detí, u ktorých sa rozvinie akútna leukémia do veku 2 rokov. a staršie ako 10 rokov; mať lymfadenopatiu a hepatosplenomegáliu, ako aj neuroleukémiu v čase diagnózy; T- a B-bunkové varianty leukémie, blastická hyperleukocytóza. Prognosticky priaznivé faktory sú akútna lymfoblastická leukémia typu L1, skorý štart liečba, rýchle dosiahnutie remisie, vek detí od 2 do 10 rokov. Dievčatá s akútnou lymfoblastickou leukémiou majú o niečo väčšiu pravdepodobnosť vyliečenia ako chlapci.

Nedostatok špecifickej liečby leukémie u detí je sprevádzaný 100% úmrtnosťou. Pri modernej chemoterapii sa u 50-80% detí pozoruje päťročný priebeh leukémie bez relapsu. Môžeme hovoriť o pravdepodobnom zotavení po 6-7 rokoch bez relapsu. Aby sa zabránilo vyprovokovaniu relapsu, deťom sa neodporúča podstúpiť fyzioterapeutickú liečbu alebo zmeniť klimatické podmienky. Prevencia očkovania sa vykonáva podľa individuálneho kalendára s prihliadnutím na epidemickú situáciu.