Nádor, ktorý vyrastá z tkaniva krvných ciev, sa nazýva vaskulárny hemangióm. Takáto tvorba sa týka nádorových procesov, ktoré nemajú rakovinovú povahu. Patológia je spôsobená vrodenými venóznymi abnormalitami. Miesto môže byť kdekoľvek, za predpokladu, že existuje cievna sieť. Nádor rastie rýchlo a potom chirurgické odstránenie sa môže znovu vytvoriť. Vyskytuje sa u dospelých pacientov aj u detí.
Hemangióm je benígna formácia, ktorá sa nestáva malígnym. Veľkosť nádoru sa pohybuje od jedného milimetra do niekoľkých centimetrov. Nekontrolovaný rast môže viesť k samošíreniu patológie do susedných tkanív a orgánov. Môžu sa vyskytnúť veľmi nebezpečné krvácania.
Provokujúce faktory
Presné informácie o príčinách tento jav v súčasnosti vo vede chýbajú. Existuje však značné množstvo predpokladov, ktoré sa snažia vysvetliť mechanizmy vzniku nádorových procesov. Je dokázané, že medzi mutáciou a vznikom novotvarov neexistuje žiadna súvislosť.
Vírus alebo infekcia na začiatku tehotenstva môže spôsobiť hemangióm Tradične je príčinou hemangiómu vírusovo-infekčný faktor, ktorý sa vyskytol v prvom trimestri tehotenstva. Práve v tomto období sa obehový systém, ale v dôsledku vplyvu vírusov dochádza k rozvoju rôznych hemangiómov. Práve to je dôvodom vzniku cievnych nádorov u dojčiat a malých detí. U dospelých sa takéto poruchy môžu aktivovať v dôsledku poranenia a procesov tvorby trombov.
Typy hemangiómov
- Koža. Nachádza sa v povrchových vrstvách epidermis. Podobné nádory sú neškodné hemangiozálne typy, takže sa zvyčajne neodstraňujú. Výnimkou môžu byť prípady, keď je očná guľa alebo ušnica v blízkosti. Nepriaznivou polohou je aj perineum. V týchto prípadoch je indikované odstránenie, inak hrozí dysfunkcia blízkych orgánov.
- Muskuloskeletálny. Rastú na chrbte, v svalové tkanivo, kĺby. Takéto formácie majú závažnejšie dôsledky, ale nevyžadujú okamžité odstránenie. Zvyčajne sa rozhodnutie podstúpiť operáciu robí iba vtedy, ak majú deti problémy s tvorbou kostry.
- Parenchymatózne. Lokalizáciou sú semenníky, močový mechúr, pečeňové tkanivo, nadobličky, obličky, mozog alebo pankreas. Takéto formácie vyžadujú okamžité odstránenie kvôli riziku vzniku intraorganických lézií alebo krvácania.
Hemangióm môže byť tiež klasifikovaný podľa jeho histologickej štruktúry a morfologických charakteristík: jednoduchý (kapilárny), kombinovaný, venózny alebo zmiešaný.
Okrem toho môžu byť hemangiómy senilné a infantilné. Druhý typ môžeme nájsť u dojčiat, hlavne u dievčat, zvyčajne na krku alebo v oblasti uší. Navonok to vyzerá ako červenkastá škvrna, ktorá môže sama zmiznúť asi po 7-9 rokoch. Senilné (senilné) hemangiómy vyzerajú ako modro-červené hrbole, ktoré si možno pomýliť s krtkami.
Aké typy hemangiómov existujú?
V závislosti od typu ciev sú hemangiómy rozdelené do niekoľkých typov.
Kapilárne
Tento formulár sa vyskytuje veľmi často. Charakterizované jeho umiestnením v malej hĺbke v horných vrstvách epitelu. Štruktúra je zhluk veľká kvantita kapiláry navzájom prepletené. Existuje vysoké riziko prenikavého klíčenia. Takéto útvary sa nachádzajú hlavne na krku a hlave. Môžu sa šíriť na veľkých plochách, v dôsledku čoho sa u dospelých pacientov vytvárajú komplexy o ich vzhľade.
Stlačenie takéhoto nádoru spôsobuje blanšírovanie, ktoré rýchlo zmizne. Samotná formácia má vzhľad asymetrického miesta s nerovnými okrajmi a fialovo-modravým alebo červenkastým odtieňom. Takéto výrastky môžu ulcerovať, ale takmer nikdy sa nestanú malígnymi.
Cavernózny
Vzdelanie, ktoré sa objavuje v podkožného tkaniva. Na rozdiel od kapilárnej formy sa rodí z väčších ciev. Vyzerá to ako fialový opuch, ktorý sa tvorí z kolekcie žíl. Môže prerásť výlučne do podkožných tkanív a zriedkavo postihuje svaly a vnútorné orgány. Najčastejšie sa takýto novotvar nachádza na zadku a stehnách, môže byť rozptýlený alebo obmedzený.
Prvý typ hemangiómov má rozmazané okraje alebo zaberajú veľkú plochu v podobe zhluku útvarov rôznych veľkostí. Lokalizovaný nádor má jasný obrys a je ohraničený od ostatných oblastí.
Kombinované
Ide o druh kavernózno-kapilárnej zmesi umiestnenej v podkožných vrstvách. Tento nádor je bežnejší u dospelých.
Racemose (rozvetvené)
Pomerne vzácna odroda. Zvyčajne sa nachádza na končatinách a pokožke hlavy. Pozostáva zo zvlnenia alebo prepletenia krvných ciev. Odborníci zvyčajne považujú túto formáciu za kavernózny hemangióm.
Zmiešané
Tento nádor tvoria cievne, nervové, lymfoidné a spojivové tkanivá. Klinické charakteristiky sú založené na type prevládajúceho tkaniva.
Venózna (nádor senilných pier, žilové jazierko)
Zvyčajne sa vyskytuje u dospelých pacientov, hlavne u starších ľudí, a nachádza sa na tvári. Vedci sa domnievajú, že za vznik nádoru môže UV žiarenie. Je to mäkká, tmavofialová alebo modrastá papuľa s malým priemerom. Zvyčajne sa nachádza na spodnú peru. Nádor nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity okrem kozmetických.
Príznaky hemangiómu
Kožný hemangióm môže byť lokalizovaný na ktorejkoľvek časti tela. Spravidla to vyzerá ako mierne vyvýšenie akéhokoľvek odtieňa. Ak dôjde k infiltrácii formácie, na koži sa objavia rôzne patologické zmeny v dôsledku nedostatočné zásobovanie krvou tkaniny. To môže byť zvýšená chlpatosť, vredy, hojné potenie a mikrotrhliny.
Okolité tkanivá mierne napučiavajú a je prítomná bolesť. Tuhá konzistencia naznačuje, že nádor sa nevyvinie do malígneho. Mäkká štruktúra je dôkazom rastu hemangiómu v blízkej budúcnosti.
Je oveľa ťažšie identifikovať hemangióm pečene a iné vnútorné orgány. Jeho vzhľad zostáva dlho bez povšimnutia a vyvíja sa bez príznakov. Formácia na pečeni alebo žlčníku sa spravidla dá zistiť iba pomocou ultrazvuku a MRI. Zvyčajne sa vyskytuje u dospelých pacientov, častejšie u žien nad 35 rokov.
Okrem pečene môže hemangióm postihnúť aj obličky, mozog a chrbticu. Ak je lokalizovaný v mozgu, pacient zažije častá nevoľnosť dávenie, únava, bolesť hlavy. Hemangiómy pečene a obličiek aktívne rastú počas tehotenstva, lekár musí brať túto skutočnosť do úvahy.
Takéto nádory môžu viesť k rozvoju komplikácií vo forme vredov a krvácania. Poloha v blízkosti dôležitých orgánov môže spôsobiť ich funkčnú poruchu.
Liečebná terapia
Liečba detí a dospelých zahŕňa rovnaký princíp, ktorý sa môže líšiť iba v mieste a vlastnostiach formácie. Potreba liečby nie je vždy prítomná, ale iba v prípadoch, keď je riziko vysoké závažné komplikácie. Spravidla sa hemangióm vyrieši sám, najmä u detí.
Liečba je predpísaná v prípade:
- ak sa nádor nachádza v blízkosti očí a negatívne ovplyvňuje videnie;
- objavili sa ulcerácie;
- nádor je v dýchacom systéme.
Samotná liečba môže byť chirurgická alebo konzervatívna. V druhom prípade sú predpísané lieky na báze propranololu alebo timololu, cytostatiká a kortikosteroidy. Okrem toho sa aplikujú tlakové obväzy. Liečba operačná metóda zahŕňa použitie lasera, metódy kryodeštrukcie, sklerotizujúcich liekov, ako aj klasickej chirurgickej excízie.
Hemangióm u detí často sám zmizne do veku 7 rokov alebo ešte skôr. Preto vám s najväčšou pravdepodobnosťou lekár poradí, aby ste zvolili postup na počkanie. Chirurgická liečba je predpísaná iba v prípade rýchleho rastu nádoru.
(hemangióm) je bežný nezhubný nádor podobný rast pozostávajúci z cievneho tkaniva. Vonkajšie to vyzerá ako plochý alebo hrudkovitý vaskulárny nádor nerovnomerného tvaru, ružový, červenkasto-karmínový, fialový alebo modrastý, stúpajúci nad povrch kože.
Hemangióm sa môže objaviť u ľudí v akomkoľvek veku, ale sú najtypickejšie pre deti. Najbežnejšie sú vrodené hemangiómy, zistené u novorodencov, vznikajúce v dôsledku patológie vo vývoji krvných ciev v embryonálnom období. U detí je to najčastejší benígny vaskulárny nádor, ktorý tvorí približne 50 % z celkového počtu všetkých formácií mäkkých tkanív. U dievčat sa vyskytuje 5-7 krát častejšie ako u chlapcov.
Nádor nevyvoláva zjavné poruchy a vo väčšine prípadov sa neprejavuje žiadnymi príznakmi, hoci všetko závisí od jeho lokalizácie a veľkosti. Veľký hemangióm lokalizovaný na parenchýmových orgánoch, napríklad v obličkách alebo pečeni, môže s najväčšou pravdepodobnosťou viesť k mechanickému stlačeniu tohto a / alebo susedných orgánov alebo ich jednotlivých oblastí, ako aj k narušeniu ich funkčnej aktivity. Pri lokalizácii v oblasti ušnice môže hemangióm, keď rastie, poškodiť ušný bubienok, čo bude mať za následok stratu sluchu pre dieťa.
Hoci je tento nádor benígny, u detí sa prejavuje ako progresívny infiltratívny rast bez metastáz, zväčšujúci sa do šírky aj hĺbky tkaniva.
Klasifikácia hemangiómov
kód ICD-10 ( medzinárodná klasifikácia choroby) – D-18,0Typy hemangiómov v závislosti od lokality:
Kožný hemangióm, ktorý sa nachádza v hornej vrstve kože. Integumentárny vaskulárny nádor je najmenej nebezpečný, nevyžaduje liečbu a nevedie ku komplikáciám, s výnimkou hemangiómov v oblasti oka, ucha a genitálií. Kožné hemangiómy sa nachádzajú na hlave, dokonca aj na pokožke hlavy, ako aj na ktorejkoľvek časti tváre, napríklad na nose, dolnom alebo hornom viečku. Povrchový hemangióm u dospelých sa môže objaviť na akejkoľvek časti tela - na ruke, nohe alebo dokonca na prste. Sú možné viaceré malé cievne nádory rôznych oblastiach telá.
Slizničný hemangióm. Takýto nádor je lokalizovaný na sliznici, napríklad pier, jazyka a genitálií.
Vnútorný hemangióm, teda nádor parenchymálnych orgánov– slezina, pohlavné žľazy, exokrinné a Endokrinné žľazy, mozog a pod. Kontrola je obmedzená na malý hemangióm bez tendencie k zvýšeniu. Ak je nádor veľký, lekár zvolí konzervatívnu liečbu, aby sa zabránilo jeho ďalšiemu rozvoju. Stáva sa atypická forma parenchýmový hemangióm, najčastejšie diagnostikovaný v pečeni.
Hemangióm muskuloskeletálneho systému. Aj keď je menej nebezpečný ako parenchým, môže viesť k deformácii kostry v dôsledku rýchleho rastu, ktorý prevyšuje rast kostí dieťaťa.
Do tejto kategórie patria také bežné ochorenia chrbtice ako vertebrálny hemangióm. Nádor je v tomto prípade lokalizovaný v oblasti chrbta, presnejšie v blízkosti bedrovej resp krčnej chrbtice chrbtice. Nebezpečný je najmä cievny nádor tela stavca, ktorý ho ničí a vedie k silným bolestiam chrbta. Oblasť chrbtice je najčastejšou lokalizáciou kostného hemangiómu, menej často sa nachádza v kostiach panvy alebo lebky.
Rozdelenie hemangiómov záležiac na histologická štruktúra :
Kapilárne alebo juvenilný hemangióm. Pozostáva z kapilár, ktoré sú vystlané jednou vrstvou endotelových buniek. Nachádza sa na povrchu kože. Ide o juvenilný (povrchový) hemangióm, ktorý má tendenciu k rýchlemu infiltratívnemu rastu.
Cavernózny alebo kavernózny vaskulárny nádor je podkožný hemangióm, pozostávajúci z cievnych dutín rôznych veľkostí a tvarov, oddelených septom. Krv v dutinách sa zvyčajne zráža a vytvára zrazeniny. Krvné zrazeniny sú organizované v dôsledku klíčenia trombotickej hmoty spojivovým tkanivom.
Racemický hemangióm– zriedkavý nádor hrubostenných stočených žilových alebo arteriálnych ciev. Navonok to vyzerá ako vrodená deformácia. Je lokalizovaný hlavne v oblasti krku a hlavy.
Kombinovaný hemangióm. Má príznaky jednoduchého a kavernózneho hemangiómu. Distribuuje sa súčasne na povrchu kože aj v podkoží. Klinika závisí od prevahy kavernóznej alebo kapilárnej zložky.
Zmiešaný kapilárno-kavernózny hemangióm sa líši zložitosťou svojej štruktúry. Obsahuje prvky rôznych tkanív: cievne, lymfoidné, nervové, spojivové. Angioneuróm, angiofibróm, hemlymfangióm a iné sú hemangiómy zmiešaného typu. ich vzhľad, konzistencia a farba závisia od tkanív, ktoré tvoria nádor. Tento typ hemangiómu sa často vyskytuje u dospelých.
Etiológia hemangiómov
Príčiny hemangiómov nie sú úplne pochopené. Odborníci sa prikláňajú k názoru, že vrodené hemangiómy sa objavujú v dôsledku narušeného vývoja a rastu cievneho tkaniva v prenatálnom období.Nádor sa tiež nazýva vaskulárna hyperplázia. Tento koncept trochu vysvetľuje dôvod vzniku hemangiómu. Proces je založený na patológii vývoja cievneho tkaniva, čo vedie k zvýšeniu jeho množstva. Nie je možné presnejšie určiť, v akom štádiu vnútromaternicového vývoja k zlyhaniu dochádza, keďže medicína ešte nemá potrebné vybavenie na sledovanie. V súčasnosti sú jedinými substrátmi pre výskum mŕtvoly novorodencov alebo mŕtvo narodených detí, ako aj plody odobraté v dôsledku potratov.
Je možné, že vaskulogenéza môže byť narušená, keď tehotná žena vezme určité lieky, ako aj vírusové resp bakteriálne infekcie, nepriaznivé podmienky prostredia, hormonálne špecifiká samotného bábätka, narodeného predčasne.
Ďalšie predpokladané faktory pre výskyt vaskulárnych nádorov u dospelých:
Dedičná predispozícia.
Dlhodobé vystavenie ultrafialovému žiareniu (vystavenie slnku).
Choroby vnútorných orgánov vedúce k vaskulárne poruchy.
Klinický obraz hemangiómov rôznych typov
Vrodené vaskulárne nádory sa zisťujú ihneď po narodení dieťaťa, menej často v prvých mesiacoch života. V prvých šiestich mesiacoch sa pozoruje intenzívny rast nádoru, ale neskôr sa rast zastaví alebo prudko spomalí. Veľké nádory môžu viesť k funkčným a kozmetickým defektom tváre.Klinický obraz nádorov závisí od jeho typu a lokalizácie. Kožné hemangiómy sú lokalizované hlavne na pokožke hlavy a tváre, menej často na končatinách alebo trupe.
U detí môžu jednoduché hemangiómy spontánne ustúpiť. Existujú tri štádiá spontánneho vymiznutia nádoru:
I. štádium – v prvom roku života;
Štádium II – skorý vývoj (počas prvých 1–5 rokov);
Stupeň III – neskorý vývoj (koniec puberty).
Známky plochý hemangióm– hladký útvar s jasnými okrajmi ružovej, červenej alebo modrofialovej farby, môže mierne vystúpiť nad úroveň kože. Menej časté sú nádory s nerovným, hrboľatým povrchom. Často vaskulárna škvrna predstavuje centrum s malými rozšírenými cievami, ktoré z nej vyžarujú, takýto hemangióm sa nazýva hviezdicový. Keď stlačíte hemangióm, zbledne a potom obnoví svoju pôvodnú farbu. Krvácanie z nádoru spôsobeného traumou je možné.
Cavernózny nádor sa nachádza pod kožou vo forme nodulárnej formácie, pozostávajúcej z dutín rôznych veľkostí naplnených krvou. Má jemnú elastickú konzistenciu a modrastú farbu. Ako nádor rastie, farba sa mení na modrofialovú. Takéto hemangiómy sa najčastejšie vyskytujú u novorodencov. Keď kričia alebo kašlú, nádor sa viac naplní krvou a vyčnieva. Ak naň zatlačíte, v dôsledku odtoku krvi zbledne a skolabuje.
Štatistiky
Od 1 do 3% novorodencov sa rodí s hemangiómom u 10% detí sa v prvom roku života zistia vaskulárne nádory. Jedným z najvzácnejších nádorov je kostný hemangióm, ktorý tvorí až 1 % z celkového počtu všetkých benígne novotvary kosti. Hemangióm pečene je diagnostikovaný u 7% dospelých zdravú populáciu a u žien 3 až 6 krát častejšie ako u mužov.
Kombinované hemangiómy môže vyzerať ako jednoduchý vaskulárny nádor alebo ako kavernózny, v závislosti od prevahy jedného alebo druhého tkaniva.
Zmiešaný typ nádoru zahŕňa rôzne druhy tkaniny. V závislosti od toho, z akého tkaniva sa výrastok skladá, závisí jeho konzistencia a farba.
Symptómy nádorov parenchýmových orgánov závisí od jeho umiestnenia a veľkosti. Bolesť v orgáne, narušenie jeho funkčnosti, hypoxia buniek až po nekrózu nie sú nezvyčajné pri hemangióme, ktorý dosiahol významnú veľkosť. Tieto prejavy vznikajú v dôsledku mechanického stlačenia ako samotného orgánu, na ktorom je detegovaná vaskulárna proliferácia, tak aj tých, ktoré k nemu priliehajú.
Klinický obraz spinálny hemangióm sú silná bolesť v mieste lokalizácie, s ožiarením do iných častí chrbta. Ak má nádor tendenciu zväčšovať sa, môže to viesť k obmedzeniu motorickej aktivity človeka.
Diagnóza hemangiómov
Povrchové vrodené hemangiómy nevyžadujú diagnostiku, pretože sú okamžite viditeľné, ale na diferenciálnu diagnostiku s vrodenými dyspláziami sú potrebné ďalšie opatrenia.Diagnostické metódy potrebné na stanovenie diagnózy:
Fyzikálne vyšetrenie s odberom anamnézy, vyšetrenie, palpácia.
Informatívne neinvazívne metódy:
a) Ultrazvuk v kombinácii s dopplerografiou samotného hemangiómu alebo orgánov brušná dutina s jeho vnútornou lokalizáciou;
b) MRI alebo CT;
c) rádiografia chrbtice, panvových kostí, lebky atď.
Invazívne metódy:
a) angiografia;
b) punkcia hemangiómu s následným morfologickým vyšetrením.
Liečba hemangiómov
Včasná liečba si vyžaduje nádory u detí v prvých mesiacoch života, lokalizované v angeogenitálnej oblasti, tvári, hlave, očiach a ústnej dutine.Aktívne rastúce hemangiómy, neregresujúce kavernózne hemangiómy a nádory komplikované infekciou, krvácaním a nekrózou podliehajú liečbe. Pri jednoduchých hemangiómoch, ktoré nerastú, nespôsobujú komplikácie alebo regredujú, sa volí vyčkávací prístup. Ak u detí vaskulárny nádor lokalizovaný na tvári nezmizne sám, potom sa musí liečiť jednou z metód.
Liečebné metódy:
Liečenie ožiarením. Používa sa pri jednoducho rozšírených nádoroch, ako aj pri ťažko dostupných hemangiómoch a v prípadoch, keď je vylúčený iný spôsob liečby, napríklad pri hemangiómoch v oblasti očnice.
Laserová terapia. Koagulácia zarastených ciev laserom.
Diatermoelektrokoagulácia. Používa sa na malé presné cievne útvary. Podstatou metódy je kauterizácia krvných ciev elektrickým prúdom.
Kryodeštrukcia– odstránenie vaskulárneho rastu tekutým dusíkom.
Skleróza pomocou injekcií so špeciálnou sklerotizujúcou látkou.
Hormonálna terapia. Používa sa na zastavenie rastu hemangiómu u detí.
Prevádzka. Chirurgické odstránenie je indikované pri vnútorných hemangiómoch, ktoré sa nedajú odstrániť inak.
Kombinovaná liečba poskytuje dobré výsledky: resekcia hemangiómu, po ktorej nasleduje kryodeštrukcia alebo kombinácia chirurgického zákroku s ožiarením, hormonálna terapia s rádioterapiou.
Liečba hemangiómu tradičnou medicínou
Zvyčajne sa ľudové lieky používajú iba na liečbu nádorov u dospelých. Dobrý účinok má obklad vyrobený z infúzie na oblasť cievneho rastu. kombucha. Obväz sa aplikuje na celý deň. Kurz trvá tri týždne.Bežná liečba síran meďnatý. Za týmto účelom zmiešajte lyžicu vitriolu s polovicou pohára vody a utrite nádor bavlnenou podložkou navlhčenou výsledným roztokom. Liečba trvá až 10 dní. Zároveň si dajte na noc horúci kúpeľ s prášok na pečenie(balenie sódy do kúpeľa). Potom robia obklady z jemne nastrúhanej cibule na 10 dní.
Môžete sa pokúsiť namazať hemangióm čerstvou šťavou z celandínu.
Medzi ďalšie metódy používané doma patrí liečba tinktúrou muchovníka, horkej paliny; infúzia ovsa alebo zbierka rôznych bylín: podbeľ, ľubovník bodkovaný, skorocel, rebríček, nechtík a tak ďalej.
Komplikácie a následky hemangiómov
ulcerácia,flebitída,
vonkajšie a vnútorné krvácanie,
pridanie infekcie,
trombocytopénia,
zníženie funkcií orgánov.
Predpoveď
Priebeh väčšiny nádorov je benígny, prognóza je priaznivá. Jednoduché vaskulárne nádory sú schopné regresie, niektoré typy nie sú náchylné na rast. Ak hemangióm narúša fungovanie orgánov, potom sa vyberie optimálna metóda liečby, ktorá vám umožní obnoviť všetky indikátory a funkcie.Hemangióm kože je vaskulárny benígny nádor vo forme tuberkulózy stúpajúcej nad povrch. Má nerovný tvar, karmínový alebo modrastý odtieň. Vyskytujú sa u rôznych pacientov bez ohľadu na vek. Často sa formácia vyskytuje u detí a je vrodená. Častejšie sa diagnostikuje u žien.
Vlastnosti patológie
Vo všeobecnosti hemangióm kože nemá prakticky žiadne príznaky, ak má malé veľkosti, a nachádza sa aj na miestach, ktoré nie sú vystavené treniu alebo iným negatívnym faktorom. U detí môže novotvar rýchlo rásť. Navyše sa nielen zväčšuje do šírky, ale preniká aj do hlbších vrstiev pokožky.
Hemangióm kože je lokalizovaný hlavne na krku a pokožke hlavy. Môže sa nachádzať aj na tvári, pod pazuchami. Takáto tvorba môže zmiznúť sama o sebe, bez použitia akýchkoľvek liečebných metód.
Prezentovaná patológia sa zriedkavo vyskytuje pred 40. rokom života. Tento typ vzdelávania nedegeneruje do zhubný nádor za žiadnych okolností. Môže sa však zraniť, čo má za následok krvácanie. V niektorých prípadoch je potrebné odstrániť hemangióm.
Dôvody rozvoja patológie
Až doteraz neboli presné príčiny hemangiómu na koži stanovené. Avšak existujú negatívnych faktorov, čo môže spôsobiť vývoj patologického procesu:
- Genetická predispozícia.
- Cievne poškodenie.
- Nadmerné vystavenie ultrafialovým lúčom.
- Traumatické poškodenie kože, pri ktorom sa v cievach tvoria dutiny.
- Porušenie funkčnosti endokrinného systému.
- Vplyv prostredia.
- Podchladenie.
- Silný stres, emocionálny výbuch.
- Vírusová infekcia.
- Intoxikácia tela chemikáliami.
- Nedostatok vitamínov.
- Porušenie vodno-tukovej bariéry kože.
Existujú aj príčiny hemangiómu na koži, ktoré je ťažké určiť. Preto bude musieť pacient podstúpiť odlišná diagnóza. Ak nie je eliminovaný provokujúci faktor, formácia sa môže opakovať.
Klasifikácia choroby
Hemangióm kože má rôzne formy. Dá sa klasifikovať nasledovne:
- Kapilárne. Pozostáva z malých ciev vystlaných endotelovou vrstvou. Nachádza sa na povrchu kože. Vyskytuje sa častejšie u detí a rýchlo rastie.
- Cavernózny. Je lokalizovaný pod kožou a je to plexus cievnych dutín rôznych tvarov a veľkostí. Sú od seba oddelené priečkami. V dutinách sú krvné zrazeniny.
- Kombinované. Toto je zriedkavá forma ochorenia. To kombinuje kapilárne a kavernózne typy formácie.
- Zmiešané. Tu sa spájajú nádorové bunky ciev, ale aj iných tkanív. Táto patológia sa považuje za najťažšiu z hľadiska liečby.
Pred liečbou kožného hemangiómu je potrebné podstúpiť vyšetrenie. Umožní vám určiť typ nádoru a taktiku boja proti nemu.
Príznaky ochorenia
Čo je kožný hemangióm (jeho fotografiu je možné vidieť v článku), je už jasné. Ďalej je potrebné zvážiť jeho prejavy. Symptómy patológie sú nasledovné:
- Jednoduchý typ formácie sa vyznačuje červeným odtieňom, ktorý pri stlačení stráca intenzitu. Nádor je hladký na dotyk, niekedy mierne vyčnieva nad povrch kože.
- Cavernózne hemangiómy majú modrú farbu a sú pokryté kožou. Svalové napätie vedie k zmene odtieňa. Ako formácia rastie, jej farba bude jasnejšia.
V zásade má hemangióm jasne definované hranice, aj keď existujú výnimky. Bolestivé pocity pacient nie. V prítomnosti priaznivých faktorov môže nádor rýchlo zväčšiť veľkosť a pokryť veľké plochy kože.
Diagnostické vlastnosti
Najčastejšie to nepredstavuje žiadne ťažkosti. Hemangióm kože u dospelých, fotografia ukáže, aké typy existujú, ľahko sa určí vizuálnym vyšetrením. Ak sa formácia nachádza pod kožou, je potrebný súbor diagnostických techník:
- Röntgen s použitím kontrastnej látky.
- Dopplerografia.
- Digitálna dermatoskopia.
- MRI alebo CT.
- Punkcia hemangiómu s jeho následným morfologickým vyšetrením.
Terapia môže začať až po stanovení diagnózy.
Konzervatívna liečba
Výber taktiky liečby hemangiómu na koži u dospelých závisí od typu formácie, rýchlosti jej rastu, celkového stavu a veku pacienta. Častejšie konzervatívna terapia zahŕňa použitie hormonálnych liekov, ktoré zastavujú rast nádoru a zabraňujú jeho ďalšiemu rozvoju. Nádor jednoducho zjazví.
Často sa pacientovi ponúka radiačná terapia. Ale musia na to existovať dôkazy. Tento postup sa neodporúča deťom. Obľúbená je metóda skleroterapie. V blízkosti hemangiómu sa podáva injekcia, po ktorej nádor nedostáva výživu a jeho rast sa zastaví. Postihnuté miesto sa hojí pomerne rýchlo. Tento spôsob liečby nemá vedľajšie účinky až na jednu vec: postup je bolestivý.
Čo sa týka lieky, potom je pacientovi predpísané:
- Cytostatiká: Vinkristín.
- Lieky na báze propranololu: "Propranobene", "Anaprilin".
Často je človeku predpísané tlakové obväzy. Medikamentózna liečba nie vždy funguje pozitívny efekt, preto je pacientovi predpísané chirurgické odstránenie.
Chirurgická intervencia
U novorodencov môže kožný hemangióm v priebehu niekoľkých dní zmiznúť sám. Ale ak sa formácia stane príliš veľkou a predstavuje výrazné kozmetické nepohodlie, potom by sa mala zbaviť. Chirurgia možno vykonať v niekoľkých etapách.
Nasledujúce postupy sa považujú za najobľúbenejšie:
- Kryodeštrukcia. Tu sa používa tekutý dusík. Postup je však predpísaný iba vtedy, ak je novotvar presný a má malú veľkosť.
- Elektrokoagulácia. Používa sa na ničenie útvarov, ktoré sú lokalizované v hlbokých vrstvách kože.
- Laserové odstránenie. Operácia sa považuje za bezpečnú, prakticky nemá žiadne komplikácie a je charakterizovaná absenciou straty krvi. A cievy, ktoré kŕmia novotvar, sú kauterizované, takže nedostáva potrebné látky.
- Chirurgické odstránenie. Táto metóda liečby sa používa, ak hemangióm prerástol do hlbokých tkanív. Výhodou tejto metódy je, že útvar možno podrobiť histologickému rozboru. Po operácii však na koži zostáva jazva.
Chirurgické odstránenie hemangiómu kože je povolené len vtedy, ak je to indikované, takže tento postup môže predpísať iba lekár.
Pomôžu ľudové prostriedky?
Ak sú príčiny hemangiómu na koži u dospelých jasné, potom by sa mala začať liečba. Zahŕňa aj použitie ľudových prostriedkov. Musia sa však dohodnúť s lekárom. V tomto prípade sa odporúčajú domáce masti a obklady na báze bylinných odvarov. Nasledujúce recepty budú užitočné:
- Zelená šťava z vlašských orechov. Musíte navlhčiť kúsok tkaniva kvapalinou a aplikovať ju na nádor. Priebeh terapie trvá, kým nádor nezmizne.
- Dubová kôra. Je potrebné ju rozdrviť na prášok. Budete potrebovať 100 g surovín a pol litra vriacej vody. Zmes by sa mala dusiť na miernom ohni 30 minút. Potom sa k nej pridá 100 g kačičky a nechá sa lúhovať aspoň 2 hodiny.
- Nakrájaná cibuľa. Dužina sa aplikuje na postihnuté miesto ako obklad. Malo by sa uchovávať až 30 minút. Liek sa používa denne počas 8-12 dní.
- Čajová huba. Len ho treba fixovať na nádore niekoľko hodín. Postup sa opakuje denne. Trvanie liečby je 2 týždne.
- Síran meďnatý. Potrebujete 1 polievkovú lyžičku. l. Zmiešajte prášok s 200 ml vody. Ďalej sa prípravok nanesie na vatu, ktorou sa postihnuté miesto utrie.
- Šťava z celandínu. Požadovaný čerstvá rastlina. Koža sa musí najskôr umyť. Na hemangióm sa aplikuje malé množstvo šťavy. Treba mu dať čas na vstrebanie. Postup sa opakuje niekoľkokrát denne. Kurz terapie trvá 14 dní.
Hemangióm je formácia neohrozujúca život. Ale niekedy aj to môže spôsobiť komplikácie.
Hemangióm u detí
Toto ochorenie je bežné najmä u mladých pacientov. Nádor sa objavuje hlavne u detí prvého roku života. Okrem toho je nádor bežnejší u dievčat. Napriek tomu, že hemangióm nie je nebezpečný a nedegeneruje do rakoviny, u detí sa vyznačuje veľmi rýchlym rastom. V tomto prípade dochádza k deštrukcii okolitého tkaniva.
Príčiny patológie ešte neboli stanovené. Existuje však predpoklad, že nádor sa vyvíja v dôsledku nesprávneho vývoja krvných ciev v prenatálnom období. Tento problém spôsobuje aj užívanie niektorých liekov ženou v tehotenstve, vplyv nepriaznivej environmentálnej situácie, prípadne vírusové ochorenie. U detí môže byť výskyt ochorenia spojený s hormonálnymi zmenami.
Možné komplikácie
Kožný hemangióm sa neberie do úvahy smrteľné ochorenie, ale môže spôsobiť určité komplikácie. Napríklad pacient môže poškodiť vonkajší nádor, ktorý je sprevádzaný nepríjemné pocity, svrbenie a krvácanie. Okrem toho sa rana často infikuje, čo sa rýchlo rozvinie, ak je obrana oslabená.
Osoba pociťuje psychické nepohodlie a môže si vyvinúť komplex menejcennosti. Okrem toho môže vzdelanie spôsobiť nasledujúce komplikácie:
- Nádorová ulcerácia (najmä u ľudí s cukrovkou).
- Porucha zrážanlivosti krvi.
- Flebitída.
- Krvácanie, ku ktorému dochádza v dôsledku mechanického poškodenia hemangiómu.
- Tvorba jaziev. Ak bol nádor umiestnený na viditeľnom mieste, potom je takýto kozmetický defekt mimoriadne nepríjemný.
Choroba nespôsobuje iné komplikácie, takže lekári nie vždy predpisujú terapiu.
Prognóza a prevencia
Väčšina hemangiómov má priaznivú prognózu. Nie sú schopné degenerovať do malígneho nádoru. Niektoré z nich sa nikdy nezväčšia, iné rýchlo ustúpia. Ak formácia nespôsobuje nepríjemné pocity a nerastie, potom liečba nie je predpísaná pacientovi. Hemangióm je monitorovaný.
Neexistuje žiadna špecifická prevencia, ale ochoreniu sa dá vyhnúť, ak budete dodržiavať tieto odporúčania:
- Vyhnite sa stresovým situáciám.
- Zabráňte hormonálnej nerovnováhe.
- Dodržiavajte hygienu, aby sa neupchávali póry na pokožke.
- Obmedzte konzumáciu tučných a vysokokalorických jedál a sladkostí.
- Vyhnite sa dlhodobému vystaveniu priamemu slnečnému žiareniu. V lete by ste mali používať ochranné prostriedky.
- Posilnite svoj imunitný systém pomocou multivitamínov.
Ak človek žije v ekologicky nepriaznivej oblasti, potom je lepšie zmeniť jeho biotop. Pravidlá prevencie nebudú schopné úplne chrániť pred výskytom takýchto útvarov, ale výrazne znížia riziko ich vývoja.
Hemangióm je nezhubný útvar na povrchu kože, ktorý sa tvorí z buniek cievneho tkaniva. Častejšie túto patológiu sa prejavuje u novorodencov a detí do jedného roka. U detí sa hemangióm môže vyvinúť veľmi rýchlo, a preto ide o nápadnú vadu vzhľadu. U dospelých môže takýto novotvar dosiahnuť veľkosť nie viac ako 3 cm v priemere a nepredstavuje zvláštny problém.
Napriek tomu, že hemangióm je benígny nádor a riziko jeho premeny na malígny je zanedbateľné, prítomnosť ochorenia u dieťaťa vyvoláva u rodičov značné obavy. Najmä vzhľadom na skutočnosť, že hemangióm je zvyčajne lokalizovaný na krku, hrudníku a tvári. Okrem toho zvýšenie tvorby na pokožke dieťaťa uľahčuje jeho systematický plač a výkriky.
Ako vyzerá hemangióm?
Ochorenie je pomerne ľahké rozpoznať vonkajšie znaky: Vyzerá ako červenofialové škvrny, ktoré sa nachádzajú priamo na koži alebo mierne vyčnievajú a tvoria plochý výrastok. Vo všeobecnosti nie je hemangióm sprevádzaný bolestivé pocity pre dieťa však, ak je poškodená celistvosť krytu, škvrny môžu krvácať alebo sa pokryť vredmi.
Môže sa vyskytnúť až do veku 6 mesiacov intenzívny rastškvrny Vo väčšine prípadov sa hemangióm objavuje v oblasti hlavy a tváre, menej často na končatinách alebo chrbte. Známy jednotlivé prípady poškodenie pohlavných orgánov alebo ústnej dutiny ochorením.
Vo všeobecnosti sa príznaky ochorenia môžu mierne líšiť v závislosti od jeho štádia:
- V počiatočnom štádiu vyzerá hemangióm ako svetloružová škvrna.
- Druhá fáza začína, keď sa farba škvrny zmení na červenú a stmavne.
- V tretej fáze hemangiómu sa pozoruje denné zvýšenie veľkosti.
- Štvrtý, najzávažnejší stupeň, je charakterizovaný fialovým odtieňom obrysu škvrny, čo naznačuje, že formácia začala rásť dovnútra a lokalizovala sa pod kožu.
V niektorých prípadoch hemangióm rastie iba v prvom roku života a následne nemení svoju veľkosť.
Hemangióm: príčiny výskytu
Faktory, ktoré vedú k rozvoju vrodeného hemangiómu u dieťaťa, neboli dôkladne študované. Medzi pravdepodobné príčiny ochorenia u novorodencov však odborníci zaraďujú akútne respiračné infekcie a akútne respiračné vírusové infekcie, ktorými trpí matka počas tehotenstva.
Okrem toho môže byť výskyt hemangiómu vyvolaný nasledujúcimi nepriaznivými účinkami na ženské telo počas tehotenstva:
- stresové situácie
- vplyv zlej ekológie
Ďalším faktorom, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia, je predčasný pôrod.
Medzi možné príčiny patológie patria aj hormonálne poruchy v tele matky. Tento záver lekárov je založený na skutočnosti, že hemangióm sa pozoruje častejšie u novorodencov ženského pohlavia.
Lekári nazývajú ďalší rizikový faktor pre rozvoj hemangiómu u dieťaťa, keď žena počas tehotenstva užíva lieky, ktoré ovplyvňujú fungovanie krvných ciev. Preto v prípade akéhokoľvek neduhu počas tohto obdobia by sa nastávajúca matka mala poradiť s lekárom a v žiadnom prípade sa neliečiť sama.
Hemangióm u novorodencov
Mnoho moderných lekárov súhlasí s tým, že vývoj hemangiómu u novorodencov je dôsledkom porúch vo vývoji cievneho systému plodu počas tehotenstva matky.
Podľa štatistík vo viac ako 70% prípadov hemangióm prechádza sám. To však neznamená, že sa jej v zásade neoplatí venovať pozornosť. Často sa vyskytujú prípady hemangiómu rastúceho pod kožou, čo môže následne spôsobiť narušenie fungovania vnútorných orgánov a systémov tela. Pravdepodobnosť takéhoto vývoja je obzvlášť vysoká v prípade, keď sa formácia nachádza v oblasti hlavy.
Preto je potrebné, aby dieťa s touto chorobou podstúpilo pravidelné vyšetrenia u lekára, aby sledovalo dynamiku procesu. Uzdravenie bábätka môžu naznačovať svetlé škvrny, ktoré sa objavujú v strede hemangiómu a postupne sa rozširujú na celú postihnutú oblasť. Je však potrebné pochopiť, že konečne prekonať chorobu detského tela nemusí byť vôbec rýchly: regresia môže trvať rok až niekoľko rokov.
Hemangióm u novorodencov, foto
Podľa mnohých znakov možno hemangióm u novorodencov klasifikovať takto:
- Jednoduché. Lokalizované na povrchu kože vo forme červených alebo modrastých škvŕn s jasným obrysom. Po stlačení mierne zbledne, po čom obnoví pôvodnú farbu.
- Cavernózny (kavernózny). Nachádza sa pod kožou a má hrboľatú štruktúru vo forme zhluku uzlín. Povrch je mäkký a elastický. Pri stlačení na uzlík koža nad hemangiómom zbledne a pri strese (kašeľ, krik atď.) sa útvar zväčšuje.
- Zmiešané. Pozostáva z prvkov cievneho, nervového, lymfoidného a spojivového tkaniva. Farba a veľkosť nádoru sa môže líšiť v závislosti od štruktúry.
Hemangiómy u dojčiat môžu byť jednotlivé alebo viacnásobné. Vo viac ako 90% prípadov má ochorenie u novorodencov jednoduchú formu. V závislosti od rýchlosti vývoja patológie existujú hemangiómy s pomalým alebo rýchlym rastom, ako aj bez rastu.
Prečo je hemangióm nebezpečný?
Keďže hemangióm je najčastejšie lokalizovaný na tvári, ako aj na otvorených plochách končatín, na hlave a chrbte, je pomerne ľahké ho poškodiť pri pohybe. Ak sa nádor nachádza v oblasti genitálií, kde je koncentrácia mikróbov, zvyšuje sa pravdepodobnosť infekcie postihnutej oblasti.
Okrem toho môže prítomnosť hemangiómu viesť k množstvu porúch v tele dieťaťa, ktoré postihujú tkanivá blízkych orgánov. To platí najmä pre oblasť pier, očí, uší, nosa a úst.
Medzi najnebezpečnejšie typy hemangiómov patria nádory vnútorných orgánov: je dosť ťažké ich identifikovať samostatne - spravidla sa diagnostikujú iba vtedy, keď sa sťažujú na akékoľvek ochorenia alebo poruchy v tele.
Dôsledky hemangiómov, ktoré priamo ovplyvňujú cievy, môžu byť veľmi vážne. Môžu blokovať dutinu žíl alebo tepien, čím zabraňujú normálnemu prietoku krvi. To zase môže byť životu nebezpečné. Treba poznamenať, že tento typ patológie je zriedkavý.
Hemangióm: čo robiť?
Ako sme zistili, hemangióm je benígne ochorenie, ktoré postihuje nielen kožu, ale aj sliznice, ako aj vnútorné orgány, keďže jeho výskyt je spojený s narušením fungovania krvných ciev.
Potenciálne nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v tom, že postupuje veľmi rýchlym tempom, čo má negatívny vplyv na fungovanie jednotlivých orgánov a tela ako celku. Napriek tomu, že vo väčšine prípadov jednoduché hemangiómy u detí vyriešia prirodzene, existujú prípady, keď je potrebné liečiť ochorenie, ktorého konkrétny spôsob vyberie lekár individuálne.
V prvom mesiaci života by sa mal hemangióm liečiť v prípadoch, keď sa nachádza v krku alebo hlave a rýchlo rastie (viac ako zdvojnásobenie veľkosti za týždeň). Okrem toho v prípade krvácania alebo infekcie je potrebné okamžite prijať lekárske opatrenia týkajúce sa tvorby.
Ak je hemangióm jednoduchý a zároveň nespôsobuje problémy pre normálny rast a vývoj dieťaťa, nebráni pohybom a nepredstavuje vážny kozmetický problém, nie je potrebné sa ponáhľať. radikálne metódy Lekársky zásah: stačí navštíviť lekára.
Ako liečiť hemangióm?
Čo sa týka hemangiómov, pri ktorých sa odporúča liečba, možno na ne aplikovať tieto liečebné metódy:
- Bodové hemangiómy umiestnené na povrchu kože je možné odstrániť laserovou metódou, ako aj kryodeštrukciou alebo elektrokoaguláciou.
- Malé kavernózne a zmiešané hemangiómy sa odstraňujú pomocou skleroterapie.
- Keď sú eliminované hlboké nádorové formácie chirurgicky.
- Hemangiómy nachádzajúce sa na chúlostivých miestach (napríklad v oblasti viečok atď.) je možné odstrániť rádioterapiou.
- Formácie, ktoré zaberajú veľkú plochu kože, možno úspešne liečiť kurzami hormonálnych liekov.
V zložitých prípadoch, keď má hemangióm zmiešanú štruktúru a nachádza sa hlboko pod kožou na ťažko dostupných miestach, možno použiť komplexnú liečbu pomocou niekoľkých rôznych terapeutických techník.
Liečba hemangiómu u detí
Hemangióm u detí, ako je uvedené vyššie, má tendenciu zväčšovať sa a krvácať. Tá je spojená s pohyblivosťou bábätka, ktoré doslova na každom kroku riskuje poškodenie celistvosti kože v oblasti ochorenia, ktorá je obzvlášť zraniteľná.
Komplexné vyšetrenie dieťaťa s hemangiómom zahŕňa vyšetrenie dermatológa, chirurga, ako aj množstvo výskumných postupov:
- röntgen anatomickej oblasti
- angiografia
- test zrážanlivosti krvi
Ak neexistujú žiadne náznaky na odstránenie formácie, dieťa by malo byť v budúcnosti pravidelne vyšetrované lekárom. Ak sa odporúča okamžite odstrániť hemangióm, odborník predpíše postup, ktorý je pre váš prípad najefektívnejší a najbezpečnejší. Liečba je predpísaná na základe nasledujúcich faktorov:
- vek a pohlavie dieťaťa
- klinické ukazovatele tela
- umiestnenie
- veľkosť nádoru
Terapia môže byť;
- hormonálne
- lúč
- vykonávané chirurgickým alebo laserovým zákrokom
- elektrokoagulácia
- skleroterapia
- zmrazenie tekutým dusíkom atď.
Mal by sa odstrániť hemangióm?
Spravidla, ak neexistujú priame indikácie na odstránenie formácie, lekári odporúčajú čakanie a sledovanie a pravidelné vyšetrenia (jeden alebo niekoľkokrát do roka, v závislosti od veku dieťaťa). Je to tiež možné hormonálna liečba a lieková nehormonálna terapia.
Rýchly rast nádoru je signálom pre povinné a okamžité odstránenie. Najmä v prípadoch, keď je choroba lokalizovaná na tvári alebo otvorených oblastiach tela.
- Hemangióm sa nachádza na očnom viečku, v ušnica alebo príušnej oblasti, čo môže spôsobiť problémy so zrakom alebo sluchom.
- Nádor je lokalizovaný v dýchacieho traktu a sťažuje dýchanie.
- Útvar sa nachádza na perách alebo v ústnej dutine - sťažuje jedenie a má vysoké riziko infekcia.
- Hemangióm sa nachádza na čele a pri nosení klobúka sa môže poškodiť.
- Novotvar je lokalizovaný v oblastiach tela, ktoré sú v neustálom kontakte s časťami oblečenia a obuvi.
Najradikálnejším spôsobom, ako odstrániť hemangióm, je odstrániť ho chirurgicky. Spravidla sa tento prístup používa v prípadoch, keď veľkosť útvaru presahuje 3 cm, alebo v situácii, keď existuje riziko narušenia vnútorných orgánov a funkcií tela v dôsledku ďalší vývoj hemangiómy.
Odstránenie hemangiómu
Moderná medicína ponúka niekoľko alternatívnych techník na odstránenie hemangeómu, ktoré možno podmienečne klasifikovať ako operovateľné metódy: ide o operáciu pomocou skalpelu, ako aj metódu kryodeštrukcie (zmrazenie tekutým dusíkom) a laserová terapia. Pomocou týchto a iných metód je možné odstrániť hemangióm. Pozrime sa na ne podrobnejšie:
- Kryodeštrukcia. Zahŕňa vystavenie postihnutých oblastí tekutému dusíku ochladenému na ultranízke teploty. V dôsledku tohto postupu sa tkanivo novotvaru zničí a na jeho mieste nezostanú žiadne jazvy. Operácia je bezbolestná a nevyžaduje anestéziu. Podľa štatistík túto metódu má 95% účinnosť. V závislosti od veľkosti hemangiómu sa môže počet sedení a ich trvanie líšiť. Na zvýšenie účinku možno kryoterapiu vykonávať v kombinácii s mikrovlnným ožarovaním.
- Skleróza. Podstatou metódy je, že špeciálna zdravotnícky materiál, ktoré spôsobujú odumieranie jej tkanív. Táto technológia liečby je však v porovnaní s technikou cryodestruction bolestivá a trvá dlho. Priebeh liečby sa môže pohybovať od dvoch týždňov do niekoľkých mesiacov.
- Odstránenie hemangiómu laserom. Trvá to 1 až 2 mesiace a je bezbolestné, ale v niektorých prípadoch je použitie tejto metódy nepraktické (ak sa nádor nachádza hlboko pod kožou).
- Liečenie ožiarením indikované na liečbu veľkých plochých hemangiómov, ako aj v prípade nádorov lokalizovaných v očných viečkach alebo hlave. Radiačné sedenia sa môžu vykonávať v intervaloch od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov.
- Chirurgia. Vykonáva sa, ak sa hemangióm nachádza v uzavretých oblastiach tela, ktoré sú pre oko neprístupné (koniec koncov, po operácii spravidla zostávajú stopy na koži), ako aj v prípadoch, keď je nádor hlboký.
- Na odstránenie bodkovaného hemangiómu je metóda dosť účinná. elektrokoagulácia. Táto metóda sa nepoužíva pri veľkých a hlbokých nádoroch.
Odstránenie hemangiómu laserom
Laserová technológia sa dnes používa v mnohých oblastiach medicíny a etablovala sa ako málo traumatická a chúlostivá metóda liečby. Preto je laserové odstránenie hemangiómu jednou z najbežnejších metód liečby. tohto ochorenia u detí.
Princíp postupu je pomerne jednoduchý: pod vplyvom laserového lúča namiereného na chorú oblasť dochádza k zničeniu atypických buniek, zatiaľ čo zdravá pokožka nie je poškodená. Na úplné odstránenie problému je spravidla potrebných niekoľko sedení laserovej terapie. Po ukončení procedúry sa v ošetrovanej oblasti vytvorí mierny opuch tkanív, ktorý po 1-2 týždňoch ustúpi.
Treba povedať, že laserová technika Nie je vhodný na odstránenie hemangiómu vo všetkých prípadoch. Ak je teda hĺbka nádoru pod kožou väčšia ako 2 mm (konkrétne ide o hĺbku prieniku laserového lúča), laserová terapia nebude účinná.
V závislosti od charakteru priebehu ochorenia a jeho lokalizácie, ako aj veku dieťaťa a jeho celkového zdravotného stavu vyberie ošetrujúci lekár najvhodnejšiu metódu, ktorej výsledok bude šetrný k bábätku aj pri zároveň efektívne z medicínskeho aj estetického hľadiska.
Hemangióm po odstránení
Samozrejme, okrem odstránenia existujú aj iné terapeutické metódy na liečbu hemangiómu. Malo by sa však chápať, že žiadna z nich nie je 100% zárukou, že nedochádza k relapsu. V niektorých prípadoch pre najefektívnejšiu liečbu lekári odporúčajú použiť kombináciu viacerých liečebných metód.
Treba brať do úvahy, že klasika chirurgická intervencia môže zanechať veľmi výrazný defekt na jemnej a tenkej pokožke dieťaťa. Preto, ak to situácia umožňuje, odporúčajú sa alternatívne moderné techniky na odstránenie hemangiómu, najmä v oblasti tváre, hlavy a krku.
Hemangióm: liečba ľudovými prostriedkami
Existuje názor, že etnoveda pôsobí na organizmus najjemnejšie. Navyše mnohé tradičné liečebné metódy, ako sa hovorí, sú overené časom, a preto vzbudzujú dôveru a záujem, keď sa objavia príznaky rôznych chorôb.
Hemangióm je však v prvom rade špecifická diagnóza, ktorá naznačuje prítomnosť atypických buniek v tkanivách. Preto je liečba ľudovými prostriedkami bez konzultácie s lekárom pre túto chorobu kontraindikovaná. Po druhé, iba odborník môže určiť, či „recepty babičky“ budú mať nežiaduce vedľajšie účinky, a čo je ešte horšie, či ich použitie prispeje k rozvoju patológie.
Ľudové lieky na liečbu hemangiómu zahŕňajú:
- obklady z listov kombuchy alebo kapusty;
- ošetrenie postihnutej oblasti pokožky roztokom síranu meďnatého;
- požitie infúzie ovsa alebo paliny.
Ako už bolo uvedené, tieto metódy možno použiť ako doplnok k moderné techniky liečba a - v žiadnom prípade - ako nezávislá liečba bez dohľadu špecialistu.
Video: Hemangióm. Škola doktora Komárovského
hemangióm- toto je detská benígna choroba nádor, ktorý sa vyvíja z buniek cievneho tkaniva a predstavuje objemný novotvar pozostávajúci z mnohých malých ciev ( kapiláry). Dieťa sa buď narodí s hemangiómom ( v 30 % prípadov), alebo sa vyvinie v prvých týždňoch života.
Najintenzívnejší rast sa pozoruje v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa, po ktorých sa rastové procesy spomalia alebo úplne zastavia a môže sa začať proces spätného vývoja. V závažnejších prípadoch môže hemangióm vo vyššom veku ďalej rásť, zväčšovať sa a prerastať do blízkych orgánov a tkanív s ich následnou deštrukciou. To vedie k vážnemu kozmetickému defektu a dysfunkcii rôzne orgány a systémov, čo môže mať najnepriaznivejšie následky.
Hemangióm je pomerne častý a vyskytuje sa u každého desiateho novorodenca. U dievčat sa objavuje trikrát častejšie ako u chlapcov. Najčastejšie postihnuté oblasti sú tvár, krk a pokožka hlavy ( až 80 % všetkých kožných hemangiómov).
Zaujímavosti
- Počet hemangiómov u dieťaťa sa môže meniť od jedného alebo dvoch do niekoľkých stoviek.
- Vyskytujú sa ako malé hemangiómy ( 2 – 3 mm) a obrovský ( až niekoľko metrov v priemere).
- Hemangiómy u dospelých sa zisťujú extrémne zriedkavo a sú dôsledkom ich neúplného vyliečenia v detstve.
- Malé hemangiómy môžu do piatich rokov zmiznúť samy.
- Hemangióm sa vyznačuje najagresívnejším rastom spomedzi všetkých benígnych nádorov.
Príčiny hemangiómu
Veda dnes nemá jasný názor na príčiny hemangiómu. Je známe, že vývoj tohto nádoru je spojený s porušením procesu tvorby ciev počas obdobia vnútromaternicového vývoja plodu. Tvorba fetálnych ciev
Počas rastu plodu v maternici sa prvé cievy začínajú vytvárať koncom 3. týždňa embryonálneho vývoja zo špeciálneho embryonálneho tkaniva – mezenchýmu. Tento proces sa nazýva angiogenéza.V závislosti od mechanizmu vývoja ciev existujú:
- primárna angiogenéza;
- sekundárna angiogenéza.
Charakterizované tvorbou primárnych kapilár ( najmenšie a najtenšie krvné cievy) priamo z mezenchýmu. Tento typ cievna tvorba je typická len pre skoré obdobie embryonálny vývoj. Primárne kapiláry neobsahujú krv a pozostávajú z jedinej vrstvy endotelových buniek ( v dospelom tele endotelové bunky lemujú vnútorný povrch krvných ciev).
Sekundárna angiogenéza
Je charakterizovaný rastom nových ciev z už vytvorených. Tento proces je daný geneticky a je riadený aj miestnymi regulačnými faktormi.
S vývojom orgánu a zväčšovaním jeho hmoty teda hlbším úsekom začína chýbať kyslík ( hypoxia). To spúšťa množstvo špecifických vnútrobunkových procesov, ktorých výsledkom je uvoľnenie špeciálnej látky – vaskulárneho endotelového rastového faktora ( VEGF, vaskulárny endoteliálny rastový faktor).
Tento faktor, pôsobiaci na endotel už vytvorených ciev, aktivuje jeho rast a vývoj, v dôsledku čoho sa začnú vytvárať nové cievy. To vedie k zvýšeniu kyslíka dodávaného do tkanív, čo inhibuje produkciu VEGF. Týmto spôsobom je angiogenéza riadená v neskorších štádiách vývoja plodu a po narodení.
Je dôležité poznamenať, že tkanivá plodu majú výraznú schopnosť zotaviť sa z rôznych typov zranení a poškodení. V dôsledku akéhokoľvek, aj toho najmenšieho zranenia ( kompresia, prasknutie malej cievy a krvácanie) aktivujú sa hojivé procesy vrátane sekundárnej angiogenézy s možným následným rozvojom hemangiómov.
Teórie výskytu hemangiómu
Dnes existuje viac ako tucet teórií, ktoré sa snažia vysvetliť mechanizmy vzniku a vývoja hemangiómov, ale žiadna z nich nie je schopná samostatne pokryť všetky aspekty tejto choroby.Najpravdepodobnejšie a vedecky podložené sú:
- teória bludných buniek;
- fisurálny ( štrbinový) teória;
- teória placenty.
Najmodernejšia a vedecky podložená teória, podľa ktorej sa hemangióm vyskytuje v dôsledku porušenia vývoja kapilár z mezenchýmu. Počas embryogenézy sa v orgánoch tvoria akumulácie nezrelých krvných ciev ( kapiláry), ktoré sa potom menia na žily a tepny. Po vytvorení orgánu v ňom môže zostať určité množstvo nevyužitého nezrelého cievneho tkaniva, ktoré časom zmizne.
Pod vplyvom určitých faktorov je tento proces narušený, v dôsledku čoho nie je pozorovaná involúcia kapilár, ale naopak je zaznamenaná aktivácia ich rastu. To môže vysvetliť narodenie detí s hemangiómom alebo jeho výskyt v prvých týždňoch života dieťaťa. Je tiež zrejmé, že tento nádor sa môže vytvoriť takmer v akomkoľvek tkanive tela.
Fisurálna teória
V počiatočných štádiách vývoja embryí sa v oblasti lebky rozlišujú takzvané embryonálne štrbiny - budúce umiestnenie zmyslových orgánov ( oči, ucho, nos) a otvorenie úst. V 7. týždni krvné cievy a nervy vrastajú do týchto medzier a podieľajú sa na tvorbe orgánov.
Podľa fisurálnej teórie sa hemangióm vyskytuje u plodu v dôsledku narušeného vývoja cievnych primordií v týchto oblastiach. To vysvetľuje častejšiu lokalizáciu týchto novotvarov v oblasti prirodzených tvárových otvorov ( okolo úst, očí, nosa, uší Mechanizmus vývoja hemangiómov v iných oblastiach kože však zostáva nevysvetlený ( na trupe a končatinách) a vo vnútorných orgánoch.
Placentárna teória
Predpokladá sa, že endotelové bunky placenty vstupujú do krvného obehu plodu a sú zadržiavané v jeho orgánoch a tkanivách. V období vnútromaternicového vývoja materské faktory inhibujúce angiogenézu neumožňujú aktívny rast cievneho tkaniva, po narodení však ich účinok ustáva a začína sa intenzívny rast hemangiómu.
Mechanizmus výskytu hemangiómu
Napriek rôznorodosti teórií majú spoločnú prítomnosť nezrelého embryonálneho cievneho tkaniva v koži a iných orgánoch, kde by za normálnych okolností nemalo byť. Na vznik hemangiómu to však nestačí. Hlavným faktorom, ktorý spúšťa proces rastu kapilár a tvorby nádorov, je tkanivová hypoxia ( nedostatok kyslíka).V dôsledku toho sú rôzne patologické stavy vedúce k zhoršenému prísunu kyslíka k plodu alebo novorodencovi potenciálne rizikovými faktormi pre výskyt hemangiómu. Tieto údaje boli potvrdené mnohými vedeckými štúdiami.
Vzhľad hemangiómu môže podporiť:
- Viacnásobné tehotenstvo. Keď sa v maternici vyvinú dva alebo viac plodov, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že budú mať deti s hemangiómom.
- Fetoplacentárna nedostatočnosť. Charakterizované nedostatočným prísunom kyslíka ( a iné látky) na plod v dôsledku porušenia štruktúry alebo funkcie placenty.
- Trauma počas pôrodu. Keď dieťa prechádza pôrodnými cestami, tkanivá hlavy sú dosť silne stlačené, čo narušuje normálny krvný obeh v nich. Dlhé ( alebo naopak príliš rýchlo) pôrod, úzky pôrodný kanál alebo veľká veľkosť plodu môžu vyvolať rozvoj lokálnej hypoxie s následnou tvorbou hemangiómu v pokožke hlavy a tváre.
- Eklampsia. Tento stav vzniká počas tehotenstva alebo pôrodu a je charakterizovaný výrazným zvýšením krvného tlaku matky s možnou stratou vedomia a kŕčmi, čo vedie k narušeniu dodávky kyslíka cez placentu k plodu.
- Fajčenie počas tehotenstva. Keď fajčíte, časť vašich pľúc sa naplní tabakový dym, v dôsledku čoho klesá množstvo kyslíka vstupujúceho do tela. Ak je telo matky schopné pomerne ľahko tolerovať tento stav, potom hypoxia tela plodu môže spôsobiť zvýšený rast kapilárneho tkaniva a rozvoj hemangiómu.
- Intoxikácia. Vystavenie rôznym pracovným rizikám, ako aj zneužívanie alkoholu počas tehotenstva zvyšuje riziko, že dieťa bude mať hemangióm.
- Vek matky. Je vedecky dokázané, že pôrod po 40 rokoch je spojený so zvýšeným rizikom rôznych vývojových anomálií plodu, vrátane cievnych novotvarov.
- Predčasnosť. Od 20. do 24. týždňa tehotenstva sa v pľúcach plodu produkuje povrchovo aktívna látka - špeciálna látka, bez ktorej to nejde pľúcne dýchanie. Jeho dostatočné množstvo sa nahromadí až do 36. týždňa tehotenstva, takže u predčasne narodených detí sú narušené dýchacie procesy, čo vedie k hypoxii tkaniva.
Vývoj hemangiómu
Charakteristickým znakom týchto novotvarov je jasná inscenovaná povaha ich priebehu.V procese vývoja hemangiómov sa rozlišujú:
- Obdobie intenzívneho rastu. Charakteristické pre prvé týždne alebo mesiace po nástupe hemangiómu a spravidla sa zastaví do konca prvého roka života ( výnimky sú možné). Vonkajšie je nádor jasne červenej farby, neustále sa zvyšuje v priemere, ako aj vo výške a hĺbke. Rýchlosť rastu sa mení v rôznych medziach – od nevýznamných až po veľmi výrazné ( niekoľko milimetrov denne). Toto obdobie najnebezpečnejšie z hľadiska vývoja komplikácií ( ulcerácia nádoru, klíčenie do susedných orgánov a ich zničenie).
- Obdobie zastavenia rastu. Vo väčšine prípadov sa do konca prvého roka života rast cievneho novotvaru zastaví a až do veku 5–6 rokov sa mierne zvyšuje, čo zodpovedá rastu dieťaťa.
- Obdobie spätného vývoja. Približne v 2 % prípadov sa pozoruje úplné spontánne vymiznutie hemangiómu. Nejaký čas po zastavení rastu ( v mesiacoch alebo rokoch) povrch nádoru sa stáva menej jasným a môže ulcerovať. Postupne mizne kapilárna sieť, ktorá je nahradená buď normálnou pokožkou ( pre malé, povrchovo umiestnené hemangiómy alebo zjazvené tkanivo ( pri objemných útvaroch prerastajúcich do hlbokých vrstiev kože a podkožných tkanív).
Typy hemangiómov
V závislosti od charakteru rastu, štruktúry a lokalizácie hemangiómu sa volí spôsob jeho liečby, preto je pri stanovení diagnózy potrebné určiť aj typ nádoru. V závislosti od štruktúry existujú:
- kapilára ( jednoduché) hemangiómy. Vyskytujú sa v 96 % prípadov a predstavujú hustú kapilárnu sieť jasne červenej alebo tmavej karmínovej farby, stúpajúcu nad povrch a prerastajúcu do hlbokých vrstiev kože. Táto forma sa považuje za počiatočnú fázu vývoja ochorenia a vyznačuje sa intenzívnou tvorbou nových kapilár, náchylných na klíčenie do okolitých tkanív a ich zničenie.
- Cavernózne hemangiómy. Sú výsledkom ďalšieho vývoja kapilárnych hemangiómov. V procese rastu a zväčšovania sa v dôsledku pretečenia kapilár krvou niektoré z nich expandujú a prasknú, po čom nasleduje krvácanie do tkaniva hemangiómu. Dôsledkom tohto procesu je tvorba malých, krvou naplnených dutín ( jaskyňa), vnútorný povrch ktoré sú vystlané endotelovým tkanivom.
- Kombinované hemangiómy. Kombinovaný hemangióm je klasifikovaný ako prechodné štádium z kapilárneho do kavernózna forma. Ide o nádor, pri ktorom dochádza k striedaniu nezrelého kapilárneho tkaniva s dutinami naplnenými krvou ( jaskyne). K zvýšeniu veľkosti nádoru dochádza najmä v dôsledku tvorby nových kapilár, ktoré následne tiež prechádzajú transformáciou na dutiny, až po úplnú náhradu hemangiómu.
- Hemangióm kože. Vyskytuje sa v 90% prípadov. Môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, kapilárneho alebo kavernózneho typu.
- Hemangióm vnútorných orgánov. Takmer vždy sprevádzané viacerými hemangiómami kože. Môže sa líšiť v závislosti od štruktúry a tvaru. Poškodenie pečene, chrbtice, kostí a svalov sa považuje za najbežnejšie a najnebezpečnejšie.
Ako vyzerajú hemangiómy na koži?
Hemangióm môže postihnúť ktorúkoľvek časť kože, ale najčastejšie sa vyskytuje na tvári, krku a pokožke hlavy. Ich vzhľad sa líši v závislosti od štruktúry.| Hemangióm na koži | Detailný popis | Foto |
| Kapilárny hemangióm | Ide o nebolestivý objemový útvar elastickej konzistencie, vystupujúci nad povrch kože o niekoľko milimetrov. Okraje sú nerovnomerné, zreteľne ohraničené zdravú pokožku, ktorý je prakticky nezmenený. Povrch je hrudkovitý, laločnatý, jasne červenej alebo tmavo karmínovej farby. Pri aplikácii tlaku môže nádor mierne zblednúť a po odstránení tlaku sa obnoví jeho pôvodná farba. |  |
| Cavernózny hemangióm v oblasti tváre | Objemový, nebolestivý útvar, úplne alebo čiastočne vyčnievajúci nad povrch kože ( často sa hemangióm nachádza hlbšie a len malá časť z neho stúpa nad kožu). Okraje sú nerovnomerné, zreteľne ohraničené od neporušenej kože. Povrch je opuchnutý a drsný. Pri stlačení sa útvar zrúti a môže mierne zblednúť. Keď tlak ustane, dochádza k postupnému obnoveniu pôvodnej veľkosti a farby nádoru. |  |
| Cavernózny hemangióm nohy (subkutánna forma) | Väčšina nádoru sa nachádza v hlbších tkanivách ( v podkožnom tuku, vo svaloch) a dosahuje významné veľkosti. Postihnutá oblasť je zväčšená ( v porovnaní so symetrickou zdravou oblasťou tela). Na povrchu kože sú viditeľné početné kapiláry. Pri stlačení sa určí elastická, elastická konzistencia nádoru. |  |
| Kombinovaný hemangióm ruky (kožná forma) | Vyznačuje sa rozšíreným, objemným útvarom jasne červenej farby, stúpajúcim nad povrch kože. Postihnuté oblasti nemajú jasné hranice na niektorých miestach dochádza k prechodu do hlbších vrstiev kože. Povrch je nerovný, hrboľatý. Na niektorých miestach sú výraznejšie tuberkulózy tmavej karmínovej farby, ktoré sa pri stlačení zrútia ( jaskyne). |  |
Diagnóza hemangiómu
Napriek tomu, že hemangióm patrí do benígne nádory jeho intenzívny rast môže byť sprevádzaný závažným kozmetickým defektom ( keď sa nachádza v oblasti tváre, hlavy, krku). Navyše, keď sa nachádza vo vnútorných orgánoch, tento novotvar môže viesť k ich zničeniu, čo predstavuje nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a dokonca aj život. Diagnózu a liečbu hemangiómov vykonáva detský chirurg, ktorý v prípade potreby môže zapojiť ďalších odborníkov.
Diagnostický proces zahŕňa:
- vyšetrenie lekárom;
- inštrumentálne štúdie;
- laboratórny výskum;
- konzultácie s inými odborníkmi.
Vyšetrenie u lekára
Ak sa pri narodení alebo v prvých týždňoch života na koži dieťaťa objaví červená škvrna, ktorá sa rýchlo zväčšuje, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom, pretože hemangióm sa často vyznačuje veľmi rýchlym, deštruktívnym rastom.Aké otázky bude klásť chirurg?
- Kedy sa objavilo vzdelanie?
- Mení sa veľkosť nádoru ( koľko a za aké obdobie)?
- Bola použitá nejaká liečba a bola účinná?
- Mali rodičia alebo starí rodičia dieťaťa hemangióm, a ak áno, aký bol ich priebeh?
- Starostlivo skúmajte nádory a okolité oblasti.
- Štruktúru nádoru podrobne preskúmajte pod lupou.
- Určuje konzistenciu formácie, charakter zmien pri stlačení.
- Zmení veľkosť nádoru ( určiť intenzitu rastu pri ďalších návštevách).
- Starostlivo skontrolujte celú pokožku dieťaťa, aby ste identifikovali predtým nezistené hemangiómy.
Inštrumentálne štúdie
Zvyčajne nie sú žiadne ťažkosti pri diagnostikovaní hemangiómu a diagnóza sa stanovuje na základe prieskumu a starostlivého vyšetrenia. Inštrumentálne metódy diagnostika sa používa na identifikáciu lézií vnútorných orgánov, ako aj pri plánovaní chirurgického odstránenia nádoru.Pri inštrumentálnej diagnostike hemangiómov sa používajú:
- termometria;
- termografia;
- ultrasonografia;
- biopsia.
Termometria
Výskumná metóda, ktorá umožňuje merať a porovnávať teplotu určitých oblastí pokožky. Na tento účel sa používa špeciálne zariadenie - termočlánok, ktorý pozostáva z dvoch elektród pripojených k elektrickému snímaču. Jedna z elektród je inštalovaná na povrchu nádoru, druhá - na symetrickej, ale neovplyvnenej oblasti kože. Senzor umožňuje určiť rozdiel teplôt s presnosťou 0,01ºС.
Hemangióm, ktorý je hustou sieťou kapilár, je zásobovaný krvou lepšie ako normálna koža, preto bude teplota v oblasti tohto nádoru o niečo vyššia. Naznačuje zvýšenie teploty o 0,5 - 1ºС v porovnaní s nepostihnutou pokožkou aktívny rast nádorov.
Termografia
Bezpečne, rýchlo a lacná metóda výskum na určenie oblastí pokožky s zvýšená teplota. Princíp metódy je založený na rovnakých javoch ako termometria.
Pacient sedí pred špeciálnou infračervenou kamerou, ktorá určitý čas zaznamenáva tepelné žiarenie z povrchu kože. Po digitálnom spracovaní prijatých informácií sa na monitore objaví tepelná mapa skúmanej oblasti, na ktorej sú teplejšie lézie zobrazené červenou a relatívne studené modrou farbou.
Na rozdiel od termometrie, ktorá umožňuje určiť teplotu iba na povrchu nádoru, termografia poskytuje presnejšie informácie o šírení hemangiómu a umožňuje jasnejšie určiť jeho hranice, často umiestnené hlboko v mäkkých tkanivách.
Ultrasonografia ( Ultrazvuk)
Ultrazvukové vyšetrenie je bezpečná metóda bez kontraindikácií, ktorá umožňuje určiť prítomnosť útvarov zaberajúcich priestor vo vnútorných orgánoch, ako aj identifikovať prítomnosť dutín v kožných a subkutánnych hemangiómoch. Moderné zariadenia pre ultrazvuk sú pomerne kompaktné a ľahko sa používajú, čo vám umožňuje vykonať diagnostický postup priamo v ordinácii lekára.
Metóda je založená na princípe echogenicity - schopnosti rôznych tkanív tela odrážať sa zvukové vlny a stupeň odrazu sa bude meniť v závislosti od hustoty a zloženia tkaniny. Odrazené vlny sú zaznamenávané špeciálnymi senzormi a po počítačové spracovanie Na monitore sa vytvorí obraz vyšetrovaného orgánu, ktorý odráža hustotu a zloženie jeho rôznych štruktúr.
Indikácie pre ultrazvuk sú:
- určenie štruktúry hemangiómu ( kavernózne alebo kapilárne);
- určenie hĺbky hemangiómu;
- podozrenie na hemangióm vnútorných orgánov ( pečeň, obličky, slezina a iná lokalizácia).
- objasnenie veľkosti nádoru pri plánovaní operácie.
- Kapilárna zložka hemangiómu. Predstavuje malé oblasti so strednou alebo zvýšenou echogenicitou ( hustá sieť kapilár odráža zvukové vlny vo väčšej miere ako okolité tkanivá), S heterogénna štruktúra a neostré obrysy.
- Kavernózna zložka. Jaskyňa je dutina naplnená krvou. Hustota krvi a následne jej schopnosť odrážať zvukové vlny je menšia ako hustota hustej kapilárnej siete, preto sú na ultrazvuku dutiny definované ako oblasti so zníženou echogenicitou ( na pozadí hyperechoickej kapilárnej siete), okrúhleho alebo oválneho tvaru s veľkosťou od 0,1 do 8 - 10 milimetrov.
CT vyšetrenie ( CT)
Moderná vysoko presná metóda, ktorá umožňuje identifikovať nádory vnútorných orgánov vo veľkosti od niekoľkých milimetrov.
Podstata metódy spočíva v schopnosti tkanív absorbovať cez ne prechádzajúce röntgenové lúče. Na vykonanie štúdie si pacient ľahne na špeciálny výsuvný stôl počítačového tomografu a umiestni sa do zariadenia. Okolo neho sa začne otáčať špeciálne zariadenie, ktoré vyžaruje röntgenové lúče, ktoré pri prechode tkanivami tela čiastočne absorbujú. Stupeň absorpcie závisí od typu tkaniva ( maximálna schopnosť absorbovať röntgenové lúče sa pozoruje v kostného tkaniva, pričom takmer úplne prechádzajú vzduchovými priestormi a dutinami).
Lúče prechádzajúce telom sú zaznamenávané špeciálnym prístrojom a po počítačovom spracovaní sa na monitore objaví detailný a jasný obraz všetkých orgánov a tkanív skúmanej oblasti.
Treba mať na pamäti, že vykonávanie Počítačová tomografia sa kombinuje s prijímaním určitej dávky žiarenia, a preto musí byť účel tejto štúdie prísne odôvodnený.
Indikácie pre CT vyšetrenie sú:
- podozrenie na hemangióm pečene a iných orgánov;
- nepresné ultrazvukové údaje;
- plánovanie chirurgického odstránenia hemangiómu ( s cieľom objasniť veľkosť nádoru a postihnutie susedných orgánov).
- Hemangióm pečene ( a iné vnútorné orgány). Ide o útvar nízkej hustoty, okrúhleho alebo oválneho tvaru s nerovnými okrajmi a heterogénnou štruktúrou.
- Hemangióm kostí. Keďže kostné tkanivo absorbuje röntgenové lúče čo najviac, jeho normálny CT obraz bude najhustejší ( biely ). Keď hemangióm rastie, kostné tkanivo je zničené a nahradené kapilárnou sieťou, v dôsledku čoho sa hustota kostí znižuje a v ich projekcii sú zaznamenané tmavšie oblasti zodpovedajúce rozsahu nádoru. Môžu sa zaznamenať zlomeniny spôsobené deštrukciou kostného tkaniva.
- skoro detstva (v dôsledku vysokej radiačnej záťaže);
- klaustrofóbia ( strach z uzavretých priestorov);
- Dostupnosť nádorové ochorenia (možný negatívny vplyv CT na ich priebeh);
- prítomnosť kovových konštrukcií ( protézy, implantáty) v oblasti výskumu.
Moderná vysoká presnosť diagnostická metóda, umožňujúce podrobné vyšetrenie štruktúry chrbtice a miechy. Vykonanie MRI je absolútne bezpečné a neškodné jedinou kontraindikáciou je prítomnosť kovových častí v ľudskom tele (; implantáty, protézy).Princíp magnetickej rezonancie je rovnaký ako pri CT, ale namiesto röntgenového žiarenia sa využíva fenomén jadrovej rezonancie, ktorý sa prejaví pri umiestnení ľudského tela do silného elektromagnetického poľa. Výsledkom je, že jadrá atómov uvoľňujú určitý druh energie, ktorá je zaznamenaná špeciálnymi senzormi a po digitálnom spracovaní je prezentovaná na monitore ako obraz vnútorných štruktúr tela.
Hlavnými výhodami MRI oproti CT sú absencia žiarenia a jasnejší obraz mäkkých tkanív tela ( nervy, svaly, väzy, cievy).
Indikácie pre MRI chrbtice sú:
- Podozrenie na kompresiu miechy nádorom. Takéto podozrenia môžu byť spôsobené prítomnosťou mnohopočetných hemangiómov na koži v kombinácii s postupne sa rozvíjajúcimi klinickými príznakmi poranenia miechy ( narušenie citlivosti a motorické funkcie ruky, nohy a iné časti tela).
- Plánovanie operácie na odstránenie nádoru.
- Nepresné údaje s inými metódami výskumu.
- Rast hemangiómu do tiel stavcov. Súčasne je ich kostná štruktúra poškodená, čiastočne alebo úplne nahradená kapilárnym tkanivom.
- Stupeň kompresie miechy nádorom. Identifikuje sa cievna formácia, ktorá vyčnieva do lúmenu miechového kanála a stláča miechu alebo do nej vrastá ( v tomto prípade nie je detekované tkanivo miechy na úrovni lézie).
- Stupeň invázie nádoru do väzivového aparátu chrbtice.
Táto metóda vám umožňuje najpresnejšie určiť štruktúru a veľkosť hemangiómu a posúdiť zapojenie susedných orgánov a tkanív.
Podstatou metódy je vstreknutie špeciálnej kontrastnej látky do žily alebo tepny, z ktorej je nádor zásobovaný krvou. Tento postup sa vykonáva pod kontrolou CT alebo MRI, čo umožňuje posúdiť rýchlosť a intenzitu šírenia kontrastnej látky v kapilárnej sieti hemangiómu.
Angiografia je pomerne nebezpečná diagnostická metóda, preto sa predpisuje iba v extrémnych prípadoch, keď je potrebné čo najpresnejšie určiť veľkosť nádoru ( pri plánovaní chirurgických operácií v oblasti tváre, hlavy, krku).
Absolútne kontraindikácie pre angiografiu sú:
- alergia na kontrastnú látku;
- zlyhanie obličiek a/alebo zlyhanie pečene.
Táto štúdia zahŕňa intravitálny odber vzoriek telesných tkanív za účelom následného vyšetrenia ich štruktúry a bunkového zloženia pod mikroskopom. Vykonávanie biopsie prináša určité riziká, z ktorých najnebezpečnejšie je krvácanie. Diagnózu je navyše možné potvrdiť aj bez tejto štúdie, takže jedinou opodstatnenou indikáciou na biopsiu je podozrenie na malígnu degeneráciu hemangiómu.
Včasné príznaky malignity hemangiómu môžu byť:
- Zmena povrchu nádoru - narušenie obvyklej štruktúry, intenzívny rast do výšky a hĺbky, ulcerácia alebo lúpanie.
- Zmena konzistencie -štruktúra sa stáva heterogénnou, objavujú sa hustejšie oblasti.
- Zmena farby - Objavujú sa tmavšie hnedé alebo čierne oblasti.
- Zmeny v blízkych oblastiach kože - objavia sa príznaky zápalu ( začervenanie, opuch, bolesť, lokálna horúčka).
- Incízna biopsia. Najčastejšie sa používa na odber vzoriek kožného hemangiómu. Za sterilných podmienok po ošetrení nádoru a okolitých tkanív etylalkohol Lokálna anestézia sa vykonáva v oblasti, z ktorej sa plánuje odber materiálu. Skalpel sa používa na vyrezanie určitej oblasti kože, ktorá musí zahŕňať nádorové tkanivo a priľahlú neporušenú kožu.
- Ihlová biopsia. Najčastejšie sa používa na zber materiálu z vnútorných orgánov ( pečeň, slezina, svaly a kosti). Priamo do nádorového tkaniva sa pod ultrazvukovou kontrolou zavedie špeciálna dutá hernia s ostrými hranami, pričom do ihly vstupuje periférna aj centrálna časť nádoru.
Materiál získaný z biopsie ( biopsia), sa vloží do sterilnej skúmavky a odošle sa do laboratória, kde sa po špeciálnom spracovaní a zafarbení vykoná mikroskopické vyšetrenie štruktúry a bunkového zloženia nádoru a porovnanie s nepoškodenými oblasťami kože.
Všetky hemangiómy odstránené chirurgicky musia byť tiež odoslané na histologické vyšetrenie.
Laboratórny výskum
Laboratórne metódyštúdie nie sú príliš informatívne v procese diagnostiky hemangiómov a častejšie sa používajú na identifikáciu komplikácií choroby, ako aj na sledovanie stavu pacienta počas liečby.Najinformatívnejší je všeobecný krvný test ( UAC), hoci jeho zmeny sú nešpecifické a môžu sa vyskytnúť aj pri iných ochoreniach.
Krv sa odoberá ráno na prázdny žalúdok. Po predbežnej úprave alkoholom sa pokožka prstenník prepichne sa špeciálnou ihlou do hĺbky 2–4 mm, potom sa do pipety natiahne niekoľko mililitrov krvi.
Charakteristické zmeny v UAC sú:
- Trombocytopénia. Stav charakterizovaný znížením počtu krvných doštičiek v krvi v dôsledku ich zvýšenej deštrukcie v tkanive hemangiómu, ktorý sa klinicky prejavuje zvýšenou krvácavosťou kože a slizníc.
- Anémia. Zníženie množstva hemoglobínu a červených krviniek v krvi. Anémia je dôsledkom krvácania a krvácania spôsobeného trombocytopéniou.
Konzultácie s inými odborníkmi
Na pomoc pri stanovení diagnózy, ako aj v prípade rôzne komplikácie hemangiómy, detský chirurg môže potrebovať konzultáciu s odborníkmi z iných oblastí medicíny.Diagnostický proces môže zahŕňať:
- Onkológ - ak je podozrenie na malígnu degeneráciu nádoru.
- Dermatológ - s ulceráciou hemangiómov alebo v prítomnosti sprievodných kožných lézií.
- Špecialista na infekčné choroby - počas vývoja infekčný proces v oblasti hemangiómu.
- hematológ - s rozvojom komplikácií z krvného systému ( závažná trombocytopénia a/alebo anémia).
Liečba hemangiómov
Predtým sa pri hemangiómoch u detí odporúčal vyčkávací prístup, no najnovšie výskumné údaje naznačujú opak – čím skoršia liečba ochorenia začne, tým menej komplikácií a reziduálnych účinkov sa môže vyvinúť. Toto tvrdenie je spôsobené nepredvídateľným a často rýchlym rastom nádoru, ktorý sa v relatívne krátkom čase môže niekoľkonásobne zvýšiť a prerásť do susedných orgánov a tkanív. Skorý začiatok liečby podporujú aj údaje zo štatistických štúdií, podľa ktorých len 2 % kožných hemangiómov prejde úplným nezávislým reverzným vývojom a vo viac ako 50 % prípadov zostávajú na koži viditeľné kozmetické defekty ( zjazvenie).
Pri liečbe hemangiómov sa používajú:
- metódy fyzického odstraňovania;
- chirurgická metóda odstránenia;
- medikamentózna terapia.
Fyzikálne metódy na odstránenie hemangiómov
Táto skupina zahŕňa metódy fyzický dopad na tkanivo hemangiómu, čo má za následok jeho deštrukciu a následné odstránenie.Fyzikálne metódy zahŕňajú:
- cryodestruction;
- laserové ožarovanie;
- sklerotizujúca terapia;
- elektrokoagulácia;
- röntgenová terapia s blízkym zameraním.
Používa sa na odstránenie povrchových alebo plytko umiestnených kožných hemangiómov, ktorých veľkosť v priemere nepresahuje 2 cm. Podstatou metódy je vystavenie nádoru tekutému dusíku, ktorého teplota je -196ºС. V tomto prípade je nádorové tkanivo zmrazené, usmrtené a odmietnuté, po čom nasleduje nahradenie normálnym tkanivom. Odstránenie veľkých nádorov môže viesť k vzniku rozsiahlych jaziev, ktoré predstavujú závažný kozmetický defekt.
Hlavné výhody tejto metódy sú:
- vysoko presná deštrukcia nádorového tkaniva;
- minimálne poškodenie zdravého tkaniva;
- relatívna bezbolestnosť;
- minimálne riziko krvácania;
- rýchle zotavenie po zákroku.
Celý postup trvá niekoľko minút, po ktorých sa oblasť hemangiómu ošetrí roztokom manganistanu draselného a pacient môže ísť domov. Zvyčajne sú potrebné 2 – 3 sedenia kryoterapie s prestávkami 3 – 5 dní. Po dokončení liečby musí byť oblasť, kde bol hemangióm, ošetrená brilantnou zeleňou počas 7 až 10 dní, kým sa nevytvorí hustá kôra. Úplné uzdravenie nastáva do jedného mesiaca.
Laserové ožarovanie
Moderná metóda odstránenie povrchových a hlbších kožných hemangiómov s priemerom do 2 cm pomocou laseru.
Hlavné účinky laserového žiarenia sú:
- tepelná deštrukcia ožiarených tkanív ( zuhoľnateniu a odparovaniu);
- zrážanie krvi v cievach vystavených laseru ( zabraňuje krvácaniu);
- stimulácia procesu obnovy normálneho tkaniva;
- prevencia tvorby jaziev.
V mieste expozície sa vytvorí hustá kôra, ktorá sa po 2 až 3 týždňoch sama odlupuje. Pod ním sa môže vytvoriť malá jazva ( s veľkými veľkosťami odstráneného hemangiómu).
Sklerotizujúca terapia
Táto metóda sa dá použiť na odstránenie väčších hemangiómov lokalizovaných na koži alebo vo vnútorných orgánoch. Princíp metódy je založený na kauterizačnej a koagulačnej schopnosti určitých chemikálií, ktoré sa zavádzajú do tkaniva hemangiómu a spôsobujú deštrukciu krvných ciev a dutín, po ktorej nasleduje ich nahradenie tkanivom jazvy.
V súčasnosti sa na vytvrdzovanie hemangiómov používa 70% alkohol. Zákrok musí vykonať skúsený chirurg za sterilných podmienok. Oblasť kože okolo hemangiómu sa injikuje roztokom novokaínu ( za účelom úľavy od bolesti), potom sa injekčnou striekačkou vstrekne do nádorového tkaniva 1 až 10 ml alkoholu ( v závislosti od veľkosti nádoru).
Po 2 - 3 hodinách sa v mieste vpichu objaví zápal a opuch tkaniva a po 2 - 3 dňoch sa oblasť hemangiómu zahustí a stane sa bolestivou. Postup sa opakuje niekoľkokrát s prestávkou 7-10 dní. Úplné vymiznutie hemangiómu sa pozoruje v období od 3 mesiacov do 2 rokov od ukončenia liečby.
Elektrokoagulácia
Spôsob ničenia nádorového tkaniva vystavením vysokofrekvenčnému pulznému elektrickému prúdu. Keď sú živé tkanivá vystavené prúdu, rýchly vzostup ich teploty dosahujú niekoľko stoviek stupňov, nasleduje deštrukcia, zuhoľnatenie a odvrhnutie mŕtvych más.
Hlavnou výhodou tejto metódy je minimálne riziko krvácania, od r vysoké teploty viesť k zrážaniu krvi v cievach vyživujúcich hemangióm a skleróze ( zjazvenie) ich lúmen.
Pomocou elektrického noža môžete odstrániť povrchové a intradermálne hemangiómy a elektrokoagulácia môže byť použitá ako pomocná metóda na chirurgické odstránenie nádoru.
Röntgenová terapia s blízkym zameraním
Pozostáva z miestneho vplyvu röntgenových lúčov na tkanivo hemangiómu, čo vedie k deštrukcii nádorových kapilár. Röntgenová terapia sa zriedka používa ako nezávislá metóda liečba hemangiómu a častejšie sa používa v predoperačnom období na zmenšenie veľkosti nádoru, čím sa zníži objem operácie.
Vplyv röntgenového žiarenia na organizmus, najmä deti, je spojený s množstvom vedľajších účinkov, z ktorých najnebezpečnejší je možnosť vzniku malígny novotvar. V tomto ohľade sa rádiografia s blízkym zameraním používa v extrémne zriedkavých prípadoch, keď sú iné liečebné metódy neúčinné.
Chirurgická metóda na odstránenie hemangiómov
Ako samostatná metóda liečby sa používa na drobné povrchové kožné útvary lokalizované v oblastiach tela, kde je pooperačná jazva z kozmetického hľadiska menej výrazná ( u mužov v chrbte, nohách).Počas operácie pod celková anestézia Odstráni sa celý nádor a 1–2 mm okolitej zdravej kože. Pri lokalizácii hemangiómu v hlbších tkanivách a vnútorných orgánoch je rozsah operácie určený veľkosťou nádoru a stupňom klíčenia do postihnutého orgánu.
Pomerne často sa používajú v predoperačnom období konzervatívne metódy liečba ( medikamentózna terapia, liečenie ožiarením), čo vedie k zmenšeniu veľkosti nádoru, čo znižuje objem chirurgického zákroku a spôsobuje menšie poranenie blízkych orgánov ( svaly, kosti).
Medikamentózna liečba hemangiómov
Až donedávna sa lieková terapia pri liečbe hemangiómov prakticky nepoužívala. Avšak Vedecký výskum V posledných rokoch sa zistilo, že niektoré lieky priaznivo ovplyvňujú priebeh ochorenia, spomaľujú proces rastu a zmenšujú veľkosť nádoru.Úplné vymiznutie hemangiómu v dôsledku samotnej medikamentóznej terapie však pozorujeme len v 1–2 % prípadov, preto sa táto liečebná metóda častejšie využíva ako prípravné štádium pred chirurgickým, resp. fyzické odstránenie nádorov.
| Názov lieku | Mechanizmus akcie | Návod na použitie a dávkovanie |
| propranolol | Liečivo blokuje určité vaskulárne receptory ( B2-adrenergné receptory), ktorý postihuje hemangióm. Účinok propranololu je spôsobený:
| Užívané ústne. Počiatočná dávka je 1 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne, rozdelená do dvoch dávok ( ráno a večer). Ak nedôjde k žiadnemu účinku ( sa prejavuje spomalením rastu hemangiómu a zmenšením jeho veľkosti) dávku možno zvýšiť na 3 mg/kg/deň. Priebeh liečby je od 6 mesiacov. Počas liečby je potrebné týždenne sledovať výkonnosť kardiovaskulárneho systému ( merať arteriálny tlak, srdcový tep, vykonajte elektrokardiogram). |
| Prednizolón | Steroidný hormonálny liek, ktorého účinok je spôsobený aktiváciou tvorby jazvového tkaniva v oblasti hemangiómu. V dôsledku toho sú kapiláry stlačené, prietok krvi cez ne sa zastaví, vyprázdnia sa a zničia, nahradené tkanivom jazvy. Účinky prednizolónu sú:
| Užíva sa perorálne po jedle s pohárom vody.
|
| Vinkristína | Protinádorový liek, ktorého pôsobenie je spôsobené blokovaním procesov bunkového delenia, v dôsledku čoho sa rast hemangiómu spomaľuje a zastavuje. Liek má veľa vedľajších účinkov, a preto sa predpisuje iba vtedy, keď sú iné lieky neúčinné. | Podáva sa intravenózne, raz týždenne, v dávke 0,05 - 1 mg per meter štvorcový povrchu tela. Počas liečby je potrebné pravidelne sledovať zloženie periférnej krvi ( správanie všeobecná analýza krv najmenej 2 krát za mesiac). |
Dôsledky hemangiómu
Ak sa liečba hemangiómu nezačne správne a včas, môže sa vyvinúť množstvo komplikácií, ktoré ohrozujú ľudské zdravie a život. Najzávažnejšie komplikácie hemangiómu sú:
- klíčenie a zničenie blízkych orgánov;
- zničenie svalov, kostí, chrbtice;
- kompresia a/alebo deštrukcia miechy ( s rozvojom paralýzy);
- zničenie vnútorných orgánov ( pečeň, obličky, slezina a iné);
- ulcerácia hemangiómu a infekcia;
- malignita;
- trombocytopénia a anémia;
- kozmetická chyba ( neliečené hemangiómy a ich jazvy môžu pretrvávať po celý život).
- pôvodné umiestnenie nádoru;
- rýchlosť a charakter rastu;
- čas začiatku liečby;
- primeranosť liečebných opatrení.
