Prejavy autoimunitných ochorení. Autoimunitné ochorenie. Ako sa vlastne zbaviť

Súvisiace články: [skryť]

Skôr než začneme príbeh o pôvode autoimunitných ochorení, pochopme, čo je imunita. Asi každý vie, že lekári týmto slovom označujú našu schopnosť chrániť sa pred chorobami. Ako však táto ochrana funguje?

IN kostná dreň U ľudí sa vyrábajú špeciálne bunky - lymfocyty. Ihneď po vstupe do krvného obehu sa považujú za nezrelé. A dozrievanie lymfocytov sa vyskytuje na dvoch miestach - týmus a lymfatické uzliny. týmus ( týmusu) sa nachádza v hornej časti hrudníka, hneď za hrudnou kosťou (horné mediastinum) a lymfatické uzliny sa nachádzajú v niekoľkých častiach nášho tela: na krku, v podpazušie, v slabinách.

Tie lymfocyty, ktoré prešli dozrievaním v týmuse, dostávajú zodpovedajúci názov - T-lymfocyty. A tie, ktoré dozrievajú v lymfatických uzlinách, sa nazývajú B lymfocyty, od latinské slovo"bursa" (taška). Oba typy buniek sú potrebné na tvorbu protilátok – zbraní proti infekciám a cudzím tkanivám. Protilátka reaguje striktne na zodpovedajúci antigén. To je dôvod, prečo dieťa po osýpkach nedostane imunitu voči mumpsu a naopak.

Zmyslom očkovania je práve to, aby sme náš imunitný systém „zoznámili“ s chorobou zavedením malej dávky patogénu, aby neskôr, pri masívnom napadnutí, prúd protilátok zničil antigény. Pýtate sa, prečo potom, keď sme z roka na rok prechladnutí, nezískavame voči nemu trvalú imunitu? Pretože infekcia neustále mutuje. A to nie je jediné nebezpečenstvo pre naše zdravie – niekedy sa samotné lymfocyty začnú správať ako infekcia a napadnú vlastné telo. Dnes si povieme, prečo sa to deje a či sa to dá riešiť.

Čo sú to autoimunitné ochorenia?

Ako už z názvu môžete uhádnuť, autoimunitné ochorenia sú choroby vyvolané našou vlastnou imunitou. Z nejakého dôvodu bieli krvné bunky začať považovať určitý typ buniek v našom tele za cudzí a nebezpečný. Preto sú autoimunitné ochorenia komplexného alebo systémového charakteru. Postihnutý je naraz celý orgán alebo skupina orgánov. Ľudské telo spúšťa, obrazne povedané, program sebadeštrukcie. Prečo sa to deje a je možné sa pred touto katastrofou chrániť?

Medzi lymfocytmi existuje špeciálna „kasta“ usporiadaných buniek: sú naladené na bielkovinu tkanív vlastného tela a ak sa niektorá časť našich buniek nebezpečne zmení, ochorie alebo odumrie, sanitári budú musieť túto nepotrebnú zničiť. odpadky. Na prvý pohľad je to veľmi užitočná funkcia, najmä ak vezmeme do úvahy, že špeciálne lymfocyty sú pod prísnou kontrolou tela. Ale žiaľ, situácia sa občas vyvíja ako podľa scenára akčného filmu: všetko, čo sa môže vymknúť kontrole, sa vymkne spod kontroly a chopí sa zbraní.

Dôvody nekontrolovanej reprodukcie a agresie lymfocytov možno rozdeliť do dvoch typov: vnútorné a vonkajšie.

Vnútorné dôvody:

Génové mutácie Typ I, keď lymfocyty prestanú identifikovať určitý typ bunky v tele. Po zdedenej genetickej batožine od svojich predkov sa u človeka pravdepodobne vyvinie rovnaká autoimunitná choroba, ktorou trpeli jeho najbližší príbuzní. A keďže sa mutácia týka buniek konkrétneho orgánu alebo orgánovej sústavy, bude to napr. toxická struma alebo tyroiditída;

Génové mutácie typu II, kedy sa lymfocyty sestry nekontrolovateľne množia a spôsobujú systémové autoimunitné ochorenie ako lupus resp. roztrúsená skleróza. Takéto ochorenia sú takmer vždy dedičné.

Vonkajšie dôvody:

Veľmi ťažké, zdĺhavé infekčné choroby, po ktorom sa imunitné bunky začnú správať nevhodne;

Katastrofálne fyzický dopad z prostredia, napríklad žiarenia alebo slnečného žiarenia;

„Prefíkanosť“ buniek spôsobujúcich choroby, ktoré predstierajú, že sú veľmi podobné našim vlastným, iba chorým bunkám. Lymfocytové sestry nedokážu zistiť, kto je kto, a zdvihnú zbrane proti obom.

Pretože autoimunitné ochorenia veľmi rôznorodé, zvýraznenie celkové príznaky je to pre nich mimoriadne ťažké. Ale všetky choroby tohto typu sa vyvíjajú postupne a prenasledujú človeka po celý život. Lekári sú veľmi často bezradní a nevedia stanoviť diagnózu, pretože symptómy sa zdajú vymazané, alebo sa ukážu ako charakteristické pre mnohé iné, oveľa známejšie a rozšírenejšie ochorenia. Úspech liečby alebo dokonca záchrana života pacienta však závisí od včasnej diagnózy: autoimunitné ochorenia môžu byť veľmi nebezpečné.

Pozrime sa na príznaky niektorých z nich:

Reumatoidná artritída postihuje kĺby, najmä malé na rukách. Prejavuje sa nielen bolesťou, ale aj opuchom, necitlivosťou, vysoká teplota, pocit napätia na hrudníku a celková svalová slabosť;

Skleróza multiplex je choroba nervové bunky, v dôsledku čoho človek začína pociťovať zvláštne hmatové vnemy, stráca citlivosť a horšie vidí. Skleróza je sprevádzaná svalové kŕče a necitlivosť, ako aj zhoršenie pamäti;

Diabetes Prvý typ robí človeka celoživotne závislým na inzulíne. A jeho prvé príznaky sú časté močenie, neustály smäd a nenásytná chuť do jedla;

Vaskulitída je nebezpečné autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje obehový systém. Cievy sa stávajú krehkými, orgány a tkanivá sa zdajú byť zničené a krvácajú zvnútra. Prognóza, žiaľ, je nepriaznivá a symptómy sú výrazné, takže diagnóza je zriedka ťažká;

Lupus erythematosus sa nazýva systémový, pretože poškodzuje takmer všetky orgány. Pacient pociťuje bolesť srdca, nemôže normálne dýchať a je neustále unavený. Na koži sa objavujú červené, okrúhle, vyvýšené škvrny nepravidelný tvarže svrbí a chrastí;

Pemfigus je strašné autoimunitné ochorenie, ktorého príznakmi sú obrovské pľuzgiere na povrchu kože naplnené lymfou;

Hashimotova tyreoiditída je autoimunitné ochorenie štítna žľaza. Jeho príznaky: ospalosť, hrubosť koža, silné zvýšenie telesnej hmotnosti, strach z chladu;

Hemolytická anémia je autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa biele krvinky obracajú proti červeným krvinkám. Nedostatok červených krviniek vedie k zvýšená únava, letargia, ospalosť, mdloby;

Gravesova choroba je opakom Hashimotovej tyreoiditídy. S ňou štítnej žľazy začne produkovať príliš veľa hormónu tyroxínu, takže príznaky sú opačné: strata hmotnosti, tepelná intolerancia, zvýšená nervová excitabilita;

Ovplyvňuje myasthenia gravis svalové tkanivo. V dôsledku toho je človek neustále trápený slabosťou. Obzvlášť rýchlo sa unavia očné svaly. S príznakmi myasthenia gravis možno bojovať pomocou špeciálnych liekov, ktoré zvyšujú svalový tonus;

Sklerodermia je ochorenie spojivových tkanív a keďže sa takéto tkanivá nachádzajú takmer všade v našom tele, nazýva sa toto ochorenie systémové, ako lupus. Príznaky sú veľmi rozmanité: vyskytujú sa degeneratívne zmeny kĺbov, kože, ciev a vnútorných orgánov.

Dlhý a smutný zoznam autoimunitných ochorení by sa do nášho článku len ťažko zmestil. Vymenujeme tie najbežnejšie a najznámejšie z nich. Podľa typu poškodenia sa autoimunitné ochorenia delia na:

systém;

Orgánovo špecifické;

Zmiešané.

Medzi systémové autoimunitné ochorenia patria:

lupus erythematosus;

sklerodermia;

Niektoré typy vaskulitídy;

reumatoidná artritída;

Behcetova choroba;

polymyozitída;

Sjögrenov syndróm;

Antifosfolipidový syndróm.

Orgánovo špecifické, to znamená, že postihujú konkrétny orgán alebo systém tela, medzi autoimunitné ochorenia patria:

Choroby kĺbov - spondyloartropatia a reumatoidná artritída;

Endokrinné ochorenia - difúzna toxická struma, Gravesov syndróm, Hashimotova tyreoiditída, diabetes mellitus 1. typu;

Nervové autoimunitné ochorenia – myasthenia gravis, skleróza multiplex, Guillain-Baré syndróm;

Choroby pečene a tráviaceho traktu - biliárna cirhóza pečene, ulcerózna kolitída Crohnova choroba, cholangitída, autoimunitná hepatitída a pankreatitída, celiakia;

Choroby obehový systém– neutropénia, hemolytická anémia, trombocytopenická purpura;

Autoimunitné ochorenia obličky - niektoré typy vaskulitídy postihujúce obličky, Goodpastureov syndróm, glomerulopatie a glomerulonefritídy (celá skupina ochorení);

Kožné ochorenia - vitiligo, psoriáza, lupus erythematosus a vaskulitída s kožnou lokalizáciou, pemfingoid, alopécia, autoimunitná urtikária;

Choroby pľúc– opäť vaskulitída s poškodením pľúc, ako aj sarkoidóza a fibrózna alveolitída;

Autoimunitné ochorenia srdca - myokarditída, vaskulitída a reumatická horúčka.

Diagnostika autoimunitných ochorení

Diagnózu môžete vykonať pomocou špeciálna analýza krvi. Lekári vedia, aké typy protilátok naznačujú konkrétne autoimunitné ochorenie. Problém je ale v tom, že niekedy človek trpí a ochorie dlhé roky, ešte predtým, ako lekár prvého kontaktu vôbec pomyslí na odoslanie pacienta do laboratória na testovanie autoimunitných ochorení. Ak pociťujete zvláštne príznaky, určite sa poraďte s niekoľkými renomovanými odborníkmi naraz. Nemali by ste sa spoliehať na názor jedného lekára, najmä ak pochybuje o diagnóze a výbere liečebných metód.

Ktorý lekár lieči autoimunitné ochorenia?

Ako sme uviedli vyššie, existujú orgánovo špecifické autoimunitné ochorenia, ktoré liečia špecializovaní lekári. Ale pokiaľ ide o systémové alebo zmiešané formy, možno budete potrebovať pomoc niekoľkých špecialistov naraz:

Neurológ;

hematológ;

reumatológ;

gastroenterológ;

Kardiológ;

nefrológ;

Pulmonológ;

Dermatológ;

Autoimunitné ochorenia sú choroby tela spôsobené príliš veľkým množstvom vysoká aktivita svoj vlastný imunitný systém. Vlastné systémy a bunky sa mýlia s cudzími a tým sa škodí. Funkčná porucha imunitného systému v ľudskom tele vyvoláva množstvo vážnych chorôb. Keď obranný mechanizmus tela funguje abnormálne a stimuluje veľké množstvo protilátok, ktorých pôsobenie je zamerané na elimináciu vlastných tkanív, v konkrétnom orgáne alebo systéme sa rozvinie autoimunitné ochorenie. Lokalizácia patogenézy bude sústredená v časti tela vybranej imunitným systémom, štruktúrne jednotky ktorých tkanivá sú vnímané ako cudzie telesá.

Proces genézy imunity

Každý vie, že imunita je „štít“ a „meč“ proti mnohým patogénom. Práve tieto dve zbrane tvoria prekážku prieniku infekcií do vnútorného prostredia biologický systém a ak dôjde k ich invázii, ochranné protilátky pomáhajú rýchlo ničiť deštruktívne antigény. Proces imunogenézy je najprv zodpovedný za kostnú dreň, v ktorej dochádza k produkcii leukocytov. Ďalej sa biele krvinky rozdelia do dvoch hlavných častí, kde prebehne ich konečné dozrievanie: týmus (brzlík) a lymfatické uzliny. Vznikajú teda dva typy imunitných buniek – T- a B-lymfocyty.

V komplexnej kombinácii tieto dva typy buniek, keď molekulárne štruktúry cudzích telies napadnú telo, produkujú pre ne potrebné protilátky. Keď sú aktivované, lymfocytové protilátky ničia antigény, zatiaľ čo hlavné bunky imunitného systému vyvíjajú imunitu voči patogénnemu agens, pričom si pamätajú nepriateľa nebezpečného pre telo. Práve na tomto princípe (zapamätaní) sa buduje odolnosť organizmu voči určitým vírusom či baktériám, s ktorými sa imunitný systém už v minulosti „zoznámil“. Napríklad, ak raz prekonáte chorobu, ako sú ovčie kiahne, už to človeka nebude obťažovať, pretože telo už na ňu nie je náchylné. Alebo zavedenie antigénu do malé dávky vnútri tela očkovaním, pomocou ktorého si imunitný systém vytvorí protilátky proti danému typu vírusu a dostaví sa rovnaký efekt.

Ale, bohužiaľ, nie všetky patogény môžu vyvinúť imunitu. Vezmime si napríklad respiračné ochorenia, ktorými trpíme veľmi často a telo, ako reagovalo na infekciu z prechladnutia, je na ňu naďalej citlivé. Prečo imunitné bunky stále nezaznamenali respiračný antigén vo svojej „pamäti“? Odpoveď je jednoduchá, vírusy, infekcie, baktérie a iné patogénne mikroorganizmy schopné mutovať – modifikovať štruktúru a molekulárne zloženie genetického materiálu. A najhoršie je, že imunoglobulíny, ktoré sú určené na ochranu tela pred chorobami, často sami menia svoje vlastnosti zamýšľaného účelu a začínajú fungovať proti „zákonom“ zdravého rozumu. Takáto dezorientácia už prispieva k aktívnemu „čisteniu“ tela od zdravých buniek, ktoré tvoria tkanivá určitého orgánu.

Príčiny rozvoja autoimunitných ochorení

Autoimunitné poruchy spôsobujú škodlivé účinky na vybrané orgány, čo vedie k ich patologickej deštrukcii. Je to zvláštne, ale je to tak, choroby vznikajú v dôsledku agresie vlastnej imunity. Prečo telo „programuje“ obranný mechanizmus, aby sa zapojil do eliminácie osobných prvkov - tkanív, ktoré sa tvoria vnútorné orgány? Je možné obnoviť „zlomený“ imunitný systém? Tieto otázky znepokojujú domácich i zahraničných špecialistov na imunológiu už desaťročia. Moderní vedci stále pátrajú po skutočných príčinách autoimunitnej reakcie a v procese objavovania cenného lieku na patologickú poruchu obranného mechanizmu.


Na základe najnovších výskumných údajov sa imunologická porucha vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• dedičné génové mutácie, ktoré sa vyznačujú premenou proteínu kódovaného génom a vytvorením určitého typu dedičné ochorenie;
• somatické zmeny v bunkách, ktoré sú vyvolané exogénnymi faktormi, napríklad prienikom do tela škodlivé látky z atmosférického prostredia - žiarenie, ultrafialové žiarenie, toxíny atď.;
• dlhodobé ťažké infekčné ochorenia, v dôsledku ktorých sú funkcie imunitného systému extrémne narušené a imunoglobulíny sú zbavené svojej správnej orientácie;
• infekcia vírusmi, ktoré sa dokážu chemicky prispôsobiť štruktúrnym jednotkám zdravých tkanív, v dôsledku čoho sa súčasne aktivujú protilátky proti cudzím a vlastným bunkám.

Autoimunitné ochorenia a ich symptómy

Autoimunitné patológie sú choroby spôsobené porucha imunitný systém s aktiváciou silnej produkcie protilátok, ktoré sú agresívne voči bunkám vlastných orgánov. V súčasnosti opisujú lekárske zdroje veľké množstvo podobné choroby s odlišná lokalizácia, a tiež s absolútne rozdielne vlastnosti závažnosť ochorenia a popis symptómov. Preto jednoducho neexistuje jediný zoznam prejavov charakteristických pre všetky autoimunitné poruchy. Takže každá patológia má svoje vlastné Klinické príznaky. Pozrime sa na najčastejšie autoimunitné ochorenia spolu s hlavnými príznakmi.

• Reumatoidná artritída (Stillova choroba) . Ohnisko sa sústreďuje v chrupavkové tkanivá hlavne malé kĺby Horné končatiny. Symptómy: prítomnosť svalovej slabosti, pocit necitlivosti v bolestivej oblasti, výskyt edému v synoviálnych burzách, bolestivý syndróm a stuhnutosť pohybu v mieste zápalu, zvýšená teplota.
• Diabetes mellitus závislý od inzulínu . Nevyliečiteľná choroba spôsobené zlyhaním pankreasu, ktorý produkuje inzulín. Známky vývoja choroby: ťažká slabosť, neodbytný smäd, silný nárast chuť do jedla, časté nutkanie na močenie, náhlu stratu telesnej hmotnosti.
• Roztrúsená skleróza . Ochorenie je charakterizované deštrukciou určitých oblastí miechy a mozgu, kde sa sústreďujú nervové zväzky pokryté myelínovou pošvou. Myelín je nahradený tkanivom jazvy, v dôsledku čoho je impulzný vzťah medzi hlavným nervových štruktúr. Symptómy patológie: strata sily, poškodenie oka (znížená zraková ostrosť), strata citlivosti v ktorejkoľvek časti tela, výskyt myalgie a neuralgie, intelektuálna inhibícia, nedostatok koordinácie pohybu, strata pamäti.
• Henoch-Schönleinova choroba . Nebezpečná patológia, ktorý ovplyvňuje cievy obehovej sústavy podieľajúce sa na prekrvení dôležitých častí tela – kože, obličiek, čriev, pľúc, kostného tkaniva atď. Tak dochádza k vážnemu poškodeniu cievnych útvarov s výskytom vnútorných krvácaní. Pre tohto ochorenia charakterizované silnou únavou, bolesťami hlavy, opuchom mäkkých tkanív, výskytom malých a rozsiahlych krvácaní na koži a slizniciach, hyperpigmentáciou, syndróm bolesti v zapálenom orgáne.
• Systémový lupus erythematosus . Autoimunitné ochorenie spôsobené poruchou obranný mechanizmus v ľudskom tele. Keďže imunitné bunky sú prítomné absolútne v každom oddelení, ich agresívne pôsobenie môže byť sústredené v akomkoľvek orgáne. Symptómy sú nasledovné: bolesť svalov zvýšená teplota, znížený výkon, kožné vyrážky súčasne na nose, lícach a mostíku nosa, ulcerácia ústna dutina a nosovej sliznice, s ťažké formy sa tvoria trofické vredy na pokožke rúk a nôh.
• Akantolytický pemfigus . V dôsledku výskytu autoimunitných agresívnych procesov dochádza k vážnemu poškodeniu kože a slizníc dermis, ktoré sa odlupujú a sú pokryté pľuzgiermi so seróznym exsudátom. V mieste pľuzgierov sa objavujú silne bolestivé erozívne lézie. Patogenéza je lokalizovaná hlavne v ústach a hltane, v pupočnom otvore, slabinách, pod prsnými žľazami, podpazuší, medzi zadkom a vo vonkajších genitáliách.
• Autoimunitná tyroiditída . S touto patológiou autoimunitné protilátkyŠtítna žľaza je znefunkčnená, čo vedie k nedostatočnej produkcii jej hormónov. Ochorenie sa prejavuje zvýšenou únavou, dehydratáciou a zhrubnutím kože, studenými dlaňami a chodidlami, mrazivosťou a extrémnou citlivosťou na chlad, neurotické poruchy, priberanie, problémy s pamäťou, vypadávanie vlasov a pod.
• Hemolytická anémia . Patogenéza na autoimunitnej úrovni je charakterizovaná útokom leukocytov proti červeným krvinkám. Úbytok červených krviniek vedie k neduhom ako napr silná únava, letargia, závraty, mdloby, bledosť kože a jej zožltnutie, výskyt tachykardie. Pri tejto chorobe sa mení prirodzená farba moču - moč sa stáva tmavo nasýtenou farbou a pozoruje sa zväčšenie sleziny.
• Difúzna toxická struma . Autoimunitný mechanizmus je opäť zameraný na poškodenie funkcií štítnej žľazy. Na chorom orgáne sa teda tvoria uzliny a dysfunkcia štítnej žľazy spočíva v nadmernej syntéze hormónov. Symptómy sú úplne opačné ako tyroiditída: objavuje sa tepelná intolerancia, prerušenia v tep srdca a tiež pozorovali stratu telesnej hmotnosti, tras končatín, zvýšenú nervovú nestabilitu a návaly tepla.

Diagnóza autoimunitnej patológie

Keď sa vyskytnú autoimunitné poruchy, telo signalizuje patologický stav klinické príznaky. Človek môže pochopiť, že výskyt nepochopiteľných ochorení a vývoj patogenézy v určitom orgáne sú spojené práve s abnormálnymi odchýlkami vo fungovaní imunitného systému pomocou špeciálneho krvného testu na prítomnosť agresívnych protilátok zameraných na ničenie zdravých buniek. telo.

Hlavná diagnostická metóda používaná na tieto účely sa nazýva ELISA - spojený imunosorbentný test. Zahŕňa niekoľko typov laboratórny výskum, napríklad detekcia protilátok proti kardiolipínom, DNA, bunkám štítnej žľazy, beta-glykoproteínu atď. Odborník predpisuje určitý typ analýzy na základe anamnézy chorého pacienta.

Ďalej mať v rukách záver autoimunitná diagnostika, čo potvrdzuje zvýšená hladina„zabijakých“ imunoglobulínov, osoba je umiestnená pod dohľadom špecializovaného lekára špecializovaného na liečbu diagnostikovaného ochorenia, môže to byť jeden zo špecialistov v takých oblastiach, ako sú:

• gastroenterológia;
• reumatológia;
• dermatológia;
• nefrológia;
• kardiológia;
• endokrinológia;
• urológia;
• pulmonológia;
• hematológia;
• neurológia.

Príslušný lekár vyvíja liečebný režim pre autoimunitné ochorenie s predpisovaním liekov, ktoré inhibujú tvorbu protilátok, hormonálne lieky alebo imunomodulačné lieky. Ktorý typ lieku bude vhodné použiť, závisí od individuálneho prípadu - charakteristiky disonancie, ktorá vznikla v imunitnom systéme.

Autoimunitné ochorenia sú ľudské ochorenia, ktoré sa prejavujú ako dôsledok prílišnej aktivity imunitného systému organizmu.

Autoimunitné ochorenia- sú to choroby človeka, ktoré sa prejavujú ako dôsledok príliš vysokej aktivity imunitného systému organizmu voči vlastným bunkám. Imunitný systém vníma svoje tkanivá ako cudzie prvky a začína ich poškodzovať. Takéto choroby sa tiež nazývajú systémové, pretože je ovplyvnený určitý systém tela ako celku a niekedy je ovplyvnené celé telo.

Pre moderných lekárov zostávajú príčiny a mechanizmus prejavu takýchto procesov nejasné. Existuje teda názor, že autoimunitné ochorenia môžu byť spúšťané stresom, traumou, infekciami rôzneho druhu a hypotermiou.

Autoimunitné ochorenia sú veľká skupina choroby, ktoré možno kombinovať na základe toho, že na ich vzniku sa podieľa imunitný systém agresívny voči vlastnému telu.

Príčiny takmer všetkých autoimunitných ochorení sú stále neznáme.

Vzhľadom na obrovskú rozmanitosť autoimunitné ochorenia, ako aj ich prejavy a charakter ich priebehu, tieto choroby študujú a liečia rôzni odborníci. Ktoré presne závisia od príznakov ochorenia. Napríklad, ak trpí len koža (pemfigoid, psoriáza), je potrebný dermatológ, ak pľúca (fibrotizujúca alveolitída, sarkoidóza) - pneumológ, kĺby (reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída) - reumatológ atď.

Existujú však systémové autoimunitné ochorenia, keď sú postihnuté rôzne orgány a tkanivá, napríklad systémová vaskulitída, sklerodermia, systémový lupus erythematosus alebo ochorenie „presahuje“ jeden orgán: napríklad pri reumatoidnej artritíde nielen kĺby, ale aj môže byť postihnutá koža, obličky, pľúca. V takýchto situáciách najčastejšie ochorenie lieči lekár, ktorého špecializácia súvisí s najmarkantnejšími prejavmi ochorenia, alebo viacero rôznych špecialistov.

Prognóza ochorenia závisí od mnohých dôvodov a veľmi sa líši v závislosti od typu ochorenia, jeho priebehu a adekvátnosti terapie.

Liečba autoimunitných ochorení je zameraná na potlačenie agresivity imunitného systému, ktorý už nerozlišuje medzi „vlastným a cudzím“. Lieky, zamerané na zníženie aktivity imunitného zápalu, sa nazývajú imunosupresíva. Hlavnými imunosupresívami sú prednizolón (alebo jeho analógy), cytostatiká (Cyklofosfamid, Metotrexát, Azatioprín atď.) a monoklonálne protilátky, ktoré najšpecifickejšie pôsobia na jednotlivé časti zápalu.

Mnohí pacienti sa často pýtajú, ako potlačiť svoje vlastné imunitný systém Ako budem žiť so „zlou“ imunitou? Potlačiť imunitný systém pri autoimunitných ochoreniach nie je možné, ale je to nevyhnutné. Lekár vždy zváži, čo je nebezpečnejšie: choroba alebo liečba, a až potom sa rozhodne. Takže napríklad pri autoimunitnej tyroiditíde nie je potrebné potláčať imunitný systém, ale s systémová vaskulitída(napríklad mikroskopická polyangitída) je jednoducho životne dôležitá.

Ľudia žijú s potlačenou imunitou dlhé roky. Zároveň sa zvyšuje frekvencia infekčné choroby, ale ide o akúsi „platbu“ za liečbu choroby.

Pacienti sa často zaujímajú o to, či môžu užívať imunomodulátory. Existujú rôzne imunomodulátory, väčšina z nich je kontraindikovaná pre ľudí trpiacich autoimunitnými ochoreniami, avšak niektoré lieky môžu byť v určitých situáciách užitočné, napríklad intravenózne imunoglobulíny

Systémové autoimunitné ochorenia

Autoimunitné ochorenia často predstavujú diagnostické ťažkosti a vyžadujú osobitnú pozornosť lekári a pacienti sú veľmi rozdielni vo svojich prejavoch a prognózach a napriek tomu sa väčšina z nich úspešne lieči.

Do tejto skupiny patria choroby autoimunitného pôvodu, ktoré postihujú dva alebo viac orgánových systémov a tkanív, napríklad svaly a kĺby, kožu, obličky, pľúca atď. Niektoré formy ochorenia sa stávajú systémovými až s progresiou ochorenia, napríklad reumatoidná artritída, zatiaľ čo iné bezprostredne postihujú mnohé orgány a tkanivá. Systémové autoimunitné ochorenia liečia spravidla reumatológovia, ale takýchto pacientov často nájdeme na nefrologickom a pneumologickom oddelení.

Hlavné systémové autoimunitné ochorenia:

• systémový lupus erythematosus;
• systémová skleróza (sklerodermia);
• polymyozitída a dermapolymyozitída;
• antifosfolipidový syndróm;
• reumatoidná artritída (nie vždy má systémové prejavy);
• Sjögrenov syndróm;
• Behcetova choroba;
• systémová vaskulitída (ide o skupinu rôznych individuálnych ochorení spojených na základe symptómu, akým je zápal ciev).

Autoimunitné ochorenia postihujúce predovšetkým kĺby

Tieto ochorenia liečia reumatológovia. Niekedy môžu tieto choroby postihnúť niekoľko rôzne orgány a tkaniny:

• reumatoidná artritída;
• spondyloartropatia (skupina rôzne choroby, zjednotené na základe viacerých spoločných charakteristík).

Autoimunitné ochorenia endokrinného systému

Táto skupina chorôb zahŕňa autoimunitná tyroiditída(Hashimotova tyreoiditída), Gravesova choroba (difúzna toxická struma), diabetes mellitus 1. typu atď.

Na rozdiel od mnohých autoimunitných ochorení táto konkrétna skupina ochorení nevyžaduje imunosupresívnu liečbu. Väčšinu pacientov sledujú endokrinológovia alebo rodinní lekári (terapeuti).

Autoimunitné ochorenia krvi

Na túto skupinu ochorení sa špecializujú hematológovia. Väčšina známe choroby sú:

• Autoimunitná hemolytická anémia;
• trombocytopenická purpura;
• autoimunitná neutropénia.

Autoimunitné ochorenia nervového systému

Veľmi široká skupina. Liečba týchto ochorení je výsadou neurológov. Najznámejšie autoimunitné ochorenia nervového systému sú:

• Roztrúsená (roztrúsená) skleróza;
• Guillain-Bartov syndróm;
• Myasthenia Gravis.

Autoimunitné ochorenia pečene a gastrointestinálneho traktu

Tieto ochorenia liečia spravidla gastroenterológovia, menej často praktickí lekári.

• Autoimunitná hepatitída,
• primárna biliárna cirhóza;
• primárna sklerotizujúca cholangitída;
• Crohnova choroba;
• ulcerózna kolitída;
• celiakia;
• Autoimunitná pankreatitída.

Autoimunitné ochorenia kože.

Liečba autoimunitné ochorenia pokožka je výsadou dermatológov. Najznámejšie choroby sú:

• pemfingoid;
• psoriáza;
• diskoidný lupus erythematosus;
• izolovaná kožná vaskulitída;
• chronická urtikária (urtikariálna vaskulitída);
• niektoré formy alopécie;
• vitiligo.

Autoimunitné ochorenia obličiek

Túto skupinu rôznorodých a často závažných ochorení študujú a liečia tak nefrológovia, ako aj reumatológovia.

• Primárna glomerulonefritída a glomerulopatie (veľká skupina ochorení);
• Goodpastureov syndróm;
• systémová vaskulitída s poškodením obličiek, ako aj iné systémové autoimunitné ochorenia s poškodením obličiek.

Autoimunitné ochorenia srdca

Tieto ochorenia sú v pôsobnosti kardiológov aj reumatológov. Niektoré choroby liečia predovšetkým kardiológovia, napríklad myokarditída; iné ochorenia - takmer vždy reumatológia (vaskulitída s poškodením srdca).

• Reumatická horúčka;
• systémová vaskulitída s poškodením srdca;
• myokarditída (niektoré formy).

Autoimunitné ochorenia pľúc

Táto skupina chorôb je veľmi rozsiahla. Choroby postihujúce iba pľúca a hornú časť Dýchacie cesty Vo väčšine prípadov liečia pneumológovia ochorenia systémového charakteru s poškodením pľúc – reumatológovia.

• Idiopatický intersticiálne ochorenia pľúca (fibrotizujúca alveolitída);
• pľúcna sarkoidóza;
• systémová vaskulitída s poškodením pľúc a iné systémové autoimunitné ochorenia s poškodením pľúc (derma- a polymyozitída, sklerodermia).

Autoimunitné ochorenia je skupina chorôb, pri ktorých dochádza k deštrukcii orgánov a tkanív tela pod vplyvom vlastného imunitného systému.

Medzi najčastejšie autoimunitné ochorenia patrí sklerodermia, systémový lupus erythematosus, autoimunitná Hashimotova tyreoiditída, difúzna toxická struma atď.

Okrem toho vývoj mnohých chorôb (infarkt myokardu, vírusová hepatitída, streptokok, herpes, cytomegalovírusové infekcie) môže byť komplikované objavením sa autoimunitnej reakcie.

Imunitný systém

Imunitný systém je systém, ktorý chráni telo pred vonkajšími útočníkmi a tiež zabezpečuje fungovanie obehového systému a oveľa viac. Invázne elementy sú rozpoznané ako cudzie a to spúšťa ochrannú (imunitnú) reakciu.

Invázne elementy sa nazývajú antigény. Vírusy, baktérie, huby, transplantované tkanivá a orgány, peľ, chemických látok- to všetko sú antigény. Imunitný systém pozostáva z špeciálne orgány a bunky umiestnené v celom tele. Z hľadiska zložitosti je imunitný systém o niečo nižší ako nervový.

Imunitný systém, ktorý ničí všetky cudzie mikroorganizmy, musí byť tolerantný k bunkám a tkanivám svojho „hostiteľa“. Schopnosť rozlíšiť „ja“ od „cudzieho“ je hlavnou vlastnosťou imunitného systému.

Ale niekedy, ako každá viaczložková štruktúra s jemnými regulačnými mechanizmami, zlyhá – pomýli si svoje vlastné molekuly a bunky za cudzie a napadne ich. Dnes je známych viac ako 80 autoimunitných ochorení; a vo svete sú nimi choré stovky miliónov ľudí.

Tolerancia na vlastné molekuly nie je telu vlastná od začiatku. Vzniká počas vývoja plodu a bezprostredne po narodení, keď je imunitný systém v procese dozrievania a „tréningu“. Ak cudzia molekula alebo bunka vstúpi do tela pred narodením, telo ju vníma ako „ja“ na celý život.

Zároveň sa v krvi každého človeka, medzi miliardami lymfocytov, pravidelne objavujú „zradcovia“, ktorí útočia na telo svojho majiteľa. Normálne sú takéto bunky, nazývané autoimunitné alebo autoreaktívne, rýchlo neutralizované alebo zničené.

Mechanizmus rozvoja autoimunitných ochorení

Mechanizmy rozvoja autoimunitných reakcií sú rovnaké ako pri imunitnej odpovedi na expozíciu cudzím látkam, len s tým rozdielom, že telo začne produkovať špecifické protilátky a/alebo T-lymfocyty, ktoré napádajú a ničia vlastné tkaniny telo.

Prečo sa to deje? Doteraz zostávajú príčiny väčšiny autoimunitných ochorení nejasné. Jednotlivé orgány aj telesné systémy môžu byť „útočené“.

Príčiny autoimunitných ochorení

Produkcia patologických protilátok alebo patologických zabíjačských buniek môže byť spojená s infekciou tela takým infekčným agens, ktorého antigénne determinanty (epitopy) najdôležitejších proteínov sa podobajú antigénnym determinantom normálnych tkanív hostiteľského tela. Práve týmto mechanizmom vzniká autoimunitná glomerulonefritída po anamnéze streptokokovej infekcie alebo autoimunitné reaktívna artritída po prekonaní kvapavky.

Autoimunitná reakcia môže byť tiež spojená s deštrukciou tkaniva alebo nekrózou spôsobenou infekčným agens, alebo so zmenou ich antigénnej štruktúry, takže patologicky zmenené tkanivo sa stáva pre hostiteľa imunogénnym. Práve týmto mechanizmom vzniká autoimunitná chronická aktívna hepatitída po hepatitíde B.

Po tretie možný dôvod autoimunitná reakcia - porušenie integrity tkanivových (histo-hematologických) bariér, ktoré normálne oddeľujú niektoré orgány a tkanivá od krvi, a teda od imunitnej agresie hostiteľských lymfocytov.

Navyše, keďže normálne antigény týchto tkanív vôbec nevstupujú do krvi, týmus normálne neprodukuje negatívnu selekciu (deštrukciu) autoagresívnych lymfocytov proti týmto tkanivám. To však nezasahuje do normálneho fungovania orgánu, pokiaľ je neporušený tkanivovej bariéry, ktorý oddeľuje tento orgán od krvi.

Prostredníctvom tohto mechanizmu sa vyvíja chronické ochorenie. autoimunitná prostatitída: Normálne je prostata oddelená od krvi hemato-prostatickou bariérou, antigény tkaniva prostaty nevstupujú do krvi a týmus neničí „anti-prostatické“ lymfocyty. Ale so zápalom, poranením alebo infekciou prostaty sa naruší integrita hemato-prostatickej bariéry a môže začať autoagresia proti tkanivu prostaty.

Autoimunitná tyreoiditída sa vyvíja podobným mechanizmom, pretože normálne koloid štítnej žľazy tiež nevstupuje do krvného obehu (krvno-štítna bariéra), do krvi sa uvoľňuje iba tyreoglobulín s pridruženými T3 a T4.

Sú známe prípady, keď človek po traumatickej amputácii oka rýchlo príde o svoje druhé oko: imunitné bunky vnímajú tkanivá zdravého oka ako antigén, pretože predtým lyzovali zvyšky tkanív zničeného oka. .

Štvrtou možnou príčinou autoimunitnej reakcie organizmu je hyperimunitný stav (patologicky zvýšená imunita) alebo imunologická nerovnováha s porušením „selektívnej“ funkcie týmusu, ktorá potláča autoimunitu alebo so znížením aktivity T-supresorovej subpopulácie. buniek a zvýšenie aktivity zabíjačských a pomocných subpopulácií.

Príznaky autoimunitných ochorení

Príznaky autoimunitných ochorení sa môžu značne líšiť v závislosti od typu ochorenia. Na potvrdenie, či má osoba autoimunitnú poruchu, je zvyčajne potrebných niekoľko krvných testov. Autoimunitné ochorenia sa liečia liekmi, ktoré potláčajú činnosť imunitného systému.

Antigény môžu byť obsiahnuté v bunkách alebo na povrchu buniek (napríklad baktérie, vírusy alebo rakovinové bunky). Niektoré antigény, ako napríklad peľ alebo molekuly potravy, existujú samy o sebe.

Dokonca aj bunky zdravého tkaniva môžu mať antigény. Bežne imunitný systém reaguje len na cudzie antigény resp nebezpečné látky, avšak v dôsledku určitých porúch môže začať produkovať protilátky proti normálnym tkanivovým bunkám – autoprotilátky.

Autoimunitná reakcia môže viesť k zápalu a poškodeniu tkaniva. Niekedy sa však autoprotilátky tvoria v tak malom množstve, že autoimunitné ochorenia nevznikajú.

Diagnostika autoimunitných ochorení

Diagnostika autoimunitných ochorení je založená na stanovení imunitného faktora, ktorý spôsobuje poškodenie orgánov a tkanív tela. Takéto špecifické faktory boli identifikované pre väčšinu autoimunitných ochorení.

Napríklad pri diagnostike reumatizmu sa v diagnostike určuje reumatoidný faktor; systémový lupus– LES bunky, anti-nukleové protilátky (ANA) a anti-DNA, protilátky proti sklerodermii Scl-70.

Na stanovenie týchto markerov sa používajú rôzne laboratórne imunologické výskumné metódy. Klinický vývoj choroby a symptómy choroby môžu slúžiť ako zdroj užitočná informácia na stanovenie diagnózy autoimunitného ochorenia.

Rozvoj sklerodermie je charakterizovaný poškodením kože (ložiská ohraničeného edému, ktoré sa pomaly zhutňujú a atrofujú, tvorba vrások okolo očí, vyhladenie textúry kože), poškodenie pažeráka s poruchou prehĺtania, stenčenie terminálnych falangov. prstov, difúzne poškodenie pľúc, srdca a obličiek.

Lupus erythematosus je charakterizovaný výskytom špecifického začervenania vo forme motýľa na koži tváre (na zadnej strane nosa a pod očami), poškodenie kĺbov, prítomnosť anémie a trombocytopénie. Reumatizmus je charakterizovaný objavením sa artritídy po bolesti hrdla a neskoršou tvorbou defektov chlopňového aparátu srdca.

Liečba autoimunitných ochorení

Na liečbu autoimunitných porúch sa používajú lieky, ktoré potláčajú aktivitu imunitného systému. Mnohé z týchto liekov však narúšajú schopnosť tela bojovať proti chorobám. Imunosupresíva, ako je azatioprín, chlorambucil, cyklofosfamid, cyklosporín, mofetil a metotrexát, je často potrebné užívať dlhodobo.

Počas takejto terapie sa zvyšuje riziko vzniku mnohých chorôb, vrátane rakoviny. Kortikosteroidy nielen potláčajú imunitný systém, ale znižujú aj zápal. Priebeh užívania kortikosteroidov by mal byť čo najkratší – pri dlhodobom užívaní spôsobujú veľa vedľajších účinkov.

Etanercept, infliximab a adalimubab blokujú aktivitu tumor nekrotizujúceho faktora, látky, ktorá môže spôsobiť zápal v tele. Tieto lieky sú veľmi účinné pri liečbe reumatoidnej artritíde, ale môžu byť škodlivé, ak sa používajú na liečbu niektorých iných autoimunitných ochorení, ako je roztrúsená skleróza.

Plazmaferéza sa niekedy používa na liečbu autoimunitných ochorení: abnormálne protilátky sa odstránia z krvi a potom sa krv transfúziou vráti späť osobe. Niektoré autoimunitné ochorenia po určitom čase vymiznú tak náhle, ako začali. Vo väčšine prípadov sú však chronické a často vyžadujú celoživotnú liečbu.

Popisy autoimunitných ochorení

Otázky a odpovede na tému "Autoimunitné ochorenia"

otázka:Ahoj. Diagnostikovali mi PSA a predpísali Methodject 10-krát týždenne počas 3 rokov. Aké riziko pre moje telo podstúpim počas užívania tohto lieku?

odpoveď: Tieto informácie nájdete v návode na použitie lieku v častiach: " Vedľajšie účinky“, „Kontraindikácie“ a „Špeciálne pokyny“.

otázka:Ahoj. Ako by som mal riadiť svoj život po diagnostikovaní autoimunitného ochorenia?

odpoveď: Ahoj. Aj keď väčšina autoimunitných ochorení úplne nezmizne, môžete použiť symptomatickú liečbu na kontrolu choroby a naďalej si užívať život! Váš životné ciele by sa nemali meniť. Je veľmi dôležité navštíviť odborníka tento typ choroby, dodržiavať plán liečby a zvládať zdravý imidžživota.

otázka:Ahoj. Obavy z upchatého nosa a malátnosti. Imunitný stav sa týka autoimunitného procesu v tele. Aj o chronických zápalový proces. V decembri bola diagnostikovaná angína, kryoterapia krčných mandlí - problém ostal. Mám sa ďalej liečiť u ORL špecialistu alebo vyhľadať imunológa? Dá sa to vôbec vyliečiť?

odpoveď: Ahoj. V situácii, keď je chronická infekcia a zmeny imunitneho stavu, treba ti liecit aj imunolog aj ORL - kazdy si robi po svojom, ale v plnom zhode a pochopeni problemu. Vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť dobré výsledky.

otázka:Dobrý deň, mám 27 rokov. Už 7 rokov mám diagnostikovanú autoimunitnú tyreoiditídu. Bolo mi predpísané pravidelne užívať L-thyroxin 50 mcg tablety. Ale počul som a čítal články o tom tento liek vážne poškodzuje pečeň a že na západe ho lekári predpisujú na kúru nie dlhšiu ako 2 mesiace. Prosím, povedzte mi, musím L-tyroxín užívať neustále alebo je to naozaj lepšie niekedy, v kurzoch?

odpoveď: L-tyroxín je úplne bezpečný liek, schválené na použitie u detí s detstvo a tehotné ženy. Neviem o akých článkoch a kde čítaš negatívne efekty L-tyroxín, ale predpisujeme dlhodobé užívanie, Ak je to nevyhnutné. Rozhodnutie sa robí na základe hladiny hormónov.

otázka:mam 55 rokov. 3 roky nikde nie je vlas. Príčinu alopecia universalis sa nepodarilo určiť. Možno je dôvodom autoimunitný proces. Z čoho to pochádza? Ako skontrolovať autoimunitné ochorenie? Aká je súvislosť s alopéciou? Aké testy by som mal absolvovať, akého špecialistu by som mal kontaktovať?

odpoveď: Chorobami vlasov sa zaoberajú trichológovia. Pravdepodobne by ste sa mali obrátiť na takého špecialistu. Ak chcete zistiť prítomnosť autoimunitného ochorenia, musíte urobiť test ( minimálna sada vyšetrenia) všeobecná analýza krv, bielkoviny a proteínové frakcie, urobiť imunogram (CD4, CD8, ich pomer), na základe výsledkov tohto vyšetrenia sa lekár rozhodne, či bude pokračovať v hlbšom pátraní po autoimunitnom procese. K ostatným tvojim otázkam, moderná veda Neexistuje presná odpoveď, existujú len predpoklady, vráťme sa na začiatok, trichológovia rozumejú tomuto problému lepšie ako ktokoľvek iný.