Záver gastroskopie bez patológie. Správna interpretácia záveru FGDS a zavedenej normy: ako rozlúštiť, čo povedal lekár? Čo je gastroskopia žalúdka

5 / 5 ( 3 hlasy)

Napriek tomu, že informácie o lekárskom výskume nie sú skryté, mnohí potenciálni pacienti majú stále problémy s oboznámením sa s procedúrami kvôli zložitosti lekárskeho vybavenia a nejasnosti lekárskych predpisov. Preto otázky: "Je potrebná príprava na gastroskopiu žalúdka a čo treba urobiť pred vyšetrením?" môžu zostať nezverejnené. V tejto súvislosti odhalíme podhodnotenie.

Čo je gastroskopia žalúdka

Gastroskopia je inštrumentálna metóda na vyšetrenie sliznice horného gastrointestinálneho traktu, najmä žalúdka, pomocou gastroskopu. Iný názov pre vyšetrenie je FGS. Horný gastrointestinálny trakt zahŕňa:

Pažerák.
Žalúdok.
dvanástnik.

Odtiaľ pochádza celý názov zákroku – EGDS (ezofagogastroduodenoscopy). Toto vyšetrenie vykonáva endoskopista.

Pomocou video endoskopu môže lekár:

Detail jednotlivých problémových oblastí sliznice orgánu.
Vezmite materiál na biopsiu.
Ak sa nádor zistí v počiatočnom štádiu jeho vývoja, odstráňte fragment sliznice.

Na potvrdenie prítomnosti patológie stačí malý kúsok tkaniva získaný z biopsie. Je potrebné rozlišovať ešte jednu metódu - FGDS (fibrogastroduodenoscopy). Jediným rozdielom je chýbajúce vyšetrenie pažeráka.

Indikácie pre gastroskopiu

Táto diagnostická metóda sa najlepšie používa na potvrdenie a rozlíšenie rôznych patológií žalúdka. Napr.:

Chronická gastritída.
Podozrenie na nádory žalúdka.
Polypy.
Krvácanie zo žalúdka.

Príznaky, pre ktoré existuje priama indikácia pre gastroskopiu:

Bolesť, ktorá sa vyskytuje v epigastriu (epigastrická oblasť) spojená s jedlom. Bolesť sa objavuje buď nalačno, alebo pár minút po jedle.
S častým výskytom pálenia záhy.
Časté grganie s kyslou chuťou.
Častá nevoľnosť s možným následným zvracaním predtým skonzumovaného jedla.
Chronický pocit ťažkosti a nadúvania, ktorý sa vyskytuje po jedle.

Je zrejmé, že existujú kontraindikácie, a to:

Príznaky hypertenznej krízy.
Porušenie srdcového rytmu.
Nedávna alebo súčasná anamnéza infarktu myokardu, mŕtvice alebo kardiovaskulárneho zlyhania.
Hlboké duševné poruchy správania, ktoré neumožňujú vykonať postup.
Dekompenzácia dýchacieho systému.
Aneuryzma aorty.

Ako sa pripraviť na gastroskopiu žalúdka?

Pokyny pred zákrokom môže poskytnúť gastroenterológ aj endoskopista.

Keďže pred štúdiom je potrebné obdobie hladovania najmenej 6-8 hodín, vykonáva sa ráno na prázdny žalúdok. Zriedkavo sa gastroskopia vykonáva s použitím narkotických analgetík. Potom sa odporúča predĺžiť obdobie odmietnutia jedla a tekutín podľa odporúčaní anesteziológa.

Gastroskopická technika

Dnes, v závislosti od úrovne služieb, môže byť pacientovi ponúknutých niekoľko možností takejto diagnostiky:

1. Pomerne lacná konvenčná metóda, ale s niektorými inováciami. Takmer u všetkých ľudí spôsobuje proces prehĺtania aj tej najtenšej hadice endoskopu dávivý reflex. Na odstránenie tohto problému lekári používajú určité lieky, napríklad:

Prostriedky na uvoľnenie nervového systému.
Lieky na anestéziu hltanového kruhu (lidokaín).
Svalové relaxanty.

2. Druhá metóda sa líši v tom, že pacient môže odmietnuť veľa liekov a anestézie a jednoducho vykonať štúdiu v spánku. Na tento účel sú vopred predpísané lieky na spanie s krátkym účinkom. Tento prístup je absolútne neškodný a nemá prakticky žiadne kontraindikácie.

3. Drahšie, ale pohodlnejšie - diagnostika pomocou špeciálnych jednorazových kapsúl. Toto zariadenie je vybavené:

Farebná mini videokamera.
S baterkou.
Mini rádiový vysielač.
Batéria (poskytuje 6-8 hodín prevádzky).

Táto metóda poskytuje primeraný obraz o tom, čo sa deje v gastrointestinálnom trakte pacienta. Nevyžaduje sa žiadne špeciálne školenie, všetko, čo potrebujete, je:

Prehltnite pilulku s čistou vodou.
Potom nahrá na video všetko, čím prejde, pričom údaje odošle do špeciálnej čítačky.

Hlavnou výhodou je, že kapsula zobrazuje sliznicu celého gastrointestinálneho traktu od pažeráka až po konečník. Metóda má aj nevýhody - nemožnosť odobrať náter alebo biopsiu.

Diéta pred vyšetrením

Príprava na diagnostiku gastrointestinálneho traktu vždy zahŕňa diétu, čo si zase vyžaduje vylúčenie určitých potravín zo stravy (dva dni predtým):

Nasýtené rastlinné tuky (semená, ľanový olej atď.).
Alkoholické nápoje.
Káva.
Tmavá čokoláda.
Korenené jedlá.

Večer pred vyšetrením by ste si mali dať dobrú večeru bez konzumácie vyššie uvedených potravín. Na jedenie sú tentokrát vhodné jedlá na pare, šaláty a iné ľahko stráviteľné jedlá.

Foto: Povrchová gastritída

Výsledky gastroskopie žalúdka, ich interpretácia

Opis štúdie a záver o výsledkoch robí endoskopista (a iba gastroenterológ má právo predpísať liečbu a odkázať na diagnostiku).

Záver môže byť napríklad takýto:

Voľne prechádzame.
Farba sliznice je ružová.
Srdcový zvierač sa nestiahne úplne.

Rozmery lúmenu sú v normálnych medziach.
Lumen obsahuje mierne množstvo hlienu.
Veľkosti záhybov sú v normálnych medziach.
Sliznica je stredne hyperemická.
Vrátnik je priechodný.

dvanástnik:

V žiarovke neboli zistené žiadne deformácie.
Farba sliznice je ružová.
Postbulbárne sekcie sú nezmenené.

Záver: Povrchová gastritída (indikovaná hyperémiou - začervenaním žalúdočnej sliznice). Nedostatočnosť srdcového zvierača.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Po prečítaní všetkého opísaného vyššie môžete získať predstavu o tom, čo znamená gastroskopia a na ktorého špecialistu sa musíte obrátiť. Ak existujú príznaky naznačujúce poškodenie gastrointestinálneho traktu, človek by mal v prvom rade kontaktovať gastroenterológa, ktorý zase napíše odporúčanie endoskopistovi.

Pacienti, ktorí sú si vedomí svojho problému, ak je to žiaduce, podstupujú vyšetrenie častejšie a podľa vlastného uváženia, aby sa zabezpečila pozitívna dynamika liečby. Takíto ľudia sú ale väčšinou dobre informovaní o tom, čo vyšetrenie zahŕňa a ako sa naň pripraviť.

Ceny

Orientačné ceny za služby:

Gastroskopia - 2700 rub.
Gastroskopia v anestézii - 5500 rub.
Gastroskopia večer – 2200 rub.
Gastroskopia večer a v anestézii - 5 000 rub.

Ďalšie služby, ktoré môžu byť poskytnuté počas výskumného procesu:

Test na - 1100 rub.
Biopsia - 1200 rub.
Odber materiálu na histológiu – 2000 rub.

Projektový konzultant, spoluautor článku: Ovchinnikova Natalya Ivanovna| Gastroenterológ, hepatológ, špecialista na infekčné choroby
30 rokov praxe / doktor najvyššej kategórie, kandidát lekárskych vied

vzdelanie:
Diplom zo všeobecného lekárstva, Štátny lekársky inštitút v Novosibirsku (1988), Rezidencia v gastroenterológii, Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania (1997)

Ale skúsený lekár je schopný urobiť presnú diagnózu, vedený metódou porovnania so sliznicami bez patológií.

Vyzerá to takto:

farba sliznice sa pohybuje od červenej po svetloružovú;
aj s prázdnym žalúdkom je na povrchu stien vždy malý hlien;
predná stena vyzerá hladká a lesklá a zadná stena je pokrytá záhybmi.

Pri gastritíde, vredoch a rakovine žalúdka sa objavujú odchýlky od normy, ktoré nedokáže odhaliť ani röntgen, ani ultrazvuk. Gastroskopia ich však definitívne odhalí: pri zápale žalúdka sa ochorenie prejaví zvýšeným množstvom hlienu, opuchom a začervenaním epitelu, možné sú aj lokálne menšie krvácania. Pri vredoch je povrch stien pokrytý červenými škvrnami, ktorých okraje majú belavý povlak, čo naznačuje prítomnosť hnisu.

Doba platnosti gastroskopického testu

Pri rakovine žalúdka sa zadná stena žalúdka vyhladí a farba sliznice sa zmení na svetlošedú.

Ako často je možné robiť gastroskopiu?

V živote sa často vyskytujú situácie, keď niektorým príznakom, ktoré naznačujú prítomnosť patológie, nepripisujeme dôležitosť, a keď sa stanoví diagnóza, začneme intenzívne hľadať spôsoby, ako sa jej zbaviť, absolvujeme konzultácie a vyšetrenia s rôznymi odborníkmi. . V prípade gastritídy žiadny lekár nepodstúpi liečbu bez presných informácií o stave sliznice.
A často sú prípady, keď po absolvovaní gastroskopie môže nový odborník poslať pacienta na opätovné vyšetrenie, aby sa uistil, že časom nenastali žiadne výrazné zmeny.

Navigácia príspevku

Gastroskop pozostáva z dutej elastickej trubice obsahujúcej kábel z optických vlákien s optickým a osvetľovacím zariadením na konci. Cez ústa a pažerák sa hadička zavedie do dutiny žalúdka na dôkladné vyšetrenie.

Prostredníctvom kábla sa obraz prenáša do okuláru alebo obrazovky monitora a lekár, ktorý vedie štúdiu, má možnosť študovať stav epitelu v rôznych častiach žalúdka otáčaním a pohybom trubice v požadovanom smere.

Je gastroskopia škodlivá z hľadiska stavu pažeráka a stien žalúdka pri kontakte s pevným cudzím predmetom? Pred zákrokom je gastroskop dôkladne dezinfikovaný, takže pravdepodobnosť vonkajšej infekcie je extrémne nízka (nie viac ako pri konzumácii ovocia, chleba alebo zeleniny).

To tiež umožňuje dôkladnejšie preskúmať stav orgánov a v prípade potreby vykonať biopsiu. Aby sa pacient dostal do stavu medikovaného spánku, lekári používajú najnovšiu generáciu lieku PROPOPHOL (Diprivan).

Stojí za zmienku, že neobsahuje omamné látky a trvanie účinku je minimálne, čo je dosť na vykonanie vyšetrenia.

Ako dlho trvá gastroskopia?

Ako sa vykonáva gastroskopia, ako dlho trvá takéto vyšetrenie - pacienti často kladú tieto otázky gastroenterológovi. Gastroskopia je metóda vyšetrenia pažeráka, žalúdka a začiatku dvanástnika prostredníctvom špeciálneho optického prístroja, ktorý sa pacientovi podáva perorálne.
Tento nástroj sa nazýva endoskop. Špička pomôcky sa jemne pretiahne cez pažerák do žalúdka a tenkého čreva.

Okrem toho ľudia, ktorí sú predisponovaní dedičnosťou, ako aj po skoršej identifikácii akýchkoľvek chorôb, musia pamätať na to, že FGDS má obmedzenú trvanlivosť, preto môže byť platný protokol FGDS a odporúča sa manipuláciu opakovať 1-2 krát za rok.

Každý, komu bolo predpísané vyšetrenie pred operáciou, môže poskytnúť vzorku svojej štúdie, pretože doba platnosti analýzy FGDS je kalendárny mesiac. To je dôležité, pretože počas zásahu do vredu môže dôjsť k jeho exacerbácii, ktorá je spojená s veľkými stratami krvi.

Čo by malo byť v dokumente podľa normy?

Počas vyšetrenia sa často vydáva záver FGDS, ktorý je normálny pre všetky parametre.
To je obzvlášť príjemné po vykonaní takéhoto postupu.

Termín potvrdenia o gastroskopii

Na porovnanie si môžete preštudovať inú vzorku: Alebo iná možnosť: Podľa FGDS je dátum exspirácie uvedený na slušné obdobie, aby ste mali čas na vybavenie všetkých typov služieb bez straty času.

To je dôležité, pretože počas zásahu do vredu môže dôjsť k jeho exacerbácii, ktorá je spojená s veľkými stratami krvi. Čo by malo byť v dokumente podľa normy? Počas vyšetrenia sa často vydáva záver FGDS, ktorý je normálny pre všetky parametre.

To je obzvlášť príjemné po vykonaní takéhoto postupu.

Takže po zdĺhavom opise všetkých funkcií, počnúc vchodom do pažeráka, so všetkými zvieračmi a stavom stien, dokument obsahuje záver FGDS.

V ideálnom prípade bude indikované, že v žalúdku, ako aj v 12 PC (dvanástniku) neboli nájdené ani zistené žiadne patologicky zmenené javy.

Doba platnosti certifikátu o gastroskopii

Odpovedáme na 95,51 % otázok.

Zdroj: http://03online.com/news/srok_deystviya_fgds/217

Písomný záver vydaný po FGD potvrdzuje stav tráviacich orgánov vyšetrovaných pri tomto výkone. Musíte pochopiť, že platnosť akejkoľvek analýzy môže byť obmedzená.
Preto neváhajte a začnite zbierať formuláre čo najskôr. Je dôležité si to správne vyložiť, aby ste sa nedali zavádzať o stave vlastného zdravia. Najlepšie to môže urobiť ošetrujúci gastroenterológ, aby prijal ďalšie opatrenia na liečbu existujúcich patológií.

Mnohí pacienti sa kvôli všeobecnému strachu neodvážia ísť dlho na vyšetrenie.

Termín na získanie certifikátu FGDS

V každom prípade sa vymenovanie tohto postupu môže opakovať a nevedieť, v akých prípadoch a ako často je možné vykonať gastroskopiu žalúdka, je pre mnohých pacientov veľmi znepokojujúce.

Pokiaľ ide o kontraindikácie pri vymenovaní ezofagogastroduodenoskopie (oficiálny lekársky názov pre gastroskopiu), existuje len málo z nich:

niektoré srdcové choroby;
úzky v porovnaní so štandardným vstupom do žalúdka;
obezita 2 – 3 stupne;
hypertenzia;
kyfóza/skolióza;
mŕtvica/srdcový záchvat v anamnéze;
vrodené/získané ochorenia krvi.

Ako sa vykonáva gastroskopia?

Nástroj, ktorý vám umožňuje preskúmať stav vnútorných stien žalúdka (a v prípade potreby aj dvanástnika), je typ endoskopu.

Dátum vypršania platnosti certifikátu FGDS

Pozornosť

Pečeň, slezina a ďalšie orgány sa dlhodobo vyšetrujú prevažne ultrazvukovými metódami. Takáto štúdia je oveľa bezpečnejšia ako röntgen.

Bezmocnosť ultrazvuku pred vzduchom a inými plynmi, ktoré sa môžu v skúmaných oblastiach hojne hromadiť, môže výrazne skresliť výsledky, alebo dokonca urobiť ultrazvuk zbytočným.

Treba poznamenať, že ultrazvukové metódy sú menej nepríjemné ako gastroskopia, ale aj menej funkčné: ultrazvuk nemôže vyvolať žiadny terapeutický účinok.

Ale po nich nebudú žiadne nepríjemné následky.

Info

Štúdium prebieha v špeciálnej miestnosti vybavenej monitorom a fibroskopom. Objednávka je:

Pacient sa položí na ľavý bok na gauč a do úst alebo nosnej dierky sa mu vloží sonda pripomínajúca elastický kábel alebo náustok.
Dýchanie by malo zostať čo najpokojnejšie.
Rúrka prechádza pozdĺž hltana, vstupuje do pažeráka a žalúdka.
Počas procedúry môže lekár urobiť fotografiu na obrazovke alebo pozorovať stav orgánov zvnútra pomocou videokamery na druhom konci trubice.
Potom sa sonda hladko odstráni.

Praktizovanie metódy môže spôsobiť nepohodlie, takže niekedy je pacientovi podaná anestézia, anestézia alebo krátkodobá anestézia.

Posledná možnosť je vhodnejšia na vykonávanie FGDS u detí alebo neurastenikov.

Najnepríjemnejším momentom pre pacienta môže byť zavedenie hadičky do hrdla a pažeráka – niekedy dochádza k zvracaniu a pocitu nedostatku vzduchu. Neexistuje nič také s úľavou od bolesti, bude existovať iba psychologický faktor nepohodlia.

Pažerák

Na vyšetrenie stavu orgánu sa vykonáva fibrogastroduodenoskopia pažeráka, dlhá asi 25 cm trubica.

Jeho účelom je zaniesť kus jedla do žalúdka. Pažerák má tri časti (krčná, hrudná, brušná) a tri reliéfne zúženia (na začiatku, na úrovni priedušnice a bránice). V stene pažeráka sú sliznice a submukózne membrány, svalové a adventiciálne vrstvy.

Normálne je dutina pažeráka svetloružová, jej steny sú hladké bez erózií alebo vredov.

V pažeráku sú dva zvierače - horný a dolný. Sú to svaly, ktoré sa sťahujú samostatne a riadia prechod potravy z hltana do pažeráka alebo z pažeráka do žalúdka.

po inštrukciách na pár dúškov a úplné uvoľnenie hrtana sa endoskop zasúva a spúšťa, až kým nedosiahne vchod do žalúdka (najnepríjemnejším momentom je prechod z ústnej dutiny do pažeráka, pri ktorom vzniká prirodzené nutkanie na vracanie vyskytuje);
potom lekár začne otáčať gastroskop, čo vám umožní preskúmať stav žalúdočných dutín zo všetkých strán (uhol pohľadu zariadenia spravidla nepresahuje 150 stupňov).

Trvanie procedúry

Pri gastroskopii na diagnostické účely potrebuje skúsený lekár len 12 až 15 minút na vyšetrenie celého vnútorného povrchu žalúdka, v niektorých prípadoch však môže byť potrebné vykonať biopsiu (odber vzorky epitelového tkaniva na laboratórne účely testovanie) alebo iné terapeutické manipulácie (napríklad podávanie liekov).

pre koho si to robil? Môžem absolvovať všetky testy na platenej klinike a priniesť ich? Koľko stála operácia? A ako ste vyjednávali? Peniaze v rukách lekára? Alebo zmluvu? Viem len, že ste dostali výsledok. SG si vezmeme v júli. V septembri pôjdem na dovolenku a potom to asi urobím.

V hrdle mi uviazla hrča ((

Rozmýšľam, že prídem na dva dni do platenej rodinnej ambulancie, aby som tam zbieral testy... A potom na 31 GB. Aj keď v rodine dievča tiež napísalo, že pre ňu urobilo všetko na svete. Sú nejaké druhy operácií, ale suma je taká... O SM Clinic som zatiaľ nič bližšie nečítala.

A v tamojšej nemocnici je to sakra nemocnica Sovietskeho zväzu? Alebo normálny postoj? Podmienky?

Normálne sa zvierače úplne uzavrú, čím bránia spätnému toku potravy (refluxu). Ak je práca dolného zvierača narušená, potom kyselina chlorovodíková vstupuje do pažeráka a koroduje jeho steny. V dôsledku toho sa tvoria začervenanie, erózia, vredy a zápaly.

Optická sonda používaná na FGDS žalúdka pomáha vidieť aj mikrovredy na povrchu sliznice, difúzne a lokálne zápalové procesy, polypy, novotvary a miesta krvácania. To druhé možno dokonca zastaviť. Ak sa v pažeráku zistia nádory, lekár vykoná biopsiu pomocou špeciálneho rezacieho nástroja a pinzety. Pri rezaní môže byť bolesť.

Žalúdok

Postup EGD žalúdka je potrebný na štúdium štruktúry orgánu. Ide o zväčšenú časť tráviaceho kanála spojenú s pažerákom a dvanástnikom.

Objednávka bude okamžite spracovaná a okamžite pôjde do výroby. Dokončenie nezaberie veľa času. V prípade núdze si môžete objednať urgentné vyhotovenie osvedčenia o gastroskopii. Náš kuriér doručí hotový dokument v čase vhodnom pre zákazníka.

Akých lekárov musíte navštíviť v nemocnici, aby ste získali potvrdenie o gastroskopii?

Názov osvedčenia Cena (rub.) Potvrdenie o gastroskopii 1300 Potvrdenie od gastroenterológa 1000 Potvrdenie o zdravotnom stave 700

Vzory certifikátu pre gastroskopiu

Je bežné, že ako všetci študenti sa niekedy hrám na háčik. Sme však veľmi prísni na neprítomnosť, takže je lepšie nevynechať bez dobrého dôvodu, pre nebezpečenstvo. Priateľ odporučil vašej stránke kúpiť si v prípade potreby nemocenskú dovolenku.

Technika FGDS je zameraná na identifikáciu zápalových, ulceróznych a traumatických lézií slizníc horného gastrointestinálneho traktu a zároveň predstavuje kľúčovú metódu pre včasnú diagnostiku rakoviny.

V niektorých prípadoch sa FGDS žalúdka vykonáva na odstránenie benígnych útvarov, odber malej oblasti tkaniva na biopsiu a na okamžité zastavenie intrakavitárneho krvácania. Vzhľadom na takú rôznorodosť diagnostických a terapeutických účinkov, FGDS je najčastejšie predpisovaný výkon v gastroenterologickej praxi.

Čo ukazuje FGDS a ako dešifrovať diagnostický protokol?

Čo ukazuje FGDS?

Gastroskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré pozostáva z dlhej ohybnej trubice - endoskop- s pripojenou videokamerou a počítačovou konzolou, ktorá zobrazuje obraz vnútorných orgánov pacienta. Endoskop sa zavádza cez ústnu dutinu a pohybuje sa pozdĺž pažeráka a žalúdka až po koniec dvanástnika.
Počas celej tejto cesty lekár hodnotí stav slizníc, tekutý obsah a prítomnosť alebo neprítomnosť nádorov.

Správne vykonané FGD vyšetrenie žalúdka umožňuje identifikovať patologické stavy, ako je gastritída, kolitída, žalúdočný vred, ezofagitída a duodenitída. Malo by sa tiež chápať, že FGDS je už dlhú dobu „zlatým štandardom“ v diagnostike rakoviny žalúdka a dvanástnika, čo umožňuje odhaliť onkológiu v počiatočných štádiách vývoja. To výrazne zvyšuje šance pacientov na pozitívny výsledok liečby!

Klinika NEOMED pozýva svojich pacientov na výskum FGDS s použitím moderných zariadení expertnej triedy, ako aj pod dohľadom skúseného certifikovaného endoskopistu, ktorý zabezpečí spoľahlivosť výsledkov štúdie.

Náklady na FGDS v našom zdravotnom stredisku sú také dostupné, že budú absolútne dostupné pre každého pacienta. Na klinike konať pravidelne výhodné ponuky na video gastroskopiu.

Dekódovanie FGDS

Ak sa postup FGDS vykonáva bez použitia celkovej anestézie alebo liečebného spánku, lekár počas štúdie komentuje to, čo videl, aby mal pacient príležitosť oboznámiť sa s výsledkami diagnostiky. V tomto prípade sa zvyčajne nevyžaduje dodatočné dekódovanie protokolu štúdie. Pacient odovzdá výsledky svojmu ošetrujúcemu lekárovi, ktorý vypracuje stratégiu liečby a vydá odporúčania.

Ak bola osoba v čase vyšetrenia v stave spánku vyvolaného drogami, je potrebné dešifrovať diagnostické indikátory. Tu treba pripomenúť, že celý diagnostický postup pozostáva z troch hlavných etáp.

Vyšetrenie pažeráka. Normálne je pažerák trubica dlhá 25-30 cm, ktorá má štyri postupné zúženia. Farba stien by mala byť svetloružová a štruktúra tkanív by mala byť z jemných vlákien. Ak protokol naznačuje prítomnosť jasne červených oblastí alebo inklúzií, môže to znamenať prítomnosť zápalových procesov. Pažeráková trubica má pozdĺžny záhyb a na konci tvorí svalový zvierač v tvare ružice, ktorý musí byť uzavretý. Zhutnenia a zhrubnutie tkanív naznačujú vývoj novotvarov a vyžadujú si ďalšie testy.

Vyšetrenie žalúdka. Farba stien žalúdka sa môže normálne pohybovať od svetloružovej až po intenzívne červenú. Steny by mali byť v protokole opísané ako hladké, lesklé, pokryté hlienom. Žalúdok má tiež pozdĺžne záhyby, ktoré sú výraznejšie pozdĺž väčšieho zakrivenia orgánu. Prítomnosť bielych inklúzií v tvare krátera, ktoré sú charakteristické pre žalúdočný vred, ako aj zhrubnutie stien, čo môže naznačovať vývoj onkologického procesu, je neprijateľné. Ak FGDS odhalí rakovinu žalúdka, protokol štúdie opíše veľkosť, tvar a umiestnenie nádoru. Pri správnej príprave na gastroskopický postup je povolené malé množstvo žalúdočnej šťavy, ktorá sa môže odobrať na chemickú analýzu.

Vyšetrenie dvanástnika. Priemer dvanástnika zdravého človeka je od 3 do 3,5 cm Dĺžka zvyčajne nepresahuje 40 cm, aj keď môžu existovať mierne odchýlky. Črevná trubica má jeden záhyb, na ktorom sú umiestnené pankreatické a žlčové cesty, označené v protokole FGDS ako veľká a malá duodenálna papila. Prvá je často popisovaná ako Vaterova papila. Analogicky s pažerákom a žalúdkom by steny dvanástnika nemali obsahovať zhrubnutia alebo svetlé inklúzie.

Okrem všetkého vyššie uvedeného protokol štúdie FGDS vždy obsahuje charakteristiku gastrointestinálnej motility, ktorá by mala byť charakterizovaná ako normálna u zdravého človeka.

Lekárska Klinika NEOMED sa stane najlepšou inštitúciou na absolvovanie diagnostického postupu FGDS v Petrohrade vďaka optimálnym cenám, kvalifikovanému zdravotníckemu personálu a vysoko presnému modernému vybaveniu.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je endoskopická výskumná metóda, pri ktorej sa špeciálna sonda zavádza cez ústa do horných častí tráviaceho systému (pažerák, žalúdok, dvanástnik) na vizuálne posúdenie stavu vnútornej sliznice.

Gastroskopia je rutinné vyšetrenie, ktoré ukazuje, čo sa deje v pažeráku. Predpisuje sa pri podozrení na zápalové, degeneratívne a onkologické ochorenia. Nepochybnou výhodou FGDS je, že špecialista má možnosť zmerať kyslosť, vykonať rýchly test na prítomnosť infekcie Helicobacter pylori a biopsiu zmenených tkanív.

Po ukončení vyšetrenia dostane pacient správu s výsledkami. Zvyčajne popisuje zistené zmeny na sliznici. Berúc do úvahy tieto vyhlásenia, ošetrujúci lekár urobí konečnú diagnózu alebo pošle pacienta na ďalšie štúdie.

Ako vyzerá bežný protokol?

Normálne by mala mať sliznica v horných častiach tráviaceho systému ružovú farbu, jej povrch by mal byť pokrytý miernym množstvom hlienu.

Pri prehĺtaní sa v pažeráku pozorujú reflexné pohyby. Stena nie je rozšírená, sliznica obsahuje niekoľko pozdĺžnych záhybov. Zvyčajne nezostávajú žiadne zvyšky jedla alebo nápojov. Dolný pažerákový zvierač je pri vyšetrení úplne uzavretý. Dolné pažerákové žily nie sú vizualizované.

V žalúdku tvorí sliznica početné záhyby, ktoré sa ľahko narovnávajú, keď je vzduch privádzaný hadičkou. Na stenách nie sú biele usadeniny fibrínu ani krvné zrazeniny. Plavidlá nie sú vizualizované. Vo vnútornej stene tiež nie sú žiadne chyby. Periodické periilstaltické pohyby sú jasne viditeľné. Žalúdočná šťava u zdravého pacienta je číra. Na križovatke dvanástnika sa nachádza pylorus (sfinkter hladkého svalstva), ktorý sa periodicky otvára.

Sliznica dvanástnika je ružová, sú zaznamenané priečne záhyby Kerkringa. Žltozelené nečistoty žlče sa často nachádzajú v lúmene. Veľká žiarovka pravidelného tvaru, bez deformácie.

Rýchly test na prítomnosť infekcie Helicobacter pylori u zdravého pacienta je negatívny.

Štandardné ukazovatele kyslosti sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Aké ochorenia možno zistiť pri vyšetrení žalúdka?

Fibrogastroduodenoscopy môže odhaliť zmeny charakteristické pre nasledujúce patológie:

Gastritída (zápal žalúdočnej sliznice, niekedy povrchový a hlbší):
- katarálna (hyperémia steny);
- erozívne (defekty sliznice s menšími krvácaniami);
- atrofické (stenčenie membrány s poklesom počtu slizničných žliaz);
Menetrierova choroba (hypertrofická forma gastritídy).
Peptický vred (na fotografii žalúdočný vred vyzerá ako lokálny defekt sliznice s opuchom priľahlých tkanív).
Duodenogastrický reflux.
Ezofagitída.
Barrettov pažerák (namiesto plochého epitelu sa v dolných úsekoch objavuje cylindrický epitel).
Crohnova choroba je špecifický zápalový proces, ktorý môže postihnúť všetky časti tráviaceho systému.
Benígne alebo malígne novotvary pažeráka, žalúdka, dvanástnika alebo metastázy nádorov z iných lokalizácií.
Chemické alebo radiačné poškodenie.
Kandidóza (hlavne u pacientov s imunosupresiou, ako komplikácia infekcie HIV alebo chemoterapie).
Portálna hypertenzia pri chronickom zlyhaní pečene (opuch a zväčšenie dolných ezofágových žíl).
Vrodené anomálie tráviaceho systému.
Hiátová hernia.
CREST syndróm pri systémovej sklerodermii (autoimunitné ochorenie postihujúce spojivové tkanivo).
Vrodený Peutz-Jeghersov syndróm (pigmentácia sliznice s polypózou).
Celiakia (autoimunitná intolerancia potravín obsahujúcich lepok).
Whippleova choroba (infekčná lézia čreva, ktorá je sprevádzaná ukladaním lipidov v jeho stene).
Nedostatočnosť kardia (nedostatočný uzáver dolného pažerákového zvierača).
Tón žalúdka (hypotenzia).

Ako sa vykonáva gastroskopia pažeráka?

Na začiatku štúdie sa sonda postupne prechádza cez pažerák. Obraz z jeho kamery sa privádza na špeciálnu obrazovku, kde endoskopista starostlivo skúma vnútornú stenu tráviaceho systému.

Tiež informácie sa zobrazujú zo senzora, ktorý určuje kyslosť.

Prechádzajúc cez pažerák a žalúdok, sonda vstupuje do dvanástnika. Tu lekár obracia svoju pozornosť na stav sliznice a jej celistvosť. Predovšetkým sa starostlivo študuje oblasť veľkej bradavky je miestom, kde sa najčastejšie vyskytujú vredy alebo erózie. Existuje riziko odhalenia skrytých malých krvácaní na zadnej stene.

Potom sa vyšetrenie presunie do žalúdka. Venujte pozornosť fungovaniu vrátnika. U zdravých pacientov by sa mal tesne uzavrieť a zabrániť spätnému úniku obsahu dvanástnika. V opačnom prípade sa diagnostikuje duodenogastrický reflux.

V antrum žalúdka sa zbiera hlien na detekciu infekcie Helicobacter pylori., ktorý najčastejšie kolonizuje práve tento úsek tráviaceho systému.

Pri vyšetrovaní žalúdočnej sliznice sa berie do úvahy stupeň závažnosti haustry - jej záhybov. Ak sa zistí aktívne krvácanie, je potrebné posúdiť jeho aktivitu a približnú stratu krvi (v ml), ako aj riziko relapsu.

Potom sonda opäť vstúpi do lúmenu pažeráka. V jej spodnej tretine sa venuje pozornosť prítomnosti vydutých žíl a meria sa aj ich veľkosť.

Ak sa zistí vred alebo novotvar, musí sa vykonať biopsia zmeneného tkaniva. Pomocou manipulátora sa odoberie niekoľko malých vzoriek tkaniva, ktoré sa následne posielajú na cytologické vyšetrenie. Jeho výsledky sa zvyčajne dostavia do niekoľkých dní. Označujú typ tkaniva vzorky, stupeň diferenciácie a malignity.

Výsledky sú zvyčajne doručené pacientovi niekoľko minút po ukončení vyšetrenia, prípadne zaslané na zadanú emailovú adresu. Závery cytologického vyšetrenia (pri biopsii) prichádzajú približne o 10 dní.

Interpretácia výsledkov pre bežné patológie

Najčastejšie diagnózy a ich znaky počas fibrogastroduodenoscopy sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Choroba	Známky počas FGDS
Achalázia	Prechod sondy cez pažerák je náročný. V jej lúmene sa nachádzajú zvyšky potravy. Mierne nad prechodom do žalúdka dochádza k rozšíreniu dutiny pažeráka.
Barrettov pažerák	V dolnom pažeráku sa pozoruje oblasť pretrvávajúce začervenanie sliznice, ktorá siaha 3 cm nad okraj bránice.
Krvácajúca	V aktívnej fáze endoskopista vidí aktívne krvácanie do dutiny orgánu. Neaktívne – krvné zrazeniny, tromby, veľké fibrínové usadeniny, alebo cievy s erodovanými stenami.
Katarálna (jednoduchá) gastritída, ezofagitída alebo duodenitída	Hyperémia (začervenanie) sliznice, zvýšené množstvo hlienu.
Atrofická gastritída	Pri vyšetrení sliznica je zriedená, bledá, záhyby sú slabo vyjadrené znižuje sa množstvo hlienu, kyslosť je znížená. Najčastejšie lokalizované v antrum žalúdka.
Erozívna gastritída	Na povrchu sliznice sa nachádza početné defekty (erózie). Ich povrch je prerezaný krvou, ktorá sa časom vytvorí kôry.
Hypertrofická gastritída (Menetrierova choroba)	Zisťujú sa zväčšené záhyby žalúdočnej sliznice (šírka často presahuje 10 mm) jasne červenej farby, ktoré k sebe tesne priliehajú. Vizuálne pripomínajú dlažobné kocky alebo mozgové konvolúcie. Medzi záhybmi sa hromadí hlien.
Rozšírenie dolných pažerákových žíl	Pred prechodom pažeráka do žalúdka sú zväčšené modrofialové cievy, ktoré vyčnievajú do lúmenu orgánu spod sliznice a čiastočne ho zužujú.
Peptický vred	Zistené defekt sliznice nepravidelného okrúhleho alebo oválneho tvaru. Okolo je oblasť opuchu tkaniva. Možno pokryté krvnými zrazeninami alebo fibrínom(biely proteín). Výsledky ukazujú miesto a veľkosť defektu.
Zhubný novotvar	Častejšie plochá alebo polkruhová formácia bez jasných hraníc. Môže byť nerovnomerné, s karfiolovitými výrastkami alebo vrúbkovanými oblasťami. Okolo školstva reaktívna zóna je vždy detekovaná zápal sliznice. V neskorších fázach sa tiež stáva smrť tkaniva a časté krvácanie. Musí sa uviesť umiestnenie a veľkosť nádoru a vykoná sa biopsia vzorky tkaniva.
Benígna formácia (adenóm, polyp, cysta)	Zistí sa jasná hranica medzi zmeneným a normálnym tkanivom. Výskyt zápalu v okolí nádoru je necharakteristický. Často to vyzerá ako malý výrastok sliznice (polyp) alebo kruhový útvar (cysta).
Celiakia	Existuje výrazná atrofia (až do úplného vymiznutia) záhybov dvanástnika. Sliznica je hladká, pokrytá veľkým množstvom hlienu.
Duodenogastrický reflux	Počas FGDS je v lúmene žalúdka žltozelená žlč, ako liečiť patológiu je ovplyvnená zníženou úrovňou kyslosti.
Crohnova choroba	Pri ťažkej hyperémii a tvorbe malých (1-2 mm) erózií sa pozoruje obmedzené poškodenie sliznice.

Najnebezpečnejšou chorobou, ktorá sa dá zistiť počas FGDS, je rakovina žalúdka. Môžete si o tom prečítať viac.

Kedy znovu preskúmať?

Pre mladého pacienta nevyhnutnosť preventívne endoskopické vyšetrenie žalúdka nízka. Moderné odporúčania na liečbu infekcie Helicobacter pylori vo všeobecnosti odporúčajú vyhnúť sa FGDS, ak je možné zopakovať fekálny test na antigén na patogén.

Je rozumné vykonať novú štúdiu iba vtedy, ak antibakteriálna terapia nepriniesla očakávané výsledky a príznaky bolesti a nepohodlia v bruchu pretrvávajú.

Keď sa zistia oblasti prekanceróznej degenerácie sliznice (polypy, Barrettov pažerák) a odmietnutie chirurgického zákroku, odporúča sa zopakovať FGDS ročne.

Po chirurgických zákrokoch prebieha opakovaný výskum najskôr o šesť mesiacov neskôr. Je indikovaný u pacientov, ktorí majú pretrvávajúce bolesti v hornej časti brucha a symptómy dyspepsie napriek adekvátnej medikamentóznej terapii.

Tipy od vám pomôžu uľahčiť postup.

Ako dlho platí výsledok?

Doba platnosti výsledkov FGDS pre lekára – 3 mesiace. Tento termín je však možné skrátiť. Účinok závisí od stavu pacienta, napríklad ak sa objavia príznaky gastrointestinálneho krvácania, štúdia by sa mala vykonať čo najrýchlejšie.

Fibrogastroduodenoscopy, alebo jednoducho FGS, je „zlatým“ štandardom v diagnostike ochorení gastrointestinálneho traktu. Táto technika umožňuje identifikovať patologické zmeny na sliznici gastrointestinálneho traktu (žalúdka a dvanástnika), ako aj vykonávať ďalšie výskumné metódy, ako je biopsia. Čo ukazuje FGDS žalúdka? Pomocou tohto vyšetrenia má ošetrujúci lekár možnosť vizuálne vyšetriť vnútornú výstelku orgánu, preskúmať jeho podozrivé oblasti, ako aj vykonať biopsiu a množstvo jednoduchých chirurgických výkonov (resekcia polypu, zastavenie krvácania atď.). ). Pacienti sú odosielaní na FGDS len vtedy, ak majú príznaky možného ochorenia žalúdka (bolesť v epigastrickej oblasti, nevoľnosť atď.) a s povinným dodržiavaním indikácií a kontraindikácií pre výkon.

Lekár zdokonaľuje svoje zručnosti pri vykonávaní FGS na simulátore

Vyšetrenie gastrointestinálneho traktu by sa malo vykonávať s výhradou indikácií a kontraindikácií a iba vysokokvalifikovaným odborníkom.

Informácie o metóde

FGDS žalúdka je typ endoskopického vyšetrenia, ktorý možno použiť u rôznych skupín pacientov, vrátane pacientov so sprievodnými gastrointestinálnymi ochoreniami, ako je hiátová hernia, kardiálna insuficiencia a pod. Ošetrujúci lekár tak má možnosť vyšetriť sliznicu gastrointestinálny trakt, ktorý vykazuje zmeny charakteristické pre rôzne ochorenia.

Endoskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho fibroskopu - malej trubice s žiarovkou a videokamerou na jej konci. Okrem toho je možné cez fibroskop dodatočne zaviesť zariadenie na biopsiu alebo mikrochirurgické operácie.

Indikácie a kontraindikácie na vyšetrenie

FGDS žalúdka sa vykonáva u tých pacientov, ktorí majú príznaky poškodenia tohto orgánu alebo podozrenie na inú patológiu:

Bolesť v hornej časti brucha spojená s jedením alebo naopak vznikajúca počas hladu, ktorá je typická pre gastritídu a peptické vredy žalúdka a dvanástnika.
Pocit nepohodlia alebo pálenia za hrudnou kosťou, čo môže byť prejav kardiálnej insuficiencie a gastroezofageálneho refluxu.

Podozrenie na rast benígnych alebo malígnych nádorov v stene žalúdka.
Poruchy motorickej aktivity pažeráka a žalúdka.
Časté záchvaty nevoľnosti alebo vracania.
Vyšetrenie dvanástnika je indikované na nepriame príznaky pankreatitídy, najčastejšie spojené s poruchou vstrebávania tučných jedál a bolesťami v ľavej časti brucha.

Vďaka FGDS sa lekár môže pozrieť na obrazovku a okamžite v čase štúdie vidieť všetky zmeny na sliznici žalúdka, čo výrazne zvyšuje presnosť diagnózy.

Vo všetkých týchto prípadoch nám endoskopické vyšetrenie hornej časti tráviaceho traktu umožňuje vidieť patologické zmeny na orgánoch. Existuje však množstvo kontraindikácií, pre ktoré sa FGDS nevykonáva:

prekážky v priechodnosti pažeráka v dôsledku jeho stenózy alebo funkčných porúch;
ťažké somatické ochorenia postihujúce dýchací alebo kardiovaskulárny systém.

Ak má osoba kontraindikácie na endoskopiu, potom sa postup nevykonáva, ale vyberajú sa iné metódy vyšetrenia, napríklad ultrazvuk.

Príprava na FGDS

FGDS sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok

Hlavnou úlohou lekára pred vyšetrením je správne pripraviť pacienta naň. Je veľmi dôležité viesť s človekom určité rozhovory, vysvetliť mu potrebu nadchádzajúceho vyšetrenia, priebeh jeho vykonávania a tiež ho oboznámiť so všetkými rizikami, ktoré sú s touto diagnostickou metódou spojené. Všetkým pacientom sa odporúča urobiť všeobecný krvný a močový test, ktorý môže pomôcť pri zisťovaní sprievodných ochorení vnútorných orgánov.

Okrem toho by sa pacient mal zdržať jedla 8-10 hodín pred endoskopiou, najmä ak má kardiálnu insuficienciu. Počas tohto obdobia môžete piť malé množstvo obyčajnej vody. Takéto opatrenia sú nevyhnutné, aby sa zabránilo rozvoju nevoľnosti a zvracania, ako aj možnému spätnému toku obsahu žalúdka do pažeráka a dýchacích ciest.

Pred zákrokom je veľmi dôležité vylúčiť u človeka alergie na lieky, pretože počas FGDS sa môžu použiť lokálne anestetiká.

Vykonávanie endoskopie žalúdka

FGDS žalúdka odhaľuje rôzne ochorenia tohto orgánu. Vysoko informatívny postup je však možné dosiahnuť len pri dodržaní pravidiel jeho vykonávania.

FGDS žalúdka by mali vždy vykonávať len vo vhodných podmienkach a vyškolení lekári.

Gastroskop

Všetky štúdie sa vykonávajú v špeciálnej endoskopickej miestnosti. Pacient je uložený na gauči, najčastejšie na ľavej strane. Pomocou lokálneho anestetika vo forme spreja sa dosiahne anestézia ústnej sliznice. Prečo je to potrebné? To vám umožní zbaviť sa dáviaceho reflexu, ktorý sa vyvinie pri vložení fibroskopu. Po pôsobení anestézie sa endoskop vloží pacientovi cez ústa. Postupným posúvaním prístroja hlbšie do pažeráka lekár začne vyšetrovať sliznice a dokáže odhaliť patológiu už v prvých fázach vyšetrenia.

Po vyšetrení sliznice žalúdka môžete vyšetriť dvanástnik, ktorý je indikovaný pri podozrení na sprievodné ochorenia tejto lokalizácie (novotvary, ulcerózne defekty atď.). Po dokončení postupu lekár opatrne odstráni endoskop. Ak bola štúdia vykonaná iba s použitím lokálnej anestézie, pacient zostáva v zdravotníckom zariadení 20-30 minút. Ak bola použitá celková anestézia, potom je pacientovi predpísaný režim oddelenia v nemocničnom prostredí na jeden deň.

Možné následky a komplikácie

Vysoká bezpečnosť EGD žalúdka je určená správnou prípravou pacienta a dodržiavaním výskumnej techniky. Avšak, ako každá lekárska metóda, endoskopia môže viesť k určitým následkom:

Zvýšená kyslosť žalúdka s možným vývojom malých erózií a refluxnej ezofagitídy, ktorá sa obzvlášť často pozoruje u pacientov s kardiálnou insuficienciou a hiátovou herniou.
Porušenie celistvosti sliznice alebo celej steny, čo môže viesť k rozvoju zápalu v mediastíne alebo brušnej dutine.
Mechanické poškodenie spojenia pažeráka a žalúdka, ktoré môže spôsobiť kardiálnu insuficienciu s následným rozvojom gastroezofageálnej refluxnej choroby.

Normálna a refluxná choroba

V dôsledku poškodenia ciev sa môže vyvinúť intragastrické krvácanie rôznej závažnosti.
Pri užívaní liekov na lokálnu alebo celkovú anestéziu vždy existuje riziko alergie na lieky vo forme kožných vyrážok, svrbenia, angioedému a pod.

Ak sa u pacienta zistia tieto komplikácie, potom treba zákrok prerušiť a okamžite začať s ich liečbou.

FGDS je nenahraditeľnou metódou na diagnostiku ochorení žalúdka a dvanástnika, ktorá dáva lekárovi možnosť vizuálne vyšetriť sliznicu tráviaceho traktu a priamo identifikovať ich ochorenia. Táto vlastnosť postupu určuje jeho široké použitie pri veľkom počte ochorení horného tráviaceho traktu. Dodržiavanie indikácií a kontraindikácií pre postup vám umožňuje zvýšiť informačný obsah FGDS a znížiť riziko vzniku nežiaducich komplikácií.