Liečba nestability ramenného kĺbu. Patologické zmeny v ramennom kĺbe Stupeň translácie ramena podľa Lintnera

Ako môže človek identifikovať problémy s ramenným kĺbom? Často človek ani nevie, čo má podobný problém, keďže nepociťuje žiadne príznaky. Ak sa vyskytnú, je ich veľmi málo. Ak nestabilita ramenný kĺb bol spôsobený traumou, potom najskôr môže byť silná bolesť pri sérii pohybov alebo po ich vykonaní a objavuje sa aj čiastočná dislokácia ramena.

Často až potom sa dá zistiť, či je rameno vykĺbené alebo inak povedané vykĺbené. Dislokáciu možno určiť vykonaním abdukcie, to znamená sériou pohybov, ako je pohyb ramena do strany alebo vykonávanie iných pohybov. Tiež po obdržaní zranenia človek nemôže vykonávať niektoré pohyby po odpočinku, alebo skôr ráno, po spánku.

Pacient s týmto typom poranenia môže pociťovať malé cvaknutie alebo iné pocity v ramene, ktoré predtým nezažil. Tiež sledovanie svalová slabosť a slabosť pri vykonávaní štandardných pohybov paží. Po spánku na boľavom ramene človek začína pociťovať bolesť v ramennom kĺbe. Takáto bolesť trvá niekoľko minút a potom sa zastaví. Často, keď je kĺb nestabilný, človek si môže vykĺbiť vlastné rameno. Pacienti sa pri výkone môžu často sťažovať na únavu rúk jednoduché pohyby. V tomto prípade je postihnutý nerv, čo spôsobuje parestéziu.

Diagnostika

Diagnózu môže urobiť lekár pri vyšetrení poraneného ramena. Traumatológ musí vykonať sériu testov, ktoré musí pacient vykonať. Lekár sa musí pozrieť aj na pacientovu anamnézu, palpáciu a určiť bolesť ramena, určiť, ktoré pohyby môže pacient vykonávať a ktoré nie. Po vykonaní funkčných testov bude traumatológ schopný stanoviť diagnózu a predpísať liečbu.

Vysoká rozťažnosť spojivové tkanivo ešte nehovorí, že ide o nestabilitu ramenného kĺbu. Lekár by mal túto diagnózu potvrdiť vykonaním niekoľkých testovacích cvičení na ramene. Niekedy môže lekár poslať pacienta na magnetickú rezonanciu, ktorá presne ukáže patologické zmeny v ramene, ako je zväčšenie dutiny kapsuly.

Liečba

Najčastejšie sa lieči nestabilita ramena jednoduchými spôsobmi, no niekedy sa musíte uchýliť k nie celkom bežným metódam. Zvyčajne lekár predpisuje fyzické cvičenia a fyzikálnu terapiu. V tomto prípade všetko závisí od pacienta, pretože výsledok liečby závisí od neho. Pacient musí dôsledne vykonávať celý priebeh cvikov a príliš nezaťažovať rameno.

Súčasťou cvičenia sú aj pohyby na posilnenie svalov lopatky a celej paže. Fyzická aktivita sa musí zmeniť, ak sa tak nestane, ramenný kĺb dostane nežiaduci stres. Pacient by nemal robiť pohyby, ktoré spôsobujú bolesť ramena. Ak sa toto všetko urobí, tkanivo sa nepoškodí a začnú sa zotavovať rýchlejšie.

Len pacienti radi nedodržiavajú odporúčania lekára a hneď ako bolesť zmizne, prestanú cvičiť a dodržujú priebeh liečby. Začnú sa venovať rovnakým pohybovým aktivitám. Ak pacient nedokončí liečbu ramena, potom sa stane nestabilita ramenného kĺbu chronická choroba a liečba sa teraz odloží na viac dlhý termín.

Táto liečba je založená na fyzické cvičenie, ktoré sú zamerané na liečbu kĺbu. Spevňujú rotátorovú manžetu a liečia tak nestabilitu ramena. Pre každého pacienta sa vyberie osobný kurz cvičení, ktorý závisí od aktivity a schopností osoby. Niektorí totiž nebudú môcť vykonávať určité záťažové cviky. Ak sa cvičenia vykonávajú nesprávne, stav pacienta to len zhorší.

Športovci absolvujú úplne iný priebeh fyzická terapia. Musia vykonať biomechanické úpravy pohybov, ktoré vykonávajú vo svojom športe. Korekciou pohybov môžu obnoviť zranené rameno a stabilizovať kĺb. Športovci by nikdy nemali vykonávať strečingové cvičenia. Pacient by mal vykonávať iba rotačné pohyby ramena na posilnenie oslabených väzov.

Lekár môže na ruku nainštalovať ortézu, ktorá zabráni dislokácii. Športovcovi, ktorý sa venuje kontaktným športom, musí byť na rameno nainštalovaná ortéza. Lekár môže tiež umiestniť obväz na zranené rameno. Tento obväz zabráni pacientovi vykonávať zbytočné pohyby.

Pacienti majú často silnú bolesť a lekár môže predpísať špeciálny liek, ktorý zmierni bolesť. Najčastejšie predpisujú nesteroidné protizápalové lieky. Pomôžu nielen zmierniť bolesť, ale aj znížiť zápal.

Kurz fyzioterapie obnoví predchádzajúcu mikrocirkuláciu a zvýši sa proces obnovy. Masáž bude mať pozitívny vplyv na proces liečby.

Existujú prípady, keď priebeh liečby neprebieha podľa očakávania. Konzervatívne metódy liečby pacientom nepomáhajú a vtedy treba použiť iné metódy. Toto sa pozoruje pri posttraumatickej nestabilite a lekár by mal viesť urgentná liečba, inak to povedie k vážnym následkom.

V zriedkavých prípadoch lekár používa chirurgicky na liečbu nestability ramena. Používa sa v extrémne prípady, pretože konzervatívne metódy vždy pomôcť. Ak jednoduchá metóda nepomôže, vedie to k opakovanej dislokácii a je to tiež možné vážne poškodenie rotátorová manžeta. Postihnutý je samotný kĺb, kosti, chrupavka a dokonca aj nervy. Chirurgovia tiež používajú dve metódy liečby. V prvom prípade vykonajú artroskopiu ramena, ale ak sa situácia ukáže ako zložitejšia, potom musí chirurg vykonať otvorenú operáciu.

Predpoveď

Ak pacient s nestabilitou kĺbu dodržiava všetky pokyny lekára a adekvátne reaguje na všetku liečbu, potom sa funkcia kĺbu môže obnoviť v priebehu niekoľkých týždňov. Maximálna doba liečby dosahuje niekoľko mesiacov. Ak kĺbová nestabilita postihuje aj iné štruktúry, tak sa rehabilitácia predlžuje na dlhšie obdobie.

Prečítajte si tiež

Nenájdete v lekárska referenčná kniha nič o ukladaní solí v chrbtici. Mnohí však o tom počuli, pretože toto je bežný názov pre spondylózu alebo spondyloartrózu. Poďme sa baviť o tom, ako včas identifikovať a vyliečiť túto chorobu.

Alkohol ovplyvňuje životné funkcie dôležité systémy a orgánov. Zlý vplyv je obzvlášť skvelé, ak je osoba konzumujúca alkohol chorá na osteochondrózu. Povieme si o vplyve alkoholu na stavce a priebehu ochorenia.

Pri takejto deformácii sa klenba nohy splošťuje, splošťuje a predlžuje. V dôsledku toho dochádza k porušeniu absorpcie nárazov a zhoršeniu držania tela, čo negatívne ovplyvňuje zdravie chrbtice. Tento článok vám pomôže dozvedieť sa viac o tomto porušení.

Recenzie od našich pacientov

Ira

Na stránke kliniky Bobyr som sa dočítala, že všetky konzultácie sú bezplatné. Prišiel som na kliniku na Malomoskovskej. Ukázalo sa, že ak chcete komunikovať s osteopatom, musíte zaplatiť (aj keď trochu, ale stále potrebné!). Spýtal som sa, prečo to tak je. Odpovedali...

O ramennom kĺbe

Ramenný kĺb - označuje guľové kĺby, a je tvorená kĺbovou dutinou, ktorá sa nachádza na lopatke, rovnako ako hlavička ramenná kosť. Ramenný kĺb je považovaný za najpohyblivejší a najmultifunkčnejší spomedzi všetkých kĺbov v ľudskom tele, pretože vďaka nemu môžeme vykonávať veľkú škálu pohybov rukami. Ramenný kĺb je pomerne veľký kĺb v ľudskom tele. Preto má mohutnú kostru v podobe väzov a svalov, ktoré ju spoľahlivo spevňujú a chránia pred zbytočným poškodením. Pripomínam, že na pohybe ramena sa podieľajú nielen svaly paže, ale aj svaly hrudníka a chrbta. Preto pri poškodení vyššie uvedených svalových skupín môže byť narušený rozsah pohybu v ramennom kĺbe.

Nestabilita ramenného kĺbu nastáva, keď, kedy svaly obklopujúce ramenný kĺb neplnia plnohodnotne svoju funkciu, následkom čoho sa hlavica ramennej kosti vysunie zo svojej obvyklej polohy, t.j. od stredu glenoidnej dutiny. Tento stav, keď je funkcia svalovej a väzivovej kostry narušená a zhoršuje sa, vedie k častým dislokáciám.

Nestabilita ramenného kĺbu je zvyčajne spôsobená množstvo faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú väzivový aparát. Takéto faktory môžu zahŕňať poranenia ramenného kĺbu (najmä chronické zranenia), genetická predispozícia k slabosti väzivového aparátu v tele, hypermobilite ramenných kĺbov. Ak existujú predisponujúce faktory pre vznik nestability ramenného kĺbu, musíte byť k tomuto problému čo najopatrnejší a pozornejší a starať sa o svoje zdravie.

Pamätajte, že ramenné kĺby majú veľký význam pri práci horných končatín. preto pri poškodení ramenného kĺbu, alebo pri podozrení na nestabilitu ramenného kĺbu, neváhajte kontaktovať špecializované pracovisko so žiadosťou o lekársku pomoc. Čím skôr sa budete liečiť, tým skôr sa choroby zbavíte!

Príznaky nestability ramena

Príznaky nestability ramena sú charakterizované najmä bolesťou rôznou intenzitou. Ak nestabilita ramena spojená s dislokáciou, vtedy býva bolesť intenzívna, akútna, ktorá sa prejavuje poškodením a poranením väzov, kĺbového puzdra a iných štruktúr. Ak sa dislokácia opakuje, potom symptóm bolesti menej intenzívne ako prvýkrát. Okrem bolesti sa pacient môže sťažovať na charakteristické kliknutie, ktoré je spojené s výstupom hlavy humeru z kĺbovej dutiny. Taktiež nestabilita ramenného kĺbu sa prejavuje tým, že rozsah pohybov v poranenej končatine je obmedzený, a preto pacient nemôže vykonávať všetky bežné pohyby paží v plnom rozsahu.

Príznaky nestability ramena sa zvyčajne vyskytujú po nadmernom fyzická aktivita na horné končatiny, alebo ich neúmerné zaťaženie (napríklad hod ťažkým predmetom na veľkú vzdialenosť bez takejto prípravy).

Tiež si to, prosím, uvedomte nestabilita ramenného kĺbu môže viesť k stlačeniu v blízkosti prechádzajúcich nervových zväzkov, čo sa prejavuje poruchou citlivosti a necitlivosťou poranenej ruky.

Operácia nestability ramenného kĺbu sa vykonáva bezplatne v rámci VMP

O lekárske indikácie a dostupnosť referenčných kvót, operácie sa vykonávajú v našom centre na úkor finančných prostriedkov pridelených v rámci programu na poskytovanie špičkových technológií zdravotná starostlivosť(VMP)

Liečba nestability ramena

Liečba nestability ramena u nás zdravotné stredisko vykonaná dňa špičková úroveň, s úspechom dobré výsledky a na maximum krátka doba. Celé tajomstvo liečby u nás je v tom, že pracujeme najlepších špecialistov ktorí nachádzajú osobný prístup ku každému pacientovi a poskytujú prvotriednu špecializovanú liečbu.

Liečba nestability ramena v našom centre vykonávané pomocou tohto moderná metóda ako artroskopia. Táto technika umožňuje poskytnúť pacientovi vysokokvalifikovanú starostlivosť s minimálnym invazívnym zásahom. Artroskopia v v tomto prípade môže byť diagnostická resp terapeutická manipulácia. Diagnostická artroskopia umožňuje presne určiť poškodené štruktúry a určiť rozsah chirurgickej intervencie.

Video - liečba nestability ramenného kĺbu s vykĺbením ramena, 1:44 min, 3 MB.

Terapeutická artroskopia sa vykonáva na odstránenie poškodených štruktúr kĺbov, ich spevnenie a stabilizáciu. Posilňovanie kĺbu a predchádzanie vzniku kĺbovej nestability v budúcnosti sa uskutočňuje vďaka tomu, že naši lekári vytvárajú šľachovo-svalové blokády, ktoré zabraňujú posunu hlavice humeru patologickým smerom. Obdobie rehabilitácie po artroskopii je zvyčajne minimálna a u našich pacientov prebieha dobre.

Vykonávanie takýchto liečba nestability ramena umožňuje pacientovi rehabilitovať, obnoviť rozsah pohybu v ramennom kĺbe a zabudnúť nepríjemné príznaky. A čo je najdôležitejšie, liečba na našej klinike umožňuje pacientovi už nikdy sa s takýmito neduhmi nestretnúť, pretože absencia recidívy ochorenia je naším cieľom.

Chronická nestabilita ramena

Priama trauma môže spôsobiť dislokáciu ramena. To znamená, že hlavica humeru presahuje hranice osteochondrálnej misky, v ktorej sa po celý čas nachádza. V momente dislokácie sú väzy a samotná chrupavková miska kĺbu roztrhnuté a zranené. Ak je liečba vykĺbenia nesprávna alebo zranenie je výrazné, tieto trhliny sa nemusia zahojiť a vykĺbenie sa môže samovoľne opakovať bez výrazného stresu.

Ďalšou príčinou chronickej nestability ramena je opotrebovanie z nadmerného používania. Príkladmi sú plavci, tenisti, basketbalisti, skladníci konštantné zaťaženie ramenného kĺbu, najmä v polohe „ruky nad hlavou“. Nestabilita ramenného kĺbu sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Bolesť spôsobená zranením ramena;

Opakované vykĺbenie ramien;

Neustály pocit laxnosti ramena, dislokácia a samozarovnanie ramennej kosti alebo pocit „paže visiacej v jamke“.

Liečba tohto stavu môže byť chirurgická alebo konzervatívna. A v každom prípade izometrická gymnastika slúži ako základ pre obnovenie funkcie ramien.

Z knihy Orientálna masáž autora Alexander Alexandrovič Khannikov

Masáž ramenného kĺbu Indikácie: necitlivosť paží, paréza a paralýza Horná končatina, zhoršená citlivosť kože paže, bolesť v oblasti ramenného kĺbu a lopatky s obmedzením pohybu, bolestivé sťažené zdvíhanie paže, bolesť a kontraktúra

Z knihy Strečingom pre zdravie a dlhovekosť autora Vanessa Thompsonová

Cvičenie na ramenný kĺb CVIČENIE 1 Zaujmite východiskovú pozíciu: stojace, chodidlá na šírku ramien, ruky zovreté v päste a položené na opasku. Otvorte ruku dlaňou nahor a zdvihnite ruku pred hrudník, úplne ju narovnajte nad hlavu, potom sa mierne podrepnite.

Z knihy Artróza. Zbavenie sa bolesti kĺbov autora Pavel Valerievič Evdokimenko

Artróza ramenného kĺbu. Osteoartróza ramenného kĺbu je pomerne zriedkavá. Ochorenie postihuje najmä ľudí nad 50 rokov. Vo väčšine prípadov sa po úrazoch rozvinie artróza ramenných kĺbov. Často postihuje aj mužov, ktorí dlhé roky pracovali v ťažkých prácach.

Z knihy Choroby kĺbov autora S. Trofimov (ed.)

PORANENIA RAMENNÉHO KĹBU V ramennom kĺbe dochádza častejšie k vykĺbeniu pri páde, ak je rameno silne vytočené dovnútra, pričom lakeť je tlačený dopredu; padanie pri silnom posunutí ramena dozadu alebo dopredu Pri vykĺbení ramena dochádza k poškodeniu svalov rotátorovej manžety vo väčšej miere

Z knihy Obnovenie zdravia kĺbov. Jednoduché a efektívnymi spôsobmi liečbe autora Irina Stanislavovna Pigulevskaja

Cvičenie na ramenný kĺb Pri pokročilej artróze alebo akútnej artritíde je schopnosť pohybu výrazne znížená. ale úplné zlyhanie Zaťaženie kĺbu len zhorší stav. Preto je potrebné vykonávať cvičenia 5-10 minút niekoľkokrát denne,

Z knihy Symfónia pre chrbticu. Prevencia a liečba ochorení chrbtice a kĺbov autora Irina Anatolyevna Kotesheva

Cvičenie pre ramenný kĺb 1. Východisková poloha - ľah na chrbte, ruky pozdĺž tela Vykonajte abdukciu a addukciu boľavého ramena, posúvajte sa po podlahe. počiatočná fáza choroby, aby ste si cvičenie uľahčili, položte si pod ruku klzký povrch

Z knihy Kĺby bez bolesti autora Igor Anatoljevič Borščenko

Pretrhnutie kĺbového pysku ramenného kĺbu Ramenný kĺb má najväčšiu voľnosť pohybu a niet sa čomu čudovať – rukami si dokážeme zaobstarať vlastné jedlo a vytvoriť umelecké diela. Aby sme mohli dosiahnuť na zem a poškriabať sa medzi lopatkami, ramenom

Z knihy Ako sa zbaviť bolesti kĺbov na rukách autora Igor Anatoljevič Borščenko

Izometrická gymnastika pre ramenný kĺb Cvičenie „Kyvadlo - rameno“ Východisková poloha - stoj, jednou rukou sa opierame o okraj stoličky, druhou voľne visíme ramenom voľne kývajte dopredu a dozadu zo strany na stranu, pohyby sú podobné ako a kyvadlo. Splniť

Z knihy Terapeutická samomasáž: 80 techník núdzová starostlivosť autora Vladimír Ivanovič Vasičkin

Chronická nestabilita ramena Priama trauma môže spôsobiť dislokáciu ramena. To znamená, že hlavica humeru presahuje hranice osteochondrálnej misky, v ktorej sa po celý čas nachádza. V momente dislokácie sú väzy a

Z knihy Veľký sprievodca masážou autora Vladimír Ivanovič Vasičkin

Izometrická gymnastika pre ramenný kĺb Cvičenie „Kyvadlo-rameno“ – v stoji, s jednou rukou opretou o okraj stoličky, druhou voľne kývať ramenom dozadu a dopredu, zo strany na stranu podobne ako kyvadlo. Splniť

Z knihy Masáže. Lekcie od veľkého majstra autora Vladimír Ivanovič Vasičkin

Choroby ramenného kĺbu Symptómy rôzne formy artritída: bolesť, deformácia kĺbových plôch, obmedzená pohyblivosť kĺbov, tesná konfigurácia kĺbov s fibrotické zmeny. Palpácia odhaľuje opuch a opuch Príznaky artrózy:

Z knihy autora

Choroby a poranenia ramenného kĺbu Metodika Dodržiava sa pravidlo jednostranného nárazu, teda z postihnutej strany. Masáž začína rovinnými ťahmi pozdĺž chrbtice od D6 do C3. Segmentové pásové hladenie od spodných segmentov po

Z knihy autora

Masáž ramenného kĺbu Vykonajte hladenie - rovinné, úchopové, kliešťové, nažehľovacie, hrabľové; trenie - kruhové, rovné, špirálové, šrafovanie; miesenie - lisovanie; vibrácie – bodové, prepichnutie.; pohyby -

Z knihy autora

Masáž oblasti ramenného kĺbu Produkcia: 1. Krátke pohyby pozdĺž zadného okraja podpazušie.2. Dlhý pohyb po tom istom mieste podľa zadnej axilárnej línie.3. Krátke pohyby pozdĺž predného okraja axily, respektíve axilárnej dutiny

Z knihy autora

Jeho stabilitu zabezpečuje kĺbové puzdro a šľachy, ktoré tvoria rotátorovú manžetu.

Výskumné metódy

Široká implementácia v klinickej praxi MRI a ultrazvuk umožnili objasniť a spresniť povahu patologických procesov vyvíjajúcich sa v ramennom kĺbe v dôsledku akútnych a chronických poranení a chorôb.

MRI ramenného kĺbu sa vykonáva pomocou povrchovej cievky s pacientom v polohe na chrbte. Pacientova ruka je umiestnená na boku tela v polohe vonkajšej rotácie. Obrázky sa získavajú v troch ortogonálnych rovinách.

Predné časti sú plánované tak, že ich priebeh je rovnobežný so smerom vlákien m. supraspinatus.

Axiálne plátky musí nevyhnutne zahŕňať oblasť nad akromioklavikulárnym kĺbom a končiť v axilárnej oblasti.

Sagitálne plátky sú plánované kolmo na subakromiálny priestor.

Hrúbka sekcií je zvyčajne 3-5 mm. Počas vyšetrenia sa používajú rôzne sekvencie (FSE, GRE, PDW atď.) na získanie T1-vážených, T2-vážených obrazov, gradientových oziev a sekvencií na potlačenie tuku.

Tendinóza

Tendinóza alebo tendinopatia je degeneratívny proces, ktorý sa vyvíja v šľachách rotátorovej manžety a je dôsledkom preťaženia a chronickej traumy šliach.

Vápnitá tendonitída alebo peritendinitída sa vyskytuje u žien zapojených do manuálnej práce spojenej s zvýšené zaťaženie na ramenných kĺboch. Kalcifikácia sa často najskôr zistí rádiografiou alebo CT.

Ultrazvukový obraz vápenatej tendinitídy je hyperechogénny útvar s akustickým zvýraznením.

Impingement syndróm

Impingement syndróm je progresívna patologická zmena, ku ktorej dochádza v dôsledku obmedzujúceho mechanického účinku na rotátorovú manžetu okolitých útvarov.

Impingement syndróm sa môže prejaviť ako:

opuch;
krvácania;
fibróza;
tendinitída;
tvorba kostných výbežkov;
pretrhnutie šľachy.

TO interné progresia súvisiaca s vekom degeneratívne zmeny v šľache supraspinatus, čo vedie k sekundárnym proliferatívnym zmenám kosti pozdĺž spodnej plochy akromia. Proliferatívne zmeny kostí zase zhoršujú degeneráciu manžety.

Vonkajšie Dôvodom, ktorý prispieva k rozvoju impingement syndrómu, je mechanické traumatické pôsobenie okolitých štruktúr.

Ako choroba postupuje, vzniká zápal šliach, zhrubnutie a fibróza subakromiálnej burzy, čo sa zhoršuje patologický proces v dôsledku zmenšenia subakromiálneho priestoru.

Keď je proces ďaleko pokročilý, takéto patologické zmeny sa vyvíjajú v kostných štruktúr oh, ako osteofyty v oblasti akromia atď.

Dôvod rozvoja sekundárny impingement syndróm- nestabilita ramenného kĺbu. Táto forma ochorenia je najtypickejšia pre športovcov, ktorí kývajú rukami nad úrovňou hlavy. Kompenzačné udržanie stability kĺbu sa spočiatku dosiahne zvýšením tonusu rotátorovej manžety. Avšak s predĺženým intenzívne zaťaženie manžeta stráca svoju kompenzačnú schopnosť, čo vedie k subluxácii hlavy a rozvoju sekundárneho impingement syndrómu. V tomto prípade sa posunie rôznymi smermi a v závislosti od konkrétnych okolností sú poškodené buď rôzne časti chrupavé pery alebo šľachy rotátorovej manžety.

V tvare zobáka impingement syndróm je zriedkavý a pozoruje sa pri nezvyčajne dlhom a mediálne zameranom korakoidnom výbežku. Dôvodom je toto patologický stav sú opakované odborné resp športové záťaže, vyžadujúce vnútornú rotáciu paže a jej súčasný pohyb nad hlavou. Pri tomto type impingement syndrómu dochádza ku kolízii medzi akromiom a malým tuberkulom humeru.

Nestabilita ramena

Traumatická nestabilita sa vyskytuje v dôsledku akútneho poranenia - dislokácie ramena (najčastejšie predného alebo subkorakoidu, oveľa menej často - zadného). Pri dislokácii sa poškodí chrupkový pysk a predné časti kĺbového puzdra. Tieto zranenia prispievajú k opakovaným dislokáciám, ku ktorým dochádza aj po minimálnej traume alebo bez akéhokoľvek vystavenia traumatickému faktoru. Opakované dislokácie sa často vyskytujú u mladých ľudí a sú pomerne zriedkavé, ak sa prvá dislokácia vyskytne u pacienta staršieho ako 40 rokov.

Netraumatická nestabilita Ramenný kĺb je oveľa menej bežný. Jeho príčinami sú zmeny, ktoré vznikajú na chrupkovom pere a rotátorovej manžete pri impingement syndróme.

Nestabilita predného ramena

Nestabilita predného ramena predstavuje 50 % všetkých proximálnych dislokácií.

Predná nestabilita je dôsledkom poškodenia komplexu mäkkých tkanív a kostných štruktúr pri dislokáciách ramena. Najčastejšie poranenia kostí sú:

poškodenie Hill-Sachs (74 %);
poškodenie bankartu (50%);
zlomenina väčšieho tuberkula humeru (15 %).

Diagnóza kostných lézií spravidla nespôsobuje ťažkosti s CT a MRI.

Impresná zlomenina sa nachádza v posterolaterálnej oblasti.

Normálne je labrum vizualizované na MRI vo forme trojuholníkov s hypointenzívnym signálom.

Hlavné príznaky poškodenia chrupavkového pysku ramenného kĺbu na MRI:

deformácia pier;
absencia časti pery na obvyklom mieste;
posunutie chrupavkového pysku vo vzťahu k prstencu dutiny;
patologické línie s zvýšený signál vnútri pier.

Nestabilita zadného ramena

Zadná nestabilita ramenného kĺbu je predná a môže byť dôsledkom zadnej dislokácie, ktorá predstavuje 2-4% všetkých vykĺbení ramena.

Rozvoj atraumatickej nestability ramenného kĺbu je výsledkom zmien chrupavkového pysku a prvkov rotátorovej manžety, ku ktorým dochádza pri impingement syndróme. Ochorenie je bežnejšie u jedincov, ktorých profesionálne (vrátane športových) aktivít zahŕňajú zvýšené zaťaženie ramenného kĺbu. Opakované pohyby rovnakého typu v kĺbe vedú k chronickej mikrotraume chrupkového labra a priľahlej rotátorovej manžety hlavicou humeru. V podmienkach preťaženia (najmä pri neadekvátnej záťaži) vzniká v stabilizačných svaloch rotátorovej manžety mikroinstabilita, ktorá môže viesť k vzniku kĺbovej nestability. Slzy chrupavkového labra, ktoré začínajú v posterosuperiornej časti labra, sa môžu šíriť dozadu alebo dopredu a spôsobiť poranenia SLAP.

Skratku SLAP navrhol Snyder ako termín na opis poranení komplexu mäkkých tkanív šľachy labrum-biceps. Takéto poškodenie sa zistí v 3,9-6% prípadov. V súčasnosti existuje 10 typov poranení SLAP.

Akútne poranenie SLAP je možné pri páde na predĺženú ruku so súčasnou abdukciou a prednou flexiou hornej končatiny. Opakované fyzické preťaženie počas plávania alebo hrania baseballu, tenisu alebo volejbalu môže tiež viesť k zraneniam SLAP.

SLAP lézie sa ťažko hodnotia na konvenčných diagnostických MP snímkach.

MP a CT artrografia výrazne zlepšuje vizualizáciu intraartikulárnych štruktúr, vrátane poranení SLAP rôznych typov.

Poranenie bicepsovej šľachy

MRI je vynikajúca metóda na posúdenie anatómie kostnej ryhy a šľachy bicepsu a na identifikáciu patologických zmien.

Tenosynovitída- najbežnejší patologický proces, ktorý sa zisťuje pomocou MRI. Pri tenosynovitíde MP snímky ukazujú akumuláciu tekutiny pozdĺž šľachy.

Úplná prestávkašľachy kombinované s retrakciou šľachy. Ultrazvuk a MRI sú najviac informatívne metódy diagnostika Väčšina sĺz je intraartikulárna a súvisí s natrhnutím rotátorovej manžety.

Vykĺbenie šľachy dlhej hlavy biceps brachii svalu

Diagnóza dislokácie šľachy bicepsu nie je náročná - poškodenie je jasne vizualizované ultrazvukom a MRI. Pri dislokácii alebo subluxácii šľacha opúšťa žliabok a pohybuje sa mediálne na zadnú plochu podkľúčového svalu vo vnútri kĺbu, kde sa môže mylne považovať za pretrhnutie. predný úsek chrupavčitý pysk.

V zriedkavých prípadoch (s poškodením coracobrachialis a priečnych väzov) je šľacha bicepsu posunutá extraartikulárne a pred podlopatkový sval. Niekedy sa nachádza medzi vláknami distálnej časti m. subscapularis, prednej alebo zadnej časti m. subscapularis a je posunutá mediálne pod ramenný kĺb.

Dislokácie ramena sú celkom bežné, pretože ramenný kĺb je najpohyblivejším kĺbom v ľudskom tele, ktorý prechádza pohybmi s vysokou amplitúdou vo všetkých rovinách. Je to spôsobené anatomickými a fyziologickými vlastnosťami štruktúry tohto kĺbu.

Kĺb tvorí na jednej strane guľovitá hlavica ramennej kosti a na druhej strane elipsoidná kĺbová dutina lopatky. Kontakt medzi kĺbovými plochami je malý, len? Časť kĺbový povrch Hlava humeru je v kontakte s kĺbovým povrchom lopatky. Pozdĺž okraja glenoidnej dutiny je kĺbový pysk, ktorý zväčšuje plochu kontaktu a pôsobí ako prísavka. Kĺb je obklopený kapsulou. O stabilite kĺbu vo veľkej miere rozhoduje labrum, kĺbové puzdro, väzy a svaly – takzvaná rotátorová manžeta.

Typicky dochádza k vykĺbeniu ramena v dôsledku pádu na natiahnutú ruku. V tomto prípade hlava humerusu presahuje glenoidálnu dutinu lopatky a je fixovaná v patologickej polohe (keď je posunutá dopredu pod korakoidným výbežkom alebo kľúčnou kosťou a keď je posunutá smerom nadol alebo dozadu v axilárnej jamke).

Pri pohybe hlavice humeru najčastejšie dochádza k pretrhnutiu puzdra a oddeleniu vnútrokĺbových väzov od glenoidálnej dutiny (Bankartovo poranenie), poškodeniu kosti zadnej plochy hlavice ramennej kosti pri náraze na okraj. kĺbového výbežku lopatky a poškodenie svalov rotátorovej manžety a priečne poranenia v horné časti chrupavčitý pysk.

Na liečbu pacientov nad 30 rokov s čerstvou primárnou luxáciou je potrebné imobilizovať rameno až na 6 týždňov v špeciálnej dlahe, prípadne vykonať operáciu.

Chronická nestabilita ramena (zvyčajná dislokácia ramena):

Tento stav je charakterizovaný častý výskyt dislokácie bez výraznejších traumatických účinkov na hornú končatinu. V dôsledku toho sa vyvíja chronická NPS nesprávne zaobchádzanie, traumatické zníženie dislokácie, nedostatočná doba imobilizácie alebo skoré funkčné zaťaženie končatiny. A u mladých ľudí (do 30 rokov) v polovici prípadov vždy po primárnej dislokácii dochádza k subluxácii a re-dislokácii, pretože odtrhnuté labrum nemôže bez operácie dorásť späť na svoje miesto.

Väčšina efektívna metóda Liečbou nestability ramena je anatomická restoratívna artroskopická stabilizácia ramenného kĺbu (Bankartova procedúra). Operácia sa vykonáva cez kožné vpichy, bez rezu. Do dutiny ramenného kĺbu sa punkciou zavedie špeciálny optický prístroj, artroskop, ktorý umožňuje vyšetrenie kĺbu, identifikáciu poškodenia väzivového aparátu ramenného kĺbu a určenie príčiny nestability. Ďalšou punkciou sa do kĺbovej dutiny vložia špeciálne nástroje na opätovné pripevnenie odtrhnutého labra do správnej anatomickej polohy. Fixácia kĺbového labra sa vykonáva pomocou vstrebateľných svoriek - kotiev. Operácia sa vždy vykonáva v celkovej anestézii.

Výhody artroskopie:

žiadne veľké rezy;
nie je potrebná dlhodobá hospitalizácia;
žiadne poškodenie mäkkých tkanív okolo kĺbu;
možnosť dôkladnejšieho vyšetrenia kĺbu (najmä zadných častí, ktoré nie sú pri klasickej operácii prístupné na kontrolu);
jemnejšia manipulácia s intraartikulárnymi formáciami;
možnosť skorého obnovenia pohybov po operácii;

O správne prevedenie Táto operácia je úspešná v 95% prípadov.

Osteoplastické operácie.

Operácia Bristow-Latarjet je účinná metóda pre všetky typy prednej poúrazovej recidivujúcej nestability a je operáciou voľby pri Hill-Sachsovom poškodení, deficite kĺbového povrchu, výrazných degeneratívnych zmenách a nadmernom naťahovaní kĺbového puzdra.

Podstatou operácie je odrezanie distálnej časti coracoidálneho výbežku s miestom úponu šľachy m. bicepsu a šľachy m. subscapularis, fixovanie kostného bloku dvoma skrutkami na predozadnej ploche kĺbovej plochy kĺbového výbežku lopatky a tým zväčšenie jeho plochy, čím sa zabráni dislokácii hlavice humeru.

Rehabilitácia po stabilizačných operáciách na ramennom kĺbe:

1. Obdobie imobilizácie (pomocou dlahy Ultra Sling)
Vek do 20 rokov (alebo prítomnosť syndrómu generalizovanej kĺbovej hyperelasticity) – 6 týždňov
Vek do 30 rokov - 4 týždne
Vek nad 30 rokov - 3 týždne

2. Obdobie rozvoja pohybov (úloha: obnovenie amplitúdy, koordinácie pohybov a svalovej sily ramenného pletenca).

Súbor cvičebných cvičení:

Cvičenie „kyvadlo“ (záklon trupu k operovanej končatine) – predchádza zostave cvikov a vykonáva sa medzi cvikmi
Použitie dlahy na pasívny rozvoj pohybov s daným programom na rozvoj ramenného kĺbu (žiaduce)
Cvičenie 1. paže pokrčené v lakťoch - ruky k ramenám - narovnať ruky (flexia - extenzia v lakťových kĺbov)
Cvičenie 2. Striedavo zdvíhajte a spúšťajte ramenné pletence (východisková poloha - ruky dole)
Cvičenie 3. Kruhové pohyby v ramenných kĺboch (paže nadol)
Cvičenie 4. Paže pokrčené v lakťových kĺboch (ruky smerujú k ramenným kĺbom) potom – lakte dopredu a dole – lakte do strán a dole – lakte dozadu a dole – krúživé pohyby s lakťami v jednom a druhom smere
Cvičenie 5. „Umývanie“
Cvičenie 6. „Česanie“
Cvičenie 7. Stiahnutie hornej končatiny za krk
Cvičenie 8. S gymnastickou palicou - „Veslovanie na kajaku“ - Zdvíhanie a spúšťanie za hlavu a do strán
Cvičenie 9. Rozvíjanie pohybov pri švédskej stene

Triedy v bazéne (6-10 týždňov po operácii).

Silový tréning (s použitím gumičiek a blokových posilňovacích strojov na obnovenie sily svalov ramenného pletenca) od 10. týždňa po operácii.

Návrat do tried typy kontaktovšport 6 mesiacov po operácii.