Liečba nádoru dvanástnika 12. Rakovina dvanástnika: príznaky skorých a neskorých štádií. Priebeh a liečba ochorenia u detí, tehotných a dojčiacich žien, starších ľudí

Rakovina dvanástnika je zhubné ochorenie, ktoré je lokalizované v počiatočnej časti tenkého čreva. Nádor je bežnejší u starších ľudí medzi deťmi a mladými ľuďmi, onkologický proces sa zisťuje extrémne zriedkavo.

Popis a štatistiky

Dvanástnik sa nachádza bezprostredne po žalúdku. Tu začína tenké črevo. U dospelých sa tento orgán nachádza v oblasti druhého a tretieho bedrového stavca.

Dvanástnik vykonáva tieto funkcie:

• normalizuje acidobázický metabolizmus;
• riadi syntézu tráviacich enzýmov žlčníkom;
• napomáha sekrečnej činnosti žalúdka.

Duodenum je častejšie ako iné časti gastrointestinálneho traktu postihnuté malígnymi nádormi. Vo väčšine prípadov je onkologický proces zistený u ľudí vo veku 60-70 rokov. Patológia šíri metastázy už v druhom štádiu ochorenia. Pečeň a lymfatické uzliny sú hlavnými miestami rastu sekundárnych nádorov.

kód ICD-10; C17.0 Zhubný nádor dvanástnika.

Príčiny

Presné faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj rakoviny dvanástnika, nie sú známe. Vedci však dokázali, že existujú určité dôvody, ktoré prispievajú k vzniku onkologického procesu v tomto orgáne. Poďme si ich vymenovať:

• chronické zápalové javy v dvanástniku, ako je Crohnova choroba, duodenitída a vredy;
• genetická predispozícia;
• benígne novotvary v orgáne, najmä polypy, ktoré najčastejšie podliehajú degenerácii alebo malignancii;
• nevyvážená a nezdravá strava, napríklad zneužívanie mastných a vyprážaných potravín, nedostatok rastlinnej vlákniny v strave;

• zlé návyky - závislosť od alkoholu a nikotínu, predpokladá sa, že tabakový decht a etanol negatívne ovplyvňujú bunky tráviaceho systému;
• cukrovka;
• vírusové infekcie - vedci sú presvedčení, že určité vírusové činidlá môžu modifikovať bunkový genóm a prispieť k rozvoju onkológie;
• imunodeficiencia - keď je obranyschopnosť tela znížená, lymfocyty nemôžu plne odolávať malígnym bunkám.

Kto je ohrozený?

Ako už bolo spomenuté vyššie, táto forma rakoviny sa najčastejšie vyskytuje u mužov a žien v dôchodkovom veku. Chronické patológie tráviaceho traktu, nepriaznivá dedičnosť pre rakovinu a nevyvážená strava – to všetko spolu môže byť príčinou karcinómu dvanástnika.

Symptómy

V praxi je dosť ťažké diagnostikovať rakovinu v počiatočnom štádiu, pretože klinické prejavy ochorenia v tomto štádiu úplne chýbajú a človek sa nesťažuje na žiadne nepohodlie. V tomto prípade môže byť nádor lokalizovaný v rôznych častiach postihnutého orgánu.

Spolu s rastom nádoru sa objavujú prvé príznaky patológie, ako napríklad:

• rozvoj anémie;
• strata chuti do jedla a strata hmotnosti;
• zhoršenie výkonu.

Progresívny nádor sa šíri takmer po celej ploche steny tenkého čreva, čím sa výrazne zužuje lumen samotného orgánu a duodenálne kanály, v dôsledku čoho žlč začne horšie prúdiť do tráviaceho traktu. Na tomto pozadí sa objavujú nasledujúce príznaky choroby:

• bolesť v pravom hypochondriu a epigastrickej oblasti;
• nevoľnosť a strata chuti do jedla;
• rozvoj žltačky.

Počas rastu nádoru v dvanástniku trpí pankreas. Začínajú sa v ňom zápalové procesy, jeho štruktúra sa uvoľňuje, orgán sa zväčšuje a jeho funkcie nevyhnutne trpia. Je diagnostikovaná akútna pankreatitída, ktorá sa prejavuje príznakmi rôznej závažnosti, vrátane takej komplikácie, ako je pankreatická nekróza s ďalším vývojom peritonitídy. Hlavné príznaky sprievodného zápalu pankreasu budú nasledovné:

• ťažkosť a bolesť v žalúdku;
• nevoľnosť a zvracanie;
• nepohodlie v oblasti solárneho plexu;
• nadúvanie, plynatosť;
• nadmerná kyslosť sprevádzaná pálením záhy a grganím.

V tomto štádiu je dôležité vylúčiť peptické vredy žalúdka a dvanástnika, ako aj rakovinu hrubého čreva a hrubého čreva pre ich tesnú blízkosť k tenkému črevu. Na tento účel sa vykoná dôkladné diagnostické vyšetrenie pacienta.

Klasifikácia medzinárodného systému TNM

Závažnosť ochorenia posudzujú onkológovia podľa viacerých kritérií platných pre TNM klasifikáciu. Pozrime sa, ako to vyzerá v nasledujúcej tabuľke.

Pozrime sa na súhrn kritérií uvedených v tabuľke.

T - primárny nádor:

• T1 - novotvar menší ako 2 cm, začína rásť do vnútornej steny dvanástnika;
• T2 - nádor 2-5 cm, ovplyvňuje myometrium orgánu;
• T3 - novotvar viac ako 5 cm, presahuje orgán;
• T4 - onkologický proces sa šíri po celej brušnej dutine rýchlym invazívnym rastom.

N – poškodenie regionálnych lymfatických uzlín:

• N0 – chýba;
• N1 - jednotlivé lézie;
• N2 - mnohopočetné lézie.

M - vzdialené metastázy:

• M0 - chýba;
• M1 - diagnostikovaná.

Etapy

Uvažujme v nasledujúcej tabuľke o štádiách vývoja karcinómu dvanástnika.

Etapy	Popis
ja	Nádor je malej veľkosti a jasne ohraničený od zdravých bunkových štruktúr. Nachádza sa v sliznici a submukóznej vrstve. Regionálne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené, neexistujú žiadne vzdialené metastázy.
II	Nádor má veľkosť 2-5 cm Onkologický proces sa šíri do hrúbky myometria alebo do svalovej vrstvy bez narušenia štruktúrnej štruktúry susedných orgánov. Jednotlivé metastázy sa pozorujú v regionálnych lymfatických uzlinách.
III	Nádor je viac ako 5 cm Presahuje duodenum a prerastá do tkanív susedných orgánov. Zaznamenajú sa viaceré regionálne metastázy.
IV	Veľkosť nádoru pokrýva významnú oblasť. Štádium sa považuje za nevyliečiteľné, prognóza je mimoriadne nepriaznivá. Pozorujú sa regionálne a vzdialené metastatické zmeny.

Druhy, druhy, formy

Primárny malígny nádor v dvanástniku je extrémne zriedkavý. V tomto orgáne sa spravidla zisťujú najmä sekundárne onkologické procesy. Vo väčšine prípadov sa novotvar vyvíja z epiteliálnych buniek. Klasifikácia rakoviny dvanástnika sa vykonáva podľa niekoľkých kritérií:

• smer rastu;
• histologická štruktúra;
• lokalizácia nádoru;
• stupeň invázie do susedných orgánov a tkanív.

Rôzne rakovinové bunky sa v ľudskom tráviacom trakte správajú odlišne. Na základe smeru rastu onkologického procesu sa rozlišujú dva typy duodenálnych novotvarov:

• exofytický. Vyvíjajú sa zvnútra postihnutého orgánu, rastú do jeho lúmenu. V dôsledku toho je možná intestinálna obštrukcia - čiastočná aj úplná;
• endofytický. Nádor prerastá do myometria alebo svalovej vrstvy a cez serózu vystupuje do brušnej dutiny.

Na základe histologických charakteristík sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

• tumor zo signet ring cell. Názov tejto choroby je spojený s typom atypických buniek, ktoré zvonka pripomínajú tvar krúžku. Ochorenie je charakterizované rýchlym priebehom s aktívnym procesom metastáz. Onkologický proces je ťažké diagnostikovať;
• nediferencovaná rakovina. Nádor sa najčastejšie začína rozvíjať zvnútra dvanástnika. Novotvar má vysoký stupeň malignity, maximum - podľa Gleasonovho triedenia;
• lymfosarkóm. Zistené u 15% pacientov s rakovinou dvanástnika. Ochorenie je charakterizované rýchlym šírením onkologického procesu do regionálnych lymfatických uzlín. Diagnostikované hlavne u mužov nad 50 rokov;
• leiomyosarkóm. Neepiteliálny malígny nádor, ktorého priemerná veľkosť je 8 cm Onkologický proces je náchylný na rýchle metastázy hematogénnou cestou do pečeňového tkaniva a brušných orgánov. Častejšie zistené u ľudí starších ako 40 rokov;
• Neuroma. Malígny neepiteliálny novotvar dvanástnika, ktorý je neurogénnej povahy. Vyskytuje sa extrémne zriedkavo, najčastejšie v detstve. Neuróm je charakterizovaný pomalým rastom, neskorým šírením metastáz a častými recidívami;
• fibrosarkóm. S touto chorobou sa v dvanástniku objavuje uzol spojivového tkaniva malígneho pôvodu. Jeho veľkosť presahuje 3 cm a vyznačuje sa výraznou bielou farbou rakovinového zamerania;
• mucinózny adenokarcinóm. Tvorí sa z žľazových buniek sliznice orgánu. Nádor rýchlo prerastá do svalovej a seróznej vrstvy a presahuje cez dvanástnik do brušnej dutiny. Charakterizované veľkým nahromadením slizničného výtoku.

Podľa lokalizácie onkologického procesu bude klasifikácia nasledovná:

• rakovina duodenálneho bulbu. Onkologický proces sa vyvíja takmer na hranici medzi žalúdkom a samotným tenkým črevom. Patológia je charakterizovaná závažnými symptómami a mnohými komplikáciami rôznych typov;
• periampulárne alebo peripapilárne. Postihnutá je peripapilárna oblasť orgánu. Vyskytuje sa u 75 % pacientov. Presná diagnóza je ťažká kvôli ťažkostiam pri stanovení konečnej diagnózy;
• suprapapilárne. Onkologický proces je lokalizovaný v hornej horizontálnej oblasti dvanástnika. Zistené u 16 % pacientov;
• infrapapilárne. Nádor postihuje horizontálnu časť tenkého čreva. Vyskytuje sa v 9% prípadov.

Diagnostika

Ako určiť, že osoba má rakovinu dvanástnika, aké budú prvé príznaky patológie? Po návšteve lekára sa zisťuje rodinná anamnéza na riziko benígnych a malígnych ochorení, vrátane tých, ktoré postihujú tráviaci trakt. Potom sa študuje životný štýl človeka, konkrétne jeho zlé návyky, stravovacie návyky a celkové zdravie.

Na potvrdenie alebo vyvrátenie karcinómu dvanástnika sa robí diagnostika slizníc a kože človeka, napríklad ústnej dutiny, a očné vyšetrenie na vylúčenie žltačky a kachexie – vyčerpania.

• analýza nádorových markerov. Pri podozrení na zhubné nádory čreva sa študujú antigény CEA, CA 242 a CA 72-4. Sú považované za špecifické proteíny, ktorých zvýšenie titra v žilovej krvi pacienta naznačuje zvýšené riziko rakoviny;
• všeobecný rozbor krvi. Znížený hemoglobín, leukocytóza a vysoké hladiny ESR sú takmer vždy nepriamymi znakmi rakovinového nádoru v tele, a to aj v počiatočných štádiách;
• všeobecný rozbor moču. Na základe výsledkov štúdie tejto biologickej tekutiny môže byť možný malígny proces indikovaný proteinúriou - nadbytkom bielkovín a erytrocytúriou - výskytom červených krviniek v kompozícii, ktoré by za normálnych okolností nemali byť prítomné;
• rozbor stolice. Detekcia krvi vo výkaloch človeka môže tiež naznačovať vývoj onkologického procesu v tele.

Po laboratórnych testoch sa nevyhnutne vykonajú inštrumentálne testy. Lekár môže predpísať jeden alebo viac diagnostických postupov. Poďme si ich vymenovať:

• kolonoskopia. To sa vykonáva pomocou endoskopu. Metóda umožňuje preskúmať stav dvanástnika a vyvodiť závery o malígnom procese prítomnom v ňom;
• irrigoskopia. Používa sa röntgen a kontrastná látka, ktorá sa vstrekne do vopred pripraveného, ​​vyčisteného tenkého čreva. Pacient prehltne kapsulu so vstavanou videokamerou, ktorá pri prechode tráviacim traktom natáča všetko v dutine postihnutého orgánu počas 8 hodín;
• CT vyšetrenie. Možnosť virtuálnej diagnostiky, ktorá umožňuje vyhodnotiť onkologický proces v dvanástniku na diaľku, bez zásahu zvnútra, čo je pre mnohých pacientov veľmi výhodné. Posudzuje sa ako samotný nádor, tak aj stupeň jeho rastu a poškodenia susedných orgánov. Presnejšie ako počítačová tomografia môže byť len zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• EGDS s biopsiou. Počas zákroku lekár endoskopom zhodnotí stav pažeráka, žalúdka a dvanástnika a následne odoberie fragment z podozrivých oblastí týchto orgánov na následné histologické vyšetrenie.

Liečba

Počas operácie sa vyrezáva nielen postihnutá časť orgánu, ale aj malý obvod zdravého tkaniva. Chirurgická liečba je indikovaná u všetkých pacientov mladších ako 75 rokov, s výnimkou neskorých štádií rakovinového procesu a metastáz. Novotvary v treťom a štvrtom štádiu sa takmer nikdy nemusia odstraňovať, pretože na pozadí radikálneho zásahu existuje priama hrozba rozvoja imunodeficiencie, ktorá sa v budúcnosti stane impulzom pre rýchle relapsy nádoru a jeho rast do susedných tkanív.

Je potrebné poznamenať, že chirurgická liečba alebo pankreatoduodenektómia je jednou z najkomplexnejších chirurgických intervencií. V tomto prípade sa okamžitý priaznivý výsledok medzi pacientmi počíta nie v tisícoch, ale v jednotkách. Paliatívne operácie – gastroenterostómia v kombinácii s cholecystoenterostómiou – prinášajú len dočasnú úľavu a predlžujú život človeka o niekoľko mesiacov.

Liečenie ožiarením. Je založená na použití cieleného ionizujúceho žiarenia v oblasti malígneho novotvaru, ktoré inhibuje rast a delenie atypických buniek. Použitie tejto metódy pomáha vyhnúť sa riziku metastáz a recidívy rakovinového procesu v budúcnosti. Ožarovanie je indikované vo všetkých štádiách ochorenia – na terapeutické aj paliatívne účely, aby sa zmenšila veľkosť nádoru.

Chemoterapia. Tiež zahrnuté v zozname integrálnych aspektov boja proti rakovine dvanástnika. Podstatou techniky je užívanie liekov s cytotoxickým účinkom, ktoré selektívne nachádzajú a ničia zhubné bunky v tele. Užívanie takýchto liekov sa vykonáva pod povinným dohľadom onkológa, pretože táto liečba spôsobuje veľa vedľajších účinkov a negatívne ovplyvňuje všeobecnú pohodu pacienta.

Tradičná terapia. V boji proti zhubným nádorom dvanástnika sa v oficiálnej medicíne nepoužíva. Existuje mnoho ďalších, účinnejších a vedecky overených prostriedkov a metód, ktoré dokážu odolať onkologickému procesu v tele a dokonca dosiahnuť úplné uzdravenie človeka. Preto sa im dáva prednosť.

Proces obnovy po liečbe

Pred začatím radikálnej liečby je každý pacient informovaný o následkoch, ktoré môžu vzniknúť po resekcii tumoru dvanástnika. Napríklad medzi najčastejšie formy veľkých komplikácií patria zrasty pozdĺž tráviaceho traktu, zápal pobrušnice, metastázy v pečeni a pankrease, vyčerpanie a vedľajšie účinky ožarovania a chemoterapie.

Po prepustení z nemocnice sa odporúča všetkým pacientom sledovanie formou diagnostickej kolonoskopie aspoň raz za 12 mesiacov, ultrazvukom (3-4 výkony ročne), RTG hrudníka na vylúčenie metastáz v dýchacích cestách a test stolice na skrytú krv, čo naznačuje možný relaps patológií - každých 6 mesiacov počas nasledujúcich 5 rokov.

V dôsledku odstránenia duodenálneho nádoru je pacientova schopnosť normálne jesť. Na zvládnutie tejto situácie je potrebná vyvážená a vhodná strava, ktorá je založená na zvýšenom obsahu vlákniny, ako aj minerálov a vitamínov. Okrem toho sa odporúča dodržiavať optimálny pitný režim.

Okrem toho je dôležité vyhnúť sa stresu, fyzickej aktivite, priamemu slnečnému žiareniu a zdvíhaniu ťažkých bremien - to všetko prispieva k rýchlemu zotaveniu tela po radikálnej liečbe rakoviny dvanástnika.

Priebeh a liečba ochorenia u detí, tehotných a dojčiacich žien, starších ľudí

deti. Onkologické lézie gastrointestinálneho traktu u dieťaťa sú mimoriadne zriedkavou situáciou. Podľa štatistík sa rakovina tenkého a hrubého čreva vyskytuje v jednom prípade z milióna. Ešte menej často je ochorenie lokalizované v dvanástniku. Spojivové tkanivá spravidla v detstve podliehajú malignancii a hovoríme o sarkómoch, ktoré sa pri včasnom zistení môžu liečiť radiačnou terapiou a konzervatívnymi technikami. Prognóza prežitia závisí výlučne od toho, ako skoro sa liečba začne.

Tehotenstvo a laktácia. Rakovina dvanástnika je tiež zriedkavá u žien, ktoré sú tehotné a dojčia. V tomto prípade sú postihnuté najmä epitelové tkanivá, to znamená, že zvyčajne hovoríme o karcinómoch a adenokarcinómoch. Klinický obraz choroby u budúcich matiek nie je špecifický, pretože problémy s fungovaním tráviaceho traktu sú počas tehotenstva celkom normálne. Preto, aby sa urobila prognóza situácie, je dôležité, v akom štádiu sa zistí malígny nádor a začne sa vhodná liečba. Každý prípad onkológie u budúcich matiek posudzuje rada lekárov individuálne. Indikácie pre pokračovanie tehotenstva majú tiež svoje vlastné charakteristiky, ale najpriaznivejšou možnosťou v tomto ohľade je, keď je diagnóza stanovená v treťom trimestri tehotenstva a existuje veľká šanca na narodenie zdravého, životaschopného dieťaťa a rýchlu liečbu pacientky. .

Pokročilý vek. U starších ľudí sa najčastejšie zistí rakovina dvanástnika. Dôvodom sú chronické patológie gastrointestinálneho traktu, nepriaznivá dedičnosť, závislosti a dlhotrvajúca práca v rizikovej práci. Podľa štatistík je u starších ľudí choroba diagnostikovaná neskôr ako u iných kategórií pacientov, čo je spôsobené prítomnosťou existujúcich problémov s gastrointestinálnym traktom. V neskorších štádiách lekári pomerne často rozpoznajú nádory dvanástnika ako neoperovateľné, najmä ak existujú kontraindikácie z dôvodu veku a celkového zdravotného stavu, takže mnohí pacienti môžu počítať len s paliatívnou starostlivosťou.

Liečba rakoviny dvanástnika v Rusku av zahraničí

V posledných rokoch sa rakovina dvanástnika stala bežnejšou. Je ťažké povedať, aká bude dĺžka života s touto chorobou. Všetko závisí od štádia, v ktorom je patológia zistená, a od okamihu liečby. Pozývame vás, aby ste zistili, ako sa to robí v rôznych krajinách.

Liečba v Rusku

Vo väčšine prípadov sa terapeutická pomoc poskytuje podľa klasického protokolu. Spočiatku sa vykonáva chirurgická resekcia nádoru, počas ktorej je možné čiastočne odstrániť duodenum. Vďaka aktívnemu zavádzaniu laparoskopických techník do chirurgickej praxe v posledných rokoch sa zvýšila efektivita radikálnych zákrokov a zlepšili sa výsledky liečby.

Po operácii je predpísaná chemoterapia na konsolidáciu dosiahnutých ziskov. Ožarovanie sa vykonáva aj v počiatočných štádiách onkologického procesu, čo pomáha zbaviť človeka choroby bez chirurgického zákroku za predpokladu, že hovoríme o počiatočnom štádiu patológie.

Počas liečby a po jej ukončení môže byť potrebná symptomatická liečba zameraná na elimináciu prejavov ochorenia a jeho vedľajších účinkov.

Náklady na lekárske služby na diagnostiku a liečbu rakoviny dvanástnika v Rusku sa pohybujú od 150 tisíc rubľov. Samozrejme, konečná suma závisí od štádia rakovinového procesu a množstva potrebnej pomoci.

Na ktoré kliniky môžem ísť?

• Národné lekárske a chirurgické centrum pomenované po N. I. Pirogovovi. Hlavná multidisciplinárna klinika v Rusku, ktorej zamestnanci sa špecializujú na poskytovanie diagnostických, terapeutických, preventívnych a rehabilitačných služieb;
• Klinika „K+31“, Moskva. Veľké súkromné ​​zdravotné stredisko poskytujúce ambulantné a lôžkové služby pacientom s rakovinou;
• Klinika poskytuje služby založené na európskych štandardoch kvality s využitím moderných medicínskych technológií.

Olesya, 34 rokov. “Na klinike K+31 môjmu bratovi odstránili zhubný nádor tenkého čreva 2. štádia, následne nastúpila chemoterapia. Služby sú platené, ale pravdepodobne preto bolo všetko vykonané rýchlo a efektívne. Teraz tam môj brat absolvuje systematické pozorovanie u svojho ošetrujúceho lekára.“

Anna, 45 rokov. „Pred 4 rokmi mi v Moskovskej detskej nemocnici odstránili duodenálny karcinóm. Odvtedy neustále navštevujem špecialistov, ktorí ma tu liečili, a prípadné najmenšie problémy navyše konzultujem s lekármi. Celkovo spokojný."

Liečba v Nemecku

V tejto krajine je asi tisíc zdravotníckych zariadení, z ktorých 30 % sa podieľa na boji proti rakovinovým diagnózam. Keď je pacient liečený na rakovinu dvanástnika v počiatočných štádiách, miera prežitia, na rozdiel od všetkých prognóz, je najmenej 90%. Moderný liečebný protokol zahŕňa povinný priebeh rehabilitácie a pooperačného pozorovania. Náklady na všetky služby sa riadia nemeckými zákonmi.

Hlavné oblasti liečby:

• chirurgická resekcia nádoru výlučne laparoskopického (najšetrnejšieho) typu so súčasnou obnovou alebo náhradou odstráneného fragmentu dvanástnika na zachovanie jeho funkčnej aktivity;
• chemoterapia s cytostatikami podľa protokolu FOLFOX4: fluorouracil, oxaliplatina a kyselina folínová;
• rádiochemoterapia je kombinácia chemoterapie a ožarovania.

Náklady na odstránenie duodena s následnou rekonštrukciou strateného fragmentu sú 48-60-tisíc eur, kúra chemoterapie 2-30-tisíc eur, paliatívna operácia na tenkom čreve 13-24-tisíc eur.

Ktoré zdravotnícke zariadenia v Nemecku môžem kontaktovať?

• Klinika "Nord Clinic Alliance", Brémy. Zaradené do TOP najlepších onkologických centier v krajine. Ročne tu dostane starostlivosť viac ako 250 tisíc pacientov;
• Klinika "Charite", Berlín. Multidisciplinárna onkologická nemocnica, kde sa liečia deti aj dospelí. Pracuje na multidisciplinárnom princípe, ktorý zvyšuje úspešnosť vykonávaných činností;
• Je vybavená najnovšou technológiou, ktorá v spojení s kvalitnou prácou onkológov zaručuje konzistentne kvalitný výsledok v boji proti rakovine.

Zoberme si recenzie o uvedených zdravotníckych zariadeniach.

Oksana, 50 rokov. „Chcela by som poďakovať klinike Charite za pomoc poskytnutú môjmu manželovi. Liečba v Nemecku je naozaj odlišná, a preto s tým súvisí aj výsledný efekt.“

Marianna, 40 rokov. „Mojej sestre odstránili nádor tenkého čreva na Nord Clinic Alliance v nemeckom meste Brémy. Realizovali sme aj obnovu odľahlej oblasti. Niekoľko mesiacov prísnej diéty a výrazné zlepšenie pohody. Naša rodina je rada, že sme sa obrátili so žiadosťou o pomoc na zahraničných špecialistov.“

Liečba rakoviny dvanástnika v Izraeli

V lekárskych centrách tejto krajiny preberajú onkológovia aj tie najzložitejšie prípady rakoviny dvanástnika. V 40% situácií sa diagnóza nových pacientov nepotvrdí. Ak skutočne hovoríme o malígnej lézii tenkého čreva, uplatňujú sa nasledujúce liečebné opatrenia:

• chemoterapiu. Cytotoxické lieky bojujú s metastázami a spomaľujú rast nádoru. Od 3. štádia ochorenia sa na izraelských klinikách používajú monoklonálne protilátky;
• rádioterapiu. IMRT žiarenie ničí zhubné nádory a urýchľuje proces liečby. Často sa používa v kombinácii s chemoterapiou na dosiahnutie lepších výsledkov;
• chirurgický zákrok. V počiatočných štádiách ochorenia sa resekcia duodenálneho nádoru uskutočňuje s čiastočným zachovaním. V prípade rozsiahleho šírenia rakovinového procesu sa orgán úplne odstráni s excíziou pankreasu a žlčníka.

Liečba rakoviny dvanástnika v Izraeli sa plánuje v závislosti od štádia ochorenia a charakteristík jeho priebehu. Náklady na črevnú chirurgiu sa pohybujú od 25 do 29 tisíc dolárov, priebeh chemoterapie - od 1900 dolárov, ožarovanie jedného poľa - od 250 dolárov Ceny sú uvedené na príklade kliniky Assuta.

Do ktorých zdravotníckych zariadení v Izraeli môžem ísť?

• Hadassah Medical Center, Jeruzalem. Ponúka dokonalú kvalitu služieb a pozornú pozornosť k požiadavkám každého pacienta;
• Klinika "Assuta", Tel Aviv. Moderné vybavenie kliniky uľahčuje včasnú diagnostiku rakoviny a eliminuje možné chyby, zabezpečuje presnú lokalizáciu nádoru a jeho veľkosť, čo výrazne zvyšuje šance na úspešnú liečbu;
• Špecializuje sa na diagnostiku a liečbu onkologických ochorení tráviaceho traktu.

Pozrime sa na recenzie o uvedených centrách rakoviny.

Dmitry, 28 rokov. „Môj otec sa vyliečil z rakoviny dvanástnika v Izraeli v roku 2016. V čase kontaktovania kliniky Hadassah bolo štádium druhé, bez poškodenia lymfatických uzlín. Dodnes neexistujú žiadne recidívy, dúfame v úplné uzdravenie.“

Olga, 39 rokov. „Môj manžel začal mať vo veku 43 rokov problémy s pečeňou a žlčníkom, začala mu žltnúť koža a zhoršil sa zdravotný stav. Mnohé príznaky poukazovali na rakovinu nepriamo, lekári potvrdili nádor tenkého čreva a navrhli operáciu. Rozhodli sme sa však pre liečbu v Izraeli a vybrali sme si kliniku Assuta na základe recenzií. Výlet bol úspešný, diagnóza sa nepotvrdila, ale lekári poskytli manželovu chorobu potrebnú pomoc a po prepustení sa jeho zdravotný stav výrazne zlepšil.“

Komplikácie

Rakovina dvanástnika, dokonca aj pred radikálnou liečbou, môže viesť k poškodeniu susedných vnútorných orgánov. Najčastejšie je postihnutá pankreas. To vedie k rozvoju malígneho novotvaru v hlave, po ktorom nasleduje vznik akútnej pankreatitídy a nekrotických zmien v orgáne až po rozvoj peritonitídy brušnej dutiny. Situácia si vyžaduje urgentnú operáciu.

Ďalšie bežné komplikácie rakoviny dvanástnika zahŕňajú:

• perforácia orgánu na pozadí rozpadu nádoru s ťažkým vnútorným krvácaním a purulentnou peritonitídou;
• poruchy odtoku žlče;
• strata hmotnosti, vyčerpanie;
• stenóza alebo zúženie orgánu.

V zozname možných komplikácií nie je možné nespomenúť proces metastázovania. Onkologické bunky z primárneho nádoru dvanástnika sa začínajú šíriť po tele už v druhom štádiu ochorenia, ktoré je plné vážnych následkov. Postihnuté sú regionálne lymfatické uzliny, v pokročilom štádiu onkologického procesu - brušné orgány a pod. Metastázy, resp. klinický obraz choroby.

Relapsy

V čase diagnózy rakoviny dvanástnika sa najmenej 60 % nádorov považuje za operovateľné. Bohužiaľ, radikálne odstránenie rakovinového zamerania nie vždy zaručuje úplné zotavenie. Aj pri komplexnej liečbe u 50 % pacientov dôjde v priebehu nasledujúcich 5 rokov k relapsu ochorenia.

Sekundárne novotvary sa môžu vyvinúť lokálne - v mieste bývalého onkologického procesu alebo v iných orgánoch a systémoch, v závislosti od toho, kde sa zhubné bunky rozšírili prietokom krvi alebo lymfy. Vo väčšine prípadov nie sú recidívy prístupné liečbe, ako je primárny nádor. Vykazujú nízku citlivosť na ožarovanie a chemoterapiu, takže ak sa vyvinie sekundárny nádor, pravdepodobnosť, že človek bude dlho žiť, je extrémne nízka.

Prognóza pre rôzne štádiá (ako dlho žijú)

Pozrime sa v nasledujúcej tabuľke, ako vyzerá odhadovaná prognóza 5-ročného prežitia v rôznych štádiách rakovinového procesu.

Pri absencii akejkoľvek liečby človek zomrie do jedného roka.

Diéta

Pri rakovine dvanástnika budú musieť pacienti počas štádia liečby a rehabilitácie dodržiavať vegetariánske menu. Strava by mala obsahovať výlučne produkty rastlinného pôvodu. Povolené je malé množstvo mliečnych jedál s výnimkou plnotučného mlieka.

Diéta by mala byť zlomková - až 6-krát denne, jedlo - polotekuté a pyré, aby sa znížilo zaťaženie gastrointestinálneho traktu. Horúce, korenené, mastné a iné jedlá, ktoré dráždia tráviaci systém, sú vylúčené. Pôst je zakázaný.

Po prepustení z nemocnice môžete hladko prejsť na obvyklú stravu, ale alkohol, mastné mäso, cukrovinky a rafinované výrobky by mali byť navždy zakázané. To všetko je dôležité, aby sa zabránilo metastázam a relapsu choroby.

Prevencia

Neexistujú žiadne špecifické opatrenia na zabránenie vzniku rakoviny dvanástnika. Existujú však odporúčania, ktoré môžu pomôcť minimalizovať riziko vzniku malígneho procesu v stenách tenkého čreva. Môžu ich nasledovať osoby, ktoré mali gastrointestinálny karcinóm, ako aj zdraví ľudia.

• diverzifikovať denné menu dostatočným množstvom rastlinnej vlákniny – ovocia a zeleniny;
• vzdať sa zlých návykov - fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• viesť zdravý životný štýl, udržiavať optimálnu fyzickú aktivitu;
• okamžite liečiť akékoľvek patológie gastrointestinálneho traktu bez ich spustenia;
• Každoročne kontaktujte gastroenterológa na diagnostické vyšetrenie.

Pravidelné vyšetrenie špecialistom umožňuje odhaliť onkologický proces v počiatočnom štádiu vývoja, čo výrazne zvyšuje účinnosť ďalších liečebných opatrení. Tiež by ste sa mali poradiť s lekárom, ak sa objavia nejaké príznaky, ktoré naznačujú problémy s tráviacim traktom. V počiatočných štádiách prináša boj proti chorobe dobré výsledky, preto je dôležité venovať väčšiu pozornosť svojmu zdraviu.

Máte záujem o modernú liečbu v Izraeli?

Onkológia gastrointestinálneho traktu je na treťom mieste vo frekvencii medzi všetkými ochoreniami. Rakovina dvanástnika je novotvar, ktorý môže ovplyvniť vnútornú alebo vonkajšiu stenu orgánu. Toto ochorenie je veľmi ťažké odhaliť v počiatočnom štádiu pre jeho nejasné príznaky. Najčastejšie je to spôsobené sekundárnou léziou, ktorá sa vyvinula v dôsledku vstupu rakovinových buniek zo susedných orgánov.

Existujú dva typy rakoviny:

1. Exophytic - ovplyvňuje vnútornú stenu a rastie do črevného lúmenu;
2. Endofytický - prerastá do svalovej vrstvy a seróznej (vonkajšej) membrány skrz naskrz.

Dôvody rozvoja

K dnešnému dňu etiológia rakovinových nádorov nebola úplne študovaná. Predisponujúce faktory pre rozvoj rakoviny dvanástnika zahŕňajú:

• fajčenie;
• konzumácia alkoholu;
• nesprávna a nepravidelná strava (mastné, údené jedlá atď.);
• prítomnosť malígnych nádorov gastrointestinálneho traktu u príbuzných;
• množstvo ochorení čriev a blízkych orgánov (vredy dvanástnika a žalúdka, cholelitiáza, chronická pankreatitída).

Prvé príznaky a zrelé príznaky rakoviny dvanástnika

V počiatočných štádiách nemá rakovina dvanástnika prakticky žiadne príznaky. Dá sa zistiť iba počas lekárskeho vyšetrenia pomocou ultrazvuku alebo FGDS (fibrogastroduodenoscopy).

Prvé príznaky ochorenia sa objavujú, keď už má nádor slušnú veľkosť a zasahuje do odtoku žlče a obsahu žalúdka do tenkého čreva. Tie obsahujú:

• nevoľnosť a pálenie záhy, „kyslé“ grganie;
• bolestivá bolesť v pravom hypochondriu;
• vracanie niekoľko hodín po jedle zvracanie môže obsahovať žlč;
• , náhla strata hmotnosti.

Všetky tieto príznaky sú nešpecifické a možno ich pozorovať pri akomkoľvek inom gastrointestinálnom ochorení. Umožňujú však človeku podozrievať z choroby a včas sa poradiť s lekárom na úplné vyšetrenie.

V prípade progresie ochorenia sa pridávajú:

• znížený výkon;
• bledosť kože;
• anémia;
• zvýšenie teploty;
• biely povlak na jazyku;
• zápcha a hnačka;
• zvýšené potenie.

Okrem toho sa brucho môže vizuálne zväčšiť v dôsledku rastu nádoru. V závažných pokročilých prípadoch sa objavia čierne výkaly v dôsledku rozpadu novotvaru.

Čo je zahrnuté v diagnostike rakoviny dvanástnika?

Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy, sťažností pacienta, vyšetrenia, testov a inštrumentálnych vyšetrovacích metód.

Pri vyšetrovaní pacienta môžete vidieť bledosť kože, povlak na jazyku a prehmatať útvar v epigastriu alebo pravom hypochondriu.

Laboratórne metódy na detekciu rakoviny dvanástnika zahŕňajú:

1. všeobecný a biochemický krvný test (indikátory anémie, zvýšené pečeňové enzýmy v dôsledku stagnácie žlče v pečeni);
2. test na skrytú krv vo výkaloch (bude pozitívny, ak je nádor zamorený);
3. (nádorové markery pomôžu identifikovať typ nádoru).

Inštrumentálne metódy:

1. FGDS je najjednoduchší spôsob, ako vidieť nádor na vlastné oči, posúdiť jeho veľkosť, štruktúru a urobiť biopsiu.
2. Ultrazvuk - umožňuje identifikovať endofytickú formu rakoviny a určiť prítomnosť metastáz v blízkych orgánoch.
3. CT a MRI sú röntgenové štúdie, ktoré vám umožňujú skúmať nádor vrstvu po vrstve, ako aj sledovať dynamiku procesu.

Moderná liečba onkológie dvanástnika

Liečba tohto ochorenia pozostáva z chirurgického zákroku, cielenej terapie a chemoterapie.

V závislosti od objemu nádoru a prítomnosti metastáz môže byť operácia buď laparoskopická alebo laparotómická.

Prvý sa uskutoční v počiatočných štádiách ochorenia. Lekár urobí malý rez a vykoná operáciu pomocou mikrochirurgických nástrojov a optických zariadení. V tomto prípade sa odstráni iba tkanivo postihnuté rakovinovým procesom.

V prípade laparotómie sa vykonáva gastroduodenálna resekcia. Urobí sa priečny rez a odstráni sa duodenum spolu s časťou žalúdka, blízkymi lymfatickými uzlinami, mezentériom a väzivami.

Po operácii pacient absolvuje rehabilitáciu. Potom je predpísaný na prevenciu metastáz.

V poslednej dobe sa tiež často používa. Princíp jeho účinku je založený na blokovaní rastu rakovinových buniek pomocou cielených proteínových molekúl.

Prežitie

Päťročná miera prežitia tejto choroby, zistená v štádiách 1-2, je 70%. Ak sa patológia zistí neskôr a podlieha gastroduodenálnej resekcii, miera prežitia je 15-20%.

V každom konkrétnom prípade bude prognóza závisieť od typu nádoru, procesu metastáz, prítomnosti sprievodnej patológie a veku pacienta. Rakovinu dvanástnika je jednoduchšie diagnostikovať včas pri lekárskych prehliadkach, ako ju liečiť v pokročilých štádiách, preto buďte k svojmu zdraviu maximálne pozorní!

Príznaky ochorenia sa líšia v skorých a neskorých štádiách vývoja.

Skoré štádia.

Rakovina dvanástnika je pomerne ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách, pretože prakticky neexistujú žiadne príznaky. Jediným prejavom ochorenia môže byť bolesť. Spravidla je nudný, v hornej časti brucha sa vyskytuje pocit ťažkosti. Najčastejšie bolesť trápi pacienta nalačno alebo v noci („hladová“ bolesť).

Neskoré štádiá.

Pri všetkých nádorových ochoreniach, tzv nádorová intoxikácia (intoxikácia rakovinou – otravy tela škodlivými látkami), ktoré sa môžu líšiť v závislosti od štádia ochorenia, stavu pacienta, veľkosti nádoru, prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodnej patológie (ochorenia) atď. Zahŕňa niekoľko príznakov.

• Celková slabosť, únava a strata záujmu o normálnu prácu, depresia, mentálna retardácia, bolesti hlavy a závraty, poruchy spánku (ospalosť cez deň, nespavosť v noci).
• Znížená chuť do jedla až anorexia (výrazný úbytok hmotnosti), kachexia (stupeň extrémneho vyčerpania).
• Cyanóza (cyanóza) a bledosť, možná žltosť kože.
• Suchosť slizníc úst, nosa, očí.
• Zvýšená telesná teplota – od subfebrilu (37° C) po hektickú (39° C a viac).
• Zvýšené potenie (najmä v noci).
• Rôzne typy anémie (anémia).
• Znížená imunita a následne aj odolnosť organizmu voči infekciám.
• Nevoľnosť a zvracanie.

Je tiež možné vyvinúť príznaky, ako sú:

• vracanie nedávno zjedeného jedla v dôsledku stenózy (zúženia) pyloroduodenálnej oblasti (oblasť, kde žalúdok vstupuje do dvanástnika);
• žltačka (zožltnutie kože) – s kompresiou žlčových ciest v dôsledku progresívnej obštrukcie dvanástnika (zúženie priesvitu dvanástnika v dôsledku nádoru);
• meléna (prítomnosť krvi v stolici) pri krvácaní z nádoru.

Formuláre

Druhy:

• rakovina dvanástnika (malígny novotvar (typ bunky nie je podobný typu bunky orgánu, z ktorého pochádza) z epitelového (krycieho) tkaniva dvanástnika);
• rakovina hlavnej papily dvanástnika (malígny novotvar duodenálnej papily (vyvýšenina na dvanástniku, ktorá má otvor, cez ktorý vstupuje žlč a pankreatická (produkovaná pankreasom) šťava do dvanástnika));
• lymfosarkóm (malígny novotvar vychádzajúci z lymfatického tkaniva);
• leiomyosarkóm (malígny novotvar vznikajúci z hladkého svalstva);
• fibrosarkóm (malígny novotvar vznikajúci z spojivového tkaniva);
• malígny neuróm (zhubný novotvar vychádzajúci z nervového obalu).

Podľa typu rastu Zlatý klinec:

• exofytický nádor (rastie do lúmenu čreva),
• endofytický nádor (rastie mimo čreva).

Tiež odlíšené 4 etapy choroby.

• Etapa I - malý, zreteľne ohraničený (od ostatných tkanív oddelený) nádor lokalizovaný v hrúbke sliznice a submukóznej vrstvy dvanástnika. Neexistujú regionálne metastázy (nové ložiská malígnych (typ buniek odlišný od bunkového typu orgánu, z ktorého vznikli) bunky, ktoré sa presunuli z orgánu, kde pôvodne nádor vznikol, do iných orgánov).
• Etapa II - nádor prerastajúci do svalových vrstiev dvanástnika, ktorý však nie je zrastený so susednými orgánmi. Jednotlivé metastázy sa vyskytujú v najbližších regionálnych lymfatických uzlinách.
• Stupeň III - nádor značnej veľkosti presahujúci stenu dvanástnika, prerastajúci do susedných orgánov, alebo rovnaký nádor (alebo menší) s viacerými regionálnymi metastázami.
• IV štádium - nádor akejkoľvek veľkosti a akejkoľvek povahy v prítomnosti vzdialených metastáz.

Závažnosť nádorového procesu sa hodnotí podľa niekoľkých kritérií (veľkosť a rozsah nádoru, metastázy v lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch). Na tento účel sa používa TNM klasifikácia (Tumor (tumor) Nodulus (uzol) Metastasis (metastáza (šírenie) do iných orgánov)).

• T - veľkosť a rozsah duodenálneho nádoru.
  • T1 - nádor začína prerastať cez vnútornú stenu dvanástnika.
  • T2 - nádor začína prerastať do svalovej vrstvy steny dvanástnika.
  • T3 - nádor začína prerastať cez povrchovú membránu dvanástnika.
  • T4 - nádor úplne prerástol cez stenu dvanástnika.

• N - prítomnosť rakovinových buniek v lymfatických uzlinách.
  • N0 - v lymfatických uzlinách nie sú žiadne rakovinové bunky.
  • N1 - rakovinové bunky sa nachádzajú v 1-2 lymfatických uzlinách v blízkosti dvanástnika.
  • N3 - rakovinové bunky sa nachádzajú v 3-6 susedných lymfatických uzlinách.

• M - šírenie rakoviny do iných orgánov vzdialených od dvanástnika.
  • M0 - rakovina sa nerozšírila do iných orgánov.
  • M1 - rakovina sa rozšírila do orgánov vzdialených od dvanástnika.

Príčiny

Moderátor spôsobiť Nezistili sa žiadne zhubné nádory dvanástnika.

Predisponujúce faktory.

• Crohnova choroba (chronické zápalové ochorenie postihujúce gastrointestinálny trakt).
• Dedičné (prenesené z rodičov na deti) formy difúznej črevnej polypózy (tvorba mnohých polypov na sliznici čreva (malé nádorové výrastky buniek vyčnievajúcich do lúmenu čreva) rôznych tvarov a veľkostí).
• Vilózne (vilózne) adenómy (benígne (typ nádorových buniek je podobný typu buniek orgánu, z ktorého bol vytvorený) nádory, tvarom pripomínajúce karfiol, veľmi mäkkej konzistencie, často dosahujúce veľké veľkosti).
• Prítomnosť malígnych novotvarov u príbuzných.
• Zlé návyky (alkohol a fajčenie).
• Nevyvážená a iracionálna strava (nadmerná konzumácia slaných, údených jedál, nedostatok zeleniny a ovocia v strave).

Diagnostika

• Analýza anamnézy a sťažností (kedy (ako dávno) sa objavila bolesť v hornej časti brucha, strata chuti do jedla, grganie, nevoľnosť, vracanie, strata hmotnosti, slabosť, únava, zväčšené krčné lymfatické uzliny; čomu pripisuje pacient výskyt týchto príznakov).
• Analýza životnej anamnézy pacienta (prítomnosť ochorení gastrointestinálneho traktu u pacienta (ako: Crohnova choroba (chronické zápalové ochorenie postihujúce gastrointestinálny trakt); dedičné (prenesené z rodičov na deti) formy difúznej črevnej polypózy (vznik na črevná sliznica mnoho polypov (malé nádorovité výrastky buniek vyčnievajúcich do lúmenu čreva) rôznych tvarov a veľkostí (benígne (nezhubné nádorové bunky sú podobné typu buniek orgánu, z ktorého sa vytvorili); ) nádory, tvarom pripomínajúce karfiol, veľmi mäkká konzistencia, často dosahujúca veľké veľkosti));
• Analýza rodinnej anamnézy (prítomnosť chorôb gastrointestinálneho traktu u príbuzných, ako aj rakovina).
• Objektívne vyšetrovacie údaje (vyšetrenie kože, slizníc úst, nosa, očí, lekár môže zistiť žltačku (zožltnutie kože), kachexiu (extrémne vyčerpanie)).
• Laboratórny výskum.
  • Všeobecný krvný test (zistenie anémie (anémie)).
  • Detekcia nádorových markerov (špeciálnych proteínov vylučovaných určitými nádormi) v krvi a moči. Neexistujú žiadne špecifické nádorové markery pre rakovinu dvanástnika.
  • Všeobecný test moču (možná prítomnosť proteinúrie (bielkoviny v moči), erytrocytúria (prítomnosť červených krviniek (červených krviniek) v moči)).
  • Rozbor stolice (mikroskopické vyšetrenie môže odhaliť krv v stolici).
  • Kompletný biochemický krvný test (možné zvýšenie hladiny albumínu (proteínu).

• Inštrumentálne metódy výskumu.
  • Ezofagogastroduodenoskopia (EGDS) je diagnostický výkon, pri ktorom lekár pomocou špeciálneho optického prístroja (endoskopu) vyšetrí a vyhodnotí stav vnútorného povrchu pažeráka, žalúdka a dvanástnika s povinnou biopsiou (odobratím fragmentu orgánu na určenie štruktúra jeho tkaniva a buniek).
  • Röntgenové vyšetrenie s dvojitým kontrastom žalúdka a dvanástnika so suspenziou bária. Používa sa na identifikáciu nepravidelností v dvanástniku, čo môže nepriamo naznačovať prítomnosť novotvaru v ňom.
  • Röntgenové vyšetrenie hrudníka. Používa sa na určenie prítomnosti metastáz (nové ložiská malígnych (typ buniek odlišný od bunkového typu orgánu, z ktorého pochádzajú) buniek, ktoré sa presunuli z orgánu, kde sa pôvodne objavil nádor, do iných vzdialených orgánov) v pľúcach.
  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) brušných orgánov na určenie prítomnosti nádoru dvanástnika, ako aj prítomnosti metastáz v pečeni a pankrease.
  • Počítačová tomografia (CT) na identifikáciu nádoru dvanástnika a stupňa kompresie susedných orgánov.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je presnejšia diagnostická metóda ako počítačová tomografia. Vykonáva sa na identifikáciu nádoru dvanástnika.
• Možné sú aj konzultácie.

Liečba zhubných nádorov dvanástnika

• Chirurgia. Chirurgické odstránenie nádoru. Ide o odstránenie časti dvanástnika. Chirurgická liečba je možná u ľudí mladších ako 75 rokov, pri absencii metastáz (nové ložiská malígnych buniek, ktoré sa presunuli z orgánu, kde sa pôvodne objavil nádor, do iných vzdialených orgánov) a pri absencii závažných sprievodných ochorení.
• Chemoterapia. Liečba liekmi zameranými na ničenie nádorových buniek. Chemoterapia zastavuje alebo spomaľuje rast rakovinových buniek, ktoré sa rýchlo delia a rastú.
• Liečenie ožiarením. Použitie žiarenia na liečbu nádorov. Používa sa hlavne v spojení s chemoterapiou alebo chirurgickým zákrokom.

Komplikácie a dôsledky

Predpoveď Čím je to priaznivejšie, tým skôr je zistený malígny novotvar a tým rýchlejšia je liečba.

V prítomnosti metastáz (nové ložiská malígnych buniek, ktoré sa presunuli z orgánu, kde sa nádor pôvodne objavil, do iných vzdialených orgánov) sa prognóza zhoršuje a zvyšuje sa riziko úmrtia.

Komplikácie.

• Metastázy (nové ložiská malígnych buniek, ktoré sa presunuli z orgánu, kde sa pôvodne objavil nádor, do iných vzdialených orgánov).
• Perforácia nádoru (tvorba otvoru v stene dvanástnika) s rozvojom peritonitídy (závažný zápal brušných orgánov).
• Stenóza dvanástnika (výrazné zníženie alebo zúženie lúmenu dvanástnika) - najčastejšie sa vyskytuje, keď nádor dosiahne veľkú veľkosť.
• Výskyt krvácania z nádoru dvanástnika.
• Výrazný úbytok hmotnosti až kachexia (extrémne vyčerpanie).

Prevencia zhubných nádorov dvanástnika

Špecifická prevencia malígnych novotvarov dvanástnika neexistuje. Odporúčané:

• prestať piť alkohol a fajčiť;
• jesť racionálne a vyvážene (vyhýbať sa nadmernej konzumácii príliš slaných, vyprážaných, údených, nakladaných jedál; zvýšiť množstvo čerstvého ovocia a zeleniny v strave);
• rýchlo a dostatočne liečiť ochorenia, ktoré predisponujú k vzniku zhubného nádoru dvanástnika (napríklad Crohnova choroba (chronické zápalové ochorenie postihujúce gastrointestinálny trakt); vilózne adenómy (benígne (typ nádorových buniek je podobný typu bunky orgánu, z ktorého vznikol) nádory tvarom pripomínajúce karfiol, veľmi mäkká konzistencia, často dosahujúca veľké veľkosti));
• Ľudia nad 50 rokov a s ochoreniami tráviaceho traktu by mali byť pravidelne vyšetrovaní (raz ročne).

Nádory tráviaceho systému predstavujú problém pre normálny trofizmus tela. Rakovina dvanástnika je jednou z týchto chorôb. Toto je najčastejšia lokalizácia malígnych novotvarov gastrointestinálneho traktu. Napriek patogénnej povahe choroba zriedkavo metastázuje, čo zvyšuje možnosť zotavenia a života.

Príčiny

Rakovina dvanástnika nemá jednotnú teóriu vývoja. Existujú rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tejto patológie:

• genetická predispozícia;
• iracionálna, nezdravá strava;
• chronické črevné ochorenia;
• benígne zmeny;
• konzumácia alkoholu;
• fajčenie;
• kontakt s karcinogénmi;
• dlhodobé ožarovanie;
• cholelitiáza;
• chronické patológie pečene;
• dvanástnikové vredy.

Kombinácia viacerých faktorov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny.

Príznaky prejavu

Ochorenie je sprevádzané tráviacimi problémami, ktoré sa prejavujú v podobe bolesti brucha po jedle.

Ochorenie sa nemusí prejaviť po dlhú dobu. Známky sa vyskytujú, keď nádor vedie k stlačeniu alebo obštrukcii susedných štruktúr, intoxikácii tela metabolickými produktmi a poruchám trávenia. Medzi prvé príznaky rakoviny dvanástnika patrí bolesť v pravom hypochondriu alebo hornej časti brucha, ktorá sa vyskytuje medzi jedlami, nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, grganie a plynatosť.

Medzi prejavy 3. – 4. štádia rakoviny patrí žltačka, pocit ťažoby po jedle, krv v stolici a zvratky. Celkovými príznakmi sú slabosť, bledá pokožka, znížená schopnosť pracovať a svalová sila, duševné poruchy, náhla strata hmotnosti, dlhotrvajúca nízka telesná teplota a malátnosť. Keď je črevný lúmen uzavretý, dochádza k narušeniu pohybu bolusu potravy cez črevá, čo sa prejavuje zápachom z úst a brušným diskomfortom.

Diagnostika

Rakovina dvanástnika sa dá zistiť vonkajšou palpáciou brucha. Ak je nádor povrchový, dá sa nahmatať. Laboratórne metódy vyšetrenia zahŕňajú:

• Všeobecný krvný test ukazuje zníženie hladiny červených krviniek a hemoglobínu, zvýšenie ESR.
• Biochemická štúdia - výsledky naznačujú intoxikáciu tela metabolickými produktmi, poruchy pečeňových testov a prebytok hladiny C-reaktívneho proteínu.
• Coprogram je laboratórne vyšetrenie stolice potrebné na kontrolu, či sa v stolici pacienta nenachádza skrytá krv alebo iné patologické inklúzie.
• Analýza nádorových markerov je technika, ktorá zahŕňa detekciu špecifických proteínov, ktoré sa produkujú iba počas rakoviny v čreve.

Inštrumentálne metódy

Pomocou fibrogastroduodenoscopy špecialista študuje stav ochorenia a jeho lokalizáciu.

• Fibrogastroduodenoscopy je vyšetrenie, pomocou ktorého môžete vizuálne preskúmať dvanástnik, určiť prítomnosť novotvaru, jeho polohu, veľkosť a rozsah šírenia.
• Ultrazvuk brušných orgánov - vykonáva sa na štúdium fungovania žlčníka, pečene a detekciu metastatických oblastí.
• MRI a CT - vyšetrenie dvanástnika a nádoru vrstva po vrstve na posúdenie fyzikálnych vlastností nádoru, charakteristiky prekrvenia, vzťahu k susedným orgánom, šírenia do lymfatických uzlín a iných štruktúr.
• Biopsia - vykonáva sa počas fibrogastroduodenoscopy. Pomocou špeciálneho zariadenia sa odoberie kúsok tkaniva z patogénneho zamerania, ktoré hraničí s normálom. Materiál sa posiela na ďalšie histologické a cytologické vyšetrenie na určenie stupňa malignity rakoviny.

Liečebné metódy

Operatívna metóda

Rakovina dvanástnika podlieha chirurgickej intervencii, ak pacient nemá viac ako 75 rokov a nemá metastázy. Spolu s nádorom sa odoberie časť normálneho tkaniva, aby sa zabránilo recidíve ochorenia. Rozsah operácie je v každom konkrétnom prípade individuálny. V štádiách 3-4 malígneho procesu sa odstránenie nádoru nevykonáva, pretože imunita pacienta je tak oslabená, že sa rakovinové bunky šíria bez ohľadu na stav primárneho zamerania.

Rakovina dvanástnika je rakovina, ktorá začína v prvej časti tenkého čreva, známej ako duodenum.

Liečba choroby sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi, je potrebné diagnostikovať onkológiu v počiatočnom štádiu.

V tomto článku sa pozrieme na prvé príznaky rakoviny dvanástnika. Čím skôr má človek podozrenie na túto patológiu a čím skôr ide k lekárovi, tým väčšia je šanca zbaviť sa rakoviny.

Príčiny a symptómy

Tento orgán je známy ako prvá časť alebo súčasť tenkého čreva.

V dvanástniku sa potrava zmiešava so žlčou zo žlčníka, ako aj s enzýmom z pankreasu na efektívne trávenie prichádzajúcej potravy.

Je dôležité poznamenať, že v tomto orgáne existujú štyri hlavné štádiá rakoviny, vrátane:

Etapa I. V tomto štádiu sa malígny nádor nachádza iba v črevnej sliznici.

Etapa II. Rakovinové bunky sa šíria do svalovej vrstvy. Existujú metastázy do regionálnych lymfatických uzlín.

Stupeň III. V tomto štádiu sa rakovina rozšírila do susedných orgánov. Viacnásobné regionálne metastázy.

Štádium IV. Pozorujú sa vzdialené metastázy.

Existujú určité rizikové faktory spojené so vznikom tejto rakoviny. Ľudia s celiakiou alebo Crohnovou chorobou sú vystavení zvýšenému riziku.

Prítomnosť polypov tiež zvyšuje riziko rakoviny v dvanástniku. Rizikovými faktormi sú aj zlá výživa a diéty s vysokým obsahom tukov.

Spoľahlivé príčinné faktory rakoviny žalúdka sú stále nejasné.

Je známe len to, že určité zložky žlče a pankreatickej šťavy, ako je kyselina litocholová a niektoré ďalšie sekundárne žlčové kyseliny, môžu byť karcinogénnymi činidlami.

Príčinou rozvoja duodenálneho nádoru môže byť zvyčajne familiárna polypóza, ako aj nezhubný epiteliálny nádor alebo nejaký iný proces, ktorý špecificky ovplyvňuje liečbu ochorenia.

Na druhej strane existujú štúdie, že divertikulárna choroba hrubého čreva, ako aj dedičnosť a genetické predispozičné faktory tiež prispievajú k rozvoju zápalu v dvanástniku.

Existujúce symptómy ovplyvnia aj liečbu a metódy, ktoré budú lekári pri liečbe ochorenia používať.

Prvé príznaky ochorenia sú dôležité pre stanovenie liečebného režimu, treba ho diagnostikovať nielen na základe testov a rozborov, ale aj s prihliadnutím na fyzikálne vyšetrenie pacienta lekárom.

Príznaky ochorenia môžu byť rôzne a prejavujú sa ako:

• bolesť v žalúdku;
• túžba zvracať;
• dlhotrvajúci nedostatok chuti do jedla;
• strata váhy.

Niektorí ľudia môžu pociťovať príznaky a príznaky, ako je tvrdá hrčka v žalúdku. Ochorenie dvanástnika zasahuje do trávenia a môže sa vyvinúť pálenie záhy a kyslý reflux.

Môžu sa vyskytnúť aj príznaky a príznaky gastrointestinálneho krvácania, ktoré vedie k krvavej stolici.

Častým príznakom ochorenia je aj zvýšená únava a slabosť, ktorá sa často objavuje s progresiou ochorenia.

Rakovinový nádor môže spôsobiť obštrukciu.

Ak sa jedlo nemôže dostať do dolných čriev, spôsobí bolesť, reflux kyseliny a stratu hmotnosti, pretože jedlo sa nemôže dostať tam, kde ho telo potrebuje spracovať a absorbovať.

Pacienti s rakovinou môžu pociťovať náhlu bolesť brucha, náhlu stratu hmotnosti, nevoľnosť a pocit na vracanie.

Väčšina druhov rakoviny sú adenokarcinómy. Ďalšími typmi nádorov sú karcinoidy a sarkómy.

Hoci sa karcinoidy a sarkómy môžu vyvinúť v dvanástniku, častejšie sa vyskytujú v iných častiach tenkého čreva.

Pretože mnohé z príznakov sú podobné ako pri iných typoch gastrointestinálnych ochorení, na stanovenie diagnózy môžu byť potrebné rôzne lekárske testy.

Vykonáva sa fyzikálne vyšetrenie, aby sa skontrolovali hrudky v brušnej oblasti. Môže sa odporučiť vzorka stolice na testovanie krvi v stolici.

Výskum vývoja nádorov v dvanástniku je nedostatočný, pretože táto rakovina je veľmi zriedkavá a nie je veľký počet pacientov, ktorých by bolo možné vyšetrovať.

V dôsledku toho existuje len málo údajov, na základe ktorých môže lekár vybrať najlepšiu možnosť liečby rakoviny.

Existuje len málo presvedčivých informácií o rizikových faktoroch a presnej etiológii rakoviny dvanástnika. Verí sa však, že zohrávajú dôležitú úlohu.

Tie obsahujú:

1. Diéta obsahujúca veľké množstvo tuku a potraviny, ktoré sú náročné na žalúdok.
2. Vystavenie karcinogénom chemického alebo radiačného pôvodu.
3. Chronické fajčenie.
4. Lynchov syndróm.
5. Celiakia.
6. Peutz-Jigersova choroba.
7. Gardnerov syndróm.
8. Crohnova choroba.
9. Familiárna adenomatózna polypóza.
10. Ochorenie podobné syndrómu juvenilnej polypózy.
11. Žalúdočný vred.

Diagnostické opatrenia a liečba

Na diagnostiku rakoviny dvanástnika je k dispozícii niekoľko testov. Tieto testy zahŕňajú:

Počítačová tomografia

Ide o jeden z hlavných diagnostických nástrojov na detekciu rakoviny.

Toto je jeden zo zobrazovacích testov a pomocou tejto metódy možno pozorovať vnútro čreva a následne identifikovať oblasť tenkého čreva postihnutú rakovinou.

Biopsia

Toto je ďalšia dôležitá klinická metóda na detekciu rakoviny v dvanástniku.

Malá ihla sa používa na rezanie malých oblastí rakovinovej bunky alebo buniek a tieto tkanivá sa potom skúmajú pod mikroskopom, aby sa určila prítomnosť rakovinového tkaniva.

Endoskopia

Ide o modernú medicínsku techniku ​​na detekciu rakoviny. Endoskopia je dôležitým zobrazovacím vyšetrením.

Kamera sa vloží do žalúdka a dvanástnika. Na zobrazenie vnútorného obrazu čreva sa používa špeciálny počítač.

MRI

Táto metóda je známa aj ako zobrazovacia technika magnetickou rezonanciou. Magnetická vlna a počítač slúžia na zobrazenie detailného obrazu čriev, ale aj akéhokoľvek iného vnútorného orgánu.

Pomocou tejto techniky môžete zobraziť obraz čreva, ako aj určiť prítomnosť onkológie.

Ďalšie testy, ktoré sa môžu odporučiť, zahŕňajú röntgen brucha.

Postup je možné vykonať pomocou kontrastnej suspenzie bária.

Bárium pokrýva črevá, čo umožňuje jeho zobrazenie pomocou röntgenových lúčov. Na stanovenie diagnózy možno použiť aj test funkcie pečene, ktorý meria látku uvoľňovanú pečeňou.

Liečba rakoviny často zahŕňa chemoterapiu a prípadne radiačnú terapiu.

Liečba a typy liečby budú závisieť od veku pacienta, štádia rakoviny a iných zdravotných stavov, ktoré môžu byť prítomné. Chirurgia môže byť v niektorých prípadoch možnosťou.

Keď dôjde k operácii, môže sa vykonať technika známa ako operácia Whipple. Toto je typ operácie, ktorá je niekedy možná pre túto rakovinu.

Pri zákroku sa zvyčajne odstráni dvanástnik, časť pankreasu (jeho hlava) a žlčník a tenké črevo sa privedie do pyloru žalúdka.

Odstránenie časti pankreasu často vyžaduje užívanie pankreatických enzýmov, ktoré pomáhajú pri trávení. Sú dostupné vo forme kapsúl.

Po operácii Whipple sa pacient môže cítiť úplne normálne a bez ťažkostí viesť normálny život.

Je dôležité, aby zákrok robil chirurg s rozsiahlymi skúsenosťami, pretože špecifická kompetencia je veľmi dôležitá.

Niektorí pacienti môžu potrebovať prívodné trubice na príjem živín alebo drenážne trubice na odstránenie prebytočného spracovaného jedla, ktoré sa nemôže dostať cez blokádu.

Liečba rakoviny dvanástnika sa líši v závislosti od štádia ochorenia a miesta, kde sa nachádza.

V počiatočnom štádiu sa rakovina ľahšie eliminuje, no v neskoršom štádiu je najčastejšou voľbou pri liečbe rakoviny dvanástnika chirurgický zákrok.

Niekedy sa používa rádioterapia a chemoterapia, ale tieto možnosti liečby sa zvyčajne vykonávajú v kombinácii s chirurgickým zákrokom. Rakovina dvanástnika v počiatočnom štádiu môže byť vyliečená.

Pre rakovinu žalúdka sú k dispozícii aj niektoré ďalšie možnosti liečby, ako sú bylinné liečby a alternatívne liečby.

Medzi metódami prevencie rakoviny existuje niekoľko hlavných.

Sú uvedené nižšie:

1. Je potrebné opustiť zlé návyky (fajčenie, pitie alkoholu).
2. Odporúča sa prijímať dostatočné množstvo tekutín na dennej báze.
3. Je vhodné jesť zdravé potraviny a dodržiavať správnu výživu.
4. Je tiež veľmi dôležité vyhnúť sa nadmernej konzumácii čaju a kávy, korenistým a ťažkým jedlám.
5. Pacient by mal jesť viac čerstvej zeleniny a ovocia.

Na kontrolu zdravia najmä tenkého čreva je potrebná včasná diagnostika na zistenie akýchkoľvek problémov s gastrointestinálnym traktom. Ak dôjde k všeobecnému nepohodliu, mala by sa získať presná diagnóza.

Ak bolesť dlhodobo neustupuje, je potrebná seriózna diagnostika, ktorá by mohla uľahčiť rozpoznanie príčiny komplikácií.

Dôkladné vyšetrenie dvanástnika by malo identifikovať presné príčiny bolesti, aby sa mohla vykonať správna liečba.

Prognóza vývoja rakoviny dvanástnika u mužov aj žien v akomkoľvek veku sa urobí s prihliadnutím na štádium procesu.

Po stanovení správnej diagnózy môže byť liečba vykonaná správne.

Užitočné video