Ochorenie charakterizované poruchami hormonálny systém, - lupus erythematosus. Pri tejto chorobe sú napadnuté úplne zdravé bunky tela.

Ochorenie postihuje všetky systémy tela, spôsobuje, že imunitný systém napáda plnohodnotné bunky a tkanivá a zamieňa ich s škodlivé baktérie a vírusy, snažiace sa ich zničiť.

U psov s lupusom sa vyvinie obrovské množstvo imunitné komplexy, uložené v časti obličiek zodpovednej za filtráciu, v tkanivách vystielajúcich kĺbové puzdrá zápästia, kolien a iných kĺbov, v koži, v cievach a iných orgánoch zvieraťa.

Predispozícia určitých plemien psov k ochoreniu

Dnes sa choroba považuje za pomerne vzácnu, no niektorí odborníci túto vzácnosť považujú za rovnajúcu sa zlej diagnóze. Faktom je, že rozpoznať toto ochorenie môže byť ťažké aj pre skúseného veterinára. Podľa výskumu sa lupus najčastejšie vyskytuje u psov nasledujúcich plemien:

• kólia;
• anglický ovčiak;
• pudlíky;
• nemeckých ovčiakov;
• niektoré druhy psov;
• írski setri.

Najčastejšie sa choroba prejavuje u nemeckých ovčiakov a vo veku asi 6 rokov. Pohlavie zvieraťa a jeho fyzicka charakteristika nezáleží.

Symptómy

Klinický obraz závisí od časti tela, v ktorej sú imunitné komplexy lokalizované, a od špecifikácie autoprotilátok. Rôzne systémy tela vytvárajú svoj vlastný obraz choroby.

Lupus erythematosus u psov na fotografii

Foto. Lupus erythematosus u psov

Muskuloskeletálny systém

Príznaky z tejto strany sú najčastejšie nasledovné:

• bolesť a zápal kĺbové kapsuly;
• krívanie;
• svalová slabosť a bolestivosť.

Kožené

Na koži sú viditeľné príznaky choroby, ako napríklad:

• poškodenie;
• vredy na styku kože a slizníc (v blízkosti pier, nosa, konečníka). Hojné, rozsiahle vredy vedú k strate chuti do jedla a prudkému úbytku hmotnosti zvieraťa;
• plešatosť, strata farby srsti, vredy, začervenanie.

Obličky

Najnebezpečnejšie sú prejavy ochorenia z obličiek, ktoré postihujú celé telo ako celok:

• zväčšená pečeň a obličky;
• autoprotilátky bojujú proti bunkám zodpovedným za zrážanie krvi;
• zápal lymfatických uzlín;
• Keď lymfocyty zaútočia, sú ovplyvnené aj iné telesné systémy.

Dôležité! Najčastejšie je prvým príznakom, ktorý naznačuje vývoj lupusu časté krvácanie z nosa. Potom sa objaví začervenanie kože a ulcerácia mukokutánnych spojov.

Príčiny ochorenia

Veterinári zatiaľ nevedia s istotou povedať, prečo sa lupus erythematosus u psov vyskytuje.

K dnešnému dňu veterinári nie sú pripravení odpovedať, prečo sa u psov začína vyvíjať lupus erythematosus. Väčšina odborníkov sa prikláňa k názoru, že existuje genetická predispozícia, niekedy zhoršená zápalovými procesmi, infekciami a značným množstvom ultrafialových lúčov.

Vedci si to teda všimli psi žijúci na ulici ochorejú častejšie - to dáva dôvod spájať chorobu s ultrafialovým žiarením. Okrem toho posun imunitný systém vyvolať leukémiu, bakteriálne a plesňové ochorenia.

Skúsenosti amerických lekárov ukazujú, že dlhodobá diéta, ktorá obsahuje toxíny z plesní, vedie k objaveniu sa symptómov podobných lupus erythematosus. Takéto experimenty dokazujú, že môže existovať veľa dôvodov pre prejavy chorôb. Avšak ich identifikácia v v tomto prípade nie je významný, pretože nemá významný vplyv na liečbu choroby.

Diagnóza ochorenia

Lupus, podobne ako iné autoimunitné ochorenia, je ťažké diagnostikovať. Na jeho identifikáciu je potrebný kompletný krvný test, biochemické vyšetrenie a analýza moču. Veterinár musí vedieť, ako dlho sa príznaky objavili, čo im predchádzalo a ako náhle sa objavili.

Na poznámku! Diagnózu možno vykonať až po úplnom vyšetrení. Posúdiť prítomnosť takéhoto závažného a špecifického ochorenia len na základe vonkajšie prejavy je zakázané.

Liečba lupus erythematosus u psov

Ak je pri návšteve lekára stav zvieraťa vážny a jeho krvinky sú náchylné na rozklad, musí byť hospitalizované. Ak lézie nie sú také závažné, lekár môže predpísať ambulantnú liečbu. Pri predpisovaní terapie lekár berie do úvahy formu ochorenia, štádium vývoja, postihnuté orgány, vek zvieraťa a sprievodné ochorenia.

Dôležité! Ak je koža mierne postihnutá, lieči sa hormonálnymi masťami. V pokročilejších prípadoch sú potrebné injekcie glukokortikoidov, najmä prednizolu. Často sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Dokonca aj tie najjednoduchšie prípady vyžadujú mesiace liečby.

Pri odoslaní psa na ošetrenie doma lekár dôrazne odporúča poskytnúť mu maximálny komfort a pokoj. To pomôže znížiť rýchlosť progresie ochorenia, čím sa zabráni deštrukcii kĺbov. Aby sa váš pes príliš nehýbal, je rozumné ho uložiť do prepravky.

Mnohí lekári (nielen veterinári) sa domnievajú, že pri tomto ochorení je potrebné čo najviac obmedziť slnenie. Je vhodné chodiť so psom len skoro ráno a po západe slnka. Keďže lupus postihuje obličky, oplatí sa previesť zviera na stravu obsahujúcu minimum bielkovín, aby nedošlo k preťaženiu vylučovacieho systému.

Mnoho veterinárnych lekárov odporúča, aby sa váš pes nedostal na slnko menej.

Na zmiernenie bolesti a potlačenie „rozzúreného“ imunitného systému by ste mali používať iba tie lieky, ktoré vám v konkrétnej situácii predpíše lekár. Súbor liekov závisí od stupňa poškodenia orgánov, ktorým boli konkrétne systémy napadnuté.

Prevencia

Ako preventívne opatrenie by ste sa mali snažiť predchádzať plemenám psov, ktoré sú najviac náchylné na dlhodobé vystavenie slnku. náchylné na lupus. Okrem toho by ste mali sledovať zmeny v tele vášho domáceho maznáčika, aby ste ochorenie zachytili v počiatočnom štádiu.

S vedomím, že choroba je dedičná, by sa chorým zvieratám nemalo dovoliť množiť sa.

Pozorovanie

Lupus erythematosus je nepredvídateľné ochorenie, jeho liečba si vyžaduje dlhodobé potlačenie imunity. Vedľajšie účinky sú počas liečby bežné. Najprv musíte navštíviť veterinárneho lekára každých sedem dní, lekár vypracuje ďalší plán na základe stavu zvieraťa. Iba špecialista by mal sledovať progresiu/ústup choroby; choroba by sa nemala ponechať náhode.

Lupus erythematosus u psov je pomerne zriedkavý imunitné ochorenie. Povedzme, že pri tejto chorobe imunitný systém vykonáva svoje funkcie príliš usilovne, v dôsledku čoho sú zdravé bunky, orgány a tkanivá vážne napadnuté. Bohužiaľ, táto choroba sa vyskytuje nielen u mačiek a dokonca aj u ľudí, ale častejšie sa vyskytuje u psov. Choroba je nebezpečná, môže provokovať zápalové procesy v srdci, pľúcach, obličkách a kĺboch. Existujú dva typy lupus erythematosus: diskoidný a systémový.

Príznaky lupusu u psov

Ochorenie sa prejavuje v miernych alebo ťažkých stupňoch, je veľmi ťažké rozlíšiť dva typy lupusu. Choroba narúša fungovanie všetkých orgánov a systémov, pretože zdravé bunky a tkanivá sú zničené rovnakou silou a rýchlosťou, ak by to boli vírusy alebo baktérie. Trpí srdce, obličky, krv a koža. Ak sa liečba nezačne okamžite, môže sa vyskytnúť krívanie, artritída alebo iné príznaky. zápalové ochorenia kĺbov. V niektorých prípadoch bola zaznamenaná anémia, vypadávanie vlasov a infekčné choroby.

Choroba môže byť sprevádzaná časté močenie, horúčkovitý stav, ďasná bielia, kĺby a svaly ochabujú, pes je malátny a častejšie zaľahne. V prípadoch, keď sú lymfatické uzliny zväčšené, to isté sa stane s pečeňou a slezinou, potom tam je úzkostné správanie, zviera pociťuje nepohodlie, rozruch a môže byť agresívne.

Diskoidný lupus erythematosus

Ak sú depigmentácie, vredy alebo lézie iba na koži tváre, nosa alebo ústnej sliznice, potom má váš pes diskoidný lupus. Prítomnosť tohto ochorenia môže naznačovať krvácanie z nosa a ak sa takéto prípady opakujú, s návštevou lekára by ste nemali váhať. Veľmi často sú postihnuté uši, miešok a vulva.

Pozor! Samotné vonkajšie znaky nestačia na diagnostiku lupusu u psov. Do správny záver je možné len na základe komplexný prieskum tela zvieraťa sa na tento účel vykonajú klinické testy. Zvláštnosťou autoimunitných ochorení je, že postihujú viac ako jeden orgán. Presný obraz o tom, čo sa deje, možno získať z výsledkov testu moču, krvného testu, biopsie kože atď.

Po všimnutí najmenších odchýlok od normy v správaní a vzhľad váš maznáčik potrebuje ihneď navštíviť lekára, inak stratený čas nemusí mať najlepší vplyv na priebeh a liečbu tohto závažného ochorenia.

Príčiny ochorenia

"Aky je dôvod?" - žiaľ, na túto otázku zatiaľ neexistuje jednoznačná odpoveď. Väčšina odborníkov sa domnieva, že príčinou je genetická predispozícia. Chorobu môžu spustiť rôzne vonkajšie a vnútorné faktory: zápalové procesy v tele, infekcie, dlhé vystavovanie sa slnku, častý stres, strach atď.

Aké plemená sú ohrozené? Ide o kólie, anglických ovčiakov, pudlov, nemeckých ovčiakov, afganských chrtov. Najčastejšie ochorejú nemecké ovčiaky mladšie ako šesť rokov;

Jednotlivci, ktorí žijú na ulici, sú ohrození. Dysfunkcia imunitného systému môže byť dôsledkom leukémie, bakteriálnej resp plesňové ochorenie. Americkí vedci zistili, že lupus erythematosus u psov sa môže vyskytnúť, ak sú kŕmené plesnivými potravinami. Liečba choroby však nezávisí od príčin, ktoré ju spôsobili, preto, ak mechanizmus funguje, všetko úsilie musí smerovať k liečbe.

Preto je také dôležité venovať zdraviu svojich miláčikov náležitú pozornosť. Plemená náchylné na lupus by sa mali chodiť len pred východom alebo po západe slnka. Nemali by byť vystavené príliš veľa fyzická aktivita Toto ochorenie môže vyprovokovať aj neodôvodnený častý stres. Krmivo pre zvieratá by malo byť pestré, vyvážené a výživné.

Choroby kĺbov, obličiek a iných orgánov treba včas diagnostikovať a liečiť, náležitú pozornosť treba venovať imunite. Ak sa psy dostanú dostatočné množstvo bielkovín, minerálov a vitamínov, ich imunitný systém bude fungovať normálne. Dedičná povaha bola preukázaná tohto ochorenia Zvieratám by sa preto nemalo dovoliť rozmnožovať sa.

Liečba choroby

Hlavná vec je zabrániť možné komplikácie a pokúsiť sa zmierniť stav chorého zvieraťa. Liečba závisí od typu lupusu, stupňa poškodenia orgánov a systémov a celkového stavu pacienta.
V prípadoch závažného ochorenia, a to sa najčastejšie stáva pri systémovom lupuse, je pes hospitalizovaný a je mu predpísaná komplexná liečba vrátane imunosupresív.

Vo väčšine prípadov je však ambulantná liečba obmedzená. Nesmieme zabúdať, že každé zviera má svoje individuálne vlastnosti, lekár musí brať do úvahy závažnosť ochorenia, štádium, v ktorom sa nachádza, stupeň poškodenia, vek a zdravotný stav psa.

Pre rýchle zotavenie je veľmi dôležité poskytnúť zvieraťu odpočinok, dobré jedlo, pohodlné podmienky, v tomto prípade možno choroba nebude postupovať a kĺbové tkanivo zostane nepoškodené. Pokúste sa vyhnúť stresu, obmedzte pohyby svojho domáceho maznáčika, možno ho treba na chvíľu dať do klietky, nebude to veľmi príjemné, ale je to celkom opodstatnené.

Ak je diagnóza diskoidný lupus erythematosus a kožné lézie sú malé, potom sa liečia hormonálna masť. Ak je stupeň poškodenia veľký, podávajú sa injekcie prednizolónu a nesteroidných protizápalových liekov. Je predpísaný vitamín E, ktorý podporuje regeneráciu kožných buniek a zabraňuje rozvoju sekundárnych infekcií a iných liekov.

Musíte sa pripraviť na to, že liečba vášho štvornohého priateľa bude trvať niekoľko mesiacov. Ak však budete prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára, váš maznáčik sa uzdraví. Pamätajte, že toto autoimunitné ochorenie nie je rozsudkom smrti. S ním môže zviera žiť ešte mnoho rokov. Ale čím skôr budete venovať pozornosť chorobe, tým účinnejšia bude liečba, čo znamená, že váš maznáčik bude môcť zostať zdravý a nič neohrozí jeho život.

Čím najradšej kŕmite svojich miláčikov?

Možnosti hlasovania sú obmedzené, pretože vo vašom prehliadači je zakázaný JavaScript.

Kaša s rôzne prísady 46%, 8371 hlas

Iba suché krmivo 26 %, 4711 hlasov

Text článku a fotografie z DERMATOLÓGIE MALÝCH ZVIERAT A FAREBNÝ ATLAS A TERAPEUTICKÝ SPRIEVODCA 2017

Preklad z angličtiny: veterinár Vasiliev A

Zvláštnosti

Systémový lupus erythematosus u psov a mačiek je multisystémové imunitne sprostredkované ochorenie charakterizované produkciou rôznych autoprotilátok (napr. ANA, reumatoidný faktor, protilátky proti červeným krvinkám), ktoré tvoria cirkulujúce imunitné komplexy. Je zriedkavé u mačiek a menej časté u psov. Predisponované sú kólie, škótske ovčiaky a nemecké ovčiaky.

Psy

Symptómy sú často nešpecifické a môžu narastať a slabnúť. Príznaky kožných lézií sú bežné, variabilné a často podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri iných kožných ochoreniach. Môže sa pozorovať erózia slizničných alebo mukokutánnych spojov. Kožné lézie môžu zahŕňať erózie, vredy, deskvamáciu, erytém, alopéciu, krustovanie a zjazvenie kože. Lézie môžu byť multifokálne alebo difúzne. Môžu sa vyskytovať po celom tele, ale najčastejšie je postihnutá papuľa, uši a distálne končatiny. Často je prítomná periférna lymfadenomegália.

Ďalšie príznaky môžu zahŕňať intermitentnú horúčku, polyartritídu, polymyozitídu, zlyhanie obličiek, patologické zmeny krvných buniek, zápal pohrudnice, pneumónia, perikarditída alebo myokarditída, centrálna alebo periférna neuropatia a lymfedém. Lézie nazálnej roviny, ušníc a končekov prstov sú jedinečné a charakteristické autoimunitné ochorenie koža.

Zdá sa, že vezikulárny kožný lupus erythematosus, predtým známy ako ulceratívna dermatóza šeltií a drsných kólií (UDSSC), je vezikulárnym variantom kožného lupus erythematosus. U šeltií a dlhosrstých kólií a ich krížencov je to nezvyčajné. Typicky sa vyskytuje u dospelých psov a lézie sa zvyčajne prvýkrát objavia počas letných mesiacov. Niektorí psi môžu prejsť počas zimy do remisie a potom začiatkom leta relapsovať. Primárne lézie sú vezikuly a buly. Tieto lézie je však často ťažké nájsť, pretože sú krehké a ľahko prasknú.

Sekundárne lézie zahŕňajú okrúhle, polycyklické a polmesiacovité ulcerácie. Tieto lézie sa zvyčajne nachádzajú na slabo osrstenej koži (napr. axilárnej oblasti, ventrálne brucho, stredné stehná) a môže sa vyvinúť tak, že zahŕňa mukokutánne spojenia, konkávne ušnice, ústnu dutinu a vankúšiky prstov. Postihnuté psy môžu zoslabnúť a vyvinúť sepsu v dôsledku sekundárnej bakteriálnej infekcie kože.

Mačky

Kožné lézie sú rôzne a môžu zahŕňať dermatózu s erytémom, alopéciou, deskvamáciou, tvorbou krusty a zjazvením; exfoliatívna erytrodermia a nadmerné olupovanie (seborrhea). Lézie možno pozorovať na celom tele, ale najčastejšie sa nachádzajú na tvári, ušiach a labkách. Môže mať vredy ústna dutina. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať horúčku, polyartritídu, zlyhanie obličiek, neurologické abnormality alebo abnormality správania, hematologické abnormality a myopatiu.

Diferenciálne diagnózy

Diferenciálne diagnózy zahŕňajú ďalšie príčiny multisystémového ochorenia, ako je lieková reakcia, rickettsia a iné infekcie (vírusové, bakteriálne, plesňové), neoplázia a iné autoimunitné a imunitne podmienené kožné ochorenia.

Diagnóza

1 Často je ťažké stanoviť definitívnu diagnózu. Všetky diferenciálne diagnózy musia byť vylúčené. Nasledujúce nálezy podporujú diagnózu a ak sa súčasne nájde niekoľko nálezov podporujúcich diagnózu (zhluky symptómov), potom je diagnóza systémového lupus erythematosus vysoko pravdepodobná:

• Hemogramová anémia (Coombeov test môže byť pozitívny alebo negatívny), trombocytopénia, leukopénia alebo leukocytóza.
• Analýza moču: proteinúria.
• Artrocentéza (polyartritída) sterilná hnisavý zápal(reumatoidný faktor môže byť pozitívny alebo negatívny)
• ANA test: dobrý skríningový test, pretože väčšina pacientov so systémovým lupus erythematosus má pozitívne titre ANA. Pozitívny výsledok však len podporuje diagnózu a nie je patognomický pre systémový lupus erythematosus, keďže pozitívne titre môžu byť spojené s mnohými ďalšími chronickými, resp. infekčné choroby ako je bartonelóza, ehrlichióza a leishmanióza. Môžu sa vyskytnúť falošne negatívne výsledky (10 %).
• Bunkový test na lupus erythematosus: Pozitívny výsledok naznačuje vysokú pravdepodobnosť ochorenia, ale tento test nie je dobrým skríningovým testom, pretože falošne pozitívne výsledky sú bežné. negatívne výsledky.

2 Titre by sa mali vyšetriť na prítomnosť rickettsiálnej infekcie, aby sa vylúčila choroba prenášaná kliešťami.

3 Dermatohistopatológia: Charakteristické je ložiskové zhrubnutie zóny bazálnej membrány, subepidermálna vakuolizácia, hydropická alebo lichenoidná povrchová dermatitída alebo leukocytoklastická vaskulitída. Tieto zmeny však nie sú vždy pozorované a nálezy môžu byť nešpecifické.
4 Imunofluorescencia alebo imunohistochémia (vzorky z biopsie kože): plakové depozity imunoglobulínu alebo komplementu v oblasti bazálnej membrány. Tieto metódy sú samy osebe nediagnostické, pretože môžu spôsobiť falošné pozitívne výsledky a falošné negatívy sú bežné.

Liečba a prognóza

1 Symptomatická šampónová terapia môže byť nápomocná pri odstraňovaní chrastov.

2 Na liečbu a prevenciu sekundárnej pyodermie u psov by sa mala predpísať vhodná dlhodobá antibiotická liečba (minimálne 4 týždne). Psy, ktoré dostávali antibiotiká počas indukčnej fázy imunosupresívnej liečby, majú výrazne vyššiu mieru prežitia ako psy, ktoré boli liečené samotnými imunosupresívami. Antibiotická liečba by mala pokračovať dovtedy, kým imunosupresívna liečba nedostane autoimunitné ochorenie pod kontrolu.

3 Cieľom liečby je kontrolovať chorobu a jej symptómy pomocou toho najlepšieho bezpečné metódy liečbu v čo najnižších dávkach. Zvyčajne by sa malo použiť kombinovaná liečba(pozri tabuľku). komplexná liečba, minimalizovať vedľajšie účinky monoterapia. V závislosti od závažnosti ochorenia je potrebné zvoliť viac alebo menej agresívne metódy liečby. Na dosiahnutie remisie ochorenia sa spočiatku používajú vyššie dávky a potom sa v priebehu 2-3 mesiacov znižujú na najnižšiu účinnú dávku.

• Lokálna liečba podávaná každých 12 hodín steroidom alebo takrolimom pomôže znížiť závažnosť fokálneho zápalu a znížiť dávky systémových liekov potrebných na kontrolu symptómov. Počas remisie, frekvencia používania miestne drogy by sa mali minimalizovať, aby sa znížili lokálne vedľajšie účinky.
• Konzervatívne metódy systémová liečba(pozri) zahŕňajú lieky, ktoré znižujú závažnosť zápalu a majú málo alebo žiadne vedľajšie účinky. Tieto lieky pomáhajú znižovať potrebu ďalších agresívne metódy liečby, ako sú steroidy alebo chemoterapia.
• Steroidná terapia je jednou z najviac predvídateľných terapií autoimunitného kožného ochorenia, ale vedľajšie účinky spojené s vysokými dávkami potrebnými na kontrolu symptómov môžu byť závažné. Hoci samotná liečba glukokortikoidmi môže byť účinná pri udržiavaní remisie, požadované dávky môžu viesť k nežiaducim vedľajším účinkom, najmä u psov. Z tohto dôvodu sa pri dlhodobej udržiavacej liečbe zvyčajne odporúča užívanie nesteroidných imunosupresív, samotných alebo v kombinácii s glukokortikoidmi. --Imunosupresívne dávky perorálneho prednizolónu alebo metylprednizolónu sa majú podávať denne (pozri tabuľku Po vymiznutí lézií (po ≈2–8 týždňoch) sa má dávka postupne znižovať počas niekoľkých (8–10) týždňov na najnižšiu úroveň. možná dávka každý druhý deň, čím sa udržiava remisia. Ak sa do 2-4 týždňov od začiatku liečby nepozoruje významné zlepšenie, má sa vylúčiť súbežná infekcia kože a potom sa má zvážiť alternatívna alebo doplnková liečba. imunosupresívne lieky. -- Alternatívne steroidy pre prípady refraktérne na prednizón a metylprednizolón zahŕňajú triamcinolón a dexametazón (pozri ). --U mačiek Liečba imunosupresívnymi dávkami triamcinolónu alebo dexametazónu je často účinnejšia ako liečba prednizolónom alebo metylprednizolónom. Perorálny triamcinolón alebo dexametazón sa má podávať denne, kým sa nedosiahne remisia (≈2–8 týždňov), a potom sa má dávka postupne znižovať na najnižšiu možnú dávku a dávkovanie má byť čo najmenej časté, aby sa udržala remisia. -- Ak sa vyskytnú neprijateľné vedľajšie účinky alebo nedôjde k významnému zlepšeniu do 2 až 4 týždňov po začatí liečby, zvážte použitie alternatívneho glukokortikoidu alebo nesteroidného imunosupresíva (pozri časť 4.4).
• Nesteroidné imunosupresíva, ktoré môžu byť účinné, zahŕňajú (Atopica), oklacitinib ((Apoquel), azatioprín (len psy), chlorambucil, cyklofosfamid, mykofenolátmofetil a leflunomid (pozri tabuľku). Pozitívna odpoveď pozorovaná v priebehu 8-12 týždňov od začiatku liečby sa dosiahne remisia, potom sa postupne snažte znižovať dávku a frekvenciu užívania nesteroidného imunosupresíva na dlhodobú udržiavaciu liečbu.

4 Prognóza je opatrná, ak je k dispozícii hemolytická anémia trombocytopénia alebo glomerulonefritída. V dôsledku toho až v 40 % prípadov dôjde k úmrtiu počas prvého roka liečby zlyhanie obličiek, slabá odpoveď na liečbu, liekové komplikácie alebo sekundárna systémová infekcia (pneumónia, sepsa). Prognóza je priaznivejšia pre zvieratá, ktoré reagujú na liečbu samotnými glukokortikoidmi. V tomto prípade má približne 50 % pacientov dlhé obdobie prežitie. Vyžaduje sa pravidelné sledovanie klinických príznakov, všeobecných a biochemických krvných testov, s prípadnými úpravami liečby.

Foto 1 Systémový lupus erythematosus u psov a mačiek. Erytematózna erozívna dermatitída s alopéciou v oblasti papule, nazálnej roviny a uší u dospelého Jack Russell teriéra. Lézie nazálnej roviny a ušníc sú jedinečnými znakmi autoimunitného kožného ochorenia.

Foto 2 Systémový lupus erythematosus u psov a mačiek. Rovnaký pes z fotografie 1. Depigmentácia a kortikálna erózia nasal planum.

Foto 3 Systémový lupus erythematosus u psov a mačiek.Ťažká tvorba krusty, erozívna dermatitída s depigmentáciou nazálnej planum.

Foto 4 Systémový lupus erythematosus u psov a mačiek. Erozívna dermatitída v oblasti ďasien. Lézie ústnej sliznice možno pozorovať pri pemphigus vulgaris, bulózny pemfigoid, systémový lupus erythematosus a vaskulitída.

Foto 5 Systémový lupus erythematosus u psov a mačiek. Erózia na podnebí psa.

Foto 6 Systémový lupus erythematosus u psov a mačiek. Kortikálne lézie uší s alopéciou. Defekt tkaniva so zárezom naznačuje základnú vaskulitídu spojenú so systémovým lupus erythematosus.

№3-2014

Autoimunitné ochorenia (pokračovanie)

Začiatok č. 2.2014

Diskoidný lupus erythematosus

Všeobecné informácie

Toto ochorenie je bežné u psov. Lézie vo forme erytému, erózie, krusty sa šíria na nose a mostíku nosa, v periorbitálnej oblasti, na perách, na ušiach, na genitáliách. V tomto prípade sa nos zvyčajne depigmentuje. Celkový stav psov s týmto ochorením sa nemení. Medzi predisponované plemená patrí škótsky ovčiak, nemecký ovčiak a sibírsky husky. Diferenciálne diagnózy zahŕňajú mukokutánnu pyodermiu, pemfigus, multiformný erytém, lymfóm, nazálnu solárnu dermatitídu, nazálnu depigmentáciu, liekové reakcie, uveodermatologický syndróm, kontaktnú dermatitídu a systémový lupus erythematosus. Predpokladá sa, že u mačiek ide o extrémne zriedkavé ochorenie, ktoré sa klinicky prejavuje léziami na ušiach a na prednej časti hlavy vo forme olupovania, chrastov a alopécie. Názor autorov v rôznych zdrojoch je spoločný, keďže existujú názory, že diagnóza diskoidného lupus erythematosus v opísaných prípadoch u mačiek môže byť nejednoznačná.

Stanovenie diagnózy

Diagnóza je založená na anamnéze, klinickom vyšetrení, odpovedi na navrhovanú liečbu a histologických výsledkoch. Charakteristické histologické zmeny pri diskoidnom lupus erythematosus boli predtým považované za lymfocytárnu alebo lymfocytárnu plazmatickú lichenoidnú povrchovú dermatitídu s hydropickou degeneráciou bazálnych keratinocytov. Veľmi dôležitý aspekt: ​​podľa relatívne nedávnych údajov uvedených v publikáciách sa dnes verí, že medzi diskoidným lupus erythematosus a pyodermou mukokutánnych zón neexistujú žiadne klinické ani histologické rozdiely. V tejto súvislosti existuje odporúčanie, ktoré navrhuje použiť antibiotikum prvej voľby v dermatologických dávkach ako skúšobnú terapiu. To zase môže umožniť odlíšenie jedného problému od druhého.

Terapia

V počiatočnom štádiu je možné zvoliť cefalexín ako terapiu v dávkach 22-30 mg/kg/12 hodín v priebehu 30 dní. V prípade, že nedôjde k žiadnej odpovedi na terapiu, používajú sa imunomodulátory: Omega-3 mastné kyseliny, vitamín E, okrem toho - niacínamid a tetracyklín. Potom, ak nie je odpoveď, po 60 dňoch, lokálne glukokortikoidy. A až potom, po 60 dňoch, ak nie je účinok predpísanej terapie, prednizolón je predpísaný v protizápalovej dávke, ktorá sa potom pomaly sťahuje počas niekoľkých mesiacov na minimálnu účinnú dávku.

Klinický prípad diskoidného lupus erythematosus z našej praxe

Na našu kliniku bol prijatý psík zmiešaného plemena, pes vo veku 7 rokov. Jeho história odhalila, že počas niekoľkých týždňov sa u neho vyvinuli lézie na nose a predkožke (obrázky 9-10). To bolo sprevádzané svrbením týchto oblastí a sebapoškodzovaním. Z diferenciálnych diagnóz sme považovali mukokutánnu pyodermiu, pemfigus, epiteliotropný lymfóm a diskoidný lupus erythematosus.

Ako počiatočná liečba bol navrhnutý cefalexín v užívaných dávkach, ale po niekoľkých týždňoch užívania lieku sme navyše nezaznamenali negatívny trend v klinických prejavoch. Výber takejto terapie bol spôsobený skutočnosťou, že cytologické štúdie spod kôry určili mikrobiálnu kokálnu flóru. Antibiotická terapia bola sprevádzaná kultiváciou baktérií, ktorá potvrdila citlivosť mikroflóry na toto antibiotikum. Odobrali sme materiál na histologické vyšetrenie a do získania výsledkov sme naordinovali lokálnu terapiu 0,1 % takrolimom. V tomto prípade bola zaznamenaná čiastočná odpoveď na navrhovanú terapiu.

Histologické výsledky ukázali, že sme čelili mukokutánnej pyodermii. Napriek tomu sme pokračovali v liečbe takrolimom a vzhľadom na tendenciu k rozvoju klinických príznakov sme súčasne zaviedli do režimu cyklosporín v dávkach 10 mg/kg/deň. Táto kombinácia rýchlo uviedla pacienta do remisie (foto 11-12). Dnes znižujeme frekvenciu podávania cyklosporínu, pričom pacienta naďalej sledujeme.

Závery:

• Na stanovenie diagnózy v prítomnosti autoimunitných ochorení je dôležitá anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, vstupné dermatologické testy a najmä biopsia.
• Výsledky biopsie nemusia byť vždy užitočné na stanovenie diagnózy: v niektorých prípadoch z dôvodu nesprávneho odberu biopsie, v iných z objektívnych príčin (znaky histopatologického obrazu).
• Skúšobná terapia, premyslená a pre pacienta maximálne bezpečná, môže byť tiež dobrým vodítkom pre konečný výber diagnózy.
• Literatúra:
• Muller & Kirk's Small Animal Dermatology 7. vydanie 2012. S. 432-461.
• Asociácia veterinárnych lekárov v Nebraske. ZBORNÍK Z DOHOVORU 2010. 21. – 23. januára 2010. Holiday Inn & Convention Center Kearney, Nebraska. R. 3-7.
• Muller & Kirk's Small Animal Dermatology 6. vydanie 2001. S. 678-713.

V nie tak dávnej minulosti ste na všetkých obrazovkách v krajine (a nielen u nás) mohli vidieť sériu venovanú jednému excentrickému lekárovi... Ktorý mal jednoducho radosť z lupusu! Čo je to však za chorobu a postihuje našich domácich miláčikov? Áno, lupus sa môže vyskytnúť u psov. Nie, pes sa nezmení na vlka.

Základné informácie o chorobe

Systémový lupus erythematosus (SLE) je multisystémové autoimunitné ochorenie charakterizované tvorbou protilátok proti veľkému počtu autoantigénov. Príliš nejasné? Inými slovami, ide o ochorenie, pri ktorom sa imunitný systém tela stáva „prehnane ochranným“, napáda bunky, orgány a tkanivá vlastného tela, pričom si ich mýli s škodlivé baktérie, vírusy a plesne. Prirodzene to nevedie k ničomu dobrému.

Vytvárajú sa vysoké hladiny komplexov antigén-protilátka v zona glomerulosa obličky, synoviálna membrána kĺbových puzdier, v koži a cievach. V niektorých prípadoch sa môžu objaviť protilátky, ktoré špecificky napádajú určité krvinky. O niečo menej často sa stáva, že napadnuté makrofágy, leukocyty, bazofily atď. cievne steny, iné bunky a tkanivá tela.

Systémový lupus erythematosus je u psov zriedkavý, ale predpokladá sa, že jeho vzácnosť je do značnej miery spôsobená zlou diagnózou ochorenia. Verí sa, že kólie, nemecké ovčiaky, anglické ovčiaky, Afganské psy, niektoré psy, írske setre a pudly. V súčasnosti sa mnohí veterinárni lekári prikláňajú k názoru, že lupus možno do určitej miery nazvať dedičnou chorobou nemeckých ovčiakov, pretože ich populácia je obzvlášť náchylná na túto patológiu. Typicky sa choroba vyvíja okolo šiesteho roku života. Pohlavie a fyziologický stav zvieraťa nehrajú žiadnu rolu.

Symptómy a postihnuté systémy

Príznaky lupusu u psov teda závisia od typu produkovaných protilátok a od umiestnenia základných lézií. Negatívnu úlohu však môžu zohrávať genetické, environmentálne, farmakologické a infekčné faktory. Zvážte reakciu muskuloskeletálneho systému:

• Ukladanie imunitných komplexov v synoviálnych membránach (mäkké tkanivo lemujúce vnútorné povrchy kĺbov).

• Opuchnuté a/alebo bolestivé kĺby sú hlavným znakom lupusu u mnohých psov.

• Krívanie, neprirodzená poloha nôh.

• Bolesť svalov, postupné vyčerpanie zvierača.

Je menej bežné vidieť reakciu kože a endokrinného systému tela. Klinické príznaky v tomto prípade sú nasledovné:

• Ukladanie imunitných komplexov v koži.

• Kožné lézie, ktoré sa vyskytujú náhle bez zjavného dôvodu. Môžu byť symetrické alebo jednostranné: začervenanie, opuch, vredy, depigmentácia a/alebo vypadávanie vlasov. Bohužiaľ, nie všetci chovatelia venujú pozornosť týmto znakom.

• Veľmi charakteristickým príznakom sú vredy ako na koži, tak aj na všetkých viditeľných slizniciach. Okolo úst, nosa (na obrázku) a konečníka je veľa zranení. V niektorých prípadoch sú vredy také rozsiahle a závažné, že pes nie je schopný normálne sa vyprázdňovať, jesť ani piť.

To všetko nie je dobré, ale tieto príznaky nepredstavujú priamu hrozbu pre život zvieraťa. Ďalšou vecou sú nasledujúce klinické príznaky a procesy:

• Ukladanie imunitných komplexov v obličkách.

• Hepatonefromegália, to znamená prudké zvýšenie objemu obličiek a pečene.

• Tvorba protilátok proti červeným krvinkám, bielym krvinkám alebo krvným doštičkám.

• Lymfadenopatia - zdurenie lymfatických uzlín.

• Je možné diagnostikovať náhle poškodenie iných orgánov a tkanív, a to závisí výlučne od toho, aký „cieľ“ si lymfocyty vyberú.

Všimnite si, že klasický príznak tohto ochorenia u psov je častý, náhle krvácanie z nosa. Často sa objavujú ešte pred kožnými léziami.

Čo to spôsobuje a ako sa diagnostikuje?

Dôvod, prečo sa lupus erythematosus vyvíja u psov, zatiaľ nebol jasne stanovený. Vedci naznačujú, že vo väčšine prípadov je táto patológia geneticky podmienená, pretože u tých istých nemeckých ovčiakov (ako sme už písali) je lupus veľmi bežný v celej populácii.

Bolo možné zistiť, že zvieratá, ktoré trávia všetok svoj čas vonku, ochorejú častejšie. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené ultrafialovým žiarením. Existujú aj informácie, ktoré pomáhajú nevhodné správanie Imunitný systém môžu ovplyvniť niektoré vírusové ochorenia, vrátane infekcií bakteriálneho a plesňového pôvodu.

Najmä americkí veterinári dokázali dosiahnuť niečo podobné tým, že držali pokusné zvieratá dlhodobo na diéte s malým množstvom toxínov plesní. Možné príčiny lupusu sú teda mimoriadne rôznorodé. V každom prípade je identifikácia presného predisponujúceho faktora nepraktická (aj tak to nepomôže liečbe a stratíte čas).

Okamžite si všimnime, že diskoidný lupus u psov (podobne ako iné autoimunitné ochorenia) je ťažké diagnostikovať. Vyžaduje sa kompletný krvný test, vykoná sa biochemická štúdia a vykoná sa test moču. Musíte svojmu veterinárnemu lekárovi oznámiť, kedy sa začali objavovať klinické príznaky, čo predchádzalo ich nástupu a aký náhly bol nástup ochorenia. Bolesť kĺbov, problémy s obličkami, kožné lézie, rozpad červených krviniek, nízky počet krvných doštičiek a celková slabosť sú príznaky, ktoré môžu naznačovať lupus.

Tu ale treba spomenúť, že konečná diagnóza môže byť stanovená až na základe odborného genetického vyšetrenia. Nikdy nie je možné okom posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť takejto špecifickej choroby.

Terapeutické techniky

Ak je stav psa vážny a už existujú známky hemolýzy krvi, musí byť urýchlene hospitalizovaný, pretože liečba lupusu u psov je v tomto prípade veľmi náročná. Avšak v situáciách, keď závažné účinky ešte neboli identifikované, je terapia doma prijateľná. Samozrejme, neexistuje žiadna špecifická liečba a špecifické terapeutické techniky závisia od systémov, ktoré boli v konkrétnom prípade ovplyvnené.

Takže, keď psa bolia a sú poškodené kĺby, sú mu predpísané lieky proti bolesti a odporúča sa úplný odpočinok. Tento prístup pomôže spomaliť progresiu ochorenia a zabrániť ďalšej deštrukcii kĺbového tkaniva. Mnoho veterinárnych lekárov (a dokonca aj ľudských lekárov) dôrazne odporúča obmedziť množstvo času, ktorý váš pes strávi na slnku. Ak žijete v oblasti, kde je často slnečné počasie, mali by ste svojho miláčika venčiť len skoro ráno alebo neskoro večer. Keďže obličky sú takmer vždy postihnuté lupusom, nezaškodí strava s malým množstvom bielkovín, ktorá nezaťažuje vylučovaciu sústavu.

Existuje mnoho liekov, ktoré možno použiť na liečbu lupusu. Imunosupresíva sa vždy používajú na zníženie reakcie imunitného systému a kortikosteroidy na zníženie zápalu v lymfatických uzlinách a iných tkanivách tela. Nech je ako chce, predpisovať by ich mal len veterinár.

Lupus erythematosus u psov patrí do skupiny ochorení, ktoré sú charakterizované poruchami hormonálneho systému, kedy telo začne napádať vlastné zdravé bunky.

Príčiny a symptómy

Ochorenie postihuje predovšetkým kožu, čo spôsobuje špecifické formy dermatitída. Na druhej strane je lupus sprevádzaný poruchou funkcie obličiek a postupnou deštrukciou spojivového tkaniva vrátane kostných prvkov.

Prvým príznakom lupusu je časté krvácanie z nosa. Následne sa na koži objaví začervenanie. Pri absencii včasnej liečby sa postihnuté oblasti pokožky začnú pokrývať vredmi, ktoré pripomínajú malé otvorené rany.

A keďže dochádza k aktívnej deštrukcii spojivových tkanív, najskôr sú postihnuté kĺby - tak sa objavuje polyartritída. Často sa pozoruje zvýšenie telesnej teploty.

Diagnostika a liečba

Diagnostikovať lupus erythematosus, ako každé iné autoimunitné ochorenie, je dosť ťažké. Veterinár musí skontrolovať anamnézu psa, oboznámiť sa so všetkými príznakmi a nariadiť potrebné testy.

Slezina a zvyšok imunitného systému sa snažia zbaviť telo starých, chorých alebo poškodených červených krviniek, ktoré sú ich normálna funkcia. Ak je postihnuté veľké percento buniek a tie sú rýchlejšie zničené, ako sa dopĺňajú, vzniká AIHA a u zvieraťa sa objavia vonkajšie príznaky choroby.

Klinické príznaky AIHA sa zvyčajne vyvíjajú postupne a progredujú, ale niekedy zjavne zdravé zviera náhle ustúpi a zažije akútnu hemolytickú krízu. Symptómy sú zvyčajne spojené s nedostatkom kyslíka: slabosť, ťažká letargia, nedostatok chuti do jedla, zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie. Možné srdcové šelesty a bledosť slizníc (ďasná, očné viečka atď.). V závažnejších prípadoch vzniká horúčka a žltačka (ikterus), teda žlté sfarbenie ďasien, očného bielka a kože. Je to spôsobené akumuláciou bilirubínu, jedného z produktov rozkladu hemoglobínu.

Diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe týchto klinických príznakov a výsledkov CBC indikujúcich anémiu; v tomto prípade sa často zistí, že červené krvinky majú nepravidelný tvar alebo sú zlepené. Na potvrdenie diagnózy je možné vykonať Coombsov test. Hlavnou liečbou akéhokoľvek autoimunitného ochorenia sú kortikosteroidy. Na začiatku liečby sa používajú veľmi vysoké imunosupresívne dávky na navodenie remisie a potom sa dávka pomaly počas mnohých týždňov alebo mesiacov znižuje na nízku udržiavaciu dávku. Väčšina postihnutých zvierat vyžaduje celoživotnú liečbu steroidmi a zostáva im riziko recidívy.

Ak samotné steroidy nestačia, možno pridať silnejšie imunosupresíva: Cytoxan (cyklofosfamid) alebo Imuran (azatioprín). Ide o veľmi účinné chemoterapeutické lieky, takže pes by mal zostať pod prísnym dohľadom kvôli možnosti vedľajších účinkov vrátane možnosti zníženia počtu bielych krviniek v krvi.

V prípadoch, ktoré sa nedajú liečiť, možno odporučiť splenektómiu – chirurgické odstránenie sleziny. Pozitívny efekt tohto zásahu je spôsobený dvoma mechanizmami: pes produkuje menej protilátok proti červeným krvinkám a je odstránený hlavný orgán zodpovedný za ich ničenie. Zviera bez sleziny môže žiť úplne normálny život.

Krvné transfúzie sa používajú zriedka. Pridanie cudzieho proteínu môže v skutočnosti krízu zhoršiť zvýšením produkcie bilirubínu a iných odpadových produktov, ktoré musí pečeň spracovať, a potlačením normálnej reakcie kostnej drene na anémiu. Pri život ohrozujúcej anémii je možná transfúzia krvi (po krížovej kontrole) v kombinácii s imunosupresívnou liečbou.

Imunitne sprostredkovaná trombocytopénia

Liečba je rovnaká ako pri AIHA – vysoké dávky kortikosteroidov a pri neúčinnosti kortikosteroidov pridanie cyklofosfamidu alebo vinkristínu. Možné odstránenie sleziny; chirurgické riziko je však vyššie v dôsledku horšej zrážanlivosti krvi pri IOT. V niektorých prípadoch je účinná transfúzia čerstvej plnej krvi alebo plazmy bohatej na krvné doštičky.

Prognóza AIHA je opatrná. Pri rýchlom rozvoji krízového stavu zvieratá často umierajú ešte pred začatím aktívnej terapie, zatiaľ čo v iných prípadoch nie je vždy možné dosiahnuť remisiu alebo ju udržať. Prognóza IOT je zvyčajne dobrá, hoci ovariohysterektómia sa odporúča, keď sa počet krvných doštičiek normalizuje. Tým sa znižuje riziko krvácania z maternice v prípade relapsu. Postihnuté samce a samice by sa nemali používať na chov kvôli účinkom steroidov na potomstvo a riziku dedičného prenosu citlivosti.

Autoimunitné ochorenia kože

Autoimunitné ochorenia kože patria do skupiny zriedkavých alebo zriedkavých ochorení. Stanovenie diagnózy môže byť náročné najmä pre praktického lekára, ktorý za celú svoju kariéru nevidel viac ako 1-2 prípady. Diagnóza takýchto ochorení zvyčajne vyžaduje biopsiu kože a imunofluorescenčné farbenie a prognóza zotavenia sa líši. Za hlavnú liečbu sa považujú kortikosteroidy.

"Pmphigus komplex"- skupina štyroch autoimunitných kožných ochorení charakterizovaných výskytom „vezikúl“ alebo „vezikúl“ (pľuzgierov), erózií a vredov. O pemphigus vulgaris (pemphigus vulgaris) lézie sa zvyčajne nachádzajú v ústnej dutine a na rozhraní koža-sliznica, teda medzi ochlpenou kožou a sliznicou. Tieto oblasti zahŕňajú očné viečka, pery, nosné dierky, konečník, predkožku a vulvu. Vyskytujú sa aj kožné lézie v slabinách alebo podpazuší. Bublinky sú tenké, krehké a ľahko sa lámu. Kožné lézie sú opísané ako červené, mokvajúce, ulcerované plaky.

A kedy "pemphigus vegetans" postihnuté oblasti sú hrubé, nepravidelného tvaru a proliferujú za vzniku vegetatívnych lézií s exsudáciou a pustulami. Predpokladá sa, že ide o benígnu formu pemphigus vulgaris.

Pemphigus listový– zriedkavé ochorenie, ktoré postihuje ústnu dutinu alebo oblasti na hranici kože a slizníc. Bubliny sa tvoria krátko; najčastejšími príznakmi sú začervenanie, chrasty, odlupovanie a vypadávanie vlasov. Pemphigus foliaceus zvyčajne začína na tvári a ušiach a často sa šíri na končatiny, labky a slabiny. Sekundárne kožné infekcie sa často vyvíjajú v závažných prípadoch, je možná horúčka, depresia a odmietnutie kŕmenia.

Erytematózny pemfigus ("Pemphigus erythematosis") klinicky sa javí v tvare listu a často sa vyvíja na nose. Ultrafialové žiarenie zhoršuje túto formu pemfigu a môže viesť k nesprávnej diagnóze solárnej nosovej dermatitídy („kólia nosa“). Táto forma sa považuje za benígnu formu pemphigus foliaceus. Pojem „bulózny pemfingoid“ je podobný výrazu „pemfigus“ (pemfigus) a podobný je aj klinický priebeh týchto ochorení. Zároveň sa pľuzgiere a vredy rovnakého typu môžu nachádzať v ústnej dutine, na hranici kože a slizníc, v podpazuší a v slabinách. Diferenciácia je možná len pomocou biopsie. Bublinové hodnotenie má rozhodujúce na stanovenie diagnózy a keďže prasknú krátko po vytvorení, pes musí byť často prijatý do nemocnice a vyšetrovaný každé 2 hodiny, kým sa nedá urobiť biopsia.

Vľavo: Pemphigus u psa.
Vpravo je Pemphigus v mačke.

Diskoidný lupus erytematóza sa považuje za benígnu formu systémového lupusu a je to autoimunitná dermatitída na tvári. Najčastejšie sa vyskytuje u kólií a šeltií; viac ako 60% chorých psov sú sučky. Lézia je často popisovaná ako "motýľová silueta" na mostíku nosa; treba ho odlíšiť od solárnej nosovej dermatitídy a erytematózneho pemfigu.

Nakoniec, syndróm podobný syndrómu Vogt-Koyanagi-Garada (VKG) je extrémne zriedkavé ochorenie, pravdepodobne autoimunitnej povahy, ktoré vedie k depigmentácii a súvisiacemu poškodeniu oka. Čierne pigmenty nosa, pier, očných viečok, vankúšikov labiek a konečníka vyblednú do ružova alebo bielej a vzniká akútna uveitída (zápal očí). Ak sa liečba začne rýchlo, slepote sa dá predísť, ale stratený pigment sa zvyčajne neobnoví. Ako môžete vidieť z vyššie uvedených popisov, mnohé autoimunitné ochorenia majú podobné prejavy, okrem diskoidného lupusu nemajú plemeno, pohlavie ani vekovú predispozíciu.

Tak ako pri iných autoimunitných ochoreniach, o ktorých sme už hovorili, hlavným cieľom liečby je potlačiť imunitnú odpoveď organizmu veľké dávky systémové glukokortikoidy. Ak sú steroidy neúčinné, predpisujú sa silnejšie lieky ako Cytoxin alebo Imuran.

Prípravky zlata boli navrhnuté na liečbu chorôb zo skupiny pemfigu alebo pemfingoidov. V prípadoch depigmentácie nosa pomáha tetovanie postihnutých oblastí predchádzať spáleniu od slnka a možnému rozvoju spinocelulárneho karcinómu.

Prognóza diskoidného lupusu je zvyčajne dobrá, ale pri iných ochoreniach sa môže líšiť. Mnoho psov s ICH je utratených kvôli slepote. Chov chorých psov sa neodporúča. V súčasnosti nie sú dostatočné informácie o dedičnosti autoimunitných kožných ochorení.

Systémový lupus erythematosus

Systémový lupus erythematosus (SLE) (alebo jednoducho lupus) je klasickým príkladom multisystémového autoimunitného ochorenia. Lupus je často označovaný ako „veľký imitátor“, pretože sa môže prejavovať ako takmer každá iná choroba. Príznaky SLE môžu byť akútne (rýchly vývoj) alebo chronické a zvyčajne cyklické. Intermitentná horúčka, ktorá nereaguje na antibiotiká, je jedným z charakteristických klinických znakov; ďalším znakom je strnulá chôdza alebo krívanie, ktoré sa pohybuje z jednej končatiny na druhú (polyartritída, pozri nižšie). Medzi ďalšie možné príznaky patrí hemolytická anémia alebo trombocytopénia, leukopénia (nízky počet bielych krviniek) alebo symetrická dermatitída, najmä na chrbte nosa (v tvare motýľa).

Pri SLE môžu byť ovplyvnené dva ďalšie orgánové systémy. Polymyozitída (zápal mnohých svalových skupín) spôsobuje zmeny chôdze, ochabovanie svalov, horúčku a bolesť a zmeny správania charakteristické pre bolestivých psov. Zápal glomerulov, funkčných jednotiek obličiek, spôsobuje stav nazývaný glomerulonefritída. Vedie k strate bielkovín v moči a v konečnom dôsledku k zlyhaniu obličiek.

Rovnako ako pri diagnostikovaní iných podobné choroby, v prvom rade je potrebné urobiť kompletný klinický krvný test, biochemický test séra a test moču. Definitívnou diagnózou SLE je stanovenie antinukleárnych protilátok (ANA). Táto metóda identifikuje pozitívne prípady s väčšou dôslednosťou ako staršie metódy a jej výsledky sú menej ovplyvnené časom a liečbou steroidmi. Na analýzu je potrebných len niekoľko ml. sérum, ktoré je potrebné zaslať do veterinárneho laboratória špecializovaného na rozbory vzoriek zo zvierat.

Terapia je založená na protizápalových a imunosupresívnych účinkoch kortikosteroidov alebo silnejších liekov - Cytoxan a Imuran. Avšak vzhľadom na širokú škálu prejavov lupusu môže byť potrebné individuálna terapia v každom konkrétnom prípade. Ak sa infekcia vyvinie v dôsledku zníženia počtu bielych krviniek a imunosupresívnej liečby, je potrebné predpísať antibiotiká. Nízkobielkovinová diéta sa môže použiť aj ako udržiavacia liečba pre psov s dysfunkciou obličiek.

Prognóza SLE je chránená, najmä ak je komplikovaná poruchami obličiek. Závažné generalizované infekcie obličiek (pyelonefritída), kĺbov (septická artritída) alebo krvi (septikémia) sú zvyčajne nevyliečiteľné a rozvinú sa v neskoršom štádiu ochorenia.

Polyartritída

Imunitne sprostredkovaná polyartritída sa vyskytuje pri SLE opísanom vyššie, ako aj nezávisle. Táto klasifikácia zahŕňa niekoľko rôznych špecifických ochorení, ale všetky hlavné príznaky sú podobné. Medzi typické príznaky patrí vysoká horúčka, bolestivé a opuchnuté kĺby a krívanie, ktoré sa pohybuje z jednej končatiny na druhú. V niektorých prípadoch zvýšená Lymfatické uzliny. Pri deformujúcej (erozívnej) artritíde, napríklad reumatoidnej artritíde (RA), je rádiografia kĺbov informatívna, ale pri nedeformujúcich (neerozívnych) typoch nevykazuje zmeny. Výsledky krvných testov môžu byť normálne, zvýšené alebo znížené.

Pri nekomplikovanej imunitne sprostredkovanej polyartropatii možno približne v polovici prípadov dosiahnuť remisiu kortikosteroidmi. Vo zvyšných prípadoch sa na vyvolanie remisie predpisuje cytotoxín alebo imuran a na jej udržanie sa potom používajú steroidy. Prognóza týchto ochorení, s výnimkou reumatoidnej artritídy, je zvyčajne dobrá. RA je bežnejšia u malých plemien.

Nedávno vedci začali skúmať možnú úlohu imunitnej zložky pri mnohých známych ochoreniach. Endokrinné poruchy (ako je hypotyreóza alebo cukrovka) môžu byť spôsobené tým, že imunitný systém odmieta bunky produkujúce hormóny. Keratoconjunctivitis sicca (KKS alebo syndróm suchého oka), ktorá sa vyvíja v dôsledku zastavenia tvorby sĺz, sa môže liečiť cyklosporínom, ktorý sa používa na potlačenie odmietnutia. Chronická aktívna hepatitída (ochorenie pečene) môže mať aj imunitný základ. V týchto a mnohých ďalších oblastiach medicíny v súčasnosti prebieha výskum, ktorý má nájsť možné súvislosti so zložitým svetom autoimunitných ochorení.

Lupus erythematosus je dermatóza autoimunitného pôvodu u psov, je zriedkavá a prejavuje sa akútnou a chronickou formou. Diagnóza je ťažká pri vyšetrení, veterinár odhalí erytém a vredy na koži. Lokalizácia poškodenia je iná, vnútorné orgány sa podieľajú na patologickom procese.

Hlavné príznaky choroby

Fibrinoidná dystrofia spojivového tkaniva sa považuje za základ v patogenéze ochorenia. Lupus erythematosus u psov je multisystémová autoimunitná patológia charakterizovaná prítomnosťou „hyperprotekcie“ – abnormálnej reakcie imunitného systému zvieraťa na vlastné bunky telo.

Ochorenie je zriedkavé, ale do veľkej miery je to pravdepodobne vysvetlené zlou úrovňou diagnózy systémového lupus erythematosus. Lekári v Centre DobroVet na základe praktických pozorovaní tvrdia, že niektoré psie plemená patria do SLE:

• nemeckých ovčiakov.
• Afganské chrty.
• anglických ovčiakov.
• Pudlíky.
• kólia.
• írske setre.

Je potrebné poznamenať, že nemecké ovčiaky majú genetickú predispozíciu na lupus erythematosus, pretože práve u tohto plemena psov je zaznamenaný väčší počet prípadov SLE. Pohlavie a fyziologický stav Zviera nehrá veľkú úlohu vo vývoji ochorenia spravidla je patológia diagnostikovaná po 6 rokoch.

Hlavné príčiny a diagnostické metódy

Dôvody, prečo sa lupus erythematosus vyvíja u psov, nie sú úplne pochopené. Existujú pozorovania naznačujúce genetickú predispozíciu (nemecké ovčiaky), prejavy patológie pri nesprávnom držaní zvierat (najmä bezdomovcov) a pri silnom vystavení ultrafialovému žiareniu.

Leukémia, plesňové a bakteriálne infekcie môžu tiež spôsobiť SLE. Všetky pozorovania veterinárnych lekárov naznačujú multifaktoriálnu patológiu.

Diskoidný lupus erythematosus u psov, ako každá autoimunitná patológia, je ťažké diagnostikovať, základ výskumu zahŕňa:

1. Analýza krvi a moču.
2. Podrobná anamnéza (prvé príznaky, ako a kedy sa objavili).
3. Výskum obličiek.
4. Vyšetrenie kože atď.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať, že váš pes má systémový lupus erythematosus: dysfunkcia obličiek, bolesť kĺbov, rozpad červených krviniek, slabosť, kožné lézie, nízke hladiny krvných doštičiek.

Je dôležité si uvedomiť, že konečná diagnóza môže byť stanovená iba genetickým testovaním, SLE môže slúžiť ako predbežný záver.

Príznaky lupus erythematosus u psov

Klinické prejavy závisia od toho, ktoré protilátky telo produkuje a do ktorej oblasti (lokalizácie) smeruje ich pôsobenie. Faktory, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri vzniku symptómov, zahŕňajú infekčné procesy, zlé podmienky prostredia, genetickú predispozíciu a používanie liečiv.

Poškodenie muskuloskeletálneho systému:

• Poškodenie synoviálnych membrán (tkanivo vystielajúce kĺby).
• Bolestivé, opuchnuté kĺby sú hlavným znakom lupusu u väčšiny psov.
• Neprirodzené postavenie nôh, krívanie.
• Vyčerpanie zvieraťa, bolesť svalov pri chôdzi.

Porušenie endokrinného systému:

1. Náhle útvary na koži.
2. Vzhľad symetrických alebo jednostranných ohniskov sčervenania.
3. Tvorba depigmentácie, vredov, opuchov na koži.

Väčšina chovateľov týmto príznakom nevenuje pozornosť a až keď lézie zaberajú veľkú plochu, kontaktujú veterinára.

Charakteristickým príznakom indikujúcim lupus erythematosus sú vredy v nose, ústach a konečníku, ktoré krvácajú a zle sa hoja. V pokročilých prípadoch je oblasť rany taká rozsiahla a bolestivá, že pes nemôže normálne jesť, piť ani sa vyprázdňovať.

Príznaky, ktoré predstavujú hrozbu pre život zvieraťa:

• Hepatonefromegália (prudké zvýšenie objemu pečene a obličiek).
• Prítomnosť protilátok proti krvným doštičkám, leukocytom, erytrocytom.
• Lymfadenopatia.

Často sú diagnostikované iné typy poškodenia orgánov a systémov, všetko závisí od toho, čo si lymfocyty vyberú ako cieľové bunky. Podľa praktických pozorovaní je jedným z klasických príznakov lupus erythematosus u psov náhle krvácanie z nosa.

Čo robiť a ako liečiť?

Naliehavá hospitalizácia je potrebná pre psa, ak sú príznaky hemolýzy krvi a liečba je v tomto prípade zložitá. Doma je povolené vykonávať terapeutické opatrenia v prípadoch, keď nie sú žiadne známky pokročilého ochorenia.

Nebola vyvinutá žiadna špecifická liečba všetky použité metódy závisia od toho, ktoré orgány a systémy sú ovplyvnené.

Ak sú postihnuté kĺby, predpisujú sa lieky proti bolesti a úplný odpočinok, čo pomáha zastaviť vývoj patologického procesu. Obmedzenie vystavenia UV žiareniu a dlhodobé vystavenie slnku môže ochorenie zhoršiť.

Je potrebná diéta s malým množstvom bielkovín, pretože systémový lupus erythematosus takmer vždy postihuje obličky. Imunosupresíva a kortikosteroidy pomáhajú zmierniť zápal v lymfatických uzlinách.

V každom prípade je ignorovanie primárnych znakov neprijateľné, najmä použitie lokálnych liekov na viditeľné poškodenie kože neprináša výsledky. Takmer všetky terapeutické činnosti sa musia vykonávať na veterinárnej klinike, postarajte sa o svoje domáce zvieratá!

Veterinárne centrum "DobroVet"

Príznaky lupusu u psov závisia od typu. Príznaky DLE sú zvyčajne benígne a väčšinou postihujú len kožu, zatiaľ čo príznaky SLE môžu byť katastrofálne. Tu je niekoľko príznakov, ktoré môžete očakávať pri psom lupuse.

Diskoidný lupus erythematosus (DLE) zvyčajne postihuje tvár, nos, pery, ústa, uši alebo oblasti okolo očí. Zriedkavo môže spôsobiť príznaky v nohách alebo genitáliách. Dávajte si pozor na ďalšiu.

• Bledá koža na chrbte nosa
• Sčervenanie kože, najmä nosa, pier a tváre
• Šupinatá, šupinatá alebo krehká pokožka
• Vredy alebo vredy
• zjazvenie
• Bolesť v postihnutých oblastiach
• Svrbenie alebo škrabanie v postihnutých oblastiach
• Bakteriálne infekcie

Systémový lupus erythematosus (SLE) môže postihnúť takmer akúkoľvek oblasť tela, takže príznaky sa môžu značne líšiť a rýchlo sa stanú život ohrozujúcimi. SLE je imunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém začne napádať bunky a tkanivá tela a v závislosti od toho, ktoré orgány sú postihnuté, môže byť priamo smrteľné. Tu je niekoľko bežné príznaky, ktorý môžete vidieť pomocou SLE.

• Zmena krívania nôh
• artritída, bolesť svalov a tuhosť
• letargia
• Strata chuti do jedla
• horúčka
• Choroby alebo lézie na koži
• anémia
• Strata vlasov
• Zväčšené lymfatické uzliny
• Vredy v ústach
• Záchvaty
• Zväčšená pečeň, slezina alebo obličky
• Zvýšený smäd alebo močenie

Príčiny lupusu u psov

"Lupus" je latinské slovo„vlkom“. Choroba bola pomenovaná podľa vyrážky, ktorá sa objavila na tvárach ľudí s touto chorobou, podobne ako uhryznutie vlkom, hoci sa nepredpokladalo, že by ju spôsobilo uhryznutie vlkom, ako sa niektorí mylne domnievajú. Skutočné dôvody lupus dodnes nie je úplne pochopený. Pravdepodobne existuje genetická zložka a k tomuto stavu prispieva vystavenie ultrafialovému svetlu, stresu, liekom a vírusovým infekciám.

Niektorí psi sú vystavení riziku vzniku SLE. Choroba sa vyskytuje častejšie u žien v strednom veku a niektoré plemená sú predisponované, vrátane afganských chrtov, bíglov, nemeckých ovčiakov, írskych setrov, starých anglických ovčiakov, pudlov, shetlandských ovčiakov a drsných kólií.

Diagnóza lupusu u psov

Budete musieť navštíviť svojho veterinárneho lekára správna diagnóza akúkoľvek formu lupusu u vášho psa. DLE sa zvyčajne ľahšie diagnostikuje, aj keď môže napodobňovať iné stavy ako napr lišaj alebo nazálny lymfóm. Diagnóza sa robí odberom biopsie kože z postihnutej oblasti. Toto je malý postup, aj keď váš pes bude potrebovať stehy po odobratí vzorky. To vylučuje iné príčiny symptómov a potvrdzuje, či váš pes má DLE.

SLE je ťažšie diagnostikovať, pretože môže napodobňovať symptómy mnohých iných orgánových stavov. Rakovina, ochorenie obličiek alebo zlá reakcia na lieky majú podobné príznaky SLE. Informujte svojho veterinára o akýchkoľvek príznakoch, ktoré ste u svojho psa pozorovali. Krvný test vylučuje mnoho ďalších príčin a pomáha diagnostikovať SLE. Váš veterinár bude hľadať niečo, čo sa nazýva antinukleárne protilátky v krvi, čo je príznakom SLE.

Liečba lupusu u psov

Liečba lupusu u psov tiež závisí od typu lupusu, hoci žiadna forma nie je liečiteľná. To je dôvod, prečo sa liečba zameriava na zvládanie symptómov a pokračuje po zvyšok života postihnutých psov. DLE sa lieči pomerne ľahko a váš veterinár sa zameria na hojenie a kontrolu akýchkoľvek vredov, lézií alebo vredov, ktoré sa môžu vyvinúť. Topické steroidy sa často používajú na potlačenie reakcie imunitného systému a zníženie zápalu. Prednizón alebo iné perorálne steroidy môžu byť predpísané, kým nie je stav pod kontrolou. Môžu byť poskytnuté aj antibiotiká a doplnky, vrátane mastné kyseliny vitamíny B a E a omega-3. Vystavenie ultrafialovému svetlu vrátane slnečného žiarenia by sa malo obmedziť, pretože zhoršuje stav.

Postupy SLE sa budú líšiť v závislosti od orgánov, ktoré sú postihnuté. Cieľom liečby je znížiť zápal a potlačiť imunitnú odpoveď, ktorá spôsobuje poškodenie. Pravdepodobne sa použijú NSAID, imunosupresíva alebo steroidy, ako je prednizón. Chemoterapia môže ďalej potlačiť negatívnu aktivitu imunitného systému a znížiť bolesť. Antibiotiká budú predpísané, ak dôjde k sekundárnej infekcii, ktorú je potrebné liečiť. Rovnako ako pri DLE by malo byť vystavenie slnečnému žiareniu obmedzené. Táto liečba musí pokračovať po zvyšok života psa.