Prečo sa atopická dermatitída objavuje a ako ju liečiť u dieťaťa? Boj s chronickými alergiami: atopická dermatitída u detí

- komplex zápalových a alergických kožných reakcií, ktoré sa vyskytujú v reakcii na vystavenie rôznym dráždivým látkam. Dermatitída u detí sa prejavuje erytémom rôznych oblastí kože, svrbením, prítomnosťou vyrážok alebo šupín, zmenami citlivosti zapálených oblastí kože a zhoršením celkovej pohody. Diagnostika dermatitídy u detí a jej formy je založená na údajoch z vizuálneho vyšetrenia, rozboru zoškrabov z postihnutého povrchu kože, imunologického a biochemického vyšetrenia. Liečba dermatitídy u detí zahŕňa odstránenie kontaktu s dráždivou látkou, ktorá spôsobila reakciu, ošetrenie postihnutých oblastí kože, užívanie antihistaminík, imunomodulátorov a sedatív.

Všeobecné informácie

Dermatitída u detí je lokálny alebo rozšírený zápal kože dieťaťa, ktorý sa vyvíja v dôsledku priameho alebo nepriameho vystavenia faktorom biologickej, fyzikálnej alebo chemickej povahy. V detskej dermatológii a pediatrii tvorí dermatitída 25-57% prípadov všetkých kožných ochorení. U detí sú najčastejšie ochorenia atopické, seboroické, kontaktné a plienková dermatitída s. Spravidla sa dermatitída u detí prejavuje v prvom roku života av predškolskom veku školského veku vyvinú prvýkrát pomerne zriedkavo. Začiatok o rané detstvo dermatitída môže nadobudnúť opakujúci sa priebeh a viesť k zníženiu sociálnej adaptácie dieťaťa.

Príčiny dermatitídy

Príznaky dermatitídy u detí

Príznaky atopickej dermatitídy

Zvyčajne sa prejavuje v prvej polovici života; menej často sa vyvíja v predškolskom veku, v škole alebo v dospievaní. Kožné vyrážky s atopickou dermatitídou u detí môžu predstavovať pretrvávajúcu hyperémiu alebo prechodný erytém, suchosť a odlupovanie kože alebo mokvajúcu papulárno-vezikulárnu vyrážku na erytematóznom pozadí. Charakteristické znaky atopickej dermatitídy u detí zahŕňajú symetriu kožných lézií na tvári, končatinách a flexorových povrchoch kĺbov; svrbenie rôznou intenzitou. Pomerne často sa s atopickou dermatitídou u detí zistí skladanie (hyperlinearita) dlaní a chodidiel; folikulárna hyperkeratóza lakťov, predlaktí, ramien; biely dermografizmus, škrabanie kože, pyodermia, hyperpigmentácia viečok („alergické vyžarovanie“), cheilitída, žihľavka, keratokonus, recidivujúce konjunktivitídy atď.

Prirodzená progresia atopickej dermatitídy u detí pri absencii správnej liečby sa môže stať takzvaným „atopickým pochodom“ alebo atopickým ochorením, ktoré sa vyznačuje pridaním ďalších alergických ochorení: alergická konjunktivitída, alergická rinitída, bronchiálna astma.

Príznaky seboroickej dermatitídy

Tento typ dermatitídy sa vyskytuje približne u 10% detí v prvých 3 mesiacoch života a úplne sa zastaví o 2-4 roky. Prvé prejavy seboroickej dermatitídy u dieťaťa sa môžu objaviť už v 2-3 týždňoch života. Zároveň sa na pokožke hlavy vytvárajú sivasté šupiny podobné pityriáze (rula), ktoré sa zlúčením menia na súvislú mazľavú kôru. Gneiss sa môže rozšíriť na pokožku čela, obočia a za uchom; niekedy sa makulopapulárne vyrážky, pokryté šupinami na periférii, nachádzajú v prirodzených záhyboch trupu a končatín.

Charakteristickými znakmi seboroickej dermatitídy u detí sú minimálne svrbenie a absencia exsudácie (šupiny sú mastné, ale suché). Keď sú kôry násilne odstránené, je vystavená jasne hyperemická koža; v tomto prípade môže zvlhnúť a ľahko sa nakaziť.

Príznaky plienkovej dermatitídy

Plienková dermatitída je charakterizovaná podráždením kože v oblasti zadku, vnútorný povrch boky, perineum, kríže, brucho, t.j. oblasti pokožky v kontakte s mokrými a znečistenými plienkami, plienkami, plienkami. Plienková dermatitída sa vyskytuje u 35 – 50 % dojčiat, najčastejšie sa rozvíja u dievčat vo veku 6 až 12 mesiacov.

Podľa závažnosti klinické prejavy Existujú 3 stupne plienkovej dermatitídy. Pri miernych prejavoch dermatitídy u detí sa vyskytuje stredne ťažká kožná hyperémia, mierna vyrážka a macerácia kože v oblastiach typickej lokalizácie. Stredne ťažká plienková dermatitída je charakterizovaná tvorbou papúl, pustúl a infiltrátov na podráždených miestach kože. Ťažká plienková dermatitída u detí sa vyskytuje s otváraním pľuzgierov, tvorbou oblastí plaču a erózie a rozsiahlymi drenážnymi infiltrátmi.

Vývoj plienkovej dermatitídy ovplyvňuje celkový blahobyt detí: stávajú sa nepokojnými, často plačú, zle spia, pretože zapálené oblasti kože sú veľmi svrbivé a ich dotyk spôsobuje nepohodlie a bolesť. U dievčat môže plienková dermatitída viesť k rozvoju vulvitídy.

Príznaky kontaktnej dermatitídy u detí

Prejavy sa vyskytujú priamo na tej oblasti pokožky, ktorá prišla do kontaktu s akoukoľvek dráždivou látkou. Medzi hlavné príznaky kontaktnej dermatitídy u detí patrí edematózna hyperémia kože s ostrými hranicami, silné svrbenie, pálenie, bolestivosť a tvorba pľuzgierov, ktorých otvorenie vedie k tvorbe plačúcich erozívnych oblastí.

Kontaktná dermatitída u detí môže mať akútny alebo chronický priebeh. Akútna fáza nastáva ihneď po kontakte s dráždivou látkou a ustáva krátko po ukončení expozície. Dermatitída u detí nadobúda chronický priebeh po častom opakovanom pôsobení agresívneho faktora.

Diagnostika

Výskyt akejkoľvek vyrážky na koži dieťaťa si vyžaduje starostlivé posúdenie pediatrom, detským dermatológom, detským alergológom-imunológom a niekedy aj detským špecialistom na infekčné choroby. Pri podozrení na dermatitídu u detí sa vykoná dôkladný odber anamnézy, vyšetrenie kože a klinické a laboratórne vyšetrenie.

V diagnostike atopickej dermatitídy u detí hrá dôležitú úlohu detekcia eozinofílie v krvi, vyšší level všeobecné IgE, alergén špecifické IgE a IgG pomocou metód ELISA, RAST, RIST, MAST; prítomnosť pozitívnych kožných alebo provokačných testov s alergénmi.

V prítomnosti sekundárnej infekcie sa vykonáva bakteriologické vyšetrenie mŕtvice; Na detekciu patogénnych húb sa študujú škrabance z hladkej kože. V rámci vyšetrenia detí s dermatitídou je dôležité vyšetriť koprogram, výkaly na dysbakteriózu a vajíčka helmintov a vykonať ultrazvuk orgánov brušná dutina. Niekedy s určitým cieľom odlišná diagnóza Vykonáva sa biopsia kože.

Pri vyšetrení je dôležité objasniť príčiny a formu dermatitídy u detí, ako aj vylúčiť prítomnosť imunodeficitných ochorení (Wiskott-Aldrichov syndróm, hyperimunoglobulinémia E), pityriasis rosea, mikrobiálny ekzém, svrab, ichtyózu, psoriázu, kožný lymfóm.

Liečba dermatitídy u detí

Zavedenie integrovaného prístupu k liečbe atopickej dermatitídy u detí zahŕňa obmedzenie alebo elimináciu kontaktu s alergénom, správny výber stravy, medikamentózna terapia, alergén-špecifická imunoterapia. Systémová farmakoterapia zahŕňa užívanie antihistaminík, NSAID, enterosorbentov, enzýmov, vitamínové prípravky; na ťažkú dermatitídu u detí - glukokortikoidy. Na zmiernenie exacerbácií atopickej dermatitídy u detí sa používa hemosorpcia.

Miestna terapia je zameraná na odstránenie zápalu a suchej kože, obnovenie bariérových vlastností kože a prevenciu sekundárnych infekcií. Zahŕňa vonkajšie použitie kortikosteroidných mastí, nesteroidných hydrolipidických krémov, dezinfekčných tekutín, pleťových vôd a vlhkých suchých obväzov. Pri atopickej dermatitíde u detí sa dobre osvedčili nefarmakologické liečebné metódy: reflexná terapia, hyperbarická oxygenácia, induktotermia, magnetoterapia, svetelná terapia. Pre formy atopickej dermatitídy u detí, ktoré sú rezistentné na tradičnú liečbu, možno použiť PUVA terapiu.

Základom liečby seboroickej dermatitídy je správna organizácia starostlivosti o postihnutú pokožku pomocou špeciálnych antifungálnych šampónov a krémov. Deťom je predpísané umývanie vlasov dermatologickými šampónmi s ketokonazolom, ciklopiroxom, dechtom a pod.), ktoré majú fungistatický, fungicídny, keratoregulačný a protizápalový účinok. Po tomto minerálne resp olivový olej. Na čistenie oblastí seborey na hladkej pokožke sa používajú špeciálne gély, po ktorých je pokožka namazaná dermatologickým krémom. V priemere trvá priebeh liečby seboroickej dermatitídy u detí asi 6 týždňov.

Pri liečbe plienkovej dermatitídy u detí je hlavná úloha venovaná správnej organizácii hygienická starostlivosť: časté prebaľovanie a plienky, umývanie dieťaťa po každom močení a defekácii, vzduchové a bylinkové kúpele. Postihnuté miesta pokožky dieťaťa dôkladne osušte, ošetrite práškami a liečivými hygienickými prostriedkami s obsahom pantenolu, dexpantenolu, piroktón olamínu atď.). Pri liečbe plienkovej dermatitídy u detí sa treba vyhnúť lokálnym kortikosteroidom. Terapia kontaktnej dermatitídy zahŕňa vyhýbanie sa vystaveniu agresívnym látkam na koži. Na zmiernenie zápalu sa používajú pasty na báze zinku, masti na báze lanolínu, prášky a bylinné odvary.

Prevencia

Pri akejkoľvek forme dermatitídy u detí sú dôležité všeobecné opatrenia: otužovacie procedúry, správna starostlivosť o detskú pokožku, používanie kvalitnej detskej kozmetiky a hypoalergénnych hygienických produktov, nosenie odevov z prírodných materiálov a pod. Je potrebné meniť plienky každé 4. hodín (alebo bezprostredne po pohybe čriev), vyhýbajte sa dlhodobému kontaktu pokožky so sekrétmi. Dôležité má korekciu stravy, normalizáciu gastrointestinálneho traktu.

Pri atopickej dermatitíde u detí sa treba vyhnúť kontaktu s domácimi a potravinovými alergénmi. Dlhé kurzy prispievajú k predĺženiu remisie

Podľa štatistík trpí atopickou dermatitídou 20 % detí na celom svete.

Atopická dermatitída je alergické kožné ochorenie s dedičnou predispozíciou, sprevádzané svrbením a charakterizované chronickým recidivujúcim priebehom.

Atopická dermatitída sa tiež nazýva ekzém, Beignetov pruritus a alergická dermatitída atď. Rodičia takéto kožné vyrážky vo všeobecnosti nazývajú diatéza. Príčiny, symptómy, diagnostika a metódy liečby atopickej dermatitídy u detí budú diskutované v článku.

Čo spôsobuje atopickú dermatitídu u detí: príčiny ochorenia

Hlavné príčiny atopickej dermatitídy:

Dedičnosť . Atopická dermatitída u detí mladších ako jeden rok je vrodená. Na jej vzhľade zohráva veľkú úlohu dedičný faktor. V tomto prípade sa u bábätiek vyskytujú aj iné alergické reakcie. U 81 % detí sa rozvinie atopická dermatitída, ak týmto ochorením trpí ich otec a matka. Alergická dermatitída sa vyskytuje u 56 % detí s ekzémom u jedného z rodičov.
Rôzne potravinové alergie vyvolané zlou stravou matky počas tehotenstva, nedodržiavaním diéty po pôrode, nedostatkom dojčenia a skorým zavádzaním príkrmov.
Hrozba potratu, ťažký priebeh, ochorenie matky v tehotenstve .
Gastritída, dysbakterióza, enterokolitída, .
nie potravinové alergény : chlpy, ktoré zanechávajú domáce zvieratá (zvyčajne mačky), prach, chemikálie pre domácnosť, lieky a iné.

Atopická dermatitída sa vyskytuje aj z iných dôvodov, medzi ktoré patria:

stres, emocionálne preťaženie, nervová nadmerná excitácia;
pasívne fajčenie;
nepriaznivá environmentálna situácia v oblasti bydliska dieťaťa;
zmeny počasia (koniec jesene, skorá jar, keď je riziko ochorenia obzvlášť vysoké a celý imunitný systém je stresovaný);
nadmerné potenie počas fyzickej aktivity.

Doktorka lekárskych vied E. N. Volkova o príčinách rozvoja atopickej dermatitídy:

Atopická dermatitída je jednou z najčastejších chorôb vyskytujúcich sa vo všetkých krajinách, u ľudí oboch pohlaví a rôznych vekových skupín. Podľa mnohých autorov sa výskyt pohybuje od 6 do 20 % na 1000 obyvateľov; Častejšie ochorejú ženy (65 %), menej často ochorejú muži (35 %). Výskyt atopickej dermatitídy u obyvateľov megacities je vyšší ako u obyvateľov vidieckych oblastí. U detí sa atopická dermatitída vyskytuje v 1–4 % prípadov (až 10–15 %) z celej populácie, zatiaľ čo u dospelých sa vyskytuje v 0,2–0,5 % prípadov.

Atopická dermatitída je polyetiologické ochorenie s dedičnou predispozíciou a dedičnosť je polygénnej povahy s prítomnosťou vedúceho génu, ktorý určuje poškodenie kože a ďalšie gény. Treba poznamenať, že nie je dedičná choroba ako taká, ale kombinácia genetických faktorov, ktoré prispievajú k vzniku alergickej patológie.

Ukázalo sa, že atopická dermatitída sa vyvinie u 81 % detí, ak majú ochorenie obaja rodičia, a u 56 % detí, keď je chorý iba jeden rodič, pričom riziko sa zvyšuje, ak je chorá matka. U pacientov s atopickou dermatitídou trpí atopiou až 28 % príbuzných dýchacieho traktu. V štúdii párov dvojčiat sa zistilo, že výskyt atopickej dermatitídy u homozygotných dvojčiat je 80% a u heterozygotných dvojčiat - 20%.

D Doktorka lekárskych vied G.I.Smirnova o faktoroch spôsobujúcich atopickú dermatitídu u detí:

Hlavnými príčinnými alergénmi pri AD sú potravinové alergény, najmä u detí prvého roku života (99 % prípadov). Potravinová alergia je v podstate začínajúca senzibilizácia, na pozadí ktorej sa krížovými reakciami vytvára precitlivenosť na iné alergény. Podľa našich údajov sú bielkoviny bežnými potravinovými alergénmi kravské mlieko(84 %), kuracie vajcia (91 %), ryby (52 %), lepok (40 %), hovädzie mäso (36 %), banány (32 %), obilniny (27 %), sója (26 %). Dominantná úloha potravinových alergií však s rastom dieťaťa postupne klesá, no význam aeroalergénov, predovšetkým domácich (38 %), epidermálnych (35 %), peľových (32 %), bakteriálnych (20 %) a plesňových (15 %). ) alergénov, zvyšuje.

Prejavy atopickej dermatitídy u detí - príznaky ochorenia u detí do 2 rokov, detí 2-13 rokov a dospievajúcich v tabuľke

Rozlišuje sa dojčenská (od narodenia do dvoch rokov), detská (od dvoch do 13 rokov), dospievajúca (od 13 rokov) atopická dermatitída, ktorá má v určitých vekových obdobiach svoje vlastné charakteristiky.

Príznaky alergickej dermatitídy u detí mladších ako 2 roky, 2-13 rokov a dospievajúcich

Vek detí	Ako sa prejavuje atopická dermatitída?
Bábätká od narodenia do 2 rokov	Dermatitída je lokalizovaná na tvári, ohyboch rúk a nôh a môže sa rozšíriť na trup. Objaví sa plienková vyrážka a na hlave sa tvoria šupiny. Koža na lícach a zadku sa stáva červenou, chrumkavou, šupinatou a svrbivou. K exacerbácii atopickej dermatitídy dochádza pri zavádzaní doplnkových potravín a pri prerezávaní zúbkov.
Deti od 2 rokov do dospievania	Vyrážky na ohyboch končatín, krku, jamky pod kolenami a lakťami. Koža opuchne, na rukách a chodidlách vznikajú praskliny. Tiež charakteristický príznak je hyperpigmentácia očných viečok, spôsobená neustálym svrbením a škrabaním, pod spodným viečkom sa objavujú charakteristické záhyby.
Dospievanie a staršie	Často vyrážky zmiznú počas dospievania, ale je tiež možné zhoršenie atopickej dermatitídy. Zvyšuje sa počet postihnutých oblastí: postihnutá je tvár, krk, lakťová jamka, koža okolo zápästí, rúk, dekoltu, chodidiel a prstov. Choroba je sprevádzaná silným svrbením, môže sa vyskytnúť sekundárna infekcia.

V každom veku sú stálymi sprievodmi atopickej dermatitídy kožné vyrážky, suchá koža, silné svrbenie, zhrubnutie kože a olupovanie.

Diagnóza atopickej dermatitídy u detí: aké vyšetrenia a testy je potrebné urobiť?

Na liečbe atopickej dermatitídy sa podieľa viacero odborníkov: pediater, alergológ-imunológ a dermatológ , niekedy je potrebné kontaktovať lekárov a iné špeciality (napr. endokrinológ, ortopéd, neurológ ).

Keď je diagnóza objasnená, urobia sa testy povinné. Na výskum sa používajú výkaly, krv, menej často žalúdočné sekréty, zoškraby z kože a črevnej sliznice.

Diagnostika choroby zahŕňa zber anamnézy (získané informácie o chorobe, životných podmienkach, patológiách, predchádzajúce choroby, alergické reakcie a iné príznaky od rodičov alebo samotného dieťaťa), vykonanie množstva testov a iných vyšetrení pacienta.

Aké testy sa robia na diagnostiku atopickej dermatitídy?

Ďalšie diagnostické metódy:

Ultrazvuk brušnej dutiny;
chémia krvi;
a moč.

Efektívne metódy liečby atopickej dermatitídy u dojčiat

nie medikamentózna liečba

Po prvé musíte zlepšiť výživu svojho dieťaťa . Keď je dieťa zapnuté dojčenie Jeho matka by sa mala úzko podieľať na úprave stravy, pričom by zo svojho jedálneho lístka vylúčila potraviny, ktoré sú pre dieťa potenciálne nebezpečné. Ak sa atopická dermatitída vyskytne u dieťaťa kŕmeného umelým mliekom, mliečna výživa by sa mala nahradiť sójovou. Ak sa atopická dermatitída objaví, keď je čas zaviesť nové potraviny (doplnkové potraviny) do stravy dieťaťa, môžu byť príčinou ochorenia. Preto musíte na chvíľu prestať zavádzať tieto produkty do stravy vášho dieťaťa.
Je povinné udržiavať správnu teplotu v detskej izbe. ,časté vetranie a každodenné mokré čistenie , všetky hračky dieťaťa musia byť tiež umyté.
Koberce, knihy uložené na otvorených policiach, plyšové hračky by mali byť odstránené z detskej izby. A , keďže sa na týchto veciach hromadí veľa prachu, čo môže prispieť k rozvoju dermatitídy.
Detské oblečenie by sa malo prať , je vhodné použiť dodatočné plákanie, Detský riad by sa mal umývať bez čistiacich prostriedkov (aj pre deti).
Pre dieťa je to vhodné nosiť bavlnené oblečenie a spodnú bielizeň.
Nemôžete fajčiť pred vaším dieťaťom. Ak sú v rodine dieťaťa s atopickou dermatitídou fajčiari, potom by mala byť komunikácia dieťaťa s nimi obmedzená. Rodičia a iní príbuzní by mali od dieťaťa fajčiť.
Bábätko môžete kúpať v teplej vode s prídavkom bylinkových odvarov. (iba so súhlasom lekára): žihľava, koreň lopúcha, rebríček. Dieťa s atopickou dermatitídou by ste nemali kúpať vo vode s harmančekom, motúzom, dubovou kôrou a inými bylinkami, ktoré majú sušiace vlastnosti. Po okúpaní bábätko nemôžete osušiť, stačí ho osušiť uterákom a namazať pokožku zmäkčujúcimi krémami.
Postihnuté oblasti pokožky by sa nemali často umývať vodou. Počas dňa je lepšie odstraňovať nečistoty hypoalergénnymi vlhčenými obrúskami.

Liečba liekmi zahŕňa:

používanie mastí a krémov s glukokortikoidmi, ktoré by sa mali používať iba podľa predpisu lekára;
užívanie liekov, ktoré pomáhajú obnoviť ochrannú bariéru pokožky (napríklad Excipial lotion);
užívanie liekov obsahujúcich vápnik pri ťažkých formách atopickej dermatitídy, antihistaminiká, antibiotiká a imunomodulátory.

Ako liečiť atopickú dermatitídu u dieťaťa staršieho ako jeden rok?

Liečba je predpísaná po presnom potvrdení diagnózy. Nie je možné liečiť dieťa bez konzultácie s odborníkom, pretože mnohé choroby môžu mať podobné príznaky, a preto môže samoliečba poškodiť zdravie dieťaťa.

Ktoré nedrogové metódy používa sa v boji proti atopickej dermatitíde?

Nemedikamentózna liečba je odstrániť rôzne faktory ktoré môžu prispieť k exacerbácii ochorenia: eliminácia rôznych potravinových, domácich a kontaktných alergénov.

Nemali by ste nosiť uzavreté, priliehavé syntetické oblečenie. Je lepšie obliecť dieťa do voľného bavlneného oblečenia, aby nedošlo k prehriatiu.
Osobitnú úlohu zohráva dĺžka nechtov. Je nevyhnutné ostrihať nechty vášho dieťaťa nakrátko, aby si nemohlo poškodiť pokožku, ak sa objaví svrbenie v oblastiach, kde je pokožka postihnutá.
Všetky hračky na zbieranie prachu (plyšové hračky), ako aj všetky hračky, ktoré majú zápach, musia byť z detskej izby odstránené. Zvyšok by sa mal často umývať detským mydlom.
Tiež priaznivý vplyv Priebeh ochorenia je ovplyvnený stravou, strava sa tvorí pre každé dieťa individuálne, berúc do úvahy anamnézu a výsledky alergologických štúdií.
Nie na poslednom mieste nemedikamentózna liečba atopická dermatitída sa týka čistoty v detskej izbe, vetrania a dodržiavania teplotného režimu. Určite je potrebné meniť každý deň spodnú bielizeň detská a posteľná bielizeň.
V detskej izbe by nemali byť žiadne domáce spotrebiče (televízor, počítač). Mokré čistenie miestnosti by sa malo vykonávať denne a generálne čistenie by sa malo vykonávať raz týždenne.
Určite musíte s dieťaťom viac chodiť, ale dbajte na to, aby oblečenie malo čo najmenší kontakt s telom a nedrhlo.

Systémová medikamentózna liečba alergickej dermatitídy predpísané lekárom, berúc do úvahy štádium a formu ochorenia.

Pri liečbe atopickej dermatitídy sa používajú:

Antihistaminiká , zamerané na elimináciu pôsobenia alergénu: Cetrin, Zodak, Zirtek, Suprastin, Loratadine a ďalšie.
Detoxikačné lieky , čistenie tela: aktívne uhlie, Enterosgel a ďalšie.
Antibakteriálna terapia a antiseptiká: Antibiotiká sa predpisujú na kožné infekcie spôsobené bakteriálnymi infekciami. Najprv sa pokožka ošetrí antiseptikami (Miramistin, Chlorhexidine) a potom sa aplikuje antibiotikum: masť Bactroban, Levomikol, masť furatsilin a ďalšie.
Imunomodulátory. Ak je atopická dermatitída kombinovaná s imunodeficienciou, potom alergológ-imunológ môže predpísať imunomodulátory: Cyklosporín, Levamisol, Azatioprin a ďalšie.
Vitamíny a bylinné lieky: Vitamíny skupiny B (B15 a B6) a liečivé byliny.
Lieky zamerané na obnovenie fungovania gastrointestinálneho traktu : Mizim, Pancreatin, Festal a iné.
Antifungálne a antivírusové látky predpísané v prípade infekcie kože hubami: Clotrimazol, Pimafucin, Mycozoral a ďalšie. V prípade vrstvenia herpetickej infekcie sa používajú ďalšie antivírusové látky.
Krémy a masti s liečivými vlastnosťami: Bepanten, Panthenol a ďalšie.

Prevencia exacerbácií atopickej dermatitídy u detí

Rodičia by mali svoje dieťa naučiť, ako sa správne starať o pokožku, používať hydratačné krémy a iné lokálne lieky a znižovať vystavenie nepriaznivým faktorom. vonkajšie prostredie, čo môže vyvolať exacerbáciu ochorenia.

Prevencia exacerbácií atopickej dermatitídy je:

Diéta a správnej výživy.
Bezpečné prostredie pre dieťa.
Používanie mydiel a čistiacich prostriedkov s hydratačným účinkom. Vodné postupy by mali byť obmedzené, mali by ste sa umývať v teplej vode nie dlhšie ako 10 minút.
Nosenie voľného bavlneného oblečenia bez použitia rôznych farbív.
Nové oblečenie je potrebné pred nosením vyprať a vyžehliť.
Pri praní je potrebné použiť minimálne množstvo prášku, aviváže a nastaviť aj možnosť dodatočného plákania. Je lepšie sušiť oblečenie nie v dome alebo byte, ale na balkóne alebo na ulici.
Kontaktujte čo najmenej s alergénmi, ktoré spôsobujú exacerbáciu ochorenia.
Úplne dodržiavajte pokyny lekára.

Aby sa predišlo exacerbáciám, deti trpiace atopickou dermatitídou by v žiadnom prípade nemali:

používať hygienické výrobky obsahujúce alkohol;
uplatniť antimikrobiálne látky bez lekárskeho predpisu;
zostať na slnku po dlhú dobu;
zúčastňovať sa športových súťaží;
zostať vo vode dlhú dobu, vziať si horúce kúpele;
Pri umývaní používajte drsné prostriedky (čistiace prostriedky, ale je prijateľné použiť froté špongiu).

Atopická dermatitída je zápalové alergické kožné ochorenie, ktoré je spôsobené vystavením toxínom a alergénom, bežnejší názov pre toto ochorenie je detský ekzém. Vo väčšine prípadov má atopická dermatitída u detí v prvých rokoch života skôr vrodený ako získaný pôvod. Vysvetľuje to skutočnosť, že určujúcim faktorom v mechanizme výskytu je dedičnosť pomerne často deti okrem dermatitídy trpia inými alergickými prejavmi - sennou nádchou, potravinovými alergiami, alergická konjunktivitída, alergická rinitída, bronchiálna astma. Podľa veku sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

Dojča – od narodenia do 3 rokov.

Detské - od 3 do 7 rokov.

Dospievajúci - od 7 rokov.

U detí mladších ako 6 mesiacov sa manifestácia ochorenia pozoruje v 45% prípadov. U detí prvého roku života trpí atopickou dermatitídou 60% prípadov po 5 rokoch, ochorenie sa pozoruje v 20% prípadov. Proces liečby atopickej dermatitídy u dieťaťa má vážne ťažkosti. Je to spôsobené chronickou recidivujúcou povahou ochorenia, ktorá sa často kombinuje so sprievodnými ochoreniami.

Príčiny atopickej dermatitídy u detí

Hlavnou príčinou atopickej dermatitídy u dieťaťa je genetická predispozícia Komu alergické prejavy v kombinácii s vplyvom nepriaznivých faktorov prostredia. Riziko vzniku atopickej dermatitídy u detí za predpokladu, že obaja rodičia majú alergickú precitlivenosť, je 80 %, ak má jeden z rodičov atopickú dermatitídu, riziko vzniku atopie u dieťaťa je 40 %.

Potravinové alergie

Výskyt príznakov atopickej dermatitídy u detí v prvých mesiacoch života je uľahčený potravinovými alergiami. Jeho výskyt môže provokovať zlá výživa matky počas tehotenstva alebo dojčenia, odmietanie dojčenia, prekrmovanie bábätka, skoré zavádzanie príkrmov. Príčinou výskytu môžu byť aj vírusové infekčné ochorenia a dysfunkcia gastrointestinálny trakt dieťa.

Ťažké tehotenstvo

Ak počas tehotenstva nastávajúca matka má exacerbáciu chronických ochorení, hrozbu potratu, infekčné ochorenia, hypoxiu plodu alebo vnútromaternicovú infekciu plodu, tieto ochorenia môžu ovplyvniť sklon dieťaťa k alergiám a atopii.

Sprievodné choroby

Najčastejšie sa atopia vyskytuje u detí trpiacich sprievodnými ochoreniami gastrointestinálneho traktu:

Enterokolitída.

Črevná dysbióza.

Zamorenie červami.

Gastritída.

Iné alergény

Okrem toho produkty na jedenie, provokatérmi atopickej dermatitídy sú iné domáce alergény: kontaktné alergény (niektoré krémy, výrobky starostlivosti o deti, vlhčené obrúsky), inhalačné dráždidlá (prach, peľ, roztoče, pracie prášky, s obsahom chlóru čistiace prostriedky, výplachy, osviežovače vzduchu a iné domáce chemikálie), lieky sú tiež provokatérmi.

Zaujímavý fakt: v priebehu rozsiahlych štúdií v rodinách v Európe, Japonsku a USA vedci zistili, že mať psa v dome znižuje riziko alergií a atopie u dieťaťa o 25%. Všeobecne sa uznáva, že nedostatok kontaktu s infekčnými agens vedie u moderných detí k rozvoju porúch počas dozrievania ochranných funkcií tela (vývoj imunity). Táto vlastnosť je rozhodujúca aj v prípade alergických reakcií. Na základe uvedeného pes, ktorý prináša do domu choroboplodné zárodky z ulice, s nimi dieťa zoznámi prirodzeným spôsobom.

Faktory ovplyvňujúce exacerbáciu a vývoj ochorenia

Recidíva atopickej dermatitídy u dieťaťa môže byť spôsobená stresom, nervovým nadmerným vzrušením alebo psycho-emocionálnym stresom.

Ak je dieťa vystavené pasívnemu fajčeniu, oslabuje sa všeobecné zdravie a najmä stav pokožky.

Nepriaznivé vplyvy prostredia, kontaminovaného toxickými látkami, výfukovými plynmi z áut, priemyselným odpadom, ale aj veľkým množstvom chemizovaných potravín, elektromagnetickým poľom veľkých miest a v niektorých oblastiach zvýšené rádioaktívne pozadie.

Sezónne faktory zmien počasia nadmerne zaťažujú imunitný systém a zvyšujú riziko infekčných ochorení.

Nadmerná fyzická aktivita, ktorá je sprevádzaná nadmerným potením.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených dôvodov môže spôsobiť rozvoj atopickej dermatitídy a čím väčšia je vzájomná kombinácia faktorov, tým zložitejšia je konečná forma atopie.

Preto s rozvojom atopie u detí musí byť proces liečby komplexný. Je potrebná konzultácia s odborníkmi – dermatológ, odborník na výživu, alergológ, psychoneurológ, ORL lekár, gastroenterológ.

Príznaky atopickej dermatitídy

Príznaky atopickej dermatitídy u detí v prvom roku života sú: silné svrbenie, ekzém na koži, prednostne postihujúci tvár a krk, ako aj povrchy extenzorov, pokožku hlavy hlavy, zadok. U starších detí a dospievajúcich je postihnutá predovšetkým koža v oblasti slabín, podpazušia, ako aj na ohyboch rúk a nôh, okolo očí, úst a krku v zimnom (chladnom) období.

Nástup atopickej dermatitídy u dieťaťa sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi: výskyt seboroických šupín, ktoré sú sprevádzané zvýšenou sekréciou mazových žliaz, výskyt kôr žltá farba a olupovanie v oblasti uší, obočia, fontanelu, začervenanie tváre, hlavne na lícach s výskytom zrohovatených kôr a prasklín s neustálym pálením, svrbením a škrabaním.

Symptómy sú sprevádzané poruchou dobrý spánok a chudnutie. Pomerne často sa choroba prejavuje v prvých dňoch života dieťaťa. V niektorých prípadoch je atopia sprevádzaná pustulóznymi kožnými léziami (pyodermia).

Hlavné príznaky choroby:

Neznesiteľné pálenie a svrbenie, horšie v noci.

Nodulárne vyrážky - serózne papuly a mikrovezikuly.

Zmáčanie zapálenej oblasti.

Pri otvorení bubliny s kvapalinou tvoria kôry, erózie a odlupovanie kože.

Rozsiahle začervenanie niektorých častí tváre.

Trhliny v oblasti začervenania, charakterizované bolesťou.

Diatéza – červené čelo, brada, líca.

Suchá koža s prítomnosťou šupín pityriázy.

Pyodermia.

Chronická forma atopickej dermatitídy je charakterizovaná zvýšenou kožnou kresbou, výskytom prasklín, škrabaním, zhrubnutím kože a pigmentáciou kože očných viečok.

Chronická atopická dermatitída má typické príznaky:

Opuch a začervenanie chodidla, praskliny a olupovanie kože sú takzvané zimné príznaky chodidiel.

Veľký počet hlbokých vrások na dolných viečkach dieťaťa je príznakom Morgana.

Rednúce vlasy v zadnej časti hlavy sú príznakom kožušinového klobúka.

Je dôležité vziať do úvahy faktor výskytu ochorenia, stupeň poškodenia kože, charakter priebehu ochorenia a dedičnosť. Pomerne často je atopická dermatitída u dospelých identifikovaná s difúznou neurodermatitídou, niekedy sa táto choroba pozoruje aj u detí. Klinický obraz priamo závisí od veku dieťaťa a vyznačuje sa vlastnosťami v každom časovom období.

Vek dieťaťa	Prejavy dermatitídy	Typické umiestnenie
Až šesť mesiacov	Erytém na lícach podobný mliečnej chraste, serózne papuly a vezikuly, erózie, olupovanie kože	Uši, čelo, líca, brada, temeno, ohyby končatín
Od šiestich mesiacov do 1,5 roka	Opuch, začervenanie, exsudácia (uvoľňovanie tekutiny z malých krvných ciev počas zápalu)	Sliznica gastrointestinálneho traktu, dýchacieho traktu, močové cesty(nos, oči, vulva, predkožka)
Od 1,5 do 3 rokov	Zhrubnutie kože, zvýšená kresba kože, suchá pokožka	Podkolenné jamky, lakťové záhyby, menej často chodidlá, krk, zápästia
Staršie ako 3 roky	Ichtyóza, neurodermatitída	Ohyby končatín

Seboroický typ - charakterizovaný výskytom šupín na hlave dieťaťa v prvých týždňoch života. V prvom roku života dieťaťa sa dermatitída vyskytuje v nasledujúcich typoch:

Numulárny typ - prejavuje sa výskytom škvŕn, ktoré sú pokryté kôrkou, vyskytuje sa vo veku od 2 do 6 mesiacov. Lokalizácia je typická na končatinách, lícach, zadku.

Bližšie k 2 rokom, prejavy zmiznú u 50% detí. Zvyšných 50 % je charakterizovaných lokalizáciou kožné lézie v záhyboch. Existuje samostatná forma poškodenia dlaní a chodidiel (juvenilná palmoplantárna dermatóza). Táto forma má sezónnu závažnosť - absenciu príznakov dermatózy v letný čas a exacerbácia ochorenia v zime.

Atopická dermatitída u dojčiat a starších detí by sa nemala spájať s kožnými ochoreniami, ako je psoriáza, seboroická dermatitída, svrab, mikrobiálny ekzém, alergická kontaktná dermatitída, pityriasis rosea, stav imunodeficiencie.

Atopická dermatitída, štádiá vývoja

Stanovenie obdobia výskytu, štádia a fázy ochorenia má veľký vplyv na taktiku liečby ochorenia, ktorej program môže byť dlhodobý alebo krátkodobý. Existujú 4 štádiá ochorenia:

Počiatočná fáza - začína sa rozvíjať u detí s exsudatívno-katarálnou konštitúciou. Štádium je charakterizované opuchom kože na lícach, hyperémiou a olupovaním. Toto štádium je pri včasnej liečbe a dodržiavaní hypoalergénnej diéty reverzibilné. Ak je liečba predpísaná nesprávne alebo sa začala predčasne, môže prejsť do ďalšej fázy.

Výrazné štádium je charakterizované prechodom chronickej a akútnej fázy vývoja. Chronická fáza sa líši v poradí kožných vyrážok. Akútna fáza sa prejavuje mikrovezikuláciou, v dôsledku ktorej vznikajú šupiny a kôry.

Štádium remisie je charakterizované tým, že symptómy ustupujú alebo úplne vymiznú. Remisia môže trvať niekoľko týždňov alebo niekoľko rokov.

Štádium klinického zotavenia je charakterizované dlhou absenciou symptómov (od 3 do 7 rokov), čo závisí od závažnosti ochorenia.

Liečba atopickej dermatitídy

Ak je atopická dermatitída pacienta dosť ťažká, na liečbu sa používajú lokálne kortikosteroidné lieky v kombinácii so zmäkčovačmi. Táto liečba pomáha rýchlo eliminovať príznaky. Zmäkčovadlá a zvlhčovače sú použiteľné počas akéhokoľvek obdobia ochorenia. Hlavné ciele liečby:

Zníženie závažnosti exacerbácie.

Zmena priebehu ochorenia.

Kontrola choroby počas dlhého časového obdobia.

Exacerbácia ochorenia so zhoršením celkového stavu, výskyt recidivujúcej infekcie, ako aj neúčinnosť predpísanej terapie sú indikáciami na hospitalizáciu.

V prípade ťažkej atopickej dermatitídy u dieťaťa si liečba vyžaduje použitie lokálnych kortikosteroidných liekov v kombinácii so zmäkčujúcimi látkami. Tieto opatrenia rýchlo odstránia príznaky. Zvlhčovače a zmäkčovadlá možno použiť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Liečba spočíva v dosiahnutí nasledujúcich cieľov:

Zmena priebehu ochorenia.

Zníženie závažnosti exacerbácie.

Kontrola choroby počas dlhého časového obdobia.

Indikáciou pre hospitalizáciu dieťaťa môže byť exacerbácia ochorenia, v dôsledku ktorej sa tzv všeobecný stav, opakujúce sa infekcie, neúčinnosť terapie.

Nemedikamentózna liečba pozostáva z opatrení zameraných na zníženie alebo elimináciu existujúcich faktorov, ktoré vyvolali exacerbáciu ochorenia: potraviny, kontakt, chemické dráždidlá, inhalácia, stres, zvýšené potenie, mikrobiálna kontaminácia a infekcie, faktory prostredia, narušenie epidermy.

Medikamentózna liečba je predpísaná v závislosti od obdobia, štádia a formy atopickej dermatitídy u detí. Dôležitý faktor Faktorom je aj vek dieťaťa, rozsah poškodenia kože, zapojenie iných orgánov do priebehu ochorenia. Existujú prostriedky na systémové pôsobenie a vonkajšie použitie. Systémové farmakologické látky sa predpisujú v kombinácii alebo ako monoterapia a zahŕňajú nasledujúce skupiny liekov:

Antihistaminiká.

Existujú obmedzené dôkazy, že antihistaminiká sú účinné pri liečbe atopickej dermatitídy u detí. Lekár môže predpísať sedatíva (Tavegil, Suprastin) na poruchy spánku, neustále svrbenie a tiež v prípadoch, keď sa ochorenie vyskytuje v kombinácii s žihľavkou alebo alergickou rinokonjunktivitídou.

Medzi antihistaminikami na liečbu alergií sú najobľúbenejšie a preferované lieky 2. a 3. generácie, a to: Zyrtec, Eodak, Erius. Tieto lieky majú predĺžený účinok a nespôsobujú závislosť alebo ospalosť a sú tiež považované za najbezpečnejšie a najúčinnejšie. Prípravky sa vyrábajú vo forme sirupov, tabliet, kvapiek a roztokov. Klinický účinok liekov sa pozoruje po mesiaci, takže priebeh liečby vyžaduje 3-4 mesiace.

Avšak vzhľadom na to, že účinnosť antihistaminík, ktoré nemajú sedatívny účinok, nebola preukázaná, potrebu užívania liekov určuje lekár v závislosti od charakteristík priebehu ochorenia. Účinnosť tiež nebola preukázaná. orálne podávanie Ketotifén a kyselina kromoglycová na liečbu atopickej dermatitídy

Antibiotiká.

Použitie systémových antibiotík je prípustné len vtedy, ak sa potvrdí prítomnosť bakteriálnej infekcie kože, a dlhodobé užívanie antibakteriálne látky neprijateľné. Antiseptiká a antibiotiká sa predpisujú zvonka, ak sa na koži zistia stafylokokové a streptokokové infekcie:

Antiseptické roztoky – „Chlórhexidín“, „Miramistin“, peroxid vodíka, „Fukaseptol“, brilantná zelená, fukorcín, alkoholový roztok 1-2%.

Antibiotiká - Fucidin, masť Baktorban, neomycín, Levosin, gentamicín, linkomycín, erytromycín, Levomikol (metyluracil + levomycín).

Dermatol, xeroform, furatsilin masti.

"Sulfargin", "Argosulfan", "Dermazin".

Dioxidínová masť.

Aplikujte 1-2 krát denne. Ak existuje závažná pyodermia, sú navyše predpísané systémové antibiotiká. Pred liečbou antibiotikami musíte najskôr skontrolovať citlivosť mikroflóry na väčšinu liekov.

Systémová imunomodulačná liečba.

Imunomodulátory nevyžadujú použitie v prípadoch nekomplikovanej atopie. Po diagnostikovaní môže alergológ-imunológ predpísať imunomodulátory, ale iba ako adjuvans v kombinácii s konvenčnou terapiou dermatitídy, ak sú príznaky imunitnej nedostatočnosti.

Nebezpečenstvo používania imunomodulátorov a imunostimulantov pri liečbe detí spočíva v tom, že ak majú blízki príbuzní autoimunitné ochorenia ( reumatoidná artritída, inzulín-dependentný diabetes, Sjögrenov syndróm, roztrúsená skleróza, difúzna toxická struma, vitiligo, systémový lupus erythematosus, myasthenia gravis) aj krátkodobé užívanie imunomodulátora môže u pacienta vyvolať autoimunitné ochorenie. Preto ak existuje dedičná predispozícia k autoimunitným ochoreniam, imunitný systém dieťaťa by nemal byť ovplyvnený, vzhľadom na možnú hyperaktiváciu imunitných procesov, čo môže viesť k imunitnej agresii na zdravé tkanivá a orgány.

Vitamíny a bylinné lieky.

Užívanie vitamínov B6 a B15 zvyšuje účinnosť liečby. Zrýchľuje sa proces obnovy funkčnosti nadobličiek a kôry pečene a urýchľuje sa aj oprava kože. Stimuluje sa imunitný systém, zlepšuje sa odolnosť membrán voči toxickým látkam a reguluje sa oxidácia lipidov. Dieťa však môže mať alergickú reakciu na vitamínové komplexy alebo bylinné lieky (odvary, liečivé byliny, infúzie), takže používanie týchto skupín liekov by sa malo vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou.

Lieky, ktoré obnovujú fungovanie gastrointestinálneho traktu.

Lieky, ktoré zlepšujú a obnovujú fungovanie gastrointestinálneho traktu, sa používajú v akútnom a subakútnom období ochorenia, keď sa zistia zmeny vo fungovaní tráviaceho systému. Použitie liekov je zamerané na zlepšenie tráviacich procesov a nápravu narušených funkcií systému, sú to: „Pancreatin“, „Panzinorm“, „Creon“, „Enzistal“, „Digestal“, „Festal“, hepatoprotektory a choleretické lieky, ako napríklad: „Allohol“, extrakt zo šípok, extrakt „Gepabene“. kukuričný hodváb, "Lif 52", "Hofitol", "Essentiale Forte". Dĺžka liečby je 2 týždne.

Antivírusové a antifungálne lieky.

Pri poškodení kože infekciami plesňového pôvodu sa používajú antimykotiká vo forme krémov: Natamycin (Pimafucor, Pimafucin), Clotrimazol (Candide), Izokonazol (Travogen, Travocort), Ketokonazol (Nizoral, Mycozoral). Ak je s ochorením spojená herpetická infekcia, používajú sa antivírusové lieky.

Sanitácia ložísk infekcie.

Netreba zabúdať ani na liečbu ochorení spojených s atopickou dermatitídou, ktorej účelom je sanácia infekčných ložísk – v žlčových cestách, urogenitálnom systéme, ORL orgánoch, črevách a ústnej dutine. Bez ohľadu na fázu ochorenia sa na starostlivosť o pokožku používajú keratoplastické, antibakteriálne, protizápalové a keratolytické lieky.

Protizápalové lieky na vonkajšie použitie sú rozdelené do 2 skupín: nehormonálne lieky a lieky obsahujúce glukokortikoidy.

*Glukokortikoidy – účinný pri akútnych a chronických formách atopickej dermatitídy u detí. Na prevenciu sa tieto krémy nepoužívajú terapia glukokortikosteroidnými krémami a masťami iba podľa predpisu lekára v malých kurzoch, po ktorých nasleduje postupné vysadenie lieku.

Dlhodobé a nekontrolované užívanie takýchto liekov so sebou nesie riziko vzniku vedľajších účinkov, zníženie lokálna imunita, inhibícia funkcií kôry nadobličiek, stenčenie a suchosť kože, rozvoj sekundárnych infekčných lézií na koži. Ak existuje naliehavá potreba použitia takýchto liekov, musia sa dodržiavať nasledujúce pravidlá používania:

Prostriedky sa delia na: slabú, strednú a silnú aktivitu. Pri liečbe detskej atopickej dermatitídy by ste mali začať so slabo koncentrovanou hormonálne lieky. Koncentrácia sa zvyšuje len v prípadoch neúčinnosti predchádzajúcej terapie a len na odporúčanie lekára.

Hormonálne masti akéhokoľvek typu sa používajú iba v krátkych kurzoch, po ktorých nasleduje prestávka a zníženie dávky lieku.

Náhle odmietnutie užívania lieku zhoršuje stav pacienta a spôsobuje recidívu patológie.

Priebeh liečby začína použitím hormonálneho krému. Počas hladkého procesu odobratia sa masť zmieša s detským krémom v pomere 1/1. Po dvoch dňoch tohto používania sa koncentrácia opäť zníži, 2 diely detského krému s 1 dielom glukokortikosteroidného krému, po ďalších dvoch dňoch - 3 diely detského krému a 1 diel hormonálny liek.

o dlhodobé užívanie hormonálny liek miestna akcia je potrebné zmeniť liek na liek obsahujúci iný hormón.

Krém sa používa v noci na odstránenie opuchov, krém sa používa ráno na odstránenie plakov.

Nehormonálne lieky používa sa na menšie prejavy atopickej dermatitídy. Liečba sa vykonáva antihistaminikami: "Gistan", "Fenistil gel" 0,1%. Používajú sa aj krémy: „Elidel“, „Vitamín F99“, „Radevit“.

Octan hlinitý – Burovova kvapalina.

Vitamíny rozpustné v tukoch – „Radevit“, „Videstam“.

ASD masť a pastu.

Zinkové pasty a masti - „Desitin“, „Tsindol“.

Ichthyolová masť.

Brezový decht.

Naftalan olejová mast – „Naftaderm“.

Masť "Keratolan" - močovina.

"Fenistil gél".

Pri atopickej dermatitíde je účinná aj liečba masťami a krémami s liečivými vlastnosťami, ktoré zlepšujú trofizmus a regeneráciu tkaniva:

Dexapentol – spreje a krémy „Bepanten“, „Panthenol“.

Gél "Curiosin".

"Actovegin", "Solcoseryl" - krémy a masti, gély obsahujúce hemoderivát teľacej krvi.

Methyluracil masť (je imunostimulant).

"Videstam", "Radevit" (vitamín A).

Krém "Forest Power" obsahujúci Floralizin, účinný prostriedok nápravy na liečbu kožné ochorenia: ekzém, psoriáza, dermatitída, herpes, na obnovu suchej a popraskanej pokožky. Florazilin pozostáva z komplexu biologicky aktívnych prírodných látok - výťažkov z mycélia húb, ktorý obsahuje kolagenázu aktívne enzýmy, minerály, fosfolipidy a vitamíny. Zloženie: floralizin, pentol, vazelína, kyselina sorbová, vôňa.

Medzi liekmi s imunomodulačnými účinkami vyniká krémový gél „Timogen“, ktorý sa používa iba podľa predpisu odborníka.

Diéta na liečbu detskej atopickej dermatitídy

Dôležitú úlohu v liečbe atopickej dermatitídy zohráva diéta, najmä u dojčených detí. Podľa prognózy ochorenia je potrebné vylúčiť prípravky s obsahom alergénu. V prvom roku života dieťaťa možno pozorovať zvláštnu citlivosť na vajcia, bielkoviny kravského mlieka, obilniny, lepok, orechy a citrusové plody. Ak má dieťa alergickú reakciu na kravské mlieko, môžete ho nahradiť sójovými prípravkami: „Nutrilak soya“, „Frisosoy“, „Alsoy“.

Pri alergickej reakcii na sójové bielkoviny, ako aj v prípadoch závažných potravinových alergií sa odporúča užívať hypoalergénne zmesi: Nutramigen, Pregestimil, Alfare.

Pri alergii na lepok (má ho 25% detí) je potrebné ako základ použiť hypoalergénne obilniny s obsahom kukurice, ryže, pohánky - Heinz, Remedia, Humana, Istra-Nutrizia.

Zavedenie každého nového produktu do jedla je dohodnuté s lekárom a nezavádza sa viac ako 1 produkt denne v malých porciách. Ak krvný test potvrdil neznášanlivosť produktu s obsahom alergénu, je potrebné ho vylúčiť zo stravy.

Fyzioterapia

Použiteľné v akútne obdobie choroby a obdobie remisie a pozostáva z procedúr:

V akútnom období - uhličité kúpele, elektrický spánok, aplikácia magnetického poľa.
V období remisie - balneoterapia, bahenná terapia.

Podľa klinických údajov sa úplné zotavenie pozoruje u 17-30% pacientov, zvyšok pacientov trpí atopickou dermatitídou počas celého života.

Rada doktora Komarovského je tu:

Ak má vaše dieťa na koži vyrážku, môže sa u neho vyvinúť atopická (alergická) dermatitída. Toto ochorenie sa týka chronického zápalového procesu. Atopická dermatitída u detí sa môže objaviť počas prvého roku života. Podľa štatistík sa choroba zistí u 10–15% detí mladších ako 5 rokov. Jej príznaky sa niekedy objavujú už u školákov.

Atopická dermatitída sa vyznačuje vlnovitým priebehom. Po obdobiach exacerbácií nasledujú obdobia remisie. V priebehu času asi 60 % detí s týmto ochorením zažije úplné vymiznutie symptómov.

Vo zvyšku sa atopická dermatitída neustále pripomína počas celého života počas obdobia recidívy. Z tejto choroby je nemožné úplne sa zotaviť. Úlohou lekárov a rodičov je znížiť závažnosť symptómov ochorenia u dieťaťa a prijať preventívne opatrenia na predchádzanie obdobiam exacerbácií.

Prečo vzniká atopická dermatitída?

Výskyt alergického ochorenia u dieťaťa, ktoré sa vyskytuje v chronickej forme, je spôsobené hyperaktivitou mladého tela v reakcii na prenikanie určitých látok do neho. Sú tiež tzv alergény . Príčiny atopickej dermatitídy u detí sú akékoľvek potraviny, na ktoré telo reaguje tak nezvyčajne. Alergie spôsobujú najmä vajcia, bielkoviny kravského mlieka, sója a obilniny.

Ako starnete, pravdepodobnosť výskytu potravinovej alergickej reakcie klesá. Napríklad veľa detí neznesie kravské mlieko. U 90% detí však alergia na tento produkt s pribúdajúcim vekom zmizne. Do popredia sa dostávajú ďalšie alergény, ktoré vyvolávajú rozvoj atopickej dermatitídy (domáci prach, peľ, chemikálie pre domácnosť, chlpy domácich zvierat).

Predisponujúce faktory zahŕňajú dedičnosť . Ak jeden z rodičov trpí atopickou dermatitídou, potom je pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia u dieťaťa takmer 50%. Ak je choroba diagnostikovaná u oboch rodičov, riziko jej rozvoja u dieťaťa je 60–80%. Zdravé matky a otcovia môžu mať aj choré deti. Stáva sa to v 10-20% prípadov.

Medzi ďalšie predisponujúce faktory patria:

dieťa má iné alergické ochorenia (napríklad bronchiálnu astmu alebo alergickú rinitídu);
psycho-emocionálny stres;
oblečenie vyrobené z materiálov, ktoré spôsobujú podráždenie (nosenie syntetických a vlnených predmetov je jednou z príčin atopickej dermatitídy u dieťaťa);
kozmetické nástroje;
zvýšené potenie.

Stav dieťaťa s chorobou a typy chorôb

Alergické ochorenie u detí sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Príznaky závisia od veku. Berúc do úvahy toto kritérium, odborníci rozlišujú tieto typy atopickej dermatitídy:

dieťa;
detské;
adolescent-dospelý.

Dojča typ atopickej dermatitídy (diatéza) sa zisťuje u malých detí od prvých mesiacov života do 2 rokov. Vyrážky, čo sú červené škvrny, sa objavujú najmä na čele a lícach bábätka. Môžu sa nachádzať na iných miestach: na nohách, zadku a pokožke hlavy. Postihnutá koža zvlhne a napučí.

Detský atopická dermatitída je forma ochorenia zistená u detí vo veku od 2 do 13 rokov. Počas obdobia exacerbácie môže pacient vidieť červené škvrny a papuly (malé hrbolčeky na koži) za ušami, v podkolennej a lakťovej jamke a v kožných záhyboch. Okolo očí je silná pigmentácia. Počas obdobia remisie je telo dieťaťa charakterizované nadmernou suchosťou. Koža sa začne odlupovať a praskať.

K príznakom atopickej dermatitídy u detí s adolescent-dospelý Forma zahŕňa zmeny na chrbte, hrudníku, krku a tiež na tvári. Koža je veľmi suchá. Deti trpiace atopickou dermatitídou dospievajúcich a dospelých sa sťažujú na svrbenie. Na ich tele sú viditeľné škrabance. V niektorých prípadoch sa na nohách a rukách zistia praskliny.

Existuje ďalšia klasifikácia atopickej dermatitídy. V závislosti od závažnosti ochorenia sa rozlišujú tieto formy:

svetlo;
mierny;
ťažký.

o svetlo Vo forme atopickej dermatitídy u dieťaťa je koža v rôznych častiach tela mierne začervenaná. Môžu sa zistiť jednotlivé mokvajúce pľuzgiere a papuly. Svrbenie počas choroby nie je príliš silné. Obdobia remisie sú dlhé. Exacerbácie atopickej dermatitídy sa môžu vyskytnúť až 8 mesiacov.

o stredná váha V priebehu ochorenia sa na tele dieťaťa objavia viaceré postihnuté oblasti. Vyrážka sa stáva plačlivou s dermatitídou. Ochorenie sa vyznačuje lichenifikáciou, ktorú odborníci chápu ako zhrubnutie kože. Deti sa sťažujú na dosť silné svrbenie. Približná frekvencia exacerbačných období je 3-4 krát ročne. Remisia môže trvať 3 mesiace.

Ťažký Forma alergickej dermatitídy je charakterizovaná viacerými postihnutými oblasťami kože. Okrem vyrážok, ktoré neustále mokvajú, možno nájsť erózie, hlboké trhliny. Svrbenie počas choroby je veľmi silné. Nikdy nezmizne a dieťa neustále obťažuje. Obdobia exacerbácie sa vyskytujú veľmi často. Remisie sú veľmi krátke. Ich trvanie v ťažkej alergická dermatitída je asi mesiac.

Aké komplikácie sa vyskytujú u atopických detí?

V niektorých prípadoch vznikajú komplikácie s ochorením. Spravidla sú spôsobené nedostatočnou liečbou atopickej dermatitídy u detí, nesprávnou terapiou alebo sekundárnymi infekciami. Na tomto pozadí môže dieťa zažiť:

pyodermia;
plesňová infekcia;
vírusová infekcia.

Pod pyodermia je pochopená hnisavá lézia koža. Vyskytuje sa v dôsledku vstupu pyogénnych kokov do tela dieťaťa. Predisponujúce faktory k rozvoju tejto komplikácie sú škrabanie, kontaminácia kože, zvýšená citlivosť na patogénne mikroorganizmy.

Častou komplikáciou atopickej dermatitídy je plesňová infekcia . Vyvíja sa kvôli kvasinkovým hubám. Hlavný príznak Touto komplikáciou je poškodenie ústnej sliznice u detí. Na ňom sa vytvorí plak biely. Vo vzácnejších prípadoch sú postihnuté kožné záhyby.

Ďalším problémom, ktorému môžu atopické deti čeliť, je vírusová infekcia . U chorých detí s touto komplikáciou sa na postihnutých miestach pokožky objavujú bubliny, ktoré obsahujú priehľadný obsah. Pôvodcom je vírus herpes simplex. Bubliny sú niekedy lokalizované nielen v oblastiach zápalových ohniskov, ale aj na zdravú pokožku. Najčastejšími miestami, kde sa vyrážka objavuje v dôsledku vírusu, sú krídla nosa, pery, líca a uši. Postihnuté môžu byť aj sliznice.

Pomoc lekára v prípade choroby

Lekári dnes nevedia, ako úplne zbaviť bábätko atopickej dermatitídy. Toto ochorenie sa nedá vyliečiť. Stále však musíte navštíviť lekára. Špecialisti predpisujú svojim pacientom lieky, vďaka ktorým sa výrazne zlepšuje kvalita života a príznaky sa stávajú menej výraznými. Pri liečbe atopickej dermatitídy u dieťaťa lekári stanovujú nasledujúce ciele:

znížiť kožné vyrážky pacienta alebo ich úplne odstrániť;
zbaviť dieťa svrbenia;
normalizovať a udržiavať vlhkosť pokožky;
identifikovať sprievodné choroby a zbaviť ich dieťaťa;
dosiahnuť výsledok liečby, pri ktorom budú obdobia remisie dlhé a obdobia exacerbácií krátke.

Medikamentózna liečba predpísaná odborníkom závisí od formy a štádia ochorenia, veku dieťaťa, prítomnosti sprievodných ochorení a oblasti kožných lézií. Za žiadnych okolností by ste nemali meniť režim, pridávať lieky alebo ich opúšťať sami. Všetky otázky týkajúce sa liečby atopickej dermatitídy by mal riešiť iba lekár.

Špecialista môže predpísať nasledujúce skupiny liekov:

antihistaminiká;
antibiotiká;
Stabilizácia membrány;
Vitamíny.

Antihistaminiká používa sa na boj proti symptómom alergie. Lieky sú predpísané deťom na exacerbáciu atopickej dermatitídy a silného svrbenia kože. Diazolin, Peritol, Suprastin, Tavegil, Fenistil, Zyrtec, Claritin sú antihistaminiká, ktoré lekári často predpisujú deťom.

Niekedy je potrebné stretnutie antibiotiká . Len lekár vám môže povedať, ako liečiť atopickú dermatitídu u detí s týmito liekmi, pretože ich použitie nie je vždy opodstatnené. Antibiotiká sú povolené, ak sa potvrdí bakteriálna infekcia kože. V iných prípadoch ich nemožno použiť. Môžu byť predpísané masti (Lincomycin, Erytromycin, Gentamicin atď.).

Stabilizátory membrán – skupina liekov, ktoré majú tlmivý účinok na mechanizmy vzniku alergického zápalu. Tieto lieky zahŕňajú ketotifén, loratadín, cetirizín atď. V akútnom a subakútnom období sa deťom predpisujú prostriedky na stabilizáciu membrán.

Vitamíny potrebné na liečbu, pretože vďaka nim sa jeho účinnosť výrazne zvyšuje. Napríklad vitamíny B6 a B15 pomáhajú urýchliť procesy regenerácie pokožky a stimulujú imunitný systém. Nie všetky prostriedky však môžu mať pozitívny vplyv na stav dieťaťa. Niektorí vitamínové komplexy spôsobiť prudké alergické reakcie. Užívanie vitamínov sa musí dohodnúť s lekárom.

Liečba dermatitídy ľudovými prostriedkami

Tradiční liečitelia vedia, ako liečiť atopickú dermatitídu. Existuje veľké množstvo recepty Nie všetky sú však vhodné na liečbu ochorenia u detí. Liečebné kúpele, ktoré sa odporúčajú užívať 15–20 minút, pomáhajú zbaviť sa tohto neduhu. Môžeš použiť nasledujúce recepty(za predpokladu, že ich schváli ošetrujúci lekár dieťaťa):

Kúpeľ s infúziou brezových púčikov. Na prípravu infúzie vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. púčiky stromov, nalejte pohár vriacej vody a nechajte 3 hodiny. Potom sa pripravený produkt prefiltruje a naleje do vody, v ktorej sa bude dieťa kúpať.

Kúpeľ s nálevom z rebríčka. Vezmite 120 g liečivej byliny, zalejte 1 litrom horúcej vody a vylúhujte v termoske. Ľudový liek sa pridáva do vody na kúpanie dieťaťa. Ak nie je rebríček, potom ho možno nahradiť žihľavou.

Kúpeľ so škrobom.Škrob je účinný prostriedok proti svrbeniu. Približne 30–50 g tohto prášku sa zriedi v horúcej vode. Výrobok sa naleje do vane, v ktorej sa bude dieťa kúpať.

Externé prostriedky sú veľmi účinné pri atopickej dermatitíde. Aplikujú sa na postihnuté oblasti tela. Pomocou nižšie uvedených receptov sa môžete zbaviť zápalu a odstrániť nadmernú suchú pokožku. Tu je niekoľko ľudových liekov na liečbu atopickej dermatitídy u detí:

šťava z aloe, surové zemiaky alebo čerstvá tekvica (v nej sú navlhčené tampóny a aplikované na postihnuté oblasti pokožky);
masť z maslo a ľubovníkový džús (1 polievková lyžica ľubovníkovej šťavy sa zmieša so 4 polievkovými lyžicami rozpusteného masla, pripravený výrobok sa vloží do chladničky a následne sa niekoľkokrát denne používa na mazanie postihnutých oblastí);
masť vyrobená z mlieka, ryžového škrobu a glycerínu (všetky zložky sa odoberajú v rovnakých častiach, každá 1 lyžička, dôkladne sa premiešajú a používajú sa na mazanie pokožky v noci);
ľanový olej s kvetmi farmaceutický harmanček(100 ml ľanového oleja sa varí s 1 polievkovou lyžicou kvetov harmančeka, vo výslednom produkte sa navlhčia tampóny a aplikujú sa na boľavé miesta každé 3 hodiny počas týždňa pri liečbe atopickej dermatitídy u dieťaťa ľudovými prostriedkami).

Vlastnosti výživy chorých detí

Správna výživa zohráva dôležitú úlohu pri liečbe choroby. Matky, ktoré majú malé deti mladšie ako 1 rok trpiace atopickou dermatitídou, by si o ne mali dávať obzvlášť pozor. Pediatri radia neunáhliť sa so zavádzaním príkrmov, ak má dieťa dostatok materského mlieka. Vďaka tomu sa dá vyhnúť exacerbácii alergických reakcií.

neponúkajte svojmu dieťaťu viac ako 1 nový produkt týždenne;
prvý pokus nové jedlo nemalo by byť viac ako polovica čajovej lyžičky (ak sa vyskytne alergická reakcia, musíte produkt dočasne zlikvidovať, obnoviť zdravie dieťaťa a dať mu ďalšie jedlo na vyskúšanie);
keď dieťa dodržiava diétu pre atopickú dermatitídu, rodičia si musia viesť denník, v ktorom by mali uviesť čas zavedenia nového jedla, jeho množstvo a reakciu mladého tela;
Ponúknite svojmu dieťaťu pyré a šťavy z hrušiek, zelených jabĺk, ovsených vločiek resp pohánková kaša, zeleninové pyré z cukety, zemiaky;
nezavádzajte doplnkové potraviny bezprostredne po očkovaní (inak budete musieť príčinu alergie len hádať: môže to byť spôsobené nové jedlo alebo v dôsledku podávaného lieku);
Ak je to možné, uprednostňujte hotovú detskú výživu.

Dospelé deti nemusia mať exacerbáciu atopickej dermatitídy, ak dodržiavajú špeciálnu diétu. Rodičia by mali z jedálneho lístka svojich detí vylúčiť niektoré potraviny, ktoré môžu vyvolať alergické reakcie.

Diéta pre atopickú dermatitídu u detí: odporúčané a zakázané potraviny

Kategória produktu	Odporúčané produkty	Potraviny, ktoré sa majú konzumovať opatrne	Neodporúčajú sa vysoko alergénne potraviny
Obilniny, múka a cukrovinky, pekáreň	Pohánka Perlový jačmeň Herkules ražný chlieb	biely chlieb Cestoviny	Krupicová kaša Koláče
Zelenina	Zemiak Patissons Biela kapusta	Karfiol ružičkový kel Zelený hrach	Reďkovka Paradajky Paprika Baklažán
Ovocie a bobule	Zelené jablká Zelené hrušky Biele ríbezle Kustovnica	Banány	Jahodový Jahody Marhule Citrus
Mäso a ryby	Králik Hovädzie mäso	Vedľajšie produkty (obličky, pečeň)	Hydinové mäso Baranie mäso Údené klobásy Mastné ryby Rybie konzervy
Mliekareň	Kefír Jemné syry	Plnotučné mlieko Ovocné jogurty	Syry s korením Detské tvarohové koláče Tavený syr
Iné	Slabý čaj Olivový olej	Bylinné odvary	Žuvačka Korenie/koreniny

Rodičia musia sledovať stav svojho dieťaťa, ktoré konzumuje rôzne jedlá. Zoznam produktov, ktoré sa neodporúčajú, sa môže zväčšiť. Je možné, že sa dieťa vyvinie Alergická reakcia o potravinách, ktoré odborníci odporúčajú konzumovať pri výskyte atopickej dermatitídy.

Denná hygiena a kúpanie bábätka

Denná hygiena má nemalý význam pri prevencii exacerbácií a liečbe ochorenia. Lekári radia matkám malých detí:

denne meniť posteľnú bielizeň a vykonávať mokré čistenie v dome alebo byte;
kúpať dieťa každý deň teplá voda(optimálna teplota – 36 stupňov);
pri umývaní nepoužívajte žinku (trenie spôsobuje podráždenie pokožky);
nepoužívajte mydlo a nekvalitné šampóny;
používať prostriedky na kúpanie, ktoré obsahujú mastné kyseliny, hypoalergénne zložky a sú bez vonných látok, farbív a konzervačných látok;
pridajte hypoalergénne oleje alebo zmäkčovadlá do kúpeľa na kúpanie bábätiek;
po vodné procedúry neutierajte pokožku dieťaťa, ale jemne osušte uterákom vyrobeným z prírodnej bavlny;
Po umytí naneste na telíčko bábätka hydratačný krém na atopickú pokožku (nie sú vhodné bežné detské krémy určené na hydratáciu a zjemnenie pokožky, s výberom hypoalergénnej kozmetiky môže pomôcť dermatológ).

Povinným postupom je pravidelné strihanie nechtov dieťaťa. Je to potrebné, aby sa zabránilo poškriabaniu. Látkové palčiaky tiež pomáhajú chrániť vaše dieťa pred poškodením kože a infekciou. Sú určené pre najmenších.

Zima a leto: životný štýl atopického dieťaťa

Exacerbácie atopickej dermatitídy u detí sa najčastejšie pozorujú v zime. Mráz a vietor majú negatívny vplyv na pokožku. Starostlivosť o bábätko trpiace týmto chronickým alergickým ochorením v zime si vyžaduje od rodičov osobitnú ostražitosť.

Špeciálnu starostlivosť potrebuje v lete aj pokožka atopického dieťaťa. Rodičia by mali chrániť svoje dieťa pred priamym vystavením slnečné lúče. Najlepšie je, ak dieťa zostane doma od 11. do 16. hodiny, a nie vonku pod pražiacim slnkom. Počas tohto obdobia sa môžete zdržiavať iba v tieni.

Negatívne účinky slnečného žiarenia možno znížiť na nulu, ak pred odchodom von ošetríte detskú pokožku špeciálnymi opaľovacími prípravkami vyrobenými pre atopickú pokožku. Sú určené aj na použitie v tieni. Produkt sa musí aplikovať každé 2 hodiny. A ešte jeden užitočná rada– po každom kúpaní v rieke alebo mori by si dieťa malo osušiť pokožku mäkkým uterákom. Ak sa tak nestane, proces odparovania telo značne vysuší, čo spôsobí ďalšie podráždenie.

Je veľmi dôležité, aby miestnosť, v ktorej atopické dieťa trávi veľa času, mala priaznivú klímu. Teploty vzduchu nad +23 stupňov sú nežiaduce. Relatívna vlhkosť v dome alebo byte musí byť minimálne 60 %.

Aby sme to zhrnuli, stojí za zmienku, že k rozvoju atopickej dermatitídy u malých detí prispieva mnoho rôznych faktorov. Hlavnou je genetická predispozícia. Ak má rodina dieťa s diagnostikovanou atopickou dermatitídou, nemali by ste zúfať ani sa o to báť. Lekár vám nepovie, ako vyliečiť atopickú dermatitídu u dieťaťa, ale odporučí lieky a dá odporúčania, ktoré výrazne zlepšia kvalitu života dieťaťa. Obdobia exacerbácií budú menej časté a kratšie a v budúcnosti aj príznaky chronické ochorenie sa nemusí vôbec objaviť a nemusí spôsobovať nepohodlie.

Odporúčania pre špecialistu na starostlivosť o detskú pokožku s atopickou dermatitídou

Odpovede

Medzinárodná klasifikácia chorôb predtým definovala toto ochorenie ako difúznu neurodermatitídu. Teraz sa podľa ICD-10 choroba nazýva atopická dermatitída a má kód L20, čo znamená patologický účinok na kožu a podkožného tkaniva. Atopická dermatitída sa nazýva aj detský ekzém.

Ak sa choroba vyskytuje u detí nízky vek, jej príčina je s najväčšou pravdepodobnosťou dedičná alebo súvisí s charakteristikami priebehu tehotenstva. Takéto deti môžu trpieť aj inými typmi alergií – astmatickými záchvatmi, alergickou nádchou či zápalom spojiviek, prípadne neznášanlivosťou niektorých živín. Nástup ochorenia v neskoršom veku býva spojený s vplyvom vonkajších faktorov. Atopická dermatitída sa častejšie vyskytuje u detí mladších ako jeden rok a bez potrebnej terapie má chronickú formu s periodickými exacerbáciami počas celého života.

Okrem toho genetická dispozícia Predpoklady pre atopickú dermatitídu u dojčiat môžu byť:

Okrem týchto dôvodov medzi rizikové faktory ekzému u dojčiat patria aj rôzne alergény v domácnosti – od detergentné kompozície a výrobky starostlivosti o deti až po farmaceutické výrobky.

Rodičia, ktorí sami trpia alergiami, by mali byť obzvlášť pozorní voči účinkom nepriaznivých faktorov. Ak majú otec aj matka takúto precitlivenosť, pravdepodobnosť detského ekzému u ich dediča sa zvyšuje na 80 percent. Je jeden z rodičov precitlivený na antigény? Riziko je polovičné.

Atopická dermatitída u starších detí (2-3 roky) sa môže prejaviť na pozadí psycho-emocionálneho stresu, pasívneho fajčenia, nadmernej fyzickej aktivity, zlej ekológie v mieste bydliska a častých infekčných ochorení. Tieto isté faktory vyvolávajú exacerbáciu ekzému, keď chronický priebeh choroba.

Ale kontakt s domácimi zvieratami môže hrať pozitívnu úlohu. Talianski vedci vykonali štúdiu a zistili, že ak je v dome pes, riziko vzniku alergickej dermatitídy sa zníži o štvrtinu. Komunikácia medzi domácim miláčikom a dieťaťom dáva imunitnému systému nielen impulz pre rozvoj, ale aj odbúrava stres.

Hlavné príznaky choroby

Príznaky atopickej dermatitídy u dojčiat:

svrbenie kože, horšie v noci;
výskyt seboreických šupín na hlave;
začervenanie a praskliny na lícach, v oblasti obočia a uší;
strata chuti do jedla;
zlý spánok v dôsledku svrbenia.

V ťažkých prípadoch je postihnutá nielen pokožka hlavy. Na rukách, krku, nohách, zadku môže byť atopická dermatitída. Niekedy sa k podráždeniu pridruží pyodermia – drobné pustuly, ktorých škrabaním môže dieťa dostať sekundárnu infekciu, ktorá má za následok ťažko sa hojace rany.

V procese dospievania, ak sa ochorenie nedá zastaviť, znaky sa upravujú alebo dopĺňajú. Ak má teda dieťa už 1 rok, vzor kože sa môže zintenzívniť a pod kolenami, v lakťoch, na zápästiach, chodidlách a krku sa môžu objaviť šupinaté škvrny zhrubnutej kože. Do 2 rokov sa takmer polovica detí vhodnou liečbou zbaví choroby. Niektoré deti však trpia aj po dvoch rokoch: detské štádium choroby prechádza do detstva a potom do dospievania. Bolestivé miesta sú skryté v kožných záhyboch alebo lokalizované na dlaniach a chodidlách. Exacerbácie sa vyskytujú v zime av lete sa choroba neprejavuje.

Takáto dermatitída u dieťaťa sa môže stať „alergickým pochodom“ a následne pridať alergickú rinitídu a bronchiálnu astmu. U každého piateho pacienta sa navyše vyvinie precitlivenosť na bakteriálna mikroflóra, čo prispieva ku komplikovanému a zdĺhavému priebehu ochorenia.

Klinický obraz a diagnostika ochorenia

Je dôležité odlíšiť atopickú dermatitídu u detí od iných kožných ochorení. Koniec koncov, príznaky môžu byť podobné príznakom svrabu, pityriasis rosea, psoriáza, mikrobiálny ekzém alebo seboroická dermatitída.

Diagnózu by mali robiť skúsení lekári: dermatológ a alergológ-imunológ. Lekári vykonávajú nasledovné diagnostické štúdie: Zozbierajú kompletnú anamnézu, zistia možnosť dedičnej predispozície, urobia dôkladné vyšetrenie a pošlú dieťa na všeobecný krvný test. Vysoká koncentrácia IgE v sére potvrdí diagnózu.

Mierna forma atopickej dermatitídy u dieťaťa

Stredne ťažká atopická dermatitída so sekundárne infikovanými ranami zo škrabania

Diagnóza atopickej dermatitídy u detí zohľadňuje nielen vek pacienta, ale aj štádiá ochorenia:

Počiatočné štádium (príznaky): hyperémia (začervenanie), opuch tkanív, olupovanie, najčastejšie na tvári.
Ťažké štádium: Kožné problémy sa rozšíria do iných oblastí tela, neznesiteľné svrbenie, pálenie, malé papuly.
Charakteristiky remisie: Symptómy sa zmiernia alebo úplne vymiznú.

Terapia alergických ochorení

Pri správnej liečbe je možné úplné vyliečenie počiatočná fáza. O klinickom zotavení však môžeme hovoriť, ak od posledného obdobia exacerbácie uplynulo v priemere 5 rokov.

Skúsení lekári, ktorí vedia, ako vyliečiť atopickú dermatitídu, veria, že účinná je iba komplexná terapia. Zahŕňa správnu výživu, prísnu kontrolu okolitého priestoru, užívanie liekov a fyzikálnu terapiu. Možno budete potrebovať pomoc nielen alergológa a dermatológa, ale aj odborníka na výživu, gastroenterológ, otolaryngológ, psychoterapeut a neurológ.

Diéta pre atopickú dermatitídu u detí

Dietoterapia je mimoriadne potrebná: sú to potravinové alergény, ktoré môžu spôsobiť násilnú reakciu pokožky. Na prvom mieste sú výrobky z kravského mlieka. Ak sa u „umelého“ dieťaťa zistí alergia na „mlieko“, budú pre neho vhodnejšie zmesi so sójovými náhradami: „Alsoy“, „Nutrilak soya“, „Frisosoy“ a ďalšie.

Môže sa však ukázať, že bábätko sóju neprijíma. Vhodné pre deti prvého roku života hypoalergénne kompozície so zvýšeným stupňom hydrolýzy bielkovín: Alfare, Nutramigen, Pregestimil, iné. Ak máte reakciu na lepok, budete musieť obilniny vylúčiť alebo ich nahradiť bezlepkovými.

V ťažkých prípadoch môže lekár predpísať kompletný hydrolyzát, napríklad "Neocate", spolu s "" terapiou

Na doplnkové kŕmenie by ste si nemali vyberať potraviny s vysokou senzibilizačnou aktivitou, napríklad citrusové plody, orechy, med, jahody.

Následne pri príprave stravy treba počítať s tým, že pri reakcii na mliečnu bielkovinu je alergia na hovädzie mäso skutočná. Telo dieťaťa, ktoré nevníma plesňové huby, bude násilne reagovať na kvasinkové produkty - od chleba po kefír.

Diéta pre atopickú dermatitídu u detí si vyžaduje špeciálne menu. Neodporúčajú sa bujóny, majonézy, marinády, kyslé uhorky, vyprážané jedlá a potraviny obsahujúce farbivá a konzervačné látky.

Vzorové menu pre túto chorobu:

Raňajky - kaša z namočenej pohánky s rastlinným olejom.
Obed – zeleninová krémová polievka, varené kuracie mäso, čerstvo vylisovaná jablková šťava.
Večera – prosová kaša s rastlinným olejom.

Na občerstvenie – bezlepkové sušienky, jablko.

Na pitie by ste si mali vybrať artézsku alebo neperlivú minerálnu vodu. Malo by to byť aspoň 1,5 litra denne, aby sa toxíny mohli voľne vylučovať močom.

Na posilnenie imunity dieťaťa a posilnenie bunkových membrán môže lekár predpísať aj rybí olej.

Kontrola prostredia

Slávny pediatr Komarovsky si je istý, že s atopickou dermatitídou u detí je hlavnou vecou eliminovať účinok dráždivých faktorov na pokožku. Na to potrebujete:

pravidelné mokré čistenie, pranie bielizne, poťahy na čalúnenom nábytku;
udržiavanie hračiek v dokonalej čistote;
použitie hypoalergénnych detergentných kompozícií;
odmietnutie utierok a tvrdých uterákov;
nedostatok elektrických spotrebičov v spálni;
výber voľného oblečenia vyrobeného z prírodných tkanín.

Bábätko môžete kúpať iba v dechlórovanej, filtrovanej vode. Detské mydlo aplikovať iba raz týždenne. Po umytí sa pokožka osuší jemným uterákom a aplikuje sa zmäkčujúci prípravok, napríklad Bepanten krém alebo v ťažkých prípadoch masť Bepanten, Lipikar alebo F-99.

Je dôležité vyhnúť sa nešpecifickým rizikovým faktorom - nervové a fyzické preťaženie, pasívne fajčenie, infekčné ochorenia.

Potrebné zmäkčovadlá

Ako liečiť atopickú dermatitídu? Pri akútnych stavoch vám môže lekár predpísať kortikosteroidy na vonkajšie použitie. Kompozície na zmäkčenie a zvlhčenie sú neustále potrebné. Emolienciá sú ideálne pri atopickej dermatitíde u detí.

Tu je zoznam najpopulárnejších prostriedkov:

"Locobase lipicrem." Tá istá spoločnosť vyrába ďalší krém na atopickú dermatitídu u detí - Locobase Ripea. V prvom prípade je aktívnou zložkou tekutý parafín, ktorý zmäkčuje pokožku. Druhá obsahuje ceramidy, cholesterol a polynenasýtené mastné kyseliny, ktoré podporujú regeneráciu pokožky.
Séria produktov „Topicrem“ pre starostlivosť o atopické deti. Pre deti je vhodný balzam na doplnenie lipidov a gél Ultra Rish, ktorý čistí pokožku.
Mlieko alebo krém "A-Derma" je dobrým preventívnym opatrením, zvlhčuje a chráni pokožku.
Séria Stelatopia od výrobcu Mustela. Ide o krémy, emulzie a kompozície do kúpeľa, ktoré zmäkčujú epidermis a napomáhajú jej regenerácii.
Lipikar balzam. Obsahuje bambucké a repkové oleje, ktoré dopĺňajú lipidy, glycín na zmiernenie svrbenia a hojenie rán termálna voda. Okrem toho farmaceutické laboratórium La Roche-Posay vytvorilo hygienické produkty „Lipikar surgra“, „Lipikar Sindet“, „Lipikar kúpeľový olej“, vhodné pre bábätká s atopickou dermatitídou.

Tieto produkty znižujú olupovanie a zápaly, obnovujú vodu a lipidová rovnováha pokožku, očistí pokožku od nečistôt a zabráni rozvoju baktérií. Zmäkčovadlá neprenikajú ďalej ako do epidermy, čo v zásade eliminuje vedľajšie účinky. Preto ich možno použiť aj u najmenších pacientov.

Systémová farmaceutická liečba

Niekedy je potrebné a systémová terapia. Kurz môže zahŕňať:

Antihistaminiká. Tie s relaxačným účinkom (Suprastin, Tavegil) sú užitočné, ak dieťa nemôže spať kvôli svrbeniu. A liečivá novej generácie („Cetrin“, „Zyrtec“, „Erius“) vo všetkých ostatných prípadoch - nevyvolávajú ospalosť a sú veľmi účinné.
Antibiotiká na sekundárne infekcie. Pri atopickej dermatitíde u detí sú ideálne antibiotické masti (erytromycín, gentamicín, xeroform, furacilín, levomikol, iné). Liečivo „Zinocap“ je dobré - má nielen antibakteriálny, ale aj protiplesňový a protizápalový účinok. V ťažkých prípadoch lekári predpisujú tablety s antibiotikami. Antibiotiká by sa mali používať len pod lekárskym dohľadom, aby nedošlo k zintenzívneniu alergického procesu. Aplikácie s masťou Višnevského môžu byť tiež aplikované na rany; rýchle hojenie rana
Antivírusové a plesňové látky – ak bola zavedená príslušná infekcia.
Imunomodulátory predpísané alergológom-imunológom a vitamínové komplexy s B15 a B6 na urýchlenie regenerácie pokožky.
Lieky na zlepšenie trávenia („Panzinorm“, „Pancreatin“, „Creon“, „Festal“), ako aj choleretické látky a hepatoprotektory („Gepabene“, „Essentiale Forte“, „Allohol“, infúzia kukuričného hodvábu alebo plodov šípky ).
Enterosorbenty („Enterosgel“, „“, aktívne uhlie) na blokovanie črevných toxínov.

Terapia alergickej dermatitídy sa vykonáva ambulantne. Ale ak je koža vážne poškodená, je pre dieťa indikovaná hospitalizácia.

Liečba ľudovými prostriedkami a fyzioterapia

Liečba atopickej dermatitídy u detí tradičnými metódami sa vykonáva len pod dohľadom lekára. Liečivé odvary a elixíry, ktoré oplývajú každým fórom liečivé byliny A tradičná medicína, v prípade individuálnej neznášanlivosti môže dieťaťu len ublížiť.

Najbezpečnejšími z týchto prostriedkov sú čistiace kúpele. Pomáhajú zmierniť svrbenie a nepohodlie.

Kúpajú dieťa v slabom roztoku manganistanu draselného, vo vode s prídavkom odvaru skorocelu alebo šnúry, harmančeka a nechtíka. Zmes dobre nalejte do kúpeľa zemiakový škrob s vodou (malá lyžica prášku na liter). Voda by nemala byť príliš horúca a samotná procedúra by nemala trvať dlhšie ako 15 minút. Veľmi dobrý efekt Kúpanie s prídavkom ovsených vločiek ovplyvňuje aj stav pokožky bábätka.

Masti na báze brezového dechtu majú tiež terapeutický účinok na zápal.

Veľmi užitočné pre atopické deti Kúpeľná liečba a fyzioterapeutické procedúry. Počas remisie sú vhodné perličkové, chloridové, sírovodíkové, jódovo-brómové kúpele, bahenná terapia. Ak sú príznaky závažné, použite elektrospánok, magnetoterapiu, uhličité kúpele a relaxačné procedúry.

Prevencia atopickej dermatitídy u detí by mala začať, keď sa plod vyvíja v žalúdku matky. Je zameraný na zníženie antigénneho zaťaženia. V prvých troch mesiacoch dieťa životne potrebuje materské mlieko na rozvoj imunitného systému. V budúcnosti by matka a dieťa mali správne jesť, vyhýbať sa stresu a negatívnych dopadovživotné prostredie.

Pamätajte si, čo dať správna diagnóza Iba lekár môže, nevykonávajte samoliečbu bez konzultácie a diagnózy kvalifikovaným lekárom. Byť zdravý!