Čo obsahuje BCG? BCG očkovanie - zloženie, pravidlá očkovania, reakcie a komplikácie

60 rokov zbytočného očkovania proti tuberkulóze 31.8.2015

Takmer celá populácia Ruskej federácie je infikovaná Mycobacterium tuberculosis, ale iba 0,07% ochorie. Pomáha očkovanie? Dnes budem hovoriť o účinnosti a bezpečnosti očkovania proti tuberkulóze a prečo sa na to používa živá vakcína BCG.

Ešte pred začiatkom povinného očkovania BCG podľa Inštitútu tuberkulózy v roku 1955 bola miera infekcie obyvateľstva ZSSR:
- predškolskom veku - 20%
- tínedžeri 15 - 18 rokov - 60 %
- nad 21 rokov - 98 %
Rozvoj tuberkulózy bol zároveň pozorovaný len u 0,2 % infikovaných.

S prihliadnutím na epidemiologickú situáciu bolo prijaté rozhodnutie o povinnom očkovaní novorodencov. Očkovanie sa vykonáva živým oslabeným kmeňom BCG, pretože usmrtené mykobaktérie nie sú schopné spôsobiť imunologickej pamäte. „Oslabenie“ mykobaktérií sa uskutočňuje jeho opakovanou reprodukciou na živných médiách, v dôsledku čoho sa patogenita znižuje. Po intradermálnom podaní sa mykobaktéria šíri krvou do celého tela a vytvára ložiská chronickej infekcie v periférnych lymfatických uzlinách, čím si zachováva intenzívnu imunitu od 2 do 7 rokov. Toto je hlavný rozdiel medzi BCG vakcináciou a inými živými vakcínami, ktoré sú schopné vytvárať imunologickú pamäť bez vytvárania živých enkláv v tele.

Účinnosť BCG. Použitie tejto vakcíny v Ruskej federácii a na celom svete nezabránilo šíreniu infekcie, čo sa opakovane odráža v oficiálnom stanovisku WHO. BCG očkovanie nebráni rozvoju tuberkulózy, s výnimkou mozgovej tuberkulózy u detí. Preto WHO odporúča povinné BCG očkovanie novorodencov v krajinách, kde je mozgová tuberkulóza u detí do 5 rokov registrovaná častejšie ako 1 prípad na 10 miliónov obyvateľov (s. 14). Takže v Rusku je tuberkulóza mozgu u detí registrovaná 4-krát menej často, ako je stanovená hranica - iba 5 prípadov na 142 miliónovú krajinu (s. 103). Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie však povinné očkovanie BCG neruší. Ale rodičia majú právo to odmietnuť, najmä preto, že to odporúča WHO!

Väčšina vyspelých krajín Európy zrušila univerzálne očkovanie. V Nemecku sa od roku 1998 upustilo od povinného očkovania novorodencov, pretože „neexistuje žiadny spoľahlivý dôkaz o účinnosti a existuje vysoká pravdepodobnosť vedľajších účinkov“. Fínsko opustilo BCG v roku 2006 kvôli vypuknutiu komplikácií. USA a Holandsko nikdy vo veľkom BCG nepoužívali. Takto vyzerá mapa Európy, kde vyspelé krajiny nemajú povinné očkovanie (Nemecko, Francúzsko, Rakúsko, Švajčiarsko, Holandsko, Nórsko, Česká republika atď.):

Vyššie uvedené krajiny dosiahli priaznivú epidemiologickú situáciu úsilím o včasné odhalenie a účinnú liečbu, ako aj zvyšovanie sociálnych štandardov a hygieny. Rusko, využívajúc povinné očkovanie, sa ocitá v spoločnosti najchudobnejších krajín Európy – Bieloruska, Ukrajiny, Azerbajdžanu, Bulharska, Rumunska, Moldavska atď. opatrenie nie je účinné. Všeobecne sa uznáva, že výskyt tuberkulózy závisí od sociálno-ekonomických ukazovateľov. Vizuálne sa to dá ľahko posúdiť pohľadom na túto mapu sveta:

Morbidita a úmrtnosť na tuberkulózu klesali dávno pred vynálezom vakcíny. Tuberkulóza začala miznúť z Anglicka v 50. rokoch 19. storočia, keď sa skončil chaotický rast miest. Zákony o verejnom zdraví sa stali základom pre lepšiu hygienu, nové stavebné normy a čistenie slumov. Rozšírili sa ulice, izolovali kanalizačné potrubia a vetranie a mŕtvych začali pochovávať mimo miest. Dokonca aj po vynájdení vakcíny krajiny, ktoré nikdy nepoužívali BCG vo svojich očkovacích programoch (napríklad Spojené štáty), zaznamenali rovnakú mieru poklesu úmrtnosti na tuberkulózu ako krajiny s povinné očkovanie(odkaz).

Ak teda dieťa žije v prosperujúcej rodine a modernom bývaní, dostáva dostatočnú výživu a je sociálne zabezpečené, možno od BCG očkovania pokojne upustiť, keďže riziko postvakcinačných komplikácií bude oveľa vyššie ako jeho účinnosť.

Komplikácie BCG očkovania.Vysoké nebezpečenstvo BCG sa prvýkrát potvrdilo v 60. rokoch 20. storočia, kedy WHO vykonala najväčšiu skúšku vakcíny na 375 000 Indoch s analýzou následkov za 7,5 roka. Ako výsledok výskyt bol vyšší v očkovanej skupine.

V Rusku bolo v roku 2011 zaregistrovaných 23 postvakcinačné komplikácie BCG na 100 tisíc detí. Nezdá sa to veľa, ale toto prevyšuje výskyt tuberkulózy u detí asi o 40 %! Prežúvam to a vložím do úst: BCG vakcína vyvoláva tuberkulózu (BCG) častejšie, ako sa choroba vyskytuje prirodzene! A neboli to besní antivakcinanti, kto s tým prišiel – píše sa v oficiálnej analytickej správe ministerstva zdravotníctva (s. 112). Napríklad 60 % prípadov ťažkej osteoartikulárnej tuberkulózy u detí súvisí s aktiváciou vakcinačného kmeňa BCG (str. 102), ktorý. To opäť naznačuje, že mykobaktérie vakcíny prenikajú do všetkých tkanív tela vrátane kostí.

Komplikácie očkovania BCG sú teda Ide o aktiváciu virulencie vakcinačného kmeňa v tele očkovaného človeka, ktorá je pozorovaná častejšie ako samotná tuberkulóza. Takéto dieťa bude musieť celé mesiace dostávať liečbu komplexom antibiotík. Potom bude zaregistrovaný na ambulancia tuberkulózy.

Závery:
1. Mycobacterium tuberculosis sme infikovaní všetci, ale vývoj a výsledok ochorenia závisí od sociálno-ekonomickej situácie a úrovne starostlivosti o TBC.
2. BCG vakcína bola vyvinutá pred 100 rokmi a počas tejto doby nezabránila šíreniu infekcie a výskytu tuberkulózy.
3. BCG vakcína spôsobuje komplikácie častejšie ako samotná tuberkulóza.
4. Špecialisti na tuberkulózu odporúčajú zdravým rodinám BCG odmietnuť.

Dúfam, že tieto informácie pomôžu rodičom urobiť informované rozhodnutia o očkovaní ich detí. V nasledujúcich príspevkoch si prečítajte o očkovaní proti iným ochoreniam – rozoberieme celý národný očkovací kalendár.

PS: Môj názor zdieľa hlavný ftiziater Ruska:

Z rozhovoru s hlavným ftizetrom Ruska Pyotrom Yablonskym:

— Mnoho rodičov odmieta BCG a Mantouxovu reakciu. Aký máte z toho pocit?
„Naraz toto očkovanie zachránilo milióny novorodencov pred smrteľnou tuberkulóznou meningitídou. Výskyt tuberkulózy zároveň stále klesá. Existuje mnoho mechanizmov, ako zabrániť kontaktu novorodencov s pacientmi s tuberkulózou. Navyše, podľa štatistických údajov našich špecialistov aj škandinávskych vedcov pomer benefitov a možných komplikácií nie je v prospech BCG. Preto v prvom štádiu v mnohých regiónoch nebude možné vykonať preočkovanie detí, ktorých indikácie sú určené testom Mantoux. A potom toto očkovanie úplne odmietnuť.“

Prihláste sa na odber a prečítajte si ma na Facebooku a VKontakte:

Otázka boja proti tuberkulóze zaberá veľa času medzi osobnosťami lekárskej vedy na celom svete. Zákerná choroba Rýchlo sa šíri, každý rok sa počet prípadov zvyšuje a liečba je dlhá a vyžaduje značné náklady na materiál. Okrem toho mnohé formy tuberkulózy zanechávajú komplikácie a, žiaľ, existujú úmrtia. Bez ohľadu na to, ako veľmi si lámete hlavu medicínskych vedcov, na Teraz účinné opatrenie Očkovanie (očkovanie) bolo a zostáva ochranou proti tuberkulóze.

Miestny pediater

BCG vakcína je povinné očkovanie v našej krajine. Ukazuje sa však, že nie všetci rodičia vedia, čo je táto vakcína a prečo sa podáva.

Vakcína proti tuberkulóze sa nazýva BCG vakcína. Prvýkrát ho po početnom úsilí získali v roku 1921 vedci z Francúzska, mikrobiológ Calmette a jeho vedecký partner, veterinár Guerin. BCG vakcína je vyrobená zo živého, ale výrazne oslabeného bacilu bovinnej tuberkulózy. Táto vakcína spĺňa všetky požiadavky kladené na vakcíny.

Je neškodný, pretože oslabená baktéria takmer stratila schopnosť infikovať, ale zachováva si schopnosť spôsobiť vytvorenie imunity proti tuberkulóze v očkovanom organizme. Napriek neškodnosti vakcíny sú však komplikácie, ktoré nastanú po očkovaní, zriedkavé (ale stále sa vyskytujú).

Mnoho ľudí sa čuduje, prečo má vakcína proti tuberkulóze taký zvláštny názov. Ukazuje sa, že všetko je veľmi jednoduché. BCG sú prvé písmená francúzskych slov Bacillus Calmette Guerin (baktéria Celmette-Guerin) reinterpretovaných do ruštiny.

Prečo dostávate BCG vakcínu?

Hlavným účelom BCG vakcinácie je prevencia tuberkulózy, ktorá je dobre známa a rozšírená medzi všetkými vrstvami populácie.

BCG očkovanie vám umožňuje:

chrániť telo dieťaťa nie pred infekciou, ale pred nepozorovanosťou, skrytá forma infekcia do otvorenej formy ochorenia. Aj očkované dieťa sa môže nakaziť tuberkulózou, ale očkovanie nedovolí, aby sa choroba rozvinula v ťažkej forme, nenastanú komplikácie a úmrtia;
zabrániť rozvoju mimoriadne závažných a nebezpečných, najmä v detstva, formy tuberkulózy. Tieto formy zahŕňajú tuberkulózna meningitída, postihujúca membrány mozgu, tuberkulóza postihujúca kosti a kĺby, ako aj niektoré nebezpečné formy pľúcne lézie;
znížiť výskyt u detí.

U nás sa BCG vakcína podáva novorodencom od roku 1926 a najprv sa podávala ústami, potom sa použila kožná metóda podania a až od roku 1963 sa používa intradermálny spôsob podania BCG vakcíny. každý vekových skupín populácie, od novorodencov až po dospelých.

BCG je druhé očkovanie, ktoré novonarodené dieťa dostane v pôrodnici. Po prvé, novorodenec je očkovaný proti hepatitíde B.

Hlavnou úlohou rodičov nie je počúvať klebety a príbehy hrozné následky po očkovaní, ale podrobne sa spýtaj lekára, aby si sa o očkovaní dozvedel a zvážil pre a proti. Ste to predsa vy, kto dávate súhlas na všetky očkovania svojho dieťaťa, čiže jeho zdravie je predovšetkým vo vašich rukách, ste zaň zodpovední viac ako ktokoľvek iný. Počúvajte, čo vám lekár hovorí, dobre si to premyslite, snažte sa pochopiť, prečo je to potrebné, a až potom sa rozhodnite.

Druhy vakcín a vlastnosti očkovania

K dispozícii sú dva typy vakcín proti tuberkulóze..

BCG vakcína.

Vakcína proti tuberkulóze sa tradične podáva do hornej tretiny ľavého ramena. BCG vakcína sa podáva iba intradermálne. Dávka jedného očkovania je 0,05 mg, obsahuje 0,1 ml vakcíny. Aj keď je veľmi malá, je potrebné dôsledne dodržiavať dávkovanie, pretože vakcína je silný mikrobiálny agens, porušenie techniky podania a dávkovania môže spôsobiť komplikácie po očkovaní.

Injekčná technika pre BCG-M je úplne rovnaká, líši sa len dávkovanie: 0,1 ml tejto vakcíny obsahuje iba 0,025 mg aktívneho liečiva.

Na očkovanie a preočkovanie sa používajú oba typy vakcín: BCG a BCG-M.

Všetci narodení sú očkovaní zdravé deti pred prepustením z pôrodnice, u ktorých nie sú žiadne kontraindikácie. Stáva sa to zvyčajne na 3-7 deň po narodení dieťaťa. Očkovanie sa robí ráno, v miestnosti špeciálne určenej na tento účel, až po vyšetrení pediatrom a pri absencii kontraindikácií.

V histórii vývoja novorodenca sa uvádza poznámka s uvedením dátumu očkovania, ako aj série vakcín. Tieto údaje spolu s výpisom v povinné sú prevezené na kliniku, kde bude dieťa pozorované, a miestny pediater ich zapíše do záznamu dieťaťa.

V deň očkovania by ste svoje dieťa nemali kúpať. Zvyčajne sa deň očkovania zhoduje s dňom prepustenia matky a dieťaťa z pôrodnice, takže matka je na to vopred upozornená pred očkovaním dieťaťa. Deň po očkovaní môžete bábätko pokojne okúpať.

Ak je v rodine, kde sa dieťa narodilo, príbuzný s tuberkulózou, potom musí byť očkovaný novorodenec na chvíľu izolovaný, kým sa nevytvorí imunita. V priemere to trvá 6-8 týždňov. Všetky tehotné ženy žijúce vedľa chorého príbuzného sú registrované u lekára TBC. Sú dôkladnejšie sledované, pretože existuje riziko infekcie.

Gynekológ a pediater musia vedieť vopred, pretože novorodenec musí byť izolovaný, iba ak je chorý príbuzný hospitalizovaný v špecializovanej nemocnici alebo po tom, čo je poslaný do sanatória na 2-3 mesiace a je doma; dezinfikované.

Pri splnení všetkých podmienok je matke a dieťaťu umožnené prepustenie z pôrodnice.

Po očkovaní

Po očkovaní nemôžete:

kúpať dieťa. Tento zákaz sa vzťahuje len na deň očkovania. Nasledujúci deň je povolené plávanie;
ošetriť miesto očkovania rôznymi Antiseptiká. Liečenie prebieha očkovanie Vakcína môže zvláštnym spôsobom hnisať a chrastiť a mnohé matky sa pýtajú, či ju treba liečiť. Nie je potrebné nič spracovávať a je to veľmi pohodlné;
trieť miesto očkovania;
vytlačte hnis alebo odtrhnite kôru v mieste vpichu.

Vakcinácia BCG prechádza hojením v niekoľkých fázach. Toto prirodzený proces a nevyžaduje žiadny zásah rodičov. U 90-95% očkovaných detí sa 5-6 mesiacov po očkovaní vytvorí v mieste vpichu malá jazva s veľkosťou od 3 do 10 mm. To naznačuje úspešné očkovanie a znamená, že vakcína zabrala a dieťa si vytvorilo imunitu.

Etapy hojenia BCG vakcinácie

V mieste podania vakcíny sa spočiatku vytvorí papula, opuch alebo začervenanie.

Toto je úplne bežná, normálna reakcia. Vyvíja sa u každého vo vlastnom čase a môže sa vyskytnúť po týždni, po dvoch mesiacoch alebo možno po šiestich mesiacoch. Preto sa nebojte, a keď pôjdete na ďalšie plánované stretnutie povedzte o tom svojmu pediatrovi. Ale aj keď zabudnete nahlásiť reakciu, pediater sám prezrie miesto očkovania a výsledok zaznamená do záznamu dieťaťa.

Na mieste papule sa vytvorí pustula (absces).

Táto reakcia často vystraší rodičov a sú bezradní, nevedia, čo s tým robiť. Ukazuje sa, že nemusíte robiť nič. Absces pripomína pupienok s hnisavým obsahom v strede, existuje túžba vytlačiť obsah a ošetriť ho niečím dezinfekčným. To sa nedá. Ak vidíte, že miesto očkovania hnisalo, neprepadajte panike a ovládnite sa. Toto spoločná reakcia, a štep sa hojí ako má.

Absces sa otvorí, rana sa pokryje kôrkou.

Toto je ďalšia fáza liečenia, ktorá vyžaduje, aby rodičia boli trpezliví a nezasahovali. Kôra by sa tiež nemala spracovávať alebo odtrhávať. Všetko sa dobre zahojí aj bez neho.

Po odpadnutí kôry zostáva na mieste vrúbľovania jazva.

Toto je konečný proces hojenia.

Proces hojenia neprechádza vždy všetkými fázami. Absces nemusí byť. Stáva sa, že absces sa vytvorí niekoľkokrát. Prvá aj druhá možnosť vývoja sa považujú za normálne, ak sa v dôsledku toho vytvorí jazva.

Je to dosť zriedkavé, ale stále sa stáva, že ani rok po BCG očkovaní sa jazva neobjaví. Môže to byť dôsledok nesprávneho podania očkovacej látky, individuálnej reaktivity organizmu dieťaťa a nevytvorenia imunity proti baktérii tuberkulózy. Ak sa teda bábätku jazva predsa len nevytvorí, bude ďalej vyšetrené a následne lekár rozhodne, či je potrebné očkovanie zopakovať.

Ešte jeden nepríjemný dôsledok je zvýšenie teploty, ktoré môže nastať bezprostredne po očkovaní a trvať niekoľko dní.

Nezľaknite sa, ak teplota nie je príliš vysoká a po 2-3 dňoch sa zníži. Toto je normálne obranná reakcia telo proti cudzorodým baktériám. Ale keď vysoká teplota viac ako tri dni, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Čo robiť, ak očkovanie nebolo vykonané v pôrodnici?

Existujú prípady, kedy je podanie BCG vakcíny novorodencovi kontraindikované.

10 situácií, v ktorých by sa očkovanie nemalo robiť.

Ak sa dieťa narodilo predčasne vo veku menej ako 36 týždňov a vážilo menej ako 2 500 gramov.
Ak sa dieťa narodilo s 2-4 stupňami (oneskorenie vývoja plodu o dva týždne alebo viac).
Pre stredne ťažké a ťažké formy novorodencov.
Pre ťažké lézie nervový systém s jasným závažné príznaky porážky.
Pri rozsiahlych kožných léziách u novorodencov.
V prítomnosti akútnych ochorení. Akákoľvek choroba v akútne obdobie je kontraindikáciou očkovania.
Novorodenec s vnútromaternicovou infekciou.
Novorodenec s purulentno-septickými ochoreniami.
S infekciou HIV u matky.
Ak iné deti žijúce v rodine majú BCG infekciu.

Kto je očkovaný vakcínou BCG-M?

Vakcína BCG-M je šetrná verzia očkovania proti tuberkulóze.

Nasledujúce kategórie detí sú očkované BCG-M.

Predčasne narodené deti s hmotnosťou 2000 gramov a viac, ak deň pred prepustením priberú na váhe, s ktorou sa narodili.
Deti, ktoré podstupujú rehabilitáciu na oddelení nedonosených detí a tesne pred prepustením pribrali na váhe 2300 g a viac.
V ambulanciách pre tie deti, ktoré neboli očkované v pôrodnici z dôvodu kontraindikácií, ak sú odstránené všetky kontraindikácie.

Podávajú sa deti, ktoré neboli očkované v novorodeneckom období BCG-M očkovanie počas prvých šiestich mesiacov života na klinike, kde sú pozorované. Ak má dieťa už dva mesiace, potom pred očkovaním proti tuberkulóze je potrebné urobiť test Mantoux.

Očkovanie vakcínou BCG-M je kontraindikované:

predčasne narodené deti s hmotnosťou nižšou ako 2000 gramov;
pri akútne ochorenia, ako aj počas exacerbácie akýchkoľvek chronických ochorení. Očkovanie sa môže uskutočniť po zotavení alebo odstránení exacerbácie;
ak sa u dieťaťa vyvinula vnútromaternicová infekcia;
na purulentno-septické ochorenia;
s ťažkým poškodením nervového systému;
pri stavoch imunodeficiencie;
na kožné ochorenia s rozsiahlymi léziami;
so stredne ťažkou a ťažkou formou hemolytickej choroby novorodenca.

Pred každým očkovaním je potrebné vyšetrenie a povolenie od pediatra.

Tvorba imunity po očkovaní

Tvorba imunity proti tuberkulóze pozostáva z niekoľkých období.

Intradermálne podanie BCG vakcíny.

Po podaní vakcíny sa baktérie tuberkulózy množia a sú zachytené makrofágmi, obrannými bunkami tela. Zachytením baktérií ich zničia a neutralizujú.

Preimunitné obdobie.

Začína bezprostredne po podaní BCG a trvá 4-8 týždňov, kým sa po očkovaní nevytvorí imunita. Toto obdobie je charakterizované tvorbou jazvy v mieste podania vakcíny. Zároveň sa v tele očkovanej osoby nenachádzajú žiadne baktérie tuberkulózy, nedochádza k poškodeniu lymfatické uzliny a iných orgánov a tkanív.

Imunitné obdobie.

Vyznačuje sa objavením sa imunity proti tuberkulóze, ktorá sa prejavuje pozitívnym testom Mantoux.

Obdobie postvakcinačnej imunity.

Začína to od okamihu vzhľadu pozitívny test Mantoux.

U detí očkovaných po narodení zostáva imunita 7 rokov, potom je potrebné preočkovanie.

Ide o opakované očkovanie za účelom zachovania vytvorenej imunity.

Preočkovanie sa vykonáva u zdravých detí, dospievajúcich a dospelých v určitom veku, ak majú negatívne výsledky všetkých predchádzajúcich testov Mantoux. Revakcinácia BCG sa má vykonať najskôr tri dni po teste Mantoux a najneskôr dva týždne.

U detí očkovaných v pôrodnici sa prvé preočkovanie robí po dosiahnutí 6-7 rokov (žiaci I. ročníka), druhé preočkovanie vo veku 14-15 rokov (žiaci 9. ročníka).

Revakcinácia sa nevykonáva:

osoby infikované tuberkulózou alebo osoby, ktoré v minulosti mali tuberkulózu;
s pozitívnym resp pochybná reakcia Mantouxove testy;
ak vzniknú komplikácie z predchádzajúcich očkovaní BCG;
počas akútnych ochorení, ako aj počas exacerbácie akýchkoľvek chronických ochorení;
počas exacerbácie alergických ochorení;
na malígne ochorenia krvi a iné novotvary;
pri stavoch imunodeficiencie a počas liečby imunosupresívami.

Deti, ktoré sú dočasne oslobodené od očkovania, sú po vyliečení a odstránení všetkých kontraindikácií pod dohľadom a očkované.

Po BCG očkovaní a preočkovaní je možné ďalšie očkovanie vykonať až po mesiaci. Počas tejto doby sa po očkovaní vytvorí imunita.

Reakcia na BCG v mieste vpichu počas očkovania a preočkovania je rôzna. Pri preočkovaní starších detí a dospievajúcich sa reakcia dostaví skôr ako pri očkovaní, po 1-2 týždňoch.

Zaočkované deti monitorujú miestni lekári spolu so zdravotnými sestrami na klinike. Kontrolujú reakciu na vakcínu v mieste vpichu 1, 3, 6, 12 mesiacov po očkovaní a výsledky poznačia do zdravotnej dokumentácie.

Komplikácie

Zriedkavo, ale stále sa vyskytujú komplikácie po očkovaní. Zvyčajne ide o komplikácie, ktoré vznikajú v mieste vpichu, ak nie sú dodržané kontraindikácie.

Dôvody vývoja komplikácií sú nasledovné.

Nesprávna technika podávania vakcíny.
Prekročenie prípustnej dávky vakcíny.
Zvýšené alergické pozadie tela.
Stav imunodeficiencie (znížená ochranné sily organizmus).

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je potrebné dodržiavať dve pravidlá.

Pred očkovaním musí byť dieťa vyšetrené pediatrom, vylúčiť prítomnosť kontraindikácií a dať povolenie na očkovanie.
BCG očkovanie vykonáva zdravotná sestra, ktorá je špeciálne vyškolená a oprávnená podávať očkovanie. Očkovanie sa vykonáva v samostatnej miestnosti, špeciálne upravenej na očkovanie proti tuberkulóze.

Komplikácie, ktoré vznikajú po BCG očkovaní, sú nasledovné.

Studené abscesy ( hnisavý zápal vznikajúce pod kožou). Je to dôsledok nesprávneho podania vakcíny, ktorá sa tvorí v mieste vpichu 1-1,5 mesiaca po očkovaní. Túto komplikáciu liečia chirurgovia.
V mieste vpichu sa tvoria vredy. Za komplikáciu sa považujú vredy väčšie ako 10 mm v priemere, tzn zvýšená citlivosť dieťa na zložky vakcíny. Vred sa lieči lokálnymi liekmi.
Zápal blízkych lymfatických uzlín. Patria sem axilárne, krčných lymfatických uzlín a lymfatické uzliny umiestnené nad a pod kľúčnymi kosťami. To naznačuje prenikanie baktérií tuberkulózy do lymfatických uzlín.
Keloidné jazvy, ktoré sa tvoria v mieste očkovania po jeho zahojení. Ak sa vytvorí keloidná jazva, dieťa by sa nemalo znova zaočkovať BCG.
Extrémne zriedkavou, ale závažnou komplikáciou je rozvoj generalizovanej BCG infekcie. Môže sa vyskytnúť, ak existujú vážne poruchy imunity.
Tuberkulóza kostí alebo osteitída. Tiež zriedkavé, ale nebezpečná komplikácia, ku ktorému dochádza pri poruche imunitného systému.

Ak sa po BCG vakcinácii objavia komplikácie, všetky deti a dospievajúci bez výnimky sú odoslaní na konzultáciu do antituberkulóznej ambulancie, kde dodatočné vyšetrenie. Do karty dieťaťa sa zapíše poznámka o vývoji konkrétnej komplikácie.

Záver

V Rusku sú hlavné dokumenty upravujúce očkovanie Federálny zákon o imunoprofylaxii, Národný kalendár preventívne očkovania a doklad o súhlase s očkovaním.

Všetky informácie o kalendári získate u svojho detského lekára alebo si ich nájdete na internete. Očkovací kalendár obsahuje očkovanie proti chorobám, ktoré zastupujú vážne ohrozenie a nebezpečenstvo pre spoločnosť. Tuberkulóza je jednou z týchto chorôb, takže každý by mal byť očkovaný.

Žiadny zdravotnícky pracovník však nemôže dať zaočkovať dieťa bez súhlasu jeho rodičov. Súhlas rodičov je potrebné získať pred dosiahnutím veku 15 rokov. Okrem toho musia dať súhlas iba rodičia (matka a otec dieťaťa), a nie stará mama alebo iní príbuzní. Po dosiahnutí 15 rokov má právo udeľovať súhlas na rôzne zdravotné výkony.

Informácie o BCG očkovaní sú verejne dostupné. Očkovanie chráni pred tuberkulózou, bráni rozvoju najmä ťažké formy a zníženie výskytu chorôb u detí. Ale napriek tomu mnohí rodičia naďalej odmietajú očkovanie.

Pochybujúcich rodičov desí zoznam komplikácií, o ktorých musí pred očkovaním rozprávať pediater. Tu veľa závisí od detského lekára. Musí jasne vysvetliť, aké je riziko komplikácií, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, a aké je riziko vzniku ťažkej tuberkulózy. Kompetentní a rozumní rodičia všetko pochopia a prijmú správne riešenie, ktorá poskytuje vášmu dieťaťu ochranu pred tuberkulózou.

Ešte raz radím všetkým rodičom, aby sa zamysleli, než sa rozhodnú očkovať alebo nie. Ste zodpovední za zdravie svojich detí.

BCG (skratka pre BCG bacil Calmette-Guerin) je vakcína proti tuberkulóze vytvorená na základe kmeňa oslabeného živého bacila tuberkulózy. Mycobacterium prakticky stratilo svoju schopnosť infikovať Ľudské telo, pretože vznikol v umelom prostredí. Ide o intradermálnu injekciu, ktorá sa používa od roku 1927.

Preventívne očkovanie proti tuberkulóze je úplne prvé očkovanie, ktoré sa dieťaťu podáva už v pôrodnici. Spôsob podania BCG vakcíny je jednoduchý. Zdravotnícky pracovník však musí byť pozorný a zhromaždený. Procedúru môže vykonávať iba stredný zdravotnícky personál, ktorý prešiel špeciálnym školením.

Zloženie vakcíny

BCG prípravok obsahuje rôzne podtypy mykobaktérií. Súčasné zloženie vakcíny sa nelíši od zloženia lieku od jeho prvého použitia v roku 1927. WHO uchováva údaje o všetkých typoch mykobaktérií používaných pri výrobe BCG.

Na získanie požadovanej kultúry mykobaktérií, ktoré je potrebné vytvoriť očkovacie prípravky, využíva sa metóda očkovania bacilov do špeciálne vytvoreného živného média. Bunková kultúra rastie za podmienok živné médium za sedem dní. Potom sa bacily podrobia niekoľkým procesom spracovania:

výber;
filtrácia;
koncentrácia;
uvedenie hmoty do homogénnej konzistencie;
riedenie čistenou vodou.

Výsledkom je, že hotová vakcína obsahuje mŕtve a živé baktérie. Počet baktérií v jednej dávke lieku sa môže líšiť. To závisí od podtypu baktérie a špecifickej výroby vakcíny. V súčasnosti sa vyrába mnoho typov BCG vakcín. Avšak 90% všetkých liekov obsahuje jeden z kmeňov mykobaktérií:

Tokio 172.
Dánsky 1331.
Francúzsky 1173 P2.
Glasco 1077.

Účinnosť kmeňov použitých vo všetkých prípravkoch je podobná.

Kontraindikácie pre BCG

Podanie BCG vakcíny je kontraindikované u novorodencov, ak:

predčasnosť (pôrodná hmotnosť menej ako 2,5 kg);
akútne ochorenia;
prenatálna infekcia;
hnisavé ochorenia;
anémia (v dôsledku krvnej inkompatibility);
poruchy vo fungovaní nervového systému s neurologickými príznakmi;
kožné infekcie;
oslabený imunitný systém;
onkologické ochorenia;
radiačná liečba;
tuberkulóza rodinných príslušníkov;
infekcia HIV matky.

Algoritmus podávania BCG

Vybavenie na postup:

Sterilný stôl, vatové tampóny, obrúsky, pinzety.
Zdravotné latexové rukavice.
BCG vakcína, rozpúšťadlo.
Sklo na ampulku s liekom.
Čierny kužeľ na ochranu pred svetlom.
Dve injekčné striekačky - 2 ml a tuberkulín.
Nádoba na použité injekčné striekačky.
Nádoba s dezinfekčným roztokom na odpadový materiál.
Etylalkohol 70%.

Postupnosť činností zdravotníckeho pracovníka

Pripravte si potrebné materiály.
Umyte si ruky, osušte ich, nasaďte si rukavice a masku.
Vyberte ampulky s liekom a rozpúšťadlom zo škatuľky, ošetrite ampulky vatovým tampónom namočeným v alkohole a zapilujte.
Prikryte sterilným obrúskom a rozlomte.
Použité materiály vyhoďte do pripravenej nádoby s dezinfekčným roztokom.
Otvorené ampulky vložte do kadičky.
Otvorte balenie 2 ml injekčnej striekačky. Nasaďte ihlu a zaistite ju. Odstráňte uzáver.
Z ampulky s rozpúšťadlom natiahnite tekutinu do 2 ml injekčnej striekačky.
Opatrne zaveďte roztok do ampulky s vakcínou pozdĺž steny.
Vakcína je zmiešaná. Predmytá striekačka sa vysype do nádoby s dezinfekčnou kvapalinou.
Otvorte obal tuberkulínovej striekačky, nasaďte ihlu a zaistite ju.
Z ampulky s rozpustenou vakcínou odoberte 0,2 ml pripraveného roztoku do injekčnej striekačky.
Ampulka so zvyškami hotového lieku sa vloží do pohára, prikryje sa sterilným obrúskom a kužeľom chrániacim pred svetlom.
Sterilná obrúska sa odoberá pinzetou. Zo striekačky sa do nej uvoľňuje vzduch. Obrúsok sa hodí do nádoby s dezinfekčným roztokom.
V injekčnej striekačke by malo zostať 0,1 ml lieku. Striekačka sa vyberie vo vnútri sterilného stola.

Poznámka: Novorodenci užívajú 0,1 ml roztoku, rýchlosť podávania je 0,05 ml. BCG sa podáva po tom, čo bola matka dieťaťa poučená o pravidlách starostlivosti o miesto vpichu.

Miesto vpichu vakcíny

Na základe odporúčania Svetová organizácia zdravotníctvo BCG vakcína sa podáva v ľavé rameno, pozdĺž približnej línie oddelenia hornej a strednej časti. V Rusku je to presne táto metóda. Liečivo sa podáva prísne intradermálne. Intramuskulárne alebo subkutánne podanie je zakázané. Ak z nejakého dôvodu nie je možné vakcínu podať do ramena, vstrekne sa do stehna.

Kde sa očkovanie vykonáva?

V pôrodnici po pôrode toto dostanú všetky detičky. Ak dieťa nedostalo vakcínu počas pobytu v pôrodnici, imunizácia sa vykonáva v ambulancii, kde je novorodenec pozorovaný.

Každá detská klinika má špeciálne vybavenú očkovaciu miestnosť, kde sa vykonáva očkovacia procedúra. Simultánne očkovanie, odber krvi, injekcie lieky neprijateľné. Ak sú dve liečebné miestnosti jeden sa používa na každodenné rutinné postupy, druhý sa používa iba na očkovanie. Ak je kancelária len jedna, na očkovanie detí BCG je určený konkrétny deň v týždni. Kancelária slúži výlučne na tento postup.

Okrem kliniky je možné BCG vakcínu podať aj na tuberkulóznej ambulancii. Mať dieťa vysoké riziko rozvoj aktívnej reakcie, očkuje sa výlučne v nemocničných podmienkach.

Legislatíva Ruskej federácie umožňuje vykonávať imunizáciu doma. Návšteva špecializovaného tímu s potrebným vybavením a materiálom sa vykonáva za úhradu. Táto služba nie je zahrnutá v zozname povinných činností pre zdravotné poistenie a platí ho zákazník služby.

BCG očkovanie sa môže uskutočniť v špecializované centrum očkovanie. Centrum musí mať certifikát platný v čase certifikačného konania.

Typ vakcíny

Vakcína bola vyvinutá v dvoch verziách: BCG a BCG-M. BCG-M liek obsahuje o polovicu menej baktérií a je šetrnou možnosťou očkovania. Liek sa používa u tých detí, ktorým z nejakého dôvodu nemožno podať určený roztok zdravé dieťa. Spravidla ide o predčasne narodené deti s hmotnosťou pod 2,5 kg.

Kedy sa podáva očkovanie?

Prvé očkovanie sa vykonáva v pôrodnici 3-7 dní po narodení. Iba ak sa nezistia žiadne kontraindikácie. Prvé preočkovanie sa vykonáva vo veku 7 rokov.

Pred imunizáciou je potrebný test - Mantoux test. O negatívna reakcia očkovanie sa vykonáva najskôr tri dni po teste, najneskôr dva týždne. Ak je reakcia tela na test pozitívna, imunizácia sa nevykoná.

Druhé preočkovanie sa vykonáva vo veku 14 rokov podľa podobných pravidiel. Najprv sa vykoná test Mantoux, potom na základe výsledkov lekár predpíše očkovanie alebo či to nie je potrebné.

Dospelí sa po 30. roku života očkujú len raz.

Ako získať BCG vakcínu

Technika podávania BCG vakcíny vyžaduje dodržiavanie určitých záväzné pravidlá. Očkovanie sa vykonáva striktne intradermálne ihneď po natiahnutí roztoku do injekčnej striekačky. Oblasť kože ľavého ramena je ošetrená 70% etylalkoholom.

Ihla sa vsunie odrezaným okrajom nahor do povrchovej vrstvy kože. Pre ľahké nasadenie je mierne natiahnutý. Najprv sa musíte uistiť, že ihla presne zasiahne kožu. Na tento účel sa vstrekne malé množstvo vakcíny. Potom sa liek podáva úplne. V dôsledku správne vykonanej vakcinácie sa vytvorí belavá papuľa. Jeho priemer je 7-9 mm. Primárna papula zvyčajne zmizne do 20 minút po podaní lieku.

Na BCG očkovanie nie je potrebná žiadna príprava.

Komplikácie po očkovaní

V mieste vpichu sa liek vyvíja lokálna reakcia. Má niekoľko vonkajších odrôd:

papuľa;
infiltrovať;
pustula;
vred.

U novorodencov alebo primárne očkovaných detí sa reakcia na vakcínu rozvinie po 4-6 týždňoch. Počas preočkovania sa reakcia objaví po 1-2 týždňoch.

Komplikácie sa prejavujú prevažne lokálne:

výskyt pustúl;
zápal lymfatických uzlín;
vzhľad keloidnej jazvy.

Ako vyzerá reakcia na BCG?

BCG vakcína spôsobuje Alergická reakcia. Pod kožou sa začnú hromadiť T-lymfocyty, ktoré aktívne bojujú s patogénom tuberkulózy. Vyvinie sa zodpovedajúca reakcia koža.

Počas prvých dní po očkovaní nie viditeľné zmeny nie je viditeľná žiadna koža. V mieste vpichu môže byť mierne začervenanie. Neprítomnosť viditeľnej reakcie môže trvať niekoľko dní. Potom by sa miesto vpichu nemalo líšiť od okolitej kože.

Do mesiaca po očkovaní sa začne vytvárať malá papuľa. Vonkajšie je to malá injekčná liekovka s tekutinou. Ide o vývoj normálnej reakcie a môžeme hovoriť o úspešnom očkovaní. Niekedy je výskyt papule sprevádzaný svrbením. Škrabanie je prísne zakázané, aby sa predišlo subkutánnej infekcii.

Po troch mesiacoch sa papula krustuje a uzdravuje sa. V mieste zahojenej rany sa vytvorí malá belavá jazva. Veľkosť jazvy sa pohybuje od 7 do 10 mm. Jazva menšia ako 4 mm naznačuje, že účel očkovania nebol dosiahnutý. Protituberkulózna imunita nebola vyvinutá.

Rodičia musia vedieť, že vakcína nechráni človeka pred nakazením sa tuberkulózou. Môže zabrániť rozvoju ťažkých foriem tuberkulózne ochorenia, čo môže viesť k smrti. Je nevyhnutné chrániť dieťa v prvých dňoch jeho života. Keď dieťa vyjde svet, kde sú 2/3 populácie nositeľmi infekcie, už môže byť neskoro.

Mycobacterium alebo Kochov bacil v ľudskom tele vedie k rozvoju tuberkulózy. Toto závažné ochorenie, ktorá má veľa komplikácií a často končí smrťou.

Celý názov, zloženie a forma uvoľňovania BCG vakcíny

Na prevenciu rozvoja tuberkulózy sa používa vakcína proti tuberkulóze alebo BCG. Skratka BCG je prekladom skratky BCG, čo znamená bacil Calmette-Guerin (bacillus Calmette-Guerin).

BCG vakcinácia pozostáva zo živých, oslabených mykobaktérií. Dostupné vo forme lyofilizátu na prípravu suspenzie s rozpúšťadlom - 0,9% roztok chloridu sodného. Vyzerá ako prášková hmota krémovej resp biely. Jedna ampulka obsahuje 0,05 mg živých baktérií a 0,3 mg stabilizátora (glutaman sodný).

Charakteristika BCG vakcíny

BCG vakcína je vyrobená zo živého bacilu bovinnej tuberkulózy. Tento kmeň mykobaktérií nie je nebezpečný pre ľudí a nespôsobuje ochorenia. Oslabené baktérie sa po vstupe do tela množia a vytvárajú stabilnú protituberkulóznu imunitu.

Kochov prútik je v prírode rozšírený a ľudia s ním prichádzajú do styku každý deň. Ale nie každý dostane tuberkulózu. Stojí za to pochopiť, že očkovanie nechráni človeka pred infekciou Kochovým bacilom. BCG zabraňuje rozvoju ťažkých a otvorených foriem tuberkulózy. Imunita po takejto vakcíne je nesterilná (infekčná). To znamená, že protilátky proti mykobaktériám pretrvávajú, pokiaľ cirkulujú v ľudskej krvi.

Indikácie na podanie vakcíny

Aktívna prevencia tuberkulózy je indikovaná:

všetkým zdravým novorodencom v dňoch 3-5 pri absencii kontraindikácií;
deti staršie ako 2 mesiace po teste mantoux, ak sa BCG neuskutočnila skôr;
pre deti vo veku 7 a 14 rokov ako preočkovanie;
deti a dospelí, ktorí prichádzajú do kontaktu s pacientmi s tuberkulózou;
deti po odstránení dočasných kontraindikácií;

Spôsob podávania vakcíny

Očkovanie proti tuberkulóze sa robí v pôrodnici, detskej ambulancii alebo tuberkulóze. ambulancia. Podľa hygienické normy na klinike by mali byť dvaja očkovacia miestnosť: v jednej sa podáva iba BCG, v druhej - všetky ostatné vakcíny. Ak existuje len jedna takáto kancelária, potom klinika vyberie deň na očkovanie iba proti tuberkulóze. V zostávajúce dni sa uskutočnia ďalšie očkovania. Je zakázané umiestňovať BCG v manipulačných priestoroch.

Vakcína sa podáva pomocou jednorazovej injekčnej striekačky v dávke 0,05 mg intradermálne. Ak sa injekcia vykoná správne, vytvorí sa biela papula s priemerom asi 1 cm. Očkovanie BCG sa podáva do vonku horná tretina ľavého ramena. Ak z nejakého dôvodu nie je možné očkovať do ramena, vyberte iné miesto s hrubou oblasťou kože. Najčastejšie sa v takýchto prípadoch vakcína vstrekuje do stehna.

Dôležité! Vakcína sa nemôže podať subkutánne ani intramuskulárne! Tento typ očkovania vedie k rozvoju komplikácií a nevytvára imunitu.

Ako sa miesto vpichu hojí?

BCG jazva sa normálne začne tvoriť v priebehu 1-2 mesiacov. Spočiatku sa v mieste vpichu objaví začervenanie, ktoré môže časom zmeniť farbu na modrú alebo čiernu. Ďalej sa v strede začervenania postupne rozvíja absces, ktorý sa pokryje kôrkou. Niekedy sa absces otvorí sám od seba a chvíľu z neho vyteká hnis. Potom sa rana zahojí a vytvorí sa jazva do 10 mm. Obdobie vývoja jazvy trvá asi 5 mesiacov.

U niektorých detí dochádza k tvorbe jaziev bez vzniku abscesu. V takýchto prípadoch sa v mieste vpichu objaví červená vezikula s kvapalinou. Po chvíli sa na tomto mieste objaví kôra a potom jazva. Obe možnosti predstavujú normálna reakcia orgán na očkovanie proti tuberkulóze.

Rada lekára. Ranu neošetrujte antiseptikami ani neaplikujte obväz na miesto vpichu. Z rany by ste si tiež nemali sami vytláčať hnis. Takéto akcie neurýchlia hojenie, ale spôsobia len komplikácie.

Kontraindikácie pre podanie vakcíny

Kontraindikácie sú rozdelené na dočasné a trvalé. Medzi dočasné kontraindikácie patria:

Nedonosené dieťa, hmotnosť menej ako 2,5 kg. Keď dieťa dosiahne hmotnosť viac ako 2,5 kg, môže sa vykonať očkovanie;
intrauterinná infekcia;
hnisavé-septické ochorenia koža;
hemolytická choroba novorodencov;
HIV infekcia u matky. Očkovanie sa vykonáva 18 mesiacov po zistení negatívneho stavu HIV u dieťaťa;
akútne ochorenia alebo exacerbácia chronických. Očkovanie sa vykonáva mesiac po zotavení alebo remisii;
užívanie imunosupresív, absolvovanie chemoterapie, príp liečenie ožiarením. Očkovanie je možné šesť mesiacov po ukončení liečby;
anémia;
alergický a autoimunitné ochorenia. Očkovanie sa vykonáva po zotavení;
kontakt s pacientmi s tuberkulózou. Očkovanie sa vykonáva po ukončení karantény.

Absolútne kontraindikácie BCG očkovania:

primárne imunodeficiencie;
generalizovaná BCG infekcia u iných detí v rodine;
zhubné ochorenia krv a novotvary;
anamnéza tuberkulózy;
neurologické poruchy so živými príznakmi;
komplikácia predchádzajúceho očkovania proti tuberkulóze;
pozitívne alebo pochybné výsledky testu Mantoux, testu Mantoux;
HIV infekcia.

Možné komplikácie a reakcie

Zvyčajne telo reaguje normálne na podanie BCG. Ale niekedy po niekoľkých hodinách alebo dokonca dňoch nastanú problémy špecifické reakcie o vakcíne, čo by sa nemalo znepokojovať. Takéto reakcie zahŕňajú:

začervenanie;
hnisanie;
opuch;
zvýšenie teploty na 37,5-38 ° C;
svrbenie v mieste vpichu.

Tieto reakcie sú normálne a zvyčajne vymiznú v priebehu niekoľkých dní. Ak teplota stúpne nad 38 °C alebo trvá dlhšie ako 3 dni, okamžite vyhľadajte lekára.

V zriedkavých prípadoch sa po podaní BCG vyskytujú komplikácie:

studený absces. Vyvíja sa, keď sa vakcína podáva skôr subkutánne ako intradermálne. Objavuje sa po 1-2 mesiacoch a vyžaduje povinné chirurgická liečba;
vred v mieste vpichu. Táto reakcia sa vyskytuje, ak má dieťa imunodeficienciu alebo citlivosť na zložky vakcíny. Liečba sa vykonáva lokálne;
lymfadenitídou. rozvoj túto komplikáciu znamená, že baktérie vstúpili do lymfatických uzlín. Vyžaduje sa zväčšenie lymfatických uzlín až o 10 mm alebo viac chirurgická intervencia;
osteomyelitídu. Toto ochorenie najčastejšie znamená, že bola použitá nekvalitná vakcína alebo bola nesprávne skladovaná. Vyžaduje povinnú liečbu v závislosti od štádia ochorenia;
keloidná jazva. Červená a vyčnievajúca jazva znamená, že takéto dieťa nemožno preočkovať BCG. Ak jazva nespôsobuje nepríjemné pocity, nie je potrebné ju liečiť. Liečba takýchto jaziev je chirurgická;
generalizovanej BCG infekcie. Najzávažnejšia komplikácia očkovania proti tuberkulóze. Vyvíja sa u detí s ťažkými imunodeficienciami. Toto ochorenie sa vyskytuje ako diseminovaná tuberkulóza s ťažkou intoxikáciou a poškodením iných ľudských orgánov. Táto komplikácia sa vyskytuje extrémne zriedkavo a vyžaduje si naliehavú liečbu.

Ak sa u dieťaťa vyskytnú komplikácie, mali by ste naliehavo kontaktovať pediatra na ďalšiu liečbu.

Aplikácia vakcíny

Podľa očkovacieho kalendára sú deti očkované proti tuberkulóze trikrát:

2-5 dní po narodení;
7 rokov;
14 rokov.

Ak sa očkovanie nevykonalo v dňoch 2-5 po narodení, vykoná sa, kým dieťa nedosiahne 2 mesiace. Po 2 mesiacoch môže byť BCG vakcína podaná až po vykonaní testu Mantoux a získaní negatívny výsledok. Revakcinácia vo veku 7 a 14 rokov sa tiež vykonáva iba vtedy, ak je test Mantoux negatívny. Podľa noriem by medzi testom Mantoux a očkovaním BCG mali prejsť najmenej 3 dni a nie viac ako 2 týždne.

Dospelí môžu dostať vakcínu proti tuberkulóze po teste Mantoux, ak si to želajú. Vakcína sa podáva iba vtedy, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.

Kedy majú byť dospelí očkovaní BCG vakcínou:

negatívne testy Mantoux;
neustály kontakt s pacientmi s tuberkulózou, sociálne slabšími ľuďmi ( zdravotníckych pracovníkov, učitelia, pracovníci sociálne služby);
nedostatok údajov o očkovaní a nedostatok charakteristickej jazvy.

Táto vakcína sa nemá podávať tehotným ženám.

Výhody a nevýhody použitia vakcíny

Kochov prútik možno nájsť kdekoľvek na planéte. Pacienti s otvorené formuláre pacienti s tuberkulózou pokojne chodia po uliciach, jazdia vo verejnej doprave a chodia do obchodov, čím sa do nich uvoľňujú milióny mykobaktérií. vonkajšie prostredie. Zdraví ľudia stretávajú s baktériami každý deň. Preto zostáva otvorená otázka očkovania proti tuberkulóze. Žiaľ, očkovanie neznižuje šírenie mykobaktérií ani nechráni pred infekciou nimi. Ale BCG vytvára spoľahlivú ochranu od rozvoja diseminovaných foriem tuberkulózy a tuberkulóznej meningitídy. Tieto komplikácie často vedú k smrti. U očkovaných ľudí sa tuberkulóza zvyčajne vyskytuje v miernych formách, ktoré dobre reagujú na liečbu. Ale ako každé očkovanie, aj BCG má svoje klady aj zápory.

Výhody vakcíny:

znižuje riziko vzniku závažných foriem tuberkulózy, ktoré vedú k smrti;
pri správny úvod nevznikajú žiadne komplikácie;
nevyžaduje špeciálnu starostlivosť;
vytvára sa stabilná imunita.

Medzi nevýhody patrí:

veľké množstvo kontraindikácií;
ťažké komplikácie ak sa podáva nesprávne;
nechráni pred mykobakteriálnou infekciou.

Očkovanie BCG nemá o nič viac nevýhod ako ktorékoľvek iné. Rozhodnutie o očkovaní dieťaťa musí byť urobené opatrne, zvážiť klady a zápory. Vzhľadom na úmrtnosť na tuberkulózu a prevalenciu baktérie je lepšie dať sa zaočkovať. Predtým by však malo byť dieťa dôkladne vyšetrené na akékoľvek kontraindikácie tejto vakcíny.

Interakcia s inými liekmi na imunoprofylaxiu

Spolu s BCG je zakázané podávať iné očkovania. Imunita sa vytvorí do 4-6 týždňov od okamihu očkovania, a to je všetko možné reakcie vznikajú aj v tomto období. Preto je prípustné podať ďalšie očkovanie najskôr mesiac po BCG vakcinácii.

Podmienky skladovania vakcíny

Ampulky vakcíny sa uchovávajú v chladničke za prísnych teplotných podmienok. Skladovacia teplota v rozmedzí +2+4°C. Vakcína sa prepravuje pri rovnakej teplote. Police, na ktorých je vakcína uložená, musia byť označené. Chladničky majú dva teplomery, horný a spodný, na kontrolu teploty. Monitorovanie teploty sa vykonáva dvakrát denne a všetky údaje sa zaznamenávajú do denníka. BCG vakcína je citlivá na svetlo, preto je potrebné zabrániť expozícii slnečné lúče pre ampulky s očkovaním. Čas použiteľnosti BCG je 2 roky.

Jedna ampulka obsahuje 10 dávok očkovania. Zriedená vakcína sa uchováva hodinu pri teplote +2 až +8 °C. Droga je chránená aj pred priamym slnečným žiarením. V kancelárii sa vedie protokol, v ktorom je vyznačený čas otvorenia ampulky a jej likvidácie. Nepoužitá vakcína sa musí zlikvidovať. Ak je poškodená neporušenosť obalu, dátum spotreby uplynul, chýba označenie resp nesprávne skladovanie Ampulky vakcíny sa musia zničiť.

Dôležité! BCG vakcína nemá žiadne analógy.

Liečivo je živá mykobaktéria vakcinačného kmeňa BCG-1, lyofilizovaná v 1,5 % roztoku glutamanu sodného. Porézna hmota je prášková alebo vo forme bielej alebo krémovo sfarbenej tablety. Hygroskopický. Očkovacia dávka obsahuje 0,025 mg liečiva v 0,1 ml rozpúšťadla.

Biologické a imunologické vlastnosti.

Živé mykobaktérie kmeňa BCG-1, množiace sa v tele očkovanej osoby, vedú k vytvoreniu dlhodobej imunity proti tuberkulóze.

Účel.

Liek je určený na šetrnú špecifickú prevenciu tuberkulózy.

Návod na použitie a dávkovanie .

Vakcína BCG-M sa používa intradermálne v dávke 0,025 mg v 0,1 ml rozpúšťadla.

Vakcínou BCG-M sa očkuje:

V pôrodnici pre predčasne narodených novorodencov s telesnou hmotnosťou 2000 g a viac, keď sa obnoví pôvodná telesná hmotnosť - deň pred prepustením.

Na oddeleniach ošetrovania predčasne narodených novorodencov v zdravotníckych nemocniciach (2. stupeň ošetrovateľstva) - deti s hmotnosťou 2300 g a viac pred prepustením z nemocnice domov.

V detských ambulanciách - deti, ktoré nedostali v pôrodnici očkovanie proti tuberkulóze zo zdravotných kontraindikácií a podliehajú očkovaniu v súvislosti s odstránením kontraindikácií.

V oblastiach s uspokojivou epidemiologickou situáciou pre tuberkulózu BCG-M vakcína používa sa na očkovanie všetkých novorodencov.

Deti, ktoré neboli očkované v prvých dňoch života, sa počas prvých dvoch mesiacov očkujú v detskej ambulancii alebo inom liečebnom ústave bez predchádzajúcej tuberkulínovej diagnostiky.

Deti staršie ako 2 mesiace vyžadujú pred očkovaním predbežný test Mantoux s 2 TU PPD-L. Deti s negatívnou reakciou na tuberkulín sú očkované. Reakcia sa považuje za negatívnu pri úplnej absencii infiltrácie (hyperémia) alebo prítomnosti bodovej reakcie (1,0 mm). Interval medzi testom Mantoux a očkovaním by mal byť najmenej 3 dni a nie viac ako 2 týždne.

Očkovanie by mal vykonávať špeciálne vyškolený zdravotnícky personál pôrodnice (oddelenia), oddelenia dojčiacich predčasne narodených detí, detských kliník alebo feldsher-pôrodníckych staníc. Očkovanie novorodencov sa vykonáva ráno v špeciálne určenej miestnosti po vyšetrení detí pediatrom. Očkovanie doma je zakázané. Výber detí na očkovanie predbežne vykonáva lekár (zdravotník) s povinnou termometriou v deň očkovania s prihliadnutím na zdravotné kontraindikácie a anamnézu. V prípade potreby sa vykonajú konzultácie s odborníkmi a krvné a močové testy. V anamnéze novorodenca (zdravotný záznam) je uvedený dátum očkovania, sériové a kontrolné číslo vakcíny, výrobca a dátum spotreby lieku.

Na očkovanie sa používajú jednorazové sterilné tuberkulínové striekačky s objemom 1,0 ml, s tesne priliehajúcimi piestami a tenkými krátkymi ihlami s krátkym skosením. Je zakázané používať injekčné striekačky a ihly s expirovanou dobou použiteľnosti a injekčné striekačky bez ihly. Po každej injekcii sa injekčná striekačka s ihlou a vatové tampóny namočia do dezinfekčného roztoku (5% chloramín), potom sa centrálne zničia. Je zakázané používať nástroje určené na očkovanie proti tuberkulóze na iné účely V očkovacej miestnosti sa vakcína uchováva (v chladničke, pod zámkom) a riedi. Osobám, ktoré nie sú spojené s BCG očkovaním, je vstup do očkovacej miestnosti zakázaný. Aby sa zabránilo kontaminácii, je neprijateľné kombinovať očkovanie proti tuberkulóze s inými parenterálnymi postupmi v ten istý deň.

Ampulky s vakcínou sa pred otvorením dôkladne skontrolujú. Liek nemožno použiť:

ak na ampulke nie je štítok alebo je nesprávne naplnená;

keď uplynul dátum exspirácie;

ak sú na ampulke praskliny a zárezy;

keď sa zmení fyzikálne vlastnosti liek (pokrčená tableta, zmena farby atď.);

v prítomnosti cudzích inklúzií alebo vločiek, ktoré sa v zriedenom lieku nerozbijú.

Suchá vakcína sa bezprostredne pred použitím zriedi sterilným 0,9 % roztokom chloridu sodného, ktorý je súčasťou vakcíny. Rozpúšťadlo musí byť priehľadné, bezfarebné a bez cudzích inklúzií.

Hrdlo a hlava ampulky sa utrie alkoholom, tesniaca oblasť (hlavička) sa zapiluje a opatrne sa odlomí pomocou pinzety. Potom zapilujú a odlomia hrdlo ampulky, pričom orezaný koniec zabalia do sterilnej gázovej obrúsky.

Na získanie dávky 0,025 mg BCG-M v 0,1 ml preneste 2 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného do ampulky s vakcínou pomocou sterilnej striekačky s dlhou ihlou. Vakcína by sa mala úplne rozpustiť do 1 minúty po 2-3 pretrepaní.

Zrážanie alebo tvorba vločiek, ktoré sa pri trepaní nerozbijú, nie je povolená.

Zriedená vakcína sa musí chrániť pred slnečným žiarením a denným svetlom (čierny papierový valec) a musí sa použiť ihneď po nariedení. Nepoužitá vakcína sa zničí varom počas 30 minút, autoklávovaním pri 126 °C počas 30 minút alebo ponorením do dezinfekčného roztoku (5 % roztok chlóramínu) na 60 minút.

Na jedno očkovanie sa sterilnou injekčnou striekačkou natiahne 0,2 ml (2 dávky) zriedenej vakcíny, potom sa 0,1 ml vakcíny uvoľní cez ihlu do sterilného vatového tampónu, aby sa vytlačil vzduch a piest sa dostal na požadovanú stupnicu - 0,1 ml. Pred každou sadou dvoch dávok sa vakcína musí 2-3 krát opatrne premiešať pomocou injekčnej striekačky. Jedna injekčná striekačka môže podať vakcínu len jednému dieťaťu.

BCG-M vakcína sa podáva striktne intradermálne na hranici hornej a strednej tretiny vonkajšieho povrchu ľavého ramena po predbežnom ošetrení kože 70° alkoholom. Ihla sa vsunie rezom nahor do povrchovej vrstvy napnutej kože. Najprv sa vstrekne malé množstvo očkovacej látky, aby sa zabezpečilo, že ihla vstúpi presne intradermálne, a potom sa vstrekne celá dávka lieku (iba 0,1 ml). Pri správnej injekčnej technike by sa mala vytvoriť belavá papuľa s priemerom aspoň 7-9 mm, ktorá zvyčajne zmizne po 15-20 minútach.

Injekcia lieku pod kožu je neprijateľná, pretože to môže viesť k vytvoreniu studeného abscesu.

Je zakázané prikladať obväz a ošetrovať miesto vpichu vakcíny jódovými a inými dezinfekčnými roztokmi.

Reakcia na úvod .

V mieste intradermálnej injekcie vakcíny BCG-M sa vyvinie špecifická reakcia vo forme papuly s priemerom 5-10 mm.

U novorodencov sa normálna reakcia na očkovanie objaví po 4-6 týždňoch. Reakcia prechádza opačným vývojom v priebehu 2-3 mesiacov, niekedy aj počas dlhšieho obdobia.

Miesto reakcie by malo byť chránené pred mechanickým podráždením, najmä počas vodných procedúr.

Komplikácie po očkovaní sú zriedkavé a majú zvyčajne lokálny charakter.

Kontraindikácie očkovania BCG-M vakcínou u novorodencov

Predčasnosť - pôrodná hmotnosť menej ako 2000 g.

Očkovanie sa odkladá v prípade akútnych ochorení a exacerbácií chronické choroby(vnútromaternicová infekcia, purulentno-septické ochorenia, stredne ťažké a ťažké hemolytické ochorenie novorodencov, ťažké poškodenie nervového systému s ťažkými neurologickými príznakmi, generalizované kožné lézie a pod.) až do vymiznutia klinické prejavy choroby.

Stav imunitnej nedostatočnosti (primárny).

Generalizovaná BCG infekcia zistená u iných detí v rodine.

HIV infekcia u matky.

Osoby dočasne oslobodené od očkovania musia byť sledované a registrované a očkované po úplnom uzdravení alebo odstránení kontraindikácií. V prípade potreby sa vykonajú príslušné klinické a laboratórne vyšetrenia.

Deti, ktoré neboli očkované počas novorodeneckého obdobia, dostávajú BCG-M vakcínu po zrušení kontraindikácií.