Niekedy sa Mantoux test, ľudovo nazývaný „tlačidlový“ test, mylne považuje za štep. A keď niekto jasne vysvetlí mamičkám, že im napichli v škole, škôlke resp liečebná miestnosť v rukách potomstva, nie je vakcína, ale test, test, potom vzniká veľa otázok. Slávny detský lekár Evgeny Komarovsky hovorí, čo je Mantoux a prečo sa takáto injekcia podáva.
Čo to je
Tuberkulínový test je diagnostická metóda, test na prítomnosť mikróbov v tele, spôsobujúce tuberkulózu, - bacil tuberkulózy. Na tieto účely sa dieťa podáva subkutánne špeciálna droga, ktorý je založený na mikrohabitáte pôvodcu ochorenia – tuberkulínu. Potom špecialisti vyhodnotia reakciu tela na vstreknutú látku. Faktom je, že ľudia trpiaci tuberkulózou, infikovaní a zdraví reagujú na tuberkulín diametrálne odlišne. Táto reakcia je podobná prejavom alergie: ak má človek mikrób, ktorý spôsobuje tuberkulózu, tuberkulín spôsobuje určitú neadekvátnu alergickú (imunitnú) odpoveď, ale ak dieťa nemá pôvodcu, nič sa nedeje.
Doktor Komarovsky povie deťom podrobnejšie a dôkladne všetky otázky na tému mantoux v ďalšom videu.
Dnes sa test Mantoux považuje za celosvetový efektívna metóda diagnostika Existujú aj alternatívne spôsoby, ako zistiť, či má dieťa tuberkulózu, no je ich málo. Jeden z moderných testov - "Diaskintest" sa práve zavádza. V Rusku je liek registrovaný a certifikovaný úplne oficiálne. Jeho diagnostický účinok je založený na izolácii určitých špecifických antigénnych proteínov, ktoré sú citlivé iba na agresívny patogén tuberkulózy. Ak bežný test Mantoux môže poskytnúť reakciu na zložky BCG vakcíny, potom Diaskintest poskytne pozitívnu reakciu výlučne na mikróby, ktoré sú patogénne. Z tohto pohľadu nový test dokonalejšie. Ak je negatívny, neexistuje choroba, ak je pozitívny, existuje choroba.
Prečo to robiť
Očkovanie, ktorého cieľom je zabezpečiť, aby sa u dieťaťa vyvinula protituberkulózna imunita, sa robí v pôrodnici. Volá sa BCG. Napriek očkovaniu sa však dieťa môže nakaziť tuberkulózou, hoci vakcína túto pravdepodobnosť výrazne znižuje. Je to spôsobené postupným poklesom protilátok proti tuberkulóznemu bacilu. Ak si bábätko po prvom očkovaní vôbec nevytvorilo imunitu, podá sa mu druhé – pred školou, vo veku 7 rokov.
V našom prostredí sa vždy nájde niekto, kto je nosičom bacila tuberkulózy, s takýmito ľuďmi sa stretávame v doprave, v obchode, na ulici, lebo politika ruský štát nezabezpečuje prísnu izoláciu ľudí s takouto diagnózou od spoločnosti.
Test Mantoux by sa mal vykonávať raz ročne, počnúc okamihom, keď dieťa dosiahne vek 1 roka.. Ak test poskytne negatívny výsledok, interpretuje sa to ako skutočnosť, že po vakcíne v pôrodnici sa nevytvorila imunita voči tuberkulóznemu bacilu a pre takéto deti má lekár právo odporučiť tuberkulínový test nie raz, ale dvakrát. rok, aby vám choroba „neušla“.
Urobte vzorky podľa existujúce pravidlá potrebovať v rôznych rukách. Ak sa tento rok dieťa liečilo vľavo, tak o rok by sa to malo robiť vpravo. Miesto na injekciu tuberkulínu je vždy rovnaké - vnútorný povrch predlaktia, jeho stredná tretina. Ak vidíte, že test bol vykonaný v druhej tretine predlaktia, zapnite správny výsledok nemôžete s tým počítať.
Pravidlá vykonávania testu
Rovnako ako pred očkovaním, aj pred testom Mantoux, asi mesiac vopred, by ste sa mali uistiť, že sa dieťa cíti dobre. Musí byť zdravý, nesmie mať žiadne akútne ochorenia a prejavy alergií. Ak má dieťa horúčku, je lepšie posunúť termín vyšetrenia na neskôr.
Nemôžete urobiť test, ak dieťa má kožné ochorenia , najmä počas exacerbácie, ak má v anamnéze diagnózy „bronchiálna astma“ alebo „reumatizmus“ a tiež ak je detský kolektív, ktorý dieťa navštevuje, momentálne v karanténe. To všetko sú prísne kontraindikácie.
Po každom pravidelnom kalendárnom očkovaní by sa test Mantoux mal vykonať najskôr o mesiac neskôr. Taktiež po chorobe musí prejsť viac ako 30 dní. Ak sa správne pripravíte na diagnostický test, výsledky budú najmenej pravdepodobné budú nepravdivé alebo chybné.
Je možné plávať
Často môžete počuť názor, že po teste Mantoux by sa dieťa nemalo kúpať 3-4 dni. Evgeny Komarovsky tvrdí, že to tak nie je a umývanie nie je vôbec kontraindikované, je možné namočiť miesto vpichu tuberkulínu. Stále však existuje množstvo obmedzení a zákazov týkajúcich sa tohto „tlačidla“:
- Miesto vpichu tuberkulínu by sa nemalo intenzívne škrabať ani trieť (vrátane žinku).
- Je prísne zakázané mazať miesto vpichu antiseptikami, jódom alebo masťami.
- Pri teste Mantoux naň nemôžete nalepiť náplasť, obviazať obväz alebo vyrobiť obklady alebo pleťové vody.
- Dieťa by nemalo nosiť oblečenie s dlhými rukávmi, ktoré nie je vhodné do počasia, pretože pot a trenie látky o miesto odberu môže spôsobiť jednoznačne pozitívnu chybnú reakciu.
Ukážkové výsledky
Kvalifikovaný lekár by mal vyhodnotiť reakciu tela na tuberkulín. Matky sa však zvyčajne nevedia dočkať, kým samy prídu na zložitosť diagnózy. Ich túžba je celkom pochopiteľná a zrozumiteľná, hovorí Evgeny Komarovsky. Najmä pre mamy a oteckov vysvetľuje, čo môže Mantouxova reakcia napovedať.
Účtovanie sa vykonáva 72 hodín po teste. Preto je najvhodnejší deň na diagnostiku vo väčšine ruských kliník je tento deň vybraný tak, aby lekár mal možnosť vyhodnotiť výsledok presne o 72 hodín neskôr (v pondelok). Počas tejto doby sa miesto vpichu tuberkulínu mení. Niekedy sa pozoruje začervenanie (hyperémia). V mieste vpichu sa často vyskytuje opuch, zväčšenie a zhrubnutie sa nazýva papula. Zdravotník nemeria začervenanie, ale zväčšenú papuľu, na tento účel musí použiť priehľadné pravítko.
Reakcia môže byť takáto:
- Negatívne. Ak je v oblasti vpichu nejaké začervenanie alebo zväčšenie, nedochádza k opuchu.
- Pochybné, kontroverzné. Ak je začervenanie (hyperémia) alebo papula merajúca nie viac ako 2-4 mm. V tejto situácii lekár po posúdení celkového stavu dieťaťa a vyšetril ho zdravotný preukaz môže výsledok prirovnať k negatívnemu alebo predpísať ďalšie diagnostické testy.
- Pozitívny. Mierny výsledok sa určí, ak je veľkosť papule od 5 do 9 mm. Priemerným výsledkom je papuľa s veľkosťou od 10 do 14 mm. Výrazným výsledkom je papula s priemerom viac ako 15 -16 mm.
- Nadmerné. Veľkosť papule s týmto výsledkom je vždy väčšia ako 17 mm. Okrem toho sa dodržiava všeobecná reakcia telo - zvýšenie lymfatické uzliny, výskyt vredov na koži, príznaky zápalového procesu v samotnej papuli. Tento výsledok s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje vývoj tuberkulózy.
Alarmujúce výsledky
Niekedy rodičia čelia situácii, keď test, ktorý bol predtým vždy negatívny, sa zmení na pozitívny (a BCG očkovanie nemal). V medicíne sa tento jav nazýva „otočka tuberkulínového testu“. Ak k nemu dôjde, môže to znamenať, že sa dieťa nakazilo tuberkulóznym bacilom. Dieťa bude naplánované na konzultáciu s lekárom TBC, bude potrebné röntgenové vyšetrenie pľúc a urobia sa ďalšie vyšetrenia, po ktorých bude dieťaťu predpísaná liečba.
Podozrenie na infekciu nebezpečnou chorobou je možné aj vtedy, ak sa test Mantoux po pozitívnom výsledku (po očkovaní BCG) postupne každoročne znižuje a potom sa náhle prudko zvyšuje (bolo to 5 mm, stalo sa 9 mm). Takéto zmeny veľkosti papúl sú tiež dôvodom na ďalšie vyšetrenie a liečbu, ak je to potrebné.
Ak v priebehu 4-5 rokov zostane Mantouxov test výrazný (viac ako 12 mm pri priečnom meraní), môže to tiež naznačovať rozvoj pľúcnej tuberkulózy.
Ak rodičia test odmietnu
IN V poslednej dobe O nebezpečenstve testu Mantoux je veľa neprofesionálnych a nespoľahlivých informácií. Áno, na internete sociálne siete"chôdza" strašidelné príbehy o toxicite tohto diagnostický test vďaka fenolu, ktorý obsahuje. Preto sa výrazne zvýšil počet rodičov, ktorí odmietajú dať svoje deti otestovať. Evgeny Komarovsky tvrdí, že podávanie tuberkulínu v žiadnom prípade nepredstavuje pre dieťa žiadne nebezpečenstvo.
Fenol ako konzervačná látka je skutočne obsiahnutý v lieku, ktorý sa podáva intradermálne, ale jeho množstvo je veľmi malé (približne rovnaké množstvo obsahuje 5-6 ml moču). Mimochodom, fenol je pre ľudské telo prirodzená látka, ktorá sa ako produkt rozkladu určitých zlúčenín vylučuje močom. Aby bolo dieťa vystavené toxickým účinkom tuberkulínu, potrebuje si podať asi tisíc dávok denne!
Veľmi často majú rodičia otázku, či je potrebné dať ich dieťaťu pred testom antihistaminiká. Evgeny Komarovsky tvrdí, že sa to nedá. Keďže hlavným účelom testu Mantoux je zistiť, či existuje alergická reakcia na tuberkulín, antihistaminiká vám v tom môže zabrániť.
Pri vykonávaní tuberkulínového testu u detí neexistuje žiadna koncepcia jedinej „normy“.
- doktor Komarovský
V tomto článku:
Hoci tuberkulóza je známa už od r staroveku, tuberkulínová diagnostika sa objavila pred niečo vyše sto rokmi. Francúzsky lekár Charles Mantoux po sérii výskumná práca navrhol použitie tuberkulínu intradermálne na diagnostické účely. Odvtedy sa táto metóda stala hlavnou metódou pri vyšetrovaní detí na prítomnosť tuberkulózy.
Podľa reakcie na Mantoux môže dieťa určiť, či je v jeho tele bacil tuberkulózy.
Aká je Mantouxova reakcia?
Mantoux test je intradermálny test, ktorý sa podáva všetkým deťom každý rok na identifikáciu špecifickej reakcie. imunitný systém na podávanie tuberkulínu.
Po injekcii do vnútornej stredná časť predlaktia sa na koži objaví papuľa, ktorá svojím vzhľadom pripomína citrónovú kôru. Počas testu sa podáva jedna dávka alebo 0,1 ml roztoku, ktorý obsahuje 2 tuberkulínové jednotky. Zákrok je takmer bezbolestný a úplne neškodný, čo potvrdila dlhoročná prax. Jeho výsledky sa vyhodnotia po 72 hodinách. Lekár alebo ošetrovateľský personál vyhodnotí vzorku pomocou pravítka s milimetrovými dielikmi. Zmeria sa veľkosť infiltrátu a potom sa údaje zaznamenajú do individuálneho zdravotného záznamu.
Nie každý vie, kam dať Mantoux reakciu dieťaťu. Tuberkulínový test sa zvyčajne vykonáva v predškolskom veku vzdelávacie inštitúcie a školách, ale dá sa získať aj na klinike. Na vykonanie postupu je potrebné získať súhlas rodičov. V detských skupinách s karanténou na infekcie sa test nemôže vykonať. Tuberkulínová diagnostika sa plánuje predtým preventívne očkovania, je to možné po, ale nie skôr ako o mesiac neskôr.
Je tuberkulínový test taký neškodný?
Medzi detská populácia inscenovanie Mantouxovej reakcie sa považuje za najznámejšiu manipuláciu. Môže ho však prijať každý bez ujmy na zdraví? Hoci miestna služba považuje test za ľahký a absolútne neškodný, existujú deti, ktoré sú na tuberkulín veľmi citlivé. Ich imunitný systém nemôže reagovať na antigény a produkovať dobrá imunita počas očkovania.
Tuberkulín nemožno nazvať antigénom, nemôže ovplyvniť stav imunokompetentných buniek, ale výsledky testu Mantoux u detí s tuberkulínovou konštitúciou môžu byť nepredvídateľné. Takéto deti môžu ochorieť dlho a vytrvalo po každom podaní lieku, pričom pre veľkú väčšinu zostáva prakticky neškodný.
Keďže informačný obsah a diagnostická hodnota iných existujúce metódy na detekciu tuberkulóznej infekcie je veľmi nízka, potom je v našej dobe jediný akceptovaný test Mantoux oficiálna medicína metóda na včasnú diagnostiku tuberkulózy.
Teraz je to tuberkulínová diagnostika, ktorá pomáha zachrániť životy mnohých detí.
Vedľajšie účinky a komplikácie po reakcii Mantoux u detí
Ak je preparát vzorky transportovaný a obsiahnutý správne, podľa normy by nemali nastať žiadne komplikácie, keďže v injekčnom roztoku nie sú žiadne živé mykobaktérie. Jediná vec, ktorá uznáva moderná medicína– ide o alergiu na Mantoux u dieťaťa. Pri tuberkulínovom teste sa ako stabilizátory používajú: cytotoxické lieky(fenoly, polysorbáty) a telo môže na jeden z nich reagovať alergickou reakciou.
Závažnosť alergií po Mantouxe u dieťaťa je určená Všeobecná podmienka. V mieste vpichu môže byť začervenanie a mierne svrbenie. Závažnejšia reakcia je charakterizovaná zápalom lymfatických uzlín, miernym zvýšením teploty, malátnosťou a bolesťami hlavy. IN výnimočné prípady pozoruje sa nevoľnosť a vracanie.
Rozvoj idiopatickej trombocytopenickej purpury je spojený s podávaním tuberkulínu. Táto komplikácia je diagnostikovaná extrémne zriedkavo, je spojená s deštrukciou krvných doštičiek a je charakterizovaná výskytom modrín a škvŕn na koži a slizniciach.
Prvý Mantoux sa umiestni za rok
Keďže test sa považuje za neškodný pre deti, najskôr sa robí vo veku jedného roka. Zavedenie tuberkulínu pred 12 mesiacmi je nežiaduce kvôli špecifickosti imunitného systému detí.
Počas troch rokov po BCG vakcinácii, ktorá sa zvyčajne vykonáva na 3-4 deň života, bude Mantouxova reakcia vždy pozitívna alebo pochybná.
Normálne za rok sa Mantouxova reakcia môže prejaviť vo forme zhrubnutia 5 až 15 mm, ak je po BCG jazva. Pri absencii jazvy a s veľkosťou infiltrátu 2-4 mm možno polemizovať o pochybnej reakcii.
Starostlivosť o gombíky
Po manipulácii v oblasti strednej tretiny vnútorný povrch objaví sa nejaký čas na predlaktí pľuzgier alebo „gombík“? špecifický výčnelok hornej vrstvy kože.
Špeciálna starostlivosť sa nevyžaduje, ale aby sa nezhoršilo začervenanie a zápal, odporúča sa:
- miesto vpichu neškriabte ani nešúchajte;
- neprekrývajte lepiacou páskou;
- nebandážujte;
- nerozmazávať krémami, peroxidom a brilantnou zelenou.
V skutočnosti by sa malo zabrániť vystaveniu miesta odberu chemickým a fyzikálnym látkam. Na rozdiel od populárnych mýtov môže byť miesto očkovania mokré. Keďže vzorka sa podáva intradermálne, vniknutie kvapiek vody nijako neovplyvňuje výsledok.
Čo môže ovplyvniť Mantouxovu reakciu?
Miera očkovania Mantouxom u dieťaťa môže byť ovplyvnená rôzne faktory:
- alergie;
- životný štýl;
- očkovanie;
- chronické choroby;
- hlístové zamorenie;
- nosiť syntetické oblečenie;
- nepriaznivé podmienky prostredia;
- individuálna citlivosť;
- minulá infekcia;
- príliš mladý;
- výživa.
Zlá reakcia Mantoux u dieťaťa môže byť vyvolaná chybami v spôsobe jej implementácie. Takéto porušenia zahŕňajú:
- nesprávna preprava a uchovávanie tuberkulínu;
- nástroje nízkej kvality;
- nedostatky v technike odberu vzoriek;
- nesprávna interpretácia výsledkov.
Kontraindikácie testu Mantoux
Mantoux test nemôžete urobiť pre určité choroby a stavy:
- počas exacerbácie chronických ochorení;
- na alergie;
- reumatizmus v akútnej a subakútnej fáze;
- epilepsia;
- bronchiálna astma;
- počas karantény v škôlkach a školách.
Ak dieťa kašle, očkovanie Mantouxom by sa tiež nemalo podávať, pretože v prípade ARVI môže poskytnúť falošný výsledok. Nie je dovolené vykonávať tuberkulínový test doma. Neodporúča sa umiestniť ho v rovnaký deň ako bežné očkovania a mesiac po podaní akejkoľvek vakcíny.
Vyhodnotenie výsledkov
Výsledok testu sa kontroluje najskôr o dva dni, najčastejšie na tretí deň, najneskôr však týždeň po zákroku. Ako by mala vyzerať Mantouxova reakcia? Počas tohto obdobia možno pozorovať tvorbu špecifickej papule, ktorá sa líši od normálna pleť väčšia hustota a mierne začervenanie.
Na odmeranie jeho veľkosti použite priesvitné milimetrové pravítko, ktoré je umiestnené priečne k pozdĺžnej osi predlaktia. Hyperémia v blízkosti tesnenia nespôsobuje žiadne diagnostická hodnota, preto sa veľkosť Mantouxovej reakcie u detí odhaduje iba podľa veľkosti samotnej papule. Je to tu veľmi dôležité dobré osvetlenie a spôsobilosti posudzovateľa.
Ak nie sú žiadne zmeny v mieste vpichu tuberkulínu, test sa považuje za negatívny a ak je začervenanie a papuly, považuje sa za pozitívny. Priemer papule je priamo úmerný počtu patogénov. Čím viac ich bude v tele, tým väčší bude infiltrát.
Normy pre Mantouxovu reakciu
Veľkosť hrčky naznačuje iba prítomnosť infekcie a nenaznačuje nič o trvaní ochorenia. U detí sa veľkosti vakcíny Mantoux interpretujú podľa nasledujúcich kritérií:
- Negatívna reakcia. Nezaznamenáva sa žiadna infiltrácia, nenastávajú žiadne zmeny. To znamená, že telo sa nestretlo s Kochovým bacilom.
- Otázna reakcia. Je charakterizovaný výskytom papúl s veľkosťou 2-4 mm alebo začervenaním kože bez infiltrácie.
- Pozitívna reakcia. K tomu dochádza, keď je papula väčšia ako 5 mm v priemere. Na druhej strane sa to stane:
- slabo pozitívne (papulka 5-9 mm);
- mierne vyjadrené (10-14 mm);
- výrazný (15-16 mm);
- hyperergické (papula s priemerom viac ako 17 mm).
Kedy je potrebné kontaktovať ftiziatra?
Indikáciou pre návštevu detského špecialistu na TBC je zväčšenie uzliny pri každom nasledujúcom Mantouxovom teste. Táto okolnosť naznačuje zvýšenú náchylnosť tela na tuberkulín. Tiež je vhodné poradiť sa s lekárom, ak dôjde k náhlej zmene veľkosti plomby o viac ako 5 mm, ak sa výsledky porovnajú s predchádzajúcim testom.
Ak je výsledok pozitívny
Pri dobre vykonanom BCG očkovaní bude výsledok testu pozitívny v prvých 3-5 rokoch života dieťaťa. Ide o normálnu Mantouxovu reakciu u detí, ktorá vo veku 7 rokov postupne vybledne a stane sa negatívnou. Potvrdzuje účinok BCG vakcíny a prítomnosť imunity.
Ak nedošlo k očkovaniu, pozitívna reakcia na test môže byť príznakom infekcie tuberkulóznym bacilom. Ale nie je pravda, že dieťa je choré alebo ochorie v budúcnosti. Mycobacterium môže pokojne existovať v Ľudské telo celý život. Za určitých okolností nemožno vylúčiť aktiváciu Kochovho prútika, takže v v tomto prípade veľká Mantouxova reakcia u dieťaťa vyžaduje dynamickú kontrolu.
Test dáva pozitívny výsledok pri prvom zoznámení sa s tuberkulóznym bacilom, keď sa s ním telo práve stretlo, čo vám umožňuje zabrániť rozvoju choroby.
Mantouxov test na tuberkulínový vírus
Cennou diagnostickou funkciou je zase test Mantoux. Ide o transformáciu negatívnej reakcie na pozitívnu alebo zväčšenie priemeru uzliny o 6 mm alebo viac v porovnaní s výsledkami predchádzajúceho testu.
Pri interpretácii výsledkov testu Mantoux sa obrat tuberkulínového testu považuje za príznak infekcie po vypnutí všetkých ovplyvňujúcich faktorov: alergie, predchádzajúce infekčný proces a očkovanie. Táto skutočnosť znamená, že Koch vstúpil do tela, ale dieťa ešte nedostalo tuberkulózu a nie je nákazlivé pre ostatných.
Kedy sú registrovaní a predpísaná liečba?
Ak po vyhodnotení výsledkov testov dostal dieťa záver „odchýlka tuberkulínového testu“, znamená to, že ukazovatele sa líšia od bežnej Mantouxovej reakcie u detí a existuje objektívna možnosť vzniku ochorenia. Preto sa takéto dieťa berie pod dispenzárne pozorovanie ftiziater na jeden rok. Potom je evidovaný u pediatra ako nakazený viac ako jeden rok.
Na prevenciu tuberkulózy je predpísaný izoniazid, ktorý počas primárnej infekcie niekoľkokrát znižuje riziko vzniku patológie. Chemoprofylaxia sa vykonáva počas troch mesiacov. Predpisy lekára majú poradný charakter a konečné rozhodnutie o užívaní lieku robia rodičia. Majú právo vydať písomné odmietnutie liečby, ale v tomto prípade je u dieťaťa vysoké riziko, že ochorie. U 10 % detí a dospievajúcich s novodiagnostikovanou tuberkulózou sa môže vyvinúť primárna tuberkulóza.
Vzhľadom k tomu, ioniozid a podobné lieky sú vysoko toxické, pred liečbou na účely profylaxie musíte podstúpiť úplný komplex vyšetrenia s cieľom všetko dobre zvážiť a rozhodnúť.
Iné metódy diagnostiky tuberkulózy
Mantoux test je orientačný rozpoznávací test, ktorý nie je dôvodom na liečbu tuberkulózy, pretože je potrebné vziať do úvahy veľa faktorov. Jeho výsledky slúžia ako doplnková informácia na zváženie pre lekára, keď Mantouxova reakcia prekročí normu u detí v každom konkrétnom prípade.
Metódy na diagnostiku tuberkulózy tiež zahŕňajú:
- röntgen;
- krvný test na imunogram;
- technika polymerázovej reťazovej reakcie;
- Suslovova vzorka;
- Diaskintest;
- všeobecné testy krvi a moču.
Všetky vyššie uvedené metódy sa vzťahujú na diagnostické minimum, ktoré je potrebné na zodpovedanie otázky o prítomnosti ochorenia.
Mantoux test sa používa na rozšírené vyšetrenie vo všetkých krajinách sveta, pretože pri tuberkulóze je stratený čas neodpustiteľný ani pre lekárov, ani pre rodičov.
Užitočné video o teste Mantoux
Od prvého roku života dieťaťa sa imunita voči tuberkulóze kontroluje pomocou testu Mantoux. Toto nie je očkovanie, ale metóda hodnotenia, či telo má patogénne baktérie. Normálna veľkosť Mantoux u detí závisí od veku. Môžete sa s ním zoznámiť v našom článku.
[Skryť]
Kedy a prečo sa vakcína podáva?
Mantu je vyrobený pre deti od jedného do 14 rokov. Toto nie je vakcína v každom zmysle slová, ale metóda skúmania choroby. Na základe výsledkov zákroku lekári posudzujú možnú prítomnosť patogénov závažného ochorenia v tele. Zaočkovaný proti tuberkulóza BCG novorodenci sú ešte v pôrodnici. Vo veku 7 rokov účinok lieku prestáva. Test pomáha zistiť, či má telo ešte imunitu proti infekcii.
Mantoux sa vyrába na tieto účely:
- Identifikácia tých detí, ktorých reakcia je výrazne vyjadrená. Požadovaný dodatočné vyšetrenie, pretože existuje podozrenie, že sú chorí.
- Pozorovanie dynamiky počas niekoľkých rokov. Používa sa na posúdenie, že v tele môžu byť patogénne baktérie a začal sa rozvoj tuberkulózy.
- Identifikácia osôb, ktoré nemajú imunitnú odpoveď na Mantoux (neexistuje žiadna hrudka alebo začervenanie, zostáva len stopa po injekcii vo forme bodky, takéto deti musia byť znovu očkované proti tejto chorobe);
Informácie o prevencii tuberkulózy sa dozviete vo videu z kanála Profilaktika Tomsk.
Ako sa vykonáva test Mantoux?
Použite injekčnú striekačku pod kožu pod lakťom vnútri ruky vstrekujú špeciálnu látku - tuberkulín. Je nemožné dostať túto chorobu z nej. Koniec koncov, liek je vyrobený z častíc patogénnych mykobaktérií, ktoré sú neutralizované zahrievaním. Táto vakcína sa považuje za neživou. Zo strany pacienta nie je potrebná žiadna príprava na zákrok.
Kontraindikácie
Mantoux test nemôžete vykonať v nasledujúcich prípadoch:
- keď dieťa trpí epilepsiou;
- existuje infekčné alebo vírusové ochorenie, chrípka, karanténa v škole alebo škôlke;
- existujú kožné ochorenia;
- na alergie akéhokoľvek pôvodu;
- Existuje chronických ochorení, najmä v akútnej forme.
Vedľajšie účinky a komplikácie
Niekedy sa u dieťaťa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie na Mantoux:
- narušenie tráviaceho systému;
- letargia a únava;
- zvýšenie telesnej teploty;
- kožná vyrážka;
- kašeľ týždeň po podaní testu.
Výskyt vedľajších účinkov u niektorých detí naznačuje, že tuberkulín obsahuje malé množstvo toxických zložiek. Spôsobujú nežiaduce následky.
Klasifikácia výsledkov
Reakcia tela na test Mantoux závisí od toho, či sa do neho dostal Kochov bacil, ktorý spôsobuje tuberkulózu.
Sú dve možné možnosti:
- ak sa v tele niekedy vyskytli patogénne baktérie, potom sa vytvorí „tlačidlo“ - druh hustého tuberkulu, v ktorom leukocyty bojujú proti chorobe;
- keď sa mikroorganizmy tuberkulózy nedostanú k osobe, v mieste vpichu nezostane žiadna stopa.
Klasifikácia výsledkov testu Mantoux.
názov | Ako to vyzerá | Čo robiť |
Negatívne | Neexistuje žiadna hustá papuľa alebo začervenanie. Priemer menší ako 1 mm | Je potrebné preočkovať BCG. Alebo existuje možnosť, že telo sa s Kochovým bacilom nikdy nestretlo |
Pochybné | Existuje len začervenanie. „Tlačidlo“ môže mať priemer až 4 mm | Vyžaduje sa opakovaný Mantoux alebo existuje malý počet tuberkulóznych bacilov |
Pozitívny | Tuberkul od 5 mm do 1,6 cm | V tele sú patogénne mikróby, pacient vyžaduje ďalšie sledovanie |
Hyperergický | „Tlačidlo“ je väčšie ako 1,7 cm, sú tam pustuly alebo nekróza | Možno sa dieťa nakazilo tuberkulózou alebo je telo príliš citlivé na vzorku. Vyžaduje vyšetrenie u ftiziatra |
Ako určiť výsledok sami?
Výsledok očkovania Mantouxom možno normálne posúdiť najskôr 3 dni po jeho vykonaní. Miesto, kde bol liek vpichnutý, môže vyzerať takto:
- tuberkulóza (inak nazývaná infiltrát alebo papula);
- začervenanie (hyperemický stav);
- bod ihly bez akéhokoľvek začervenania alebo opuchu.
Ak chcete určiť výsledky Mantoux, musíte merať dĺžku papule pomocou pravítka, sčervenanie okolo nej by sa nemalo brať do úvahy.
Pomocou vyššie uvedenej tabuľky by ste mali určiť, či vzorka poskytla negatívny, sporný alebo pozitívny výsledok.
Negatívne
Na pokožke nie sú žiadne reakcie, prípadne sa vytvorilo zhutnenie menšie ako milimeter. Dokazuje to fakt, že vo vnútri tela nikdy nebol tuberkulózny bacil. Alebo bola predtým prítomná, ale ochranné sily bojovali a eliminovali infekciu. Klasickým príkladom je, že dieťa dostalo BCG pri narodení a vo veku 4-5 rokov sú patogény úplne odstránené imunitným systémom.
Pochybné
Vytvorí sa papula prijateľných veľkostí do 4 mm, prípadne sa objaví začervenanie oblasti. V tomto prípade nie je dôvod na obavy. Vyžaduje sa iba ročné sledovanie dynamiky.
Pozitívny
Objaví sa začervenanie a infiltrácia. Táto skutočnosť naznačuje, že Kochov bacil je v tele a špeciálne lymfocyty začali bojovať s chorobou, ktorú predstavuje zavedený tuberkulín. Infekcia môže byť skutočná od osoby s tuberkulózou a umelým - BCG očkovaním.
Vyjadrené v rôznych stupňoch:
- slabá – papuľa 5-9 mm;
- priemer – výsledok 1-1,4 cm;
- vysoký – tuberkul 1,5-1,6 cm.
Rizikové skupiny
Niektorí ľudia musia absolvovať tento test dvakrát ročne. Existujú na to nasledujúce indikácie:
- dlhodobé užívanie liekov obsahujúcich hormóny;
- cukrovka;
- BCG očkovanie nebolo podané v pôrodnici;
- chronická bronchitída;
Hyperergický
Ak sa papula zväčší ako 17 mm alebo sa v mieste vpichu objaví vred alebo absces, znamená to prítomnosť vážneho ochorenia v tele. Ale dôvodom prejavu hyperergického výsledku môže byť banálne nedodržiavanie pravidiel a podmienok, za ktorých je povolené robiť Mantoux. V každom prípade bude potrebné ďalšie vyšetrenie a návšteva špecialistu na TBC.
Falošne pozitívne
Takáto reakcia sa môže javiť ako pozitívna, ale príčinou jej výskytu nie je pôvodca tuberkulózy.
Dôvody falošne pozitívneho výsledku:
- alergia na tuberkulínové zložky;
- neúplné zotavenie z choroby, ktorú pacient trpel pred očkovaním Mantoux;
- exacerbácia chronických ochorení.
V tomto prípade môže byť potrebné aj ďalšie vyšetrenie dieťaťa röntgen pľúca.
Falošne negatívne
Táto reakcia sa javí ako negatívna. Teda úplná absencia„gombíky“ a začervenanie. To je možné, keď človek dlho trpel tuberkulózou a jeho telo už nereaguje na nové ložiská choroby.
Tabuľka: reakčná rýchlosť pre test Mantoux
Pri analýze výsledkov testov u ročných detí sa priemer stopy zostávajúci po prvý BCG. Od 2 rokov au tínedžerov to už neplatí dôležitá informácia. Pozrime sa na normy pre veľkosti Mantoux u detí.
Vek, roky | Veľkosť jazvy po BCG, cm | Priemer infiltrátu pri hodnotení testu Mantoux, cm |
||
Po vakcinácii BCG si telo vytvorí imunitu | Príčina neznáma | Podozrenie na chorobu |
||
Neprítomný | Pochybné | |||
Neberie sa do úvahy | Rovnaká alebo zmenšená veľkosť | Nárast o 0,2-0,5 cm, ak bol predchádzajúci čas pozitívny | Zmena pre pozitívny výsledok. Alebo rast papule aspoň o 0,6 cm |
|
Neberie sa do úvahy | Zmenšenie veľkosti, ktorá by nemala byť väčšia ako 0,5-0,8 cm | Zvýšenie o 0,2-0,5 cm alebo bez tendencie k poklesu | Zmena z negatívneho na pozitívny. Rast o 0,6 cm Ak sa test robí prvýkrát - 1,2 cm Zvýšte o 0,2-0,4 cm a plnú veľkosť 1,2 cm |
|
Neberie sa do úvahy | Vyblednutie k pochybnej alebo negatívnej reakcii | Viac ako 0,6 cm |
||
Čo je to superelevácia a pľuzgierový efekt?
Pri hodnotení reakcie na test Mantoux sa používa termín „otočka“, ktorý sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:
- prudký nárast „tlačidla“ v porovnaní s minulým rokom o 6 mm alebo viac;
- zmeniť negatívny výsledok na pozitívne.
Ak dôjde k zmene, dieťa odošle na ďalšie vyšetrenie na tuberkulózu. Okrem toho papula 1,6 cm alebo viac za posledné 4 roky je tiež dôvodom na podozrenie na ochorenie.
Pojem „pľuzgierový efekt“ sa používa v prípadoch, keď je „tlačidlo“ počas časté vzorky zakaždým sa zväčší. Zväčšená tuberkulóza neznamená ochorenie;
Viac o tom, čo je testovacia zákruta Mantoux, sa dozviete vo videu z kanála Telemix.
Aké faktory ovplyvňujú výsledky?
Mantoux test nepreukáže 100% prítomnosť alebo neprítomnosť tuberkulóznej infekcie. Výsledok môže ovplyvniť veľa dôvodov.
Napríklad, chronické choroby, adenoidy, výtok z nosa, prechladnutie, chrípka - to všetko ovplyvní veľkosť papule. Existujú aj iné dôvody, ktoré sa berú do úvahy najmenej. Musia sa však vziať do úvahy, aby sa dosiahol normálny výsledok testu.
Iné očkovania
Po ďalších očkovaniach nemá zmysel podávať Mantu, pretože výsledok bude skreslený. „Tlačidlo“ sa ukáže byť veľké, pretože predchádzajúca vakcína zaviedla do tela vlastnú infekciu. Test ukáže infekciu. Okrem toho všetky lieky obsahujú konzervačné látky, ktoré môžu spôsobiť alergie. Po Mantouxe bude alergická reakcia závažná.
Alergické reakcie tela
Nástrek vzorky obsahuje alergén - fenol. A ak je dieťa náchylné na alergie na určité potraviny, domáce chemikálie, vlna, prach alebo niečo iné, potom bude papuľa veľmi veľká a môže dosiahnuť viac ako 2 cm v priemere.
Poruchy črevnej flóry a helmintové infekcie
Nepriaznivé prostredie
Znečistenie ovzdušia, pôdy a potravín vedie k škodlivé látky preniknúť do tela a spôsobiť toxická otrava. V dôsledku toho zápalové a alergické reakcie. Test Mantoux môže poskytnúť silný pozitívny výsledok.
Ako sa správne starať o „gombík“?
Do posúdenia výsledkov je zakázané čokoľvek robiť s papuľou. Nesprávna manipulácia s miestom vpichu môže viesť k nepriaznivému výsledku. Neodporúča sa robiť nasledovné:
- navlhčite štep;
- utrite peroxidom, brilantnou zelenou, jódom atď.;
- prekryť náplasťou, obväzom;
- trieť, škrabať.
Kedy je potrebné kontaktovať ftiziatra?
Ak dôjde k pozitívnej a hyperergickej reakcii na test Mantoux, dieťa bude poslané k ftiziatriovi. Lekár musí viesť ďalší výskum na prítomnosť tuberkulózy:
- Röntgenové vyšetrenie pľúc;
- analýza spúta na prítomnosť Kochovho bacila.
Ak sa diagnóza potvrdí, pacient je hospitalizovaný v nemocnici a lekár predpíše určitú schému liečbu, ktorá sa musí prísne dodržiavať.
Fotogaléria
Ponúkame vám možnosť prezrieť si niekoľko fotografií na túto tému.
Hodnotenie techniky a výsledku Pochybná vzorka Hyperergická reakcia Postup merania výsledku
Video "Test Mantoux"
Stanovisko pediater O teste Mantoux sa dozviete vo videu z kanála Doctor Komarovsky.
Bol tento článok nápomocný?
dakujem za nazor!
Článok bol užitočnýProsím Zdieľaj informácie s priateľmi
Ohodnoťte prínos tohto článku:
Komentáre a recenzie
Špecialista na krohababy
Test Mantoux je indikátorom prítomnosti pôvodcu tuberkulózy v tele detí. Vrúbľovanie jednoročné dieťa sa vzhľadom na nárast počtu považuje za povinné infikovaných tuberkulózou z ľudí. Ak je ochorenie identifikované včas, je možné rýchlo začať liečbu a vyhnúť sa ťažké následky.
Kedy sa robí prvý test?
Test Mantoux (Pirquet) má nezvyčajný princíp účinku. Keď účinná látka vstúpi do tela, spôsobí určitý reflex reakcie tela na tuberkulín. Zápalový proces sa považuje za normálne a umožňuje vám zistiť, ako reaguje ochranný systém dieťa na infekciu.
Pred prvým vykonaním Pirquetovho testu musíte telo pripraviť malé dieťa. K tomu sa dieťatku v prvom mesiaci života podá BCG vakcína, ktorá podporí rozvoj imunitného systému proti pôvodcovi tuberkulózy. V prípade, keď BCG vakcína bol dieťaťu podaný v prvom týždni po narodení, v 12. mesiaci sa robí tuberkulínový test. Očkovanie Mantouxom by sa malo vykonávať v intervaloch šiestich mesiacov, ak bolo BCG z nejakého dôvodu alebo kontraindikácií odložené. Odborníci zaznamenávajú nestabilnú reakciu u detí na Mantu mladších ako 1 rok. Počas tohto obdobia nemá zmysel podávať vakcínu, pretože výsledok je často nepresný. V prvom roku života sa u detí aktívne formuje obranný systém tela. Niektorí individuálnych charakteristík vývoj môže ovplyvniť získaný výsledok Mantoux.
Norma Mantouxová
U detí vo veku jedného roka sa reakcia na Pirquetov test kontroluje po 3 dňoch. Veľkosť očkovania bude zodpovedať norme, ak boli dodržané všetky odporúčania lekára a nedošlo k tuberkulóze. Na meranie veľkosti „tlačidla“ použite bežné štandardné pravítko s centimetrovou mierkou.
U detí do štvrtého roku života sa pozitívna alebo pochybná reakcia považuje za normu. Prvá kontrola infekcie sa vykonáva po 1 roku. Normou v tomto veku je veľkosť očkovania od 5 do 15 mm, ak predtým bola BCG očkovanie. BCG sa vyznačuje jazvami na predlaktí. Medzi týmito typmi očkovania existuje úzka súvislosť.
Ak dieťa nemá jazvu, veľkosť očkovania môže vykazovať pochybný výsledok. Reakcia detí na Mantoux po 4 rokoch by mala byť negatívna. V prípade negatívna reakcia a vo veku 7-8 rokov je potrebné preočkovať BCG.
Rozmery zodpovedajúce negatívnemu Pirquetovmu testu - miesto aplikácie vakcíny je možné obmedziť na značku vpichu alebo 1 mm. Lekári to považujú za normálne.
Veľkosť pochybnej reakcie - v mieste vpichu sa objavilo zhrubnutie 2 až 4 mm a mierne začervenanie kože. O pozitívna reakcia Na testovanie sa berie do úvahy zväčšenie veľkosti „tlačidla“ o 5 mm alebo viac. Prekročenie 10 mm určuje intenzitu reakcie na vakcínu.Zníženie veľkosti reakcie na tuberkulínový test s každým nasledujúcim rokom sa považuje za normálne. Ak sa veľkosť „tlačidla“ v porovnaní s minulým rokom zväčšila o viac ako 5 mm, existuje dôvod domnievať sa, že dieťa je infikované tuberkulózou.
Mierne zvýšenie je prijateľné, ale iba v rozmedzí niekoľkých milimetrov.
Túto otázku by ste mali konzultovať so svojím lekárom. Dodržiavanie predpísaných odporúčaní, pravidelné kontroly a diagnostika pomôžu vyhnúť sa exacerbácii ochorenia a znížiť jeho následky.Kontraindikácie
Zavedenie účinnej látky na tuberkulínový test do tela sa považuje za bezpečné pre deti v akomkoľvek veku. Dokonca aj deti, ktoré majú nejaké somatické choroby, neukazuj negatívna reakcia do Manty. Tuberkulín obsiahnutý vo vakcíne neobsahuje potenciálne nebezpečné mikroorganizmy.
Správne dávkovanie nemôže výrazne ovplyvniť imunitu organizmu a poškodiť ho. Optimálna dávka vakcíny pre Pirke 2TE (0,1 ml). Podávanie tuberkulínovej vakcíny pod kožu má určité kontraindikácie.Nedá sa zadať účinná látka do tela detí, ak majú počas exacerbácie kožné ochorenia alebo somatické ochorenia.
Individuálna intolerancia tuberkulínu u dieťaťa: infekčné chronické ochorenia sú tiež dôvodom na nevykonanie testu Mantoux. Po klinické príznaky choroby budú odstránené, test je možné vykonať po 30 dňoch.
Je zakázané robiť Pirke, ak dieťa trpí epilepsiou alebo je náchylné na závažné alergické ochorenia. Telo bude mať problém prijať vakcínu a to môže zhoršiť jeho celkový stav.
Neodporúča sa očkovať Mantoux v kombinácii s inými, pretože látky môžu byť v konflikte. V takejto situácii by ste sa nemali spoliehať na presnosť výsledkov.
Ak je určitá skupina detí v karanténe z dôvodu infekčného ochorenia, očkovanie nie je prípustné. Telo dieťaťa bude pripravené mesiac po úplnom zotavení, keď všetko charakteristické symptómy. Ak ochorenie prechádza rýchlo a bez komplikácií, test Mantoux je možné vykonať po zrušení karantény.Ak nedodržíte stanovené podmienky, tuberkulínové očkovanie môže spôsobiť nejaké vedľajšie účinky v tele dieťaťa. Deti vo veku jedného roka už môžu mať bolesť hlavy A zvýšená teplota telo do 39-40 stupňov, alergické vyrážky na koža a opuch v sliznici.
Často sa pozorujú závraty, dávivý reflex pri jedle, príznaky astmy a kašeľ. V zriedkavých prípadoch zvýšená individuálna citlivosť na tuberkulín prechádza pomaly. Následne môže takéto dieťa vykazovať známky mikronekrózy a lymfadenitídy.Čo môže ovplyvniť reakciu
Reflex reakcie na očkovanie tuberkulínom je vyjadrený vo veľkosti vzorky. Odchýlky veľkosti od normy môžu ovplyvniť rôzne faktory. Je dôležité, aby žiadne vonkajšie dráždidlá neovplyvňovali miesto podania vakcíny. Kým sa neposúdi výsledok reakcie na tuberkulínový test, voda alebo iná kvapalina by sa nemala dostať do tejto oblasti. Je prísne zakázané mazať ranu baktericídne masti, brilantne zelená alebo utrite peroxidom vodíka. Nezakrývajte povrch rany náplasťou alebo iným ochranný prostriedok- môže to viesť k poteniu. Ak vakcína spôsobuje pocit svrbenia, potom musíte pamätať na to, že by ste nemali poškriabať ani túto oblasť.
Všetky tieto faktory môžu ovplyvniť výsledok Pirquetovho testu u dieťaťa. Treba dodržiavať komplexné odporúčania s cieľom čo najpresnejšie vyhodnotiť výsledky analýzy. Ak sa u detí starších ako 1 rok objaví vred alebo absces v mieste očkovania, môžu sa liečiť až po vyhodnotení výsledku Mantoux.
Reakcia tela na zavedenie tuberkulínu do nej je typom alergie u dieťaťa. Keď sa Pirquetov test robí v prvom roku dieťaťa, dieťa ešte nemá stanovené všetky alergických ochorení. Výsledky môžu byť ovplyvnené alergiou na určité potraviny alebo lieky. Ak deti nedávno mali infekčné choroby a od ich príznakov neuplynulo dosť času – výsledok nemusí byť presný.
Pirquetova reakcia ovplyvňuje aj vek dieťaťa – od jedného roka vyššie. Výsledok môžu ovplyvniť aj tie najnepodstatnejšie faktory - individuálna citlivosť, výživa dieťaťa, ako aj fáza menštruácie u dievčat. Môže mať nepriaznivý vplyv na očkovanie Mantouxom životné prostredie – vysoké pozadiežiarenie, obsah chemické prvky vo vzduchu, vysoká vlhkosť.
Pri diagnostikovaní tuberkulínu môžu byť výsledky ovplyvnené porušením metodiky výskumu. Ak bola vakcína prepravovaná nesprávne a skladovaná v nevhodných podmienkach, bol použitý nevhodný a nekvalitný nástroj alebo bola striekačka sterilná, tak sa už nedá použiť. Treba brať do úvahy možná chyba v technike čítania Mantouxovej reakcie.
akýkoľvek lieky môže ovplyvniť správnosť výsledku.
Vzhľadom na rozmanitosť možné faktory, čo môže ovplyvniť výsledok analýzy, nemožno povedať, že test Mantoux je 100% presný.Video "Test Mantoux"
Prečo je potrebná vzorka? Aké sú varovania? Aké sú kontraindikácie pre vykonanie testu Mantoux? Aká môže byť na to reakcia? Na tieto otázky odpovedá doktor Komarovský vo videu.
Moderní rodičia, ktorí sa starajú o zdravie svojich detí, sú pripravení odmietnuť všetky očkovania vykonávané pod záštitou masovej imunizácie. Mantoux test tiež patrí do odmietnutej skupiny, hoci injekcia vôbec nesúvisí s procesom očkovania. Po určení veľkosti mantu lekár skontroluje imunitnú odpoveď dieťaťa na zavedenie tuberkulínu, čo je druh antigénu pôvodcu tuberkulóznej infekcie. Môže sa nakaziť na akomkoľvek preplnenom mieste, ale telo očkovanej osoby bude spoľahlivo chránené silnou imunitou proti škodlivému Kochovmu bacilu.
Dôležité: Mantoux test, ako bežný spôsob diagnostiky tuberkulózy, sa podáva deťom do 14 rokov ročne. Až reakcia na tuberkulín a jeho dynamické posúdenie dokáže odhaliť, či sa v organizme nachádza bacil tuberkulózy a či hrozí predispozícia k nebezpečnému ochoreniu.
Vlastnosti testu na tuberkulózu
Mantoux test nie je očkovanie v klasickom zmysle, ale testovacia diagnostická možnosť na odhalenie tuberkulózy nanajvýš skoré štádium. Na vytvorenie protituberkulóznej imunity sa podáva BCG očkovanie, ktoré sa dieťaťu podáva v prvom týždni jeho života. Prvý tuberkulínový test sa vykonáva vo veku jedného roka, postup sa nevykonáva skôr kvôli charakteristikám rastúceho organizmu a hrozbe neočakávaných reakcií.
Štúdia sa uskutočňuje prepichnutím kože a injekciou lieku do ramena - medzi lakeť a zápästie, čo vedie k opuchu kože vo forme gombíka. Toto je mantouxova reakcia, odhad veľkosti a vzhľad ktorý ukazuje, či je telo dieťaťa infikované Kochovým bacilom. Postup sa vykonáva na klinike.
Rada rodičom: neodmietajte tuberkulínové testovanie, je to najspoľahlivejšie a najviac bezpečným spôsobom identifikovať infekciu na jej samom začiatku. Röntgenová diagnostika sa vykonáva u dospelých, ale žiarenie poškodzuje rastúce telo aj v malých dávkach.
Mantouxova reakcia je druh testu na alergiu. Preto si dieťa tri dni po zákroku, aby sa zabezpečila správna interpretácia výsledkov testov, vyžaduje osobitnú starostlivosť o miesto vpichu. Čo nerobiť:
- česať a trieť miesto vpichu;
- zalepte a obviažte ruku, stlačte ju oblečením;
- namažte ranu ničím, to platí pre peroxid a brilantnú zeleň;
- navlhčiť vodou alebo inou tekutinou.
Rada: Na zabezpečenie správnych výsledkov testov by sa mal vylúčiť zo stravy detí. spôsobujúce alergie produkty, a tiež prestať užívať akékoľvek lieky.
Aká by mala byť miera mantouxu?
V dôsledku subkutánnej injekcie tuberkulínu sa na oblasti kože vytvorí papula a okolo nej je niekoľko cm začervenania. Toto bude reakcia tela, ak sú v ňom prítomné mikrobaktérie tuberkulózy, pretože v mieste vpichu sa aktivujú lymfocyty citlivé na Kochov bacil. Ak neexistuje žiadna infekcia a dieťa nebolo očkované BCG, potom nebude žiadna odpoveď. Zväčšenie veľkosti tlačidla naznačuje kontakt tela s tuberkulóznou infekciou, ktorá spôsobuje imunitnú a alergickú reakciu.
Po troch dňoch by mal byť výsledok injekcie viditeľný. Úlohou lekára je správne vyhodnotiť, vyzbrojený priehľadným pravítkom s milimetrovými deleniami. Veľkosť hrčky (papuly) sa meria, začervenanie sa neberie do úvahy, hodnotí sa iba vtedy, ak nie je tlačidlo - to je ideálne forma negatívu reakcie naznačujúce, že telo dieťaťa nie je oboznámené s tuberkulózou alebo že imunita dieťaťa je vážne oslabená.
Ako prebieha postup odhadu veľkosti mantouxu?
- Vizuálna kontrola miesta vpichu, aby sa zistilo, či došlo k reakcii - hyperémia, opuch s priemerom niekoľkých cm okolo vpichu.
- Opatrne prehmatajte miesto vpichu, aby ste určili hrúbku kože a zmerali veľkosť gombíka.
- Meranie veľkosti zhutnenia na porovnanie s normou.
Dôležité: k infekcii tuberkulózou dochádza kontaktom a kontaktom v domácnosti, čo zvyšuje úlohu osobnej hygieny, najmä po návšteve miest s veľkými davmi ľudí. Okrem toho lekári odporúčajú pri komunikácii s chorým človekom bezpečnú vzdialenosť, je to 70 centimetrov.
Ako vyzerá vzorka mantu?
Ak nie je papula alebo začervenanie alebo ak veľkosť hrčky nie je väčšia ako jeden mm, odpoveď sa považuje za negatívnu, čo znamená, že v tele dieťaťa nie sú žiadne mikrobaktérie. nebezpečná choroba. Ak sa tlačidlo zväčšilo na 4 mm a veľkosť začervenania môže byť ľubovoľná, znamená to pochybná reakcia. Uvádzajú sa veľkosti plakov do 17 mm pozitívny výsledok test na tuberkulózu, ktorý vyžaduje dodatočná diagnostika a liečbu choroby.
Hlavné kritériá hodnotenia tuberkulínového testu
Typ reakcie na tuberkulín Aký je priemer papule? Vlastnosti tesnenia Reakcia, jej význam Negatívne 0-1 mm Nie je tam žiadne tlačidlo, len rana po injekcii Telo dieťaťa je bez patogénov tuberkulózy (test je normálny) Pochybné 2-4 mm Plaketa môže chýbať v prítomnosti sčervenania akejkoľvek veľkosti Patogény sú prítomné, ale v malých množstvách alebo z iných dôvodov ovplyvnili nesprávny výsledok Pozitívny 5 mm a viac Zvlášť nápadné je tesnenie Kompletná infekcia leukocytov Kochovým bacilom vysoké riziko tuberkulózna infekcia Hyperergický Viac ako 17 mm Ťažká reakcia na injekciu Tento stav sa považuje za nebezpečný, najmä ak sa objavia pustuly so stopami nekrózy tkaniva Zvláštnosti pozitívny test u detí to môže byť:
- slabo pozitívne (0,5-0,9 cm);
- stredne exprimovaný (1,0-1,4 cm);
- silne výrazné (do 1,6 cm).
Rada rodičom: ak sa veľkosť plaku zväčší o niekoľko mm, neprepadajte okamžite panike, môže to byť len alergia - telo dieťaťa nereaguje na bacil tuberkulózy, ale na zložení lieku. Alebo je to všetko kvôli dedičnosti.
Je nevyhnutné konzultovať s lekárom ďalšiu diagnostiku, pretože pri absencii BCG reakcia kladný charakter môže naznačovať infekciu tuberkulózou. Dieťa však nemusí nutne ochorieť, mikrobaktéria môže byť prítomná v tele detí aj dospelých celý život, no za určitých podmienok sa môže Koch bacil aktivovať, najmä pri kontakte s chorými ľuďmi.
Aké diagnostické výsledky by mali vyvolať alarm:
- ak sa trvalá negatívna verzia výsledku zmení na pozitívnu, keď nie je očkovanie BCG (otočenie);
- hyperergický typ Mantouxovej reakcie sprevádzaný opuchom a zápalom lymfatických uzlín;
- Veľkosti gombíkov sa udržiavajú v rozmedzí 12 mm počas štyroch rokov.
V týchto prípadoch je potrebné ďalšie testovanie detí na tuberkulózu dodatočný výskum a testy na začatie liečby choroby moderné metódyčo vedie k úplnému zotaveniu.
Dôležité: bez ohľadu na to, koľkokrát ročne je manta umiestnená, veľkosť papule by sa mala zmenšiť o niekoľko milimetrov a vo veku siedmich rokov by mala byť takmer neviditeľná. Toto je signál na preočkovanie BCG. Ak však po prvom normálne reakcie veľkosť plaku sa prudko zvyšuje, hovoríme o o turbo zákrute vzorky mantoux.
Vlastnosti vzorky mantu
- Rozdiel vo výsledkoch spočíva v tom, že priemer papule sa v porovnaní s veľkosťou z minulého roka zväčšuje. Táto reakcia je možná pri infekcii Minulý rok, ak sú vylúčené iné dôvody náhla zmena veľkosti tesnení.
- Booster (zosilnený) efekt - zväčšenie priemeru vzorky, keď sa vykonáva často (niekoľkokrát do roka). To naznačuje citlivosť lymfocytov na zavedenie tuberkulínu. Okrem toho tento účinok naznačuje pokles reakcie na injekciu u infikovaných detí dospievania a dospelých.
Rada: pochybné prípady vyžadujú opakované testovanie po roku a niekedy po šiestich mesiacoch. Ak sa potvrdí infekcia tuberkulózou, deti je potrebné sledovať na dispenzarizácii a predpísať preventívnu liečbu.
Keď nemôžete vykonať test mantu:
- s tuberkulínovou intoleranciou;
- v prípade akútnych alebo chronických infekcií;
- na prechladnutie;
- v prípade alergií a epilepsie.
Alergia na tuberkulínový test sa u detí prejavuje príznakmi podobnými prechladnutiu - vysoká teplota, kožné vyrážky, všeobecná slabosť, existuje hrozba anafylaktický šok. Vzhľad Nežiaduce reakcie- dôvod zavolať lekára.
Ak sa úplne dodržiavajú pravidlá na vykonávanie tuberkulínovej diagnostiky a liek sa podáva intradermálne a nie hlboko, odstráni sa tým výskyt krvi v mieste vpichu a nespôsobí sa nesprávna interpretácia výsledkov testov na tuberkulózu.
Hrudky po injekciách alebo infiltrácii po injekcii
