Dysplázia krku na pravej strane dieťaťa. Jedna noha je dlhšia ako druhá, čo je viditeľné navonok. Dysplázia bedrového kĺbu u detí a jej príznaky

Pri prvom stretnutí s ortopédom môže matka novorodenca počuť alarmujúcu diagnózu: dyspláziu bedrového kĺbu. Nemalo by sa to brať na ľahkú váhu, pretože v budúcnosti môže dieťa trpieť silnými bolesťami spolu so zápalovými procesmi.

Netreba však podliehať panike. Čím skôr začnú rodičia konať, tým efektívnejšie a rýchlejšie môžu bábätku pomôcť. Ako sa táto najčastejšia ortopedická patológia dojčenského veku prejavuje a čo s tým robiť? Poďme diskutovať.

Trochu anatómie

Dysplázia bedrového kĺbu dojčiat je stav, pri ktorom je kĺb nedostatočne vyvinutý. Normálne ho tvorí hlava stehenná kosť a acetabulum panvová kosť. Acetabulum vyzerá ako polkruhová miska, orámovaná pozdĺž okraja chrupavkovým lemom, ktorý obmedzuje pohyb v kĺbe. Samotné puzdro je naplnené synoviálnou tekutinou (lepkavá tekutina, ktorá pôsobí ako mazivo pre kĺb).

Hlava stehennej kosti má guľovitý tvar, takže presne zapadá do acetabula. S telom kosti je spojená cez malý takzvaný stehenný krčok. Krk a hlava stehennej kosti sú pokryté kĺbovým puzdrom. Vo vnútri je kĺb podopretý väzivami, ktoré zabezpečujú tlmenie nárazov pri veľkom zaťažení. Hlavné väzivo obsahuje cievu, ktorá nesie živiny pre hlavu stehennej kosti.

Na obrázku môžete vidieť, ako vyzerá normálne a patologické uloženie kĺbov

Bedrový kĺb, ktorý pripomína guľôčkový kĺb, je oveľa stabilnejší ako ostatné kĺby v tele a je veľmi pohyblivý. S jeho pomocou sa vykonávajú pohyby ako flexia a extenzia, rotácia, addukcia a abdukcia. Samozrejme, väzy a svaly spôsobujú, že jeho pohyblivosť nie je neobmedzená.

Dysplázia u novorodencov sa určuje, keď je kĺb nedostatočne rozvinutý, jeho chybný vývoj alebo sú väzy nadmerne elastické. Zoznámte sa nasledujúce formuláre dysplázia:

1. Predluxácia. Vyskytuje sa vtedy, keď sa kĺbové puzdro natiahne, čo spôsobí, že sa hlava stehennej kosti mierne pohne, ale ľahko sa vráti do požadovanej polohy.
2. Subluxácia bedrového kĺbu. Hlava stehennej kosti je čiastočne posunutá vzhľadom na acetabulum a väzivo je natiahnuté a namáhané.
3. Vykĺbenie bedra. Úplné posunutie hlavy (presahuje zásuvku).

Nech je situácia akákoľvek, pamätajte na tú nezrelosť kĺbového puzdra do určitej miery z fyziologických dôvodov. Na jednej strane to znamená, že všetky novonarodené deti majú riziko vzniku patológie, na druhej strane tento stav nie je chorobou ako takou, najmä preto, že sa úspešne lieči v dojčenskom veku, vďaka aktívny proces tvorenie.

Najnebezpečnejšia vec, ktorá sa môže stať, je meškanie. Ak bol problém objavený na začiatku životná cesta, v prvých 6 mesiacoch, do roka, maximálne do jedného a pol roka môžete polohu upraviť na absolútne normálnu. Keď je dysplázia u novorodencov diagnostikovaná v druhej polovici roka, situácia sa komplikuje: liečba bude trvať niekoľko rokov, ale bude účinná.

Ak však došlo k nezodpovednosti a nedbanlivosti voči zdraviu bábätka zo strany rodičov alebo lekárov a tí sa „rozhodli zachrániť dieťa“, keď krívalo samo, môžete pomôcť, ale je možné, že bábätko bude pociťovať následky dysplázie po celý život .

Faktory prispievajúce k rozvoju dysplázie

Prečo sa niektoré deti vyvíjajú dysplázia bedrového kĺbu, zatiaľ čo iní nie? Lekári identifikujú rizikovú skupinu, potvrdenú štatistickými údajmi a dobre podloženou teóriou.

Predpokladá sa, že hlavnou príčinou vývoja dyslázie je hormón relaxín. Vyrába ho žena počas pôrodu. Pod jeho vplyvom sa panvové väzy uvoľňujú a panvové kosti „mäknú“ a stávajú sa čo najpružnejšími a najjemnejšími. To všetko spolu umožňuje prechod novorodenca pôrodnými cestami.

Hormón však nepôsobí len na matku, zmäkčuje aj kosti a väzy bábätiek a jeho účinok je silnejší u dievčat, ktorých kosti sú spočiatku plastickejšie ako mužské. Ak žena porodí prvýkrát, telo zažíva stres, produkuje relaxín viac ako zvyčajne. Je teda jasné, prečo sú ohrozené:

• prvorodený,
• ženské bábätká.

Ďalšími faktormi sú:

• Prezentácia záveru. Keď sa bábätko narodí najskôr dnu, nie je to úplne fyziologické a hrozí vykĺbenie bedrového kĺbu.
• Dedičná predispozícia. Ak sa vyskytli problémy s bedrovými kĺbmi v ženskej línii rodiny, je celkom možné, že dieťa „zdedí“ takýto dar od matky.
• Veľké ovocie. Bábätko s hmotnosťou nad 4 kg nie vždy ľahko prejde pôrodnými cestami. Na panvové kosti matky aj samotného dieťaťa je vyvíjaný zvýšený tlak a zvyšuje sa riziko poranenia. Podľa štatistík je ľavý bedrový kĺb poškodený v 60% prípadov, čo súvisí s nútenou polohou plodu v maternici.
• Nízka voda. Malý objem plodovej vody (menej ako 1 liter) komplikuje pohyblivosť plodu, táto situácia je plná zranení a patológií.
• Tesné zavinutie. Zistilo sa, že v afrických krajinách, kde deti nie sú zavinuté, ale nosené na chrbte, je percento prípadov dysplázie minimálne. A keď v Japonsku v 70. rokoch začali opúšťať tradičné tesné zavinovanie pre svoj národ, vrodená dislokácia bedrového kĺbu sa začala vyskytovať nie u 3 % detí, ale len u 0,2 %. Vzťah je teda zrejmý.

Prečo sme zvažovali všetky tieto faktory? Vedieť, ako minimalizovať riziko vzniku dysplázie. Napríklad, ak je prvým pôrodom ženy veľké dievča a tiež pôrod koncom panvy, existuje každý dôvod na cisársky rez. A to nie preto, že by to bolo pre tety pôrodné asistentky jednoduchšie a výhodnejšie. V prvom rade je to starostlivosť o dieťa, pretože riziko je v tomto prípade veľký.

Asymetrické záhyby naznačujú problémy s kĺbmi

Symptómy

Existujú príznaky, ktoré by mali matku upozorniť a vyzvať ju k neplánovanej návšteve ortopéda. Tie obsahujú:

1. Asymetria záhybov. Dojčatá sú umiestnené na bruchu a ich nohy sú narovnávané. Za normálnych okolností by mali byť všetky záhyby (gluteálne, inguinálne, popliteálne) zrkadlové. Hodnotí sa aj hĺbka záhybov. Samotná táto metóda však nie je príliš spoľahlivá, pretože pri bilaterálnej dysplázii nebude asymetria viditeľná. Okrem toho až do 3 mesiacov môžu byť nerovnomerné záhyby normálne.
2. Predĺženie bedrového kĺbu je neúplné. V praxi to vyzerá takto: dojča sa položí na stôl na chrbát a držiac si kolená roztiahne nohy do strán. Bežne sa cvičenie robí bez väčšej námahy, takže kolená sa dotýkajú stola. Ak však cítite odpor v nohách, keď sa ich pokúšate oddeliť, alebo jedna noha dobre sedí, ale druhá nie, je to alarmujúci signál.
3. Zvuk kliknutia pri pohybe nôh od seba(príznak pošmyknutia). Kontroluje sa to aj pri rozpažení bokov do strán. V určitom okamihu má lekár pocit, že bok už nemožno ďalej uniesť, potom ruka „počuje“ charakteristické kliknutie. Je to spoľahlivá diagnostická metóda, ale iba v prvých troch týždňoch.
4. Situácia, keď jedna noha je kratšia ako druhá. Končatiny bábätka sú vystreté a kontroluje sa, či sú podkolienky na rovnakej úrovni. Skrátenie poukazuje na ťažkú ​​formu dysplázie pri vykĺbení bedra.

Ak zistíte jeden z príznakov u svojho batoľaťa, neznamená to, že má dyspláziu. To len znamená, že sa musíte poradiť s lekárom.

Diagnostika

Dysplázia u novorodencov, ako aj subluxácia, sa zisťujú pri bežnom vyšetrení u ortopéda. Toto vyšetrenie sa vykonáva pri narodení, v jednom mesiaci, v 3 mesiacoch, v šiestich mesiacoch a v jednom roku. Potom sa ako preventívne opatrenie odporúča každoročne navštíviť lekára.

Priamo na röntgen môžete vidieť dislokáciu

Problémom je, že asi 18 % chorôb prebieha bez viditeľných príznakov. Preto sa na presnú diagnostiku používajú ultrazvukové a röntgenové metódy.

Čo ak to nebudete liečiť?

Ak je nezrelosť alebo nedostatočný rozvoj kĺbu mierny, hovoria o miernej dysplázii. V polovici prípadov to zmizne samo. Ale len polovica!

Keď je u detí diagnostikovaná dislokácia, subluxácia bedrového kĺbu alebo ťažká dysplázia bedrových kĺbov, liečba je nevyhnutná, inak, ako už bolo spomenuté, sa dieťa bude sťažovať na bolesti končatín, únava pri chôdzi a chôdza bude pripomínať kačicu.

Možnosti liečby

Omietanie

Podstatou terapeutické aktivity napraviť stav spočíva v upevnení kĺbu v správna poloha. Trvá dostatok času, kým sa väzy spevnia a bezpečne držia kĺb. Na tieto účely sa používa sadrový odliatok, kedy sú nohy fixované v natiahnutej poloohnutej polohe pomocou sadrového odliatku. Nevýhodou sadry je jej hygroskopickosť a veľmi veľká hmotnosť.

Ortopedické pomôcky

Existuje množstvo ortopedických pomôcok, ktoré dokážu vzniknuté odchýlky korigovať.

Na rozdiel od tuhých štruktúr, ktoré viedli ku komplikáciám (najmä nekróze), Pavlikove strmene umožňujú dieťaťu pohybovať sa viac-menej voľne. Dizajn zahŕňa hrudný obväz a výstelky topánok, spojené pásikmi. Pár popruhov vpredu vám pomáha ohýbať kolená a pár vzadu roztiahne holene do strán. Strmene sú vyrobené z mäkkých tkanín.

Vankúš Freyka

Vyzerá ako nohavičky, vyrobené z hustého materiálu, ktorý pomáha udržiavať nohy v stave dilatácie pri 90 OC. Noste obväz, ak je diagnostikovaná subluxácia alebo dysplázia bez dislokácie.

Vilenský pneumatika

Zariadenie pozostávajúce z dvoch kožených remienkov so šnúrkami spojenými kovovou rozperou. Prichádzajú v troch typoch, prispôsobené veku bábätka. Dĺžku medzikusu upravuje ortopéd, ktorý rodičom ukazuje aj správne nasadenie. Aby dieťa pri hre náhodou nepohlo nastavovacím kolieskom, je zaistené elektrickou páskou. Ramienka sú pevne šnurované, inak sa zošmyknú. Pneumatika je opotrebovaná až šesť mesiacov. Môžete si ho vyzliecť iba na plávanie. Variáciou tohto dizajnu je dlaha CITO.

Pozostáva zo sedlových podložiek na nohy s kovovou tyčou vloženou medzi nimi, ramenných vypchávok, závitov spájajúcich podložky a regulujúcich dĺžku výrobku a suchého zipsu upevňujúceho ortézu.

Pneumatika Volkov

V súčasnosti sa takmer nepoužíva, pretože prakticky znehybňuje dieťa, ťažko sa vyberá vo veľkosti a je dosť drahý.

Gymnastické a masážne techniky

Ďalším prostriedkom na urýchlenie vývoja kĺbov sú masáže a gymnastika. Všetky manipulácie sa vykonávajú iba podľa predpisu lekára dobrý špecialista. Zvyčajne je kurz rozdelený na 10 sedení, ktoré sa opakujú každý mesiac. Okrem terapeutickej masáže môžu rodičia doma denne robiť relaxačné cvičenia, vrátane hladenia a trenia.

Pomocou terapeutických cvičení je možné:

• posilniť stehenné svaly;
• vrátiť pôvodnú konfiguráciu do spoja;
• podpora dobrý krvný obeh a trofizmus kĺbových tkanív, zabraňujú komplikáciám, ako je nekróza;
• rozvíjať fyzickú aktivitu dieťaťa.

Pasívna gymnastika sa odporúča deťom do jedného roka ako prvky komplexnej masáže.

Fyzioterapia

1. Elektroforéza s vápnikom a fosforom. Na oblasť spoja sa aplikujú elektródy s roztokom. Prvky vstupujúce do tela teda posilňujú kĺby.
2. Teplý kúpeľ. Voda s morská soľ pôsobí relaxačne na organizmus, zlepšuje krvný obeh a urýchľuje regeneračné procesy.
3. Aplikácie s ozokeritom. Ovplyvňujú tiež výživu tkanív a podporujú rýchle zotavenie.
4. Uralský federálny okruh. Liečebný režim s použitím ultrafialových lúčov sa vyberá podľa individuálne. Jeho cieľom je stimulovať imunitný systém a urýchliť regeneráciu.

Vrodená dislokácia - ako ju znížiť

Ak röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie indikuje dislokáciu bedrového kĺbu u dieťaťa vo veku od 1 do 5 rokov, je indikovaná uzavretá repozícia, pokiaľ posun nie je závažný (v opačnom prípade je nutná operácia). Aká je táto metóda?

V anestézii, na základe ultrazvukových údajov, lekár vráti hlavicu stehennej kosti do správnej polohy, po ktorej sa na šesť mesiacov aplikuje sadrový obväz, ktorý fixuje nohy v predĺženom stave. Keď sa obväz odstráni, začne rehabilitačné obdobie, vrátane masáží, fyzioterapie a pod.

Chirurgia

Niekedy je posun taký silný, že uzavretým spôsobom nedá sa to eliminovať. Situáciu môže skomplikovať zachytenie kĺbového puzdra, nevyvinutie stehennej kosti alebo neskorá diagnóza. Potom sa uchýlia k otvorenej operácii.

Nevýhodou chirurgických zákrokov je, že sú plné komplikácií: veľká strata krvi, zápalové procesy, hnisanie alebo nekróza tkaniva. Preto je dôležité absolvovať odporúčané vyšetrenia včas a dodržiavať všetky pokyny lekára.

Nechajte svoje dieťa včas vyšetriť ortopédom

Prevencia

Aby sa minimalizovala možnosť rozvoja podobný problém, dodržujte nasledujúce odporúčania:

1. Nepraktizujte tesné zavinutie. Namiesto toho zaistite ruky plienkou a nechajte nohy voľné. Ak je vaše dieťa ohrozené, osvojte si techniku ​​širokého zavinovania: položte dieťa na chrbát, vložte mu dve plienky medzi nohy a treťou ich zaistite na páse.
2. Slingy. Používajte popruhy, detské nosiče a ruksaky v štýle klokanky, ktoré sú vhodné pre váš vek. V afrických krajinách, kde je tento spôsob prepravy detí tradíciou, diskutovaný problém prakticky neexistuje.
3. Používajte plienky o číslo väčšie. Okrem toho, že je to jednoducho pohodlné, naplnené plienky rozťahujú nohy od seba - vynikajúce preventívne opatrenie.
4. Masáž a gymnastika. Cvičenie posilňuje svaly, tzv všeobecná masáž Na účely prevencie sa to robí denne.

Zhrnúť. Pozreli sme sa na príčiny dysplázie bedrového kĺbu a ako ju liečiť. Nosenie obmedzovacích zariadení sa zdá byť vyčerpávajúce. Samozrejme, že mi je bábätka veľmi ľúto, najmä keď jeho rovesníci začnú dupať. Ale v tejto situácii, ako sa hovorí, čas lieči a liečbu nemožno prerušiť, inak bude všetko vaše úsilie anulované.

Neliečená subluxácia bedrového kĺbu vedie k závažným chronické choroby. Dodržujte preto všetky odporúčania lekára a nesnažte sa postaviť dieťa na nohy, pokiaľ vám to ortopéd nedá.

Bedrový kĺb spája najväčšie kosti v ľudskom tele, takže má pohyblivosť a znesie zvýšenú záťaž. To je zabezpečené spojením hlavice stehennej kosti s acetabulom panvy pomocou štyroch väzov. Ich šnúry sú prepichnuté nervových zakončení a ciev, takže ich poškodenie alebo zovretie vyvoláva degeneratívne javy v hlavičke kosti.

U novorodencov sa dysplázia bedrového kĺbu (HJD) prejavuje nesprávnym formovaním jednej z jeho častí a stráca sa schopnosť držať hlavicu stehennej kosti vo fyziologickej polohe. Tento stav, v závislosti od charakteristík posunu štruktúr, je charakterizovaný ako subluxácia alebo dislokácia.

Štatistika chorôb:

• Odchýlky vo vývoji tejto oblasti zaznamenávame u dojčiat pomerne často. V priemere tieto čísla dosahujú u detí 2–3 %. V škandinávskych krajinách je dysplázia bedrového kĺbu zaznamenaná o niečo častejšie, zatiaľ čo v južných Číňanoch a Afričanoch je zriedkavá.
• Patológia najčastejšie postihuje dievčatá. Tvoria 80 % pacientov s diagnózou dysplázie bedrového kĺbu.
• Dôkazom dedičnej predispozície je skutočnosť, že rodinné prípady ochorenia sú zaznamenané u tretiny pacientov.
• V 60% prípadov je diagnostikovaná dysplázia ľavého bedrového kĺbu poškodenie pravého kĺbu alebo oboch súčasne predstavuje 20%.
• Vzťah medzi tradíciami pevného zavinovania a zvýšený výkon chorobnosť. V krajinách, kde nie je zvykom umelo obmedzovať pohyblivosť detí, sú prípady dysplázie bedrového kĺbu zriedkavé.

PRÍČINY

Prvky muskuloskeletálneho systému sa tvoria v 4-6 týždňoch tehotenstva. Konečná tvorba kĺbov je dokončená po tom, čo dieťa začne samostatne chodiť.

Väčšina spoločná príčina poruchy, ktoré sa vyskytujú počas vnútromaternicového vývoja, sú genetické abnormality (25–30 % prípadov), ktoré sa prenášajú cez materskú líniu. Tieto procesy však môžu negatívne ovplyvniť aj iné faktory.

Príčiny dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov:

• Veľký plod je náchylný na anatomické posunutie kostí, keď abnormálne umiestnenie vnútri maternice.
• Vplyv na plod fyzikálnych faktorov a chemických látok(žiarenie, pesticídy, lieky).
• Nesprávne postavenie. V prvom rade hovoríme o prezentácii panvou, pri ktorej sa plod opiera o spodnú časť maternice nie hlavičkou, ako by to malo byť normálne, ale panvou.
• Ochorenie obličiek u nenarodeného dieťaťa.
• Genetická predispozícia, ak majú rodičia v detstve rovnaké problémy.
• Závažná toxikóza počiatočná fáza tehotenstva.
• Tón maternice počas tehotenstva.
• Choroby matky - choroby srdca a ciev, pečene, obličiek, ako aj nedostatok vitamínov, anémia a poruchy látkovej výmeny.
• Vírusové infekcie utrpeli počas tehotenstva.
• Vplyv zvýšená koncentrácia progesterón v posledných týždňoch tehotenstva môže oslabiť väzy nenarodeného dieťaťa.
• Zlé návyky a zlá výživa nastávajúca matka, v ktorej je nedostatok mikroelementov, vitamínov B a E.
• Nefunkčné životné prostredie v regióne, kde žijú rodičia, spôsobuje časté (6x častejšie) prípady dysplázie bedrového kĺbu.
• Tradície pevného zavinovania.

KLASIFIKÁCIA

Typy anatomických porúch pri DTS:

• Acetabulárna dysplázia je odchýlka v štruktúre acetabula. Postihnutá je limbová chrupavka, ktorá sa nachádza pozdĺž jej okrajov. Tlak z hlavice stehennej kosti spôsobuje jej deformáciu, posunutie a inverziu do kĺbu. Puzdro je natiahnuté, chrupavka osifikuje a hlavica stehennej kosti sa pohybuje.
• Epifyzárne. Takáto dysplázia bedrových kĺbov u novorodencov je určená stuhnutosťou kĺbov, deformáciou končatín a výskytom bolesti. Je možné meniť diafyzárny uhol smerom k zvýšeniu alebo zníženiu.
• Rotačná dysplázia. Umiestnenie kostí pri pohľade v horizontálnej rovine je nesprávne, výsledkom čoho je PEC.

Závažnosť DTS:

• I stupeň – preddislokácia. Vývojová odchýlka, pri ktorej nie sú zmenené svaly a väzy, hlava sa nachádza vo vnútri skosenej dutiny kĺbu.
• II stupeň – subluxácia. Iba časť hlavice stehennej kosti sa nachádza vo vnútri kĺbovej dutiny, pretože sa pohybuje nahor. Väzy sú natiahnuté a strácajú napätie.
• III stupeň – dislokácia. Hlava stehennej kosti vychádza úplne z jamky a je umiestnená vyššie. Väzy sú napnuté a natiahnuté a chrupavkový lem zapadá do kĺbu.

SYMPTÓMY

Prvé príznaky dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat sa môžu objaviť vo veku 2–3 mesiacov, ale je potrebné ich diagnostikovať už v pôrodnici.

Hlavné príznaky:

• Obmedzenie pri abdukcii nezdravého bedra je typické pre II a III stupňa dysplázia. U zdravé deti nohy ohnuté v kolenách sa dajú ľahko roztiahnuť pod uhlom 80–90 stupňov. Tomu bránia patologické zmeny, ktoré môžu byť oddelené najviac o 60 stupňov.
• Asymetria záhybov pod kolenami, zadkom a slabinami. Normálne sú symetrické a majú rovnakú hĺbku. Pozor si treba dať, ak sú pri ležaní na bruchu záhyby na jednej strane hlbšie a umiestnené vyššie. Tento príznak sa nepovažuje za objektívny, pretože nemôže naznačovať problém s bilaterálnou dyspláziou. U mnohých detí sa vzor záhybov o tri mesiace vyrovná.
• Príznak kĺzania alebo kliknutia. Hlava stehennej kosti pri pohybe skĺzne, čo je sprevádzané charakteristickým cvaknutím, keď sú nohy natiahnuté alebo addukované. Takéto znamenie je spoľahlivý príznak odchýlky 2–3 týždne po narodení dieťaťa. Pri vyšetrovaní detí iného veku nie je táto metóda informatívna.
• Skrátenie jednej nohy je spoľahlivé znamenie dysplázia a zisťuje sa pri kombinovaní kolienkami v ležiacej polohe. Tento príznak môže naznačovať zrelú dislokáciu bedrového kĺbu.
• Neskoré vstávanie na nohy a nesprávna chôdza možno pozorovať už pri posledné etapy dysplázia bedrového kĺbu.

Identifikácia aspoň jedného z uvedené znaky je dôvodom na kontaktovanie detského ortopéda.

Hlavné príznaky dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov možno identifikovať súčasne s pridruženými príznakmi.

Sekundárne príznaky choroby:

• porušenie vyhľadávacieho a sacieho reflexu;
• Svalová atrofia v postihnutej oblasti;
• znížená pulzácia femorálnej artérie zo strany zmeneného kĺbu;
• príznaky torticollis.

DIAGNOSTIKA

U bábätka sa už v pôrodnici dajú diagnostikovať príznaky dysplázie bedrového kĺbu vo forme dislokácie. Neonatológ by mal starostlivo vyšetriť dieťa na prítomnosť takýchto abnormalít pri určitých komplikáciách tehotenstva.

Do rizikovej skupiny patria deti, ktoré patria do kategórie veľkých detí, deti s deformovanými chodidlami a dedične zaťažené touto charakteristikou. Okrem toho sa venuje pozornosť tehotenskej toxikóze u matky a pohlavia dieťaťa. Novonarodené dievčatá podliehajú povinnému vyšetreniu.

Metódy vyšetrenia:

• Na identifikáciu charakteristických symptómov ochorenia sa vykonáva externé vyšetrenie a palpácia. U dojčiat má dysplázia bedrového kĺbu známky dislokácie aj subluxácie, ktoré je ťažké klinicky identifikovať. Akékoľvek príznaky abnormalít vyžadujú podrobnejšie inštrumentálne vyšetrenie.
• Ultrazvuková diagnostika je účinná metóda na identifikáciu abnormalít v štruktúre kĺbov u detí v prvých troch mesiacoch života. Ultrazvuk sa môže vykonať viackrát a je prijateľný pri vyšetrovaní novorodencov. Špecialista venuje pozornosť stavu chrupaviek, kostí, kĺbov, vypočítava uhol bedrového kĺbu.
• Röntgenový obraz nie je v spoľahlivosti horší ako ultrazvuková diagnostika, ale má množstvo významných obmedzení. Bedrový kĺb u detí mladších ako sedem mesiacov je zle viditeľný kvôli nízkej úrovni osifikácie týchto tkanív. Žiarenie sa neodporúča deťom v prvom roku života. Okrem toho je problematické umiestniť aktívne dieťa pod zariadenie v súlade s normami symetrie.
• CT a MRI poskytujú úplný obraz patologické zmeny v kĺboch ​​v rôznych projekciách. Potreba takéhoto vyšetrenia sa objaví pri plánovaní chirurgická intervencia.
• Artroskopia a artrografia sa vykonávajú v ťažkých, pokročilých prípadoch dysplázie. Tieto invazívne metódy vyžadujú celková anestézia pre podrobné informácie o kĺbe.

LIEČBA

Detskí ortopédi by mali liečiť dyspláziu bedrového kĺbu u dojčiat. Spôsob liečby je určený závažnosťou dysplastického procesu. Hlavným princípom terapie je skoré začatie funkčná liečba, ktorý pomáha normalizovať anatomický tvar bedrového kĺbu a udržiavať jeho motorickú funkciu.

Všimli sme si, že keď je bedro unesené, kosti získajú správnu polohu a dochádza k samoredukcii dislokácie. Táto poloha pomáha zlepšiť prekrvenie svalov končatiny a zabraňuje ich dystrofii.

Metódy liečby dysplázie:

• Široké zavinovanie sa odporúča pri liečbe veľmi malých pacientov. Medzi nôžkami sa vloží zložená plienka široká 15–20 cm, ohnutá v pravom uhle.
• Nohavice Becker majú rovnaký princíp ako široká zavinovačka, no ich použitie je pohodlnejšie.
• Freikov vankúš pripomína Beckerove nohavice so všitými spevňovacími rebrami.
• Upevňovacie dištančné dlahy - elastické dlahy Vilensky a Volkov, ako aj fixačné sadrové dlahy.
• Pavlik strmene sú obväz z mäkká tkanina poskytuje terapeutický účinok na požadovanú oblasť a neobmedzuje pohyby dieťaťa.
• Zníženie dislokácie s ďalšou imobilizáciou končatiny v závažných prípadoch ochorenia u detí do 5–6 rokov. Tento postup je kontraindikovaný u starších pacientov.
• Skeletová trakcia sa vykonáva v zložitých prípadoch dysplázie pri liečbe detí mladších ako 8 rokov.
• Korekčná chirurgia, pri ktorej sa redukuje dislokácia pri otvorenej resp endoskopická chirurgia. Vykonáva sa v prípade zjavnej neúčinnosti konzervatívnej liečby alebo ak nie je možné znížiť dislokáciu pomocou jemných metód.
• Fyzioterapia. Cvičenia sú zamerané na ohýbanie, narovnávanie nôh, ich približovanie a rozťahovanie.
• Fyzioterapia - masáže, elektroforéza, parafínové kúpele, bahenná terapia, ozokerit a teplé kúpele.

Liečba dysplázie bedrového kĺbu u novorodenca môže byť dlhý a namáhavý proces. Napriek tomu nemôžete svojvoľne upravovať alebo rušiť lekárske predpisy, pretože nesprávna liečba môže viesť k vážnym následkom.

KOMPLIKÁCIE

Choroba si vyžaduje skorá diagnóza a začať terapiu v čo najskôr. U dojčiat môžu následky dysplázie bedrového kĺbu vyvolať vážne abnormality vedúce k invalidite.

Komplikácie DTS:

• dysplastická koxartróza v dospelosti;
• zhoršená pohyblivosť chrbtice, nôh a panvového pletenca;
• skoliózy;
• ploché nohy;
• neoartróza;
• zmena držania tela;
• osteochondróza;
• odumretie tkaniva hlavice stehennej kosti.

PREVENCIA

U dojčiat je liečba dysplázie bedrového kĺbu povinným opatrením na prevenciu závažných komplikácií. Rozvoju dysplázie možno predchádzať dodržiavaním preventívnych opatrení.

Opatrenia na prevenciu dysplázie:

• prevencia akýchkoľvek negatívnych účinkov na plod;
• dôkladné vyšetrenie rizikových detí v prvých 3 mesiacoch po narodení;
• výživná výživa pre dojčiace matky alebo používanie prispôsobených zmesí na kŕmenie dieťaťa;
• voľné zavinutie novorodenca;
• plienky, ktoré netlačia na panvu.
• prísne dodržiavanie odporúčaní lekára pri identifikácii akýchkoľvek štádií dysplázie.

PROGNÓZA OBNOVENIA

Dysplázia bedrového kĺbu označuje liečiteľné choroby. Za predpokladu včasného zahájenia terapie pod dohľadom ortopéda a dodržiavania jeho odporúčaní je možné úplné uzdravenie.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Zdravie detí je pre rodičov veľkým šťastím. Žiaľ, nie vždy to tak je. U novorodencov od 5 do 20 prípadov je diagnostikovaná dysplázia bedrového kĺbu. Kolokácia "dysplázia bedrového kĺbu"šokuje všetkých rodičov. Netreba však podliehať panike, je dôležité správne diagnostikovať túto chorobu a okamžite konať.

Čo je dysplázia bedrového kĺbu?

Dieťa má neformovaný bedrový kĺb, ide o fyziologický jav. Vďaka tomu je pohyblivý a môže vychádzať z kĺbovej dutiny. To ovplyvňuje skutočnosť, že sa môže vyvinúť nesprávne a potom sa diagnostikuje dysplázia bedrového kĺbu.

IN medzinárodná klasifikácia tohto ochorenia(kód ICD-10) je mu pridelený samostatná skupina a trieda Q 65,0 - 65,5. Hovoríme o vrodenej dislokácii bedrových kĺbov.

Táto patológia si vyžaduje vážnu lekársku intervenciu. Skôr starostlivé a Pozorný postoj zo strany rodičov, aby sa predišlo budúcim komplikáciám v podobe zápalu, akútnej bolesti a krívania.

Štruktúra bedrového kĺbu

Bedrový kĺb sa líši od mnohých kĺbov tým, že vykonáva veľký rozsah pohybov. Môže sa pohybovať a otáčať rôznymi smermi. Stehenná kosť má tenký krk a hlavu. IN v dobrom stave existuje vzdialenosť od hlavy k samotnej dutine. Hlava by mala byť v strede a jasne fixovaná väzivami.

V maternici plod nezaťažuje kĺby a pri narodení dieťa nemá žiadny stres. Tieto väzy a svaly sa netvoria. Niekedy pri narodení zistia, že hlava nie je tam, kde by mala byť.

V počiatočných štádiách je potrebné umiestniť hlavu na miesto. Je dôležité to urobiť skôr, ako začnete chodiť, zatiaľ čo kĺb nie je zaťažený. V opačnom prípade je možná dislokácia bedrového kĺbu. Nazýva sa to vrodené. Hoci prax ukazuje, že deti sa s takouto patológiou nenarodia. V budúcnosti môžete predvídať vývoj niektorých problémov s kĺbom.

Vykĺbenie bedra

Dysplázia existuje v miernom, strednom a ťažkom stupni.

Označuje sa ako preluxácia, subluxácia, dislokácia bedra:

• Predluxácia charakterizuje ľahká forma choroby. Patrí do prvého stupňa. Označuje neúplnú dynamiku spoločného vývoja. V tejto situácii sa hlava nepohybuje vzhľadom na zásuvku.
• Subluxácia charakterizuje druhý stupeň dysplázie. S touto chorobou dochádza k neúplnému posunutiu hlavy vo vzťahu k dutine glenoidu.
• Vykĺbenie bedra– ide o tretí stupeň ochorenia a je charakterizovaný 100% posunom hlavy vo vzťahu k dutine glenoidu.

Stupne dysplázie kĺbov

Príbehy od našich čitateľov!
Chcem povedať svoj príbeh o tom, ako som vyliečil osteochondrózu a herniu. Konečne sa mi podarilo prekonať túto neznesiteľnú bolesť v krížoch. ja vediem aktívny obrázokživot, žijem a užívam si každý okamih! Pred pár mesiacmi som sa skrútil na chate, ostrá bolesť v dolnej časti chrbta mi bránili v pohybe, nemohol som ani chodiť. Lekár v nemocnici diagnostikoval osteochondrózu bedrovej chrbtice, herniované platničky L3-L4. Predpísal nejaké lieky, ale nepomohli, bolesť sa nedala vydržať. Zavolali záchranku, nasadili blokádu a naznačili operáciu, stále som na to myslela, že sa ukážem ako záťaž pre rodinu... Všetko sa zmenilo, keď mi dcéra dala na internet článok . Neviete si predstaviť, aký som jej za to vďačný. Tento článok ma doslova vytiahol z invalidného vozíka. Posledné mesiace Začal som sa viac hýbať, na jar a v lete chodím každý deň na dačo. Kto chce žiť dlhý a energický život bez osteochondrózy,

Príčiny ochorenia

Rodiaca žena nejaký čas pred pôrodom a počas samotného procesu produkuje špeciálny hormón relaxín, vďaka ktorému sú väzy pružnejšie. Vyrába sa preto, aby matka mohla porodiť. Vďaka tomu je bedrový kĺb matky pohyblivý.

Relaxín pôsobí súčasne na matku a plod. A ak je plod dievčaťom, potom sú jej väzy náchylnejšie na vplyv tohto hormónu ako chlapci. Preto sa dysplázia vyskytuje častejšie u dievčat ako u chlapcov. Podľa najkonzervatívnejších odhadov na 1 chlapca s dyspláziou pripadá 5 dievčat. Častejšie je tento pomer 1:9.

V primigravidách je koncentrácia tohto hormónu maximálna. Preto, keď sa žene narodí dievčatko ako prvé dieťa, takéto dieťa je ostro sledované.

Ďalšie dôvody sú:

• Dedičnosť.
• Často je to tak veľké ovocie. Dieťa nemusí mať dostatok miesta v maternici a noha je často rozdrvená, takže kĺb sa nevyvíja normálne.
• Ak je rodiaca matka podvyživená, dieťa môže dostávať menej živiny pre úplný rozvoj.
• Infekcia dieťaťa v dôsledku choroby matky.
• Užívanie toxických liekov, ktoré ovplyvňujú kosť a ničia ju.
• Tesné zavinutie dieťaťa v prvých dňoch.

Formy vývoja dysplázie

Existujú nasledujúce typy alebo formy dysplázie:

• Acetabulárny(kotabulárna dysplázia). Je charakterizovaná patológiou acetabula panvovej kosti, dochádza k jej splošteniu a dochádza k poruchám v chrupavke limbu. Kĺb spolu s hlavou a svalmi sa nevyvíjajú normálne.
• Rotačné sa objaví, keď sú kĺby dieťaťa oneskorené vo vývoji. Dva dôležité kĺby navzájom nefungujú dobre – bedrový a kolenný. Prejavuje sa vo forme equinovarusu v detstve.
• Epifyzárne(dysplázia proximálneho femuru). Charakteristický vzhľad symptómy bolesti a deformity nôh. Pohyb v bedrovom kĺbe je narušený. Hlava kĺbu osifikuje a stáva sa krehkým. Preto dochádza k zmenám v polohe krčka stehennej kosti.
• Prechodná dysplázia- Ide o zmenu tvaru hlavice stehennej kosti. Táto fáza sa považuje za najnebezpečnejšiu. Častejšie sa to stáva dievčatám. V tomto prípade dochádza k porušeniu anatómie kĺbov. Stav väzov je narušený. Niekedy hlava presahuje zásuvku.

Ochorenie môže byť jednostranné alebo obojstranné v závislosti od postihnutia jedného alebo oboch kĺbov.

Metódy na stanovenie dysplázie doma

Existujú 3 dôležité ukazovatele, aby matka mohla rozpoznať prvé príznaky:

1. Záhyby. Ich symetria. Gluteálny a stehno. Ak nie sú rovnaké, ale nachádzajú sa v rôznych hĺbkach a na rôznych úrovniach, je to signál! Je naliehavé ukázať dieťa špecialistovi.
2. Rovnaká výška kolien. Dieťa je položené na chrbte a jeho nohy sú ohnuté v bedrovom a kolennom kĺbe. Výška kolien by mala byť rovnaká. Ak nie, je to dôvod na kontaktovanie špecialistu.
3. Rovnomernosť rozloženia nôh. Nohy dieťaťa by mali byť roztiahnuté rovnomerne v oboch smeroch. Toto je norma. Ak je jedna noha viac rozkročená ako ľavá, je to dôvod na kontaktovanie špecialistu. Častejšie sa to deje s ľavou nohou.

Ak má bábätko rovnaké záhyby, kolienka na rovnakej úrovni a nožičky roztiahnuté rovnako, neznamená to, že by ste mali návštevu odborníka ignorovať. Pretože existuje bilaterálna dysplázia, kedy sú obe nohy krivé. V takejto situácii bude všetko symetrické, ale situácia bude zlá.

Preto musíte pravidelne navštevovať preventívne vyšetrenia špecialistov, aby ste identifikovali a odhalili príznaky v počiatočnom štádiu!

Známky dysplázie

Pavlik strmene Upevnené sadrou

Vyžaduje sa široké zavinutie:

• Je prísne zakázané nosiť alebo klásť dieťa, keď má nohy visiace alebo pevne pritlačené k nemu.
• Pomocou tejto metódy sú ruky dieťaťa pevne pripevnené k línii tela a nohy môžu voľne „lietať“.
• Ortopedické pomôcky fixujú bedrový kĺb dieťaťa. Nohy sú ohnuté a roztiahnuté od seba.

Gymnastika a fyzikálna terapia

Prečo je dysplázia bedrového kĺbu nebezpečná?

Vyskytne sa dislokácia bedrového kĺbu a osoba môže krívať po celý život, ak sa nelieči včas. Zobrazí sa zápalový proces, a to znamená akútnu bolesť a obmedzenú pohyblivosť.

Ak predčasne neliečite konzervatívnymi metódami - masáž, špeciálne ortopedické strmene, sadrový odliatok, dlahy - potom sú v budúcnosti možné chirurgické zákroky na odstránenie tohto problému.

DÔLEŽITÉ! Špecifickosť dysplázie spočíva v tom, že včasná intervencia eliminuje veľké následky, ktoré môžu vzniknúť v budúcnosti. Vo veku 1,5-2 rokov dysplázia ohrozuje krívanie, ak nie je diagnostikovaná a liečená.

Prevencia

Hlavným cieľom tohto ochorenia je fixácia hlavy bedrovej kosti v kĺbovej dutine. Je potrebné dať mu príležitosť získať väzy, aby sa v budúcnosti nehýbalo. Ak sú nohy dieťaťa fixované v správnej polohe (ohnuté a od seba), hlava stehennej kosti sa zdvihne do požadovaného stavu a je v tejto polohe posilnená.

Dnes sa do módy dostalo zariadenie na nosenie dojčiat nazývané prak. Je to pohodlné pre matku a dieťa a navyše pomáha predchádzať problémom s dyspláziou v budúcnosti, pretože v šatke sú nohy dieťaťa široko roztiahnuté a pritlačené k matke.

Záves pomôže predchádzať dysplázii

Tipy na prevenciu dysplázie od Dr. Komarovského

Rada doktora Komarovského vášmu dieťaťu vždy pomôže:

• Ak bola u vášho dieťaťa diagnostikovaná dysplázia, neprepadajte panike, a dobre sa starať o dieťa.
• Zobrazené široké zavinovanie a plienku o číslo väčšiu. Nepodporujte státie a túžbu po chôdzi, nechajte dieťa liezť dlhšie.
• Použite masáž zadku, robiť gymnastiku.
• Podniknite cielené opatrenia zamerané na prevenciu dysplázie.
• Povinná návšteva ortopedického lekára každé 3 mesiace. U 2-3% ľudí dospievania, môžu sa vyskytnúť problémy s bedrovým kĺbom. Vo vyššom veku sa prejavuje niečo, čo nebolo vyliečené v mladšom veku, pred začatím chôdze. Včasná náprava vám umožní vyriešiť tento problém raz a navždy.
• Dodržujte odporúčania lekára ktoré poskytne na základe stavu dieťaťa
• Medzi rodičmi a lekárom by mal prebiehať dialóg. Obaja sú zodpovední.
• Ak rodičia radi obliekajú svoje dieťa do overalu, Namiesto bežných plienok a prikrývok je dôležité vedieť, že v spodnej časti by mal byť dostatok miesta, aby dieťa mohlo voľne pohybovať nohami.

Detská dysplázia nie je taká nebezpečná ako nezrelosť bedrových kĺbov, tieto dva stavy treba rozlišovať. Ak sú príznaky podobné, iba lekár dokáže rozlíšiť jednu chorobu od druhej, takže novorodenec musí byť preukázaný ortopédovi, aby sa vylúčila patológia. Včasná liečba vám umožňuje úplne sa zbaviť choroby.

Príčiny ochorenia

Samotný pojem „dysplázia“ znamená narušenie vývoja ktorejkoľvek časti tela. Ak toto ochorenie postihuje bedrové kĺby, často sa prejavuje:

• nesprávny vývoj glenoidnej dutiny;
• nezrelosť hlavy stehennej kosti;
• zhoršená pohyblivosť bedrového kĺbu.

Dôsledkom týchto stavov môže byť u novorodencov preluxácia (náchylnosť na dislokáciu), subluxácia a dislokácia.

Dôvody, prečo sa bedrové kĺby nevyvíjajú normálne, stále nie sú pochopené. Ale boli objavené niektoré charakteristické črty choroby. Po prvé, toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u dievčat ako u chlapcov. Po druhé, tendencia k tejto patológii je geneticky určená a prenášaná z generácie na generáciu. A po tretie, dysplázia môže byť spôsobená nesprávnym zavinutím novorodenca.

Zistilo sa, že tam, kde je obvyklé voľne zavinúť dojčatá, je táto choroba oveľa menej bežná. Napríklad, len čo sa v Japonsku upustilo od tesného zavinovania bábätiek, výskyt vykĺbení bedrového kĺbu u bábätiek klesol 10-krát.

Takže, v ktorých prípadoch sú deti náchylnejšie na dyspláziu:

• ak sa už v rodine vyskytli prípady vrodená subluxácia femorálne kĺby;
• ak sa deti narodia v polohe koncom panvy;
• v prítomnosti deformovaných chodidiel;
• s príliš veľkou hmotnosťou pri narodení;
• pre patológie tehotenstva.

Klinické príznaky

Známky subluxácie alebo dislokácie bedra u dojčiat sú viditeľné pri vizuálnom vyšetrení. toto:

• asymetricky umiestnené kožné záhyby v slabinách oblasti na zadku a kolená;
• skrátené stehno;
• obmedzená pohyblivosť bedra.

Príznaky ochorenia sú najlepšie viditeľné u detí vo veku 3 mesiacov a starších. V každom prípade, ak spozorujete príznaky ochorenia, nie je potrebné panikáriť, poraďte sa s lekárom a začnite včasnú terapiu. Pri skúmaní dieťaťa lekár kreslí Osobitná pozornosť na kožných záhyboch v slabinách, gluteálnej oblasti a pod kolenami – v postihnutých oblastiach sú väčšie a hlbšie ako zvyčajne. Pri bilaterálnej dysplázii však nemusí byť asymetria tak jasne viditeľná.

Záhyby na bokoch však môžu byť aj u zdravých detí asymetrické, preto si treba všímať ešte niekoľko ukazovateľov.
Položte dieťa na chrbát a jemne mu ohnite nohy v kolenách a bokoch. Ak si všimnete, že kolená sú na rôznych úrovniach, je to už dostatočne vážny dôvod ukázať novorodenca lekárovi.

Pri vyšetrení by mal ortopéd skontrolovať príznaky pošmyknutia a obmedzenej pohyblivosti bedrových kĺbov. Pri stanovení správnej diagnózy je najdôležitejšia prítomnosť posledného znaku.

Diagnóza ochorenia

Pre včasné zistenie dysplázie je potrebné ukázať dieťa ortopedovi takmer okamžite po narodení - v 1 mesiaci. a v trochu vyššom veku - v 3 mesiacoch. Diagnóza sa vykonáva pomocou ultrazvuku a röntgenového žiarenia. Röntgen sa používa u starších detí - od 6 mesiacov. Samotná liečba, jej metódy a rýchlosť závisia od toho, ako skoro sa ochorenie odhalí.

Takže ak máte podozrenie na prítomnosť dysplázie u novorodenca na základe vonkajších znakov a poraďte sa s lekárom, potom bude na objasnenie diagnózy potrebný ultrazvuk. Štúdia odhalí úplný obraz choroby.

Ultrazvuk je bezbolestná a úplne neškodná procedúra pre dojčatá, dostupná takmer na každej klinike. Vyšetrenie pomáha určiť závažnosť ochorenia.

Podľa stupňa sa choroba delí na:

• mierne, keď svaly a väzy zle priliehajú ku kĺbu, kvôli tomu je bedrová kosť nesprávne umiestnená v kĺbovej jamke;
• pred dislokáciou - hraničný stav, v ktorom je hlava stehennej kosti čiastočne v kĺbovej dutine a čiastočne vyčnieva;
• dislokácia - v tomto stave je hlava kosti mimo glenoidnej dutiny v tejto polohe, dochádza nielen k postupnej deformácii kĺbu, ale aj k narušeniu pohyblivosti nohy v stehne;

Forma ochorenia môže byť jednostranná alebo obojstranná. Druhou možnosťou je dysplázia bedrového kĺbu u novorodenca.

Po ultrazvuku je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie, to sa robí vo vyššom veku, keď má bábätko aspoň šesť mesiacov.

Liečba choroby

Dysplázia sa dá dostatočne liečiť na dlhú dobu, takže prvé výsledky by ste nemali očakávať hneď po začatí liečby. Choroba sa nelieči liekmi.

Po prvé, nohy dieťaťa musia byť neustále fixované v otvorenej polohe s ohnutými kolenami a po druhé, dieťa sa musí v tejto polohe pohybovať.

Na udržanie nožičiek bábätka v želanej polohe slúžia rôzne pomôcky – dlahy, obväzy, Freikov vankúš, Pavlikove strmene a pod. Spočiatku v nich v období liečby choroby musí byť bábätko neustále.

V ortopedických pomôckach musí dieťa zostať minimálne 3 mesiace, presné obdobie však môže určiť len ortopéd. Ako včasná liečba začne, závisí vo veľkej miere od ďalšie prognózy. Diagnóza a liečba ochorenia v najskorších štádiách dáva 90-95% šancu na zotavenie. Ak sa subluxácie a vykĺbenia bedrových kĺbov rýchlo neliečia, dieťa môže zostať chromé.

Pre veľmi malé deti sa používajú mäkké podložky a široké zavinovanie, zatiaľ čo tvrdé ortopedické štruktúry používa sa na liečbu starších detí. Iba v extrémne prípady liečba je možná prevádzkové metódy, zvyčajne je možné dosiahnuť vyliečenie pomocou zariadení uvedených vyššie.

Okrem rôznych zariadení na liečbu choroby sú indikované aj terapeutické cvičenia. Lekár môže odporučiť napríklad fyzikálnu terapiu alebo parafínovú terapiu.

Ako robiť masáž a vykonávať gymnastiku

Liečba odporúčaná doktorom Komarovským je veľmi jednoduchá. Toto je masáž, ktorá výrazne zvyšuje účinnosť terapie, je užitočná aj pre zdravé deti, a to aj v prípade patologický vývoj bedrové kĺby sú zobrazené na 100%. Procedúru môže vykonávať buď profesionálny masážny terapeut alebo samotní rodičia.

Samotný proces je pomerne jednoduchý, je dôležité sa pred ním poradiť s ortopédom - povie vám, ako správne robiť masáž.

Krok 1

Položte novorodenca na chrbát a začnite masáž ľahkým hladkaním rúk, nôh a bruška a potom otočte dieťa tvárou nadol. Uistite sa, že v tejto polohe sú nohy posunuté do strán.

Jemne hladkajte a šúchajte stehná bábätka zvnútra, potom podobnými pohybmi pracujte na krížoch novorodenca. Potom môžete prejsť na zadok, masáž sa vykonáva ľahkými poklepkávacími pohybmi a jemným štípaním.

Krok 2

Potom, čo ste masírovali chrbát a zadoček, otočte dieťa znova a pokračujte v masáži, pričom pracujte na prednej strane bokov, jemne ohnite a uvoľnite nohy dieťaťa. Nerobte náhle pohyby a sledujte reakciu novorodenca - nemalo by ho to bolieť. V opačnom prípade začne byť dieťa počas nasledujúcich masážnych procedúr rozmarné.

Krok 3

Potom začnite vnútorne otáčať bedrom dieťaťa. Urobte to postupne s každou nohou - jednou rukou chyťte panvu dieťaťa a druhou rukou pomaly posúvajte koleno bližšie k telu a jemne otáčajte stehno dovnútra. Takáto masáž prispeje k správnej tvorbe jamiek bedrového kĺbu. Nechajte svoje dieťa odpočívať jemným hladkaním celého tela.

Nakoniec sa postarajte o svoje chodidlá – položte pod ne malú loptičku a gúľajte ju.

Poslednou fázou je masáž hrudníka.

Zdravie zlepšujúca gymnastika

Cvičenia sú veľmi jednoduché a nevyžadujú žiadne vybavenie. Gymnastika by sa mala vykonávať často - najmenej 5 krát denne pred kŕmením. Do 3-4 mesiacov by ste mali cvičiť 15-20 krát.

1. Prvé cvičenie: otočte nohu novorodenca, ohnutú v bedre a kolene, v kruhu pozdĺž osi bedra.
2. Druhé cvičenie: pokrčte a narovnajte nohy v bokoch a kolenách smerom k žalúdku, pričom boky by mali byť vo vodorovnej polohe.

Spolu s fyzioterapeutickou masážou, gymnastikou a ortopedické pomôcky prinesie vynikajúce výsledky.

Prevencia chorôb

Na účely včasnej detekcie patológie vývoja bedrových kĺbov sú všetci novorodenci v pôrodnici alebo na klinike po 1 mesiaci. vykonať ultrazvuk panvy.

Jeden z preventívne akcie, podľa doktora Komarovského, nosí dieťa v šatke tvárou k matke.

Ako preventívne opatrenie je obľúbené široké zavinovanie, na rozdiel od staromódneho spôsobu pevného fixovania nôh v rovnej polohe. Verilo sa, že tento typ zavinovania narovnáva nôžky, no v skutočnosti bábätku len škodí a ako sa ukazuje, výrazne zvyšuje riziko vzniku dysplázie bedrového kĺbu u novorodenca.

V niektorých krajinách je zvykom nezavinúť deti, ale nosiť ich na chrbte, keď nohy dieťaťa zvierajú chrbát matky, pričom je v správnej polohe.

Na široké zavinutie použite mäkkú, ale hustú handričku. Zložte ho do niekoľkých vrstiev a vložte medzi roztiahnuté nohy dieťaťa tak, aby bočné okraje boli blízko kolien a horné úplne zakrývali panvu. Ukazuje sa niečo ako plienka, ale oveľa širšie a stabilnejšie v tvare.

Malformácie kostry a spojivových tkanív, ak sa neliečia včas, môžu spôsobiť veľa vážnych problémov a spôsobiť značné nepohodlie ich majiteľovi. Vrodená dislokácia bedrového kĺbu alebo dysplázia bedrového kĺbu je bežnou diagnózou. Zistite, prečo je táto choroba nebezpečná a ako ju liečiť. vrodené patológie panvové kosti a čo robiť počas rehabilitačného obdobia.

Čo je dysplázia bedrového kĺbu

Femorálne lôžko pozostáva z ilium, ktorý je vystlaný chrupavkovým tkanivom a nazýva sa acetabulum. Dutina lôžka obsahuje hlavu stehennej kosti a okolo nej sa tvoria väzy. Ide o druh kapsuly, ktorá pomáha držať hlavu stehennej kosti vo vnútri lôžka so štandardným sklonom acetabula. Za dyspláziu sa považuje akékoľvek porušenie biomechaniky – hypermobilita kĺbov, nedostatočná osifikácia hlavíc, porušenie osi femuru.

U novorodencov

Dislokácia bedrového kĺbu u dojčiat sa prejavuje poruchou počas vývoja jedného alebo viacerých jeho nezrelých kĺbov. V tomto prípade sa stratí elasticita chrupavky, acetabulum sa vyrovná a hlava stehennej kosti zmäkne. V priebehu času sa kosti skracujú alebo začínajú vyrastať z tvaru. správnym smerom. V závislosti od posunu štruktúr je táto patológia charakterizovaná ako dislokácia alebo subluxácia.

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov je oveľa bežnejšia ako podobný problém u dospelých. Zároveň sa u dievčat častejšie objavuje neskorá osifikácia. V takmer polovici prípadov trpia bedrové orgány nedostatočným rozvojom ľavá strana telo a na podiel bilaterálne ochorenie tvorí len 20 %. Vedci sa domnievajú, že choroba je vyvolaná patológiami tehotenstva, panvovou polohou plodu, dedičnosťou a zlou pohyblivosťou plodu.

U detí po jednom roku

Identifikovať chorobu u ročného dieťaťa je ľahké, pretože v tomto čase deti začínajú samostatne sedieť, chodiť a plaziť sa. V tomto prípade sa môže objaviť krívanie na nohe, na ktorej strane sa nachádza panvová patológia. Ak je dislokácia bedra obojstranná, dieťa chodí kačacou chôdzou. Okrem toho u chorých detí veľkosť klesá gluteálny sval a pri tlaku na pätu v ľahu sa pozoruje pohyblivosť osi nohy od chodidla po stehno.

U dospelých

Geometria kĺbu u dospelých môže byť narušená v dôsledku zranenia alebo môže byť pokračovaním detskej choroby. K tomu dochádza v dôsledku vnútromaternicových porúch, ako dôsledok komplikácií počas ťažkého pôrodu, s patológiami endokrinný systém telo. Liečba u dospelých je dlhšia a zložitejšia. Veľmi často štandardné metódy terapie nestačia, vtedy lekári odporúčajú výmenu kĺbov.

Dôvody

Lekári sa domnievajú, že vrodená dislokácia bedra môže nastať v dôsledku rôzne dôvody. Vedci napríklad nedávno zistili, že nepriaznivé prírodné podmienky, dedičné faktory, častý stres môže prispieť k rozvoju tejto patológie a zhoršiť liečbu. Hlavnými dôvodmi sú:

• panvová prezentácia plodu;
• príliš veľa ťažká váha novorodenec;
• infekčné choroby matky;
• tesné zavinovanie;
• poranenia kĺbov;
• odchýlky vo vývoji chrbtice;
• deformácia chodidla;
• patológia miecha;
• hormonálne poruchy;
• obmedzenie vnútromaternicových pohybov plodu;
• Vek rodiacej ženy je viac ako 35 rokov.

Druhy

Dislokácie bedrového kĺbu môžu byť jednostranné alebo obojstranné, pričom posledné sú veľmi zriedkavé. Okrem toho lekári rozdeľujú patológiu do troch hlavných typov:

• Acetabulárna dysplázia. Symptómy: acetabulum má neštandardnú veľkosť, zvyčajne má zmenšený priemer, má plochú základňu a nedostatočne vyvinutú chrupavkovú kupolu.
• Dislokácia stehennej kosti. Normálne sa krčok stehennej kosti spája s telom pod uhlom 40 stupňov u dospelých a 60 stupňov u novorodencov. Porušenie uhla vedie k dislokácii.
• Rotačná dysplázia. Opísané ako porušenie anatomickej štruktúry a uloženia kostí. Prejavuje sa u detí v podobe equinovarusu, skrátenia končatiny.

Stupne dysplázie u detí

Lekári rozlišujú niekoľko štádií vývoja porúch geometrie bedrového kĺbu v závislosti od závažnosti. Tie obsahujú:

• Počiatočná fáza. Keď štrukturálne zmeny už začali, ale ešte sa nerozvinuli do takej miery, že lekár môže po vizuálnom vyšetrení stanoviť diagnózu.
• Pre-dislokácia. Vyznačuje sa natiahnutím kapsuly a miernym posunom hlavice stehennej kosti.
• Subluxácia bedra. Hlava kĺbu je výrazne posunutá vo vzťahu k trochanterickej dutine. Mierne posúva okraj, čo spôsobuje natiahnutie bedrových väzov.
• Dislokácia. Hlava je umiestnená mimo acetabula, hore a von. Okraj chrupavkového okraja je stlačený a ohnutý dovnútra. Zadržiavanie elastické väzy stratili pružnosť.

Prečo je dysplázia bedrového kĺbu nebezpečná u detí?

Nediagnostikovaná dislokácia môže spôsobiť vážne poruchy v štruktúre bedrového orgánu a mnohé nepríjemné príznaky. Pri jednostrannej dislokácii deti pociťujú poruchy chôdze, obmedzenú pohyblivosť, deformáciu panvy, bolesti kolien a bedier a miernu svalovú atrofiu. Ak vám bola diagnostikovaná bilaterálna dysplázia u dieťaťa si môžete všimnúť kačaciu chôdzu, zhoršenie funkcií vnútorné orgány panva, bolesť v driekovej oblasti.

Pre dospelých sú následky dysplázie plné artrózy bedrového kĺbu a dysplastickej koxartrózy. Posledná patológia muskuloskeletálneho systému je charakterizovaná poklesom fyzická aktivita, zhoršenie stavu svalov, bolesti chrbta, nôh, bedier. Niekedy dochádza k zväčšeniu oblasti, kde sa stehenná kosť stretáva s panvovou kosťou. falošný kĺb- neoartróza. Klinické príznaky sa objavia vo formulári akútna bolesť, krívanie, skrátenie jednej nohy. Neoartróza sa často pozoruje u iných spojivových tkanív a hrozí mu invalidita.

Príznaky u dojčiat

Vizuálna diagnostika Po pôrode je vhodné stráviť až sedem dní. V tomto štádiu sú svalové väzy dieťaťa uvoľnené, pohyblivejšie a elastické. Lekári môžu mať podozrenie na dislokáciu bedrového kĺbu u rizikových detí: dievčat, bábätiek v panve, novorodencov matiek s ťažkou toxikózou alebo keď sa dieťa narodilo s veľkou hmotnosťou. V čom vonkajšie znaky U dojčiat môže chýbať dysplázia bedrového kĺbu. Diagnóza sa zvyčajne robí podľa troch hlavných kritérií.

Asymetria kožných záhybov

Kožné záhyby pod kolenom, v slabinách, na zadnej a prednej strane stehna by mali byť navzájom zrkadlovým obrazom: mali by mať rovnakú veľkosť a hĺbku. Ak sú priehlbiny pri ležaní na bruchu umiestnené vyššie ako jedna nad druhou, existuje vysoká pravdepodobnosť, že symptóm naznačuje nestabilitu kĺbov. Nezabudnite, že mierna asymetria sa môže vyskytnúť aj u zdravých detí. Kritérium na diagnostiku gluteálnych záhybov nie je objektívne pre bilaterálne poruchy.

Príznak kliknutia

Toto znamenie sa považuje za najspoľahlivejšie až vtedy, keď je ochorenie diagnostikované najneskôr 3 týždne po narodení. Ak sa hlavica stehennej kosti pohne pri únose bedra alebo je rotácia nohy sprevádzaná cvaknutím, znamená to, že hlavica vykĺzla z kĺbového puzdra. Na identifikáciu dysplázie u starších detí je vhodné použiť viac informatívne metódy vyšetrenia.

Uhol únosu bedra

Ďalší príznak vrodená dislokácia- neschopnosť roztiahnuť nohy dieťaťa, keď leží na chrbte pod uhlom 90 stupňov. Nezdravý bok 2. alebo 3. stupňa sa vyznačuje uhlom sklonu nie väčším ako 60 stupňov. Tento príznak možno nájsť vo veku 3 až 6 týždňov. Keď sa svalový tonus zvýši, dosiahnutie požadovaného výsledku bude problematické.

Ako identifikovať dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov

Ak klinické metódy diagnostika nedala jednoznačnú odpoveď, predpíše ortoped dodatočné vyšetrenia: rádiografia resp ultrasonografia. Obe metódy pomáhajú odhaliť nedostatočné rozvinutie acetabula, odchýlky v štruktúre krku, hlavy alebo kosti. V prípadoch, keď to neprináša výsledky, sa uchyľujú k magnetická rezonancia alebo CT.

Röntgenová diagnostika

Presvetlenie kostnej kostry Röntgenové lúče, hoci to vytvára vážne radiačné zaťaženie detského tela, ale zároveň pomáha urobiť si obraz o stavbe acetabula a hlavy. U novorodencov a detí mladší vek Väčšina bedrových kĺbov pozostáva z chrupavky, takže štúdia sa vykonáva špeciálnym spôsobom. Obrázok je nakreslený vodorovnými a zvislými čiarami, ktoré tvoria cetabulárny uhol. Jeho hodnota je základom pre stanovenie diagnózy.

Ultrazvuková diagnostika

Metóda sa považuje za čo najbezpečnejšiu. Lekári vykonávajú počiatočné vyšetrenie do 7 dní po narodení u detí, ktoré sú predisponované k rozvoju patológie. Následne sa pomocou ultrazvukového prístroja bedrových kĺbov sleduje stav kostnej časti, chrupkový výbežok, študuje sa poloha hlavice stehennej kosti v pokoji a pri pohybe a vypočítava sa uhol sklonu acetabula. Na interpretáciu získaných údajov sa používajú tabuľky pevných noriem.

Liečba dysplázie u detí

Terapia vrodenej kĺbovej dislokácie bude tým úspešnejšia, čím skôr sa začne. Liečba prebieha vždy komplexne pomocou liečebných cvičení, fyzioterapeutických procedúr, špeciálnych rozperiek, ortopedických dlah a masáží. Úplné zotavenie anatomická stavba bedrových kĺbov zaberie veľa času. V priemere lekári dávajú prognózy od dvoch mesiacov do roka, ale niekedy sa liečebný režim predlžuje.

Široké zavinutie dieťaťa

Jeden z účinných metód Ošetrenie v prvých dňoch života bábätka je technikou fixného zavinovania. Za týmto účelom položte mäkkú plienku, niekoľkokrát zloženú, na perineum a zaistite ju ďalšou handričkou. Vďaka tomu zostávajú nohy dieťaťa neustále v roztiahnutej polohe predĺženia/flexie v požadovanom uhle. Ak bola dysplázia u detí zistená na neskoré štádium, nohy sú navyše zaistené sadrou.

Pavlík strmene

Princíp tejto metódy je založený na fixovaní ohybu nôh v kolenách pomocou strmeňov. Prístroj Pavlik sa vyrába pripravený na použitie - ide o hrudný obväz z mäkkého tkaniva s ramennými a podkolennými popruhmi na fixáciu končatín. Obväz musíte nosiť asi mesiac. Ak sú výsledky kontrolného vyšetrenia neuspokojivé, luxácia sa v narkóze redukuje a strmene sa nosia ešte 5-6 mesiacov. Dizajn Pavlik nie je možné použiť na:

• výrazný posun hlavy stehennej kosti;
• porušenie kapsuly;
• významné poruchy v štruktúre acetabula.

Masáž

Terapeutická masáž pomáha urýchliť krvný obeh, posilniť skupiny bedrových svalov a zlepšiť trofiku väzivového aparátu. Technika zahŕňa použitie jemného hladenia, poklepkávania alebo trecích pohybov. Masáž sa vykonáva denne. Najprv premasírujte hrudník, hornú a dolnú časť tela a žalúdok. Potom plynulo prejdite na masáž vnútorný povrch boky, ohýbajte a posúvajte nohy do strán, robte pohyby s končatinami v kruhu.

Fyzioterapia

Na zlepšenie metabolické procesy v tkanivách sa fyzioterapia používa na normalizáciu krvného obehu v poškodenej oblasti. Rôzne techniky pomáhajú eliminovať bolesť a svalové kŕče. Pre deti spravidla vyberte:

• teplé kúpele;
• ultrafialové ožarovanie;
• parafínové alebo ozokeritové obklady;
• elektroforéza s vápnikom, fosforom alebo jódom.

Zníženie vrodenej dislokácie bedra

Kedy konzervatívna liečba dysplázia nepomáha, lekár môže navrhnúť postup korekcie kĺbu - uzavreté zníženie dislokácie. Táto metóda zvyčajne poskytne požadovaný efekt pri liečbe detí mladších ako dva roky. Potom bude bezkrvná redukcia technicky náročná, takže u detí starších ako 3 roky sa redukcia hlavy robí pomocou skeletálnej trakcie. Po zákroku, pre tuhú fixáciu, budú nohy nosiť sadrové odliatky, ktoré si vyžadujú až 6 mesiacov.

Chirurgia

Operácia je indikovaná pre deti, ktorým všetky vyššie uvedené metódy nepomohli. Jeho podstatou je usporiadanie všetkých komponentov bedrovej časti správnym smerom. Existuje množstvo chirurgických liečebných metód: otvorená redukcia dislokácie, korekčná operácia, derotačná osteotómia, operácia náhrady kĺbu atď. Voľba najlepšia metóda závisí od stupňa deformácie panvovej dutiny a elasticity väzov.

Liečba dysplázie u dospelých

Odobrať chronická bolesť a znižujú zápal, používajú sa lieky zo skupiny NSAID, napríklad Ketoprofen, Naproxen, Ibuprofen alebo Diclofenac. Na prevenciu komplikácií alebo liečbu artrózy, neoartrózy a na prevenciu rozvoja koxartrózy sú predpísané chondroprotektory: Rumalon, Arteparon a iné intramuskulárne injekcie. Cvičebná terapia odstraňuje defekty a predchádza dysplázii.

Cvičenia

Cieľom gymnastiky je posilniť svaly, zlepšiť sa motorická aktivita. Pohybová terapia sa používa vo všetkých štádiách liečby, okrem chirurgického zákroku (bezprostredne pred a po). Cvičenie sa odporúča vykonávať 2-3 krát denne počas prestávok na odpočinok si môžete pretiahnuť končatiny masážou. Približný súbor cvičení:

• Zaujmite polohu „ležať na chrbte“. Ohni kolená. Do troch začnite napodobňovať jazdu na bicykli pohybom nôh dopredu a dozadu. Musíte opakovať gymnastiku 10-15 krát.
• Z rovnakej polohy tela sa snažte priblížiť nohy čo najbližšie k sebe.
• Striedajte flexiu a extenziu nôh, pričom záťaž rovnomerne rozložte na obe končatiny.

Video