Odporúčania pre pacientov s denným monitorovaním krvného tlaku. SMAd alebo denné monitorovanie krvného tlaku: prečo sa vyšetrenie vykonáva, jeho výhody a vlastnosti Ako vykonávať denné monitorovanie krvného tlaku a záťaže

Jedným z najdôležitejších diagnostických postupov pre mnohé choroby je nepretržité sledovanie počas dňa, inak - ABPM.

Pri monitorovaní pacienta sa používa prístroj na monitorovanie krvného tlaku.

Ide o špeciálne navrhnuté zariadenie, ktoré vám umožní vykonať komplexnú analýzu.

Inteligentné zariadenie na každodenné meranie krvného tlaku umožňuje lekárom zistiť:

je krvný tlak pacienta vždy vysoký (alebo nízky);
ako a do akej miery sa mení úroveň tlaku počas určitého typu činnosti;
či dochádza k zmenám tlaku počas spánku pacienta.

Niektoré 24-hodinové prístroje na meranie krvného tlaku majú ešte jednu funkciu – okrem merania krvného tlaku zaznamenávajú tep. Odporúčanie na takéto vyšetrenie, keď diagnóza ešte nebola stanovená, je možné získať od dvoch špecialistov - terapeuta alebo kardiológa.

Existuje množstvo známych symptómov, pri ktorých je monitorovanie krvného tlaku životne dôležitým postupom:

časté bolesti hlavy;
výrazné zníženie videnia, blikajúce „škvrny“ pred očami;
časté upchaté uši, zvonenie alebo hluk v nich;
rýchla alebo dokonca rýchla únava pri akejkoľvek práci.

Rovnaký diagnostický postup možno predpísať aj pri úplnej absencii uvedených symptómov.

Indikátorom možného zlého zdravia tu bude neustále zvyšovanie krvného tlaku počas lekárskej prehliadky. Hovoríme o takzvanom fenoméne „bieleho plášťa“, keď má pacient výraznú psychologickú reakciu na akýkoľvek lekársky zásah.

Zjavná úzkosť pri pohľade na lekára vedie k celkom predvídateľným následkom - zvýšenému krvnému tlaku a srdcovej frekvencii. Aby sme si boli úplne istí, že tu prebieha fenomén „bieleho plášťa“, lekári predpisujú procedúru ABPM, kde hlavnú úlohu zohráva prístroj na 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku.

Ľudia, ktorí prekročili hranicu stredného veku, by mali starostlivo sledovať svoj zdravotný stav a ak sa objavia alarmujúce príznaky, trvať na zavedení ABPM.

Aké ochorenia dokáže zákrok odhaliť?

24-hodinový prístroj na meranie krvného tlaku vám umožňuje identifikovať:

(vysoký krvný tlak);
(nízky tlak).

Ale to nie sú všetky pozitívne vlastnosti postupu pre lekárov, je to neoceniteľný asistent, konajúci v prospech konkrétneho pacienta.

Pomocou prístroja na meranie krvného tlaku počas celého dňa lekár bez problémov a veľmi presne:

predpovedá existujúce nebezpečenstvo arteriálnej hypertenzie pre každého jednotlivého pacienta;
dokáže určiť, aké komplikácie sú pre pacienta možné v budúcnosti alebo už v súčasnosti existujú;
identifikovať úroveň fyzickej aktivity, ktorá je optimálna pre konkrétnu osobu;
dokáže pochopiť, aké účinné boli tie, ktoré už boli predpísané.

Je nerozumné odmietnuť vám ponúkaný ABPM s jeho pomocou, lekár získa úplný obraz o existujúcich chybách vo vašom tele a bude môcť predpísať najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa postup vykonáva?

Existuje len málo ľudí, ktorí radi akceptujú diagnostické postupy a samotnú liečbu, často k tomu dochádza len z banálneho nedostatku správnych informácií. Ale na ABPM naozaj nie je nič strašidelné. Pacient jednoducho príde za lekárom, ktorý mu na telo pripevní prenosné zariadenie na meranie denného tlaku.

Prístroj na meranie denného tlaku

Samotné zariadenie vyzerá takto: manžeta (nám bolestne známa zo štandardného tonometra), spojovacia trubica a hlavná časť, ktorá zapisuje načítané údaje do vstavanej pamäte. Tieto zariadenia majú menšie rozdiely, najbežnejšie sú zariadenia v puzdre na postroj, ktorý je pripevnený k opasku alebo prehodený cez rameno.

Potom pacient odchádza domov (do práce, do služby), kde strávi celkom obyčajný deň, no bude si musieť viesť takzvaný denník. Budete musieť zaznamenať na papier úplne všetky svoje akcie za daný deň, pričom nezabudnite uviesť presný čas.

Aké udalosti by mali byť zaznamenané v denníku? Nezabudnite si zaznamenať čas, kedy užívate lieky, čas, kedy jete, špecifiká akejkoľvek fyzickej aktivity: išli ste do obchodu, do kuchyne, vyšli na štvrté poschodie atď. Je nevyhnutné zaznamenať nepríjemné príznaky - bolesť hlavy, závrat, bolesť srdca, dýchavičnosť atď.

Ak vám bol predpísaný ABPM, berte tento postup veľmi vážne, pretože poskytuje jedinečné šance na nápravu vášho zdravia.

Ako funguje prístroj ABPM, niektoré nuansy vyšetrenia

Ako funguje prístroj na nepretržité monitorovanie krvného tlaku?

Mimoriadne prehľadne prístroj zmeria tlak vyšetrovanej osoby cez deň raz za 15 minút, v noci raz za 30 minút.

Tieto intervaly však závisia len od nastavení zariadenia, intervaly medzi nimi môžu byť výraznejšie, napríklad po 40 minútach počas dňa.

Počas skúškového obdobia nie sú žiadne malé detaily, najmä pokiaľ ide o užívanie liekov. Ak už podstupujete liečbu alebo užívate lieky, informujte o tom svojho lekára. Kurz môže byť potrebné prerušiť, ale o tom by mal rozhodnúť iba lekár. Ak je potrebné posúdiť kvalitu liečby, lieky sa užívajú podľa predpísanej schémy, pričom sa čas podávania zaznamenáva na papier. Za povšimnutie určite stojí moment, kedy pacient pociťuje účinok užívania tabletiek.

O deň neskôr lekár zariadenie odstráni a informuje pacienta, kedy budú pripravené výsledky diagnostiky. V určenom čase prichádza subjekt k návšteve terapeuta alebo kardiológa. Pomocou údajov ABPM vám odborník stanoví diagnózu. Ak je diagnostikovaná hypertenzia, sú predpísané ďalšie diagnostické postupy na objasnenie príčin ochorenia.

ABPM pre pacienta je príležitosťou dozvedieť sa o najdôležitejších vlastnostiach svojho tela, musí sa podrobiť vyšetreniu v prísnom súlade s pokynmi lekára.

Čo potrebuje pacient vedieť, keď podstupuje zákrok

Existuje špeciálne pravidlo - keď zariadenie na denné monitorovanie krvného tlaku začne pracovať (manžeta je nafúknutá, v iných modeloch zaznie signál), musíte zastaviť, uvoľniť ruku a spustiť ju.

To je mimoriadne dôležité pre meranie tlaku a získanie presného výsledku.

Metodicky si vedieme denník, pričom si zaznamenávame každú miernu fyzickú aktivitu (výstup na 4. poschodie alebo vyššie, chôdza na vzdialenosť 1 km). Nezabudnite si všímať čas, ktorý ste strávili za volantom, prípadne obdobia vysokej energie.

Užívanie liekov, jedlo, výskyt nepríjemných symptómov, ich podrobný popis - to všetko by sa malo odraziť v denníku. To všetko platí pre bežný každodenný život. Do denníka si treba poznačiť aj čas, kedy idete spať a čas vstávania. Ak bol váš spánok prerušený, nezabudnite si to zapísať do denníka.

Niekedy tlakomer nefunguje správne a manžetu bez oneskorenia nafúkne druhýkrát.

Existuje len jedno vysvetlenie – prvýkrát prístroj zlyhal pri meraní v dôsledku uvoľnenej manžety alebo nadmerného napätia v paži.

Manžeta by mala tesne priliehať k paži, ak nie, mala by byť utiahnutá. Ak máte diagnostikovaný krvný tlak, nemôžete sa venovať fitness alebo navštevovať telocvične.

Môže sa vyskytnúť určité nepohodlie v paži v dôsledku tlaku v manžete, poruchy spánku u ľahkých spáčov. Rameno sa v lakti úplne neohýba, takže hygienické postupy, ako je umývanie a čistenie zubov, sú trochu ťažké. Sprchovanie alebo kúpanie sa tiež bude musieť odložiť na lepšie časy - vlhkosť je škodlivá pre zariadenie.

Napriek niektorým nepríjemnostiam ich musí pacient znášať, keďže správna diagnóza je základom kvalitnej a účinnej liečby.

Kontraindikácie pre ABPM

Nemali by ste si myslieť, že ABPM je indikovaný úplne všetkým.

Existuje množstvo ochorení, pri ktorých je denné meranie krvného tlaku prístrojom kontraindikované:

niektoré kožné ochorenia, ktoré postihujú horné končatiny (huby, lišajníky a iné);
poranenia horných končatín;
cievne ochorenia postihujúce tepny a žily horných končatín (v akútnom štádiu);
ochorenia krvi, pri ktorých je najmenšie stlačenie kože sprevádzané výskytom modrín (petechiálna vyrážka, hemoragická purpura, ťažká trombocytopénia atď.);
rôzne duševné choroby pacienta vedúce k neschopnosti sebaobsluhy, agresivite a iným závažným následkom.

Video k téme

Ako sa vykonáva 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku:

Pomerne veľký počet pacientov je teda v súčasnosti zbavený možnosti starostlivo preskúmať charakteristiky svojho krvného tlaku. Je možné, že za pár rokov takýto problém jednoducho prestane byť relevantný, pretože odborníci budú mať iné, pokročilejšie zariadenie na monitorovanie tlaku.

Prístroj na monitorovanie krvného tlaku je dnes najlepším nástrojom na zistenie chýb v oblasti krvného tlaku, ktorý vám umožní predpísať pacientovi správnu liečbu.

Denné monitorovanie krvného tlaku prebieha počas celého dňa vo fázach aktivity (chôdza, práca, fyzická, psychická záťaž) a odpočinku (spánok, prechádzka v prírode, ležanie a sedenie). Malé zariadenie je nepretržite umiestnené na ľudskom tele a automaticky meria ukazovatele v určitých intervaloch.

Takáto diagnostika má veľký význam pre sledovanie účinnosti liečby s komplexnou anamnézou a zvýšeným rizikom komplikácií.

Denné monitorovanie krvného tlaku sa vykonáva s cieľom presnejšie diagnostikovať problémy s krvným tlakom v podmienkach, ktoré sú čo najbližšie k normálnemu životu človeka.

Umožňuje sledovať dynamiku, vzorce zmien hodnôt počas dňa a stanoviť závislosť tlakových rázov od určitých faktorov. To zase umožňuje spresniť diagnózu a predpísať vhodnú liečbu, vyvrátiť alebo potvrdiť podozrenia na hypertenziu/hypotenziu v nejasnej situácii, stanoviť faktory ovplyvňujúce výkyvy krvného tlaku a sledovať dynamiku liečby.

Na dobu 24-48 hodín je k telu pacienta pripevnené špeciálne zariadenie s hmotnosťou asi 300-500 gramov, schopné zaznamenávať hodnoty krvného tlaku v rôznych životných podmienkach.

Štúdia prebieha ambulantne a mechanizmus bude automaticky vykonávať merania a zaznamenávať získané údaje do pamäte približne každých 15 minút počas dňa a každých 30 minút v noci počas spánku (v závislosti od nastavení). Pacient si nemusí zaznamenávať získané hodnoty krvného tlaku, ale mal by si podrobne zapísať svoj denný režim.

Získané údaje je možné preniesť do počítača a podrobnejšie študovať. Lekár vyhodnotí nasledujúce ukazovatele:

Priemerná hodnota krvného tlaku za celé obdobie štúdie v noci a počas dňa;
Epizódy, keď hladiny krvného tlaku stúpli/klesli na maximálne hodnoty;
Denný index indikátorov diastolického a systolického tlaku;
Krvný tlak v prvej polovici dňa a po prebudení.

Pre koho to je?

Indikácie pre ABPM sú:

— niektorí ľudia majú strach z lekárov, takže počas stretnutia môžu byť nervózni. Toto sa zobrazí pri meraní tlaku: prístroj ukáže zvýšenie krvného tlaku, hoci v skutočnosti človek nie je chorý, ale jednoducho sa bojí. Denné sledovanie vám umožní presne určiť, či má človek problémy s krvným tlakom alebo nie.
Podozrenie na .
Latentná hypertenzia alebo, ako sa tiež nazýva, hypertenzia počas pracovného dňa, keď sa tlakové skoky pozorujú iba v pracovných podmienkach.
Potreba monitorovať účinnosť liečby problémov s krvným tlakom.
Počas liečby sa ukázalo, že lieky nepomáhajú odstrániť problémy s krvným tlakom.
Na sledovanie rytmu kolísania ukazovateľov počas dňa. ABPM vám umožňuje identifikovať príčiny a vzorce porúch cirkadiánneho rytmu.
Pre diabetes mellitus závislý od inzulínu.
Na vyšetrenie tehotných žien, ak majú odchýlky krvného tlaku od normy.
Genetická predispozícia k hypertenzii.
Objasnenie diagnózy v prípadoch patológií nervového systému autonómnej povahy.
Veľké tlakové rázy (vysoký tlak prudko klesá a naopak).
Existuje riziko vzniku komplikácií.
Na určenie príčiny náhlej straty vedomia (jedným z nich môže byť hypotenzia).
Stanoviť faktory ovplyvňujúce zmeny krvného tlaku.
Keď jednorazové merania ukazujú hraničné hodnoty, príznaky sú nejednoznačné a neexistuje spôsob, ako stanoviť presnú diagnózu.

V takýchto situáciách poskytuje 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku cenné informácie, ktoré pomôžu stanoviť presnú diagnózu, navrhnúť príčinu problémov s krvným tlakom a predpísať najvhodnejšiu možnú liečbu, ako aj správne neúčinné lekárske opatrenia.

Kontraindikácie techniky

Napriek svojej informatívnosti a výskumnej hodnote má ABPM určité kontraindikácie pre jeho implementáciu. Tie obsahujú:

Krvné patológie počas období exacerbácie vrátane trombocytopénie.
Kožné ochorenia a iné lézie (rany, odreniny) v oblasti ramien.
Choroby sprevádzané poškodením krvných ciev v rukách.
Zranenia rúk a ramenného kĺbu.
Počas ABPM v predchádzajúcom období sa vyskytli komplikácie a stav pacienta sa zhoršil.
Úrazy, cievne ochorenia, ktoré môžu interferovať s postupom (napríklad zhoršená priechodnosť brachiálnej tepny).

Pred použitím prístroja ABPM by ste sa určite mali poradiť s terapeutom.

Výhody a nevýhody metódy regulácie tlaku

ABPM sa dnes stáva veľmi populárnou metódou na sledovanie hodnôt krvného tlaku a sledovanie priebehu hypertenzie/hypotenzie. Medzi výhody tejto metódy patrí:

možnosť získať presnejšie a objektívnejšie údaje;
výsledky takejto štúdie sú nezávislé a pravdivejšie, pretože meranie sa vykonáva v podmienkach blízkych bežnému životu - to umožňuje vylúčiť vplyv strachu z lekárov alebo jednorazových náhodných faktorov na výsledok vyšetrenia;
pomocou ABPM je možné identifikovať skryté poruchy krvného tlaku, ktoré nemajú zjavné príznaky;
umožňuje zabrániť rozvoju ochorenia s genetickou predispozíciou;
veľmi informatívne v nepochopiteľných situáciách (strata vedomia neznámej etymológie, neustála slabosť, nepochopiteľný spánok, krátkodobé systematické nárasty krvného tlaku atď.);
umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby problémov s krvným tlakom, korigovať neúčinné predpisovanie liekov alebo ich dávkovanie;
pomáha posúdiť stav tehotnej ženy s problémami s krvným tlakom, identifikovať a zabrániť rozvoju komplikácií počas pôrodu a rozhodnúť o prijateľnom type pôrodu v konkrétnej situácii;
Krvný tlak si môžete merať doma.

Nevýhody tejto metódy zahŕňajú iba menšie nepríjemnosti počas procedúry: nemôžete sa kúpať, plávať v rieke, mori, navštevovať soláriá, kúpele; Je potrebné dbať na to, aby nedošlo k poškodeniu zariadenia.

Osoba môže pociťovať určité nepohodlie z neustáleho nosenia zariadenia, najmä počas spánku. V porovnaní s výhodami ABPM sú však takéto dočasné nepríjemnosti bezvýznamné.

Denné monitorovanie krvného tlaku sa vykonáva pomocou zariadenia, ako je tonometer. Zvyčajne sa používa malé, ľahké zariadenie (do 500 gramov hmotnosti), ktoré je pripevnené k opasku pod oblečením a manžeta je upevnená v oblasti ramena alebo zápästia. Zaznamenáva výsledky a ukladá ich do pamäte a po ukončení procedúry sa dáta zo zariadenia vydajú do počítača.

Prístroj na 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku je možné zakúpiť v lekárňach alebo v predajniach zdravotníckych služieb a zdravotníckych potrieb.

Najpohodlnejšie je vziať tonometer pomocou mikropočítača, v tomto prípade sa výsledky merania automaticky uložia do pamäte zariadenia. V opačnom prípade budete musieť zaznamenať všetky údaje sami.

Dnes boli vyvinuté moderné tlakomery, ktoré sa nosia na zápästí. Sú veľmi pohodlné, ako hodinky alebo náramok. Takéto zariadenia však nie sú vhodné pre osoby staršie ako 50 rokov, pretože s vekom krvné cievy strácajú svoju elasticitu a tlak na zápästí sa nedá presne zmerať.

Pre presnejšiu diagnostiku stavu osoby sa odporúča zakúpiť tonometre, ktoré zaznamenávajú nielen hodnoty tlaku, ale aj pulz. Ak hovoríme o konkrétnych značkách meračov, najlepšie recenzie dostávajú tieto zariadenia:

Cenová kategória	Známky
Z možností rozpočtu	CSMedica
Priemerná cenová kategória	V. No, Microlife, A&D
Z drahých zariadení	Omron, Qarido

Niektoré tlakomery dokážu analyzovať správnosť manžety, čo je tiež dôležité na získanie presných hodnôt.

Pre skutočne objektívne, pravdivé výsledky je veľmi dôležité vybrať si kvalitný prístroj a skúseného lekára na dešifrovanie hodnôt. Lacné prístroje nízkej kvality môžu dávať hodnoty s veľkou chybou

Pravidlá a techniky vykonávania výskumu

Pred použitím zariadenia si musíte prečítať pokyny k nemu a vykonať všetky činnosti podľa predpísaných pokynov. V opačnom prípade môže tonometer vykazovať nepresné výsledky alebo sa môže dokonca pokaziť.

Na určenie presných indikácií a správneho vykonania postupu sa odporúča dodržiavať tieto pravidlá:

Pri použití ramenného tonometra musíte zabezpečiť, aby spodné okraje manžety boli umiestnené jeden alebo dva prsty nad lakťovým kĺbom;
Na získanie presnejších údajov počas merania krvného tlaku (začiatok merania je možné pocítiť stlačením manžety) sa neodporúča pohybovať sa. Ak sa stane, že pohyb nemožno zastaviť, ruka, na ktorej je prístroj pripevnený, by mala byť po celý čas merania voľná, uvoľnená a nehybná (pred spustením merania prístroj vydá zvukový signál);
Pred spaním vyberte zariadenie (bez toho, aby ste ho odpojili od manžety) a položte ho vedľa vankúša alebo na nočný stolík;
Nestláčajte hadicu, ktorá spája monitor a manžetu. Ak kompresor monitora funguje, ale manžeta nie je nafúknutá, mali by ste skontrolovať stav hadičky a spoľahlivosť pripojenia;
Ak sú podmienky na meranie nevhodné (nie je možné držať ruku v kľude), je lepšie zastaviť meranie stlačením tlačidla „stop“ po nastavenom čase, prístroj sa pokúsi znova;
Ak je potrebné manžetu odstrániť, musí sa odpojiť od monitora;
Monitor by mal mať indikáciu času, ak tam nie je, môže to znamenať, že je zariadenie vybité.

Objektivita výsledkov vo veľkej miere závisí aj od správnej prípravy a realizácie postupu.

S cieľom pripraviť sa na ABPM a zabezpečiť podmienky na získanie presných údajov by sa pred začatím postupu malo vykonať niekoľko krokov:

Keďže zariadenie bude fungovať dlhú dobu, musíte skontrolovať, či je batéria dobre nabitá;
Naprogramujte zariadenie na údaje konkrétneho pacienta, nastavte určitý interval, v ktorom sa bude merať tlak;
Zmerajte si obvod predlaktia, aby ste vybrali vhodnú manžetu;
Nainštalujte systém: pre pravákov je manžeta pripevnená na predlaktie ľavej ruky, pre ľavákov doprava, aby sa zabránilo posunutiu manžety. Odporúča sa upevniť pomocou obojstranných kotúčov alebo lepiacej pásky.
Manžetu možno pripevniť cez rukáv tenkého trička alebo svetra. Mäkké tkanivo nezhorší výsledky testu, ale pomôže vyhnúť sa nepríjemným javom, ako je potenie, podráždenie pokožky a svrbenie.

Je veľmi dôležité nemyslieť na to počas postupu a neanalyzovať údaje sami. Takéto myšlienky môžu spôsobiť úzkosť, a teda zvýšiť krvný tlak.

Počas spánku by ste sa tiež mali snažiť relaxovať a nemyslieť na procedúru.

Ako prebieha denné monitorovanie krvného tlaku a pulzu? Postup je veľmi jednoduchý. Hlavná vec je prečítať si pokyny k zariadeniu, pripraviť zariadenie, dodržiavať pokyny lekára a nerobiť si starosti.

Klasický spôsob. Na predlaktie alebo zápästie je pripevnená manžeta a k nej je pripojené malé zariadenie (môže byť pripevnené na opasok alebo vložené do vrecka). Zariadenie nainštaluje lekár, po ktorom sú dané pokyny a pacient je poslaný domov. Monitorovanie tlaku prebieha ambulantne cez deň aj v noci. Celková dĺžka procedúry je 24-48 hodín, počas ktorých musí pacient nosiť prístroj. Počet meraní a ich frekvenciu nastavuje odborník (zvyčajne do 50-krát za deň – každých 15 minút cez deň a 30 minút v noci).
Holterovo monitorovanie. Táto metóda zahŕňa zaznamenávanie dvoch ukazovateľov naraz: krvného tlaku a srdcovej frekvencie, čo vám umožňuje určiť prítomnosť skrytých patológií a poskytnúť podrobnejšie hodnotenie stavu kardiovaskulárneho systému. Okrem kompaktného tonometra sa na určité body v oblasti hrudníka pripájajú malé elektródy (nedajú sa odstrániť počas celej štúdie) a údaje sa zobrazujú na špeciálnom zariadení. Pulzová frekvencia sa vypočíta podľa princípu elektrokardiografie. Trvanie štúdie je 24-48 hodín, ale podľa uváženia špecialistu môže byť obdobie niekoľkokrát predĺžené.

Prežijete svoj deň ako obvykle, bez zmien. Hlavná vec je starať sa o zariadenie a nezavesiť sa na merania a tiež sa nebáť stlačenia manžety.

Po uplynutí stanoveného času sa musíte vrátiť na stretnutie so svojím lekárom, odstrániť zariadenie a poskytnúť údaje z denníka. Výsledky testov sa zvyčajne poskytujú do niekoľkých dní.

Počas dňa je nevyhnutné viesť si denník, v ktorom sú zaznamenané všetky momenty súvisiace s ABPM, a to:

Údaje	Charakteristický
Obdobia činnosti	Chôdza, beh, šoférovanie, pozeranie televízie, práca na počítači, varenie a jedenie, rôzne druhy pohybových aktivít – každá aktivita by sa mala zaznamenávať do denníka. Zároveň je pre každý typ činnosti uvedený konkrétny čas na jej realizáciu.
Doby odpočinku	V sediacej a ležiacej polohe si všímajte trvanie a kvalitu odpočinku (prítomnosť rušivých alebo dráždivých látok)
Sen	Doba spánku sa zaznamenáva s povinným časovým označením. Ak je to možné, poznačte si čas nočného budenia a popíšte svoj stav
Zmena v blahobyte	Je potrebné indikovať prípady, kedy pacient pociťoval bolesti hlavy, zrýchlené pulzovanie, zrýchlený tep, bolesti v oblasti srdca, zatmievanie očí, závraty, nevoľnosť. Tento stĺpec by mal tiež popisovať zmeny stavu po užití predpísaných liekov.
Jedenie jedla a liekov	Nezabudnite si zaznamenať čas, kedy ste jedli, pili alebo jedli a tiež ste užili predpísané lieky. Okrem toho môžete špecifikovať zloženie jedál a názov a dávkovanie liekov
Problémy so zariadením	Ak manžeta počas merania krvného tlaku spadne alebo sa skrúti, treba to tiež zaznamenať a uviesť čas nasledujúceho merania krvného tlaku.

Denník musí byť vyplnený čo najpresnejšie, aby lekár mohol objektívne vyhodnotiť výsledky, stanoviť správnu diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu. Ak sa stane, že budete musieť zariadenie odstrániť sami (napríklad koniec procedúry nastal cez víkend), mali by ste určite vypnúť monitor. Je zakázané vyberať batériu zo zariadenia, pretože sa stratia výsledky výskumu.

Pre dieťa sa spôsob vykonávania ABPM nelíši, postup sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u dospelých. Rozdiely sú len vo fáze dešifrovania výsledkov.

Indikátory nasnímané tonomerom počas ABPM sa prenesú do osobného počítača. Výsledky sa spravidla dešifrujú porovnaním s priemernými hodnotami za 24 hodín (z toho osem je denných a jedenásť nočných). Po analýze údajov lekár urobí záver.

Stav konkrétneho pacienta sa hodnotí v porovnaní s hodnotami krvného tlaku, ktoré sa považujú za normálne. Pre zdravého človeka sa tieto hodnoty považujú za priemerné:

denné ukazovatele: 120 (±6) až 70 (±5);
denné hodnoty: 115 (±7) až 73 (±6);
nočné hodnoty: 105 (±7) až 65 (±6).

Za normálnu hladinu denného krvného tlaku sa považuje 135 až 83 a v noci: 120 až 70. Ak hodnoty prekročia 140 až 90 cez deň a 125 až 75 v noci, tlak sa považuje za vysoký.

Vysoký krvný tlak v noci alebo jeho nedostatočné zníženie (normálne počas spánku klesá krvný tlak o 10-20%) môže naznačovať prítomnosť viacerých ochorení alebo riziko ich rozvoja:

Ochorenia obličiek v chronickom štádiu.
Problémy so spánkom vrátane nespavosti.
Nádory nadobličiek.
Diabetes.
Z kardiovaskulárneho systému - mŕtvica, hypertenzia, ischémia, angína pectoris, infarkt myokardu, hypertrofia atď.

Srdcová frekvencia indikuje stav srdca: ak srdcová frekvencia dosiahne 90 úderov za minútu alebo viac, môže existovať tendencia k rozvoju tachykardie. Ak je srdcová frekvencia nižšia ako 60-50 za minútu, naznačuje to vývoj bradykardie.

(zatiaľ žiadne hodnotenia)

Hypertenzia sa považuje za bežnú poruchu, ktorá vedie k nebezpečným zdravotným následkom. Aby sa predišlo komplikáciám, stojí za to vykonať podrobnú diagnostiku. Jednou z metód na identifikáciu presných indikátorov je denné monitorovanie krvného tlaku. Tento postup vám umožňuje stanoviť presné ukazovatele a zvoliť adekvátnu terapiu. Takže, čo je ABPM?

Denné monitorovanie krvného tlaku sa vykonáva na posúdenie stavu kardiovaskulárneho systému. Ide o pravidelné meranie krvného tlaku a jeho výkyvov počas dňa. Na vykonanie štúdie sa používa špeciálne zariadenie - sfygmomanometer.

Bežné meranie indikátora pomocou tonometra, ktoré sa vykonáva len niekoľkokrát, neodráža úplný obraz. Hodnoty krvného tlaku počas dňa neustále kolíšu. Tento proces je ovplyvnený mnohými faktormi - emocionálny stav, fyzická aktivita, užívanie liekov.

Monitorovanie krvného tlaku umožňuje brať do úvahy všetky možné denné výkyvy tlaku a zaznamenávať ich počas dňa. Na základe priemerných parametrov výkyvov je možné identifikovať lézie kardiovaskulárneho systému, potrebu terapie a následných diagnostických štúdií.

Denné monitorovanie krvného tlaku sa môže vykonávať v rôznych situáciách. Umožňuje vám vyriešiť nasledujúce problémy:

Detekcia arteriálnej hypertenzie – zvýšený krvný tlak. ABPM sa používa pri hraničných stavoch alebo pri pochybnostiach o správnosti diagnózy. Táto technika je potrebná aj pri identifikácii vysokého krvného tlaku v dôsledku zlyhania srdca alebo neurologických abnormalít.
Diagnóza hypotenzie – zníženie krvného tlaku. Tento postup je potrebný pre všetky druhy porušení, ktoré sú spojené s poklesom tohto ukazovateľa.
Kontrola liekovej terapie. Denné monitorovanie krvného tlaku vám umožňuje pochopiť, aká účinná je predpísaná liečba. V niektorých prípadoch je potrebné zvoliť iný liek. Pomocou ABPM je možné sledovať dynamiku zmien rôznych patológií a účinnosť terapie.

Zákrok je často potrebný na objektívne posúdenie stavu srdca a ciev v krátkom čase. Takáto potreba môže vzniknúť pri uznaní spôsobilosti na vojenskú službu. Identifikácia mnohých srdcových abnormalít si vyžaduje veľa času. Vykonávanie denného monitorovania môže tento proces urýchliť.

Dôležité: Tento diagnostický postup je možné použiť u ľudí, ktorí majú nepriaznivú dedičnosť. Vykonáva sa aj u tých ľudí, ktorí netrpia poškodením kardiovaskulárneho systému.

Denné monitorovanie krvného tlaku je veľmi informatívny postup. Kľúčové indikácie zahŕňajú nasledujúce:

Kontraindikácie

Tento výskum sa nemusí vždy uskutočniť. Medzi hlavné kontraindikácie patria:

recidíva kožnej patológie v oblasti aplikácie manžety;
traumatické poranenia rúk, ktoré vylučujú možnosť aplikácie manžety;
exacerbácia porúch zrážania krvi a prítomnosť sklonu ku krvácaniu;
obštrukcia priechodnosti tepien ramien, ktorá je potvrdená inštrumentálne;
ľudské odmietnutie.

Stojí za zváženie, že štúdia nemusí priniesť výsledky, ak dôjde k významným poruchám srdcového rytmu. Tiež sa nepoužíva pri - viac ako 200 mm Hg. čl.

Príprava

Aby bolo vyšetrenie úspešné, je veľmi dôležité správne sa pripraviť na diagnózu. V tejto fáze je potrebné skontrolovať funkčnosť technického zariadenia:

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Zvýšené hladiny cholesterolu vyvolávajú rozvoj hypertenzie a aterosklerózy a vo všeobecnosti sú veľmi nebezpečné pre srdce. Ale dnes sa už tento problém dá vyriešiť. Vedci našli spôsob, ako rozpustiť cholesterolové plaky pomocou prírodných zložiek.
Produkt sa používa doma 30 minút pred jedlom.

Je dôležité zabezpečiť, aby bol rekordér vybavený požadovaným množstvom energie. Preto sa oplatí skontrolovať úroveň nabitia batérie a pochopiť, či to stačí na deň nepretržitej prevádzky.
Pripojte zariadenie k počítaču a naprogramujte ho tak, aby vyhovovalo individuálnym parametrom osoby. Do prístroja sa zadávajú informácie o pacientovi a prevádzkovom režime záznamníka. V tomto prípade stojí za to nastaviť interval, v ktorom sa bude merať tlak vo dne iv noci. Ak je potrebné použiť signál v predvečer merania, je potrebné ho naprogramovať. Špecialista tiež konfiguruje indikátory, ktoré budú viditeľné na monitore.
Na výber správnej manžety sa oplatí zmerať predlaktie pacienta.

Na vykonanie postupu sa manžeta zariadenia aplikuje na oblasť nepracujúceho ramena: pre pravákov - vľavo, pre ľavákov - vpravo. Aby sa zariadenie nehýbalo, musí byť pevne pripevnené. V niektorých prípadoch sa na tieto účely používajú špeciálne disky s lepivým povlakom.

Je možné súčasné sledovanie EKG a krvného tlaku

Je nevyhnutné informovať pacienta o algoritme postupu:

Technika postupu

V kardiológii má pacient k dispozícii špeciálne prístroje, ktoré mu zostanú po celý deň:

Manžeta sa umiestni na oblasť predlaktia a zaistí sa tak, aby sa udržala poloha počas štúdie.
Hlavné zariadenie je pripevnené k opasku. Váži približne 300 g a nespôsobuje pacientovi nepohodlie.

Po obdržaní potrebných pokynov môže osoba ísť domov a začať s domácimi prácami. Zariadenie, ktoré je nutné nosiť na tele, bude pípať v prednastavených intervaloch.

V tomto období je dôležité zodpovedne vypĺňať diár. To pomôže lekárovi získať úplný obraz o vzťahu medzi zmenami tlaku a typom ľudskej činnosti.

Po dokončení domácej diagnostiky sa zariadenie vypne. Potom musíte ísť na stretnutie s lekárom, poskytnúť mu zariadenie a údaje na dekódovanie. Na základe získaných informácií lekár urobí záver.

Aby bolo určenie tlaku informatívne, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Je dôležité zabezpečiť, aby hadička, ktorá slúži ako spojenie medzi zariadením a manžetou, nebola privretá.
Ak sa objavia príznaky poruchy zariadenia, mali by ste sa poradiť s lekárom. Nepokúšajte sa opraviť zariadenie sami.
Manžeta by mala byť pripevnená približne pár prstov nad ohybom lakťa. Pri zmene polohy prístroja ju musí pacient korigovať.
Je dôležité pokúsiť sa vyhnúť vystaveniu zdrojom elektromagnetického žiarenia.
Počas diagnostiky by ste sa mali vyhnúť vodným procedúram, pretože je zakázané namočiť zariadenie.
Keď prístroj vykoná meranie, musíte končatinu uvoľniť. Signál indikuje začiatok a koniec merania.

Meranie tlaku sa zvyčajne vykonáva každých 15 a 30 minút počas dňa a v noci, ale v prípade potreby môže lekár zmeniť nastavenia zariadenia.

Dekódovanie výsledkov

Ak chcete dešifrovať výsledky postupu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Údaje z monitorovania sa spracúvajú pomocou počítačového programu. Toto sa vykonáva automaticky. Medzi hlavné ukazovatele postupu patria:

Výhody a nevýhody postupu

Tento spôsob merania krvného tlaku má vysokú diagnostickú hodnotu. To prináša množstvo výhod. Vďaka každodennému monitorovaniu je možné:

Vykonajte veľké množstvo meraní počas dlhého časového obdobia - viac ako 50.
Získajte spoľahlivé výsledky. Je to spôsobené tým, že osoba počas procedúry zostáva maximálne pokojná.
Zaznamenávajte hodnoty tlaku nielen počas dňa, ale aj v noci.
Analyzujte krivku tlaku a času.
Zvládnutie zložitých patológií.
Predpovedajte progresiu kardiovaskulárnych ochorení.
Určte stupeň poškodenia cieľového orgánu. Je to spôsobené spojením takýchto porušení s priemernými dennými hodnotami krvného tlaku.
Sledujte účinnosť terapie.

Jedno meranie krvného tlaku v nemocnici neposkytuje také presné výsledky. To vyvoláva problémy s určovaním diagnózy a výberom liekov. Lekár môže mať tiež ťažkosti s hodnotením účinnosti terapie.

Upozornenie: Denné monitorovanie mnohokrát vyhodnocuje namerané hodnoty tlaku. Vďaka tomu je možné určiť, v akom čase boli parametre porušené. To vám umožňuje zvoliť si dávku a čas užívania liekov tak, aby ste počas dňa udržali normálny krvný tlak.

Kľúčovými nevýhodami metódy je narušenie pohodlia pacienta. Patria sem nasledujúce položky:

denné monitorovanie je dosť drahé;
pri stlačení manžetou môže dôjsť k znecitliveniu ramena;
existuje riziko podráždenia kože pod manžetou;
Možné poruchy spánku v dôsledku nepretržitej prevádzky zariadenia;
Existuje niekoľko kontraindikácií postupu.

Denné monitorovanie sa považuje za informatívny postup, ktorý umožňuje posúdiť krvný tlak do 24 hodín. Vďaka tomu je možné stanoviť správnu diagnózu a zvoliť adekvátnu terapiu. Okrem toho vám postup umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby a upraviť režim liekov.

Stále máte otázky? Opýtajte sa ich v komentároch! Odpovie na ne kardiológ.

Čo je hypertenzia alebo hypotenzia? Väčšina starších ľudí tieto dva pojmy pozná, pretože čas si vyberá svoju daň. Vek, prostredie, životný štýl, zlé návyky – to všetko zanecháva stopy na zdraví. Napríklad: tieto choroby sa začali prejavovať už v mladom veku. Ľudia trpia hypertenziou už vo veku 35-40 rokov. Choroby sú čoraz mladšie, a to núti ľudí vyhľadať lekársku pomoc. Aby lekár diagnostikoval ochorenie spojené so zmenami krvného tlaku, uchýli sa k vyšetreniu pacienta pomocou ABPM (24-hodinové monitorovanie krvného tlaku). Táto štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, plne automatizovaného.

História metódy

24-hodinové monitorovanie krvného tlaku je postup, ktorý je populárny už od 70. rokov minulého storočia. Do tejto doby sa na denné monitorovanie používali prístroje, pri ktorých si pacient musí pumpovať vzduch do manžety sám. Čerpanie vzduchu prebiehalo v určitom čase, čo zariadenie pripomenulo charakteristickým zvukovým signálom časovača. Boli pokusy vyrobiť zariadenie, ktoré meralo krvný tlak invazívnym zavedením katétra do brachiálnej artérie, ale táto technika sa nestala populárnou.

Zariadenie na monitorovanie krvného tlaku

Až v sedemdesiatych rokoch bolo vyvinuté automatizované zariadenie, ktoré pomocou minipočítača čítalo údaje o krvnom tlaku pacienta počas celého dňa. Funguje vo dne aj v noci a umožňuje lekárom vidieť obraz vysokého alebo nízkeho krvného tlaku.

Ako sa meria tlak?

ABPM v kardiológii sa považuje za nenahraditeľnú diagnostickú metódu, pretože pomáha lekárom vidieť zmeny krvného tlaku pri rôznej záťaži pacienta. Na začiatok sa na strednú tretinu ramena pacienta umiestni manžeta, ktorá zodpovedá bežnej manžete zariadenia na meranie krvného tlaku. Ďalej je pripojený k registru, časti, ktorá je zodpovedná za prívod vzduchu. Na druhej strane je manžeta spojená so snímačom, ktorý zaznamenáva krvný tlak. Zozbierané údaje sa zaznamenávajú do pamäte zariadenia. Po ukončení denného monitorovania krvného tlaku môže lekár iba preniesť zozbierané výsledky do počítača. Po analýze výsledkov urobí záver.

Indikácie pre diagnostiku pomocou tejto techniky

ABPM zaznamenáva najmenšie zmeny krvného tlaku, takže lekári často odporúčajú, aby si pacienti viedli denník na deň diagnózy. Do denníka by si mal človek zaznamenávať záťaže počas dňa – od prebudenia až po spánok. Lekár musí pochopiť: pod akým stresom alebo stresom pacient pociťuje zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku. Existuje celý zoznam indikácií na denné monitorovanie krvného tlaku:

kontrola krvného tlaku u pacientov s hypertenziou,
primárna analýza stavu,
užívanie antihypertenzív,
cukrovka,
patológie autonómneho nervového systému,
syndróm spánkového apnoe,
diagnostika pre tých jedincov, ktorých krvný tlak stúpa počas určitého denného obdobia,
Diagnóza ABPM by mala byť povinná pre ľudí, ktorí zažívajú častý stres,
podozrenie na preeklampsiu u tehotných žien,
vyšetrenie tehotnej ženy s ťažkou hypertenziou pred pôrodom (na výber optimálneho spôsobu pôrodu),
monitorovanie krvného tlaku brancov a preventívne prehliadky pracujúceho obyvateľstva.

Existujú nejaké kontraindikácie?

Bez ohľadu na to, aké účinné je monitorovanie krvného tlaku pomocou automatizovaného zariadenia, postup má niekoľko kontraindikácií:

kožné ochorenia (plesňové ochorenia, lišajníky, ekzémy atď.),
petechiálna vyrážka (objaví sa pri minimálnom tlaku na kožu),
ochorenia krvi (trombocytopénia),
modriny, poranenia rúk,
vaskulárne lézie tepien a žilových ciev rúk,
duševná choroba.

Dlhodobé nosenie prístroja môže zhoršiť priebeh ochorenia. Krvný tlak musíte zvýšiť alebo znížiť až po kontrole krvného tlaku pomocou klasického tonometra.

Ako sa správne pripraviť na postup?

Monitorovanie krvného tlaku a analýza získaných výsledkov sú dva vzájomne súvisiace pojmy, ktoré priamo závisia od životného štýlu pacienta počas diagnostického obdobia. Osoba podstupujúca sledovanie by sa mala správať čo najprirodzenejšie, ako v bežnom živote. Samozrejme, v tento deň by ste nemali chodiť do posilňovne ani piť alkohol. Tieto dva faktory môžu vyvolať tlakové rázy.

Inštalácia zariadenia

Lieky predpísané lekárom môžete užívať len vtedy, ak sú uvedené v denníku pacienta. ABPM je zariadenie na opakované použitie, preto je z hygienických dôvodov lepšie nosiť tenkú bundu s dlhým rukávom. Tkanina oblečenia by mala byť jednoduchá.

Ak osoba podstúpi ABPM na súkromnej klinike alebo v jednoduchej nemocnici, musí mať so sebou:

pas,
ambulantný preukaz,
názory lekárov,
rôzne výpisy z anamnézy,
výsledky paralelnej diagnostiky,
dobrovoľné nemocenské poistenie (VHI, ak máte poistenie od spoločnosti),
dokumentáciu alebo potvrdenia o nároku na dávky.

Aká je cena? Vykonávanie postupu na moskovských klinikách sa môže pohybovať medzi 3 000 - 4 000 rubľov. Ak hovoríme o odľahlých oblastiach, náklady môžu byť výrazne nižšie.

Ako sa postupuje?

Na monitorovanie krvného tlaku je potrebné, aby pacient prišiel ráno k lekárovi, aby zariadenie nainštaloval. Pred upevnením sa pomocou tonometra zmeria krvný tlak a môže sa vykonať elektrokardiogram. Ak sú indikátory v normálnych medziach, potom špecialisti nainštalujú manžetu a zavesia čítací mechanizmus vo forme minipočítača na opasok. Aby bol pacient pohodlný, minipočítač môže byť uložený v kabelke. Dá sa zavesiť na opasok alebo cez rameno.

Dôležité! U pravákov je manžeta zavesená na ľavej ruke a u ľavákov naopak.

V prípade potreby je možné na telo pacienta pripevniť elektródy Holterovho monitora, ktoré súčasne počítajú prácu srdca za daný deň. Monitor na meranie krvného tlaku pracuje nepretržite a pravidelne pumpuje vzduch do manžety.

Keď je monitor nainštalovaný, je dôležité, aby si pacient vybral najvhodnejšie miesto pre minipočítač. Nemal by zasahovať ani byť stlačený, napríklad: kvôli špecifickej povahe práce pacienta. Ľudia, ktorí jazdia na autách, cestujú po diaľniciach alebo trávia dlhý čas v sede, je pre nich často lepšie umiestniť tašku s minipočítačom cez rameno. Nemalo by sa krčiť, pretože má gombíky.

Ak človek pocíti prudké zhoršenie zdravotného stavu, môže stlačiť tlačidlo na neplánované meranie krvného tlaku.

Dôležité! Každých 20-30 minút vnikne do manžety nová časť vzduchu, takže počas tohto obdobia je lepšie spustiť ruku dole. V noci dochádza k čerpaniu vzduchu raz za hodinu.

Po inštalácii pacient nesmie zabudnúť na pravidlá:

zaznamenávať všetky aktivity počas dňa (raňajky, obed, chodenie do parku, lezenie po schodoch, spánok, pozeranie filmu atď.),
všímať si zmeny pohody počas obdobia minimálneho stresu (výskyt bolesti hlavy, nevoľnosť, závrat, slabosť, necitlivosť končatín, hučanie v ušiach),
zaznamenávať príjem liekov.

Výsledky ABPM by mal riešiť lekár. Musí odstrániť zariadenie a preniesť zozbierané výsledky do počítača. Pacient by si nemal dať zariadenie odstrániť doma. V období medzi intervalmi čerpania vzduchu by sa mal človek správať čo najprirodzenejšie pre svoj životný štýl. Interpretácia výsledkov by sa mala vykonávať komplexne, berúc do úvahy všetky druhy fyzickej aktivity a lieky užívané počas dňa.

Dekódovanie

Interpretácia výsledkov je založená nielen na úrovni krvného tlaku, ale k analýze sa pridáva aj pulz. Krvný tlak sa často zvyšuje ráno a počas dňa, ale v noci klesá.

Príklady výsledkov

Denné monitorovanie krvného tlaku sa vykonáva u detí aj dospelých. Funkcie dešifrovania:

U dospelých možno za ideálne parametre krvného tlaku považovať hodnoty medzi 110/70 a 140/90 mmHg. do 24 hodín. Pre telo dieťaťa môže byť tlak nižší.
Lekár musí porovnať výsledky nočného a denného režimu. Ak hovoríme o norme, potom denný index kolísania systolického a diastolického krvného tlaku by mal byť v rozmedzí 10-25%.
ABPM dokáže odhaliť odchýlky od normy aj vtedy, keď je aspoň 1 ukazovateľ nad alebo pod normou.

Monitorovanie krvného tlaku sa robí za účelom komplexnej diagnostiky pacienta, preto niekedy môže byť tento prístroj doplnený o Holterov monitor.

Poradte! Je potrebné pripomenúť, že rozdiel medzi horným a dolným tlakom by nemal presiahnuť 53 mmHg. čl. Ak hovoríme o zdravom tele, potom by tento ukazovateľ nemal byť vyšší ako 30-40 mHg. čl.

Počas obdobia dekódovania môže lekár zaznamenať zvýšenie pulzného tlaku. Tento stav naznačuje prítomnosť ochorení štítnej žľazy a krvných ciev. U ľudí, ktorí majú zvýšený pulzný tlak, sa prudko zvyšuje riziko komplikácií hypertenzie.

Ak krvný tlak v noci dobre neklesne, môže tento stav signalizovať vývoj:

choroby močového systému,
nádory nadobličiek,
ischemická choroba srdca,
cukrovka,
neuróza,
mŕtvica alebo srdcový infarkt.

Vyskytujú sa počas diagnostického obdobia nejaké nepríjemnosti?

Na meranie krvného tlaku doma sa často používajú bežné tonometre, ktoré sa však nasadzujú na rameno iba počas obdobia merania indikátorov. Často tento čas netrvá dlhšie ako 1-2 minúty.

ABPM pre starších ľudí

To je neprijateľné pre každodenné sledovanie, pretože manžeta je celý deň v jednej polohe na paži. Počas tejto doby sa pacient môže stretnúť s mnohými nepríjemnosťami, ale sú menšie:

dolná časť ramena môže počas spánku opuchnúť,
Počas diagnostického obdobia sa nemôžete kúpať ani sprchovať (prior nemôže byť mokrý),
v noci sa človek môže zobudiť na signály z minipočítača,
nepohodlie pri ohýbaní ruky v lakti, napríklad: pri šoférovaní auta alebo pri umývaní zubov.

Moderná medicína pomocou tejto metódy je schopná vidieť výsledky stavu pacienta. Zvýšiť alebo znížiť krvný tlak? Teraz táto otázka nie je pre mnohých relevantná, pretože ABPM vám umožňuje presne určiť typ zmeny krvného tlaku u hypotenzných aj hypertenzných pacientov.

načo to je?

Okrem toho, že zariadenie zobrazuje obraz o zdravotnom stave pacienta, umožňuje lekárom vidieť stav pacienta v období rôznych stresov. Pre mnohých je monitorovanie krvného tlaku súčasťou doplnkového vyšetrenia. Ľudia sa niekedy jednoducho boja lekárov v bielych plášťoch, a tak sú nervózni, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Tento stav dostal názov „syndróm bieleho plášťa“.

Keď človek s týmto syndrómom navštívi lekára, automaticky ho prepadne panika a obavy. Pocit strachu môže byť taký veľký, že je ťažké vidieť obraz choroby. Táto prenosná diagnostická metóda umožňuje pacientovi relaxovať a viesť normálny životný štýl. Nespôsobí to dlhodobé nepríjemnosti, takže metóda je považovaná za jednu z najpopulárnejších.

Denné monitorovanie krvného tlaku je diagnostická metóda, ktorá sa využíva pri liečbe ochorení kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému, štítnej žľazy a obličiek.

V poslednej dobe sa väčšina srdcových patológií čoraz viac začína diagnostikovať u ľudí v mladom veku. Výnimkou nie je ani ochorenie, akým je arteriálna hypertenzia. Vysvetľujú to mnohé provokujúce faktory, od zlých podmienok prostredia a kvality výživy až po časté stresové situácie.

Na odlíšenie zvýšených hladín v dôsledku akéhokoľvek psycho-emocionálneho alebo fyzického stresu od skutočnej hypertenznej krízy odborníci často používajú techniku, ako je 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku (ABPM).

Každý človek by mal mať predstavu o tom, čo to je, v akých prípadoch sa používa, ako sa vykonáva a čo ukazuje.

Popis postupu

Aby odborník pochopil, ako sa krvný tlak (BP) zvyšuje a čo vyvoláva odchýlky, pacientovi sa podá ABPM. Vďaka tomuto postupu je možné urobiť správnu diagnózu a vybrať najoptimálnejšie terapeutické opatrenie.

Denné monitorovanie tlaku sa vykonáva pomocou špeciálnej techniky a zariadenia určené na výskum sa môžu líšiť.

Procedúra sa môže vykonávať aj súčasne s monitorovaním kardiogramu počas dňa.

Stav, pri ktorom krvný tlak prekračuje prijateľné normálne hodnoty, sa v kardiológii nazýva hypertenzia. Na pozadí tohto patologického procesu sa môžu vyvinúť rôzne nepríjemné následky.

Medzi najčastejšie patria:

infarkt;
ateroskleróza;
arytmia;
mŕtvica a iné.

Väčšina ľudí nevenuje pozornosť svojmu krvnému tlaku, nesleduje ho a chodí do zdravotníckych zariadení len vtedy, keď dôjde k vážnym následkom.

Čo pomáha táto metóda identifikovať?

Vyšetrenie pomocou 24-hodinového monitorovania vám umožní zistiť:

či pacient trpí hypertenziou;
čo môže pomôcť zlepšiť výkon;
aké sú príčiny mdloby;
reakcia tela nielen na fyzický, ale aj na emocionálny stres.

Pomáha tiež pri výbere najúčinnejších liekov potrebných na liečbu vysokého krvného tlaku.

Postup je možné opakovať neobmedzene veľakrát, s výnimkou situácií, kedy je jeho realizácia kontraindikovaná.

Kedy sa predpisuje?

Monitorovanie tlaku sa vykonáva pri:

Infarkt;
mŕtvice;
nočná angína;
subarachnoidálne krvácanie;
hypertenzná kríza;
syndróm apnoe;
respiračné zlyhanie;
časté mdloby;
vykonávanie rozsiahleho chirurgického zákroku;
nefropatia alebo hypertenzia počas tehotenstva;
hypotenzia pri užívaní určitých liekov, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak.

ABPM sa predpisuje v mnohých situáciách. Táto technika vám umožňuje určiť presnú príčinu, ktorá vyvolala poruchy kardiovaskulárneho systému. Okrem toho pomáha lepšie odrážať fungovanie životne dôležitých orgánov, ako sú obličky a srdce.

Pre koho je to kontraindikované

Hlavné kontraindikácie relácie sú:

komplikácie, ktoré vznikli počas predchádzajúcej štúdie;
poranenie kože v oblasti ramien;
choroby charakterizované poškodením horných končatín;
trombocytopénia a trombocytopatia, iné patologické procesy hematopoézy počas exacerbácie;
poranenia ruky

ABPM sa vykonáva s mimoriadnou opatrnosťou, keď sa systolický tlak pacienta zvýši na viac ako 200 mmHg. čl.

Vlastnosti udalosti

Na získanie čo najspoľahlivejších údajov je potrebné správne pristupovať k vyšetreniu a pri vyšetrení dodržiavať odporúčania odborníka.

Ako sa pripraviť na ABPM

Postup nevyžaduje špeciálnu prípravu. Pacient by mal v tento deň viesť svoj obvyklý životný štýl. Zároveň nie je potrebné obmedzovať fyzický ani emocionálny stres. Ale v tento deň sa neodporúča cvičiť v posilňovni ani piť alkohol.

Okrem toho, deň pred zasadnutím musíte prestať užívať lieky.

Takéto činnosti by sa však mali vykonávať až po konzultácii s lekárom. Počas vyšetrenia sa lieky bez problémov užívajú a zakaždým sa zaznamenávajú do špeciálneho denníka.

To umožní špecialistovi vidieť a vyhodnotiť účinok liekov na hodnoty krvného tlaku. Pacient môže v deň sledovania konzumovať aj jedlo a tekutiny.

Pri meraní krvného tlaku je dôležité dodržiavať určité pravidlá, ktoré platia pre všetkých ľudí:

hadička spájajúca zariadenie a manžetu by nemala byť stlačená;
Ak máte podozrenie na poruchu zariadenia, nemali by ste sa pokúšať opraviť ju sami (vyžaduje sa zásah odborníka);
pri zmene polohy manžety sa musí vrátiť do pôvodného stavu - 2 prsty nad lakťom;
nenavštevujte miesta so zvýšenými zdrojmi elektromagnetických polí;
byť počas merania krvného tlaku v uvoľnenej polohe (pacient bude upozornený zvukovým signálom na začiatok a koniec sedenia).

Okrem toho by ste sa mali vyhnúť vodným procedúram, pretože zariadenie nemôže byť mokré.

Prístroj na meranie krvného tlaku

Zariadenie funguje na základe skutočnosti, že keď krv prechádza stlačenou tepnou, vyvoláva to vibrácie. Keď sú zaregistrované, je možné študovať oscilácie pomocou určitých algoritmov.

Je potrebné vziať do úvahy, že priemerná hodnota krvného tlaku závisí od najväčšej amplitúdy vlny, systolického - pri prudkom náraste a diastolického - od poklesu.

Lieky na denné monitorovanie vyrábajú nielen ruské, ale aj zahraničné spoločnosti. Medzi najmodernejšie modely patrí najnovší vývoj, ktorý umožňuje simultánne ABPM a EKG.

Niektoré japonské prístroje zaznamenávajú aj polohu trupu, teplotné pomery a intenzitu fyzickej aktivity pacienta.

Technika vykonávania

Na vykonanie diagnostiky pacient ráno navštívi zdravotnícke zariadenie. Pred inštaláciou prístroja je potrebné urobiť elektrokardiogram a zmerať krvný tlak. Ak hodnoty neprekračujú normu, zariadenie namontuje odborník.

Manžeta je upevnená v oblasti predlaktia na nepracujúcom ramene tak, aby sa jej poloha nezmenila počas celej doby štúdie. Na opasok je pripevnený minipočítač, ktorý umožňuje čítať a zapisovať potrebné informácie.

Pacientovi je možné osadiť aj elektródy Holterovho monitora, ktorý umožňuje paralelné vyšetrenie srdca počas celého dňa.

Zariadenie pracuje nepretržite s periodickým pumpovaním vzduchu do manžety.

Potom, čo pacient dostane všetky potrebné odporúčania, ide domov a venuje sa svojim obvyklým činnostiam.

Aké činnosti sú potrebné pri nosení zariadenia?

Pri každodennom monitorovaní krvného tlaku je dôležité správať sa podľa pokynov lekára pri inštalácii zariadenia a správne nosiť zariadenie.

V čase, keď dôjde k ďalšiemu automatickému meraniu krvného tlaku, musí človek zabezpečiť, aby jeho svaly boli v uvoľnenom stave a jeho ruka bola umiestnená pozdĺž tela.

Je dôležité nemyslieť si, že ukazovatele sa merajú, pretože to môže skresliť platnosť výsledkov. Nočný spánok by mal byť tiež pokojný. Nemali by existovať žiadne myšlienky na výskumný proces.

Ak sa meranie začalo počas pohybu, musíte sa zastaviť a sledovať polohu ruky.

Vedenie denníka

Okrem toho, že krvný tlak sa automaticky meria v určitých intervaloch počas dňa, je dôležité aj vedenie denníka pacienta, do ktorého sa zaznamenávajú všetky udalosti, ktoré pacient počas dňa vykonal.

hĺbka a trvanie spánku;
počet prebudení;
zdravotný stav;
fyzický a emocionálny stres;
jesť jedlo;
užívanie liekov;
prítomnosť určitých klinických príznakov, ako sú závraty, mdloby alebo stav, ktorý ich predznamenáva, bolesť v srdci, strata zraku a iné.

Na konci vyšetrenia lekár skontroluje údaje z monitorovania a záznamy o sťažnostiach. To umožňuje identifikovať situácie, ktoré vyvolávajú zvýšenie krvného tlaku, a zvoliť najoptimálnejšiu schému terapeutických opatrení.

Interpretácia údajov

Interpretáciu výsledkov vykonáva výlučne špecialista. Údaje zozbierané počas dňa sa prenášajú na počítačový monitor a spracovávajú sa pomocou špeciálneho programu.

Osobitná pozornosť sa venuje takým ukazovateľom, ako sú:

rytmus krvného tlaku;
priemerné hodnoty;
variabilita.

Pre každého pacienta sa úroveň tlaku určuje individuálne, na základe čoho sa robí záver. Hodnotenie prebieha podľa parametrov, ktoré sa budú líšiť od normálnej hodnoty.

Priemerné hodnoty krvného tlaku u zdravého človeka sú uvedené v tabuľke nižšie.

Vlastnosti štúdie u tehotných žien

Denné monitorovanie krvného tlaku počas tehotenstva je predpísané v treťom trimestri. Toto vyšetrenie nám umožňuje identifikovať existujúce odchýlky, ktoré môžu negatívne ovplyvniť pôrod.

Pri nosení dieťaťa je ženské telo vystavené zvýšenému stresu, ktorý môže vyvolať zvýšenie krvného tlaku až na 140/90. ABPM pre tehotné ženy je najlepšou možnosťou na určenie, či je prebytok indikátora príčinou vývoja patologického procesu alebo je to sprievodný faktor zaujímavej situácie.

Výhody a nevýhody

Medzi hlavné pozitívne aspekty techniky patria:

sledovanie zmien krvného tlaku počas dlhého časového obdobia;
schopnosť monitorovať indikátory bez prerušenia vašich bežných činností;
stanovenie krátkodobej variability;
pomoc pri liečbe pacientov so závažnými ochoreniami.

Táto metóda tiež pomáha identifikovať pod vplyvom akých faktorov sa úroveň hodnoty mení a v akom časovom období.

Ale ako každý postup, aj ABPM má svoje nevýhody.

Hlavnou nevýhodou je nepohodlie, ku ktorému dochádza pri nasávaní vzduchu do manžety. Pacient má pocit, že ruka je znecitlivená. Pod manžetou sa môže vytvoriť plienková vyrážka a vyrážky. Ďalšou nevýhodou je, že metóda je platená.

Je možné oklamať zariadenie?

Existujú určité situácie, v ktorých sa mnohým mladým ľuďom, najmä brancom do armády, podarí oklamať ABPM. Patria sem nasledujúce položky:

zadržiavanie dychu pri upevňovaní zariadenia;
napätie v gluteálnych svaloch;
užívanie tonických liekov, ktoré pomáhajú zvyšovať výkon;
pri ďalšom meraní zdvihnite nohy v ľahu na posteli;
pitie kávy, silného čaju alebo energetických nápojov.

Je tiež dôležité mať na pamäti, že krvný tlak klesá počas nočného spánku. Preto, aby sa to nestalo, aby ste zariadenie oklamali, budete musieť zostať hore celú noc.

Denné sledovanie vám umožňuje identifikovať mnohé patologické procesy. Aj vďaka tejto metóde je možné zvoliť účinné liečebné režimy pri ochoreniach obličiek, srdca a ciev, štítnej žľazy a centrálneho nervového systému.