Čo je produkované nadobličkami. Hormóny produkované v kôre. Vlastnosti štruktúry a fungovania nadobličiek

Hormóny nadobličiek sú produkované párovými orgánmi umiestnenými na hornej strane obličiek, preto sa nazývajú nadobličky. Každý z nich váži asi 4 g a má tieto parametre: dĺžka - asi 4 cm, šírka - 2 cm a hrúbka - 3 cm Prítomnosť 3 prameňov, z ktorých krv prúdi, podporuje dobrý krvný obeh a zabraňuje rozvoju srdca útok.

Kôra a dreň tvoria nadobličky, ktorých hormónmi sú androgén, kortizol, aldosterón a adrenalín. Kôra zaberá takmer 90% celkového objemu nadobličiek, respektíve mozgu - približne 10%. Produkcia hormónov potrebných na fungovanie tela sa uskutočňuje kôrou, to je jej hlavná funkcia. Ak dôjde k narušeniu fungovania žľazy, prietok týchto látok do tela sa zastaví, čo môže mať negatívne dôsledky. Kôra tiež syntetizuje viac ako 50 rôznych steroidných hormónov.

Kôra je rozdelená na 3 časti:

Glomerulárna časť produkuje aldosterón, reguluje zloženie sodíka a draslíka v krvi, podieľa sa na udržiavaní normálneho metabolizmu voda-soľ, zlepšuje krvný obeh a zvyšuje krvný tlak. Kortikosterón sa podieľa na regulácii rovnováhy voda-soľ a deoxykortikosterón normalizuje metabolizmus voda-soľ a zvyšuje svalovú vytrvalosť.
Časť fasciculata zahŕňa kortizol a kortikosterón. Kortizol reguluje metabolizmus sacharidov a podieľa sa na boji proti stresu.
Retikulárna časť je zodpovedná za tvorbu androgénov, ktoré ovplyvňujú vývoj ďalších sexuálnych charakteristík. Každý lekár má tabuľku s normami.

Každá zóna syntetizuje určitý typ hormónov, ktoré majú jedinečné vlastnosti. Napríklad steroidné hormóny vznikajú z cholesterolu a následne sa vplyvom určitých látok menia na aldosterón, kortizol alebo androgén. Nadobličky produkujú u žien a mužov rôzne množstvo pohlavné hormóny, čo ovplyvňuje prítomnosť sekundárnych sexuálnych charakteristík.

Hormóny drene nadobličiek nepatria do skupiny steroidov. Dreň premieňa adrenalín, norepinefrín a dopamín. Je zodpovedný za tvorbu vazoaktívnych črevných a iných peptidov, ktoré plnia regulačnú funkciu.

Základné hormóny dreň nadobličky sú norepinefrín a adrenalín.

Adrenalín podporuje odbúravanie tukov, potláča inzulín a zvyšuje množstvo glukózy v krvi. Toto je hlavný hormón, ktorý vám umožňuje efektívne zvládať stres. V stresovej situácii (trauma, popálenie, šok, strach) sa jeho koncentrácia v krvi zvyšuje. Zároveň sa zväčšujú zreničky, srdce bije rýchlejšie, dýchanie sa zrýchľuje, svaly sa napínajú - to všetko pomáha zlepšovať rýchlostné a silové vlastnosti tela a znižovať bolesť.

Zvláštnosťou adrenalínu je jeho účinok na ľudský organizmus do 2 minút. Potom sa objaví stav charakterizovaný všeobecnou slabosťou a stratou sily. Následkami takýchto stavov sú mdloby, šok a dokonca smrť.

Norepinefrín tiež pomáha bojovať proti stresu, ale v menšej miere. Podieľa sa na regulácii krvného tlaku, aktivácii srdca a stiahnutí ciev.

Symptómy

Primárnym znakom toho, že hormóny nadobličiek sú menej funkčné, je postupná únava, ktorá sa objavuje čoraz častejšie. Niektoré indikátory nesprávneho fungovania nadobličiek sa navzájom nahrádzajú, závisí to od stupňa a času narušenia funkčnosti žľazy.

Hlavné príznaky zhoršenej funkčnosti:

nervové poruchy a depresia, neschopnosť vyrovnať sa s negatívnymi situáciami;
pocit úzkosti;
poruchy srdcového rytmu;
nespavosť;
zvýšené potenie;
chvejúca sa bytosť primárny príznak zvýšená hladina adrenalínu v krvi;
pocit slabosti, mdloby;
pravidelná bolesť v oblasti hlavy a bedrovej oblasti.

Každý môže nájsť jeden z príznakov choroby, ale netreba hneď prepadať panike a utekať o pomoc. lieky. Akýkoľvek individuálny príznak je často výsledkom stresovej situácie ovplyvňujúcej telo. Preto stojí za to kontaktovať špecialistu, vziať potrebné testy a ďalej postupovať podľa situácie.

Príznaky zlyhania produkcie hormónov u žien:

menštruačné nezrovnalosti;
poruchy močenia;
obezita spôsobená poruchami metabolické procesy.

Pre mužov:

vzhľad tukových usadenín v oblasti pása;
znížený rast vlasov;
zvýšenie zafarbenia hlasu;
prostaty a nedostatku túžby.

Diagnostika

Porucha funkcie žľazy sa v súčasnosti dá určiť pomocou rôznych metód:

Laboratórne štúdie pomáhajú odhaliť hormóny kôry nadobličiek, ich množstvo je možné určiť pomocou jednoduchého testu krvi a moču.
Špecialista môže predpísať ultrazvuk, počítačovú tomografiu a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Na základe informácií získaných zo všetkých štúdií vyberá lekár ďalšia liečba pri diagnostikovaní ochorenia.

Môžu sa použiť metódy založené na aplikácii kontrastná látka, s cieľom odhaliť akýkoľvek typ novotvaru. Hormóny nadobličiek možno zistiť v testoch moču. V prípade nedodržania normy by ste mali prijať potrebné opatrenia obnoviť funkčnosť žľazy. Najspoľahlivejšie informácie možno získať z radiačného vyšetrenia kôry a okolitých tkanív.

Liečba

Hlavným princípom terapie pri odhaľovaní porúch nadobličiek je obnovenie hormonálnych hladín v tele. Na tento účel sú pacientom predpísané prípravky hormónov nadobličiek, ktoré obsahujú syntetický analóg chýbajúcich hormónov. Keď vstúpia do tela, vplyv hypotalamu a hypofýzy na žľazu sa zastaví, normalizuje svoju činnosť a zastaví produkciu nadmerného množstva jedného typu hormónu.

Terapia zahŕňa nasledujúce aktivity:

Nedostatok kortizolu v tele sa kompenzuje užívaním hormonálne lieky, a akútny nedostatok je sprevádzaný zavedením sodíka a iných minerálnych prvkov.
Nedostatok aldosterónu je kompenzovaný napr syntetický analóg, a malé množstvo androgénu je doplnené syntetickým testosterónom.
Pravidelné zisťovanie hladín krvného tlaku je nevyhnutné, pretože zmeny v množstve hormónov produkovaných nadobličkami vedú k nerovnováhe soli a vody, a teda aj krvného tlaku.
Na obnovenie funkčnosti žľazy je potrebné prestať užívať hormonálna antikoncepcia. Je dôležité prestať s dlhodobým užívaním postupne.

Je dôležité, aby každý vedel, aké môže mať následky, ak zlyhá funkčnosť nadobličiek. Je dôležité, aby bolo možné identifikovať túto poruchu na základe existujúcich znakov a včas kontaktovať špecialistu. Všetky hormóny hrajú dôležitú úlohu v živote tela ich nedostatok alebo prebytok môže viesť k rôznym negatívne dôsledky. Čím dlhšie porucha trvá, tým náročnejšia bude liečba.

Kolísavý krvný tlak, neustála podráždenosť, pretrvávajúca úzkosť, oneskorený vývoj ženské telo alebo skorý pokles mužskej sexuálnej funkcie...

Všetky tieto problémy sú spojené s činnosťou malých žliaz s hmotnosťou len 7 gramov

vnútorná sekrécia, nevyhnutný pre ľudský organizmus. Hovoríme o nadobličkách.

Tieto malé žľazy, ako už názov napovedá, sa nachádzajú priamo nad obličkami. Hoci sú spárované, vyzerajú inak: pravý má tvar trojuholníka, ľavý má zvláštny tvar polmesiaca. Medzi mnohými hormónmi, ktoré vylučujú a ktoré sú potrebné pre fungovanie tela, stojí za zmienku najmä tie, ktoré syntetizuje dreň nadobličiek. Sú ich tri skupiny.

Glukokortikosteroidy (kortikosterón, kortizol a kortizón)– hormóny, ktoré sa podieľajú na metabolizme uhľohydrátov, sú zodpovedné za potlačenie zápalových reakcií. Kortizol je zodpovedný aj za kolísanie krvného tlaku, ktorého vrcholy sú synchrónne so zmenami jeho hladiny v krvi: v ranných hodinách hladina kortizolu stúpa, a preto niektorým ľuďom ráno vyskočí krvný tlak.

Mineralokortikoidy (deoxykortikosterón a aldosterón) – tieto hormóny regulujú vodu a metabolizmus minerálov v organizme.

Pohlavné hormóny(väčšinou androgény) ovplyvňujú celkovú sexuálny vývoj osoba, napríklad vzhľad sekundárnych sexuálnych charakteristík, ako aj samotné sexuálne funkcie.

Dreň nadobličiek je tiež zodpovedný za syntézu tzv katecholamíny. Každý vie o jednom z nich, adrenalíne: práve tento hormón sa vo veľkom uvoľňuje počas úzkosti a stresu. Signál na jeho syntézu pochádza z mozgu.

Príbehy od našich čitateľov

Velí paráde hypotalamus- časť mozgu, ktorá najcitlivejšie reaguje na akékoľvek vonkajšie podráždenie. Jeho signály prijíma iné oddelenie - hypofýza, ktorý okamžite začne uvoľňovať hormóny zachytené nadobličkami, ktoré naopak zvyšujú syntézu adrenalínu.

SENZÁCIA! Lekári sú v nemom úžase! ALKOHOLIZMUS zmizne NAVŽDY! Potrebujete ho každý deň po jedle...

Adrenalín: dobrý alebo zlý

Ľudia sa často pýtajú: je tento hormón škodlivý alebo prospešný? Je veľa adrenalínu dobré alebo zlé?

Adrenalín je zodpovedný za reakciu bojuj alebo uteč. Bez tohto hormónu by ľudia ako druh jednoducho neprežili, keďže mobilizuje adrenalín vitalita v akomkoľvek strese, či už ide o ocitnutie sa v neštandardnej situácii alebo o skutočné ohrozenie života, čo pre našich predkov často znamenalo to isté.

Adrenalín rozširuje dýchacie cesty, zlepšuje zásobovanie všetkých orgánov tela kyslíkom. Krv prúdi do srdca a mozgu, zvyšuje fyzickú silu a intelektuálne schopnosti a zrýchľuje našu reakciu.

Naša pravidelná čitateľka sa podelila o účinnú metódu, ktorá zachránila jej manžela pred ALKOHOLIZMOM. Zdalo sa, že nič nepomôže, kódovanie bolo viacero, ošetrenie na ambulancii, nič nepomohlo. Pomohla účinná metóda odporúčaná Elenou Malyshevou. EFEKTÍVNA METÓDA

Adrenalín sa niekedy nazýva „núdzový“ hormón, pretože pomáha mobilizovať vnútorné silyčeliť nebezpečenstvu. A ak aj niečo bolí, pri vyplavovaní adrenalínu do krvi je pocit bolesti otupený.

Adrenalín je vždy syntetizovaný v malom množstve nadobličkami, ale jeho zvýšená sekrécia sa vyskytuje iba v reakcii na stres: na športových súťažiach, pri absolvovaní skúšok, počas hovorenie na verejnosti. Vynikajúci umelci, hudobníci a speváci vďačia za svoje skvelé javiskové diela adrenalínu. Množstvo adrenalínu sa zvyšuje počas hypoxie, anestézie a bolesti.

Uvoľňovanie adrenalínu nezostáva pre telo bez povšimnutia: zvyšuje srdcovú frekvenciu, zvyšuje krvný tlak a zrážanlivosť krvi a po krátkom návale aktivity zvyčajne nasleduje slabosť, slabosť a únava. Vo vyššie uvedených príkladoch potenciálne výhody vystavenia epinefrínu prevažujú nad potenciálnymi škodami. Zároveň sa rovnakým spôsobom uvoľňuje adrenalín pri hádkach, konfliktoch, škandáloch a plytváme vnútornými zdrojmi tela.

Adrenalín je hormón rýchle pôsobenie, v tele nežije dlho a celkom rýchlo sa ničí. Niekedy sa odporúča upokojiť sa po hádke alebo škandále, ľahnúť si a myslieť na niečo dobré. To nie je pravda.

Chcete sa rýchlejšie zbaviť „nadbytočného“ adrenalínu? Vydajte sa na rýchlu prechádzku, odhrabávajte záhradu alebo odhŕňajte sneh. Ak sa napríklad manželia pohádali a jeden z nich v hneve vybehol na ulicu, potom sa po chvíli vráti do viac pokojný stav, pričom jeho partnerka, ktorá nevyšla z domu, zostane vzrušená a nervózna.

kortizol

kortizol– veľmi dôležitý hormón produkujú aj nadobličky na príkaz hypofýzy. V niektorých funkciách je podobný adrenalínu: pripravuje telo na fyzickú aktivitu, najmä počas stresové situácie, zlepšuje funkciu mozgu.

Hladina hormónu v tele kolíše a riadi sa denným rytmom: ráno vysoká, večer nízka. Je dôležité vedieť, že kortizol zvyšuje krvný tlak a jeho hladina v krvi dosahuje svoj vrchol o 8. hodine ráno.

Mimochodom, práve s kolísaním syntézy kortizolu počas dňa dochádza k tzv. bolesť hlavy víkend“: ak pracujúci človek vstáva skoro vo všedné dni, o 6-7 hodine ráno, tak cez víkendy sa zvyčajne snaží dostatočne spať. A tu ho čaká prepad: o 9-10 hodine, keď sa dostatočne vyspí, vstáva s bolesťou hlavy: kortizol mu zvýšil krvný tlak.

A to všetko preto, že sa telo uvoľnilo vo veľkých množstvách v čase obvyklého vzostupu rýchly nárastčinnosť, vykonávanie nejakej činnosti, ale nebola vynaložená na čas.

Ak teda trpíte vysokým krvným tlakom a ráno ho neviete dostať pod kontrolu, potom je najjednoduchšie vstať z postele skôr, ako vám stúpajúci kortizol zvýši krvný tlak na nebezpečnú úroveň.

Nadmerná produkcia hormónov

Neustále zvýšená hladina kortizol vyvoláva rozvoj hypertenzie, ischémie a tiež potláča funkciu štítnej žľazy, čo spôsobuje nedostatok hormónov štítnej žľazy, čo v konečnom dôsledku vedie k depresii a množstvu ďalších ochorení. Ak chcete znížiť hladinu kortizolu v tele, najdôležitejším pravidlom je vyhýbať sa stresu.

Prirodzene, ľahšie sa to povie, ako urobí. Minimálne sa musíte snažiť, aby ste sa vyhli konfliktom s kolegami alebo susedmi, snažte sa naplánovať si svoje záležitosti vopred, aby ste nemeškali - koniec koncov, keď prídete neskoro, človek sa chtiac-nechtiac ocitne v stresujúcom stave. Aj takýto minister dokáže výrazne zvýšiť produkciu kortizolu.

Musíte znížiť množstvo sladkostí vo vašej strave – veď práve sladké jedlá podnecujú telo k väčšej produkcii kortizolu. Ale je vhodné zvýšiť množstvo bielkovín vo vašom jedálnom lístku, ale na úkor mäsové výrobky, ale nízkotučné mlieko.

Adrenalín pôsobí močopudne, takže pri strese telo zrazu stráca potrebné chemických látok spolu s močom. Na vyrovnanie týchto strát je potrebná špeciálna diéta.

Musíte jesť zeleninu, ovocie, bobule a bylinky, ktoré dodajú telu celý rad minerálov a vitamínov. Na horčík sú bohaté pohánka, ovsené a jačmenné krúpy, proso, morské riasy, chlieb, fazuľa, hrach, šošovica, šalát, mrkva, špenát, kakao, čokoláda, orechy, najmä lieskové orechy; Nenechajte si ujsť ani sezónu melónov. Kyselina askorbová je obzvlášť dôležitá.

Šampiónmi v obsahu tohto vitamínu medzi pestovanými rastlinami sú čerstvé šípky, plody kivi a aktinidie. Nezanedbávajte divoké bylinky: list žihľavy, prvosienka jarná, listy púpavy.

Svoju úlohu zohráva aj pitie dostatočného množstva tekutín – samozrejme, bez excesov, keďže hypertenzia či zlyhanie obličiek ukladá určité obmedzenia na množstvo pitia. Okrem toho sa neodporúča piť kávu, sýtené nápoje a čaj, ale čistú vodu.

Vo všeobecnosti, ak sú problémy vo fungovaní nadobličiek, potom je možné ovplyvniť ich nie priamo (s výnimkou ich zápalu alebo nádoru), ale mozog, pretože práve ten v konečnom dôsledku reguluje činnosť týchto žliaz.

Je užitočné jesť potraviny bohaté na glutamín, keďže táto látka zlepšuje činnosť mozgu. Nachádza sa v mnohých potravinách rastlinného aj živočíšneho pôvodu, ale zahrievaním sa ľahko zničí. Glutamín je najviac zastúpený v rôzne druhy orechy, arašidy, slnečnicové semienka, syr a tvaroh.

Pomôžu aj éterické oleje: anízové a pomarančové oleje priaznivo ovplyvňujú emocionálny stav a spomaľujú pulz. Oleje z bergamotu, bazalky, grapefruitu, pelargónie a jazmínu pomáhajú pri depresii a úzkosti. Levanduľový a santalový olej pomôže pri nespavosti. Esenciálne oleje Môžete nakvapkať do špeciálnych medailónikov, naniesť jednu alebo dve kvapky na vreckovky, alebo použiť do aromalampy.

Choroby nadobličiek

Stáva sa, že nadobličky produkujú nedostatočné množstvo hormónov (hypofunkcia) v dôsledku chorôb – Addisonova choroba, adenóm alebo cysta nadobličiek.

Addisonova choroba. Je založená na znížení uvoľňovania mineralokortikoidov. Toto ochorenie je charakterizované prudký pokles krvný tlak, svalová slabosť, chudnutie a zmeny farby pokožky, ktorá nadobúda špecifickú bronzovú farbu. Chorobu lieči endokrinológ. Tu je niekoľko receptov, ktoré vám pomôžu zmierniť príznaky.

– 4 lyžice. Lyžice rozdrvených škoricových šípok zalejte 2 šálkami vriacej vody, znova priveďte do varu, nechajte 3-4 hodiny na teplom mieste, preceďte cez niekoľko vrstiev gázy. Vezmite 0,5 šálky infúzie 3-4 krát denne pol hodiny pred jedlom, posledný termín tesne pred spaním.

– Na zvýšenie krvného tlaku užite 30-40 kvapiek lekárenská tinktúra Manchurian aralia v pohári vody 3 krát denne 15 minút pred jedlom (posledná dávka najneskôr do 17 hodín). Prípravky Aralia sú kontraindikované pri horúčke, nespavosti, neuróze, hypertenzii, arytmiách a tachykardii.

– 1 polievková lyžica. Nalejte lyžicu prasličky s pohárom vriacej vody, nechajte 15 minút, napätie. Vezmite 1/3 šálky infúzie 3 krát denne po jedle.

Liečba choroby je dlhodobá, pacient by sa mal vzdať mastných, vyprážaných, údených jedál, strukovín, kávy, čokolády, alkoholu a fajčenia.

Adenóm nadobličiek. To je celkom bežné benígny novotvar, ale môže aj nadobudnúť malígna forma. S rastom adenómu nadobličiek u mužov a žien zvyčajne dochádza k zmenám vzhľadu: u mužov sa objavuje ženský typ tvaru tela, u žien naopak mužský typ. Okrem toho sa u oboch pohlaví vyvíja obezita.

Okrem vyššie uvedených diétnych obmedzení je potrebné vyhýbať sa potravinám, ktoré podporujú rast nádorov: droždie (droždie, kyslé uhorky, kvas atď.), znížiť množstvo sladkostí a živočíšnych produktov a prednostne prejsť na mliečne výrobky. zeleninová strava. Neužívajte prípravky s glukózou a vitamínom B12, nevystavujte sa slnečnému žiareniu, masážam, akupunktúre. Nezabudnite navštíviť lekára, aby sledoval rast adenómu (ultrazvuk nadobličiek).

Cysta nadobličiek. Toto je pomerne zriedkavé ochorenie. Keď je cysta malá, nijako sa to neprejavuje, no ako rastie, môže spôsobiť zvýšený krvný tlak a dotieravé bolesti chrbta. Všetky vyššie uvedené diétne obmedzenia, ako aj užívanie tinktúry prasličky, pomôžu zbaviť sa nepríjemných symptómov.

– 4 lyžice. Lyžice kvitnúcich vrcholkov ovsenej trávy zalejte 2 šálkami vriacej vody, znova priveďte do varu, nechajte cez noc, preceďte a vytlačte suroviny. Vezmite 0,5 šálky infúzie 3-4 krát denne pol hodiny pred jedlom.

– Na jar av lete vezmite 1,5 lyžice. lyžice šťavy z listov lopúcha 2 krát denne pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je 2-3 mesiace.

Dané recepty samozrejme nenahrádzajú pozorovanie endokrinológa a medikamentóznu liečbu, ktorú môže predpísať iba ošetrujúci lekár.

Nadobličky sú umiestnené na hornom póle obličiek a zakrývajú ich vo forme uzáveru. U ľudí nadobličková hmota je 5-7 g Nadobličky obsahujú kôru a dreň. Kôra zahŕňa zona glomerulosa, zona fasciculata a zona reticularis. Mineralokortikoidy sa syntetizujú v zona glomerulosa; v zóne fasciculata - glukokorgoidy; v retikulárnej zóne - malé množstvo pohlavných hormónov.

Produkované kôrou nadobličiek sú klasifikované ako steroidy. Zdrojom syntézy týchto hormónov je cholesterol a kyselina askorbová.

Tabuľka. Hormóny nadobličiek

Mineralokortikoidy

Mineralokortikoidy regulujú metabolizmus minerálov a predovšetkým hladiny sodíka a draslíka v krvnej plazme. Hlavným predstaviteľom mineralokortikoidov je aldosterón. Počas dňa sa vytvorí asi 200 mcg. V tele nie je žiadna rezerva tohto hormónu. Aldosterón zvyšuje reabsorpciu iónov Na + v distálnych tubuloch obličiek a súčasne zvyšuje vylučovanie iónov K + v moči Pod vplyvom aldosterónu sa prudko zvyšuje renálna reabsorpcia vody, ktorá sa pasívne absorbuje pozdĺž osmotického systému. gradient vytvorený iónmi Na +. To vedie k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi a zvýšeniu krvného tlaku. Kvôli zvýšenému spätné sanie vody, znižuje sa diuréza. O zvýšená sekrécia Aldosterón zvyšuje sklon k edému, ktorý je spôsobený zadržiavaním sodíka a vody v tele, zvýšením hydrostatického tlaku krvi v kapilárach, a teda zvýšeným prietokom tekutiny z priesvitu ciev do tkanív. V dôsledku opuchu tkaniva aldosterón podporuje rozvoj zápalovej reakcie. Pod vplyvom aldosterónu sa v dôsledku aktivácie H + -K + - ATPázy zvyšuje reabsorpcia iónov H + v renálnom tubulárnom aparáte, čo vedie k posunu acidobázickej rovnováhy smerom k acidóze.

Zníženie sekrécie aldosterónu spôsobuje zvýšené vylučovanie sodíka a vody močom, čo vedie k dehydratácii (dehydratácii) tkanív, zníženiu objemu a hladín cirkulujúcej krvi. V tomto prípade sa koncentrácia draslíka v krvi naopak zvyšuje, čo spôsobuje poruchy elektrickej aktivity srdca a rozvoj srdcových arytmií, dokonca až zastavenie vo fáze diastoly.

Hlavným faktorom regulujúcim sekréciu aldosterónu je fungovanie renín-angiotenzín-aldosterónový systém. S poklesom krvného tlaku sa pozoruje excitácia sympatickej časti nervového systému, čo vedie k zúženiu obličkových ciev. Zníženie prietoku krvi obličkami podporuje zvýšenú produkciu renínu v juxtaglomerulárnom aparáte obličiek. Renín je enzým, ktorý pôsobí na plazmatický α2-globulín angiotenzinogén a premieňa ho na angiotenzín-I. Výsledný angiotenzín-I sa pod vplyvom angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) premieňa na angiotenzín-II, ktorý zvyšuje sekréciu aldosterónu. Produkciu aldosterónu možno zvýšiť mechanizmom spätnej väzby pri zmene zloženia solí v krvnej plazme, najmä pri nízkej koncentrácii sodíka alebo pri vysokom obsahu draslíka.

Glukokortikoidy

Glukokortikoidy ovplyvniť metabolizmus; Tie obsahujú hydrokortizón, kortizol A kortikosterónu(posledný je tiež mineralokortikoid). Glukokortikoidy dostali svoj názov podľa svojej schopnosti zvyšovať hladinu cukru v krvi stimuláciou produkcie glukózy v pečeni.

Ryža. Cirkadiánny rytmus sekrécie kortikotropínu (1) a kortizolu (2)

Glukokortikoidy vzrušujú, vedú k nespavosti, eufórii, celkovému vzrušeniu, oslabujú zápalové a alergické reakcie.

Glukokortikoidy ovplyvňujú metabolizmus bielkovín, spôsobujú procesy rozkladu bielkovín. To vedie k poklesu svalová hmota osteoporóza; rýchlosť hojenia rán sa znižuje. Rozklad bielkovín vedie k zníženiu obsahu proteínových zložiek v ochrannej mukoidnej vrstve pokrývajúcej sliznicu tráviaceho traktu. Ten prispieva k zvýšeniu agresívneho pôsobenia kyseliny chlorovodíkovej a pepsín, čo môže viesť k tvorbe vredov.

Glukokortikoidy zvyšujú metabolizmus tukov, spôsobujú mobilizáciu tuku z tukových zásob a zvyšujú koncentráciu mastné kyseliny v krvnej plazme. To vedie k ukladaniu tuku v oblasti tváre, hrudníka a bokov tela.

Glukokortikoidy sú z podstaty svojho vplyvu na metabolizmus uhľohydrátov antagonistami inzulínu, t.j. zvýšiť koncentráciu glukózy v krvi a viesť k hyperglykémii. O dlhodobé užívanie hormónov za účelom liečby alebo ich zvýšenej tvorby v organizme steroidný diabetes mellitus.

Hlavné účinky glukokortikoidov

Metabolické:

metabolizmus bielkovín: stimuluje katabolizmus bielkovín vo svaloch, lymfatických a lymfatických uzlinách epitelové tkanivá. Množstvo aminokyselín v krvi sa zvyšuje, vstupujú do pečene, kde sa syntetizujú nové proteíny;
metabolizmus tukov: poskytujú lipogenézu; pri nadprodukcii sa stimuluje lipolýza, zvyšuje sa množstvo mastných kyselín v krvi a dochádza k redistribúcii tuku v tele; aktivovať ketogenézu a inhibovať lipogenézu v pečeni; stimulovať chuť do jedla a spotrebu tukov; mastné kyseliny sa stávajú hlavným zdrojom energie;
metabolizmus uhľohydrátov: stimuluje glukoneogenézu, zvyšuje sa hladina glukózy v krvi a jej využitie je inhibované; potláčajú transport glukózy v svalovom a tukovom tkanive, pôsobia protiinzulárne

Funkčné:

podieľať sa na procesoch stresu a adaptácie;
zvýšiť excitabilitu centrálneho nervového systému, kardiovaskulárne cievny systém a svaly;
majú imunosupresívne a antialergické účinky; znížiť produkciu protilátok;
majú výrazný protizápalový účinok; potlačiť všetky fázy zápalu; stabilizujú membrány lyzozómov, potláčajú uvoľňovanie proteolytických enzýmov, znižujú priepustnosť kapilár a výťažok leukocytov a majú antihistamínový účinok;
majú antipyretický účinok;
znížiť obsah lymfocytov, monocytov, eozinofilov a bazofilov v krvi v dôsledku ich prechodu do tkanív; zvýšiť počet neutrofilov v dôsledku uvoľnenia z kostnej drene. Zvýšte počet červených krviniek stimuláciou erytropoézy;
zvýšiť syntézu kageholamínov; senzibilizovať cievna stena na vazokonstrikčný účinok katecholamínov; udržiavaním citlivosti ciev na vazoaktívne látky sa podieľajú na udržiavaní normálneho krvného tlaku

Pri bolestiach, úrazoch, strate krvi, podchladení, prehriatí, niektorých otravách, infekčných ochoreniach, ťažkých psychických zážitkoch sa zvyšuje sekrécia glukokortikoidov. Pri týchto stavoch sa reflexne zvyšuje sekrécia adrenalínu dreňou nadobličiek. Adrenalín vstupujúci do krvi ovplyvňuje, spôsobuje produkciu uvoľňujúcich faktorov, ktoré následne pôsobia na adenohypofýzu a podporujú zvýšenie sekrécie ACTH. Tento hormón je faktorom, ktorý stimuluje produkciu glukokortikoidov v nadobličkách. Pri odstránení hypofýzy nastáva atrofia zona fasciculata kôry nadobličiek a sekrécia glukokortikoidov prudko klesá.

Stav, ktorý vzniká pod vplyvom množstva nepriaznivých faktorov a vedie k zvýšenej sekrécii ACTH, a teda glukokortikoidov, označil kanadský fyziológ Hans Selye za „stres“. Všimol si, že akcia rôzne faktory na tele spôsobuje spolu so špecifickými reakciami aj nešpecifické, ktoré sa nazývajú všeobecný adaptačný syndróm(OAS). Nazýva sa adaptívny, pretože zabezpečuje adaptabilitu tela na podnety v tejto nezvyčajnej situácii.

Hyperglykemický efekt je jednou zo zložiek ochranného účinku glukokortikoidov pri strese, keďže v tele sa vytvára zásoba energetického substrátu vo forme glukózy, ktorej rozklad pomáha prekonávať pôsobenie extrémnych faktorov.

Neprítomnosť glukokortikoidov nevedie k okamžitej smrti tela. S nedostatočnou sekréciou týchto hormónov sa však znižuje odolnosť tela voči rôznym faktorom. škodlivé účinky Preto je ťažké tolerovať infekcie a iné patogénne faktory a často spôsobujú smrť.

androgény

Pohlavné hormóny kôry nadobličiek - androgény, estrogény - hrajú dôležitú úlohu vo vývoji reprodukčných orgánov v detstva keď je intrasekrečná funkcia gonád stále slabo vyjadrená.

Pri nadmernej tvorbe pohlavných hormónov v retikulárnej zóne sa vyvíjajú dva typy andrenogenitálneho syndrómu - heterosexuálny a izosexuálny. Heterosexuálny syndróm sa vyvíja, keď opačné pohlavie produkuje hormóny a je sprevádzané objavením sa sekundárnych sexuálnych charakteristík charakteristických pre druhé pohlavie. Izosexuálny syndróm vzniká pri nadmernej produkcii hormónov rovnakého pohlavia a prejavuje sa zrýchlením procesov puberty.

Adrenalín a norepinefrín

Dreň nadobličiek obsahuje chromafinné bunky, ktoré sa syntetizujú adrenalín A noradrenalínu. Približne 80 % hormonálnej sekrécie pripadá na adrenalín a 20 % na norepinefrín. Pod názvom sa spája adrenalín a norepinefrín katecholamíny.

Adrenalín je derivát aminokyseliny tyrozínu. Norepinefrín je neurotransmiter uvoľňovaný zakončeniami sympatických vlákien, jeho chemickou štruktúrou je demetylovaný adrenalín.

Účinky adrenalínu a norepinefrínu nie sú úplne jasné. Bolestivé impulzy a zníženie hladiny cukru v krvi spôsobujú uvoľnenie adrenalínu a fyzická práca a strata krvi vedú k zvýšenému vylučovaniu norepinefrínu. Adrenalín inhibuje hladké svalstvo intenzívnejšie ako norepinefrín. Norepinefrín spôsobuje silné zúženie krvných ciev a tým zvyšuje krvný tlak a znižuje množstvo krvi vypudenej srdcom. Adrenalín spôsobuje zvýšenie frekvencie a amplitúdy srdcových kontrakcií a zvýšenie množstva krvi vytlačenej srdcom.

Adrenalín je silný aktivátor rozkladu glykogénu v pečeni a svaloch. To vysvetľuje skutočnosť, že so zvýšeným vylučovaním adrenalínu sa zvyšuje množstvo cukru v krvi a moči a glykogén mizne z pečene a svalov. Tento hormón má stimulačný účinok na centrálny nervový systém.

Adrenalín uvoľňuje hladké svaly tráviaceho traktu, močového mechúra, bronchiolov, zvieračov orgánov zažívacie ústrojenstvo, slezina, močovody. Sval, ktorý rozširuje zrenicu, sa vplyvom adrenalínu stiahne. Adrenalín zvyšuje frekvenciu a hĺbku dýchania, spotrebu kyslíka v tele a zvyšuje telesnú teplotu.

Tabuľka. Funkčné účinky adrenalínu a norepinefrínu

Štruktúra, funkcia	Adrenalín	noradrenalínu
Akčná identita
Systolický tlak	Zvyšuje	Zvyšuje
Koronárne cievy	Expanduje	Expanduje
Krvná glukóza	Zvyšuje	Zvyšuje
	Expanduje	Expanduje
Sekrécia kortikotropínu	Stimuluje	Stimuluje
Rozdiel v akcii
Diastolický tlak	Neovplyvňuje ani neznižuje	Zvyšuje
Systolická ejekcia	Zvyšuje	Neovplyvňuje
Celkový periférny odpor	Znižuje	Zvyšuje
Prúdenie krvi vo svaloch	Zvýši sa o 100 %	Neovplyvňuje ani neznižuje
Prúdenie krvi v mozgu	Zvyšuje sa o 20 %	Mierne znižuje
Bronchiálne svaly	Relaxuje	Znižuje
	Spôsobuje obavy a úzkosť	Neovplyvňuje
	Relaxuje	Znižuje

Tabuľka. Metabolické funkcie a účinky adrenalínu

Typ výmeny	Charakteristický
Metabolizmus bielkovín	Vo fyziologických koncentráciách má anabolický efekt. Pri vysokých koncentráciách stimuluje katabolizmus bielkovín
Metabolizmus tukov	Podporuje lipolýzu v tukovom tkanive, aktivuje triglyceridovú pipázu. Aktivuje ketogenézu v pečeni. Zvyšuje využitie mastných kyselín a kyseliny acetoctovej ako zdrojov energie v srdcovom svale a mozgovej kôre, mastných kyselín v kostrových svaloch
Metabolizmus uhľohydrátov	Vo vysokých koncentráciách má hyperglykemický účinok. Aktivuje sekréciu glukagónu, potláča sekréciu inzulínu. Stimuluje glykogenolýzu v pečeni a svaloch. Aktivuje glukoneogenézu v pečeni a obličkách. Potláča príjem glukózy vo svaloch, srdci a tukovom tkanive

Hyper- a hypofunkcia nadobličiek

Dreň nadobličiek sa zriedkavo podieľa na patologickom procese. Hypofunkčné javy nie sú pozorované ani pri úplnej deštrukcii drene, pretože jej absencia je kompenzovaná zvýšeným uvoľňovaním hormónov chromafinnými bunkami iných orgánov (aorta, karotický sínus, sympatické gangliá).

Hyperfunkcia drene sa prejavuje v prudký nárast Krvný tlak, pulz, koncentrácia cukru v krvi, bolesti hlavy.

Hypofunkcia kôry nadobličiek spôsobuje rôzne patologické zmeny v tele a odstránenie kôry znamená veľmi rýchlu smrť. Krátko po operácii zviera odmieta potravu, dochádza k zvracaniu a hnačke, vyvíja sa svalová slabosť, znižuje sa telesná teplota, zastavuje sa močenie.

Nedostatočná produkcia hormónov z kôry nadobličiek vedie u ľudí k rozvoju bronzovej choroby alebo Addisonovej choroby, ktorá bola prvýkrát popísaná v roku 1855. Jej skorým znakom je bronzové sfarbenie kože, najmä na rukách, krku a tvári; oslabenie srdcového svalu; asténia (zvýšená únava počas svalovej a duševnej práce). Pacient sa stáva citlivým na chlad a bolestivé podnety a je náchylnejší na infekcie; chudne a postupne dochádza k úplnému vyčerpaniu.

Endokrinná funkcia nadobličiek

Nadobličky sú spárované Endokrinné žľazy, ktorý sa nachádza na horných póloch obličiek a pozostáva z dvoch tkanív rôzneho embryonálneho pôvodu: kôry (derivát mezodermu) a drene (derivát ektodermu).

Každá nadoblička váži v priemere 4-5 g V žľazových epiteliálnych bunkách kôry nadobličiek sa tvorí viac ako 50 rôznych steroidných zlúčenín (steroidov). Dreň, tiež nazývaný chromafinné tkanivo, syntetizuje katecholamíny: adrenalín a norepinefrín. Nadobličky sú hojne zásobené krvou a inervované pregangliovými vláknami neurónov solárneho a nadobličkového plexu SNS. Majú portálny cievny systém. Prvá sieť kapilár sa nachádza v kôre nadobličiek a druhá v dreni.

Nadobličky sú životne dôležité endokrinné orgány v každom veku. U 4-mesačného plodu sú nadobličky väčšie ako obličky a u novorodenca je ich hmotnosť 1/3 hmotnosti obličiek. U dospelých je tento pomer 1 až 30.

Kôra nadobličiek zaberá 80 % celej žľazy a skladá sa z troch bunkových zón. Vo vonkajšej zóne glomerulosa sa tvoria mineralokortikoidy; v strednej (najväčšej) zóne lúča sú syntetizované glukokortikoidy; vo vnútornej zóne sieťoviny - pohlavné hormóny(muž a žena) bez ohľadu na pohlavie osoby. Kôra nadobličiek je jediným zdrojom životne dôležitých minerálnych a glukokortikoidných hormónov. Je to spôsobené funkciou aldosterónu zabrániť strate sodíka v moči (retencia sodíka) a udržiavať normálnu osmolaritu vnútorného prostredia; Kľúčovou úlohou kortizolu je formovanie adaptácie organizmu na pôsobenie stresových faktorov. Smrť organizmu po odstránení alebo úplnej atrofii nadobličiek je spojená s nedostatkom mineralokortikoidov, dá sa predísť len ich náhradným podávaním.

Mineralokortikoidy (aldosterón, 11-deoxykortikosterón)

U ľudí je najdôležitejším a najaktívnejším mineralokortikoidom aldosterón.

Aldosterón - hormón steroidnej povahy, syntetizovaný z cholesterolu. Denná sekrécia hormónu je v priemere 150-250 mcg a obsah v krvi je 50-150 ng/l. Aldosterón sa transportuje vo voľnej (50 %) aj vo forme viazanej na bielkoviny (50 %). Jeho polčas rozpadu je asi 15 minút. Metabolizuje sa v pečeni a čiastočne sa vylučuje močom. Počas jedného prechodu krvi pečeňou sa inaktivuje 75 % aldosterónu prítomného v krvi.

Aldosterón interaguje so špecifickými intracelulárnymi cytoplazmatickými receptormi. Vzniknuté komplexy hormón-receptor prenikajú do bunkového jadra a väzbou na DNA regulujú transkripciu určitých génov, ktoré riadia syntézu proteínov transportujúcich ión. Vďaka stimulácii tvorby špecifických messenger RNA sa zvyšuje syntéza proteínov (Na+ K+ - ATPáza, kombinovaný transmembránový nosič iónov Na+, K+ a CI-) podieľajúcich sa na transporte iónov cez bunkové membrány.

Fyziologický význam aldosterónu v tele spočíva v regulácii homeostázy voda-soľ (izoosmia) a reakcie prostredia (pH).

Hormón zvyšuje reabsorpciu Na+ a sekréciu iónov K+ a H+ do lúmenu distálnych tubulov. Aldosterón má rovnaký účinok na žľazové bunky slinných žliaz, čriev a potných žliaz. Pod jeho vplyvom teda dochádza v organizme k zadržiavaniu sodíka (súčasne s chloridmi a vodou) na udržanie osmolarity vnútorného prostredia. Dôsledkom retencie sodíka je zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi a krvného tlaku. V dôsledku zvýšenia vylučovania H+ a amónnych protónov aldosterónom sa acidobázický stav krvi posúva na alkalickú stranu.

Mineralokortikoidy zvyšujú svalový tonus a výkonnosť. Zlepšujú reakcie imunitného systému a majú protizápalový účinok.

Regulácia syntézy a sekrécie aldosterónu sa uskutočňuje niekoľkými mechanizmami, z ktorých hlavným je stimulačný účinok zvýšených hladín angiotenzínu II (obr. 1).

Tento mechanizmus sa realizuje v systéme renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS). Jeho spúšťacím bodom je tvorba v juxtaglomerulárnych bunkách obličiek a uvoľnenie enzýmu proteinázy, renínu, do krvi. Syntéza a sekrécia renínu sa zvyšuje so znížením prietoku krvi cez noc, zvýšením tonusu SNS a stimuláciou β-adrenergných receptorov katecholamínmi, znížením obsahu sodíka a zvýšením hladiny draslíka v krvi. Renín katalyzuje štiepenie z angiotenzinogénu (2-krvný globulín, syntetizovaný pečeňou) peptidu pozostávajúceho z 10 aminokyselinových zvyškov - angiotenzínu I, ktorý sa v krvných cievach pľúc pod vplyvom enzýmu konvertujúceho angiotenzín premieňa na angiotenzín II (AT II, peptid s 8 aminokyselinovými zvyškami). AT II stimuluje syntézu a uvoľňovanie aldosterónu v nadobličkách a je silným vazokonstriktorom.

Ryža. 1. Regulácia tvorby hormónov nadobličiek

Vysoké hladiny hypofyzárneho ACTH zvyšujú produkciu aldosterónu.

Sekrécia aldosterónu sa znižuje obnovením prietoku krvi obličkami, zvýšením hladiny sodíka a znížením draslíka v krvnej plazme, znížením tonusu kĺbového systému, hypervolémiou (zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi), a účinok natriuretického peptidu.

Nadmerná sekrécia aldosterónu môže viesť k zadržiavaniu sodíka, chlóru a vody a strate draslíka a vodíka; rozvoj alkalózy s nadmernou hydratáciou a výskytom edému; hypervolémia a zvýšený krvný tlak. Pri nedostatočnej sekrécii aldosterónu vzniká strata sodíka, chlóru a vody, retencia draslíka a metabolická acidóza, dehydratácia, pokles krvného tlaku a šok, bez náhrady hormonálna terapia môže nastať smrť organizmu.

Glukokortikoidy

Hormóny sú syntetizované bunkami zona fasciculata kôry nadobličiek a sú zastúpené u ľudí z 80 % kortizolom a z 20 % inými steroidnými hormónmi – kortikosterónom, kortizónom, 11-deoxykortizolom a 11-deoxykortikosterónom.

kortizol je derivát cholesterolu. Jeho denná sekrécia u dospelého človeka je 15-30 mg, obsah v krvi je 120-150 μg/l. Tvorba a sekrécia kortizolu, ako aj hormónov ACTH a kortikoliberínu, ktoré regulujú jeho tvorbu, sa vyznačujú výraznou dennou periodicitou. Ich maximálny obsah v krvi pozorujeme skoro ráno, minimum večer (obr. 8.4). Kortizol je v krvi transportovaný v 95 % viazanej forme s transkortínom a albumínom a vo voľnej (5 %) forme. Jeho polčas je približne 1-2 hodiny. Hormón sa metabolizuje v pečeni a čiastočne sa vylučuje močom.

Kortizol sa viaže na špecifické intracelulárne cytoplazmatické receptory, z ktorých existujú najmenej tri podtypy. Výsledné komplexy hormonálnych receptorov prenikajú do bunkového jadra a väzbou na DNA regulujú transkripciu množstva génov a tvorbu špecifických messenger RNA, ktoré ovplyvňujú syntézu mnohých proteínov a enzýmov.

Množstvo jeho účinkov je dôsledkom negenomických účinkov, vrátane stimulácie membránových receptorov.

Základy fyziologický význam kortizolu v tele spočíva v regulácii intermediárneho metabolizmu a vytváraní adaptačných reakcií organizmu na stresory. Existujú metabolické a nemetabolické účinky glukokortikoidov.

Hlavné metabolické účinky:

vplyv na metabolizmus uhľohydrátov. Kortizol je kontra-inzulárny hormón, pretože môže spôsobiť dlhodobú hyperglykémiu. Odtiaľ pochádza názov glukokortikoidy. Mechanizmus rozvoja hyperglykémie je založený na stimulácii glukoneogenézy v dôsledku zvýšenej aktivity a zvýšenej syntézy kľúčových enzýmov glukoneogenézy a zníženia spotreby glukózy bunkami kostrových svalov a tukového tkaniva závislými od inzulínu. Tento mechanizmus má veľký význam na udržanie normálnej hladiny glukózy v krvnej plazme a výživu neurónov centrálneho nervového systému počas hladovania a na zvýšenie hladiny glukózy počas stresu. Kortizol zvyšuje syntézu glykogénu v pečeni;
vplyv na metabolizmus bielkovín. Kortizol zvyšuje katabolizmus proteínov a nukleových kyselín v kostrových svaloch, kostiach, koži a lymfatických orgánoch. Na druhej strane zvyšuje syntézu bielkovín v pečeni a poskytuje anabolický účinok;
vplyv na metabolizmus tukov. Glukokortikoidy urýchľujú lipolýzu v tukových zásobách dolnej polovice tela a zvyšujú obsah voľných mastných kyselín v krvi. Ich pôsobenie je sprevádzané zvýšením sekrécie inzulínu v dôsledku hyperglykémie a zvýšeným ukladaním tuku v hornej polovici tela a na tvári, ktorého tukové bunky sú citlivejšie na inzulín ako na kortizol. Podobný typ obezity sa pozoruje pri hyperfunkcii kôry nadobličiek – Cushingov syndróm.

Hlavné nemetabolické funkcie:

zvýšenie odolnosti organizmu voči extrémnym vplyvom je adaptačnou úlohou glukokorgoidov. Pri nedostatku glukokortikoidov sa adaptačné schopnosti organizmu znižujú a pri nedostatku týchto hormónov môže silný stres spôsobiť pokles krvného tlaku, šokový stav a smrť organizmu;
zvýšená citlivosť srdca a ciev na pôsobenie katecholamínov, ktorá sa realizuje zvýšením obsahu adrenergných receptorov a zvýšením ich hustoty v bunkové membrány ah hladké myocyty a kardiomyocyty. Stimulácia väčšieho počtu adrenergných receptorov katecholamínmi je sprevádzaná vazokonstrikciou, zvýšením sily srdcových kontrakcií a zvýšením krvného tlaku;
zvýšený prietok krvi v glomerulách obličiek a zvýšená filtrácia, znížená reabsorpcia vody (vo fyziologických dávkach je kortizol funkčným antagonistom ADH). Pri nedostatku kortizolu sa môže vyvinúť edém v dôsledku zvýšeného pôsobenia ADH a zadržiavania vody v tele;
V veľké dávky glukokortikoidy majú mineralokortikoidné účinky, t.j. zadržiava sodík, chlór a vodu a podporuje odstraňovanie draslíka a vodíka z tela;
stimulačný účinok na výkonnosť kostrového svalstva. Pri nedostatku hormónov vzniká svalová slabosť v dôsledku neschopnosti cievneho systému adekvátne reagovať na zvýšenú svalovú aktivitu. Pri nadbytku hormónov sa môže vyvinúť svalová atrofia v dôsledku katabolického účinku hormónov na svalové bielkoviny, straty vápnika a demineralizácie kostí;
stimulačný účinok na centrálny nervový systém a zvýšená náchylnosť na záchvaty;
zvýšenie citlivosti zmyslov na pôsobenie špecifických podnetov;
potláčajú bunkovú a humorálnu imunitu (inhibícia tvorby IL-1, 2, 6; tvorba T- a B-lymfocytov), zabraňujú odvrhnutiu transplantovaných orgánov, spôsobujú involúciu týmusu a lymfatické uzliny, majú priamy cytolytický účinok na lymfocyty a eozinofily, majú antialergický účinok;
majú antipyretické a protizápalové účinky v dôsledku inhibície fagocytózy, syntézy fosfolipázy A 2, kyselina arachidónová, histamín a serotonín, ktoré znižujú priepustnosť kapilár a stabilizujú bunkové membrány (antioxidačná aktivita hormónov), stimulujú adhéziu lymfocytov k vaskulárnemu endotelu a akumuláciu v lymfatických uzlinách;
vo veľkých dávkach spôsobujú ulceráciu sliznice žalúdka a dvanástnika;
zvýšiť citlivosť osteoklastov na pôsobenie parathormónu a prispieť k rozvoju osteoporózy;
podporovať syntézu rastového hormónu, adrenalínu, angiotenzínu II;
riadia v chromafinných bunkách syntézu enzýmu fenyletanolamín-N-metyltransferázy, potrebného na tvorbu adrenalínu z norepinefrínu.

Reguláciu syntézy a sekrécie glukokortikoidov vykonávajú hormóny systému hypotalamus-hypofýza-kôra nadobličiek. Bazálna sekrécia hormónov tohto systému má jasné denné rytmy (obr. 8.5).

Ryža. 8.5. Cirkadiánne rytmy tvorby a sekrécie ACTH a kortizolu

Pôsobenie stresových faktorov (úzkosť, nepokoj, bolesť, hypoglykémia, horúčka a pod.) je silným stimulom pre sekréciu CRH a ACTH, ktoré zvyšujú sekréciu glukokortikoidov nadobličkami. Mechanizmom negatívnej spätnej väzby kortizol potláča sekréciu kortikoliberínu a ACTH.

Nadmerná sekrécia glukokortikoidov ( hyperkortizolizmus, alebo Cushingov syndróm) alebo ich dlhodobé exogénne podávanie sa prejavujú zvýšením telesnej hmotnosti a prerozdelením tukových zásob v podobe obezity tváre (mesiaca tváre) a hornej polovice tela. Zadržiavanie sodíka, chlóru a vody sa vyvíja v dôsledku mineralokortikoidného účinku kortizolu, ktorý je sprevádzaný hypertenziou a bolesťami hlavy, smädom a polydipsiou, ako aj hypokaliémiou a alkalózou. Kortizol spôsobuje útlm imunitného systému v dôsledku involúcie týmusu, cytolýzy lymfocytov a eozinofilov a zníženia funkčnej aktivity iných typov leukocytov. Zvyšuje sa kostná resorpcia (osteoporóza) a môžu sa vyskytnúť zlomeniny, atrofia kože a strie (fialové pruhy na bruchu v dôsledku stenčenia a natiahnutia kože a ľahkého vzniku modrín). Vzniká myopatia - svalová slabosť (v dôsledku katabolického pôsobenia) a kardiomyopatia (srdcové zlyhanie). Vo výstelke žalúdka sa môžu tvoriť vredy.

Nedostatočná sekrécia kortizolu sa prejavuje celkovou a svalovou slabosťou v dôsledku porúch metabolizmu sacharidov a elektrolytov; zníženie telesnej hmotnosti v dôsledku zníženej chuti do jedla, nevoľnosti, vracania a rozvoja dehydratácie tela. Pokles hladín kortizolu je sprevádzaný nadmerným uvoľňovaním ACTH hypofýzou a hyperpigmentáciou (bronzový odtieň kože pri Addisonovej chorobe), ako aj arteriálnou hypotenziou, hyperkaliémiou, hyponatriémiou, hypoglykémiou, hypovolémiou, eozinofíliou a lymfocytózou.

Primárna adrenálna insuficiencia, spôsobená autoimunitnou (98 % prípadov) alebo tuberkulóznou (1-2 %) deštrukciou kôry nadobličiek, sa označuje ako Addisonova choroba.

Pohlavné hormóny nadobličiek

Sú tvorené bunkami retikulárnej zóny kôry. Do krvi sa vylučujú prevažne mužské pohlavné hormóny, reprezentované najmä dehydroepiandrostenediónom a jeho estermi. Ich androgénna aktivita je výrazne nižšia ako u testosterónu. Ženské pohlavné hormóny (progesterón, 17a-progesterón atď.) sa v menšom množstve tvoria v nadobličkách.

Fyziologický význam pohlavných hormónov nadobličiek v tele. Význam pohlavných hormónov je obzvlášť veľký v detskom veku, kedy endokrinná funkcia gonády je vyjadrená nevýznamne. Stimulujú rozvoj sexuálnych charakteristík, podieľajú sa na formovaní sexuálneho správania, pôsobia anabolicky, zvyšujú syntézu bielkovín v koži, svalovom a kostnom tkanive.

Sekrécia pohlavných hormónov nadobličkami je regulovaná ACTH.

Nadmerná sekrécia androgénov nadobličkami spôsobuje inhibíciu ženských (defeminizácia) a zlepšenie mužských (maskulinizácia) sexuálnych charakteristík. Klinicky sa to prejavuje u žien hirzutizmus A virilizácia, amenorea, atrofia mliečnych žliaz a maternice, prehĺbenie hlasu, zvýšenie svalovej hmoty a plešatosť.

Dreň nadobličiek tvorí 20 % jej hmoty a obsahuje chromafinné bunky, čo sú v podstate postgangliové neuróny sympatického oddelenia ANS. Tieto bunky syntetizujú neurohormóny - adrenalín (Adr 80-90%) a norepinefrín (NA). Nazývajú sa hormóny naliehavej adaptácie na extrémne vplyvy.

Katecholamíny(Adr a NA) sú deriváty aminokyseliny tyrozínu, ktorá sa na ne premieňa sériou sekvenčných procesov (tyrozín -> DOPA (deoxyfenylalanín) -> dopamín -> NA -> adrenalín). CA sú transportované krvou vo voľnej forme a ich polčas je asi 30 s. Niektoré z nich môžu byť vo viazanej forme v granulách krvných doštičiek. CA sú metabolizované enzýmami monoaminooxidázami (MAO) a katechol-O-metyltransferázou (COMT) a čiastočne sa vylučujú v nezmenenej forme močom.

Pôsobia na cieľové bunky prostredníctvom stimulácie α- a β-adrenergných receptorov bunkových membrán (rodina 7-TMS receptorov) a systému intracelulárnych poslov (cAMP, IFZ, ióny Ca 2+). Hlavným zdrojom NA vstupujúcej do krvného obehu nie sú nadobličky, ale postgangliové nervových zakončení SNS. Priemerný obsah NA v krvi je asi 0,3 μg / l a adrenalín - 0,06 μg / l.

Hlavné fyziologické účinky katecholamínov v organizme.Účinky CA sa realizujú prostredníctvom stimulácie α- a β-AR. Mnohé bunky v tele obsahujú tieto receptory (často oba typy), takže CA majú veľmi široké spektrum účinkov na rôzne funkcie tela. Povaha týchto vplyvov je určená typom stimulovaných AR a ich selektívnou citlivosťou na Adr alebo NA. Adr má teda vysokú afinitu k β-AR a k HA - s a-AR. Glukokortikoidy a hormóny štítnej žľazy zvyšujú citlivosť AR na CA. Rozlišujú sa funkčné a metabolické účinky katecholamínov.

Funkčné účinky katecholamínov sú podobné účinkom vysokého tónu SNS a prejavujú sa:

zvýšenie frekvencie a sily srdcových kontrakcií (stimulácia β1-AR), zvýšenie kontraktility myokardu a arteriálneho (predovšetkým systolického a pulzného) krvného tlaku;
zúženie (v dôsledku kontrakcie hladkého svalstva ciev za účasti α1-AR) žíl, tepien kože a orgánov brušná dutina, rozšírenie tepien (cez β2-AR, čo spôsobuje relaxáciu hladkých svalov) kostrových svalov;
zvýšená tvorba tepla v hnedom tukovom tkanive (cez β3-AR), svaloch (cez β2-AR) a iných tkanivách. Inhibícia motility žalúdka a čriev (a2- a β-AR) a zvýšený tonus ich zvieračov (al-AR);
relaxácia hladkých myocytov a expanzia (β2-AR) priedušiek a zlepšenie pľúcnej ventilácie;
stimulácia sekrécie renínu bunkami (P1-AR) juxtaglomerulárneho aparátu obličiek;
relaxácia hladkých myocytov (β2,-AR) močového mechúra, zvýšený tonus hladkých myocytov (al-AR) zvierača a znížený výdaj moču;
zvýšenie excitability nervového systému a účinnosti adaptačných reakcií na nepriaznivé vplyvy.

Metabolické funkcie katecholamínov:

stimulácia tkanivovej spotreby (β 1-3 -AR) kyslíka a oxidácie látok (všeobecný katabolický efekt);
zvýšená glykogenolýza a inhibícia syntézy glykogénu v pečeni (β2-AR) a vo svaloch (β2-AR);
stimulácia glukoneogenézy (produkcia glukózy z iných organickej hmoty) v hepatocytoch (β2-AR), uvoľňovanie glukózy do krvi a rozvoj hyperglykémie;
aktivácia lipolýzy v tukovom tkanive (β1-AR a β 3-AR) a uvoľňovanie voľných mastných kyselín do krvi.

Regulácia sekrécie katecholamínov sa uskutočňuje reflexne sympatickým oddelením ANS. Sekrécia sa zvyšuje aj pri svalovej práci, ochladzovaní, hypoglykémii atď.

Prejavy nadmernej sekrécie katecholamínov: arteriálnej hypertenzie tachykardia, zvýšený bazálny metabolizmus a telesná teplota, znížená ľudská tolerancia vysoká teplota, zvýšená excitabilita atď. Nedostatočná sekrécia Adr a NA sa prejavuje opačnými zmenami a predovšetkým poklesom krvného tlaku (hypotenzia), znížením sily a frekvencie srdcových kontrakcií.

Medzi najčastejšie poruchy spojené s dysfunkciou hormónov nadobličiek patrí hyperfunkcia a hypofunkcia. Pri prvej poruche sa hormóny produkujú v nadmernom množstve, pri druhej sa naopak schopnosť syntetizovať hormóny v tele stráca. správne množstvo. Prečítajte si o hlavných ochoreniach kôry nadobličiek a metódach v tomto článku.

Neuroendokrinné žľazy nadobličiek a pôsobenie ich hlavných hormónov

Nadobličky sú malé párové orgány vnútornej sekrécie umiestnené nad hornými pólmi obličiek a spolu s obličkami sa nachádzajú v retroperitoneálnom priestore.

Nižšie sa dozviete o funkciách hormónov nadobličiek a liečbe chorôb spojených s narušením ich produkcie.

Nadobličky sú neuroendokrinná žľaza, presnejšie každá z nich obsahuje 2 žľazy naraz „vložené do seba“. Dreň nadobličiek produkuje adrenalín a norepinefrín, neurotransmitery. Tieto hormóny drene nadobličiek sa podieľajú na mnohých reakciách nervového systému.

Kôra nadobličiek – čistá endokrinný orgán. Obsahuje 3 vrstvy. Aké hormóny produkujú nadobličky v glomerulárnej vrstve kôry? Syntetizuje sa tu aldosterón, hormón, ktorý reguluje metabolizmus voda-soľ a krvný tlak. Hormóny nadobličiek sú tiež kortizol a iné glukokortikoidy, ktoré sa tvoria v zona fasciculata a reticularis.

Kortizol je zodpovedný za metabolizmus uhľohydrátov a určité množstvo pohlavných hormónov, ktoré majú androgénnu aktivitu a sú zodpovedné za rast vlasových šácht u žien a mužov.

Aké hormóny produkuje dreň nadobličiek: glukokortikoidy

Hlavné funkcie glukokortikoidných hormónov kôry nadobličiek:

Spôsobujú zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi niekoľkými spôsobmi: znížením príjmu glukózy do tkanív (priamy antagonizmus inzulínu), čo následne spôsobí kompenzačné uvoľňovanie inzulínu pankreasom stimuláciou procesov glukoneogenézy z aminokyselín a glycerolu a stimuláciou syntézy glykogénu.
Tieto hormóny kôry nadobličiek tiež inhibujú vychytávanie glukózy a zosilňujú lipolýzu (odbúravanie tukov) – tieto procesy sú aktívnejšie na končatinách, kde sú receptory tukového tkaniva citlivé na glukokortikoidy. V dôsledku toho sa obsah tuku v končatinách znižuje.
Na trupe tukové tkanivo je citlivejšia na pôsobenie inzulínu, a preto sa v jej bunkách vplyvom hyperinzulinémie zvyšuje lipogenéza (syntéza tukov). Pod ich vplyvom dochádza k prerozdeleniu tuku v tele: človek ukladá tuk na hrudi, bruchu, zadku, tvár sa zaobľuje a na zadnej strane krku sa objavujú „býčie vädnutie“. Zároveň sú končatiny takýchto ľudí prakticky zbavené tuku.
Hormóny nadobličiek zvyšujú rozklad bielkovín v svalovom tkanive, koži, spojivovom, tukovom a lymfoidnom tkanive (lymfatické uzliny, týmusu, slezina).
Úlohou hormónov nadobličiek je tiež silný protizápalový účinok.
Pri produkcii hormónov nadobličiek sa aktivujú receptory pre mineralokortikoidy (aj keď v menšej miere ako mineralokortikoidné hormóny). V dôsledku toho sa v tele zadržiava tekutina, stúpa tlak a zvyšuje sa objem cirkulujúcej krvi.

Produkcia mineralokortikoidných hormónov nadobličkami a ich pôsobenie

Mineralokortikoidy sú životne dôležité hormóny. Smrti tela po odstránení nadobličiek možno zabrániť iba zavedením hormónov zvonku.

Aldosterón podporuje optimálnu výmenu vody a soli medzi vonkajším a vnútorným prostredím tela. Jedným z hlavných cieľových orgánov hormónu je miesto, kde aldosterón spôsobuje vstrebávanie sodíka s jeho zadržiavaním v tele a zvyšuje vylučovanie draslíka močom. Okrem toho sa voda zadržiava v obličkách spolu so sodíkom, čo vedie k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi a zvýšeniu krvného tlaku. Tento jeden z hlavných hormónov nadobličiek, ktorý pôsobí na cievne a tkanivové bunky, podporuje transport sodíka a vody do vnútrobunkového priestoru. Pri nádoroch zona glomerulosa kôry nadobličiek začína nadoblička pracovať autonómne a dochádza k narušeniu fungovania aldosterónu.

Pohlavné hormóny vylučované nadobličkami

Pohlavné hormóny vylučované nadobličkami regulujú rast vlasových stvolov podpazušie a na pubis, ktorá začína v neskorých štádiách puberty. Nadmerný rast týchto vlasov môže naznačovať dysfunkciu kôry nadobličiek. Počas vývoja plodu môžu tieto hormóny ovplyvniť tvorbu vonkajších genitálií. Napríklad, ak v dôsledku porúch v pôsobení hormónov nadobličiek produkcia glukokortikoidov prudko klesá, potom hypofýza, ktorá sa snaží kompenzovať tento nedostatok, začne zvýšenú produkciu ACTH. Tento pohlavný hormón nadobličiek však stimuluje nielen tvorbu glukokortikoidov, ale aj tvorbu androgénov. Zároveň u dievčaťa s geneticky ženským pohlavím, maternicou a vaječníkmi môžu byť vonkajšie pohlavné orgány vytvorené podľa mužského typu. Niekedy sa takýmto pacientom s poruchou tvorby pohlavných hormónov v nadobličkách pri narodení omylom pridelí mužské pohlavie.

Diagnostika. Na určenie funkčný stav a identifikácia chorôb spojených s hormónmi nadobličiek, vyšetrenie hladiny glukokortikoidov v krvi alebo ich metabolických produktov – 17-ketosteroidov v moči. Stav mineralokortikoidnej funkcie nadobličiek sa posudzuje podľa obsahu a pomeru draslíka a sodíka v krvi. Na posúdenie autonómie žľazy, funkčné testy: test s vodnou záťažou (na hyperaldosteronizmus), test so zavedením ACTH.

Hyperfunkcia kôry nadobličiek: príznaky a liečba

Hyperfunkcia kôry nadobličiek môže byť dôsledkom ochorenia aj vedľajší účinok liečivé drogy.

Dôvodom je nádor kôry nadobličiek, ktorý produkuje veľa glukokortikoidov.

Symptómy U pacientov so zvýšenou produkciou hormónov nadobličiek stúpa krvný tlak, vzniká centrálna obezita a cukrovka, zvyšuje sa svalová slabosť, koža sa stáva tenšou a suchou. Kosti sa stávajú krehkými a krehkými, pretože glukokortikoidy sú schopné aktivovať parathormón a vymývať vápnik z kostí. IN vysoké dávky glukokortikoidy môžu vyvolať vznik žalúdočných vredov. Ženy môžu mať menštruačné nepravidelnosti a neplodnosť.

V moči sú zvýšené hladiny 17-Kc a 17-OX a v krvi vysoké hladiny testosterónu a kortizolu. Sekrécia hormónu nadobličiek kortizolu je rovnomerne vysoká ráno, napoludnie a večer (normálne sa maximum týchto hormónov dostane do krvi ráno, na poludnie ich koncentrácia v krvi klesne na polovicu a do r. večer je ich veľmi málo). Röntgenové snímky kostí ukazujú javy.

Diagnostika. Konečná diagnóza je stanovená po tomografii hypofýzy a nadobličiek.

Liečba je chirurgická, poškodená nadoblička sa odstráni. Po chirurgická liečba ochorenia kôry nadobličiek sa stav pacienta obnoví.

Liečba dysfunkcie kôry nadobličiek glukokortikoidmi

Rovnaké účinky možno pozorovať pri dlhodobej liečbe chronických zápalových, alergických a autoimunitné ochorenia(napríklad pri reumatoidnej, bronchiálnej astme atď.). U pacientov sa rozvinie obezita centrálneho typu, zvýšený krvný tlak, prekyslený zápal žalúdka alebo poruchy metabolizmu sacharidov (prediabetes) alebo skutočná cukrovka, zvýšená krehkosť kostí v dôsledku vyplavovania vápnika z nich, ženám začínajú rásť vlasy podľa mužského vzoru , menštruačné nepravidelnosti, neplodnosť. Dlhodobé podávanie glukokortikoidov (kortizón a jeho analógy) do organizmu môže viesť k inhibícii a atrofii kôry nadobličiek, ako aj k inhibícii tvorby nielen ACTH, ale aj gonadotropných a štítnu žľazu stimulujúcich hormónov hypofýzy .

Ak je však pacientovi predpísaná dlhodobá liečba glukokortikoidmi z dôvodu závažnej chronická choroba a nechce sa stretávať s problémami, pri liečbe je potrebné robiť preventívne opatrenia: dodržiavanie nízkosacharidovej diéty, užívanie komplexu vitamínov a minerálnych doplnkov, užívanie liekov, ktoré chránia sliznicu žalúdka. Konkrétne lieky a režimy sa prediskutujú so svojím lekárom.

Na liečbu prediabetes a obnovu metabolizmu glukózy, zlepšenie stavu pokožky a vlasov naordinujte si diétu s obmedzeným obsahom sacharidov a vysokým obsahom bielkovín.

Na obnovenie štruktúry kostí na dysfunkciu kôry nadobličiek sa predpisuje kombinovaný liek vápnik a vitamín D3.

Na obnovenie žalúdočnej sliznice - špeciálne gastroenterologické lieky.

Zvýšená sekrécia hormónov nadobličiek hyperaldosteronizmus: diagnostika a liečba

Hyperaldosteronizmus je stav, pri ktorom kôra nadobličiek vylučuje viac aldosterónu, ako je normálne potrebné na udržanie rovnováhy sodíka a draslíka.

Nadmerná produkcia aldosterónu vedie k zadržiavaniu sodíka a vody v tele, edémom a zvýšenému krvnému tlaku, strate draslíkových a vodíkových iónov, čo má za následok poruchy dráždivosti nervového systému a myokardu.

Primárny hyperaldosteronizmus pri dysfunkcii kôry nadobličiek sa vyvíja s adenómom nadobličiek, ktorý produkuje aldosterón (tzv. Cohnov syndróm), alebo s obojstrannou hyperpláziou kôry nadobličiek. Pri sekundárnom hyperaldosteronizme sa aldosterón v krvi zvyšuje v dôsledku dysfunkcie iných orgánov (napríklad renálna hypersekrécia renínu, hypersekrécia ACTH atď.).

Diagnostika. Neustále zvýšený krvný tlak, vysoká hladina sodíka a nízky level draslíka v krvi. Na diferenciálnu diagnostiku rôznych foriem hyperaldosteronizmu sa používa množstvo funkčných testov.

Liečba. Pre nádorové formy je predpísaný iba chirurgický zákrok; konzervatívna liečba diuretiká.

Chronická adrenálna insuficiencia: príznaky a liečba

Chronická adrenálna insuficiencia alebo Addisonova choroba bola prvýkrát opísaná britským lekárom Thomasom Addisonom vo svojej publikácii z roku 1855. Addisonova choroba ( chronické zlyhanie kôra nadobličiek, alebo hypokortizolizmus, bronzová choroba) je zriedkavé endokrinné ochorenie, v dôsledku ktorého je postihnutých 90% kôry nadobličiek a stráca schopnosť produkovať dostatočné množstvo hormónov, predovšetkým kortizolu.

Najčastejšou príčinou nedostatočnosti nadobličiek je autoimunitný proces a v niektorých prípadoch môžu byť nadobličky postihnuté tuberkulózou, plesňové ochorenia(histoplazmóza, blastomykóza, kokcidioidomykóza), v kôre subrenálnych žliaz sa môžu vyskytnúť nádory, krvácania. Pri nedostatočnosti nadobličiek sa môže v dôsledku dlhodobej terapie syntetickými glukokortikoidmi vyvinúť atrofia kôry nadobličiek a nakoniec môže dôjsť k poškodeniu alebo odstráneniu nadobličiek pri operácii obličiek.

Podobné príznaky sa môžu vyvinúť s nedostatočnosťou hypofýzy v dôsledku ukončenia stimulácie ACTH nadobličiek.

Symptómy Slabosť, únava, najmä po fyzická aktivita alebo stresové situácie, strata chuti do jedla. Ďalším príznakom nedostatočnosti nadobličiek je zníženie celkového tónu tela.

Postupne sa objavuje svetlý žltohnedý odtieň pokožky, podobný opáleniu, avšak na rozdiel od opálenia sa zintenzívňuje aj farba bradaviek, pier a líc.

Závažným príznakom je pretrvávajúci pokles krvného tlaku, ktorý sa ďalej znižuje v stoji (ortostatická hypotenzia).

Často sa vyskytujú poruchy trávenia: nevoľnosť, vracanie, zápcha, po ktorej nasleduje hnačka.

Pacienti zaznamenávajú túžbu po soli a slaných jedlách, smäd, pociťujú poruchy pozornosti, pamäti, depresie, podráždenosť, podráždenosť atď.

U žien vypadávajú ochlpenie a ochlpenie v podpazuší, menštruačný cyklus u mužov sa rozvinie impotencia.

V ťažkých prípadoch dochádza ku kŕčovitým záchvatom v dôsledku poruchy metabolizmu vápnika v organizme (najmä po vypití mlieka), parestézie (porucha citlivosti), niekedy až ochrnutie, tremor (trasenie rúk, hlavy) a poruchy prehĺtania. Vyvíja sa dehydratácia tela. Tento stav je život ohrozujúci a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Diagnostika. Vykonáva sa na základe sťažností a vzhľadu pacientov, pretrvávajúceho poklesu krvného tlaku, zlej tolerancie fyzickej aktivity. V krvi pacientov nachádzajú: nízke hladiny kortizolu, vysoké hladiny draslíka a močoviny, nízke hladiny sodíka a glukózy, vysoké hladiny ACTH (to spôsobuje sfarbenie kože kvôli afinite ACTH s melatonínom). Pri léziách hypofýzy sú hladiny ACTH pod normálnou hodnotou. Niekedy môžu byť protilátky detegované v tkanive nadobličiek.

Liečba. Predpísaná je celoživotná substitučná liečba hormónmi nadobličiek. Pacientovi sa odporúča jesť stravu obsahujúcu dostatočné množstvo bielkovín, tukov, sacharidov a vitamínov, najmä C a B (odporúča sa šípkový odvar, čierne ríbezle, pivovarské kvasnice). Kuchynská soľ sa konzumuje v zvýšené množstvo(20 g/deň). Pri tejto chorobe spojenej so zlyhaním tvorby hormónov nadobličiek je liečba nemožná vyvážená strava. Je potrebné znížiť množstvo konzumovaných zemiakov, hrachu, fazule, fazule, sušeného ovocia, kávy, kakaa, čokolády, orechov a húb.

Zelenina, mäso a ryby sa musia konzumovať varené. Diéta počas liečby nedostatočnosti nadobličiek je rozdelená na ľahké občerstvenie (pohár mlieka) pred spaním.

Adrenálna insuficiencia hypoaldosteronizmus

Ochorenie, pri ktorom nadobličky neprodukujú dostatok aldosterónu. Primárny hypoaldosteronizmus je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený vrodeným nedostatkom enzýmových systémov, ktoré riadia syntézu aldosterónu v posledné etapy. Zisťuje sa u dojčiat alebo v ranom detstve.

Porucha biosyntézy aldosterónu sa môže vyskytnúť pri pretrvávajúcej resp dlhodobé užívanie množstvo liekov.

Sekundárny hypoaldosteronizmus je spojený s nedostatočnou produkciou renínu obličkami alebo uvoľňovaním neaktívneho renínu. Táto forma často sprevádza a komplikuje priebeh ochorení ako je diabetes mellitus, chronický zápal obličiek s renálnou tubulárnou acidózou.

Symptómy Pozoruje sa hlavne u mužov. Pacienti sa sťažujú na všeobecné a svalová slabosť, neustále nízky krvný tlak a nízky pulz, závraty, sklon k mdlobám. Príznakmi ochorenia kôry nadobličiek sú aj poruchy rytmu dýchania až záchvaty zmätenosti a kŕče.

Diagnostika. V krvi sa nachádza nízka hladina aldosterónu, hyperkaliémia, niekedy hyponatriémia a normálne alebo zvýšené hladiny kortizolu. EKG vykazuje známky hyperkaliémie: predĺženie PQ intervalu, bradykardia, rôzne stupne priečna blokáda, vysoko zahrotený zub v prekordiálnych zvodoch.

Liečba. Podávanie chloridu sodného a tekutín, syntetické mineralokortikoidné prípravky na substitučnú liečbu. Terapia pokračuje po celý život.

Bylinný liek na poruchy kôry nadobličiek

Bylinné infúzie sa používajú pri hyperfunkcii kôry nadobličiek so vznikom porúch metabolizmu sacharidov. Bylinná medicína pomáha normalizovať hladinu cukru v krvi a predchádzať rozvoju cukrovky.

Bylinné prípravky, odvar a infúzie sa môžu používať len ako adjuvantnej terapie a to len pod dohľadom lekára.

Korene púpavy

1 polievková lyžica. l. drvený koreň púpavy, zalejeme 1 šálkou vriacej vody a varíme 15 minút. Nechajte 2 hodiny užívať 1/4 šálky pred jedlom 3 krát denne.

Brezové listy

1 polievková lyžica. l. rozdrvené brezové listy, zalejeme 1 šálkou vriacej vody a varíme 10 minút. Nechajte 6 hodín precediť a užívajte 1/3 šálky 3x denne s jedlom.

Korene lopúcha

1 dezert l. drvený koreň lopúcha, zalejeme 300 ml vody a varíme 15 minút. Nechajte pôsobiť 30 minút. Kmeň a vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. 3-4 krát denne po jedle.

Ovsené stonky

1 polievková lyžica. l. nakrájané ovsené stonky, zalejeme 300 ml vriacej vody a varíme 15 minút. Nechajte 3-4 hodiny užívať 1/2 šálky 3x denne pred jedlom.

Tento článok bol čítaný 27 428 krát.

Funkcie dôležité pre život v ľudskom tele vykonávajú hormóny nadobličiek. Sú zodpovedné za metabolizmus, fungovanie reprodukčných orgánov, regulujú vodnú rovnováhu v bunkách a tkanivách, zabezpečujú prežitie a plnia množstvo ďalších úloh. Samotné nadobličky sú párové žľazy a patria do endokrinného systému. Vnútorné párové orgány majú rôzne tvary a štruktúra, pozostávajú z kôry a drene, veľkosť u dospelého človeka dosahuje až 5 cm Až 90 % celkovej hmoty týchto párových orgánov tvorí kortikálna substancia, pozostávajúca z retikulárnej, glomerulárnej a fascikulárnej zóny. Nadobličky na rozdiel od štítnej žľazy vylučujú hormóny bez ich ukladania. Hormóny kôry nadobličiek riadia metabolické procesy a obranné mechanizmy vo väčšej miere regulujú dreň.

Nadoblička je žľaza, ktorá generuje množstvo dôležitých hormónov.

Hormóny drene

Až 10 % žľazy tvorí dreň nadobličiek, kde sa syntetizujú katecholamíny. Tkanina vrstvy je preniknutá mnohými cievy, vďaka čomu sa po uvoľnení katecholamínov v kritickej situácii rýchlo distribuujú v tele. Adrenalín pôsobí ako hormón a norepinefrín navyše pôsobí ako neurotransmiter. V pokoji sa hormóny drene nadobličiek vylučujú pravidelne, 4 diely adrenalínu produkujú 1 diel norepinefrínu. Podporujú činnosť srdca, zvyšujú krvný tlak a pod ich vplyvom regulujú množstvo glukózy a rozširovanie priedušiek. V kritických podmienkach pre telo sa zvyšuje sekrécia katecholamínov a hladina adrenalínu a norepinefrínu sa zvyšuje viac ako 10-krát.

Tabuľka. Hormóny nadobličiek

Hormón	Funkcie	Zvýšená úroveň	Znížená úroveň
Adrenalín	Adaptácia tela v kritických situáciách; prácu srdcového svalu.	Dystrofia svalového tkaniva; slabosť; hypertrofia myokardu.	Chronická únava; nízke hladiny glukózy v krvi; problémy s pamäťou; zníženie krvného tlaku.
noradrenalínu	vazokonstrikcia; regulácia krvného tlaku; reakcia „bojuj alebo uteč“ v kritických situáciách.	nespavosť; zvýšená úzkosť; sklon k záchvatom paniky.	Emocionálne vyčerpanie; depresie.
Mineralokortikoidy	Metabolizmus voda-sodík; udržiavanie vodnej rovnováhy v tele.	Opuch; arteriálna hypertenzia; hypokaliémia; hyponatriémia; zástava srdca.	Svalová slabosť; dehydratácia; zníženie objemu krvi; arteriálna hypotenzia; strata váhy.
Glukokortikoidy	glukogenéza; udržiavanie všetkých metabolických procesov.	Cushingov syndróm; metabolické ochorenie; nerovnomerné rozloženie tukových zásob.	slabosť; dehydratácia; lámavé vlasy a nechty.
Pohlavné hormóny	Vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík; sexuálne správanie a dospievanie.	Oneskorená puberta; vývojové poruchy genitourinárneho a reprodukčného systému; psychická nestabilita.

Pôsobenie katecholamínov

Účinky adrenalínu sú dobre preštudované, je široko používaný pri prvej pomoci a ak uvediete známe názvy stresových hormónov, tak s najväčšou pravdepodobnosťou bude hlavným adrenalínom. Tvorí sa pod kontrolou hypotalamu a do určitej miery aj mozgovej kôry, v extrémnych situáciách hrá Dôležitá rola aktivuje ochranné mechanizmy a výkon, zvyšuje činnosť sympatického nervového systému, urýchľuje kontrakcie srdcového svalu a zlepšuje excitabilitu receptorov. Nadobličky bábätka pred narodením produkujú hormón na úplnú mobilizáciu, ktorý krehkému telu umožňuje odolávať stresu spojenému s pôrodom. Okrem ochranné funkcie, adrenalín zvyšuje energetický metabolizmus a produkciu tepla v tele, ovplyvňuje metabolizmus sacharidov, zvyšuje hladinu glukózy v krvi.
Norepinefrín, ktorý je tiež zodpovedný za adaptačné a ochranné mechanizmy, má vazokonstrikčný účinok, v mnohom podobný adrenalínu, ale oveľa menej výrazný účinok na telo. Okrem toho je norepinefrín potrebný na reguláciu krvného tlaku a cievneho odporu pri zmene polohy tela.

Mineralokortikoidy ako hormóny nadobličiek

Kôra nadobličiek, čo je súbor buniek oddelených krvnými cievami, sa nazýva zona glomerulosa. Syntetizuje mineralokortikoidy, ktoré sú zodpovedné za metabolizmus, najmä metabolizmus sodíka a súvisiace procesy. Aldosterón sa vylučuje z aktívnych mineralokortikoidov, ktoré sú syntetizované kôrou nadobličiek.

Mineralokortikoidný hormón je jedným z regulátorov metabolických procesov.

Aldosterón je hlavný mineralokortikoid, ktorý reguluje metabolizmus tekutín. Zvyšuje tlak a objem krvi cirkulujúcej v tele, ovplyvňuje obličkové hormóny a zabezpečuje vylučovanie zadržiavania draslíka, amónneho a sodíka. Vykonáva funkcie elektrolytov. Vyžaduje sa zastavenie sekrécie aldosterónu núdzové ošetrenie, inak jeho absencia vedie k rýchlej smrti.
11-deoxykortikosterón je v ľudskom tele neaktívny, zatiaľ čo u mnohých zvierat plní hlavné úlohy. Zodpovedá za vytrvalosť a silu kostrových svalov.

Glukokortikoidy

Funkcie hormónov kôry nadobličiek tejto skupiny sú veľmi dôležité pre všetky metabolické procesy. Tento hormón premieňa tuky a aminokyseliny na glukózu, ktorá je potrebná pre činnosť a prežitie organizmu, reguluje reakciu na alergény a zápalové procesy, zabezpečuje excitabilitu centrálneho nervového systému a v prípade poškodenia kontroluje tvorbu kolagénu, čím bráni proliferácii spojivových tkanív. Hlavnými glukokortikoidmi sú kortizol a kortizón.

Kortizol, hlavný glukokortikoid, má významný vplyv na humorálnu imunitu a bunkovú imunitu v stresových situáciách, uvoľňovanie kortizolu zvyšuje množstvo glukózy, čím zabezpečuje potrebnú aktivitu organizmu. IN požadované množstvá sa syntetizuje pravidelne, ale častý stres vedie k prebytku kortizolu, ktorý narúša fungovanie celého tela a spôsobuje poruchu fungovania vnútorných orgánov. Techniky na zvýšenie odolnosti voči stresu pomáhajú znižovať produkciu kortizolu pri častom strese.
Kortizón – zabezpečuje tvorbu sacharidov, je dôležitý pre imunitné reakcie a činnosť obličiek.

Pohlavné hormóny

Hormóny kôry nadobličiek zona reticularis, androgény sú steroidné hormóny tvorené z cholesterolu, ktoré regulujú vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík u detí, sú syntetizované pod vplyvom adrenokortikotropného hormónu. Zúčastňujú sa na metabolizme bielkovín a tukov v tele, do značnej miery od nich závisí ich emocionálny stav a správanie. Medzi najvýznamnejšie patria testosterón, androstendión, dehydroepiandrosterón, dehydroepiandrosterón sulfát, 17-hydroxyprogesterón, estrogén, pregnenolón.