Liečba poškodeného ušného bubienka. Poranenie ušného bubienka: príznaky a liečba. Liečba poškodenia ušného bubienka

Ušný bubienok Je to tenká koža lievikovitého tvaru, ktorá oddeľuje zvukovod od stredného ucha.

Úlohou ušného bubienka je prenášať vzduchové vibrácie - zvuk - na kladivo. Jeho vibrácie sa prenášajú do tejto sluchovej kostičky a ďalej cez systém sluchových kostičiek – incus a stapes – do vnútorného ucha.

Perforácia alebo prasknutie bubienka

Perforovaný bubienok znamená, že v bubienku je diera alebo trhlina. Ak je bubienok prasknutý alebo je v ňom diera, môže dôjsť k narušeniu jeho vibrácií, čo následne vedie k poruche sluchu.

Okrem toho prítomnosť otvoru v tejto membráne umožňuje infekcii preniknúť do dutiny stredného ucha, ktorá je plná jej zápalu - zápalu stredného ucha. Existujú rôzne dôvody, ktoré vedú k perforácii alebo poraneniu ušného bubienka. Môžu to byť zápalové procesy v uchu, ako aj poranenia ucha vrátane traumy z hluku.

Príčiny perforácie alebo prasknutia ušného bubienka

Zápalový proces v strednom uchu

Keď je v strednom uchu zápal — zápal stredného ucha — hromadí sa výtok. Tento výtok môže byť aj hnisavý.

Vzhľadom na dosť malý objem stredoušnej dutiny a v dôsledku narušenia odtoku tohto výtoku cez Eustachovu trubicu (keďže aj tá je pri tomto ochorení zablokovaná), tekutina, ktorá sa hromadí v stredoušnej dutine, vyvíja tlak na ušný bubienok.

Okrem toho membrána podlieha purulentnému topeniu. V dôsledku toho sa stávajú tenšie a lámu sa. To sa prejavuje oddelením hnisu od ucha. V tomto prípade membrána už neslúži ako bariéra medzi vonkajším prostredím a stredným uchom.

Barotrauma alebo akustická trauma

Keď sa tekutina nahromadí na vnútornej strane bubienka, môže prasknúť. Tlak z jeho vonkajšej strany však môže viesť aj k prasknutiu.

Stáva sa to napríklad pri náhlom priložení otvorenej dlane na ucho niekedy môže dôjsť k pretrhnutiu blany aj za letu počas stúpania alebo klesania lietadla, kedy dochádza k zmene tlaku;

Nie nadarmo radia otvárať ústa alebo cmúľať cukrík, aby sa vyrovnal tlak na bubienok, keďže v tomto prípade vzduch vstupuje do stredného ucha cez Eustachove (sluchové) trubičky pri každom dúšku.

Hluková trauma

Náhly silný zvuk (napríklad výbuch) môže tiež prasknúť alebo perforovať bubienok. Okrem prudkého poklesu sluchu sa môže objaviť silný hluk v ušiach (tinitus). Postupom času tinitus zmizne a sluch sa čiastočne obnoví.

Cudzie telesá

Niekedy pri čistení zvukovodu, napríklad vatovým tampónom alebo inými predmetmi, môže dôjsť k poraneniu bubienka. Okrem toho to podporuje infekciu v strednom uchu.

Príznaky prasknutého bubienka

Prasknutý bubienok, najmä na samom začiatku, môže poriadne bolieť. Príznaky prasknutého bubienka zahŕňajú:

Opis symptómov prasknutého bubienka

Komplikácie prasknutého bubienka

Prasknutý alebo perforovaný bubienok zvyčajne nepredstavuje vážnu hrozbu pre zdravie pacienta. Vylieči sa sám v priebehu niekoľkých týždňov.

Strata sluchu

Zvyčajne ide o dočasnú komplikáciu. Odchádza, keď sa prasknutie membrány zahojí. Prirodzene, čím väčšia je medzera, tým dlhšie trvá hojenie a tým dlhšie strata sluchu trvá. Stupeň straty sluchu je ovplyvnený lokalizáciou trhliny alebo perforácie. Pri ťažkom traumatickom poranení mozgu, ktoré je sprevádzané poškodením štruktúr stredného alebo vnútorného ucha, môže byť strata sluchu ťažká a trvalá.

Opakovaná infekcia stredného ucha

Rozsiahlu perforáciu membrány alebo jej pretrhnutie môže sprevádzať opakovaná infekcia stredoušnej dutiny s následkom rozvoja chronického zápalu. To môže prispieť k trvalej strate sluchu.

Liečba prasknutého bubienka

Vo väčšine prípadov sa perforácia membrány zahojí sama bez komplikácií v priebehu niekoľkých týždňov. Ak sa membrána nehojí, je potrebná liečba.

Náplasť na bubienok

Ak dôjde k malému natrhnutiu alebo perforácii, lekár ho môže uzavrieť papierovou náplasťou. Predtým sa okraje trhliny ošetria liekom na stimuláciu rastu, po čom sa na miesto roztrhnutia aplikuje papierová náplasť. Na úplné uzavretie medzery môžu byť potrebné tri alebo štyri takéto postupy.

Chirurgia

V prípade väčšieho pretrhnutia alebo perforácie membrány a ak je vyššie uvedená metóda neúčinná, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Operácia na obnovenie celistvosti ušného bubienka sa nazýva tympanoplastika alebo myringoplastika.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg urobí malý kožný rez nad uchom. Z nej sa odoberie tenký kúsok kože. Používa sa na zašitie otvoru v ušnom bubienku.

Chirurg zavedie do zvukovodu špeciálny mikroskop a následne s jeho pomocou cez zvukovod prebehne celá operácia. Ušný bubienok sa zdvihne a klapka sa umiestni nad otvor v bubienku.

Na oboch stranách membrány sú umiestnené špeciálne vstrebateľné materiály, ktoré pomáhajú držať chlopňu v požadovanej polohe, kým sa úplne nezahojí. Po niekoľkých týždňoch je tento materiál úplne absorbovaný.

Tampón navlhčený antibiotikom sa umiestni do zvukovodu na obdobie troch až štyroch týždňov, kým sa chlopňa úplne neprisaje na bubienok.

Prvýkrát po operácii môžete pociťovať bolesť a nepohodlie. Odporúča sa nefúkať nos a nerobiť náhle sacie pohyby cez nos. Je to spôsobené tým, že na zadnej stene nosohltanu sú otvory sluchových (Eustachových) trubíc, ktoré spájajú dutinu nosohltanu s bubienkovou dutinou.

Úlohou týchto potrubí je vyrovnávať tlak v ňom. Pri náhlych pohyboch vzduchu v nosohltane sa môže zvýšiť tlak v bubienkovej dutine, čo vedie k pohybu bubienka, a to môže viesť k posunutiu chlopne a narušeniu jej hojenia.

Otázky a odpovede na tému "Perforácia alebo prasknutie bubienka"

otázka:Dobrý deň Povedzte mi, prosím, došlo k úderu dlaňou do ucha. Potom ucho opuchlo, sluch zmizol a do večera nasledujúceho dňa ucho začalo strieľať. ORL špecialista predpísal výrobu gázových hadičiek namočených v Otipaxe na 7 dní. Povedal, že membrána praskla od úderu. Je toto správna liečba?

odpoveď: Vo väčšine prípadov sa membrána zahojí sama. Ak sa tak nestane, vykoná sa chirurgická liečba.

otázka:Ahoj! Mám 15 rokov, bol som prechladnutý, bolelo ma hrdlo a kríže, pálili a pravidelne ma bolia oči. Zrazu ma bolelo ucho, teta mi navrhla kvapky Otipax a súhlasila. Ucho začalo bolieť ešte viac, začalo sa upchávať a bolesť sa akoby začala prenášať do zdravého ucha (vľavo). Bolesť ucha prekryla bolesť v mojom hrdle. Pred otipaxom bola teplota znížená z 37,5 na 36,6, potom opäť stúpla na 37,5. Mám vysoký prah bolesti, málokedy plačem od bolesti, ale tu sa mi chce oči vyplakať. Čo robiť? Prišiel som do Moskvy na krátky čas a vrátil som sa o dva týždne. Neviem čo robiť. Pomôž mi prosím

odpoveď: Komplikácie sú možné, preto na vyšetrenie potrebujete osobnú konzultáciu s ORL špecialistom.

otázka:Dobrý deň, mám 43 rokov. Zapálila sa mi lymfatická uzlina za uchom a bolelo ma žuť. Lekár ma poslal k ORL špecialistovi. ORL povedal, že je tam zátka, ktorú treba umyť. Umyla som to, veľmi to bolelo. Pocit, že voda prechádza cez mandle. Potom mi siahla špendlíkom do ucha a veľmi ma zranila, vlastne som sebou trhol. Naložila turundu s masťou Višnevského a povedala mi, aby som ju na druhý deň ráno vybral. Potom moje ucho ohluchlo a začalo ma bolieť. Brala som kvapky Otipax - strašná bolesť. Nakvapkal som to 3x, bol som u iného lekára, povedal, že mám dieru v uchu, a predpísal mi na 10 dní kombin. Nehovoril nič o možnosti prerastania. A maxilofaciálny špecialista predpísal antibiotiká Tsifran. A teraz nepočujem.

odpoveď: Ahoj. Perforovaný ušný bubienok zvyčajne neohrozuje zdravie a zahojí sa sám v priebehu niekoľkých týždňov. Ak sa tak nestane, vykoná sa jednoduchá operácia. Navštívte svojho lekára, ktorý vám diagnostikoval prasknutie membrány.

otázka:Moja dcéra má 3 roky 11 mesiacov. Pri vyšetrení lekár diagnostikoval obojstranný exsudatívny otitis, po 2 dňoch prešiel do akútneho otitis s teplotou 38,5 a akútnou bolesťou. Lekár pri rannom vyšetrení povedal, že pravá strana je v štádiu predperforácie a do večera môže bubienok prasknúť. Predpísala liečbu: až do prelomu - Otipax. Po prielomu - peroxid vodíka a dioxidín. V nedeľu ráno sa mi zdalo, že mi tečie ucho, ale nebol som si tým istý. Aby sa uistili, že došlo k prelomu, ukázali sa službukonajúcemu špecialistovi na ORL. Povedala, že nedošlo k žiadnemu prelomu, pokračujte v kvapkaní Otipaxu. Päť dní potom sme brali Otipax. A pri ďalšom stretnutí s mojím ORL špecialistom, ktorý dal úvodný recept, sa ukázalo, že došlo k prielomu (štrbina) a službukonajúci ORL špecialista si to jednoducho nevšimol. Teraz ma veľmi znepokojuje, že som 5 dní brala Otipax s natrhnutým bubienkom. Je náš sluchový nerv poškodený? Aké ďalšie dôsledky by to mohlo mať? Čo by sme teda teraz mali robiť?

odpoveď: Otipax môže pri perforácii bubienka skutočne poškodiť sluchový nerv, preto je potrebné urýchlene kontaktovať špecializovaného audiológa, najlepšie špeciálne audiologické centrum - ak došlo k poškodeniu sluchového nervu, môže negovať len čo najskôr začatá liečba následky škody. Ak sa neviete dostať do audiologického centra, kontaktujte najväčšie dostupné oddelenie ORL v detskej nemocnici.

otázka:Ahoj! Mám 55 rokov, mal som pravý exsudatívny zápal stredného ucha, následkom čoho som podstúpil paracentézu bubienka. Prešiel mesiac a diera v uchu stále zostáva, pretože... Voľne fúkam nosom vzduch cez ucho, veľmi opatrne, ako mi povedal lekár. Zahojí sa mi bubienok? Prosím o radu, ako pomôcť svojmu uchu, pretože sa neustále upcháva. Ďakujem.

odpoveď: Ahoj! V tomto čase by už membrána mala byť zahojená. Nepisala si ci je nejaky vytok z ucha? A čo ti lekár predpísal po operácii? Dôrazne odporúčam poradiť sa s lekárom, aby nedošlo k trvalému prederaveniu bubienka.

otázka:Ahoj. Po údere do ucha otvorenou dlaňou som zavolal záchranku, záchranár povedal, že je s najväčšou pravdepodobnosťou poškodený bubienok a povedal mi, aby som na druhý deň navštívil ORL. Povedal, že ak dôjde k silnej bolesti, musíte si kvapkať kvapky OTIPAX. Len 2x som ich zhodil a skoro som vyliezol po stene. Po návšteve odborníka na ORL bola liečba upravená a 2 mm perforácia bola zahojená do týždňa. Teraz, mesiac a pol po zahojení membrány, sa môj sluch úplne nezotavil. Môže to byť dôsledok používania OTIPAX-u, ktorý je neprijateľný pre perforácie? Bude môj sluch úplne obnovený?

odpoveď: Perforácia ušného bubienka je zahojená, no jej elasticita sa nemusí v takom krátkom čase obnoviť. Nemusí sa vôbec zotaviť. Pre kontrolu aktuálneho stavu membrány je potrebné vykonať audiometriu a meranie impedancie. Dobré výsledky poskytuje masáž ušného bubienka alebo fyzioterapia.

otázka:Dobrý deň, dieťa má 5 rokov. Poškodila som si ucho vatovým tampónom, nemohli sme ísť do nemocnice, pretože dieťa má prísnu diétu a nie je tam denný stacionár. Okamžite sme nasadili nám predpísanú liečbu (cefazolin 0,5, vata s chlórhexedínom). Dieťa sa nesťažuje, že ho bolí ucho, no ucho mu stále krváca. O 2-3 dni vidíme ORL. Prosím, povedzte mi, čo mám robiť?

odpoveď: V skutočnosti ste už urobili všetko a urobili ste to správne - išli ste k lekárovi ORL, začali ste liečbu (mimochodom absolútne adekvátnu) a pravidelne vás navštevuje lekár ORL. keďže poškodenie je s najväčšou pravdepodobnosťou dosť vážne, pripravte sa buď na každodenné pozorovanie alebo hospitalizáciu, aby ste zabezpečili, že dieťa bude v nemocnici kŕmené v súlade s vašou stravou. Opäť sa pripravte na to, že vy sami budete musieť svojmu dieťaťu nosiť potraviny každý deň.

otázka:Ahoj! Vek - 60 rokov, diagnóza - perforácia bubienka 4 mm následkom zápalového nachladnutia! ORL lekár predpísal OTOFA na týždeň a ďalšie vyšetrenie o mesiac, aby sa zistil trend hojenia alebo jeho nedostatok. Otázka: aké lieky existujú na hojenie perforácie? Vopred ďakujem!

odpoveď: Existuje určitý súbor regeneračných liekov, ktoré podporujú hojenie, žiaľ, sotva mám právo uviesť tieto lieky;

Ľudský sluchový orgán je pomerne zložitý a pozostáva z troch častí: vonkajšej, strednej a vnútornej. Ušný bubienok alebo membrána sa nachádza medzi prvými dvoma a v skutočnosti ich oddeľuje. Je to tenká okrúhla platnička spojivového tkaniva, ktorá je v priemere zrastená so stenami vonkajšieho zvukovodu. Nachádza sa na hranici medzi druhým a dutinou stredného ucha. Vonkajšia strana membrány je pokrytá kožou, vnútorná sliznica.

Perforácia ušného bubienka sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku mechanického vplyvu naň, ku ktorému dochádza v dôsledku všeobecnej traumy, nehody alebo porušenia pravidiel starostlivosti o vonkajší zvukovod.

Aké funkcie plní ušný bubienok?

Hlavné funkcie tohto dôležitého orgánu sú:

• Izolácia stredoušnej dutiny od vonkajšieho prostredia. Vytvorenie uzavretej vzduchovej komory potrebnej pre kvalitný prenos zvuku.
• Ochrana vzduchovej komory stredného ucha pred prenikaním vzduchu, vody, cudzích predmetov vrátane mikroorganizmov (baktérie, plesne a iné).
• Priama účasť na zvukovej produkcii. Membrána je pripevnená k jednej z troch sluchových kostičiek prístroja na prenos zvuku. Vibrácie vzduchu vo vonkajšom zvukovode sú ním zachytené a prenášané do spomínaných kostí a ďalej do receptívnej časti sluchového orgánu.

Ak bubienok praskne, vytvorí sa v ňom diera - „diera“ - cez ktorú dutina stredného ucha komunikuje s vonkajším prostredím. V dôsledku poškodenia membrány sa môžu vyvinúť komplikácie:

1. Infekcia stredného ucha a sluchovej trubice s vývojom bakteriálnych a;
2. Prenikanie hubových mikroorganizmov vedie k ochoreniu;
3. Znížená schopnosť vnímať zvuky.

Ak je príčinou prasknutia tympanickej membrány poranenie lebky a je sprevádzané zlomeninou spánkovej kosti, potom do labyrintu vstúpi infekcia s rozvojom zápalu (). Pri kombinovanom poškodení ušného bubienka a sluchových kostičiek sa u pacienta často vyskytuje adhezívny zápal stredného ucha (adhézny), pri ktorom sa v komôrke stredného ucha vytvárajú zrasty spojivového tkaniva, čo vedie k hluchote postihnutého.

Príčiny poškodenia celistvosti tympanickej membrány

Na základe povahy faktora, ktorý spôsobil jeho prasknutie, sa rozlišuje poškodenie:

Vplyv mechanických faktorov je najčastejšie spojený s:

1. Celková trauma lebky, keď je poškodená spánková kosť s uzavretou dutinou stredného ucha;
2. Vstup cudzieho telesa do vonkajšieho zvukovodu;
3. Porušenie pravidiel čistenia zvukovodov. Ten sa častejšie pozoruje u detí, najmä dojčiat, pri hrubom čistení uší vatovými tampónmi. Tiež deti často zažívajú sebapoškodzovanie ostrými predmetmi.

Prejavy poranenia ušného bubienka

Sťažnosti pacientov:

• Ostrý v čase zranenia, čoskoro ustúpi;
• Pocit preťaženia v orgáne sluchu a hluk v ňom rôzneho stupňa intenzity;
• Znížená schopnosť počuť až do konca.

Ťažká trauma postihujúca rovnovážny aparát je sprevádzaná poruchou koordinácie, nevoľnosťou a závratmi.

Objektívne môžu byť nasledovné príznaky poškodenia ušného bubienka:

1. Uvoľnenie vzduchu z postihnutého zvukovodu pri kašli, kýchaní alebo silnom výdychu;
2. Únik čírej tekutiny (perilymfy) z poškodeného orgánu rovnováhy.

Trauma lebky a prudká zmena atmosférického tlaku (barotrauma) môže byť sprevádzaná krvácaním zo zvukovodu.

Ak je pretrhnutie membrány komplikované otitis alebo labyrinthitis, zistí sa hnisavý výtok.

U malých detí do 2 rokov je diagnóza komplikovaná nedostatkom zmysluplných sťažností a mlčaním rodičov o predchádzajúcom poranení ucha alebo neznalosťou o ňom. Väčšinou idú k lekárovi s podozrením na vrodenú hluchotu bábätka.

Doplnková diagnostika

Pri diagnostike tejto patológie je veľmi dôležitá anamnéza (anamnéza) so zmienkou o poranení, ako aj o sťažnostiach pacienta.

Dôležité sú aj výsledky klinického vyšetrenia – vonkajšie vyšetrenie sluchového orgánu, interné vyšetrenie (otoskopia). V tomto prípade môže otorinolaryngológ vidieť stupeň poškodenia membrány a stav okolitých tkanív.

Niekedy vyšetrenie odhalí stiahnutý bubienok, zamieňané za traumatické poranenie. K tomuto stavu však dochádza, keď je pohyb vzduchu cez Eustachovu trubicu zablokovaný v dôsledku katarálneho zápalu sliznice, ktorá ju lemuje. Tým sa zníži tlak v dutine stredného ucha a vtiahne sa do nej sluchová membrána. S výrazným procesom sa niekedy stáva tenšou a pokrýva sluchové ossicles, čo vytvára vzhľad jej neprítomnosti. V tomto prípade však neexistujú žiadne známky akútneho alebo chronického poranenia: krvácanie, opuch, začervenanie, mikrotrhliny tkaniva. Pri fúkaní sluchových trubíc membrána vyčnieva do zvukovodu, čo je viditeľné pri otoskopii.

Táto patológia vo svojom chronickom priebehu mení správnu konfiguráciu kĺbov kostí, spôsobuje prerastanie kĺbových priestorov medzi nimi, čo narúša prenos zvuku a prispieva k rozvoju hluchoty.

Je potrebné odlíšiť perforáciu bubienka od jeho stiahnutia z toho dôvodu, že liečba je úplne odlišná. V druhom prípade sa na obnovenie priechodnosti používa fúkanie Eustachových trubíc rôznymi metódami a následná terapia zápalového procesu v nich.

Na posúdenie funkčného stavu sluchu a vestibulárneho aparátu sa vykonáva vestibulografia, audiometria a iné metódy. Ak sa zistia príznaky purulentnej infekcie, je predpísané bakteriologické vyšetrenie výtoku zo zvukovodu na stanovenie citlivosti na antibakteriálne lieky.

Kombinované zranenia (autonehoda, vlaková nehoda, pád z výšky) vyžadujú rádiografiu lebky, CT a jadrovú MRI.

Terapia poškodenia tympanickej membrány

Po určitom čase po vytvorení otvoru je možná spontánna obnova bubienka prakticky bez narušenia jeho funkcií. To sa môže stať pri plytkom poškodení, ktoré postihuje nie viac ako 25 % plochy orgánu. Regeneračné schopnosti spojivového tkaniva sú pomerne vysoké, čo umožňuje zahojenie sluchovej membrány aj pri ťažších poraneniach, no v takýchto situáciách sa na nej vytvorí jazva a ukladajú sa vápenaté soli. Zjazvenie a kalcifikácia sťahujú membránu, menia jej tvar a konfiguráciu, čo ovplyvňuje kvalitu jej fungovania ako orgánu.

Ak lekár po posúdení rozsahu poškodenia zistí, že spontánna regenerácia membrány nie je možná bez následného narušenia jej funkcií, okamžite ponúka metódy plastickej chirurgie. Ako materiál sa používajú vlastné tkanivá (fascia, svalové chlopne) aj cudzie (kuracie embryo amnion).

Konzervatívna terapia

Dôležité! Je zakázané používať, keď je bubienok perforovaný, pretože môže spôsobiť infekciu v „otvorenom“ strednom uchu.

Ak lézia nie je závažná, pacient je poučený, aby nerobil nič, len sledoval vonkajšiu časť zvukovodov. Ak je vo zvukovode krv, mala by sa opatrne odstrániť vatovým tampónom navlhčeným v alkohole bez toho, aby prenikla hlboko do ucha. Cudzie telo, ak sa nájde v priechode, je tiež odstránené. Toto by mal urobiť lekár. Ak je to potrebné, umiestni sterilný vatový tampón do postihnutého zvukovodu, aby chránil tympanickú membránu a spodné tkanivo. Lekár tiež rozhodne o potrebe chirurgického zákroku (zašitie otvoru v membráne) v prípadoch, keď konzervatívna liečba po určitú dobu nepriniesla výsledky a poškodená membrána sa nezahojila.

Keď sa vyvinie purulentný zápal, používajú sa systémové antibiotiká, vybrané s prihliadnutím na citlivosť mikróbov na ne.

Vo väčšine prípadov je potrebné, aby malé deti, dokonca aj s nekomplikovaným pretrhnutím sluchovej membrány, boli hospitalizované, aby sa predišlo zápalom a iným následkom.

U pacientov s komplikovaným poškodením tympanickej membrány, keď dôjde k neurosenzorickému alebo vodivému poškodeniu, sa vykonávajú chirurgické zákroky na obnovenie sluchu (implantácia špičkových načúvacích prístrojov). Používajú sa aj moderné načúvacie prístroje.

Prevencia patológie

Keďže ide o traumatický charakter, tomuto problému sa dá predísť všeobecnou prevenciou úrazov a dodržiavaním pravidiel starostlivosti o sluch. Deti musia byť pod dohľadom prísnym zákazom vkladania predmetov do prirodzených otvorov a obmedzením nebezpečných hier, ktoré môžu spôsobiť nadmerné zvukové vlny a poranenie hlavy.

Video: štruktúra ľudského ucha

Vyzerá to ako tenká vrstva kože zložená do lievika, ktorý oddeľuje vonkajšiu a strednú časť ucha. Diera alebo trhlina v bubienku sa nazýva perforácia.

Otvor v membráne môže viesť k zápalovému procesu v dôsledku vstupu patogénov do stredného ucha cez otvor.

Ak vezmeme do úvahy príčinu poškodenia tympanickej priehradky, vzhľad perforácie môže byť spôsobený zranením alebo zápalovými procesmi. Membrána praskne pri prudkom zvýšení tlaku vzduchu na membránu, keď sa silne ohne do dutiny stredného ucha.

Tvorba diery v bubienku môže byť spôsobená mnohými faktormi, a to:

1. Prenesené.
2. Vplyv atmosférického tlaku.
3. Traumatické zranenie mozgu.
4. Zlá hygiena uší.
5. Hluková trauma.

Hnisavý zápalový proces v strednom uchu môže tiež spôsobiť tvorbu otvoru v membráne. Hromadiaca sa tekutina v dutine vyvíja silný tlak na bubienok. V dôsledku toho sa stáva tenšou, čo vedie k vytvoreniu diery.

Pomerne často dochádza k poškodeniu ušného bubienka v dôsledku ošetrenia ucha alebo neopatrného čistenia ostrým predmetom: zápalky, vatové tampóny atď.

V prípade akustického poškodenia môže membrána prasknúť alebo sa v nej vytvorí diera. To sa môže stať, keď je veľa hluku alebo praskanie.

Vážne tepelné poškodenie v priemyselných podmienkach môže spôsobiť odumretie časti membrány alebo jej perforáciu. Diera v ušnom bubienku môže vzniknúť v dôsledku chemického poškodenia kyselinami, zásadami alebo žieravými chemickými zlúčeninami.U detí sa bubienok najčastejšie pretrhne pri zavlečení cudzích teliesok do ucha.

Ak je membrána poškodená, pacient sa môže sťažovať na ostrú bolesť v uchu, číry alebo hnisavý výtok, stratu sluchu alebo... V prípade traumatického poranenia sa z ucha objaví krvavý výtok. Môže sa tiež zvýšiť telesná teplota, môže sa objaviť dezorientácia a nevoľnosť.Ak sa tieto príznaky vyskytnú, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste zabránili šíreniu infekcie vo vnútri a zabránili možným komplikáciám.

Diagnostika

Diagnóza perforácie bubienkovej priehradky zahŕňa zber anamnézy pacienta a externé vyšetrenie ušnej dutiny. Lekár vykoná palpáciu a dôkladné vyšetrenie zvukovodu pomocou špeciálnych nástrojov.

Na diagnostiku prítomnosti diery v tympanickej septe alebo jej prasknutia sa používajú inštrumentálne diagnostické metódy: otoskopia, audiometria atď.

Počas otoskopie sa vloží lievik a ušnica sa vytiahne nahor a dozadu. Táto metóda pomáha lepšie vidieť zvukovod a bubienok. Lekár potom zasvieti svetlom do zvukovodu a môže si všimnúť rozsah poškodenia ušného bubienka. Ak je prítomná krv alebo hnis, lekár odoberie malé množstvo materiálu na vyšetrenie.

Audiometria sa vykonáva na identifikáciu stupňa straty sluchu a meranie jej ostrosti.

Najinformatívnejšou inštrumentálnou metódou vyšetrenia je počítačová tomografia. Používa sa na objasnenie diagnózy a identifikáciu stupňa poškodenia sluchovej membrány.

Pacient musí tiež podstúpiť laboratórne testy: tekutinu z ucha na bakteriológiu a všeobecný krvný test na identifikáciu zápalového procesu.

Spôsob liečby a prognóza

Diera v bubienku sa zvyčajne zahojí sama v priebehu niekoľkých týždňov, no ak sa tak nestane, je potrebná operácia.

Ak je v membráne malý otvor, vykoná sa liečba liekom.

• Do zvukovodu sa vkladajú sterilné turundy namočené v špeciálnom antibakteriálnom roztoku.
• Na odstránenie bolesti sú predpísané lieky proti bolesti.
• Používajú sa antibakteriálne kvapky: Tsipromed, Normax, Otofa atď. Do každého zvukovodu sa vkvapká niekoľko kvapiek 2-3x denne.
• Nepredpisuje sa pri perforácii bubienkovej priehradky s ototoxickými účinkami: Polydexa, Otinum, Anauran, Sofradex atď.

Hlavné metódy liečby perforácie ušného bubienka:

1. Zalepte dieru. Ak je medzera malá, môžete otvor uzavrieť náplasťou. Okraje otvoru sa ošetria špeciálnym prípravkom na rast a potom sa aplikuje papierová náplasť. Úplné odstránenie diery môže trvať 3-4 procedúry.
2. Prevádzka. Ak je otvor veľký alebo úplný, vykoná sa operácia. Tento zákrok sa nazýva tympanoplastika alebo myringoplastika a vykonáva sa v celkovej anestézii. Nad uchom sa urobí malý rez, z ktorého sa odstráni tenký kúsok kože. Bude slúžiť na zašitie otvorov v membráne.

Potom chirurg zdvihne bubienok a umiestni klapku na otvor. Umiestňujú sa aj vstrebateľné materiály, aby chlopňa zostala na mieste až do úplného zahojenia. Materiál sa úplne rozpustí za niekoľko týždňov. Aby sa zabránilo infekcii, do zvukovodu sa vloží vatový tampón navlhčený antibakteriálnym činidlom.

Spočiatku manipulácia spôsobí nepohodlie osobe. Bolestivé nepohodlie rýchlo prechádza.

Pacient však musí byť v pooperačnom období opatrný. Nesmrkajte príliš nos ani nerobte sacie pohyby cez nos. Tlak v dutine sa zvyšuje, čo môže viesť k posunutiu klapky.

Chirurgická metóda odstránenia perforácie môže zlepšiť sluch, odstrániť hluk, zabrániť vniknutiu vody do stredného ucha a vzniku cysty. Prognóza je priaznivá, ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Možné komplikácie a následky

Na pozadí porušenia integrity membrány a prenikania infekcie dovnútra komplikácie, ako sú:

• Akustická neuritída

Patogénne mikroorganizmy môžu preniknúť hlbšie, potom to môže viesť k rozvoju meningitídy a encefalitídy. Veľké pretrhnutie membrány môže spôsobiť stratu sluchu. Ide o dočasnú komplikáciu a hojenie je pomalé.Ak dôjde k perforácii v dôsledku traumatického poranenia mozgu, čo má za následok poškodenie stredného a vnútorného ucha, strata sluchu môže byť ťažká alebo trvalá.

V súčasnosti sa v praxi ORL diagnostikujú prasknutia bubienka (tympanickej membrány) pomerne často. Medzi obeťami sú dospelí aj deti. K poškodeniu vedie množstvo faktorov, z ktorých niektoré nie sú nijako závislé od pacienta. Tento typ poranenia spôsobuje ťažkú ​​stratu sluchu.

Poznámka:Funkciou bubienka, tenkej kožovitej membrány oddeľujúcej stredné ucho a zvukovod, je prenášať vibrácie vzduchu do sluchových kostičiek.

Príčiny patológie

Medzi hlavné príčiny prasknutia membrány patria:

• lokálny zápalový proces;
• vystavenie tlaku (barotrauma);
• hlasný zvuk;
• mechanické poškodenie (vrátane hygienických postupov);
• cudzie telesá vstupujúce do zvukovodu;
• tepelné účinky;
• chemické poškodenie;
• (TBI, sprevádzané porušením integrity spánkovej kosti).

Mnohí pacienti sa pri prvých príznakoch (zápalu stredného ucha) neponáhľajú k lekárovi ORL, ale liečia sa sami pochybnými „ľudovými receptami“. Keď sa vyvinie hnisanie, hnisavý exsudát sa hromadí a vyvíja tlak na membránu. Ak sa problém neodstráni včas, potom môže značný objem patologického výboja viesť k prasknutiu membrány. Okrem toho je membrána schopná podstúpiť postupné hnisavé topenie.

Výrazný pokles tlaku sa pozoruje pri rýchlom ponorení do vody, kýchaní so zovretým nosom a tiež v lietadle počas prvých sekúnd stúpania.. Veľkým nebezpečenstvom pre ušný bubienok je ostrý, intenzívny hluk a výbuch vyskytujúci sa v blízkosti - v takýchto prípadoch silný prúd vzduchu a tlakový rozdiel súčasne ovplyvňujú membránu. Pri rýchlom výstupe z hĺbky potápači často trpia poškodením tympanickej membrány (tzv. „reverzné pretrhnutie“). Toto je jeden z príznakov dekompresnej choroby sprevádzaný objavením sa krvi z uší.

Častou príčinou perforácie alebo pretrhnutia membrány je vlastné poranenie pacientom pri čistení zvukovodu nevhodnými predmetmi - ihlice na pletenie, špáradlá, špendlíky a pod. Často dochádza k paralelnému poškodeniu sliznice stredného ucha, čo vedie k sekundárnym bakteriálnym komplikáciám v dôsledku infekcie.

Poznámka:Mnoho ľudí si zraní membránu a sliznicu zvukovodu, keď sa doma snaží zbaviť voskových zátok. Pamätajte, že extrakcia pomocou improvizovaných prostriedkov je nielen neúčinná, ale aj veľmi nebezpečná.

Malé, tvrdé cudzie teleso s ostrými hranami môže náhodne skončiť na neškodnej hygienickej pomôcke (vatový tampón). Pri rotačných pohyboch je membrána často zranená.

Dôležité:Malé deti ponechané bez dozoru si môžu počas hry vložiť do ucha ceruzku alebo iný tvrdý predmet, čo môže poškodiť bubienok.

Pretrhnutie membrány v dôsledku tepelných účinkov je možné u ľudí pracujúcich v horúcich dielňach (napríklad v hutníckych podnikoch).

Poškodenie tympanickej membrány je často diagnostikované pri ťažkej TBI spojenej so zlomeninou spánkovej kosti.

Úder do ucha otvorenou dlaňou alebo dokonca bozk na ucho môže spôsobiť zranenie.

Príznaky prasknutého bubienka

Hlavné príznaky prasknutia:

• intenzívna bolesť;
• znateľné poškodenie sluchového vnímania;
• pocit;
• pocit „dusnosti“ v poškodenom uchu.

V čase zranenia pacient cíti silnú bolesť. Intenzita syndrómu bolesti je taká veľká, že videnie človeka môže stmavnúť a dokonca sa u neho prejavia krátkodobé príznaky.

Bolesť sa postupne znižuje, ale vyvíjajú sa ďalšie klinické príznaky, ktoré jasne naznačujú poškodenie membrány. Poškodený jasne cíti, že jeho sluch je oveľa horší ako pred zranením. Súčasne sa zvyšuje tinitus a tento proces je úplne nemožné kontrolovať.

Dôležité:niektorí pacienti sa sťažujú, že keď si vyfúkajú nos, cítia vzduch vychádzajúci z ucha na strane poranenia; tento jav je spôsobený tým, že vnútorné štruktúry sluchového orgánu dočasne stratili svoju ochranu.

Problémy s vestibulárnym systémom (napríklad nestabilita vo vzpriamenej polohe alebo nestabilná chôdza) sú zaznamenané, ak sú postihnuté sluchové kostičky.

Ak bolo poškodenie celistvosti ušného bubienka spôsobené výbuchom, ku ktorému došlo v blízkosti, potom je zranenie vo väčšine prípadov sprevádzané krvácaním z jedného alebo oboch uší. Jasne naznačuje vážne poškodenie tkaniva (vrátane krvných ciev).

Možné následky prasknutia ušného bubienka

Medzi komplikácie prasknutého bubienka patrí infekčný zápal vnútorného ucha, ktorý zostáva bez prirodzenej bariéry pre patogénnu mikroflóru. Infekčné komplikácie zahŕňajú:

• labyrintitída;
• neuritída sluchového nervu.

Zápalový proces postihujúci tkanivá vnútorného ucha (labyrintitída) je sprevádzaný a výrazný. Poškodenie sluchového nervu má za následok intenzívnu bolesť.

Ak sa včas neprijmú všetky možné opatrenia na odstránenie infekčného procesu, šíri sa do mozgového tkaniva a vedie k rozvoju alebo, čo už predstavuje vážnu hrozbu pre život obete.

Pri výraznom poškodení, kedy je v niektorých prípadoch potrebný až chirurgický zákrok, hrozí, že sa ostrosť sluchového vnímania v poškodenom uchu 100% neobnoví.

Diagnostika

Ak máte príznaky, ktoré naznačujú porušenie integrity ušného bubienka, mali by ste okamžite kontaktovať najbližšiu pohotovosť alebo otolaryngológa na miestnej klinike.

Celkové vyšetrenie, palpácia a výsluch pacienta zvyčajne neumožňujú objektívne posúdiť závažnosť poranenia. Postihnutý môže byť v šokovom stave, čo veľmi sťažuje zber anamnézy.

Na vykonanie interného vyšetrenia sa používa špeciálny lekársky nástroj - otoskop. S jeho pomocou sa odhalí stupeň poškodenia membrány a prítomnosť hnisu v poškodenej oblasti. Zároveň sa robí audiometria – testy na určenie stupňa straty sluchu na poškodenej strane.

Pre následné laboratórne testy sa zbiera tekutina vytekajúca z ucha. Jeho analýza je potrebná na identifikáciu možnej prítomnosti patogénnej mikroflóry, ktorá môže spôsobiť ďalšie komplikácie.

Na určenie prítomnosti vestibulárnych porúch budú potrebné aj testy.

V prípade TBI je potrebné röntgenové vyšetrenie na identifikáciu zlomenín kostí lebky (najmä spánkovej kosti).

Iba komplexné vyšetrenie umožňuje overiť diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu.

Liečba prasknutého ušného bubienka

V závislosti od povahy a závažnosti poškodenia, ako aj od prítomnosti komplikácií sa používa konzervatívna (lieková) terapia alebo chirurgická intervencia.

Konzervatívna terapia

Vo väčšine prípadov sa poškodený bubienok dokáže zahojiť aj sám. Pri malej oblasti prasknutia prebieha regenerácia pomerne rýchlo. Pacientovi sa dôrazne odporúča, aby zostal v pokoji na lôžku alebo v pololôžku a v žiadnom prípade sa neuchýlil k akejkoľvek nezávislej manipulácii so zvukovodmi.

Pri menšom natrhnutí ORL lekár aplikuje sterilný papierový obväz. Vymieňa sa každé 3-4 dni. Vo väčšine prípadov je potrebných 3 až 5 procedúr (obväzov). Hlavným cieľom takejto konzervatívnej liečby je zabrániť infekcii a urýchliť reparačné procesy.

Ak sa pri prvotnom vizuálnom vyšetrení v uchu zistia nečistoty alebo krvné zrazeniny, odstránia sa sterilným vatovým tampónom. Potom sa postihnutá oblasť umyje antiseptikom (zvyčajne roztokom lekárskeho alkoholu). Často je potrebná kauterizácia kyselinou chrómovou a dusičnanom strieborným. Nenalievajú sa do zvukovodu - vykonáva sa iba starostlivé vonkajšie ošetrenie. Na konci manipulácií sa do zvukovodu vloží tesný tampón vyrobený zo sterilnej vaty (tiež podlieha pravidelnej výmene).

Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, otolaryngológ predpíše špeciálne ušné kvapky, ktoré obsahujú antibakteriálnu zložku () a protizápalové liečivo.

Účinné kvapky:

Chirurgická intervencia

Indikácie pre operáciu sú veľká oblasť prasknutia tympanickej membrány alebo neúčinnosť farmakoterapie.

Chirurgická intervencia (myringoplastika) sa vykonáva výlučne pod. Ani pacient s veľmi vysokým prahom bolesti neznesie bolesť, ktorá pretrváva aj pri veľmi kvalitnej lokálnej anestézii.

Pri operácii sa za uchom urobí malý rez, z ktorého sa odoberie autoplantát – fragment vlastného tkaniva, ktorým sa defekt nahradí. Klapka je pripevnená k poškodenej membráne pomocou endoskopického nástroja. Na šitie sa používa materiál, ktorý časom podlieha biodegradácii, to znamená, že sa sám rozpustí (asi za 2 týždne). Po dokončení manipulácií sa zvukovod tamponuje turundou obsahujúcou roztok antibiotika.

V pooperačnom období je pacientovi zakázané zhlboka vdychovať a vydychovať nosom, aby nedošlo k posunutiu autoplantátu.

Na urýchlenie procesu opravy tkaniva je vhodné konzumovať viac kyseliny askorbovej. veľa v citrusových plodoch a odvaroch a.

Prognóza a prevencia

Ak je prasknutie ušného bubienka diagnostikované včas a liečba sa vykonáva primerane a v plnom rozsahu, potom vo väčšine prípadov dôjde k úplnému zotaveniu a sluchu sa úplne obnoví.

Pri sekundárnych bakteriálnych komplikáciách je prognóza o niečo menej optimistická a liečba pokračuje pomerne dlho.

Základné preventívne opatrenia:

Poznámka:Počas zrýchľovania a vzlietania noste v kabíne lietadla slúchadlá. Cucať lízanku (vo väčšine leteckých spoločností ich letušky rozdávajú hneď); Pri každom prehĺtaní sa vzduch cez Eustachove trubice dostáva do stredoušnej dutiny. Podobnú taktiku je dôležité dodržiavať aj pri znižovaní, keď sa vyrovnáva tlak. Najjednoduchší spôsob, ako sa vyhnúť barotraume, je mierne otvoriť ústa.

Na jednej strane sa takýto jav, ako je perforácia bubienka, nemusí zaznamenať, ale to neznamená, že takáto choroba nie je nebezpečná. Diera alebo prasknutie v tomto orgáne vytvára priaznivé podmienky pre infekciu, čo môže mať za následok vážne komplikácie. V dôsledku toho môžete dokonca stratiť sluch. Preto je veľmi dôležité v takejto situácii konať správne, aby ste sa ochránili.

Štruktúra ušného bubienka

Ušný bubienok je membrána, ktorá sa oddeľuje od. Tvoria ho 3 vrstvy: epidermálna (koža), mukózne a spojivové tkanivo. Vďaka tomu je membrána veľmi elastická, ale nie veľmi elastická.

Charakteristika ušného bubienka:

• hrúbka u dospelých: menej ako 0,1 mm;
• tvar: nepravidelný oválny, mierne stiahnutý smerom k strednému uchu. Miesto, kde je membrána najviac stlačená, sa nazýva pupok;
• Veľkosť: cca 10*9 mm.

Kde sa nachádza ušný bubienok? Tam sa zvukovod končí.

Ušný bubienok plní 2 dôležité funkcie:

• prenáša vibrujúce zvukové vlny, aby sme mohli počuť;
• Chráni stredné ucho pred baktériami, vodou a cudzími telesami.

Kam sa prenášajú vibrácie ušného bubienka? Hneď za membránou sú sluchové ossicles. Vlákna membrány sú pevne spojené s prvým z nich (malleus). Vibrácie sa prenášajú na ňu a potom, akoby v reťazi, na strmeň a nákovu. Tie sú zase spojené s tým, kde dochádza ku komplexnému procesu transformácie vibrácií na nervové impulzy. Tieto impulzy vstupujú do mozgu na ďalšie spracovanie. Hladké fungovanie všetkých častí ucha nám umožňuje počuť.

, teda diera alebo prasknutie v nej, neumožňuje normálne fungovanie sluchového ústrojenstva: zhoršuje sa pohyblivosť membrány, klesá tlak v strednom uchu a cez perforáciu sa dovnútra môžu dostať škodlivé baktérie. Čím je poškodenie silnejšie a väčšie, tým sú jeho prejavy závažnejšie.

Príčiny perforácií v membráne

Jedným z hlavných dôvodov takéhoto poškodenia je. Počas choroby sa bubienková dutina postupne napĺňa exsudatívnou tekutinou, ktorá vytláča membránu. Keď sa tlak stane príliš veľkým, membrána praskne a hnis vytečie. Pacient môže dokonca zaznamenať dramatickú úľavu od bolesti ucha.

Iné príčiny patológie:

• mechanické poranenie. Použitie ostrých predmetov alebo príliš hlboké čistenie uší môže ľahko poškodiť bubienok. Je obzvlášť ľahké ho zraniť u dieťaťa. Deti môžu túto membránu prepichnúť aj vložením predmetov, ako sú malé hračky, do uší;
• chronická eustachitída. To ovplyvňuje Eustachovu trubicu. Jedným z jej príznakov je stiahnutý bubienok, ktorý môže kedykoľvek prasknúť;
• poranenie hlavy alebo ucha;
• barotrauma (vzniká v dôsledku prudkej zmeny tlaku). K tomu dochádza u ľudí, ktorí často lietajú v lietadle alebo sa potápajú;
• akustická trauma spôsobená náhlym hlasitým zvukom, napríklad výbuchom.

Z možných príčin perforácie treba spomenúť aerootitídu. Symptómy aerootitídy spočiatku zahŕňajú opuch ušného bubienka, potom sa v jeho tkanivách objaví krvácanie a nakoniec na niektorom mieste praskne.

Prečo sa ušný bubienok nezrúti? V bubienkovej dutine je vždy udržiavaný určitý tlak vďaka vzduchu vychádzajúcemu z Eustachovej trubice. To vytvára protitlak vonkajšieho prostredia, takže membrána nie je vtlačená. Ak je funkcia Eustachovej trubice narušená, potom sú možné rôzne odchýlky od normy až po výskyt perforácie.

Príznaky poškodenia

K prasknutiu bubienka dochádza náhle. Príznakom takéhoto incidentu je často silná bolesť. Niektorí ľudia si všimnú, ako im pri smrkaní vychádza vzduch z ucha. To naznačuje prítomnosť diery. Môže to spôsobiť pomerne hlasný zvuk.

Poškodenie ušného bubienka spôsobuje stratu sluchu. Čím väčšia je medzera, tým horšie bude sluch. Ťažké zranenia postihujúce iné časti ucha môžu spôsobiť úplnú stratu sluchu. Po zahojení rany sa sluch zvyčajne obnoví, ale ak dôjde k infekcii a zápal sa stane chronickým, strata sluchu bude progredovať.

Ďalšie príznaky, ktoré môžu sprevádzať prasknutý bubienok, zahŕňajú:

• pocit nepohodlia;
• únik exsudátu (krvavý, číry alebo podobný hnisu);
• hluk alebo bzučanie v ušiach;
• príležitostné infekcie uší;
• slabosť alebo závrat.

Tiež nemusia byť žiadne známky perforácie.

Diagnostika

Ak sa objavia tieto príznaky, musíte navštíviť otolaryngológa.

Poškodenie sa diagnostikuje takto:

• Po prvé, lekár zhromaždí údaje o anamnéze;
• potom vykonajte externé vyšetrenie ucha a jeho palpačné vyšetrenie na identifikáciu takých príznakov zápalu, ako je opuch a začervenanie tkanív, bolesť pri stlačení, výtok vo vonkajšom zvukovode;
• Ucho sa vyšetruje pomocou špeciálneho prístroja. Postup sa nazýva otoskopia. Toto je najjednoduchšia a najdostupnejšia metóda diagnostiky perforácie. Takmer vždy otoskopia pomáha potvrdiť diagnózu.

Ako skontrolovať integritu ušného bubienka? Ak otoskopia nepomôže diagnostikovať perforáciu, potom je predpísaná tympanometria. Ide o techniku, ktorá testuje fungovanie membrány a iných častí ucha.

Okrem toho sa vykonáva laboratórna analýza separovanej kvapaliny, aby sa objasnil jej charakter. Pacientovi sa tiež odoberie krvný test na identifikáciu príznakov zápalu.

Na testovanie sluchu pacienta sa vykoná test rečou alebo ladičkami. Pre podrobnejšie posúdenie dysfunkcie ucha je predpísaná audiometria. Testovanie zvyčajne odhalí vodivú stratu sluchu. Ak sa však v postihnutom uchu zistí senzorická porucha sluchu, existuje podozrenie na postihnutie vnútorného ucha.

Príčinou takýchto odchýlok môže byť aj poškodenie tretej kosti (stapes) alebo cholesteatóm. Na posúdenie stupňa poranenia ucha, ako aj na identifikáciu patologických útvarov v ňom sa používa rádiografia alebo počítačová tomografia.

Liečba poškodenia ušného bubienka

Tí, ktorí majú prasknutý bubienok, by si mali zapchať ucho vatou a okamžite ísť k lekárovi. Neumývajte a nečistite si uši sami. Ak bol ušný bubienok prepichnutý cudzím predmetom, nemali by ste ho okamžite vyberať, pretože to môže spôsobiť ešte väčšie zranenie. Zverte túto záležitosť odborníkovi, ktorý vie, ako správne odstrániť cudzie telesá.

V nemocnici sa ucho obete očistí od krvi alebo hnisu a cez perforáciu sa podávajú lieky. Na liečbu poškodenia ušného bubienka sú vhodné antibiotiká, ktoré nemajú ototoxické vedľajšie účinky (Amoxiclav alebo Cefalosporín), kortikosteroidy, ale aj Dimexide (30% alebo 50%), ktoré dobre dezinfikujú, odstraňujú bolesť a zápal.

Pri poranení ušného bubienka sa zvyčajne nevyžaduje žiadna špeciálna liečba. U veľkej väčšiny ľudí trvá zotavenie ušného bubienka až tri mesiace. Ak hnis vytečie, zvukovod je potrebné pravidelne čistiť vatovým tampónom a je to.

Na odstránenie príznakov a úspešné zotavenie je predpísané:

• kombinované lieky proti bolesti – Coldrex, Solpadeine;
• priebeh antibiotických tabliet (nevyhnutné, ak sú príznaky infekcie). Dobre sa osvedčil liek na báze amoxicilínu a kyseliny klavulanovej (Amoxil, Amosin,);
• vazokonstrikčné nosné kvapky (Nazivin, Otrivin, Tizin atď.). Pomáhajú znižovať opuch sliznice v sluchovej trubici, čím zlepšujú jej drenáž.

Poznámka! Pri perforácii nemožno použiť kvapky s antibiotikami alebo protizápalovými látkami!

Na rýchlejšie obnovenie bubienka sa počas jeho hojenia odporúča namazať okraje rany roztokom jódu alebo sodíka striebra (40%). Po liečbe sa môže vykonať ďalší priebeh pneumomasáže alebo iných fyziologických postupov.

Kým sa neobnoví celistvosť bubienka, musíte zabrániť vniknutiu vody do ucha. Nemôžete plávať ani sa potápať, musíte sa kúpať v sprche a zakryť si ucho vatou. Vyhýbajte sa aj studenému vzduchu, jemne sa vysmrkajte a pri kýchaní si nezakrývajte nos.

Ak je príčinou perforácie pretrvávajúce infekcie uší, potom problémom môže byť dysfunkcia Eustachovej trubice. V tomto prípade sa perforácia sama nezahojí. Na liečbu sa používajú postupy fúkania a umývania sluchovej trubice, zamerané na jej čistenie a otvorenie prirodzenej anastomózy. Po tomto začne do stredného ucha prúdiť potrebný vzduch a stav sa po chvíli vráti do normálu.
Je možné počuť bez ušného bubienka? Ak ušný bubienok chýba, potom osoba nebude môcť týmto uchom vnímať zvuk.

Operácia prasknutého bubienka

Ak sa bubienok hojí pomaly alebo sa nehojí vôbec, strednému uchu hrozí infekcia. Dôsledky dlhotrvajúceho zápalu môžu byť meningitída, mastoiditída, labyrintitída a iné nebezpečné ochorenia. Preto sa vykonáva operácia na uzavretie bubienka.

Chirurgia sa najčastejšie používa v prípade:

• veľké perforácie;
• prasknutie na okrajoch membrány;
• nehojaca sa perforácia spôsobená infekciou ucha.

Myringoplastika

Myringoplastika sa považuje za jednoduchšiu a rýchlejšiu operáciu na obnovenie bubienka. Najčastejšie sa vykonáva na uzavretie malej centrálnej perforácie, ku ktorej dochádza v dôsledku mechanickej traumy. Myringoplastika sa vykonáva cez zvukovod. Otvor v membráne je pokrytý vlastnou kožou osoby, ktorá sa odoberá z oblasti za uchom. Chlopňa je prilepená k materiálu na šitie.

Celková dĺžka myringoplastiky je 10-15 minút. Pacient bude môcť ísť domov do niekoľkých hodín. Po operácii ušného bubienka musíte mať zvukovod uzavretý vatovým tampónom namočeným v antiseptiku.

Tympanoplastika

Na liečbu rozsiahleho poškodenia bubienka alebo chronického zápalu sa vykonáva tympanoplastika. Ide o ambulantnú operáciu, ktorá zvyčajne trvá približne dve hodiny. Nad uchom sa urobí rez a vyšetrí sa vnútro stredného ucha. Ak existujú granulácie, cholesteatómy a iné formácie, odstránia sa. Ak sa nezistia cholesteatómy alebo iné komplikácie chronického ochorenia, okraje perforácie sa vyčistia a uzatvoria sa tkanivovým štepom, ktorý je zvyčajne vonkajšou vrstvou spánkového svalu. Nepoškodzuje samotný sval a nemá žiadne vedľajšie účinky. Po operácii sa okolo hlavy umiestni obväz, ktorý drží ucho zatvorené.
Ak sú sluchové ossikuly poškodené v dôsledku zranenia alebo chronického zápalu, potom sa vykoná operácia na ich obnovenie - ossikuloplastika.
Úspešnosť operácie pri liečbe perforovaného bubienka je 90 až 95 %. Šanca na úspešnú liečbu bude vyššia, ak je ucho suché a neinfikované.

Niektorí pacienti majú tak zlú funkciu Eustachovej trubice, že úplné obnovenie integrity ušného bubienka nie je možné. Tympanoplastika uzatvára väčšinu perforácie, ale ponecháva malý otvor, ktorý bude slúžiť ako Eustachova trubica.

Po operácii bubienka môže pacient opustiť nemocnicu do 1-2 dní. Úplné zotavenie, najmä po zložitých chirurgických zákrokoch, nastáva do ôsmich týždňov.

Po 2-3 mesiacoch by sa malo vykonať vyšetrenie sluchu, aby sa skontrolovalo, či sa vrátil do normálu. Ak strata sluchu pretrváva, môže existovať reťazové poškodenie a je potrebné ďalšie vyšetrenie audiológom.

Zabránenie prasknutiu bubienka

Dva najdôležitejšie kroky, ktoré treba urobiť, aby ste predišli prasknutiu bubienka, sú:

• zabráňte vniknutiu akýchkoľvek predmetov do ucha, dokonca aj na ich čistenie;
• Okamžite liečte zápaly uší.

Prevencia perforácie ušného bubienka tiež zahŕňa vyhýbanie sa častým letom lietadlom a plávaniu v hlbokom mori.

Informatívne video