Napriek popularite terapeutickej a diagnostickej kyretáže nie všetky ženy, ktoré tento zákrok podstupujú, vedia, ako na to pooperačné obdobie by mal pokračovať normálne. Prítomnosť výtoku je prirodzeným krokom po tomto postupe. Tento je absolútne prirodzený proces trvá nejaký čas. Je samozrejmé, že mnohí pacienti sa zaujímajú o normálne trvanie, intenzitu výtoku a pocity počas tohto časového obdobia. Aby sa nástup patológie maternice nezmeškal, každá žena musí byť schopná rozlíšiť normálny výtok po kyretáži z patológie.
Normálny výtok po kyretáži
Pri kyretáži dutiny maternice sa bez ohľadu na dôvody tohto postupu odstráni funkčná vrstva endometria. V dôsledku toho je samozrejme dutina maternice súvislá otvorená rana, krvácajúca určitý čas. Po kyretáži sa stav prakticky nelíši od menštruácie, pretože práve počas menštruácie (desquamation) dochádza k odmietnutiu funkčnej vrstvy. Každá žena má individuálne trvanie menštruácie, ktoré závisí od hormonálna funkcia vaječníkov a hypofýzy, ako aj vylučovaný sekrét po kyretáži.
Normálny výtok po kyretáži je mierny, bez nepríjemný zápach v trvaní 5-6 dní. Potom je krvácanie menej intenzívne, výtok sa stáva škvrnitým a postupne sa zastaví. Celkové trvanie krvácania by normálne nemalo presiahnuť desať dní. Menšia dotieravá bolesť v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta, ktorá sprevádza kontrakcie maternice, je pri krvácaní normou. Ak sa kyretáž vykonáva v predvečer menštruácie, trvanie výtoku zvyčajne zodpovedá trvaniu menštruácie, konkrétne nie viac ako šesť dní.
Patologický výtok po kyretáži
Patologický výtok po kyretáži možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:
- tiež predĺžený výtok(trvá dlhšie ako 10 dní) môže naznačovať hormonálnu nerovnováhu;
- nepríjemný zápach, ktorý má farbu mäsa, čo môže naznačovať prítomnosť infekcie;
- náhle zastavenie výtoku, čo je znakom tvorby krvných zrazenín v dutine maternice.
Okrem charakteristického výtoku v dôsledku infekčných ochorení maternice môže žena zažiť bolestivé pocity podbruška a telesná teplota stúpa. To isté sa deje pri náhlom zastavení výtoku - hematometra, keďže krvné zrazeniny vytvorené v maternici môžu spôsobiť zápal. Liečba môže zahŕňať priebeh antibiotík a opakovanú kyretáž.
Dlhotrvajúci výtok naznačuje nestabilitu hormonálnych hladín ženy. Takíto pacienti vyžadujú pozorovanie u gynekológa-endokrinológa. Okrem toho pri dlhotrvajúcom krvácaní existuje riziko vzniku anémie, preto okrem užívania lieky Počas tohto obdobia musí žena dobre jesť. Potraviny, ktoré majú priaznivý vplyv na krvotvorbu: granátové jablko, pohánka, hovädzia pečeň, červené mäso.
Možné komplikácie po kyretáži
Možné komplikácie po kyretáži sú nasledovné:
- krvácanie z maternice, ktoré sa pozoruje pomerne zriedkavo a vyskytuje sa spravidla u žien s poruchami krvácania. Krvácanie z maternice, na rozdiel od slabého obvyklého špinenia, ktoré sa považuje za normálne a pokračuje aj niekoľko týždňov po kyretáži, je pre ženu život ohrozujúce skutočnú hrozbu. Ak po kyretáži z pošvy veľmi hojná krvavé problémy Kvôli čomu musíte vymeniť 2-3 vložky alebo tampóny za 2-3 hodiny, môže vám lekár predpísať niekoľko injekcií Oxytocínu.
- hematometra - hromadenie krvných zrazenín v maternici, ktoré je výsledkom silného stlačenia (kŕče) krčka maternice, ku ktorému dochádza bezprostredne po ukončení čistenia. Vysoké nebezpečenstvo táto situácia je vysvetlená vysoké riziko rozvoj infekcie. Aby sa zabránilo hromadeniu krvných zrazenín v maternici, lekár môže predpísať lieky zo skupiny antispazmikík (napríklad No-shpa), ktoré udržujú krčok maternice v uvoľnenom stave. Prvým znakom možnej akumulácie krvných zrazenín je rýchle zastavenie krvácania po kyretáži a výskyt silnej bolesti v podbrušku.
- endometritída je infekcia a zápal sliznice maternice, ku ktorému dochádza pri vstupe mikróbov do maternice. Dnes, na prevenciu po kyretáži infekcie maternice, lekári predpisujú priebeh antibiotík. Prvým príznakom infekcie je objavenie sa niekoľko dní po kyretáži bolesti brucha, zimnica a horúčka.
- Neplodnosť je porušením schopnosti ženy počať dieťa, čo je po kyretáži extrémne zriedkavé.
Je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom, ak po kyretáži:
- špinenie sa rýchlo zastavilo a objavila sa bolesť brucha;
- teplota stúpla nad 38 o C;
- silná bolesť brucha, ktorá nezmizne po užití liekov proti bolesti;
- dochádza k silnému krvácaniu z vagíny, rýchlo sa plní hygienické vložky a niekoľko hodín sa nezastaví;
- objavil sa zapáchajúci a hojný vaginálny výtok;
- váš zdravotný stav sa prudko zhoršil, je pozorovaná slabosť, závrat alebo strata vedomia.
Napriek tomu, že mnohé ženy sú oboznámené s postupom kyretáže, len málo z nich plne rozumie procesu obnovy. Niekomu to prejde bez problémov, iní sa stretávajú s komplikáciami. V každom prípade je výtok po kyretáži dutiny maternice nevyhnutným javom. Ich charakter je indikátorom vnútorného stavu hlavného reprodukčného orgánu.
Trvanie a frekvencia výtoku v pooperačnom období pomáha pacientovi zaznamenať nástup akéhokoľvek vnútorná patológia. Ak z nejakého dôvodu existujú odchýlky od prípustná norma, mali by ste vyhľadať pomoc. Symptómy komplikácií budú vyjadrené v trvaní, konzistencii a farbe slizničného výtoku. Okrem toho sa zvýši bolestivý syndróm. Aby sme jasne pochopili typ ženskej sekrécie počas tohto obdobia, je dôležité mať predstavu o tom, ako sa vykonáva kyretáž.
Jednoduchá operácia
Zapnuté lekársky jazyk Postup škrabania sa nazýva abrázia. Podstatou tohto procesu je odstránenie jej obsahu z maternice spolu s vnútornou hlienovou vrstvou. Operácia sa vykonáva v nemocnici pomocou špeciálneho vybavenia. Manipulácia je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:
- neočakávané ukončenie tehotenstva;
- silné krvácanie;
- popôrodné odstránenie zvyškov placenty;
- na diagnostické účely;
- pre polypy;
- hyperplázia reprodukčného orgánu.
Maternica po kyretáži (pre zobrazenie kliknite)
Operácia sa vykonáva pod celková anestézia, pokiaľ to nie je pre pacienta kontraindikované. Na začiatku zákroku gynekológ zväčší lúmen krčka maternice pomocou dilatátora a následne vykoná kyretáž. Keď tehotenstvo zomrie, zvyšky embrya a placenty sa odstránia. Ak sa krvácanie zastaví, maternica sa vyčistí od krvných zrazenín.
Diagnóza je predpísaná pre predĺžené krvácanie, nepravidelnú menštruáciu, identifikáciu polypu endometria a iné poruchy v sliznici maternice. Počas tejto manipulácie sa odoberie škrabka a odošle sa na analýzu do laboratória. Výsledok štúdie naznačuje príčinu patologického krvácania. Po diagnostickej kyretáži sa objavuje aj pošvový sekrét.
Postup je predpísaný 2 alebo 3 dni pred začiatkom menštruácie. Ak je potrebné zastaviť krvácanie, potom sa operácia vykonáva počas nej.
Normálny charakter výtoku po abrázii
Po operácii by ste mali sledovať, koľko výtoku sa vyskytuje po kyretáži. Je to spôsobené odstránením živého tkaniva z maternice. Okrem toho je vaginálna sekrécia ovplyvnená zložitosťou chirurgického zákroku, individuálnou povahou hormónov a zrážaním krvi. Napriek tomu existuje taká povaha normálneho výboja:
- trvanie nie viac ako 10 dní;
- krvácanie sa postupne zastaví;
- konštantný Je to tupá bolesť V spodná oblasť brucho.
Výskumy ukazujú, že ženy majú svoj vlastný mesačný rytmus, ktorý závisí od prirodzeného fungovania vaječníkov. Pri vykonávaní manipulácie bezprostredne pred menštruáciou nebude trvanie výtoku po kyretáži dlhšie ako 1 týždeň. Tento prístup zbavuje ženu dlhotrvajúceho nepohodlia.
V závislosti od toho, aký druh výtoku by mal byť po kyretáži, sa určuje stupeň zotavenia. Dobré znamenie normálna povaha ženskej sekrécie je hlien Hnedá. To naznačuje, že krv sa začína zrážať a prebieha proces obnovy. Postupom času sa hlien rozmazáva a po 7 dňoch úplne zmizne. V niektorých prípadoch sa ružová považuje za normálnu. vaginálny hlien.
Alarmujúci výboj
Niekedy po kyretáži sa ženský výtok stáva neprirodzeným
postava, a to:
- mať nepríjemný zápach;
- príliš tekuté;
- nadmerne hojné;
- žltkastej farby.
Krvavý výtok po kyretáži naznačuje, že proces hojenia sa oneskoruje. Zvyčajne majú príliš tekutú konzistenciu a prichádzajú vo veľkých porciách.
Ak po kyretáži nie je žiadny výtok, znamená to, že sa v maternici nahromadili krvné zrazeniny. Tie zase často spôsobujú zápalový proces v reprodukčnom orgáne. Zvýšenie teploty a dotieravá bolesť v dolnej časti brucha sú prvými príznakmi ochorenia. Žena by si mala všimnúť, koľko dní má tento stav. IN v tomto prípade môže byť potrebná opakovaná operácia a medikamentózna liečba. Je veľmi dôležité, aby pacient sledoval svoje pocity. Mali by ste kontaktovať špecialistu, ak:
- telesná teplota nad 38 stupňov;
- vypúšťanie sa zastavilo;
- silná bolesť v dolnej časti brucha;
- veľké množstvo ženskej sekrécie;
- výtok trvá dlho;
- náhla zmena farby hlienu;
- nepríjemný zápach;
- neprirodzená hrúbka;
- zlý pocit ( bolesť hlavy všeobecná slabosť v tele).
Patologický výtok po hysteroskopii môže byť žltý, čo naznačuje infekciu. Tento výsledok chirurgickej intervencie je veľmi nebezpečný. Žltý pošvový hlien sa zastaví až užívaním antibiotík.
okrem toho tajomstvo ženy, spôsobené komplikáciami, často má nepríjemný zápach. Táto skutočnosť ukazuje, že infekcia vstúpila do dutiny maternice.
Výsledok liečby závisí od toho, ako dlho pacientka pozoruje abnormálny vaginálny hlien. Čím skôr vyhľadá pomoc, tým rýchlejšie sa orgány zotavia.
Možné následky škrabania
Pri vykonávaní kyretáže na diagnostiku dutiny maternice sú možné nasledujúce nepríjemné následky:
- hojné krvácanie;
- vnútorný zápal stien maternice a vaječníkov;
- mechanické prepichnutie steny;
- poranenie krčka maternice;
- alergie po anestézii;
- neplodnosť;
- mimomaternicové tehotenstvo.
V závislosti od toho, aký druh výtoku sa objavil po operácii, sa prijmú ďalšie opatrenia pacienta. Špecialista predpíše dodatočné vyšetrenie pomocou ultrazvuku vykoná analýzu na zistenie infekcie. Takéto kroky pomáhajú gynekológovi stanoviť presnú patológiu s cieľom predpísať priebeh liečby. V niektorých prípadoch sa ponúka špeciálne cvičenia stiahnuť maternicu. Kľúčom je poslušnosť a uplatňovanie odporúčaní lekára rýchle uzdravenie telo po kyretáži.
Silné krvácanie z maternice sa po kyretáži považuje za nebezpečný dôsledok. To sa nazýva slabá zrážanlivosť krv resp nízka sadzba hemoglobínu.
Často sa po abrázii objaví endometritída spôsobená zápalom sliznice maternice. Mikrób sa tam môže dostať rôzne cesty, a hlavne z vagíny. Potom budú mať výbery žltá a nepríjemný zápach. Okrem toho sa u pacienta objaví horúčka a bolestivá bolesť brucha.
Hoci komplikácie spôsobujú ženám úzkosť, sú liečené. Preto neustále sledovanie vášho výtoku po kyretáži pomôže predchádzať mnohým problémom. A poznať fakty je polovica boja proti chorobe.
Diagnóza „hyperplázia endometria“ môže vystrašiť aj tú najodvážnejšiu ženu. Gynekológovia na to niekedy zabúdajú, a tak vám možno nepovedia, prečo bol zvolený postup kyretáže, ako sa bude vykonávať, prečo je nebezpečný a či existujú alternatívy takejto liečby.
Čo je kyretáž?
Kyretáž pre hyperpláziu endometria je terapeutická aj diagnostický postup. Zahŕňa odstránenie tejto vrstvy endometria ( vnútorný plášť maternica), ktorá leží na hranici s dutina maternice. To samo o sebe vám umožňuje zbaviť sa choroby na chvíľu, najmä ak bola sprevádzaná krvácaním alebo mala vysoké riziko malígnej degenerácie.
Okrem toho po preskúmaní odstránenej membrány pod mikroskopom bude lekár môcť predpísať potrebná liečba, čo zabráni opätovnému rastu endometria (a stať sa zdrojom krvácania alebo rakoviny).
Čo presne sa odstráni a ako to pomôže?
Ženská maternica je orgán, ktorý, keď žena nie je tehotná, má veľkosť približne ako jej päsť. A tvarom pripomína zovretú päsť: jeho predná stena sa prakticky dotýka zadnej a ukazuje sa, že voľná dutina Zostáva 5-6 kubických centimetrov.
Vnútorná vrstva maternice – endometrium – pozostáva z dvoch vrstiev. Ten, ktorý ohraničuje dutinu maternice, sa nazýva funkčný. Malo by sa stať útočiskom pre vyvíjajúceho sa dieťaťa, a keď nedôjde k oplodneniu, odlupuje sa a vychádza počas menštruácie. Práve túto „odpadovú“ vrstvu vidí žena počas menštruácie vo forme hlienu.
Príroda menštruačnej krvi– ide o deštrukciu ciev, ktoré vyživovali bunky funkčnej vrstvy a nachádzali sa medzi ňou a spodnou vrstvou endometria (bazálna). Čím viac buniek bolo, tým viac medzibunkových ciev praskalo, tým viac výdatnejší výtok krvi. A hyperplázia endometria je zvýšenie počtu buniek jej funkčnej vrstvy.
Teda odstránenie endometriálnej vrstvy, v ktorej sa veľké množstvo buniek, dočasne vyrieši problém silného krvácania počas menštruácie.
Ďalšie nebezpečenstvo hyperplázie. Keď sa bunky akéhokoľvek orgánu, vrátane endometria, delia medzi normálne bunky objavujú sa zmenené štruktúry. Aby sa zabránilo rakovine, imunitný systém musí zničiť bunky, ktoré sú pre tento orgán atypické, no čím viac sa ich vytvorí (ako pri hyperplázii endometria), tým ťažšie je sledovať „poriadok“. To platí najmä pre ženy v Rusku, ktorých imunita je oveľa slabšia.
Kyretáž ako liečebná metóda teda okamžite eliminuje zdroj krvácania aj mnohobunkovú vrstvu, v ktorej sa ľahko rozvíja.
Dá sa to zaobísť bez manipulácie?
Je potrebná kyretáž? U žien pred menopauzou, ak nepociťujú silné menštruačné a intermenštruačné krvácanie, liečba zvyčajne začína predpisovaním hormonálnych liekov. To je možné, ak ultrazvuk a Počítačová tomografia v maternici sa nenachádzajú žiadne panvové orgány patologické zmeny, A cytologické vyšetrenie Náter z krčka maternice nevykazuje atypické bunky. Ak sú splnené tieto podmienky, žena môže byť liečená liekmi, za povinného sledovania hrúbky endometria a charakteru náteru z cervikálny kanál.
Počas menopauzy je kyretáž pre hyperpláziu endometria povinná: týmto spôsobom sa odstráni strata krvi a môžete s istotou vedieť, že sa tu vyskytuje hyperplázia, a nie rakovina alebo zápal endometria. Ukáže aj táto štúdia zhubný nádor na skoré štádium aby bolo možné okamžite prijať potrebné opatrenia.
Nezaobídete sa bez neho pri hyperplázii, kedy je toto ochorenie sprevádzané stratou veľkého objemu krvi počas menštruácie, pričom hormonálne lieky nemal žiadny účinok. Postup je tiež mimoriadne potrebný, keď ultrazvukový lekár nemôže s istotou povedať, že nárast hmoty endometriálnych buniek je benígny.
Príprava na postup
Pred začatím kyretáže gynekológ požiada ženu, aby podstúpila nasledujúce testy:
- všeobecný klinický (prstový) krvný test;
- stanovenie koagulability venóznej krvi;
- rozpoznanie protilátok proti syfilisu (analýza RW), hepatitíde, HIV v krvi;
- diagnostikovanie stupňa vaginálnej čistoty pomocou náteru;
- náter z vagíny a cervikálneho kanála na stanovenie chlamýdií, mykoplazmov, herpetických vírusov, cytomegalovírusu, toxoplazmy, ureaplazmy pomocou PCR;
- stanovenie hladiny progesterónu, estrogénov, FSH;
- Niekedy je potrebný krvný test na TSH a hormóny štítnej žľazy.
Manipulácia s odstránením vnútornej vrstvy maternice sa vykonáva bez vykonania všetkých týchto testov, ak je pacientka doručená sanitkou (alebo prichádza sama) kvôli silnému krvácaniu.
Plánovaný zákrok sa robí po dvoch ultrazvukoch v dvoch cykloch, ktoré ukazujú, že hrúbka endometria je viac ako 1,5 cm Vykonáva sa pred očakávanou menštruáciou – aby funkčná vrstva dosiahla veľkosť potrebnú na odstránenie.
Pred plánovanou kyretážou je potrebné na týždeň obmedziť pohlavný styk a úplne ho vylúčiť, ak spôsobuje kontaktné krvácanie. Od 20:00 predchádzajúceho dňa prestaňte jesť a v noci čistiaci klystír kým jeden nezačne vychádzať čistá voda. 6 hodín pred zákrokom musíte prestať piť vodu a akékoľvek nápoje.
Spôsob vykonania zásahu
Lekár, ktorý bude kyretáž vykonávať, musí presne povedať, ako sa bude vykonávať – slepou kyretou alebo pod kontrolou hysteroskopu. Obe tieto metódy vyžadujú celkovú anestéziu alebo epidurálnu anestéziu, vyžadujú si krátku hospitalizáciu a následnú liečbu.
Slepé škrabanie
Po strate citlivosti krčka maternice a tela maternice gynekológovia začnú operáciu. K tomu sa nerobia žiadne rezy, ale do krčka maternice sa vkladá dilatátor. Potom sa do maternice vloží kyreta - nástroj v tvare rukoväte, ktorý končí slučkou s jedným nabrúseným okrajom.
Lekár bude pohybovať touto kyretou pozdĺž prednej a zadnej časti steny maternice, pričom osobitnú pozornosť venujte rohom a spodnej časti orgánu. Týmto spôsobom rezná hrana nástroja odstráni povrchovú vrstvu endometria. Ten sa umiestni do sterilnej nádoby a odošle sa na histologické vyšetrenie.
Po dokončení kyretáže a kauterizácie krvácajúcich ciev sa nástroj na dilatáciu odstráni z cervikálneho kanála a operácia sa môže považovať za dokončenú. Trvá to len 20-30 minút. Potom je žena prevezená na lôžku na oddelenie, kde bude anestéziológ sledovať jej prebúdzanie.
Manipulácia sa vykonáva bez dodatočného bodového osvetlenia, takže existuje možnosť poškodenia nielen funkčnej vrstvy, ale aj podložných vrstiev (alebo podložných vrstiev).
Spôsoby vykonávania zásahu: slepé (a) a hysteroskopické (b)
Hysteroskopická kyretáž
Tento postup prebieha pod vizuálnou kontrolou, ktorú zabezpečuje optické zariadenie – hysteroskop. Jedná sa o pevnú alebo ohybnú trubicu, v ktorej je zabudovaný iluminátor, je tu kanál na prívod sterilného plynu alebo kvapaliny cez ňu (steny maternice budú musieť byť od seba odsunuté). Musí mať kanál pre nástroje.
Začiatok zákroku je rovnaký ako pri „slepej“ kyretáži. Po uložení ženy na gynekologické kreslo a vypnutí citlivosti krčka maternice sa tam vloží kovový dilatátor. Do výsledného priechodu sa vloží hysteroskop a cez jeho kanál sa čerpá vzduch alebo kvapalina na rozšírenie dutiny maternice. Zároveň je počas prevádzky zabezpečená ich stála cirkulácia a odpadový plyn alebo kvapalina voľne vystupujú ("gravitáciou") cez cervikálny kanál.
Do iného kanála zariadenia sa vloží kyreta a po posúdení farby, reliéfu a hrúbky endometriálnej vrstvy sa jej funkčná vrstva odstráni. Umiestňuje sa do jednej alebo viacerých nádob, ktoré sa posielajú do histologického laboratória.
Krv sa zastaví kauterizáciou krvácajúcich ciev. Na tento účel sa do kanála hysteroskopu vloží špeciálny nástroj. Potom sa zásah končí.
Obdobie rehabilitácie
Po kyretáži hyperplázie endometria je liečba nasledovná:
- Počas 3-5 dní musíte užívať hemostatické lieky.
- Predpísané antibiotiká musíte užívať 5-7 dní.
- Počas 2-3 mesiacov je potrebné užívať hormonálne lieky predpísané gynekológom na základe veku pacientky, hormonálnych hladín, povahy zmien endometria a túžby ženy otehotnieť. Takže ak je hyperplázia glandulárno-cystická, estrogény a gestagény sú predpísané počas 3-6 mesiacov. Ak je žena staršia ako 35 rokov, predpisuje sa iba progesterón. vyžaduje vymenovanie agonistov gonadotropného hormónu.
- Potrebné sú aj fyzioterapeutické postupy: akupunktúra, ozónoterapia, elektroforéza, bahenná terapia.
Výtok po kyretáži hyperplázie endometria môže byť zvyčajne spočiatku hojný a krvavý, postupne ustupuje kožnej a potom vodnatej tekutine. Je to spôsobené tým, že maternica po manipulácii je jedna veľká otvorená rana.
Ak sa objem výtoku krvi nezníži a pokračuje dlhšie ako 11 dní, musíte sa poradiť s gynekológom s vyšetrením v kresle. Tiež by ste sa mali poradiť s lekárom, ak začnete pociťovať ťahanie v žalúdku, krížoch alebo ak sa vám zvýši teplota.
Menštruácia po kyretáži začína o 4-5 týždňov neskôr. Ak sa tak nestane, pravdepodobne sa pri manipulácii poškodila bazálna endometriotická vrstva. Nie je to strašidelné, ak je prvá menštruácia slabšia a trvá dlhšie, ako je potrebné. To znamená, že žena bola dôkladne „vyčistená“.
Každý mesiac by sa mal vykonávať ultrazvuk na kontrolu hrúbky vnútornej vrstvy maternice (nemala by byť hrubšia ako 0,5 cm).
Opakovaná kyretáž sa vykonáva, ak bola pri prvej manipulácii zistená atypická hyperplázia - po 3 mesiacoch, aj keď sa hrúbka endometriálnej vrstvy podľa ultrazvuku nezvýši. Nevyhnutný je aj vtedy, ak sa u ženy v menopauze alebo po menopauze zistí akýkoľvek typ hyperplázie a tiež ak napriek užívaniu hormónov dôjde po čase k relapsu.
Komplikácie
Hoci lekári považujú manipuláciu za rutinnú a často sa vykonávajú, v niektorých prípadoch sú po kyretáži zaznamenané nežiaduce následky.
To môže byť:
- roztrhnutie krčka maternice;
- neplodnosť spôsobená poškodením bazálnej endometriálnej vrstvy kyretou;
- poranenie tela maternice kyretou, kým sa v nej nevytvorí priechodný otvor (perforácia);
- infekcia dutiny maternice;
- opätovné krvácanie, ak si chirurg nevšimol, že neodstránil oblasť endometria.
Kyretáž a tehotenstvo
Tehotenstvo po kyretáži má všetky šance na výskyt. To sa môže stať do mesiaca, ak neužívate hormonálne lieky. Ak žena dodržiava pokyny lekára a vykonáva hormonálna terapia, potom tehotenstvo môže nastať 1-2 mesiace po jeho ukončení.
Kedy môžete otehotnieť po kyretáži, vám lekár presne povie – na základe obrázku, ktorý videl a opísal odborník, ktorý skúmal zoškrabanie endometria pod mikroskopom.
Zvyčajne sa neodporúča plánovať tehotenstvo hneď po prvej menštruácii: stále nie je zaručené, že vnútorná výstelka maternice bola dostatočne obnovená a bude schopná umožniť vývoj plodu až do konca pôrodu. Gynekológovia odporúčajú s vysadením antikoncepcie počkať 3-6 mesiacov.
Často, keď gynekologické ochorenia Na potvrdenie diagnózy je potrebné vyšetriť endometrium maternice. Závisí od jeho stavu a vývoja najdôležitejšie procesy, vyskytujúce sa v orgánoch reprodukčný systém. Čistenie je predpísané aj na liečebné účely. Ako zákrok prebieha, ako je bolestivý, aké môže mať následky, znepokojuje mnoho žien, ktoré čelia potrebe vykonať kyretáž dutiny maternice. Riziko komplikácií je minimálne, ak po zákroku pacient prísne dodržiava odporúčania lekára.
Obsah:
Čo je to kyretáž a prečo sa to robí?
Maternica je zvnútra vystlaná membránou (endometriom), ktorá pozostáva z 2 vrstiev. Jeden z nich hraničí priamo so svalmi steny. Na jej vrchu je ďalšia vrstva, ktorej hrúbka sa pravidelne mení v súlade s fungovaním vaječníkov a produkciou ženských pohlavných hormónov. Škrabanie je úplné odstránenie funkčná vrstva. Tento postup vám umožňuje diagnostikovať patologické novotvary, ako aj vyčistiť dutinu orgánu.
Typy procedúr
Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať takéto čistenie.
Normálne čistenie spočíva v odstránení sliznice iba vo vnútri dutiny.
Samostatné sa líši tým, že sliznica sa najskôr odstráni z krčka maternice a potom z jej dutiny. Vybrané materiály sa zhromažďujú v rôznych nádobách a skúmajú sa oddelene. To nám umožňuje objasniť povahu patológie v každej časti orgánu.
Zlepšenou metódou je kyretáž súčasne s hysteroskopiou. Pomocou špeciálneho optického zariadenia (hysteroskopu) sa maternica osvetlí zvnútra a zväčší sa obraz jej povrchu. Lekár teda nekoná slepo, ale účelovo. Hysteroskopia vám umožňuje vykonať predbežné vyšetrenie dutiny a konať presnejšie. To výrazne znižuje riziko, že častice endometria zostanú v maternici a po operácii vzniknú komplikácie.
Indikácie pre čistenie na diagnostické účely
Používa sa ako nezávislý postup, ako aj ako pomocný postup, ktorý umožňuje posúdiť povahu novotvarov a objem nadchádzajúcich brušná operácia na odstránenie nádoru.
IN diagnostické účely Kyretáž sa vykonáva v prítomnosti nasledujúcich patológií:
- hyperplázia endometria - stav, pri ktorom sa nadmerne zahusťuje, objavujú sa v ňom novotvary a ich povaha si vyžaduje objasnenie (anomália sa najskôr zistí pomocou ultrazvuku);
- endometrióza (rozšírenie endometria mimo maternice);
- cervikálna dysplázia (ak existujú pochybnosti o benígnej povahe patológie, vykoná sa samostatný diagnostický postup);
- menštruačné nepravidelnosti.
Terapeutické účely očisty
Indikácie pre kyretáž s terapeutický účel sú:
- Prítomnosť polypov. Je možné sa ich zbaviť iba úplným odmietnutím a odstránením celej vrstvy sliznice. Najčastejšie po takomto postupe nie sú žiadne relapsy.
- Silné krvácanie počas alebo medzi menštruáciami. Núdzové čistenie môže zabrániť veľkej strate krvi. Vykonáva sa bez ohľadu na deň cyklu.
- Neplodnosť pri absencii zjavného hormonálne poruchy a gynekologické patológie.
- Krvácanie z maternice u žien po menopauze.
- Prítomnosť adhézií v dutine maternice.
Pôrodnícka kyretáž
Vykonáva sa v nasledujúcich prípadoch:
- pri umelom prerušení tehotenstva (umelé prerušenie tehotenstva sa vykonáva týmto spôsobom najviac 12 týždňov);
- po potrate, keď je potrebné odstrániť zvyšky oplodneného vajíčka a placenty;
- v prípade zmrazeného tehotenstva (je potrebné odstrániť mŕtvy plod a úplne vyčistiť maternicu, aby sa zabránilo zápalovým procesom);
- ak dôjde k silnému krvácaniu popôrodné obdobie, ktorý hovorí o neúplné odstránenie placenta.
Video: Indikácie pre samostatnú diagnostickú kyretáž maternice
Kontraindikácie pre čistenie
Plánovaná kyretáž sa nevykonáva, ak sa zistí, že ju má žena infekčné choroby alebo akútne zápalové procesy v genitáliách. IN v prípade núdze(ak dôjde napríklad ku krvácaniu po pôrode), postup sa vykonáva v každom prípade, pretože je potrebné zachrániť život pacienta.
Čistenie sa nevykonáva, ak sú v stene maternice rezy alebo trhliny. Táto metóda sa nepoužíva na odstránenie malígnych nádorov.
Vykonanie postupu
Kyretáž sa zvyčajne vykonáva v posledné dni cyklu pred začiatkom menštruácie. Počas tohto obdobia je krčok maternice najpružnejší a ľahšie sa rozťahuje.
Príprava
Pred zákrokom musí prejsť žena všeobecná analýza krv a moč na prítomnosť zápalových procesov. Vykoná sa test zrážanlivosti krvi. Robia sa testy na syfilis, HIV a hepatitídu.
Pred zákrokom mikroskopická analýza steru z pošvy a krčka maternice na určenie zloženia mikroflóry.
3 dni pred čistením musí pacientka prestať používať vagínu lieky, ako aj vyhnúť sa sprchovaniu a zdržať sa pohlavného styku. Postup sa vykonáva na prázdny žalúdok.
Ako sa operácia vykonáva?
Kyretáž dutiny maternice sa vykonáva výlučne v nemocnici za podmienok maximálnej sterility. Úľavu od bolesti dosiahneme použitím masky s obsahom oxidu dusičitého resp intravenózne podanie novokaín Niekedy sa používa celková anestézia.
Počas postupu sa maternica rozširuje špeciálne zariadenia, meria sa jeho vnútorná veľkosť. Pomocou kyrety sa vyškrabuje horná sliznica orgánu. Ak je potrebná diagnostika, materiál sa posiela na histologické vyšetrenie.
Pri vykonávaní potratu alebo čistení po potrate, zmrazenom tehotenstve alebo pôrode sa používa aspiračná metóda. Obsah dutiny maternice sa odstráni pomocou vákua. Rovnakým spôsobom sa z nej odoberá krv v prípade nefunkčného krvácania z maternice alebo stagnácie vo vnútri maternice. Táto metóda je šetrnejšia ako kyretáž, pretože nehrozí poškodenie krčka maternice alebo steny maternice.
Pri hysteroskopickej kyretáži sa do maternice vloží hadička s videokamerou na vyšetrenie povrchu. Po odstránení hornej vrstvy endometria sa uistite, že sliznica je úplne odstránená.
Po ukončení procedúry sa na spodnú časť brucha položí ľad. Pacient zostáva v nemocnici niekoľko hodín, aby si lekári mohli byť úplne istí, že mu nehrozí krvácanie.
Po operácii
Ihneď po odznení anestézie sa žena môže cítiť celkom silná bolesť v žalúdku 2-4 hodiny. Potom pocit slabosti pretrváva ešte 10 dní. dotieravá bolesť. Výtok krvi v prvých hodinách je silný a obsahuje krvné zrazeniny. Potom sa stanú škvrnitými a môžu sa objaviť ďalších 7-10 dní po operácii. Ak sa zastavia príliš rýchlo a zároveň sa zvýši teplota ženy, naznačuje to stagnáciu krvi (hematometre) a zápalový proces. Liečba sa uskutočňuje oxytocínom, ktorý zvyšuje kontraktilitu maternice.
Na odstránenie bolesti sú predpísané lieky proti bolesti a spazmolytiká (no-kúpele), ktoré pomôžu urýchliť odstránenie zvyškov krvi. Antibiotiká sa užívajú niekoľko dní, aby sa zabránilo zápalu v maternici.
2 týždne po čistení sa vykoná kontrolné ultrazvukové vyšetrenie, aby sa zabezpečilo, že zákrok bol úspešný. Ak štúdia ukáže, že endometrium nebolo úplne odstránené, čistenie sa musí zopakovať. Výsledok histologické vyšetrenie Bunky odobratého materiálu sú pripravené asi za 10 dní, po ktorých bude lekár schopný urobiť záver o potrebe ďalšej liečby.
Po vyčistení vám menštruácia začne o 4-5 týždňov. Frekvencia ich nástupu sa obnoví približne po 3 mesiacoch.
POZOR: Ak krv vo výtoku po 10 dňoch nezmizne a bolesť brucha sa zintenzívni, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Vzhľad by mal byť alarmujúci zvýšená teplota pár dní po kyretáži. Ak je menštruácia po vyčistení maternice príliš silná alebo slabá a tiež sa zvyšuje ich bolesť, je nevyhnutné navštíviť lekára.
Po operácii, do úplného vymiznutia jej následkov, je potrebné vyvarovať sa sprchovania, zavádzania tampónov do pošvy a liekov, ktoré lekár nepredpísal. Neprikladajte si na brucho horúcu vyhrievaciu podložku, nenavštevujte saunu, nekúpte sa, nezostávajte dlho v horúcej miestnosti alebo na slnku.
Aspirín a iné antikoagulanciá by sa nemali užívať 2 týždne po očistení. Sexuálne vzťahy je možné obnoviť 3-4 týždne po kyretáži, keď bolesť a riziko infekcie zmizne.
Tehotenstvo po kyretáži
Kyretáž, ktorá prebieha bez komplikácií, väčšinou neovplyvňuje priebeh tehotenstva a pôrodu. Žena môže otehotnieť v priebehu niekoľkých týždňov, no lekári odporúčajú plánovať tehotenstvo najskôr 3 mesiace po očiste.
Video: Je možné tehotenstvo po vyčistení maternice?
Možné komplikácie
Po kvalifikovanom postupe kyretáže sa komplikácie vyskytujú extrémne zriedkavo. Niekedy v dôsledku zhoršenej kontraktility svalov dochádza k takému stavu ako hematometra – stagnácia krvi v maternici. Začína zápalový proces.
Počas procedúry môže dôjsť k roztrhnutiu krku nástrojmi. Ak je malá, rana sa rýchlo zahojí sama. Niekedy to musíte zošívať.
Pri slepej operácii môže dôjsť k poškodeniu steny maternice. V tomto prípade je potrebné medzeru zošiť.
Je možné poškodenie bazálnej (vnútorná vrstva endometria, z ktorej sa tvorí povrchová funkčná vrstva). Niekedy je preto obnovenie endometria nemožné, čo vedie k neplodnosti.
Ak polypy nie sú úplne odstránené, môžu znova rásť a vyžadovať opakovanú kyretáž.
Ženy niekedy čelia potrebe vykonať kyretáž, niektoré to tolerujú normálne, zatiaľ čo iné majú komplikácie. Ale v každom prípade sa po kyretáži dutiny maternice objaví výtok, ktorého povaha je dôležitým diagnostickým znakom.
Úvod: Čo je to kyretáž?
Škrabanie je chirurgický zákrok. Vykonáva sa v celkovej anestézii, pokiaľ neexistujú žiadne kontraindikácie. Takýto zásah sa vykonáva na vyčistenie dutiny maternice od nežiaducich alebo, ale niekedy lekári predpisujú postup na diagnostické účely.
Bez ohľadu na úlohu má žena niekoľko dní krvácajúcu ranu, pretože podstatou operácie je prístrojové zoškrabanie živých buniek. Jediný rozdiel je v objeme odstráneného tkaniva.
Preto je výtok po kyretáži zmrazeného tehotenstva podobný tekutinám, ktoré prirodzene odtekajú v dôsledku zásahu z iných dôvodov. Existuje však niekoľko odtieňov, podľa ktorých lekári určujú úspech operácie a absenciu komplikácií.
V záverečnej fáze menštruačného cyklu je funkčná vrstva odmietnutá a mnohé ženy si nevšimnú rozdiel v menštruačnom výtoku a výtoku po kyretáži. Maternica bude nejaký čas krvácať, ale mnohí predstavitelia spravodlivého pohlavia sa zaujímajú o: koľko dní bude výtok trvať po kyretáži?
V tejto situácii je zložitosť operácie a hormonálne pozadie a zrážanlivosti krvi a mnoho ďalších faktorov. Avšak v klinickej praxi Existujú však určité kritériá pre normálnosť takýchto výbojov:
- Trvá v priemere 5-6 dní, ale nie viac ako 10.
- Intenzita krvácania sa postupne znižuje a výtok sa stáva škvrnitým.
- V oblasti panvy je bolesť.
Každá žena má individualitu menštruačný cyklus, v závislosti od fungovania vaječníkov a hypofýzy. Ak bola operácia vykonaná v predvečer menštruácie, krvácanie sa zvyčajne zastaví po 6 dňoch. Mimochodom, tento malý trik umožní žene vyhnúť sa dvojitému trápeniu.
Jedným zo znakov úspešného hojenia je kyretáž. Táto farba označuje začiatok zrážania krvi. Ak však pokračujú aj po 10 dňoch, potom by ste sa mali poradiť s gynekológom.
Aké ďalšie príznaky by mali ženu upozorniť?
Patologický výtok po kyretáži
Je dobré, ak operácia prebehla hladko a nevznikli žiadne ťažkosti. V niektorých prípadoch sa však výtok stáva patologickým:
- Nepríjemne zapáchajú.
- Príliš tekuté a bohaté.
Z takýchto rán sa zvyčajne uvoľňuje tekutý exsudát - ichor. Ak vyjde z vagíny dovnútra veľké množstvá- to naznačuje ťažké hojenie. Osobitná pozornosť musíte venovať pozornosť farbe kvapaliny: žltý výtok sa objaví iba vtedy bakteriálna infekcia. A toto je veľmi vážne! Lekári zvyčajne predpisujú 5-dňový cyklus antibiotík po operácii na zastavenie infekcie.
Okrem toho patologický výtok často zapácha. Faktom je, že baktérie v procese svojej životnej činnosti syntetizujú prchavé zlúčeniny, ktoré spôsobujú nepríjemný a niekedy dokonca štipľavý zápach.
Vo všeobecnosti by žena mala pozorne sledovať svoj stav a ísť do nemocnice, ak má nasledujúce príznaky:
- teplota stúpla na 38 °C;
- žiadny výtok;
- silná bolesť v brušnej oblasti;
- nadmerné množstvo prechádzajúceho spúta;
- zmeny farby, hrúbky a zápachu výtoku;
- celkové zhoršenie zdravotného stavu (slabosť, závraty atď.).
Samozrejme, každá operácia je pre telo stresujúca. Preto teplota nevyhnutne stúpne aspoň na 37 °C a stav pacienta nebude ešte pár dní najlepší. S výrazným syndróm bolesti je povolené užívať analgetikum, napríklad No-shpu.
Postupne sa však telo musí samo vrátiť do normálu. A ak sa tak nestane, lekár môže mať podozrenie na komplikácie a predpísať ďalšie vyšetrenie.
Možné komplikácie
Dostupnosť patologický výtok Toto je nepriamy znak komplikácií. Poskytujú základ pre hĺbkové vyšetrenie pomocou ultrazvuku. Okrem toho sa biologický materiál často odoberá na štúdium bakteriálnej infekcie. Takéto diagnostická udalosť potrebné pre presná definícia povaha patológie, pretože od toho bude závisieť liečba.
A čo predtým žena Požiadajte o pomoc, tým lepšie. Aké komplikácie môže pacient očakávať po operácii?
- Krvácanie z maternice.
- hematometra.
- Endometritída.
Krvácanie z maternice sa vyskytuje v dôsledku zlej zrážanlivosti krvi. Žena musí zároveň meniť vložky takmer 2 kusy za hodinu.
Dôsledkom môže byť anémia, ktorá často vyvoláva nedostatočné nasýtenie kyslíkom – hypoxiu. A to je už plné predčasnej smrti tkaniva. Keď obzvlášť vo vážnom stave lekári dokonca podávajú pacientke oxytocín na zastavenie krvácania z maternice.
Hlavným príznakom hematometra je kŕč krčka maternice, ktorý bráni voľnej evakuácii tekutiny. K tomu zvyčajne dochádza bezprostredne po operácii.
V dôsledku toho sa dutina maternice naplní krvou a začnú sa v nej rozvíjať baktérie. Hematometra je sprevádzaná bolesťou v podbrušku a na vyriešenie problému je potrebné jediné – uvoľniť cestu krvi.
To sa dá urobiť buď pomocou liekov alebo chirurgických nástrojov. Ale v každom prípade existuje riziko návratu spazmu a bakteriálna infekcia, preto po odstránení patológie je predpísaný priebeh antibiotík v kombinácii s antispazmodikami.
Endometritída je pomerne častou komplikáciou po kyretáži. Prejavuje sa ako zápal sliznice maternice v dôsledku aktivity patogénne mikroorganizmy. Infekcia sa dostane do orgánu rôznymi spôsobmi a často z vagíny. Infekcia je možná aj v dôsledku lekárskej nedbanlivosti (nedostatočne spracované nástroje, špinavé rukavice atď.).
Žltý výtok a nepríjemný zápach z vagíny sa právom považujú za výrazné príznaky endometritídy. Súčasne sa zvyšuje teplota pacienta a objavuje sa bolesť brucha. Patológia sa lieči antibiotikami.
Ženy sa zvyčajne boja ísť na potrat, pretože existuje riziko straty schopnosti otehotnieť. Samozrejme, nikto nie je imúnny voči takémuto výsledku, ale lekárska prax Nie veľa faktov naznačuje rozvoj neplodnosti práve kvôli kyretáži. Ak maternica spočiatku fungovala normálne a operácia bola úspešná, v drvivej väčšine prípadov sa tkanivo obnoví a žena bude môcť mať deti.
Otázka odpoveď
Pred škrabaním sa spravodlivé pohlavie veľmi obáva. Obavy sú pochopiteľné, pretože chirurgická intervencia niekedy provokuje závažné komplikácie. To je dôvod, prečo majú ženy veľa otázok na svojho gynekológa. A nie nadarmo sa pacienti zaujímajú: vopred varovaný znamená predpažený. Nižšie sú uvedené najviac FAQ, počul v ordinácii a krátke odpovede.
Aký by mal byť výtok po kyretáži?
Krvavý výtok, podobne ako počas menštruácie, sa považuje za normálny. Postupne sa ich intenzita znižuje a farba sa stáva hnedastou. Ak kvapalina nadobudla žltý odtieň, páchlo alebo vyzeralo ako ichor, potom to naznačuje patológiu.
Ako dlho trvá výtok po kyretáži?
Priemerné trvanie výtoku spúta je 5-6 dní. Ak sa výtok zastaví po 1-2 dňoch alebo sa nezastaví po 10 dňoch, musíte ísť do nemocnice.
Zvyšuje sa teplota po kyretáži?
Telesná teplota spravidla kolíše medzi 37-37,5 °C – to je normálne. Ale zvýšenie nad 38 °C naznačuje infekciu.
Čo spôsobuje bolesť po kyretáži?
Chirurgia je odstránenie živého tkaniva. V čom nervových zakončení sú poškodené a nevyhnutne dochádza k bolestiam v podbrušku. Tento syndróm však môže mať rôznu intenzitu. Silná bolesť často naznačuje krvácanie z maternice hematometra alebo endometritída. A ak analgetiká nepomáhajú, musíte sa poradiť s lekárom.
