Syndróm karpálneho tunela. Semi-medicínske riešenia: elastické obväzy. Vymedzenie pojmov, terminológia

Tunelový syndróm je kolektívny koncept, ktorý zahŕňa celý zoznam periférnych patológií nervový systém. Choroby sú spojené s kanálmi, ktorými prechádzajú nervy. Z jedného alebo druhého dôvodu sa ich objem znižuje, čo vedie k poškodeniu nervov. Pod pojmom " syndróm karpálneho tunela„zvyčajne znamená karpálny syndróm.

Faktory spôsobujúce patológiu

Vývoj syndrómu môže byť spôsobený najviac rôzne dôvody. Týkajú sa ako celého organizmu, tak aj konkrétneho anatomického útvaru. Najčastejšie postihnuté stredný nerv zápästie, lakeť a radiálne nervy. Menej často sa pozoruje patológia supraskapulárnych a nervov dolnej končatiny - piriformis, femorálna, peroneálna a tibiálna. Nasledujúce môže spôsobiť kompresiu ktoréhokoľvek z týchto nervových zakončení:

Rodinná predispozícia. Existuje choroba, pri ktorej sa ľudia rodia s úzkymi kanálmi - v tomto prípade je vývoj patológie takmer nevyhnutný.
Zvýšené množstvo tekutiny v intersticiálnom priestore. To sa zvyčajne prejavuje ako opuch. Stáva sa to počas tehotenstva, zlyhania obličiek a srdca a dlhotrvajúceho pôstu.
Diabetes. V tomto prípade sa patológia vyvíja niekoľkými mechanizmami:
- zhoršenie trofizmu väzov a samotného nervu;
- zadržiavanie vody pri orgazme a vznik edému.
Endokrinné poruchy. Menopauza, užívanie COC a hypotyreóza tiež ovplyvňujú tonus väziva.
Choroby spojivové tkanivo. Akékoľvek dedičné patológie, reumatizmus, artritída, artróza, ťažká obezita a zranenia - to všetko ovplyvňuje väzivový aparát a tkanivo, ktoré obklopuje nerv. Takéto stavy môžu byť komplikované nedostatkom vitamínov (najmä nedostatok vitamínu C).

Stojí za to podrobnejšie zvážiť, prečo sa karpálny tunel zužuje, pretože v tejto časti sa najčastejšie vyskytuje syndróm karpálneho tunela (55-60% návštev u lekára):

Neustále monotónne pohyby ruky alebo jej bytie v nepohodlnej polohe. Najčastejšie sa to vyskytuje u ľudí, ktorí vedú najviac dni pri počítači. Na túto chorobu sú náchylní stavitelia, hudobníci, krajčírky a tesári. Zápästie je neustále v nepohodlnej polohe, a preto sa väzivo časom poškodí – napuchne, následne zhrubne a začne tlačiť na nerv.
Športové aktivity. Konštantná mikrotrauma zápästia alebo okolitých tkanív vedie k ich zhrubnutiu. Do tejto kategórie patria ľudia, ktorí sa venujú bojovým umeniam, tenisu, hodu oštepom a kladivom.

Typy patológie, symptómy a sťažnosti

Okrem klasického typu existujú ďalšie dve formy ochorenia, ktoré sú spojené so stredným nervom zápästia:

syndróm pronator teres - často sa vyskytuje, keď pronator teres pracuje monotónne (napríklad pri držaní dlhého úzkeho nástroja - vŕtačky a pod.) alebo dlhotrvajúcej kompresie. V tomto prípade svalové väzy stláčajú nerv;
Syndróm Strotherovho pruhu je vrodený stav spôsobený prítomnosťou ďalšieho procesu na polomere, ktorý vyvíja tlak na nerv, čím sa stáva zraniteľnejším.

Ľudia, ktorí vystavujú svoje ruky monotónnym alebo konštantným ťažkým nákladom, často vyvíjajú poruchy v iných kanáloch - kubitálnych a radiálnych.

Stredný nerv inervuje palec, ukazovák, strednú časť a približne 1/3 prstenníka, ako aj väčšinu chrbta ruky. Syndróm karpálneho tunela je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

Bolesť. Zhoršuje sa počas práce a v noci (často narúša spánok). Existujú dva typy bolesti:
- zápalové - konštantné alebo vlnité, sila sa môže meniť;
– neuropatický – pocit pálenia, prechodu elektrický prúd pozdĺž nervu.
Necitlivosť končatiny.
Atrofické zmeny - zníženie elevácie palca v objeme, svalová slabosť, falangy sa ťažko úplne narovnajú.
Brnenie na končekoch prstov.
Lokálne zníženie teploty a cyanotická koža;

Tunelové syndrómy dolnej končatiny

Zúženie nervových kanálov dolnej končatiny sa pozoruje oveľa menej často. Príznaky sú podobné, rozdiely sú len v umiestnení a závažnosti príznakov:

femorálny nerv – pri stlačení trpí celý predný okraj dolnej končatiny;
holenný tunel - príznaky sa objavujú na celej zadnej časti nohy;
fibulárny tunel - v oblasti dolnej časti nohy bude pozorované brnenie a necitlivosť.

Možné komplikácie

Ak nevenujete pozornosť príznakom, ochorenie môže mať komplikovaný priebeh. V nervoch začnú degeneratívne procesy. To je nebezpečné, pretože to môže človeka natrvalo zbaviť schopnosti pracovať. V závažných prípadoch sa vyvinú kontraktúry, končatina sa začne podobať labke primáta a prsty v oblasti inervácie sa prestanú ohýbať. Rameno sa zmenšuje, vzniká slabosť a neschopnosť vykonávať aj jednoduché úkony. Pre ľudí, ktorí pracujú hlavne rukami, tento stav znamená stratu schopnosti pracovať.

Komplikácie patológie vedú k problémom so spánkom a zhoršeniu kvality života. Chorý človek nedokáže dlho držať lyžicu ani zdvihnúť pohár vody. V takýchto prípadoch je to zvyčajne indikované chirurgická liečba.

Na fotografii je ruka osoby s pokročilým syndrómom karpálneho tunela („ruka primáta“ alebo „pazúrová ruka“).

Diagnostika

Na objasnenie diagnózy lekár okrem výsluchu vykoná sériu testov:

Tinel - pri poklepaní na oblasť inervácie sa pozoruje zvýšenie bolesť;
Phalena - ruka je ohnutá a držaná v tejto polohe asi minútu. Test sa považuje za pozitívny, ak sa v inervovaných prstoch objaví bolesť;
Durkana – stláčanie ruky vedie k zvýšenej bolesti;
Zdvihnutie končatiny - ruky sú narovnané nad hlavou a držané v tejto polohe minútu. Výskyt bolesti a „mravčenia“ naznačuje patológiu.

Okrem testov sa v diagnostike používa ultrazvuk, MRI, termovízia a elektroneuromyografia. Tieto metódy vždy dopĺňajú základný výskum a pomáhajú stanoviť presnú diagnózu a vyliečiť chorobu v krátkom čase.

Terapeutické opatrenia

Syndróm karpálneho tunela skoré štádia dobre reaguje na liečbu aj bez medikamentózna terapia(okrem anestetík) a chirurgia.

Korekcia životného štýlu

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je dočasne zastaviť akýkoľvek stres na postihnutej končatine. Lekár predpisuje nosenie špeciálneho fixátora - zariadenia, ktoré drží ruku v správnej polohe. Stojí za to venovať pozornosť nasledujúcim odporúčaniam:

Pri práci záleží na polohe a polohe ruky. Pohodlné umiestnenie zníži zaťaženie vášho zápästia;
prestávky počas práce a cvičenia na 30–40 sekúnd uvoľnia väzy a svaly, zvýšia prietok krvi, čím sa zabráni nadmernému stresu;
ak nie je možné akýmkoľvek spôsobom znížiť zaťaženie, použite ďalšie prostriedky, napríklad teplé ručné kúpele s harmančekom alebo dubovou kôrou.

Drogová a fyzikálna terapia

Ak pacient trpí tunelový syndróm karpálny tunel dlho, vtedy je potrebná medikamentózna liečba. Na tento účel sa používajú tieto lieky:

Protizápalové lieky (vrátane NSAID) sú účinné pri zápaloch kĺbov a väzov a pri opuchoch. Zvyčajne sa používa lokálne vo forme masti, v závažných prípadoch - perorálne alebo injekčne. Poskytujú úľavu od bolesti a protizápalové účinky. Zvyčajne sa používa Ibuprofen, Diclofenac, Dimexide.
Antineuropatická terapia – sem patria lieky ako Lidokaín (vo forme platničiek), Gabapentín a slabé antidepresíva. Takéto konzervatívna terapia je zameraný špeciálne na neuropatickú zložku, takže úľava nemusí prísť hneď, ale až po niekoľkých dňoch.
Hormonálne lieky - pre silná bolesť predpísané - „Dexametazón“, „Prednizolón“;
Lokálne anestetiká - používané aj vo forme injekcií - "Lidocaine", "Novocaine". Ak je bolesť silná a zasahuje do spánku, vykoná sa novokainová blokáda.

Spolu s liečbou drogami by sa mala použiť aj fyzioterapia:

masáž zápästia. Dá sa urobiť doma. Hlavná vec je pravidelnosť a nie dávkované úsilie;
zahrievanie;
elektroforéza liečivých látok– NSAID, hormóny, vitamíny.

Chirurgia

Chirurgická intervencia sa uchyľuje v zložitých prípadoch a pri absencii účinnosti iných metód. Operácia je jednoduchá, zvyčajne sa vykonáva v lokálnej anestézii. Chirurg striedavo prerezáva vrstvy kože, sval a následne pretína priečne väzivo, ktoré vyvíja hlavný tlak na nerv. Sú umiestnené stehy a po 2–3 týždňoch sa pacient vráti do Každodenný život. Existuje riziko vzniku iného stavu - ťažké oddelenie malého prsta a palca, ale takáto komplikácia sa vyskytuje zriedkavo.

Moderný svet nemôže existovať bez nových technológií. Počítač a internet sa stali každodennými spoločníkmi takmer každého človeka, mladého i staršieho. Vy a ja trávime značnú časť nášho času pri počítači: niektorí kvôli povinnostiam a niektorí vo voľnom čase. Bez ohľadu na dôvod, pri ovládaní tohto zariadenia používame pre pohodlie počítačovú myš. Zdalo by sa to ako veľmi pohodlný a neškodný vynález. Ale nebolo to tam. Pravidelné používanie myši môže spôsobiť bolesť a necitlivosť, ako aj slabosť v ruke. Prsty sú neposlušné, nedokážu držať predmety a v noci bolia. Tieto príznaky sú spôsobené výskytom syndrómu karpálneho tunela. Tak sa nazýva patologický výsledok používania počítačovej myši.

Tento stav sa vyskytuje nielen pri práci na počítači, ale aj v dôsledku mnohých iných dôvodov. Pred vekom výpočtovej techniky sa syndróm karpálneho tunela vyskytoval najmä u ľudí zamestnaných v odvetviach s intenzívnym používaním rúk (častá flexia a extenzia). Podobné príznaky môže sa objaviť aj v tehotenstve a niektorých somatických ochoreniach. Z tohto článku sa dozviete, čo je syndróm karpálneho tunela, kedy vzniká, ako sa prejavuje, ako sa s ním vysporiadať a aké opatrenia možno prijať, aby sa jeho vzniku zabránilo.

Karpálny tunel - čo to je?

Syndróm karpálneho tunela alebo syndróm karpálneho tunela je patológia periférneho nervového systému. Je založená na kompresii stredného nervu v oblasti špecifického anatomického kanála v zápästí (druh tunela), odkiaľ pochádza aj názov choroby.

Karpálny tunel sa nachádza na križovatke predlaktia a ruky na palmárnej strane. Jeho steny sú tvorené kosťami predlaktia (radius a lakťová kosť) na jednej strane, 8 malých kostí zápästia na druhej strane, medzi ktorými je prehodený priečny karpálny väz. Vo vnútri tohto zvláštneho tunela sa nachádza stredný nerv a šľachy svalov rúk. Veľkosť a tvar kanála, hrúbka priečneho karpálneho väzu sú spočiatku u každého človeka iné. Tí ľudia, ktorí majú úzky kanál a hrubé väzivo, majú zvýšené riziko rozvoj syndrómu karpálneho tunela. Existuje zaujímavý vzorec: syndróm karpálneho tunela sa u predstaviteľov rasy Negroid prakticky nevyskytuje. Toto ochorenie postihuje prevažne Európanov. Je celkom možné, že zástupcovia ľudstva tmavej pleti majú na začiatku pomerne široký kanál, takže ich stredný nerv nie je v tejto oblasti zaseknutý.

Tá časť stredného nervu, ktorá prechádza priamo cez kanál, poskytuje senzorickú inerváciu povrchu dlane prvých troch prstov ruky a polovice prstenníka (strana smerujúca k palcu), ako aj motorickú inerváciu svalov, ktoré zabezpečiť pohyb palca (únos a opozícia voči dlani a ostatným prstom ruky). Kompresia stredného nervu v oblasti kanála vedie k zmenám citlivosti v týchto oblastiach a zníženiu svalovej sily, čo je základ klinické prejavy syndróm karpálneho tunela.

Príčiny kompresie stredného nervu v kanáli

Normálne sa stredný nerv v karpálnom tuneli cíti celkom dobre. Niektoré stavy však môžu spôsobiť zmeny v lúmene kanála, a tým spôsobiť kompresiu nervu a šliach, ktoré sa v ňom nachádzajú. K zúženiu priesvitu kanála dochádza v dôsledku opuchu svalov rúk a šľachových puzdier a zhoršeného prekrvenia svalov. Tieto zmeny nastanú, keď:

veľké množstvá monotónne pohyby ohýbania a naťahovania ruky počas profesionálnych činností vrátane vystavenia vibráciám (pisári, dojičky, zubári, krajčírky, klaviristi, montážnici zariadení, rezbári, tesári, murári, baníci atď.). Dodatočnú úlohu zohráva hypotermia ruky;
predĺžený pobyt ruky v polohe nadmerného ohybu alebo predĺženia. Najčastejšie k tomu dochádza pri práci na počítači s myšou v nesprávnej polohe. Ohýbanie ruky o viac ako 20° vzhľadom na predlaktie, keď človek používa počítačovú myš, vedie k rozvoju syndrómu karpálneho tunela. Aby sa zabezpečilo, že ruka zostane v priamej línii s predlaktím, je potrebné použiť špeciálny stojan na podložky na kolieskach. Podložka zaisťuje správnu polohu ruky pri práci s počítačovou myšou;
traumatické poranenia v oblasti zápästia (zlomeniny, dislokácie);
tehotenstvo (kvôli sklonu k edému);
recepcia hormonálna antikoncepcia(čo je aj príčinou tvorby edému v oblasti karpálneho tunela);
iné choroby tela a patologických stavov ktoré vedú k opuchu alebo zmenšeniu priesvitu kanála. Ide o diabetes mellitus, reumatoidnú artritídu, hypotyreózu (znížená funkcia). štítna žľaza), amyloidóza, akromegália, menopauza, dna, zlyhanie obličiek, nadmerná telesná hmotnosť.

To však neznamená, že všetky tieto stavy nevyhnutne vyvolajú rozvoj syndrómu karpálneho tunela. Zvyšujú riziko jeho rozvoja, slúžia ako impulz, predpoklad pre jeho výskyt, ale nič viac.

Klinické prejavy syndrómu karpálneho tunela

Na ochorenie sú náchylnejšie ženy. Podľa štatistík trpia touto chorobou ženy 10-krát častejšie ako muži. Najčastejšie sa syndróm karpálneho tunela vyvíja vo veku 40-60 rokov, keď sa znižuje a rozvíja schopnosť tkanív znášať stres. hormonálne zmeny telo.

Symptómy sa objavujú postupne, postupne naberajú na sile. Hlavné príznaky syndrómu karpálneho tunela sú:

necitlivosť prvých troch prstov (niekedy aj polovice prstenníka), ktorá sa objavuje ráno a pri určitých pohyboch ruky. Ak sa pacient v MHD často drží horných zábradlí, riadi auto s rukami zafixovanými na volante, pri rozprávaní drží telefón v ruke, to všetko vyvoláva otupenie a núti ho zmeniť polohu, preložiť telefón na na druhej strane a tak ďalej. Ak povolanie vyžaduje neustále pohyby ruky, potom to tiež vyvoláva necitlivosť;
parestézia - nepohodlie v oblasti dlane a prvých troch prstov. Môže to byť pocit brnenia, pocit plazenia, pocit pálenia;
bolesť v oblasti 3-4 prstov (okrem malíčka), dlane, zápästia, vyžarujúca do predlaktia, lakťového kĺbu. Prsty bolia ako celok, a nielen v oblasti kĺbu (ako pri iných ochoreniach). Bolesť má pálivý odtieň. Ako choroba postupuje, bolesť spolu s necitlivosťou začína obťažovať pacienta v noci, narúša spánok. Pacienti si trú, trasú si ruky, spúšťajú ich z postele, čo trochu zmierňuje stav (počas týchto akcií sa prietok krvi trochu zlepšuje);
nemotornosť prstov a ruky. Spočiatku je tento príznak spojený s porušením senzorickej inervácie prstov stredným nervom. Predmety vypadávajú z rúk, prsty neposlúchajú, sú slabé a stuhnuté. Je ťažké držať pero a písať alebo písať na klávesnici (prsty nenarážajú na správne klávesy). Neskôr takáto nemotornosť existuje aj kvôli slabosti jednotlivých svalov ruky;
objektívne zníženie citlivosti v zóne inervácie n. medianus (rovnaké prvé 3,5 prsta a časť dlane) – hypoestézia. Stratené pocit ľahkosti dotyk (vatou alebo pierkom), rozdiel medzi ostrým a tupým dotykom. Pri dlhodobej kompresii stredného nervu sa vyvinú ťažké poruchy citlivosti ani z injekcií;
keď sú poškodené autonómne vlákna, ktoré tvoria stredný nerv, trofické poruchy. Prejavuje sa to zmenou teploty postihnutej ruky (častejšie chladne na dotyk), zmenou farby (častejšie vzniká bledosť), poruchou potenia (zvýšenie alebo zníženie), zhrubnutím kože na dlaň, zakalenie nechtov. Zníženie teploty okolia je sprevádzané bledosťou a chladom postihnutej ruky;
slabosť svalov, ktoré pohybujú palcom. Trpia hlavne abdukciou a opozíciou palca. Pacient nemôže uchopiť predmet rukou (napríklad nie je možné držať v ruke fľašu alebo pohár kvôli ich konkrétnu formu). Ak kompresia stredného nervu existuje pomerne dlho, potom je dokonca možné vyvinúť hypotrofiu (rednutie) svalov eminencie palca (časť dlane priamo susediaca s prvým prstom).

V závislosti od príčiny syndrómu karpálneho tunela môže byť lokalizácia zmien jednostranná alebo obojstranná. Ak je predpokladom pracovať s počítačovou myšou, potom bude trpieť iba pracovná ruka. Ak je zúženie kanála spôsobené tehotenstvom alebo inou chorobou, potom sú do procesu s najväčšou pravdepodobnosťou zapojené obe končatiny. Spravidla ťažšie trpí dominantná končatina (pravá u pravákov a ľavá u ľavákov).

Napriek tomu, že syndróm karpálneho tunela neohrozuje ľudský život, jeho výskyt však človeka znemožňuje pracovať. Navyše neschopnosť realizovať pracovná činnosť môže trvať niekoľko mesiacov. Samozrejme, včasné odvolanie pre zdravotná starostlivosť a včasná diagnóza nasledovaná vhodnou terapiou vedie k uzdraveniu. Dlhodobá existencia choroby bez adekvátnu liečbu môže trvalo narušiť funkciu ruky a prstov.

Diagnostika

Syndróm karpálneho tunela je ochorenie, pri ktorom je možné diagnózu stanoviť okamžite, keď sa prvýkrát poradíte s lekárom o lekársku pomoc. Starostlivo zhromaždené sťažnosti, neurologické vyšetrenie a rad niektorých testov vyvolávajúcich symptómy pomáha lekárovi nepomýliť sa. Aké testy sa vykonávajú počas vyšetrenia? Sú pomerne jednoduché a nevyžadujú žiadne špeciálne vybavenie. toto:

test, alebo Tinnelov príznak. Jeho podstata je nasledovná: effleurage (ľahké poklepanie) na úrovni kožného záhybu v oblasti zápästia spôsobuje bolesť a parestéziu v oblasti prvých 3 prstov (presnejšie 3,5) dlaň sa rozprestiera na predlaktie (to znamená na miestach, kde tieto pocity obťažujú pacienta mimo effleurage);
Phalen test. Na vykonanie tohto testu je potrebné ohnúť ruku v zápästí do pravého uhla a držať ju v tejto polohe 1-2 minúty. Táto poloha vyvoláva necitlivosť, parestéziu a bolesť v prstoch a ruke;
test turniketu (manžety). Rameno postihnutého ramena je stlačené tonometrovou manžetou, kým pulz nezmizne, a v tejto polohe sa drží 1 minútu. V dôsledku toho sa objaví typické príznaky syndróm karpálneho tunela;
posturálna provokácia - zdvihnite rovné ruky nad hlavu a vydržte v tejto polohe 1 minútu. Výsledok je rovnaký ako pri iných testoch.

Ak stále pretrvávajú nejaké pochybnosti o správnosti diagnózy, potom je pacientovi predpísaná ďalšia výskumná metóda - elektroneuromyografia. Táto metóda vám umožňuje potvrdiť dysfunkciu stredného nervu a objasniť miesto jeho poškodenia, ako aj rozlíšiť syndróm karpálneho tunela od iných ochorení periférneho nervového systému (vrátane spinálnej osteochondrózy).

Všetko vyššie uvedené platí len vo vzťahu k syndrómu karpálneho tunela, teda na objasnenie tejto konkrétnej diagnózy. Ak je samotný syndróm výsledkom nejakého iného ochorenia (diabetes mellitus, artritída atď.), Potom môžu byť potrebné ďalšie ďalšie výskumné metódy.

Liečba

Úspešná liečba syndrómu karpálneho tunela si vyžaduje zváženie príčiny ochorenia. Ak ide o profesionálnu činnosť, musí sa na dobu liečby zastaviť. Ak príčina spočíva v prítomnosti inej choroby, potom sa musí liečiť spolu so syndrómom karpálneho tunela, inak nedôjde k zotaveniu.

Správna liečba syndrómu karpálneho tunela je vždy komplexná. Použitie liečivých a nemedicínskych metód spolu s niektorými manipuláciami v oblasti kanála takmer vždy dáva pozitívny výsledok a ochorenie ustupuje.

Medzi nefarmakologické opatrenia patria:

akupunktúra;
obklady s dimexidom a anestetikami, nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac);
aplikácia kociek ľadu na niekoľko minút 1-2 krát denne (pomáha znížiť opuch v oblasti kanála).

Používané lieky:

nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Nimesulid, Ibuprofen, Meloxicam a ich analógy). Lieky zmierňujú bolesť, zmierňujú zápal a opuch v oblasti karpálneho tunela;
diuretiká (Furosemid, Lasix, Diacarb). Ich použitie dáva terapeutický účinok znížením opuchu tkaniva;
lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi, a tým aj výživu stredného nervu (pentoxifylín, Kyselina nikotínová, Vinpocetín, Nicergolin a iné);
Vitamíny skupiny B (Kombilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin a ďalšie).

Ak tieto opatrenia nestačia, uchýlia sa k injekcii glukokortikoidov do oblasti karpálneho tunela s anestetikami (Hydrokortizón alebo Diprospan s Novokaínom alebo Lidokaínom). Manipulácia sa vykonáva špeciálnou ihlou na určitom mieste. Zvyčajne aj jedna injekcia stačí na dramatické zníženie príznakov syndrómu karpálneho tunela. A dve alebo tri manipulácie, vykonávané v intervaloch niekoľkých týždňov, sa môžu úplne zbaviť choroby.

Ak podanie hormónu s anestetikom neprinesie pozitívny výsledok a diagnóza je správna, zostáva už len jedna možnosť – chirurgická liečba.

Chirurgická liečba syndrómu karpálneho tunela zahŕňa prerezanie priečneho karpálneho väzu. Operácia sa vykonáva pod lokálna anestézia. V oblasti zápästia sa urobí kožný rez dlhý 5 cm a následne sa väzivo prereže a uvoľní sa stredný nerv. Je možná aj endoskopická chirurgická liečba. V tomto prípade sa urobia dva rezy 1-1,5 cm a pomocou špeciálnej trubice sa k väzu privedie nástroj, ktorým sa väz prereže. Jazva pre prípad endoskopická chirurgia menej a nie tak bolestivé. Môže však trvať nejaký čas (niekedy aj niekoľko mesiacov), kým príznaky syndrómu karpálneho tunela po operácii úplne vymiznú. Počas celého tohto obdobia pacient absolvuje fyzioterapeutické procedúry zamerané na obnovu stredného nervu a predpísaná je aj fyzikálna terapia.

Niekedy nie je syndróm karpálneho tunela úplne vyliečený ani po chirurgickej liečbe. K tomu dochádza v prípadoch, keď je nerv nenávratne poškodený (stlačenie bolo príliš dlhé a príliš silné). V takýchto prípadoch niektoré príznaky zostávajú pacientovi navždy.

Prevencia

Ak vaša profesionálna činnosť zahŕňa prácu na počítači, potom existuje niekoľko odporúčaní, ktoré, ak sa dodržia, pomôžu vyhnúť sa syndrómu karpálneho tunela:

správny pracovný postoj (pravý uhol medzi bokmi a krížom, medzi ramenom a predlaktím. Ruka a predlaktie by mali byť na rovnakej priamke. Ruka by mala ležať na stole a nevisieť vo vzduchu. Na podopretie predlaktia, používajte špeciálne stojany na kolieskach.);
pravidelné prestávky v práci (každých 30-60 minút po dobu 5-10 minút). Počas prestávok musíte robiť gymnastiku pre ruky: potriasť ich, zaťať a uvoľniť prsty v päsť, masírovať ruky, používať expandér. To zlepšuje prietok krvi, znižuje stagnáciu žíl, čo slúži ako prevencia opuchu tkaniva;
možnosť nastavenia výšky stola, monitora, podrúčok, podpery na operadle stoličky.

Okrem toho dnes existujú počítačové myši vo forme joysticku, ktorý výrazne znižuje zaťaženie karpálneho tunela. Je to trochu nezvyčajné, ale ich zavedenie do kancelárskeho života môže výrazne znížiť riziko vzniku syndrómu karpálneho tunela.

Pri ostatných profesiách, ktorých zamestnanie môže viesť k rozvoju syndrómu karpálneho tunela, je potrebné dodržiavať sanitárne, hygienické a Technické špecifikácie pracovať, aby sa zabránilo výskytu tohto ochorenia. Prestávky v práci, neprekračovanie úrovne vibrácií, primeraná dĺžka pracovného času bez nadčasov a podobné opatrenia slúžia na predchádzanie vzniku syndrómu karpálneho tunela.

Ukazuje sa teda, že syndróm karpálneho tunela nie je nebezpečným, ale veľmi nepríjemným ochorením. Vôbec nie je životu nebezpečný, no spôsobuje veľa nepríjemností v práci aj pri každodenných činnostiach. Nie je potrebné ignorovať príznaky, ktoré si teraz uvedomujete. Sľub úspešná liečba tejto patológie - pri včasnom vyhľadaní lekárskej pomoci.

Neurológ M. M. Shperling (Novosibirsk) hovorí o tom, čo je syndróm karpálneho tunela:

Channel One, program „Zdravie“ s Elenou Malyshevou na tému „Tunnelový syndróm“:

IN modernom svete Väčšina profesií je neodmysliteľne spätá s prácou na počítači a práve táto statická práca s opakovaným držaním rúk v jednej polohe po dlhú dobu prispieva k vzniku mnohých takzvaných neduhov z povolania. Medzi tieto ochorenia patrí syndróm karpálneho tunela (syndróm karpálneho tunela).

Čo je syndróm karpálneho tunela? Ide o ochorenie, pri ktorom pacient stráca hmatové schopnosti v oblasti palca, ukazováka, prostredníka a niekedy prstenník. Viac ľahká forma tohto ochorenia charakterizované znecitlivením indikovanej oblasti a človek si musí pravidelne trieť ruku, aby, ako si myslí, obnovil prísun krvi do prstov. Nie je to však všetko o krvnom obehu, ale o kompresii stredného nervu, ktorý sa nachádza vo vnútri karpálneho tunela alebo tunela (odtiaľ názov), ktorý prechádza cez rameno od predlaktia po zápästie.

Tento tunel je vytvorený z kostného tkaniva a prechádza cez ňu niekoľko šliach zodpovedných za ohýbanie a predlžovanie prstov, ako aj samotného stredného nervu. Samotný kanál je dosť úzky a pri akomkoľvek poranení alebo porušení membrány je nerv stlačený, čo vedie k znecitliveniu a strate citlivosti.

Príčiny kompresie stredného nervu v kanáli

Dôvodom rozvoja syndrómu tunela je kompresia nervu prechádzajúceho kanálom. Priama kompresia môže nastať z niekoľkých dôvodov:

Prirodzene, opuchy a zápaly môžu byť vyvolané chorobou tretej strany. Choroby, ktoré tak či onak môžu vyvolať telesný syndróm, teda zahŕňajú:

cukrovka;
artritída;
artróza;
Raynaudova choroba;
hypotyreóza;
tenosynovitída (zápalové procesy v šľachách);
nádorové procesy priamo v strednom nerve (schwannóm, neurofibróm, perineuróm atď.);
akromegália.

Čo sa týka zranení, vyprovokovať môže každé, aj menšie zranenie ruky tento syndróm. Osoba utrpela napríklad menšie podvrtnutie šľachy alebo modrinu v oblasti ruky. Takéto poranenia sú spravidla sprevádzané edémom, ktorý znižuje prierez telesného kanála na jednej alebo na oboch stranách. Toto zmenšenie prierezu vedie k stlačeniu nervu a výskytu tunelového syndrómu.

Ohrozené sú:

Napriek tomu, že podľa štatistík len 45 % pracujúcich žien na svete predstavuje prevažnú časť tých, ktorí trpia touto chorobou.

Pokiaľ ide o dôvody spojené s odborná činnosť riziková zóna zahŕňa osoby:

mať špecifickú polohu tela alebo zápästia (pokladník);
práca s opakovaním akcií, ktoré zahŕňajú zápästný kĺb(programátor, IT špecialista);
pracujúci s vysoké teploty(oceliar);
pracovníci v podmienkach konštantných vibrácií (cestári, operátori vŕtacích strojov).

Mať takúto prácu zvyšuje riziko tohto syndrómu a v kombinácii s genetickou predispozíciou sa šanca na získanie telesného syndrómu niekoľkonásobne zvyšuje.

Symptómy

Vzhľadom na to, že pacient dlhodobo nevenuje pozornosť prejavom tohto syndrómu, pokročilé štádium veci môžu byť dosť smutné. Symptómy syndrómu karpálneho tunela sa teda vyvíjajú postupne a na samom začiatku ochorenia hlavné znamenie- Ide o stratu citlivosti palca, ukazováka a prostredníka (niekedy prstenníka), ako aj časti dlane.

Pred stratou citlivosti si pacient môže všimnúť prítomnosť cudzích chrumkavcov alebo praskot pri krútení alebo ohýbaní ruky alebo zápästia, čo je jeden zo znakov budúcej choroby.

Pacient nemusí cítiť injekciu, chlad alebo teplo. Postupne. K tomu sa pridáva tŕpnutie prstov, svrbenie a bolesť, ktorá sa začína šíriť po celej ruke a nazýva sa to karpálna bolesť.

Najťažšie záchvaty sa vyskytujú ráno, keď sa človek prebudí. Často je pacient nútený trieť kefku aj v noci, aby ju odstránil symptóm bolesti, ale ide o dočasné opatrenie.

Postupne, s progresiou syndrómu, môže pacient dokonca vyvinúť čiastočnú paralýzu prstov. Pacient nebude môcť vykonávať najjednoduchšie úkony pravou ani ľavou rukou (vezmite si hrnček, zapnite gombík, potraste si rukou), pretože sa mu už nebudú zvierať prsty.

V úplne poslednej fáze je možné vyvinúť kontraktúry na paži.

Kontraktúra je obmedzenie pasívnych pohybov v kĺbe.

Diagnostika

Ak chcete diagnostikovať túto chorobu, musíte kontaktovať neurológov. Lekár vykoná sériu diagnostické postupy, pomocou ktorej dokáže stanoviť správnu diagnózu.

Lekár musí pacienta najskôr vyšetriť a porozprávať sa s ním o pocitoch, ktoré prežíval v súvislosti so sťažnosťou.

Potom sa vykoná neurologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa niekoľko jednoduchých testov:

test zdvihnutých rúk - ak ide o ochorenie, pacient po 30 sekundách v polohe so zdvihnutými rukami pocíti brnenie a „husiu kožu“ na boľavom ramene;
manžetový test – na oblasť od lakťa po zápästie sa nasadí špeciálny prístroj (manžeta), ktorý pripomína prístroj na meranie krvného tlaku. Táto manžeta sa nafúkne vzduchom a človek sa začne cítiť rovnako ako pri teste zdvihnutých rúk;
Phalen test - ohýbanie ruky v zápästnom kĺbe a držanie v tejto polohe. Po určitom čase pacient cíti brnenie a dokonca aj bolesť;
Tinel test - poklepanie dlaňou kladivom. Tieto akcie spôsobujú mravčenie v prstoch.

Okrem toho existuje niečo ako test lidokaínu. Táto analýza Prípustné len v prípade silnej bolesti. Takže, ak bolesť neustúpi pri podávaní lidokaínu, potom je príčinou zovretý nerv.

Nepochybne niektoré z testov je možné vykonať aj doma, aby ste sa rozhodli, či navštíviť lekára.

Okrem neuralgického vyšetrenia lekár nasmeruje pacienta, aby podstúpil testy, ktoré zahŕňajú:

chémia krvi;
krvný a močový test na hladinu cukru;
analýza hormónov stimulujúcich štítnu žľazu a reumatické testy;
klinická analýza krvi a moču;
testy na obeh imunitné komplexy a antistreptokináza.

Okrem toho môže byť v niektorých prípadoch predpísané nasledujúce metódy diagnostika:

rádiografia (potrebná na vylúčenie artritídy alebo zlomeniny končatín);
elektromyografia;
Magnetická rezonancia;
Analýza nervového vedenia.

Liečba

Ako teda liečiť syndróm karpálneho tunela? Ako pri každej chorobe, existuje niekoľko spôsobov, ako ju liečiť:

Lieky.
Ľudové prostriedky.

Liečebná metóda sa zase delí na:

konzervatívny.
Operatívne.

konzervatívny

Na vyliečenie z tohto syndrómu nestačí užívať liek predpísaný lekárom, základom liečby je ochranný režim pre postihnutú ruku (zápästie).

Hlavnou požiadavkou je úplné odstránenie zaťaženia postihnutého ramena počas dvoch týždňov. To znamená, že zamestnanec nemôže vykonávať svoje povinnosti (ak sa týkajú manuálnej práce) najmenej dva týždne.

Môžete sa liečiť s týmto syndrómom, koľko chcete a pokračovať v práci, ale nebude to žiadny výsledok.

Bezpečnostný režim zahŕňa:

upevnenie zápästia špeciálnym obmedzením (pripomína náramok a predáva sa v lekárni);
odmietnutie fyzickej aktivity.

Ak nie je možné úplne odmietnuť vykonávať svoju prácu, mali by ste sa poradiť s fyzioterapeutom, ktorý vám povie, ako minimalizovať zaťaženie vašej ruky vo vašom konkrétnom prípade.

Niektoré cviky na ruky a správne polohy pri práci

Okrem toho môže lekár predpísať fyzickú terapiu, ktorá zahŕňa:

elektroforéza s kyselinou nikotínovou;
fonoforéza;
parafínové aplikácie;
ošetrenie bahna;
laserové ošetrenie;
balneoterapia;
masáž;
manuálna terapia.

Okrem toho na zmiernenie bolesti môže lekár pacientovi predpísať lieky, ktoré zmierňujú syndróm bolesti a znížiť opuch (aspirín, ibuprofén).

Okrem toho, ak dôjde k stlačeniu nervu v dôsledku choroby tretej strany, lekár predpíše lieky na boj proti týmto chorobám alebo dokonca predpíše komplexnú terapiu.

Dobrý účinok má studený obklad, ktorý je však dočasný.

Ak nič z vyššie uvedeného nepomohlo, musíte chirurgická intervencia a to endoskopická chirurgia.

Endoskopická verzia operácie je chirurgická liečba cez malý otvor v ľudskom tele. Teraz nie je potrebné robiť široké rezy, lekári sa naučili operovať ľudí bez toho.

Chirurgický zákrok zvyčajne zahŕňa odstránenie príčiny kompresie stredného nervu. Lekár s pomocou röntgenové vyšetrenie a ďalšie diagnostické postupy určuje, kde presne došlo ku kompresii.

Ak je to možné, urobí sa endoskopický rez, ak nie, bežný. Ďalej sa eliminuje príčina kompresie (disekcia väziva, rozšírenie tunela atď.).

V prípade endoskopického typu operácie chirurg urobí mikroskopický rez a potom pomocou špeciálnej videokamery vykoná ošetrenie.

Ak hovoríme o pravidelnej disekcii, potom v tejto situácii bude účinok rovnaký, ale zotavenie po takejto operácii bude trvať dlhšie.

V každom prípade sa počas operácie väzivo prereže a čím väčší rez, tým väčšia disekcia.

zotavenie

Proces obnovy závisí od závažnosti kompresie. Pacient má po operácii spravidla 1,5 mesiaca zakázané cvičiť a práve z tohto dôvodu má syndróm karpálneho tunela nevyslovený názov - najdrahší syndróm (zvyčajne v období rekonvalescencie zamestnanec stratí veľa peniaze bez práce).

Spravidla po dni môže pacient už trochu pohybovať prstami, ale nič viac. Aj obyčajný hrnček je pre takého pacienta v období rekonvalescencie neznesiteľnou záťažou.

Zariadenie na fixáciu ramena

Po 5-6 týždňoch si pacient všimne, že kontrola nad rukou a prstami sa úplne vrátila a zdravie sa výrazne zlepšilo.

Po 6 mesiacoch môžete začať s fyzioterapiou a špeciálnymi gymnastickými cvičeniami.

Ako zmierniť príznaky sami

Príznaky tohto ochorenia vás často zaskočia a vy chcete nepríjemné pocity čo najskôr prekonať, čo v takejto situácii poradiť?

pravidelné prestávky pomôžu vyhnúť sa necitlivosti a brneniu alebo banálnej zmene činnosti, hlavná vec je, že ruky zaujmú inú pozíciu;
malé cvičenia na 1-2 minúty môžu zmierniť niektoré príznaky (rotačné pohyby v jednom a druhom smere, naťahovacie pohyby dlaňami a pravidelné detské cvičenia pre prsty);
ak je bolesť intenzívna, môžete si vziať liek proti bolesti (ibuprofén, ketanov);
ak vás začnú pravidelne navštevovať nepríjemné pocity, použite počas spánku dlahu alebo náramok, ktorý sa nosí na boľavom ramene;
Nemali by ste si dávať ruky pod hlavu, pretože to len zhorší situáciu stláčaním nervu.

Ľudové prostriedky

Prirodzene, tento syndróm sa dá liečiť ľudové spôsoby doma. Liečba syndrómu karpálneho tunela ľudové prostriedky V žiadnom prípade by ste nemali vylúčiť návštevy lekára, pretože musí sledovať proces hojenia a v prípade potreby upraviť liečbu.

Nižšie uvádzame niekoľko receptov z arzenálu našich babičiek.

Tinktúra ľubovníka bodkovaného

2-3 listy tejto bylinky sa varia 10-15 minút. Potom sa vychladený odvar môže užívať 1-2 lyžičky denne ráno a pred spaním.

Olej z ľanových semienok

Tento olej je možné zakúpiť kdekoľvek potraviny. Počas 15 dní musíte užívať 1 lyžičku denne. Užívanie oleja pomáha zmierniť zápal.

Bolo dokázané, že zvýšený obsah Vitamín B priaznivo pôsobí na odstraňovanie ochorenia.

Skvelý spôsob, ako zmierniť napätie, je prikladať si studené obklady na zápästie po dobu 10-15 minút trikrát denne.

Okrem tradičnej medicíny existujú alternatívne spôsoby liečby, ktoré zahŕňajú:

ošetrenie bahna;
akupunktúra;
joga.

Prevencia

Na prevenciu syndrómu karpálneho tunela existujú tri riešenia:

inžinierstvo;
osobné;
viaczložkový.

Strojárstvo

Toto riešenie zahŕňa lokálne vylepšenia na pracovisku. Najmä teraz existuje veľa možností pre takzvané zdravotne bezpečné predmety (ortopedické klávesnice, myši, špeciálne opierky zápästia).

Osobné

Toto riešenie zahŕňa to, čo sa týka zamestnanca, a to dbať na polohu svojho tela (držania tela), pravidelné školenia počas práce. Okrem toho môžete použiť špeciálne zariadenia, ktoré budú monitorovať čas strávený v statickej polohe a dávajú signál, že sa musíte zahriať a urobiť gymnastiku pre ruky alebo prsty.

Viaczložkový

Toto riešenie je najradikálnejšie a zahŕňa buď zmenu miesta výkonu práce, alebo menej bolestivú možnosť pre zamestnanca – reštrukturalizáciu pracoviska (oprava, prestavba a pod.).

Podľa štúdií mali najväčší preventívny prínos práve inžinierske riešenia. Zatiaľ čo osobná možnosť nebola obzvlášť účinná.

To však neznamená, že nemôžete kombinovať inžiniersku možnosť s osobnou alebo viaczložkovou kombináciou, výsledok bude oveľa lepší, ako keby ste neurobili vôbec nič.

Syndróm karpálneho tunela je teda nepríjemným a v niektorých prípadoch nepríjemným ochorením, ktoré sa dá odstrániť konzervatívnymi aj chirurgickými metódami. Je však lepšie, aby ste ho nepriniesli do nemocnice a vopred ochoreniu predchádzali. Urob to správne!

Možno z času na čas zažijete svrbenie a mierna bolesť v oblasti zápästia, ktorá je sprevádzaná pocitom slabosti v ruke,- ako keby ste nad tým stratili kontrolu. Tieto príznaky sa nevyskytujú u všetkých ľudí, ale ak sa s nimi stretnete a najmä ak sa stanú chronickými, je to veľmi nepríjemné, pretože nemôžete naplno používať ruku a bolesť sa skôr či neskôr stane neznesiteľnou. Dnes budeme hovoriť o syndróm karpálneho tunela.

Čo môžete robiť, ak patríte medzi nešťastníkov, ktorí pociťujú tieto príznaky? Je operácia skutočne jediným východiskom? Neexistuje žiadny liek, žiadny liek na zbavenie sa tejto choroby?

Tradičná medicína spravidla rada lieči akúkoľvek anatomickú chorobu s pomocou chirurgov. Ak sa v aute zlomí súčiastka motora, mechanici v dnešnej dobe požiadajú výrobcu o nový diel a vymenia ho. Zdá sa, že už neexistujú dobrí mechanici, pokiaľ to nie sú špecialisti na výmenu dielov. Zdá sa, žiaľ, podobná situácia sa vyvíja aj v medicíne.

Ale možno existuje aj iná cesta von? Pokúsime sa vysvetliť príčiny, symptómy a porozprávať sa o možnostiach liečby (“konvenčnej” aj alternatívnej) tohto nepríjemného ochorenia.

Čo je syndróm karpálneho tunela?

Karpálny tunel (známy aj ako karpálny tunel) je úzky priestor v zápästí, ktorým prechádzajú šľachy ohýbačov prstov a stredný nerv, jedna z najdôležitejších častí ruky. Kanál je už veľmi úzky, ale z viacerých dôvodov sa môže zúžiť ešte viac, čo povedie k zovretiu nervu. Zovretý nerv nebude schopný plne fungovať.

Tlak na stredný nerv vedie k zmenám citlivosti ruky a strate schopnosti ňou pohybovať. To môže byť vyjadrené pocitom svrbenia alebo možno pocitom dosť veľa bolesti. Súčasne s bolesťou alebo svrbením sa objavuje slabosť a chorý nemôže ovládať ruku, predovšetkým palec a ukazovák.

K tomu dochádza, pretože svaly nedostávajú potrebné impulzy zo stredného nervu. Postupom času môžu svaly „zabudnúť“, ako sa pohybovať a stisk ruky človeka trpiaceho syndrómom karpálneho tunela veľmi zoslabne.

Príčiny

Už sme povedali, že miesto, kde sa stredný nerv spája s rukou, sa nazýva karpálny tunel. Tento kanál je veľmi úzky a najmenší zápal môže spôsobiť zovretie nervu. Keď je nerv zovretý, cítite bolesť, svrbenie, necitlivosť alebo slabosť. Toto je syndróm karpálneho tunela.

Syndróm karpálneho tunela zvyčajne postihuje ľudí vo veku 30 až 60 rokov, pričom u mužov je pravdepodobnejšie, že sa s týmto stavom stretnú ako u žien. Stáva sa aj to, že človek má od narodenia veľmi úzky karpálny tunel – v tomto prípade sa syndróm s najväčšou pravdepodobnosťou časom rozvinie.

Niektorí ľudia sa domnievajú, že opakovanie rovnakých pohybov znova a znova spôsobuje bolesť ramena, ale to nemusí byť nevyhnutne pravda – aj keď niektorým opakujúcim sa pohybom sa treba stále vyhýbať. Je absolútne známe, že neustále používanie vibrujúcich nástrojov zvyšuje riziko získania syndrómu – náchylní sú naň napríklad pracovníci, ktorí rozbíjajú betón zbíjačkou.

Neexistujú však žiadne presvedčivé štúdie, ktoré by dokazovali, že syndróm karpálneho tunela súvisí s prácou na počítači (s klávesnicou aj myšou), hraním hudobné nástroje alebo akýkoľvek šport.

Riziko získania syndrómu karpálneho tunela sa zvyšuje:

Opakované zlomeniny a artróza
Cysty alebo nádory v zápästí
Reumatoidná artritída ( autoimunitné ochorenie ovplyvňujúce kĺby)
Hypotyreóza
Obezita a alkoholizmus
Zadržiavanie tekutín v tele (počas tehotenstva alebo menopauzy)

Najčastejšie však syndróm sa vyskytuje idiopaticky, to znamená, že príčina jeho vzhľadu nie je známa a liečba spočíva v odstránení symptómov, a nie v samotnej chorobe.

Symptómy

Nemotornosť pri pokuse o uchopenie niečoho prstami alebo rukou
Necitlivosť alebo svrbenie v palci alebo troch prstoch v blízkosti (ukazovák, stred, prsteň)
Neustále svrbenie v dlani
Ťažkosti pri pokuse zdvihnúť tašku, slabosť pri pokuse o uchopenie niečoho (toto je veľmi častá sťažnosť)
Bolesť siahajúca od zápästia po lakeť
Bolesť v rukách alebo zápästí
Problémy s motorikou prstov
Slabosť jednej alebo oboch rúk
Atrofia svalu na spodnej časti palca (k tomu dochádza v pokročilých prípadoch)

Ako viete, kedy je čas ísť k lekárovi?

Komu Nezamieňajte si príznaky syndrómu karpálneho tunela s príznakmi artritídy, musíte ísť k lekárovi, ak:

vaša ruka neustále bolí a bolesť sa len zvyšuje, aj keď ju celý deň vôbec nenamáhate;
Pri pohybe ruky máte pocit, že vo vnútri niečo vŕzga alebo praská.

Keď ste si istí, že netrpíte syndrómom karpálneho tunela, môžete zvoliť vhodnú liečbu v závislosti od závažnosti ochorenia.

Diagnostika

Na inscenáciu presná diagnóza Lekár môže použiť Phalenov test alebo Tinelov test.

Tinel test: poklepanie (perkusie) na miesto, kde prechádza stredný nerv v zápästí, ak je prítomný syndróm, vedie k bolestiam v oblasti dlane
Phalen test: Maximálna flexia ruky na minútu so syndrómom spôsobuje svrbenie, necitlivosť alebo slabosť

Najbežnejšie testy na diagnostiku syndrómu karpálneho tunela sú:

Röntgen zápästia. Ukazuje, či dochádza k zúženiu kanála v miestach, kde prechádza stredný nerv.
Elektromyografia. Táto metóda skúma elektrickú aktivitu kostrových svalov.
Meranie rýchlosť nervového vedenia.

Výsledky posledných dvoch štúdií sa budú určite odchyľovať od normy, ak ste pomocou testov Phalen a Tinel objavili syndróm karpálneho tunela.

Možnosti liečby

Skúste ho niekoľko týždňov nosiť v noci. náramok s tvrdou dlahou aby sa ruka nepohla. Ak to nepomôže, skúste ho nosiť počas dňa aspoň mesiac. Snažte sa počas spánku nedávať dlane pod hlavu a na zápästie si dávajte studené obklady.

Lieky

Používa sa na liečbu syndrómu karpálneho tunela nesteroidné protizápalové lieky ako je ibuprofén alebo naproxén. Môže na chvíľu zmierniť bolesť kortikosteroidné injekcie.

Chirurgická intervencia

Stredné uvoľnenie nervu- Toto chirurgická procedúra, pri ktorej sa prereže priečny väz (je to ten, ktorý tlačí na nerv). Chirurgia zvyčajne pomáha, ale nie vo všetkých prípadoch, a zotavenie po zákroku môže trvať niekoľko mesiacov.

Chirurgický zákrok je potrebný vo viac ako polovici prípadov, ale niekedy obvyklé ošetrenie zmierňuje príznaky syndrómu karpálneho tunela.

Ako predchádzať syndrómu karpálneho tunela?

Ak chcete znížiť stres na zápästí, musíte zmeniť svoje pracovisko a domáci život.

Udržujte správne držanie tela

Počas odpočinku vaše ruky by mali byť uvoľnené a ruky by sa nemali ohýbať. Pokúste sa vyhnúť opakovaným pohybom, ktoré zahŕňajú vaše zápästie.
Obrazovka počítača by mala byť na úrovni očí. Klávesnica by mala byť umiestnená dostatočne nízko aby sa ruky pri práci na počítači neohýbali.
Skúste nedvíhajte veci tromi prstami- tým sa zvyšuje zaťaženie zápästia. Použite celý štetec. Ak si vaša práca vyžaduje neustále niečo chytať, upínať alebo odskrutkovať, neustále meňte ruky a doprajte im minútu alebo dve na odpočinok.

Sledujte svoju polohu pri spánku

Keď zaspávate, ruky by mali byť pri tele a zápästia by sa nemali ani ohýbať, ani narovnávať. Ruky by nemali byť umiestnené pod telom alebo hlavou - to vedie k tlaku a v dôsledku toho k bolestiam spôsobeným syndrómom karpálneho tunela.

Používajte ergonomické veci

Nezanedbávať predmety s dobre navrhnutým dizajnom, pretože pomôžu znížiť riziko poranenia zápästia. Patrí medzi ne počítačové príslušenstvo, ako napríklad podložka pod myš alebo výsuvná podložka na klávesnicu. Nezabudnite si z času na čas oddýchnuť od práce na počítači, najmä ak vás bolia ruky.

Cvičenie pre zápästia a ruky

Tieto cvičenia vám pomôžu zlepšiť krvný obeh a zmierniť napätie.

Kruhové pohyby zápästia. Položte ruky dlaňami nadol a otočte ich najskôr päťkrát doľava a potom ešte päťkrát doprava.
Natiahnutie palca. Narovnajte dlaň, vezmite ju ľavou rukou palec pravú ruku a vytiahnite ju a potom späť. Držte prst v tejto polohe 10 sekúnd. Opakujte cvičenie päťkrát s palce obe ruky.
Roztiahnite všetkých päť prstov. Narovnajte dlaň a vystrčte prsty. Zostaňte v tejto polohe 10 minút. Opakujte cvičenie 3-5 krát.
Flexia a extenzia. Vezmite gumenú guľu a stlačte ju 10-krát. Potom narovnajte dlaň a opakujte cvičenie s druhou rukou.

Je možné, že samotné cvičenie vám nebude stačiť: v niektorých prípadoch je potrebné zmeniť životosprávu, a to ako po pracovnej, tak aj po oddychovej stránke. Niektoré profesie vyžadujú, aby ste neustále držali v rukách vibrujúce nástroje, a to zápästiu veľmi škodí.

Domáce prostriedky na liečbu syndrómu karpálneho tunela

Ľudové lieky sú zamerané na zmiernenie zápalu a tým aj na zmiernenie bolesti spôsobenej syndrómom karpálneho tunela.

Infúzia ľubovníka bodkovaného: vezmite tri listy ľubovníka bodkovaného, nalejte pohár vody a varte 10 minút. Pite aspoň jednu šálku nálevu denne na zmiernenie bolesti a svrbenia spôsobeného syndrómom karpálneho tunela. Tento nápoj má navyše upokojujúci účinok, ktorý vám pomôže lepšie sa vyrovnať s bolesťou. A to umožní zničiť začarovaný kruh keď bolesť spôsobuje negatívne emócie , čo následne zhoršuje bolesť.
Olej z ľanových semienok: Užívajte lyžicu denne po dobu 2-4 týždňov. Nedávne štúdie to ukázali mastné kyseliny obsiahnuté v olej z ľanových semienok, pomáhajú zmierniť zápal.
vitamíny skupiny B: Pridajte do svojho jedálnička potraviny bohaté na vitamíny B, medzi ktoré patria zemiaky, ryža, banány, zelená zelenina a kuracie prsia. Ak uprednostňujete získavanie vitamínov z tabliet, pamätajte na to denná norma pre vitamíny B sú to 2 miligramy.
Ľadové obklady na zápästie alebo ruku: Chlad pôsobí proti zápalu a zmierňuje bolesť. V žiadnom prípade Vyhnite sa horúcim obkladom, ak máte syndróm karpálneho tunela., všetko len zhoršia.

A samozrejme, všetky prostriedky, ktoré podporujú normálne zdravie, pomôžu pri syndróme karpálneho tunela, nehovoriac O správnej výživy A pravidelné cvičenie- nenahraditeľné komponenty zdravý imidžživota.

Ak sa syndróm karpálneho tunela nelieči, zvyčajne to nepovedie ku komplikáciám. Ak sa však nelieči, potom Stredný nerv môže byť trvalo poškodený.

Nech je to akokoľvek, nezabudnite, že chirurgický zákrok (na ktorom bude váš chirurg pravdepodobne trvať) nie je vždy najlepšie riešenie a následky operácie môžu byť horšie ako samotná choroba. Pred kontaktovaním chirurga urobte maximum a postupujte podľa pokynov v našom článku. Ak prírodné prostriedky nepomáhajte, potom neváhajte navštíviť lekára.

Syndróm karpálneho tunela je stav, ktorý sa vyvíja, keď je stredný nerv vo vnútri karpálneho tunela zovretý alebo zranený. V tomto prípade sú narušené pohyby a citlivosť prstov (postihnuté sú prvé tri a časť štvrtých prstov).

Do úvahy prichádza syndróm karpálneho tunela choroba z povolania, keďže sa najčastejšie vyvíja u ľudí určitých profesií, ktorých činnosti sú spojené s monotónnou flexiou a predĺžením ruky. Napríklad hudobníci, krajčíri, sekretárky (práca s počítačovou myšou a klávesnicou).

Syndróm karpálneho tunela má dva ďalšie názvy: syndróm karpálneho tunela A syndróm karpálneho tunela. Aj keď priezvisko nie je úplne správne, pretože existujú aj iné tunelové syndrómy (napríklad kompresný syndróm hlbokej vetvy ulnárneho nervu).

Štatistiky

Celková prevalencia syndrómu karpálneho tunela sa celosvetovo pohybuje medzi 1,5 až 3 %. Navyše asi 50 % všetkých pacientov sú aktívni používatelia osobného počítača.

Podľa rôznych zdrojov je syndróm karpálneho tunela 3-10 krát častejší u žien ako u mužov.

Vrchol nástupu ochorenia nastáva medzi 40. a 60. rokom života. To však neznamená, že mladší ľudia nie sú náchylní na túto chorobu: podľa štatistík je 10% všetkých prípadov mladších ako 30 rokov.

Predpokladá sa, že ľudia, ktorí každý deň pracujú dlhé hodiny na počítači, sú najviac náchylní na rozvoj syndrómu karpálneho tunela. Podľa jednej štúdie ho má každý šiesty skúmaný človek. Najviac ohrození sú používatelia, ktorých ruka je pri práci s klávesnicou a počítačovou myšou natiahnutá o 20° alebo viac v porovnaní s predlaktím. Syndróm karpálneho tunela je relatívne „mladé“ ochorenie. Prvýkrát ochorenie podobné syndrómu karpálneho tunela opísal anglický chirurg Sir James Paget v roku 1854 u pacienta so zlomeninou rádia na úrovni zápästia.

O niečo neskôr sa ukázalo, že choroba sa môže vyvinúť u pracovníkov vykonávajúcich monotónne pohyby.

No, v našej dobe, keď osobný počítač pevne vstúpil do života moderný človek syndróm karpálneho tunela sa stal takmer epidémiou. Veda však nestojí na mieste. Pre aktívnych používateľov osobných počítačov je tu preto skvelá správa: bola vyvinutá špeciálna platforma a lietajúca počítačová myš s magnetickým prstencom, ktoré unesú váhu ľudskej ruky. Túto štýlovú novinku možno použiť ako pri liečbe syndrómu karpálneho tunela, tak aj pri prevencii jeho rozvoja.

Štruktúra a funkcia nervov

V našom tele je asi 85 miliárd nervových buniek. Nachádzajú sa v mozgu a mieche (centrálny nervový systém - CNS), ako aj v uzlinách (zhluky nervových buniek) ležiacich mimo CNS (napríklad miechové gangliá - blízko chrbtice).

Procesy vystupujúce z nervových buniek sa zhromažďujú a vytvárajú zväzky - nervy.

Všetky nervy spolu tvoria periférny nervový systém, ktorého úlohou je prenášať impulzy z mozgu a miechy do orgánov a tkanív. Okrem toho je každý nerv zodpovedný za svoju vlastnú oblasť alebo orgán.

Štruktúra nervovej bunky (neurónu)

Nervová bunka(neurón) je vysoko špecializovaná štruktúrna jednotka nervového systému, ktorá má telo(somu) a strieľa(axón a dendrity).

Telo nervová bunka obsahuje jadro a je zvonku ohraničený stenou, ktorá pozostáva z dvoch vrstiev tuku. Vďaka tomu sa do bunky dostávajú iba látky rozpustné v tukoch (napríklad kyslík).

Neuróny majú rôzne tvary (guľovité, vretenovité, hviezdicovité a iné), ako aj počet procesov. V závislosti od funkcie, ktorú vykonávajú, sú neuróny citlivé (prijímajú impulzy z orgánov a prenášajú ich do centrálneho nervového systému), motorické (posielajú príkazy z centrálneho nervového systému orgánom a tkanivám) a interkalárne (komunikujú medzi senzorickými a motorickými neurónmi). .

Telo nervových buniek pri poškodení neschopné reprodukcie (delenia) a obnovy. Keď je však axón alebo dendrit prerezaný, bunka zabezpečí obnovenie mŕtvej časti procesu (rast).

Axón a dendrity

Axon- dlhý proces nervovej bunky, ktorý prenáša vzruchy a informácie z neurónu na výkonný orgán alebo tkanivách (ako sú svaly).

Väčšina nervových buniek má iba jeden axón. Môže sa však rozdeliť na niekoľko vetiev, ktoré sa spájajú s inými bunkami: svalovou, nervovou alebo žľazovou. Toto spojenie medzi axónom a cieľovou bunkou sa nazýva synapsia. Medzi axónom a bunkou je synoptická štrbina.

Na konci každej vetvy axónu je zhrubnutie, v ktorom sú vezikuly so špeciálnou látkou - mediátorom. Do určitého bodu je v „spícom“ stave.

Na vonkajšej strane je väčšina axónov pokrytá Schwannovými bunkami (plnia podpornú a výživnú funkciu), ktoré tvoria myelínovú (miazgovú) pošvu. Medzi Schwannovými bunkami sa nachádzajú Ranvierove uzliny, oblasť, kde je prerušená myelínová pošva. Niektorým axónom však chýbajú Schwannove bunky – nemyelinizované vlákna.

Periférny nervový systém je charakterizovaný myelínovými vláknami.

Dendrity- krátke rozvetvené procesy neurónu, pomocou ktorých prijíma informácie z buniek tela a iných nervových buniek.

Nervová štruktúra

Nerv - štruktúra, v ktorej sa nachádzajú zväzky prepletených zväzkov nervové vlákna(hlavne axóny) prebiehajúce navzájom paralelne.

Vonkajšie je nerv pokrytý tromi vrstvami:

1. Endoneurium obsahuje kapiláry (malé cievy), ktoré zásobujú nervové vlákna.
2. Perneurium, ktoré „oblieka“ zväzky nervových vlákien, pretože obsahuje kolagén (proteín, ktorý je základom spojivového tkaniva), ktorý plní podpornú funkciu.
3. Epineurium je vonkajšia vrstva tvorená hustým spojivovým tkanivom, ktoré obklopuje nerv.

Nervy prenášajú impulzy z mozgu a miechy do buniek orgánov a tkanív tela.

Ako sa prenáša nervový impulz?

Toto náročný proces, ktorá sa vykonáva pomocou sodíkovo-draselnej pumpy. Čo to znamená? Faktom je, že stena vonkajšej vrstvy axónu je komplexná štruktúra(membrána), vďaka ktorej môžu ióny sodíka a draslíka prúdiť do axónu aj von. V dôsledku toho sa vytvorí impulz, ktorý sa prenáša z axónu do iných buniek.

Ako prebieha prenos impulzov?

Normálne je axón v pokoji a nevedie impulzy. Preto sa draselné ióny pohybujú vo vnútri tela axónu a ióny sodíka sa pohybujú von (podobne ako keď sa čerstvá bunka umiestni do slaného roztoku).

Keď však do axónu príde impulz z dendritu, situácia sa zmení: sodík sa pohybuje vo vnútri axónu a draslík sa pohybuje von. V dôsledku toho sa vnútorné prostredie axónu stáva krátke obdobie kladný náboj vedúci k zastaveniu prítoku sodíka do bunky. Zároveň však draslík naďalej opúšťa axón.

Medzitým sa ióny sodíka vo vnútri bunky šíria do iných častí axónu, čím sa mení priepustnosť jeho membrány, čím sa uľahčuje ďalšie šírenie impulzu. Keď prejde určitým bodom v axóne, telo nervovej bunky dostane „príkaz“ uvoľniť sa, takže sa vráti do stavu pokoja.

Tento prenos impulzu je dosť pomalý (napríklad signál vyslaný mozgom sa dostane do ruky po minúte). Vďaka myelínovým obalom sa však zrýchľuje, keď „preskakuje“ cez intervaly Ranviera.

Impulz však musí dosiahnuť susednú bunku. Za týmto účelom po dosiahnutí zhrubnutia na konci neurónu podporuje uvoľňovanie mediátorov z vezikúl, ktoré vstupujú do synoptickej štrbiny. Ďalej sa mediátory spájajú so špeciálnymi receptormi na bunke cieľového orgánu (svaly, žľazy atď.). V dôsledku toho dochádza k akcii: pohyb ruky, prstov, otáčanie hlavy atď.

Anatómia ruky, zápästia a predlaktia

Ruka je súčasťou ľudskej ruky, ktorá má tri časti:

Všetky kosti ruky sú navzájom spojené kĺbmi, väzmi a svalmi. Vďaka tomu sú možné pohyby v ruke, ktoré sú riadené nervovým systémom.

Predlaktie -časť ľudského ramena, ktorá pozostáva z dvoch tubulárnych kostí (dĺžka prevažuje nad šírkou): rádius a lakťová kosť. Na hornej strane je obmedzený lakťový kĺb, a nižšie - zápästím.

Štruktúra a funkcie stredného nervu

Vlastnosti priechodu

Stredný nerv začína v oblasti ramena z vetiev tvorených vláknami miechové nervy(šiesty až ôsmy krčný a prvý hrudník). Potom ide do ruky, ale nedáva žiadne vetvy na úrovni ramena a ulnárnej jamky.

Po dosiahnutí oblasti predlaktia (od lakťa po ruku) vydáva stredný nerv niekoľko vetiev. Potom prechádza v karpálnom tuneli pod priečnym karpálnym väzivom a rozvetvuje sa do koncových vetiev.

Počas svojho priebehu inervuje stredný nerv nasledujúce svaly:

Povrchové a hlboké flexor digitorum, ktoré sú zodpovedné za ohýbanie prstov II-V
Sval, ktorý pomáha ohýbať a otáčať predlaktie, je pronator teres
Flexor carpi sval – ohýba a abdukuje ruku
Sval, ktorý ohýba nechtovú falangu prvého prsta
Sval palmaris longus, ktorý ohýba ruku a napína palmárnu aponeurózu (široká šľachová platnička, ktorá pokrýva svaly ruky z povrchu dlane)
Quadratus sval, ktorý je zodpovedný za otáčanie ruky a predlaktia
Abductor pollicis sval
Sval, ktorý je oproti palcu proti všetkým ostatným
Sval, ktorý ohýba palec
Svaly, ktoré ohýbajú prsty II-III.

Funkcie stredného nervu

Na základe oblastí inervácie sa nervus medianus podieľa na flexii a abdukcii ruky dovnútra, flexii prstov, privádzaní elevácie prvého prsta k ostatným prstom ruky, rotácii ruky a predlaktia.

Stredný nerv inervuje aj kožu na palmárnom povrchu ruky prvého, ukazováka a prostredníka, ako aj časti prstenníka a na dorzu ruky kožu koncových článkov ukazováka a stredného prsta. prsty.

Stredný nerv teda poskytuje ruke pohyb aj pocit.

Príčiny poškodenia stredného nervu

Lumen karpálneho tunela je dosť úzky. Preto akýkoľvek faktor, ktorý vedie k jeho zúženiu alebo vyvoláva rast tkaniva v ňom, môže spôsobiť rozvoj syndrómu karpálneho tunela, pretože stláča stredný nerv medzi kosťami a šľachami zápästia.

Dlhodobá práca na počítači (pomocou počítačovej myši a klávesnice)

Najčastejšie vedie k rozvoju syndrómu karpálneho tunela, keďže tento typ aktivity spôsobuje drobné chronické poranenia mäkkých tkanív ruky, ako aj šliach prebiehajúcich v karpálnom tuneli. Dôvodom sú opakované, podobné, rýchle a časté pohyby ruky a paže. V dôsledku toho dochádza k aseptickému (nebakteriálnemu) zápalu šliach prechádzajúcich v karpálnom tuneli, čo vedie k ich opuchu a zovretiu sietnicou.

Štúdie však ukázali, že nie u všetkých častých používateľov osobných počítačov sa rozvinie syndróm karpálneho tunela. Aby sa to stalo, sú potrebné určité podmienky. Napríklad najčastejšie sú ohrození ľudia s III-IV stupňom obezity (lúmen karpálneho tunela sa zužuje v dôsledku tuku), ženské pohlavie (anatomicky užší karpálny tunel) a niektoré ďalšie faktory.

Artritída: reumatoidná, psoriatická alebo dnavá artritída, ako aj iné reumatické ochorenia postihujúce kĺby

Na začiatku ochorenia existuje zápalová reakcia v kĺboch oblasti zápästia. Okrem toho systémové ochorenia (postihujú organizmus ako celok) vedú k rozvoju zápalu a opuchu mäkkých tkanív, vrátane svalov a šliach prechádzajúcich karpálnym tunelom, takže sa jeho lúmen zužuje.

Potom časom, ako sa priebeh základného ochorenia zhoršuje, dochádza k starnutiu kĺbovej chrupavky. Preto strácajú pružnosť a vznikajú na nich praskliny. V dôsledku toho sa chrupavka začne postupne opotrebovávať a na niektorých miestach až tak, že sa odkryje kosť. Takéto zmeny vedú k odumretiu chrupavky a fúzii kĺbových povrchov. Preto dochádza k deformáciám, v dôsledku ktorých je normálna anatomická štruktúra ruky a karpálneho tunela.

Akútne poranenia zápästia

Spôsobujú rozvoj syndrómu karpálneho tunela približne v 10% všetkých prípadov ochorenia. Rýchlo potlačiť tvorbu zápalových mediátorov v tkanivách (histamín, prostaglandíny). Preto sa znižuje bolesť a opuch a zlepšuje sa citlivosť tkaniva.

Systémové kortikosteroidy však majú veľké množstvo vedľajšie účinky (napríklad poruchy spánku, tvorba vredov v žalúdku a črevách). Preto sa používajú opatrne, najmä pri niektorých ochoreniach (napríklad cukrovka). Okrem toho potláčajú aktivitu imunitný systém, preto v prítomnosti infekcií nie sú predpísané.
Existuje ďalší nepríjemný bod: po vysadení kortikosteroidov sa môže vyvinúť syndróm „rebound“: všetky príznaky sa rýchlo vrátia.

Lokálna liečba

Považuje sa za najúčinnejšie na zmiernenie akútnych symptómov.

Zavedenie liečivých zmesí

Do karpálneho tunela sa pomocou špeciálnej dlhej ihly vstrekuje liečivá zmes anestetika (Lidocaine alebo Novocaine) s kortikosteroidným hormónom (Diprospan alebo hydrokortizón). Po podaní liekov do dutiny karpálneho tunela spravidla po určitom čase vymiznú bolesti a iné príznaky ochorenia. V niektorých prípadoch sa však bolesť môže zvýšiť, ale po 24-48 hodinách sa postupne znižuje.

Pri tejto metóde liečby sa stav pacienta zlepšuje už po prvej injekcii. Ak príznaky úplne nezmiznú, vykonajú sa ďalšie dva postupy s dvojtýždňovým intervalom medzi nimi.

Ak dôjde k relapsu ochorenia (opätovné objavenie príznakov), priebeh liečby sa opakuje.

Miestne obklady s komplexným zložením

Jedna z možností zloženia:

Dimexid - 50 ml
Roztok lidokaínu 10% - 2 ml alebo Novocaine 2% - 30 ml
Roztok hydrokortizónu - 1 ampulka
Voda - 30 ml

Kompresia sa aplikuje 40-60 minút.

Pripravená kompozícia sa môže skladovať na chladnom mieste a používať niekoľko dní.

Syndróm karpálneho tunela: operácia

Chirurgický zákrok sa odporúča, ak príznaky pretrvávajú 6 mesiacov.

Účelom intervencie je znížiť tlak na stredný nerv rozšírením lúmenu karpálneho tunela.

Existujú dva typy operácií, ktoré sa vykonávajú pod lokálna anestézia:

Po operácii a sadrový obväz na pár dní. Fyzioterapia a fyzioterapia(pohyby prstov by sa mali vykonávať s pevným zápästím).

3 mesiace po operácii sa funkcia ruky obnoví o 70-80% a po 6 mesiacoch - úplne.

Po zotavení sa pacient môže vrátiť do svojho obyčajná rodinačinnosti. Ak však nezmeníte pracovné podmienky (správne usporiadanie pracoviska, používanie odrezkov), hrozí vysoké riziko recidívy (návrat príznakov ochorenia)

Nemedikamentózna liečba

Na liečbu syndrómu karpálneho tunela mnohí lekári používajú akupunktúru, manuálnu terapiu a iné techniky.

Na hypotyreózu Predpísaná je hormonálna substitučná liečba: L-tyroxín, Eutirox.

Počas menopauzy fyziologické alebo umelé (odstránenie vaječníkov) pre substitučná liečba sú vymenovaní hormonálne lieky obsahujúce estrogén (ženský pohlavný hormón). Takáto liečba je však možná len vtedy, ak žena mala poslednú menštruáciu najneskôr pred 10 rokmi a má menej ako 60 rokov.

Ak má menštruujúca žena pri užívaní hormonálnej antikoncepcie sa rozvinul syndróm karpálneho tunela, potom sa rušia alebo menia na iný liek.

Liečba cukrovka zamerané na prevenciu skokov v hladine cukru počas dňa. Pretože práve v tomto prípade sa vo veľkom tvoria látky, ktoré poškodzujú neuróny. Liečba má však svoje vlastné charakteristiky v závislosti od typu ochorenia.

Pri cukrovke I. typu je predpísaný inzulín (krátkodobo, dlhodobo alebo stredne pôsobiaci). Dávkovanie a režim užívania je individuálny, závisí od závažnosti ochorenia a hladiny cukru v krvi.

Pri cukrovke II.typu sa predpisujú lieky na zníženie glukózy (Glucophage, Metformin), ktoré zvyšujú citlivosť bunkových stien na inzulín, čím sa zlepšuje príjem glukózy. Okrem toho znižujú tvorbu glukózy v pečeni, ako aj jej vstrebávanie v čreve.

Pri zachovaní čiastočnej funkcie pankreasu sa používajú lieky, ktoré stimulujú tvorbu inzulínu jeho bunkami. Ide o deriváty sulfonylmočoviny: Chlorpropamid, Gliquidon a ďalšie.

Bez ohľadu na typ cukrovky sú na zlepšenie výživy tkanív predpísané prípravky kyseliny tioktovej (Tiogamma, Berlition). Zlepšujú vstrebávanie glukózy tkanivami, viažu voľné radikály (nestabilné molekuly, ktoré poškodzujú iné normálne bunky tela), najmä bunky nervového systému.

Pre chronické zlyhanie obličiek liečba je zameraná na zlepšenie funkcie a krvného obehu v obličkách, odstránenie prebytočná tekutina z tela a konečných produktov metabolizmu bielkovín.

Na tento účel sa používajú lieky, ktoré zriedia krv a zlepšujú krvný obeh v malých cievach (napríklad Warfarin, Angioflux).

Niekedy sú predpísané diuretiká (v závislosti od stupňa zachovania funkcie obličiek).

Na odstránenie konečných produktov metabolizmu bielkovín sa používajú sorbenty (Polysorb, Enterosgel a ďalšie).

Na vysoký krvný tlak sa používajú lieky, ktoré ho upravujú: ACE inhibítory (Diroton, Captopril), antagonisty vápnika (Verapamil) a iné.

V prípade závažného zlyhania obličiek (štádiá III-IV) je pacient pripojený k umelému obličkovému aparátu.

Fyzioterapeutické postupy

Dobre sa osvedčili tak počas liečby liekmi, ako aj počas rehabilitačného obdobia po operácii.

Napriek svojej účinnosti však nie sú vhodné pre každého.

Všeobecné kontraindikácie fyzioterapeutických postupov

Nádorové procesy
Tehotenstvo
Srdcové zlyhanie ťažkého stupňa III
Akékoľvek infekčné vírusové ochorenia v akútne obdobie(prítomnosť zvýšenej telesnej teploty)
Ťažký priebeh diabetes mellitus (vysoká hladina cukru)
Vysoký krvný tlak je dočasnou kontraindikáciou. Po jeho normalizácii je možné postup vykonať.
Prítomnosť kardiostimulátora
Epilepsia s častými záchvatmi, hystériou a psychózou
Znížená zrážanlivosť krvi a sklon ku krvácaniu
Závažná porucha srdcového rytmu: závažná fibrilácia predsiení (kontrakcia komôr a predsiení je asynchrónna) a závažná extrasystola (pri tomto ochorení tlkot srdca)
Prítomnosť pustulózneho zápalu na koži (miesto expozície zariadenia)

Fyzioterapeutické postupy sú predpísané tak na liečbu syndrómu karpálneho tunela, ako aj chorôb, ktoré viedli k jeho rozvoju.

Ultrafonoforéza

Vykonáva sa spolu s liekmi.

Počas procedúry na telo pôsobia ultrazvukové vibrácie, ktoré uľahčujú prienik liečiv do bunky.

Okrem toho terapeutický účinok samotného ultrazvuku: rozširuje cievy a urýchľuje prietok krvi v kapilárach. Vďaka tomu sa bolesť zmenšuje alebo mizne, zmenšuje sa opuch a ustupujú hematómy.

Ako lieky sa používajú dimexid, lieky proti bolesti, hormóny a iné lieky. Výnimkou sú niektoré lieky, ktoré ultrazvuk ničí: novokaín, vitamíny B, kyselina askorbová a iné látky.

Cieľom je znížiť bolesť a zápal, urýchliť obnovu tkaniva.

Indikácie

Choroby pohybového aparátu: osteochondróza, artróza, artritída, (cievne ochorenie)
Aktívna pľúcna tuberkulóza
Individuálna intolerancia liekov na ultrafonoforézu

Spôsob aplikácie

Najprv zdravotnícky pracovník utrie oblasť pokožky, ktorá je predmetom postupu, dezinfekčným roztokom. Ďalej naneste na pokožku liek, potom aplikuje zariadenie, ktoré dodáva ultrazvukové vlny na miesto ošetrenia.

Trvanie jedného postupu je od 10 do 30 minút. Kurz - 8-12 sedení. Po niekoľkých mesiacoch, ak je to potrebné, sa priebeh liečby opakuje.

Terapia rázovou vlnou

Metóda je založená na pôsobení akustických rázových vĺn (generovaných špeciálnym snímačom), ktorých frekvencia je nižšia ako vnímaná ľudské ucho- infrazvuk. Tieto vlny majú vysokú amplitúdu energie a krátke trvanie, vďaka čomu sa šíria v mäkkých tkanív bez ich poškodenia. Zároveň obnovujú metabolizmus a podporujú obnovu buniek.

V dôsledku toho sa zlepšuje krvný obeh v postihnutej oblasti, znižuje sa bolesť a obnovuje sa citlivosť. Navyše, po niekoľkých procedúrach sa kostné výrastky začnú rozpadať a v mieste lézie začnú rásť nové cievy.

Metóda je taká účinná, že ak sa liečba začne včas, rovná sa výsledku získanému po operácii.

Ciele

Liečba akútnych a chronická bolesť spôsobené traumou, ochoreniami pohybového aparátu (osteochondróza, artritída a iné) a nervového systému.

Indikácie

Artróza, artritída, osteochondróza, hernia a výčnelky medzistavcové platničky, pätová ostroha
Žlčníkové a obličkové kamene
Pomalé hojenie zlomenín
Poranenia mäkkých tkanív: svaly, väzy, šľachy
Jazva napínanie svalov, šliach a väzov, preto voľné pohyby(flexia, extenzia) v končatinách sú obmedzené
Bolesť z modrín, zlomenín, vyvrtnutí
Popáleniny a trofické vredy
Chronický bolesť svalov vyplývajúce z dlhodobého a častého prepracovania

Kontraindikácie

(okrem všeobecných)

Vek do 18 rokov, keďže vlny pôsobia na rastové zóny kostí. Zatiaľ čo pri ich poškodení vznikajú nezvratné zmeny, ktoré majú zlý vplyv na vývoj kostry dieťaťa.

Metodológia

Zdravotnícky pracovník pomáha pacientovi pohodlnejšie na pohovke, potom utrie oblasť pokožky, dezinfikuje a odmasťuje ju. Potom nakonfiguruje zariadenie v závislosti od oblasti použitia a choroby (existuje niekoľko programov). Ďalej sa na pokožku aplikuje špeciálny gél, po ktorom sa na miesto ošetrenia aplikuje senzor, ktorý vysiela terapeutické impulzy.

Priebeh liečby je 5-7 procedúr, z ktorých každá trvá 20-30 minút. Postupy sa vykonávajú v intervaloch 3-7 dní. Po liečbe asi u 90 % pacientov dochádza k výraznému zlepšeniu stavu. Ak je to potrebné, priebeh liečby sa opakuje po niekoľkých mesiacoch.

Na poznámku

Neaplikujte rázové vlny na oblasť hlavy, čriev, hrubého čreva cievy a pľúca.

Prevencia syndrómu karpálneho tunela

Podľa štatistík je počet pacientov so syndrómom karpálneho tunela v posledné roky sa zvýšil, keď sa osobný počítač pevne usadil v živote moderného človeka. Vzniku ochorenia sa však dá predísť.

Čo teda robiť na základe mechanizmu vývoja choroby?

Usporiadajte si pracovisko
Vyberte výšku počítačového stola tak, aby podrúčky stoličky boli v jednej rovine s jeho povrchom. V tejto polohe pri práci (písaním alebo pohybom počítačovej myši) sa predlaktia pokojne opierajú o stôl alebo opierky rúk a nie sú zavesené. Preto sú ruky pri práci uvoľnené a ruka v zápästí sa neohýba. V tomto prípade nedochádza k žiadnemu dodatočnému zaťaženiu kanála a stredný nerv nie je zovretý.

Okrem toho sa pri práci snažte zabezpečiť, aby spodná časť chrbta bola voči bedrám umiestnená pod uhlom 90° a uhol medzi ramenom a predlaktím je tiež 90°.

Snažte sa nenamáhať ani nestláčať. Dávajte pozor, aby ste hlavu neťahali medzi ramená.

Vyberte si pohodlnú klávesnicu a počítačovú myš
Ak je poloha rúk pri práci správna, potom ruky ležia pokojne nad pracovnou plochou, takže pohyby v nich sú voľné. Ak je však klávesnica umiestnená vysoko, musíte nad ňou držať ruky v zavesenej polohe. Táto poloha zvyšuje zaťaženie karpálneho tunela. Preto je lepšie zakúpiť si špeciálnu podložku alebo naklonenú klávesnicu.

Vyberte si počítačovú myš tak, aby sa vám pri práci zmestila do dlane. Takto sa ruka menej unaví a je uvoľnená. Pre ľudí, u ktorých sa už vyvinul syndróm karpálneho tunela, boli vyvinuté špeciálne počítačové myši, ktoré majú tvar joysticku. Pri práci s nimi sa karpálny tunel prakticky nezaťažuje.

Okrem toho existujú špeciálne podložky pod počítačovú myš, ktoré majú vankúšik (je lepšie zvoliť s gélovou výplňou) na úrovni zápästia. V tejto polohe je pri práci karpálny tunel v narovnanom stave a je minimálne zaťažovaný.

Poloha kief pri práci

Upravte uhol a výšku monitora

Tak, aby bol text pri práci vo výške očí. Pretože ak je monitor umiestnený nízko, potom musíte neustále nakláňať hlavu nadol, ak je vysoko, potom ju zdvihnúť. Pri takýchto pohyboch sa krvný obeh v krčnej chrbtice chrbtice a paží.