Príprava na funkčnú diagnostiku

Pripomenutie pre pacienta pri príprave na spirografiu

(štúdia funkcie vonkajšieho dýchania)

Pri príprave na štúdium musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

-ak fajčíte, nefajčite 24 hodín pred testom (ak to zlyhá, striktne - nefajčite 2 hodiny pred testom);

- nepite alkohol počas dňa pred testom;

- vylúčte veľké jedlá 2 hodiny pred testom, vaše raňajky by mali byť ľahké;

- vylúčiť fyzickú aktivitu (vrátane fyzického cvičenia a lezenia po schodoch) počas2 hodiny pred štúdiom;

- pred vyšetrením si oblečte oblečenie, ktoré neobmedzuje pohyb, dostavte sa skôr na vyšetrenie a pred ordináciou si oddýchnite;

- nezabudnite informovať odborníka, ktorý vedie štúdiu, o liekoch, ktoré užívate (meno, dávka, čas poslednej dávky v deň štúdie). Pozor, tieto informácie sú veľmi dôležité!

- potrebujete poznať presné údaje o výške a hmotnosti;

- mať so sebou vreckovku;

Pred štúdiom je prísne zakázané užívať nasledujúce lieky:

6 hodín predtým - salbutamol, ventolin, berotec, salamol, astmapent, berodual, terbutalín (bricanil), alupent, atrovent, traventol, truvent alebo ich analógy;
12 hodín pred - teopec, theodur, theotard, monofylín retard;
24 hodín pred - Intal, kromoglykát sodný, Ditek, Servent, formoterol, Volmax;
96 hodín predtým - hormonálne lieky - bekotid, ingacort, budezonid-forte, flexotid.
Pri štúdiu funkcie vonkajšieho dýchania budete dýchať do individuálneho náustku, prístroj bude merať rýchlosť a objem prúdenia vzduchu pri nádychu a výdychu. Je možné, že niektoré testy sa na výber výsledku budú opakovať niekoľkokrát. Počas štúdie môže byť potrebné na posúdenie reakcie vášho tela užiť alebo inhalovať liek a potom štúdiu zopakovať.
Vyšetrenie je bezpečné a zvyčajne trvá 15-30 minút, ak správne vykonávate dýchacie pohyby odporúčané odborníkom, ktorý vyšetrenie vykonáva. Výsledky štúdie môžete prediskutovať so svojím lekárom.

Pred štúdiom EEG je to potrebné:
- deň pred testom si umyte vlasy
- v deň vyšetrenia nepoužívajte stylingové prípravky
- Pred vyšetrením dojčatá nakŕmte.

Pred vykonaním video EEG štúdie musí pacient splniť nasledujúce podmienky:
Štúdium sa vykonáva iba na základe dohody.
Majte so sebou:
- odporúčanie alebo anamnéza,
- plienka alebo plachta.
Pre malé deti fľaša s umelým mliekom, čaj, džús, voda, ale aj hračky a knihy.
Príprava na štúdium:
Čas nočného spánku v predvečer štúdie a čas prebudenia v deň štúdie sa vopred prekonzultuje s lekárom, ktorý vedie videomonitoring EEG. Dieťa je potrebné priviesť na vyšetrenie v bdelom stave,
pretože počas štúdia je veľmi dôležité zaznamenávať, ako dieťa zaspáva Oblečenie by malo byť pohodlné, mäkké, s dlhými rukávmi
dlhé nohavice (počas vyšetrenia sa nemôžete zakryť, ak sa vyšetrenie vykonáva v čase obeda, je vhodné dieťa pred vyšetrením nakŕmiť).

Pred vykonaním štúdie ABPM musí pacient splniť nasledujúce podmienky:

Na jeden deň je nainštalovaný nositeľný záznamník ABPM. Meranie krvného tlaku sa vykonáva automaticky počas dňa každých 15 minút,
počas nočného spánku - každých 30 minút. neúčinné meranie krvného tlaku alebo pri prijatí výsledku merania, ktorý sa výrazne líši od predchádzajúceho merania, prístroj
meria krvný tlak po 3 minútach. Ak sa opakované merania často opakujú, je potrebné skontrolovať polohu manžety na paži

Pri vykonávaní výskumu:

- akákoľvek zmena aktivity, najmä fyzickej aktivity (akákoľvek, aj malá, menovite: beh, chôdza, chôdza po schodoch);

- akékoľvek sťažnosti na zmeny zdravotného stavu.
Vedenie takéhoto denníka umožňuje lekárovi objasniť dôvody epizodického zvýšenia alebo zníženia krvného tlaku a správne interpretovať výsledky štúdie.
3. Pacient potrebuje kontrolovať polohu manžety a v prípade potreby ju upraviť tak, aby spodný okraj bol o 1-2 prsty vyššie ako ohyb lakťa. Všetky manipulácie s manžetou by sa mali vykonať po úspešnom meraní krvného tlaku. 4. Počas výskumu je zakázané:

- vykonávanie iných diagnostických postupov (röntgen, ultrazvuk, gama scintigrafia, počítačová tomografia a magnetická rezonancia)

- vyberte batérie z monitora; - mechanicky poškodiť alebo namočiť zariadenie (v deň štúdie sa nesprchovať ani nekúpať). 5. Pacient (dieťa) sa dozvie, že meranie začalo stlačením ramena v dôsledku zvýšenia tlaku v manžete. V tejto chvíli, ak pacient kráčal alebo bežal, je potrebné zastaviť, spustiť ruku s manžetou pozdĺž tela, čo najviac uvoľniť svaly paže, nehýbať prstami a nerozprávať. Ak pacient sedel alebo ležal, mali by ste nechať ruku v rovnakej polohe, v akej bola, keď ste zariadenie zapli, a nehýbať sa. 6. Pri nadmernom stláčaní ruky a vzniku nepríjemných porúch v nej (opuch, zmena farby) je potrebné po meraní:
- zdvihnite ruku s manžetou nahor, aby ste obnovili krvný obeh;
- kontaktujte zdravotnícky personál alebo oddelenie, kde bolo zariadenie nainštalované.

Pred vykonaním štúdie SCM EKG musí pacient splniť nasledujúce podmienky:

Nositeľný záznamník EKG SCM je nainštalovaný na jeden deň a neustále zaznamenáva EKG
počas celého trvania štúdia.

Pri vykonávaní výskumu:
1. Denný režim a režim fyzickej aktivity by mali byť čo najnormálnejšie.
2. Pacient si musí viesť sebapozorovací denník, do ktorého je potrebné včas zaznamenať:
- akákoľvek zmena aktivity, najmä fyzickej aktivity (akákoľvek, aj malá, menovite: beh, chôdza, chôdza po schodoch);
- psycho-emocionálny stres;
- hlavné jedlá a lieky (s uvedením názvu a dávky lieku);
- spánok (čas zaspávania a čas prebúdzania);
- akékoľvek sťažnosti na zmeny v duševnej pohode, najmä bolesť alebo nepohodlie v oblasti srdca, prerušenie srdcového rytmu.
Vedenie takéhoto denníka umožňuje lekárovi správne interpretovať výsledky štúdie.
3. Počas výskumu je zakázané:
- byť blízko a používať mikrovlnné rúry;
- používať rádiotelefóny a mobilné telefóny;
- prejsť oblúkom detektora kovov a elektromagnetickými oblúkmi v obchodoch;
- využívať elektrickú dopravu (električky, trolejbusy, elektrické vlaky);
- práca s počítačom (vrátane notebooku);
- vykonávanie iných diagnostických postupov (röntgen, ultrazvuk, gama scintigrafia, počítačová tomografia a magnetická rezonancia)
- nezávisle odpojiť konektory zariadenia;
- vyberte batérie z monitora;
- mechanicky poškodiť alebo namočiť zariadenie (v deň štúdie sa nesprchovať ani nekúpať);
- nedotýkajte sa drôtov a elektród, pokiaľ to nie je nevyhnutné. Ak sú vodiče odpojené od elektród alebo elektród od tela, je potrebné obnoviť integritu systému, pretože Záznam EKG sa môže zastaviť alebo sa môže stať nečitateľným.

Pripomienka pre pacienta pri príprave na endoskopické vyšetrenie čreva

(fibrokolonoskopia, sigmoidoskopia)

Príprava čreva je jedným z najdôležitejších faktorov úspešného endoskopického vyšetrenia, ktorého výsledkom je presná diagnóza.

Pre kvalitnú prípravu čreva musia byť splnené 2 podmienky:

2-3-dňové prísne dodržiavanie diéty bez trosky, v deň prípravy na štúdiu: prejdite na číre tekutiny a podobné produkty (číry vývar, zelený čaj, číre šťavy bez dužiny, želé bez bobúľ a obilnín, neperlivá voda )

Priama očista čriev prípravkami FORTRANS, „FLIT-Phospho-soda“ (podľa návodu na použitie)

Ak sa pri užívaní liekov alebo čistení čriev objavia bolesti brucha kŕčovitého charakteru - zavolajte sanitku!

Tri dni pred testom:

Nepovolené: Mäso, čierny chlieb, čerstvé ovocie a zelenina, zelenina, fazuľa a hrášok, huby, bobuľové ovocie, semená, orechy, džem so semienkami, vr. malé (ríbezle a maliny), hrozno, kiwi.

Neužívajte vazelínu, aktívne uhlie a prípravky obsahujúce železo!

Môžete: Vývar, varené mäso, ryby, kuracie mäso, syr, biele pečivo, maslo, sušienky (bez maku)

Ak trpíte zápchou, musíte aspoň týždeň pred testom užiť preháňadlo (o liekoch sa poraďte s lekárom).

Pamätajte! Ak endoskopista nebude spokojný s prípravou vášho čreva, vyšetrenie bude preložené.

Neváhajte sa opýtať, lekár a sestra vám dajú podrobné, zrozumiteľné odporúčania, ako sa pri zákroku správať, aby bol čo najmenej nepríjemný, v čo najkratšom čase a úspešný. Pozorne počúvajte a dodržiavajte rady lekára, ktorý test vykonáva.

Miesto pracoviska: GAUZ NSO "GKP č. 1", Lermontov ul., 38, aab č. 117

Prineste si so sebou plachtu a uterák.

Príprava na laboratórne testy

Rozbor krvi: Nevyhnutnou podmienkou je odber krvi nalačno. Na 1-2 dni vylúčte zo stravy mastné a vyprážané jedlá. Krv by sa nemala darovať po rádiografii, masáži alebo fyzioterapii. Výsledky testov sú ovplyvnené užívaním liekov, ak užívate lieky, určite o tom informujte svojho lekára.

Krvná glukózaOKREM VŠETKÝCH UVEDENÝCH NEMÔŽETE: ČISTIŤ ZUBY, ŽUVAŤ, PIŤ ČAJ ALEBO KÁVU (NIE SLADKÚ). TÁTO ANALÝZA MÔŽE BYŤ OVPLYVNENÁ AKÝMKOĽVEK TABLETY LIEKOV, KTORÉ UŽÍVATE.

Všeobecná analýza moču: PRED ODBEROM MOČU V ÚČELOVEJ KONŠTRUKCII JE POTREBNÉ POUŽÍVAŤ VONKAJŠIE ORGANIZÁCIE A SUŠIŤ ICH ČISTOU UTERÁKOU NEPOUŽÍVAJTE ZNEČISTENÝ RIAD NEODPORÚČA SA DAROVAŤ MOČ ŽENÁM V DNI STVOROV. A PO PITÍ ALKOHOLU O 24 HOD. POTREBUJETE SI VYBERAŤ PRVÚ RANNÚ PORCIU (PREDCHÁDZAJÚCE MOČENIE BY MAL BYŤ NEJSKÔR AKO 4-6 HODÍN PREČTENÝCH PRVÝCH PÁR MILILITROV OD RIADU, OSTATNÉ DO URČENÉHO ČISTÉHO RIADU. NA ANALÝZU POSTAČÍ 50-100 ml MOČU.

Analýza moču podľa Nechiporenka.: Pred odberom moču vykonajte hygienu vonkajších pohlavných orgánov ako pred všeobecným testom moču, po ktorom sa priemerná časť ranného moču odoberie do čistej 100 ml nádobky.

3.Rozbor sa robí nalačno, pričom kardiovaskulárne a antihypertenzíva sa nerušia!!!

4. V deň testu krivky cukru sa pacient dostaví o 8:00 do ambulancie č. 15 s odporúčaním od ošetrujúceho lekára s výsledkom glykémie a 75 g glukózového prášku (zakúpený v lekárni č. deň predtým). Majte so sebou individuálny pohár na rozpustenie glukózy.

5. Roztok glukózy pripraví laborant.

6. Pacientovi sa odoberie krv nalačno, potom sa podá na pitie roztok glukózy (nie viac ako 5-10 minút).

7. 2 hodiny po cvičení sa opäť odoberie krv.

GLUKÓZA NA EAST SCHOOK A 2 HODINY PO JEDE:

Pri predpisovaní vyšetrenia glukózy nalačno a 2 hodiny po jedle daruje subjekt krv nalačno od 8. do 10. hodiny a nasledujúci deň daruje krv 2 hodiny po jedle (kaša alebo žemľa a pohár čaju ) od 8:00 do 10:00 hod.

Poznámka pre pacienta pri príprave na biochemický test moču (vápnik, fosfor, Rehbergov test, kyselina močová)

Zber moču sa začína o 7. hodine rannou, nočnou porciou sa vylieva do toalety a zvyšné časti sa počas dňa (od 7. do 7. hodiny nasledujúceho dňa) zbierajú do čistých nádob s objemom 1,5 až 2 litre.
Moč sa uchováva pri teplotách od +4 C do +8 C.
Pred dodaním do laboratória sa moč dôkladne premieša a objem sa zmeria s presnosťou na 10 ml. (dojčatá s presnosťou na 1 ml.), nalejte 50 - 100 ml. na doručenie do laboratória.
Moč sa dodáva do laboratória na adresu: sv. Lermontova č.40, 2. poschodie, medziokresné centralizované biochemické laboratórium, v sprievodnom formulári pacient uvádza čas odberu a celkový objem moču.

Príprava na MRI brušnej dutiny:

.počas dňa sa musíte vyhýbať jedlám, ktoré zvyšujú tvorbu plynov (sýtené nápoje, fermentované mliečne výrobky, hnedý chlieb, ovocie, zelenina);
.pri MR sleziny, pečene, pankreasu sa niekedy odporúča 2-3 dni pred zákrokom nízkosacharidová diéta;
.v deň diagnózy je vhodné jesť ľahké jedlo a vzdať sa kávy a čaju;
.po poslednom jedle by malo prejsť aspoň 6-8 hodín;
.4-6 hodín pred vyšetrením by ste sa mali zdržať pitia;
.pri zvýšenej tvorbe plynov sa odporúča užiť tabletku Espumisanu alebo aktívneho uhlia;
Musíte mať so sebou všetku potrebnú zdravotnú dokumentáciu týkajúcu sa vyšetrovaného orgánu (ultrazvukové údaje, CT vyšetrenie, röntgen, pooperačné extrakty).
Poznámka pre pacienta pri príprave na röntgenové vyšetrenie močových ciest, driekovej chrbtice, irrigoskopia
1. 2 dni pred testom vylúčte zo stravy potraviny, ktoré spôsobujú nafukovanie (strukoviny, čerstvé ovocie, zelenina, hnedé pečivo, mlieko)
2.V predvečer štúdie užite 30 gramov ráno. (2 polievkové lyžice) ricínový olej.
3.V deň vyšetrenia si 3 hodiny pred vyšetrením urobte očistný klystír.
4. Na irrigoskopiu si prineste so sebou list a toaletný papier.

Príprava pred ultrazvukom.

Ultrazvuk brušných orgánov:

2-3 dni pred vyšetrením sa odporúča prejsť na bezškvarovú diétu, vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov v črevách (surová zelenina bohatá na rastlinnú vlákninu, plnotučné mlieko, hnedé pečivo, strukoviny, sýtené nápoje , ako aj vysokokalorické cukrárske výrobky - pečivo, koláče ). Posledné jedlo o 2000 deň vopred, deti do jedného roka tri hodiny pred jedlom.

Počas tohto obdobia je vhodné užívať enzýmové prípravky a enterosorbenty (napríklad festal, mezim-forte, aktívne uhlie alebo espumizan, 1 tableta 3-krát denne), ktoré pomôžu znížiť prejavy plynatosti.

Ultrazvuk brušných orgánov sa musí vykonať na prázdny žalúdok. Ak plánujete uskutočniť štúdiu nie ráno, minimálne 6 hodín pred štúdiou sú povolené ľahké raňajky.

Gynekologický ultrazvuk:

Vyšetrenie transabdominálnou (cez brucho) sondou sa vykonáva s plným močovým mechúrom, preto je potrebné 3-4 hodiny pred vyšetrením nemočiť a 1 hodinu pred výkonom vypiť 1 liter nesýtenej tekutiny.

Na transvaginálny ultrazvuk nie je potrebná špeciálna príprava, táto štúdia sa okrem iného používa na určenie tehotenstva v počiatočných štádiách.

Ultrazvuk močového mechúra a prostaty u mužov:

Vyšetrenie sa vykonáva s plným močovým mechúrom, preto je potrebné 1-2 hodiny pred vyšetrením nemočiť a 1 hodinu pred výkonom vypiť 1 liter nesýtenej tekutiny. Pred transrektálnym vyšetrením prostaty (TRUS) je potrebné urobiť čistiaci klystír.

Ultrazvuk mliečnych žliaz:

Odporúča sa vykonať vyšetrenie mliečnych žliaz od 5 do 10 dní menštruačného cyklu (optimálne 5-7 dní). Prvý deň cyklu sa počíta od začiatku menštruácie.

Zahŕňa metódy ako:

V užšom zmysle sa štúdium FVD vzťahuje na prvé dve metódy, vykonávané súčasne pomocou elektronického zariadenia - spirografu.

V našom článku budeme hovoriť o indikáciách, príprave na uvedené štúdie a interpretácii získaných výsledkov. Pacientom s respiračnými ochoreniami to pomôže pochopiť potrebu konkrétneho diagnostického postupu a lepšie pochopiť získané údaje.

Trochu o našom dýchaní

Dýchanie je životne dôležitý proces, v dôsledku ktorého telo prijíma kyslík zo vzduchu potrebný pre život a uvoľňuje oxid uhličitý, ktorý vzniká pri látkovej premene. Dýchanie má tieto štádiá: vonkajšie (za účasti pľúc), prenos plynov červenými krvinkami a tkanivom, čiže výmena plynov medzi červenými krvinkami a tkanivami.

Prenos plynov sa skúma pomocou pulznej oxymetrie a analýzy krvných plynov. O týchto metódach si niečo málo povieme aj v našej téme.

Štúdium ventilačnej funkcie pľúc je dostupné a vykonáva sa takmer všade pri ochoreniach dýchacieho systému. Je založená na meraní objemov pľúc a prietoku vzduchu počas dýchania.

Dychové objemy a kapacity

Vitálna kapacita (VC) je najväčší objem vzduchu vydýchnutý po najhlbšom nádychu. V praxi tento objem ukazuje, koľko vzduchu sa pri hlbokom dýchaní „vmestí“ do pľúc a podieľa sa na výmene plynov. Keď sa tento indikátor zníži, hovoria o obmedzujúcich poruchách, to znamená o znížení dýchacieho povrchu alveol.

Funkčná vitálna kapacita (FVC) sa meria ako vitálna kapacita, ale iba počas rýchleho výdychu. Jeho hodnota je menšia ako vitálna kapacita v dôsledku kolapsu časti dýchacích ciest na konci rýchleho výdychu, v dôsledku čoho zostáva určitý objem vzduchu „nevydýchnutý“ v alveolách. Ak je FVC väčšia alebo rovná VC, test sa považuje za nesprávne vykonaný. Ak je FVC menšie ako VC o 1 liter alebo viac, naznačuje to patológiu malých priedušiek, ktoré kolabujú príliš skoro, čím bránia vzduchu opustiť pľúca.

Pri vykonávaní rýchleho výdychového manévru sa zisťuje ďalší veľmi dôležitý parameter – objem usilovného výdychu za 1 sekundu (FEV1). Znižuje sa pri obštrukčných poruchách, to znamená pri prekážkach vo výstupe vzduchu v bronchiálnom strome, najmä pri chronickej bronchitíde a ťažkej bronchiálnej astme. FEV1 sa porovnáva so správnou hodnotou alebo sa používa jeho pomer k vitálnej kapacite (Tiffenauov index).

Pokles Tiffnovho indexu o menej ako 70 % naznačuje závažnú bronchiálnu obštrukciu.

Zisťuje sa ukazovateľ minútovej ventilácie pľúc (MVL) - množstvo vzduchu prejdeného pľúcami pri najrýchlejšom a najhlbšom dýchaní za minútu. Bežne je to 150 litrov alebo viac.

Používa sa na určenie objemu a rýchlosti pľúc. Okrem toho sa často predpisujú funkčné testy na zaznamenanie zmien v týchto indikátoroch po pôsobení akéhokoľvek faktora.

Indikácie a kontraindikácie

Štúdium funkcie dýchania sa vykonáva pri akýchkoľvek ochoreniach priedušiek a pľúc sprevádzaných zhoršenou bronchiálnou obštrukciou a / alebo znížením povrchu dýchania:

Štúdia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

deti do 4-5 rokov, ktoré nedokážu správne dodržiavať príkazy sestry;
akútne infekčné choroby a horúčka;
ťažká angina pectoris, akútne obdobie infarktu myokardu;
vysoký krvný tlak, nedávna mŕtvica;
kongestívne zlyhanie srdca sprevádzané dýchavičnosťou v pokoji a pri miernej námahe;
duševné poruchy, ktoré vám neumožňujú správne dodržiavať pokyny.

Ako prebieha výskum

Zákrok sa vykonáva vo funkčnej diagnostickej miestnosti, v sede, najlepšie ráno nalačno alebo najskôr 1,5 hodiny po jedle. Podľa predpisu lekára možno vysadiť bronchodilatanciá, ktoré pacient neustále užíva: krátkodobo pôsobiace beta2 agonisty – 6 hodín, dlhodobo pôsobiace beta2 agonisty – 12 hodín, dlhodobo pôsobiace teofylíny – deň pred vyšetrením.

Test funkcie pľúc

Nos pacienta je uzavretý špeciálnou sponou tak, aby sa dýchanie vykonávalo iba ústami pomocou jednorazového alebo sterilizovateľného náustku (náustku). Subjekt nejaký čas pokojne dýcha bez toho, aby sa sústredil na proces dýchania.

Potom je pacient požiadaný, aby sa pokojne maximálne nadýchol a rovnaký pokojný maximálny výdych. Takto sa hodnotí vitálna kapacita. Na posúdenie FVC a FEV1 sa pacient pokojne zhlboka nadýchne a čo najrýchlejšie vydýchne všetok vzduch. Tieto ukazovatele sa zaznamenávajú trikrát s krátkym intervalom.

Na konci štúdie sa vykonáva pomerne únavná registrácia MVL, keď pacient dýcha čo najhlbšie a najrýchlejšie po dobu 10 sekúnd. Počas tejto doby môžete pociťovať mierne závraty. Nie je to nebezpečné a po zastavení testu rýchlo zmizne.

Mnohým pacientom sú predpísané funkčné testy. Najbežnejšie z nich:

test so salbutamolom;
záťažový test.

Menej často je predpísaný test s metacholínom.

Pri vykonávaní testu so salbutamolom je pacient po zaznamenaní počiatočného spirogramu požiadaný, aby inhaloval salbutamol, krátkodobo pôsobiaci beta2 agonista, ktorý rozširuje kŕčovité priedušky. Po 15 minútach sa štúdia opakuje. Môžete tiež použiť inhaláciu M-anticholinergného ipratropiumbromidu, v tomto prípade sa test po 30 minútach zopakuje. Podávanie sa môže uskutočňovať nielen pomocou aerosólového inhalátora s odmeranými dávkami, ale v niektorých prípadoch aj s použitím spacera alebo nebulizéra.

Test sa považuje za pozitívny, keď sa indikátor FEV1 zvýši o 12 % alebo viac a súčasne sa jeho absolútna hodnota zvýši o 200 ml alebo viac. To znamená, že pôvodne zistená bronchiálna obštrukcia prejavujúca sa poklesom FEV1 je reverzibilná a po inhalácii salbutamolu sa zlepšuje priechodnosť priedušiek. Toto sa pozoruje pri bronchiálnej astme.

Ak je pri pôvodne zníženej hodnote FEV1 test negatívny, svedčí to o ireverzibilnej bronchiálnej obštrukcii, kedy priedušky nereagujú na lieky, ktoré ich dilatujú. Táto situácia sa pozoruje pri chronickej bronchitíde a nie je typická pre astmu.

Ak sa po inhalácii salbutamolu zníži indikátor FEV1, ide o paradoxnú reakciu spojenú s bronchospazmom v reakcii na inhaláciu.

Nakoniec, ak je test pozitívny na pozadí počiatočnej normálnej hodnoty FEV1, znamená to bronchiálnu hyperreaktivitu alebo skrytú bronchiálnu obštrukciu.

Pri vykonávaní záťažového testu pacient cvičí na bicyklovom ergometri alebo bežiacom páse 6 až 8 minút, potom sa test opakuje. Keď FEV1 klesne o 10 % a viac, hovorí sa o pozitívnom teste, ktorý poukazuje na záťažovú astmu.

Na diagnostiku bronchiálnej astmy v pneumologických nemocniciach sa používa aj provokačný test s histamínom alebo metacholínom. Tieto látky spôsobujú u chorého človeka spazmus zmenených priedušiek. Po inhalácii metacholínu sa vykonajú opakované merania. Pokles FEV1 o 20 % alebo viac poukazuje na bronchiálnu hyperreaktivitu a možnosť bronchiálnej astmy.

Ako sa interpretujú výsledky?

V podstate sa v praxi lekár funkčnej diagnostiky zameriava na 2 ukazovatele – vitálnu kapacitu a FEV1. Najčastejšie sa posudzujú podľa tabuľky navrhnutej R. F. Clementom a kol. Tu je všeobecná tabuľka pre mužov a ženy, ktorá ukazuje percentá normy:

Napríklad pri vitálnej kapacite 55 % a FEV1 90 % lekár dospeje k záveru, že došlo k výraznému zníženiu vitálnej kapacity pľúc s normálnou priechodnosťou priedušiek. Tento stav je typický pre reštriktívne poruchy pri pneumónii a alveolitíde. Naopak pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc môže byť vitálna kapacita napríklad 70 % (mierny pokles) a FEV1 – 47 % (výrazne pokles), pričom test so salbutamolom bude negatívny.

O interpretácii testov s bronchodilatanciami, cvičením a metacholínom sme už hovorili vyššie.

Používa sa aj iná metóda hodnotenia funkcie vonkajšieho dýchania. Pri tejto metóde sa lekár zameriava na 2 ukazovatele – nútenú vitálnu kapacitu (FVC) a FEV1. FVC sa určuje po hlbokom nádychu s prudkým plným výdychom, trvajúcim čo najdlhšie. U zdravého človeka sú oba tieto ukazovatele viac ako 80% normálu.

Ak je FVC viac ako 80 % normy, FEV1 je menej ako 80 % normy a ich pomer (Genzlarov index, nie Tiffno index!) je menší ako 70 %, hovoria o obštrukčných poruchách. Sú spojené predovšetkým so zhoršenou priechodnosťou priedušiek a procesom výdychu.

Ak sú oba ukazovatele nižšie ako 80% normy a ich pomer je väčší ako 70%, je to znakom obmedzujúcich porúch - lézií samotného pľúcneho tkaniva, ktoré bránia úplnej inšpirácii.

Ak sú hodnoty FVC a FEV1 menšie ako 80 % normálu a ich pomer je menší ako 70 %, ide o kombinované poruchy.

Ak chcete posúdiť reverzibilitu obštrukcie, pozrite sa na hodnotu FEV1/FVC po inhalácii salbutamolu. Ak zostane menej ako 70 %, prekážka je nezvratná. Toto je príznak chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Astma je charakterizovaná reverzibilnou bronchiálnou obštrukciou.

Ak sa zistí ireverzibilná obštrukcia, musí sa posúdiť jej závažnosť. Na tento účel sa FEV1 hodnotí po inhalácii salbutamolu. Keď je jeho hodnota viac ako 80 % normy, hovoríme o miernej obštrukcii, 50–79 % – stredne ťažká, 30–49 % – ťažká, menej ako 30 % normy – ťažká.

Vyšetrenie funkcie pľúc je obzvlášť dôležité na určenie závažnosti bronchiálnej astmy pred liečbou. V budúcnosti by pacienti s astmou mali vykonávať merania maximálneho prietoku dvakrát denne kvôli sebamonitorovaniu.

Špičková prietokomernosť

Ide o výskumnú metódu, ktorá pomáha určiť stupeň zúženia (obštrukcie) dýchacích ciest. Peak flowmetria sa vykonáva pomocou malého prístroja – špičkového prietokomeru, vybaveného stupnicou a náustkom na vydychovaný vzduch. Peak flowmetria sa najčastejšie používa na kontrolu priebehu bronchiálnej astmy.

Ako sa vykonáva špičková prietokomer?

Každý pacient s astmou by mal vykonávať merania maximálneho prietoku dvakrát denne a zaznamenávať výsledky do denníka, ako aj určiť priemerné hodnoty za týždeň. Okrem toho musí poznať svoj najlepší výsledok. Pokles priemerných ukazovateľov naznačuje zhoršenie kontroly nad priebehom ochorenia a nástup exacerbácie. V tomto prípade je potrebné poradiť sa s lekárom alebo zvýšiť intenzitu terapie, ak pneumológ vopred vysvetlil, ako to urobiť.

Denný vrcholový vývojový diagram

Peak flowmetria ukazuje maximálnu rýchlosť dosiahnutú počas výdychu, ktorá dobre koreluje so stupňom bronchiálnej obštrukcie. Vykonáva sa v sede. Pacient najprv pokojne dýcha, potom sa zhlboka nadýchne, vezme náustok prístroja do pier, špičkový prietokomer drží rovnobežne s povrchom podlahy a čo najrýchlejšie a najintenzívnejšie vydýchne.

Postup sa opakuje po 2 minútach a potom znova po 2 minútach. Najlepší z troch ukazovateľov je zaznamenaný v denníku. Merania sa vykonávajú po prebudení a pred spaním v rovnakom čase. Počas obdobia výberu terapie alebo ak sa stav zhorší, je možné vykonať dodatočné merania počas dňa.

Ako interpretovať údaje

Normálne hodnoty pre túto metódu sa určujú individuálne pre každého pacienta. Na začiatku pravidelného užívania, s výhradou remisie ochorenia, sa zistí najlepší ukazovateľ maximálneho výdychového prietoku (PEF) počas 3 týždňov. Napríklad je to 400 l/s. Vynásobením tohto čísla číslom 0,8 dostaneme minimálnu hranicu normálnych hodnôt pre daného pacienta - 320 l/min. Čokoľvek nad týmto číslom je v „zelenej zóne“ a znamená dobrú kontrolu astmy.

Teraz vynásobíme 400 l/s 0,5 a dostaneme 200 l/s. Toto je horná hranica „červenej zóny“ - nebezpečné zníženie priechodnosti priedušiek, keď je potrebná naliehavá lekárska pomoc. Hodnoty PEF medzi 200 l/s a 320 l/s sú v „žltej zóne“, keď je potrebná úprava terapie.

Je vhodné vykresliť tieto hodnoty na grafe samomonitorovania. To vám dá dobrú predstavu o tom, ako dobre je vaša astma kontrolovaná. To vám umožní včasnú konzultáciu s lekárom, ak sa váš stav zhorší, a pri dlhodobej dobrej kontrole vám umožní postupne znižovať dávkovanie liekov, ktoré dostávate (aj to len podľa predpisu pneumológa).

Pulzná oxymetria

Pulzná oxymetria pomáha určiť, koľko kyslíka prenáša hemoglobín v arteriálnej krvi. Normálne hemoglobín zachytí až 4 molekuly tohto plynu, pričom saturácia arteriálnej krvi kyslíkom (saturácia) je 100%. Keď sa množstvo kyslíka v krvi znižuje, saturácia klesá.

Na určenie tohto indikátora sa používajú malé zariadenia - pulzné oxymetre. Vyzerajú ako akési „koláčiky“, ktoré si navlečiete na prst. Prenosné zariadenia tohto typu sú dostupné na predaj a môžu si ich zakúpiť každý pacient trpiaci chronickými pľúcnymi chorobami, aby mohol sledovať svoj stav. Lekári vo veľkej miere využívajú aj pulzné oxymetre.

Kedy sa pulzná oxymetria vykonáva v nemocnici:

počas kyslíkovej terapie sledovať jej účinnosť;
na jednotkách intenzívnej starostlivosti pre respiračné zlyhanie;
po ťažkých chirurgických zákrokoch;
ak máte podozrenie na syndróm obštrukčného spánkového apnoe - periodické zastavenie dýchania počas spánku.

Kedy môžete použiť pulzný oxymeter sami:

počas exacerbácie astmy alebo iného pľúcneho ochorenia na posúdenie závažnosti vášho stavu;
pri podozrení na spánkové apnoe – ak pacient chrápe, má obezitu, diabetes mellitus, hypertenziu alebo zníženú funkciu štítnej žľazy – hypotyreóza.

Miera nasýtenia arteriálnej krvi kyslíkom je 95-98%. Ak sa tento indikátor, meraný doma, zníži, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Štúdia krvných plynov

Táto štúdia sa uskutočňuje v laboratóriu a skúma pacientovu arteriálnu krv. Určuje obsah kyslíka, oxidu uhličitého, nasýtenie a koncentráciu niektorých ďalších iónov. Štúdia sa vykonáva pri ťažkom respiračnom zlyhaní, oxygenoterapii a iných núdzových stavoch, najmä v nemocniciach, predovšetkým na jednotkách intenzívnej starostlivosti.

Krv sa odoberie z radiálnej, brachiálnej alebo stehennej tepny, potom sa miesto vpichu stlačí vatou na niekoľko minút pri prepichnutí veľkej tepny sa aplikuje tlakový obväz, aby sa zabránilo krvácaniu. Sledujte stav pacienta po punkcii, je obzvlášť dôležité včas si všimnúť opuch a zmenu farby končatiny; Pacient by mal informovať zdravotnícky personál, ak pocíti necitlivosť, brnenie alebo iný nepríjemný pocit v končatine.

Normálne hodnoty krvných plynov:

Pokles PO 2, O 2 ST, SaO 2, teda obsahu kyslíka, v kombinácii so zvýšením parciálneho tlaku oxidu uhličitého môže naznačovať nasledujúce stavy:

slabosť dýchacích svalov;
depresia dýchacieho centra pri ochoreniach mozgu a otravách;
obštrukcia dýchacích ciest;
bronchiálna astma;
emfyzém;
zápal pľúc;
pľúcne krvácanie.

Zníženie týchto rovnakých ukazovateľov, ale s normálnym obsahom oxidu uhličitého, nastáva za nasledujúcich podmienok:

Pokles O 2 ST pri normálnom tlaku a saturácii kyslíka je charakteristický pre ťažkú anémiu a zníženie objemu cirkulujúcej krvi.

Vidíme teda, že vedenie tejto štúdie aj interpretácia výsledkov sú pomerne zložité. Analýza zloženia krvných plynov je potrebná na rozhodnutie o závažných lekárskych postupoch, najmä o umelej ventilácii. Robiť to ambulantne preto nemá zmysel.

Ak sa chcete dozvedieť, ako študovať funkciu vonkajšieho dýchania, pozrite si video:

Príprava na štúdium respiračných funkcií

Pri platbe sú akceptované hotovosť a karty.

Spirometria je štúdium funkcie vonkajšieho dýchania.

Indikácie na realizáciu: Spirometrické vyšetrenie je indikované u detí a dospelých s rôznymi poruchami dýchacieho systému (časté bronchitídy, predovšetkým obštrukčné, emfyzém pľúcneho tkaniva, chronické nešpecifické pľúcne ochorenia, zápaly pľúc, tracheitídy a laryngotracheitídy, alergické, infekčno-alergické a vazomotorická rinitída, poškodenie bránice). Je zásadne dôležité uskutočniť túto štúdiu v skupinách pacientov s predispozíciou (hrozbou) rozvoja bronchiálnej astmy pre skoršie odhalenie tohto ochorenia, a teda skoršie a adekvátnejšie predpísanie potrebného liečebného režimu. Túto štúdiu je možné uskutočniť u zdravých ľudí – športovcov s cieľom zistiť toleranciu záťaže a študovať ventilačné schopnosti dýchacieho systému.

Štúdium prebieha na pokyn lekára nielen z nášho centra, ale aj z obvodného zdravotníckeho zariadenia, nemocnice, častého praktického lekára a iných konzultačných a diagnostických pracovísk.

Princíp metódy: Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - spirografu, ktorý meria parametre tichého dýchania pacienta a množstvo ukazovateľov získaných pri manévroch núteného dýchania vykonávaných na príkaz lekára. Spracovanie údajov prebieha na počítači, ktorý umožňuje analyzovať objemovo-rýchlostné parametre výdychu pacienta, stanoviť objem pľúc, objem nádychu a výdychu, ako aj vykonať multifaktorovú analýzu získaných parametrov. a s dostatočne vysokou spoľahlivosťou určiť povahu a pravdepodobnú príčinu problémov s dýchaním. Ak je to potrebné, tento test sa môže vykonať po inhalácii bronchodilatačného lieku. Test s bronchodilatačným liekom pomáha ešte spoľahlivejšie identifikovať skrytý bronchospazmus. Treba poznamenať, že identifikácia skrytého bronchospazmu v počiatočných štádiách umožňuje lekárovi v spolupráci s pacientom zastaviť vývoj mnohých problémov s dýchacími cestami (vrátane bronchiálnej astmy).

Vybavenie: Meranie funkcie vonkajšieho dýchania v našom ústave vykonáva lekár pomocou hardvérového komplexu (spirografu) nemeckej firmy Yeager (YAEGER). Každý pacient má k dispozícii individuálny antibakteriálny filter Microgard (Nemecko), vďaka čomu je táto štúdia z hygienického a epidemiologického hľadiska úplne bezpečná. Pre pohodlie našich malých pacientov je vyšetrenie animované pre vyššiu mieru poddajnosti dieťaťa. Výsledky všetkých štúdií sú uložené v databáze na neobmedzenú dobu a v prípade potreby (strata protokolu štúdie, potreba poskytnúť duplikát inému zdravotníckemu zariadeniu) môžu byť na požiadanie poskytnuté.

Test s bronchodilatátorom vykonáva lekár pomocou kompresorového rozprašovača z Paríža (PARY) - Nemecko

Príprava na štúdium:

Na štúdium respiračných funkcií nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Štúdium funkcie dýchania začína na prázdny žalúdok alebo nie skôr ako 1-1,5 hodiny po jedle. Nervový, fyzický stres a fyzické procedúry sú pred štúdiom zakázané. FVD vyšetrenie sa vykonáva v sede. Pacient vykoná niekoľko dýchacích manévrov, po ktorých sa vykoná počítačové spracovanie a zobrazia sa výsledky štúdie. Procedúru je vhodné vykonať nalačno, po vyprázdnení čriev a močového mechúra.

Štúdia sa vykonáva na pokyn lekára s povinnou indikáciou zamýšľanej diagnózy, ak už bola podobná štúdia vykonaná, odporúča sa vziať predchádzajúce údaje;

Pacient alebo jeho rodičia by mali poznať presnú hmotnosť a výšku pacienta.

Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok alebo nie skôr ako 2 hodiny po ľahkých raňajkách

Pred vyšetrením si musíte 15 minút oddýchnuť v sede (t.j. prísť na vyšetrenie trochu skôr)

Oblečenie by malo byť voľné, neobmedzujúce pohyb hrudníka pri nútenom dýchaní

Neužívajte inhalačné bronchodilatanciá (salbutamol, ventolin, atrovent, berodual, berotec a iné lieky tejto skupiny) počas 8 hodín

Počas 8 hodín nepite kávu, čaj ani iné nápoje alebo lieky s obsahom kofeínu

Neužívajte teofylín, aminofylín a podobné lieky do 24 hodín

Hodnotenie funkcie vonkajšieho dýchania (RPF) v medicíne

Hodnotenie funkcie vonkajšieho dýchania (RPF) v medicíne je veľmi dôležitým nástrojom na vyvodzovanie záverov o stave dýchacieho systému. FVD je možné posúdiť pomocou rôznych metód, z ktorých najbežnejšou a presnejšou je spirometria. V súčasnosti sa spirometria vykonáva pomocou modernej počítačovej techniky, ktorá niekoľkonásobne zvyšuje spoľahlivosť získaných údajov.

Spirometria je metóda na hodnotenie funkcie vonkajšieho dýchania (ERF) stanovením objemov vdychovaného a vydychovaného vzduchu a rýchlosti pohybu vzdušných hmôt pri dýchaní. Je to veľmi informatívna metóda výskumu.

Na posúdenie funkcie vonkajšieho dýchania existujú tieto indikácie:

diagnostika chorôb dýchacieho systému (bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, chronická bronchitída, alveolitída atď.);
posúdenie vplyvu akéhokoľvek ochorenia na funkciu pľúc a dýchacích ciest;
skríning (hromadné vyšetrenie) ľudí, ktorí majú rizikové faktory pre rozvoj pľúcnej patológie (fajčenie, interakcia so škodlivými látkami v dôsledku povolania, dedičná predispozícia);
predoperačné posúdenie rizika problémov s dýchaním počas operácie;
analýza účinnosti liečby pľúcnej patológie;
posúdenie funkcie pľúc pri určovaní invalidity.

Spirometria je bezpečný postup. Nemá žiadne absolútne kontraindikácie, ale nútený (hlboký) výdych, ktorý sa používa na hodnotenie funkcie dýchania, by sa mal vykonávať opatrne:

pacienti s rozvinutým pneumotoraxom (prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine) a do 2 týždňov po jeho vymiznutí;
v prvých 2 týždňoch po rozvoji infarktu myokardu alebo chirurgických zákrokov;
s ťažkou hemoptýzou (výtok krvi pri kašli);
na ťažkú bronchiálnu astmu.

Spirometria je kontraindikovaná u detí mladších ako 5 rokov. Ak je potrebné posúdiť funkciu dýchania u dieťaťa mladšieho ako 5 rokov, používa sa metóda nazývaná bronchofonografia (BFG).

Na štúdium funkcie dýchania musí pacient nejaký čas dýchať do trubice zariadenia nazývaného spirograf. Táto hadička (náustok) je jednorazová a mení sa po každom pacientovi. Ak je náustok opakovane použiteľný, potom sa po každom pacientovi dezinfikuje, aby sa zabránilo prenosu infekcie z jednej osoby na druhú.

Spirometrické testovanie sa môže vykonávať počas tichého a núteného (hlbokého) dýchania. Test núteného dýchania sa vykonáva nasledovne: po hlbokom nádychu je osoba požiadaná, aby čo najviac vydýchla do trubice zariadenia.

Na získanie spoľahlivých údajov sa štúdia vykonáva najmenej 3-krát. Po obdržaní hodnôt spirometrie by mal zdravotnícky pracovník skontrolovať, či sú výsledky spoľahlivé. Ak sa pri troch pokusoch parametre fyzickej funkcie výrazne líšia, naznačuje to nespoľahlivosť údajov. V tomto prípade je potrebný dodatočný záznam spirogramu.

Všetky vyšetrenia sa vykonávajú pomocou nosovej spony, aby sa zabránilo dýchaniu nosom. Ak nie je k dispozícii žiadna svorka, lekár by mal požiadať pacienta, aby si stlačil nos prstami.

Ak chcete získať spoľahlivé výsledky prieskumu, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel.

1 hodinu pred testom nefajčite.
Minimálne 4 hodiny pred spirometriou nepite alkohol.
Vyhnite sa ťažkej fyzickej aktivite 30 minút pred testom.
3 hodiny pred testom nejedzte.
Oblečenie pacienta by malo byť voľné a nezasahovať do hlbokého dýchania.
Ak pacient nosí snímateľné zubné protézy, nemali by sa pred vyšetrením vyberať. Protézy by sa mali odstraňovať iba na odporúčanie lekára, ak interferujú so spirometriou.

Na posúdenie fyzickej aktivity existujú nasledujúce hlavné ukazovatele.

Vitálna kapacita pľúc (VC). Tento parameter ukazuje množstvo vzduchu, ktoré môže človek maximálne vdýchnuť alebo vydýchnuť.
Nútená vitálna kapacita (FVC). Ide o maximálny objem vzduchu, ktorý je človek schopný vydýchnuť po maximálnom nádychu. FVC sa môže znížiť pri mnohých patológiách, ale zvyšuje sa iba pri jednej - akromegálii (nadbytok rastového hormónu). Pri tejto chorobe zostávajú všetky ostatné objemy pľúc normálne. Dôvody poklesu FVC môžu byť:
- pľúcna patológia (odstránenie časti pľúc, atelektáza (kolabované pľúca), fibróza, srdcové zlyhanie atď.);
- patológia pohrudnice (pleuréza, pleurálne nádory atď.);
- zníženie veľkosti hrudníka;
- patológia dýchacích svalov.

Objem núteného výdychu v prvej sekunde (FEV1) je časť FVC, ktorá sa zaznamenáva počas prvej sekundy núteného výdychu. FEV1 klesá pri reštrikčných a obštrukčných ochoreniach bronchopulmonálneho systému. Reštriktívne poruchy sú stavy, ktoré sú sprevádzané znížením objemu pľúcneho tkaniva. Obštrukčné poruchy sú stavy, ktoré znižujú priechodnosť dýchacích ciest. Na rozlíšenie medzi týmito typmi porušení je potrebné poznať hodnoty indexu Tiffno.
Tiffno index (FEV1/FVC). Pri obštrukčných poruchách je tento ukazovateľ vždy znížený, pri reštrikčných poruchách je buď normálny alebo dokonca zvýšený.

Ak má pacient zvýšené alebo normálne hodnoty FVC, ale pokles FEV1 a Tiffno indexu, hovorí sa o obštrukčných poruchách. Ak sú FVC a FEV1 znížené a Tiffno index je normálny alebo zvýšený, znamená to obmedzujúce poruchy. A ak sa znížia všetky ukazovatele (FVC, FEV1, Tiffno index), potom sa vyvodia závery o porušení FV zmiešaného typu.

Možnosti záverov na základe výsledkov spirometrie sú uvedené v tabuľke.

Treba poznamenať, že parametre naznačujúce pľúcne obmedzenie môžu lekára oklamať. Často sú obmedzujúce poruchy zaznamenané tam, kde v skutočnosti neexistujú (falošne pozitívny výsledok). Na presnú diagnostiku pľúcnej reštrikcie sa používa metóda nazývaná telesná pletyzmografia.

Stupeň obštrukčných porúch je určený hodnotami FEV1 a Tiffno indexu. Algoritmus na stanovenie stupňa bronchiálnej obštrukcie je uvedený v tabuľke.

Ak sa u pacienta zistí obštrukčný typ poruchy respiračných funkcií, je potrebné dodatočne vykonať test s bronchodilatátorom, aby sa zistila reverzibilita obštrukcie (zhoršená priechodnosť) priedušiek.

Bronchodilatačný test zahŕňa inhaláciu bronchodilatátora (látka, ktorá rozširuje priedušky) po vykonaní spirometrie. Potom sa po určitom čase (presný čas závisí od použitého bronchodilatátora) opäť vykoná spirometria a porovnajú sa výsledky prvej a druhej štúdie. Obštrukcia je reverzibilná, ak je zvýšenie FEV1 v druhej štúdii o 12 % alebo viac. Ak je tento ukazovateľ nižší, potom sa urobí záver o nezvratnej obštrukcii. Reverzibilná bronchiálna obštrukcia sa najčastejšie pozoruje pri bronchiálnej astme, nezvratná - pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (CHOCHP).

Tieto testy sa používajú na posúdenie prítomnosti bronchiálnej hyperreaktivity, ktorá sa vyskytuje pri bronchiálnej astme. K tomu sa pacientovi inhalujú látky, ktoré môžu spôsobiť bronchospazmus (histamín, metacholín). Tieto testy sa v súčasnosti používajú zriedkavo kvôli ich potenciálnemu nebezpečenstvu pre pacienta.

Treba poznamenať, že výsledky spirometrie by mal interpretovať iba kompetentný lekár.

Bronchofonografia (BFG) sa používa u detí do 5 rokov. Nespočíva v zaznamenávaní dychových objemov, ale v zaznamenávaní zvukov dýchania. BFG je založená na analýze dýchacích zvukov v rôznych zvukových rozsahoch: nízkofrekvenčné (200 – 1200 Hz), stredná frekvencia (1200 – 5000 Hz), vysokofrekvenčné (5000 – Hz). Pre každý rozsah sa vypočíta akustická zložka práce dýchania (ACWP). Predstavuje konečnú charakteristiku úmernú fyzickej práci pľúc vynaloženej na akt dýchania. ACRD sa vyjadruje v mikrojouloch (µJ). Najindikatívnejším je vysokofrekvenčný rozsah, pretože práve v ňom sa detegujú významné zmeny ACRD, ktoré naznačujú prítomnosť bronchiálnej obštrukcie. Táto metóda sa vykonáva iba s tichým dýchaním. Vykonávanie FG počas hlbokého dýchania spôsobuje, že výsledky vyšetrenia sú nespoľahlivé. Je potrebné poznamenať, že BPG je nová diagnostická metóda, takže jej použitie na klinike je obmedzené.

Spirometria je teda dôležitou metódou na diagnostiku chorôb dýchacieho systému, sledovanie ich liečby a stanovenie prognózy pre život a zdravie pacienta.

V niektorých prípadoch sa po implementácii tejto metódy musia vykonať ďalšie postupy. Preto môže lekár predpísať napríklad bronchodilatačné vyšetrenie.

Iné metódy nie sú tak široko používané. Dôvodom je, že ich použitie je v praxi stále málo pochopené.

Všetky informácie na stránke sú poskytované na informačné účely. Pred použitím akýchkoľvek odporúčaní sa určite poraďte so svojím lekárom.

Úplné alebo čiastočné kopírovanie informácií zo stránky bez uvedenia aktívneho odkazu na stránku je zakázané.

Funkcia vonkajšieho dýchania - funkcia dýchania

Táto štúdia patrí do sekcie: Diagnostika

1. Funkcia vonkajšieho dýchania (ERF)

Na diagnostiku bronchopulmonálneho systému sa používajú rôzne metódy. Jedným z najinformatívnejších testov je hodnotenie funkcie vonkajšieho dýchania (RPF). FVD zahŕňa: spirometriu, telesnú pletyzmografiu, difúzny test, záťažové testy, bronchodilatačný test. Znie to trochu strašidelne, však? Ale v skutočnosti sú všetky tieto testy úplne bezbolestné a bezpečné. Ochorenie pľúc môže spôsobiť, že niektoré pľúcne testy budú trochu únavné alebo môžu spôsobiť mierne závraty, kašeľ alebo zrýchlený tep. Tieto príznaky rýchlo prechádzajú a pulmonológ je neustále nablízku a monitoruje stav pacienta.

Pozrime sa bližšie na funkciu vonkajšieho dýchania. Prečo je každý test potrebný? Ako prebieha vyšetrenie pľúc, ako sa naň pripraviť a kde si dať urobiť vyšetrenie pľúc?

2. Typy pľúcnych testov

Spirometria

Spirometria je najbežnejšie vyšetrenie pľúc. Spirometria ukazuje, či má pacient bronchiálnu obštrukciu (bronchospazmus) a hodnotí, ako vzduch cirkuluje v pľúcach.

Počas spirometrie môže váš lekár skontrolovať napríklad:

aké je maximálne množstvo vzduchu, ktoré môžete vydýchnuť po hlbokom nádychu; ako rýchlo môžete vydychovať; aké je maximálne množstvo vzduchu, ktoré môžete vdýchnuť a vydýchnuť za minútu; koľko vzduchu zostáva v pľúcach na konci normálneho výdychu.

Ako sa vykonáva spirometria? Budete musieť dýchať cez špeciálny náustok a riadiť sa pokynmi svojho pneumológa. Lekár vás môže požiadať, aby ste sa čo najhlbšie nadýchli a potom čo najúplnejšie vydýchli. Alebo budete musieť určitý čas čo najčastejšie a najhlbšie vdychovať a vydychovať. Všetky výsledky sú zaznamenané prístrojom a následne môžu byť vytlačené vo forme spirogramu.

Difúzny test

Difúzny test sa vykonáva na vyhodnotenie toho, ako dobre preniká kyslík z vdychovaného vzduchu do krvi. Zníženie tohto ukazovateľa môže byť znakom pľúcneho ochorenia (a v pomerne pokročilej forme) alebo iných problémov, napríklad pľúcnej embólie.

Bodypletyzmografia

Telová pletyzmografia je funkčný test, ktorý je trochu podobný spirometrii, ale pletyzmografia tela je informatívnejšia. Telová pletyzmografia umožňuje určiť nielen priechodnosť priedušiek (bronchospazmus) ako pri spirometrii, ale aj vyhodnotiť pľúcne objemy a vzduchové pasce (v dôsledku zvýšeného reziduálneho objemu), čo môže naznačovať prítomnosť pľúcneho emfyzému.

Ako sa vykonáva telesná pletyzmografia? Počas pletyzmografie tela sa ocitnete vo vnútri uzavretej pletyzmografickej kabíny, ktorá trochu pripomína telefónnu búdku. A rovnako ako pri spirometrii, budete musieť dýchať do náustkovej trubice. Okrem merania respiračných funkcií prístroj sleduje a zaznamenáva tlak a objem vzduchu v kabíne.

Pľúcny test s bronchodilatátorom

Robí sa bronchodilatačný test, aby sa zistilo, či je bronchospazmus reverzibilný, t.j. Je možné uvoľniť kŕč a pomôcť v prípade záchvatu pomocou liekov, ktoré ovplyvňujú hladké svaly priedušiek.

Záťažové testy pľúc

Záťažový test pľúc znamená, že váš lekár skontroluje, ako dobre fungujú vaše pľúca po cvičení. Napríklad spirometria v pokoji a potom spirometria po vykonaní niekoľkých fyzických cvičení by bola orientačná. Záťažové testy okrem iného pomáhajú diagnostikovať námahovú astmu, ktorá sa často prejavuje kašľom po cvičení. Záťažová astma je chorobou z povolania mnohých športovcov.

Pľúcny provokatívny test

Provokačný pľúcny test metacholínom je spôsob, ako presne diagnostikovať bronchiálnu astmu v prípade, že sú prítomné všetky príznaky astmy (anamnéza astmatických záchvatov, alergie, sipot) a test s bronchodilatanciou je negatívny. Na provokačnú skúšku pľúc sa vykonáva inhalácia s postupne sa zvyšujúcou koncentráciou metacholínového roztoku, ktorý umelo vyvoláva prejav klinických príznakov bronchiálnej astmy – sťažené dýchanie, sipot, alebo ovplyvňuje funkciu pľúc (zníženie objemu usilovného výdychu).

3. Príprava na vyšetrenie funkcie pľúc (PRF)

Na vyšetrenie pľúc (OOP) sa netreba špeciálne pripravovať. Ale aby ste si nepoškodili svoje zdravie, musíte svojmu lekárovi povedať, ak ste nedávno mali bolesť na hrudníku alebo srdcový infarkt, ak ste mali operáciu očí, hrudníka alebo brucha, alebo ak ste mali pneumotorax. Tiež by ste mali povedať svojmu lekárovi o alergiách na lieky a bronchiálnej astme.

Pred vyšetrením pľúc a priedušiek by ste sa mali vyhnúť konzumácii ťažkých jedál, pretože plný žalúdok môže sťažiť úplné rozšírenie pľúc. 6 hodín pred vyšetrením pľúc a priedušiek by ste nemali fajčiť ani cvičiť. Vyhnite sa tiež pitiu kávy a iných kofeínových nápojov, pretože môžu spôsobiť uvoľnenie dýchacích ciest, čo umožní, aby cez pľúca prešlo viac vzduchu ako v ich normálnom fyziologickom stave. V predvečer vyšetrenia by ste tiež nemali užívať bronchodilatačné lieky.

V závislosti od programu môže vyšetrenie pľúc a priedušiek trvať od 5 do 30 minút. Presnosť a účinnosť funkcie vonkajšieho dýchania do značnej miery závisí od toho, ako správne dodržiavate pokyny pulmonológa.

otázky a odpovede - Diagnostika

Naši lekári odpovedajú na naliehavé otázky týkajúce sa ich špecializácie:

Začnem od konca. Mal som operáciu na odstránenie žlčníka. Predtým som mal bolestivé záchvaty, bol som hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti, lekári verili, že je to moje srdce. Nikto netušil, že by to mohol byť žlčníkový kameň. Bol vykonaný ultrazvuk brušných orgánov.

V skutočnosti môžu byť žlčové kamene pre ultrazvuk neviditeľné. Závisí to od viacerých faktorov: zloženie kameňov a ich veľkosť, umiestnenie žlčníka, režim vyšetrenia, skúsenosti lekára, ktorý vyšetrenie vykonáva, zvýšená tvorba plynov v črevách, výrazná vrstva podkožia.

Doktor, povedzte mi, ako často môžete robiť ultrazvuk.

K dnešnému dňu neexistujú dôkazy o škodlivosti ultrazvukových vyšetrení parenchýmových orgánov a mäkkých tkanív. Ultrazvuková diagnostická metóda je bezpečná na moderných exportných zariadeniach. Preto sa ultrazvuk môže robiť podľa potreby.

Je možné vykonať provokačný test bez vykonania bronchodilatačného testu?

Hlavným účelom provokatívneho testu je diagnostika bronchiálnej astmy. Test je citlivejší na diagnostiku astmy v porovnaní s bronchodilatačným testom (bronchodilatačný test). U pacientov s ťažkou bronchiálnou hyperreaktivitou však dochádza k zhoršeniu dýchania, keď...

Dobrý deň pán doktor, povedzte mi, robí sa vyšetrenie brušnej dutiny nalačno?

Ahoj. Áno, vyšetrenie brušnej dutiny sa robí na „prázdnom“ žalúdku a je vhodné dve až tri hodiny pred vyšetrením užiť liek, ktorý znižuje tvorbu plynov v črevách.

Som v nemocnici, robím ultrazvuk panvových orgánov. Videl som, že lekár sa na mnohých pacientov pozerá rovnakým senzorom. Obávam sa: je to bezpečné, pokiaľ ide o nákazlivé kožné ochorenia, a nielen tie?

Toto je úplne bezpečný test a nie je potrebné sa obávať. Počas pracovnej zmeny ošetruje lekár povrch snímača ultrazvukového prístroja dezinfekčným roztokom. Ak lekár vidí u pacienta príznaky kožného infekčného ochorenia, alebo je dokonca pacient jednoducho neupravený, pozoruje aj špeciálne.

Dobrý deň, mám malý cystický útvar v pravom prsníku. Povedzte mi prosím, ako často by som mal absolvovať ultrazvukové vyšetrenie.

Musím sa nejakým spôsobom pripraviť na vyšetrenie funkcie pľúc?

Príprava na funkčnú štúdiu funkcie pľúc závisí od účelu tohto vyšetrenia, existujú však všeobecné, univerzálne požiadavky: štúdia sa spravidla uskutočňuje v prvej polovici dňa; Pred štúdiou sa odporúča zdržať sa užívania liekov, ktoré môžu ovplyvniť.

Otázka: Ako sa správne pripraviť na ultrazvuk brucha?

Deň predtým musíte zo stravy vylúčiť potraviny tvoriace plyn - čierny chlieb, surovú zeleninu, mastné jedlá, bohaté mäsové jedlá. V opačnom prípade sa črevné slučky naplnia plynom a sťažia vizualizáciu vyšetrovaných orgánov a štúdia sa bude musieť zopakovať.

Výskumná metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť funkciu vonkajšieho dýchania, sa nazýva spirometria. Táto technika sa v súčasnosti rozšírila v medicíne ako cenný spôsob diagnostiky porúch ventilácie, ich povahy, stupňa a úrovne, ktoré závisia od charakteru krivky (spirogramu) získanej počas štúdie.

Popis metódy

Posúdenie funkcie vonkajšieho dýchania neumožňuje stanoviť definitívnu diagnózu. Spirometria však výrazne zjednodušuje úlohu stanovenia diagnózy, diferenciálnej diagnostiky rôznych chorôb atď. Spirometria vám umožňuje:

identifikovať povahu porúch ventilácie, ktoré viedli k určitým symptómom (dýchavičnosť, kašeľ);
posúdiť závažnosť chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP), bronchiálnej astmy;
vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi bronchiálnou astmou a CHOCHP pomocou určitých testov;
sledovať poruchy ventilácie a hodnotiť ich dynamiku, účinnosť liečby a posudzovať prognózu ochorenia;
posúdiť riziko chirurgického zákroku u pacientov s poruchami ventilácie;
identifikovať prítomnosť kontraindikácií určitých fyzických aktivít u pacientov s poruchami ventilácie;
skontrolovať prítomnosť porúch ventilácie u rizikových pacientov (fajčiari, pracovný kontakt s prachom a dráždivými chemikáliami a pod.), ktorí sa momentálne nesťažujú (skríning).

Vyšetrenie sa vykonáva po polhodinovom odpočinku (napríklad v posteli alebo v pohodlnom kresle). Miestnosť by mala byť dobre vetraná.

Na vyšetrenie nie je potrebná žiadna zložitá príprava. Deň pred spirometriou je potrebné vyhnúť sa fajčeniu, pitiu alkoholu a tesnému oblečeniu. Pred testom by ste sa nemali prejedať a nemali by ste jesť menej ako niekoľko hodín pred spirometriou. 4-5 hodín pred testom je vhodné vyhnúť sa použitiu krátkodobo pôsobiacich bronchodilatancií. Ak to nie je možné, zdravotnícky personál vykonávajúci analýzu musí byť informovaný o čase poslednej inhalácie.

Počas štúdie sa hodnotia dychové objemy. Pokyny, ako správne vykonávať dýchacie manévre, dáva sestra bezprostredne pred testom.

Kontraindikácie

Technika nemá jasné kontraindikácie, s výnimkou celkového ťažkého stavu alebo poruchy vedomia, ktoré neumožňuje vykonať spirometriu. Keďže na vykonanie núteného dýchacieho manévru je potrebné určité, niekedy značné úsilie, spirometria by sa nemala vykonávať v prvých týždňoch po infarkte myokardu a operáciách na hrudníku a brušnej dutine a po oftalmologických chirurgických zákrokoch. Stanovenie funkcie vonkajšieho dýchania by sa malo odložiť aj v prípade pneumotoraxu alebo pľúcneho krvácania.

Ak máte podozrenie, že vyšetrovaná osoba má tuberkulózu, musíte dodržiavať všetky bezpečnostné normy.

Dekódovanie výsledkov

Na základe výsledkov štúdie počítačový program automaticky vytvorí graf – spirogram.

Záver založený na výslednom spirograme môže vyzerať takto:

norma;
obštrukčné poruchy;
obmedzujúce poruchy;
zmiešané poruchy ventilácie.

Aký verdikt urobí lekár funkčnej diagnostiky, závisí od toho, či ukazovatele získané počas štúdie zodpovedajú normálnym hodnotám. Ukazovatele respiračných funkcií, ich normálny rozsah, hodnoty ukazovateľov podľa stupňa ventilačných porúch sú uvedené v tabuľke^

Všetky údaje sú uvádzané v percentách normy (s výnimkou modifikovaného Tiffnovho indexu, ktorý je absolútnou hodnotou, rovnakou pre všetky kategórie občanov), určeného v závislosti od pohlavia, veku, hmotnosti a výšky. Najdôležitejšia je percentuálna zhoda so štandardnými ukazovateľmi a nie ich absolútne hodnoty.

Napriek tomu, že v každej štúdii program automaticky vypočítava každý z týchto ukazovateľov, prvé 3 sú najinformatívnejšie: FVC, FEV 1 a modifikovaný Tiffno index. V závislosti od pomeru týchto indikátorov sa určuje typ narušenia ventilácie.

FVC je najväčší objem vzduchu, ktorý je možné vdýchnuť po maximálnom výdychu alebo vydýchnuť po maximálnom nádychu. FEV1 je časť FVC nameraná počas prvej sekundy dýchacieho manévru.

Určenie typu porušenia

Pri poklese len FVC sa stanovujú reštriktívne poruchy, teda poruchy, ktoré obmedzujú maximálnu pohyblivosť pľúc pri dýchaní. Poruchy reštriktívnej ventilácie môžu byť spôsobené tak pľúcnymi ochoreniami (sklerotické procesy v pľúcnom parenchýme rôznej etiológie, atelektáza, hromadenie plynu alebo tekutiny v pleurálnych dutinách a pod.), ako aj patológiou hrudníka (ankylozujúca spondylitída, skolióza), čo vedie k obmedzenie jeho pohyblivosti.

Keď FEV1 klesne pod normálne hodnoty a pomer FEV1/FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Pri spoločnom poklese FVC a FEV1 sa určuje zmiešaný typ poruchy ventilácie. Tiffno index môže zodpovedať normálnym hodnotám.

Na základe výsledkov spirometrie nie je možné vysloviť jednoznačný záver. Získané výsledky by mal dešifrovať špecialista a vždy ich dať do súvislosti s klinickým obrazom choroby.

Farmakologické testy

V niektorých prípadoch nám klinický obraz ochorenia neumožňuje jednoznačne určiť, či má pacient CHOCHP alebo bronchiálnu astmu. Obe tieto ochorenia sú charakterizované prítomnosťou bronchiálnej obštrukcie, ale zúženie priedušiek pri bronchiálnej astme je reverzibilné (okrem pokročilých prípadov u pacientov, ktorí sa dlhodobo neliečia) a pri CHOCHP je len čiastočne reverzibilné. Na tomto princípe je založený test reverzibility s bronchodilatátorom.

Štúdia FVD sa uskutočňuje pred a po inhalácii 400 mcg salbutamolu (Salomola, Ventolin). Zvýšenie FEV1 o 12% oproti počiatočným hodnotám (asi 200 ml v absolútnych hodnotách) naznačuje dobrú reverzibilitu zúženia priesvitu bronchiálneho stromu a je v prospech bronchiálnej astmy. Pre CHOCHP je typickejší nárast o menej ako 12 %.

Menej rozšírený je test s inhalačnými glukokortikosteroidmi (ICS), ktorý sa predpisuje ako skúšobná liečba v priemere na 1,5 – 2 mesiace. Funkcia vonkajšieho dýchania sa hodnotí pred a po podaní inhalačných kortikosteroidov. Nárast FEV1 o 12 % v porovnaní s východiskovými hodnotami naznačuje reverzibilitu zúženia priedušiek a väčšiu pravdepodobnosť bronchiálnej astmy u pacienta.

Keď sa sťažnosti charakteristické pre bronchiálnu astmu kombinujú s normálnou spirometriou, vykonajú sa testy na identifikáciu bronchiálnej hyperreaktivity (provokatívne testy). Počas nich sa stanovia počiatočné hodnoty FEV1, následne sa vykoná inhalácia látok vyvolávajúcich bronchospazmus (metacholin, histamín) alebo záťažový test. Pokles FEV1 o 20 % oproti počiatočným hodnotám indikuje bronchiálnu astmu.

Čo je vitálna kapacita a ako ju merať?

Všetky informácie na stránke sú uvedené na informačné účely. Pred použitím akýchkoľvek odporúčaní sa určite poraďte so svojím lekárom.

©, lekársky portál o ochoreniach dýchacieho systému Pneumonija.ru

Dekódovanie výsledkov štúdie FVD

VCEL 2,04- 52,44 % 7,2 veľmi významné. Odmietnuť

FVC 1,% 7,7 veľmi významné. Odmietnuť

FEV1 1..72% 7.8 veľmi významné. Odmietnuť

TIFFNO 86., 94 1,4 norm

PIC 3,92 5,6 mierny pokles

MOS25 3,82 4,5 mierny pokles

MOS50 2,95 4,2 mierne zníženie

MOS75 1,01 2,6 podmienená norma

SOS 2.75 3.0 podmienená norma

Prosím, pomôžte mi rozlúštiť výsledky, pretože lekár neposkytol žiadne vysvetlenie k tejto štúdii