Potreba lekára, ktorý by sa zaoberal výlučne patológiou prsníka, vznikla v prvom rade z dôvodu prevalencie rakovina prsníka, ktorá bola najčastejšie objavená v štádiu, keď bola liečba neúčinná.
Táto lekárska špecializácia nie je oficiálne registrovaná v Rusku. Aby sa kvalifikoval ako mamológ, musí mať lekár okrem vyššieho medicínskeho vzdelania aj primárnu špecializáciu v jednej z troch oblastí – gynekológia, chirurgia, onkológia.
Potom lekár absolvuje rekvalifikáciu na tému „Mamológia“ a získa právo pracovať ako mamológ. Mamologické služby teda poskytujú lekári, ktorí sa pri svojej práci neustále stretávajú s patológiou prsníka.
Medzi mammológmi sa rozlišujú títo odborníci:
- onkológ-mamológ– zaoberá sa prevenciou, diagnostikou a liečbou zhubných nádorov prsníka;
- prsník- zaoberá sa patologickými stavmi prsníka, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok ( benígne nádory, nodulárne mastopatia, mastitída a iné choroby);
- gynekológ-mamológ– zaoberá sa dyshormonálnymi ochoreniami mliečnej žľazy;
- rádiológ-mamológ– vykonáva diagnostické testy ako napr mamografia a tomosyntéza ( Röntgenové vyšetrenie prsníka);
- Ultrazvukový špecialista-mamológ– diriguje ultrasonografia ( Ultrazvuk) mliečna žľaza.
Mamológ pracuje v týchto inštitúciách:
- Poradenstvo pre ženy– ako pôrodník-gynekológ, ktorý absolvoval tematické zdokonaľovanie v oblasti patológie prsníka;
- rakovinové centrá ( inštitúcií) - ako onkológ, chirurg, rádiológ alebo ultrazvukový špecialista ( Špecialista na ultrazvuk), ktorí pracujú na mamologickom oddelení;
- mamologické centrá– vysokošpecializované medicínske centrá, v ktorých pracujú mammológovia-chirurgovia, mammológovia-onkológovia, mamológovia-gynekológovia ( vrátane gynekológov-endokrinológov), ako aj diagnostických lekárov ( rádiológovia a špecialisti na ultrazvuk).
Čo robí mamológ?
Mamológ sa zaoberá identifikáciou a liečbou rôznych patológií mliečnej žľazy, vykonáva prevenciu zhubných nádorov mliečnej žľazy, ako aj rehabilitáciu žien po liečbe. Niektorí chirurgovia prsníka riešia aj estetické problémy súvisiace s mliečnou žľazou, vykonávajú plastickú chirurgiu a protetiku. Povinnosti mamológa zahŕňajú:
- identifikácia rizikových faktorov rakoviny prsníka;
- vykonávanie komplexného preventívneho vyšetrenia mliečnych žliaz ( mamologický skríning);
- školenie žien v samovyšetrení prsníkov;
- klinické vyšetrenie ( registrácia a aktívny dohľad) ženy s akoukoľvek patológiou mliečnej žľazy;
- detekcia rakoviny v počiatočných štádiách;
- vykonanie objasňujúcej diagnostiky ( rádiológovia a špecialisti na ultrazvuk);
- liečba ochorení prsníka u žien;
- liečba dishormonálnych ochorení mliečnych žliaz u mužov.
- nezhubné nádory prsníka ( lipóm, fibroadenóm);
- intraduktálny papilóm;
- lipogranulóm;
- cysty prsníka;
- mastopatia ( benígna dysplázia prsníka);
- rakovina prsníka;
- Pagetova rakovina;
- gynekomastia;
- galaktorea;
- mastodýnia ( Cooperova choroba);
- duktektázie;
- mastitída;
- poranenia prsníka;
- vrodené anomálie vývoja prsníka;
- problémy spojené s laktáciou ( sekrécia mlieka) a dojčenie ;
- Mondorova choroba.
Benígne nádory prsníka
Benígne nádory prsníka sa vyskytujú najčastejšie vo veku od 15 do 35 rokov. Pozostávajú z tkanív, ktoré sú prítomné v mliečnej žľaze, žiadnym spôsobom neovplyvňujú celkový stav ženského tela a po ich odstránení sa znova nevytvárajú.Za hlavnú príčinu benígnych nádorov sa považuje hormonálna nerovnováha, pretože v mliečnej žľaze je veľa receptorov ( senzorické nervové zakončenia), ktoré veľmi citlivo reagujú na akýkoľvek prebytok hladín hormónov, najmä estrogénu, progesterónu a prolaktínu.
Benígne nádory prsníka zahŕňajú:
- adenóm- nádor žľazového tkaniva, ktoré vylučuje materské mlieko;
- fibróm- nádor spojivového tkaniva ( komponent nosného rámu orgánu);
- fibroadenóm– nádor, ktorý pozostáva z žľazového a spojivového tkaniva v rovnakých pomeroch;
- lipóm- nádor ich tukového tkaniva ( wen).
Intraduktálny papilóm
Intraduktálny papilóm ( bradavice) je nezhubný nádor, ktorý sa tvorí z epitelu ( podšívka zvnútra) bunky mliečnych kanálikov. Intraduktálny papilóm má svoje vlastné charakteristiky. Pri palpácii mliečnej žľazy je to takmer nemožné zistiť, no prejavuje sa to častým krvavým výtokom z bradavky, ktorý ženu veľmi desí. Kvôli tomuto symptómu sa intraduktálny papilóm nazýva „krvácajúca mliečna žľaza“. Lipogranulóm prsníka
Lipogranulóm ( oleogranulóm) je nezápalová nekróza obmedzená na zdravé tkanivo ( nekróza) tukové tkanivo mliečnej žľazy. Často sa vyskytuje po modrinách mliečnej žľazy, chirurgickom zákroku alebo injekciách do žľazy. Niekedy sa pozoruje pri systémových ochoreniach spojivového tkaniva ( reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus).V závislosti od prevalencie je mastopatia:
- nodálny– je zistený jeden alebo viac uzlov;
- difúzne– zmeny sa vyskytujú v celej mliečnej žľaze.
- vláknité- mastopatia v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva v žľaze;
- adenózny ( adenomatózne) - zväčšenie lalokov, to znamená mastopatia v dôsledku žľazovej zložky;
- cystická– mastopatia, s tvorbou dutín v tvare hrozna s tekutinou vo vnútri.
Najbežnejšie sú zmiešané formy.
Rakovina prsníka
Rakovina prsníka je zhubný nádor, ktorý má prevažne dedičnú príčinu a vyvíja sa v prítomnosti priaznivých faktorov ( rizikové faktory).Nasledujúce rizikové faktory pre rozvoj rakoviny prsníka sú:
- rakovina prsníka u matky, najmä ak sa vyskytla pred dosiahnutím veku 60 rokov;
- rakovina prsníka u dvoch príbuzných;
- detekcia mutácií v génoch BRCA1 a BRCA2 ( Rakovina prsníka - rakovina prsníka);
- nástup menštruácie pred dosiahnutím veku 13 rokov;
- prvé narodenie po 30 rokoch;
- absencia pôrodu;
- časté potraty;
- odmietnutie dojčenia;
- menopauza pred 50. rokom života;
- prítomnosť benígneho nádoru prsníka;
- prítomnosť chorôb ženských pohlavných orgánov;
- konzumácia alkoholu.
Pagetova rakovina
Pagetova rakovina je zhubný nádor bradavky a priľahlej pigmentovanej kože ( dvorce dvorcov) mliečna žľaza. Nádor sa prejavuje začervenaním, ekzémom ( svrbenie, vyrážka, pálenie, plač) a ulcerácia bradavky. Niekedy sa tvoria šupiny, ktoré pripomínajú psoriázu. Tento typ rakoviny sa vyskytuje u žien aj u mužov.Galaktorea
Galaktorea je mliečny výtok, ktorý sa vyskytuje u netehotných žien a mužov. Dôvodom takéhoto výtoku sú hormonálne zmeny spojené s hypofýzou, štítnou žľazou alebo nadobličkami. Niekedy je galaktorea vedľajším účinkom určitých liekov. Výsledok všetkých týchto ochorení je rovnaký – vysoká hladina hormónu hypofýzy prolaktínu, ktorý stimuluje tvorbu mlieka v mliečnych žľazách. Gynekomastia
Gynekomastia je zväčšenie prsných žliaz u mužov. Táto patológia je dôsledkom endokrinných porúch, preto sa ňou najčastejšie zaoberajú endokrinológovia a andrológovia, avšak vzhľadom na existujúce riziko vzniku rakoviny prsníka u mužov ( zvyčajne v starobe), do pôsobnosti mamológa patrí aj gynekomastia.Mastodynia ( Cooperova choroba)
Mastodynia je pocit plnosti v mliečnych žľazách, ktorý sa vyskytuje počas predmenštruačného obdobia a zmizne po nástupe menštruácie.Duktektázia
Ductectasy je rozšírenie ( ektázia) veľké kanály ( ductus) mliečne žľazy umiestnené bližšie k bradavke. Príčinou expanzie je chronický zápalový proces. Duktektázia sa častejšie pozoruje u starších žien, keď involutívne procesy začínajú v mliečnej žľaze ( obrátenie orgánu).Mastitída
Mastitída ( z gréckeho slova „mastos“ - prsia, bradavky) – zápal mliečnej žľazy. Príčinou mastitídy je infekcia, ktorá preniká do mliečnej žľazy ( zvyčajne cez bradavku). Niekedy sa rakovina prsníka vyskytuje pod rúškom mastitídy ( zápalová forma rakoviny).Mastitída môže byť spôsobená nasledujúcimi patogénmi:
- nešpecifické mikroorganizmy- stafylokoky a streptokoky;
- špecifické mikroorganizmy- Treponema pallidum ( pôvodca syfilisu), Mycobacterium tuberculosis, aktinomycéty ( huby, ktoré spôsobujú aktinomykózu).
Problémy spojené s laktáciou ( sekrécia mlieka) a dojčenie
Tiež kontaktujú mamológa, ak je po pôrode proces dojčenia ťažký alebo spôsobuje bolesť. V tomto prípade je žena pozorovaná mamológom-gynekológom, ktorý pracuje v prenatálnej poradni v pôrodnici. Poruchy laktácie zahŕňajú:
- Mliečna horúčka ( laktačná mastitída) – vzniká 3–5 dní po pôrode v dôsledku stagnácie mlieka, ktoré sa začína spätne vstrebávať. Mlieko, ktoré sa absorbuje späť, má pyrogénne vlastnosti, to znamená, že môže spôsobiť zvýšenie teploty. Na rozdiel od infekčnej mastitídy sa mliečna žľaza nezhrubne.
- Hypogalakcia ( galaktos - mlieko) - nedostatočný prísun mlieka u ženy;
- Agalaktiya– úplná absencia mlieka v mliečnych žľazách po pôrode;
- Popraskané bradavky– malé lineárne defekty alebo trhliny v koži bradavky a okolo nej. Praskliny vznikajú, ak je pokožka bradaviek presušená niektorými kozmetickými prípravkami ( na báze alkoholu), alebo dojčiaca matka nedodržiava hygienické pravidlá pred a po kŕmení.
Vrodené anomálie vývoja prsníka
Malformácie prsníka zvyčajne riešia chirurgovia prsníka, pretože ich korekcia vyžaduje chirurgický zákrok.Vrodené chyby prsníka zahŕňajú:
- amastia– chýbajú obe mliečne žľazy;
- monomastia– mliečna žľaza je len jedna;
- polymastia– existujú ďalšie bradavky alebo laloky mliečnej žľazy.
Poranenia prsníka
Poranenie prsníka je kontúzia mäkkého tkaniva, to znamená, že spôsobuje opuch, cyanózu a bolesť prsníkov. V niektorých prípadoch dochádza ku krvácaniu v mliečnej žľaze ( hematóm), ktorý sa rýchlo šíri po celej žľaze v dôsledku slabej schopnosti orgánu obmedziť tento proces.Mondorova choroba
Mondorova choroba je zápal povrchových žíl predného alebo bočného hrudníka, ako aj v oblasti prsníka. Táto patológia je zaujímavá pre mamológa, pretože pri zápale sa žily a koža nad nimi napínajú, čo pripomína napnutie kože nad mliečnou žľazou počas rakoviny.Ako prebieha stretnutie s mamológom?
Ženy sú v určitých dňoch menštruačného cyklu sledované mamológom. Žena by si mala dohodnúť stretnutie s mamológom tak, aby deň návštevy pripadol na 5. – 12. deň cyklu ( treba počítať od prvého dňa menštruácie). Faktom je, že po ovulácii ( 13 – 14 dní po začiatku menštruácie) prsné žľazy trochu napučiavajú a sú o niečo hustejšie ako zvyčajne, čo súvisí s hormonálnymi zmenami. Vyšetrenie v týchto dňoch môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom. Toto pravidlo platí pre ženy v reprodukčnom veku. Po menopauze môžete aplikovať ktorýkoľvek deň. Pri vymenovaní mammológ vykonáva tieto činnosti:
- pýta sa pacienta na jej sťažnosti;
- kladie otázky, aby zistila, či má rizikové faktory pre rakovinu prsníka;
- vyšetruje a prehmatáva prsné žľazy;
- predpíše potrebné testy;
- usmerňuje potrebné inštrumentálne štúdie.
Pri stretnutí sa mammológ pýta na nasledujúce otázky:
- V akom veku ste mali prvú menštruáciu?
- Kedy ste mali poslednú menštruáciu?
- Aké je trvanie a pravidelnosť menštruačného cyklu?
- V akom veku začala menopauza?
- Koľko tehotenstiev ste mali?
- Koľko pôrodov bolo?
- Koľko bolo potratov?
- V akom veku ste mali prvý pôrod?
- Tvorilo sa v mliečnych žľazách počas dojčenia dostatok mlieka?
- Vyskytla sa v rodine rakovina prsníka?
- Mala alebo má žena v súčasnosti ochorenia, ako sú cysty na vaječníkoch, myómy alebo polypy maternice, endometrióza, dysfunkcia vaječníkov alebo neplodnosť?
- Podstúpila žena operáciu prsníka?
- Mala žena mastitídu alebo modriny prsníkov?
- Berie žena antikoncepčné tabletky alebo hormonálne lieky?
- Zažila žena v minulosti ( alebo či momentálne má) silný stres spojený s osobným životom, rodinou, prácou a podobne?
- Pije žena alkohol často a/alebo pravidelne?
Vyšetrenie a palpácia mliečnej žľazy sa vykonáva v stojacej a ležiacej polohe ( Na tento účel je v kancelárii mamológa pohovka). V oboch polohách sa vizuálne hodnotí symetria a veľkosť žľazy. Mamológ prehmatá prsnú žľazu s palmárnym povrchom a vankúšikmi štyroch prstov zložených dohromady ( palec je mierne vtiahnutý).
Mamológ používa na palpáciu prsníka nasledujúce modely:
- podľa kvadrantu– prsná žľaza je konvenčne rozdelená do štyroch kvadrantov ( rovnaké oblasti), ktoré sa postupne vyšetrujú, začínajúc od horného vonkajšieho kvadrantu, potom sa prehmatáva horný vnútorný, dolný vonkajší a dolný vnútorný kvadrant;
- v špirále– palpácia sa vykonáva v kruhu, začínajúc od stredu ( cumlík) v konvenčných kruhoch;
- pozdĺž radiálnych línií– prsná žľaza je palpovaná pozdĺž konvenčných línií vybiehajúcich z bradavky vo forme lúčov v koliesku;
- pohyby hore a dole- mamológ nahmatáva žľazu pozdĺž pomyselných zvislých čiar zdola nahor a zhora nadol.
Palpácia sa vykonáva v nasledujúcich polohách:
- ruky pacienta sú umiestnené na bokoch, uvoľnené v ramenných kĺboch– v tejto polohe sa uvoľnia prsné svaly, pre lekára je ľahšie prehmatať hlboko uložené útvary a lymfatické uzliny;
- ruky pacienta sú zdvihnuté a umiestnené za zadnou časťou hlavy– v tejto polohe sú natiahnuté väzy mliečnej žľazy a môžete si všimnúť oblasti stiahnutia kože nad žľazou ( je príznakom rakoviny, ale možno ju pozorovať aj pri nerakovinových procesoch).
Mammológ opisuje nasledujúce znaky nádoru alebo uzla prsníka:
- Veľkosť. Veľkosť sa posudzuje nie subjektívne, ale pomocou krajčírskeho metra alebo plastového kompasu.
- Lokalizácia. Opisy lokalizácie patologických zmien sa vykonávajú podľa schémy hodinového ciferníka ( napríklad o 6. hodine, o 12. hodine) alebo uveďte názov kvadrantu mliečnej žľazy, kde je útvar hmatateľný ( horný vnútorný, vrchný vonkajší, spodný vonkajší, spodný vnútorný).
- Bolestivosť. Ak patologické zameranie „bolí“, potom má s najväčšou pravdepodobnosťou benígny charakter ( rakovina v počiatočnom štádiu nespôsobuje bolesť).
- Konzistencia a zhutnenie. Rakovinový nádor sa považuje za skalnatú konzistenciu, ale v niektorých prípadoch sa môže javiť ako lézia s rôsolovitou konzistenciou. Ak je palpovaná mäkká, ľahko stlačiteľná formácia, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o cystu.
- Formulár. Na opísanie tvaru mamológ hodnotí rovnomernosť alebo nerovnosť obrysov útvaru. Čím viac nepravidelností okolo okrajov, tým je pravdepodobnejšie, že uzol je malígny.
- Spojenie s okolitými tkanivami. Spojenie je určené pohyblivosťou uzla, to znamená schopnosťou pohybovať sa počas palpácie. Malígne uzliny sa vyznačujú nehybnosťou.
- Zmeny na koži nad prsníkom. Popísané sú zmeny ako začervenanie, cyanóza, opuch, retrakcia alebo ulcerácia kože.
Mammológ predpisuje nasledujúce testy:
- Všeobecná analýza krvi. Pomocou tejto analýzy môže mamológ predpokladať latentný malígny proces v mliečnej žľaze. Prítomnosť rakoviny môže byť indikovaná zmenami, ako je výrazné zvýšenie počtu leukocytov, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov ( ESR) alebo anémia ( nízke hladiny hemoglobínu a/alebo červených krviniek). Ide o nešpecifické znaky, to znamená, že ich možno pozorovať pri rôznych patológiách.
- Chémia krvi. Mamológ si všíma najmä činnosť pečeňových enzýmov, hladinu bilirubínu a krvných bielkovín. Zmena týchto ukazovateľov môže byť dôsledkom patológie pečene a podieľa sa nielen na regulácii aktivity ženských pohlavných hormónov, ale je tiež prvou, ktorá „zasiahla“ rakovinu prsníka ( Rakovina prsníka primárne metastázuje do pečene).
- Krvný test na hladiny hormónov. Takmer všetky hormóny vylučované v tele pôsobia na mliečnu žľazu. Niektoré pôsobia na žľazu priamo, pretože má receptory pre tieto hormóny, zatiaľ čo iné pôsobia nepriamo, to znamená zvýšením alebo znížením hladiny tých hormónov, ktoré môžu priamo ovplyvniť mliečnu žľazu. Základné informácie o hormonálnych ochoreniach mliečnych žliaz poskytujú estrogén, progesterón a prolaktín, ale je dôležité vylúčiť akúkoľvek endokrinnú patológiu, takže mamológ môže predpísať testy na iné hormóny. Dôležitá je aj hladina globulínu viažuceho pohlavné hormóny ( pohlavný steroid viažuci hormón), ktorý sa tvorí v pečeni.
- Analýza mutácií v génoch BRCA1 a BRCA2 ( Rakovina prsníka - rakovina prsníka). Normálne sú tieto dva gény zodpovedné za inhibíciu procesov nadmerného delenia buniek prsníka, najmä počas puberty a tehotenstva. Keď sa tieto gény „rozpadnú“, bunkové delenie je zle kontrolované a proces prirodzenej smrti zastaraných buniek je narušený. Výsledkom je, že bunky s „zlomenými“ chromozómami nie sú zo žľazy odstránené. Táto chromozomálna nestabilita vedie k rakovine prsníka.
- Sérologický krvný test. Analýza odhaľuje prítomnosť protilátok proti patogénom špecifickej mastitídy, teda mastitídy spôsobenej syfilisom, tuberkulózou a aktinomykózou.
- Bakteriologický výskum. Bakteriologická analýza je kultivácia materiálu získaného počas diagnostickej alebo terapeutickej punkcie ( prepichnutie žľazy ihlou), na živnom médiu. Štúdia umožňuje identifikovať konkrétneho pôvodcu mastitídy a určiť jeho citlivosť na antibiotiká.
Mamologický skríning má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od veku pacienta. Do roku 2012 sa vekové skupiny delili na ženy pred a po 40. roku života, avšak rakovina je každým rokom „mladšia“, preto začala byť opatrná aj u mladých žien, najmä ak majú rizikové faktory rakoviny prsníka. Ženy s rizikovými faktormi by mali byť vyšetrené mamológom 2-krát ročne, pri absencii rizikových faktorov do 35 rokov - raz ročne alebo raz za 2 roky. U žien nad 35 - 40 rokov je potrebná návšteva mamológa raz ročne, aj keď nie sú žiadne sťažnosti.
Činnosti vykonávané mamológom počas mamologického skríningu
| Čo zahŕňa skríning prsníkov u žien do 35 rokov? | Čo zahŕňa skríning prsníkov u žien nad 35 rokov? |
|
|
S akými príznakmi navštevujete mamológa?
Nielen ženy, ktoré majú sťažnosti z mliečnych žliaz, sa obracajú na mamológa, ale aj tie, ktoré nemajú žiadne bolesti. Poslednú skupinu pacientok tvorí drvivú väčšinu žien u mamológa. Presne toto je špecifická práca tohto špecialistu – identifikovať ochorenie ešte pred objavením sa symptómov. Faktom je, že prítomnosť zjavných prejavov nádorov prsníka v podstate znamená, že choroba sa už „zakorenila“. Navyše mnohé nádory, benígne aj malígne, sa „nerozdávajú“, to znamená, že pokračujú bez sťažností. Je dôležité vedieť, že mamológa môžete a mali by ste kontaktovať nielen vo veku 35–40 rokov a pri problémoch, ale aj počas puberty, pretože mliečna žľaza si vyžaduje rovnakú pozornosť ako menštruačný cyklus.
Faktom je, že mliečna žľaza reaguje na akúkoľvek hormonálnu zmenu v tele, najmä u žien, u ktorých tento orgán ešte nesplnil svoju hlavnú funkciu - kŕmenie dieťaťa. Z tohto pohľadu je návšteva mamológa ekvivalentná návšteve gynekológa.
Príznaky, pri ktorých by ste mali kontaktovať mamológa
| Symptóm | Mechanizmus výskytu | Aké testy sa vykonávajú na diagnostiku príčin symptómu? | Aké ochorenie môže tento príznak naznačovať? |
| Bolesť alebo citlivosť v prsníkoch |
|
|
|
| Hrčka v prsníku |
|
|
|
| Prítomnosť formácie v mliečnej žľaze
(podľa palpácie) |
|
|
|
| Asim- merania mliečnych žliaz |
|||
| Výtok z oboch bradaviek, ktorý pripomína mlieko |
|
|
|
| Výtok z jednej alebo oboch bradaviek
(bezfarebný, žltkastý, zelený, hnedý) |
|
|
|
| Krvavý výtok z bradavky |
|
|
|
| Zatiahnutie bradavky |
|
|
|
| Zatiahnutie kože cez prsia
("Pomarančová šupka") |
|
|
|
| Zmena farby kože prsníka |
|
|
|
| Zhrubnutie, ulcerácia kože prsníka a/alebo oblasti bradaviek |
|
||
| Zvýšenie veľkosti prsníkov u žien |
|
|
|
| Zväčšenie prsníkov u mužov |
|
|
|
Aký druh výskumu vykonáva mamológ?
Mamológ vykonáva inštrumentálne a laboratórne metódy výskumu nielen vtedy, ak zistí zmeny počas vyšetrenia a palpácie, ale aj v rámci mamologického skríningu. Ak mamológ zistil zjavné príznaky rakoviny prsníka u ženy alebo prejavy, ktoré vyvolávajú podozrenie na rakovinu, potom musí mamológ vykonať úplné vyšetrenie ženy do 8 až 10 dní. Aké vyšetrenie mamológ predpíše, závisí od veku a predpokladanej diagnózy, ktorú je potrebné objasniť alebo vylúčiť. Mammológ môže predpísať niekoľko inštrumentálnych štúdií. Testy predpísané mamológom
| Štúdium | Aké patológie zisťuje? | Ako sa vykonáva? |
| Mamografia |
| Mamografia je röntgenové vyšetrenie prsníka. Mamografia sa vykonáva v prvej fáze menštruačného cyklu niekde medzi 5. – 6. a 12. dňom cyklu, keďže v druhej fáze prsné žľazy opuchnú a sú bolestivé. Štúdia sa vykonáva so ženou vo vzpriamenej polohe ( státie alebo sedenie). Každá mliečna žľaza je striedavo vtláčaná medzi dve mamografické platne ( mamografický prístroj). Obrázok je možné uložiť v dvoch formách - film ( obrázok sa okamžite vytlačí na film) alebo digitálne ( obrázok sa odošle do počítača). |
| Ultrazvukové vyšetrenie prsníka |
| Ultrazvukové vyšetrenia sa najlepšie vykonávajú v prvom týždni menštruačného cyklu, aby sa predišlo falošne pozitívnym výsledkom spojeným s hormonálnymi zmenami v mliečnych žľazách po ovulácii ( do druhej fázy). Počas vyšetrenia si žena ľahne na pohovku a na prsné žľazy sa nanesie gél, ktorý uľahčí posúvanie ultrazvukového senzora. Ultrazvuková sonda sa umiestni nad kožu prsníka a posunie sa, aby sa získali snímky rôznych častí prsníka. Ultrazvuk vám tiež umožňuje posúdiť stav miestnych lymfatických uzlín. |
| Duktografia |
| Duktografia je röntgenové vyšetrenie vývodov mliečnych žliaz po vpichu kontrastného roztoku do nich cez bradavku. Pred podaním látky sa oblasť dvorca a bradavky ošetrí alkoholom. Pomocou kvapky sekrétu z bradavky sa nájde otvor mliekovodu a zapichne sa ihla do hĺbky približne 5 mm. Kontrastná látka sa vstrekuje cez ihlu ( verografín alebo urografín), po ktorej sa urobí séria röntgenových lúčov, ktoré ukazujú celú cestu prechodu látky cez kanály. |
| Tomosyntéza |
| Tomosyntéza je röntgenové vyšetrenie, pri ktorom röntgenové žiarenie oblúkovito ožaruje mliečnu žľazu. Výsledkom je, že po počítačovom spracovaní dostane mamológ tenké časti žľazy. Počas vyšetrenia žena stojí alebo sedí, každý prsník je striedavo stláčaný medzi sklom a prijímačom signálu, pričom diskomfort zo stláčania je oveľa menší ako pri mamografii. |
| Diagnostická punkcia |
| Diagnostická punkcia je prepichnutie prsného tkaniva pod ultrazvukovým vedením. Účelom punkcie je získať materiál na cytologické vyšetrenie. Výsledný materiál sa vytlačí na sklíčko a odošle sa do laboratória. |
| Cytologické vyšetrenie | Výtok z bradavky alebo z bodky možno použiť ako materiál na cytologické vyšetrenie mliečnej žľazy ( tekutina získaná počas diagnostickej punkcie). Na zachytenie výtoku z bradaviek slúži prsná žľaza v areolárnom ( pigmentované) oblasti sa stlačia jednou rukou medzi palcom a ukazovákom. Druhou rukou držte sklíčko v krátkej vzdialenosti pri bradavke. Na odobratie odtlačku tampónu sa na ulcerovaný povrch bradavky priloží podložné sklíčko. Účelom štúdie je identifikovať zloženie výslednej kvapaliny. V prípade malígneho formovania, atypického ( rakovinové) bunky a erytrocyty, s intraduktálnym papilómom - erytrocyty, s mastitídou - leukocyty a fibrocyty. | |
| Biopsia prsníka |
| Biopsia je intravitálny odber vzoriek tkaniva na histologické vyšetrenie. Biopsia sa môže vykonať pomocou skalpela alebo nožníc v lokálnej anestézii, ak nádor prerástol do kože ( rezná biopsia). Ak je útvar umiestnený hlboko, potom sa vypreparuje koža a podkožné tkanivo a po izolácii časti nádoru sa aplikujú stehy ( otvorená biopsia). Biopsiu možno vykonať špeciálnou hrubou ihlou ( trepanová ihla), ktorý sa vstrekuje rotačnými pohybmi až do nádoru ( trepanová biopsia). Výsledný materiál sa umiestni do formaldehydu a odošle sa do laboratória. |
| Histologické vyšetrenie | Na histologické vyšetrenie môžete použiť materiál získaný počas biopsie ( biopsia) alebo samotný nádor, ktorý bol odstránený počas operácie. Histologické vyšetrenie môže byť urgentné, ak sa vykoná do 30 – 60 minút ( počas operácie) alebo plánované, ak sa záver dostane do 7–10 dní ( informatívnejšie). | |
| Vyšetrenie magnetickou rezonanciou
(MRI) |
| Počas vyšetrenia leží žena tvárou nadol na diagnostickom gauči. Pod prsnými žľazami je umiestnená špeciálna cievka, ktorá má otvory, vďaka ktorým prsné žľazy visia a nie sú otlačené. MRI sa používa na určenie metastáz ( sekundárne nádory) rakoviny prsníka alebo na diagnostiku povahy tvorby nádorov. Na rozlíšenie rôznych typov nádorov prsníka sa často používa zvýšenie kontrastu v tkanivách intravenóznym gadolíniom. |
| Nádorové markery |
| Nádorové markery sú látky, ktoré sú vylučované malígnym nádorom alebo sú to jeho proteínové fragmenty ( antigény). Nádorové markery rakoviny prsníka sú karcinoembryonálny antigén ( REA), feritín, antigén CA 15-3 ( sérový mucínový glykoproteín) a mucínu podobný rakovinový antigén ( M.C.A.). Na zistenie týchto nádorových markerov sa odoberie krvný test. |
| Mammoscintigrafia |
| Mammoscintigrafia je diagnostická metóda využívajúca rádioizotopy, ktoré majú tendenciu sa hromadiť v rakovinových bunkách, čím sa zvyšuje ich žiara na obrazovke. Liečivo sa podáva intravenózne. Počas štúdie žena leží na gauči a na hruď je prinesená gama kamera, ktorá zaznamenáva žiarenie lieku. Štúdia sa vykonáva 5 až 7 dní po menštruácii. |
Ak je žene diagnostikovaná rakovina prsníka, pred začatím liečby sa vykoná test HER-2. HER-2 je receptor ( proteín citlivý na bunkovú stenu), ktorý sa viaže na rastové faktory – látky, ktoré môžu podporovať delenie buniek. Toto vyšetrenie sa vykonáva len u žien, ktorým bola diagnostikovaná rakovina prsníka. Materiálom na analýzu je rakovinová bunka, respektíve jej DNA získaná počas biopsie alebo po odstránení nádoru. Ak sa zistí, že žena má tento proteín, označuje sa to ako „pozitívny stav HER-2“, čo si vyžaduje použitie lieku, ktorý blokuje tento receptor.
Aké metódy používa mamológ na liečbu?
Mammológ používa na liečbu patológie prsníka lekárske aj chirurgické metódy. Gynekológovia a mamológovia sa viac pridržiavajú takzvaného konzervatívneho prístupu, to znamená, že používajú lieky. Táto taktika je spôsobená tým, že gynekológovia a mamológovia sa zaoberajú najmä hormonálnymi ochoreniami mliečnej žľazy. Onkológovia prsníka a chirurgovia prsníka aktívne využívajú chirurgické metódy. U niektorých benígnych nádorov nemusia mamológovia prijať terapeutické opatrenia, pričom pozorujú tvorbu pomocou pravidelného ultrazvuku prsníka a zasahujú, ak sa nádor zväčšuje. Metódy liečby patológie prsníka
| Patológia | Spôsob liečby | Mechanizmus terapeutického účinku | Približné trvanie liečby |
| Fibroadenóm | Chirurgické odstránenie | Počas operácie sa odstráni sektor mliečnej žľazy, v ktorom sa nádor nachádza. | Na vykonanie operácie je potrebné byť niekoľko dní pod dohľadom lekára v nemocnici, pretože pacient môže byť prepustený po získaní údajov z histologického vyšetrenia odstráneného nádoru. |
| Lipóm | Chirurgické odstránenie | Malé lipómy sa odstraňujú v lokálnej anestézii a veľké v celkovej anestézii. Na mliečnej žľaze sa urobí rez požadovanej hĺbky, po ktorom sa lipóm odreže a odstráni spolu s tukovou membránou. | V závislosti od rozsahu operácie môže žena stráviť v nemocnici niekoľko hodín až jeden deň. |
| Odstránenie punkcie-aspirácie | Obsah wenu sa vytiahne pomocou ihly, ktorou sa prepichne mliečna žľaza až po wen. Pri tejto metóde sa nerobí žiadny rez. | Manipulácia trvá 15–20 minút, po ktorej môže žena ísť domov. | |
| Intraduktálny papilóm | Chirurgické odstránenie | Počas operácie sa odstráni sektor mliečnej žľazy, v ktorom sa nachádza papilóm. | Ak chcete vykonať operáciu, musíte byť pod dohľadom lekára v nemocnici niekoľko dní, počas ktorých sa získajú údaje z histologického vyšetrenia odstráneného papilómu. Ak neexistuje žiadny náznak malígneho nádoru, pacient je prepustený. |
| Lipogranulóm | Chirurgické odstránenie | Na odstránenie lipogranulómu sa urobí rez a postihnutý sektor mliečnej žľazy sa odstráni v celkovej anestézii. | Pobyt v nemocnici je niekoľko dní. Pacient je prepustený, ak podľa histologického vyšetrenia nie sú žiadne známky zhubného nádoru. |
| Cysty prsníka | Pod ultrazvukovým vedením sa cysta prepichne ihlou a odsaje ( vytiahnuť) jeho obsah do injekčnej striekačky, po ktorej sa do dutiny cysty vstrekne látka, ktorá spôsobí zlepenie stien cysty a zjazvenie. Zavedenie sklerotizujúcich látok je nevyhnutné, aby sa zabránilo opätovnému vytvoreniu tekutiny v cyste. | Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii, takže žena je po zákroku prepustená, ak sa v tekutine nezistia žiadne malígne bunky ( cytologické vyšetrenie). | |
| Chirurgia | Cysta sa odstráni spolu so sektorom, v ktorom sa nachádza. | Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od počtu cýst, ale sú potrebné minimálne 3 dni. | |
| Rakovina prsníka, Pagetova rakovina | Liečenie ožiarením | Ožarovanie spôsobuje zničenie DNA rakovinových buniek, prestanú sa deliť a odumierajú. | Ožarovanie prsníka sa vykonáva 5-krát týždenne, kým žena nedostane celkovú dávku. Počet sedení radiačnej terapie na dosiahnutie celkovej dávky závisí od jednotlivej dávky, ktorá je predpísaná pre každé sedenie. |
| Chirurgia | V závislosti od veľkosti, tvaru a rozsahu rakoviny sa nádor odstráni v zdravom tkanive ( pre malé veľkosti) alebo spolu s mliečnou žľazou a lokálnymi lymfatickými uzlinami. | Po operácii musí žena zostať v nemocnici na ďalšiu liečbu. | |
| Chemoterapia
(protinádorové antibiotiká, taxány, alkylačné lieky) | Všetky chemoterapeutické lieky narúšajú delenie rakovinových buniek a ovplyvňujú buď gény, ktoré tento proces regulujú, alebo bunkové štruktúry ( mikrotubuly), ktoré vznikajú pri delení. | Lieky sa užívajú každé 3-4 týždne ( 1 cyklus). | |
| Monoklonálne protilátky | Monoklonálne protilátky sa viažu na HER-2 receptory rakovinových buniek, čo znemožňuje tomuto receptoru kontakt s látkou podporujúcou rast nádoru. V dôsledku toho je inhibovaný rast rakoviny. | Liek sa podáva každé 3 týždne alebo raz týždenne. | |
| Antihormonálne lieky | Znižuje tvorbu estrogénových hormónov, ktoré stimulujú nekontrolovanú tvorbu nových buniek v mliečnej žľaze ( účinný pri hormonálne závislých formách rakoviny). | Lieky sa užívajú dlhodobo. | |
| Mammalgia
(Cooperova choroba) | Hormonálne lieky | Normalizujú rovnováhu ženských pohlavných hormónov v tele, odstraňujú predmenštruačný opuch žľazy. | Lieky sa užívajú 3 mesiace, urobte prestávku 2 - 3 mesiace, potom opakujte kurz. |
| Homeopatické lieky | Ovplyvňuje centrálne orgány ( v mozgu) regulácia menštruačného cyklu. | ||
| Znižujú opuch mliečnej žľazy, čím odstraňujú príčinu bolesti a nadúvania. | Nesteroidné protizápalové lieky sa užívajú 1 až 2 týždne pred menštruáciou. | ||
| Diuretiká | Odstraňuje zadržiavanie tekutín v tele, ku ktorému dochádza počas predmenštruačného obdobia. V dôsledku toho sa zníži opuch a citlivosť prsníka. | Prijaté počas druhej fázy cyklu. | |
| Mastopatia | Antihormonálne lieky znižujú produkciu prolaktínu, estrogénov alebo hormónov hypofýzy, ktoré stimulujú uvoľňovanie estrogénov. Hormonálne lieky nahrádzajú nedostatok progesterónu a hormónov štítnej žľazy. Normalizácia hormonálnej rovnováhy eliminuje patologickú stimuláciu rastu prvkov mliečnej žľazy. | Liečba sa vykonáva najmenej 6 mesiacov. | |
| Nesteroidné protizápalové lieky | Lieky znižujú opuch a bolesť v mliečnych žľazách. | Lieky sa užívajú v druhej fáze menštruačného cyklu pred nástupom menštruácie. | |
| Homeopatické lieky | Ovplyvňuje mozgové centrá regulujúce produkciu hormónov ( hypotalamus-hypofýza). | Priebeh liečby je 3-6 mesiacov. Môže byť potrebné dlhšie používanie. | |
| Jódové prípravky | Lieky dopĺňajú nedostatok jódu v tele, čo pomáha zvyšovať hladinu hormónov štítnej žľazy. | ||
| Odsávanie a použitie sklerotizujúcich činidiel | Pri cystickej mastopatii sa cysty prepichnú a ich obsah sa odsaje, potom sa do dutiny cýst vstreknú roztoky, ktoré spôsobia ich sklerózu, čiže zjazvenie a zlepenie stien. | Operácia nie je zložitá, preto je žena prepustená do 1 až 2 dní. | |
| Chirurgia | V celkovej anestézii sa odstránia husté uzliny a sektor, v ktorom vznikli. | Po operácii zostáva žena v nemocnici 7 dní až do získania výsledkov histologického vyšetrenia. | |
| Gynekomastia | Hormonálne a antihormonálne lieky | Antihormonálne lieky inhibujú tvorbu ženských pohlavných hormónov v mužskom tele. Hormonálne lieky obnovujú hladinu testosterónu. | Liečba sa vykonáva 1,5 - 2 mesiace. |
| Chirurgia | Prsné žľazy sa odstraňujú otvorenou operáciou alebo endoskopickou metódou ( zavedenie katétra s kamerou cez otvor v podpazuší). | Dĺžka obdobia zotavenia po operácii závisí od metódy použitej na odstránenie mliečnej žľazy. | |
| Galaktorea | Hormonálne a antihormonálne lieky | Antihormonálne lieky inhibujú produkciu prolaktínu v hypofýze. Hormonálne lieky nahrádzajú nedostatok hormónov, čím normalizujú fungovanie hypofýzy. | Trvanie liečby liekom je najmenej 6 mesiacov. |
| Duktektázia | Medikamentózna liečba
(antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky) | Medikamentózna liečba zabraňuje ďalšiemu rozširovaniu kanálikov, keď je prítomná infekcia ( antibiotiká) a zápalový proces ( nesteroidné protizápalové lieky) v mliečnej žľaze. | Antibiotiká sa predpisujú v prípade bakteriálnej infekcie ( podľa testov výtoku z bradaviek) do 7 – 10 dní. Nesteroidné protizápalové lieky sa užívajú až do vymiznutia príznakov ( bolesť prsníkov a horúčka). |
| Chirurgia | Dilatované kanály sú čiastočne vyrezané v zdravom tkanive. Ak sa spolu s rozšírenými kanálikmi objaví malígny nádor, prsná žľaza sa úplne odstráni. | Po operácii musí žena zostať v nemocnici pod dohľadom lekárov asi týždeň. | |
| Mastitída | Antibiotiká | Antibakteriálne lieky zničia bunkovú stenu patogénu mastitídy alebo narušia proces mikrobiálneho delenia. | Dĺžka užívania liekov závisí od závažnosti mastitídy. Pri miernych formách sa lieky užívajú 7-10 dní, pri ťažkých formách - až do vymiznutia príznakov infekcie a zápalovej reakcie. |
| Nesteroidné protizápalové lieky | Tieto lieky pri lokálnej aplikácii vo forme mastí odstraňujú zápalový opuch a znižujú bolesť. Pri perorálnom podaní tiež pomáhajú normalizovať telesnú teplotu. | ||
| Chirurgia | Pri purulentnom zápale sa otvorí hnisavé ohnisko, hnis a mŕtve tkanivo sa odstráni a vypustí. Pri rozšírenej purulentnej lézii sa časť mliečnej žľazy odstráni vo veľmi ťažkých prípadoch, môže sa odstrániť celá žľaza. | Dĺžka hospitalizácie závisí od závažnosti stavu. Pri purulentnej mastitíde je potrebná hospitalizácia minimálne 1 až 2 týždne. | |
| Vrodené anomálie vývoja prsníka | Chirurgická korekcia | Odstránia sa ďalšie bradavky a laloky mliečnej žľazy a pri absencii jednej alebo oboch mliečnych žliaz sa vykonáva protetika alebo iné typy plastickej korekcie. | Dĺžka hospitalizácie závisí od rozsahu operácie. |
| Medikamentózna liečba | Používa sa na ďalšie laloky, ktoré sa zväčšujú podľa typu mastopatie. Predpísaná liečba hormónmi a antihormónmi znižuje objem lobulov. | Dĺžka liečby je najmenej 6 mesiacov. | |
| Poranenia prsníka | Aplikácia obväzu | Obväz umiestnený na hrudníku fixuje poranenú mliečnu žľazu a znižuje bolesť. | Úplná resorpcia hematómu ( krvácania) trvá 1 – 1,5 mesiaca. |
| Antibiotiká | Na prevenciu zápalu v mieste modriny a krvácania sú predpísané antibakteriálne lieky. | ||
| Lokálna liečba
(obklady a masti) | Suché teplo a protizápalové masti pomáhajú vyriešiť nahromadenú krv. | ||
| Chirurgia | Na odstránenie nahromadenej krvi zo žľazy sa používa uzavretá aspiračná metóda ( prepichnutie ihlou a odber krvi) alebo otvorený chirurgický zákrok. | ||
| Problémy spojené s laktáciou a dojčením | Dodržiavanie techniky kŕmenia | Po kŕmení musíte mlieko odsať a masírovať si prsia, aby ste stimulovali tvorbu nových porcií mlieka a zabránili jeho stagnácii. | Tieto pravidlá by sa mali dodržiavať počas celého obdobia dojčenia. |
| Zmäkčujúce masti | Masti s obsahom vitamínu B a lanolínu pomáhajú hojiť popraskané bradavky a zabraňujú suchej pokožke. | ||
| Správna výživa | Jedlo by malo byť vysoko kalorické, obsahovať bielkoviny a vitamíny na stimuláciu tvorby mlieka. | ||
| Fyzioterapia | Fyzioterapeutické postupy zlepšujú prekrvenie a metabolické procesy v mliečnej žľaze, výsledkom čoho je zvýšená tvorba mlieka. | Fyzioterapeutické sedenia sa vykonávajú počas 5 – 10 dní. | |
| Hormonálna liečba | Žene sa intramuskulárne vstrekuje hormón hypofýzy prolaktín, ktorý stimuluje produkciu mlieka v mliečnych žľazách. | Prolaktín sa podáva 7 dní. | |
| Mondorova choroba | Protizápalové lieky | Odstráňte zápalovú reakciu v stene žily, znížte bolesť. | Liečba sa vykonáva 1 mesiac ( niekedy dlhšie). |
| Lokálna liečba
(obklady a masti) |
|||
| Fyzioterapia | |||
| Chirurgia | Ak je priebeh predĺžený a žily sú blokované krvnými zrazeninami, postihnuté žily sú vyrezané. |
Mamológ je lekár, ktorý sa špecializuje na choroby mliečnych žliaz. V ruskej lekárskej praxi majú lekári zaoberajúci sa diagnostikou, liečbou a prevenciou chorôb tohto orgánu základnú špecializáciu v gynekológii, chirurgii alebo onkológii.
Patológia mliečnych žliaz sa môže vyskytnúť u žien aj mužov, ale u žien sa zisťuje oveľa častejšie. Vysvetľuje to skutočnosť, že ženské mliečne žľazy sú oveľa rozvinutejšie, ako aj ich závislosť od hormonálnych výkyvov. Všetky veľké zmeny v živote ženy nevyhnutne ovplyvňujú stav jej prsníkov. Prsia sa tvoria počas puberty. S príchodom menštruácie začnú mliečne žľazy reagovať na priebeh menštruačného cyklu. Počas tehotenstva dochádza k významnej reštrukturalizácii: telo sa pripravuje na skutočnosť, že dojčenie bude nasledovať po narodení dieťaťa. Napriek tomu, že dojčenie je prirodzené, nesie so sebou svoje riziká – mechanické poškodenie, laktostázu (upchatie mliekovodov). Pokles hormonálnych hladín spojený s útlmom reprodukčných funkcií však, podobne ako iné zmeny súvisiace s vekom, ovplyvňuje aj stav tohto orgánu.
Ženské prsia sú veľmi zraniteľné. Najnebezpečnejšou hrozbou je rakovina prsníka. Rakovina tejto lokalizácie je v súčasnosti považovaná za najčastejšiu spomedzi nádorových ochorení. Zisťuje sa u každej ôsmej ženy nad 45 rokov. Navyše v počiatočných štádiách je liečiteľná a čím skôr je patológia identifikovaná, tým menšie poškodenie tela bude liečba. Vznik mamológa ako samostatnej medicínskej odbornosti je spojený práve s potrebou dosiahnuť čo najširšiu včasnú diagnostiku.
Rakovina prsníka sa vyskytuje aj u mužov, len zriedkavejšie (pomer prípadov u mužov a žien je 1:100). Preto lekári odporúčajú, aby sa muži pri objavení sa rušivých príznakov obrátili na mamológa a ženy nad 35 rokov podstúpili každoročnú preventívnu prehliadku.
Ak potrebujete stretnutie s mamológom v Moskve, kontaktujte rodinného lekára JSC. Nižšie si môžete vybrať kliniku, ktorá je pre vás najvýhodnejšia a skontrolovať ceny za služby lekára. Stretnutie si môžete dohodnúť cez call centrum, mobilnú aplikáciu alebo osobný účet pacienta.
Prečo by ste mali kontaktovať mamológa?
Oblasť odbornosti mamológa zahŕňa všetky choroby mliečnych žliaz. Existujú dve hlavné skupiny chorôb:
zápalové
nezápalovej povahy.
Prvá skupina zahŕňa mastitídu: laktáciu a nelaktáciu.
Laktačná mastitída sa vyskytuje počas dojčenia a je zvyčajne spojená s laktostázou. Ak sa mlieko z prsníka úplne neodsaje, dochádza k jeho stagnácii, čo vedie k rozvoju zápalu.
Nelaktačná mastitída je zápal nesúvisiaci s laktáciou.
Skupinu nezápalových ochorení tvoria novotvary, ktoré môžu byť benígne a malígne.
Benígne formácie zahŕňajú:
mastopatia (patologická zmena tkaniva žľazy, ktorá má fibrocystický charakter. Prejavuje sa vo forme jemnozrnných zhutnení, zvyčajne bolestivých);
fibroadenóm (nádor vyvíjajúci sa z tkaniva žliaz);
cysta (tvorba vo forme dutiny s tekutým obsahom);
intraduktálny papilóm (spôsobený ľudským papilomavírusom);
lipóm (populárny názov - „wen“, vytvorený z tukového tkaniva).
Mastopatia sa považuje za prekancerózny stav. Iné formácie môžu tiež degenerovať malígne - fibroadenómy, cysty, intrastreamové papilómy. Preto by mala byť akákoľvek hrudka v žľaze dôvodom na kontaktovanie mamológa a vyšetrenie.
Do kompetencie mamológa patrí aj gynekomastia u mužov (patologické zväčšenie veľkosti mliečnych žliaz), ako aj malformácie a poranenia mliečnych žliaz u žien.
Kedy potrebujete navštíviť mamológa?
Lekári odporúčajú, aby každá žena raz za mesiac vykonala samodiagnostiku. Samodiagnostika pozostáva z vizuálneho vyšetrenia prsníka pred zrkadlom, palpácie (postupne sa prehmatá každý prsník a podpazušie), stlačenia bradavky (kontrola výtoku). Najlepšie je urobiť si samovyšetrenie do týždňa po skončení menštruácie.
Ak sa zistia alarmujúce príznaky, mali by ste sa čo najskôr poradiť s mammológom. Takéto znaky môžu byť:
zmeny veľkosti a tvaru prsníka alebo bradavky
hrudky alebo začervenanie;
bolestivosť alebo pocit napätia v oblasti žľazy;
výtok z bradavky.
Ak však vyšetrenie neodhalí nič alarmujúce, aj tak treba chodiť na každoročnú preventívnu prehliadku. Citlivosť inštrumentálnych diagnostických metód výrazne prevyšuje vaše ruky. Tí, ktorí patria do rizikovej skupiny, by mali byť obzvlášť ostražití:
nulipary nad 30 rokov. Riziko je ešte väčšie, ak máte v anamnéze potraty alebo potraty;
s anamnézou traumy hrudníka;
ženy s vysokou hladinou estrogénu v krvi.
Preventívnu prehliadku je najlepšie absolvovať v 5. – 6. deň menštruačného cyklu, vtedy je na mliečnu žľazu najmenej ovplyvnený hormonálnymi hladinami. Ženy v menopauze si môžu dohodnúť stretnutie s mamológom bez ohľadu na čas.
Diagnostické metódy v mamológii
Pri vymenovaní mamológ vykoná vyšetrenie, ktoré nevyhnutne zahŕňa palpáciu (palpáciu), požiada o sťažnosti, zistí, či už bola predtým zistená gynekologická patológia a či sa vyskytli prípady onkológie u blízkych príbuzných.
Skúšobný štandard zahŕňa vykonávanie inštrumentálnych štúdií. Ženám do 35 rokov je predpísaný ultrazvuk prsníka; tí, ktorí prekročili tento vek, sú odoslaní na mamografiu.
Dá sa urobiť aj:
rádiotermometria prsníka;
biopsia tkaniva žľazy, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie
laboratórne testy: krvné testy na nádorové markery, hormóny, analýza výtoku z bradaviek (ak je výtok)
Metódy liečby
Zápalové ochorenia sa liečia konzervatívnymi metódami. Liečba mastopatie sa vo väčšine prípadov tiež ukazuje ako konzervatívna.
Cysty, nádory a intraduktálne papilómy sa musia odstrániť chirurgicky. Ak je operácia nevyhnutná, lekári sa snažia zabezpečiť, aby bol potrebný zásah minimálny. Operácie sa vykonávajú v nemocničnom centre rodinného lekára.
Lekár organizuje preventívne a núdzové stretnutia na včasné zistenie patológií rakoviny prsníka. Na zistenie rakoviny lekár vykonáva nasledujúce postupy:
- palpácia,
- testy na nádorové markery,
- biopsia mäkkých tkanív,
- mamografia,
- scintigrafia,
- ultrazvuková diagnostika,
- duktografia,
- magnetická rezonancia a počítačová tomografia.
Stretnutie s lekárom by sa malo uskutočniť nielen v prípade podozrenia na nádor, ale aj na preventívne účely. Lekár vidí ženy, ktoré sa sťažujú na bolesť v mliečnych žľazách, hrčky, zahĺbené bradavky a zväčšené lymfatické uzliny. Lekár diagnostikuje benígne novotvary a lieči intraduktálne papilómy, lipómy, fibroadenómy, galaktokély a fibrocystické zmeny. Lekár identifikuje malígne patológie a dohliada na ženy s adenokarcinómami, sarkómami a karcinómami.
Na odstránenie patologického procesu onkológ-mamológ vypracuje program platenej terapie. Lekár predpisuje imunoterapiu, chemoterapiu, rádioterapiu, ožarovanie, hormonálnu alebo antiestrogénovú liečbu.
Na odstránenie postihnutej oblasti lekár vykoná operáciu:
- lumpektómia,
- enukleácia,
- sektorová resekcia,
- mastektómia,
- kvadrantektómia alebo hemimastektómia s lymfadenektómiou.
Na konci liečby sa pacient zaregistruje na klinike v Moskve a pravidelne sa podrobuje lekárskym vyšetreniam, aby sa zabránilo relapsom.
Konzultácia s mammológom môže vyžadovať žena akéhokoľvek veku, zdravotného stavu a životného štýlu, pretože lieči choroby mliečnych žliaz a ich zoznam je pomerne rozsiahly.
Najčastejšie sa na tohto odborníka ľudia obracajú, keď sa už objavia nepríjemné alebo znepokojujúce príznaky, no nie každý vie, že ho treba pravidelne, aspoň raz ročne, navštevovať aj z dôvodu prevencie.
Kedy sa obrátiť na mammológa
Stojí za zmienku, že vzhľadom na zvláštnosti fyziológie sa ženy najčastejšie obracajú na mamológa, ale v niektorých prípadoch potrebujú jeho pomoc aj muži. Hormonálne poruchy môžu spôsobiť gynekomastiu – zväčšenie prsníkov ženského typu.
Okrem toho je celkom možná aj rakovina prsníka u mužov, hoci sa vyskytuje približne 100- až 130-krát menej často ako u žien. A hlavným problémom pri diagnostike je práve presvedčenie mužov, že u nich nie je možné vyvinúť choroby mliečnych žliaz.
Existuje množstvo charakteristických symptómov, ktoré sprevádzajú výskyt niektorých ochorení prsníka u žien. Preto je dôležité venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:
- Zmeny citlivosti a citlivosti prsníkov . Nepríjemné pocity nemusia byť špecifické pre konkrétnu oblasť alebo lokalizované, vyskytujú sa pri tlaku alebo sú konštantné.
- Výtok z bradavky. Ak žena nedojčí a nie je tehotná, potom je výtok z bradaviek znakom patológie.
- Vzhľad zhutnenia . Ak nájdete čo i len malú hrčku v tkanivách žľazy, bolestivú alebo nie, nemali by ste váhať a poradiť sa s mamológom.
- Zmeny prsníkov. U ženy, ktorá prešla pubertou, by sa prsia nemali zväčšovať, s výnimkou obdobia tehotenstva a laktácie. Prípad jednostranného zväčšenia mliečnej žľazy by mal byť ešte alarmujúcejší.
- Výmena bradavky. Ak je bradavka na jednej alebo oboch žľazách deformovaná, stiahnutá, ohnutá, naklonená na jednu stranu alebo zmení farbu alebo veľkosť, potom je to abnormálne.
- Zmeny v oblastiach kože . Mali by ste byť upozornení aj výskytom oblasti na koži hrudníka, ktorá sa líši od všeobecného pozadia. Vráskavá, hrudkovitá, abnormálne plochá alebo hladká pokožka môže byť príznakom ochorenia.
- Zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny. Lymfatické uzliny nachádzajúce sa v blízkosti sú často prvé, ktoré reagujú na ochorenia mliečnych žliaz, predovšetkým axilárnych.
Stojí za zmienku, že ženy aj muži by mali sledovať výskyt takýchto príznakov, pretože nie sú imúnni voči niektorým ochoreniam mliečnych žliaz.
Preventívna návšteva mamológa
Okrem uvedených prípadov by ste sa mali na preventívne účely poradiť aj s mammológom v nasledujúcich prípadoch:
- Po poraneniach mliečnych žliaz, pomliaždeniny.
- V príprave na tehotenstvo.
- Ako predpisuje pozorujúci gynekológ počas tehotenstva.
- Po skončení obdobia laktácie.
- Aspoň raz za rok, aj keď neexistujú žiadne indikácie.
Včasná liečba a preventívna kontrola môže výrazne znížiť riziko ťažkých následkov ochorení prsníka.
Ak potrebujete konzultáciu s mammológom
Ak chcete nájsť kliniku, kde pracuje a dohodnúť sa s ním s minimom ťažkostí a čo najrýchlejšie sa dať na mamografiu, môže sa vám hodiť stránka „Váš lekár“.
Prostredníctvom našej služby môžu návštevníci zistiť, kde sa nachádzajú moskovské kliniky, akých špecialistov zamestnávajú a aké služby poskytujem. A po konečnom výbere si priamo na stránke budete môcť dohodnúť stretnutie s mamológom na vybranej ambulancii.
Vymenovanie s mammológom na klinike a volanie mamológa doma
Recepcia je len na objednávku!!!
LLC "Doctor Plus" Licencia č. LO-77-01-004801
Každý človek má množstvo závažných či menších ochorení, ktoré je potrebné diagnostikovať a liečiť. Každý príznak zodpovedá konkrétnej chorobe a musíte sa poradiť s odborníkom.
Mamológ je odborník vo svojom odbore, ktorý pomôže predchádzať množstvu ochorení. Medzi jeho povinnosti patrí diagnostika a liečba ochorení prsníka. V jeho kompetencii je aj vypracovanie preventívnych opatrení na prevenciu chorôb v tejto oblasti.
Vymenovanie mamológaspočíva v kompletnom vyšetrení mliečnych žliaz a poskytnutí informácií o Vašom zdravotnom stave. Predpíše sa liečba a poskytnú sa odporúčania na prevenciu. Najčastejšími ochoreniami sú mastopatia, cysta, laktostáza a mastitída. Včasná liečba vám umožní urobiť bez operácie a zmierniť nepohodlie v oblasti hrudníka.
Kedy je potrebné poradiť sa s mammológom?
Ak sa v oblasti hrudníka objavia nepríjemné pocity, väčšina žien vyhľadá pomoc gynekológa alebo onkológa. Títo špecialisti však nedokážu stanoviť presnú diagnózu, preto je v konkrétnom prípade lepšie poradiť sa s mammológom. Tento lekár pomôže vyriešiť všetky vzniknuté ochorenia.
Sú aj prípady, keď sa ženy liečia samoliečbou, čo zhoršuje ich situáciu a zdravotný stav. Nemali by ste sa báť ísť k lekárovi. Vymenovanie mamológa pomôže pomocou moderných techník úspešne vyliečiť až 95 % chorôb.
Hlavné oblasti chorôb, ktoré mamológ študuje a lieči:
Mnoho žien potrebuje konzultáciu s lekárom, najmä tie, ktoré zažili bolestivé pocity v hrudníku. Vymenovanie mamológa nám umožní identifikovať prítomnosť choroby a študovať jej dôsledky. Najnebezpečnejším ochorením môže byť rakovina.
Najlepším spôsobom, ako sa zotaviť, je navštíviť lekára včas na vhodnú liečbu, takže ak spozorujete príznak, okamžite choďte k lekárovi.
Diagnostika a vyšetrenie mamológom
Diagnóza a vyšetrenie môže byť potrebné, ak sa objavia nasledujúce príznaky:
- zväčšenie alebo zmenšenie mliečnych žliaz;
- bolesť v oblasti hrudníka;
- identifikácia hustých oblastí;
- sčervenanie v oblasti hrudníka;
- biely výtok z bradaviek;
- bolesť v oblasti podpazušia;
- hrubá koža;
- nepohodlie v hrudníku.
Ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa ihneď objednať k mamológovi. Včasná detekcia ochorenia vám umožní vyhnúť sa komplikáciám a rýchlo sa zotaviť.
Na stanovenie presnej diagnózy sa používajú ďalšie postupy:
- Ultrazvuk mliečnych žliaz;
- vyšetrenie bioptického materiálu;
- náter (na výtok z bradaviek);
- prepichnutie hustej oblasti hrudníka;
- mamografia takéto diagnostické postupy pomôžu stanoviť diagnózu s následným predpísaním liečby, ako aj odporučiť preventívne opatrenia pri ochoreniach mliečnych žliaz.
Vymenovanie u mamológa v Moskve
Nezabudnite, že každá choroba potrebuje odbornú terapiu. Mali by ste prísť do súkromnej ambulancie, kde vám poskytnú kvalitnú starostlivosť. Na našej klinike môžete absolvovať kompletné vyšetrenie mliečnych žliaz a podstúpiť liečbu od špecialistu.
Včas o Návšteva mamológa vás ušetrí pred komplikáciami v budúcnosti a ochráni vaše zdravie.
