Elektrokardiogram je diagnostická metóda, čo vám umožní určiť funkčný stav najdôležitejší orgán Ľudské telo- srdcia. Väčšina ľudí sa s tým aspoň raz v živote zaoberala podobný postup. Ale keď som to dostal do mojich rúk Výsledok EKG, nie každý človek, pokiaľ nemá lekárske vzdelanie, bude schopný porozumieť terminológii používanej v kardiogramoch.
Čo je to kardiografia
Podstatou kardiografie je štúdium elektrických prúdov vznikajúcich pri práci srdcového svalu. Výhodou tejto metódy je jej relatívna jednoduchosť a dostupnosť. Presne povedané, kardiogram je výsledkom merania elektrických parametrov srdca, zobrazených vo forme časového grafu.
Vytvorenie elektrokardiografie vo svojom moderná forma spájaný s menom holandského fyziológa zo začiatku 20. storočia Willema Einthovena, ktorý vyvinul zákl. EKG metódy a terminológiu, ktorú lekári používajú dodnes.
Vďaka kardiogramu je možné získať nasledujúce informácie o srdcovom svale:
- Tep srdca,
- Fyzický stav srdca
- Prítomnosť arytmií,
- Prítomnosť akútneho alebo chronického poškodenia myokardu,
- Prítomnosť metabolických porúch v srdcovom svale,
- Prítomnosť porúch elektrickej vodivosti,
- pozícia elektrická os srdiečka.
Na získanie informácií o určitých cievnych ochoreniach, ktoré nesúvisia so srdcom, možno použiť aj srdcový elektrokardiogram.
EKG sa zvyčajne vykonáva v nasledujúcich prípadoch:
- Pocit abnormálneho srdcového tepu;
- Záchvaty dýchavičnosti, náhla slabosť, mdloby;
- Bolesť srdca;
- Srdcové šelesty;
- Zhoršenie stavu pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami;
- Absolvovanie lekárskych prehliadok;
- Lekárske vyšetrenie osôb starších ako 45 rokov;
- Vyšetrenie pred operáciou.
- tehotenstvo;
- Endokrinné patológie;
- Nervové choroby;
- Zmeny v krvnom obraze, najmä so zvýšením cholesterolu;
- Nad 40 rokov (raz ročne).
Kde môžem získať kardiogram?
Ak máte podozrenie, že s vaším srdcom nie je niečo v poriadku, môžete kontaktovať terapeuta alebo kardiológa, aby vám dal odporúčanie na EKG. Za poplatok je možné urobiť kardiogram v ktorejkoľvek klinike alebo nemocnici.
Metodika postupu
Záznam EKG sa zvyčajne vykonáva v polohe na chrbte. Ak chcete urobiť kardiogram, stacionárne alebo prenosné zariadenie- elektrokardiograf. Stacionárne zariadenia sú inštalované v zdravotníckych zariadení a prenosné používajú tímy núdzová starostlivosť. Zariadenie prijíma informácie o elektrických potenciáloch na povrchu kože. Na tento účel sa používajú elektródy, ktoré sú pripevnené k oblasti hrudníka a končatín.
Tieto elektródy sa nazývajú vodiče. Na hrudníku a končatinách je zvyčajne inštalovaných 6 zvodov. Hrudné zvody sú označené V1-V6, zvody na končatinách sa nazývajú základné (I, II, III) a zosilnené (aVL, aVR, aVF). Všetky zvody poskytujú trochu iný obraz o osciláciách, ale zhrnutím informácií zo všetkých elektród môžete zistiť podrobnosti o fungovaní srdca ako celku. Niekedy sa používajú ďalšie zvody (D, A, I).
Kardiogram sa zvyčajne zobrazuje vo forme grafu na papieri, ktorý obsahuje milimetrové značky. Každá elektróda má svoj vlastný rozvrh. Štandardná rýchlosť pásu je 5 cm/s, môžu sa použiť iné rýchlosti. Kardiogram zobrazený na páske môže tiež indikovať hlavné parametre, normálne ukazovatele a automaticky generovaný záver. Dáta je možné zaznamenávať aj do pamäte a na elektronické médiá.
Po zákroku je kardiogram zvyčajne dešifrovaný skúseným kardiológom.
Holterovo monitorovanie
Okrem stacionárnych zariadení existujú aj prenosné zariadenia na denné (Holter) monitorovanie. Sú pripevnené k telu pacienta spolu s elektródami a zaznamenávajú všetky informácie prijaté počas dlhé obdobiečasu (zvyčajne do 24 hodín). Táto metóda dáva oveľa viac úplné informácie o procesoch v srdci v porovnaní s bežným kardiogramom. Napríklad pri robení kardiogramu v nemocničnom prostredí musí byť pacient v pokoji. Medzitým sa môžu objaviť určité odchýlky od normy počas fyzickej aktivity, spánku atď. Informácie o takýchto javoch poskytuje Holterov monitoring.
Iné typy procedúr
Existuje niekoľko ďalších metód na vykonanie postupu. Ide napríklad o sledovanie s fyzickou aktivitou. Abnormality sú zvyčajne výraznejšie na záťažovom EKG. Najčastejším spôsobom, ako zabezpečiť telu potrebnú pohybovú aktivitu, je bežiaci pás. Táto metóda je užitočná v prípadoch, keď sa patológie môžu prejaviť iba v prípade zvýšenej funkcie srdca, napríklad pri podozrení na ochorenie koronárnych artérií.
Pri fonokardiografii sa zaznamenávajú nielen elektrické potenciály srdca, ale aj zvuky, ktoré v srdci vznikajú. Postup je predpísaný, keď je potrebné objasniť výskyt srdcového šelestu. Táto metódačasto sa používa pri podozrení na srdcové chyby.
Počas procedúry je potrebné, aby pacient zostal pokojný. Medzi fyzickou aktivitou a procedúrou musí prejsť určitý čas. Taktiež sa neodporúča podstupovať procedúru po jedle, pití alkoholu, kofeínových nápojov, či cigaretách.
Dôvody, ktoré môžu ovplyvniť EKG:
- denná doba,
- Elektromagnetické pozadie,
- Fyzické cvičenie,
- jedenie,
- Poloha elektródy.
Druhy zubov
Najprv by sme si mali povedať niečo o tom, ako funguje srdce. Má 4 komory – dve predsiene a dve komory (ľavú a pravú). Elektrický impulz, vďaka ktorému sa sťahuje, sa tvorí spravidla v hornej časti myokardu - v sínusovom kardiostimulátore - sinoatriálnom (sínusovom) uzle. Impulz sa šíri dolu srdcom, najskôr ovplyvňuje predsiene a spôsobuje ich kontrakciu, potom prechádza cez atrioventrikulárny ganglion a ďalší nervový uzol - zväzok His, a dosiahne komory. Hlavnú záťaž čerpania krvi preberajú komory, najmä ľavá, ktorá je zapojená veľký kruh krvný obeh Toto štádium sa nazýva srdcová kontrakcia alebo systola.
Po kontrakcii všetkých častí srdca prichádza čas na ich uvoľnenie – diastolu. Cyklus sa potom znova a znova opakuje – tento proces sa nazýva tep srdca.
Stav srdca, pri ktorom nedochádza k zmenám v šírení vzruchov, sa na EKG odzrkadľuje vo forme rovnej horizontálnej čiary, nazývanej izolína. Odchýlka grafu od izočiary sa nazýva hrot.
Jeden tlkot srdca na EKG obsahuje šesť vĺn: P, Q, R, S, T, U. Vlny môžu smerovať hore aj dole. V prvom prípade sa považujú za pozitívne, v druhom - negatívne. Vlny Q a S sú vždy pozitívne a vlna R je vždy negatívna.
Zuby sa odrážajú rôzne fázy srdcové kontrakcie. P odráža moment kontrakcie a relaxácie predsiení, R – excitácia komôr, T – relaxácia komôr. Špeciálne označenia sa používajú aj pre segmenty (medzery medzi susednými zubami) a intervaly (časti grafu, ktoré zahŕňajú segmenty a zuby), napríklad PQ, QRST.
Korešpondencia medzi štádiami kontrakcie srdca a niektorými prvkami kardiogramov:
- P – predsieňová kontrakcia;
- PQ – vodorovná čiara, prechod výtoku z predsiení cez atrioventrikulárny uzol do komôr. Vlna Q môže normálne chýbať;
- QRS – komorový komplex, prvok najčastejšie používaný v diagnostike;
- R – ventrikulárna excitácia;
- S – relaxácia myokardu;
- T – ventrikulárna relaxácia;
- ST – horizontálna línia, zotavenie myokardu;
- U – môže normálne chýbať. Dôvody vzniku hrotu nie sú jasne pochopené, ale hrot je cenný na diagnostiku určitých chorôb.
Nižšie sú uvedené niektoré abnormálne nálezy EKG a ich možné vysvetlenia. Tieto informácie samozrejme nevylučujú skutočnosť, že je vhodnejšie zveriť dekódovanie profesionálnemu kardiológovi, ktorý lepšie pozná všetky nuansy odchýlok od normy a súvisiacich patológií.
Hlavné odchýlky od normy a diagnózy
| Popis | Diagnóza |
| Vzdialenosť medzi zubami R nie je rovnaká | fibrilácia predsiení, blokáda srdca, slabosť sínusového uzla, extrasystol |
| P vlna je príliš vysoká (viac ako 5 mm), príliš široká (viac ako 5 mm), má dve polovice | zhrubnutie predsiení |
| Vlna P chýba vo všetkých zvodoch okrem V1 | rytmus nepochádza zo sínusového uzla |
| Interval PQ predĺžený | atrioventrikulárna blokáda |
| Rozšírenie QRS | ventrikulárna hypertrofia, blokáda ramienka |
| Žiadne medzery medzi QRS | paroxyzmálna tachykardia, ventrikulárna fibrilácia |
| QRS ako vlajka | infarkt |
| Hlboký a široký Q | infarkt |
| Široké R (viac ako 15 mm) vo vývodoch I, V5, V6 | hypertrofia ľavej komory, blokáda ramienka |
| Hlboké S v III, V1, V2 | hypertrofia ľavej komory |
| S-T je viac ako 2 mm nad alebo pod izočiarou | ischémia alebo srdcový infarkt |
| Vysoký, dvojhrbý, špicatý T | preťaženie srdca, ischémia |
| T zlúčenie s R | akútny srdcový infarkt |
Tabuľka parametrov kardiogramu u dospelých
Normálne trvanie prvkov kardiogramu u detí
Normy uvedené v tabuľke môžu závisieť aj od veku.
Rytmus kontrakcií
Porušenie rytmu kontrakcií sa nazýva. Nepravidelnosť rytmu počas arytmie sa meria v percentách. Nepravidelný rytmus je indikovaný odchýlkou vo vzdialenosti medzi podobnými zubami o viac ako 10%. Sínusová arytmia, teda arytmia kombinovaná so sínusovým rytmom, môže byť normálna pre dospievajúcich a mladých dospelých, ale vo väčšine prípadov naznačuje začiatok patologického procesu.
Typ arytmie je extrasystol. Hovoria to v prípade, keď sú pozorované mimoriadne kontrakcie. Jednotlivé extrasystoly (nie viac ako 200 denne s Holterovým monitorovaním) možno pozorovať aj v zdravých ľudí. Časté extrasystoly, ktoré sa objavujú na kardiograme v množstve niekoľkých kusov, môžu naznačovať ischémiu, myokarditídu alebo srdcové chyby.
Tep srdca
Táto možnosť je najjednoduchšia a najzrozumiteľnejšia. Určuje počet kontrakcií za jednu minútu. Počet kontrakcií môže byť vyšší ako normálny (tachykardia) alebo nižší ako normálny (bradykardia). Normálna srdcová frekvencia u dospelých sa môže pohybovať od 60 do 80 úderov. Avšak norma v v tomto prípade Koncept je relatívny, takže bradykardia a tachykardia nemusia byť vždy dôkazom patológie. Bradykardiu možno pozorovať počas spánku alebo u vyškolených ľudí a tachykardiu - počas stresu, po fyzická aktivita alebo pri zvýšených teplotách.
Normy srdcovej frekvencie pre deti rôzneho veku
Foto: Africa Studio/Shutterstock.com
Typy srdcovej frekvencie
Existuje niekoľko typov srdcového rytmu v závislosti od toho, kde sa začína šíriť nervový impulzčo vedie ku kontrakcii srdca:
- sínus,
- predsiene,
- atrioventrikulárne,
- Komorový.
Normálne je rytmus vždy sínusový. V tomto prípade môže byť sínusový rytmus kombinovaný so srdcovou frekvenciou nad normálnou aj s podnormálnou srdcovou frekvenciou. Všetky ostatné typy rytmov sú dôkazom problémov so srdcovým svalom.
Predsieňový rytmus
Na kardiograme sa často objavuje aj predsieňový rytmus. Je predsieňový rytmus normálny alebo je to typ patológie? Vo väčšine prípadov nie je predsieňový rytmus na EKG normálny. To je však porovnateľné mierny stupeň poruchy srdcového rytmu. Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol potlačený alebo narušený. Možné dôvody- ischémia, hypertenzia, syndróm chorého sínusu, endokrinné poruchy. Ojedinelé epizódy predsieňových kontrakcií však možno pozorovať aj u zdravých ľudí. Tento typ Rytmus môže nadobudnúť tak charakter bradykardie, ako aj charakter tachykardie.
Atrioventrikulárny rytmus
Rytmus vychádzajúci z atrioventrikulárneho uzla. Pri atrioventrikulárnom rytme pulzová frekvencia zvyčajne klesá na menej ako 60 úderov za minútu. Príčiny: slabosť sínusového uzla, atrioventrikulárny blok, užívanie určitých liekov. Atrioventrikulárny rytmus v kombinácii s tachykardiou sa môže vyskytnúť počas operácie srdca, reumatizmu a srdcového infarktu.
Komorový rytmus
Pri komorovom rytme sa kontrakčné impulzy šíria z komôr. Frekvencia kontrakcií klesá pod 40 úderov za minútu. Najzávažnejšia forma poruchy rytmu. Vyskytuje sa, keď akútny srdcový infarkt, srdcové chyby, kardioskleróza, nedostatočnosť srdcový obeh, v preagonálnom stave.
Elektrická os srdca
Ešte jeden dôležitý parameter je elektrická os srdca. Meria sa v stupňoch a odráža smer šírenia elektrických impulzov. Normálne by mala byť mierne naklonená k vertikále a mala by byť 30-69º. Pri uhle 0-30º je os považovaná za horizontálnu a pod uhlom 70-90º za vertikálnu. Odchýlka osi v jednom alebo druhom smere môže naznačovať ochorenie, napríklad hypertenziu alebo intrakardiálne blokády.
Čo znamenajú závery na kardiogramoch?
Pozrime sa na niektoré výrazy, ktoré môžu obsahovať Interpretácia EKG. Nie vždy naznačujú závažné patológie, v každom prípade však vyžadujú kontaktovanie lekára na radu a niekedy aj ďalšie vyšetrenia.
Foto: Prajem pekný deň Photo/Shutterstock.com
Atrioventrikulárny blok
Na grafe sa odráža ako predĺženie trvania P-Q interval. Ochorenie v 1. štádiu sa prejaví v podobe jednoduchého predĺženia intervalu. 2. stupeň je sprevádzaný odchýlkou parametrov QRS (strata tohto komplexu). Na stupni 3 nie je spojenie medzi P a komorový komplex, čo znamená, že komory a predsiene pracujú každá vo svojom vlastnom rytme. Syndróm v 1. a 2. štádiu nie je život ohrozujúci, vyžaduje si však liečbu, pretože môže prejsť do mimoriadne nebezpečného 3. štádia, v ktorom je vysoké riziko zástavy srdca.
Ektopický rytmus
Akýkoľvek srdcový rytmus, ktorý nie je sínusový. Môže naznačovať prítomnosť blokád, koronárne ochorenie srdca alebo byť variantom normy. Môže sa objaviť aj v dôsledku predávkovania glykozidmi, neurocirkulačná dystónia, hypertenzia.
Sínusová bradykardia alebo tachykardia
Sínusový rytmus na EKG, ktorého frekvencia je pod (bradykardia) alebo nad (tachykardia) normálnymi hranicami. Môže to byť buď variant normy, alebo symptóm určitých patológií. V druhom prípade však tento príznak s najväčšou pravdepodobnosťou nebude jediný uvedený v prepise kardiogramu.
Nešpecifické zmeny ST-T
Čo to je? Tento záznam naznačuje, že dôvod zmeny intervalu je nejasný a vyžaduje si to dodatočný výskum. Môže naznačovať porušenie metabolické procesy v tele napríklad zmeny v rovnováhe draslíka, horčíka, sodíka alebo endokrinné poruchy.
Poruchy spojené s vedením vo vnútri komôr
Typicky spojené so zhoršenou vodivosťou vo vnútri nervový zväzok Gisa. Môže ovplyvniť trám alebo jeho nohy. Môže viesť k oneskoreniu kontrakcie jednej z komôr. Priama terapia blokád jeho zväzku sa neuskutočňuje, lieči sa iba choroba, ktorá ich spôsobila.
Neúplný blok pravého zväzku (RBBB)
Častá porucha komorového vedenia. Vo väčšine prípadov však nevedie k rozvoju patológií a nie je ich dôsledkom. Ak pacient nemá problémy s kardiovaskulárny systém, potom tento príznak nevyžaduje liečbu.
Kompletný blok pravého zväzku (RBBB)
Toto porušenie je závažnejšie v porovnaní s neúplnou blokádou. Môže naznačovať poškodenie myokardu. Zvyčajne sa vyskytuje u starších a starších ľudí, zriedkavo sa vyskytuje u detí a dospievajúcich. Možné príznaky- dýchavičnosť, závrat, celková slabosť a únava.
Blok prednej vetvy ľavého ramienka (ALBBB)
Vyskytuje sa u pacientov s hypertenziou, ktorí prekonali srdcový infarkt. Môže tiež naznačovať kardiomyopatiu, kardiosklerózu, defekt interatriálna priehradka, nedostatočnosť mitrálnej chlopne. nemá charakteristické príznaky. Pozoruje sa hlavne u starších ľudí (nad 55 rokov).
Blok zadnej vetvy ľavého ramienka (B3VLBP)
Ako samostatný príznak je zriedkavé, zvyčajne sa kombinuje s blokádou pravá noha lúč. Môže naznačovať srdcový infarkt, kardiosklerózu, kardiomyopatiu alebo kalcifikáciu prevodového systému. Blokáda je indikovaná odchýlkou elektrickej osi srdca doprava.
Metabolické zmeny
Odráža poruchy výživy srdcového svalu. V prvom rade ide o rovnováhu draslíka, horčíka, sodíka a. Syndróm nie je nezávislé ochorenie, ale naznačuje iné patológie. Možno pozorovať pri ischémii, kardiomyopatii, hypertenzii, reumatizme, kardioskleróze.
Nízkonapäťové EKG
Elektródy inštalované na tele pacienta detegujú prúdy určitého napätia. Ak sú parametre napätia pod normálom, potom hovoria o nízkom napätí. To naznačuje nedostatočnú vonkajšiu elektrickú aktivitu srdca a môže to byť dôsledok perikarditídy alebo mnohých iných ochorení.
Paroxyzmálna tachykardia
Zriedkavý stav, ktorý sa líši od bežnej (sínusovej) tachykardie, predovšetkým tým, že zahŕňa veľmi vysokú srdcovú frekvenciu - viac ako 130 úderov za sekundu. Okrem toho je paroxyzmálna tachykardia založená na nesprávnej cirkulácii elektrického impulzu v srdci.
Fibrilácia predsiení
V jadre fibrilácia predsiení leží fibrilácia alebo flutter predsiení. Arytmia spôsobená fibriláciou predsiení sa môže vyskytnúť pri absencii srdcových patológií, napríklad pri cukrovke, intoxikácii a fajčení. Flutter predsiení môže byť charakteristický pre kardiosklerózu, niektoré typy ischemickej choroby, zápalové procesy myokardu.
Sinoatriálna blokáda
Ťažkosti pri výstupe impulzu zo sínusového (sinoatriálneho) uzla. Tento syndróm je typom syndrómu chorého sínusu. Je zriedkavé, najmä u starších ľudí. Možné príčiny sú reumatizmus, kardioskleróza, kalcinóza, ťažká hypertenzia. Môže viesť k závažnej bradykardii, mdlobám, kŕčom a problémom s dýchaním.
Hypertrofické stavy myokardu
Naznačujú preťaženie určitých častí srdca. Telo cíti táto situácia a reaguje naň zhrubnutím svalových stien zodpovedajúceho úseku. V niektorých prípadoch môžu byť príčiny tohto stavu dedičné.
Hypertrofia myokardu
Všeobecná hypertrofia myokardu je obranná reakcia, čo naznačuje nadmerné zaťaženie na srdci. Môže viesť k arytmii alebo zlyhaniu srdca. Niekedy je to dôsledok srdcového infarktu. Typ choroby je hypertrofická kardiomyopatia – dedičné ochorenie, viesť k nesprávne umiestnenie srdcové vlákna a nesie so sebou riziko náhle zastavenie srdiečka.
Hypertrofia ľavej komory
Najčastejší príznak, ktorý nie vždy naznačuje ťažké patológie srdiečka. Môže byť typické pre arteriálnej hypertenzie, obezita, niektoré srdcové chyby. Niekedy pozorované u vyškolených ľudí, ľudí zapojených do ťažkých fyzická práca.
Hypertrofia pravej komory
Vzácnejšie, no zároveň oveľa viac znamenie nebezpečenstva než hypertrofia ľavej komory. Označuje nedostatočnosť pľúcny obeh, ťažký pľúcne ochorenia chlopňové chyby alebo závažné srdcové chyby (Fallotová tetralógia, defekt komorového septa).
Hypertrofia ľavej predsiene
Odráža sa ako zmena vlny P na kardiograme. O tento príznak zub má dvojitý vrchol. Označuje mitrálnu resp aortálna stenóza hypertenzia, myokarditída, kardiomyopatie. Vedie k bolestiam na hrudníku, dýchavičnosti, zvýšená únava, arytmie, mdloby.
Hypertrofia pravej predsiene
Menej časté ako hypertrofia ľavej predsiene. Môže mať veľa dôvodov - pľúcne patológie, chronická bronchitída, arteriálna embólia, defekty trikuspidálna chlopňa. Niekedy pozorované počas tehotenstva. Môže viesť k problémom s krvným obehom, opuchom a dýchavičnosti.
Normocardia
Normokardia alebo normosystola znamená normálnu srdcovú frekvenciu. Samotná prítomnosť normosystoly však neznamená, že EKG je normálne a so srdcom je všetko v poriadku, pretože nemusí vylúčiť iné patológie, ako sú arytmie, poruchy vedenia atď.
Nešpecifické zmeny T vlny
Tento príznak je typický pre približne 1% ľudí. Podobný záver sa robí, ak ho nemožno jednoznačne spájať s iným ochorením. Teda kedy nešpecifické zmeny T vlny si vyžadujú ďalší výskum. Znak môže byť charakteristický pre hypertenziu, ischémiu, anémiu a niektoré ďalšie ochorenia a môže sa vyskytnúť aj u zdravých ľudí.
Tachysystola
Tiež sa často nazýva tachykardia. Toto spoločný názov množstvo syndrómov, pri ktorých je zvýšená frekvencia kontrakcií rôzne oddelenia srdiečka. Existujú komorové, predsieňové a supraventrikulárne tachysystoly. K tachysystolám patria aj také typy arytmií, ako je paroxyzmálna tachykardia, fibrilácia predsiení a flutter. Vo väčšine prípadov ide o tachysystoly nebezpečný príznak a vyžadujú serióznu liečbu.
Srdcová ST depresia
Depresia ST segmentu je bežná pri vysokofrekvenčných tachykardiách. Často poukazuje na nedostatočný prísun kyslíka do srdcového svalu a môže byť charakteristický koronárna ateroskleróza. Zároveň sa výskyt depresie pozoruje aj u zdravých ľudí.
Hraničné EKG
Tento záver často vystraší niektorých pacientov, ktorí to zistili na svojich kardiogramoch a majú sklon myslieť si, že „hraničná“ znamená takmer „smrteľná posteľ“. V skutočnosti takýto záver nikdy nedáva lekár, ale vygeneruje ho program, ktorý automaticky analyzuje parametre kardiogramu. Jeho význam spočíva v tom, že množstvo parametrov je mimo normálneho rozsahu, ale nie je možné jednoznačne vyvodiť záver o prítomnosti nejakého druhu patológie. Kardiogram je teda na hranici medzi normálnym a patologickým. Preto pri prijatí takéhoto záveru je potrebná lekárska konzultácia a možno všetko nie je také desivé.
Patologické EKG
Čo to je? Toto je kardiogram, na ktorom sú niektoré vážne odchýlky od normy. Môže ísť o arytmie, poruchy vedenia vzruchu alebo výživy srdcového svalu. Patologické zmeny vyžadujú okamžitú konzultáciu s kardiológom, ktorý by mal indikovať liečebnú stratégiu.
Ischemické zmeny na EKG
Ochorenie koronárnych artérií je spôsobené problémami s krvným obehom v koronárne cievy srdcia a môže viesť k takejto ťažké následky ako infarkt myokardu. Preto identifikácia ischemické príznaky na EKG je veľmi dôležitá úloha. Ischémia zapnutá skoré štádium môže byť diagnostikovaná zmenami vlny T (stúpajúca alebo klesajúca). S viac neskoré štádium Pozorujú sa zmeny v segmente ST a v akútnych prípadoch sa pozorujú zmeny vlny Q.
Interpretácia EKG u detí
Vo väčšine prípadov nie je dešifrovanie kardiogramu u detí ťažké. Ale normálne parametre a povaha porúch sa môžu líšiť v porovnaní s podobnými ukazovateľmi u dospelých. Takže deti majú normálne oveľa rýchlejší tep. Okrem toho sú veľkosti zubov, intervaly a segmenty mierne odlišné.
Dátum uverejnenia článku: 14.01.2017
Dátum aktualizácie článku: 18.12.2018
Z tohto článku sa dozviete: čo znamená sínusový rytmus srdca, aké môžu byť jeho odchýlky, naučte sa určiť znaky normálneho a patologického sínusového rytmu pomocou EKG.
Sínusový rytmus srdca sa chápe ako pravidelné kontrakcie všetkých častí myokardu v dôsledku vzrušujúcich elektrických impulzov zo sínusového uzla - najdôležitejšieho kardiostimulátora v srdci. To znamená, že srdcová frekvencia každého zdravého človeka je sínusová.
Pre kvalifikovaný test, počas ktorého sa najskôr posúdi srdcový rytmus, kontaktujte kardiológa.
Pojem a charakteristika sínusového rytmu
Srdce je centrálnym orgánom obehového systému. Sťahuje sa automaticky, nezávisle, a kým sa tak deje, telo si zachováva vitalitu. Autonómna činnosť je možná vďaka zhlukom špeciálnych nervové bunky v určitých oblastiach srdca. Najväčší zhluk sa nazýva sínusový uzol. Nachádza sa v horná časť srdca a pravidelne vysiela spontánne silné elektrické impulzy, ktoré pri prechode všetkými časťami myokardu spôsobujú jeho dôslednú kontrakciu. Tento jav je základom pravidelného, normálneho srdcového tepu.
Sínusový rytmus je indikátor elektrokardiogramu (EKG), ktorý naznačuje, že srdce sa sťahuje v dôsledku impulzov vychádzajúcich zo sínusového uzla. Ak tento ukazovateľ EKG je v norme, to znamená, že hlavný kardiostimulátor je zdravý a má dostatočnú silu na potlačenie iných ložísk spontánnej elektrickej aktivity (malé a menej aktívne uzliny, ktoré sú v myokarde).
Popis hlavných charakteristík normálneho srdcového tepu:
- Frekvencia sa pohybuje od 60 do 90/min.
- Pravidelnosť – každý nasledujúci srdcový tep sa vyskytuje v pravidelných intervaloch.
- Sekvencia - každá kontrakcia prechádza rovnakým smerom, pričom sa postupne zachytávajú najskôr predsiene a potom komory, čo sa odráža na zvukových charakteristikách prvého a druhého tónu, ako aj na EKG.
- Fyziologická variabilita – schopnosť meniť srdcovú frekvenciu pri zachovaní pravidelnosti a konzistencie v reakcii na vonkajšie a vnútorné vplyvy (napríklad stres, spánok, úzkosť, bolesť, zvýšená telesná teplota a pod.)
Aké porušenia môžu nastať?
Aj keď EKG vykazuje známky sínusového rytmu, neznamená to, že v tele nemôžu byť žiadne abnormality. Je možné, že impulzy vznikajú v hlavnom uzle, ale nekorešpondujú normálne vlastnosti. Najčastejšie porušenia sú uvedené v tabuľke.
Poruchy sínusového rytmu môžu byť variantom normy aj signálom vážnej patológie!
Ako vyzerá sínusový rytmus na EKG normálne a s abnormalitami?
Elektrokardiogram (EKG) je odrazom elektrickej aktivity srdca zaznamenanej na papieri vo forme grafu. Zaznamenáva sa z rôznych častí tela (končatín) a oblasti. Na určenie sínusového rytmu sú vhodné štandardné zvody (označené rímskymi číslicami I, II, III - prvý, druhý, tretí).
Musíte venovať pozornosť nasledujúcim prvkom EKG:
- P vlna;
- interval P–Q;
- QRS komplex;
- R–R intervaly;
- R–R intervaly;
- tep srdca.
Ako vyzerá záznam normálneho sínusového rytmu?
P vlna a P–Q interval
- Musí vždy smerovať nahor (kladné P).
- Má malé veľkosti v porovnaní s najväčšou vlnou R.
- Predchádza každému komplexu QRS.
- Medzi každým P a QRS by mala byť malá, ale rovnaká medzera - interval P-Q (ak tam nie je, môže to znamenať ochorenie, ako je Wolff-Parkinson-White syndróm (WPW)).
QRS komplexy a R–R–R intervaly
- Vo všetkých komplexoch QRS by najväčšie R vlny mali smerovať nahor.
- Vzdialenosť medzi zubami R (intervaly R-R-R) by mala byť rovnaká.
R-R interval
Vzdialenosť medzi susednými P vlnami by mala byť rovnaká a rovnaká ako R-R.
Ako vyzerá patológia sínusového rytmu na EKG?
Sínusová tachykardia
Sínusová bradykardia
Sínusová arytmia
Keď sa kontrahuje v dôsledku vzruchov zo sínusového uzla, ale nepravidelne, nerytmicky s:
- normálna frekvencia;
- zvýšená srdcová frekvencia;
- spomalenie rytmu.
Sínusový extrasystol
Ak srdce urobí nepredvídateľnú mimoriadnu kontrakciu spôsobenú dodatočným impulzom z hlavného kardiostimulátora, potom na EKG:
- Sínusový rytmus sa dá vysledovať, ale je nesprávny – predčasne sa objaví ďalší komplex QRS.
- Vlna P by mala byť prítomná, ale niekedy môže chýbať.
- Komplex QRS sa javí nezmenený.
- Po extrasystole je ďalší komplex dlho neprítomný - nazýva sa to kompenzačná pauza, ktorá je dvakrát dlhšia ako pauza medzi normálnymi komplexmi.
Syndróm chorého sínusu
EKG – informatívna metóda hodnotenia srdcovej frekvencie. Iba špecialista, ktorý vie nielen štandardné odchýlky od normy, ale aj všelijaké variácie!
Elektrokardiogram je predpísaný pacientovi, keď má lekár podozrenie na vývoj ochorenia súvisiaceho s kardiovaskulárnym systémom. Pomocou takéhoto vyšetrenia je možné identifikovať veľa faktorov: zhoršenie predtým zistenej patológie, prejav nových symptómov.
Postup v povinné menovaní pred každým chirurgický zákrok, bez ohľadu na poškodené orgány a očakávané ochorenie. Výsledky elektrokardiogramu majú určité známky normálnej činnosti srdcového svalu. Kardiogram srdca, sínusový rytmus, čo to je?
Normálne ukazovatele
Sínusový rytmus EKG naznačuje absenciu akýchkoľvek abnormalít vo fungovaní srdcového svalu v tele pacienta. Sú to určité oscilácie, keď sa objavia, najskôr sa v sínusovom uzle vytvoria elektronické impulzy a až potom sa rozchádzajú do svojich konečných cieľov – do komorových a prekardiálnych úsekov orgánu. Vo všeobecnosti celý tento proces rozbúcha srdce človeka a nasýti končatiny krvou.
Správny výsledok sa zobrazí na kardiograme, ak sa pacient, ktorému bolo vyšetrenie predpísané, nemusí obávať alebo byť nervózny z akýchkoľvek problémov. Nemal by sa báť, je lepšie sa uvoľniť a na nič nemyslieť.
Čo znamená sínusový srdcový rytmus? Keď kardiológ umiestni určitú značku na kardiogram, ukáže, že vrchol P v celom komplexe QRS je konštantný, hlavný interval úderov je 65–85 úderov za 60 sekúnd a vzdialenosti Р-Р, R-R sú podobné. V dôsledku toho je zrejmé, že metodika prieskumu veľkú hodnotu sa zameriava na lokalizáciu rytmu vodiča v sínusovom centre. Pre spoľahlivá analýza Kontrolujú sa tieto faktory:
- Body P by mali predchádzať komplexy QRS;
- Hodnoty P otvorov musia byť navzájom identické a umiestnené v podobných deleniach;
- V 2. otvorení by mal byť bod P v kladnom spektre.
Keď všetky údaje EKG príznaky Sínusový rytmus sa nachádza v plnom rozsahu, to znamená, že excitačné impulzy sú správne rozdelené v poradí zhora nadol. Ak neboli zistené, rytmus nemožno hodnotiť ako sínusový.
Táto skutočnosť naznačuje, že zdroj sa nachádza v sekciách druhého rádu: komory, predsieň alebo atrioventrikulárny uzol.
Interpretácia kardiogramu - vertikálna poloha EKG rytmu. To znamená, že stredová os a zdvih sa pohybujú podľa prijatej normy. Výsledkom je, že táto metóda určuje najbližšiu polohu srdcového svalu hrudník pacient.
IN špeciálne prípady orgán je umiestnený v rovinách - horizontálne a polohorizontálne, ako aj polovičné vertikálne. Stojí za zmienku, že srdce sa môže pohybovať v rôznych smeroch vzhľadom na os: dopredu a dozadu, do strán. Táto skutočnosť nie je dôkazom vývoja patológie, iba naznačuje individuálnych charakteristík stavba tela pacienta.
Odchýlky od normy
Bohužiaľ, nie všetci ľudia majú dobré zdravie. Počas diagnostiky sa často odhalia rôzne abnormality a poruchy. Indikátor EKG negatívnej povahy, zvyčajne hovorí o blokádach v srdci alebo arytmii.
Blokáda je zvyčajne spôsobená abnormálnym, nezvyčajným prenosom elektrických impulzov z centrálneho nervového systému (centrálneho nervového systému). nervový systém) na samotný srdcový sval. Napríklad nadhodnotený počet úderov pulzu naznačuje, že pri bežnej systematike, ako aj pri štandardnej postupnosti stláčania orgánov, sú oscilácie mierne zrýchlené a zvýšené.
Keď hovoríme o odchýlkach v rytme, je to zvyčajne spôsobené akýmikoľvek rozdielmi medzi sekvenciou, frekvenciou a pravidelnosťou úderov. Veľkosť rozdielov medzi vzdialenosťami bodov na EKG odráža nepravidelnosť sínusového rytmu. Spravidla to naznačuje slabý uzol.
Na identifikáciu vývoja patológie srdcového rytmu je predpísané Holterovo vyšetrenie a tiež sa vykoná test na lieky. Touto metódou sa zisťuje, ako stabilná je regulácia autonómneho systému a či nezablúdila.
Známky porúch sínusového rytmu na EKG
Syndróm slabosti (SSSS) je poškodenie excitačných impulzov, ktoré je možné zistiť pomocou elektrokardiografického vyšetrenia a klinických metód.
Je dôležité vedieť, ako vyzerá normálne EKG vyšetrenia diagnostikovať prítomnosť arytmie u pacienta.
Už bolo uvedené vyššie, že ochorenie je charakterizované P vlnami umiestnenými v pozitívnej zóne a podobnej veľkosti. Musia byť tiež v rovnakej vzdialenosti od seba (približne 0,1 až 0,2 sekundy) a musia byť pred indikátorom QRS.
Hlavná vec je, že frekvencia úderov srdcového svalu do jednej minúty nepresahuje 90 - 100 kontrakcií. Ak chcete vypočítať požadovanú značku, musíte vydeliť 60 dĺžkou prieramku R-R zobrazenej na druhej stupnici.
Ďalšou metódou je vynásobenie značky QRS získanej počas 3-sekundového intervalu (približne 15 centimetrov na páske) číslom 20. Vyšetrenie sínusového rytmu pomocou pomocou EKG môže vykazovať nasledujúce porušenia:
Príčiny nárastu srdcovej frekvencie
TO 
najviac známe dôvody Poruchy srdca zahŕňajú:
- Nadmerná konzumácia alkoholu;
- Poruchy srdcového svalu - defekty, získané alebo vrodené;
- Fajčenie tabaku;
- Dlhodobé užívanie antiarytmických liekov, glukozidov;
- Vyčnievanie mitrálnej chlopne, úplné alebo čiastočné;
- Živé srdcové zlyhanie;
- Silný nárast produkcie hormónov štítnej žľazy.
Niektoré faktory, ktoré ovplyvňujú zvýšenie srdcovej frekvencie, môžu eliminovať odchýlky rytmu počas respiračných funkcií.
Sínusový uzol - Ide o skupinu buniek umiestnených v pravej predsieni, ktoré majú schopnosť produkovať impulzy a prenášať tieto impulzy do iných buniek myokardu.
Normálne impulz vzniká v sínusovom uzle pravej predsiene, pokrýva obe predsiene, potom cez atrioventrikulárny uzol, ktorý je centrom automatiky druhého rádu, sa impulz prenáša na komory a pokrýva ich vzruchom.
Takto sa srdce sťahuje: najprv predsiene a potom komory. Ak po vykonaní EKG lekár dospel k záveru „sínus, správny rytmus“, to znamená, že vaše srdce bije normálne, patologické abnormality nie je v prevádzke žiadny vodiaci systém. To znamená, že impulz, ktorý spôsobí kontrakciu vášho srdca, nastáva tam, kde je to potrebné, teda v sínusovom uzle pravej predsiene.
1 EKG a sínusový rytmus
Najjednoduchšie a dostupná metóda stanovenie srdcového rytmu - EKG. Ide o metódu, ktorá umožňuje určiť frekvenciu a pravidelnosť srdcových kontrakcií, posúdiť charakter rytmu a jeho zdroj a diagnostikovať akútne alebo chronické poškodenie myokardu. Uskutočnenie EKG povinné počas preventívnej prehliadky a lekárskej prehliadky. Každý lekár by mal byť schopný zašifrovať kardiogram a zdravotnícky pracovník so stredoškolským zdravotníckym vzdelaním.
Na elektrokardiograme je vlna P, ktorá je zodpovedná za prácu predsiení, a je tu komplex vĺn QRS, tento komplex ukazuje prácu komôr. Keďže sa normálne sťahujú najskôr predsiene, potom komory, vlna P by mala vždy predchádzať komplexu QRS.
Takže EKG príznaky sínusového rytmu:
- Konštantný tvar vlny P (trvanie 0,1 s, výška 2-2,5 mm),
- Rovnaká vzdialenosť medzi zuby R-R alebo R-R,
- Vlna P vždy predchádza komplexu QRS,
- Vzdialenosť od vlny P k nasledujúcej vlne Q je rovnaká a rovná sa 0,12-0,2 s,
- Srdcová frekvencia od 60 do 90 úderov za minútu.
Ak sú tieto kritériá na EKG splnené, znamená to, že srdcový rytmus je normálny.
2 Čo potrebuje pacient vedieť pred EKG?
Aby boli údaje elektrokardiogramu čo najpresnejšie, existujú určité pravidlá ktorú musí pacient pred absolvovaním tejto štúdie dodržiavať. Po prvé, snažte sa nebyť nervózny, nepite alkohol, kávu, silný čaj, pred zákrokom nefajčite, pretože sa zvýši srdcová frekvencia, rozvinie sa tachykardia a údaje EKG budú nesprávne. Nie je potrebné sa prejedať a robiť fyzickú prácu. Ak dodržiavate všetky vyššie uvedené pravidlá, potom záznam EKG vám umožní najpresnejšie diagnostikovať prácu vášho srdca a určiť jeho rytmus a frekvenciu kontrakcií.
3 Srdcová frekvencia u detí
Tep srdca novorodencov a batoliat je oveľa rýchlejší ako u dospelých. Ak si položíte dlaň na hruď malé dieťa, môžete počuť, ako často a nahlas bije maličké srdiečko. Ako mladšie dieťa, tým častejšie sa mu sťahuje srdce. Napríklad normou pre novonarodené dieťa je srdcová frekvencia až 140 úderov za minútu a pri kŕmení alebo plači môže dosiahnuť 180 úderov za minútu.
Vysvetľuje to skutočnosť, že deti majú intenzívnejší metabolizmus a skutočnosť, že srdce je menej náchylné na ovplyvnenie blúdivý nerv, čo spomaľuje tep srdca. Vo veku dvoch rokov je priemerná srdcová frekvencia 120 - 125 za minútu, o šesť - 100 - 105 a o desať až dvanásť rokov bude srdcová frekvencia dieťaťa zodpovedať srdcovej frekvencii dospelého.
Tieto fyziologické vlastnosti charakteristické pre detstva, rodič by to mal brať do úvahy a nepodliehať panike, ak lekár pri dešifrovaní kardiogramu napíše trojciferné číslo určujúce tep vášho dieťaťa. Snáď je rýchly tlkot srdca v jeho veku normálny. A ak sú intervaly medzi kontrakciami srdca rovnaké, vlna P sprevádza každú sadu komorových kontrakcií - to znamená sínusový rytmus a v tomto prípade nie je dôvod na obavy.
4 Kedy je sínusový rytmus abnormálny?
Sinoatriálny uzol môže produkovať impulzy s rovnakou konštantnou frekvenciou, ako aj s obdobiami postupného zrýchľovania a spomaľovania. Ak je sínusový rytmus charakterizovaný takými obdobiami zrýchlenia a spomalenia, hovoríme o o nesprávnom sínusový rytmus alebo arytmie. Existujú dve formy sínusová arytmia: respiračné (cyklické) a nesúvisiace s dýchaním (necyklické).
Respiračná alebo cyklická arytmia sa vyznačuje tým, že srdcová frekvencia sa zvyšuje pri nádychu a pri výdychu sa spomaľuje. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku vysoká aktivita blúdivý nerv. Respiračná arytmia je typická pre mladých ľudí, športovcov, pacientov s neurocirkulačná dystónia, neuróz, ako aj dospievajúcich v období puberty.
EKG príznaky respiračnej arytmie:
- Známky sínusového rytmu (vlna P normálneho tvaru a veľkosti, vždy predchádza komplexu QRS),
- Srdcová frekvencia sa zvyšuje pri nádychu a znižuje pri výdychu,
- Trvanie R-R nie je rovnaké, ale nábeh je do 0,15 s.
Charakteristickým znakom a diagnostickým kritériom je nasledujúci bod: respiračná arytmia mizne na EKG pri zadržaní dychu, zosilňuje sa pod vplyvom liekov zo skupiny b-adrenergných blokátorov a mizne pod vplyvom atropínu. Sínusová arytmia, ktorá nie je spojená s dýchaním, sa pozoruje u starších ľudí s rôznymi srdcovými patológiami (kardiomyopatie, ochorenie koronárnych artérií, myokarditída).
Ak má respiračná arytmia priaznivú prognózu a je fyziologický znak, potom má necyklická arytmia závažnejší prognostický význam a môže znamenať určité poruchy činnosti srdca.
EKG príznaky necyklickej arytmie:
- Známky sínusového rytmu (vlna P normálneho tvaru a veľkosti, vždy predchádza komplexu QRS)
- Neexistuje žiadna súvislosť medzi sínusovou arytmiou a dýchaním,
- Sínusová arytmia pretrváva so zadržiavaním dychu,
- Trvanie R-R nie je rovnaké, nábeh je viac ako 0,15 s.
Z vyššie uvedeného môžeme vyvodiť záver: sínusový rytmus je normálny rytmus kontrakcie srdca, ale sínusový rytmus nevylučuje možné porušenia v práci srdca. Je dôležité, aby rytmus nebol len sínusový, ale aj správny. Správny sínusový rytmus znamená, že vaše srdce bije pravidelne a rytmicky.
Na stanovenie diagnózy normálne EKG je potrebné nastoliť normálny sínusový rytmus. Tlkot srdca vychádzajúci zo sínusového uzla sa nazýva sínusový rytmus. U zdravých ľudí je rytmus sínusový. U pacientov s ochorením srdca sa však často zistí aj sínusový rytmus. Jeho frekvencia u zdravých ľudí sa líši v závislosti od veku.
U novorodencov je to 60-150 za minútu. Postupným spomaľovaním sa rytmus vo veku 6 rokov približuje rytmickej frekvencii dospelých. U väčšiny zdravých dospelých je to 60-80 za minútu.
Diagnóza normálneho sínusového rytmu je založená na nasledujúcich kritériách:
- prítomnosť vlny P sínusového pôvodu, ktorá neustále predchádza komplexu QRS;
- konštantná a normálna vzdialenosť PQ (0,12 – 0,20 s);
- konštantný tvar vlny P vo všetkých zvodoch;
- frekvencia rytmu 60 – 80 za minútu;
- konštantná vzdialenosť Р–Р alebo R–R.
Diagnostické kritériá pre normálny sínusový rytmus
Vlna P sínusového pôvodu musí byť pozitívna v štandardnom zvode II a negatívna v zvode aVR. Vo zvyšných končatinových zvodoch (I, III, aVL a aVF) môže byť tvar vlny P odlišný v závislosti od smeru elektrickej osi vlny P (pozri nižšie). Vo väčšine prípadov pri sínusovom rytme sú vlny P pozitívne aj vo zvodoch I a aVF.
Vo zvodoch V1, V2 je vlna P v normálnom sínusovom rytme zvyčajne dvojfázová (+ -) alebo niekedy prevažne pozitívna alebo negatívna. Vo zvyšných hrudných zvodoch V3 - V6 je vlna P v normálnom sínusovom rytme zvyčajne pozitívna, hoci sú možné rozdiely v závislosti od elektrickej osi vlny P.
Konštantný a normálny interval PQ. Pri normálnom sínusovom rytme by po každej vlne P mal nasledovať komplex QRS a vlna T. V tomto prípade by mal interval PQ; sa u dospelých rovnajú 0,12 - 0,20 s.
"Sprievodca elektrokardiografiou", V.N
Stanovenie frekvencie rytmu
EKG pre sínusovú arytmiu. Predsieňové únikové rytmy
Sínusová arytmia vyjadrené v periodických zmenách v intervaloch R - R o viac ako 0,10 sekundy. a najčastejšie závisí od fáz dýchania. Základným elektrokardiografickým znakom sínusovej arytmie je postupná zmena trvania R-R intervalu: v tomto prípade po najkratšom intervale zriedka nasleduje najdlhší.
Rovnako ako s sínus tachykardia a bradykardia, dochádza k poklesu a zvýšeniu intervalu R - R najmä v dôsledku intervalu T - R Pozorujú sa malé zmeny v intervaloch R - Q a Q - T.
EKG zdravá žena 30 rokov. Trvanie intervalu R-R sa pohybuje od 0,75 do 1,20 sekundy. Priemerná frekvencia rytmu (0,75 + 1,20 sek./2 = 0,975 sek.) je asi 60 za 1 min. Interval P - Q = 0,15 - 0,16 sek. Q - T = 0,38 - 0,40 sek. PI,II,III,V6 pozitívne. Komplexné
QRSI,II,III,V6 typ RS. RII>RI>rIII Záver. Sínusová arytmia. EKG typu S. pravdepodobne variant normy. V zdravom srdci ektopické centrá automaticity, vrátane tých, ktoré sa nachádzajú v predsieňach, majú nižšiu rýchlosť diastolickej depolarizácie, a teda nižšiu frekvenciu impulzov ako sínusový uzol. V tomto ohľade sínusový impulz, šíriaci sa po celom srdci, excituje tak kontraktilný myokard, ako aj vlákna špecializovaného srdcového tkaniva, čím prerušuje diastolickú depolarizáciu buniek ektopických centier automatiky. teda sínusový rytmus zabraňuje prejavom automatickosti ektopických centier. Špecializované automatické vlákna sú zoskupené v pravej predsieni v jej hornej časti vpredu, v laterálnej stene strednej časti a v dolnej časti predsiene pri pravom predsieňovom otvore. V ľavej predsieni sú automatické centrá umiestnené v oblasti superoposterior a inferoposterior (v blízkosti atrioventrikulárneho otvoru). Okrem toho sú v oblasti ústia koronárneho sínusu v dolnej časti pravej predsiene prítomné automatické bunky. Automatika predsiení(a automatizmus iných ektopických centier) sa môže prejaviť v troch prípadoch: 1) keď automatizmus sínusového uzla klesne pod automatizmus ektopického centra; 2) so zvýšenou automatickosťou ektopického centra v predsieňach; 3) so sinoatriálnou blokádou alebo v iných prípadoch veľkých prestávok v predsieňovej excitácii. Predsieňový rytmus môže byť pretrvávajúca, pozorovaná niekoľko dní, mesiacov a dokonca rokov. Môže byť prechodná, niekedy krátkodobá, ak sa napríklad objaví v dlhých medzicyklových intervaloch so sínusovou arytmiou, sinoatriálnou blokádou a inými arytmiami. Charakteristický znak predsieňového rytmu je zmena tvaru, smeru a amplitúdy vlny P Tá sa mení rôzne v závislosti od lokalizácie ektopického zdroja rytmu a od smeru šírenia vzruchovej vlny v predsieňach. V predsieňovom rytme sa vlna P nachádza pred komplexom QRS. Vo väčšine variácií tohto rytmu sa vlna P líši od vlny P sínusového rytmu polaritou (smer nahor alebo nadol od základnej čiary), amplitúdou alebo tvarom v niekoľkých zvodoch. Výnimka tvorí rytmus z hornej časti pravej predsiene (vlna P je podobná sínusovej vlne). Dôležité je rozlíšiť predsieňový rytmus, ktorý nahradil sínusový rytmus u tej istej osoby z hľadiska srdcovej frekvencie, trvania P-Q a väčšej pravidelnosti. Komplex QRS je supraventrikulárny, ale môže byť aberantný v kombinácii s blokmi ramienok. Srdcová frekvencia od 40 do 65 za minútu. Pri zrýchlenom predsieňovom rytme je srdcová frekvencia 66 - 100 za minútu. (vysoká srdcová frekvencia je klasifikovaná ako tachykardia).
