Subkutánna fascia hornej končatiny je slabo vyjadrená. Samotná fascia (fascia propria) sa vyznačuje rôznou hrúbkou po celej dĺžke, jej jednotlivé platničky sú vysoko vyvinuté a tvoria obaly pre svaly a šľachy, výstelky jamiek a kanálikov. V závislosti od pokrytých svalových skupín sa rozlišuje fascia ramenného pletenca, fascia ramena, fascia predlaktia a fascia ruky. Svaly ramenného pletenca pokrývajú niekoľko fascií. Deltoidná fascia (fascia deltoidea) pokrýva deltový sval. Pozostáva z dvoch vrstiev: tenkej povrchovej, ktorá pokrýva sval zvonku a prechádza na jeho prednom okraji do fascie hrudníka, a silnejšej hlbokej vrstvy, ktorá obklopuje sval a oddeľuje ho od svalov ramenného pletenca. a kĺbové puzdro ramenného kĺbu. Hlboká vrstva prechádza do fascie pokrývajúcej tricepsový sval.
Ryža. 124. Svaly a fascia ramena (prierez):
1 - fascia ramena; 2 - biceps brachii; 3 - brachialisový sval; 4 - mediálne intermuskulárne septum; 5 - laterálna intermuskulárna priehradka; 6 - mediálna hlava triceps brachii svalu; 7 - laterálna hlava triceps brachii svalu; 8 - dlhá hlava triceps brachii svalu
Ryža. 125. Svaly a fascia predlaktia (prierez):
1 - povrchový flexor prstov; 2 - sval palmaris longus; 3 - flexor carpi radialis; 4 - pronator teres; 5 - flexor carpi ulnaris; 6 - brachioradialisový sval; 7 - fascia predlaktia; 8 - hlboký ohýbač prstov; 9 - extensor carpi radialis longus; 10 - krátky extensor carpi radialis; 11 - extensor carpi ulnaris; 12 - dlhý extenzor palca; ukazovák extenzora; abductor pollicis longus sval; 13 - medzikostná membrána; 14 - podpora priehlavku; 15 - extensor digitorum
Supraspinatus fascia (fascia supraspinata) (obr. 113, 114) pokrýva m. supraspinatus. Má hustú štruktúru a na okrajoch je silne natiahnutá.
Fascia infraspinatus (fascia infraspinata) (obr. 101, 113, 114) je pripevnená k okrajom jamky infraspinatus (fossa nifraspinata), splýva s hlbokým listom deltovej fascie a tvorí puzdro pre m. infraspinatus a teres minor. sval.
Podlopatková fascia (fascia subscapularis) pokrýva podlopatkový sval. Je dosť tenký a slabo vyjadrený, pripevnený k okrajom podlopatkovej jamky.
Fascia ramena (fascia brachii) (obr. 124) je pomerne hustá, najmä v strednej tretine ramena a pod deltovým svalom. V dolnej polovici ramena sú medzisvalové priečky umiestnené frontálne smerom k ramennej kosti, ktoré od seba oddeľujú prednú a zadnú svalovú skupinu. Tvoria fasciálne obaly pre ohýbače a extenzory ramena a sú spojovacím bodom pre niektoré svaly ramena. Bočná medzisvalová priehradka (septum intermusculare brachii laterale) (obr. 124) sa rozprestiera od fascie ramena a je pripevnená pozdĺž vonkajšieho okraja humeru. Mediálna medzisvalová priehradka (septum intermusculare brachii mediale) (obr. 124) tiež vychádza z fascie ramena a prebieha pozdĺž vnútorného povrchu ramena, pripája sa pozdĺž vnútorného okraja ramennej kosti.
Pokračovaním fascie ramena je fascia predlaktia (fascia antebrachii) (obr. 111, 113, 114, 125). Je pevne zrastený s povrchovými svalmi predlaktia. V oblasti lakťového kĺbu je fascia ramena najhustejšia, tu sú pôvody niektorých svalov predlaktia. Táto fascia má tiež množstvo priečok, ktoré od seba oddeľujú svalové skupiny a jednotlivé svaly a tvoria pre ne fasciálne obaly. V hornej časti sa fascia ramena spája s aponeurózou m. biceps brachii a v dolnej časti vytvára priečne smerujúce snopce, ktoré tvoria kruhové väzivo a prekrývajú šľachy svalov zápästného kĺbu pri prechode do ruku.
Ryža. 126. Synoviálne puzdrá šliach dorzálnej plochy ruky:
1 - puzdro šliach abductor longus a extensor pollicis brevis; 2 - šľachové puzdro extensor pollicis longus; 3 - puzdro šliach radiálneho extenzora zápästia; 4 - puzdro šliach extensor carpi ulnaris; 5 - puzdro šliach extenzora prsta a ukazováka extenzora; 6 - puzdro šľachy extenzora malého prsta
Ryža. 127. Synoviálne puzdrá šliach palmárneho povrchu ruky:
1 - puzdro šľachy flexor carpi radialis; 2 - obal šľachy flexor pollicis longus; 3 - spoločné puzdro šliach prstov; 4 - puzdro šliach malého prsta; 5 - puzdro šliach prstov
Pod kruhovým väzivom na chrbte ruky sú kanály, v ktorých ležia extenzorové puzdrá. V prvej pošve od radia (vagina tendinum mm. abductoris longi et extensoris pollicis brevis) sú lokalizované šľachy dlhého abduktorového svalu a krátkeho svalu extensor pollicis (obr. 126), v druhej pošve (vagina tendinum mm. extensorum). carpi radialium) - šľachy radiálnych extenzorov zápästia (dlhé a krátke) (obr. 126), v tretej vagíne (vagina tendinis m. extensoris pollicis longi) - šľachy dlhého extenzoru pollicis (obr. 126), v štvrtej pošve (vagina tendinum mm. extensoris digitorum et extensoris indicis) - šľachy extenzorov prstov a extenzor ukazováka (obr. 126), v piatej vagíne (vagina tendinis m. extensoris digiti minimi) - šľachy extenzorov zn. malíček (obr. 126), v šiestej vagíne (vagina tendinis m. extensoris carpi uenaris) - šľachy extenzora carpi ulnaris (obr. 126).
Na palmárnom povrchu je spoločný synoviálny obal šliach ohýbačov prstov (povrchový a hlboký) (vagina communis mm. flexorum) (obr. 127), synoviálny obal šliach dlhého ohýbača prstov (vagina tendinis m. flexoris pollicis longi) (obr. 127) a pošvu šľachy radiálneho ohýbača zápästia (vagina tendinis m. flexoris carpi radialis) (obr. 127). Aj na palmárnom povrchu sú tri rovnaké obaly šliach prstov (vaginae tendinum digitorum manus) (obr. 127, 120), ktoré obsahujú šľachy hlbokých a povrchových flexorov ukazováka, prostredníka a prstenníka. Pošva šľachy malíčka (vagina tendinis digitis minimi) (obr. 127) sa spája so spoločným flexorovým puzdrom.
Fascia ruky (fascia manus) je pokračovaním fascie predlaktia. Na palmárnom povrchu ruky sú povrchové a hlboké fascie ruky. Povrchová fascia je tenká platnička pokrývajúca svaly eminencie palca a malíčka. V centrálnych úsekoch sa fascia zahusťuje, prechádza do palmárnej aponeurózy (aponeurosis palmaris) (obr. 115). Hlboká fascia je tenká vrstva voľného tkaniva pokrývajúca medzikostné svaly palmaris. Medzi hlbokou fasciou a palmárnou aponeurózou sú vláknité obaly šliach digitálnych ohýbačov. Na chrbte ruky sú tiež povrchové a hlboké vrstvy dorzálnej fascie ruky. Povrchový pokrýva šľachy extenzorov a hlboký pokrýva medzikostné svaly.
Povrchová fascia hornej končatiny je súčasťou povrchovej fascie pokrývajúcej celé telo.
Fascia supraspinatus svalu je hrubá (do 2 mm), hustá, v hornej časti je zrastená s priečnym väzivom lopatky, s korakoidným výbežkom a puzdrom ramenného kĺbu. Medzi m. supraspinatus a dnom fossy supraspinatus je tenká vrstva tkaniva, v ktorej sa nachádza n. suprascapularis a arteria suprascapularis s priľahlými žilami.
Infraspinatus fascia je tiež hustá a má šľachovitú štruktúru. Táto fascia tvorí fasciálnu pošvu pre malý sval teres a tiež pokračuje do hlavného svalu teres. Vo voľnom tkanive pod svalom infraspinatus je tepna, ktorá prechádza okolo lopatky. Na báze akromiálneho výbežku spolu komunikujú fasciálne pošvy supraspinatus a infraspinatus (pozdĺž priebehu krvných ciev a nervov prechádzajúcich do infraspinatus fossa).
V oblasti deltového svalu má povrchová fascia vláknitú štruktúru, najmä nad akromiálnou časťou deltového svalu.
Deltoidná fascia (fascia deltoidea) tvorí fasciálne puzdro pre deltový sval. Z tejto fascie sa do hrúbky svalu rozprestierajú septa spojivového tkaniva, najmä na hraniciach lopatkovej, akromiálnej a klavikulárnej časti. Niektoré vlákna deltového svalu začínajú od septa. Subdeltový bunkový priestor, zodpovedajúci najmä akromiálnej časti svalu, pokračuje smerom nadol k miestu úponu deltového svalu na humerus. Subdeltový priestor obsahuje šľachu dlhej hlavy m. biceps brachii, vetvu axilárneho nervu a zadnú cirkumflexnú humerálnu artériu, ktoré vstupujú do subdeltového priestoru cez štvoruholníkový foramen. Subdeltoidným priestorom prechádza aj predná tepna a žila, ktoré sa ohýbajú okolo ramennej kosti. Deltoidná fascia pokračuje laterálne a dole do fascie ramena, vpredu do fascie hrudníka a vzadu sa spája s infraspinatus fasciou.
Axilárna fascia (fiscia axillaris) je tenká, voľná a má početné otvory, ktorými prechádzajú kožné nervy, krvné a lymfatické cievy. Na hraniciach axilárnej oblasti sa fascia zahusťuje a spája s fasciou susedných oblastí - prechádza do fascie hrudníka a fascie ramena.
Fascia ramena (fascia brachialis) tvorí dve osteofasciálne lôžka (predné a zadné), ktoré sú od seba oddelené mediálnou a laterálnou medzisvalovou priehradkou (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale). Tieto septa vychádzajú z fascie ramena a pripájajú sa k ramennej kosti. V prednom osteofasciálnom lôžku sú svaly umiestnené v dvoch vrstvách. Biceps brachii je umiestnený povrchnejšie a pod ním ležia svaly coracobrachialis (proximálne) a brachialis (distálne). Obe vrstvy svalov sú oddelené hlbokou vrstvou fascie ramena, pod ktorou prechádza muskulokutánny nerv.
V mediálnej drážke m. biceps brachii prechádza neurovaskulárny zväzok tvorený stredným nervom, brachiálnou tepnou a žilami. Na zadnej ploche ramena tvorí vlastná fascia obal m. triceps brachii, pred ktorým kanálom radiálneho nervu prechádza zadný neurovaskulárny zväzok. Kanál radiálneho nervu alebo brachiomuskulárny kanál (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis) sa nachádza medzi zadnou plochou ramennej kosti a tricepsovým svalom. Horný (vstupný) otvor kanála, ktorý sa nachádza na úrovni hranice medzi hornou a strednou tretinou tela ramennej kosti, je na mediálnej strane ohraničený ramennou kosťou a dvoma hlavami (laterálnou a mediálnou) tricepsu. brachii sval. Spodný (výstupný) otvor kanála sa nachádza na úrovni hranice medzi strednou a dolnou tretinou ramennej kosti na laterálnej strane ramena, medzi brachialis a brachioradialis. Radiálny nerv prechádza týmto kanálom spolu s hlbokou tepnou a žilami ramena.
V zadnej ulnárnej oblasti sú viditeľné dve drážky po stranách olecranonového procesu. Nad samotným olekranom, pod kožou, sa nachádza podkožná ulnárna mukózna burza. Pod šľachou m. triceps brachii, pripojenou k superoposteriórnemu povrchu olekranonu, sa nachádza rovnomenný olekranónový sval. burza šľachy. Na zadnom povrchu lakťového kĺbu je fascia zhrubnutá vďaka vláknam šľachy triceps brachii, ktoré sú do nej vpletené. Fascia je pevne zrastená so zadným okrajom ulny, ako aj s mediálnym a laterálnym epikondylom humeru. Pod fasciou, v zadnej mediálnej ulnárnej drážke, v osteofibróznom kanáli (úzka medzera) tvorenom zadným povrchom mediálneho epikondylu humeru, olekranónovým procesom a fasciou prechádza lakťový nerv.
V prednej lakťovej oblasti je viditeľná ulnárna jamka (fossa cubitalis), ktorej spodná a horná hranica je ohraničená brachioradialisovým svalom (na laterálnej strane) a pronator teres (na mediálnej strane). V lakťovej jamke je laterálna lakťová ryha (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis), zvonka ohraničená m. brachioradialis, na mediálnej strane m. brachialis a stredná ulnárna ryha (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris) , ktorý sa nachádza medzi pronator teres (laterálne) a brachialisovým svalom (mediálne). V podkožnom tkanive sa nachádzajú laterálne a stredné safény. Pod aponeurózou m. biceps brachii prechádza brachiálna artéria, ku ktorej susedia dve žily rovnakého mena a stredný nerv. V prednej ulnárnej oblasti nad šľachou bicepsu je fascia tenká. Mediálne k tejto šľache sa fascia zahusťuje, pretože je zosilnená vláknami aponeurózy m. biceps brachii.
Pozdĺž línií mediálnych a laterálnych ulnárnych žliabkov sa hlbšie od fascie rozprestierajú mediálne a laterálne intermuskulárne septa, ktoré sú pripevnené k epikondylom humeru a k puzdru lakťového kĺbu. V dôsledku toho sa v oblasti predného lakťa pod fasciou vytvoria 3 fasciálne svalové lôžka (puzdrá). V mediálnom lôžku najpovrchnejšie ležia m. pronator teres, m. flexor carpi radialis, m. palmaris longus a m. flexor carpi ulnaris. Pod týmito svalmi v druhej vrstve je povrchový ohýbač prstov, v laterálnom fasciálnom lôžku je brachioradialisový sval a pod ním je supinátor. V strednom fasciálnom lôžku (medzi dvoma ulnárnymi drážkami) je distálna časť m. biceps brachii a jeho šľacha a pod nimi je m. olecranon. Medzi naznačenými svalovými skupinami v rozštiepeniach svalových prepážok prechádzajú na predlaktí mediálny a laterálny neurovaskulárny zväzok. Distálne od lakťového kĺbu sa mediálna a laterálna fasciálna intermuskulárna priehradka približujú a navzájom sa spájajú a vytvárajú prednú radiálnu medzisvalovú priehradku predlaktia.
Subkutánna fascia hornej končatiny je slabo vyjadrená. Samotná fascia (fascia propria) sa vyznačuje rôznou hrúbkou po celej dĺžke, jej jednotlivé platničky sú vysoko vyvinuté a tvoria obaly pre svaly a šľachy, výstelky jamiek a kanálikov. V závislosti od pokrytých svalových skupín sa rozlišuje fascia ramenného pletenca, fascia ramena, fascia predlaktia a fascia ruky. Svaly ramenného pletenca pokrývajú niekoľko fascií. Deltoidná fascia (fascia deltoidea) pokrýva deltový sval. Pozostáva z dvoch vrstiev: tenkej povrchovej, ktorá pokrýva sval zvonku a prechádza na jeho prednom okraji do fascie hrudníka, a silnejšej hlbokej vrstvy, ktorá obklopuje sval a oddeľuje ho od svalov ramenného pletenca. a kĺbové puzdro ramenného kĺbu. Hlboká vrstva prechádza do fascie pokrývajúcej tricepsový sval.
| Ryža. 124. Svaly a fascia ramena (prierez): 1 - fascia ramena; |
|
 | Ryža. 125. Svaly a fascia predlaktia (prierez): 1 - povrchový flexor prstov; |
 | Ryža. 126. Synoviálne puzdrá šliach dorzálnej plochy ruky: 1 - puzdro šliach abductor longus a extensor pollicis brevis; |
 | Ryža. 127. Synoviálne puzdrá šliach palmárneho povrchu ruky: 1 - puzdro šľachy flexor carpi radialis; |
Fascia supraspinatus pokrýva supraspinatus sval. Má hustú štruktúru a na okrajoch je silne natiahnutá.
Infraspinatus fascia (fascia infraspinata) je pripevnená k okrajom infraspinatus fossa (fossa nifraspinata), spája sa s hlbokou vrstvou deltovej fascie a tvorí puzdro pre m. infraspinatus a m. teres minor.
Podlopatková fascia (fascia subscapularis) pokrýva podlopatkový sval. Je dosť tenký a slabo vyjadrený, pripevnený k okrajom podlopatkovej jamky.
Fascia ramena (fascia brachii) (obr. 124) je pomerne hustá, najmä v strednej tretine ramena a pod deltovým svalom. V dolnej polovici ramena sú medzisvalové priečky umiestnené frontálne smerom k ramennej kosti, ktoré od seba oddeľujú prednú a zadnú svalovú skupinu. Tvoria fasciálne obaly pre ohýbače a extenzory ramena a sú spojovacím bodom pre niektoré svaly ramena. Bočná medzisvalová priehradka (septum intermusculare brachii laterale) (obr. 124) sa rozprestiera od fascie ramena a je pripevnená pozdĺž vonkajšieho okraja humeru. Mediálna medzisvalová priehradka (septum intermusculare brachii mediale) (obr. 124) tiež vychádza z fascie ramena a prebieha pozdĺž vnútorného povrchu ramena, pripája sa pozdĺž vnútorného okraja ramennej kosti.
Pokračovaním fascie ramena je fascia predlaktia (fascia antebrachii) (obr. 125). Je pevne zrastený s povrchovými svalmi predlaktia. V oblasti lakťového kĺbu je fascia ramena najhustejšia, tu sú pôvody niektorých svalov predlaktia. Táto fascia má tiež množstvo priečok, ktoré od seba oddeľujú svalové skupiny a jednotlivé svaly a tvoria pre ne fasciálne obaly. V hornej časti sa fascia ramena spája s aponeurózou m. biceps brachii a v dolnej časti vytvára priečne smerujúce snopce, ktoré tvoria kruhové väzivo a prekrývajú šľachy svalov zápästného kĺbu pri prechode do ruku.
Pod kruhovým väzivom na chrbte ruky sú kanály, v ktorých ležia extenzorové puzdrá. V prvej pošve od radia (vagina tendinum mm. abductoris longi et extensoris pollicis brevis) sú lokalizované šľachy dlhého abduktorového svalu a krátkeho svalu extensor pollicis (obr. 126), v druhej pošve (vagina tendinum mm. extensorum). carpi radialium) - šľachy radiálnych extenzorov zápästia (dlhé a krátke) (obr. 126), v tretej vagíne (vagina tendinis m. extensoris pollicis longi) - šľachy dlhého extenzoru pollicis (obr. 126), v štvrtej pošve (vagina tendinum mm. extensoris digitorum et extensoris indicis) - šľachy extenzorov prstov a extenzor ukazováka (obr. 126), v piatej vagíne (vagina tendinis m. extensoris digiti minimi) - šľachy extenzorov zn. malíček (obr. 126), v šiestej vagíne (vagina tendinis m. extensoris carpi uenaris) - šľachy extenzora carpi ulnaris (obr. 126).
Na palmárnom povrchu je spoločný synoviálny obal šliach ohýbačov prstov (povrchový a hlboký) (vagina communis mm. flexorum) (obr. 127), synoviálny obal šliach dlhého ohýbača prstov (vagina tendinis m. flexoris pollicis longi) (obr. 127) a pošvu šľachy radiálneho ohýbača zápästia (vagina tendinis m. flexoris carpi radialis) (obr. 127). Aj na palmárnom povrchu sú tri rovnaké obaly šliach prstov (vaginae tendinum digitorum manus) (obr. 127), ktoré obsahujú šľachy hlbokých a povrchových flexorov ukazováka, stredného a prstenníka. Pošva šľachy malíčka (vagina tendinis digitis minimi) (obr. 127) sa spája so spoločným flexorovým puzdrom.
Fascia ruky (fascia manus) je pokračovaním fascie predlaktia. Na palmárnom povrchu ruky sú povrchové a hlboké fascie ruky. Povrchová fascia je tenká platnička pokrývajúca svaly eminencie palca a malíčka. V centrálnych častiach sa fascia zahusťuje a mení sa na palmárnu aponeurózu (aponeurosis palmaris). Hlboká fascia je tenká vrstva voľného tkaniva pokrývajúca medzikostné svaly palmaris. Medzi hlbokou fasciou a palmárnou aponeurózou sú vláknité obaly šliach digitálnych ohýbačov. Na chrbte ruky sú tiež povrchové a hlboké vrstvy dorzálnej fascie ruky. Povrchový pokrýva šľachy extenzorov a hlboký pokrýva medzikostné svaly.
Fascia pokrývajúca hornú končatinu má po dĺžke rôznu hrúbku. Fasciálne platničky na mnohých miestach tvoria dobre ohraničené vagíny a líniové jamky, kanáliky atď. rôznych veľkostí.
IN oblasť pásu horných končatín Rozlišujú sa tieto fascie (pozri obr.):
- A) deltoidná fascia, fascia deltoidea, tvorený dvoma listami: slabším povrchovým a mohutnejším hlbokým. Povrchová vrstva pokrýva deltový sval zvonku a po dosiahnutí predného okraja svalu prechádza do prsná fascia, fascia pectoralis. Hlboký list obklopuje m. deltoideus, oddeľuje ho od svalov pletenca hornej končatiny (m. infraspinatus, m. teres minor) a puzdra ramenného kĺbu a prechádza do fascie pokrývajúcej tricepsový sval;
- b) supraspinatus fascia, pomerne hustá, natiahnutá pozdĺž okrajov supraspinatus fossa, pokrývajúca sval rovnakého mena;
- V) infraspinatus fascia sa upína na okraje infraspinatus fossa a zrastený s hlbokou vrstvou fascie deltového svalu tvorí pošvu pre m. infraspinatus a m. teres minor;
- G) subscapularis fascia tenký, veľmi slabo vyjadrený, pripevnený k okrajom jamky rovnakého mena, pokrývajúci subscapularis sval.
Axilárna fascia, fascia axillaris, je pomerne hustý list, ktorý zospodu pokrýva axilárnu jamku a má množstvo otvorov tvorených tu prechádzajúcimi nervami, krvnými a lymfatickými cievami. Bez jasných hraníc prechádza zhora do fascie deltového svalu, dole do fascie ramena a zozadu do fascie pokrývajúcej m. latissimus dorsi a m. teres major.
Fascia ramena, fascia brachii, je dobre vyjadrený (pozri obr. , ). Najhustejšia je v strednej tretine ramena a pod deltovým svalom. V dolnej polovici ramena, medzi flexormi a extenzormi, sú dve vpredu umiestnené intermuskulárne prepážky – laterálna a mediálna, ktoré tvoria fasciálne obaly pre tieto svalové skupiny a slúžia ako pripevňovací bod pre niektoré časti svalov ramena a predlaktia. . Bočné medzisvalové septum ramena, septum intermusculare brachii laterale, pohybujúce sa preč od fascie ramena, pokrývajúce vonkajší povrch ramena, ide dovnútra a pripevňuje sa pozdĺž vonkajšieho okraja humerusu, počnúc od deltového tuberosity po laterálny epikondyl, oddeľujúci bočnú a strednú hlavu m. tricipitída z m. brachialis a m. brachioradialis. Mediálne intermuscular septum ramena, septum intermusculare brachii mediate, mohutnejší, vybieha z fascie ramena a nachádza sa na vnútornej ploche ramena, kde je fixovaný pozdĺž vnútorného okraja humeru pozdĺž distálneho konca m. coracobrachialis k mediálnemu epikondylu, oddeľujúcemu mediálnu hlavu m. tricipitída z m. brachialis a m. pronator teres. V niektorých úsekoch je fascia ramena prepichnutá nervami a krvnými cievami.
Fascia predlaktia fascia antebrachii(pozri obr. , , , ), je pokračovaním fascie ramena. Najväčšiu hustotu dosahuje v oblasti lakťového kĺbu, kde z neho vychádza množstvo svalov predlaktia. Po celej dĺžke sa z fascie tiahnu početné tenké prepážky, ktoré ležia medzi jednotlivými svalovými skupinami a tvoria pre ne fasciálne obaly. Po celom obvode predlaktia je fascia predlaktia pevne zrastená s povrchovými svalmi. V hornej časti sa spája s vláknitou platničkou - aponeuróza m. biceps brachii; Zospodu tvorí fascia dobre definované priečne nasmerované zväzky, ktoré pokrývajú oblasť zápästného kĺbu (pozri obr.).
Fasciálne septa a kosti predlaktia, ako aj medzikostná membrána v hornej polovici predlaktia tvoria tri svalové lôžka: bočné, zadné a predné. IN bočné lôžko lež m. brachioradialis a mm. extensores carpi radialis, v zadnom lôžku (extenzory) – m. extensor digitorum, m. extensor digiti minimi, m. extensor carpi ulnaris, m. anconeus a m. supinátor IN predné lôžko, ktorý je rozdelený fasciálnou platničkou na dve časti - povrchovú a hlbokú, obsahuje všetky svaly prednej skupiny predlaktia. V tomto prípade sú v hlbokom úseku predného lôžka m. flexor digitorum profundus a m. flexor pollicis longus, a v povrchovej – m. pronator teres, m. flexor carpi radialis, m. flexor digitorum superficialis, m. palmaris longus a m. flexor carpi ulnaris. V dolnej polovici predlaktia zostáva počet fasciálnych lôžok rovnaký, ale ich veľkosť sa zmenšuje, pretože neobklopujú svaly, ale šľachy, ktoré z nich vychádzajú.
Fascia ruky, na palmárnom aj dorzálnom povrchu (pozri obr. ,), sú priamym pokračovaním fascie predlaktia.
Na palmárnej strane ruky sa rozlišujú dve fascie - povrchová a hlboká. Povrchová fascia má vzhľad tenkej platničky pokrývajúcej svaly eminencie palca a malíčka. V centrálnych častiach dlane sa fascia výrazne zahusťuje a prechádza do palmárna aponeuróza, aponeuróza palmaris. Tvar aponeurózy vyzerá ako trojuholník, ktorého základňa smeruje nadol k prstom a vrchol – nahor, smerom k predlaktiu, kde sa spája s flexor retinaculum, retinaculum flexorum, ktorý sa nachádza nad karpálnym žliabkom karpálny tunel, canalis carpi. Tento kanál obsahuje šľachovú pošvu flexor pollicis longus a spoločnú synoviálnu pošvu flexor digitorum. V oblasti apexu je šľacha votkaná do aponeurózy. palmaris, ktorého vlákna sa vejárovito rozprestierajú v hrúbke aponeurózy, dosahujúc až k základni prstov. Tu sú zoskupené do veľkých trsov.
Pozdĺžne zväzky palmárnej aponeurózy sú zosilnené zhutnenou časťou povrchovej fascie, čo je povrchová priečne metakarpálne väzy, ligg. metacarpea transversa superficialia(pozri obr.). Okrem toho obsahuje aj palmárna aponeuróza priečne zväzky, fasciculi transversi, obzvlášť dobre vyjadrené na báze interdigitálnych priestorov (pozri obr.).
Hlboká fascia ruky, palmárna medzikostná fascia, je relatívne tenká vrstva voľného vlákna pokrývajúceho palmárne medzikostné svaly. Medzi hlbokou fasciou a palmárnou aponeurózou sú šľachy ohýbačov prstov, krvné cievy a nervy.
Obe fascie na bokoch zrastajú spolu a vytvárajú priestor, kadiaľ prechádzajú naznačené šľachy a bedrové svaly.
Vytvára sa palmárna fascia prstov fibrózna pošva prstov, vaginae fibrosae digitorum manus, v ktorom prechádzajú šľachy ohýbačov prstov. Vnútro týchto vagín je vystlané synoviálnou membránou. Steny týchto vláknitých obalov prstov sú spevnené množstvom väzov. Najrozvinutejšie sú tieto: prstencová časť vláknitej pošvy, pars anularis vaginae fibrosae, ležiace na úrovni falangov prstov, a krížová časť vláknitej vagíny, pars cruciformis vaginae fibrosae, ležiace na úrovni interfalangeálnych kĺbov (pozri obr.). Okrem toho existujú postranné väzy, ligg. kolaterália.
Nachádza sa na chrbte ruky dorzálna fascia ruky, fascia dorsalis manus, ktorá sa delí na povrchovú fasciu, pokrývajúcu šľachy extenzorov, a hlbokú fasciu, ktorá pokrýva dorzálne medzikostné svaly.
Na ramene sa vďaka vlastnej fascii rozlišuje predná svalová skupina flexorov a zadná svalová skupina extenzorov. Vlastná fascia obklopuje brachiálne svaly cylindrickým puzdrom, uvoľňuje mediálne a laterálne priehradky ku kosti, tvoriace predné a zadné svalové nádoby a na mediálnej strane - neurovaskulárne puzdro.
Predná svalová skupina
Sval coracobrachialis vychádza z vrcholu výbežku korakoidu lopatky a upína sa na ramennú kosť na úrovni deltovej šľachy. Funkcia: flexia a addukcia ramena, vonkajšia rotácia. S pevným ramenom posúva lopatku smerom nadol a dopredu; Je zásobovaný krvou z cirkumflexných artérií humeru a inervovaný muskulokutánnym nervom brachiálneho plexu.
Sval biceps brachii má krátke a dlhé hlavy, pôvod krátkeho je z korakoidného procesu, dlhý - z tuberkula supraglenoidnej lopatky. Obidve hlavy v strede ramena splývajú do jedného bruška, ktoré prechádza do šľachy s úponom na tuberositas radiálnej kosti Šľacha dlhej hlavy prechádza medzi tuberkulami ramennej kosti do ramenného kĺbu a medzituberkulóznej synovie. okolo neho sa vytvorí puzdro a distálna šľacha, pripojená k radiálnemu tuberositu, prechádza pozdĺž mediálnej strany ramena do aponeurózy bicepsového svalu, čím sa spevňuje ulnaris fossa a fascia predlaktia Funkcia: flexia v ramene a lakťových kĺbov, supinácia v lakťovom kĺbe; zásobená krvou brachiálnou artériou a jej kolaterálnymi ulnárnymi vetvami: (superior, inferior) a recidivujúca radiálna artéria; inervovaný muskulokutánnym nervom.
Brachialisový sval začína od dolných dvoch tretín diafýzy humeru a pripája sa k tuberositas lakťovej kosti. Niektoré vlákna sú votkané do puzdra lakťového kĺbu, v ktorom sval vykonáva flexiu. Je zásobovaný krvou kolaterálnymi ulnárnymi a recidivujúcimi radiálnymi artériami, ktoré sa podieľajú na tvorbe arteriálnej siete lakťového kĺbu; inervovaný muskulokutánnym nervom.
Zadná svalová skupina
Triceps brachii s pôvodom laterálnych a mediálnych hláv z hornej tretiny humerálnej diafýzy a dlhý od subartikulárneho tuberkulu lopatky. Tieto tri hlavy, ktoré sa spájajú, tvoria silné brucho, ktoré je pripevnené k olekranovému výbežku širokou šľachou a je zozadu votkané do puzdra lakťového kĺbu a fascie predlaktia. Funkcia: extenzia predlaktia, dlhá hlava vysúva a addukuje rameno v ramennom kĺbe. Je zásobovaný okolitými ramennými a kolaterálnymi ulnárnymi artériami, hlbokou brachiálnou artériou a inervovaný radiálnym nervom.
Sval anconeus je malý trojuholníkový sval, ktorý pochádza z laterálneho epikondylu ramena a je pripevnený k výbežku olecranonu a zadnej ploche diafýzy lakťovej kosti a fascie predlaktia, ktorý pomáha tricepsu v extenzii. Je zásobovaný recidivujúcou medzikostnou tepnou a inervovaný radiálnym nervom.
Svaly a fascia ramena pozdĺž predného povrchu tvoria bočné a stredné drážky, ktoré sú jasne viditeľné pri kontrakcii bicepsu. V hĺbke mediálnej drážky sa nachádza neurovaskulárny zväzok ramena pozostávajúci z brachiálnej tepny a žily, stredného nervu, ktorý v hornej tretine leží laterálne od tepny a žily, v strednej tretine ich pretína zhora, v dolnej tretine leží mediálne od nich. V laterálnom sulku je povrchovo umiestnená cefalická safénová žila, ktorá vyššie prechádza do deltoidno-pektorálneho sulcus. Ulnárny nerv prechádza dovnútra z brachiálneho zväzku, sprevádzaný kolaterálnymi ulnárnymi tepnami a žilami.
V zadnej časti ramena je kanál radiálneho nervu (brachio-svalový), na ktorého tvorbe sa podieľa tricepsový sval a drážka radiálneho nervu, ktorá sa špirálovito krúti okolo ramennej kosti pozdĺž diafýzy (horná). diera sa nachádza medzi mediálnymi, laterálnymi hlavami tricepsu a humerusom, vývod je v laterálnej drážke medzi brachiálnym a brachioradialisovým svalom Kanál obsahuje radiálny nerv a hlboké brachiálne cievy. V úrovni strednej tretiny ramena môžu byť poškodené zlomeninami a nesprávnou aplikáciou škrtidla, pretože ležať na kosti dlhá hlava tricepsu sa podieľa na ohraničení troj- a štvorstranných otvorov v zadnej stene podpazušia.
