často sa vyskytuje v stave kómy, anestézie, ťažkej intoxikácie alkoholom alebo pri útlme centrálneho nervového systému z iných dôvodov, t.j. v prípadoch, keď je mechanizmus kašľa narušený. Pri vstupe masy potravy do dýchacieho traktu vzniká reaktívny edém sliznice pri odsatí kyslej žalúdočnej šťavy, k lokálnemu reaktívnemu edému sa pridáva toxický edém dýchacích ciest. Klinicky sa to prejavuje rýchlo sa zvyšujúcou asfyxiou, cyanózou, výrazným laryngo- a bronchospazmom a poklesom krvného tlaku.
Tabuľka 5.2. Akútna obštrukcia dolných dýchacích ciest

Príčina	Klinické príznaky	Urgentná starostlivosť
Ašpirácia zvracať	Rýchlo sa zvyšujúca asfyxia, cyanóza, laryngo- a bronchospazmus, pokles krvného tlaku	Uložte pacienta do drenážnej polohy a vyčistite orofarynx. Naliehavo vykonajte tracheálnu intubáciu a aspiráciu obsahu priedušnice a priedušiek. Do skúmavky sa vstrekne 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného a potom sa odsaje
Ašpirácia Krv	Zvyšujúca sa asfyxia v dôsledku obštrukcie bronchiálneho stromu	Pri krvácaní z horných dýchacích ciest a zachovanom vedomí - predná alebo zadná tamponáda nosových dutín a chirurgická kontrola krvácania. V prípade bezvedomia - tracheálna intubácia a obnovenie priechodnosti pľúcnej tepny.
Nasávanie vody	Laryngo- a bronchospazmus, cyanóza, dýchavičnosť	Pri bezvedomí - tracheálna intubácia a odsávanie tracheo-bronchiálneho obsahu
Ašpirácia pevné cudzie natívne telo	Dýchavičnosť, kašeľ, sipot, stridor, cyanóza	Pozri tabuľku. 5.1
Anafylaxia	Celková laryngeálna a bronchospazmus, cyanóza, progresívna dyspnoe na pozadí vazomotorickej atónie	Intravenózne alebo intramuskulárne vstreknite 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu, predpíšte 60-90 mg prednizolónu, antihistaminiká

Aspirácia krvi je obzvlášť nebezpečná, ak je narušený mechanizmus kašľa. Krv môže pochádzať z nosovej a ústnej dutiny, pri tracheostómii, ak je hemostáza nedostatočná, alebo z bronchiálnych ciev. Krv sa zráža v priedušniciach a pri zvýšenom obsahu kyslíka vo vdychovanej zmesi plynov aj vo veľkých prieduškách a priedušnici, čo vedie k obštrukcii dýchacích ciest.
Liečba. Ak dôjde ku krvácaniu z úst a nosa a je zachované vedomie, vykoná sa predná alebo zadná tamponáda nosovej dutiny a chirurgická kontrola krvácania. Pacienta v bezvedomí s ťažkým aspiračným syndrómom uložíme do polohy, ktorá zabezpečuje drenáž dýchacích ciest. Orofarynx sa rýchlo prečistí, trachea sa zaintubuje a pomocou odsávania sa obnoví priechodnosť priedušnice a priedušiek. Nafúknutie manžety endotracheálnej trubice pomáha chrániť tracheobronchiálny strom pred opätovným vstupom krvi z horných dýchacích ciest.
Pri krvácaní z priedušiek je dôležité určiť, z ktorých pľúc pochádza. Na tento účel sa vykoná naliehavá bronchoskopia. Po zistení zdroja krvácania sa pacient položí na bok tak, aby krvácajúce pľúca boli na dne. Podávajú sa hemostatické látky (plazma, kyselina aminokaprónová, prípravky vápnika atď.). Je indikované urgentné röntgenové vyšetrenie hrudníka a chirurgická kontrola krvácania.

Masívne nasávanie vody do pľúc vedie k ťažkej hypoxii v dôsledku úplného zastavenia dýchania a výmeny plynov. Dokonca aj pri miernom vdýchnutí vody (1-3 ml/kg), laryngo- a bronchospazme, dochádza k posunu krvi v pľúcach, čo vedie k významným poruchám výmeny plynov.
Liečba. V prípade výraznej hypoxie a bezvedomia treba vyčistiť orofaryng, zaintubovať priedušnicu a odstrániť sekréty z priedušnice a priedušiek. V prípade apnoe sa vykonáva mechanická ventilácia, v prípade zástavy srdca - celý komplex resuscitačných opatrení.
Čiastočná obštrukcia priedušnice pevným cudzím telesom sa prejavuje kašľom, dusením a dýchavičnosťou. Pri úplnej obštrukcii nemôže obeť dýchať ani hovoriť. Ak je obštrukcia neúplná a výmena plynov nie je narušená, operácia nie je indikovaná - pacient by mal pokračovať v kašli, pretože kašeľ je zvyčajne účinný. Ak nie je možné odstrániť prekážku, uchýlia sa k špeciálnym technikám (pozri tabuľku 5.2).
Anafylaxia sa vyskytuje ako špecifická reakcia antigén-protilátka alebo ako reakcia z precitlivenosti na niektoré, najčastejšie liečivé látky. V patogenéze anafylaktickej reakcie sa hlavný význam pripisuje uvoľňovaniu histamínu a iných mediátorov, ktoré ovplyvňujú nielen cievny tonus, ale aj hladké svaly dýchacieho traktu. Príčinou anafylaktickej reakcie môže byť podanie liekov vrátane antibiotík, infúznych médií (najmä bielkovinového charakteru) a pod. Reakcia nastáva zvyčajne okamžite – do 30 minút – a prejaví sa výrazným laryngo- a bronchospazmom. , progresívne dusenie, niekedy na pozadí vazomotorická atónia.
Liečba spočíva v okamžitom zastavení podávania lieku, ktorý spôsobil anafylaktickú reakciu. Ak obštrukcia dýchacích ciest nie je sprevádzaná šokom, podajte 0,5 ml 0,1 % roztoku adrenalínu subkutánne alebo intramuskulárne; na anafylaktický šok - 1-2 ml intravenózne. Pri nedostatočnej účinnosti týchto liekov po 15 minútach podanie adrenalínu v rovnakej dávke zopakujte. Súčasne sa podávajú veľké dávky kortikosteroidov (napríklad 60-90 mg prednizolónu alebo ekvivalentné dávky hydrokortizónu a dexametazónu). Indikované sú aj antihistaminiká. V prípade šoku je indikovaná vhodná infúzna liečba.

Aspirácia je oveľa bežnejšia u detí ako u dospelých. K aspirácii plodovej vody dochádza v dôsledku nedostatku kyslíka počas materskej alebo torzie a kompresie. U malých detí dochádza k aspirácii mlieka počas kŕmenia v dôsledku porušenia reflexu prehĺtania v gastrointestinálnom trakte; Je možná aspirácia filmov počas záškrtu, jedla počas smiechu, kašľa, kriku atď.

Liečba: urgentná hospitalizácia na odstránenie cudzích telies pomocou (pozri); ak je táto metóda neúspešná, je indikovaná chirurgická intervencia. Pozri tiež .

Aspirácia (z lat. apiratio - nafukovanie) - prenikanie do dýchacích ciest pri dýchaní rôznych cudzích telies: tekutín, čiastočiek potravy, kúskov tkaniva, krvi, rôznych mikroorganizmov, látok a pod. Odsávanie zvyškov potravy, hlienu, slín atď. U pacientov s oslabeným prehĺtacím reflexom sa aspirácia zvratkov najčastejšie vyskytuje u ľudí so zatemneným vedomím, s celkovou slabosťou, stavovým týfusom a poškodením centrálneho nervového systému. K aspirácii krvi dochádza pri krvácaní z nosa, úst, dýchacích ciest, ako aj pažeráka a žalúdka. Krv vstupujúca do hrtana sa môže dostať aj do dýchacieho traktu. Zvlášť dôležité je odsávanie hlienu do dýchacích ciest počas anestézie.

Následky aspirácie závisia od konzistencie odsávaných hmôt, ich infekcie a hĺbky prieniku do dýchacieho traktu. Vdýchnutie veľkého množstva tekutých a polotekutých hmôt, ako aj veľkých cudzích telies vedie k smrti v dôsledku udusenia. Pri nasatí malého množstva týchto hmôt preniknú do dýchacích ciest a vykašliavajú sa, rozpúšťajú sa, prípadne spôsobujú zápalové procesy rôznej lokalizácie, stupňa a povahy a poškodenia v dýchacích cestách alebo pľúcnom tkanive - laryngotracheitída, bronchitída, bronchiolitída, zápal pľúc a ich komplikácie vo forme hnisania a gangrény.

Mechanická asfyxia– ide o úplné alebo čiastočné zablokovanie dýchacieho traktu, čo vedie k narušeniu životne dôležitých orgánov v dôsledku nedostatku kyslíka. Asfyxia môže viesť k smrti, ak sa príčina jej výskytu neodstráni včas. Častými obeťami asfyxie môžu byť dojčatá, starší ľudia, pacienti s epilepsiou a intoxikované osoby.

Asfyxia je núdzový stav a vyžaduje si naliehavé opatrenia na jeho odstránenie. Znalosť niektorých všeobecných pravidiel, ako je vyšetrenie ústnej dutiny na prítomnosť cudzieho telesa, naklonenie hlavy nabok, aby sa predišlo stiahnutiu jazyka, a umelé dýchanie z úst do úst môže človeku zachrániť život.

Zaujímavosti

Najcitlivejším orgánom počas hladovania kyslíkom je mozog.
Priemerná doba smrti s asfyxiou je 4 – 6 minút.
Hra s asfyxiou je detský spôsob, ako získať eufóriu ako výsledok rôznych metód krátkeho uvedenia tela do stavu hladovania kyslíkom.
Počas asfyxie je možné nedobrovoľné močenie a defekácia.
Najčastejším znakom asfyxie je konvulzívny bolestivý kašeľ.
Asfyxia je diagnostikovaná u 10% novorodencov.

Aké sú mechanizmy asfyxie?

Aby sme pochopili mechanizmy vývoja asfyxie, je potrebné podrobne zvážiť ľudský dýchací systém.

Dýchanie je fyziologický proces nevyhnutný pre normálne fungovanie človeka. Počas dýchania, pri nádychu, sa do tela dostáva kyslík a pri výdychu sa uvoľňuje oxid uhličitý. Tento proces sa nazýva výmena plynu. Dýchací systém poskytuje všetkým orgánom a tkanivám kyslík, ktorý je nevyhnutný pre fungovanie absolútne všetkých buniek tela.

Štruktúra dýchacieho traktu:

horné dýchacie cesty;
dolných dýchacích ciest.

Horné dýchacie cesty

Horné dýchacie cesty zahŕňajú nosovú dutinu, ústnu dutinu, nosovú dutinu a orofaryngu. Pri prechode cez nos a nazofarynx sa vzduch ohrieva, zvlhčuje a čistí od prachových častíc a mikroorganizmov. Teplota vdychovaného vzduchu sa zvyšuje v dôsledku jeho kontaktu s kapilárami ( najmenšie nádoby) v nosovej dutine. Sliznica pomáha zvlhčovať vdychovaný vzduch. Reflex kašľa a kýchania pomáha predchádzať prenikaniu rôznych dráždivých zlúčenín do pľúc. Niektoré látky nachádzajúce sa na povrchu sliznice nosohltanu, ako napríklad lyzozým, pôsobia antibakteriálne a sú schopné neutralizovať patogény.

Pri prechode cez nosnú dutinu sa vzduch čistí a pripravuje na ďalší vstup do dolných dýchacích ciest.

Z nosnej a ústnej dutiny sa vzduch dostáva do hltana. Hltan je súčasne súčasťou tráviaceho a dýchacieho systému a je spojovacím článkom. Odtiaľ môže jedlo vstúpiť nie do pažeráka, ale do dýchacieho traktu a v dôsledku toho sa môže stať príčinou asfyxie.

Dolné dýchacie cesty

Dolné dýchacie cesty sú konečnou časťou dýchacieho systému. Práve tu, alebo presnejšie v pľúcach, dochádza k procesu výmeny plynov.

Dolné dýchacie cesty zahŕňajú:

Hrtan. Hrtan je predĺžením hltana. Nižšie hrtan ohraničuje priedušnicu. Tvrdá kostra hrtana je chrupkový rám. Existujú párové a nepárové chrupavky, ktoré sú navzájom spojené väzivami a membránami. Štítna chrupavka je najväčšia chrupavka hrtana. Skladá sa z dvoch dosiek kĺbovo spojených v rôznych uhloch. Takže u mužov je tento uhol 90 stupňov a je jasne viditeľný na krku, zatiaľ čo u žien je tento uhol 120 stupňov a je mimoriadne ťažké všimnúť si štítnu chrupavku. Dôležitú úlohu zohráva epiglotická chrupavka. Ide o akýsi ventil, ktorý bráni vstupu potravy z hltana do dolných dýchacích ciest. Súčasťou hrtana je aj hlasový aparát. K tvorbe zvukov dochádza v dôsledku zmien tvaru hlasiviek, ako aj pri natiahnutí hlasiviek.
Trachea. Priedušnica alebo priedušnica pozostáva z klenutých tracheálnych chrupaviek. Počet chrupaviek je 16 - 20 kusov. Dĺžka priedušnice sa pohybuje od 9 do 15 cm Sliznica priedušnice obsahuje veľa žliaz, ktoré produkujú sekréty, ktoré dokážu ničiť škodlivé mikroorganizmy. Priedušnica sa delí a prechádza dole do dvoch hlavných priedušiek.
Priedušky. Priedušky sú pokračovaním priedušnice. Pravý hlavný bronchus je väčší ako ľavý, hrubší a vertikálnejší. Rovnako ako priedušnica, aj priedušky pozostávajú z oblúkovej chrupavky. Miesto, kde hlavné priedušky vstupujú do pľúc, sa nazýva hilum pľúc. Potom sa priedušky opakovane rozvetvujú na menšie. Najmenšie z nich sa nazývajú bronchioly. Celá sieť priedušiek rôznych veľkostí sa nazýva bronchiálny strom.
Pľúca. Pľúca sú párový dýchací orgán. Každá pľúca pozostáva z lalokov, pričom 3 laloky v pravých pľúcach a 2 v ľavom sú preniknuté rozvetvenou sieťou bronchiálneho stromu. Každý bronchiol končí najmenší bronchus) prechod do alveol ( pologuľovitý vak obklopený krvnými cievami). Práve tu dochádza k procesu výmeny plynov - kyslík z vdychovaného vzduchu preniká do obehového systému a pri výdychu sa uvoľňuje oxid uhličitý, jeden z konečných produktov metabolizmu.

Proces asfyxie

Proces asfyxie pozostáva z niekoľkých po sebe nasledujúcich fáz. Každá fáza má svoje vlastné trvanie a špecifické vlastnosti. V poslednej fáze asfyxie sa pozoruje úplné zastavenie dýchania.

Proces asfyxie má 5 fáz:

Predasfyxická fáza. Táto fáza je charakterizovaná krátkym zastavením dýchania na 10-15 sekúnd. Bežná je nepravidelná aktivita.
Fáza dyspnoe. Na začiatku tejto fázy sa dýchanie stáva častejšie a hĺbka dýchania sa zvyšuje. Po minúte prichádzajú na rad výdychové pohyby. Na konci tejto fázy sa objavia kŕče, mimovoľné pohyby čriev a močenie.
Krátke zastavenie dýchania. Počas tohto obdobia nie je dýchanie, rovnako ako citlivosť na bolesť. Trvanie fázy nepresiahne jednu minútu. Počas obdobia krátkodobého zastavenia dýchania môžete určiť prácu srdca iba nahmataním pulzu.
Terminálne dýchanie. Skús sa naposledy zhlboka nadýchnuť vzduchu. Postihnutý dokorán otvorí ústa a snaží sa zachytiť vzduch. V tejto fáze sa oslabujú všetky reflexy. Ak do konca fázy cudzí predmet neopustí dýchacie cesty, dôjde k úplnému zastaveniu dýchania.
Fáza úplného zastavenia dýchania. Fáza je charakterizovaná úplnou neschopnosťou dýchacieho centra udržať akt dýchania. Vyvíja sa pretrvávajúca paralýza dýchacieho centra.

Reflexný kašeľ
Keď sa cudzí predmet dostane do dýchacieho systému, reflexne sa objaví kašeľ. Prvá fáza reflexu kašľa zahŕňa plytký nádych. Ak cudzí predmet iba čiastočne uzavrel lúmen dýchacieho traktu, potom s vysokou pravdepodobnosťou bude vytlačený počas núteného kašľa. Ak dôjde k úplnému zablokovaniu, potom môže plytký nádych zhoršiť priebeh asfyxie.

Hladovanie kyslíkom
V dôsledku úplného uzavretia dýchacích ciest vedie mechanická asfyxia k zástave dýchania. V dôsledku toho dochádza v tele k hladovaniu kyslíkom. Krv, ktorá je obohatená o kyslík v alveolách na úrovni pľúc, obsahuje extrémne malé zásoby kyslíka v dôsledku zastavenia dýchania. Kyslík je nevyhnutný pre väčšinu enzymatických reakcií v tele. Pri jeho nedostatku sa v bunkách hromadia produkty metabolizmu, ktoré môžu poškodiť bunkovú stenu. V prípade hypoxie ( hladovanie kyslíkom), energetické zásoby bunky sú tiež výrazne znížené. Bez energie bunka nie je schopná dlhodobo vykonávať svoje funkcie. Rôzne tkanivá reagujú na nedostatok kyslíka rôzne. Mozog je teda najcitlivejší a kostná dreň najmenej citlivá na hypoxiu.

Poruchy kardiovaskulárneho systému
Po niekoľkých minútach hypoxémia ( nízke hladiny kyslíka v krvi) vedie k významným poruchám kardiovaskulárneho systému. Srdcová frekvencia sa znižuje a krvný tlak prudko klesá. Pozorujú sa poruchy srdcového rytmu. V tomto prípade sú všetky orgány a tkanivá preplnené žilovou krvou bohatou na oxid uhličitý. Je tu modrastá farba – cyanóza. Cyanotický odtieň sa vyskytuje v dôsledku akumulácie veľkého množstva bielkovín, ktoré transportujú oxid uhličitý, v tkanivách. V prípade závažných cievnych ochorení môže dôjsť k zástave srdca v ktorejkoľvek fáze asfyxického stavu.

Poškodenie nervového systému
Ďalším článkom v mechanizme asfyxie je poškodenie centrálneho nervového systému ( centrálny nervový systém). Vedomie sa stráca na začiatku druhej minúty. Ak sa prietok krvi bohatej na kyslík neobnoví do 4 až 6 minút, nervové bunky začnú odumierať. Pre normálne fungovanie musí mozog spotrebovať približne 20 - 25% celkového kyslíka prijatého počas dýchania. Hypoxia povedie k smrti v prípade rozsiahleho poškodenia nervových buniek mozgu. V tomto prípade dochádza k rýchlemu potlačeniu všetkých životne dôležitých funkcií organizmu. To je dôvod, prečo sú zmeny v centrálnom nervovom systéme také deštruktívne. Ak sa asfyxia vyvíja postupne, sú možné tieto prejavy: zhoršený sluch, zrak a priestorové vnímanie.

Pri mechanickej asfyxii sa často vyskytujú nedobrovoľné akty močenia a defekácie. V dôsledku nedostatku kyslíka sa zvyšuje excitabilita mäkkých svalov črevnej steny a močového mechúra a zvieračov ( orbicularis svaly, ktoré fungujú ako chlopne) relaxovať.

Rozlišujú sa tieto typy mechanickej asfyxie:

Dislokácia. Vyskytuje sa v dôsledku uzavretia priesvitu dýchacích ciest posunutými poškodenými orgánmi ( jazyk, mandibula, epiglottis, submandibulárna kosť).
Uškrtenie. Vyskytuje sa v dôsledku uškrtenia rukami alebo slučkou. Tento typ asfyxie sa vyznačuje mimoriadne silným stláčaním priedušnice, nervov a ciev krku.
Kompresia. Stláčanie hrudníka rôznymi ťažkými predmetmi. V tomto prípade je kvôli hmotnosti predmetu stláčajúceho hrudník a brucho nemožné vykonávať dýchacie pohyby.
Ašpirácia. Prenikanie do dýchacieho systému vdýchnutím rôznych cudzích telies. Bežné príčiny aspirácie sú zvratky, krv a obsah žalúdka. Tento proces sa spravidla vyskytuje, keď je človek v bezvedomí.
Obštrukčné. Existujú dva typy obštrukčnej asfyxie. Prvý typ - asfyxia priesvitu dýchacieho traktu, keď sa do dýchacieho traktu môžu dostať cudzie predmety ( potraviny, zubné protézy, drobné predmety). Druhý typ - asfyxia z pokrytia úst a nosa rôznymi mäkkými predmetmi.

Obštrukčná asfyxia je zvláštny a najbežnejší typ mechanickej asfyxie.

Rozlišujú sa tieto typy obštrukčnej asfyxie:

zatváranie úst a nosa;
uzavretie dýchacích ciest.

Uzavretie úst a nosa

Uzavretie úst a nosa je možné v dôsledku nehody. Ak teda osoba počas epileptického záchvatu spadne tvárou najprv na mäkký predmet, môže to viesť k smrti. Ďalším príkladom úrazu je, ak matka počas dojčenia nevedomky uzavrie nosnú dutinu dieťaťa svojou mliečnou žľazou. Pri tomto type asfyxie možno zistiť nasledujúce príznaky: sploštenie nosa, bledá časť tváre, ktorá susedila s mäkkým predmetom, modrastý odtieň tváre.

Uzavretie dýchacích ciest

Uzavretie lúmenu dýchacích ciest sa pozoruje, keď do neho vstúpi cudzie telo. Tento typ asfyxie môžu spôsobiť aj rôzne choroby. Cudzie telo môže uzavrieť dýchacie cesty počas strachu, kriku, smiechu alebo kašľa.

Obštrukcia malými predmetmi sa zvyčajne vyskytuje u malých detí. Preto musíte starostlivo zabezpečiť, aby k nim dieťa nemalo prístup. Pre starších ľudí je charakteristická asfyxia spôsobená vstupom zubnej protézy do lúmenu dýchacieho traktu. Tiež absencia zubov a v dôsledku toho zle žuvané jedlo môže viesť k obštrukčnej asfyxii. Intoxikácia alkoholom je tiež jednou z najčastejších príčin asfyxie.

Priebeh asfyxie môže byť ovplyvnený nasledujúcimi individuálnymi charakteristikami tela:

Poschodie. Na určenie rezervných schopností dýchacieho systému sa používa koncept vitálnej kapacity ( vitálna kapacita). Vitálna vitálna kapacita zahŕňa tieto ukazovatele: dychový objem pľúc, inspiračný rezervný objem a exspiračný rezervný objem. Je dokázané, že ženy majú o 20–25 % menšiu vitálnu kapacitu ako muži. Z toho vyplýva, že mužské telo lepšie znáša stav kyslíkového hladovania.
Vek. Parameter vitálnej kapacity nie je konštantná hodnota. Tento ukazovateľ sa počas života mení. Maximum dosahuje do 18. roku života a po 40. rokoch začína postupne klesať.
Náchylnosť na hladovanie kyslíkom. Pravidelné cvičenie pomáha zvyšovať kapacitu pľúc. Medzi takéto športy patrí plávanie, atletika, box, cyklistika, horolezectvo a veslovanie. V niektorých prípadoch vitálna kapacita športovcov prevyšuje priemer netrénovaných ľudí o 30 % a viac.
Prítomnosť sprievodných ochorení. Niektoré ochorenia môžu viesť k zníženiu počtu funkčných alveol ( bronchiektázia, pľúcna atelektáza, pneumoskleróza). Ďalšia skupina chorôb môže obmedzovať dýchacie pohyby, postihovať dýchacie svaly alebo nervy dýchacieho systému ( traumatické pretrhnutie bránicového nervu, trauma kupoly bránice, interkostálna neuralgia).

Príčiny asfyxie

Príčiny asfyxie môžu byť rôzne a spravidla závisia od veku, psycho-emocionálneho stavu, prítomnosti respiračných chorôb, chorôb tráviaceho systému alebo sú spojené so vstupom malých predmetov do dýchacieho traktu.

Príčiny asfyxie:

choroby nervového systému;
choroby dýchacieho systému;
choroby tráviaceho systému;
aspirácia jedla alebo zvratkov u detí;
oslabené dojčatá;
psycho-emocionálne stavy;
intoxikácia alkoholom;
rozprávanie pri jedle;
ponáhľať sa v jedení;
nedostatok zubov;
zubné protézy;
vstup malých predmetov do dýchacieho traktu.

Choroby nervového systému

Niektoré ochorenia nervového systému môžu ovplyvniť dýchacie cesty. Jednou z príčin asfyxie môže byť epilepsia. Epilepsia je chronické neurologické ochorenie človeka charakterizované náhlym nástupom záchvatov. Počas týchto záchvatov môže človek na niekoľko minút stratiť vedomie. Ak človek spadne na chrbát, jazyk sa mu môže stočiť späť. Tento stav môže viesť k čiastočnému alebo úplnému uzavretiu dýchacích ciest a v dôsledku toho k asfyxii.

Ďalším typom ochorenia nervového systému vedúceho k asfyxii je poškodenie dýchacieho centra. Dýchacie centrum je obmedzená oblasť medulla oblongata zodpovedná za tvorbu dýchacieho impulzu. Tento impulz koordinuje všetky dýchacie pohyby. V dôsledku traumatického poranenia mozgu alebo opuchu mozgu môže dôjsť k poškodeniu nervových buniek dýchacieho centra, čo môže viesť k apnoe ( zastavenie dýchacích pohybov). Ak dôjde počas jedla k paralýze dýchacieho centra, nevyhnutne to vedie k asfyxii.

Vagus neuritída môže viesť k zhoršenému prehĺtaniu a možnej obštrukcii dýchacích ciest. Táto patológia sa vyznačuje chrapotom a zhoršeným prehĺtaním. V dôsledku jednostranného poškodenia nervu vagus môže dôjsť k paréze hlasiviek ( oslabenie dobrovoľných pohybov). Mäkké podnebie sa tiež nedá udržať vo svojej pôvodnej polohe a klesá. Pri obojstrannom poškodení je akt prehĺtania prudko narušený a chýba faryngálny reflex ( prehĺtanie, kašeľ alebo dávivý reflex nie je možný, keď je hltan podráždený).

Choroby dýchacieho systému

Existuje množstvo ochorení dýchacieho systému, ktoré vedú k upchatiu dýchacích ciest a spôsobujú dusenie. Bežne možno tieto ochorenia rozdeliť na infekčné a onkologické.

Nasledujúce ochorenia môžu spôsobiť asfyxiu:

Absces epiglottis. Táto patológia vedie k opuchu epiglotickej chrupavky, zvýšeniu jej veľkosti a zníženiu jej pohyblivosti. Počas príjmu potravy epiglottis nie je schopný vykonávať svoje funkcie ako ventil, ktorý uzatvára lúmen hrtana počas prehĺtania. To nevyhnutne vedie k vstupu potravy do dýchacieho traktu.
Quinsy. Flegmonózna tonzilitída alebo akútna paratonzilitída je hnisavé zápalové ochorenie mandlí. Vyskytuje sa ako komplikácia lakunárnej tonzilitídy. Táto patológia vedie k opuchu mäkkého podnebia a vzniku dutiny obsahujúcej hnis. V závislosti od umiestnenia purulentnej dutiny je možné upchatie dýchacieho traktu.
Záškrt. Záškrt je infekčné ochorenie, ktoré zvyčajne postihuje ústnu časť hltana. V tomto prípade predstavuje mimoriadne nebezpečenstvo výskyt krupice, čo je stav, pri ktorom sú dýchacie cesty zablokované filmom proti záškrtu. Dýchacie cesty môžu byť tiež upchaté, ak dôjde k rozsiahlemu opuchu hltana.
Nádor hrtana. Malígny nádor hrtana vedie k deštrukcii okolitých tkanív. Stupeň zničenia určuje veľkosť potravy, ktorá môže preniknúť z hltana do hrtana. Tiež samotný nádor môže spôsobiť asfyxiu, ak čiastočne alebo úplne blokuje lúmen hrtana.
Tracheálny nádor. V závislosti od tvaru môže nádor vyčnievať do lúmenu samotnej priedušnice. V tomto prípade sa pozoruje stenóza ( zúženie) lumen hrtana. To výrazne skomplikuje dýchanie a následne povedie k mechanickej asfyxii.

Choroby tráviaceho systému

Choroby tráviaceho systému môžu viesť k vstupu potravy do dýchacieho traktu. Asfyxia môže byť spôsobená aj vdýchnutím obsahu žalúdka. Poruchy prehĺtania môžu byť dôsledkom popálenín úst a hltanu, ako aj v prípade defektov v anatómii ústnej dutiny.

Nasledujúce ochorenia môžu spôsobiť asfyxiu:

Rakovina horného pažeráka. Rastúci nádor pažeráka môže vyvíjať významný tlak na priľahlé orgány - hrtan a priedušnicu. Pri zväčšovaní veľkosti môže čiastočne alebo úplne stlačiť dýchacie orgány a tým viesť k mechanickému uduseniu.
Gastroezofageálny reflux. Táto patológia je charakterizovaná vstupom obsahu žalúdka do pažeráka. V niektorých prípadoch môže obsah žalúdka preniknúť do ústnej dutiny a pri vdýchnutí do dýchacieho traktu ( aspiračný proces).
Absces jazyka. Absces je hnisavé zápalové ochorenie s tvorbou dutiny obsahujúcej hnis. Nasledujúci obrázok je typický pre absces jazyka: jazyk je zväčšený v objeme, neaktívny a nezmestí sa do úst. Hlas je chrapľavý, dýchanie je ťažké a dochádza k hojnému slineniu. Pri abscese jazyka môže byť v koreňovej zóne umiestnená purulentná dutina a zabrániť vstupu vzduchu do hrtana. Tiež zvýšená veľkosť jazyka môže spôsobiť asfyxiu.

Aspirácia jedla alebo zvratkov u detí

Aspirácia je proces, pri ktorom sa rôzne cudzie látky dostávajú do dýchacieho systému inhaláciou. Spravidla je možné odsať zvratky, krv a obsah žalúdka.

Aspirácia je u novorodencov celkom bežná. Môže sa vyskytnúť, ak prsná žľaza tesne zapadá do nosových priechodov dieťaťa a sťažuje dýchanie. Dieťa, ktoré sa snaží dýchať, vdýchne obsah úst. Ďalším dôvodom môže byť nesprávna poloha dieťatka pri kŕmení. Ak je hlava dieťaťa naklonená dozadu, epiglottis nie je schopná úplne zablokovať lúmen hrtana, aby sa doň nedostalo mlieko.

Aspirácia regurgitovaných hmôt počas zvracania je tiež možná. Príčinou môžu byť malformácie tráviaceho traktu ( atrézia pažeráka, tracheoezofageálna fistula).

Pôrodná trauma, toxikóza počas tehotenstva ( tehotenská komplikácia prejavujúca sa edémom, vysokým krvným tlakom a stratou bielkovín v moči), rôzne malformácie pažeráka výrazne zvyšujú možnosť asfyxie v dôsledku aspirácie.

Oslabené dojčatá

U oslabených alebo predčasne narodených novorodencov býva prehĺtací reflex narušený. K tomu dochádza v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému. Rôzne infekčné choroby, ktorými matka dieťaťa trpí počas tehotenstva, toxikóza alebo intrakraniálna pôrodná trauma, môžu narušiť proces prehĺtania. Vdýchnutie materského mlieka alebo zvratkov môže spôsobiť mechanickú asfyxiu.

Psycho-emocionálne stavy

Počas jedla môže byť akt prehĺtania ovplyvnený rôznymi psycho-emocionálnymi stavmi. Náhly smiech, krik, zľaknutie sa alebo plač môže spôsobiť, že bolus jedla vymrštený z hltana späť do horných dýchacích ciest. Vysvetľuje to skutočnosť, že počas psycho-emocionálnych prejavov musí byť vzduch vydychovaný z hrtana, aby sa vytvorili určité zvukové vibrácie. V tomto prípade môže dôjsť k náhodnému nasatiu potravy z ústnej časti hltana do hrtana pri ďalšej inhalácii.

Intoxikácia alkoholom

Intoxikácia alkoholom je častou príčinou asfyxie u dospelej populácie. Počas spánku môže dôjsť k vdýchnutiu zvratkov v dôsledku poruchy dáviaceho reflexu. V dôsledku inhibície funkcií centrálneho nervového systému človek nie je schopný vnímať obsah ústnej dutiny. V dôsledku toho sa zvratky môžu dostať do dýchacieho traktu a spôsobiť mechanickú asfyxiu. Ďalším dôvodom môže byť oddelenie procesov prehĺtania a dýchania. Tento stav je typický pre ťažkú intoxikáciu alkoholom. V tomto prípade môžu potraviny a tekutiny ľahko preniknúť do dýchacieho systému.

Rozprávanie pri jedle

Častice jedla môžu byť vdýchnuté pri rozprávaní počas jedenia. Najčastejšie potrava končí v hrtane. V tomto prípade človek reflexne kašle. Počas kašľa sa kúsky jedla môžu zvyčajne ľahko uvoľniť do horných dýchacích ciest bez toho, aby spôsobili poškodenie zdravia. Ak by cudzí predmet dokázal spadnúť nižšie – do priedušnice alebo priedušiek, tak kašeľ nebude mať efekt a dôjde k čiastočnej alebo úplnej asfyxii.

Ponáhľajte sa pri jedení

Unáhlená konzumácia jedla vedie nielen k ochoreniam gastrointestinálneho traktu, ale môže spôsobiť aj mechanickú asfyxiu. Pri nedostatočnom žuvaní potravy môžu veľké, zle spracované kusy potravy uzavrieť lúmen orofaryngu. Ak ústna dutina obsahuje veľké množstvo zle rozžuvaných kúskov potravy, môžu nastať problémy s prehĺtaním. Ak bolus jedla neuvoľní orofarynx v priebehu niekoľkých sekúnd, inhalácia nebude možná. Vzduch jednoducho nebude schopný preniknúť do tohto bolusu jedla a v dôsledku toho sa človek môže udusiť. Ochranným mechanizmom je v tomto prípade reflex kašľa. Ak je bolus jedla príliš veľký a kašeľ nevedie k jeho uvoľneniu z ústnej dutiny, potom je možné upchatie dýchacích ciest.

Chýbajúce zuby

Zuby plnia niekoľko funkcií. Po prvé mechanicky spracujú potraviny na jednotnú konzistenciu. Pomletá potrava sa ľahšie ďalej spracováva v gastrointestinálnom trakte. Po druhé, zuby sa podieľajú na procese tvorby reči. Po tretie, počas procesu žuvania potravy vzniká zložitý reťazec mechanizmov zameraných na aktiváciu práce žalúdka a dvanástnika.

Chýbajúce zuby môžu spôsobiť asfyxiu. Keď sa jedlo dostane do ústnej dutiny, nie je dostatočne rozdrvené. Zle rozžuté jedlo sa môže zaseknúť v ústach a stať sa cudzím predmetom. Veľké a malé stoličky sú zodpovedné za mletie jedla. Neprítomnosť niekoľkých z nich môže spôsobiť mechanickú asfyxiu.

Zubné protézy

Zubná protetika je mimoriadne populárna procedúra v zubnom lekárstve. Tieto služby najčastejšie využívajú starší ľudia. Priemerná životnosť zubných protéz sa pohybuje medzi 3 a 4 rokmi. Po tomto období sa zubné protézy môžu opotrebovať alebo uvoľniť. V niektorých prípadoch môžu byť čiastočne alebo úplne zničené. Ak sa zubná protéza dostane do dýchacieho traktu, nezvratne to povedie k asfyxii.

Vdýchnutie malých predmetov

Cudzie predmety sa môžu stať ihlami, špendlíkmi alebo špendlíkmi, ak sa používajú na rýchly prístup k čisteniu ústnej dutiny. Pre deti je charakteristická asfyxia, pri ktorej sa do dýchacích ciest dostávajú mince, loptičky, gombíky a iné drobné predmety. Tiež malé úlomky hračiek sa môžu dostať do dýchacieho traktu. Niektoré potraviny môžu tiež spôsobiť uzavretie dýchacích ciest. Patria sem napríklad semená, hrášok, fazuľa, orechy, cukríky, tvrdé mäso.

Príznaky asfyxie

Počas asfyxie sa človek snaží vyčistiť dýchacie cesty od cudzieho predmetu. Existuje množstvo znakov, ktoré vám pomôžu pochopiť, že hovoríme o asfyxii.

Symptóm	Manifestácia	Fotografia
Kašeľ	Ak sa cudzí predmet dostane do hrtana, človek začne reflexne kašľať. Kašeľ je zároveň kŕčovitý, bolestivý, neprináša úľavu.
Vzrušenie	Človek sa inštinktívne chytá za hrdlo, kašle, kričí a snaží sa privolať pomoc. Pre malé deti je charakteristický priškrtený plač, vystrašené oči, pískanie a pískanie ( stridor). Menej často je plač priškrtený a tlmený.
Nútená póza	Naklonenie hlavy a trupu dopredu umožňuje zvýšiť hĺbku nádychu.
Modrá pleť	V dôsledku kyslíkového hladovania sa v tkanivách koncentruje veľké množstvo krvi obsahujúcej oxid uhličitý. Proteín, ktorý je naviazaný na oxid uhličitý a dodáva pokožke modrastý odtieň.
Strata vedomia	Krv prúdiaca do mozgu neobsahuje dostatok kyslíka. Pri hypoxii nervové bunky v mozgu nemôžu normálne fungovať, čo vedie k mdlobám.
Zastavenie dýchania	Dýchanie sa zastaví v priebehu niekoľkých minút. Ak sa príčina asfyxie neodstráni a cudzie teleso sa neodstráni z lúmenu dýchacieho traktu, po 4–6 minútach človek zomrie.
Adynamia	Znížená fyzická aktivita až po jej úplné zastavenie. Adynamia sa vyskytuje v dôsledku straty vedomia.
Nedobrovoľné močenie a defekácia	Kyslíkové hladovanie vedie k zvýšenej excitabilite mäkkých svalov stien čriev a močového mechúra, zatiaľ čo zvierače sa uvoľňujú.

Prvá pomoc pri mechanickej asfyxii

Mechanická asfyxia je núdzový stav. Život obete závisí od správnosti opatrení prvej pomoci. Preto je každý človek povinný poznať a vedieť poskytnúť neodkladnú starostlivosť.

Poskytovanie prvej pomoci pri mechanickej asfyxii:

svojpomoc;
poskytovanie prvej pomoci dospelému;
poskytovanie prvej pomoci dieťaťu.

Svojpomoc

Svojpomoc je možné poskytnúť len vtedy, ak je zachované vedomie. Existuje niekoľko metód, ktoré pomôžu v prípade asfyxie.

Typy svojpomoci pri asfyxii:

Vykonajte 4 – 5 silných pohybov kašľa. Ak sa cudzie teleso dostane do dýchacieho traktu, je potrebné urobiť 4–5 nútených pohybov kašľa, pričom sa treba vyhýbať hlbokým nádychom. Ak cudzí predmet vyčistil lúmen dýchacieho traktu, potom môže hlboký nádych opäť viesť k asfyxii alebo dokonca k jej zhoršeniu. Ak sa cudzí predmet nachádza v hltane alebo hrtane, potom môže byť táto metóda účinná.
Aplikujte 3 až 4 tlaky na hornú časť brucha. Metóda je nasledovná: umiestnite päsť pravej ruky do epigastrickej oblasti ( horná časť brucha, ktorá je zhora ohraničená xiphoidným výbežkom hrudnej kosti a vpravo a vľavo rebrovými oblúkmi), s otvorenou dlaňou ľavej ruky zatlačte päsťou a rýchlym prudkým pohybom smerom k sebe a hore urobte 3-4 stlačenia. V tomto prípade päsť, ktorá sa pohybuje smerom k vnútorným orgánom, zvyšuje tlak vo vnútri brušnej a hrudnej dutiny. Vzduch z dýchacieho systému sa tak vyrúti von a je schopný vytlačiť cudzie teleso.
Oprite si hornú časť brucha o operadlo stoličky alebo kresla. Rovnako ako v druhej metóde, metóda zvyšuje intraabdominálny a intratorakálny tlak.

Poskytovanie prvej pomoci dospelej osobe

Poskytnutie prvej pomoci dospelému človeku je potrebné v prípade, že je intoxikovaný, má oslabený organizmus, pri množstve niektorých ochorení alebo si nevie pomôcť sám.

Prvá vec, ktorú treba v takýchto prípadoch urobiť, je zavolať sanitku. Ďalej by ste mali použiť špeciálne techniky prvej pomoci pri asfyxii.

Spôsoby poskytovania prvej pomoci dospelému s asfyxiou:

Heimlichov manéver. Je potrebné postaviť sa zozadu a zopnúť ruky okolo trupu obete tesne pod rebrami. Položte jednu ruku do epigastrickej oblasti a zatnite ju v päsť. Položte dlaň druhej ruky kolmo na prvú ruku. Rýchlym trhavým pohybom zatlačte päsťou do žalúdka. V tomto prípade je všetka sila sústredená v mieste dotyku brucha s palcom ruky zovretým v päsť. Heimlichov manéver by sa mal opakovať 4 až 5-krát, kým sa dýchanie neznormalizuje. Táto metóda je najúčinnejšia a s najväčšou pravdepodobnosťou pomôže vytlačiť cudzí predmet z dýchacieho systému.
Vykonajte 4–5 úderov dlaňou na chrbát. Priblížte sa k obeti zozadu, použite otvorenú stranu dlane na 4 až 5 úderov strednej sily do chrbta medzi lopatky. Údery musia smerovať pozdĺž tangenciálnej trajektórie.
Spôsob poskytovania pomoci, ak sa k osobe nedá priblížiť zozadu alebo je v bezvedomí. Je potrebné zmeniť polohu osoby a otočiť ju na chrbát. Potom sa postavte na boky obete a položte otvorenú základňu jednej ruky do epigastrickej oblasti. Druhou rukou zatlačte na prvú a posúvajte sa hlbšie a nahor. Stojí za zmienku, že hlava obete by sa nemala otáčať. Táto manipulácia by sa mala opakovať 4-5 krát.

Ak tieto metódy prvej pomoci nefungujú a obeť je v bezvedomí a nedýcha, musí sa urýchlene vykonať umelé dýchanie. Existujú dva spôsoby vykonávania tejto manipulácie: „z úst do úst“ a „z úst do nosa“. Spravidla sa používa prvá možnosť, ale v niektorých prípadoch, keď nie je možné dýchať do úst, sa môžete uchýliť k umelému dýchaniu z úst do nosa.

Metódy na zabezpečenie umelého dýchania:

"Z úst do úst." Musíte použiť akýkoľvek handrový materiál ( vreckovka, gáza, kúsok košele) ako tesnenie. Vyhnete sa tak kontaktu so slinami alebo krvou. Ďalej musíte zaujať pozíciu napravo od obete a sadnúť si na kolená. Skontrolujte ústnu dutinu na prítomnosť cudzieho telesa. Na to použite ukazovák a prostredník ľavej ruky. Ak nebolo možné nájsť cudzí predmet, pokračujte ďalšími krokmi. Zakryte ústa obete látkou. Ľavou rukou zaklonia hlavu obete a pravou rukou priškrtia nos. Vykonajte 10 - 15 vstrekov vzduchu za minútu alebo jeden výdych každých 4 - 6 sekúnd. Mal by byť v tesnom kontakte s ústami obete, inak sa všetok vdýchnutý vzduch nedostane do pľúc obete. Ak je manipulácia vykonaná správne, všimnete si pohyby hrudníka.
"Od úst k nosu." Postup je podobný predchádzajúcemu, má však určité rozdiely. Vydýchnite do nosa, ktorý je predtým pokrytý materiálom. Počet úderov zostáva rovnaký - 10 - 15 výdychov za minútu. Stojí za zmienku, že pri každom výdychu musíte zavrieť ústa obete a v intervaloch medzi fúkaním vzduchu ústa mierne otvoriť ( táto akcia simuluje pasívny výdych obete).

Ak obeť pociťuje slabé dýchanie, proces fúkania vzduchu do pľúc by mal byť synchronizovaný s nezávislou inhaláciou obete.

Poskytovanie prvej pomoci dieťaťu

Poskytnutie prvej pomoci dieťaťu je mimoriadne náročná úloha. Ak dieťa nemôže dýchať ani rozprávať, kŕčovito kašle alebo má modrastú tvár, treba okamžite zavolať záchranku. Potom ho zbavte obmedzujúceho oblečenia ( deka, plienka) a začnite vykonávať špeciálne techniky prvej pomoci pri asfyxii.

Spôsoby poskytovania prvej pomoci dieťaťu s asfyxiou:

Heimlichov manéver pre deti do 1 roka. Položte dieťa na ruku tak, aby tvár spočívala na dlani. Hlavičku dieťatka je dobré fixovať prstami. Nohy by mali byť na opačných stranách predlaktia. Je potrebné mierne nakloniť telo dieťaťa nadol. Vykonajte 5–6 tangenciálnych potľapkaní po chrbte dieťaťa. Patkanie sa vykonáva dlaňou v oblasti medzi lopatkami.
Heimlichov manéver pre deti staršie ako 1 rok. Dieťa by ste mali položiť na chrbát a posadiť sa mu na kolená pri nohách. Ukazovák a prostredník oboch rúk položte do epigastrickej oblasti. Aplikujte mierny tlak na túto oblasť, kým cudzie teleso neuvoľní dýchacie cesty. Technika sa musí vykonávať na podlahe alebo inom tvrdom povrchu.

Ak tieto metódy prvej pomoci nepomáhajú a dieťa nedýcha a zostáva v bezvedomí, je potrebné vykonať umelé dýchanie.

U detí mladších ako 1 rok sa umelé dýchanie vykonáva metódou „z úst do úst a nosa“ a u detí starších ako 1 rok - „z úst do úst“. Na začiatok položte dieťa na chrbát. Povrch, na ktorom by malo dieťa ležať, musí byť tvrdý ( podlaha, doska, stôl, zem). Stojí za to skontrolovať ústnu dutinu na prítomnosť cudzích predmetov alebo zvratkov. Potom, ak sa nenašiel cudzí predmet, umiestnite pod hlavu vankúš z dostupných materiálov a začnite fúkať vzduch do pľúc dieťaťa. Ako tesnenie je potrebné použiť handrový materiál. Malo by sa pamätať na to, že výdych sa vykonáva iba so vzduchom, ktorý je v ústach. Objem pľúc dieťaťa je mnohonásobne menší ako objem dospelých. Nútená inhalácia môže jednoducho pretrhnúť alveoly v pľúcach. Počet výdychov pre deti mladšie ako jeden rok by mal byť 30 za 1 minútu alebo jeden výdych každé 2 sekundy a pre deti staršie ako jeden rok - 20 za 1 minútu. Správnosť tejto manipulácie sa dá ľahko overiť pohybom hrudníka dieťaťa pri vháňaní vzduchu. Túto metódu je potrebné používať až do príchodu sanitky alebo do obnovenia dýchania dieťaťa.

Musím zavolať sanitku?

Mechanická asfyxia je núdzový stav. Asfyxický stav priamo ohrozuje život obete a môže spôsobiť rýchlu smrť. Preto, ak sa u človeka rozpoznajú príznaky asfyxie, je potrebné okamžite zavolať sanitku a potom začať prijímať opatrenia na odstránenie asfyxie.

Je potrebné pamätať na to, že iba tím sanitky môže poskytnúť kvalitnú a kvalifikovanú pomoc. V prípade potreby sa vykonajú všetky potrebné resuscitačné opatrenia – stláčanie hrudníka, umelé dýchanie, oxygenoterapia. Pohotovostní lekári sa tiež môžu uchýliť k núdzovému opatreniu - krikokonikotómii ( otvorenie steny hrtana na úrovni kricoidnej chrupavky a kužeľovitého väzu). Tento postup vám umožní vložiť špeciálnu hadičku do vytvoreného otvoru a cez ňu môžete obnoviť akt dýchania.

Prevencia mechanickej asfyxie

Prevencia mechanickej asfyxie je zameraná na zníženie a elimináciu faktorov, ktoré môžu viesť k uzavretiu dýchacích ciest.

(platí pre deti mladšie ako jeden rok):

Prevencia aspirácie počas kŕmenia. Malo by sa pamätať na to, že počas kŕmenia by mala byť hlava dieťaťa zvýšená. Po kŕmení je potrebné zabezpečiť, aby bolo dieťa vo vzpriamenej polohe.
Použitie kŕmnej trubice v prípade problémov s kŕmením. Nie je nezvyčajné, že dieťa má problémy s dýchaním pri kŕmení z fľaše. Ak sa zadržiavanie dychu počas kŕmenia vyskytuje často, potom môže byť východiskom použitie špeciálnej trubice na kŕmenie.
Predpisovanie špeciálnej liečby pre deti náchylné na asfyxiu. V prípade opakovaného opakovania mechanickej asfyxie sa odporúča nasledovný liečebný režim: injekcie cordiamínu, etimizolu a kofeínu. Tento režim je možné použiť len po konzultácii s lekárom.

Aby ste predišli mechanickej asfyxii, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:(platí pre deti staršie ako jeden rok):

Obmedzenie prístupu dieťaťa k pevnej strave. Akýkoľvek pevný výrobok v kuchyni môže spôsobiť zadusenie. Musíte sa pokúsiť zabrániť tomu, aby sa potraviny, ako sú semená, fazuľa, orechy, hrášok, cukríky a tvrdé mäso, dostali do rúk dieťaťa. Takýmto potravinám by ste sa mali vyhýbať až štyri roky.
Výber a nákup bezpečných hračiek. Pri kúpe hračiek treba vychádzať z veku dieťaťa. Každá hračka by mala byť starostlivo skontrolovaná, či neobsahuje odnímateľné tvrdé časti. Nemali by ste kupovať stavebnice pre deti do 3 – 4 rokov.
Správny výber potravín. Výživa pre dieťa musí prísne zodpovedať jeho veku. Dobre nakrájaná a spracovaná strava je pre deti do troch rokov nevyhnutnosťou.
Malé predmety uchovávajte na bezpečnom mieste. Rôzne kancelárske potreby ako špendlíky, gombíky, gumy, čiapky sa oplatí uchovávať na bezpečnom mieste.
Naučiť deti dôkladne žuť jedlo. Pevné jedlo by sa malo žuť aspoň 30–40 krát a jedlo mäkkej konzistencie ( kaša, pyré) – 10 – 20 krát.

Aby ste predišli mechanickej asfyxii, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:(použiteľné pre dospelých):

Obmedzte konzumáciu alkoholu. Pitie alkoholu vo veľkých množstvách môže viesť k narušeniu žuvania a prehĺtania a v dôsledku toho zvýšiť riziko mechanickej asfyxie.
Odmietanie hovoriť pri jedle. Počas rozhovoru je možná nedobrovoľná kombinácia prehĺtania a dýchania.
Buďte opatrní pri konzumácii rybích produktov. Rybie kosti sa často dostávajú do lúmenu dýchacieho traktu, čo spôsobuje čiastočné uzavretie lúmenu dýchacieho traktu. Ostrá časť rybej kosti môže tiež preniknúť do sliznice jedného z orgánov horných dýchacích ciest a viesť k zápalu a opuchu.
Na určený účel používajte špendlíky, ihly a sponky do vlasov. Pre rýchly prístup je možné vložiť do úst sponky a špendlíky. Počas rozhovoru môžu tieto malé predmety voľne preniknúť do dýchacieho traktu a spôsobiť asfyxiu.

Mnoho generácií chirurgov si všimlo, že ťažké, nezvratné respiračné zlyhanie sa často rozvinie náhle v prvých dňoch po úraze. Osoba nezomrela na zranenie alebo operáciu, ale na pľúcne komplikácie. Antibiotiká znížili riziko vzniku bežných v prvý deň po úraze alebo operácii. Nezistil sa však významný vplyv na výskyt náhleho ireverzibilného respiračného zlyhania. V 60-tych rokoch sa termín „šokové pľúca“ používal na opis pľúcnych komplikácií u ranených.

Nahromadili sa informácie, že podobné zmeny v pľúcach vznikajú pri popáleninách, otravách, krvných transfúziách, ťažkých infekciách a iných prípadoch. Chvíľu trvalo, kým sme si uvedomili spoločnú črtu týchto komplikácií a skombinovali ich. Koncom sedemdesiatych rokov sa v Amerike všeobecne používal termín syndróm respiračnej tiesne dospelých (ADRS).

Syndróm respiračnej tiesne dospelých() je rýchlo sa rozvíjajúci kritický stav, pri ktorom výmena plynov v pľúcach nespĺňa potreby tela na kyslík, eliminuje oxid uhličitý a neudržiava acidobázickú rovnováhu.

V roku 1992 bol syndróm respiračnej tiesne dospelých () premenovaný na syndróm akútnej respiračnej tiesne (), čo naznačuje prechodnosť vývoja - 1-2 dni.

V chirurgických nemocniciach syndróm akútneho respiračného zlyhania() je bežný jav, ale prakticky nikdy sa nevyskytuje v terapeutických prostrediach.

Syndróm akútneho respiračného zlyhania() je druh univerzálnej reakcie, ktorá sa vyvíja v mnohých ťažkých podmienkach.

Príčiny syndrómu akútnej respiračnej tiesne (ARDS)

Priame účinky na pľúca:

tekutina vstupujúca do pľúc (vracanie, sladká alebo slaná voda);
vdychovanie toxických látok (vysoké koncentrácie kyslíka, dymu, žieravých chemikálií - oxid dusičitý, amónne zlúčeniny, kadmium, chlór, fosgén);
pľúcna infekcia ();
pneumonitída z vystavenia žiareniu;
pľúcna embólia;
veľmi rýchla expanzia pľúc počas pneumotoraxu;
pľúcna modrina.

akýkoľvek typ šoku - traumatický, hemoragický, septický, anafylaktický;
infekcia (sepsa, peritonitída atď.);
trauma (tuková embólia, zlomeniny, traumatické poranenie mozgu, popáleniny);
otrava drogami (heroín, barbituráty = fenobarbital, kyselina acetylsalicylová = aspirín, Metazone, prokopsifan = Darvocet alebo Wigesig);
poruchy krvi (masívna transfúzia krvi, diseminovaná intravaskulárna koagulácia, stavy po kardiopulmonálnom bypasse);
rôzne (pankreatitída, urémia, lymfatická karcinomatóza, eklampsia, stav po kardioverzii, črevný infarkt, vnútromaternicové odumretie plodu, úpal, ťažká hypotermia, veľký chirurgický zákrok, arteriálna embólia, transplantácia pľúc, kardiopulmonálna resuscitácia).

Základom syndrómu akútnej respiračnej tiesne () je predovšetkým poškodenie endotelu krvných ciev a alveol (ktoré spôsobuje poškodenie, pozri vyššie). Otvory v endoteli kapilár umožňujú prechod proteínu. Nielen malé molekuly albumínu, ale aj molekuly fibrinogénu, ktoré sú 10-krát väčšie. V dôsledku toho fibrín vypadáva na stenách alveol - takzvané „hyalínové membrány“. Spolu s tým môžu červené krvinky vstúpiť aj do lúmenu alveol. Nakoniec, v reakcii na proteín, početné makrofágy vliezajú do lúmenu alveol.

Časti pľúc zaplavené tekutinou nefungujú – nedochádza v nich k výmene plynov. V dôsledku hypoxie (nedostatku kyslíka) dochádza k deštrukcii alveolárneho epitelu, čo ďalej podporuje uvoľňovanie tekutiny do alveol.

Dôležité!!! Keďže proteínová tekutina v alveolách poskytuje živnú pôdu pre mikróby, zápal pľúc sa vždy vyvíja so syndrómom respiračnej tiesne.

Príznaky syndrómu respiračnej tiesne pri pitve

Pľúca majú hmotnosť 900-1000 g alebo viac (normálne 380 g), ich časti klesajú vo vode (normálne neklesajú). Z povrchu rezu hojne vyteká penivá kvapalina, ktorá môže mať ružovú farbu. Rovnaká tekutina sa nachádza v lúmenoch priedušnice a priedušiek.

V počiatočných štádiách sa objavuje mierna dýchavičnosť, mierne klesá koncentrácia kyslíka a oxidu uhličitého v krvi. Nedostatok kyslíka sa dá ľahko odstrániť inhaláciou kyslíka.

S progresiou syndrómu akútnej respiračnej tiesne sa dýchavičnosť zvyšuje. Po celom povrchu pľúc je počuť hojné vlhké chrastenie. Kyslík v krvi klesá - hypoxia. Zvyšuje sa oxid uhličitý – hyperkapnia. Rozvíja sa metabolická a respiračná acidóza. Ďalej nasleduje dusenie, bublajúce dýchanie a uvoľňuje sa spenený ružový spút. V dôsledku hypoxie (nedostatku kyslíka) pacient upadá do kómy.

Dôležité!!! Pri syndróme akútnej respiračnej tiesne je hypoxia ťažko korigovateľná aj pomocou umelej pľúcnej ventilácie (ALV).

Objavujú sa známky poškodenia takmer všetkých vnútorných orgánov

Zhoršená funkcia pečene – zvýšený bilirubín, pečeňové enzýmy (ALT, AST, GGT, alkalická fosfatáza), znížený albumín a cholesterol v krvi.
Poruchy srdca a ciev: pokles krvného tlaku (BP sa udržiava iba zvyšovaním dávok dopamínu, dobutamínu); známky ischémie myokardu na EKG; tachykardia sa postupne mení na bradykardiu, po ktorej nasleduje zástava srdca, ktorá nevyhnutne vedie k smrti.
V terminálnom štádiu syndrómu akútnej respiračnej tiesne () začína syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC). Rozvíja sa renálne zlyhanie – zvyšuje sa oligúria a azotémia. Gastrointestinálne krvácanie je bežné.
Ak napriek všetkému pacient prežije, na ceste k uzdraveniu sa objaví problém difúznych sklerotických a chronických zápalových procesov v pľúcach - ide o kombináciu chronickej bronchitídy, pneumosklerózy, emfyzému, niekedy aj bronchiektázie. Čo vedie k chronickému pľúcnemu zlyhaniu. Zaťaženie na pravej strane srdca sa zvyšuje. Rozvíja sa syndróm Cor pulmonale. Výsledkom je smrť pacienta.

Obraz na röntgenovom snímku pľúc sa zmení Z a DO

zvýšený pľúcny vzor v periférnych častiach pľúc;
zvýšený pľúcny vzor + bilaterálne malé fokálne tiene vo všetkých pľúcnych poliach;
viacnásobné stredne a veľké ohniskové tiene s tendenciou zlúčiť sa na pozadí zníženia intenzity pľúcneho vzoru a v 10-15% prípadov sa v pleurálnych dutinách zistí výpotok;
stmavnutie veľkých oblastí pľúc (laloky, segmenty) a syndróm vzduchovej bronchografie (48-50% prípadov).

Liečba syndrómu respiračnej tiesne

pri prvých príznakoch respiračného zlyhania sa dodáva KYSLÍK (vo vrchole rozvoja syndrómu respiračnej tiesne môže byť koncentrácia kyslíka zvýšená z 50% na 90% tak, aby napätie kyslíka v arteriálnej krvi bolo viac ako 60 mm Hg ).
širokospektrálne antibiotiká;
hormóny (prednizolón, hydrokortizón) znižujú edémy spojené s poškodením pľúc, tzv. protišokový efekt, znižujú tonus odporových ciev a zvyšujú tonus kapacitných ciev, znižujú tvorbu histamínu a zápaly sliznice priedušiek;
nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, ortofén, indometacín) a antihistaminiká (suprastin, pipolfen, tavegil) ovplyvňujú systém zrážania krvi, znižujú vaskulárnu permeabilitu, potláčajú zápalové reakcie;
antikoagulanciá zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a upchávaniu pľúcnych ciev krvnými zrazeninami (subkutánne malé dávky heparínu, 5000 jednotiek 3-4 krát denne);
dusičnany (perlinganit, nitroprusid intravenózne), pôsobiace na koronárne a venózne cievy, pomáhajú uvoľniť pľúcny obeh;
kardiotoniká (dopamín alebo dopmín, dobutamín alebo dobutrex) sa používajú na nízky srdcový výdaj a arteriálnu hypotenziu);
diuretiká (lasix, uregit, aldactone) na zníženie pľúcneho edému (uprednostniť treba lasix, ktorý má vazodilatačný účinok na žily a znižuje prekrvenie pľúc ešte pred nástupom diuretického účinku);
s inhaláciou cez surfaktantový rozprašovač začať čo najskôr (domáce prípravky: surfaktant BL alebo surfaktant HL vo forme 3% emulzie, dávka 200-250 mg denne). Dôležité!!! Nemôžete použiť ultrazvukový inhalátor - povrchovo aktívna látka je zničená ultrazvukom;
úľava od bolesti (morfín, promedol) - morfín znižuje žilový tonus a redistribuuje krvný obeh z centrálnych do periférnych úsekov);
antioxidanty (inhibítory superoxidázy - neotón) na zlepšenie metabolizmu myokardu a svalového tkaniva, mikrocirkuláciu;
glykozidy (strofantín, korglukón) sa používajú na zvýšenie kontraktility myokardu a udržanie koncového diastolického tlaku v ľavej komore na zabezpečenie dostatočného tepového objemu srdca (pri zlyhaní ľavej komory spôsobenej infarktom myokardu alebo ťažkej ischémii myokardu použitie glykozidov nie je uvedené).

Umelá ventilácia pri syndróme respiračnej tiesne

Syndróm akútnej respiračnej tiesne s ťažkým respiračným zlyhaním je indikáciou na presun pacientov na umelú ventiláciu s použitím pozitívneho koncového exspiračného tlaku. Použitie zvýšeného tlaku na konci výdychu zlepšuje okysličenie narovnávaním zrútených alveol.

Dôležité!!! Vysoký pozitívny koncový exspiračný tlak (presahujúci pľúcny odpor - viac ako 12 cm H2O) je nebezpečný. Zvýšený alveolárny tlak bráni prietoku krvi a znižuje srdcový výdaj. Zhoršuje sa tak okysličenie tkaniva a zvyšuje sa pľúcny edém.

Zvratky vstupujúce do priedušiek spôsobujú syndróm respiračnej tiesne alebo Mendelssohnov syndróm

Aspiračná pneumonitída má zlú prognózu v dôsledku toxicity pľúcneho edému. Toto je bežná príčina syndrómu respiračnej tiesne u alkoholikov, drogovo závislých, s neurologickými léziami a v stave po anestézii.

Príznaky ašpirácie: neodbytný, cyanóza, suché a vlhké chrapoty v pľúcach, vykašliavanie zvyškov potravy alebo obsahu žalúdka.

Röntgenové vyšetrenie pľúc počas aspirácie: Zaznamenávajú sa tiene pľúcnych infiltrátov a fenomény aspirácie.

Čo robiť, ak sa zvratky dostanú do priedušiek

vykonáva sa endotracheálna intubácia;
odsať zvratky z priedušnice a priedušiek;
pacient sa prenesie na umelú ventiláciu s kyslíkom;
zaviesť hadičku do žalúdka a odsať jej obsah, aby boli dýchacie cesty chránené pred opakovanou aspiráciou;
začať bronchoalveolárnu laváž v podmienkach umelej ventilácie kyslíkom pod intravenóznou anestézou ketamínu, diprivanu alebo barbiturátov.

Ak napriek prijatým opatreniam nie je možné zabrániť vzniku syndrómu respiračnej tiesne (), pokračuje sa v umelej ventilácii pľúc a vykonáva sa celý komplex intenzívnej terapie syndrómu respiračnej tiesne ( viď vyššie).

Dobrý deň, dnes je štvrtok 15.12. Čo je nové? V skutočnosti dosť veľa, aj keď názov hovorí niečo iné. Minulý týždeň nám takmer zomrela naša milovaná mačička, ktorá mala len 8 mesiacov. Bábätko zvracalo, došlo k vdýchnutiu zvratkov a pľúcnemu edému. Najprv si mysleli, že ide o zlyhanie srdca, ale dobre, dopadlo to dobre. Mačka strávila noc pod kyslíkom, vstrekli mu furosemid na odstránenie tekutiny z pľúc a opuch nakoniec ustúpil. Momentálne sa liečime antibiotikami, ale je z nich chorý, dnes je posledný deň kurzu, takže...

Ako neliečiť akútne respiračné infekcie u detí

Žiadny priestor pre chyby Ako neliečiť akútne respiračné infekcie u detí sú najčastejšou infekčnou patológiou detského veku. Rodičia často začínajú liečbu sami a lekár čelí „zanedbávaným“ procesom. Aby rodičia neohrozovali zdravie svojich detí, povedzme si o typických chybách, ktorých sa dopúšťajú pri liečbe akútnych respiračných infekcií u detí...