Choroby, pri ktorých sa vykonáva mastektómia. Obojstranná profylaktická mastektómia. Indikácie pre mastektómiu

S aktívnym rastom malígneho nádoru v prsníku, ťažkým purulentným poškodením žľazy, detekciou sarkómu alebo nodulárnej mastopatie, ktorá sa často degeneruje do rakoviny, je pacientovi predpísaná mastektómia. Čo to je? Resekcia postihnutého prsníka a blízkych lymfatických uzlín sa vykonáva, ak existuje vysoké riziko metastáz a rastu nádoru.

Je potrebné odstrániť mliečne žľazy? Ako prebieha rehabilitačné obdobie? Ako odstrániť kozmetickú vadu? Čo je preventívna mastektómia? Odpovede sú v článku.

všeobecné informácie

Operácia zahŕňa odstránenie postihnutej žľazy a, ak je to indikované, excíziu axilárnych lymfatických uzlín a prsných svalov v kombinácii s tukovým tkanivom. Typ chirurgického zákroku závisí od veľkosti a štádia nádoru, prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz a typu nádoru.

Dôležité podrobnosti:

včasné odstránenie duktálneho karcinómu, sarkómu a iných typov nádorov znižuje riziko rozsiahleho patologického procesu a tvorby vzdialených ložísk s atypickými bunkami;
Pri detekcii mutovaného génu BRCA1 je účinná preventívna mastektómia - odstránenie mliečnych žliaz v prípade prekancerózneho stavu alebo rodinnej anamnézy rakovinových patológií. Po preventívnej mastektómii sa riziko vzniku malígneho procesu zníži z 90 na 3-4%. Je dôležité vziať do úvahy indikácie a obmedzenia, dozvedieť sa o možných komplikáciách a následkoch, výhodách a nevýhodách operácie;
Kontaktovanie mammológa v počiatočnom štádiu rakovinovej patológie vám umožňuje vystačiť s chirurgickým zákrokom na zachovanie orgánov. V pokročilých prípadoch rakoviny si aktívny proces metastázy vyžaduje excíziu postihnutej mliečnej žľazy;
Nemali by ste odmietnuť úplnú radikálnu mastektómiu, ak mamológ trvá na tomto type operácie: čím skôr nádor zastaví svoj negatívny vplyv na telo, tým priaznivejšia je prognóza terapie.

Odstránenie prsníkov si vyžaduje vysokokvalifikovaných chirurgov prsníkov. Komplexná operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá 3 hodiny a viac. Trvanie chirurgického zákroku sa zvyšuje počas rekonštrukčnej plastickej terapie.

životný štýl

Užitočné tipy:

jesť správne, výrazne obmedziť množstvo tuku a soli, aby ste znížili opuch. Doprajte si jedlo s optimálnym množstvom bielkovín, vitamínov a sacharidov. Tuky sú rastlinné, jedlo nie je pikantné, takmer nesolené, málo sladké, bez konzervantov. Je potrebné obmedziť pečenie, biele pečivo, rýchle občerstvenie. Nakladané uhorky, marinády, majonéza, káva, alkohol, vyprážané jedlá sú zakázané. Nemôžete získať ďalšie kilo;
psycho-emocionálna rovnováha, podpora blízkych, prekonávanie depresie, znižovanie frekvencie stresu sú dôležitými prvkami rekonvalescencie a prevencie komplikácií;
so súhlasom mamológa, po úplnom zahojení jazvy, môžete navštíviť sanatórium na rýchle zotavenie po operácii;
Ľahká fyzická aktivita je prospešná. Nezabudnite cvičiť ruky a vykonávať špeciálne cviky vybrané rehabilitačným lekárom. Svaly by ste nemali preťažovať, ale nedostatok pohybu počas rehabilitačného obdobia vedie k stagnácii, opuchom a zlému pohybu lymfy. Vykonajte všetky cvičenia prísne so súhlasom mamológa, v lehote určenej lekárom.

Možné komplikácie

Použitie moderných metód resekcie postihnutých mliečnych žliaz v kombinácii s komplexnou rehabilitáciou znižuje pravdepodobnosť zápalového procesu a šírenia metastáz. Prísne dodržiavanie odporúčaní mamológa znižuje silu negatívnych pocitov po mastektómii.

Po operácii majú niektorí pacienti komplikácie:

ruka opuchne, keď je narušený odtok lymfatickej tekutiny;
fantómová bolesť v operačnej oblasti;
krvácanie a zlé hojenie rán;
nekróza kože, kontraktúry;
znížená pohyblivosť ramenného kĺbu;
erysipel tkaniva s ďalšou degeneráciou do ťažších foriem: absces, sepsa;
depresívne stavy, najmä pri absencii túžby alebo príležitosti na operáciu prsníka;
zakrivenie chrbtice, čo spôsobuje bolesť v krčnej oblasti a zlé držanie tela.

Dôležitým faktorom, ktorý znižuje riziko komplikácií, je spolupráca s kvalifikovaným onkológom prsníka a chirurgom. Mastektómia je komplexná operácia. Nepresnosti pri odstraňovaní žľazy, výber nevhodnej metódy chirurgickej liečby bez zohľadnenia individuálnych charakteristík pacienta môže viesť k nebezpečným komplikáciám. Musíte nájsť kliniku na vysokej úrovni a skúseného lekára. Väčšina zdravotníckych zariadení, ktoré používajú najnovšie vybavenie a účinný súbor opatrení počas rehabilitačného obdobia, ponúka ženám rekonštrukčnú plastickú chirurgiu na odstránenie kozmetických defektov.

Rekonštrukcia prsníka

Na zníženie psychického nepohodlia a odstránenie defektu po kompletnej mastektómii mammológ navrhuje, aby pacient po operácii obnovil tvar a veľkosť prsníka. S vysokokvalifikovaným plastickým chirurgom zmizne rozdiel medzi prirodzenými žľazami a rekonštruovanými orgánmi.

Používajú sa dve metódy:

použitie autentických (pacientových vlastných) tkanív. Lekár odstráni chlopne kože, tukového tkaniva a svalov zo zadku, stehien a brucha. Táto technika sa používa menej často ako druhá metóda rekonštrukcie prsníka;
inštalácia implantátov- moderná technika s vysokými výsledkami. Lekár vloží silikónový implantát do špeciálneho „vrecka“, aby napodobnil prirodzený tvar mliečnych žliaz.

Ktorá metóda je efektívnejšia a bezpečnejšia? Lekári sú si istí: metóda č. 1 využíva vlastné tkanivá, no nie každý plastický chirurg podstúpi takú zložitú operáciu. Inštalácia implantátov je jednoduchšia a menej traumatická metóda. Z tohto dôvodu sa častejšie používajú umelé plnivá.

Ak existujú náznaky radikálnej mastektómie, neprepadajte panike: Odstránenie prsníka často znamená začať život bez bolesti a strachu z rozvoja alebo progresie rakoviny prsníka. Ak máte genetickú predispozíciu na rakovinu a je zistený mutagén BRCA1, môžete preventívnu mastektómiu konzultovať so skúseným mamológom.

Ďalšie užitočné informácie o typoch mastektómie a funkciách životného štýlu po zákroku nájdete v nasledujúcom videu:

Hlavný smer moderných chirurgických metód liečby rakoviny prsníka je zameraný na riešenie dvoch hlavných problémov, ktoré možno prezentovať takto:

, čo nepripustí, aby nastali ďalšie následky.
Pomocou moderných metód na obnovenie tvaru mliečnej žľazy.

Prvá z týchto úloh, menovite terapeutická, je účinne a úspešne splnená použitím radikálnej mastektómie. Spolu s tým je ťažko riešiteľná aj druhá úloha - rekonštrukcia tvaru prsníka, keďže je potrebné zrekonštruovať nielen takmer celý objem odobraného tkaniva, ale aj vytvoriť bradavkovo-areolárnu zónu, ako aj inframamárnu zónu. zložiť.

Ak hovoríme o veľkosti rezu, ktorý sa urobí počas tejto operácie, potom na tom záleží. Šírka rezu by mala byť dostatočne široká, aby umožnila odstránenie oblasti rakovinovej žľazy a súčasne okolitého tukového tkaniva s lymfatickými uzlinami, ktoré sa v ňom nachádzajú.

Subkutánna mastektómia zabezpečuje aj druhú stránku problému, ktorou je možnosť kvalitného zahojenia kožného rezu. V tomto prípade je žene daná príležitosť získať predchádzajúci tvar prsníka, to znamená použiť operáciu na udelenie

Pri subkutánnej metóde chirurgického zákroku sa vykonáva úplná excízia mliečnej žľazy s lymfatickými uzlinami, ktoré sa nachádzajú v podlopatkovej, podkľúčovej a axilárnej oblasti. Oblasť bradavky s dvorcom však zostáva nedotknutá.

V dôsledku toho vyvstáva otázka: Prečo je potrebné vyrezať celú mliečnu žľazu, keď to nestačí? Odpoveď je zrejmá a spočíva v dosiahnutí radikality a absencii relapsu, keďže to je jeden z hlavných cieľov liečby.

Ďalším hlavným rozlišovacím znakom subkutánnej mastektómie od radiálnej mastektómie je, že je nevyhnutne predpísaná. Hlavným účelom je odstrániť rakovinové bunky v prsníku, ktoré zostávajú po operácii.

Radiačná terapia sa spravidla začína, keď pominie proces hojenia po operácii. Počas obdobia hojenia sa nevykonáva, pretože v tomto štádiu je to možné.

Kurz radiačnej terapie trvá v priemere šesť týždňov. V tomto prípade sa používa niekoľko procedúr týždenne.

Dôkazy zo štúdií o použití subkutánnej mastektómie

Pri použití metódy subkutánnej mastektómie sa mnohí pacienti zaujímajú o to, či existuje riziko možných relapsov v porovnaní s použitím radikálnej metódy.

Niektoré štúdie trvali na onkologickej bezpečnosti subkutánnej mastektómie so zachovaním bradavky a areolárnej zóny. Existuje tiež prísny výber pacientov, u ktorých boli vykonané chirurgické zákroky tohto typu.

Na základe získaných údajov bolo navrhnuté, že so zachovaním alebo bez zachovania oblasti bradavky a dvorca v kombinácii s rekonštrukciou prsníka môže spĺňať zásady bezpečnosti v onkológii. Poskytuje priaznivé podmienky pre využitie metód rekonštrukcie prsníka a uľahčuje proces jej realizácie.

Niektorí vedci, naopak, spochybňujú ochrannú a preventívnu schopnosť podkožnej mastektómie. Veria, že účelom operácie je eliminovať rakovinový nádor úplným odstránením žľazového tkaniva.

Preto by táto eliminácia mala byť spoľahlivou metódou prevencie sekundárnej tvorby rakoviny. V dôsledku toho pravdepodobnosť rakoviny závisí od množstva zostávajúceho tkaniva žliaz.

Pri vykonávaní subkutánnej mastektómie existuje možnosť zadržania určitého množstva žľazového tkaniva postihnutého malígnymi bunkami. Údaje z výskumu poskytujú údaje o 95-98% možnosti úplného odstránenia tkaniva, a to aj pri starostlivom chirurgickom zákroku.

Keďže absolútne odstránenie tkaniva žliaz nie je možné, mnohí veria, že subkutánna mastektómia nemá žiadnu záruku prevencie recidívy.

Existujú názory, ktoré sú vo svojich prejavoch vo vzťahu k subkutánnej mastektómii ešte kategorickejšie a vykazujú negatívny postoj k tejto metóde operácie.

Spolu s nedostatočnou prevenciou sekundárnej rakoviny je táto metóda operácie predpísaná, keď pacient pochopí, že táto metóda mu neposkytuje spoľahlivú ochranu pred rakovinou. Niektorí pacienti uprednostňujú zachovanie celistvosti a vonkajšieho tvaru mliečnych žliaz.

V súčasnosti je hlavným štandardom v liečbe rakoviny prsníka radikálna mastektómia.

Subkutánna mastektómia je alternatívnou možnosťou chirurgickej liečby, ktorá zachová niektoré

Spolu s tým podľa niektorých výskumných údajov vykazuje takmer rovnaký počet relapsov v porovnaní s radikálnou mastektómiou.

Zachovanie vonkajšieho vzhľadu mliečnych žliaz umožňuje do určitej miery zabezpečiť kvalitu života pacientov podstupujúcich subkutánnu mastektómiu. Táto skutočnosť je nepochybná. Avšak, v rozmedzí od 9 do 20%, dáva väčšine onkológov dôvod odmietnuť rozšírené používanie tohto typu operácie v lekárskej praxi.

Podľa lekárskeho výskumu sa tiež zistilo, že obnovenie prsníka po radikálnej mastektómii je ťažké.

Subkutánna mastektómia teda umožňuje ďalšie komplikácie spôsobom, ktorý radikálna mastektómia neumožňuje. Počet prípadov recidívy je však výrazne nižší pri radikálnom prístupe vo vzťahu k tomuto indikátoru a liečbe zachovávajúcej orgán.

(Rakovina prsníka) postihuje ženy akejkoľvek vekovej skupiny, ale častejšie je táto choroba registrovaná u tých, ktorí prekročili hranicu 40 rokov. Existuje aj genetická predispozícia k rakovine prsníka: takéto pacientky tvoria približne 10 % z celkového počtu presne diagnostikovaných diagnóz. Zároveň sa pacientom so zmenenými génmi BRCA1 a BRCA2, ako aj pacientom s rodinnými prípadmi rakoviny prsníka alebo rakoviny vaječníkov v anamnéze odporúča obojstranná profylaktická mastektómia ako jediný účinný prostriedok prevencie rozvoja ochorenia.

V ktorých prípadoch je potrebná profylaktická mastektómia?

V súčasnosti lekári poznajú viac ako 15 génov, ktorých zmeny výrazne zvyšujú riziko vzniku rakoviny prsníka. Najviac preštudované mutácie génov BRCA1 a BRCA2, ktoré sú dedičné (familiárne formy rakoviny prsníka) a v 87 % prípadov spôsobujú zhubné procesy v mliečnych žľazách a vaječníkoch. Ženy s rodinnou anamnézou rakoviny prsníka by mali pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia:

V období od 25 rokov do 50 rokov - 2-krát ročne ultrazvuk mliečnych žliaz alebo raz ročne MRI prsníka;
Po 50 rokoch - mamografický skríning aspoň raz ročne.

Defektný gén BRCA1 vo všeobecnosti spúšťa rakovinu prsníka okolo 35. roku života, zatiaľ čo u nositeľov mutovaného génu BRCA2 sa choroba vyvíja primárne po 40. roku života. Navyše, aj keď bola v minulosti vykonaná jednostranná resekcia prsníka, riziko tvorby nádoru v druhej žľaze zostáva extrémne vysoké. Na prevenciu vzniku rakoviny prsníka sa rizikovým ženám odporúča obojstranná profylaktická mastektómia, ktorá znižuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia v 89 – 100 % prípadov.

Aby sa predišlo zbytočnému odstráneniu mliečnych žliaz, musia všetky pacientky podstúpiť test DNA, po ktorom môže genetik posúdiť riziko vzniku rakoviny prsníka. Ďalej sa so ženou diskutuje o možnej taktike akcie:

Sledovanie stavu v čase.
Predpis liekovej terapie.
Odstránenie oboch vaječníkov na preventívne účely.
Profylaktická bilaterálna mastektómia.

V prípadoch, keď sa žena rozhodne pre druhú možnosť, uskutoční sa dodatočná konzultácia s chirurgom prsníka a v prípade potreby s odborníkom na plastickú chirurgiu, aby sa prediskutovala otázka následnej rekonštrukcie prsníka.

Pred a po

Metodika profylaktickej mastektómie

Obojstranná profylaktická mastektómia so súčasnou rekonštrukciou prsníka, pacientka má 33 rokov.

Podstata operácie a obdobie zotavenia

Obojstranná profylaktická mastektómia sa vykonáva v celkovej anestézii a odstraňuje sa iba prsné tkanivo. Axilárne a vnútrohrudné lymfatické uzliny zostávajú.

Rezy do tkaniva sa vedú v polooválnom tvare pod prsiami alebo cez dvorec (v závislosti od zvolenej techniky):

Subkutánna resekcia sa vykonáva tak, aby bola zachovaná celistvosť dvorca a bradavky a v budúcnosti je možné vykonať rekonštrukciu prsníka.
Technika zachovania kože zahŕňa odstránenie bradavkovo-areolárneho komplexu, ale sú splnené nevyhnutné podmienky pre ďalšiu rekonštrukciu prsníka.

V poslednom štádiu operácie, po vyrezaní všetkého žľazového tkaniva a zastavení krvácania, sa rana vrstva po vrstve zašije a na 3 – 14 dní sa do nej vloží drenáž, aby sa odvádzala sekrétovaná tekutina.

Vzhľadom na to, že bilaterálna profylaktická mastektómia sa nevykonáva na liečbu existujúceho ochorenia, ale na jeho prevenciu, nie sú potrebné ďalšie terapeutické opatrenia (radiácia alebo chemoterapia, hormonálna terapia).

Obojstranná profylaktická mastektómia (odstránenie mliečnych žliaz) sa môže vykonať buď s okamžitou rekonštrukciou alebo bez nej. V prvom prípade je možné vykonať mastektómiu šetriacu kožu (odstráni sa bradavkovo-areolárny komplex), ako aj subkutánnu mastektómiu (teda so zachovaním dvorca a bradavky). Vzhľadom na presvedčivé dôkazy o vysokej účinnosti profylaktickej mastektómie je tento typ operácie zaradený do množstva národných a medzinárodných odporúčaní, vrátane odporúčaní:

Asociácia onkológov Ruska,
Európska spoločnosť mastológov,
National Comprehensive Cancer Society (USA).

Dnes máme bohaté skúsenosti s vykonávaním takých operácií, ktoré znižujú riziko vzniku rakoviny prsníka o 90 %. Prvú takúto operáciu v Rusku vykonali naši špecialisti 23. januára 2007.

Rehabilitácia

Rehabilitácia pacienta po operácii prebieha pomerne rýchlo:

Večer toho istého dňa môžete vstať a pohybovať sa po oddelení. Na druhý deň, ak sa budete cítiť dobre a v dobrej kondícii, môžete ísť domov. V budúcnosti návštevy na obväzy 2-3 krát týždenne a kurzy fyzikálnej terapie.
V dňoch 3-14 sa odstránia drenážne trubice a v dňoch 10-20 sa odstránia stehy. 2-3 týždne po operácii sa žena môže vrátiť do bežného života.
Po 2-3 mesiacoch je možné navštíviť sauny, parné kúpele, bazény, soláriá, ako aj vykonávať akúkoľvek fyzickú aktivitu.

V prípade jednostupňovej rekonštrukcie mliečnych žliaz sú možné ďalšie manipulácie v závislosti od typu rekonštrukcie (podviazanie brucha a nosenie bandáže pri rekonštrukcii tkanivami vytesnenými z brucha; nafúknutie expandéra, ak bol použitý na rekonštrukciu a pod.) Rovnako dôležité počas celého obdobia rekonvalescencie noste kompresný pančuchový tovar, ktorý podporuje rýchlejšie hojenie rán, zlepšuje krvný obeh v hrudníku a chráni stehy pred možným poškodením.

Základné vlastnosti našej technológie sú:

Celkové odstránenie prsného tkaniva vrátane tkaniva za dvorcom.
Kožné rezy a intradermálne stehy na dosiahnutie maximálnej estetiky.
Dôkladné histologické vyšetrenie tkaniva mliečnej žľazy (môžu sa tam skrývať nediagnostikované nádory).

Choroby, ktoré nemôžete ignorovať. Vyžadujú si intenzívnu pozornosť, vyšetrenie a liečbu. Medzi onkologickými ochoreniami u žien je rakovina prsníka na prvom mieste, spomedzi ostatných ochorení na druhom mieste. Dôsledky nemožno vždy predvídať.

Dôležitá je prevencia a včasná liečba. V niektorých prípadoch je nevyhnutný radikálny chirurgický zákrok.

Čo je radikálna mastektómia

Radikálne, t.j. úplne, úplne, od koreňov. Pojem mastektómia je gréckeho pôvodu - mastòs “prsia” a ek tome “odstrániť”. Termín je starší ako 100 rokov.

Praktizuje sa niekoľko typov mastektómie. Každá z nich je účinná, líšia sa stupňom traumy. Radikálna mastektómia je komplexná operácia, ale niekedy len ona dokáže vyriešiť existujúci problém.

Existujú tri hlavné typy mastektómie:

podľa Maddena,
od Pateyho,
podľa Halsteada.

Radikálna mastektómia podľa Maddena je považovaná za najšetrnejšiu.

Opatrne! Video ukazuje radikálnu mastektómiu (kliknutím otvoríte)

[zbaliť]

Druhy

Podľa Maddena

Metóda spočíva v zachovaní oboch prsných svalov, vďaka čomu je maximálne šetrná. Prsná žľaza sa odstráni en bloc s lymfatickými uzlinami a vrstvou podkožného tuku.

Po odstránení mliečnej žľazy sa vysledujú všetky nervové zakončenia a cievne spojenia, čo pomáha predchádzať strate krvi. Tento typ operácie má významné výhody: zachovanie radikality, relatívne nízka morbidita, nízke percento komplikácií.

Podľa Halsteada

Halstead-Meyerova mastektómia je klasická operácia. Prsná žľaza, koža, podkožné tkanivo, prsné svaly, podkožné tukové tkanivo (podkľúčová, axilárna a podlopatková oblasť) a lymfatické uzliny sa odstránia ako jeden komplex.

Metóda často spôsobuje komplikácie, z ktorých hlavnou je obmedzená pohyblivosť ramenného kĺbu. Používa sa veľmi zriedka, keď iné metódy nepomáhajú vyrovnať sa s problémom, napríklad rozsiahle, ktoré postihujú prsný sval, lymfatické uzliny atď.

Autor: Patey

Pateyho mastektómia je modifikáciou predchádzajúceho typu a má celý názov - modifikovaná radikálna mastektómia. Jej zakladateľ, Dr. Patey, navrhol širokú excíziu kože a zachovanie veľkého prsného svalu. Pri operácii sa odstráni len malý sval, čím sa metóda stáva šetrnejšou a vyhýba sa vážnym komplikáciám.

Podľa Pirogova

Odstráni sa prsná žľaza a tkanivo axilárnej oblasti.

Jednoduchá mastektómia

Odstráni sa prsná žľaza a fascia veľkého prsného svalu.

Technika s použitím električkovej klapky

Technika obnovy prsníka, ktorá sa vykonáva súčasne s mastektómiou alebo šesť mesiacov po operácii. V tomto prípade dochádza k posunu vlastného tkaniva pacienta, ktorý sa nazýva TRAM lalok, čo je tkanivo so zachovaným prietokom krvi. Môže to byť iliofemorálny lalok alebo väčší omentálny lalok. Niekedy sa používa lalok priameho brušného svalu (spolu s kožou).

Technika subkutánnej chirurgie

Technika, ktorá umožňuje zachovať radikálnosť chirurgického zákroku a dosiahnuť čo najlepšie estetické výsledky. Ide o metódu rozšírenej subkutánnej mastektómie, kedy sa odstráni prsná žľaza so svalovou fasciou (puzdro) a lymfatické uzliny pri zachovaní svalov a tukového tkaniva. P

Pri použití tejto techniky možno súčasne vykonať aj rekonštrukčnú operáciu prsníka. Môže ísť o operáciu s použitím vlastného tkaniva alebo pomocou implantátu, pre ktorý je vopred vytvarované „vrecko“.

Opatrne! Fotografia zobrazuje prsník po radikálnej mastektómii (kliknutím otvoríte)

[zbaliť]

Indikácie na testovanie

v rôznej miere,
hnisavá mastopatia (v zriedkavých prípadoch),
Korekcia predchádzajúcej liečby,
Individuálne indikácie (prevencia a pod.).

Kontraindikácie

Všeobecné kontraindikácie:

Mozgovocievna príhoda.

Kontraindikácie pre lokalizáciu nádoru:

Opuch mliečnej žľazy sa šíri do hrudnej steny,
Mnohopočetné s edémom hornej končatiny,
Invázia nádoru hrudníka.

Opatrne! Video ukazuje radikálnu mastektómiu (kliknutím otvoríte)

[zbaliť]

Vykonanie operácie

Príprava

Príprava na operáciu pozostáva z niekoľkých fáz:

Zdravotná prehliadka, čo je zásadný bod. Lekár vyšetrí anamnézu a predpíše vyšetrenie,
prieskum, vrátane série testov a testov: (fotografia prsného tkaniva) a krvný test na koaguláciu ().
Lekár predpisuje šetrná (ľahká) diéta, upozorňuje na obmedzenie užívania (alebo úplné vysadenie) liekov, ktoré riedia krv (aspirín a pod.). Týždeň pred operáciou sú vylúčené. V deň operácie je neprijateľné piť alebo jesť.

Priebeh operácie

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Jeho trvanie sa pohybuje od 1 do 3 hodín.

Algoritmus:

Fixky slúžia na označenie nadchádzajúcich strihov.
Koža je narezaná na potrebných miestach,
Podkožné tkanivo a prsná žľaza sú oddelené od kože,
Odstránenie prebieha ako jeden blok, vrátane lymfatických uzlín,
V závislosti od metódy sa postupne odstraňuje prsný sval, tukové tkanivo atď.
Sledujú sa nervové zakončenia a cievne spojenia,
Cez špeciálny otvor sa inštaluje drenáž, ktorá sa odstráni 5. - 6. deň.
Stehy sa aplikujú a odstránia po 10-12 dňoch.

Dôležitým bodom je inštalácia drenáže. Lekár sleduje odtok tekutiny.

Rehabilitácia

Po mastektómii sú mimoriadne dôležité rehabilitačné opatrenia. Patria sem gymnastika, fyzikálna terapia a užívanie liekov.

Gymnastika

Gymnastika, niekoľko príkladov cvičení:

Stláčanie gumovej gule
česanie vlasov,
Dajte si ruky za chrbát, ako keby ste sa pokúšali zapnúť gombík vzadu,
Kruhové pohyby paží, kývanie a pod.

Fyzioterapia

Ak nie sú žiadne komplikácie, týždeň po operácii môže byť predpísaná fyzikálna terapia. Čo sa s tým dá urobiť:

bazén,
Rôzne cvičebné stroje zamerané na rozvoj ramenného kĺbu,
Masoterapia,
hydromasáž,
(použiť),
obväz,
Terapeutický zábal.

Pravidlá rehabilitácie

Pomocou elastického obväzu
Odmietnutie návštevy kúpeľov a solária,
Nemôžeš dvíhať činky rok,
Zostaňte dlho v naklonenej polohe,
Snažte sa vyhnúť zraneniam, nepoužívajte traumatické predmety (náramky atď.),
Zvýšte množstvo tekutín, ktoré pijete,
Pri lietaní vzduchom musíte použiť kompresný návlek,
Vyšetrenie sa vyžaduje každých šesť mesiacov,
Ak sa cítite horšie, okamžite sa poraďte s lekárom.

Lipofilling prsných žliaz po RM

Ide o prostriedok rekonštrukcie prsníka po mastektómii, pri ktorej sa namiesto implantátov používa tkanivo pacientky. Jedna relácia na postup obnovy nebude stačiť, bude potrebných niekoľko.

Toto je tiež vážny moment, ktorý si vyžaduje dôkladnú prípravu.

Chirurg určí oblasti, z ktorých možno odobrať potrebný materiál,
Predpíše vyšetrenie podobné tomu, ktoré sa vyžaduje pri akejkoľvek plastickej chirurgii,
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii,
Pred odberom tukového tkaniva sa do neho vstrekne Kleinov roztok,
Vybrané tukové bunky sa umiestnia do centrifúgy, kde sa rozdelia na 3 časti,
Stredná časť slúži na priamu rekonštrukciu,
Pripravené tukové tkanivo sa vstrekuje injekčnou striekačkou v malých častiach do cieľových oblastí.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá od 2 do 5 hodín. Po lipofillingu sa tvoria a ktoré pretrvávajú 3 - 4 týždne. Opakovaná operácia je možná najskôr po 4 mesiacoch. Pre trvalý výsledok je potrebných 2 až 5 procedúr.

Lipofilling zahŕňa použitie špeciálneho systému (BRAVA), ktorý chráni transplantované bunky pred vonkajšími vplyvmi. Tento systém sa nasadí a nosí 7 až 14 dní.

Následky a komplikácie

Počet komplikácií po mastektómii zostáva aj dnes vysoký (od 20 do 87 %), a to napriek vybaveniu a novým technológiám. Komplikácie môžu byť skoré alebo neskoré.

Skoré

Únik lymfy, ktorý si môže vyžiadať ďalší chirurgický zákrok,

Ceny sa značne líšia, čo nie je prekvapujúce. Každá operácia má svoje vlastné charakteristiky a používajú sa rôzne metódy. Úlohu zohráva aj cena. Odhadovaná minimálna cenová hranica je 35 tisíc rubľov. Je možné vykonať jednoduchú mastektómiu s nižšími nákladmi, ale je to nepravdepodobné. Priemerné ceny za operáciu sa pohybujú od 60 do 120 tisíc rubľov.

Hnisavá mastopatia a rakovina prsníka sú choroby, ktoré nemožno ignorovať. Vyžadujú si intenzívnu pozornosť, vyšetrenie a liečbu. Medzi onkologickými ochoreniami u žien je rakovina prsníka na prvom mieste, spomedzi ostatných ochorení na druhom mieste. Dôsledky nemožno vždy predvídať.

Dôležitá je prevencia a včasná liečba. V niektorých prípadoch je nevyhnutná operácia – radikálna mastektómia.

Čo je radikálna mastektómia

Radikálne, t.j. úplne, úplne, od koreňov. Pojem mastektómia je gréckeho pôvodu - mastòs “prsia” a ek tome “odstrániť”. Termín je starší ako 100 rokov.

Existujú tri hlavné typy mastektómie:

podľa Maddena,
od Pateyho,
podľa Halsteada.

Radikálna mastektómia podľa Maddena je považovaná za najšetrnejšiu.

Čo je radikálna mastektómia, sa dozviete z tohto videa:

Druhy

Podľa Maddena

Metóda spočíva v zachovaní oboch prsných svalov, vďaka čomu je maximálne šetrná. Prsná žľaza sa odstráni en bloc s lymfatickými uzlinami a vrstvou podkožného tuku.

Podľa Halsteada

Metóda často spôsobuje komplikácie, z ktorých hlavnou je obmedzená pohyblivosť ramenného kĺbu. Používa sa veľmi zriedka, keď iné metódy nepomáhajú vyrovnať sa s problémom, napríklad rozsiahle metastázy postihujúce prsný sval, lymfatické uzliny atď.

Autor: Patey

Podľa Pirogova

Odstráni sa prsná žľaza a tkanivo axilárnej oblasti.

Jednoduchá mastektómia

Odstráni sa prsná žľaza a fascia veľkého prsného svalu.

Technika s použitím električkovej klapky

Technika subkutánnej chirurgie

Indikácie na testovanie

zhubný nádor prsníka rôzneho stupňa,
hnisavá mastopatia (v zriedkavých prípadoch),
Korekcia predchádzajúcej liečby,
Individuálne indikácie (prevencia a pod.).

Kontraindikácie

Všeobecné kontraindikácie:

Ťažké kardiovaskulárne zlyhanie,
Zlyhanie obličiek a pečene,
Dekompenzácia diabetes mellitus,
Mozgovocievna príhoda.

Kontraindikácie pre lokalizáciu nádoru:

Opuch mliečnej žľazy sa šíri do hrudnej steny,
Mnohopočetné metastázy v lymfatických uzlinách s edémom hornej končatiny,
Invázia nádoru hrudníka.

Ešte užitočnejšie informácie o radikálnej mastektómii sú v tomto videu:

Vykonanie operácie

Príprava

Príprava na operáciu pozostáva z niekoľkých fáz:

Zdravotná prehliadka, čo je zásadný bod. Lekár vyšetrí anamnézu a predpíše vyšetrenie,
prieskum, vrátane série testov a testov: mamografia (fotografia prsného tkaniva), biopsia prsníka, všeobecný rozbor krvi a moču, biochémia, test zrážanlivosti krvi (koagulogram).
Lekár predpisuje šetrná (ľahká) diéta, upozorňuje na obmedzenie užívania (alebo úplné vysadenie) liekov, ktoré riedia krv (aspirín a pod.). Týždeň pred operáciou sú vylúčené. V deň operácie je neprijateľné piť alebo jesť.

Priebeh operácie

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Jeho trvanie sa pohybuje od 1 do 3 hodín.

Algoritmus:

Fixky slúžia na označenie nadchádzajúcich strihov.
Koža je narezaná na potrebných miestach,
Podkožné tkanivo a prsná žľaza sú oddelené od kože,
Odstránenie prebieha ako jeden blok, vrátane lymfatických uzlín,
V závislosti od metódy sa postupne odstraňuje prsný sval, tukové tkanivo atď.
Sledujú sa nervové zakončenia a cievne spojenia,
Cez špeciálny otvor sa inštaluje drenáž, ktorá sa odstráni 5. - 6. deň.
Stehy sa aplikujú a odstránia po 10-12 dňoch.

Dôležitým bodom je inštalácia drenáže. Lekár sleduje odtok tekutiny.

Rehabilitácia

Po mastektómii sú mimoriadne dôležité rehabilitačné opatrenia. Patria sem gymnastika, fyzikálna terapia a užívanie liekov.

Gymnastika

Gymnastika, niekoľko príkladov cvičení:

Stláčanie gumovej gule
česanie vlasov,
Dajte si ruky za chrbát, ako keby ste sa pokúšali zapnúť gombík vzadu,
Kruhové pohyby paží, kývanie a pod.

Fyzioterapia

Ak nie sú žiadne komplikácie, týždeň po operácii môže byť predpísaná fyzikálna terapia. Čo sa s tým dá urobiť:

bazén,
Rôzne cvičebné stroje zamerané na rozvoj ramenného kĺbu,
Masoterapia,
hydromasáž,
ožarovanie červeným spektrom (používa sa na obnovenie lymfatickej drenáže),
magnetoterapia,
obväz,
Terapeutický zábal.

Pravidlá rehabilitácie

Pomocou elastického obväzu
Odmietnutie návštevy kúpeľov a solária,
Nemôžeš dvíhať činky rok,
Zostaňte dlho v naklonenej polohe,
Snažte sa vyhnúť zraneniam, nepoužívajte traumatické predmety (náramky atď.),
Zvýšte množstvo tekutín, ktoré pijete,
Pri lietaní vzduchom musíte použiť kompresný návlek,
Vyšetrenie sa vyžaduje každých šesť mesiacov,
Nosenie špeciálnej spodnej bielizne,
Ak sa cítite horšie, okamžite sa poraďte s lekárom.

Lipofilling prsných žliaz po RM

Tukové štepenie je prostriedkom rekonštrukcie prsníka po mastektómii, pri ktorej sa namiesto implantátov používa tkanivo pacientky. Jedna relácia na postup obnovy nebude stačiť, bude potrebných niekoľko.

Závažnou záležitosťou, ktorá si vyžaduje dôkladnú prípravu, je aj lipofilling mliečnych žliaz.

Chirurg určí oblasti, z ktorých možno odobrať potrebný materiál,
Predpíše vyšetrenie podobné tomu, ktoré sa vyžaduje pri akejkoľvek plastickej chirurgii,
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii,
Pred odberom tukového tkaniva sa do neho vstrekne Kleinov roztok,
Vybrané tukové bunky sa umiestnia do centrifúgy, kde sa rozdelia na 3 časti,
Stredná časť slúži na priamu rekonštrukciu,
Pripravené tukové tkanivo sa vstrekuje injekčnou striekačkou v malých častiach do cieľových oblastí.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá od 2 do 5 hodín. Po lipofillingu sa tvoria opuchy a hematómy, ktoré pretrvávajú 3 až 4 týždne. Opakovaná operácia je možná najskôr po 4 mesiacoch. Pre trvalý výsledok je potrebných 2 až 5 procedúr.

Lipofilling zahŕňa použitie špeciálneho systému (BRAVA), ktorý chráni transplantované bunky pred vonkajšími vplyvmi. Tento systém sa nasadí a nosí 7 až 14 dní.

Následky a komplikácie

Počet komplikácií po mastektómii zostáva aj dnes vysoký (od 20 do 87 %), a to napriek vybaveniu a novým technológiám. Komplikácie môžu byť skoré alebo neskoré.

Skoré

Únik lymfy, ktorý si môže vyžiadať ďalší chirurgický zákrok,
Nekróza okrajov tkaniva,
Infekcia, hnisanie.

Neskoro

Neskoré komplikácie, ktoré sa častejšie pozorujú pri použití Halsteadovej metódy:

Lymfostáza (zhoršený odtok lymfy),
Porušenie venózneho odtoku krvi v dôsledku zúženia (zablokovania) lumenu podkľúčovej alebo axilárnej žily,
Tvorba hrubých jaziev zahŕňajúcich axilárne nervy,
Bolesť v oblasti ramien
Strata pohyblivosti ramenného kĺbu, čo vedie k strate schopnosti pracovať.

Cena a kliniky

Mastektómia je veľká operácia, ktorá sa vykonáva výlučne vo veľkých alebo špecializovaných centrách. Takéto centrá sú v Moskve (napr. MAMMOLOGICKÉ CENTRUM), Petrohrade, Obninsku, Jekaterinburgu atď.