Ako sa vykonáva echokardiografia? ECHO srdca - čo to je, ako sa to robí? Čo tento zákrok ukazuje, aké choroby prezrádza?

Srdce začne biť dávno predtým, ako sa narodíme. Prekvapivé a dokonca magické, však? To však znamená, že tento orgán pracuje dlhšie a tvrdšie ako ostatné. A nielen kvalita nášho života, ale aj života samotného závisí od toho, ako starostlivo sa venujeme jeho stavu!

Viac ako 17 miliónov ľudí ročne zomiera na srdcové a cievne choroby. Navyše bolo dokázané, že 80 % predčasných mozgových príhod a mozgových príhod sa dá predísť!

Našťastie väčšina kardiovaskulárnych ochorení je úspešne diagnostikovaná vďaka modernému inovatívnemu prístroju a profesionalite lekárov. A ako viete, stanovenie presnej diagnózy znamená urobiť dôležitý krok k uzdraveniu.

Jednou z najinformatívnejších a najbezpečnejších štúdií je srdcová echokardiografia (EchoCG) alebo inými slovami ultrazvuk srdca.

Podstata echokardiografie

Ultrazvuk srdca - proces štúdia všetkých hlavných parametrov a štruktúr tohto orgánu pomocou ultrazvuku.

Keď je echokardiografový prevodník vystavený elektrickej energii, vydáva vysokofrekvenčný zvuk, ktorý prechádza štruktúrami srdca, odráža sa od nich, zachytáva ho rovnaký prevodník a prenáša do počítača. Ten zase analyzuje prijaté údaje a zobrazuje ich na monitore vo forme dvoj- alebo trojrozmerného obrazu.

V posledných rokoch sa echokardiografia stále viac používa na preventívne účely, čo umožňuje identifikovať srdcové abnormality v počiatočnom štádiu.

Čo ukazuje ultrazvuk srdca:

veľkosť srdca;
integrita, štruktúra a hrúbka jeho stien;
veľkosti dutín predsiení a komôr;
kontraktilita srdcového svalu;
činnosť a štruktúra ventilov;
stav pľúcnej tepny a aorty;
hladina tlaku v pľúcnej tepne (na diagnostiku pľúcnej hypertenzie, ktorá sa môže vyskytnúť pri pľúcnej embólii, napríklad, keď krvné zrazeniny zo žíl nôh vstúpia do pľúcnej tepny);
smer a rýchlosť srdcového prietoku krvi;
stav vonkajšieho obalu, osrdcovníka.

Komu je predpísaná echokardiografia?

Bežne sa vyšetrujú:

dojčatá - pri podozrení na vrodené chyby;
tínedžeri - v čase intenzívneho rastu;
tehotné ženy s existujúcimi chronickými ochoreniami - rozhodnúť o spôsobe pôrodu;
profesionálni športovci - sledovať stav kardiovaskulárneho systému.

Echokardiogram sa vyžaduje, ak:

anomálie endokardu a chlopňového aparátu:
hrozba alebo predchádzajúci infarkt;
zlyhania srdcovej činnosti v dôsledku rôznych intoxikácií;
záchvaty anginy pectoris;
rôzneho pôvodu;

A tiež v procese liečby srdcových chorôb, pred a po operácii srdca.

Kedy sa vykonáva ultrazvuk srdca?

Indikácie pre ultrazvuk srdca sú:

alarmujúce zmeny zdravotného stavu (zvýšený alebo prerušovaný srdcový tep, dýchavičnosť, opuch, slabosť, dlhotrvajúca horúčka, bolesť na hrudníku, prípady straty vedomia);
zmeny zistené v poslednom EKG;
zvýšený krvný tlak;
srdcové šelesty;
prejavy koronárnej choroby srdca;
srdcové chyby (vrodené, získané);
perikardiálne ochorenia;

Príprava na srdcovú echokardiografiu

Ultrazvuk srdca nevyžaduje špeciálne prípravky. V predvečer procedúry môže pacient voľne jesť ako obvykle a vykonávať bežné činnosti. Jediná vec, ktorá sa od neho bude vyžadovať, je vzdať sa alkoholu, nápojov obsahujúcich kofeín a silného čaju.

Ak pacient neustále užíva lieky, treba na to vopred upozorniť, aby výsledky štúdie neboli skreslené.

Pri každom nasledujúcom ultrazvuku srdca by ste si mali urobiť prepis predchádzajúceho. To pomôže lekárovi vidieť proces v priebehu času a vyvodiť správne závery o vašom stave.

Samotné vyšetrenie trvá od 15 do 30 minút.

Pacient, vyzlečený do pása, leží na chrbte alebo na boku. Na jeho hrudník sa aplikuje špeciálny gél, ktorý zabezpečuje ľahšie posúvanie senzora po skúmanej oblasti (pacient nepociťuje nepohodlie).

Špecialista vykonávajúci echokardiografiu má prístup do všetkých oblastí srdcového svalu - to sa dosiahne zmenou uhla snímača.

Niekedy štandardný ultrazvuk srdca neposkytuje úplné informácie o fungovaní srdca, preto sa používajú iné typy echokardiografie. Napríklad tuk na hrudi obézneho človeka môže rušiť priechod ultrazvukových vĺn. V tomto prípade je indikovaná transezofageálna echokardiografia. Ako už názov napovedá, ultrazvuková sonda sa zavádza priamo do pažeráka, čo najbližšie k ľavej predsieni.

A na vyšetrenie srdcovej funkcie pri strese môže byť pacientovi predpísaná stresová echokardiografia. Táto štúdia sa líši od bežnej v tom, že sa vykonáva so zaťažením srdca, dosiahnutým fyzickým cvičením, špeciálnymi liekmi alebo pod vplyvom elektrických impulzov. Používa sa predovšetkým na identifikáciu ischémie myokardu a rizika komplikácií ochorenia koronárnych artérií, ako aj pri niektorých srdcových chybách na potvrdenie potreby chirurgického zákroku.

Dekódovanie EchoCG

Po vyšetrení lekár vypracuje záver. Najprv je opísaný vizuálny obraz s predpokladanou diagnózou. V druhej časti protokolu štúdie sú uvedené individuálne ukazovatele pacienta a ich súlad s normami.

Dekódovanie získaných údajov nie je konečnou diagnózou, pretože štúdiu nemôže vykonať kardiológ, ale špecialista na ultrazvukovú diagnostiku.

Práve na základe zozbieranej anamnézy, výsledkov vyšetrení, interpretácie testov a údajov zo všetkých predpísaných štúdií dokáže vyvodiť presné závery o vašom stave a predpísať potrebnú liečbu!

Norma EchoCG: čo naznačujú niektoré parametre

Existuje celý rad normálnych hodnôt pre jeden alebo druhý srdcový ultrazvukový indikátor pre dospelých (u detí sú normy odlišné a priamo závisia od veku).

Spolu s ďalšími dôležitými parametrami teda echokardiografia pomáha získať informácie o ejekčnej frakcii srdca – tento ukazovateľ určuje efektivitu práce vykonanej srdcom pri každom údere.

Ejekčná frakcia (EF) je percento objemu krvi vytlačenej do ciev zo srdcovej komory počas každej kontrakcie. Ak bolo v komore 100 ml krvi a po kontrakcii srdca sa do aorty dostalo 55 ml, predpokladá sa, že ejekčná frakcia bola 55 %.

Keď sa povie ejekčná frakcia, zvyčajne hovoríme o ejekčnej frakcii ľavej komory (LV), pretože práve ľavá komora vytláča krv do systémového obehu.

Zdravé srdce, aj keď je v pokoji, pri každom údere prečerpá viac ako polovicu krvi z ľavej komory do ciev. Keď sa ejekčná frakcia znižuje, vzniká srdcové zlyhanie.

Echokardiografia je jednou z popredných metód diagnostiky srdcových chorôb, ktorú používajú kardiológovia. Táto štúdia je absolútne neškodná, nemá toxický účinok na telo, a preto ju možno odporučiť všetkým kategóriám pacientov, vrátane detí akéhokoľvek veku a tehotných žien. Okrem toho je ultrazvuk srdca úplne bezbolestný. Z tohto článku sa čitateľ dozvie, čo je echokardiografia, aké sú jej typy a na aký účel je toto vyšetrenie predpísané, ako aj zistiť, ako sa tento postup vykonáva a ako sa naň pripraviť, aby bol výsledok čo najpresnejší. Poďme začať.

Čo je ultrazvuk srdca (echokardiografia) a aký je jeho účel?

Echokardiografia umožňuje vyhodnotiť veľkosť srdca, hrúbku a štruktúru jeho stien, stav chlopní a veľkých ciev.

Ultrazvuk srdca alebo echokardiografia je neinvazívna metóda vyšetrenia srdca, ktorá je založená na použití ultrazvuku. Snímač echokardiografu pod vplyvom elektrickej energie vydáva vysokofrekvenčný zvuk, ktorý prechádza štruktúrami srdca, odráža sa od nich, zaznamenáva sa tým istým snímačom, prenáša sa do počítača, ktorý zase spracováva prijaté informácie a zobrazí ich na monitore vo forme obrázka.

Čo vám echokardiografia umožňuje vyhodnotiť:

veľkosť srdca;
hrúbka stien srdca;
štruktúra, celistvosť stien;
veľkosti dutín predsiení a komôr;
stupeň kontraktility srdcového svalu a či tento indikátor zodpovedá norme;
stav srdcovej chlopne a jej „výkon“;
stav pľúcnej tepny a aorty;
hladiny tlaku v aorte, pľúcnej tepne, predsieňach a komorách;
smer pohybu krvi v komorách srdca a cez chlopne, jeho rýchlosť;
stav vonkajšieho obalu srdca, osrdcovníka.

Vykonaním tejto štúdie je možné diagnostikovať:

hydroperikard (prítomnosť voľnej tekutiny v srdcovom vaku);
vrodené a;
intrakardiálne tromby;
rozšírené alebo zmenšené veľkosti komôr;
zhrubnutá (hypertrofovaná) alebo stenčená stena komory;
ďalšie akordy v dutinách srdca;
nádory;
zmeny v smere a rýchlosti pohybu krvi.

Indikácie a kontraindikácie pre echokardiografiu

Táto štúdia môže byť av niektorých prípadoch by mala byť odporúčaná pacientom, ktorí už trpia kardiovaskulárnou patológiou, ako aj v štádiu jej diagnózy.

Mali by ste zvážiť vykonanie ultrazvuku srdca v nasledujúcich prípadoch:

osoby trpiace hypertenziou;
ak máte podozrenie na prítomnosť vrodených alebo získaných srdcových chýb;
osoby, ktorých príbuzní trpeli vrodenými srdcovými chybami na účely prevencie;
osoby, ktoré sa sťažujú na časté závraty a najmä mdloby;
osoby trpiace dýchavičnosťou a;
osoby, ktoré sa sťažujú na vyblednutie, pocit prerušenia činnosti srdca;
osoby, ktoré sa sťažujú na bolesť na hrudníku, najmä vyžarujúcu do ľavej ruky, lopatky a ľavej polovice krku;
po operácii na posúdenie kontraktility srdca na pozadí smrti niektorých myokardiocytov;
na účely diagnostického vyhľadávania, ako aj na hodnotenie indexu kontraktility ľavej komory pri tomto ochorení;
potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu „nádoru srdca“;
na účely diagnostiky srdcovej aneuryzmy a vykonávania diferenciálnej diagnostiky medzi skutočnými a pseudoaneuryzmami;
určiť typ kardiomyopatie;
diagnostikovať prítomnosť tekutiny v perikardiálnej dutine a určiť jej objem;
ako preventívne vyšetrenie pre osoby, ktorých životný štýl je spojený s psycho-emocionálnym alebo fyzickým preťažením.

Terapeut, rodinný lekár alebo špecialista – kardiológ pri počúvaní hluku v tomto orgáne odošle pacienta na ultrazvuk srdca, ak sa na elektrokardiograme (EKG) zistí množstvo zmien a tiež ak je veľký srdce sa znázorní na RTG hrudníka, jeho tvar, atypické umiestnenie, prípadne sa zisťuje modifikovaná aorta a pľúcna tepna.

ak žena trpí;
ak blízki príbuzní ženy trpia (trpeli) srdcovými chybami;
ak bola žena počas tehotenstva chorá alebo sa v krvi zistia vysoké titre protilátok proti pôvodcovi tohto ochorenia;
ak žena v prvej polovici tehotenstva (najmä pred 16. týždňom) užívala závažné lieky, najmä antibakteriálne alebo antiepileptiká;
ak je žene diagnostikovaný potrat, to znamená, že jedno alebo viac predchádzajúcich tehotenstiev skončilo spontánnym potratom alebo predčasným pôrodom;

Ultrazvuk srdca možno odporučiť aj pre plod v maternici. Spravidla sa táto štúdia uskutočňuje v období od 18 do 22 týždňov tehotenstva, jedným z jej hlavných cieľov je včasná diagnostika vrodených srdcových chýb u plodu.

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre najbežnejší typ srdcového ultrazvuku, transtorakálnu echokardiografiu, ako je uvedené vyššie. V pokračovaní článku zvážime určité typy tejto štúdie, ktoré majú svoje špeciálne indikácie a kontraindikácie.

Typy echokardiografie

Väčšina typov echokardiografie sa vykonáva cez hrudník, preto sa nazývajú transtorakálne.

Jednorozmerná alebo M-echokardiografia. V súčasnosti sa zriedka používa samostatne. Pri vyšetrení sa negeneruje obraz srdca, ale záznam z vyšetrovaných srdcových štruktúr sa zobrazuje na monitore počítača vo forme grafu. Pomocou tejto štúdie lekár získa presné údaje týkajúce sa veľkosti predsiení a komôr a tiež vyhodnotí ich funkčnú aktivitu.
B-echokardiografia (dvojrozmerná). Pri vyšetrení sa do počítača dostávajú informácie o stavbe a fungovaní srdca, v ňom sa konvertujú a zobrazujú na monitore v podobe sivobieleho obrazu srdca. Obraz sa pohybuje podľa pohybu srdca v hrudníku – zreteľne sa vizualizuje kontrakcia a relaxácia myokardu, zatváranie a otváranie srdcových chlopní. Pri vykonávaní tejto štúdie lekár meria veľkosť srdca ako celku a objem jeho komôr oddelene, hrúbku stien srdca a cípov chlopne a tiež hodnotí ich pohyblivosť a stupeň kontraktility. komory.
Dopplerovská echokardiografia. Zvyčajne sa vykonáva súbežne s dvojrozmernou echokardiografiou tým istým odborníkom. Pomocou tejto metódy lekár pozoruje prietok krvi v predsieňach a komorách, ako aj vo veľkých cievach. V zdravom srdci je prietok krvi vždy jednosmerný, ale s patológiou ventilov sa pozoruje aj reverzný prietok krvi. Počas štúdie je prietok krvi zvýraznený na monitore počítača modrou a červenou farbou v závislosti od jeho smeru. Okrem smeru prietoku krvi pri dopplerovskej sonografii lekár vyhodnotí, aký výrazný je spätný prietok krvi (stupeň regurgitácie), určí rýchlosť dopredného a spätného prietoku krvi a zmeria aj priemer otvoru, ktorým krv prechádza. Tento typ štúdie sa môže vykonávať nezávisle, ale častejšie sa používa v jednej štúdii s M- a B-echokardiografiou.
Kontrastná echokardiografia. Vykonáva sa na jasnejšiu vizualizáciu vnútorných štruktúr srdca. Do krvi pacienta sa pridá špeciálna kontrastná látka a podľa všeobecne uznávaných metód sa vykoná ultrazvuk srdca.
Stresová echokardiografia. Uskutočnenie ultrazvuku srdca nie v pokoji, ale počas fyzickej aktivity - týmto spôsobom diagnostikujú skrytú patológiu srdca - ochorenie v počiatočných štádiách vývoja, ktorého príznaky chýbajú, keď je pacient v pokoji. Stresová echokardiografia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

ak máte podozrenie, ak túto diagnózu nemožno stanoviť inými prostriedkami;
posúdiť účinnosť liečby ischemickej choroby srdca;
určiť prognózu ochorenia koronárnych artérií;
na dynamické posúdenie priechodnosti ciev;
za účelom zistenia rizika komplikácií pred operáciou na srdci a veľkých cievach.

Stresová echokardiografia je kontraindikovaná, ak má pacient nasledujúce ochorenia:

ťažké srdcové, respiračné alebo ;
anamnéza tromboembolizmu akejkoľvek lokalizácie;
aneuryzma aorty;
najakútnejšie a akútne štádiá infarktu myokardu.

Transezofageálna echokardiografia. Ide o typ srdcového ultrazvuku, pri ktorom sa prevodník, ktorý generuje ultrazvuk, spúšťa priamo do pažeráka cez hrdlo. Senzor je samozrejme veľmi malý a ľahko prechádza tráviacou trubicou. Táto štúdia sa nevykonáva všade, ale iba v špecializovaných lekárskych strediskách, ak na to existujú priame indikácie, ktorými sú:

podozrenie na dysfunkciu predtým protetickej chlopne (najmä mitrálnej chlopne);
vyšetrenie mitrálnej chlopne pred chirurgickým zákrokom na nej;
infekčná endokarditída pri podozrení na absces koreňa aorty alebo chlopňové krúžky;
podozrenie na trombus v ľavej predsieni;
podozrenie na aneuryzmu aorty;
podozrenie na defekt predsieňového septa;
vyšetrenie pred elektrickou kardioverziou na liečbu určitých typov arytmií;
potreba študovať štruktúru a funkcie srdca, ak nie je možná transtorakálna echokardiografia.

Kontraindikácie tohto typu ultrazvuku srdca sú:

kŕčové žily pažeráka;
divertikuly a nádorové ochorenia pažeráka;
veľká diafragmatická hernia;
ťažká osteochondróza krčnej chrbtice;
nestabilita krčných stavcov;
gastrointestinálne krvácanie;
ezofagitída radiačnej etiológie;
anamnéza perforácie pažeráka;
silný dávivý reflex.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk srdca?

Počas Dopplerovho ultrazvuku je prietok krvi zvýraznený na monitore modrou a červenou farbou v závislosti od jeho smeru.

Na vykonanie štandardnej transtorakálnej echokardiografie (M-, V-, Dopplerovský ultrazvuk srdca) nie je potrebná špeciálna príprava na štúdiu.

Ak je pacient naplánovaný na transezofageálny ultrazvuk srdca, potom by sa mal 4-6 hodín pred týmto výkonom zdržať jedenia a pitia a bezprostredne pred echokardioskopiou je potrebné vybrať sondu zo žalúdka a odstrániť zubnú protézu (ak tieto vyskytnú sa problémy).

Metodológie výskumu

Pri vykonávaní transtorakálnej echokardiografie je pacient v polohe ľavého bočného dekubitu. Práve v tejto polohe človeka sa spája vrchol srdca a ľavá strana hrudníka – to poskytuje najpresnejšiu vizualizáciu srdca, keď na monitore počítača sú súčasne viditeľné 4 jeho komory. Lekár aplikuje gél na špeciálny senzor, ktorý zlepšuje akustický kontakt citlivej elektródy s telom vyšetrovaného. Keď sa senzor dostane do kontaktu s telom, na obrazovke sa zobrazí obraz srdcových štruktúr vo forme sektora. Snímač je striedavo inštalovaný v konvenčných polohách: v jugulárnej jamke - nad hrudnou kosťou; v oblasti medzirebrového priestoru V 1-1,5 cm vľavo od hrudnej kosti - v bode, kde je najjasnejšie definovaný tep srdca; pod xiphoidným výbežkom hrudnej kosti.

Bohužiaľ, počas postupu nie je vždy možné dosiahnuť vysokokvalitné výsledky. Kvalita výskumu priamo závisí od 3 faktorov:

Anatomické znaky subjektu (ťažké deformácie hrudníka, pľúcny emfyzém a iné znaky často vytvárajú značné prekážky pre ultrazvuk, výsledkom čoho je obraz, ktorý je ťažko čitateľný; v takejto situácii by sa na objasnenie diagnózy mali pacientovi odporučiť iné metódy výskumu napríklad transezofageálna echokardiografia alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
Kvalita vybavenia (tu je všetko jasné: modernejšie, presnejšie, multifunkčné vybavenie poskytne kompletnejšie údaje o štruktúre a funkčných charakteristikách srdca subjektu);
Skúsenosti odborníka vykonávajúceho vyšetrenie (úlohu zohrávajú obe jeho technické zručnosti (t. j. schopnosť dať telu pacienta správnu polohu a umiestniť senzor do požadovaného bodu) a schopnosť analyzovať získané údaje a následne špecificky vyšetrovať postihnuté štruktúry srdca).

Záťažová echokardiografia prebieha týmto spôsobom: najprv pacient absolvuje pravidelný ultrazvuk srdca a vyhodnotí jeho výsledky, potom sa aplikujú špeciálne senzory, ktoré priebežne zaznamenávajú zmeny obrazu na monitore počas fyzickej aktivity. Potom je pacient požiadaný, aby bežal na bežiacom páse alebo šliapal na bicyklovom ergometri. Spočiatku sa stanoví minimálna záťaž, ak ju subjekt dobre znáša, záťaž sa postupne zvyšuje so zameraním na hodnotu jeho krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Ak sa stav pacienta zhorší, štúdia sa zastaví.

Pri vykonávaní transezofageálnej echokardiografie lekár v prvom rade, aby sa znížil gag reflex, vypláchne pacientovu ústnu dutinu a hltan roztokom lidokaínu. Potom pacient leží na ľavej strane, do úst sa mu vloží náustok, po ktorom sa do pažeráka vloží hrubá ohybná trubica, endoskop. Ultrazvuk je prijímaný a dodávaný priamo cez túto trubicu. Rovnako ako pri transtorakálnej echokardiografii sa dáta zo snímača prenesú do počítača, ktorý ich spracuje a zobrazí obraz na monitore.

Interpretácia výsledkov echokardiografie

Výsledky štúdie dešifruje priamo lekár, ktorý štúdiu vykonal. Potom tieto údaje odovzdá ošetrujúcemu lekárovi alebo v niektorých prípadoch odovzdá pacientovi. Diagnózu nemožno stanoviť iba na základe údajov z ultrazvuku srdca. Výsledky štúdie hodnotí ošetrujúci lekár pacienta a porovnávajú sa so sťažnosťami pacienta, výsledkami laboratórnych a iných inštrumentálnych vyšetrení. Echokardiografia nie je nezávislou diagnostickou metódou.

Existuje rozsah hodnôt pre jeden alebo druhý srdcový ultrazvukový indikátor pre dospelých, normálne hodnoty týchto hodnôt sú stabilné, ale pre deti priamo závisia od veku.

Normálne veľkosti srdcových štruktúr

Normálne hodnoty pre dospelého pacienta získané počas echokardiografie sú uvedené v tabuľke.

Parameter	Rozsah hodnôt (cm)
Objem pravej komory na konci diastoly	0.9-2.6
Objem pravej predsiene počas komorovej systoly	1.9-4.0
Objem ľavej komory na konci diastoly	3.5-5.7
Hrúbka zadnej steny komory na konci diastoly	0.6-1.1
Amplitúda pohybu zadnej steny ľavej komory v systole	0.9-1.4
Hrúbka medzikomorovej priehradky na konci diastoly	0.6-1.1
Amplitúda pohybu interventrikulárnej priehradky na úrovni jej strednej tretiny v systole	0.3-0.8
Amplitúda pohybu medzikomorovej priehradky na úrovni srdcového hrotu v systole	0.5-1.2
Priemer aortálneho otvoru	2.0-3.7
Priemer ústia pľúcnej artérie	1.8-2.4
Priemer kmeňa pľúcnej artérie	Až 3.0

Hmotnostný index myokardu ľavej komory – 71-94 g/m2.

Echokardiografia (EchoCG) je metóda vyšetrenia srdca, je založená na ultrazvukovom vyšetrení hrudníka.

Vďaka tejto metóde sa študujú rôzne choroby tela.

Pomáha posúdiť priemer srdca a jeho subštruktúr, šírku myokardu komôr a predsiení.

Zákrok odhalí hmotnosť srdca, ako aj mnohé ďalšie parametre.

Lekári a obyčajní ľudia môžu niekedy dať echokardiografii iný názov - ultrazvuk.

Preto na otázku, ako sa ECHO srdca líši od ultrazvuku srdca, lekári hovoria - nič.

Je to rovnaký postup.

Váš lekár vás môže poslať na echokardiogram, ak:

klient má šelest v oblasti srdca;
ľudia s abnormalitami EKG;
človek si všimne poruchy vo fungovaní srdca;
zvýšená telesná teplota, príznaky ARVI;
Pri diagnostike sa zistila deformácia srdcového svalu, ako aj zväčšenie hmoty orgánu.

Echokardiografiu je možné použiť v nasledujúcich prípadoch:

Pacienti s veľmi vysokým krvným tlakom.
Pacienti, ktorí majú v rodokmeni srdcové chyby.
Ak sú príznaky bolesti v oblasti ľavého prsníka.
Ak je dýchavičnosť alebo opuch končatín.
Pacient má mdloby.
Pacient pociťuje závraty.
Zistili sa známky tvorby nádoru na srdci.
Po infarkte a iných chorobách.

Najbezpečnejším a najunikátnejším spôsobom identifikácie srdcových problémov a defektov je echokardiografia. Môže sa podávať ľuďom rôznych vekových skupín (deťom a dospelým) a dokonca sa môže predpisovať tehotným matkám. Je predpísané určiť abnormality plodu a čo najskôr napraviť situáciu, aby dieťa zostalo v bezpečí a zdravé. Echokardiografia je bezpečná pre dieťa a jeho matku.

Tento postup je potrebný pre tehotné ženy v nasledujúcich prípadoch:

Ak mala tehotná žena srdcové chyby u svojich pokrvných príbuzných.
Boli pozorované prípady spontánnych potratov.
Ak má tehotná žena cukrovku.
Ak ste mali rubeolu počas tehotenstva.
Ak v prvom alebo druhom trimestri nastávajúca matka užívala antibiotiká alebo iné lieky.

Srdcová echokardiografia - výhody a nevýhody

EKG je elektrokardiografia a EchoCG je echokardiografia srdca.

Aký je medzi nimi rozdiel a je vôbec nejaký:

Echogram srdca funguje vďaka špeciálnym prístrojom - prevodníku (lekár ho umiestni na hrudník klienta v oblasti srdca). Prístroj číta ultrazvukové vlny, ktoré prechádzajú stenami tela a zobrazuje ich späť. Prevodník dostane potrebné impulzy, po ktorých ich spracuje počítač.
Elektrokardiografia funguje iným spôsobom: snímače sú pripevnené k hrudnej dutine klienta. Meria elektrickú aktivitu srdca. Snímače sú pripojené k špeciálnemu stroju, ktorý po meraní ukazuje špeciálny graf sily a charakteru elektrických signálov.

Vďaka echokardiografii srdca lekári určujú stupeň jeho fungovania a fungovanie celého tela ako celku. Môže sa tiež použiť na určenie toho, aké slabé je srdce. Elektrokardiografia dokáže zmerať iba úroveň signálu a či existujú aktívne elektrické impulzy vysielané „motormi“ tela. Výsledky sú vždy zobrazené vo forme grafu.

Výsledky srdcového echogramu sú zaznamenané na fotografiách. Vďaka elektrokardiogramu je možné určiť poruchy srdcového rytmu, identifikovať arytmiu, tachykardiu a bradykardiu. Ultrazvukové vyšetrenie pomôže zistiť, ako funguje srdce, v akom stave sú jeho chlopne, či sú v tele krvné zrazeniny, či deformácia srdca.

Medzi echokardiografiou a elektrokardiografiou sú tiež určité podobnosti:

Obe diagnostické metódy pomôžu odhadnúť priemer srdcových komôr. Príkladom môže byť detekcia zväčšenia priemeru predsiene.
Obe metódy pomôžu identifikovať patológiu v mieste „motora“ tela.
Opuch srdca, vďaka srdcovej echokardiografii dokáže elektrokardiografia odhaliť aj zápal tkanív, ktoré obklopujú srdcový sval.

EKG je najdostupnejšia metóda z týchto dvoch možností. Ale, bohužiaľ, nemôže vždy identifikovať a ukázať presný obraz problému. Naopak, echogram srdca pomôže odhaliť jasnejší obraz. Srdcová echokardiografia môže odhaliť presné štrukturálne patológie a poskytuje presné snímky.

Metóda je spoľahlivejšia pri identifikácii zdravia srdca. Jednou z veľkých výhod ultrazvuku srdcového svalu je schopnosť lekára sledovať srdcové komory. Jednou z významných nevýhod je, že túto metódu možno použiť iba v súkromných zdravotníckych zariadeniach a je oveľa drahšia ako EKG.

Echokardiografia s dopplerovskou analýzou a inými ultrazvukovými metódami

Echokardiografia s dopplerovskou analýzou a ďalšie diagnostické metódy odhaľujú veľké množstvo problémov.

Napríklad:

Zástava srdca.
Skolsky-Buyova choroba.
Rôzne srdcové nádory.
Vegeta-vaskulárna dystónia.
Zápal srdcového svalu.
Formy ischemickej choroby.
Arteriálna hypertenzia.
Vysoký krvný tlak.
Vrodené alebo získané srdcové chyby.

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať ECHO.

Vyšetrenie srdca sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

Transtorakálna echokardiografia- najznámejšia metóda, keďže sa používa už mnoho rokov. Táto technika na nájdenie srdcových problémov sa vykonáva cez hrudník pomocou špeciálneho senzora. Pritlačí sa k telu vyšetrovanej osoby v oblasti srdca. Počas relácie by mala byť poloha tela pacienta na boku alebo na chrbte.
Transnutritívna echokardiografia. Táto metóda využíva ultrazvukové vyšetrenie srdca. Táto metóda sa vykonáva pomocou špeciálneho senzora cez pažerák. Senzor je tam nainštalovaný pre najlepší prístup k srdcu pacienta, čo pomáha rozlíšiť jeho časti. Pri konvenčnom ultrazvuku nie je možné pozorovať časti srdca.

Existujú aj rôzne režimy kontroly srdca.

Pohyblivý M-režim. Pri echokardiografii v M-režime snímač vysiela vlny v jednej osi, ktorú je možné zvoliť. Počas štúdie sa zobrazuje srdce a údaje sa zobrazujú na obrazovke monitora. Srdce je možné pozorovať zhora v reálnom čase.

Ak zmeníte smer ultrazvuku, bude možné skontrolovať žalúdky, cievu, ktorá vychádza z ľavého žalúdka a dodáva okysličenú krv do všetkých orgánov pacienta, ako aj dve horné komory srdca. Táto štúdia funkcie srdca môže byť použitá pre dieťa aj pre staršieho človeka, pretože postup je absolútne bezpečný pre zdravie.

Metóda Dopplerovej echokardiografie sa vykonáva na určenie rýchlosti pohybu krvi a turbulencie prietoku krvi. Informačné údaje, ktoré sa získajú počas zákroku, nesú správu o srdcových chybách a plnení ľavého žalúdka.

Základom tejto overovacej metódy je výpočet rýchlosti objektu a jej zmien, ako aj rozdiel vo frekvenciách signálov. Frekvencia sa mení, keď sa červené krvinky stretnú so zvukom. Dopplerov posun označuje veľkosť tejto zmeny. Tento signál môže byť vnímaný ľudským uchom a môže byť reprodukovaný pomocou echo zariadenia vo forme zvuku, ktorý môžeme počuť.

B-metóda. Pomocou 2D echokardiogramu dostávajú ošetrujúci lekári snímky v dvoch zorných poliach. Pri vedení vlny vo forme ultrazvuku, ktorej frekvencia je 30-krát za 1 sekundu, sa vedie pozdĺž oblúka 90 stupňov, to znamená, že pole skenera je normálne vo vzťahu k štvorkomorovému srdcu a jeho polohe. . Smer senzora môžete zmeniť pomocou obrázka, ktorý sa zobrazí na obrazovke a pomocou ktorého musíte analyzovať štruktúru srdca.

Stresová echokardiografia. Používa sa na štúdium práce srdca pacienta pomocou fyzickej aktivity počas tejto metódy, podľa týchto indikácií sa požadované zaťaženie vykonáva a vyrába v dávkach, ktoré sú stanovené vopred;

Pomocou farmakologických liekov spôsobujú zvýšenú srdcovú činnosť. Okamžite skúmajú zmeny, ktoré sa vyskytujú so svalmi v srdci počas záťažového testu. Pri absencii zníženia krvného zásobenia je často indikované minimálne percento rizika kardiovaskulárnych komplikácií.

Postup môže mať povahu neobjektívneho hodnotenia použitia programov na echokardiografiu, ktoré zobrazujú na obrazovke snímky, ktoré sú zaznamenané v rôznych štádiách vyšetrenia. Táto analýza funkcie srdca v pokoji a pri strese umožňuje porovnávať namerané hodnoty.

Táto metóda pozorovania vám umožňuje nájsť skryté problémy so srdcom, ktoré sú v pokoji neviditeľné. Najčastejšie proces vyšetrenia trvá cca 45 minút, pre každého klienta sa vyberajú jednotlivé záťaže, ktoré závisia od veku a zdravotného stavu.

Na prípravu pacienta na takúto štúdiu je potrebné vykonať nasledujúce kroky:

Noste voľné oblečenie, ktoré vás nebude obmedzovať v pohybe.
Prestaňte cvičiť a jesť veľké množstvo jedla 3 hodiny pred ozvenou stresu.
Potom 2 hodiny pred testom vypite pohár vody a dajte si malé občerstvenie.

Srdcová echokardiografia je absolútne bezpečný postup. Problémy môžu vzniknúť len v dôsledku anatómie pacienta, môžu sa spájať s neschopnosťou presakovať ultrazvuk cez transezofageálnu techniku. Prekážkou môže byť deštrukcia prsných buniek, nadváha, objemné prsia u žien alebo veľké množstvo vlasov u mužov.

V akých situáciách nie je dovolené vykonávať ultrazvuk srdca:

Ak má človek ochorenia žalúdka, ako sú žalúdočné vredy a zápal žalúdka.
Ak má pacient nádor akéhokoľvek stupňa. Transezofageálny ultrazvuk srdca v týchto prípadoch nie je povolený. V tomto prípade je možné vykonať transtorakálnu echokardiografiu.

Náklady na túto liečbu v súkromných nemocniciach sa pohybujú od 2 300 do 3 000 rubľov. Cena bude závisieť aj od kvalifikácie lekára, aktuálneho vybavenia, polohy budovy kliniky, ktorá tieto služby poskytuje, ako aj od cti kliniky.

Nie každá verejná klinika môže ponúknuť tento spôsob vyšetrenia srdca. V Moskve môžete podstúpiť echokardiografiu a bude to drahšie v porovnaní s Voronežom. Pri porovnaní cien za ultrazvukové a EKG vyšetrenia bude v prípade EKG pacient musieť zaplatiť asi 700 rubľov. Často sa elektrokardiogram na verejných klinikách vykonáva úplne zadarmo.

Echokardiogram srdca - príprava a realizácia

Srdcová echokardiografia sa vykonáva ambulantne. Pred štúdiou by sa pacient mal v intervale niekoľkých hodín zdržať konzumácie akéhokoľvek jedla alebo dokonca vody.

Okrem toho je deň pred štúdiom zakázané zneužívať kofeín a produkty, ktoré ho obsahujú, ako aj prestať užívať lieky obsahujúce nitroglycerín. Ak máte zubné protézy, všetky zubné protézy sa musia pred vyšetrením odstrániť.

Transezofageálna echokardiografia srdca sa vykonáva takto:

Pacient je umiestnený na lekárskom otomanu, zaujme pohodlnú polohu. Potom sa zavedie katéter, pomocou ktorého sa podáva celková alebo lokálna anestézia. Hrdlo pacienta sa umyje špeciálnou anestetickou kompozíciou, aby sa zabránilo podráždeniu.
Ďalej je pripojené špeciálne zariadenie na monitorovanie fungovania srdcového a dýchacieho systému. Pri aplikácii celkovej anestézie sa ľudskému telu dodáva aj kyslík, umelo dodávaný špeciálnym prístrojom.
Vyšetrovaný sa otočí na ľavú stranu, do ústnej dutiny sa vloží špeciálny náustok a následne sa zavedie endoskop. Keď sa použije celková anestézia, endoskop sa vloží do hrdla osoby cez pažerák a posúva sa ďalej. Špeciálny senzor na konci zariadenia premieta všetko, čo vidíte na obrazovke počítača. Srdcový sval vyšetruje odborník z rôznych uhlov pohľadu.

Transtorakálny echokardiogram srdca neposkytuje žiadne plánované prípravné akcie.

V ordinácii si pacient musí zložiť oblečenie z hornej časti tela a ľahnúť si na otoman. Potom sa na ľavú stranu hrudníka pacienta aplikuje gél, aby sa ultrazvukové vlny správnejšie prenášali na monitor. Lekár potom nainštaluje senzory a zaznamená zobrazené údaje.

Po štúdii sa všetky údaje analyzujú a vypracuje sa písomná správa, ktorá sa poskytne pacientovi. S výsledkami srdcovej echokardiografie musí pacient kontaktovať kardiológa, aby objasnil diagnózu a predpísal správnu liečbu.

Štandardy pre srdcovú echokardiografiu na interpretáciu výsledkov

Normy srdcovej echokardiografie sa porovnávajú s výsledkami štúdie a kardiológ vysvetľuje presnú diagnózu.

Aby ste sa znova nepreťažili, môžete sa zoznámiť s parametrami, ktoré sa pri vykonávaní echokardiografie považujú za normálne:

Pankreasová dutina na konci relaxačnej fázy je od 0,9 do 2,6 (priemerná hodnota je 1,7).
Dutina ĽK na konci relaxácie je od 3,5 do 5,7 (priemerná hodnota je 4,7).
Priemer ústia aorty je od 2,0 do 3,7 (priemerná hodnota 2,7).
Rovina ľavej predsiene je od 1,9 do 4 (priemerná hodnota je 2,9).

Vyššie uvedené sú hlavné parametre, ktorým lekári venujú veľkú pozornosť pri stanovení diagnózy.

V normálnom stave by hrúbka steny pankreasu mala byť 5 mm a jej rozmery v pokoji by mali byť 0,75 - 1,1 cm Dekódovanie ukazovateľov štúdie srdcových chlopní je oveľa jednoduchšie. Odchýlky od týchto parametrov môžu naznačovať prítomnosť stenózy alebo srdcového zlyhania.

Iba profesionálny kardiológ je schopný správne dešifrovať a vysvetliť výsledky štúdie pacientovi na základe noriem srdcovej echokardiografie. Nezávislé čítanie a dekódovanie výsledkov, aj keď je to možné, určite neposkytne úplný obraz o diagnóze osoby a ešte viac nemožno nezávisle predpísať potrebnú liečbu.

Pred návštevou špecialistu sa môžete oboznámiť iba s priemernými hodnotami, aby ste upokojili svoje nervy. Iba kvalifikovaný lekár s určitým množstvom pracovných skúseností môže správne prečítať výsledky štúdie a odpovedať na všetky otázky, ktoré sa objavia, ako aj predpísať správnu liečbu vzniknutej choroby.

Ale nebojte sa vopred, ak sa priemery nezhodujú. Je možné, že zariadenie používané na štúdiu zaznamenáva ukazovatele opačné ako iné body. To len naznačuje, že zariadenie je dosť zastarané.

Moderné prístroje poskytujú najpresnejšie ukazovatele, ktoré zaručujú, že pacient dostane potrebnú liečbu v súlade s diagnózou a rôznymi odporúčaniami.

Ešte raz by som rád poznamenal, že nezávisle dešifrované výsledky môžu viesť k nesprávnej diagnóze. Správny výsledok možno dosiahnuť len konzultáciou so skúseným kardiológom, ktorý predpíše aj vhodnú liečbu.

Echo-CG alebo echokardiografia je jednoduchá a bezbolestná štúdia, ktorá vám vďaka ultrazvukovým vibráciám umožňuje získať dostatočne objemné informácie o stave srdca. Zákrok sa pre svoju neinvazívnosť a absenciu absolútnych kontraindikácií vykonáva u dospelých aj u detí takmer od prvých dní života.

Počas krátkej diagnózy sa bez väčších ťažkostí odhalia najmenšie poruchy v štruktúre a fungovaní srdcového svalu, čo potvrdzuje podozrenie lekára o prítomnosti patológie. Súčasne je často možné identifikovať odchýlky, ktoré sa nijako neprejavujú, ale nepovažujú sa za menej nebezpečné ako znaky, ktoré pacienta znepokojujú.

Podstata vyšetrenia

Pojem echokardiografia je vytvorený z troch gréckych slov a prekladá sa ako ἠχώ - ozvena, ozvena + καρδία - srdce + γράφω - písať, zobrazovať. Ide o ultrazvukovú metódu zameranú na vyhľadávanie morfologických a funkčných abnormalít srdca a zabezpečenie jeho fungovania chlopňového aparátu. Ako všetky podobné diagnostiky, aj Echo-CG je založená na zachytávaní ultrazvukových signálov odrazených od tkanivových štruktúr srdcového svalu.

Historický fakt. Od vzniku ultrazvukovej techniky sa jej technické možnosti postupne rozširovali, čo sa stalo predpokladom pre štúdium takého ťažko dostupného orgánu, akým je srdce. Vedci zo Švédska ako prví použili na jeho štúdium pulzný ultrazvuk v roku 1954. Navrhli zariadenie, ktoré im umožňuje prijímať signály z mitrálnej chlopne a ľavej komory.

Od tej doby bola technika srdcového ultrazvuku mnohokrát vylepšená a teraz zaujíma dôležité miesto v diagnostike srdca. Teraz sa tento typ štúdie nazýva srdcová echokardiografia. Vďaka nej je možné v krátkom čase získať úplný obraz o stave orgánu a v prípade potreby prijať vhodné terapeutické opatrenia.

Podstatou Echo-KG je využitie vysokofrekvenčných ultrazvukových vibrácií, ktoré sú ľudskému sluchu nedostupné. Prostredníctvom špeciálneho žiariča, ktorý priamo interaguje s telom, sa vlny šíria cez tkanivové štruktúry a menia svoju amplitúdu, frekvenciu a periódu v závislosti od stavu každej oblasti.

Upravené a odrazené vlny sa vracajú do senzora vo forme elektrického signálu a sú následne spracované echokardiografom (prístroj na vykonávanie echokardiografie). V dôsledku toho sa vytvorí grafický obraz srdcového svalu a jeho dvojrozmerný alebo trojrozmerný (v závislosti od technických vlastností zariadenia) sa zobrazí lekárovi na monitore. Zároveň je vždy možnosť si takúto fotografiu vytlačiť.

Pomocou echokardiografie dokáže lekár určiť stav mäkkých tkanív a chlopňového aparátu, posúdiť objem srdcových dutín, zistiť hrúbku stien a kontraktilitu myokardu. Okrem toho vám vyšetrenie umožňuje študovať činnosť srdca v reálnom čase a tiež poskytuje možnosť zistiť rýchlosť prietoku krvi v predsieňach a komorách.

Indikácie na použitie

Echo-CG sa predpisuje predovšetkým ľuďom s akýmikoľvek poruchami vo fungovaní srdca, zistenými ochoreniami popisovaného orgánu alebo ak existujú podozrenia na takéto abnormality. Vyšetrenie je jednoznačne indikované, ak osoba prichádzajúca na konzultáciu má:

častá alebo opakujúca sa bolesť v oblasti hrudníka;
nedostatok vzduchu, pravidelná dýchavičnosť, opuch;
slabosť, časté bolesti hlavy a závraty;
zvýšený krvný tlak (hypertenzia);
porucha srdcového rytmu a tachykardia (jeho zrýchlenie);
zvýšenie teploty na dlhú dobu;
presynkopa a strata vedomia;
rôzne srdcové choroby (získané alebo vrodené chyby, všetky formy ischemickej choroby srdca).

Dôležité! Všetci športovci, najmä maratónski bežci, vzpierači a potápači, pravidelne absolvujú echo-ultrazvuk srdca a vyšetrenie vrelo odporúčame fanúšikom extrémnych športov. To zaisťuje, že srdce je schopné odolať nadmernému stresu.

Okrem toho je echokardiografia predpísaná pre často sa opakujúce bronchitídy a pneumónie, stresové stavy a hormonálnu nerovnováhu, pretože srdce je veľmi citlivé na takéto zmeny v normálnom fungovaní tela.

Pre nadšencov extrémnych športov je echokardiografia povinným diagnostickým testom.

Takáto štúdia je veľmi populárna v praxi diagnostickej kardiológie, pretože Echo-CG pomáha:

identifikovať a posúdiť stupeň zmien v membránach;
identifikovať skryté patológie, hypertrofiu;
zistiť príčinu srdcových šelestov;
odhaliť krvné zrazeniny a aneuryzmu;
posúdiť výkonnosť, stav komôr a chlopní, rýchlosť prietoku krvi, tlak v dutinách a hrúbku steny;
diagnostikovať malformácie, srdcové zlyhanie a iné abnormality (perikarditída, znížený prietok krvi atď.).

Technika ukazuje úplný obraz o stave srdcového svalu: jeho anatomické a štrukturálne vlastnosti, funkčnosť, kontraktilitu, srdcový cyklus, patologické zmeny a ďalšie vlastnosti. To znamená, že za menej ako hodinu bude mať lekár po ruke informácie, ktoré mu umožnia vyvodiť záver o prítomnosti patológií a ich špecifickosti.

Diagnóza je navyše absolútne bezpečná a pre vyšetrovanú osobu úplne atraumatická – sondu nie je potrebné prehĺtať, nedochádza k rádioaktívnemu žiareniu a samotný zákrok nespôsobuje najmenšie nepohodlie. Jedinou výnimkou je transezofageálna echokardiografia, pri ktorej musí pacient prehltnúť špeciálny prístroj identický s endoskopom.

Všetky tieto výhody umožňujú vykonávať výskum na pacientoch akéhokoľvek veku, tehotných ženách, novorodencoch, ako aj na plode v maternici. Ďalšou výhodou postupu je jeho absolútna neškodnosť, čo umožňuje jeho neobmedzený počet opakovaní.

Pozor! Mužom po 40. roku života, ako aj ženám po 45. roku života sa odporúča podstúpiť srdcovú ozvenu každých 5 rokov za predpokladu, že nie sú žiadne ochorenia orgánu. V prítomnosti patológií, ktoré nie sú sprevádzané epizódami exacerbácií, sa odporúča podstúpiť vyšetrenie aspoň raz ročne.

Režimy prehrávania signálu

Moderná lekárska diagnostika má niekoľko typov metód na vykonávanie echokardiografie alebo ultrazvuku srdca, ktoré sa líšia metódami reprodukcie echo signálov. Patria sem režimy A, B a M. Režim A (amplitúda) zaznamenáva odrazené signály vo forme špičiek. Ich amplitúda je totožná s intenzitou produkovaných impulzov.

V režime M (pohyb) sa zobrazujú štruktúry v pohybe a v režime B (jas) sa intenzita signálov ozveny prenáša pomocou jasu bodovej žiary. V kardiálnej diagnostike sa spravidla najčastejšie používa M-mód. Jeho signály sa pohybujú pozdĺž jednej osi a výsledkom je, že na obrazovke sa zobrazuje pohľad zhora na srdce. Tento režim sa niekedy používa pri vyšetrovaní novorodencov.

Projekcie, v ktorých sa srdcový sval študuje pomocou Echo-CG

Typy echokardiografie

Vďaka neustálemu zlepšovaniu diagnostických možností ultrazvuku môže teraz echokardiografia poskytovať výsledky v 2D, 3D a dokonca aj 4D formáte. Táto voľba umožňuje lekárovi získať informácie najvyššej kvality. Pomocou dvojrozmernej echokardiografie sa obraz srdca obnoví v dĺžke a šírke, čo umožňuje analyzovať pohyb zložiek orgánu.

Pri vykonávaní 3D diagnostiky dostane lekár obraz na základe troch parametrov – šírky, dĺžky a hrúbky tkanivových štruktúr, ktorý poskytuje rádovo viac informácií. Formát 4D zahŕňa všetky 3 vyššie uvedené parametre, ktoré sú doplnené o štvrtý - štúdium orgánu v reálnom čase, to znamená, že môžete sledovať prácu srdca v aktuálnom okamihu.

Diagnostický význam Dopplerovho Echo-CG je tiež veľmi vysoký, čo umožňuje posúdiť rýchlosť a turbulenciu prietoku krvi v samotnom srdci a blízkych cievach. Táto metóda je založená na Dopplerovom efekte, ktorého podstatou vo vzťahu k Echo-CG je zmena frekvencie odrazených ultrazvukových vĺn, ktoré priamo závisia od rýchlosti pohybu skúmaného objektu.

Dopplerovská echokardiografia zase môže byť pulzná vlna, konštantná vlna, farba, tkanivo a energia. Rýchlosť prietoku krvi počas štúdie sa môže merať akusticky aj opticky. Takáto diagnostika je účinná, keď je potrebné študovať abnormality prietoku krvi, ako aj posúdiť stupeň stenózy (zúženia) semilunárnych chlopní.

Farebný doppler je analógom pulzného dopplera, v ktorom je rýchlosť a smer prietoku krvi mapovaná (zobrazená) v rôznych farbách. V tomto prípade červená zobrazuje prietok krvi do snímača a modrá naopak z neho. Vďaka tomu je lekár schopný odhaliť patologické toky v blízkosti prepážok a nedostatočnú hustotu atrioventrikulárnych chlopní.

Tkanivová dopplerovská analýza je postup, ktorý umožňuje vizuálne sledovať pohyb srdcového svalu, chlopní a iných štruktúr a najmä posúdiť výkonnosť pravej predsiene. Prostredníctvom tejto diagnózy sa študuje relaxačná funkcia (diastola) srdca.

Všetky tieto typy sa vykonávajú podľa techniky transtorakálnej echokardiografie (TTE), teda neinvazívne cez hrudník. Ak nie je možné vykonať zákrok týmto spôsobom, napríklad existujú akustické bariéry v dôsledku veľkého množstva podkožného tuku pri obezite alebo v dôsledku náhrady chlopne, vykoná sa srdcové echo cez pažerák.

Techniky vykonávania

Ako bolo uvedené vyššie, existuje niekoľko metód na vykonávanie ultrazvuku srdca a pri predpisovaní lekára si vyberie najoptimálnejšiu možnosť pre každého konkrétneho pacienta. Niekedy sa na získanie úplného obrazu o stave orgánu môžu naraz vykonať dve rôzne štúdie.

Transtorakálna Echo-KG

Postup je jednoduchý a ľahko vykonateľný pre subjekt aj lekára. Nevyžaduje žiadnu predbežnú prípravu. Pacient je umiestnený na gauči, leží na ľavej strane. Malé senzory sú pripevnené k hrudníku a pripojené k echokardiografu. Signály, ktoré generujú, putujú do srdca cez medzirebrové priestory. Zvukové vlny prechádzajú tkanivami a sú transformované, potom sa vracajú späť do senzorov.

Echokardiograf ich premieňa na elektrické signály a následne ich spracováva. V dôsledku toho sa na monitore vytvorí obraz. Niekedy môže byť potrebný echokardiogram s kontrastnou látkou. Podáva sa intravenózne, čo umožňuje získať farebné snímky rôznych štruktúr, zmerať otvory v septách („oválne okienko“) alebo určiť prítomnosť krvných zrazenín v myokarde.

Vykonávanie rutinnej echokardiografie

Stresová echokardiografia

Tento postup je akýmsi analógom záťažového testu elektrokardiogramu, to znamená, že diagnostika sa nevykonáva v pokoji, ale pri zaťažení srdca.

Môže to byť napríklad cvičenie na stacionárnom bicykli alebo lezenie po schodoch. Táto metóda umožňuje odhaliť skryté odchýlky od normy a vyhodnotiť ich povahu.

Jedným z typov stresových echo-CG je konvenčné TTE, pred ktorým sa pacientovi podávajú určité lieky, ktoré môžu viesť k zvýšeniu srdcovej frekvencie, identickej s fyzickou aktivitou.

Na základe interpretačných materiálov echokardiografie bude lekár schopný posúdiť výkonnosť srdca pri záťaži a identifikovať zmeny krvného obehu v koronárnej tepne.

Transezofageálna (TEE) Echo-CG

TEE alebo transezofageálna echokardiografia sa vykonáva zavedením špeciálne upravenej sondy so zabudovanou ultrazvukovou sondou do pažeráka. Táto technika poskytuje najvyššiu kvalitu vizualizácie väčšiny štruktúr srdca, pretože pažerák sa nachádza v tesnej blízkosti skúmaného orgánu, najmä ľavej predsiene.

Echokardiogram (záznam srdcovej aktivity), urobený ako výsledok TEE, môže ukázať sprievodné patológie srdca a jeho vývojové chyby. Štúdia navyše umožňuje zistiť závažnosť zúženia aortálnej chlopne, jej stav, funkčnosť, priemer otvoru, prítomnosť zväčšení aorty, stav komorových stien a ďalšie charakteristiky.

Vďaka transezofageálnej echo-CG je veľmi pravdepodobné, že určí prítomnosť drobných krvných zrazenín a endokarditídu (zápal chlopňového aparátu) v srdci. Zákrok ukáže aj prítomnosť vrodených a získaných chlopňových chýb (stenóza, nefunkčnosť a pod.).

Referencia! Transezofageálna echokardiografia sa často používa pri rekonštrukcii chlopňového aparátu pomocou technológií TAVI a MitraClip, ktoré zahŕňajú použitie katétrov.

Prenatálna echokardiografia

Zistiť stav srdiečka bábätka v brušku je jedinečnou príležitosťou pre rodičov a lekárov. Od 16. týždňa tehotenstva je možné pomocou ultrazvuku posúdiť štruktúru a funkčné vlastnosti najdôležitejšieho orgánu dieťaťa. Mnohé súkromné kliniky ponúkajú fetálnu echokardiografiu, ktorá sa považuje za vysoko komplexnú diagnostiku.

Postup je predpísaný, ak existujú:

pozitívna rodinná anamnéza (príbuzní majú alebo mali defekty v detstve);
chromozomálne patológie (Downov syndróm a iné);
diabetes mellitus alebo lupus erythematosus u matky;
defekty plodu (okrem srdca);
poruchy srdcového rytmu plodu;
odchýlky od normy vo vývoji dieťaťa;
abnormality plodovej vody.

Princíp vykonávania transezofageálnej echo-CG

Treba si uvedomiť, že čo najkvalitnejšie posúdenie stavu plodu si vyžaduje úzku spoluprácu špecializovaných detských kardiológov a gynekológov. Viac o dekódovaní výsledkov Echo-CG si môžete prečítať v tomto článku.

Poznámka pre pacientov. Diagnózu by ste nemali odkladať, ak vás trápi bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a iné príznaky uvedené vyššie. Je nevyhnutné poradiť sa s lekárom a čo najskôr dodržiavať všetky jeho odporúčania, najmä ak zahŕňajú echokardiografiu alebo počítačovú tomografiu (CT). Rýchle a jednoduché vyšetrenie môže byť v niektorých prípadoch život zachraňujúce a naopak, jeho ignorovanie je vždy ohrozením zdravia pri chronickej aj akútnej patológii.

Srdcová echokardiografia je neinvazívna výskumná metóda používaná na štúdium štruktúry a funkcie srdca a veľkých ciev, ktoré z neho vznikajú. Metóda je založená na použití ultrazvuku. Snímač obsahuje špeciálny kryštál, ktorý pri deformácii vplyvom elektrickej energie vydáva vysokofrekvenčný zvuk. Tento zvuk prechádza rôznymi tkanivami tela, odráža sa od nich a vracia sa späť v upravenej forme, ktorú zaznamená ten istý snímač a po premene späť na elektrickú energiu vytvorí obraz na monitore zariadenia.

Kto potrebuje podstúpiť echokardiografiu

Pre dospelých

ak terapeut alebo kardiológ počul šelest na srdci
ak sú zmeny na EKG
keď sa objaví zvyčajne nízka telesná teplota, ktorá nie je spôsobená ARVI, ochorením uší, hrdla, nosa alebo obličiek
ak človek cíti nezrovnalosti v srdci
ak röntgen hrudníka ukazuje: zväčšenie veľkosti srdca alebo tvaru, umiestnenia, veľkosti veľkých ciev, ktoré z neho vychádzajú

ľudia trpiaci vysokým krvným tlakom
ak boli v rodine zistené srdcové chyby - profylakticky, ako aj pri podozrení na zmeny chlopňového aparátu alebo iných štruktúr srdca
so sťažnosťami na bolesť za hrudnou kosťou alebo v ľavej polovici hrudníka
pri mdlobách
na dýchavičnosť, opuch
keď pociťujete časté závraty
pre podozrenie na nádory srdca
pre angínu pectoris: je dôležité posúdiť kontraktilitu ľavej komory, ako aj určiť príčinu ochorenia (niekedy nie je ischemická choroba srdca spôsobená aterosklerózou, ale stenózou aortálnej chlopne alebo hypertrofickou kardiomyopatiou)
po infarkte myokardu
stanoviť diagnózu kardiomyopatie a odlíšiť jej typ – dilatačná, hypertrofická, reštriktívna
diagnostika výtoku tekutiny do dutiny srdcového vaku
na rozlíšenie skutočnej aneuryzmy od pseudoaneuryzmy srdca.

Echokardiogram je obzvlášť dôležitý po infarkte myokardu: po odumretí určitého objemu svalových buniek je potrebné posúdiť, ako sa srdce bez nich stiahne.

Okrem toho môže byť infarkt v závislosti od jeho lokalizácie komplikovaný rozvojom srdcovej aneuryzmy, mitrálnej insuficiencie, ruptúrou medzikomorovej priehradky alebo voľnej steny ľavej komory, výpotkom do perikardiálnej dutiny a trombózou.

Vykonávanie preventívneho ultrazvuku a EKG srdca je potrebné aj pre tých ľudí, ktorí intenzívne fyzicky cvičia alebo pociťujú zvýšený stres na srdci v dôsledku častého emočného stresu.

Echokardiografia sa vykonáva u detí z rovnakých dôvodov ako u dospelých. Zvlášť dôležitú úlohu zohráva pri diagnostike vrodených srdcových chýb, ako aj zmien v štruktúre srdca, ktoré sa často vyskytujú počas intenzívneho rastu tínedžera.

Srdcová echokardiografia sa môže vykonávať v akomkoľvek veku. Vrodené srdcové chyby, ktoré sú jednou z príčin vnútromaternicovej alebo ranej detskej úmrtnosti, sa dajú zistiť už počas pobytu plodu v dutine maternice. Echo CG je pre dieťa a plod neškodné, bezbolestné, umožňuje vyhodnotiť prietok krvi vo vnútri srdca a ciev, štruktúru týchto orgánov.

Počas tehotenstva je to povinné pre tehotné ženy:

ktorí majú v rodinnej anamnéze srdcové chyby
keď predchádzajúce tehotenstvo skončilo spontánnym potratom
ak žena trpí cukrovkou
ak má vysoké titre protilátok proti rubeole alebo ju mala počas tehotenstva
ak tehotná žena musela užívať antibiotiká alebo antiepileptiká v prvom alebo druhom trimestri.

Fetálny echokardiogram sa zvyčajne vykonáva medzi 18. a 22. týždňom tehotenstva. Môže sa vykonať u dieťaťa v akomkoľvek veku a ak sa vyskytne niektorá z vyššie uvedených ťažkostí alebo abnormalít.

Metódy vykonávania ultrazvuku srdca

Jednorozmerná alebo M-echo kardiografia. V tomto prípade obrazovka prístroja prijíma záznam z rôznych štruktúr srdca vo forme grafu. Táto metóda sa zriedka používa samostatne. Umožňuje veľmi presne merať veľkosť komôr srdca a vyhodnocovať prácu komôr pri ich kontrakcii.
B-metóda (dvojrozmerná). V tomto prípade na obrazovke môžete vidieť obvyklý obraz v rôznych odtieňoch šedej a bielej, tento obrázok sa pohybuje a zobrazuje zatváranie chlopní a kontrakciu srdcového svalu. V tomto režime môžete merať hrúbku stien srdca, hrúbku a pohyblivosť chlopní a kontraktilitu komôr. Môžete vidieť krvné zrazeniny, nádory a srdcové aneuryzmy.
Dopplerovská echokardiografia. Ak ste predtým museli konkrétne hľadať zariadenie a špecialistu, ktorý sa zaoberá týmto typom výskumu, teraz sa štandardne vykonáva Doppler počas ultrazvuku srdca.

Echokardiografia s dopplerovskou analýzou vám umožňuje analyzovať rýchlosť a smer prietoku krvi v srdcových komorách a veľkých cievach, ktoré z neho vychádzajú.

Prečítajte si tiež:

Srdcové cievy pri ultrazvukovom vyšetrení

To je veľmi dôležité pri diagnostike srdcových chýb a iných patológií: prietok krvi by mal byť nasmerovaný jedným smerom a ak je jedna z chlopní nedostatočná, krv prúdi najskôr jedným smerom, potom sa čiastočne, vo vlnách, vracia späť.

Môžete merať aj rýchlosť prietoku krvi a na základe nej aj priemer otvoru alebo cievy, cez ktorú krv prejde.

Tento ultrazvuk vám umožňuje vyhodnotiť tak stupeň zúženia otvorov alebo ciev, ako aj objem krvi, ktorý sa patologicky vracia späť (stupeň regurgitácie).

Okrem štandardných ultrazvukových metód srdca existujú aj špeciálne metódy – ultrazvuk srdca cez pažerák a srdcová echokardiografia s cvičením.

Tieto štúdie sa vykonávajú iba v špecializovaných centrách kvalifikovanými odborníkmi podľa prísnych indikácií.

Zvážme tieto metódy oddelene.

Transezofageálna echokardiografia srdca

Táto štúdia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

Existuje podozrenie na bakteriálne poškodenie srdcových chlopní (infekčná endokarditída).
Ako bežné vyšetrenie, ak je tam umelá (najmä ak ide o aortálnu) chlopňu. Pred výmenou ventilu.
Po cievnej mozgovej príhode, prechodných cievnych mozgových príhodách, najmä pri trvalej forme fibrilácie predsiení – s cieľom vylúčiť embolický charakter týchto ochorení.
Pred vykonaním kardioverzie (stimulácia elektrickým impulzom, ktorá dáva šancu normalizovať srdcový rytmus v prípade pretrvávajúcich foriem určitých typov arytmií).
Pri podozrení na defekt septa medzi predsieňami.
Ak je potrebné študovať stav a fungovanie srdca, ale existujú väčšie oblasti kostnej osifikácie alebo iných patológií hrudnej steny, ktoré neumožnia ultrazvuku ich „preraziť“.

Nemôžete vykonať echogram srdca cez pažerák, ak:

nádory, kŕče, divertikuly pažeráka
kŕčové žily pažeráka
ak už niekedy došlo k prederaveniu pažeráka, aj keď nešlo o medicínsky omyl, ale napríklad o poranenie alebo poranenie rybou kosťou.
nestabilita krčných stavcov
veľká diafragmatická hernia
ťažká osteochondróza krčnej chrbtice
krvácanie z pažeráka, žalúdka alebo horného čreva
výrazný dávivý reflex
poškodenie pažeráka v dôsledku radiačnej terapie.

Na videu: echokardiografia pre koronárnu chorobu srdca

Príprava a technika transezofageálnej echokardiografie

4-6 hodín pred testom by ste nemali jesť, 4 hodiny pred testom by ste mali prestať piť.
Bezprostredne pred štúdiom musíte odstrániť odnímateľné zubné protézy a odstrániť hadičku zo žalúdka (ak tam bola).
Lekár vykonávajúci štúdiu vyplachuje orofarynx vyšetrovanej osoby lidokaínom, aby sa znížil dávivý reflex a nepohodlie.
Pacient sa položí na ľavý bok, do úst sa vloží náustok, následne sa do pažeráka zavedie endoskop (hrubá sonda s optickým vláknom).
Ultrazvukové vlny sú odosielané a prijímané cez endoskop.
Celá vykonaná echokardiografia sa zaznamenáva na video.
Procedúra trvá 15-20 minút.

Stresová ozvena CG srdca

Slovo „stresová echokardiografia“ znamená vykonanie štúdie nie v pokoji, ale pri vytváraní umelého zaťaženia srdcového svalu s cieľom vyhodnotiť jeho skryté patológie. Koniec koncov, nie všetci ľudia cítia prerušenia alebo bolesť v oblasti srdca v pokoji a EKG nie je vždy schopné odhaliť patológiu.

Stresová echokardiografia s cvičením sa vykonáva nasledovne: osoba absolvuje pravidelný ultrazvuk srdca, potom sa aplikujú senzory na nepretržité zaznamenávanie zmien v obraze počas cvičenia.

Ako „stres“ sa používa bežecký pás alebo bicyklový ergometer, ktorého pedále je možné šliapať v ľahu. Záťaž sa zvyšuje so zameraním na pulz a krvný tlak (predtým sa vypočíta, aké ukazovatele pre danú osobu možno považovať za sub- a maximálne).

Kto potrebuje srdcovú CG so stresovou ozvenou?

Stanoviť diagnózu „koronárneho ochorenia srdca“, ak to pre závažné poruchy rytmu nemožno urobiť pomocou EKG a dokonca aj na základe výsledkov záťažového EKG.
Posúdiť, ako zúženie určitých koronárnych artérií u pacientov s ochorením koronárnych artérií ovplyvňuje kvalitu života a toleranciu cvičenia.
Na posúdenie účinnosti obnovenia priechodnosti ciev zásobujúcich srdce: zlepšilo sa prekrvenie myokardu?
Na posúdenie účinnosti liečby drogami.
Na posúdenie prognózy ochorenia pri chronickej ischemickej chorobe srdca, nekomplikovanom infarkte.
Posúdiť riziko komplikácií pri operáciách srdca, pľúc, aorty, pľúcnej tepny, ako aj pri ťažkých chirurgických zákrokoch mimo srdca.

Echokardiografické záťažové testovanie je kontraindikované, ak:

akútny (až mesiac) infarkt myokardu
disekujúca aneuryzma aorty
zástava srdca
tromboembolizmus v cievach akýchkoľvek orgánov, ktoré sa vyskytli počas života
respiračné zlyhanie
zlyhanie obličiek alebo pečene.

Dekódovanie Echo CG so záťažou. Norma je:

ak sa všetky steny ľavej komory začali pohybovať rovnomerne počas zaťaženia,
vyhostená frakcia vzrástla,
v systole dochádza k zvýšeniu zhrubnutia steny,
CSR klesá,
a ak došlo k nejakému narušeniu pohybu stien v kľude, tak pri zaťažení zmizlo.

Prečítajte si tiež:

Ultrazvukové vyšetrenie týmusu u detí

Je zlé, ak EF (ejekčná frakcia) klesá o 35% menej, vznikajú nové zóny so zlou pohyblivosťou steny a zväčšuje sa veľkosť pravej komory.

Príprava na ultrazvukový výkon srdca bez záťaže, v režime M, B a Doppler

Štandardná srdcová echokardiografia zvyčajne nevyžaduje žiadnu prípravu. Môže sa vykonávať u každého bez ohľadu na vek; tehotné, dojčiace, novorodenci, pred jedlom a krátko po ňom. Infarkt myokardu alebo dekompenzovaná srdcová aktivita, poruchy krvácania nie sú kontraindikáciou pre srdcovú echokardiografiu.

Jediná výhrada sa týka ľudí s tachyarytmiami a vysokým krvným tlakom: bezprostredne pred štúdiou by sa mala uskutočniť konzultácia s ošetrujúcim kardiológom. Lekár by mal povedať, či je potrebné znížiť pulz a/alebo krvný tlak, ak je pulz vyšší ako 90 za minútu a krvný tlak je vyšší ako 170/99 mmHg. Je to nevyhnutné pre správnu interpretáciu výsledkov výskumu.

Ako sa robí ultrazvuk srdca?

Pacient leží na boku alebo na chrbte. Senzor je postupne umiestnený v nasledujúcich bodoch:

nad hrudnou kosťou, v jugulárnej jamke
v oblasti medzirebrového priestoru V naľavo od hrudnej kosti, kde môžete zreteľne cítiť tlkot srdca
v oblasti, kde končí hrudná kosť

Dekódovanie údajov z Echo CG srdca

Protokol echokardiografického vyšetrenia pozostáva z hodnotenia:

kontraktilita myokardu
ukazovatele kontraktility a čerpacej funkcie ľavej komory v dynamike
stav a funkčné charakteristiky ventilov
veľkosti srdcových dutín
hodnotenie prítomnosti jaziev, nádorov, aneuryziem, krvných zrazenín, ich veľkosti a vplyvu na kontraktilitu steny
stupeň hypertrofie steny
štúdie prietoku krvi cez chlopne a veľké cievy (aorta, pľúcna tepna)
prítomnosť a stupeň spätného toku (regurgitácie) krvi cez chlopne

Hodnotenie sa vykonáva zo všetkých prístupov, v M-, B- a Dopplerovom režime.

Normálna echokardiografia srdca

objem pravej komory (PK) na konci diastoly: 0,9-2,5 cm
hrúbka LVAD na konci diastoly: 0,6-1,12 cm
amplitúda pohybu ľavej komory v systole: 0,91-1,41 cm
hrúbka priehradky medzi komorami na konci diastoly: 0,6-1,12 cm
priemer aortálneho otvoru (Ao): 2,0-3,7
Dutina ĽK na konci diastoly: 3,51-5,7
SI 2-4,1 l/m2
MOC 3,5-7,5 l/min
ústie pľúcnej tepny 1,8-2,4 cm; jeho kmeň je do 3,0 cm
nemali by byť žiadne známky regurgitácie, dysfunkcie papilárnych svalov, vegetácie (výrastkov) na všetkých chlopniach
EF 55 – 60 %
rýchlosť prietoku krvi pozdĺž spoločnej krčnej tepny 22±5 cm/s
v osrdcovníku by nemala byť žiadna tekutina

Normy echokardiografie u detí závisia od oblasti tela dieťaťa. Každý normálny indikátor u dospelého človeka je vynásobený špeciálnym indexom, ktorý sa bude líšiť pre danú oblasť tela. Stupeň porušenia posudzuje sonológ, ktorý má špeciálne tabuľky, kde sú tieto indexy uvedené, ale úplnú interpretáciu ultrazvuku by mal vykonávať iba detský kardiológ.

Výsledky echokardiografie by mal ošetrujúci kardiológ vyhodnotiť nielen na základe porovnania vyššie uvedených normálnych čísel s číslami osoby, ale aj na základe symptómov a iných údajov, ktoré lekár vidí. To znamená, že diagnózu nemožno stanoviť iba na základe echokardiografických ultrazvukových údajov.

Kde zákrok podstúpiť, koľko stojí?

Štandardná srdcová echokardiografia sa môže vykonávať v nemocniciach, verejných a súkromných zdravotníckych strediskách. Postup je možné vykonať buď za poplatok, alebo bezplatne, ale musí sa vykonať podľa pokynov ošetrujúceho lekára.

Špecifické metódy echokardiografie vykonávajú iba v špecializovaných centrách kvalifikovaný zdravotnícky personál, ktorý môže poskytnúť pomoc pri zhoršení stavu. Ceny v takýchto zdravotníckych zariadeniach sa tiež líšia.

Náklady na štandardnú echokardiografiu (v režime M, B a s Dopplerovou analýzou) sú v priemere 1200-4000 rubľov. Cena za transezofageálne echo CG je o niečo viac - 2 000 - 6 000 rubľov, čo je spôsobené potrebou špeciálnejšieho vybavenia na štúdium.

Náklady na Stress Echo KG v priemere začínajú od 3 000 rubľov (hoci aj v Moskve nájdete cenu 1 800 rubľov) a končia na 8 000 rubľov.

Srdcová echokardiografia sa teda používa na diagnostiku obrovského počtu patológií srdca a krvných ciev. Je bezpečný, bezbolestný, nevyžaduje prípravu a možno ho vykonávať v akomkoľvek veku. Pomocou špeciálnych techník, najmä transezofageálnej a stresovej echo CG, možno stanoviť najzložitejšie diagnózy a predpísať vhodnú liečbu v prípadoch, keď sú iné metódy bezmocné a človeka stále niečo trápi.