V ľudskom tele môžu byť kĺby kostí mobilné alebo nepohyblivé.
Hlavným typom artikulácie sú však kĺby, to znamená pohyblivé kĺby.
Štruktúra kĺbov, najmä veľkých (členok, bedrový kĺb, lakeť, koleno), je veľmi zložitá.
Kĺby pozostávajú z:
- kĺbové kosti;
- kĺbová dutina, kapsula;
- väzy a svaly;
- chrupavka;
- syndesmózy.
Syndesmóza je sedavý kĺb, ktorý je vytvorený z hustého povrazu spojivové tkanivo(ťažký). Syndesmózy sa nachádzajú medzi kosťami lebky, v predlaktí, členku v bedrovom kĺbe, medzi tŕňovými výbežkami chrbtica.
Z hľadiska tvaru spojivového tkaniva sa syndesmózy podobajú membráne (tenkej membráne), stehu alebo „zárezu“. Pomocou membrány sú spojené:
- tŕňové výbežky stavcov a ich priečne plochy;
- holenná a lýtková kosť;
- rádius a ulna kosti.
Medzi kosťami lebky sú prítomné syndesmózy vo forme stehov. Na druhej strane sú tieto švy rozdelené na ploché, zubaté a šupinaté.
Pojem "klepanie" sa vzťahuje na spojenie medzi vnútorný povrch alveoly a zubné korene.
Vlastnosti poškodenia syndesmózy
Najčastejšie sa poškodenie vyskytuje v zadnej a prednej syndesmóze, v dolnej tretine medzikostnej membrány medzi holennou kosťou.
Tieto kĺby sa nachádzajú v členku a sú zodpovedné za jeho stabilitu.
Pretrhnutie syndesmózy sa najčastejšie pozoruje u športovcov pri behu alebo skokoch, u cirkusantov a baletiek.
Pretrhnutie väzov vyzerá takto:
- izolovaný úsek;
- oddelenie fragmentu kosti a fragmentu väziva;
- v kombinácii so zlomeninami kostí.
Poškodenie vertebrálnej alebo kraniálnej syndesmózy je vždy sprevádzané poranením chrbtice alebo traumatickým poranením mozgu.
Príkladom by bolo pôrodné poranenie novorodenca Kraniálna medzikostná membrána môže prasknúť a spôsobiť krvácanie. O kompresná zlomenina chrbtice je jeden stavec vtlačený do druhého, takže priečne a interspinózne syndesmózy zvyčajne nedôjde k úplnému pretrhnutiu.
Môžu však mať čiastočné poškodenie vlákien, krvácanie alebo môžu byť natiahnuté.
Pretrhnutie membrány holennej kosti
Tibiofibulárna syndesmóza je nízko pohyblivá membrána spojivového tkaniva, ktorá sa spája po celej dĺžke mediálne povrchy fibulárny a holennej kosti. Hlavná časť membrány sa nazýva medzikostná membrána a iba jej spodná časť sa nazýva tibiofibulárna syndesmóza.
Šírka tibiofibulárnej trhliny zvyčajne nie je väčšia ako tri milimetre. Vláknité vlákna, ktoré ho pokrývajú, sú navzájom rovnobežné alebo sa pretínajú. Sú usporiadané vo viacerých vrstvách, vnútorné sú odolnejšie a vonkajšie sa často trhajú a naťahujú. To je to, čo určuje pravdepodobnosť čiastočného pretrhnutia distálnej tibiofibulárnej syndesmózy.
Trhlina v lakti alebo členku môže spôsobiť ruptúru lakťa alebo syndesmózy členku. Takmer všetky škody členkový kĺb, najmä v jeho dolnej tretine, sú sprevádzané poraneniami tibiofibulárneho kĺbu. A desatina všetkých vyvrtnutí v členku súvisí s poškodením hornej časti, to znamená, že je zvýraznená pri syndesmóze.
Väčšinu obetí tvoria športovci, ktorí pociťujú priečne silové nárazy na dolné končatiny (hokejisti, futbalisti). Tieto športy zahŕňajú kolízie, ktoré majú za následok pády a silné údery na nohách. Žiadna osoba však nie je imúnna voči poraneniu tibiofibulárnej membrány.
Ruptúra ulnárnej, tibiofibulárnej a inej syndesmózy je zaradená do zoznamu početných zranení, ktoré môžu byť utrpené pri autonehode, pri páde z malej výšky alebo na klzkej ceste.
Zvýšte možnosť zranenia a nosenie topánok vysoké opätky, v tomto prípade možno získať medzeru v bedrový kĺb. Pri zlomenine členku najčastejšie praskne tibiofibulárna membrána.
Stáva sa to v dôsledku silnej pronácie chodidla (otáčanie smerom von) a jeho súčasného otáčania (prst sa otáča dovnútra).
Príznaky prasknutia syndesmózy holennej kosti a lakťového kĺbu
Príznaky poškodenia syndesmózy nohy resp lakťový kĺb pozostáva z:
- intenzívne bolesť, zintenzívnenie pri zmene polohy nohy alebo lakťa a palpácie;
- opuch sa zvyšuje s každou minútou;
- noha alebo lakeť zaujímajú neprirodzenú, nútenú polohu (najčastejšie sú otočené smerom von);
- krvácania;
- oblasť poškodenia je hyperemická.
Takéto príznaky vyžadujú povinnú rádiografiu. Na fotografiách zhotovených v dvoch projekciách je zreteľne pozorované rozšírenie tibiofibulárnej štrbiny, prítomnosť zlomenín a línia prasknutia.
Röntgenové vyšetrenie pomôže vylúčiť natiahnutie väzivového aparátu a čiastočné poškodenie membránového kĺbu.
Liečba konzervatívnymi metódami
Čiastočné a úplná prestávka tibiofibulárny kĺb bez komplikácií naznačuje konzervatívna liečba.
Na zmiernenie hlavných príznakov poškodenia sa vykonáva novokainová blokáda. Hlavnou úlohou lekárov je úplne znehybniť lakťový kĺb alebo predkolenie a stlačiť rozšírenú tibiofibulárnu štrbinu. Ďalšia nezávislá obnova väzov si vyžaduje čas.
Za týmto účelom sa na členok aplikuje sadra v tvare topánky na 5-6 týždňov. Po odstránení sadry sa na kĺb na ďalšie 2 týždne nasadí snímateľná dlaha. Súčasne sú predpísané fyzioterapeutické sedenia, terapeutické cvičenia a masáže.
Liečba konzervatívne metódy veľmi dlho a nie vždy poskytuje 100% záruku (príznaky nezmiznú).
Chirurgická liečba
Ako bolo uvedené vyššie, konzervatívna liečba nie vždy dáva dobré výsledky. Pri komplikovaných a pokročilých poraneniach členkového alebo lakťového kĺbu sú príznaky často príliš bolestivé. V takýchto situáciách je otázka použitia chirurgické metódy terapiu.
Chirurgická liečba môže prebiehať jedným z dvoch spôsobov:
- Tendoplastika je transplantácia úseku fascia lata stehna, pruhu lavsanu alebo zachovanej šľachy na miesto natrhnutého kĺbu. Nové väzivo sa implantuje do otvorov vyvŕtaných v holenných kostiach. Prognóza úplného zotavenia je 92% - to je jednoducho vynikajúci výsledok.
- Použitie kompresnej skrutky alebo spojovacej skrutky dáva členkovej vidlici najväčšiu pevnosť. Podstatou tejto metódy je inštalácia spoľahlivého uťahovacieho mechanizmu z kovovej zliatiny na spoj.
Poškodenie tibiofibulárnej membrány je plné vaskulárne poruchy. Vysoká pravdepodobnosť trombózy žilové cievy. Na prevenciu takýchto komplikácií sú predpísané angiotropné látky a antikoagulanciá, čo urýchľuje zotavenie.
Syndesmóza v členkovom kĺbe pevne fixuje kĺb a zabraňuje vzájomnému pohybu jeho komponentov. Ruptúry a iné poranenia syndesmózy sú celkom bežné poranenia, tvoria 20 % všetkých patológií pohybového aparátu. 12% z nich sú úplné alebo čiastočné pretrhnutia väzov.
Príčiny týchto ruptúr spočívajú v pôsobení priamej alebo bočnej sily na diartrózu. Najčastejšie sa zranenie vyskytuje v dôsledku:
- sklz;
- rana;
- pády;
- kolízie;
- zastrčenie nohy.
Príznaky ruptúry alebo vyvrtnutia syndesmózy dolnej časti nohy zahŕňajú:
- ostrá bolesť;
- rastúci lokálny opuch;
- hematóm;
- deformácia chodidla;
- šetriaca a neprirodzená poloha končatiny.
Často je zranenie sprevádzané zlomeninou členku s posunom alebo bez neho. Vykonávanie odlišná diagnóza možné pomocou röntgenu.
Spojenie distálnych epifýz väčšie a menšie holennej kosti pomocou väzivového aparátu sa nazýva syndesmóza členkového kĺbu. Existuje aj medzistavcový typ poranenia. Veľmi časté v prípade zranenia Dolná končatina zlomí sa to. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na opuch poškodenej oblasti, akútnu bolesť a začervenanie koža. Pri takomto poškodení syndesmózy je potrebné kontaktovať traumatológa, aby vylúčil iné zranenia nohy a dostal účinný plán liečby.
Ruptúra syndesmózy členku: znaky ochorenia
Aké sú príčiny patológie?
Najčastejšie dochádza k prasknutiu syndesmózy v dôsledku traumy dolnej končatiny.
Takéto poškodenie sa vyvíja aj v nasledujúcich prípadoch:
- údery zo strany alebo priamo;
- otáčanie nohy dovnútra vnútorná strana pri páde;
- dôsledok športového zranenia;
- fyzický stres;
- znížená flexibilita kolagénových vlákien;
- nedostatočné zásobovanie tela minerálmi, bielkovinami a vitamínovými komplexmi;
- degeneratívne zmeny v kĺbe;
- Vek.
Aké sú prejavy patológie?
Podkožné krvácanie vyvoláva hematómy. Zlomenina holennej kosti a ruptúra tibiofibulárnej syndesmózy je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- výrazný opuch v oblasti poranenia;
- sčervenanie kože;
- syndróm silnej bolesti;
- výskyt hematómu;
- závažný zápalový proces;
- deformácia chodidla.
Diagnóza ruptúry tibiálnej syndesmózy
Ak osoba utrpela zlomeninu členka spolu s poškodením distálnej tibiofibulárnej syndesmózy, musí kontaktovať liečebný ústav k traumatológovi. Lekár sa spýta pacienta na vývoj patológie a vykoná vyšetrenie. Pri palpácii v oblasti, kde došlo k poškodeniu, dôjde k zvýšenej bolesti a tiež k rotácii chodidla smerom von, posunutiu predkolenia a k divergencii okrajov kĺbovej štrbiny. Potom lekár vykoná porovnávaciu diagnostiku s rôznymi patológiami (intervertebrálna syndesmóza a iné). Po vykonaní predbežnej diagnózy odborník odošle pacienta všetkým potrebné metódy vyšetrenia.
Diagnóza DMBS sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:
- všeobecné vyšetrenie moču a krvi;
- biochémia plazmy;
- Röntgenové vyšetrenie;
Aká liečba je potrebná?
V prvej fáze liečby musí byť kĺb úplne imobilizovaný. Ruptúra distálneho členku - časté ochorenie ktorý vyžaduje včasná diagnóza a dôkladné ošetrenie. Bez konzultácie s lekárom nemôžete používať metódy terapie doma. Pri návšteve nemocnice lekár pacienta vyšetrí a odošle diagnostické opatrenia a urobte si plán terapeutické aktivity. Na vyliečenie najskôr znehybnite poškodenú oblasť pomocou sadrový odliatok, a potom lekár predpíše lieky a operáciu.
Medikamentózna liečba
Ak je poškodená tibiofibulárna syndesmóza vpravo alebo vľavo, sú predpísané lieky uvedené v tabuľke:
Chirurgická liečba
Počas operácie je nainštalovaný spoľahlivý uťahovací mechanizmus na upevnenie kostí nôh v určitej vzdialenosti od seba. V pokročilých prípadoch alebo pri komplikácii ruptúry členkovej syndesmózy lekári predpisujú operáciu. Existuje niekoľko metód na vyliečenie patológie.
Interfibulárna syndesmóza je prvkom muskuloskeletálneho systému, ktorý pozostáva z troch typov medzikostnej membrány: priečnej, zadnej a prednej, ako aj kĺbových kostí. Ide o nízko sa pohybujúce spojenie, ako napr pohybového aparátu sú dosť zriedkavé. Ruptúra tibiofibulárnej syndesmózy je mechanickému poškodeniu spojovacia membrána spôsobená silnou bočnou silou na končatinu. Kód traumy ICD 10 – označenie S83.6.
Roztrhnutie tibiofibulárnej syndesmózy členkového kĺbu je diagnostikované iba v 0,5% prípadov návštev traumatológov.
Najčastejšie sa u športovcov pozoruje prasknutie spojivového tkaniva.
K rovnakému zraneniu často dochádza v továrňach alebo pri dopravných nehodách. Väz sa môže pretrhnúť aj pri páde z malej výšky.
Čo je to ruptúra tibiofibulárnej syndesmózy?
Ruptúra distálnej tibiofibulárnej syndesmózy - poškodenie celistvosti spojovacej membrány kostného tkaniva. Toto zranenie je často kombinované so zlomeninami alebo posunmi. Samotné pretrhnutie väzov vedie k narušeniu celistvosti členkového kĺbu a často aj kostí podieľajúcich sa na jeho tvorbe.
Príznaky poranenia môžu byť zamenené s dislokáciou alebo vyvrtnutím.
Je sprevádzaná neznesiteľnou bolesťou, obeť sa nemôže úplne pohybovať.
Stáva sa rôznej miere závažnosť, v závislosti od povahy dopadu na oblasť malých členkových kĺbov. Obeť potrebuje naliehavú kvalifikovanú lekársku starostlivosť.
Bez správnej liečby môže končatina trvalo stratiť funkčnosť.
Symptómy
Ruptúra tibiofibulárneho kĺbu členku
Ruptúra tibiofibulárneho kĺbu v členkovom kĺbe je sprevádzaná okamžitými a extrémne bolestivými príznakmi:
- ostrý a dotieravá bolesť pokrytie celej postihnutej oblasti je prvým príznakom zranenia;
- pri pocite dolnej časti nohy sa bolestivý syndróm mnohokrát zintenzívni;
- výskyt silného, neustále sa zvyšujúceho opuchu s vínovým alebo modrým odtieňom;
- neprirodzená poloha chodidla: spravidla sa otočí smerom von. Na fotografii je typická poloha postihnutých oblastí. V dôsledku vážneho poškodenia distálnej membrány je dolná časť nohy tak deformovaná, že osoba v dôsledku toho nemôže stáť na nohe;
- prítomnosť ložísk vnútorného krvácania je zvyčajne lokalizovaná v mieste modriny.
Bez liečby klinické príznaky nezmiznú, ale iba sa zintenzívnia.
Iba pomocou externého vyšetrenia poškodenej oblasti nie je možné správne diagnostikovať poškodenie membrány členku, ako aj stupeň prasknutia. Väčšina informatívna metóda diagnostika poškodenej syndesmózy - rádiografia.
Röntgen si môžete nechať urobiť plateným aj bezplatným štátna klinika. Malo by sa to urobiť ihneď po zranení. Obrázok umožňuje presne identifikovať roztrhnutie a stupeň poškodenia membrány. Môže prasknúť čiastočne alebo úplne.
Čím hlbšia je medzera, tým dlhšie bude trvať zotavenie.
Liečba ruptúry distálnej tibiofibulárnej syndesmózy doma je kontraindikovaná: konvenčné metódy úľavy od bolesti a zápalu v tomto prípade neprinesie žiadny účinok. To platí pre úplnú aj čiastočnú divergenciu tibiofibulárneho väzu.
Stupeň poškodenia syndesmózy (klasifikátor)
Ultrazvukové vyšetrenie na zistenie patológie
Ruptúry tibiofibulárneho väzu sú klasifikované v závislosti od rozsahu poškodenia. Anatómiu tejto oblasti a jej deformáciu je možné ľahko sledovať röntgen v dôsledku toho sa určí jeden z troch stupňov závažnosti zranenia:
- mierny stupeň, následkom úrazu môže dôjsť k pretrhnutiu zadného alebo priečneho väzu, často je poškodenie kombinované s ruptúrou deltového väzu a avulzívnou zlomeninou stredného malleolu;
- priemerná závažnosť poranenia: čiastočné pretrhnutie distálna tibiofibulárna syndesmóza s avulznou zlomeninou vnútorného malleolu a šikmou zlomeninou vonkajšieho kotníka;
- ťažké poranenia sú charakterizované ruptúrou distálnych tibiofibulárnych väzov s avulznou zlomeninou členka, ako aj šikmou zlomeninou holennej kosti.
Stupeň poranenia je charakterizovaný stavom membrány po jej poškodení.
Syndesmóza vyžaduje dlhodobé zotavenie v klinickom prostredí pomocou špeciálne zariadenia a drogami.
ICD ( medzinárodná klasifikácia choroby) umožňuje nielen určiť stupeň poškodenia syndesmózy, ale aj predpísať správna liečba a rehabilitácia po úraze.
Terapia prasknutia DMBS
V medzinárodnej praxi existuje niekoľko metód na liečbu ruptúry distálnej tibiofibulárnej syndesmózy. Tento kĺb má zložitú anatómiu kvôli umiestneniu a typu membránového tkaniva, takže jeho obnovenie trvá pomerne dlho.
V závislosti od závažnosti poranenia sa používajú konzervatívne metódy liečby alebo chirurgická intervencia.
Konzervatívne metódy
Sadra na nohe pre rýchle spájanie kosti
Konzervatívna liečba sa používa, keď rôzne stupne DMBS lézie. Liečebný režim:
- blokáda novokaínu;
- postihnutá končatina je úplne imobilizovaná, na členkový kĺb sa aplikuje sadrový obväz, dĺžka nosenia je 4-6 týždňov;
- oblasť poranenia je stlačená čo najviac, čo uľahčí regeneráciu väzov.
Po odstránení omietky a odnímateľná dlaha na ďalšiu obnovu väzov. Ešte dva týždne s ňou bude musieť chodiť a zároveň ju naordinujú fyzioterapia, masáže a iné regeneračné procedúry, ktoré urýchľujú spájanie kĺbov a kostí. Celý cyklus procedúr bude trvať jeden až šesť mesiacov. V prípade starých zranení sú takéto metódy často neúčinné.
Operatívna metóda
Tendoplastika na obnovenie fibuly
Chirurgický zákrok je potrebný, ak je zranenie pokročilé alebo konzervatívna liečba zlyhala. V tomto prípade, na základe röntgenového obrazu, typ chirurgická intervencia. To môže byť:
- Tendoplastika. Syndesmóza alebo časť fibuly je nahradená kúskom zdravej fascie, zvyčajne z pacientovho bedra. Následne sa väzivo úplne obnoví, úspešnosť takejto liečby je 92 %.
- Pomocou spojovacej skrutky alebo prítlačnej skrutky. Dodatočné prvky umožňujú posilniť členkovú vidlicu, zatiaľ čo kosti sú fixované v správnej vzdialenosti od seba, čo eliminuje kontraktúru kĺbov.
Technológiu vyberá lekár na základe závažnosti poranenia a stavu pacienta.
Zotavenie po zranení
Trvanie liečby a zotavenie po ruptúre syndesmózy bude závisieť od čerstvosti a závažnosti poranenia. Ak bola prijatá menej ako 20 dní pred začiatkom liečby, považuje sa za nedávnu.
Na liečbu takýchto zranení sa zvyčajne používajú konzervatívne metódy.
V iných prípadoch je lepšie začať terapiu okamžite chirurgickým zákrokom. Ako dlho to bude trvať úplné zotavenie závisí od účinnosti liečby a od toho, ako starostlivo pacient dodržiava odporúčania lekára.
Interfibulárna syndesmóza je vláknité spojenie distálnych epifýz kostí holennej kosti, podporované väzivami. V zriedkavých prípadoch je medzi nimi fixované synoviálne spojenie. Zvyčajne sa nazýva tibiofibulárny. Pod vplyvom určitých zaťažení nemožno vylúčiť poškodenie syndesmózy.
Základom syndesmózy je medzikostná membrána, ako aj priečna, predná a zadných väzov. Jeho poškodenie je bežné, vo väčšine prípadov je spôsobené traumou pohybového aparátu. V takmer 12 % všetkých ruptúr tibiofibulárnej syndesmózy sa podieľa ligamentózny aparát.
Hlavnou príčinou zranenia je silný vplyv na kĺb. Môže byť buď bočný alebo rovný. Pôsobením určitej sily dochádza k prasknutiu. Zranenie tohto typučasto zaznamenané u športovcov. Môžete sa tiež nechať poraziť obyčajný človek v dôsledku pádu alebo priameho nárazu.
Ruptúra syndesmózy chrupavky členku sa vyznačuje špeciálnou etiológiou. Príznaky poškodenia sú nasledovné:
- opuch postihnutého kĺbu;
- hyperémia;
- akútna bolesť;
- hematóm;
- výrazný zápalový proces;
- deformácia chodidla.
V mnohých prípadoch je prasknutie kombinované so zlomeninami a posunmi. Rozsah poškodenia možno určiť iba rádiografiou. Vykonáva sa v nemocničnom prostredí pod dohľadom špecialistov. Za žiadnych okolností by ste sa nemali samoliečiť alebo ignorovať svoje zranenie.
Poškodenie distálneho kĺbu je sprevádzané porušením integrity medzikostnej membrány medzi kosťami holennej kosti v dolnej tretine. Zranenie vedie k problémom s pohyblivosťou. Trauma narúša integritu kĺbu a kostí zapojených do tohto procesu. Častejšie sa medzera pozoruje u ľudí, ktorých činnosti zahŕňajú obrovské zaťaženie končatín. Vo väčšine prípadov je poškodenie členkového kĺbu zaznamenané u balerín, cirkusantov a športovcov zúčastňujúcich sa na behu.
Všetko vyzerá ako izolovaný výron, často sú v tomto procese zahrnuté zlomeniny kostí alebo natrhnutie niektorých úlomkov väzov. To všetko so sebou prináša akútnu a neznesiteľnú bolesť. Osoba, ktorá utrpela zranenie tohto druhu, potrebuje núdzovú pomoc.
Poškodenie kraniálnej alebo vertebrálnej syndesmózy je sprevádzané vážnymi následkami. Trauma môže nastať najmä u novorodenca počas procesu pôrodu. V tomto prípade je poškodená medzikostná membrána lebky, čo má za následok pravdepodobnosť krvácania. Pri kompresnej zlomenine nie je syndesmóza úplne roztrhnutá. Pozoruje sa len čiastočné poškodenie alebo natiahnutie.
Hlavné príznaky poškodenia
Po obdržaní vážneho zranenia sa okamžite objavia závažné príznaky. Človek cíti neznesiteľnú bolesť, ktorá pokrýva celú postihnutú oblasť. Keď cítite členkový kĺb, bolesť sa zintenzívňuje, čo obeti prináša veľa nepríjemností. Postupne sa objavuje opuch, ktorý sa zvyšuje každú minútu.
Pretrhnutie väzov je sprevádzané neprirodzenou polohou chodidla. Častejšie je to otočené smerom von, kvôli silný opuch. Poškodená oblasť je hyperemická. Pri vyšetrení sa odhalia ložiská krvácania.
Na inscenáciu presná diagnóza V povinné vykonáva sa rádiografia. S vzniknutou traumou sa človek nedokáže sám vyrovnať. Zvyšujúca sa bolesť a opuch nie sú eliminované liekmi proti bolesti a protizápalovými liekmi.
Röntgenové vyšetrenie môže vylúčiť vyvrtnutie a ďalšie poškodenie. Obrázky budú označovať konkrétne postihnuté oblasti. Potom môže kompetentný odborník predpísať správnu liečbu. Ak sa pri úraze alebo po športovaní človek cíti ostrá bolesť, musíte okamžite ísť do nemocnice.
Metódy a metódy terapie
Nekomplikované čiastočné alebo úplné pretrhnutie je možné opraviť konzervatívnymi metódami liečby. Ak chcete odstrániť vyjadrené syndróm bolesti produkovať blokáda novokaínu. Hlavným cieľom konzervatívnej liečby je imobilizácia poškodenej oblasti a kompresia tibiofibulárnej štrbiny. Členkový kĺb musí byť úplne v pokoji, na nohu sa nasadí špeciálna sadrová obuv. Musí sa nosiť jeden a pol mesiaca. Potom sa odstráni a na jej miesto sa nainštaluje dlaha. V tomto štádiu je možné vykonávať fyzioterapeutické procedúry a masáže. Konzervatívna liečba však nie je vždy účinná. Po dobu šiestich mesiacov môže človek pociťovať bolesť a funkčnosť kĺbu sa zníži.
Najlepšou liečbou ochorenia distálneho členkového kĺbu je chirurgický zákrok.
Používa sa v komplikovaných alebo pokročilých prípadoch. Prvým spôsobom opravy medzery je tendoplastika. Táto intervencia je založená na transplantácii časti fascia lata stehna na miesto roztrhnutej syndesmózy. Postupne sa väzivo začne implantovať do kanálov, ktoré boli predtým vyvŕtané do kostí holennej kosti. Úplné zotavenie je zaznamenané v 92% prípadov.
Druhým spôsobom úpravy je použitie spojovacej skrutky. Podstatou tejto metódy je inštalácia spoľahlivého mechanizmu vyrobeného zo špeciálnej zliatiny. Vďaka nemu sú kosti dolnej časti nohy dobre fixované, no zároveň sú od seba v určitej vzdialenosti.
Optimálny spôsob liečby vyberá špecialista na základe Všeobecná podmienka pacient.
Kĺbový kĺb je malý a holenná kosť v blízkosti chodidla sa nazýva syndesmóza členkového kĺbu. V dôsledku jeho poškodenia sa tieto kosti rozchádzajú. Distálna syndesmóza Holenná kosť môže prasknúť v dôsledku rôznych typov traumy. Toto zranenie je bežné u športovcov a ľudí, u ktorých je narušená elasticita kolagénových vlákien väzivového aparátu. Súčasne pociťujú silnú bolesť a pozoruje sa deformácia končatiny. Avšak kvalitná diagnostika Tento problém je nemožný bez röntgenového vyšetrenia. Iba pri absencii komplikácií je pre obete indikovaná konzervatívna liečba vo forme imobilizácie končatiny sadrou.
Pomerne často sa zlomenina holennej alebo holennej kosti kombinuje s poškodením syndesmózy medzi nimi.
Prečo dochádza k poškodeniu?
Hlavnou príčinou tohto javu je trauma rôzneho pôvodu. Roztrhnutie syndesmózy členku môže byť spôsobené bočnými alebo priamymi údermi alebo pádom s otočením nohy dovnútra. Častejšie tento druh zranenia sa vyskytujú medzi športovcami a ľuďmi, ktorí sa podieľajú na fyzická práca. K predisponujúcim faktorom pre vznik poškodenia patrí zhoršená elasticita kolagénových vlákien v dôsledku nedostatočného príjmu bielkovín alebo vitamínov do tela. Okrem toho degeneratívne a zmeny súvisiace s vekom v kĺbe.
Ako rozpoznať?
Ruptúra tibiofibulárnej syndesmózy holennej kosti bude sprevádzaná takými charakteristické symptómy:
Keď dôjde k takémuto zraneniu, členkový kĺb opuchne. - ostrý a silná bolesť v oblasti členku;
- výrazný opuch kĺbu;
- lokálne zvýšenie teploty v dôsledku progresívneho zápalu;
- modrina v oblasti poranenia:
- zakrivenie chodidla.
Okrem toho dochádza k zvýšeniu bolesti v oblasti syndesmózy pri vykonávaní množstva akcií, ako napríklad:
- palpácia v poškodenej oblasti;
- stlačenie holennej kosti v strede dolnej časti nohy;
- otáčanie nohy smerom von;
- vykonávanie „zásuvky“ (pasívne predné posunutie dolnej časti nohy).
Diagnóza ruptúry tibiálnej syndesmózy
Je potrebné zozbierať podrobnú anamnézu a zistiť, za akých okolností došlo k pretrhnutiu väzov. Potom končatinu preskúmajte, pretože u pacientov môže dôjsť k závažnej deformácii distálneho konca nohy. A obeť musí tiež vykonať Röntgenové vyšetrenie v dvoch projekciách - bočnej a priamej. To vám pomôže nepremeškať prípadnú zlomeninu kosti v tejto oblasti. Na presnejšie vyšetrenie tibiofibulárnej syndesmózy, počítačovej a magnetickej rezonančná tomografia. S ich pomocou môžete identifikovať charakteristiky poškodenia mäkkých tkanív a zvoliť optimálne metódy liečby.
Ruptúra distálnej tibiofibulárnej syndesmózy (DIS) je bežnejšia na pravej strane.
