Bez ohľadu na to, aké smutné to môže znieť, všetky domáce zvieratá ochorejú. Naši bračekovia vo väčšej či menšej miere trpia a my ako majitelia nemusíme hneď rozpoznať problém, pretože zviera nám nevie povedať ani ukázať miesto, kde ho bolí. Dnes sa pozrieme na príznaky chronického ochorenia obličiek u mačiek.
Na to, čo to je, ako to identifikovať a ako sa s tým vysporiadať, sa pozrieme na základe rád veterinárnych lekárov.
Ak vaše zviera zaznamenalo nejaké poruchy v tele, potom existuje šanca, že môžu prispieť k rozvoju chronického ochorenia obličiek.
Medzi takéto rizikové faktory patria:
- dysfunkcia obličiek;
- časté zápaly;
- nádory;
- dysfunkcia štítnej žľazy;
- urolitiázové ochorenie;
- cukrovka;
- amyloidóza;
- otravy.
Tieto a ďalšie patológie môžu ako komplikácia viesť k chronickému zlyhaniu obličiek, alebo krátko k chronickému zlyhaniu obličiek.
Keď začne táto fáza ochorenia, všetky zmeny v obličkách mačky sa znížia na zníženie aktívneho materiálu obličiek, čo zase povedie k azotémii, to znamená, že krv zvieraťa bude obsahovať veľké množstvo produktov rozkladu. .
Rozklad bielkovín zvýši množstvo kyseliny močovej a obličky, ktoré už fungujú zle, presunú svoju prácu na iné orgány zvieraťa.
Začne zlyhávať aj žalúdočná sliznica a pľúca, ktoré nie sú určené na takúto záťaž, čo povedie k všeobecná otrava telo. Zviera v tomto stave môže vystavovať zvýšený smäd, možno pozorovať svalové kŕče, telesná teplota mačky bude nízka a dych mačky bude cítiť moč.
Chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja dlho, možno aj niekoľko rokov a vždy vedie k nezvratné následky pre obličky. Ochorenie sa najčastejšie objavuje u zvierat, ktorých vek sa blíži k 10 rokom.
Zákernosť choroby spočíva v tom, že obličky majú veľmi veľký zdroj a príznaky sa začnú objavovať až vtedy väčšina z nich orgán je už poškodený.
Ak hovoríme o príznakoch, potom sa to v počiatočných štádiách ochorenia môže prejaviť ako:
- neustály smäd, ktorý zviera nemôže uhasiť;
- hojné močenie, ktoré je spôsobené prvým dôvodom. Moč v tomto prípade nemá žiadnu farbu;
- niekedy môže domáce zviera odmietnuť jesť;
- Z času na čas môže zviera zvracať. V tomto prípade musíte rozlíšiť, či je mačka chorá z trávy, ktorú zjedla, alebo je to spôsobené niečím iným.
Ak choroba dosiahne pokročilú formu, príznaky zostávajú, ale nadobudnú trochu iné tvary. V niektorých prípadoch môže zostať apetít zvieraťa, ale všimnete si fenomén dysfágie, teda fyzickej neschopnosti prehĺtať.
Ak sa pozriete pozorne, znamenia si môžete všimnúť skôr.
Všetky príznaky tohto stavu možno rozdeliť do niekoľkých skupín, ktoré budeme ďalej zvažovať. Rozlišujú sa tieto typy prejavov:
- astenického typu.
Tento príznak je mimoriadne ťažké si všimnúť. Vyznačuje sa tým, že vaša mačička bude veľmi slabá, rýchlo sa unaví a strávi veľa času spánkom. A je ťažké si to všimnúť, pretože mačky už veľa spia. A keď vaše zviera nepreruší odpočinok ani kvôli jedlu, mali by ste spustiť poplach; - dystrofický syndróm.
Mačka stráca váhu natoľko, že už môžeme hovoriť o kachexii a edéme hladu. Tento stav možno opísať tak, že svaly zvieraťa atrofujú, koža visí ako nejaké handry. Prirodzene, tieto prejavy sú dosť dlhý termín choroba; - reakcia z gastrointestinálneho traktu.
Mačka zažíva anorexiu spôsobenú tým, že domáce zviera vôbec nejedí, môže sa vyskytnúť neustála hnačka, môže sa objaviť stomatitída, kolitída a enteritída. Je dokonca možné vyvinúť pankreatitídu; - anemický typ.
Červené krvinky v červenej farbe kostná dreň sa už nevyrábajú správne, čo vedie k anémii a zvyšuje riziko vnútorného krvácania. - toxikóza.
Toxíny, ktoré sa hromadia a nie sú vylúčené z tela, môžu poškodiť nervový systém. To sa môže prejaviť záchvatmi, parestéziami a neustálym svrbením.
Aké môžu byť dôsledky
Dôsledky pre zviera v prípade tejto choroby nebudú veľmi príjemné a celkom nápadné.
Zlyhanie obličiek spôsobí, že váš maznáčik:
- Vážne narušenie metabolizmu hydro-soli.
- Bude narušený acidobázický stav.
- V tele sa začnú hromadiť toxické dusíkaté zásady, ktoré zničia mnohé pre mačku prospešné látky. Zničenie vitamínov napríklad povedie k rýchlemu a prirodzenému zhoršeniu stavu zvieraťa.
- Ak sú obličky vážne poškodené, dôjde k narušeniu ich funkcie. endokrinný systém, alebo skôr funkcia nadobličiek.
To spôsobí, že telo prestane produkovať glukokortikoidy, čo po čase povedie k hypoglykémii.
Prvým znakom je poloha močenia.
Klinický prípad a názor odborníka
Dnes sa zamyslíme nad príbehom staršej mačky, ktorej problému majitelia nevenovali náležitú pozornosť a nedokázali chorobu včas rozpoznať. Podozrenie na chronické zlyhanie obličiek začína až vtedy, keď domáce zviera prestane jesť, piť alebo prijíma jedlo a pitie vo veľmi malých množstvách. Takéto zviera sedí na jednom mieste, jeho teplota klesá a dochádza k jeho dehydratácii. A takú mačku už treba zachrániť v ambulancii, čo dnes urobíme.
Majiteľ mačky sa sťažoval, že mačka neustále mňaukala a pravidelne zvracala, napriek tomu, že veľa nejedla. Všetky zvieratá majú 16 rokov. Špecialista má v akútnom štádiu podozrenie na chronické zlyhanie obličiek.
Možnosti rozvoja chronických zlyhanie obličiek.
Hostí v v tomto prípade nie sú pripravení dať mačke krv na testy a špecialista vykoná sériu testov preventívne opatrenia, čo zlepší stav zvieraťa až do potvrdenia diagnózy.
Zviera, ktoré prišlo k veterinárovi, bolo veľmi dehydrované. Ak vezmete kožu v kohútiku a trochu ju povytiahnete, nevráti sa do pôvodnej polohy, ale zostane zdvihnutá ako kus látky. Mačka mala vpadnuté oči a veľmi tesnú papuľu. Na chrbte, v blízkosti panvovej oblasti, v ľahnúť si bolo cítiť chrbticu mačky.
Rozstrapatená kožušina zostáva nadýchaná ako starý sovietsky koberec s dlhým vlasom. S určitosťou môžeme konštatovať, že mačka vyzerá veľmi choro. Napriek pokročilému veku zvieraťa môžete mačke pomôcť a predĺžiť jej život na niekoľko rokov. Na tento účel sa bude vykonávať subkutánna injekcia lieky.
Kvapkadlo, ktoré mačke nainštaluje veterinár, bude pozostávať z Ringerovho roztoku a lieku Duphalight, ktorý mačke doplní zásoby aminokyselín a živiny.
Ihla sa dostane pod kožu dehydrovanej mačky bez toho, aby to naozaj chcela, a spôsobí zvieraťu určité nepohodlie. A keď z vyčerpaných úst uniklo „mňau“, miestnosť sa naplnila uremickým zápachom. Stáva sa to vtedy, keď zviera zadržiava močovinu v tele.
Znižuje sa aj teplota mačky. V teréne, ak nemáte teplomer, môžete zmerať teplotu zvieraťa dotykom uší. Ak sú uši studené na dotyk, znamená to, že telesná teplota mačky je nízka. IN v dobrom stave telesnú teplotu, vaše uši by mali byť trochu teplé.
IV tohto typu ukončí výdaj lieku približne za 10 minút a tento postup bude potrebné niekoľkokrát zopakovať. Potom bude potrebné mačke podať injekciu vitamínov B a potom injekciu antibiotika.
Akútne zlyhanie obličiek u mačiek (CRF - Chronic Renal failure in cats) je patológia, pri ktorej dochádza k poruche funkcie vylučovacieho aparátu sprevádzanej bolesťou a nepríjemnými symptómami. Keď sa toto ochorenie vyskytne, aktivity najdôležitejšie orgány rozčúli sa. Ovplyvnená je aj rovnováha vody a soli v tele.
Toto ochorenie sa najčastejšie objavuje v dôsledku predchádzajúcich ochorení močového systému. Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku infekcií, zranení a somatických ochorení. Je dôležité pochopiť, že to môže byť smrteľné alebo sa môže vyvinúť do chronického ochorenia obličiek u mačiek.
Obličky vykonávajú prácu pri čistení tela. Ak funkcia obličiek zlyhá, mačka dostane komplexnú intoxikáciu, ktorá sa následne môže stať smrteľnou.
Táto porucha sa považuje za najnebezpečnejšiu. V dôsledku toho sa obličky zmenšujú, čo vedie k ich dysfunkcii. Samodiagnostika tohto ochorenia prakticky nemožné.
Choroba nemá takmer žiadny vplyv na správanie zvieraťa, preto sa pri najmenšom podozrení oplatí vziať svojho domáceho maznáčika na kliniku. Zapnuté skoré štádia Zlepšiť stav domáceho maznáčika so zlyhaním obličiek je možné pomocou diét a jednoduchej liečby, preto by ste terapiu nemali odkladať na neskôr.
Formy ochorenia
Zlyhanie obličiek u mačiek je rozdelené do dvoch typov:
- Akútne;
- Chronický.
Podobné problémy sú spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:
- Poškodenie tkaniva obličiek;
- Dysfunkcia odtoku moču;
- Blokovanie prietoku krvi do tkanív obličiek;
- Požitie toxických látok do tela.
Zvláštnosťou akútnej formy je, že včasná liečba môže úplne vyliečiť a obnoviť funkčné vlastnosti zdravé obličky kat Pri častom opakovaní akútneho nedostatku sa však môže stať chronickým.
Zlyhanie obličiek u mačiek je závažné a zlé liečiteľná choroba. Vyskytuje sa u starších a starších zvierat. Chronický typ ochorenia sa často vyskytuje v dôsledku obštrukcie obličiek a iných súvisiacich ochorení. Správnou diagnózou a včasným zásahom je možné zmierniť priebeh ochorenia a pridružené symptómy.
Symptómy
Najčastejšie sa začnú objavovať takmer okamžite. Patria sem nasledujúce znaky:
- Letargia. Zviera sa môže stať nehravým, ospalým a apatickým. Stratená chuť do jedla. možné náhla strata hmotnosť (anorexia);
- Zvracať. Tento príznak sa môže opakovať. Zviera nepociťuje úľavu, ale celkový stav je naopak výrazne oslabený. Okrem zvracania sa môžu vyskytnúť aj poruchy trávenia, sprevádzané bolesťou domáceho maznáčika;
- Smäd. Zviera pije veľa často. To môže zhoršiť celkový stav domáceho maznáčika;
- Krv v moči. Hovorí o blokáde močové cesty. Mačka môže tiež pociťovať časté, neúspešné nutkanie na močenie. Je potrebné venovať pozornosť množstvu moču mačky. Môže byť buď kriticky malý, alebo príliš hojný;
- Kŕče. Vyjadrené v nedobrovoľnej kontrakcii svalového tkaniva. Je možné upadnúť do kómy a poruchy vedomia v dôsledku intoxikácie tela;
- Vôňa z úst. Majitelia si môžu všimnúť zápach acetónu alebo moču z úst svojho domáceho maznáčika. Toto hovorí o ťažká intoxikácia a urgentné potreby liečby.
Je dôležité pochopiť, že žiadny z vyššie uvedených symptómov nie je charakteristický pre zlyhanie obličiek, pretože toto ochorenie nemá špecifické a jedinečné symptómy.
Ak sa teda mačka správa nepokojne alebo príliš letargicky, má slabá chuť do jedla a vysoký smäd - mali by ste sa obrátiť na veterinárnu kliniku na vyšetrenie lekárom a ďalšiu diagnostiku možnej poruchy.
Etapy
Lekári rozlišujú niekoľko hlavných štádií zlyhania obličiek u mačky chronického typu:
- Skoré alebo latentné štádium.
V tomto štádiu sa množstvo kreatínu v tele zvieraťa nemení. Samotný maznáčik nepociťuje prakticky žiadne zmeny vo funkcii obličiek alebo v pohode. - Počiatočná fáza.
Jeho charakteristickým znakom sú zmeny v blahobyte domáceho maznáčika. Mačky sú viac letargické, prudko schudnú a prakticky nemajú chuť do jedla. Zviera môže pravidelne zvracať. Táto fáza zvyčajne trvá niekoľko mesiacov. - Konzervatívna fáza chronického zlyhania obličiek.
Normálna filtračná funkcia obličiek rýchlo klesá. Mačky môžu pociťovať príznaky ako: dehydratácia, gastrointestinálne poruchy, anémia. - Koncový stupeň.
V tomto prípade obsahuje krv zvieraťa zvýšenú koncentráciu močoviny a kreatínu. Mačka môže trpieť záchvatmi a mať zlý zápach moč alebo acetón z úst. Pri dlhšej progresii tohto štádia je podpora života zvieraťa nemožná bez transplantácie zdravého orgánu.
Okrem toho príznaky choroby zahŕňajú:
- Bradykardia a tachykardia;
- Vredy v ústach a na špičke jazyka;
- Zmäkčenie kostí lebky (tvárová časť);
- Zmena veľkosti obličiek;
- Zvýšený krvný tlak;
- kóma;
- Tremor;
- Epileptiformné záchvaty;
- letargia;
- Zlá štruktúra srsti;
- Imunitná depresia;
- Zlá zrážanlivosť krvi atď.
Všetky tieto a mnohé ďalšie príznaky sú charakteristické pre chronický typ zlyhania obličiek u mačiek.
Príčiny
Táto porucha začína postupovať na pozadí existujúcich patológií močového traktu, ako aj v dôsledku somatických chorôb mačiek. Hlavné dôvody identifikované veterinármi sú:
- Urolitiáza;
- Nádory tkaniva obličiek;
- pyelonefritída;
- Diabetes mellitus a iné metabolické ochorenia;
- Patológie;
- Nedostatočný rozvoj tkaniva obličiek.
Častým prípadom je, že ani po testoch sa nepodarí odhaliť príčinu ochorenia a odlišné typy diagnostika
Za najúčinnejšiu liečbu domáceho maznáčika sa považuje, keď veterinár zistil príčinu ochorenia. Ak nie je jasná etymológia choroby, potom nie je možné vytvoriť správny priebeh terapie. Maximum dostupné v takejto situácii je zachované Všeobecná podmienka telo zvieraťa niekoľko rokov, bez odstránenia zdroja ochorenia.
Na maximalizáciu účinnosti liečby je potrebné sledovanie testov zvieraťa a pravidelné laboratórne kontroly nových krvných a močových testov. Podľa získaných ukazovateľov lekár upraví terapiu.
Keď sa zistí príčina, lekári najčastejšie predpisujú infúzie roztokov elektrolytov. Tiež mačkám sú predpísané ďalšie lieky na zmiernenie nepríjemné príznaky nevoľnosť, dehydratácia, vysoká krvný tlak a anémia. Ak všetky tieto opatrenia nepomáhajú domácemu miláčikovi akýmkoľvek spôsobom, potom lekári používajú chirurgická liečba alebo prístroj na umelú obličku.
Liečivé byliny sa tiež často stávajú jedným z doplnkov základnej liečby a prevencie. Fytokolekcie, minerálne a vitamínové doplnky Pre mačku je tiež skvelý na zmiernenie obsedantných symptómov.
Bohužiaľ, úspešný výsledok v boji proti tejto komplexnej chorobe je možný iba v prvých dvoch fázach opísaných vyššie. Konzervatívne a terminálne štádiá sú prakticky neliečiteľné a s najväčšou pravdepodobnosťou povedú k smrti domáceho maznáčika, ak sa nepodniknú žiadne kroky dobrá liečba obličky u mačiek.
Diéta
Diéta je jedným z podstatné prvky boj proti zlyhaniu obličiek u mačiek. Lekári odporúčajú venovať pozornosť trom hlavným bodom pri zmene stravy vášho domáceho maznáčika.
Proteín
Voda
Mačky, ktoré majú zlyhanie obličiek, často trpia dehydratáciou. Je to spôsobené tým, že obličkové tkanivo dobre nezadržiava tekutinu v tele. Potrebné množstvo vody v tele zvieraťa môže oddialiť rozvoj ochorenia. Je dôležité, aby majitelia podporovali potrebná rovnováha kvapalina a pozorne ju sledujte. Napodiv, ale veľká kvantita kvapalina vstupuje do tela mačky prostredníctvom potravy, ktorú jedia. V tomto prípade je lepšie nahradiť suché jedlo konzervovanými a mokrými analógmi.
Fosfáty
Obmedzenie bielkovinových potravín pomáha zvieraťu cítiť sa zdravo, ale zníženie príjmu fosfátov môže výrazne predĺžiť život mačky. Táto diéta je tiež vynikajúca pri ochrane mačiek pred progresívnym zlyhaním obličiek a poškodením tkaniva.
Liečivé jedlo
Liečivé krmivá majú dostatok vysoký výkon kvality. Nezľaknite sa, ak váš veterinár navrhne vyskúšať jedlo pre mačku so zlyhaním obličiek. Zloženie takéhoto krmiva pre domáce zvieratá má vynikajúcu rovnováhu zo všetkých najviac potrebné látky a je schopný poskytnúť pozitívny vplyv o priebehu ochorenia.
Niektorí majitelia majú problémy so svojimi miláčikmi, pokiaľ ide o zmenu potravy na liečivú. Veterinári odporúčajú urobiť prechod hladký, postupne miešať liečivá potravina suchým spôsobom obvyklým pre mačku.
Tiež, ak mačka kategoricky odmieta novú stravu, veterinár môže predpísať ďalšie lieky, ktoré môžu zlepšiť chuť zvieraťa.
Starostlivosť
Starostlivosť má niekoľko dôležité pravidlá, ktoré by sa mali dodržiavať na zlepšenie celkového stavu domáceho maznáčika:
- Dodržujte správnu výživu;
- Pokúste sa vziať svojho domáceho maznáčika na pravidelné prehliadky včas;
- Neprerušujte priebeh liečby predpísaný lekárom;
- Poskytovať dostatočné množstvo voda v strave;
- Podporte telo vášho domáceho maznáčika vitamínové komplexy a minerály;
- Sledujte, či sa jeho stav nezhoršuje. Venujte pozornosť srsti, chuti do jedla a vlastnostiam správania.
Tieto pravidlá starostlivosti o chorého domáceho maznáčika mu pomôžu zbaviť sa bolesti, necítiť sa dobre a výrazne predĺži jeho životnosť. Pamätajte, že zdravie vašej mačky závisí len od vašej lásky a starostlivosti.
Video k téme
Spomedzi mnohých chorôb, ktoré sužujú mačky, je jednou z najnebezpečnejších chorôb obličiek. Pri absencii správneho a včasná liečba vedie k veľmi rýchlej smrti. Ak však bola zvieraťu poskytnutá pomoc bezodkladne, má všetky šance na dlhý a šťastný život.
Problém je v tom, že dôkazy o hroznej chorobe sa spravidla objavujú už v neskorších štádiách a predtým môže majiteľ prechádzať takmer bez povšimnutia. Preto je také dôležité vedieť, ktorým príznakom by ste mali venovať pozornosť a čo robiť, ak chlpatý maznáčik sa začal cítiť zle.
Veterinárni lekári nazývajú zlyhanie obličiek poruchou močového systému, pri ktorej sa produkty rozpadu nevylučujú spolu s močom, ale sú zadržiavané v tele.
Základom každej obličky je aktívna tkanivová štruktúra alebo parenchým, v ktorom sa nachádzajú obličkové kalichy, zodpovedné za odstraňovanie močoviny.
Pri nedostatočnosti parenchým odumiera a je nahradený spojovacou časťou. V dôsledku toho toxické látky vznikajúce v dôsledku metabolizmu nemôžu opustiť telo a začnú otráviť krv a vnútorné orgány.
Za normálnych podmienok obličky vykonávajú rôzne úlohy:
- regulovať množstvo tekutiny vo svalovom tkanive;
- Čistia krv od toxínov a dusíkatých zlúčenín pochádzajúcich z metabolizmu;
- odstrániť toxíny z tela vrátane tých, ktoré sa tvoria počas liečby drogami;
- produkovať niektoré životne dôležité hormóny;
- kontrolovať tok sodíka do krvi, čo zvyšuje alebo znižuje krvný tlak.
V prípade poškodenia obličiek sa tieto funkcie (všetky alebo niektoré z nich) prestávajú vykonávať. To veľmi rýchlo ovplyvňuje stav zvieraťa. V najvážnejších prípadoch môže smrť nastať v priebehu niekoľkých dní,častejšie však medzi objavením sa prvých príznakov a smrteľnou samootravou tela uplynie nejaký čas a majitelia majú možnosť svojmu miláčikovi pomôcť.
Veľa závisí od závažnosti ochorenia a jeho formy. Existujú iba dva typy tejto hroznej choroby:
- Pikantné.
- A chronická.
V oboch prípadoch dochádza k vážnemu poškodeniu obličiek. Obe formy zlyhania obličiek vyžadujú včasnú liečbu, diétu a preventívne opatrenia. Akútne zlyhanie obličiek u mačiek však spravidla nevedie k okamžitej smrti a ak sa liečba začala okamžite, umožňuje zvieraťu žiť ešte mnoho rokov prakticky bez obmedzenia aktivity.
Ale chronickú nedostatočnosť možno iba zastaviť, ale nie zvrátiť, a v tomto prípade hovoríme skôr o zmiernení mačacieho utrpenia ako o vážnom predĺžení života.
Nebezpečenstvo zlyhania obličiek u mačiek spočíva aj v tom, že jeho príznaky sú podobné ako pri mnohých iných ochoreniach, kvôli čomu potrebná liečba nie je vždy naplánované načas.
Otázka, ako dlho žijú mačky s touto diagnózou, nemá jednoznačnú odpoveď. Všetko závisí od mnohých faktorov: 
- formy ochorenia;
- závažnosť jeho výskytu;
- vek, keď sa symptómy prvýkrát objavili;
- prítomnosť iných chorôb u zvieraťa;
- a samozrejme od dodržiavania odporúčaní majiteľa na liečbu a starostlivosť o domáceho maznáčika.
Mačky, ktoré úspešne prežili akútne zlyhanie obličiek, sa pohodlne dožívajú až 8–10 rokov. A tu v chronickej forme priemerná dĺžka života, bohužiaľ, zriedka presahuje 1 – 2 roky.
Aj keď tu existujú výnimky: sú známe prípady, keď domáce zvieratá, ktorých majitelia boli pozorní k svojmu zdraviu, išli k veterinárovi na samom začiatku vývoja hrozného syndrómu. A hoci boli po zvyšok života nútení dodržiavať prísnu diétu a pravidelne podstupovať vyšetrenia, nežili o nič menej ako ich zdraví príbuzní.
Symptómy
Zlyhanie obličiek, ako každá iná choroba, má svoje vlastné prejavy. Obtiažnosť diagnostiky však spočíva v tom, že „bezpečnostná rezerva“ obličiek je veľmi veľká: po určitú dobu aj oblička, ktorá je poškodená a stratila polovicu svojej močovej panvy, zvláda všetky svoje funkcie. Jasný dôkaz zlyhania sa objaví len vtedy, keď 20–30 % celkovej hmoty obličkového tkaniva zostáva v pracovnom stave.
V počiatočných štádiách ochorenia môže byť jediným príznakom zlyhania obličiek iba zmena zloženia moču: veľká kvantitačervených krviniek a bielkovín, zvýšenie hmotnostného podielu močoviny, zmena farby moču a zníženie jeho hustoty. Dá sa to zistiť iba laboratórnou analýzou.
Následne sa objavia mnohé ďalšie príznaky, z ktorých každý, aj oddelene od ostatných, je už pre majiteľa dôvodom na poplach.
Svojho domáceho maznáčika musíte urýchlene vziať na veterinárnu kliniku, ak:
- Zviera pije veľa a často.
- Cíti sa slabý.
- Častejšie ako zvyčajne si sadá do podnosu alebo naopak pociťuje neúčinné nutkanie na močenie.
- Odmieta jesť (v neskoršom štádiu sa stáva, že mačka žiada jesť, ale nemôže jedlo prehltnúť).
- Vyzerá letargicky, veľa spí, prestáva aktívne hrať.
- Často olizuje pohlavné orgány.
- Z úst je nepríjemný zápach.
- Niekedy sa môže vyskytnúť zvracanie alebo hnačka, a to spoločne aj oddelene.
- Pri ťažkom zlyhaní obličiek sa často vyskytujú bolestivé kŕče a záchvaty, podobné epileptickým záchvatom.
- Keď sa produkty rozpadu hromadia v krvi, krvný tlak sa zvýši - to je tiež charakteristický záchvat dysfunkcie obličiek.
- V niektorých prípadoch môže zviera oslepnúť v dôsledku prasknutia krvných ciev v oku, ktoré nevydrží tlak.
- A nakoniec zvýšená teplota alebo jednoducho záchvaty trasenia, podobne ako zimnica, naznačujú potrebu vziať svojho domáceho maznáčika k lekárovi.
Keď je telo otrávené, príznaky budú čoraz zreteľnejšie a stav zvieraťa bude bolestivý. Hlavnou chybou mnohých majiteľov je čakať, či nečakaná choroba sama od seba neprejde. V prípade zlyhania obličiek môže oneskorenie aj niekoľko dní znížiť šance mačky na prežitie na nulu. Keď zlyhanie obličiek vedie ku kritickej intoxikácii, kŕče nemusia byť zaznamenané a takmer kóma zviera bude ťažké; v tejto fáze je však takmer nemožné zachrániť nadýchané pradenie.
Príčiny ochorenia
Z fyziologického hľadiska nie je zlyhanie obličiek nezávislou diagnózou, ale skôr komplexom symptómov, ktoré vznikajú v dôsledku množstva iných ochorení. Toto nebezpečný syndróm sa vyvíja vo všetkých prípadoch, keď bol genitourinárny systém poškodený.
Veterinári zvyčajne označujú tieto choroby ako hlavnú príčinu dysfunkcie obličiek:
- pyelonefritída;
- cukrovka;
- vaskulitída obličiek;
- piroplazmóza;
- enteritída;
- zápal pľúc;
- leptospiróza;
- ako aj akékoľvek infekcie, ktoré nútia obličky viac pracovať alebo naopak brzdia ich funkcie.
Ak zviera utrpelo niektorú z týchto chorôb, musíte venovať osobitnú pozornosť jeho stavu. Najlepšie je to mesiac alebo dva po zotavení, aj keď nie sú žiadne nebezpečné príznaky neprejaví, vezmite svojho domáceho maznáčika k veterinárnemu lekárovi a urobte testy na zabezpečenie normálnej funkcie obličiek alebo, ak sú výsledky sklamaním, okamžite začnite liečbu.
Zlyhanie obličiek môže nastať aj v dôsledku genetická predispozícia na niektoré ochorenia - napríklad polycystická choroba, amyloidóza, glomerulonefritída. Veľmi nebezpečná je dedičná jednostranná nevyvinutosť obličky (alebo tzv. jednostranná hypoplázia). Ako mačka starne, jej jediná oblička zažíva rastúci stres a v určitom bode môže jednoducho zlyhať. Habešské a perzské plemená sú v tomto smere veľmi zraniteľné.
Niekedy je príčinou poškodenia genitourinárneho systému intoxikácia rôzne látky: olovo, ortuť, antibiotiká, analgetiká, anestetiká a iné lieky. Počas tohto obdobia musia obličky viac pracovať, aby očistili telo od produktov rozpadu a toxínov, ktoré prichádzajú s liekmi. Často, najmä pri prekročení dávky, zvyšky aktívne zložky nie sú zobrazené, ale sú uložené v obličkovej panvičky a začať ničiť orgán. To je jeden z dôvodov, prečo by sa nemali zvieraťu podávať žiadne lieky bez konzultácie s odborníkom.
Akútne zlyhanie obličiek
Akútne zlyhanie obličiek u mačiek sa rýchlo rozvíja; spravidla na pozadí inej choroby, ktorá zhoršuje funkciu obličiek (napríklad enteritída alebo pyelonefritída).
Napriek ťažkému priebehu je tento syndróm reverzibilný a často končí uzdravením mačky.(aj keď k úmrtiam dochádza, najmä ak zviera nedostalo náležitú liečbu).
Táto forma ochorenia má štyri štádiá:
- Počiatočné alebo „predchodné štádium“. Príznaky počas tohto obdobia sú prakticky neviditeľné, najmä preto, že väčšina z nich je rovnaká pri zlyhaní obličiek aj pri základnom ochorení.
- Zhoršená diuréza. V tomto štádiu sa močenie zastaví alebo sa stane veľmi nevýznamným a v hustom, zakalenom moči sa objaví krv. Otrava tela toxínmi vznikajúcimi počas metabolizmu prebieha veľmi rýchlo, čo okamžite ovplyvňuje zdravotný stav: teplota stúpa, začína hnačka a tlkot srdca zvyšuje. Zviera sa stáva letargickým, jeho končatiny opuchnú a kŕčovito sa šklbú.
- Kedy úspešná liečba, po určitom čase začína tretia etapa: postupné obnovenie diurézy. Hrozné príznaky zmiznú, moč sa uvoľňuje hojne, ale má malú hustotu.
- Konečná fáza ochorenia môže trvať jeden až tri až štyri mesiace; počas tohto obdobia dochádza pomalé zotavovanie všetky funkcie obličiek.
Predpoveď o akútna forma do značnej miery závisí od štádia, v ktorom bol problém identifikovaný, a od toho, aké adekvátne boli terapeutické opatrenia. Včas liečené akútne zlyhanie obličiek prakticky neznižuje dĺžku a kvalitu života mačky. Aj keď to vyžaduje neustále preventívne opatrenia a dodržiavanie diéty predpísanej veterinárnym lekárom.
Chronické zlyhanie obličiek
Chronická forma tohto syndrómu vzniká aj v dôsledku otravy, infekcie resp dedičné ochorenie, ale objavuje sa veľmi pomaly. Zhoršenie stavu v tomto prípade nie je spojené s dočasnou dysfunkciou ako pri akútnom zlyhaní, ale s pomalým, ale nezvratným odumieraním obličkového parenchýmu.
Keďže aktívnych buniek je menej, zvyšuje sa zaťaženie močového tkaniva a obličky čoraz horšie zvládajú svoje funkcie.
Chronické zlyhanie obličiek (CRF) sa tiež vyvíja v štyroch štádiách:
- Latentné, čiže skryté štádium sa prejavuje len miernou letargiou a neustálym smädom. V tejto fáze nie je ťažké mačke pomôcť, ale najčastejšie majitelia začnú biť na poplach oveľa neskôr, keď sa zmeny v obličkách už stali nezvratnými. Preto je také dôležité kedy najmenšie príznaky okamžite kontaktujte veterinárnu kliniku.
- V štádiu zvýšenej diurézy mačka začína často utekať k podstielke, pričom hustota moču klesá v dôsledku oslabenia funkcie obličiek a zvyšuje sa množstvo bielkovín a červených krviniek.
- Po určitom čase (často dosť dlhom) sa produkcia moču začne znižovať a potom úplne zmizne. V súlade s tým sa objavujú všetky príznaky samootravy tela.
- Koncový stupeň. Prejavuje sa neustálymi hnačkami, slabosťou a ospalosťou. V tomto období sa vyskytujú poruchy nielen v obličkách, ale aj v iných orgánoch, v ktorých sa hromadia toxíny, ktoré sa nedajú z tela odstrániť. Až na ojedinelé prípady sa toto štádium končí smrťou zvieraťa.
Chronické zlyhanie obličiek je prakticky neliečiteľné. Bolo by však chybou myslieť si, že majiteľ domáceho maznáčika s touto hroznou diagnózou by sa mal vzdať boja o svojho chlpatého priateľa. Udržiavacia terapia (najmä ak sa liečba začala v prvej alebo druhej fáze) môže výrazne zmierniť stav zvieraťa a predĺžiť život a aktivitu o 3 až 4 roky.
Liečba zlyhania obličiek u mačiek
Napriek rozdielom v priebehu a trvaní ochorenia v akútnych a chronických formách, Základné liečebné metódy zostávajú pre obe možnosti rovnaké. Terapia sa prejavuje predovšetkým v rekonvalescencii normálna operácia genitourinárny systém.
Alebo, ak to nie je možné (napríklad pri polycystickom ochorení, pri ktorom je zničené samotné tkanivo močovej panvy) pri udržiavaní obličiek.
Neexistuje jednotná rada, ako liečiť zlyhanie obličiek. Dôvody rozvoja syndrómu a povaha jeho priebehu u každého zvieraťa sú jedinečné. Vyberte lieky, ktoré sú vhodné pre konkrétnu mačku a reštaurátorské činnosti môže len špecialista; pokusy o „samoliečbu“, v najlepší scenár, neprinesie žiadny efekt a prinajhoršom priblíži smutný koniec.
Liečba zlyhania obličiek je väčšinou symptomatická. Stopercentný efekt môže poskytnúť len transplantácia, no zatiaľ sa o tejto metóde vo veterinárnej medicíne len začína rozprávať.
V závislosti od závažnosti ochorenia a príčin jeho výskytu sa používajú rôzne metódy:
- intravenózna výživa na obnovenie rovnováhy tekutín a boj proti anémii;
- podávanie antibiotík (spravidla sa to používa iba v prvej fáze, pri liečbe základnej príčiny syndrómu);
- užívanie srdcových liekov na normalizáciu krvný tlak a predchádzanie prasknutiu kapilár;
- vitamínové injekcie;
- úľava od bolesti a blokáda nervových zakončení;
- umelé čistenie krvi (takzvaná hemodialýza);
- transfúzia krvi, ktorá môže spomaliť rozvoj syndrómu pri chronickom zlyhaní;
- a nakoniec transplantácia zdravej obličky zvieraťu.
Lieky potrebné na záchranu zvieraťa predpisuje iba veterinárny lekár; Napriek tomu, že mnohé lieky vyrábané pre ľudí sú pre mačky vhodné, neodporúča sa ich podávať samostatne. Jedinou výnimkou sú prípady, keď sa zviera náhle zhoršilo a nie je možné ho okamžite vziať na veterinárnu kliniku. V týchto prípadoch môžete použiť lieky zo súpravy prvej pomoci pre ľudí:
- Na zníženie krvného tlaku - Enap alebo enalapril.
- V prípade ťažkej anémie si môžete podať injekciu B12 alebo Remocorn.
- Na zvracanie sa najlepšie hodí cerucal.
- Pri problémoch s pečeňou - Essentiale Forte alebo Heptral.
- Svoje srdce môžete podporiť prípravkami Neoton, Preducal, Riboxin alebo Digoxin.
Dávka sa musí vypočítať na základe hmotnosti zvieraťa; pre stredne veľkú mačku stačí 1/8 alebo ešte menej štandardnej tablety. Pri kardiostimulátoroch a liekoch na krvný tlak musíte byť obzvlášť opatrní: prekročenie dávky môže spôsobiť kómu a smrť.
Okrem toho v prípade zlyhania obličiek, najmä jeho chronickej formy, veľkú hodnotu má správne zvolenú stravu, čo umožňuje znížiť príjem „ťažkých“ látok do tela a znížiť zaťaženie obličiek.
Diéta: prirodzené jedlo alebo profesionálne jedlo?
Otázka, čo kŕmiť mačku so zlyhaním obličiek, je obzvlášť akútna. Spolu s jedlom mačka dostáva nielen živiny a vitamíny, ale aj veľa mikroelementov, ktoré telo úplne neabsorbuje.
Ak je funkcia obličiek narušená, tieto „extra“ prvky sa nevylučujú spolu s močom, ale hromadia sa v tele: v samotných obličkách, v tkanivách iných orgánov, na stenách ciev, v krvi.
Úloha terapeutická diéta- vylúčiť zo stravy zvieraťa všetko, čo bude slúžiť ako intoxikácia, a zároveň mu poskytnúť všetky látky potrebné pre zdravie.
Existuje niekoľko pravidiel, ktoré pomôžu znížiť zaťaženie močového systému a udržať zdravie vášho domáceho maznáčika:
- Je potrebné znížiť príjem fosforu do tela, čo znamená úplne vylúčiť ryby (vrátane kaviáru a rybieho tuku).
- Odstráňte jedlo z vysoký obsah vápnik: mliečne a mliečne výrobky, vajcia, tvaroh, syr.
- Všetky tučné druhy mäsa sú kontraindikované: bravčové, hovädzie, králičie, kačacie a husacie. Len kuracie a morčacie mäso (výhradne prsia) je pre mačky so zlyhaním obličiek relatívne bezpečné.
- Bielkoviny a tuky by sa mali do tela dostávať minimálne. Podiel mäsa je lepšie znížiť na 10 - 20 % z celkovej stravy.
- Kaša v akejkoľvek forme, ako aj chlieb a iné múčne výrobky budú musieť byť tiež vylúčené zo stravy domáceho maznáčika.
- Potreba zvýšiť hmotnostný zlomok zelenina, najmä kapusta a mrkva.
- Nezabudnite do jedla pridať alkalizujúce potraviny, ktoré pomôžu udržať acidobázickej rovnováhy. Ako také látky možno použiť kriedu alebo špeciálne prípravky.
Pre mačky trpiace zlyhaním obličiek, prirodzená strava nie je vhodný, pretože zoznam povolených produktov je depresívne krátky a mačke neposkytuje požadované množstvo potrebné látky.
Len varenú zeleninu je možné podávať v neobmedzenom množstve a chlpatí dravci ju konzumujú s veľkou nechuťou. Okrem toho v tomto prípade vzniká ďalší problém: výber potrebných vitamínov a minerálnych doplnkov, ako aj určenie ich správneho dávkovania.
Špecializované potraviny sú najvhodnejšie pre pradenie so zlyhaním obličiek, najmä chronickým. Za ideálnu možnosť sa dnes považuje Renal food od Royal Canin. Nutričný obsah v ňom je presne vybraný tak, aby udržal zdravie mačiek, z ktorých takmer nie sú schopné správne odstraňovať toxíny z tela.
Pri tejto diéte nie sú potrebné žiadne ďalšie vitamíny ani doplnky stravy. Je pravda, že existujú aj kontraindikácie: Renal nemožno predpísať mačiatkam mladším ako jeden rok, ako aj gravidným a dojčiacim mačkám.
Minimálny čas, počas ktorého je potrebné zvieraťu podávať toto krmivo, je šesť mesiacov. A v prípade chronického zlyhania obličiek veterinári predpisujú Renal ako diétne jedlo na celý život.
Nebezpečenstvo zlyhania obličiek, najmä chronického, spočíva v tom, že majitelia si nie vždy uvedomujú plné nebezpečenstvo choroby, ktorá postihne ich domáceho maznáčika. S pomalou progresiou ochorenia môže zviera vyzerať celkom ostražito, čo vytvára ilúziu, že diéta a prevencia zlyhania obličiek už nie sú potrebné.
Porušenie zásad stravovania nemusí spôsobiť okamžité zhoršenie. To však urýchli intoxikáciu a skráti čas, ktorý by chlpatý miláčik mohol žiť vedľa svojich majiteľov.
Veterinárni lekári sa musia vo svojej praxi často zaoberať týmto problémom, pretože mačky, mačky a mačiatka môžu vykazovať príznaky zlyhania obličiek, čo nie je vždy ľahká úloha. Jedzte rôzne varianty ošetrení, o ktorých sa dozviete z tohto článku, no nezabudnite, že vždy je potrebná konzultácia s veterinárom, pretože každý prípad je individuálny.
Predpísať môže iba kvalifikovaný veterinárny lekár správna liečba a urobí všetko pre to, aby pomohol uzdraviť sa domáce zvieratko doma po vyšetrení na veterinárnej klinike.
Akútne a chronické zlyhanie obličiek u mačiek a príznaky mačiek
Príznaky zlyhania obličiek u mačiek:
- strata váhy;
- strata chuti do jedla a úplné zlyhanie z potravy;
- zvýšené močenie;
— extrémny smäd;
- zápal ďasien;
- nepríjemný zápach z úst;
— matný kabát;
- ospalosť a apatia.
Zlyhanie obličiek sa delí na akútne a chronické.
Akútny záchvat zlyhanie obličiek je charakterizované náhlou blokádou močovej trubice. Chronické zlyhanie obličiek sa vyskytuje počas exacerbácie skryté choroby. Najčastejšie pozorované u mačiek chronická forma choroby.
Zlyhanie obličiek u mačky je možné a je možné vyliečiť chronické zlyhanie obličiek u mačky a mačky eutanázovať alebo nie
Ak máte podozrenie na chronické zlyhanie obličiek u mačky, mali by ste okamžite kontaktovať veterinárneho lekára a povedať mu o anamnéze ochorenia.
Ak je to skutočne chronické zlyhanie obličiek, zviera bude musieť užívať udržiavacie lieky po zvyšok svojho života a sedieť na najprísnejšia diéta. Táto choroba Považuje sa za nevyliečiteľnú, ale medicína nie je taká bezmocná. Pozorný postoj majiteľa k domácemu miláčikovi mu umožňuje identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu a zabrániť relapsu a iným extrémom. Iba špecialista môže urobiť konečný verdikt a urobiť diagnózu.
Zlyhanie obličiek v štádiu mačky. Príznaky terminálneho a posledného štádia, prognóza
Autor: medzinárodná klasifikácia Vývoj zlyhania obličiek prebieha v 4 fázach:
- latentný;
- kompenzačné;
- dekompenzačné;
- terminál.
Ak je latentné štádium asymptomatické (zvyšné zdravé obličkové bunky pracujú s trojnásobnou záťažou a mačka vyzerá navonok zdravo), potom je terminálne (posledné) štádium charakterizované malým množstvom moču vylúčeného za deň, alebo dokonca jeho absenciou.
Z úst zvieraťa začne silne zapáchať moč, pretože v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek sa metabolické produkty vylučujú slinami a kožou. V tomto prípade sa pozoruje pľúcny edém, dystrofia srdcového svalu a obehové zlyhanie. Krvný tlak sa výrazne zvyšuje. Zviera upadne do stuporu alebo kómy.
Prognóza pre zviera v tomto štádiu ochorenia je sklamaním - musíte byť pripravení na najhoršie.
Zlyhanie obličiek u mačky liečenej ľudovými prostriedkami a bylinkami doma
Homeopatické lieky a bylinky na zlyhanie obličiek u mačiek:
- Anguille sérum;
- apis mellifica;
- arzenicum album;
— šťava z granátového jablka;
- odvar z brezových pukov;
- zbierka bylín oregano, ľubovník bodkovaný, harmanček, medovka a mäta;
— limetkový čaj s medom;
- šípkový odvar;
- ovsený nálev.
Akútne zlyhanie obličiek pri liečbe mačiek
Samoliečba mačky s diagnózou akútneho zlyhania obličiek je neprijateľná, pretože lieky predpisuje veterinárny lekár na základe testov na zvieratách.
Pravdepodobne možno predpísať gamavit, emicidín, cerucal, hemobalance alebo kvapkadlá s glukózou, esenciálnym olejom, duphalightom, lipofundínom a kyselinou askorbovou. Diéta pri akútnom zlyhaní obličiek zahŕňa potraviny so zníženým obsahom sodíka, fosforu a bielkovín.
Zlyhanie obličiek pri diéte mačiek. Čo kŕmiť, výživa
Nie je možné poskytnúť odporúčania týkajúce sa výživy mačky, ak bola diagnostikovaná zlyhaním obličiek bez zohľadnenia krvných a močových testov. Zvieratám s touto diagnózou sa spravidla odporúča jesť nízkobielkovinovú stravu a potraviny s minimálnym obsahom fosforu, sodíka a uhľohydrátov. Doplňte si zásoby vitamínov a minerály možné vďaka zelenine.
Svoju mačku môžete presvedčiť, aby jedla „zdravé diétne jedlo“ mletím zeleniny v mixéri a jej pridaním do kurací vývar. Mali by ste vedieť, že existujú situácie, kedy aj takéto neškodné prípravky môžu zhoršiť situáciu chorej mačky. Preto v každom konkrétnom prípade správna strava Predpísať ho môže iba lekár.
Zlyhanie obličiek v testoch mačky, test moču, biochemický krvný test
Diagnóza ochorenia, ako je zlyhanie obličiek, je založená na všeobecná analýza moč, biochemický krvný test, meranie krvného tlaku a ultrazvukové vyšetrenie pobrušnice. Ak Vám teda ošetrujúci veterinárny lekár nariadil podstúpiť určené vyšetrenia, tak je potrebné ich absolvovať aj napriek tomu, že mačka vyzerá zdravo.
Čím menej pokročilé ochorenie, tým väčšia šanca, že všetko dobre dopadne a zviera nebude musieť byť utratené.
Chronické zlyhanie obličiek u mačky spôsobené polycystickou chorobou, anémiou
Jednou z príčin chronického zlyhania obličiek u mačiek môže byť polycystické ochorenie obličiek (prítomnosť viacerých dutinové útvary– cysta). Choroba je dedičná, takže pri kúpe mačiatka sa musíte informovať o zdravotnom stave jeho rodičov. Obzvlášť často perzské mačky a burmilla a exotické plemená chované na ich základe trpia chronickým zlyhaním obličiek a polycystickým ochorením.
Ako chronické zlyhanie obličiek postupuje, zviera sa môže stať anemickým (nedostatok cirkulujúcich červených krviniek). Spôsob liečby anémie závisí od príčiny a závažnosti ochorenia.
Mačka má chronické zlyhanie obličiek, nechce jesť, vôbec neje, má vysoký obsah močoviny
Strata chuti do jedla alebo odmietnutie jedla s chronickým zlyhaním obličiek naznačuje progresiu ochorenia. Takže mačka je príliš zlá.
Ani špecialista nemôže poskytnúť korešpondenčné rady o liečbe zvieraťa bez toho, aby mal výsledky testov pred sebou. To, čo môže byť pre jednu mačku záchranou, môže byť pre druhú smrteľné. Preto, nech je to akokoľvek, nevyhnete sa hľadaniu rady od lekárov.
Základné ustanovenia
— Prvým krokom pri liečbe chronického zlyhania obličiek (CRF) u mačiek je určiť, ak je to možné, príčinu ochorenia obličiek.
— Najviac spoločný výsledok Histologické vyšetrenie tkaniva obličiek u mačiek s chronickým zlyhaním obličiek odhaľuje obraz chronickej intersticiálnej fibrózy.
— Po zistení príčiny chronického zlyhania obličiek by sa malo začať s liečbou špecifická liečba táto patológia obličiek.
— Pri liečbe mačiek s chronickým zlyhaním obličiek sú dôležité informácie o tom, čo a koľko zvieratá jedia.
— Na zmiernenie klinických príznakov urémie by mačky s chronickým zlyhaním obličiek mali obmedziť obsah bielkovín v strave.
Úvod
Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je často diagnostikovaná patológia u mačiek. Frekvencia detekcie tejto patológie sa zvyšuje s vekom pacientov a podľa práce sa chronické zlyhanie obličiek nachádza u 1/3 všetkých vyšetrených starých mačiek. Vzhľadom na množstvo zdravotných abnormalít typicky pozorovaných u starších zvierat je jasné, že identifikácia a liečba CRF si vyžaduje značné diagnostické a terapeutické úsilie. Napriek tomu zdokonaľovanie starých liečebných metód a vývoj nových značne uľahčili riešenie problémov, ktorým čelia veterinárni lekári zaoberajúci sa liečbou chronického zlyhania obličiek u mačiek.
Etiológia chronického zlyhania obličiek
Chronické zlyhanie obličiek je stav, pri ktorom má pacient azotémiu obličkového pôvodu najmenej 2 týždne. Azotémia je zvýšenie sérového dusíka močoviny (AUN) a kreatinínu (CR).
Prvým krokom pri liečbe chronického ochorenia obličiek u mačiek je určiť, ak je to možné, príčinu ochorenia obličiek. Akýkoľvek patologický proces sprevádzaný deštrukciou obličkového tkaniva môže viesť k chronickému zlyhaniu obličiek. V súlade s tým je známych veľa príčin CRF u mačiek (tabuľka 1). Identifikácia príčiny chronického zlyhania obličiek v každom konkrétnom prípade zvyčajne vyžaduje ďalší výskum: analýza biochemického profilu krvného séra, klinická analýza moču, štúdium mikroflóry moču, rádiografia brušná dutina a/alebo jeho ultrasonografiu. Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek, s obličkami normálnej alebo mierne zväčšenej veľkosti, by mali tiež podstúpiť punkčnú biopsiu obličiek s následnou cytologické vyšetrenie získané vzorky biopsie.
Bohužiaľ, u väčšiny mačiek s chronickým ochorením obličiek, ktorých obličky sú obojstranne zmenšené, nie je možné identifikovať príčinu chronického ochorenia obličiek. Najčastejším histologickým nálezom obličkového tkaniva u mačiek s chronickým zlyhaním obličiek je chronická intersticiálna fibróza (tiež nazývaná chronická tubulitída). intersticiálna nefritída alebo chronická intersticiálna nefritída). S touto chorobou sú obličky zhutnené, zmenšené, ich povrch pri prehmataní brušnej steny nerovnomerne hrudkovité. Histologické vyšetrenie obličkové tkanivo odhaľuje zvyšujúcu sa intersticiálnu fibrózu s atrofiou renálnych tubulov rôznej miere nefrokalcinóza a glomeruloskleróza. Chronická intersticiálna fibróza je morfologická, nie etiologická diagnóza. Preto nie je špecifický a nezdá sa, že by odrážal reakciu obličkového tkaniva na akékoľvek špecifické ochorenie. S najväčšou pravdepodobnosťou je intersticiálna fibróza bežným patogenetickým výsledkom konečného štádia vývoja akéhokoľvek poškodenia obličiek u mačiek, ktoré predchádza nástupu absolútneho zlyhania obličiek.
Špecifická liečba je možná, ak je známa príčina chronického zlyhania obličiek. U mačiek s glomerulonefritídou alebo nefrotickým syndrómom by sa mala identifikovať základná príčina (napr. mačacia leukémia alebo vírus imunodeficiencie). Liečba by mala byť zameraná na zníženie závažnosti proteinúrie, edému a najmä oslabenia zápalový proces v glomeruloch. Hypoalbuminémia spôsobená stratou bielkovín cez glomerulárne kapiláry je počiatočnou príčinou edému, a preto zodpovedajúca klinická liečba vyžaduje presné znalosti o stupni proteinúrie. Množstvo stratených bielkovín v moči je najlepšie odhadnúť pomocou komplexné hodnotenie obsah albumínu a kreatinínu v sére (AS a CS) a pomer obsahu bielkovín v moči (BM) a CS (BM/CS). Keďže mačky s chronickým zlyhaním obličiek sú charakterizované silnou variabilitou v stupni proteinúrie, mala by sa hodnota pozadia (pred liečbou) pomeru BM/CS stanoviť u každého pacienta najmenej dvakrát.
Proteinúriu možno znížiť obmedzením množstva bielkovín v strave a/alebo užívaním inhibítora angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACEI). Tieto dva spôsoby ošetrenia je možné použiť samostatne, v mesačných intervaloch, počnúc obmedzením kŕmnych bielkovín. Účinnosť predpísanej terapie by sa mala monitorovať stanovením AS, CS a BM/CS pacienta každé 2 týždne. Po výbere vhodnej diéty možno posúdiť prínos použitia ACE inhibítora (napríklad 0,5-2 mg/kg enalaprilu per os každých 24 hodín alebo 0,25-2 mg/kg benazeprilu tiež per os každých 24 hodín). Je potrebné poznamenať, že ACE inhibítory príležitostne potláčajú funkciu obličiek u mačiek s chronickým zlyhaním obličiek. Použitie týchto liekov je u takýchto pacientov kontraindikované.
Trvanie účinnosti používania IACF a/alebo diéty s obmedzením bielkovín by sa malo monitorovať stanovením BM/CS, CS a AS každých 2-6 mesiacov. Ak sa objaví edém, je indikované použitie diuretík pôsobiacich v oblasti Henleho oblasti (napríklad furosemid v dávke 1-2 mg/kg každých 6-12 hodín per os), hoci tieto lieky môžu spôsobiť dehydratáciu a zhoršenie funkcie obličiek.
| stôl 1 | |
| Primárne ochorenia, ktoré môžu viesť k chronickému zlyhaniu obličiek u mačiek | |
| Primárne miesto poranenia | Choroba |
| Tubulointersticiálne tkanivo | Chronická intersticiálna fibróza * |
| Pyelonefritída (bakteriálna alebo plesňová) | |
| Hyperkalcemická nefropatia | |
| Nefropatia spôsobená nedostatkom draslíka | |
| Infekčná peritonitída mačiek (neefuzívna forma) | |
| Novotvary | |
| Amyloidóza | |
| Polycystické ochorenie obličiek | |
| Obličkové cievy | Systémová hypertenzia |
| Glomerulárna hypertenzia | |
| Intravaskulárna koagulácia | |
| Polyarteritis nodosa | |
| Hypertyreóza (nedokázané) | |
| Glomeruli | Glomerulonefritída |
| Glomeruloskleróza | |
| Odber tubulov/renálnej panvičky | Ochorenie obličkových kameňov |
| Perirenálna pseudocystóza | |
* Chronická intersticiálna fibróza pravdepodobne odráža zmeny v morfológii obličkového tkaniva na mikroskopickej úrovni pri akomkoľvek ochorení obličiek mačiek, ktoré progreduje do konečného štádia zlyhania obličiek.
| tabuľka 2 | |
| Klinické príznaky urémie u mačiek | |
| Symptóm | Liečebné metódy |
| Strata váhy | Zvýšenie množstva zjedeného jedla |
| Zvracať | Antiemetické lieky |
| Obmedzenie obsahu bielkovín v krmive | |
| Korekcia elektrolytovej a acidobázickej rovnováhy | |
| Hyperfosfatémia | |
| Lieky, ktoré viažu fosfor v tenkom čreve | |
| Renálna osteodystrofia | Diéta s nízkym obsahom fosforu |
| Lieky, ktoré viažu fosfor v tenkom čreve | |
| kalcitriol | |
| Metabolická acidóza | Alkalizujúce látky v strave |
| Hypokaliémia | Prejdite na neprekysľujúcu diétu |
| Obohatenie stravy draslíkom | |
| Anémia | Dodržiavanie požadovaného príjmu kalórií |
| Erytropoetín | |
| Systémová hypertenzia | Antihypertenzívna liečba s diétnym znížením sodíka alebo bez neho |
| Infekcie močových ciest | Antibiotická terapia |
| Progresia zlyhania obličiek | Diéta s nízkym obsahom fosforu |
| Antihypertenzíva (nedokázané) | |
| Kalcitriol (nedokázané) | |
Bohužiaľ je málo známe o účinnosti liečby nefrotického syndrómu a imunitne sprostredkovanej glomerulonefritídy u mačiek imunosupresívnymi a protizápalovými liekmi. Môžete vyskúšať použitie takýchto liekov na zníženie zápalového procesu v glomerulách a výslednej proteinúrie. Moderné schémy Odporúča sa však začať liečbu preradením zvieraťa na diétu so zníženým obsahom bielkovín a užívaním ACE inhibítora. Zvýšená zrážanlivosť krvi vedúca k tromboembólii je pomerne častá u psov s ťažkou proteinúriou, ale u mačiek s nefrotickým syndrómom je to zriedkavé. Preto sa neodporúča používanie antikoagulancií, ako je aspirín alebo kumarín pre mačky.
Iné príčiny chronického zlyhania obličiek u mačiek môžu zahŕňať bakteriálna infekcia obličky, perirenálna pseudocystóza, obličkové kamene a obličkový lymfosarkóm. V takýchto prípadoch by mala byť špecifická liečba zameraná na primárne ochorenie.
Problémy včasnej diagnostiky
Všetky metabolické a klinické abnormality u pacienta s podozrením na chronické zlyhanie obličiek by sa malo zistiť už v takom skorom štádiu patologický proces, čo najskôr. Tieto abnormality často zostávajú na subklinickej úrovni niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, kým sa majiteľ zvieraťa poradí s veterinárom. Na odhalenie ochorenia v skorých štádiách musí lekár použiť najcitlivejšie rozborové metódy na vyšetrenie zvieraťa, ako napr biochemická analýza sérum. Je to oveľa jednoduchšie ako liečiť zviera so závažnými klinickými príznakmi. Aj podporná liečba by mala byť prísne individuálna, na základe výsledkov funkčných a laboratórny výskum chorý. Mačky by sa mali vyšetrovať každé 2 až 6 mesiacov alebo častejšie, ak vykazujú známky nestability alebo urémie.
Vlastnosti kŕmenia mačiek
Je potrebné zabezpečiť, aby zviera dostalo požadované množstvo vody a energie. Pri liečbe chronického zlyhania obličiek je množstvo skonzumovaného krmiva rovnako dôležité ako jeho kvalita. Keďže mačky s chronickým zlyhaním obličiek majú často zníženú chuť do jedla, diéty vyvinuté na liečbu tejto patológie majú rôzne chuťové vlastnosti. Veterinár musí starostlivo zaznamenať všetky zmeny telesnej hmotnosti zvieraťa. Majiteľ by mal zas starostlivo zaznamenať množstvo potravy, ktorú mačka skonzumuje, a pri každej návšteve oznámiť svoje pozorovania lekárovi. Množstvo potrebnej energie rôzne mačky sa značne líši. Ideálny prísun energie zabezpečuje normálnu aktivitu a normálnu telesnú hmotnosť. Nedostatočný prísun energie - cca.<50 ккал/кг в день на фоне потери веса и ухудшения состояния. Внимание также следует уделить обеспечению животного необходимыми водорастворимыми витаминами, поскольку при полиурии часто развиваются авитаминозы.
Množstvo spotrebovaného krmiva môžete zvýšiť rôznymi spôsobmi:
— Všetky zmeny v stravovaní sa musia robiť postupne.
— Je potrebné používať rôzne formy potravín (napríklad zmeniť suché krmivo na tekuté).
— Jedlo by sa malo zohriať.
- Mali by sa používať iba čerstvé potraviny (nespotrebované konzervované potraviny by sa mali odstrániť každých 6-12 hodín).
Pre niektoré mačky je účinné časté kŕmenie z ruky v malých porciách. Príjem krmiva možno zvýšiť chuťovými prísadami, ako sú ančovičky alebo tuk. Treba sa však vyhnúť excesom, pretože Rovnováhu živín v strave môžete narušiť, najmä ak je obsah niektorých z nich špecificky obmedzený. Apetít zvierat sa tiež zlepšuje so zvýšenou fyzickou aktivitou. Niektoré špecifické terapie (napr. liečba anémie, nerovnováhy elektrolytov alebo urémie) nepriamo zvyšujú fyzickú aktivitu mačky (pozri nižšie). Možno sa pokúsiť zlepšiť chuť do jedla u chorých zvierat pomocou liekov (napríklad intravenózne podanie 0,2-0,3 mg/kg diazepamu každých 12-24 hodín alebo 0,2-0,4 mg/kg oxazepamu per os každých 24 hodín alebo 0,2-0,4 mg/kg flurazepamu per os každé 4-7 dní alebo 1-3 mg cyproheptadínu každých 12-24 hodín tiež per os na zviera). U niektorých mačiek, ktorým bola počas hospitalizácie alebo počas epizódy urémie zavedená nová strava, sa vytvorí averzia k diéte podobnej tej, ktorú možno pozorovať u ľudí. Preto s prenesením zvieraťa na novú stravu, ktorá bude pre neho dlho hlavnou, treba začať už doma a vo fáze relatívneho ústupu ochorenia, t.j. keď mačka ešte nie je hospitalizovaná a netrpí urémiou.
Uremický syndróm
Bez ohľadu na príčinu poškodenia obličiek u všetkých mačiek s chronickým zlyhaním obličiek vznikajú podobné anomálie, ktoré určujú klinické príznaky a zmeny vo výsledkoch biochemického krvného testu. Najčastejšie sa tento komplex symptómov nazýva uremický syndróm alebo urémia (tabuľka 2). Mnohé klinické príznaky urémie sú nešpecifické. Patrí medzi ne depresia, ospalosť, slabosť, strata záujmu o komunikáciu a vychudnutie. Ďalšie znaky sú spojené s poruchami kŕmenia. Medzi ne patrí strata chuti do jedla, vracanie a výskyt zubného kameňa. Okrem toho sa pri urémii pozorujú:
- ťažká azotémia,
- hyperfosfatémia so súčasným sekundárnym hyperparatyreoidizmom renálneho pôvodu,
- hypokaliémia,
- metabolická acidóza,
- systémová hypertenzia,
- anémia,
- zvyšujúca sa strata funkcie obličiek.
Liečba by mala byť zameraná na identifikáciu, charakterizáciu a odstránenie akýchkoľvek abnormalít.
Urémia: diéta a iné terapie
Aby sa znížili klinické príznaky urémie u mačiek, akonáhle je koncentrácia močoviny v krvi pacienta vyššia ako 10-15 mmol/l, je potrebné obmedziť obsah bielkovín v krmive. Diéta pri urémii by mala obsahovať asi 26-32% bielkovín na sušinu krmiva a príjem bielkovín u mačky by nemal presiahnuť 3,8-4,5 g/kg telesnej hmotnosti za deň. Niektorým mačkám prospievajú injekcie fyziologického roztoku (napr. 20-40 ml/kg Ringerovho laktátového roztoku subkutánne každých 24-72 hodín) medzi kŕmením.
Pri urémii sa zvyčajne zistí hyperfosfatémia, ktorej vývoj priamo závisí od stupňa renálnej dysfunkcie a množstva fosfátov spotrebovaných s jedlom. Aby sa spomalila rýchlosť rozvoja renálnej dysfunkcie, všetkým mačkám trpiacim chronickým zlyhaním obličiek s azotémiou sa odporúča obmedziť obsah fosforu v potrave. Strava by mala obsahovať približne 0,5 % fosforu na báze sušiny a príjem fosforu by nemal byť vyšší ako 65 – 85 mg/kg telesnej hmotnosti za deň. Cieľom dietoterapie je v tomto prípade dosiahnuť normálnu koncentráciu fosfátov v krvi (normofosfatémia).
Okrem diétnej terapie s obmedzením fosforu počas 2 až 4 týždňov sú zvyčajne potrebné aj látky viažuce fosfor v tenkom čreve. Takéto prostriedky by sa mali podávať spolu s jedlom, počínajúc dávkou 30-180 mg/kg denne, až kým sa nedosiahne normofosfatémia. Na viazanie fosforu možno použiť soli hliníka alebo vápnika. Hoci soli hliníka môžu spôsobiť osteodystrofiu alebo encefalopatiu u ľudí, existuje len málo dôkazov o takýchto komplikáciách u mačiek. Látky viažuce fosfor s obsahom vápnika môžu u niektorých mačiek spôsobiť kalciémiu. Aby sa u zvieraťa nevytvorila averzia k potrave, mali by sa látky viažuce fosfor dôkladne premiešať s tekutou alebo konzervovanou potravou a ich dávkovanie by sa malo postupne zvyšovať.
Hyperfosfatémia a znížená syntéza 1,25-dihydroxyvitamínu D (kalcitriolu) v obličkách vedú k rozvoju sekundárneho hyperparatyreoidizmu u zvierat s chronickým zlyhaním obličiek. Významná časť klinických porúch u zvierat s urémiou je sprevádzaná nadbytkom parathormónu. Táto skupina zahŕňa uremickú osteodystrofiu, anémiu, artritídu, kardiomyopatiu, encefalopatiu, glukózovú intoleranciu, hyperlipidémiu, imunosupresiu, myopatiu, pankreatitídu, pruritus, ulceráciu kože, kalcifikáciu mäkkých tkanív. Zatiaľ čo úloha nadbytku parathormónu pri rozvoji uremickej osteodystrofie bola preukázaná, podiel tohto hormónu na patogenéze ďalších vyššie uvedených abnormalít je stále do značnej miery nejasný.
Diéta s obmedzeným obsahom fosforu samotná alebo v kombinácii s látkami viažucimi fosfor znižuje hladiny parathormónu u mačiek s chronickým zlyhaním obličiek, ale nenormalizuje hladiny. Je známe, že v mnohých prípadoch u psov s chronickým zlyhaním obličiek sa počas liečby kalcitriolom pozoruje ďalší pokles hladín parathormónu (2,5-5 ng/kg telesnej hmotnosti denne per os medzi kŕmeniami každých 24 hodín). Podobné účinky sa pozorujú u mačiek. Zvieratá, ktoré dostávajú terapiu kalcitriolom, by sa mali starostlivo vyšetrovať každé 2-4 týždne, pretože Tento vitamín spôsobuje u niektorých mačiek hyperkalcémiu.
Aby sa predišlo zvracaniu, antihistaminiká, ktoré pôsobia na H2 receptory, sa môžu pridať do nízkobielkovinovej diéty (napríklad cimetidín 4 mg/kg per os každých 6-8 hodín; ranitidín 1-2 mg/kg per os každých 12 hodín; famotidín 1 mg/kg per os každých 24 hodín). Centrálne pôsobiace antiemetiká sa majú použiť len príležitostne, v prípade nezvládnuteľného zvracania.
Nerovnováha draslíka
Hypokaliémia sa často pozoruje u mačiek s polyúriou. Takáto odchýlka môže naznačovať nedostatočný príjem draslíka a/alebo nadmernú kyslosť krmiva, čím sa zvyšuje vylučovanie draslíka močom. Hyperkaliémia sa zriedkavo pozoruje v neskorších štádiách chronického zlyhania obličiek a je spojená s oligúriou alebo anúriou.
Hypokaliémia vedie k rôznym poruchám, vrátane útlmu funkcie obličiek. V počiatočných štádiách hypokaliémie by malo byť zviera okamžite prevedené na diétu bohatú na draslík s nízkym obsahom kyselín. Takéto diéty sú špeciálne navrhnuté na liečbu chronického zlyhania obličiek u mačiek. Na obnovenie normálnej koncentrácie draslíka v krvi je užitočné podávať tento prvok mačke (1-3 mEq/kg telesnej hmotnosti za deň) vo forme glukonátu draselného zmiešaného s jedlom. Ostatné draselné soli zvieratá vo všeobecnosti znášajú horšie, hoci niektoré mačky znášajú krmivo obohatené chloridom draselným. Keď sa dosiahne eukalémia, ďalšie obohatenie krmiva týmto prvkom sa môže znížiť alebo dokonca úplne zastaviť v závislosti od výsledkov sériového stanovenia koncentrácie draslíka v sére.
Metabolická acidóza
Bielkoviny, najmä tie živočíšneho pôvodu, sú bohaté na aminokyseliny s obsahom síry. Metabolizmus takýchto aminokyselín je sprevádzaný uvoľňovaním vodíkových iónov. Výsledkom je, že mnohé krmivá vyvinuté pre mačky vedú k nasýteniu organizmu kyselinami, ktorých nadbytok sa pri narušení acidobázickej rovnováhy vylučuje obličkami. Bohužiaľ, mačky so zníženým tkanivom obličiek sú menej schopné eliminovať prebytočné kyseliny. Metabolická acidóza sa vyvíja v dôsledku akumulácie kyselín v tele. Zvyčajne je to spôsobené zvýšením aniónov. Acidóza môže viesť k strate chuti do jedla a ospalosti.
Na sledovanie acidobázickej rovnováhy sa zisťuje celkový obsah oxidu uhličitého alebo bikarbonátu v sére. Cieľom liečby je udržať tieto ukazovatele v normálnych medziach. Aby sa to dosiahlo, do krmiva sa pridávajú alkalizujúce činidlá (napríklad počiatočná dávka hydrogénuhličitanu sodného je zvyčajne 15 mg / kg každých 6-8 hodín a citrátu draselného - 30 mg/kg každých 8-12 hodín). Výhodný je draslík vo forme soli kyseliny citrónovej.
Anémia pri chronickom ochorení obličiek je normocytotického, normochrómneho a neregeneračného charakteru a je spojená s nedostatočnou syntézou erytropoetínu v obličkách. Hoci akumulácia toxických zlúčenín v krvi a endokrinopatia (najmä sekundárna renálna hyperparatyreóza) tiež inhibujú erytrogenézu a skracujú životnosť červených krviniek, význam týchto faktorov pri rozvoji anémie je minimálny.
Klinické príznaky depresie - strata chuti do jedla, znížená aktivita, strata záujmu o komunikáciu - sú často eliminované zvýšením hematokritu, žiaľ, liečba anabolickými steroidmi a transfúziou krvi je u mačiek málo účinná. Vo väčšine prípadov liečba rekombinantným erytropoetínom (50-100 jednotiek/kg subkutánne 2-3-krát týždenne) účinne zvyšuje hematokrit. Po začatí liečby erytropoetínom sa má mačkám podávať aj síran železnatý v dávke 50 – 100 mg per os každých 24 hodín. Použitie erytropoetínu vyžaduje starostlivé sledovanie účinnosti predpísanej dávky, pretože V prípade predávkovania sa môže vyvinúť polycytémia. Cieľom liečby by malo byť dosiahnutie dolnej hranice normálnej hladiny hematokritu (30 – 35 %).
U značného počtu mačiek (približne 25 – 40 %) sa pri liečbe rekombinantným ľudským erytropoetínom vytvárajú protilátky proti tomuto glykoproteínu. V tomto prípade sa vyvíja necitlivosť na terapiu. Liečba môže byť tiež neúčinná, pretože zviera má mačaciu leukémiu, vírusovú infekciu alebo nedostatok železa. Keď začne produkcia protilátok, ďalšia liečba erytropoetínom sa stáva nemožnou. Keď sa protilátky hromadia, mnohé mačky sa stanú necitlivými na erytropoetín v priebehu niekoľkých mesiacov až jedného roka. Preto by sa tento liek mal používať uvážlivo, možno len u zvierat, ktoré majú hematokrit<20% и имеются явные клинические симптомы анемии.
Systémová hypertenzia
Pri zlyhaní obličiek sa u mačiek zvyčajne vyvinie systémová hypertenzia. Závažná systémová hypertenzia môže viesť ku krvácaniu sietnice a/alebo odlúčeniu sietnice, záchvatom, hypertrofii myokardu a progresívnemu poškodeniu obličiek. Stredná alebo mierna hypertenzia môže spôsobiť komplikácie, ale toto by sa malo stanoviť.
Liečba hypertenzie by mala začať meraním krvného tlaku alebo identifikáciou orgánu, ktorého poškodenie je priamo spôsobené systémovou hypertenziou (napríklad odlúčenie sietnice). Meranie krvného tlaku by mal vykonávať skúsený odborník u pokojného pacienta (najmenej päť po sebe idúcich záznamov). Najpohodlnejšou nepriamou metódou na meranie krvného tlaku u mačiek je dopplerovský ultrazvuk centrálnej artérie. Vo všeobecnosti je liečba potrebná, ak systolický krvný tlak u mačiek prekročí 170-200 mmHg. Ak diastolický tlak nie je nižší ako PO mmHg. a sú prítomné klinické príznaky hypertenzného poškodenia, treba začať špecifickú liečbu. Cieľom liečby hypertenzie je zníženie krvného tlaku aspoň o 25-50 mmHg. pri zachovaní stabilnej funkcie obličiek. V ideálnom prípade by mal byť systémový krvný tlak normálny (systolický 100-140 mmHg; diastolický 60-100 mmHg; priemerný 80-120 mmHg).
Antihypertenzná liečba zahŕňa diétu s nízkym obsahom sodíka počas užívania ACE inhibítora (napríklad enalapril v dávke 0,5-2 mg/kg per os každých 12-24 hodín alebo benazepril v dávke 0,25-2 mg/kg per os každých 12 až 24 hodín) alebo antagonisty vápnikových kanálov (napríklad amlodipín v dávke 0,625 až 1,25 mg per os každých 24 hodín na zviera). Kombinácie liekov sa vyberajú v závislosti od účinnosti ich účinku na krvný tlak u daného pacienta.
Na stanovenie požadovaných dávok antihypertenzív je potrebné sledovať účinnosť liečby. Účinok liečby sa hodnotí systematickým meraním krvného tlaku a stanovením CS najskôr každé 2 týždne a potom, keď sa stanoví účinná dávka,
každých 3-6 mesiacov. Počas liečby sa dávky upravujú. Vedľajšie účinky pri liečbe hypertenzie môžu zahŕňať útlm funkcie obličiek, celkovú slabosť a mdloby spojené s hypotenziou.
Liečba pokročilého ochorenia obličiek
Mačky s ochorením obličiek často pociťujú progresívny útlm funkcie obličiek až do bodu terminálnej urémie. Dôvodom je buď rozvoj primárneho poškodenia obličiek alebo sekundárne faktory, ako je nadmerný príjem fosfátov z potravy alebo hypertenzia v systémových alebo glomerulárnych cievach. Na spomalenie progresie ochorenia obličiek je potrebné kontrolovať progresiu primárneho ochorenia a sekundárnych faktorov, ktoré môžu spôsobiť ďalšie poškodenie obličiek. Napríklad zvieratám s azotémiou sa podáva strava so zníženým obsahom fosforu a lieky viažuce fosfor v tenkom čreve (pozri vyššie). Pre mačky trpiace stredne ťažkým chronickým zlyhaním obličiek s azotémiou sa odporúča diéta so zníženým obsahom bielkovín (pozri vyššie), hoci tento návrh nie je jednoznačný. Pri stredne ťažkých a ťažkých formách azotémie je na zníženie závažnosti ochorenia indikovaná diéta so zníženým obsahom bielkovín. Na základe výsledkov štúdií vykonaných na iných živočíšnych druhoch môže použitie ACE inhibítorov znížiť systémový arteriálny a intraglomerulárny tlak, znížiť závažnosť glomerulárnej hypertrofie a interferovať s pôsobením mnohých rastových faktorov, ktoré sprostredkovávajú rozvoj progresívnej glomerulosklerózy a intersticiálnej fibróza. Vhodné činidlá na terapeutickú liečbu sú enalapril (0,5-2 mg/kg per os každých 12-24 hodín) alebo benazepril (0,25-2 mg/kg per os každých 12-24 hodín).
Monitorovanie chorého zvieraťa
Všetkým mačkám s chronickým zlyhaním obličiek s azotémiou by sa mala každých 3 až 6 mesiacov merať analýza moču, kultivácia moču, CS, sérové elektrolyty, hematokrit a krvný tlak. Ak je funkcia obličiek nestabilná alebo ak je CS > 4 mg/dl, alebo ak existuje systémová hypertenzia, tieto štúdie by sa mali vykonávať častejšie. Raz ročne by sa u zvierat mali skúmať biochemické parametre krvi a jej kompletný bunkový vzorec.
