V závažných prípadoch, keď je potrebné zmierniť zápal alebo zastaviť opuchy a klasické lieky nemajú požadovaný účinok, lekár predpíše steroidný liek Dexametazón. Ale niekedy po liečbe glukokortikosteroidom sa príznaky ochorenia vrátia. Stav pacienta sa prudko zhoršuje a klinický obraz je oveľa výraznejší ako pred začiatkom liečby. Ak sa pacientovi neposkytne včasná pomoc, môže sa vyvinúť kóma a smrť v dôsledku zástavy srdca. Takto sa prejavuje abstinenčný syndróm dexametazónu pri náhlom vysadení lieku.
Vlastnosti užívania protizápalových liekov a liekov proti bolesti
Glukokortikoidy sú hormóny produkované kôrou nadobličiek (najaktívnejšie sú hydrokortizón a kortizón). Za ich produkciu sú zodpovedné mozgové štruktúry – hypofýza a hypotalamus. Steroidy ovplyvňujú mnohé procesy v tele, regulujú všetky typy metabolizmu, endokrinný systém, krvný tlak a prietok moču. Majú vplyv aj na svalovú hmotu, sú zodpovedné za zápalové a alergické reakcie a imunitu.
Vzhľadom na zvláštnosti účinkov hormónov tejto skupiny boli vytvorené systémové a lokálne glukokortikosteroidné prípravky (GCS), ktoré sú analógmi endogénnych hormónov, medzi ktoré patrí dexametazón. Aktívne použitie týchto liekov v medicíne je odôvodnené schopnosťou zastaviť celý reťazec klinického a alergického zápalu, ovplyvniť autoimunitné reakcie a procesy sa často vyskytujú na bunkovej úrovni. Glukokortikosteroidy majú nasledujúce účinky:
- Zmierňuje príznaky zápalu, odstraňuje začervenanie a opuch, exsudát, kŕče a svrbenie.
- Znižujú citlivosť buniek vďaka spevneniu ich vnútorných štruktúr a membrán, čo zabraňuje uvoľňovaniu histamínu a iných mediátorov alergických reakcií.
- Spazmujú kapiláry, zabraňujú nadmernému prenikaniu plazmy do nich a pôsobia proti edému.
- Zvyšujú krvný tlak a hladinu katecholamínov, čo pomáha bojovať proti šoku a strate krvi a aktivuje srdce.
- Inhibuje uvoľňovanie imunitných buniek leukocytov, čo pomáha pri liečbe autoimunitných patológií.
- Stimuluje enzymatickú aktivitu pečene, podporuje odstraňovanie jedov a toxínov.
Všetky tieto vlastnosti hormonálnych liekov pomáhajú vyrovnať sa so širokým spektrom zdravotných problémov, čo je dôležité, ak je stav pacienta ohrozujúci. Lieky sa predpisujú vo forme lokálnej a systémovej terapie, podávajú sa intramuskulárnymi alebo intradermálnymi injekciami, intravenóznym podaním alebo krátkodobo na rýchle odstránenie negatívnych symptómov. Dlhodobá liečba sa vykonáva podľa indikácií. Keď sa dosiahne terapeutický účinok, dávka sa postupne znižuje.
Negatívny vplyv
Spolu s elimináciou mnohých patologických procesov v ľudskom tele je terapia glukokortikosteroidmi charakterizovaná negatívnym účinkom na systém, najmä pri dlhom priebehu liečby. Je to spôsobené negatívnym vplyvom na metabolické procesy, pretože aktívne štiepenie bielkovín vedie k zníženiu rýchlosti rastu u detí a zníženiu svalovej hmoty u dospelých, čo spôsobuje vredy v žalúdku a redistribúciu tukových usadenín v tele.
Schopnosť inhibovať delenie atypických buniek ovplyvňuje sťaženie regenerácie zdravého tkaniva, imunosupresia vedie k náchylnosti k infekčným ochoreniam. Disimilácia tukov a proteínových štruktúr je sprevádzaná glukoneogenézou, ktorá udržuje vysoké hladiny glukózy v krvi. Metabolizmus voda-soľ trpí, v dôsledku toho sa v tele zadržiava sodík a tekutiny, aktívne sa vyplavuje draslík a vápnik, čo sa prejavuje opuchmi, zvýšeným krvným tlakom, poruchami srdcového rytmu a osteoporózou. Tiež poznamenal:
- krvácanie z nosa;
- svalová dystrofia;
- nervová excitabilita;
- strata vlasov;
- strie na koži;
- menštruačné nezrovnalosti u žien;
- plesňové infekcie slizníc;
- zvýšený krvný tlak;
- svalová slabosť.
Preto by sa mali brať do úvahy zvláštnosti liekov, pretože predávkovanie liekom môže mať vážne následky. Lieky nie sú predpísané:
- s individuálnou neznášanlivosťou;
- na diabetes a trombózu;
- s neuroendokrinnými patológiami spojenými so zvýšenou produkciou hormónov nadobličiek;
- na žalúdočné vredy;
- na trombózu;
- pre duševné choroby;
- so systémovou infekciou mykózami a exacerbáciou herpetickej vírusovej infekcie;
- so zlyhaním obličiek a pečene;
- bezprostredne pred alebo bezprostredne po očkovaní;
- na syfilis, hnisavé procesy a pľúcnu tuberkulózu.
Steroidné lieky vyžadujú lekársky predpis len podľa indikácií, ako aj sledovanie počas podávania a prísne dodržiavanie dávkovania.
Príznaky abstinenčného syndrómu
Liečba skupinou glukokortikosteroidov spôsobuje abstinenčný syndróm, ktorý sa rozvinie, keď sa liek náhle vysadí alebo sa zníži dávka. Situácia vzniká na pozadí potlačenia funkcie nadobličiek pri produkcii endogénnych hormónov v dôsledku použitia substitučnej liečby. Telo nemá čas prispôsobiť sa zmenám hormonálneho stavu a v dôsledku toho vzniká hypokortizolizmus. V niektorých prípadoch je vzhľad reakcie ovplyvnený rozvinutou závislosťou od lieku.
Stav sa prejavuje rôznymi príznakmi, ktorých závažnosť závisí od typu lieku, dávkovania, nedostatočnosti nadobličiek, ako aj od veku a sprievodných patológií pacienta.
Nástup komplexu symptómov nenastáva vždy ihneď po náhlom ukončení podávania lieku. Keď hormonálna terapia pokračuje 30 dní alebo viac, potom v stresovej situácii bude riziko vzniku stavu pretrvávať až 3-6 mesiacov v dôsledku funkčného nedostatku nadobličiek.
Liečivo patrí medzi syntetické glukokortikoidy. Ide o metylovaný fluórprednizolónový produkt s účinnou látkou ortofosforečnan sodný. Dexametazón je silný liek, jeho účinnosť je 34-krát vyššia ako u kortizónu a je dostupný vo forme injekcií, tabliet a očných kvapiek. Má široké spektrum účinkov a predpisuje sa:
- s nedostatočnosťou kôry nadobličiek;
- v šokových podmienkach;
- s cerebrálnym edémom;
- na reumatoidné ochorenia;
- pre endokrinné poruchy;
- pre systémové patológie spojivového tkaniva a akútne dermatózy;
- na choroby krvi, gastrointestinálneho traktu a dýchacích orgánov;
- pri onkologických procesoch.
Pre deti je možné použiť inhaláciu roztoku. Kvapky sa používajú pri poraneniach očí a ochoreniach a alergiách. Pri perorálnom podaní sa látka absorbuje na 80 %, terapeutický účinok sa dostaví do hodiny, maximálne dvoch po podaní. Jedna dávka zostáva v tele takmer tri dni. Liečivo sa metabolizuje v pečeni, rozpadá sa v bunkách, hlavná časť sa vylučuje obličkami. Má sa vysadzovať postupne, postupne znižovať dávku.
Náhle vysadenie lieku, najmä pri predpisovaní vysokých dávok, vedie k objaveniu sa symptómov abstinenčného syndrómu dexametazónu, ktoré sú vyjadrené nasledovne:
- nevoľnosť;
- všeobecná nevoľnosť;
- anorexia;
- duševná depresia;
- zvýšenie teploty;
- zmeny krvného tlaku;
- generalizovaná bolesť svalov a kĺbov;
- závažné relapsy choroby.
Pri komplikovaných akútnych ochoreniach - úrazoch, infekčných procesoch, infarkte - u pacienta dochádza k prudkému zhoršeniu jeho stavu až k adrenálnej kríze, ktorá je sprevádzaná kŕčmi, vracaním a kritickým poklesom krvného tlaku.
Liečivo je tiež súčasťou skupiny glukosteroidných hormónov, dostupné v injekčných ampulkách vo forme suspenzie alebo roztoku, účinnou látkou je betametazón. Okrem glukokortikoidnej aktivity sa prejavuje miernym mineralokortikoidným účinkom. Hlavnou zložkou Diprosanu je kombinácia solí:
- Fosforečnan sodný. Rýchlo sa vstrebáva, poskytuje terapeutický účinok ihneď po vstupe do tela a po dni sa vylučuje.
- Dipropionát. Poskytuje dlhotrvajúci účinok, pomaly sa vstrebáva a eliminuje až 10 dní.
Predpísané ako súčasť primárnej a doplnkovej liečby pri nasledujúcich stavoch:
- ochorenia mäkkých tkanív a muskuloskeletálneho systému;
- prejavy alergií;
- dermatologické patológie nemikrobiálneho pôvodu;
- hemoblastózy;
- Nedostatok GCS.
Abstinenčný syndróm Diprospan sa prejavuje v závislosti od oblasti použitia nasledovne:
- svalová slabosť;
- horúčka;
- svrbenie kože;
- pokles krvného tlaku;
- strata vlasov;
- opuch a zvýšená bolesť kĺbov;
- kŕče.
Znakom stavu môže byť aktivácia zápalového procesu.
Liečivo je agonista GABA-B a má myorelaxačný účinok tým, že inhibuje neurotransmisiu impulzov a znižuje napätie vo svalových vláknach. Aktívnou zložkou je baklofén. Liek je predpísaný na kŕče, kŕčové prejavy a svalové napätie pri patológiách centrálneho nervového systému alebo pohybového aparátu. Pri dlhodobom používaní Baklosanu sa však vyvíja závislosť, takže nezávislá liečba je neprijateľná a dávka sa postupne znižuje počas 10–14 dní. V opačnom prípade sa pozoruje stav stiahnutia. Abstinenčný syndróm Baklosan sa prejavuje takto:
- depresia a depresia;
- potenie a chvenie;
- apatia a samovražedné pocity;
- úzkosť a strach;
- znížená pohyblivosť končatín a chrbtice.
Pacientovi sa zdá, že bolesť sa stala silnejšou, hoci zostáva rovnaká. Zvyčajne je príčinou závislosti nesprávna dávka, duševné ochorenie alebo iné závislosti. Pre duševne labilných jedincov nie je možné problém prekonať samostatne, je potrebné kontaktovať narcológa alebo psychiatra, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou sa problémy zhoršia.
"Sinaflan"
Liečivo je súčasťou skupiny GCS a je dostupné na vonkajšie použitie vo forme masti. Pôsobí antialergicky, znižuje sekréciu exsudátu, odstraňuje zápaly a svrbenie. Predpísané v komplexnej terapii pre dospelých as opatrnosťou pre deti s kožnými dermatózami: psoriáza a ekzém, atopická dermatitída, neurodermatitída. Používa sa na liečbu diskoidného lupus erythematosus, popálenín a uštipnutí hmyzom. Recenzie o jeho účinnosti sú väčšinou pozitívne. Masť sa nemá používať počas tehotenstva.
Terapeutický účinok poskytuje účinná látka - fluocinolón acetonid, ktorý interaguje s plazmatickými proteínmi. Liečivo, ktoré sa absorbuje do tela cez kožu, sa rozkladá v pečeni a vylučuje sa močom. Nízke koncentrácie látky nepoškodzujú nadobličky, ale nekontrolované používanie masti dlhšie ako 5–10 dní je návykové. Pri abstinenčnom syndróme Sinaflan sa pozorujú tieto javy:
- exacerbácia procesu;
- výskyt nových vyrážok;
Liek obsahuje fluorid a ide o liek starej generácie. Nie všetci lekári majú k nej jednoznačný postoj. Ale veľa nových prostriedkov môže konkurovať Sinolfanu v rýchlosti a účinnosti, takže sa často predpisuje, keď sú iné metódy neúčinné.
Ďalšie drogy v skupine
Na odstránenie alergií, kožných vyrážok a hyperémie sa používajú iné masti na báze kortikosteroidov. Ich účinok sa líši v stupni účinnosti a koncentrácii účinnej látky, ale abstinenčný syndróm s dlhodobým a nekontrolovaným používaním je vlastný každému. V tomto prípade nastáva reakcia, ktorá pripomína alergiu a zápal, sprevádzaná opuchom, začervenaním, aktiváciou akné a návratom pôvodných príznakov.
| Druh masti | Účinná látka | Úroveň aktivity | Maximálne podmienky používania pre dospelých (týždne) | Frekvencia spracovania za deň |
|---|---|---|---|---|
| "Advantan" | metylprednizolón | slabý | 12 | 1 |
| "Hydrokortizón" | hydrokortizón | 1-2 | 2-3 | |
| "Belogent" | gentamicín, betametazón | silný | 2-4 | 2 |
| "Celestoderm B" | betametazón | silný | 2-4 | 2-3 |
| "Lorinden S" | flumetazón, cliochinol | Veľmi silný | 2 | 1-3 |
| "Flucinar" | flumetazón | Veľmi silný | 2 | 1-3 |
| "Ftorokort" | triamcinolón | mierny | 10 dní, nie viac ako 25 dní | 2-3 |
Pri dlhodobom používaní na tvári hormonálne masti spôsobujú nielen návykové príznaky, ale aj stenčovanie hlbokých vrstiev kože vedie k rýchlemu starnutiu.
Metódy boja proti abstinenčnému syndrómu
Hlavným spôsobom, ako znížiť riziko abstinenčného syndrómu a syndrómu závislosti pri užívaní glukokortikoidov a antidepresív, je užívanie liekov len podľa predpisu odborníka. Keďže boli vyvinuté schémy na postupné znižovanie dávky týchto liekov, ľudské telo sa postupne prispôsobuje znižovaniu objemu exogénneho hormónu a obnovuje produkciu vlastných steroidov.
Ak sa však po dlhom kurze alebo po ukončení hormonálnej liečby objavia negatívne príznaky v dôsledku stresových situácií, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Obyčajne sa obnoví podávanie hormonálneho prípravku a dodatočne sa odporúča aj terapia mineralokortikoidmi z dôvodu pravdepodobnosti zlyhania tvorby skupiny mineralokortikoidov zodpovednej za metabolizmus voda-soľ.
Dexametazón je systémový glukokortikosteroid. Ide o syntetický hormonálny liek, ktorý je podobný hormónom produkovaným kôrou nadobličiek. Má silné protizápalové, protišokové a antialergické účinky. Používa sa na mnohé patológie sprevádzané vážnymi poruchami. Pri správnom používaní dexametazón rýchlo zmierňuje zápal a alergické reakcie a zlepšuje stav pacienta. Problém je však v tom, že na to musíte zvoliť presné dávkovanie. Ak sa liečba vykonáva bez lekárskeho predpisu alebo ak pacient porušuje lekárske odporúčania, môžu sa vyskytnúť závažné vedľajšie účinky.
Vlastnosti aplikácie
Dexametazón je veľmi populárny medzi inými hormonálnymi prostriedkami kvôli nízkej cene a vysokej účinnosti. Jeho pôsobenie je založené na skutočnosti, že liek sa viaže na glukokortikoidné receptory buniek a preniká do nich. Blokuje produkciu určitých enzýmov, zasahuje do metabolických procesov a inhibuje činnosť imunitného systému. Výsledkom je zníženie zápalu a bolesti, vymiznutie svrbenia, opuchu a začervenania kože a ľahšie dýchanie.
Tento liek je účinný pri mnohých patológiách; jeho včasné podanie môže zachrániť život pacienta alebo výrazne zlepšiť jeho stav. Mal by sa však používať iba podľa predpisu lekára po vyšetrení. Niekedy je potrebné starostlivé sledovanie pacienta počas liečby. Koniec koncov, niektoré chronické patológie sa môžu zhoršiť v dôsledku užívania lieku alebo vyvolať výskyt vedľajších účinkov.
Opatrnosť pri liečbe týmto liekom a použitie najnižších možných dávok je potrebné pri nasledujúcich patológiách:
- osteoporóza;
- hypertonické ochorenie;
- zástava srdca;
- tuberkulóza;
- cukrovka;
- peptické vredy;
- glaukóm;
- hypotyreóza;
- ulcerózna kolitída;
- epilepsia;
- psychózy.
Dexametazón sa tiež predpisuje opatrne starším pacientom a deťom. Po infarkte myokardu sa snažia liek nepredpisovať, pretože spomaľuje tvorbu jazvového tkaniva a môže urýchliť rozvoj nekrózy. A ak je potrebné dlhodobé užívanie, je potrebné neustále sledovať hladinu draslíka a glukózy v krvi.
Kontraindikácie
Niekedy sa Dexametazón predpisuje v núdzových prípadoch, napríklad v prípade anafylaktického šoku alebo Quinckeho edému. V tomto prípade môže liek zachrániť život pacienta, takže zvyčajne nevenujú pozornosť prítomnosti kontraindikácií. Toto užívanie tohto lieku je krátkodobé, a preto zriedkavo spôsobuje negatívne reakcie. Ak však situácia nie je kritická, je potrebné úplné vyšetrenie.
Pozor: lekár predpisuje liečbu len s prihliadnutím na prítomnosť chronických ochorení u pacienta. To pomáha predchádzať vážnym následkom.
Pri použití dexametazónu existujú nasledujúce kontraindikácie:
- infarkt myokardu;
- vnútorné krvácanie;
- cukrovka;
- tehotenstvo a dojčenie;
- ťažká obezita;
- imunodeficiencie;
- osteoporóza;
- duševná choroba;
- vredy na sliznici tráviaceho traktu;
- zlyhanie obličiek;
- infekčné choroby.
Dexametazón sa neodporúča používať počas tehotenstva.
Počas liečby dexametazónom sú očkovania kontraindikované. Okrem toho, že budú zbytočné v dôsledku zníženia funkcií imunitného systému pacienta, očkovanie živou vakcínou môže viesť k rozvoju ochorenia. Preto sa liek môže použiť najskôr 2 týždne po očkovaní, keď sa už vytvorili protilátky. A po ukončení liečby musí pred začatím liečby Dexametazónom prejsť najmenej 2 mesiace.
Vedľajšie účinky
Pri výbere správneho dávkovania lieku je dobre znášaný všetkými pacientmi. Preto sa predpisuje všetkým, bez ohľadu na vek, dokonca aj novorodencom. Dexametazón spôsobuje vedľajšie účinky najčastejšie pri nesprávnom použití. Stáva sa to vtedy, keď pacient užíva liek bez lekárskeho predpisu, neberie do úvahy kontraindikácie alebo prekračuje odporúčané dávkovanie. V takom prípade by ste mali prestať používať liek a poradiť sa s lekárom.
Niektorí ľudia môžu mať individuálnu neznášanlivosť na aktívnu zložku lieku. Navyše po jeho podaní alebo požití sa čoskoro objaví alergická reakcia. Môže to byť žihľavka alebo dokonca bronchospazmus. Často liek ovplyvňuje aj imunitný systém. Väčšinou sa to prejavuje zvýšenou náchylnosťou na infekcie. Pacient je náchylný na bakteriálne, vírusové a plesňové ochorenia. A infekčné choroby, ako sú osýpky alebo ovčie kiahne, sú veľmi ťažké.
Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, aj keď nie sú závažné, neodporúča sa používať Dexametazón. Koniec koncov, pôsobí na bunkovej úrovni a hromadí sa v tele, čím ovplyvňuje fungovanie rôznych orgánov na niekoľko týždňov. A čím viac sa liek dostane do buniek, tým závažnejšie budú negatívne reakcie neskôr. Preto, aj keď pocítite miernu nevoľnosť, nevoľnosť alebo nepohodlie, musíte o tom informovať svojho lekára. Možno budete musieť nahradiť liek iným. Ale aj to je potrebné urobiť správne. Príčinou vedľajších účinkov je často náhle vysadenie lieku.
Dexametazón pôsobí na bunkovej úrovni väzbou na glukokortikoidné receptory. A sú prítomné vo všetkých orgánoch a tkanivách tela. Preto sa vedľajšie účinky dexametazónu môžu líšiť. Môžu ovplyvniť fungovanie kardiovaskulárneho, endokrinného a nervového systému, pri perorálnom podaní sú najčastejšie postihnuté tráviace orgány, môžu sa vyvinúť lokálne reakcie; Tento liek má tiež silný účinok na metabolické procesy, čo často vedie k hromadeniu tukových usadenín, zvýšeniu hladiny cukru a strate vápnika a draslíka.
Pozor: Dexametazón sa neodporúča používať po zlomeninách a iných poraneniach, hoci silná bolesť a šok sú indikáciou na jeho použitie. Ale tento liek môže spomaliť regeneračné procesy a zhoršiť rýchlosť hojenia rán.
Pri použití injekcií dexametazónu sa často vyvíjajú negatívne lokálne reakcie. To zvyčajne vedie k začervenaniu kože, opuchu, páleniu alebo bolestivosti v mieste vpichu. Môžu sa objaviť aj poruchy pigmentácie, atrofia podkožného tkaniva a tvorba jaziev.
Endokrinný systém
Najnebezpečnejším dôsledkom používania dexametazónu je potlačenie funkcie nadobličiek. Okrem toho sa tento stav nemusí vyvinúť okamžite, ale niekoľko mesiacov po liečbe. Riziko tejto poruchy je obzvlášť vysoké pri dlhodobom užívaní lieku vo vysokých dávkach.
Dexametazón má tiež silný vplyv na metabolizmus uhľohydrátov. Najviac sa to prejavuje pri zníženej tolerancii glukózy. V dôsledku tohto stavu je možný rozvoj steroidného diabetes mellitus alebo exacerbácia jeho latentnej formy s rozvojom hyperglykémie.
Liek ovplyvňuje metabolizmus tukov. Dexmetazón sa viaže na lipidy a zvyšuje ich stráviteľnosť, čo urýchľuje hromadenie tukových usadenín. Preto môže byť nárast hmotnosti dôsledkom liečby týmto liekom.
Obezita je často dôsledkom liečby dexametazónom.
Jedným zo zriedkavých, ale stále možných vedľajších účinkov je Cushingov syndróm. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:
- zvýšený krvný tlak;
- tvár v tvare mesiaca;
- svalová slabosť;
- obezita;
- dysmenorea.
Pri použití lieku v detstve existuje vysoké riziko oneskorenia rastu a vývoja dieťaťa. Zvlášť silne ovplyvňuje rast kostného tkaniva, takže je možný vývoj deformácií kostry. Spomaľuje sa aj sexuálny vývoj detí.
Kardiovaskulárny systém
Obzvlášť často sa takéto vedľajšie účinky vyvíjajú po použití lieku v injekciách. Ak nedodržíte správne dávkovanie a podávanie roztoku, môžu sa objaviť okamžite. Ide o zvýšenie krvného tlaku, príval krvi do tváre a narušenie srdcového svalu. Stáva sa to pri rýchlom podávaní veľkých dávok lieku, čo môže viesť k zástave srdca.
Ale aj pri správnom používaní a dodržiavaní dávok odporúčaných lekárom je možný rozvoj porúch kardiovaskulárneho systému. Najčastejšie ide o zvýšenie tlaku a rozvoj arytmie. Môže sa vyvinúť bradykardia a spomalenie srdcovej frekvencie môže byť také silné, že hrozí, že ho zastaví. Možná je aj trombóza a zvýšená zrážanlivosť krvi.
U pacientov s predispozíciou na ochorenie srdca sa často vyvinie srdcové zlyhanie. Ale to sa môže stať aj zdravým ľuďom. Koniec koncov, Dexametazón má silný vplyv na metabolizmus elektrolytov v tele, znižuje množstvo draslíka v krvi. A hypokaliémia negatívne ovplyvňuje fungovanie srdca.
Pozor: použitie tohto lieku na liečbu je obzvlášť nebezpečné u pacientov, ktorí prekonali infarkt myokardu. Dexametazón spomaľuje procesy regenerácie tkaniva, naopak, jeho použitie môže spôsobiť rozšírenie oblasti nekrózy. To môže poškodiť srdcový sval.
Nervový systém
Po injekciách a tabletách dexametazónu veľmi trpí aj nervový systém a psychika pacienta. Preto sa neodporúča používať tento steroidný liek, ak máte nejaké problémy, pretože sa môžu zhoršiť. Zvyčajne sa narušenie nervového systému objaví takmer okamžite po začiatku liečby. Najčastejšie ide o nestabilitu nálady a nespavosť. Ale potom, ak je dávka prekročená, následky môžu byť vážnejšie.
Najčastejšie počas liečby pacienti pociťujú bolesti hlavy, závraty a nespavosť. Možné sú kŕče, ktoré sa najčastejšie vyskytujú pri predávkovaní, ako aj zvýšený intrakraniálny tlak.
Niekedy sa u pacientov po ukončení liečby vyvinú duševné poruchy, najmä ak sa to stalo náhle. To môže spôsobiť nervozitu, halucinácie, dezorientáciu, strach a úzkosť. K vážnym následkom liečby dexametazónom patrí aj paranoja, depresia, maniodepresívna neuróza, eufória, zmeny nálad až myšlienky na samovraždu.
Zažívacie ústrojenstvo
Tráviace orgány najčastejšie trpia po použití lieku v tabletách. Ale injekcie môžu tiež poškodiť gastrointestinálny trakt, najmä ak dôjde k porušeniu jeho funkcií. Najčastejšie sa objavuje nevoľnosť, vracanie, plynatosť, je narušená chuť do jedla, trávenie sa spomaľuje.
Môžu sa však vyvinúť vážnejšie následky:
- pankreatitída;
- peptický vred žalúdka a dvanástnika;
- ezofagitída;
- erozívna gastritída;
- perforácia stien gastrointestinálneho traktu;
- krvácanie do žalúdka;
- dysfunkcia pečene.
Orgány videnia
Dexametazón sa často používa na rôzne oftalmologické patológie. Na tento účel sa zvyčajne používa špeciálna forma lieku - očné kvapky. Ale je tiež možné použiť Dexametazón v ampulkách na intramuskulárnu injekciu. Táto liečba je účinná pri rôznych infekčných, alergických a zápalových ochoreniach oka.
Ale použitie dexametazónu môže byť škodlivé pre orgán zraku. Nesprávne dávkovanie alebo dlhodobá liečba niekedy vedie k rozvoju šedého zákalu, glaukómu a retinopatie. Tento liek môže spôsobiť zvýšený vnútroočný tlak a rozvoj sekundárnych infekcií.
Dexametazón často negatívne ovplyvňuje orgán zraku
Muskuloskeletálny systém
Napriek tomu, že hlavnými indikáciami na použitie Dexametazónu sú rôzne patológie chrbtice a kĺbov, mnohé z jeho vedľajších účinkov sa prejavujú práve v tejto oblasti. Tento liek ovplyvňuje metabolické procesy a výrazne znižuje absorpciu vápnika. To vedie k zníženiu hustoty kostí. Pri dlhodobej liečbe týmto liekom sa zvyšuje riziko vzniku osteoporózy az nej vyplývajúcich zlomenín. Najčastejšie tým trpia tubulárne kosti a stavce.
Pozor: pri použití dexametazónu vo veľkých dávkach alebo pri dlhodobej liečbe sa môže vyvinúť aseptická kostná nekróza. Táto patológia najčastejšie postihuje femur alebo humerus.
Časté intraartikulárne injekcie dexametazónu môžu viesť k deštrukcii chrupavkového tkaniva. Preto je lepšie nepoužívať tento liek na liečbu artrózy. Poškodené sú aj šľachy, ktoré môžu dokonca prasknúť. A väzy zmäknú, natiahnu sa a prestanú plniť svoje funkcie.
Ale najčastejším vedľajším účinkom liečby týmto liekom je oslabenie svalov. Dôvodom je porušenie metabolických procesov vo svalovom tkanive. To vedie k zníženiu ich tónu a dokonca k atrofii. Tento stav sa nazýva steroid.
Abstinenčný syndróm
Ak po dlhodobej liečbe liekom náhle prestanete užívať, vzniká abstinenčný syndróm. V najvážnejších prípadoch sa prejavuje rýchlym poklesom krvného tlaku, pomalým srdcovým tepom a nedostatočnosťou nadobličiek. Tento stav môže viesť k smrti.
Ale to sa stáva zriedka. Najčastejšie sa abstinenčný syndróm prejavuje v skutočnosti, že základné ochorenie, ktoré bolo liečené dexametazónom, sa „zhoršuje“. Napríklad pri reumatoidnej artritíde môže dôjsť k relapsu: zápal sa zvyšuje, kĺby sú opuchnuté a bolestivé. Často sa nesprávne ukončenie liečby prejavuje aj narušením tráviaceho systému, stratou chuti do jedla, bolesťami hlavy a slabosťou. Niekedy sa vyvinie febrilný stav, objaví sa konjunktivitída, výtok z nosa, artralgia a kŕče.
Preto by vysadenie Dexametazónu malo byť postupné - počas 1-2 týždňov. Lekár vám poradí, ako znížiť dávkovanie, aby to nemalo negatívne následky.
Predávkovanie
Dexametazón by sa mal používať iba pod vedením lekára, pretože je veľmi dôležité zvoliť správne dávkovanie. Závisí to od veku pacienta, závažnosti jeho stavu a typu patológie. Tento liek sa zvyčajne používa v najnižších možných dávkach. Tým sa zabráni vedľajším účinkom.
Niektorí pacienti však užívajú liek sami, bez konzultácie s lekárom. Iní nezávisle prekračujú odporúčané dávkovanie a veria, že to zlepší účinnosť liečby. Tento prístup však vedie k vážnym následkom.
Predávkovanie dexametazónom sa najčastejšie prejavuje výskytom edému a silným zvýšením krvného tlaku. Stáva sa to preto, že liek spôsobuje zadržiavanie tekutín a sodných solí v tkanivách. Je tiež možné zvýšiť hladinu cukru v krvi, vyvinúť srdcové zlyhanie a vyvinúť peptické vredy.
Silné prekročenie dávky lieku ohrozuje prudké zvýšenie krvného tlaku, výskyt tachykardie a nevoľnosť. Pacient pociťuje úzkosť a dezorientáciu. Vyvíja sa u neho psychóza, zmätenosť a záchvaty. Ak spozorujete takéto príznaky, je dôležité čo najskôr zavolať sanitku.
Liekové interakcie
Niekedy sa vedľajšie účinky Dexametazónu objavujú v dôsledku skutočnosti, že sa používa ako súčasť komplexnej liečby. Ale tento liek nie je kompatibilný so všetkými liekmi. Toto sa musí vziať do úvahy pri predpisovaní liečby.
Najčastejšie je výskyt negatívnych reakcií spojený so zvláštnosťami účinku lieku. Niektoré diuretiká odstraňujú draslík z tela. A pri liečbe Dexametazónom už jeho hladina klesá, takže sa zvyšuje riziko vzniku srdcového zlyhania. Spolu s ním je tiež nežiaduce používať lieky obsahujúce sodík, pretože to povedie k edému a zvýšeniu krvného tlaku.
Pri použití spolu so srdcovými glykozidmi sa zvyšuje riziko vzniku extrasystoly. A antikoagulanciá a trombolytiká spolu s Dexametazónom môžu viesť k vnútornému krvácaniu. Nesteroidné protizápalové lieky sa stávajú toxickejšími a viac poškodzujú sliznicu tráviaceho traktu.
Spolu s Dexametazónom nemôžete používať iné hormonálne lieky, pretože to zvýši riziko vedľajších účinkov. Je tiež nežiaduce kombinovať ho s indometacínom, cyklosporínom, ketokonazolom, paracetamolom, azatioprínom a niektorými ďalšími liekmi.
závery
Napriek účinnosti dexametazónu v mnohých patológiách by sa mal používať iba v najextrémnejších prípadoch. Koniec koncov, veľké množstvo vedľajších účinkov môže negovať pozitívny účinok liečby alebo dokonca zhoršiť stav pacienta. Okrem toho je veľmi dôležité používať tento liek v najnižších možných dávkach, čo pomôže znížiť riziko vzniku negatívnych reakcií.
Video k téme
Dexametazón je jedným z najsilnejších glukokortikoidných liekov. Vyrába sa vo forme kvapiek, tabliet alebo injekčných roztokov.
Tento liek sa vyznačuje výraznými antialergickými, protizápalovými, desenzibilizačnými a imunosupresívnymi účinkami. Dexametazón sa predpisuje ako nezávislá liečba, ako aj v kombinácii s inými liekmi.
Tento liek sa používa na množstvo chorôb vrátane patológií pohybového aparátu.
Pozrime sa na recenzie pacientov o tomto lieku.
Recenzie od pacientov, ktorí užívali dexametazón
„Už dlhší čas mám problémy s chrbticou. Nedávno som bol u lekára, pretože som to už nemohol vydržať, predpísal mi dexametazón. Zdá sa, že na zmiernenie zápalového procesu bolo potrebné podať injekciu.
Po piatej injekcii som si všimol, že som výrazne pribral, najmä v oblasti brucha. Trochu sa však zmiernila aj bolesť chrbta.“
„Predpísali mi dexametazón na liečbu reumatoidnej artritídy. Všetko by bolo v poriadku, ale nikto neupozornil, že zrušiť to nebude také jednoduché. Lekár akosi nepovedal, ako dlho si mám tento liek podávať, tak som ho používal, kým som sa nerozhodol, že som už vyliečený.
Keďže neustále na ňom sedieť je mimoriadne pochybné potešenie, jedného dňa som jednoducho nedostal injekciu. Potom sa objavili závraty, nevoľnosť a slabosť. Vrátil sa k injekciám.
Začal som čítať návod. Ukázalo sa, že tento liek treba vysadiť postupne. Po chvíli som sa opäť pokúsil „vyskočiť“ z hormónu. Zdá sa, že tentoraz sa mi to podarilo už niekoľko dní. Aj keď sa dnes začala objavovať nevoľnosť a slabosť, aj keď oveľa jednoduchšie ako prvýkrát.
Liek je vo všeobecnosti účinný a spoľahlivý, ale dôrazne odporúčam kontaktovať kompetentných lekárov a postupne liek pod dohľadom odborníka vysadiť.“
„Brala som to na exacerbáciu osteochondrózy. Táto droga sa pre mňa stala skutočnou spásou. Rýchlo ma zbavil bolesti a vrátil do normálneho života. Viem, že je to hormonálny liek, ale ak je to potrebné, potom je to nevyhnutné."
„Často si musím podávať dexametazón, aby som odstránil zápal v kĺboch. Nemôžem si pomôcť, ale robím to, pretože bolesť v kĺboch nejako vyvoláva vývoj Quinckeho edému.
Dexametazón je hormonálny liek s množstvom kontraindikácií a vedľajších účinkov. Zvýšenie krvného tlaku je pre mňa dokonca prospešné, keďže mám zvyčajne nízky tlak.
Mierne priberanie mi tiež robí dobre, aj keď netrvá dlho. Ale vývoj osteoporózy a problémy s fungovaním nervového systému sa mi vôbec nepáči.
Pri častom používaní lieku sa tieto komplikácie môžu vyvinúť. Tento liek je silný a účinný, ale niektoré vedľajšie účinky sú desivé.“
„Tablety dexametazónu som užíval 3 týždne. Mám reumatoidnú artritídu. Po absolvovaní liečby som mohol opäť chodiť. To je pre mňa naozaj šťastie, ani som nečakal, že efekt môže byť taký silný už za 3 týždne liečby.“
„Neliečte sa a neužívajte dexametazón príliš dlho. Moja kamarátka si tento liek predpísala na liečbu kĺbov. Všetko skončilo nadváhou, nehojacimi sa ranami a výrazným znížením imunity.“
„Veľmi ma bolí ľavý lakeť. Lekár predpísal dexametazón v kombinácii s ketorolom. Po tretej injekcii som zabudol na bolesť v lakti, keď ma začalo bolieť brucho a niekde v oblasti pečene. Kvôli neustálym nevoľnostiam a bolestiam som prestal podávať dexametazón. Teraz liečim všetko ostatné okrem chorého kĺbu."
„Pred mesiacom som mal silné bolesti v driekovej oblasti. Lekár diagnostikoval osteochondrózu a predpísal liečbu na týždeň. Účinok nebol vôbec žiadny, len som márne trpel. Potom zavolala do domu neurológa. Dal jednu injekciu so 4 liekmi, čo bolo veľmi prekvapivé: kyselina nikotínová, dexametazón, lidokaín a kyanokobalamín.
Už po jednej takejto injekcii som sa dokázal otočiť na bok. Na druhý deň ráno som dokonca vstal z postele. Priebeh liečby je 5 injekcií. Veľmi dúfam, že po nich budem môcť ísť konečne do práce.
Mimochodom, ranitidín som bral aj trikrát denne. V lekárni to odporučili na ochranu žalúdka pred účinkami lieku.“
„Na vzpieraní som tvrdo pracoval viac ako šesť mesiacov. Hlavná záťaž padá na kolená, keďže robím hlavne drepy s činkou.
Ale nedávno som zistil, že je nemožné vykonávať tieto cvičenia kvôli vážnej bolesti v oblasti kolien. Okrem toho, keď vykonávam hlboký drep, sú väzy na vonkajšej strane stehna silne stiahnuté.
Pravidelne som užíval Chondratin, ale účinok bol minimálny. Skúšal som aj iné lieky, ale tie mi pomohli ešte menej. Ak si dáte pauzu od drepov, bolesť zmizne, ale tréningu sa nemôžem na dlhú dobu vzdať, pretože sú pred nami dôležité súťaže. Začal som brať dexametazón, vpichovať si ho pod koleno a bolesť zmizla, akoby sa nikdy nestala.“
„Dexametazón som bral nejaký čas, ale musel som prestať kvôli rozvoju Itsenko-Cushingovho syndrómu, myastického syndrómu, a aby sa mi život nezdal ako maliny, rok po vysadení, obojstranná nekróza pravej hlavy došlo k femorálnej kosti.
Nebral som ho dva roky, ale nemôžem sa zbaviť vedľajších účinkov."
„Pred rokom som sa sťažoval trénerovi v posilňovni na neustále bolesti kĺbov a on mi poradil osvedčený liek – dexametazón. Teraz, len čo začnú bolieť, vpichnem jednu kocku do bolestivého miesta a bolesť prejde akoby rukou.
Ďalšou výhodou lieku je rýchly prírastok hmotnosti, najmä ak súčasne pijete bielkoviny. Hlavnou podmienkou je neprekračovať dávkovanie, inak sa vyskytnú vedľajšie účinky.“
Anatoly
„Dlhé roky som trpel artritídou v lakti, kým mi môj priateľ neodporučil hormonálny liek, ktorý mi okamžite uľavil od bolesti. Začal som si podávať dexametazón do lakťového kĺbu a bolesť zmizla. Bez prečítania návodu som však urobil strašnú chybu.
Od častých injekcií dexametazónu do kĺbu kĺb veľmi zoslabol a lekári diagnostikovali osteonekrózu. Ako mi vysvetlili, liek vo veľkých množstvách začína ničiť kĺbové tkanivo.“
Katerina
„Užil som dexametazón na celkové posilnenie tela a na boj proti reumatizmu. Následkom užívania som však za prvý mesiac pribrala 15 kilogramov, na hrudi mi začali rásť vlasy a na temene hlavy mi naopak začali vypadávať. Musel som prestať užívať lieky, ale chĺpky nezmizli."
„Mám 31 rokov a nedávno ma začali bolieť kolená a chrbtica. Musel som navštíviť lekára, ktorý mi predpísal dexametazón.
Kurz som absolvovala bez problémov, no po skončení som to mala strašne po celej tvári. Teraz neviem, ako sa zbaviť tejto hnisavej vyrážky."
„Rok a pol som si pravidelne intramuskulárne podával pol mililitra dexametazónu. Pred pár mesiacmi som sa rozhodol „vysadiť“ drogu a žiť bez nej.
Napodiv, všetko prebehlo bezbolestne - najprv som znížil dávku a potom úplne prestal. Nevšimol som si žiadne abstinenčné príznaky, ale pred pár týždňami som začal rýchlo priberať (12 kg za týždeň). A o týždeň neskôr teplota prudko vzrástla a teraz zostáva na 37,7.
Okrem toho sa na koži objavujú zvláštne pigmentové škvrny, vypadávajú vlasy na hlave, mizne chuť do jedla a bolí chrbtica. Teraz neviem, možno by som mal znova začať brať drogu."
„Lekár mi predpísal dexametazón v tabletách. Mala som vyrážku na tvári a tele a tiež som mala bolesti krížov. Absolvoval som dva kurzy a moje akné zmizlo.
Až teraz sa mi na rôznych častiach tela objavili zvláštne čierne chĺpky a pribrala som 7 kg. Najhoršie však je, že sa mi zmenšili prsia o 1 veľkosť a vznikli problémy s libidom. Nevychádzam s tým chlapom, neustále som vydesený a nahnevaný, že som sa tak obával nejakého druhu vyrážky."
„Reumatológ predpísal intramuskulárne dexametazón na riešenie problémov s chrbticou. Účinok injekcií sa začal prejavovať doslova po prvých injekciách.
Bolesť zmizla, moje telo je v dobrej kondícii, cítim sa ako mladý, zdravie mojich mužov sa zlepšilo. Samozrejme, plešina na mojej hlave je teraz väčšia, ale to nie je problém, pretože ženám sa páčim ešte viac.“
Gregory
„Po operácii kolena som si dal dexametazón. Stehy sa zahojili veľmi rýchlo, cítim sa jednoducho skvele, no menštruácia zmizla. Lekári hovoria, že moja rovnováha mužských a ženských hormónov je nevyvážená, takže musím pokračovať v užívaní lieku.
Po opakovaní kurzu som sa začal zotavovať a pribral som 24 kg len za 3-4 mesiace. Teraz neviem, ako ich dostať preč. Po vysadení dexametazónu sa hmotnosť neobnovila.“
Vyliečiť artrózu bez liekov? Je to možné!
Získajte bezplatnú knihu „Plán krok za krokom na obnovenie pohyblivosti kolenných a bedrových kĺbov s artrózou“ a začnite sa zotavovať bez nákladnej liečby a operácie!
Získajte knihu
Injekcie na artritídu sa podávajú najmä v neskorších štádiách ochorenia, keď sú výrazné príznaky degeneratívneho procesu v kĺboch. Na začiatku vývoja ochorenia spravidla postačuje použitie lokálnych liekov vo forme mastí a tabliet.
Intramuskulárne injekcie
V závislosti od závažnosti ochorenia a závažnosti klinických prejavov ochorenia sú do komplexnej liečby zahrnuté intramuskulárne injekcie na artritídu.
Na tento účel sa aktívne používajú tieto skupiny liekov:
- NSAID. Majú protizápalový účinok, ovplyvňujú patologické zameranie. Okrem toho poskytujú výrazný analgetický, dekongestantný a antipyretický účinok. Zmiernením hlavných príznakov ochorenia (bolesť, opuch tkaniva a obmedzenie pohybu v postihnutom kĺbe) možno dosiahnuť zlepšenie stavu pacienta. Pri reumatoidnej artritíde má injekcie predpísať lekár. Je to spôsobené tým, že lieky zo skupiny NSAID majú pomerne veľký zoznam kontraindikácií, ktoré je potrebné vziať do úvahy. Väčšinou sa používajú lieky na báze diklofenaku alebo ibuprofénu. Potrebné dávkovanie, frekvenciu užívania a dĺžku liečby má určiť lekár na základe vyšetrenia pacienta a závažnosti klinických prejavov ochorenia.
- Analgetiká. Môžu mierne zlepšiť pohodu pacienta, ale nezmierňujú zápal a opuch tkanív. Na tento účel sa používajú hlavne Analgin, Baralgin atď.
- Spazmolytiká a svalové laktanty. Určené na použitie v prípade silnej bolesti spôsobenej svalovým kŕčom. Uvoľnením svalov sa človek upokojí a zníži sa nepohodlie. Najpopulárnejším liekom z tejto skupiny liekov je Mydocalm.
- Glukokortikosteroidy. Majú silný protizápalový, analgetický, antiedematózny, antipyretický účinok. Použitie týchto liekov je možné len podľa predpisu lekára, pretože existuje vysoké riziko komplikácií. V žiadnom prípade neprekračujte odporúčané dávkovanie a trvanie liečby. Ideálnou možnosťou je kombinovaný liek Ambene, ktorý okrem dexametazónu zahŕňa lidokaín, vitamín B1, B6, B12.
Intraartikulárne podávanie glukokortikosteroidov
Pri reumatoidnej artritíde sa injekcie podávajú aj do kĺbového puzdra. Vďaka tomu sa liek dostane priamo do patologického ohniska. V dôsledku toho sa terapeutický účinok dosiahne v krátkom čase.
Intraartikulárne podávanie glukokortikosteroidov sa používa pri absencii pozitívneho výsledku iných liečebných metód. Hlavným cieľom je odstrániť závažný zápal a pacient sa bude cítiť lepšie. Koniec koncov, použitie iných dôležitých štádií komplexnej liečby reumatoidnej artritídy je nemožné počas exacerbácie ochorenia.
Nasledujúce glukokortikosteroidy sa používajú hlavne na intraartikulárne použitie:
- Kenalog;
- Celeston;
- Diprospan;
- Hydrokortizón atď.
Intraartikulárne podávanie liekov sa vykonáva iba v lekárskej inštitúcii, pretože si to vyžaduje určité znalosti a odborné zručnosti. V opačnom prípade môžete poškodiť kapsulu a vyvolať vývoj komplikácií.
Priebeh liečby sa pohybuje od 1 do 5 injekcií. Pre každého pacienta je to individuálny ukazovateľ, pretože všetko závisí od závažnosti patologického procesu. Injekcie sa podávajú po 7-12 dňoch. Je to potrebné na primerané posúdenie prítomnosti alebo neprítomnosti pozitívneho účinku glukokortikosteroidov. Výsledok je spravidla jasne viditeľný po prvom použití. Preto, ak liek nie je pre pacienta vhodný, jeho užívanie by sa malo prerušiť.
Napriek tomu, že glukokortikosteroidy pri intraartikulárnom podaní nemajú systémový účinok, musia sa používať veľmi opatrne pre veľké množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov.
Opakované použitie lieku môže vyvolať reverznú reakciu - ďalšie zhoršenie metabolických procesov v tkanive chrupavky. A tiež zhoršiť celkový stav pacientov trpiacich cukrovkou, žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi a zlyhaním obličiek.
Intraartikulárna injekcia kyseliny hyalurónovej
Pri artritíde kolenného kĺbu sa čoraz viac používa intraartikulárna injekcia kyseliny hyalurónovej. Ide o jedinečný liek, ktorý je akousi náhradou za prirodzenú synoviálnu tekutinu. Iný názov je „tekutá protéza“. Kyselina hyalurónová zabraňuje vzájomnému treniu kostí a pomáha zvyšovať rozsah pohybu v postihnutom kĺbe. Pomáha obnoviť normálne množstvo a kvalitu synoviálnej tekutiny.
Čím skôr s liečbou kyselinou hyalurónovou začnete, tým vyššia je jej účinnosť. V neskorších štádiách ochorenia použitie lieku pomôže zbaviť sa nepríjemných symptómov, ale výsledky nebudú také nápadné.
Na intraartikulárne podanie sa používajú najmä tieto prípravky, medzi ktoré patrí kyselina hyalurónová: Crespin - gél, Sinokrom, Ostenil.
Lubrikant pôsobí takmer okamžite. Keď sa liek dostane do kĺbového puzdra, rýchlo sa rozdelí na všetky povrchy, čím sa zabráni ich vzájomnému treniu. Aktivuje metabolické procesy, čím zlepšuje prísun všetkých potrebných zložiek do tkaniva chrupavky.
Kyselina hyalurónová sa úspešne používa pri liečbe artritídy kolenného kĺbu, ako aj iných kĺbov: lakťa, bedra, ramena. V niektorých prípadoch je vhodné použiť ho pri liečbe patológií malých kĺbov. Hlavnou podmienkou úspešného užívania kyseliny hyalurónovej je jej podávanie až po ústupe závažnosti zápalového procesu a dosiahnutí stabilnej remisie.
Priebeh liečby týmto liekom sa pohybuje od 1 do 5 injekcií v závislosti od predpisu lekára. Medzi injekciami je potrebné dodržiavať odporúčané intervaly - minimálne 6 - 10 dní. Terapeutický kurz by sa mal opakovať každoročne počas niekoľkých rokov. Nie je potrebné čakať na ďalšie zhoršenie vášho zdravotného stavu, aby ste navštívili lekára a dostali liečbu.
Hlavnou nevýhodou kyseliny hyalurónovej je jej vysoká cena, ale stojí za to. Navyše ani pri dlhodobom používaní nemá liek negatívny vplyv na tkanivo chrupavky.
Intraartikulárne podávanie chondroprotektorov
V závažných prípadoch reumatoidnej artritídy a závažných degeneratívno-dystrofických procesov v kĺboch môže lekár predpísať intraartikulárne podávanie chondroprotektorov.
Používajú sa hlavne tieto lieky:
- Alflutop;
- chondrolon;
- Cieľ-T.
Tieto lieky sa podávajú na artritídu ramenného kĺbu a iných kĺbov. Vďaka tomuto spôsobu použitia má liek výrazný terapeutický účinok. Zabraňuje ďalšiemu poškodeniu chrupavkového tkaniva, podporuje jeho obnovu a regeneráciu. Použitie chondroprotektorov vo forme tabliet je oveľa menej účinné aj pri dlhodobom podávaní.
Zloženie chondroprotektorov zahŕňa glukozamín a chondroitín sulfát. Priebeh liečby je asi 5 procedúr. Každá injekcia sa má vykonať s prestávkou 1 - 2 týždne, po ktorej sa pacient prenesie na perorálne podávanie liekov. Cyklus by sa mal opakovať každý rok. Len tak je možné v maximálnej možnej miere zachovať tkanivo chrupavky a obnoviť funkčnosť kĺbu.
Použitie injekcií pri liečbe reumatoidnej artritídy je nepríjemný zákrok. V závažných prípadoch ochorenia je to však jediná liečebná metóda, ktorá môže dosiahnuť významné výsledky a zlepšiť pohodu pacienta.
Medikamentózna liečba dny: prehľad liekov
Na odstránenie bolesti v nohách v dôsledku dny sa používajú diklofenak, ibuprofén, nise, meloxikam ako injekcie, masti alebo tablety, dimexid na pleťové vody a obklady, ako aj dexametazón, movalis, diprospan.
Aby ste správne určili, aký druh liečby dny je potrebný, aké lieky sú predpísané a prečo, či sú vhodnejšie diklofenak, ibuprofén, Nise alebo Movalis, či by sa mali doplniť dexametazónom alebo dimexidom, mali by ste najprv pochopiť, čo to je choroba je.
Dnavá artritída sú zmeny v kĺbovom tkanive spôsobené depozitmi urátov, solí kyseliny močovej. Príčiny patológie sú najmä metabolické poruchy spojené s vekom súvisiacimi zmenami v tele a nesprávnou výživou.
Muži trpia dnou niekoľkonásobne častejšie ako ženy, no lieky ako dexametazón či movalis a dimexid sa v liečbe využívajú bez ohľadu na pohlavie.
Klinický obraz a znaky choroby
Prvé príznaky dny sa zvyčajne objavujú po štyridsiatke. Soli sa môžu ukladať vo všetkých kĺboch, no najčastejšie a najčastejšie sa hromadia v nohách a rukách.
Pacient pociťuje ostrú bolesť v nohách alebo rukách, kĺby napučiavajú a sú horúce. Mobilita sa stáva veľmi obmedzenou.
Dna je často sprevádzaná:
- akútna artritída;
- Tophi.
Ak sa choroba nelieči, bude postupovať, postihne iné orgány, a tu je potrebné okamžite užiť buď movalis a dimexid, alebo dexametazón.
Komplexná liečba dny
Toto ochorenie je napriek hrozivým príznakom a komplikáciám celkom liečiteľné, avšak za predpokladu, že sa pacient čo najskôr poradí s lekárom a bude dodržiavať jeho odporúčania. Vyžaduje sa integrovaný prístup, základný program pozostáva z týchto etáp:
- Zníženie bolesti.
- Na to je vhodná eliminácia zápalového procesu dexametazón alebo movalis.
- Rozpustenie a odstránenie solí kyseliny močovej.
- Obnovenie funkčnosti kĺbov.
- Prevencia relapsu.
Ak je ochorenie v štádiu, kedy už nie je možné úplné uzdravenie, tak je potrebné aspoň zastaviť jeho ďalší vývoj, teda deštrukciu kĺbov. Na tento účel sa najprv predpisujú rôzne lieky, napríklad movalis, dimexid alebo dexametazón.
Liečba dny pomocou liekov
Lieky na liečbu dny sa používajú takmer v každom štádiu.
Nesteroidné protizápalové lieky. Tieto lieky pôsobia v niekoľkých smeroch naraz, účinne zmierňujú bolesť, odstraňujú opuchy a horúčku a zastavujú zápal. Najbežnejšie lieky z tejto skupiny:
- indometacín,
- ibuprofén,
- Nise.
Všetky majú vo svojom zložení rôzne účinné látky, ktoré sú najlepšie, vždy posúdi lekár individuálne. Malo by sa pamätať na to, že tieto lieky spôsobujú množstvo vedľajších účinkov, takže liečba by sa mala vždy vykonávať pod lekárskym dohľadom. Je prísne zakázané nezávisle zvyšovať dávkovanie alebo predlžovať trvanie liečby.
Treba mať na pamäti, že diklofenak, indometacín, Nise a iné podobné lieky sú dostupné aj vo forme mastí a gélov na vonkajšie použitie. Ak sa užívajú súčasne s tabletami obsahujúcimi rovnakú účinnú látku, dávka sa primerane zvyšuje.
Nesteroidné lieky nie sú také nebezpečné ako steroidy alebo antibiotiká, ale môžu spôsobiť aj vážne komplikácie, predovšetkým zo strany tráviaceho systému.
Lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej majú navyše negatívny vplyv na dnu – bráni vylučovaniu urátov z tela. Veľmi populárny, ak si preštudujete recenzie, je liek novej generácie, ako je kolchicín. Pacienti trpiaci aj pokročilou formou dny pociťujú výraznú úľavu hneď na druhý deň po začatí liečby.
Dá sa použiť aj na prevenciu chorôb, ale s veľkou opatrnosťou. Ak sa spozorujú vedľajšie účinky, lekár zníži dávkovanie alebo vyberie iné lieky.
Analgetiká. Nesteroidné protizápalové lieky tlmia bolesť, ale ak sú veľmi silné, môžu byť do medikamentóznej liečby zahrnuté aj analgetiká. Medikamentózny režim potom zostavuje a upravuje iba lekár. Akonáhle sa stav pacienta zlepší, jeden druh liekov sa odstráni.
Produkty, ktoré podporujú resorpciu a odstraňovanie usadenín soli. toto:
- alopurinol,
- tiopurinol,
- milurit,
- kyselina olorotová.
Znižujú syntézu kyseliny močovej v organizme, zabraňujú usadzovaniu solí a tým zabraňujú rozvoju ochorenia. Soli sa lepšie rozpúšťajú a vylučujú a pacientova pohoda sa výrazne zlepšuje.
Niektoré z týchto liekov môže byť potrebné užívať dlhodobo. Preto aj keď akútny záchvat dny pominie a diklofenak, indometacín, ibuprofén, Nise alebo meloxikam sa už nepredpisujú, alopurinol alebo tiopurinol zostáva v liečebnom programe.
Súčasne sa užívajú lieky, ktoré stimulujú funkciu obličiek - to pomáha rýchlo sa zbaviť usadenín soli a zabraňuje ich ďalšej tvorbe.
Antibiotiká sú nevyhnutné, ak je ochorenie sprevádzané infekciami. Môžu to byť injekcie alebo systémové tablety. Počas tohto obdobia nezabudnite užívať vitamíny na normalizáciu metabolizmu a udržanie imunity.
Dimexid sa používa zvonka na obklady, liečbu dopĺňajú klasické lieky na dnu - movalis, dexametazón, diprospan.
Diétna terapia dny
Účinok liekov bude rýchlejší a výsledok bude trvalý, ak pacient trpiaci dnou bude dodržiavať správnu výživu. Tento bod je veľmi dôležitý a nemal by sa prehliadať.
Prvá vec, ktorú treba urobiť počas exacerbácie ochorenia, je vylúčiť zo stravy všetko mäso a vnútornosti. Ide o proteín, ktorý podporuje tvorbu kyseliny močovej, ak je telom zle absorbovaná. Diéta pre dnu znamená, že sú zakázané:
- Akékoľvek konzervované a údené produkty;
- Vyprážané ryby;
- Strukoviny – šošovica, hrach, fazuľa;
- Mäsové a hubové bujóny;
- Korenie;
- Syry s ostrou alebo slanou chuťou;
- Káva a čierny čaj;
- Alkoholické nápoje, najmä víno a pivo;
- Cukrovinky a čokoláda.
Vitamíny sú v tomto období potrebné vo veľkých množstvách, preto musíte konzumovať čo najviac varenej alebo čerstvej zeleniny a ovocia, stačí obmedziť spotrebu kapusty akejkoľvek odrody, zeleru, papriky, reďkovky a reďkovky. Užitočné budú bobule a orechy v akomkoľvek množstve.
Sladkosti sú povolené iba vo forme džemu, konzerv alebo marshmallow, ak sú sladkosti, potom bez čokolády. Pokiaľ ide o mliečne výrobky, je povolený kefír, tvaroh, kyslá smotana, jogurt, nesolené a nízkotučné syry.
Ak ste dlhodobo užívali ibuprofén, indometacín, diklofenak, Nise alebo meloxikam, je silne postihnutá sliznica žalúdka a čriev. Mlieko ho môže ochrániť, ale nie plnotučné. Je lepšie ho použiť zriedený ako základ pre viskózne kaše a želé. Do stravy môžu byť zahrnuté akékoľvek obilniny a cestoviny.
