Príznaky horúčky. Horúčka: štádiá, príznaky, príčiny, liečba. Pre systémovú vaskulitídu

Dôvody zvýšenia teploty

Príznaky horúčky

Sčervenanie kože tváre;
- , boľavé kosti, nemotivovaný dobrá nálada(eufória);
- chvenie, zimnica, intenzívne potenie;
- pocit smädu;
- zrýchlené dýchanie;
- slabá chuť do jedla;
- zmätenosť, delírium (delírium), najmä u starších ľudí;
- Deti môžu mať tiež podráždenosť, plačlivosť a problémy s kŕmením.

Niekedy môže byť zvýšenie telesnej teploty sprevádzané ďalšími príznakmi spojenými s exacerbáciou chronických ochorení.

Lekára by ste mali zavolať, ak majú deti do 3 mesiacov horúčku nad 37,5 alebo ak je teplota zvýšená dlhšie ako 24 hodín.

U detí vo veku od 6 mesiacov do 6 rokov sa niekedy pozorujú vysoké horúčky. Ak má vaše dieťa tieto záchvaty, uistite sa, že sa nezraní, odstráňte z jeho oblasti všetky nebezpečné predmety a uistite sa, že voľne dýcha.
Ak deti zvýšená teplota sprevádzané kŕčmi, stuhnutosťou okcipitálne svaly, vyrážka, ak sa zaznamená pri zvýšených teplotách, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Ak je teplota sprevádzaná opuchom a bolesťou kĺbov; ako aj vyrážky, najmä tmavočervené alebo vo forme veľkých pľuzgierov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Kedykoľvek sprievodné príznaky: kašeľ so žltkastým alebo zelenkavým hlienom, ťažký bolesť hlavy, bolesť ucha, zmätenosť, silná podráždenosť, sucho v ústach, bolesť brucha, vyrážka, extrémny smäd, silný, bolestivé močenie a vracanie, mali by ste tiež zavolať lekára. Ak má tehotná žena horúčku, mala by sa tiež poradiť s lekárom.

Čo môžeš urobiť

Skúste si oddýchnuť, najlepšie je pozorovať pokoj na lôžku, v žiadnom prípade sa nezabaľujte ani sa príliš teplo neobliekajte, pite viac tekutín. Jedzte určite, ale lepšie svetlo a dobre stráviteľné jedlo. Merajte si teplotu každých 4-6 hodín, ak máte bolesti hlavy alebo teplotu nad 38 stupňov, užívajte liek na zníženie horúčky.
Ak má dieťa teplotu nad 38 stupňov, použite paracetamol (špeciálne detské formy). Postupujte podľa pokynov a vypočítajte potrebnú dávku v závislosti od hmotnosti a veku dieťaťa. Nedávajte deťom (aspirín), pretože... Zistilo sa, že môže viesť k Reyovmu syndrómu (hepatocerebrálny syndróm), čo je vážny stav, ktorý môže viesť ku kóme a dokonca k smrti.

Čo môže urobiť lekár?

Lekár musí určiť príčinu zvýšenej telesnej teploty a predpísať vhodnú liečbu. V prípade potreby priraďte dodatočné vyšetrenie a ak máte podozrenie vážna choroba požiadať o hospitalizáciu.

Zvýšená telesná teplota, ktorá nie je spôsobená zmenami v hypotalame, sa zvyčajne nazýva hypertermia. Mnohí pacienti používajú termín „horúčka“ veľmi voľne, často implikujú pocit tepla, chladu alebo potenia bez toho, aby si skutočne merali teplotu.

Príznaky sú primárne spôsobené stavom, ktorý spôsobuje horúčku, hoci samotná horúčka môže spôsobiť nepohodlie.

Patogenéza horúčky

Účelom telesného termoregulačného systému je normálne zabezpečiť skutočné vnútorná teplota tela na danej úrovni cca 37°C (s dennými výkyvmi). Na rozdiel od pasívnej hypertermie sa pri horúčke zachovávajú mechanizmy termoregulácie a pri vystavení pyrogénnemu faktoru sa zvyšuje nastavená hodnota teplotnej homeostázy. V tomto smere termoregulačné mechanizmy začnú udržiavať zvýšenú teplotu (zelená čiara). Klinicky sa to prejaví pri zvýšení telesnej teploty. Keďže skutočná telesná teplota nezodpovedá zvýšenej nastavenej hodnote, telo znižuje tepelné straty v dôsledku zníženého prietoku krvi kožou, čo vedie k ochladzovaniu pokožky (pocit chladu). Okrem toho je produkcia tepla zvýšená aj v dôsledku trasenia (trasu). Toto pokračuje, kým sa aktuálna úroveň teploty (červená čiara) nepriblíži k novej nastavenej hodnote (plató). Keď sa nastavená hodnota pre teplotnú homeostázu zníži, telesná teplota klesne, pretože skutočná úroveň je teraz príliš vysoká. V súlade s tým koža krváca, človek cíti teplo a silne sa potí.

Horúčka je charakteristická najmä pre infekcie ako prejav reakcie akútna fáza, v ktorom sú pyrogény príčinou zmeny nastavenej hodnoty. Exogénne pyrogény sú štruktúrnymi prvkami patogénu a najaktívnejšie z nich sú lipopolysacharidové komplexy (endotoxíny) gramnegatívnych baktérií. Tieto patogény alebo pyrogény sú opsonizované a fagocytované makrofágmi, ako sú Kupfferove bunky v pečeni. Makrofágy vylučujú mnoho cytokínov, vrátane endogénneho pyrogénneho interleukínu, interferónu, nádorových nekrotizujúcich faktorov TNF-α (kachektín) a TNF-β (lymfotoxín), zápalového proteínu makrofágov MIP-1 a mnohých ďalších. Predpokladá sa, že tieto cytokíny (s molekulovou hmotnosťou približne 15-30 kDa) dosahujú cirkumventrikulárne oblasti mozgu, ktoré nemajú hematoencefalickú bariéru. Cytokíny môžu teda indukovať teplotnú odozvu v týchto orgánoch alebo v blízkej preoptickej zóne a vaskulárnom orgáne lamina terminalis prostredníctvom prostaglandínu PGE2. V tomto prípade sú účinné antipyretické lieky (antipyretiká).

Napríklad, kyselina acetylsalicylová inhibuje konvertujúce enzýmy kyselina arachidónová v PGE2.

Vzhľadom na to, že po intravenózna injekcia lipopolysacharidy sa spomínané cytokíny uvoľňujú až 30 minút po nástupe horúčky a pri subdiafragmatickej vagotómii sa ich uvoľňovanie oneskoruje, treba myslieť na to, že exogénne pyrogény aktivujú preoptickú oblasť a cievny orgán terminálnej laminy aj cez aferentné vlákna od brušná dutina. Možno, že signálne látky vylučované Kupfferovými bunkami pečene aktivujú aferentné vlákna, ktoré sú im najbližšie blúdivý nerv, ktoré prenášajú pyrogénny signál cez solitárne jadro do skupín noradrenergných neurónov typu A1 a A2. Tie zasa prenášajú signál z ventrikulárnej noradrenergnej dráhy do termoregulačných neurónov preoptickej oblasti a cievneho orgánu lamina terminalis. Tam uvoľnený noradrenalín spôsobuje tvorbu PGE2 a prostredníctvom neho horúčku. To zvyčajne spôsobuje uvoľnenie ADH (účinok V 1 -receptora), hormónu stimulujúceho α-melanocyty (α-MSH) a hormónu uvoľňujúceho kortikotropín (CRH; kortikoliberín), ktoré bránia rozvoju horúčky prostredníctvom negatívnej spätnej väzby v dôsledku uvoľňovania endogénnych antipyretiká.

V dôsledku zvýšenia telesnej teploty sa zvyšuje srdcová frekvencia (o 8-12 úderov/min na stupeň) a energetický metabolizmus, čo má za následok únavu, bolesti kĺbov a hlavy a fázu pomalého spánku (ktorá vykonáva obnovovacia funkcia pre mozog) a za určitých okolností sa vyskytujú aj poruchy vedomia, zmyslové poruchy (delírium febrile) a kŕče. Úlohou horúčky je pôsobiť proti infekcii. Zvýšená teplota inhibuje replikáciu niektorých patogénov a zabíja iné. Okrem toho klesá plazmatická koncentrácia kovov potrebných na reprodukciu baktérií, ako je železo, zinok a meď. Okrem toho sú bunky postihnuté vírusmi zničené, čo spomaľuje replikáciu vírusov. Exogénne antipyretiká by sa preto mali používať len vtedy, ak je horúčka sprevádzaná záchvatmi (zvyčajne u dojčiat a malých detí) alebo je taká vysoká (> 39 °C), že sa záchvaty obávajú.

Počas 24-hodinového obdobia sa telesná teplota líši od najväčšej nízke úrovne skoré ráno až najvyššie neskoré popoludnie. Maximálna zmena je približne 0,6 °C.

Telesná teplota je určená rovnováhou medzi tvorbou tepla tkanivami, najmä pečeňou a svalmi, a tepelnými stratami na periférii. Termoregulačné centrum hypotalamu typicky udržuje teplotu jadra medzi 37° a 38°C. Horúčka je výsledkom zvýšenia kontrolného bodu hypotalamu, čo spôsobuje vazokonstrikciu a odvádzanie krvi preč z periférie, aby sa znížili tepelné straty; Niekedy sa objaví triaška, ktorá zvyšuje produkciu tepla. Tieto procesy pokračujú, kým teplota krvi obmývajúcej hypotalamus nedosiahne nový bod. Reštartovanie bodu hypotalamu smerom nadol (napríklad pomocou antipyretických liekov) vyvoláva straty tepla potením a vazodilatáciou. Schopnosť vyvolať horúčku je u niektorých pacientov znížená (napr. alkoholici, veľmi starí ľudia, veľmi mladí ľudia).

Pyrogény sú látky, ktoré spôsobujú horúčku. Externé pyrogény sú obyčajné mikróby alebo ich produkty. Najlepšie preštudované sú lipopolysacharidy z gramnegatívnych baktérií (bežne nazývané endotoxíny) a toxín Staphylococcus aureus, ktorý spôsobuje toxický šok. Externé pyrogény zvyčajne spôsobujú horúčku tým, že produkujú uvoľňovanie endogénnych pyrogénov, ktoré zvyšujú hypotalamický bod. Syntéza prostaglandínu E2 hrá rozhodujúcu úlohu.

Následky horúčky. Hoci sa mnohí pacienti obávajú, že samotná horúčka môže byť škodlivá, mierne zvýšenie teploty spôsobuje väčšina akútne ochorenia, sú dobre znášané zdravými dospelými. Nadmerný nárast teploty (zvyčajne >41°C) však môže byť nebezpečný. Toto zvýšenie je typickejšie pre ťažkú hypertermiu spôsobenú životné prostredie ale niekedy je výsledkom expozície nelegálnym drogám (napr. kokaínu, fencyklidínu), anestetikám alebo antipsychotikám. Pri tejto teplote nastáva denaturácia bielkovín a uvoľňujú sa zápalové cytokíny, ktoré aktivujú zápalovú kaskádu. Výsledkom je bunková dysfunkcia, ktorá vedie k poruche a nakoniec zlyhaniu väčšiny orgánov; aktivuje sa aj koagulačná kaskáda, čo vedie k diseminovanej intravaskulárnej koagulácii.

Pretože sa horúčka môže zvýšiť, bazálny metabolizmus sa pri teplotách nad 37 °C zvyšuje približne o 10 – 12 % na každý 1 °C, horúčka môže spôsobiť fyziologický stres u dospelých s už existujúcim srdcovým alebo pľúcna insuficiencia. Horúčka môže tiež zhoršiť duševný stav u pacientov s demenciou.

Mať horúčku zdravé deti môže spôsobiť febrilné kŕče.

Príčiny horúčky

Mnoho porúch môže spôsobiť horúčku. Vo všeobecnosti sú klasifikované ako:

infekčné (najčastejšie);
neoplastické;
zápalové (vrátane reumatických, nereumatických a súvisiacich s liekmi).

Príčina je akútna (t.j. s trvaním<4 дней) лихорадки у взрослых чаще всего инфекционная. Когда у пациентов появляется лихорадка из-за неинфекционной причины, лихорадка является почти всегда хронической или рецидивирующей. Кроме того, изолированная острая лихорадка у пациентов с установленными воспалительным или неопластическим процессами с большой вероятностью является инфекционной. У здоровых людей острая лихорадка вряд ли будет первоначальным проявлением хронического заболевания.

Infekčné príčiny. Prakticky všetky infekčné choroby môžu spôsobiť horúčku. Vo všeobecnosti sú však najpravdepodobnejšie dôvody:

infekcie horných a dolných dýchacích ciest;
gastrointestinálne infekcie;
infekcie močové cesty;
kožné infekcie.

Väčšina akútnych respiračných a gastrointestinálnych infekcií je vírusových.

Určité faktory pacienta a prostredia tiež určujú, ktoré príčiny sú najpravdepodobnejšie.

Faktory pacienta zahŕňajú zdravotný stav, vek, zamestnanie a rizikové faktory (napr. hospitalizácia, nedávne invazívne výkony, prítomnosť intravenóznych alebo močových katétrov, používanie mechanickej ventilácie).

Vonkajšie faktory sú tie, ktoré vystavujú pacientov vysokému riziku nákazy určitými chorobami – napríklad prostredníctvom infekčných kontaktov, lokálnych prepuknutia choroby, prenášačov chorôb (napr. komáre, kliešte), zdieľaných predmetov, jedla, vody alebo geografickej polohy (napr. endemická oblasť alebo nedávne cestovanie tam).

Niektoré dôvody založené na týchto faktoroch sú prevládajúce.

Pri počiatočnom hodnotení akútnej horúčky sú dôležité dve hlavné otázky:

Identifikujte akékoľvek lokálne príznaky (napr. bolesť hlavy, kašeľ). Tieto príznaky pomáhajú zúžiť rozsah možných príčin. Lokalizačný znak môže byť súčasťou pacientovej hlavnej sťažnosti alebo môže byť identifikovaný iba špecifickými problémami.
Určenie, či je pacient vážne alebo chronicky chorý (najmä ak takéto ochorenie nebolo zistené). Mnoho príčin horúčky u zdravých ľudí je samoobmedzujúcich a mnohé (pre vírusové infekcie) je ťažké presne diagnostikovať. Obmedzenie testov na ťažko alebo chronicky chorých môže pomôcť vyhnúť sa mnohým drahým, zbytočným a často neplodným vyhľadávaniam.

Príbeh. Anamnéza súčasného ochorenia by mala zahŕňať úroveň a trvanie horúčky a metódu použitú na meranie teploty. Silné, trasľavé, zubami drkotajúce zimomriavky (nielen pocit chladu) naznačujú horúčku v dôsledku infekcie. Bolesť je dôležitým kľúčom k možnej príčine ochorenia; Pacienta sa treba opýtať na bolesť uší, hlavy, krku, zubov, hrdla, hrudníka, brucha, boku, konečníka, svalov a kĺbov.

Ďalšie lokálne symptómy zahŕňajú upchatie nosa a/alebo výtok z nosa, kašeľ, hnačku a symptómy močenia (frekvencia močenia, inkontinencia, dyzúria). Prítomnosť vyrážky (vrátane jej povahy, lokalizácie a načasovania nástupu vyrážky vo vzťahu k iným znakom) a zväčšené lymfatické uzliny môžu pomôcť pri diagnostike. Musia byť identifikované kontakty pacienta.

Preskúmanie systémov by malo vylúčiť príznaky chronického ochorenia, vrátane opakujúcich sa horúčok, nočného potenia a úbytku hmotnosti.

Predchádzajúca anamnéza by mala zahŕňať nasledovné:

nedávne operácie;
známe zdravotné stavy, ktoré predisponujú k infekcii (napr. infekcia HIV, cukrovka, rakovina, transplantácia orgánov, kosáčikovitá anémia, ochorenie srdcovej chlopne – najmä ak existuje protetická chlopňa);
iné známe poruchy, ktoré predisponujú k horúčke (napr. reumatologické poruchy, systémový lupus erythematosus, dna, sarkoidóza, hypertyreóza, rakovina).

Otázky týkajúce sa nedávneho cestovania zahŕňajú informácie o mieste cesty, čase od návratu, konkrétnom mieste (napr. mimo vychodených ciest, iba v meste), očkovaní pred cestou a používaní preventívnych liekov proti malárii (ak sú potrebné).

Všetci pacienti by sa mali opýtať na možnosť expozície (napr. prostredníctvom podozrivého jedla alebo vody, uhryznutia hmyzom, kontaktu so zvieratami alebo nechráneného sexu).

Treba si preštudovať aj históriu očkovania, najmä proti hepatitíde A a B a proti organizmom, ktoré spôsobujú meningitídu, chrípku alebo pneumokokové ochorenie.

Anamnéza užívania drog by mala obsahovať konkrétne otázky týkajúce sa:

lieky, o ktorých je známe, že spôsobujú horúčku;
lieky, ktoré predisponujú k zvýšenému riziku infekcie (napr. kortikosteroidy, anti-TNF lieky, chemoterapia a lieky proti rejekcii (napr. transplantácie), iné imunosupresíva);
nelegálne užívanie injekčných liekov (predisponujúcich k endokarditíde, hepatitíde, septickej pľúcnej embólii a infekciám kože a mäkkých tkanív).

Fyzikálne vyšetrenie. Fyzikálne vyšetrenie začína potvrdením horúčky. Horúčka sa najpresnejšie diagnostikuje meraním rektálnej teploty.

Orálna teplota je zvyčajne asi o 0,6 °C nižšia a môže byť ešte nižšia z mnohých dôvodov, ako je nedávne požitie studeného nápoja, dýchanie ústami, hyperventilácia a nevhodný čas merania (ortuťové teplomery vyžadujú až niekoľko minút). Meranie teploty tympanickej membrány infračerveným senzorom je menej presné ako rektálna teplota. Monitorovanie teploty pokožky pomocou kryštálov citlivých na teplotu zatavených do plastových prúžkov umiestnených na čele nie je produktívne na zisťovanie zvýšenia teploty jadra.

Ostatné vitálne funkcie sa hodnotia, ak je prítomná tachypnoe, tachykardia alebo hypotenzia.

U pacientov s lokálnymi príznakmi vyšetrenie pokračuje podľa popisu v tejto príručke. U pacientov s horúčkou bez lokálnych symptómov je potrebné kompletné vyšetrenie, pretože kľúč k diagnóze môže spočívať v akomkoľvek orgánovom systéme.

Je potrebné vziať do úvahy celkový vzhľad pacienta vrátane akejkoľvek slabosti, letargie, zmätenosti, kachexie a depresie.

Celá koža sa má skontrolovať na vyrážku, najmä petechiálnu alebo hemoragickú vyrážku a akékoľvek lézie alebo oblasti erytému alebo pľuzgiere, ktoré naznačujú infekciu kože alebo mäkkých tkanív. Axily a oblasti vnútorného epikondylu humeru a slabín by sa mali vyšetriť na adenopatiu. U hospitalizovaných pacientov je potrebné zaznamenať prítomnosť akýchkoľvek intravenóznych, interných (NGT), močových katétrov a akýchkoľvek iných hadičiek zavedených do tela. Ak pacient nedávno podstúpil operáciu, miesta chirurgického zákroku by sa mali starostlivo preskúmať.

Pri vyšetrovaní hlavy a krku musíte venovať pozornosť nasledovnému:

ušné bubienky: kontrola infekcie;
dutiny (čelné a maxilárne): perkusie;
temporálne tepny: palpácia na citlivosť;
nos: vyšetrenie na upchatie a výtok (čistý alebo s hnisom);
oči: vyšetrenie na konjunktivitídu alebo žltačku;
fundus: vyšetrenie na Rothove škvrny (svedčiace o infekčnej endokarditíde);
Orofarynx a ďasná: skontrolujte zápal alebo ulceráciu (vrátane akejkoľvek kandidózy, ktorá naznačuje zníženú imunitu);
krk: naklonenie na zistenie nepohodlia, stuhnutosti alebo oboch, čo naznačuje meningizmus, a palpácia na adenopatiu.

Pľúca sa vyšetrujú na abnormálne zvuky alebo známky konsolidácie a na srdci sa počúva šelest (čo naznačuje možnú endokarditídu).

Brucho sa prehmatáva na hepatosplenomegáliu a citlivosť (naznačuje infekciu).

Perkusia sa vykonáva pozdĺž bočných plôch na identifikáciu bolesti v oblasti obličiek (čo naznačuje pyelonefritídu). Panvové vyšetrenie sa vykonáva u žien na kontrolu cervikálnej patológie alebo citlivosti adnex; U mužov sa vykonáva vyšetrenie pohlavných orgánov na kontrolu močenia a lokálnej citlivosti.

Rektum sa kontroluje na citlivosť a opuch, čo naznačuje perirektálny absces (ktorý môže byť skrytý u pacientov s oslabenou imunitou).

Všetky hlavné kĺby sa vyšetrujú na opuch, erytém a citlivosť (svedčiace o infekcii kĺbov alebo reumatologickej poruche). Ruky a nohy sa vyšetrujú na príznaky endokarditídy, vrátane krvácania z triesok pod nechtami, bolestivých erytematóznych podkožných uzlín na končekoch prstov (Oslerove uzliny) a necitlivých hemoragických škvŕn na chodidlách nôh (lézie Janeway).

Nebezpečné signály. Osobitná pozornosť by sa mala venovať týmto javom:

zmeniť mentálny stav,
bolesť hlavy, stuhnutosť krku alebo oboje,
petechiálna vyrážka,
hypotenzia,
dyspnoe,
významná tachykardia alebo tachypnoe,
teplota >40 °C príp<35 °С,
nedávne cestovanie do oblasti, kde je malária endemická,
nedávne užívanie imunosupresív.

Interpretácia výsledkov. Stupeň horúčky zvyčajne nesúvisí s pôvodcom infekcie. Vzorec horúčky, ktorý sa kedysi považoval za významný, nie je.

Zvažuje sa pravdepodobnosť vážneho ochorenia. Ak existuje podozrenie na závažné ochorenie, je nevyhnutné okamžité a rýchle testovanie a často aj hospitalizácia.

Nebezpečné signály veľmi naznačujú vážne poškodenie. Bolesť hlavy, stuhnutosť krku a petechiálna alebo purpurová vyrážka naznačujú meningitídu. Tachykardia (pod normálne zvýšenie zvyčajne pozorované pri horúčke) a tachypnoe, s hypotenziou alebo bez nich alebo so zmenami duševného stavu, naznačujú sepsu. U pacientov, ktorí boli nedávno v endemickej oblasti, by malo byť podozrenie na maláriu.

Znížená imunita, či už zo známej príčiny, užívania imunosupresívnych liekov, alebo suspektná na základe fyzikálneho vyšetrenia (napr. úbytok hmotnosti, orálna kandidóza), je tiež problémom, ako aj iné známe chronické ochorenia, vnútrožilové užívanie drog a srdcové šelesty. .

Zvlášť ohrození sú starší ľudia, najmä tí, ktorí žijú v opatrovateľských zariadeniach.

Lokálne nálezy identifikované anamnézou alebo fyzikálnym vyšetrením sa hodnotia a interpretujú. Ďalšími sugestívnymi príznakmi sú generalizovaná adenopatia a vyrážka.

U starších detí a mladých dospelých s akútnou mononukleózou sa môže vyskytnúť generalizovaná adenopatia; zvyčajne sprevádzaná výraznou faryngitídou, malátnosťou a hepatosplenomegáliou. U pacientov s generalizovanou adenopatiou, niekedy sprevádzanou artralgiami, vyrážkou alebo oboma, je potrebné mať podozrenie na primárnu infekciu HIV alebo sekundárny syfilis. Infekcia HIV sa vyvinie 2–6 týždňov po infekcii (hoci pacienti nemusia vždy hlásiť nechránený pohlavný styk alebo iné rizikové faktory). Sekundárnemu syfilisu zvyčajne predchádza chancroid so systémovými príznakmi, ktoré sa vyvinú o 4-10 týždňov neskôr.

Horúčka a vyrážka majú veľa dôvodov, ktoré súvisia s infekciou alebo užívaním drog. Osobitná pozornosť by sa mala venovať petechiálnym alebo purpurovým vyrážkam; naznačuje možnú meningokokémiu, škvrnitú horúčku Rocky Mountain (najmä ak sú postihnuté dlane alebo chodidlá) a menej často určité vírusové infekcie (napr. horúčku dengue, hemoragické horúčky). Ďalšie sugestívne kožné lézie zahŕňajú klasický erythema migrans lymskej choroby, lézie Stevensovho-Johnsonovho syndrómu a bolestivý erytém celulitídy a iných bakteriálnych infekcií mäkkých tkanív. Je potrebné vziať do úvahy možnosť oneskorenej precitlivenosti na liek (aj po dlhom užívaní).

Ak neexistujú žiadne lokalizované nálezy, zdraví jedinci s akútnou horúčkou a iba nešpecifickými symptómami (napr. malátnosť, generalizovaná bolesť) budú mať pravdepodobne samoobmedzené vírusové ochorenie, pokiaľ nie je v anamnéze expozícia (vrátane nového, nechráneného sexuálneho kontaktu). na chorobu alebo vystavenie endemickej oblasti (vrátane nedávneho cestovania).

Horúčka súvisiaca s liekom (s vyrážkou alebo bez nej) je diagnózou vylúčenia a často si vyžaduje rozhodnutie o vysadení lieku. Problém je v tom, že ak sú príčinou antibiotiká, potom aj liečená choroba môže spôsobiť horúčku. Niekedy je vodítkom, že horúčka a vyrážka začínajú po klinickom zlepšení infekcie a bez zhoršenia alebo opätovného objavenia sa základných symptómov (napr. pacient liečený na zápal pľúc sa znovu objaví s horúčkou bez kašľa, dýchavičnosti alebo hypoxie).

Vykonávanie analýz. Analýza závisí od toho, či existujú miestne javy.

Ak existujú lokálne javy, testy sa vykonávajú v súlade s klinickými hypotézami a symptómami. Platí to pre nasledujúce situácie:

mononukleóza alebo infekcia HIV - sérologická analýza;
Skalistá horúčka - biopsia kožných lézií na potvrdenie diagnózy (sérologický rozbor v akútnom období je zbytočný);
bakteriálna alebo plesňová infekcia - krvné kultúry na diagnostiku možných infekcií krvného obehu;
meningitída – okamžitá lumbálna punkcia a IV dexametazón a antibiotiká (pred lumbálnou punkciou treba urobiť CT hlavy, ak sú pacienti ohrození syndrómom cerebrálnej herniácie; IV dexametazón a antibiotiká treba podať ihneď po odbere hemokultúr na kultiváciu a pred CT tomografia hlavy);
špecifické testy sú založené na dôkazoch možnej expozície (napr. kontakty, vektory alebo vystavenie endemickým oblastiam): testovanie na tieto choroby, najmä náter z periférnej krvi na maláriu.

Ak neexistujú žiadne lokálne nálezy u inak zdravých pacientov a nie je podozrenie na závažné ochorenie, pacienti môžu byť zvyčajne pozorovaní doma bez testovania. U väčšiny príznaky rýchlo zmiznú; a tých pár, u ktorých sa objavia obťažujúce alebo lokalizované symptómy, by malo byť znovu vyšetrených a testovaných na základe nových zistení.

Ak je u pacienta podozrenie na závažné ochorenie, ale neexistujú žiadne lokálne javy, sú potrebné testy. Pacienti s nebezpečnými príznakmi naznačujúcimi sepsu vyžadujú kultiváciu (moč a krv), röntgen hrudníka a vyhodnotenie metabolických abnormalít meraním sérových elektrolytov, glukózy, BUN, kreatinínu, laktátu a pečeňových enzýmov. Zvyčajne sa vykoná kompletný krvný obraz, ale citlivosť a špecifickosť na diagnostiku závažnej bakteriálnej infekcie je nízka. Počet bielych krviniek je však prognosticky dôležitý u pacientov s oslabenou imunitou (nízky počet môže byť spojený so zlou prognózou).

Pacienti s významnými abnormalitami môžu potrebovať vyšetrenie, aj keď nemajú žiadne lokálne nálezy a nevyzerajú vážne chorí. Kvôli riziku a ničivým účinkom endokarditídy sú užívatelia intravenóznych drog zvyčajne prijatí do nemocnice na sériové hemokultúry a často echokardiografiu, keď sú horúčkovití. Pacienti užívajúci imunosupresíva vyžadujú kompletný krvný obraz; ak je prítomná neutropénia, začnite testovať a urobte röntgen hrudníka, ako aj kultúry krvi, spúta, moču, stolice a akéhokoľvek podozrivého výtoku z kožných lézií.

Starší pacienti s horúčkou často vyžadujú testovanie.

Liečba horúčky

V určitých prípadoch je predpísaná protiinfekčná liečba; Pri podozrení na závažnú infekciu je potrebná empirická protiinfekčná liečba.

To, či sa má horúčka spôsobená infekciou liečiť antipyretikami, je kontroverzné. Experimentálne dôkazy, ale nie klinické štúdie, naznačujú, že horúčka stúpa ochranné sily vlastník.

Horúčku môže byť potrebné liečiť u niektorých pacientov s osobitným rizikom, vrátane dospelých so srdcovým alebo pľúcnym zlyhaním alebo demenciou. Lieky, ktoré inhibujú mozgovú oxygenázu, sú účinné pri znižovaní horúčky:

acetaminofén 650-1000 mg perorálne každých 6 hodín;
ibuprofén 400-600 mg perorálne každých 6 hodín

Denná dávka acetaminofénu by nemala prekročiť 4 g, aby sa predišlo toxicite; Pacienti by mali byť požiadaní, aby súbežne neužívali lieky na prechladnutie a chrípku bez lekárskeho predpisu, ktoré obsahujú acetaminofén. Účinnými antipyretikami sú aj iné nesteroidné protizápalové lieky (napr. aspirín, naproxén). Salicyláty by sa nemali používať na liečbu horúčky u detí s vírusovými ochoreniami, pretože takéto použitie sa spája s Reyeovým syndrómom.

Ak je teplota >41°C, iné opatrenia na ochladenie tela (napr. ochladzovanie vyparovaním studenou vodou) vodné prostredie, chladiace prikrývky) by sa tiež mali používať.

Základy geriatrie

U krehkých starších dospelých je menej pravdepodobné, že infekcia spôsobí horúčku, a aj keď infekcia zvýši teplotu, môže byť nižšia ako bežná horúčka. Podobne aj iné príznaky zápalu, ako je fokálna bolesť, môžu byť menej zrejmé. Často môže byť zmena duševného stavu alebo zníženie denného fungovania jedinými počiatočnými prejavmi zápalu pľúc alebo infekcie močových ciest.

Napriek menej závažnému ochoreniu je u starších ľudí s horúčkou podstatne vyššia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie ťažké ochorenie. bakteriálne ochorenie v porovnaní s mladšími ľuďmi. U mladších dospelých je príčinou zvyčajne respiračná infekcia alebo infekcie močových ciest a u starších ľudí patria medzi hlavné príčiny infekcie kože a mäkkých tkanív.

Fokálne javy sa hodnotia ako u mladších pacientov. Ale na rozdiel od mladších pacientov budú starší pacienti pravdepodobne potrebovať analýzu moču, kultiváciu moču a röntgenové lúče. Aby sa vylúčila sepsa, mali by sa urobiť krvné kultúry; ak je podozrenie na septikémiu alebo sú vitálne funkcie abnormálne, pacienti by mali byť hospitalizovaní.

Toto všeobecná reakcia telo pri mnohých chorobách, ktoré je založené na porušení tepelná bilancia, a preto sa zvyšuje. Horúčka je sprevádzaná narušením množstva funkcií tela vrátane metabolizmu.

Mechanizmus horúčky je založený na reakcii centier (pozri) umiestnených v hypotalame. Táto reakcia nastáva ako odpoveď na pôsobenie rôznych dráždivých látok exogénnej a endogénnej povahy, ktoré sa nazývajú pyrogény. Pri deštrukcii alebo útlme termoregulačných centier (anestéziou, bromidmi, pri niektorých neuropsychiatrických ochoreniach a pod.) však pyrogénne látky nespôsobujú horúčku. Stupeň zvýšenia teploty je zvyčajne úmerný dávke pyrogénnych látok ( chemických látok alebo bakteriálne toxíny), ale teplota je nad 40,5-41° Ľudské telo spravidla nestúpa a ďalšie zvýšenie dávky pyrogénov spôsobuje atypickú reakciu, ktorá sa vyznačuje hypotermickou fázou. Pre tých najťažších toxické formy a štádiách niektorých akútnych infekčných ochorení nedochádza k horúčkovej reakcii. Mierne sa prejavuje aj u detí a starších a senilných pacientov.

Horúčka je adaptačný mechanizmus, prostredníctvom ktorého sa aktivuje obranyschopnosť organizmu.

V závislosti od príčiny výskytu sa rozlišujú infekčné a neinfekčné horúčky, ktoré sú však podobné. Pyrogénne faktory s infekčná horúčka slúžia mikrobiálne produkty metabolizmu a rozkladu mikróbov.

Pyrogény vstupujúce do tela spôsobujú najmä v granulovaných leukocytoch tvorbu sekundárnych pyrogénov - špecifických proteínových teliesok, ktoré následne podporujú horúčkovú reakciu.

Horúčka neinfekčnej etiológie môžu byť spôsobené rastlinnými, živočíšnymi alebo priemyselnými jedmi: arzén atď alergické reakcie- s idiosynkráziou (pozri), bronchiálna astma parenterálne podávanie bielkovín atď., fyzikálne vplyvy emocionálne šoky, aseptický zápal, nekróza a autolýza, ako aj choroby mozgu, najmä hypotalamu, pri ktorých dochádza k porušeniu termoregulácie.

Horúčka, najmä v ťažších prípadoch, je sprevádzaná dysfunkciou rôznych vnútorné orgány a systémy, v prvom rade nervový systém, ktorá sa prejavuje bolesťou hlavy, pocitom tiaže v hlave, zmätenosťou alebo stratou vedomia. Trpia aj iné systémy tela, dochádza k zvýšeniu srdcovej činnosti a dýchania, zníženiu diurézy a pod.. Narušený je aj metabolizmus pri horúčke, môže byť zvýšený bazálny metabolizmus, zvyšuje sa odbúravanie bielkovín a tým aj vylučovanie dusíka v moči sa zvyšuje. Treba si však uvedomiť, že množstvo funkčných a metabolických porúch môže závisieť nie od horúčky ako takej, ale od vývoja základného ochorenia.

Febrilná reakcia vo svojom vývoji prechádza tromi štádiami: zvýšenie teploty, ustálený stav a pokles. Trvanie každého štádia je určené mnohými faktormi, najmä dávkou pyrogénu, časom jeho pôsobenia, poruchami, ktoré vznikli v organizme pod vplyvom patogénneho agens atď. Horúčka má často cyklický charakter (napr. napríklad s maláriou), keď po opísaných troch štádiách zostáva telesná teplota nejaký čas normálna (apyrexia) a potom opäť stúpa. Takéto cykly sa môžu opakovať v priebehu ochorenia.

Štádium zvýšenia teploty je výsledkom zvýšenia produkcie tepla pod vplyvom pyrogénov a zníženia prenosu tepla spôsobeného reflexným spazmom kožných ciev. V tomto ohľade, najmä pri prudkom zúžení krvných ciev, pacienti pociťujú pocit chladu - triašku. Cievny kŕč tiež vysvetľuje bledosť počas horúčky. Svalové chvenie počas horúčky sprevádza zvýšenie metabolizmu a tvorby tepla vo svaloch. Rovnaký mechanizmus spôsobuje dotieravá bolesť vo svaloch pri mnohých infekčných ochoreniach.

Ako horúčka pokračuje, procesy tvorby tepla a prenosu tepla sa nejaký čas navzájom vyrovnávajú, ale potom nastáva druhé štádium horúčky – teplota v stoji. Táto fáza sa vyznačuje zvýšeným prenosom tepla (v porovnaní s prenosom tepla zdravé telo, v tomto štádiu je zvýšená aj produkcia tepla) - rozšírenie krvných ciev, v dôsledku čoho je bledosť nahradená hyperémiou, stúpa teplota kože a objavuje sa pocit tepla.

Keď účinok pyrogénu na telo prestane alebo je potlačený terapeutické činidlá produkcia tepla klesá pred prenosom tepla a zvýšená hladina druhý charakterizuje tretiu fázu horúčky - zníženie teploty. V týchto prípadoch sa prudko zvyšuje, cievy sa výrazne rozširujú, čo môže viesť ku kolapsu (pozri). Tieto javy sa však pozorujú iba pri prudkom, takzvanom kritickom, poklese teploty. Toto zníženie teploty sa často vyskytuje vo forme lýzy, to znamená postupného poklesu počas niekoľkých dní. Menej výrazné počas lýzy uvedené znaky a hrozba kolapsu sa výrazne zníži.

Existuje horúčka subfebrilná (do 38°), stredná (do 39°), vysoká (do 41°) a hyperpyretická (nad 41°). V typických prípadoch akút infekčné choroby najvýhodnejšia forma je mierna horúčka, zatiaľ čo jeho absencia alebo hyperpyrexia naznačuje zníženú (pozri) alebo závažnosť ochorenia. Pri typickom rozvoji horúčkovej reakcie večerná telesná teplota (o 17-20 hodinách) prekročí rannú teplotu (o 4-6 hodinách) o 1°.

O rôzne choroby febrilné reakcie môžu prebiehať rôznymi spôsobmi, čo sa prejavuje v rôzne formy teplotné krivky. Na klinike sa zvyčajne rozlišujú nasledujúce typy horúčok.
1. Konštantná, charakteristická napríklad pre lobárny zápal pľúc, keď sa normálny denný rytmus teploty udržiava s kolísaním nie väčším ako 1 °, ale je stanovený na vyššej úrovni.

2. Remitujúce, alebo laxatívum, pozorované s hnisavé ochorenia(exsudatívne, pľúcny absces atď.) s teplotným rozsahom v priebehu dňa do 2 °C alebo viac.

3. Prerušované alebo prerušované, keď sa obdobia normálnej teploty striedajú s obdobiami zvýšenej teploty, a počas nich buď prudký nárast a pokles teploty, ako pri malárii, recidivujúca horúčka (recidivujúca horúčka) alebo postupné zvyšovanie s rovnakým postupným poklesom ako pri (vlnová horúčka).

4. Zvrátený, v ktorom ranná teplota vyššie ako večer, čo sa niekedy pozoruje pri tuberkulóze, protrahovaných formách a niektorých iných ochoreniach.

5. Hektické alebo vyčerpávajúce, so zmenami teploty do 3-4°, vyskytujúce sa 2-3 krát denne (najmä ťažké formy tuberkulóza, sepsa atď.).

6. Nesprávne, celkom bežné pri mnohých infekčných ochoreniach (chrípka, úplavica), keď sa v kolísaní teplôt nenachádza vzor.

Počas choroby sa môžu rôzne typy horúčok striedať alebo premieňať jedna na druhú.

Pri liečbe horúčky sa niekedy predpisujú antipyretiká, ktoré ovplyvňujú termoregulačné centrá (kyselina acetylsalicylová atď.); hlavná liečba však musí byť kauzálna, t. j. zameraná na odstránenie základného ochorenia a porúch ním spôsobených metabolické procesy a funkcie. Okrem toho v mnohých prípadoch zvýšenie telesnej teploty, aktivácia energetického metabolizmu, excitability a iných procesov v tele prispieva k realizácii adaptačných reakcií, čím sa vytvárajú priaznivé podmienky na boj proti chorobe; preto by sa v takýchto prípadoch malo používanie antipyretík obmedziť.

Horúčka - zvýšenie telesnej teploty nad 37 o C je ochranno-adaptívna reakcia organizmu.

Horúčka sa prejavuje takými príznakmi ako: zvýšená telesná teplota, horúčka, zimnica, potenie, denné zmeny teploty.

Horúčka bez teploty možno pozorovať pri malých zmenách teploty, blízkych horúčke nízkeho stupňa.

Záležiac na príčin výskyty sa rozlišujú infekčné a neinfekčné horúčka. Ten sa pozoruje v prípadoch otravy, alergických reakcií, malígnych nádorov atď.

Druhy horúčky v závislosti od telesnej teploty

Rozlišujú sa tieto typy horúčky (podľa stupňa zvýšenia teploty):

horúčka nízkeho stupňa (od 37 do 38 o C);
mierna horúčka (od 38 do 39 o C);
horúčka s vysokou teplotou (od 39 do 41 o C);
hyperpyretická horúčka (nadmerná) (nad 41 o C).

Horúčkové reakcie sa môžu vyskytnúť rôzne v závislosti od rôzne štáty a teplota môže kolísať v rôznych medziach.

Druhy horúčok v závislosti od denných teplotných výkyvov

V závislosti od kolísania teploty sa rozlišujú tieto typy horúčky:

Pretrvávajúca horúčka: telesná teplota je zvyčajne vysoká (často viac ako 39 o C), trvá niekoľko dní alebo týždňov s dennými výkyvmi u predkov 1 O S; vyskytuje sa pri akútnych infekčných ochoreniach ( týfus, lobárna pneumónia atď.).
Zmiernenie horúčky: výrazné denné výkyvy telesnej teploty – od 1 do 2 o C a viac; vyskytuje sa pri hnisavých ochoreniach.
Intermitentná horúčka: prudké zvýšenie telesnej teploty na 39-40 o Zhora s jeho poklesom v krátkodobý na normálne alebo dokonca znížené a s opakovaním takýchto vzostupov po 1-2-3 dňoch; charakteristické pre maláriu.
Chudnutie: výrazné denné výkyvy telesnej teploty nad 3 o C (môže byť v niekoľkohodinových intervaloch) s prudkým poklesom z vyšších na normálne a nižšie čísla: pozorované v septických podmienkach.
Recidivujúca horúčka: zvýšenie telesnej teploty okamžite na 39-40 o C a viac, ktorá zostáva vysoká niekoľko dní, potom klesá na normálnu, nízku a po niekoľkých dňoch sa horúčka vracia a je opäť nahradená poklesom teploty; vyskytuje sa napríklad pri recidivujúcej horúčke.
Vlnitá horúčka: postupné zvyšovanie telesnej teploty zo dňa na deň, ktoré dosiahne maximum v priebehu niekoľkých dní, potom na rozdiel od recidivujúcej horúčky aj postupne klesá a postupne opäť stúpa, čo na teplotnej krivke vyzerá ako striedavé vlny s periódou niekoľkých dní pre každú vlnu. Pozorované pri brucelóze.
Nesprávna horúčka: nemá určité vzorce v denných výkyvoch; sa vyskytuje najčastejšie (pri reumatizme, zápale pľúc, úplavici, chrípke a mnohých ďalších, vrátane rakoviny).
Kinky Fever: ranná teplota je vyššia ako večerná: pozorované pri tuberkulóze, dlhotrvajúcej sepse, vírusové ochorenia, poruchy termoregulácie.

Liečba horúčky

Liečba je zameraná predovšetkým na základné ochorenie. Horúčky nízkeho a stredného stupňa sú ochranné a nemali by sa znižovať.

Pri vysokej a nadmernej horúčke lekár predpisuje antipyretiká. Je potrebné sledovať stav vedomia, dýchanie, pulz a jeho rytmus: ak je dýchanie narušené resp tep srdca Okamžite treba zavolať núdzovú pomoc.

Horúčkovému pacientovi je potrebné často podávať vodu, po nadmernom potení meniť spodnú bielizeň a postupne utierať pokožku mokrými a suchými uterákmi. Miestnosť, v ktorej sa chorý pacient nachádza, musí byť dobre vetraná a musí mať prísun čerstvého vzduchu.

Algoritmus na meranie telesnej teploty

Povinný postup vyšetrenia pre pacientov rôzne choroby, najmä infekčné. Mnohé choroby sú sprevádzané zmenami teploty postihnutých oblastí tela. Zastavenie prietoku krvi, napríklad, keď je cieva zablokovaná krvnou zrazeninou alebo vzduchovou bublinou, je sprevádzaná pokles teploty.

V zóne zápalu, kde je naopak metabolizmus a prekrvenie intenzívnejšie, je teplota vyššia. Napríklad, zhubné novotvary v žalúdku majú teplotu o 0,5-0,8 stupňa vyššiu ako okolité tkanivá a pri ochoreniach pečene, ako je hepatitída alebo cholecystitída, jej teplota stúpa o 0,8-2 stupne. Krvácanie znižuje teplotu mozgu a nádory ju naopak zvyšujú.

Ako správne merať telesnú teplotu?

Pomocou ortuťového alebo elektronického teplomera sa meria telesná teplota podpazušie(koža sa najskôr utrie do sucha), menej často v iných oblastiach - inguinálny záhybústna dutina, konečník ( bazálnej teploty), vagínu.

Teplota sa zvyčajne meria 2-krát denne - o 7-8 hodine a o 17-19 hodine; V prípade potreby sa merania vykonávajú častejšie. Trvanie merania teploty v podpazuší je približne 10 minút.

Normálne hodnoty telesnej teploty pri meraní v podpazuší sa pohybujú od 36 o C do 37 o C. Počas dňa kolíše: maximálne hodnoty sú pozorované medzi 17. a 21. hodinou a minimálne hodnoty spravidla , medzi 3. a 6. hodinou ráno, s V tomto prípade je teplotný rozdiel bežne menší ako 1 o C (nie viac ako 0,6 o C).

P zvýšená telesná teplota nie nevyhnutne spojené s akoukoľvek chorobou. Po väčších fyzických resp emocionálny stres, v horúcej miestnosti sa môže zvýšiť telesná teplota. U detí je telesná teplota o 0,3-0,4 o C vyššia ako u dospelých v starobe môže byť o niečo nižšia.

Horúčka - je to ochranno-adaptívny mechanizmus Ľudské telo, ktorý sa vyvíja ako reakcia na vplyv patogénnych podnetov. Niekedy sa horúčka vyskytuje aj pri neinfekčných ochoreniach. Takto telo reaguje na pôsobenie endotoxínov, endogénnych pyrogénov, ktoré sa pri zničení uvoľňujú, vzniká septikémia zápalový proces a pozorujú sa aj metabolické poruchy a autoimunitné procesy.

Ako sa prejavuje horúčka?

Procesy termoregulácie v ľudskom tele určuje centrum termoregulácie, ktoré sa nachádza v človeku. Tieto procesy môžu byť narušené exogénne alebo endogénne faktory. Niekedy teplota stúpa v prípade narušenia procesov výroby tepla a prenosu tepla a kedy v dobrom stave termoregulačné centrum.

Hlavným prejavom horúčky je zvýšená telesná teplota. Ak normálna teplota telo, merané v podpazuší, by malo byť 36,0-36,9, potom s horúčkou sa tieto ukazovatele zvyšujú. Pri horúčke má človek zimnicu, bolesť hlavy, slabosť a silné bolesti svalov.

Klasifikácia horúčok sa praktizuje v závislosti od rôznych faktorov. Berúc do úvahy dôvod vývoja tento štát určený infekčné A neinfekčné horúčka.

Ak vezmeme do úvahy úroveň zvýšenia telesnej teploty, pacient sa líši horúčka nízkeho stupňa horúčka (telesná teplota 37-37,9 °C), febrilné horúčka (telesná teplota 38-38,9 °C), pyretický alebo vysoká horúčka(Telesná teplota 39-40,9 °C) A hyperpyretický alebo nadmerná horúčka (telesná teplota 41 °C a viac).

V závislosti od trvania tohto stavu sa mení akútna , subakútna A chronický horúčka.

Podľa posúdenia ukazovateľov telesnej teploty a času, kedy sa objavia, sa určí konštantný , laxatívum , prerušovaný , vratné , zvlnená , nesprávne , zvrátený , hektický horúčka. Všetky druhy horúčky majú zvláštnosti ich priebehu. Napríklad hektická horúčka sa vyvíja so silnými výkyvmi telesnej teploty. Tieto typy horúčky sa objavujú s rozvojom určitých chorôb.

Identifikuje sa množstvo chorôb spojených s horúčkou a súvisiacimi symptómami.

Druhy horúčok

krymskej hemoragická horúčka je vírusové ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku pôsobenia patogénu prenášaného kliešťami. Krymská horúčka bol prvýkrát diagnostikovaný na Kryme. Známky tohto ochorenia boli objavené späť v 1944. Jeho pôvodcom je RNA vírus, ktorý sa do tela dostáva cez kožu pri uštipnutí človeka kliešťom.

Príznaky hemoragickej horúčky sa prejavujú akútne: telesná teplota prudko stúpa, je zaznamenaná intoxikácia, ako aj hemoragický syndróm ( vysoký stupeň krvácajúca). Pacient môže pociťovať vracanie, počiatočné obdobie je viditeľné začervenanie tváre. Po 2-6 dňoch sa pozoruje hemoragický syndróm, ktorý sa vyznačuje vzhľadom hemoragická vyrážka na ramenách, nohy, ruky.

Ak sa vyvinie hemoragická horúčka s renálny syndróm, To akútny nástup horúčka je kombinovaná s príznakmi intoxikácie a vážnym poškodením obličiek. V dôsledku toho hemoragické renálna horúčka vedie k poškodeniu obličiek a zlyhanie pečene. Dochádza ku krvácaniu z ďasien, krvácaniu z nosa a človek môže stratiť vedomie. Vírusové ochorenia, Súvisiace hemoragický syndróm , sú tiež nebezpečné, pretože u človeka môže dôjsť ku krvácaniu do žalúdka a čriev. Vývoj komplikácií ( sepsa , pľúcny edém , zápal pľúc ) A nesprávna liečba môže byť smrteľné. Preto je dôležitá prevencia infekcie: ihneď po uhryznutí kliešťom sa musíte poradiť s odborníkom. Ďalekého východu hemoragická horúčka je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje naliehavú liečbu.

Predĺžená horúčka neznámeho pôvodu možno diagnostikovať, ak teplo telo (vyššie 38 stupňov) trvá u pacienta viac ako dva týždne a dôvody tohto javu zostávajú neznáme. Zároveň sa vykonalo komplexné vyšetrenie a zohľadnili sa všetky diagnostické štandardy. Veľmi dôležitý bod je odlišná diagnóza horúčka neznámeho pôvodu, pretože niekedy môže byť táto diagnóza stanovená chybne. Podľa niektorých odborníkov základ tohto typu horúčka spočíva infekcia, voj zhubný nádor, systémové ochorenia spojivové tkanivo. Približne o hod 20% V prípadoch tohto typu horúčky u detí aj dospelých zostáva príčina nejasná. Liečba ochorenia je predpísaná v závislosti od intenzity horúčky.

Žltá zimnica ľudia sa nakazia od zvierat a ľudí; Prvé príznaky žltá zimnica sa objavia približne po 3-6 dňoch poštípanie komárom. Nástup žltej zimnice je akútny: telesná teplota stúpa na 40 stupňov, objavujú sa silné bolesti hlavy a bolesti kĺbov, chrbta a nôh. Existuje aj hemoragická zložka: tvár pacienta je veľmi červená a opuchnutá. Už na druhý deň človek trpí silné vracanie, nevoľnosť a smäd. Okolo piateho dňa začína obdobie remisie, keď sa človek začne cítiť lepšie. Toto zlepšenie však trvá len niekoľko hodín. Potom sa človek zhorší, pretože sa vyvinie trombohemoragický syndróm. Možné je krvácanie a krvavé zvracanie. Choroba je plná vývoja závažné komplikácie — sepsa , zápal pľúc , myokarditída . Liečba tohto ochorenia je symptomatická terapia a predchádzanie ďalšej progresii ochorenia. Hlavná preventívne opatrenia je očkovanie. Očkovanie proti žltej zimnici je povinné, ak človek cestuje do oblastí, kde je toto ochorenie endemické. Bolo identifikovaných viac ako 45 endemických krajín Latinská Amerika A Afriky, pri cestovaní, na ktoré je potrebné sa dať zaočkovať ( Kolumbia, Peru, Brazília, Ekvádor, Keňa atď.)

Po stanovení diagnózy lekár predpíše liečbu diagnostikovanej choroby. Je dôležité neodkladať kontaktovanie špecialistu na stavy, ktoré spôsobujú úzkosť. napr. biela horúčka Deti vykazujú nedostatočný prenos tepla, takže hrozí vážne prehriatie organizmu. V takom prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby ste zistili príčiny tohto stavu a predpísali liečbu. Ak má vaše dieťa, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom postimunizačná horúčka , teda zvýšenie teploty po očkovanie.

Ak žena vystavuje mliečna horúčka , teda reakciu tela na objavenie sa mlieka v prsníkoch dojčiacej matky, nemali by ste čakať, kým tento stav nezmizne sám. To je plné komplikácií, takže prsník musí byť vyšetrený lekárom.

Horúčka na perách (ako sa vyrážky ľudovo nazývajú) sa periodicky objavuje u ľudí, ktorí sú infikovaní herpes vírusom. Lekári stále nevedia, ako úplne vyliečiť herpes. napriek tomu miestne opravné prostriedky pomáhajú znižovať prejavy ochorenia. Ako liečiť horúčku pier, stojí za to požiadať svojho lekára.