Labrálne slzy sú pomerne častým zranením a sú zvyčajne spôsobené pádmi, ktoré vedú k vyvrtnutiu ruky; alebo z opakujúcich sa pohybov alebo športov, ktoré spôsobujú veľký tlak na paže (tenis, volejbal, plávanie, vzpieranie). Labrum je dôležitou súčasťou chrupavky obklopujúcej glenoid (glenoidná jamka ramena). Samotný glenoid má pomerne plochý povrch, ramenná kosť zapadá do jamky ramena a labrum dáva glenoidu zakrivený tvar, čím sa zlepšuje stabilita ramena. Pevný, ale stále pohyblivý držiak ramenná kosť s glenoidom umožňuje obrovské množstvo pohybu, ktoré môže zdravé rameno vykonávať.
Trhlina SLAP je typ natrhnutia labra, ktoré sa vyskytuje v hornej časti labra, kde sa dlhá hlava šľachy bicepsu pripája ku glenoidu. Tieto typy zranení sú pomerne bežné medzi športovcami, ktorí sa zúčastňujú športov, ktoré aktívne zapájajú ramená. Poranenia v tejto oblasti môžu byť mimoriadne bolestivé a v závažných prípadoch môžu dokonca spôsobiť natrhnutie alebo avulziu šľachy bicepsu. Pri posudzovaní pravdepodobnosti poranenia, ako je natrhnutie labra alebo SLAP, je dôležité určiť, či je natrhnutie labra spojené s akýmkoľvek typom nestability ramena. Ak je prítomná nestabilita, bude potrebné najskôr vykonať niektoré postupy na stabilizáciu ramena. Röntgenové lúče a MRI odhalia akékoľvek už existujúce stavy alebo identifikujú problémy, ktoré môžu existovať, ako je náraz alebo zlomenina. Ak nestabilita nie je prítomná alebo nie je problémom, operácia môže byť zameraná na opravu samotnej labrálnej trhliny.
Roztrhnutie labra sa môže vyskytnúť pri pravidelnom namáhaní ramena, ako aj pri neúspešných pádoch.
Symptómy labrálnej ruptúry
Hlavným príznakom labrálnej trhliny je bolesť v oblasti poranenia, najčastejšie v hornej časti ramena alebo hlboko vo vnútri. Bolesť je zvyčajne intenzívna a môže byť sprevádzaná mechanickými príznakmi, ako je kliknutie alebo chytanie. Príznakom, ktorý toto zranenie sprevádza, môže byť aj stuhnutosť ramien. Existuje tiež špecifický typ vytvrdzovania zadnej kapsuly nazývaný GIRD (nedostatok glenohumerálnej vnútornej rotácie), ktorý bude pravdepodobne tiež vyžadovať liečbu. Labrálna trhlina zahŕňa roztrhnutie úponu šľachy (SLAP trhlina), ktoré môže spôsobiť akékoľvek, dokonca aj najväčšie bežné akcie(pacient môže napríklad pociťovať bolesť alebo ťažkosti pri použití skrutkovača).
Liečba labrálnej ruptúry
konzervatívny
Na poskytnutie úľavy pacientom so SLAP alebo labrálnou trhlinou sa dá urobiť veľa a prvá pomoc pozostáva z aplikácie ľadu, cvičení fyzikálnej terapie, protizápalových liekov a odpočinku. Niektoré labrálne trhliny môžu byť asymptomatické (napr. bezbolestné) a nemusia vyžadovať ďalšiu liečbu.
Chirurgický
Ak konzervatívny prístup nedá pozitívne výsledky môže byť potrebná operácia na opravu labrálnej trhliny. V takýchto prípadoch sa používa hlavne artroskopia. Artroskopia ramenný kĺb je štandardný prístup k liečbe väčšiny labrálnych trhlín, dokonca aj tých, ktoré sú spojené s nestabilitou, GIRD, trhlinami rotátorovej manžety alebo problémami s bicepsmi. Väčšina z týchto prípadov sa dá vyliečiť jednoduché odstránenie natrhnuté, poškodené tkanivo, ale niekedy je preferovanou liečbou opätovné pripojenie a oprava šľachy bicepsu (tenodéza bicepsovej šľachy). Pri určitých bolestivých a nestabilných trhlinách SLAP, pri ktorých sa odtrhla šľacha bicepsu spolu s labrom, bude potrebné opraviť humerálny pysk. Chirurgický steh a kotva sa používajú na pripevnenie labra ku kosti ku kĺbu. Pre dosiahnutie dobrých výsledkov je mimoriadne dôležité absolvovať rehabilitačný kurz, po ktorom sa väčšina ľudí vráti do plnej aktivity do 3 mesiacov.
Pri poraneniach horných končatín často dochádza k ruptúre kĺbového labra - chrupavkového tkaniva obklopujúce glenoidálnu dutinu. Stav je sprevádzaný chrumkavým zvukom, akútna bolesť, obmedzené pohyby. Pri prvých príznakoch poškodenia by ste sa mali poradiť s lekárom. Špecialista bude schopný stanoviť diagnózu, predpísať liečbu a dať odporúčania na rehabilitáciu.
Prečo sa patológia objavuje?
Vláknité labrum slúži na spojenie väzov a zabezpečenie stability ramenného kĺbu, čím ho chráni pred dislokáciou. Nachádza sa v oblasti okraja glenoidu - glenoidnej dutiny lopatky. V oblasti bedrového kĺbu sa v acetabule nachádza vláknité spojivové tkanivo. K prasknutiu chrupavkového pysku v predných častiach ramena dochádza z nasledujúcich dôvodov:
- pád s dôrazom na natiahnutú ruku;
- priamy úder s ramenom alebo na rameno s ťažkým predmetom;
- praktizovanie bojových umení, silových alebo vrhacích športov;
- pravidelné zdvíhanie závažia;
- predchádzajúce zranenia, ktoré vyvolali;
- degeneratívne zmeny tkaniva v dôsledku artrózy, artritídy, osteoartritídy.
Príznaky: Ako sa zranenie prejavuje?
IN špeciálne prípady, ak je zadná alebo predná časť fibrokartilaginózneho tkaniva zranená, bolestivý syndróm môže chýbať alebo môže byť zanedbateľný, preto, ak je v ramene nepríjemný pocit, je potrebná konzultácia s lekárom.
Pokus zdvihnúť ruku je sprevádzaný záchvatom silná bolesť. Keď sú poškodené predné časti labra, príznaky sú nasledovné:
- znížený rozsah pohybu;
- akútna bolesť pri zdvíhaní končatiny;
- chrumkavosť alebo blokáda v ramennom kĺbe;
- možno pozorovať subluxáciu kĺbových hláv;
- svalová slabosť.
Diagnóza trhliny v labru ramenného kĺbu
Keď došlo k odtrhnutiu vláknitého labru, mali by ste sa poradiť s traumatológom alebo ortopédom. Lekár vykoná vizuálne vyšetrenie a posúdi funkčnosť končatiny pomocou testov, ktoré odhalia stupeň bolesti, rozsah pohybu a prítomnosť alebo neprítomnosť zvyčajného vykĺbenia. Lekár posúva ruku pacienta na stranu. Ak sa objaví charakteristické kliknutie a bolesť v oblasti lopatky, znamená to prasknutie predný úsek kĺbovej pery. Odporúča sa podstúpiť rádiografiu, MRI a CT so zavedením kontrastná látka. Najúčinnejším postupom je artroskopia, kedy sa do kĺbovej dutiny zavedie artroskop s videokamerou na konci.
Liečba: najúčinnejšie metódy
Lieková terapia
Slzy a poškodenie labra sú často kombinované so zápalom šliach a svalov ramena. Preto lekári odporúčajú používať produkty, ktoré sú uvedené v tabuľke:
| Drogová skupina | Názov lieku |
|---|---|
| Protizápalové a proti bolesti | "Ibuprofen" |
| "nimesulid" | |
| "Diclofenac" | |
| "Voltaren" | |
| "Apizartron" | |
| "Dolobene" | |
| Kortikosteroidy (injekcie) | "Hydrokortizón" |
| "Dnxametazón" | |
| "Diprospan" | |
| "kenalog" | |
| "Prednizolón" | |
| Chondroprotektory | "chondroxid" |
| "Arthra" | |
| "Nie" | |
| "Rumalon" | |
| "Alflutop" | |
| "Teraflex" | |
| Vápnikové prípravky | "kalcimín" |
| "Vápnik D3 Nycomed" | |
| Glukonát vápenatý | |
| "Vitrum-vápnik" |
Fyzioterapia
Účinok prúdu podporuje lepšia absorpcia liečivý prostriedok. Poškodenie labra ramenného kĺbu zahŕňa nasledujúce metódy fyzioterapeutická liečba:
- elektroforéza;
- tepelné aplikácie s ozokeritom a parafínom;
- magnetoterapia;
- laserové ošetrenie;
- induktotermia;
- infračervené žiarenie;
- fonoforéza.
Terapeutický účinok fyzioterapie na roztrhnutú časť labra je nasledovný:
- podporuje regeneráciu chrupavkového tkaniva;
- obnovuje pohyblivosť končatín;
- zlepšuje krvný obeh a metabolické procesy v kĺbe;
- stimuluje produkciu kĺbovej tekutiny;
- saturuje tkanivá kyslíkom;
- odstraňuje svalovú slabosť.
Terapeutická gymnastika a masáže
Cvičenia sa vykonávajú pod dohľadom rehabilitačného odborníka. Pri poškodení labra sa odporúča začať s rehabilitačnými cvičeniami pasívnymi pohybmi s pomocou masážneho terapeuta. Pred a po cvičení lekár miesi svaly pacienta, aby uvoľnil kŕče a zvýšil krvný obeh. Ide o masírovanie bodových pohybov, hladenie, štípanie. Potom sa vykonáva gymnastika, ktorá zahŕňa nasledujúce cvičenia:
- flexia-predĺženie ramena;
- abdukcia-addukcia ramena;
- kontrakcia zo strany na stranu;
- kruhové pohyby smerom von a dovnútra;
- zdvíhanie a spúšťanie končatiny;
- stiahnutie.
Keď sa chrupavkový pysk stáva silnejším, odporúčajú sa aktívne pohyby, ktoré pacient vykonáva nezávisle. Neskôr môžete vykonávať cviky s kettlebellom alebo činkami s hmotnosťou 2-3 kg, prípadne cvičiť s palicou. Ak bola vykonaná operácia, cvičebná terapia sa odporúča začať 3 týždne po intervencii.
Kedy je potrebná operácia?
Keď sa trhlina na perách nehojí konzervatívna liečba odporúča sa chirurgická intervencia pomocou artroskopie alebo studenej plazmy. Počas operácie lekár odstráni poškodené časti chrupavkového tkaniva a tiež vykoná sanitáciu a drenáž kĺbovej dutiny. To pomáha predchádzať rednutiu a zápalu chrupavky. Po zákroku by ste mali nosiť ortézu a nechať končatiny v pokoji. Šijací materiál sa odstráni po týždni.
Štrukturálne vlastnosti ramenného kĺbu majú veľký význam v jeho motorickej funkcii a vzniku úrazov. Kĺb je tvorený chrupkovými plochami hlavice ramennej kosti a lopatky. A keďže ich veľkosť nie je rovnaká, pozdĺž okraja plochej dutiny lopatky je kĺbový pysk, ktorý pozostáva z vláknitého chrupavkového tkaniva. Je potrebné zväčšiť oblasť kontaktu so sférickou hlavou humeru. Toto vzdelanie tiež vytvára podtlaku v artikulácii, čím sa zabezpečuje silnejší kontakt medzi štruktúrami ramenného kĺbu.
Okrem toho sú k oblasti labra pripojené väzy a šľacha dlhej hlavy bicepsu. V tesnej blízkosti je „rotátorová manžeta“ ramena pozostávajúca z nasledujúcich svalov:
- Supraspinatus.
- Podlopatkové.
- Infraspinatus.
- Malé okrúhle.
Tento komplex poskytuje kĺbu dodatočnú silu, chráni ho pred dislokáciami a nestabilitou pri vykonávaní rôznych pohybov.
Dlho náležitá pozornosť sa nevenovala poškodeniu kĺbového labra, ale voj diagnostické metódy naznačil častý výskyt tejto patológie pri poraneniach ramena.
Poškodenie labra sa môže vyskytnúť pri akútnej traume alebo dlhotrvajúcom namáhaní ramena. Patológia je bežná medzi vzpieračmi, vrhačmi, golfistami a tiež sa často vyskytuje v dôsledku zranení v domácnosti. Príčiny prasknutia chrupavkového pysku sú:
- Pád na rovnú končatinu.
- Údery ramena.
- Zvýšené zaťaženie ramenného kĺbu (pri zdvíhaní ťažkých predmetov).
- Ostrá rotácia ruky s vysokou amplitúdou.
Slabá rotátorová manžeta môže prispieť k natrhnutiu, ktoré je opäť častejšie u športovcov v dôsledku aktívneho a vysoko intenzívneho zaťaženia.
Pri vykonávaní rôznych športových cvičení by ste mali vždy dodržiavať pravidlá a odporúčania vlastnou silou a príležitosti. Je potrebné pamätať na opatrnosť v bežnom živote, pretože proti úrazom ramena sa poistiť nedá, ale riziko ich vzniku môžete znížiť.
Symptómy
Prejavy natrhnutia chrupavkového labra sú väčšinou nešpecifické. Sú podobné príznakom iných poranení ramenného kĺbu, ale poznáme mechanizmus zranenia, môžeme predpokladať prítomnosť takejto patológie. Kompetentná diferenciálna diagnostika založená na klinických údajoch a dodatočné metódy, potvrdí ochorenie.
Zvyčajne sa prasknutie labra prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- Bolesť v oblasti ramien, ktorá sa zintenzívňuje pri pokuse o zdvihnutie ruky.
- Chrumkanie, klikanie v kĺbe.
- Obmedzenie pohybov až po zablokovanie kĺbu.
- Nestabilita ramena, subluxácie.
- Znížená sila svalov ramenného pletenca.
Bolesť a chrumkanie v kĺbe sa môže objaviť aj pri pasívnej addukcii alebo rotácii ramena. okrem toho nepohodliečasto vás obťažuje v pokoji, niekedy v noci.
Pri lekárskom vyšetrení je charakteristická bolesť v oblasti kĺbu, ktorá sa zintenzívňuje pri vykonávaní jednotlivých pohybov. To je základ pre použitie špeciálnych diagnostické testy na potvrdenie choroby.
Povaha nestability v kĺbe závisí od toho, ktorá časť pery je roztrhnutá:
- Anteroinferior – ak sú poškodené glenohumerálne väzy.
- Horná – pri poranení šľachy dlhej hlavy bicepsu.
- Zadná časť je extrémne zriedkavý prípad.
Strata stability ramenného kĺbu so sebou nesie výrazné obmedzenia v živote pacientov a ich sťahovanie zvyčajná dislokácia, robí niektoré typy pohybov úplne nerealizovateľnými.
Včasná žiadosť o zdravotná starostlivosť minimalizuje riziko nežiaducich udalostí v dôsledku poranenia ramena.
Diagnostika
Po vykonaní klinického vyšetrenia a vykonaní diagnostických testov môžeme s istotou hovoriť o poškodení chrupavkového labra. V pochybných prípadoch, najmä ak sú príznaky podobné, je však potrebné ďalšie vyšetrenie. Pacientom sa odporúča používať nasledujúce inštrumentálne metódy:
- Magnetická rezonancia.
- Počítačová tomografia s kontrastom.
- Artroskopia.
Najbežnejší röntgenové vyšetrenie V podobné prípady neprinesie výsledky, pretože nedokáže vizualizovať mäkké tkanivo. Avšak ako metóda odlišná diagnóza s inými poraneniami kĺbov (zlomeniny, dislokácie) sa celkom úspešne používa.
Po komplexné vyšetrenie a stanovenie diagnózy, lekár predpíše osvedčené postupy ošetrenie na nápravu poškodenia labra.
Liečba
Pretrhnutie chrupavkového pysku ramena je potrebné liečiť čo najskôr, pred vznikom kontraktúr alebo iných komplikácií (napríklad tendinitída rotátorovej manžety). V čom najlepší efekt poskytuje kombináciu terapeutických činidiel. Preto v komplexe lekárske predpisy Zranenia ramena zahŕňajú:
- Medikamentózna liečba.
- Fyzioterapia.
- Masáž a cvičebná terapia
- Chirurgické metódy.
Pri ľahkých poraneniach je indikovaná konzervatívna liečba av závažných prípadoch, ako aj pri absencii požadovaného účinku iných metód, sa odporúča chirurgická intervencia.
Vyberte tie optimálne liekov môže len lekár, berúc do úvahy prijaté údaje o chorobe a Všeobecná podmienka pacient.
Medikamentózna liečba
Aplikácia lieky umožňuje zmierniť bolesť a zápal, ich použitie je opodstatnené aj v štádiu rehabilitácie, aby sa dosiahol rýchlejší účinok zotavenia. Pri začatí liečby sa často používajú injekcie liekov - všeobecné aj lokálne. Na zníženie bolesti sa často používajú injekcie do kĺbovej dutiny a oblasti „rotátorovej manžety“. Potom si môžete vziať pilulky a použiť masti. Vo všeobecnom liečebnom komplexe sú predpísané nasledujúce lieky:
- Analgetiká a protizápalové lieky (diklofenak, ibuprofén, nimesulid).
- Lokálne anestetiká (lidokaín, novokaín).
- Hormóny (hydrokortizón, dexametazón).
- Zlepšuje krvný obeh (pentoxifylín).
- Chondroprotektory (chondroitín a glukózamín sulfát).
- Doplnky vápnika, vitamíny.
Váš lekár vám pomôže minimalizovať riziko. vedľajší účinok niektoré lieky a uveďte špecifiká ich použitia. Je prísne zakázané samostatne meniť dávku a priebeh liekov. To môže spôsobiť zhoršenie stavu.
Fyzioterapia
Liečba poranení ramena zahŕňa metódy fyzický dopad na mäkkých tkanivách. Tým sa zlepší stav chrupaviek a väzov, urýchli sa hojenie defektov a zvýši sa prísun živín do postihnutého miesta. Fyzioterapia sa môže používať od prvých dní choroby na zvýšenie účinku liekov a urýchlenie zotavenia. Najčastejšie používané postupy sú:
- Elektroforéza liečiv.
- Laserové ošetrenie.
- UHF terapia.
- Magnetoterapia.
- Parafínová a bahenná terapia.
- Balneoterapia.
Vzhľadom na protizápalové, trofické, regeneračné pôsobenie, dobré liečivý účinok fyzioterapia pri poraneniach ramena.
Masáž a cvičebná terapia
Rehabilitačné opatrenia na pretrhnutie mäkkých tkanív ramena nevyhnutne zahŕňajú masáž a terapeutické cvičenia. Spočiatku je potrebné obmedziť zaťaženie postihnutého kĺbu, následne sa však motorický režim rozšíri tak, aby nevznikala stuhnutosť.
Dôležitú úlohu zohrávajú špeciálne cvičenia na tréning ramenného kĺbu. IN skoré termíny po úraze sú vyvinuté svaly chrbta, brucha a hrudníka. Po zahojení kĺbovej chrupavky je možné vykonať cvičenia na posilnenie rotátorovej manžety. Gymnastika môže nielen znížiť príznaky, ale aj obnoviť stratený rozsah pohybu, normalizovať štruktúru poškodených tkanív.
Najprv pacient vykonáva cvičenia pod vedením lekára-inštruktora a v budúcnosti môže viesť kurzy doma. To si však vyžaduje trpezlivosť a vytrvalosť.
Chirurgická liečba
Ak sa problém nedá vyriešiť konzervatívne, uchýlia sa k operácii. IN V poslednej dobe Chirurgické zákroky na kĺboch sa prednostne vykonávajú pomocou minimálne invazívnych techník, ktoré majú oproti tradičné metódy s otvoreným prístupom.
Pomocou artroskopu a mikrochirurgických nástrojov lekár zošíva kusy chrupavky a pripevňuje ich ku kosti špeciálnymi kotvami. IN pooperačné obdobie je potrebné oprieť ruku pomocou ortézy resp sadrový odliatok. Vo všetkých prípadoch sa kladie dôraz na včasnú aktiváciu pohybov – najprv pasívne, v nepostihnutých častiach končatiny a následne v poranenom ramene.
Terapia poranení ramenného kĺbu je dlhodobá – minimálne mesiac, najmä v prípadoch komplikovaných nestabilitou. Preto je potrebné urýchlene identifikovať patológiu a adekvátne liečiť následky zranenia.
Labrálna trhlina spôsobuje silnú a progresívnu bolesť, takže musíte vedieť, čo robiť a ako liečiť labrálnu trhlinu.
Tento orgán je súčasťou štruktúry ramenného kĺbu a zaisťuje jeho hlavu. Labrum slúži ako spoľahlivý konektor pre celý kapsulárny systém tohto kĺbu. Náhle pohyby alebo zranenia môžu tieto mechanizmy poškodiť. Problémy môžu mať aj športujúci ľudia, ktorí si opakovane vykĺbili rameno horná pera s nepredvídateľnými následkami.
Možné príčiny problému
Poškodenie labra ramenného kĺbu je výsledkom opakovaného poranenia ramenného kĺbu alebo prudkých pohybov paží. K vyvrtnutiu môžu viesť rôzne okolnosti: pád s vystretou rukou, silné údery, zdvíhanie ťažkého nákladu alebo prudké otáčanie ramien v rôznych smeroch.
Pomerne často športovci zapojení do hádzania predmetov a vzpierania, ktorí potrebujú neustále zaťažovať ramenný kĺb, trpia prasknutím labra ramenného kĺbu. Zdvíhanie závažia, hranie hokeja alebo golfu náhlymi pohybmi môže tiež narušiť funkčnosť spojivových vlákien.
Symptómy a diagnostické metódy
akýkoľvek funkčné poruchy ramenného kĺbu, ako sú praskliny, modriny, sú sprevádzané pocitom bolesti, ktorý sa objavuje pri zdvíhaní ruky, najakútnejšia je v ramene. Bolesť je obzvlášť horšia v noci a pri domácich prácach. Okrem toho ramenný kĺb neustále škrípe a cvaká a je cítiť nepohodlie. Oslabené svaly a silné bolesti obmedzujú pohyby rúk na minimum.
Ak je poškodené labrum ramenného kĺbu, keď sa pacient pokúša pohybovať rukou a posúvať ju do strán, je počuť ostré kliknutia a chrumkanie. Podobné zranenie vždy sprevádzaná difúznou bolesťou.
Ak sa vyskytne bolesť v oblasti ramena, mali by ste sa okamžite poradiť s odborníkom, pretože labrum vytvára silný kontakt medzi kĺbovými mechanizmami. Lekár vyšetrí ruku, opýta sa, kedy sa objavili prvé pocity bolesti a zoznámi sa s anamnézou pacienta.
Po vyšetrení bude možné určiť funkčné vlastnosti ramena, objednať röntgen a analyzovať poškodenie orgánov a tkanív. Na diagnostiku poranení komponentov ramenného kĺbu použite Počítačová tomografia. Tieto vyšetrovacie metódy pomôžu odhaliť aj tie najmenšie poškodenia tkanív a vlákien ramena.
Terapeutický prístup
Druhy konzervatívna terapia zahŕňajú fyzioterapiu, súbor terapeutických cvičení a opatrení na prevenciu zápalu, ktoré sa vykonávajú zavedením injekcia steroidov v oblasti ramenného kĺbu. Ten znižuje opuch, opuch a bolesť.
Pre medikamentózna liečba Môžu sa použiť protizápalové lieky, napríklad Voltaren, Ibuprofen. Injekcie steroidov spolu s anestetikami sú povolené. Robia sa na začiatku liečby na potlačenie bolesti a zníženie nepohodlia.
Ramenný kĺb je najpohyblivejším kĺbom v ľudskom tele. Poskytuje plnú funkčnosť Horná končatina. Ruka sa môže pohybovať v akejkoľvek rovine: dve vertikálne a horizontálne. Ale to prichádza za cenu zníženej stability ramien a vykĺbenia. Prečo k takémuto poškodeniu dochádza a ako sa prejavuje, je potrebné zvážiť podrobnejšie.
Príčiny
Hlava ramennej kosti má tvar gule. Na rozdiel od glenoidálnej dutiny lopatky má podstatne väčšiu plochu. A aby sa zabránilo vykĺbeniu ramena, existujú obmedzujúce a stabilizujúce štruktúry: chrupkový pysk, väzy, šľachy a svaly. Ale v niektorých prípadoch sa nedá vyhnúť zraneniu. Prispievajú k tomu nasledujúce faktory:
- Údery na rameno, pády na ruku.
- Hypermobilita kĺbov.
- Anomálie vo vývoji kĺbovej dutiny (dysplázia, hypoplázia).
- Viacnásobné vyvrtnutia.
Výskyt dislokácie je podporovaný nielen silnými vonkajší vplyv, ale aj chronické poranenie ramena, ktoré sa pozoruje pri často opakovaných nadmerných pohyboch. Podobná situáciačasto pozorovaný v športe - medzi tenistami, volejbalistami, plavcami.
Pod vplyvom dochádza k vykĺbeniu ramena vonkajšia sila a na pozadí štrukturálnych znakov samotného spoja.
Klasifikácia
K dislokácii dochádza vtedy, keď sa hlavica humerusu úplne vysunie z glenoidálnej dutiny. Ak sa pozoruje čiastočné skĺznutie, potom sa určí subluxácia. Ale oba stavy sa spájajú pod pojmom nestabilita ramenného kĺbu. Tento stav má niekoľko odrôd.
V závislosti od mechanizmu poranenia a smeru posunu hlavy humeru sa rozlišujú tieto typy subluxácií:
- Predná - hlava kosti sa v dôsledku oddelenia kĺbového labra pohybuje dopredu a spadá pod korakoidný proces lopatky.
- Zadný - vzniká v dôsledku pádu na natiahnutú ruku a je tiež charakterizovaný natrhnutím chrupavkového pysku.
- Dolná - kĺbová hlavica presahuje nižší limit glenoidálna dutina.
Ak sa nestabilita vyvíja iba jedným smerom, nazýva sa to jednorovinná. Najčastejšie je to spôsobené ruptúrami kĺbového puzdra alebo chrupavkového labra. Multiplanárna nestabilita vzniká pri natiahnutí väzivovo-šľachového aparátu a synovie. Tento prípad je charakterizovaný nadmernou pohyblivosťou pozdĺž niekoľkých osí.
Určí typ nestability v ramennom kĺbe objektívne symptómy poškodenie.
Klinický obraz
Ako každé zranenie, aj dislokácie ramena sú sprevádzané určitým súborom symptómov – subjektívnych a objektívnych. Úlohou lekára je identifikovať všetky príznaky. Počas prieskumu sa zistia sťažnosti a klinické vyšetrenie poskytne predstavu o špecifickejších prejavoch dislokácie.
Všeobecné znaky
Subluxácia ramenného kĺbu sa prejavuje príznakmi, ktoré sú určené nielen skutočnosťou samotného zranenia, ale aj jeho mechanizmom. Pri prudkom vplyve vonkajšieho faktora sa v ramene vyskytuje pomerne intenzívna bolesť spojená s pretrhnutím tkaniva: väzy, kĺbové puzdro, chrupavkové labrum. Ak sa však vyvinie chronická nestabilita, potom sa takéto pocity oslabia alebo úplne zmiznú. Okrem bolesti sa pri dislokáciách ramena pozorujú tieto príznaky:
- Obmedzenie funkcie, „pružné“ pohyby.
- Deformácia oblasti spoja.
- Necitlivosť, brnenie, „mravčenie“ v ruke.
- Nútená poloha končatiny.
Pri multiplanárnej nestabilite pacienti pociťujú nadmerné posunutie hlavice humeru počas pohybov s vysokou amplitúdou, zvýšená únava v ruke a svalové napätie. Niektorí ľudia vykazujú príznaky dysplázie spojivového tkaniva:
- Hyperextenzia v lakťoch a kolenách.
- Schopnosť dotknúť sa predlaktia abdukovaným palcom.
- Úspech ukazovák dorzum ruky počas naťahovania.
Tieto príznaky nebudú naznačovať prítomnosť dislokácie, ale potvrdia vysoké riziko jeho vývoj a predpovedajú vznik nestability.
Klinický obraz nestability ramena pozostáva z nešpecifických a špecifické príznaky dislokácia. Navyše, prvé sú typické pre akékoľvek zranenie.
Klinické testy
Dôležitým bodom klinického vyšetrenia je vykonanie špeciálnych testov potvrdzujúcich nestabilitu ramenného kĺbu. Umožňujú vám určiť, ktorým smerom je patologická mobilita. V závislosti od očakávaného typu subluxácie lekár vykonáva s rukou pacienta nasledujúce pohyby:
- Vpredu: ohnuté lakťový kĺb rameno sa pohybuje nahor a otáča sa smerom von, pričom súčasne tlačí na rameno zozadu - objavuje sa svalové napätie a predtucha dislokácie
- S chrbtom: keď je ruka pred pacientom, najprv ju spustí nadol a potom stlačením ramena zozadu ohýba predlaktie a postupne znižuje končatinu - pri znížení hlavy humeru je cítiť kliknutie.
- So spodným: keď sa rameno stiahne, pod výbežkom akromia sa objaví drážka.
Aby sa zabránilo subluxácii kĺbu, samotní pacienti sa snažia vyhnúť provokujúcim pohybom a ušetriť ruku. To vás núti znižovať intenzitu športový tréning a obmedziť fyzickú aktivitu. Okrem lokálne príznaky môže byť pociťovaná aj celková nevoľnosť.
Pomocou klinických testov sa zisťuje typ subluxácie a predpokladá sa aj poškodenie niektorých štruktúr ramenného kĺbu.
Diagnostika
Na potvrdenie subluxácie je potrebné doplniť klinické vyšetrenie iné diagnostické metódy. V prípade zranenia je to nevyhnutné inštrumentálne metódyčo umožňuje vidieť poškodené kostrové štruktúry a posúdiť stupeň patológie. Nasledujúce postupy majú tieto vlastnosti:
- Röntgen ramena.
- Magnetická rezonancia.
- CT vyšetrenie.
Röntgenový obraz jasne ukazuje kosti, ale táto metóda neumožňuje analýzu stavu mäkkých tkanív. Magnetická rezonancia však túto nevýhodu nemá - môže sa použiť na hodnotenie štruktúry chrupavkového pysku, synoviálnej membrány, väzov, šliach a svalov, čo výrazne pomáha pri stanovení diagnózy.
Subluxácie v ramennom kĺbe sú pomerne častou situáciou. Preto by mal každý pochopiť, kedy vznikajú a ako sa prejavujú. Povaha poškodenia bude závisieť od mechanizmu poranenia, ktorý zase určuje podstatu terapeutických opatrení.
K prasknutiu labra ramena dochádza pomerne často. Kĺb pozostáva z kostných tkanív hlavy humerusu a lopatky. Rozmery ich povrchov sa nezhodujú; stabilita kĺbu je zabezpečená perou pozostávajúcou z vláknitého tkaniva. Zväčšuje oblasť kontaktu lopatky s ramenom. Táto formácia zaisťuje tesné priľnutie častí spoja vytvorením podtlaku.
Oblasť labra obsahuje šľachy a väzy, ako aj rotátorovú manžetu. Komplex mäkkých tkanív dáva tomuto úseku muskuloskeletálneho systému určitú stabilitu. Po dlhú dobu sa však ruptúra chrupavkovej trubice neliečila správne moderné metódy diagnostika umožňuje identifikovať zranenia akejkoľvek závažnosti.
Príčiny poškodenia chrupavky
Roztrhnutie vláknitého pysku ramenného kĺbu nastáva pri zvýšenej fyzická aktivita. Zranenie je bežné medzi športovcami, ale často sa vyskytuje aj u Každodenný život.
Hlavné príčiny poškodenia chrupavky:
- padajúce na rovnú ruku;
- údery do ramena;
- dvíhať závažia;
- prudké výkyvy horných končatín.
Trhliny mäkkých tkanív môžu byť spôsobené oslabenou rotátorovou manžetou, ktorá je bežná u ľudí zapojených do profesionálneho športu.
Pri vykonávaní tréningu musíte dodržiavať bezpečnostné pravidlá a vypočítať svoje silné stránky a schopnosti. Musíme pamätať na to, že musíme byť opatrní v každodennom živote. Úplne sa chrániť pred zranením je nemožné, ale môžete minimalizovať riziko zranenia.
Príznaky poškodenia
Nedochádza k prasknutiu chrupavkového labra typické znaky. Jeho prejavy sú podobné klinický obraz iné zranenia ramena. Na inscenáciu presná diagnóza je potrebné poznať mechanizmus poškodenia.
- Zranenie je sprevádzané bolestivé pocity, ktoré sa zintenzívňujú pohybom horných končatín.
- Dvíhanie rúk je sprevádzané charakteristickým zvukom.
- Pohyblivosť kĺbu je obmedzená, niekedy až do úplnej blokády.
- Rameno sa stáva nestabilným a dochádza k subluxáciám.
- Znižuje sa svalový tonus, môže dôjsť k posunu častí kĺbu pri pasívnej abdukcii končatiny.
Nepríjemné príznaky môžu pacienta obťažovať v noci.
Pri palpácii je zistená bolesť v postihnutej oblasti, často vzniká opuch a hematóm. Povaha dysfunkcie kĺbu je určená lokalizáciou poranenia. Keď je glenohumerálna časť roztrhnutá, dochádza k nestabilite v prednej oblasti ramena. Poranenie hlavy bicepsovej šľachy môže byť sprevádzané bolesťou a abnormálnou pohyblivosťou v hornej časti.
Kĺbová nestabilita zhoršuje kvalitu života pacienta. Zranenie, ktoré sa zmení na obvyklú dislokáciu, znemožňuje vykonať určité činnosti.
Včasné začatie liečby zabraňuje vzniku nebezpečných komplikácií.
Vykonávanie všetkého potrebného diagnostické postupy pomôže určiť poškodenie labra. V niektorých prípadoch je potrebné podrobné vyšetrenie. Zahŕňa ultrazvuk ramenného pletenca, MRI, CT a artroskopiu. Rádiografia v v tomto prípade nie je informatívny; nemožno ho použiť na zistenie porušenia integrity mäkkých tkanív. Táto metóda sa však môže použiť na vylúčenie zlomenín a dislokácií. Na základe výsledkov vyšetrenia lekár vyberá najúčinnejšie terapeutické metódy.
Metódy liečby
Prvá pomoc musí byť poskytnutá čo najskôr, inak sa môžu vyvinúť kontraktúry a iné komplikácie. Pri drobných poraneniach je indikovaná konzervatívna terapia. Odporúča sa liečiť ťažké zranenia chirurgickým zákrokom.
Užívanie liekov pomáha eliminovať príznaky zápalu a bolesti. Môžu sa užívať počas obdobia zotavenia. Lieky sa podávajú injekčne, a to priamo do kĺbu aj do gluteálny sval. Lieková terapia zahŕňa použitie NSAID a analgetík, glukokortikosteroidov, chondroprotektorov a vitamínových doplnkov.
Musia sa používať v dávkach predpísaných lekárom, nemôžete sami upraviť terapeutický režim.
To môže stav zhoršiť. Fyzioterapeutické postupy urýchľujú proces regenerácie tkaniva a zabezpečujú dodávku užitočné látky do postihnutej oblasti. Podobná liečba môžu byť predpísané v prvých dňoch po poranení. Najčastejšie používané:
- elektroforéza;
- laserová terapia;
- parafínové aplikácie.
Pri drobných poraneniach možno použiť studené obklady a hrejivé masti.
Chirurgický zákrok je predpísaný, keď je konzervatívna terapia neúčinná. Chirurgické zákroky sa vykonávajú pomocou minimálne invazívnych metód, ktoré majú veľké množstvo výhody oproti klasické metódy. Fragmenty chrupavky sa zošijú pomocou artroskopických nástrojov a potom sa pomocou kovových svoriek pripevnia ku kosti. Končatina je znehybnená pomocou sadrovej dlahy alebo ortézy.
zotavenie
V ranom obdobie zotavenia Je potrebné vykonávať pasívne pohyby so zdravými kĺbmi. Poškodené rameno je následne vyvinuté.
Rehabilitačný program pre roztrhané labrum zahŕňa: špeciálne cvičenia a masáž. V ranom období zotavenia je zaťaženie kĺbu obmedzené, ale neskôr sa rozsah vykonávaných akcií rozširuje.
Hrá dôležitú úlohu pravidelnéškolenia. V prvej fáze sú vypracované chrbtové svaly a hrudník. Po obnovení chrupavkového tkaniva môžete prejsť k posilneniu rotátorovej manžety. Gymnastika odstraňuje nepohodlie a obnovuje pohyblivosť kĺbov.
Na prvé hodiny by mal v budúcnosti dohliadať skúsený inštruktor, cvičenia môžete vykonávať aj doma.
Rehabilitácia trvá minimálne mesiac pri komplikovaných úrazoch sa toto obdobie môže ťahať aj mnoho rokov.
Ramenný kĺb: štruktúra a funkcie
Ramenný kĺb je jedným z najväčších kĺbov v pohybového aparátu osoba. Jeho guľovitý tvar, ako aj vybavenie silným svalovým a väzivovým aparátom ho robia zároveň veľmi silným, ale aj zraniteľným.
Zraniteľnosť spočíva v obrovskom strese, ktorému je človek vystavený počas celého života. Dá sa povedať, že ramenný kĺb je zdrojom, z ktorého vychádzajú všetky najdôležitejšie pohyby – od obvyklej schopnosti držať v ruke pohár vody až po vysoké úspechy v profesionálnej športovej oblasti.
Iné štruktúry ramenného kĺbu
Keď sa bližšie zoznámite so štruktúrou kĺbu a jeho vlastnosťami, môžete ľahko pochopiť, ako veľmi je potrebné s ním zaobchádzať opatrne.
Funkcie ramenného kĺbu
Najprv by sa malo objasniť: rameno a ramenný kĺb (slová, ktoré v každodennej reči získali status synoným) sú úplne odlišné pojmy. Ramenný kĺb je kĺb kĺbový povrch lopatka s kĺbovou hlavicou ramennej kosti. V skutočnosti rameno pochádza z ramenného kĺbu - rúrkovej kosti, ktorá je na jednom konci pripevnená k ramennému kĺbu a na druhom konci k lakťu. 
Hlavnou funkciou ramenného kĺbu je stabilizovať pohyby horných končatín a zároveň zvyšovať amplitúdu ich pohybov.
Inými slovami, biomechanika ramenný kĺb umožňuje pohybovať pažami v niekoľkých projekciách v širokom uhle a zároveň zabezpečiť pevné prichytenie voľne pohyblivého prvku (rameno) k podmienečne pohyblivému (lopatková kosť).
Vďaka štruktúre ramenného kĺbu je človek schopný vykonávať pohyby paží v širokom rozsahu: addukcia a abdukcia paží, flexia a extenzia, rotácia.
Okrem toho môžu byť uvedené pohyby „jemné“ - s odchýlkou od konvenčnej osi v priebehu niekoľkých stupňov, až po rotáciu blízkou 360 stupňom a tiež zamerané na presnosť pohybov alebo ich silu. To všetko je možné vďaka komplexnej štruktúre ramenného kĺbu, ktorej dizajn zahŕňa rôzne „montážne prvky“.
Vlastnosti štruktúry ramenného kĺbu
Snáď „najnepríjemnejším“ rozdielom medzi ramenným kĺbom a ostatnými kĺbmi tela je nesúlad medzi veľkosťami jeho štruktúr.
Priehlbina v lopatke, do ktorej je vložená hlavica ramennej kosti, pripomína plochý tanierik. Priemer tohto „podšálku“ je výrazne menší ako priemer kĺbovej hlavice ramennej kosti. Vizuálne si to možno predstaviť ako veľkú guľu ležiacu na malom tanieri, ktorá je pripravená kedykoľvek z nej spadnúť.
Na jednej strane táto vlastnosť zaručuje voľný rozsah pohybu v ramennom kĺbe. Na druhej strane príliš náhly pohyb alebo pohyb sprevádzaný použitím sily (trhnutie pažou, pád s dopadom na ramenný kĺb a pod.) môže viesť k strate hlavice humeru z kĺbu. .
A hoci je hlava obklopená elastickou manžetou, ktorá slúži ako akýsi obmedzovač, vykĺbenie ramien je veľmi častým zranením. Pri dislokácii s výrazným posunom štruktúr sú možné dokonca aj pretrhnutia väzov a svalov.
Kostné štruktúry ramenného kĺbu
Ako už bolo spomenuté, ramenný kĺb tvoria dva hlavné kostné elementy: hlavica ramennej kosti a kĺbová časť lopatky. Hlavná časť pohybov v tomto kĺbe je zabezpečená pohyblivosťou hlavy v vybraní lopatky.
Keďže ramenný kĺb predstavuje väčšina z nich Všetky záťaže, ktorým je ramenný pás vystavený, nie je prekvapujúce, že opotrebovanie jeho kostných štruktúr a zápalové procesy v nich sú celkom bežné.
Väčšina časté ochorenia, ovplyvňujúce kostné tkanivo kĺbu sú nasledovné:
- traumatické – dislokácie, subluxácie, zlomeniny krčku humeru;
- vrodená - dysplázia ramenného kĺbu (nedostatočný rozvoj jednej alebo viacerých kostných štruktúr alebo rozdiel vo veľkosti voči sebe navzájom);
- degeneratívna – artróza ramenného kĺbu, pri ktorej dochádza k rednutiu, deformácii chrupavkového a kostného tkaniva a k strate motorických funkcií kĺbu. Najčastejšie sa choroba vyvíja na pozadí zmeny súvisiace s vekom v organizme, ako aj pri zhoršenej výžive kĺbových tkanív - stavy spôsobené metabolickými poruchami, časté zranenia, znížená intenzita prívodu krvi do ramenného kĺbu;
- zápalová - artritída ramenného kĺbu, ktorá sa vyvíja na pozadí traumy alebo predchádzajúcej systémovej reakcie infekčné choroby. Na artritídu v chrupavke a spodnej časti kostného tkaniva rozvíja zápalový proces, ktorá je bez liečby nebezpečná svojimi komplikáciami.
Ligamentózny aparát ramenného kĺbu
Zďaleka nie sú najväčšie, ale – bez preháňania – najdôležitejšími zložkami väzivového aparátu sú malé svaly rotátorovej manžety. Tento komplex zahŕňa svaly supraspinatus, infraspinatus, teres minor a subscapularis.
Slúžia ako fixátory na zabránenie poškodenia a posunu hlavice ramennej kosti pri práci najväčších svalov ramenného pletenca – deltového, bicepsového, prsného a chrbtového. 
Glenohumerálne väzy sú tvorené silnými vláknitými tkanivami, ktoré sa pevne spájajú kostných štruktúr. Bohužiaľ, je to ich pevnosť a tuhosť hlavný dôvod prasknutia: bez schopnosti výrazného natiahnutia sa môžu pri výraznom zaťažení poškodiť väzy.
Zo všetkého vyššie uvedeného môžete nadobudnúť dojem, že ramenný kĺb je mimoriadne krehká štruktúra. Ale toto tvrdenie platí len v prípadoch, keď človek zanedbáva fyzická aktivita a športové aktivity, vedie sedavý obrazživota. Kĺby (nielen ramená) takýchto ľudí sú rôzne nedostatočné zásobovanie krvou, zhoršený prísun živín, a preto sú vystavené poraneniu pri akomkoľvek, aj menšom zaťažení.
So zdravou aktivitou, dodržiavaním noriem Zdravé stravovanie a spôsob práce a odpočinku, ramenný kĺb možno nazvať jedným z najsilnejších a najodolnejších v ľudskom tele.
ale nadmerné zaťaženie na ramennom kĺbe, najmä tie, ktoré sa nestriedajú s Dobrý odpočinok, môže vyvolať stav známy ako únava kĺbov. V tomto prípade môžu akékoľvek faktory spôsobiť zápal alebo poškodenie svalového tkaniva a šliach:
- periartróza ramenného kĺbu (zápal šliach) je bežné ochorenie, ktoré sa vyvíja v reakcii na zranenie (pád, modriny) alebo nadmerný stres;
- vyvrtnutie nasleduje po akomkoľvek zranení a môže viesť k významnej strate motorické funkcie Horná končatina. Ak sa nelieči, často sa vyvinie zápalový proces, ktorý sa rozšíri do tkaniva obklopujúceho väzivo.
Krv a nervová sieť kĺbu
Akékoľvek ochorenie alebo poranenie ramenného kĺbu je sprevádzané bolesťou, ktorú možno len zriedka opísať ako „ľahkú“. Bolesť môže byť taká silná, že aj tie najjednoduchšie pohyby sú nemožné.
Ide o bezpečnostný mechanizmus vďaka funkciám hrudného, radiálneho, podlopatkového a axilárneho nervu, ktoré zabezpečujú vedenie signálov cez ramenný kĺb.
Vďaka syndróm bolesti poškodený alebo chorý kĺb je násilne „deaktivovaný“ (ak je bolesť silná, je ťažké vykonávať akékoľvek pohyby), čo dáva zraneným alebo zapáleným tkanivám čas na zotavenie.
Dôležité: bolesť v ramennom kĺbe môže byť spôsobená zraneniami alebo chorobami krčnej a hrudnej chrbtice, čo si vyžaduje okamžité odvolanie k lekárovi.
Za zásobovanie krvou je zodpovedná rozsiahla sieť ciev, ktoré transportujú kĺby do tkanív. živiny a kyslík a spolu s krvou sa odstraňujú aj produkty rozpadu. Ale dve veľké tepny ležia vedľa ramenného kĺbu, čo spôsobuje, že zranenia sú nebezpečné: pri výraznom posune hlavy alebo rozdrvenej zlomenine existuje riziko kompresie alebo prasknutia krvných ciev.
Dôležité: akékoľvek poranenia ramena sprevádzané znecitlivením ruky na poškodenej strane a celkovým pocitom slabosti (aj pri absencii krvácania) je potrebné čo najskôr navštíviť lekára. krátky čas po zranení. Tieto znaky môžu naznačovať poruchu krvného obehu, ktorá si vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť.
Iné štruktúry
Konštrukcia ramenného kĺbu zahŕňa ďalšie štruktúry, ktorých zdravie je rozhodujúce pre schopnosť pohybu: 
- synoviálna membrána - tenká vrstva tkanivo lemujúce vnútorný povrch kĺbu (s výnimkou oblastí pokrytých chrupavkou). Táto škrupina, bohatá cievy, slúži ako hlavný zdroj výživy pre chrupavkové a kostné tkanivo. Navyše škrupina uvoľňuje tekutinu, ktorá zmäkčuje trenie počas pohybu a chráni vnútorné štruktúry pred opotrebovaním. V prípade poranení, ako aj komplikácií artritídy a systémových infekcií sa môže vyvinúť synovitída - zápal synoviálnej membrány.
- periartikulárne vaky vykonávajú dve funkcie súčasne. Uľahčujú pohyb všetkých kĺbových a periartikulárnych prvkov a zároveň zabraňujú ich predčasnému opotrebovaniu. Sú to malé "vrecká" umiestnené v blízkosti kĺbu a naplnené špeciálna kvapalina, čo umožňuje periartikulárnym štruktúram, aby sa o seba „netreli“, ale aby sa posúvali. Zápal týchto vakov - burzitída - bežný výskyt pri úrazoch (najmä pri infikovaných kožných ranách) a pri celkových infekčných ochoreniach.
Starostlivosť o zdravú aktivitu, dobrá výživa, riadny odpočinok, ako aj konzultáciou s lekárom, ak sú v kĺbe nejaké známky problémov, môžete predĺžiť jeho „život“ a zachovať vysoká kvalita vlastný život na mnoho rokov.
