Horúčka: čo to je, liečba, príznaky, príznaky, príčiny. Liečba chorôb Mierna horúčka

ochranno-adaptívna reakcia tela, ktorá sa vyskytuje v reakcii na pôsobenie patogénnych stimulov a prejavuje sa v reštrukturalizácii termoregulácie na udržanie vyššej ako normálnej úrovne obsahu tepla a telesnej teploty.

Nutričná horúčka(f. alimentaria) - L. u dojčiat, spôsobené nevhodným zložením potravy (spravidla nedostatočné množstvo

Atypická horúčka(f. atypica) - A., vyskytujúci sa vo forme netypickej pre toto ochorenie.

Horúčka podobná vlne(f. undulans; L. undulating) - L., vyznačujúci sa tým, že sa v priebehu niekoľkých dní striedajú obdobia zvýšenia a zníženia telesnej teploty.

Horúčka je vysoká- L., pri ktorej je telesná teplota v rozmedzí od 39 do 41°.

Hektická horúčka(f. hectica; synonymum: L. oslabujúca, L. oslabujúca) - L., charakterizovaná veľmi veľkými (3-5°) vzostupmi a rýchlymi poklesmi telesnej teploty, opakovanými 2-3 krát denne; pozorované napríklad pri sepse.

Hyperpyretická horúčka(f. hyperpyretica; syn. L. nadmerná) - L. s telesnou teplotou nad 41°.

Hnisavo-resorpčná horúčka(f. purulentoresorptiva; synonymum: L. rana, L. toxicko-resorpčná,) - L. spôsobené vstrebávaním toxických produktov z ohniska hnisavého zápalu.

Zvrátená horúčka(f. inversa) - L., u ktorých je ranná telesná teplota vyššia ako večerná.

Vysilujúca horúčka(f. hectica) - pozri Hektická horúčka .

Horúčka je prerušovaná(f. intermittens) – pozri Intermitentná horúčka .

Infekčná horúčka(f. infectiva) - L. ktorá vzniká pri infekčnom ochorení a je spôsobená vplyvom na organizmus produktov látkovej premeny alebo rozkladu patogénov, ako aj endogénnych pyrogénov vznikajúcich pri infekčnom procese.

Vysilujúca horúčka(f. ictalis) - pozri Hektická horúčka .

Mliečna horúčka(f. lactea) - L., ku ktorej dochádza pri akútnej stagnácii mlieka v mliečnej žľaze.

Neinfekčná horúčka(f. non infectiva) - L. nesúvisiace s infekčným procesom, napríklad spôsobeným aseptickým poškodením tkaniva, podráždením určitých receptorových zón alebo zavedením pyrogénnych látok do tela.

Horúčka je nesprávna(f. nepravidelný) - L. bez akéhokoľvek vzoru v striedaní období zvýšenia a zníženia telesnej teploty.

Prerušovaná horúčka(f. intermittens; synonymum L. intermittens) - L., charakterizované striedaním období zvýšenej telesnej teploty s obdobiami normálnej alebo zníženej teploty počas dňa.

Zmiernenie horúčky(zastarané) – pozri Ustupujúca horúčka .

Konštantná horúčka(f. continua) - L., v ktorom denné výkyvy telesnej teploty nepresahujú 1 °; pozorované napríklad pri týfuse, lobárnej pneumónii.

Horúčka rán(f. vulneralis) – pozri Hnisavo-resorpčnú horúčku .

Ustupujúca horúčka(f. remittens: synonymum L. laxatívum - zastarané) - L. s dennými výkyvmi telesnej teploty v rozmedzí 1-1,5° bez poklesu na normálnu úroveň.

Opakovaná horúčka(f. recidiva) - L., charakterizované opakovaným zvýšením telesnej teploty pacienta po niekoľkých dňoch poklesu na normálne hodnoty.

Soľná horúčka- L., vyvíjajúci sa s nekompenzovanou retenciou chloridu sodného v tele; pozorované napríklad u dojčiat s podvýživou.

Horúčka nízkeho stupňa(f. subfebrilis) - L., v ktorom telesná teplota nestúpne nad 38 °.

Toxicko-resorpčná horúčka(f. toxicoresorptiva) – pozri Hnisavo-resorpčná horúčka .

Stredná horúčka- L., pri ktorej je telesná teplota v rozmedzí od 38 do 39°.

Zvlnená horúčka(f. undulans) -

1) pozri Vlnitá horúčka;

Horúčka je zvýšenie telesnej teploty človeka, ku ktorému dochádza v dôsledku narušenia termoregulačných procesov tela. Horúčka sa najčastejšie vyvíja s infekčnými chorobami.

Vyvoláva sa horúčkovitý stav pyrogény(produkty rozkladu mikroorganizmov) vytvorené v tele pacienta a meniace funkčnú aktivitu termoregulačných centier.

Horúčka môže sprevádzať neinfekčné zápalové procesy spôsobené fyzikálnym alebo chemickým poškodením; degenerácia nekrotického tkaniva spôsobená poruchami krvného obehu; niektoré endokrinné patológie; zhubné novotvary; alergické reakcie atď.

Horúčka je nebezpečný príznak a v niektorých prípadoch môže hrať nepriaznivú úlohu vo výsledku ochorenia. Majte prosím na pamäti, že rôzni ľudia znášajú teplo rôzne. Napríklad starší ľudia môžu prežiť vážne ochorenia, ako je akútny zápal pľúc, bez výraznej horúčky.

V niektorých prípadoch sa na terapeutické účely vykonáva umelé zvýšenie telesnej teploty pacienta, napríklad počas pomalých infekčných procesov.

Klasifikácia febrilných stavov v závislosti od telesnej teploty:

• do 38 ° C - horúčka nízkeho stupňa;
• 38-39 ° C - mierna horúčka;
• 39-41 ° C - vysoká horúčka;
• nad 41°C - nadmerná horúčka.

Stupeň horúčky často podlieha cirkadiánnemu rytmu - večer teplota stúpa; ráno sa znižuje.

Klasifikácia horúčok podľa trvania:

• hodiny - prchavá horúčka;
• do 15 dní - akútna horúčka;
• 15-45 dní - subakútna horúčka;
• viac ako 45 dní - chronická horúčka.

Typy chronickej horúčky (typy teplotných kriviek)

Pretrvávajúca horúčka- denné výkyvy telesnej teploty pacienta nepresiahnu 1 °C (napríklad pri zápale pľúc).

Uvoľňujúci (laxatívum) horúčka - denné výkyvy telesnej teploty pacienta presahujú 1°C, s obdobiami s normálnou teplotou.

Remitujúce (prerušované) horúčka - denné výkyvy telesnej teploty pacienta presahujú 1 ° C, bez obdobia s normálnou teplotou.

Hektický (vyčerpávajúci sa) horúčka je prudký skok telesnej teploty pacienta z normálnych hodnôt na 40-41 °C, ktorý sa môže vyskytnúť niekoľkokrát počas dňa, čo výrazne vyčerpáva a zhoršuje stav pacienta (napríklad pri sepse).

Zvrátený (nesprávne) horúčka - telesná teplota pacienta vo večerných hodinách je nižšia ako ráno a nedochádza k denným teplotným výkyvom.

Starostlivosť o chorých počas horúčky

Nástup horúčky sa prejavuje ako celková nevoľnosť, bolesť hlavy a svalový tras. Pacient by mal byť uložený do postele a zahriaty.

Druhý stupeň febrilného procesu je charakterizovaný relatívnou rovnováhou procesov výroby tepla a prenosu tepla, telesná teplota pacienta je neustále zvýšená, pozoruje sa všeobecná slabosť, bolesť hlavy a sucho v ústach. Na vrchole horúčky sú možné halucinácie a u detí - kŕče. Pacientom sa odporúča piť veľa tekutín a jesť malé jedlá. Pri dlhodobom pobyte na lôžku sa predchádza vzniku preležanín.

Počas tretieho štádia horúčky prevládajú procesy prenosu tepla nad procesmi výroby tepla, čo je sprevádzané zvýšeným potením.

Počas febrilného procesu sa telesná teplota pacienta môže meniť buď postupne počas niekoľkých dní (lýza) alebo náhle počas niekoľkých hodín (kríza). Kríza prináša vysoké riziko, že sa u pacienta rozvinie kolaps, prejavujúci sa akútnou cievnou nedostatočnosťou, profúznym potením, bledou pokožkou, nízkym krvným tlakom, zvýšeným tepom, ktorý stráca náplne, stane sa niťovitým. Krízové ​​stavy si vyžadujú lekársky zásah – pacientovi sú predpísané lieky, ktoré stimulujú dýchacie centrum, podporujú zvýšené sťahy srdca, zvýšený krvný tlak.

Febrilný pacient vyžaduje neustále sledovanie. Pri poruche funkcie dýchacích a obehových orgánov je potrebné včas zabrániť vzniku závažných komplikácií.

POZOR!

Horúčka Informácie uvedené na tejto stránke sú len orientačné. Za prípadné negatívne následky samoliečby nezodpovedáme!

- zvýšenie telesnej teploty nad 37,2 °C pri meraní v podpazuší.

Normálna telesná teplota sa medzi ľuďmi líši a závisí od faktorov, ako je jedlo, cvičenie, spánok a denná doba. Najvyššia teplota dosahuje okolo 18. hodiny a na maximum klesá okolo tretej hodiny rannej. Rozdiel medzi rannými a večernými teplotami u zdravých ľudí nepresahuje 0,6°C.

V závislosti od príčiny výskytu sa rozlišuje infekčná a neinfekčná horúčka.

Podľa stupňa zvýšenia je telesná teplota:

• subfebril (37,2 - 37,9 °C);
• febrilné (38,0 – 38,9 °C);
• vysoká alebo pyretická (39,0 – 40,9 °C);
• nadmerná alebo hyperpyretická (41 °C a viac).

Horúčka nízkeho stupňa nevyžaduje lekársky zásah; užívanie liekov pri teplotách do 38,0 ° C sa odporúča iba v prípadoch, keď existujú subjektívne pocity, ktoré prinášajú nepohodlie. V iných prípadoch, keď teplota stúpne nad 38,0 ° C, je potrebné predpísať lieky, ktorých účinok je zameraný na normalizáciu teploty.

Je dôležité mať na pamäti, že horúčka môže byť príznakom nielen prechladnutia, ale aj mnohých iných závažných ochorení. Preto, aj keď sa vám podarilo znížiť teplotu sami doma, stále musíte konzultovať s lekárom, aby ste zistili dôvod, ktorý viedol k rozvoju horúčkovitého stavu.

Symptómy

Často človek necíti mierny nárast teploty. Pri teplote nad 38,0 °C sa však najčastejšie objavuje klinika. Dochádza k začervenaniu kože (hlavne tváre) a zvýšenému poteniu, kvôli čomu sa človek začína obávať smädu. Horúčku môže sprevádzať aj bolesť hlavy a pocit tŕpnutia kostí. Dochádza k zvýšeniu frekvencie dýchania, zníženiu chuti do jedla a môže sa objaviť zmätenosť. Človek sa stáva letargickým, neaktívnym a objavuje sa ospalosť.

U detí je dôležité rozlišovať medzi „červenou“ a „bielou“ horúčkou, keďže existujú rôzne liečebné prístupy. Pri prvom type je stav a správanie dieťaťa mierne narušené, pokožka je ružová, vlhká, horúca, končatiny sú teplé. Táto horúčka je bežnejšia u detí a je priaznivejšia.

Druhý typ je charakterizovaný ťažkým celkovým stavom dieťaťa, narušené správanie, letargia, náladovosť, zimnica, bledá a suchá pokožka, akrocyanóza (namodralý nádych pier a nechtov), ​​zvýšený pulz a krvný tlak. Na tomto pozadí sa môžu objaviť závažné komplikácie, ako sú febrilné kŕče a toxická encefalopatia, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Diagnostika

Meranie teploty umožňuje identifikovať febrilný stav a má veľký význam pre diagnostiku.

Meranie sa vykonáva lekárskym teplomerom, ktorý môže byť ortuťový alebo digitálny. Pred meraním by ste mali znížiť ortuťový stĺpec teplomera na 35 - 35,5 ° C, skontrolovať stav podpazušia (malo by byť suché a bez poškodenia) a tiež zhodnotiť stav samotného teplomera (jeho celistvosť, použiteľnosť ). Potom sa teplomer umiestni do podpazušia na 10 minút. V tomto prípade by rameno malo tesne priliehať k hrudníku tak, aby bolo podpazušie uzavreté. U slabých pacientov, ako aj u detí, je potrebné držať ruku pri meraní. Za normálnu telesnú teplotu pri meraní v podpazuší sa považuje 36,4-37,2°C.

Na meranie rektálnej teploty je lepšie zaobstarať si na tento účel špeciálny teplomer, ktorého koniec bude skôr zaoblený ako ostrý.

Nie je vždy možné merať rektálnu teplotu, existujú aj kontraindikácie. V prípade črevných porúch, retencie stolice, zápalových procesov v konečníku, prítomnosti hemoroidov a análnych trhlín (počas ich exacerbácie) je to kontraindikované.

Poloha pacienta je v ľahu na boku s kolenami priloženými k hrudníku. Na koniec teplomera sa nanesie vrstva vazelíny, aby sa zabránilo traume konečníka. Koniec teplomera namazaného vazelínou sa zasunie do konečníka približne 2,5 cm alebo až kým merací hrot nie je úplne zakrytý. Počas merania sa odporúča nehýbať sa 2-3 minúty. Ak teplomer pri meraní rektálnej teploty ukazuje 37,1–37,9 °C, je to normálna teplota.

Niekedy sa teplota meria v ústach (ústne). V tomto prípade je pre bezpečné meranie lepšie použiť elektronický teplomer. Teplotu by ste si nemali merať ústami, ak máte poškodené ústa. Skreslené výsledky získate aj vtedy, ak osoba nedávno pred meraním pila studené alebo teplé nápoje. Teplomer sa umiestni pod jazyk, ústa sa zatvoria a teplomer sa pevne stlačí perami. Normálna teplota pod jazykom je 36,7 -37,4 ° C.

Keďže horúčka je príznakom a nie nezávislou chorobou, stojí za to navštíviť lekára na diagnostiku. Na objasnenie príčiny vývoja febrilného stavu je predpísaných niekoľko štúdií: všeobecný krvný test, všeobecný rozbor moču, biochemický krvný test, obyčajný röntgen hrudníka, EKG atď.

Liečba

Keďže pri zvýšení teploty dochádza k poruche látkovej premeny, ktorá má za následok celkovú slabosť a vyčerpanosť organizmu, odporúča sa pokoj na lôžku. Osobitnú pozornosť by ste mali venovať aj výžive. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné a vysoko kalorické. Jedlá by mali byť rozdelené do 5-6 jedál, preferované sú jedlá pripravované v tekutej alebo polotekutej forme. Odporúča sa obmedziť príjem pikantných a korenených jedál. Okrem toho by každý, kto má horúčku, mal piť veľa tekutín, aby sa predišlo dehydratácii a tiež aby sa rýchlejšie vyplavili toxíny z tela.

Ak teplota stúpne nad 38 ° C, predpisujú sa antipyretické lieky. Patria sem nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Táto skupina liekov pomáha znižovať teploty a odstraňovať bolesť a pôsobí aj protizápalovo. Na zníženie teploty sa uprednostňujú tie lieky, ktoré majú najvýraznejší antipyretický účinok. Ak teplota nedosiahne 38 ° C, nemali by ste sa uchýliť k liekom, pretože telo je schopné bojovať s takouto horúčkou samo bez narušenia celkového stavu osoby.

V prípadoch, keď je horúčka spôsobená bakteriálnou infekciou, lekár predpíše antibiotiká. Ich pôsobenie je zamerané na odstránenie bezprostrednej príčiny ochorenia, ktorého príznakmi sú horúčka. Preto v prípade kompetentného výberu antibiotika by malo dôjsť k zníženiu teploty počas prvých 3 dní od začiatku užívania lieku. Ak sa tak nestane, liek bol vybraný nesprávne, preto je potrebné ho nahradiť jedným zo zástupcov inej skupiny antibiotík. Okrem toho sa na uľahčenie všeobecnej pohody a urýchlenie procesu znižovania teploty používajú NSAID (spolu s antibakteriálnymi liekmi).

Ak je zvýšenie telesnej teploty spôsobené úpalom, užívanie NSAID nie je racionálne. V tomto prípade je hlavným cieľom ochladiť telo na normálnu teplotu, aby nedošlo k poškodeniu mozgu a iných životne dôležitých orgánov. Na to sú vhodné ľadové obklady, ktoré sa vkladajú do podpazušia a podkolenných jamiek, kúpeľ so studenou vodou a chladivé zábaly. Okrem toho môžete telo obete postriekať vodou, aby ste zvýšili proces odparovania, čo povedie k zníženiu teploty. Odporúča sa tiež piť veľa tekutín, aby sa normalizovala rovnováha voda-soľ.

Lieky

Pri liečbe horúčky sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré majú antipyretické, protizápalové a analgetické účinky. Na zníženie horúčky sa uprednostňujú lieky s výrazným antipyretickým účinkom.

Tie obsahujú:

1. paracetamol. Liečivo s výrazným antipyretickým účinkom, vďaka ktorému klesá teplota. Je dobre znášaný deťmi aj dospelými, a preto sa často predpisuje na liečbu horúčky. Je však dôležité si uvedomiť, že dlhodobé užívanie paracetamolu vo veľkých dávkach má toxický účinok na pečeň. Preto by ste sa pred užitím lieku mali poradiť so svojím lekárom a zabezpečiť, aby ste neprekročili maximálnu odporúčanú dávku. Paracetamol je obsiahnutý v mnohých práškoch (Theraflu, ORVIcold, Fervex atď.).
2. aspirín. Stále zostáva relevantný kvôli jeho nízkej cene a nízkej toxicite. Je však dôležité mať na pamäti, že u detí mladších ako 12 rokov je aspirín kontraindikovaný kvôli možnosti vzniku Reyovho syndrómu. Tento syndróm je charakterizovaný ťažkou encefalopatiou a toxickým poškodením pečene, ktoré často vedie k smrti.
3. Ibuprofen. Dostupné vo forme tabliet, sirupu, suspenzie, rektálnych čapíkov. Používa sa u dospelých aj detí. Má mierne antipyretické, protizápalové a analgetické účinky. Existujú dôkazy, že ibuprofén je schopný stimulovať imunitný systém a zvýšiť ochranné vlastnosti tela ovplyvňovaním produkcie endogénneho interferónu. V liečbe horúčky je horší ako paracetamol, preto je liekom druhej voľby.

Keďže všetky NSAID sú vo väčšej či menšej miere schopné ovplyvňovať sliznicu tráviaceho traktu s ďalším rozvojom gastritídy a peptických vredov, odporúča sa užívať lieky tejto skupiny výlučne po jedle.

Ľudové prostriedky

Liečba horúčky ľudovými prostriedkami sa môže vykonávať doma, ale je dôležité si uvedomiť, že zvýšenie telesnej teploty veľmi často sprevádza ťažké a nebezpečné choroby, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, a preto je potrebné stanoviť diagnózu a predpísať potrebnú liečbu. mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Teplý pitný režim a dostatok tekutín pomáha znižovať teplotu a dôkladne sa vypotiť pri prechladnutí. Pri uvoľňovaní potu dochádza k prirodzenej termoregulácii: pot sa začína odparovať a povrch tela sa ochladzuje. Prostriedky, ktoré dávajú tento účinok, sú kompóty z bobúľ a ovocné nápoje, ktoré sa odporúčajú konzumovať teplé. Na prípravu takýchto nápojov sú vhodné brusnice, maliny, brusnice, šípky, červené ríbezle. Ovocné nápoje a nálevy z týchto bobúľ sú prostriedkom na zvýšenie potenia, sú tiež bohaté na vitamín C. Okrem toho sa vitamín C nachádza v citrusových plodoch: citrónoch, pomarančoch, grapefruitoch.

Proti horúčke pomáha aj nálev z listov orgovánu. Na jeho prípravu je potrebné vopred pripraviť 20 listov, ktoré sa zalejú vriacou vodou a vylúhujú sa dve hodiny. Po filtrácii sa infúzia užíva 2 krát denne, 100 ml. Dĺžka trvania kurzu je 10 dní.

Môžete použiť aj antipyretické liečivé rastliny a bylinky, napríklad žihľavu, kvety a listy sponky, bazu čiernej, šípky a jarabiny, lipový čaj. Treba pamätať na to, že pri ich používaní teplota neklesne okamžite, ale až po určitom čase.

Brusnica dobre zvláda zvýšenú telesnú teplotu. Je to veľmi účinné protizápalové, antimikrobiálne, diuretikum a tonikum. Ale nezabudnite, že brusnice môžu zvýšiť kyslosť žalúdočnej šťavy, takže tí, ktorí trpia gastritídou, žalúdočnými vredmi a dvanástnikovými vredmi, by sa tomuto lieku mali vyhnúť.

Najpopulárnejším ľudovým liekom na liečbu horúčky je malina, ľudovo nazývaná prírodný aspirín. Je pozoruhodné, že po varení malín vriacou vodou sa všetky jeho prospešné vlastnosti len posilnia. Preto sme pri prechladnutí zvyknutí piť malinový čaj.

Miestnosť, kde sa nachádza osoba so zvýšenou telesnou teplotou, musí byť systematicky vetraná. Je tiež potrebné často meniť posteľ a spodnú bielizeň, najmä ak sa pacient spotil. Kým teplota zostáva vysoká, je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli.

Pamätajte, že za žiadnych okolností by ste sa nemali liečiť sami, ale mali by ste sa poradiť s lekárom!

Informácie sú len orientačné a nie sú návodom na akciu. Nevykonávajte samoliečbu. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.

Horúčka- jeden z najstarších ochranných a adaptačných mechanizmov organizmu, vznikajúci ako reakcia na pôsobenie patogénnych podnetov, hlavne mikróbov s pyrogénnymi vlastnosťami. Horúčka sa môže vyskytnúť aj pri neinfekčných ochoreniach v dôsledku reakcie organizmu buď na endotoxíny vstupujúce do krvi pri odumieraní vlastnej mikroflóry, alebo na endogénne pyrogény uvoľnené pri deštrukcii predovšetkým leukocytov, iných normálnych a patologicky zmenených tkanív pri septickom zápale, ako aj autoimunitné a metabolické poruchy.

Mechanizmus vývoja

Termoreguláciu v ľudskom organizme zabezpečuje termoregulačné centrum umiestnené v hypotalame, prostredníctvom komplexného systému riadenia procesov tvorby a prenosu tepla. Rovnováhu medzi týmito dvoma procesmi, ktoré zabezpečujú fyziologické kolísanie telesnej teploty človeka, môžu narušiť rôzne exo- alebo endogénne faktory (infekcia, intoxikácia, nádor a pod.). V tomto prípade pyrogény vznikajúce pri zápale ovplyvňujú predovšetkým aktivované leukocyty, ktoré syntetizujú IL-1 (ako aj IL-6, TNF a ďalšie biologicky aktívne látky), čo stimuluje tvorbu PGE 2, pod vplyvom ktorého sa aktivita centrum termoregulácie sa mení.

Produkciu tepla ovplyvňuje endokrinný systém (najmä pri hypertyreóze stúpa telesná teplota) a diencefalón (telesná teplota stúpa pri encefalitíde, krvácaní do mozgových komôr). K zvýšeniu telesnej teploty môže prechodne dôjsť, keď je v normálnom funkčnom stave termoregulačného centra hypotalamu narušená rovnováha medzi procesmi tvorby tepla a prenosu tepla.

Počet klasifikácie horúčky .

V závislosti od príčiny výskytu sa rozlišuje infekčná a neinfekčná horúčka.

Podľa stupňa zvýšenia telesnej teploty: subfebrilný (37-37,9 °C), febrilný (38-38,9 °C), pyretický alebo vysoký (39-40,9 °C) a hyperpyretický alebo nadmerný (41 °C a viac).

Podľa trvania horúčky: akútna - do 15 dní, subakútna - 16-45 dní, chronická - nad 45 dní.

Zmenami telesnej teploty v priebehu času Rozlišujú sa tieto typy horúčky::

1. Neustále- telesná teplota je zvyčajne vysoká (asi 39 °C), trvá niekoľko dní s dennými výkyvmi v rozmedzí 1 °C (pri zápale pľúc, týfusu a pod.).

   Laxatívum- s dennými výkyvmi od 1 do 2 °C, ktoré však nedosahujú normálnu úroveň (pri hnisavých ochoreniach).

   Prerušované- striedanie po 1-3 dňoch normálnych a hypertermických stavov (charakteristické pre maláriu).

   Hektický- výrazné (nad 3 °C) denné alebo v niekoľkohodinových intervaloch teplotné výkyvy s prudkým poklesom a vzostupom (v septických podmienkach).

   Vratné- s obdobiami zvýšenej teploty do 39-40 ° C a obdobiami normálnej alebo subfebrilnej teploty (s recidivujúcou horúčkou).

   vlnitý- s postupným nárastom zo dňa na deň a rovnakým postupným poklesom (s lymfogranulomatózou, brucelózou atď.).

   Nesprávna horúčka- bez špecifického vzoru v denných výkyvoch (s reumatizmom, zápalom pľúc, chrípkou, rakovinou).

   Kinky Fever- ranná teplota je vyššia ako večerná (s tuberkulózou, vírusovými ochoreniami, sepsou).

Na základe kombinácie s inými príznakmi ochorenia sa rozlišujú tieto formy horúčky:

1. Horúčka je významným prejavom ochorenia alebo jeho kombinácie s takými nešpecifickými príznakmi, ako je slabosť, potenie, zvýšená excitabilita pri absencii zápalových akútnych fázových posunov v krvi a lokálnych príznakov ochorenia. V takýchto prípadoch je potrebné dbať na to, aby nedochádzalo k simulácii horúčky, pri ktorej by ste si mali taktne merať teplotu súčasne v oboch podpazuší a dokonca aj v konečníku za prítomnosti zdravotníkov.

   Horúčka je kombinovaná s nešpecifickými, niekedy veľmi výraznými reakciami akútnej fázy (zvýšená ESR, obsah fibrinogénu, zmeny v štruktúre globulínových frakcií atď.) v neprítomnosti lokálnej patológie, detekovanej klinicky a dokonca aj pomocou inštrumentálneho vyšetrenia (fluoroskopia, endoskopia, atď.). ultrazvuk, EKG atď.). Výsledky laboratórnych testov vylučujú dôkazy v prospech akejkoľvek akútnej špecifickej infekcie. Jedným slovom sa zdá, že pacient „vyhorí“ z neznámeho dôvodu.

   Horúčka je kombinovaná s výraznými nešpecifickými reakciami akútnej fázy a orgánovými zmenami neznámej povahy (bolesť brucha, hepatomegália, artralgia atď.). Možnosti kombinovania orgánových zmien môžu byť veľmi odlišné, aj keď nie vždy sú spojené jediným mechanizmom vývoja. V týchto prípadoch by sa na zistenie povahy patologického procesu mali uchýliť k informatívnejším laboratórnym, funkčno-morfologickým a inštrumentálnym metódam výskumu.

Schéma počiatočného vyšetrenia pacienta s horúčkou zahŕňa také všeobecne akceptované metódy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky, ako je všeobecný krvný test, test moču, RTG hrudníka, EKG a Echo CG. Pri nízkom ich informačnom obsahu a v závislosti od klinických prejavov ochorenia sa používajú zložitejšie laboratórne diagnostické metódy (mikrobiologické, sérologické, endoskopické s biopsiou, CT, arteriografia a pod.). Mimochodom, v štruktúre horúčky neznámeho pôvodu 5-7% pripadá na takzvanú drogovú horúčku. Preto, ak nie sú zjavné príznaky akútneho brucha, bakteriálnej sepsy alebo endokarditídy, je vhodné počas vyšetrenia upustiť od používania antibakteriálnych a iných liekov, ktoré majú tendenciu vyvolať pyrogénnu reakciu.

Odlišná diagnóza

Rozmanitosť nosologických foriem dlhodobo prejavujúcich sa hypertermiou sťažuje formulovanie spoľahlivých princípov diferenciálnej diagnostiky. Vzhľadom na prevalenciu ochorení s ťažkou horúčkou sa odporúča, aby sa diferenciálne diagnostické vyhľadávanie zameralo predovšetkým na tri skupiny ochorení: infekcie, novotvary a difúzne ochorenia spojivového tkaniva, ktoré tvoria 90 % všetkých prípadov horúčky neznámeho pôvodu. .

Horúčka v dôsledku chorôb spôsobených infekciou

Najčastejšie príčiny horúčky, pri ktorých sa pacienti obrátia na praktického lekára, sú:

infekčné a zápalové ochorenia vnútorných orgánov (srdce, pľúca, obličky, pečeň, črevá atď.);

klasické infekčné ochorenia s ťažkou akútnou špecifickou horúčkou.

Infekčné a zápalové ochorenia vnútorných orgánov. Všetky infekčné a zápalové ochorenia vnútorných orgánov a nešpecifické purulentno-septické procesy (subfrenický absces, abscesy pečene a obličiek, cholangitída atď.) sa vyskytujú s horúčkou rôzneho stupňa.

V tejto časti sú popísané tie, s ktorými sa v lekárskej praxi lekára stretávame najčastejšie a môžu sa dlhodobo prejavovať len ako horúčka neznámeho pôvodu.

Endokarditída. V praxi terapeuta v súčasnosti zaujíma osobitné miesto infekčná endokarditída ako príčina horúčky neznámeho pôvodu, pri ktorej horúčka (zimnica) často ďaleko prevyšuje fyzické prejavy ochorenia srdca (šelesty, zväčšenie hraníc srdca, tromboembólia). , atď.). Ohrození infekčnou endokarditídou sú narkomani (injekčne si drogy) a ľudia, ktorým sú dlhodobo podávané parenterálne lieky. Zvyčajne je postihnutá pravá strana srdca. Podľa mnohých výskumníkov je ťažké identifikovať pôvodcu ochorenia: bakteriémia, často intermitentná, u takmer 90% pacientov vyžaduje 6-násobné hemokultúry. Treba mať na pamäti, že u pacientov s poruchou imunitného stavu môžu byť plesne príčinou endokarditídy.

Liečba je antibakteriálne lieky po určení citlivosti patogénu na ne.

Tuberkulóza. Horúčka je často jediným prejavom tuberkulózy lymfatických uzlín, pečene, obličiek, nadobličiek, osrdcovníka, pobrušnice, mezentéria a mediastína. V súčasnosti sa tuberkulóza často kombinuje s vrodenou a získanou imunodeficienciou. Pľúca sú najčastejšie postihnuté tuberkulózou a röntgenová metóda je jednou z najinformatívnejších. Spoľahlivá metóda bakteriologického výskumu. Mycobacterium tuberculosis možno izolovať nielen zo spúta, ale aj z moču, žalúdočnej šťavy, cerebrospinálnej tekutiny a z peritoneálneho a pleurálneho výpotku.

Čo to je?

Typická nešpecifická ochranno-adaptívna reakcia organizmu na účinky pyrogénnych látok (spôsobujúcich teplotnú reakciu), charakterizovaná dočasnou reštrukturalizáciou výmeny tepla na udržanie vyššej ako normálnej telesnej teploty. Vstup exogénnych (bakteriálnych a pod.) pyrogénov do tela spôsobuje objavenie sa sekundárnych (endogénnych) pyrogénnych látok v krvi, ktoré sú tvorené granulocytmi a makrofágmi pri kontakte s exogénnymi pyrogénmi alebo produktmi aseptického zápalu.

Pri infekčnej horúčke sú primárnymi (exogénnymi) pyrogénmi toxíny vylučované mikróbmi, produkty metabolizmu a rozkladu mikroorganizmov. Bakteriálne pyrogény sú silné stresové látky, ich vstup do organizmu vyvoláva stresovú (hormonálnu) reakciu sprevádzanú neutrofilnou leukocytózou. Táto reakcia je nešpecifickým príznakom mnohých infekčných ochorení.

Neinfekčnú horúčku môžu spôsobiť živočíšne, rastlinné alebo priemyselné jedy; horúčka tohto typu sa pozoruje pri alergických reakciách, aseptickom zápale, parenterálnom podávaní proteínu, nekróze tkaniva spojenej s poruchami krvného obehu, nádormi atď. Leukocyty, ktoré produkujú leukocytový pyrogén, prenikajú do miesta poškodenia tkaniva alebo zápalu.

Zvýšenie telesnej teploty počas horúčky sa uskutočňuje mechanizmami fyzikálnej a chemickej termoregulácie. K zvýšeniu tvorby tepla dochádza najmä svalovým trasom, k obmedzeniu prenosu tepla dochádza v dôsledku spazmu periférnych ciev a zníženia potenia. Normálne sa tieto termoregulačné reakcie vyvíjajú počas ochladzovania.

Horúčka je charakterizovaná nielen zvýšením teploty, ale je sprevádzaná aj zrýchlením pulzu a dýchania, znížením krvného tlaku, celkovými príznakmi intoxikácie (bolesť hlavy, pocit tepla a pod.), znížené močenie a zvýšenie metabolizmu v dôsledku zvýšených katabolických procesov.

V závislosti od stupňa zvýšenia telesnej teploty sa rozlišujú tieto typy horúčky:

• subfebrile - telesná teplota do 38 ° C;
• slabá - telesná teplota do 38,5 ° C;
• stredná (febrilná) - telesná teplota do 39 ° C;
• vysoká (pyretická) - telesná teplota do 41 ° C;
• nadmerná (hyperpyretická) - telesná teplota nad 41°C.

Hyperpyretická horúčka je sprevádzaná ťažkými nervovými príznakmi a je život ohrozujúca najmä u detí.

Hlavné typy horúčok, ktoré sa vyznačujú povahou denných teplotných výkyvov:

Pretrvávajúca horúčka- dlhodobo stabilné zvýšenie telesnej teploty, rozdiel medzi rannými a večernými teplotami nepresahuje 1°C. Charakteristické pre lobárnu pneumóniu, štádium II týfusu.

Recidivujúca horúčka- výrazné denné výkyvy telesnej teploty v rozmedzí 1,5-2°C, pričom teplota neklesne na normálnu hodnotu; pozorované pri hnisavých ochoreniach, tuberkulóze, fokálnej pneumónii, štádiu III brušného týfusu.

Prerušovaná horúčka- rýchle, výrazné zvýšenie teploty, ktoré trvá niekoľko hodín a potom je nahradené rýchlym poklesom na normálne hodnoty; pozorované pri malárii.

Hektická (oslabujúca) horúčka- veľké denné výkyvy telesnej teploty (až 3-5°C), pričom stúpanie teploty s rýchlym poklesom sa môže opakovať niekoľkokrát počas dňa; typické pre ťažkú ​​pľúcnu tuberkulózu, hnisavosť, sepsu.

Zvrátená horúčka- zmena cirkadiánneho rytmu s vyšším nárastom teploty ráno a poklesom večer; možno pozorovať pri sepse, tuberkulóze, brucelóze.

Nesprávna horúčka- kolísanie teploty počas dňa bez špecifického vzoru; môže sa vyskytnúť pri reumatizme, sepse, endokarditíde atď.

Recidivujúca horúčka- striedanie období zvýšenej teploty s obdobiami normálnej teploty, ktoré trvajú niekoľko dní; charakteristické pre recidivujúcu horúčku.

Efemérna horúčka- zvýšenie telesnej teploty sa pozoruje niekoľko hodín, po ktorých sa neopakuje; vzniká pri miernych infekciách, prehriatí na slnku, po transfúzii krvi a pod.