Ako liečiť popálenie sliznice hrdla liečbou plynom. Popálenie hrdla: ako poskytnúť prvú pomoc a liečiť rôzne druhy poranení

Pálenie hrdla je traumatické poranenie sliznica hrtana. V závislosti od príčiny poranenia sa rozlišujú tepelné a chemické popáleniny hrdla. Tento typ poranenia je bežnejší u detí, ale môže sa vyskytnúť aj u dospelých. Často je takéto popálenie sprevádzané poškodením ústnej dutiny a pažeráka, v niektorých prípadoch aj priedušnice a priedušiek. Poškodenie sa môže rozšíriť hlbšie a postihnúť chrupavku, svalové tkanivo, väzy. Tepelné popálenie vzniká pri prehĺtaní horúceho jedla alebo nápojov, vdýchnutí pary, chemické popálenie – môže byť spôsobené alkoholom, jódom, kyselinami a zásadami.

Liečba poranenia závisí od typu poranenia. Je dôležité poskytnúť včas kvalifikovanú prvú pomoc. Môžete liečiť spálenie hrdla ľudovými prostriedkami, ktoré majú liečivý účinok na sliznici a podporuje rýchlu obnovu tkaniva.

Popálenie hrtana je vážne poranenie sliznice, ktoré spôsobuje okamžitú bolesť. Vo väčšine prípadov sú deti náchylné na patologický proces v dôsledku nedostatočnej kontroly nad nimi dospelými. Všetky popáleniny sú rozdelené do dvoch typov: tepelné a chemické, ktoré sa považujú za nebezpečnejšie, pretože látky, ktoré vstupujú do sliznice, ju naďalej ovplyvňujú a ničia, až kým nie sú úplne neutralizované. Liečba jedného alebo druhého typu by sa mala začať okamžite.

Chemické popálenie

Tento typ poškodenia hrtana sa vyskytuje v dôsledku náhodného alebo úmyselného vstupu chemického prvku do dutiny hrdla. Najťažšie sa liečia popáleniny spôsobené chemickými prvkami, ako sú:

Aj v bežnom živote nie sú ojedinelé prípady popálenín octom, jódom či alkoholom. Situácia sa skomplikuje, keď sa látka dostane nielen do hrtana, ale aj do priedušnice a dýchacích ciest. Takéto poškodenie okamžite spôsobuje dysfágiu, dysfóniu a dysfunkciu dýchania. Úroveň zložitosti lézie je ovplyvnená faktormi, ako sú:

• trvanie kontaktu chemického činidla so sliznicou hrtana;
• mechanizmus účinku, aký druh látky spôsobil škodu (zásady, jód, jeden z typov kyselín);
• pevnosť látky a objem jej kontaktu so sliznicou.

Alkálie sa považujú za nebezpečnejšie ako kyseliny. Keď sa kyselina dostane napríklad do poškodenia octom, na sliznici sa objaví suchá chrasta, ktorá nedovolí kyseline ďalej pôsobiť na tkanivo hrtana. Alkália pôsobí inak, spôsobuje mokrú nekrózu a to má zasa priaznivý vplyv na ďalšie pôsobenie chemického prvku.

Príčiny

Poškodenie môže nastať za rôznych okolností, napr.

• doma;
• vo výrobe;
• pri návšteve zubára;
• pri pokuse o samovraždu.

Popáleniny v domácnosti od octu, čistiacich prostriedkov do bytu, jódu, bielidiel, alkoholu a iných látok používaných v bežnom živote si najčastejšie spôsobujú deti, pretože práve ony si môžu zo zvedavosti ublížiť.

Priemyselné popáleniny sú najčastejšie dôsledkom vystavenia chemickým výparom pri práci bez náležitej ochrany. dýchacieho traktu, napríklad bez nosenia respirátora.

Ak sa arzénová pasta alebo iný prvok používaný pri liečbe náhodne dostane do hrtana, môže dôjsť k poškodeniu u zubára.

Pri pokuse o samovraždu sa používajú rôzne, zvyčajne improvizované látky, rôzne kyseliny, zásady, fenoly, formaldehyd atď.

Klinický obraz

Príznaky závisia od toho, akým druhom látky bola popálenina spôsobená a od závažnosti popálenia. Napríklad: kyselina sírová spôsobuje bielu chrastu, ktorá sa časom zmení na hnedú alebo čiernu. Kyselina chlorovodíková a dusičná vyvoláva výskyt žltej chrasty. V niektorých prípadoch môže byť z poraneného tkaniva pozorovaný zápach.

Pokiaľ ide o stupeň poškodenia, pri vyšetrovaní hrtana možno pozorovať tri z nich:

prvý stupeň, charakterizovaný nerovnomerným bielením sliznice, do tretieho dňa sa začína pozorovať odmietnutie postihnutého tkaniva; Všeobecná intoxikácia sa spravidla nedodržiava;

druhý stupeň má znaky všeobecná intoxikácia telo, na sliznici je lézia rôzneho rozsahu Týždeň po poranení je odmietnuté chrastovité tkanivo s tvorbou erózie, nie sú žiadne jazvy;

tretí stupeň je najkomplexnejší, dochádza k ťažkej intoxikácii s horúčkou, vracaním, nekrózou tkaniva a výskytom vredov a následne jaziev, je možné arozívne krvácanie.

Hlavné príznaky popálenín sú nasledovné:

• ostrá silná bolesť v hrtane;
• zvýšené slinenie;
• zvýšenie teploty;
• pocit pálenia;
• opuch sliznice;
• pocit nedostatku vzduchu;
• dyspnoe;
• nevoľnosť s vracaním.

Prvá pomoc

V prípade chemického popálenia by sa pred príchodom lekárskeho tímu mala poskytnúť obeti prvá pomoc. Aby ste to dosiahli, je dôležité určiť, aký druh látky popálenie spôsobil napríklad alkohol, jód, ocot - bude počuť charakteristický zápach. Ak nebolo možné látku identifikovať týmto spôsobom, určuje to povaha a farba vzniknutej chrasty, ktorej popis je uvedený vyššie.

Ak je teda škoda spôsobená kyselinou, môžete jej účinok neutralizovať pomocou roztoku sódy, mydla alebo vápna. Ak chcete obmedziť účinok alkálií, opláchnite slabým roztokom citrónu alebo octu. Ak tieto roztoky nie sú dostupné, môžete si vypláchnuť hrdlo mliekom resp vaječný bielok, zriedený v teplej izbovej vode. Patológia by sa mala ďalej liečiť priamo v lekárskej inštitúcii, v druhom alebo treťom štádiu v nemocničnom prostredí.

Liečba

Liečba liekom je predpísaná:

• analgetiká s analgetickým účinkom;
• glukokortikosteroidné lieky na zníženie opuchu;
• antibakteriálne lieky;
• symptomatické prostriedky.

Spravidla je príjem potravy obmedzený, takže všetko potrebné živiny pacientovi sa podáva intravenózne. Na udržanie vodnej rovnováhy v tele a prevenciu dehydratácie je predpísaná transfúzna terapia. Ak dôjde k stenóze alebo asfyxii, je predpísaná tracheotómia na obnovenie funkcie dýchania.

Tepelné popálenie

Popáleninu môže spôsobiť nielen jód, ocot alebo alkálie, ale jednoducho aj horúce jedlo, para alebo horúci vzduch. Príznaky charakteristické pre tepelné poškodenie sú nasledovné:

Diagnóza je stanovená na základe zozbieranej anamnézy, liečbu predpisuje lekár:

• alkalické zavlažovanie hrtana na odstránenie sušiaceho exsudátu;
• intravenózne podávanie glukózy;
• studené obklady na oblasť krku;
• intravenózne podávanie antibiotík, sedatíva chlorid vápenatý, difenhydramín.

Ošetrovať pacienta s tepelným popálením v nemocničnom prostredí je potrebné iba vtedy, ak sa objavia príznaky poranenia, ktoré ohrozujú život pacienta.

Poznámka! Liečba akéhokoľvek typu popálenia by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára!

Aj pri miernych formách popálenín, napriek domácej liečbe, je potrebné dodržiavať určité odporúčania:

• udržiavať hlasový odpočinok;
• držať sa diéty, jesť teplé tekuté jedlo, s výnimkou pikantných, slaných a kyslých jedál;
• inhalácia a kloktanie antiseptickými roztokmi, infúzie liečivých rastlín;
• zavlažovanie sliznice hltanu olejové roztoky.

Aby sa deti nepopálili jódom, alkoholom alebo inými domácimi prostriedkami, mali by byť mimo ich dosahu.

Ak okamžite ošetríte 1-2 stupňovú popáleninu a budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, prognóza pre pacientov je priaznivá. V závažných prípadoch, keď k popáleniu došlo v dôsledku zásady alebo kyseliny, a nie jódu alebo octu, a prenikaniu látky do žalúdka v dôsledku zlyhanie obličiek smrť je takmer nevyhnutná.

Obsah článku: classList.toggle()">prepnúť

Popálenie hrdla sa môže vyskytnúť v rôznych situáciách. Traumatické látky zahŕňajú chemikálie a teplo. Táto patológia môže byť hlboká, čo vedie k množstvu komplikácií. Čo robiť, ak si spálite hrdlo horúcim čajom? Môže vám vodka spáliť hrdlo? Čo robiť, ak vás žalúdočná kyselina páli v krku? To a ešte oveľa viac sa dočítate v našom článku.

Prvá pomoc pri popálení sliznice hrdla

Prvá pomoc by mala byť poskytnutá bezprostredne po popálení ľuďmi v blízkosti obete. Algoritmus akcií závisí priamo od typu popálenia (tepelného alebo chemického). Preto je najprv potrebné zistiť, čo je agresívny faktor.

Pomoc pri popálení hrdla vriacou vodou, horúcim čajom alebo jedlom:

• Upokojte obeť;
• Ochlaďte sliznicu hrdla. Za týmto účelom dajte pacientovi piť studenú vodu. Mali by ste piť po malých dúškoch. Ak je tam ľad, nechajte ho rozpustiť prehltnutím roztopenej vody;
• Opláchnite si hrdlo liekmi proti bolesti, ktoré zahŕňajú Novocaine, roztok lidokaínu;
• Zavolajte Ambulancia ak je silná bolesť, chrapot, ťažkosti s prehĺtaním a všeobecné zhoršenie podmienky;
• Zakážte obeti hovoriť. To povedie k zvýšenej bolesti a zhoršeniu poranenia hlasiviek.

Prvá pomoc pri chemických popáleninách sliznice hrdla:

• Zavolajte sanitku na povinné. Iba kvalifikovaný odborník môže určiť závažnosť poškodenia;
• Kloktajte studenou vodou;
• Opláchnite si hrdlo neutralizačným roztokom. Ak dôjde k poraneniu popálením v dôsledku kontaktu s kyselinou, potom sa pripraví alkalický roztok (sóda). Vezmite 300 mililitrov prevarenej a vychladnutej vody a 1 čajovú lyžičku sódy bikarbóny. Pri alkalickom popálení sa sliznica ošetrí slabým roztokom octu alebo citrónovej šťavy (kyseliny);
• Opláchnite žalúdok reštauračnou metódou v tomto prípade neodporúča, patológia sa len zhorší.

Poskytovanie lekárskej starostlivosti obeti

Zapnuté prednemocničné štádium núdzová pomoc Poškodeného ošetruje personál rýchlej zdravotnej pomoci. V tomto prípade lekári vykonávajú nasledujúce činnosti:

• Určuje sa typ škodlivého činidla (od samotnej obete alebo od okolitých ľudí);
• Posúdenie celkového stavu a vyšetrenie sliznice hrdla;
• Na zmiernenie bolesti sa používajú analgetiká parenterálne podanie. V závažných prípadoch použite narkotické analgetiká keď je riziko vzniku bolestivého šoku vysoké;
• Symptomatická liečba podľa indikácií. Pri zvyšovaní krvný tlak používané na pozadí stresu antihypertenzíva, na bolesť srdca Nitroglycerín a tak ďalej;
• V prípade poranenia chemickými popáleninami je možné vykonať výplach žalúdočnej sondy;
• Hospitalizácia pacienta v nemocnici.

Hospitalizácia je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

• Akékoľvek popáleniny sliznice hrdla u detí (u nich je táto patológia oveľa komplikovanejšia ako u dospelých);
• Hlboké popáleniny;
• Porušenie všeobecné blaho na pozadí popálenia ( hypertenzná kríza, poruchy srdcového rytmu, dýchavičnosť atď.);
• Chemické popáleniny u detí a dospelých.

Závažnosť popáleninových poranení

V závislosti od typu škodlivého faktora sú popáleniny klasifikované takto::

• Tepelné popáleniny sliznice hrdla. Agresívnymi činidlami sú v tomto prípade para, horúce nápoje alebo jedlo;
• Chemické popáleniny sliznice hrdla vznikajú pri kontakte s rôznymi chemikáliami (kyseliny, zásady, alkoholy).

Podobné články

Popáleniny sú rozdelené do 3 skupín podľa závažnosti:

• Ľahká(1 stupeň závažnosti). Ovplyvnený vrchná vrstva bunky. V tomto prípade sa objaví mierna bolesť v krku pri prehĺtaní, mierny pocit pálenia a zmena odtieňa sliznice (stane sa biela);
• Mierne(2. stupeň). Na povrchu sliznice sa objavujú pľuzgiere, po otvorení vznikajú ulcerácie. Sliznica sa stáva sivou;
• Ťažký(3. stupeň). Hlboké poškodenie. Ovplyvnené tkanivá odumierajú. Sú tvorené hnisavé rany. Všeobecný stav obeť je vážne narušená (intoxikácia). Po popálenine zostávajú masívne jazvy, ktoré zužujú lúmen hrdla.

Príčiny patologického procesu

Popáleniny vznikajú náhodne alebo úmyselne. Hlavnými dôvodmi rozvoja tejto patológie sú:

• Nedodržanie predpisov priemyselnej bezpečnosti. V tomto prípade môže dôjsť k požitiu chemických látok alebo vdychovanie horúcej pary ústami;
• Konzumácia silných alkoholických nápojov, čistého alkoholu;
• Liečba sliznice hrdla jód a lieky na jeho základe. Takéto lieky sa používajú na bolesť hrdla a faryngitídu. Ale dosť často dochádza k chemickému popáleniu;
• Jedenie teplého jedla. Toto sa často pozoruje u malých detí;
• Náhodné použitie chemikálií. Pozoruje sa u malých detí, ktorým chutí všetko. Tento dôvod je relevantný aj pre alkoholikov, ktorí si môžu chemikáliu pomýliť s alkoholickým nápojom;
• Pitie príliš horúcich nápojov (ako je čaj);
• Konzumácia kyselín alebo zásad za účelom samovraždy.

Príznaky pálenia hrdla

Príznaky popálenín sú rovnaké, keď je sliznica vystavená vysokým teplotám aj chemikáliám. Hlavné príznaky chemické a tepelné Popáleniny sliznice hrdla sú:

• Silná bolesť v čase zranenia, ktorá sa zintenzívňuje pri prehĺtaní;
• Intenzívny pocit pálenia, ktorý v miernych prípadoch po určitom čase zmizne, ale v ťažkých prípadoch vás obťažuje pomerne dlho;
• Problémy s prehĺtaním so závažnejším poškodením sliznice;
• Sliznica mení farbu. Pri miernom popálení je hyperemický v ťažších prípadoch oblasti bielej a sivá. Fotografia ukazuje, ako vyzerajú popáleniny v krku;

• Zvýšené slinenie;
• Zmena hlasu. Stane sa chrapľavým. V niektorých prípadoch pacient nemôže hovoriť;
• Zápal regionálnych lymfatických uzlín. Stávajú sa bolestivými pri palpácii a ich veľkosť sa zvyšuje;
• Na ťažké popáleniny existuje porucha dýchania vo forme ťažkej dýchavičnosti, zrýchleného srdcového tepu;
• Ostré narušenie celkového stavu je spojené s intoxikáciou v ťažkej forme popáleniny Oh.

Liečba popálenia sliznice hrdla doma

Ambulantne (teda doma) sa liečia len drobné popáleniny. Okrem používania lieky je potrebné dodržiavať ochranný režim.

V prvých dňoch po poranení by ste mali väzy namáhať menej.

Jedlo by malo byť jemné (žiadne horúce a korenené koreniny, kyslé jedlá vylúčené, kaša, pyré), nemalo by byť horúce. Z nápojov sa odporúča piť vodu a slabý a nie horúci čaj.

Ak medikamentózna liečba doma 2 dni neprináša úľavu, potom je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa rozhodol o potrebe hospitalizácie a zmene taktiky liečby.

Užívanie drog

Chemické a tepelné popáleniny hrdla je možné liečiť doma pomocou rôznych skupín liekov:

• Antiseptiká: , Furacilín, Tantum Verde. Tieto roztoky sa používajú na kloktanie a ošetrenie sliznice. Ničia patogénnu flóru;
• Lieky proti bolesti(Analgin, Tempalgin, Baralgin) vo forme tabliet a injekčných roztokov. V nemocnici používajú potentné a omamných látok. To je nevyhnutné na odstránenie bolesti;
• Antihistaminiká vo forme tabliet a roztokov na perorálne a parenterálne podávanie (Suprastin, Loratadine, Diazolin). Sú potrebné na zníženie opuchu, svrbenia a pálenia;
• Sedatíva predpísané na zmiernenie stresu a odstránenie úzkosti. Medzi takéto lieky patrí tinktúra alebo tablety z valeriány, motherwort atď.;
• Antibiotikáširoké spektrum účinku je indikované v prípadoch, kde je vysoké riziko infekcie. Antibakteriálne lieky predpisuje iba ošetrujúci lekár. Samoliečba v tomto prípade nie je prijateľná.

Tradičné metódy

Je ich veľké množstvo ľudové recepty ktorý pomôže liečiť spálené hrdlo.

Malo by sa pamätať na to, že na tradičnú medicínu sa môžete obrátiť iba pri popáleninách 1. stupňa závažnosti.

Ľudové prostriedky, ktoré pomôžu pri liečbe chemických, tepelných popálenín hrdla a popáleniny po liečenie ožiarením:

• Na oplachovanie hrdlo, používajú sa odvary bylín, ktoré majú protizápalový účinok. Takéto liečivé byliny sú harmanček, rebríček a nechtík. Odvar sa pripravuje buď z jednej rastliny, alebo z kombinácie bylín;
• Ak spálený(spálené) hrdlo horúce jedlo(jedlo) alebo čaj pomôžu tieto mliečne výrobky: kyslá smotana, mlieko, smotana a maslo. Tieto potraviny by sa mali uchovávať v chlade. V tomto prípade dôjde k ochladeniu a zmäkčeniu popáleniny;
• Proces postihnuté sliznice s rakytníkom alebo olivovým olejom;
• Šípkový odvar možno použiť na oplachovanie a požitie. Má všeobecný posilňujúci a protizápalový účinok.

Vlastnosti popálenín hrdla

Je potrebné poznamenať, že niektoré funkcie počas patologický proces pozorované, keď je sliznica vystavená jednému alebo druhému agresívnemu činidlu. Preto je veľmi dôležité presne určiť patogénny faktor predtým, ako pristúpite k starostlivosti a liečbe popálenín. Je potrebné podrobne zvážiť popáleniny sliznice hrdla, ktoré majú množstvo charakteristických znakov.

Alkohol

Keď je hrdlo spálené alkoholom alebo iným silným alkoholom, prichádza do popredia silné pálenie a bolesť. Ak je popálenina malá, tieto príznaky rýchlo zmiznú. Ak však po tomto pacient pokračuje v pití alkoholu, potom stav sa zhoršuje:

• Existuje zvýšená bolesť;
• závraty;
• nevoľnosť;
• Pálenie pozdĺž pažeráka a žalúdka;
• Pacient prestáva rozlišovať chute, pretože sú ovplyvnené chuťové poháriky;
• slabosť;
• Zhoršenie vedomia až jeho strata.

Drobné popáleniny alkoholom nevyžadujú ošetrenie a odchádzajú samé.

Terapia sa vykonáva v závažných prípadoch. Ťažké popáleniny sú však v tomto prípade mimoriadne zriedkavé a spravidla nepredstavujú nebezpečenstvo pre zdravie a životné funkcie pacienta.

Tráviace šťavy

Spáliť tráviace šťavy je chemický. Od aktívneho účinná látka- kyselina. Môže dôjsť k popáleniu sliznice hrdla žalúdočnou šťavou:

• U pacientov s zvýšená kyslosť tráviace šťavy;
• Refluxná ezofagitída je spätný tok obsahu žalúdka do pažeráka. V tomto prípade existuje patológia hornej časti žalúdka. Odmietnutie obsahu žalúdka sa môže vyskytnúť pri vykonávaní fyzickej práce, ohýbaní atď.
• Popálenie hrdla po zvracaní.

Keď sa žalúdočná šťava dostane do kontaktu so sliznicou hrdla a pažeráka, spôsobuje pocit pálenia., keďže ju koroduje. Pri penetrácii sa tvoria mikrotraumy patogénne mikroorganizmy do ktorých sa infekcia vyvinie. V tomto prípade je potrebné vyšetrenie u gastroenterológa, ktorý predpíše liečbu základného ochorenia žalúdka a popálenia hrdla od žalúdočnej šťavy.

Po radiačnej terapii

Zvláštnosť radiačné popáleniny je, že lézie sú oveľa hlbšie a rozsiahlejšie ako pri iných typoch popálenín.

Treba tiež poznamenať, že tieto popáleniny sa nemusia prejaviť patologickými príznakmi okamžite, ale niekoľko dní po vývoji patológie.

Radiačné popáleniny sa môžu vyskytnúť v dôsledku vystavenia žiareniu veľké dávky, a tiež ako vedľajším účinkom počas radiačnej terapie malígneho procesu v oblasti hrdla. Tieto popáleniny sliznice hrdla môžu byť rozsiahle a siahajú až do ústna dutina a pažeráka. Hĺbka tohto zranenia je veľká nielen horné vrstvy, ale aj svalový rámec.

Liečba takýchto popálenin sa vykonáva iba pod dohľadom lekára. Je dlhý a zložitý.

Lugol, peroxid vodíka a amoniak

Lugol a iné roztoky na báze jódučasto liečený zápalové ochorenia hrdla. Ak je sliznica citlivá, ako aj pri nesprávnom a časté používanie Tieto lieky môžu spôsobiť chemické popálenie hrdla. Preto v moderná medicína tieto lieky sa predpisujú len zriedka. U detí by sa malo zabrániť ich použitiu;

Peroxid vodíka používa sa na kloktanie pri angíne a iné zápalové patológie. Toto antiseptikum však môže spôsobiť aj popáleniny. Sliznica sa v tomto prípade stáva svetlou;

Amoniak Náhodou si môžete popáliť sliznicu, a vo výrobe, ak nie sú dodržané bezpečnostné opatrenia. V tomto prípade sa okrem hlbokého poškodenia sliznice pozoruje ťažká intoxikácia (otrava tela).

Popálenie hrdla je poškodenie sliznice hltanu spôsobené vysoká teplota, chemikálie, menej často elektrina resp ionizujúce žiarenie. Sprevádzané bodavou alebo pálivou bolesťou v krku, zhoršenou prehĺtaním, dysfágiou, hypersaliváciou, poruchou chuti, kašľom, syndrómom intoxikácie. Diagnóza je založená na anamnestických údajoch, výsledkoch fyzikálneho vyšetrenia, faryngoskopie, laryngoskopie a laboratórnych testov. Liečba zahŕňa detoxikáciu, protišokovú a symptomatickú medikamentóznu terapiu.

Patogenéza

Bez ohľadu na závažnosť, popálenina hltana postupne prechádza 3 fázami: alternatívno-deštruktívnou, reparatívnou a regeneračnou. Rôzne etiologické varianty nosológie majú svoje vlastné patogenetické charakteristiky. Poškodenie spôsobené vysokou teplotou a kyselinami má lokálny kauterizačný účinok podobný koagulačnej nekróze. Je to spôsobené porušením integrity bunkových membrán na pozadí rozpúšťania lipidov - ich hlavného konštrukčná jednotka. Kontakt s agresívnymi alkáliami vedie ku kolíznej nekróze, ktorá vzniká v dôsledku tvorby vo vode rozpustného albuminátu – látky, ktorá transportuje alkálie do zdravé tkanivá a spôsobiť hlbšie škody.

Pri ťažkých popáleninách sa patologický proces rozširuje nielen na sliznicu, ale aj do submukóznych a svalových vrstiev. Dochádza k resorpcii chemikálie, ktorá môže viesť k hemolýze červených krviniek, toxickej koagulopatii a diseminovanej intravaskulárnej koagulácii. Reparačné a regeneračné štádiá sú charakterizované odmietnutím mŕtveho tkaniva, obnovením normálnej sliznice alebo vytvorením jazvy. Pri ťažkých popáleninách často nedôjde k úplnému zotaveniu - vznikajú predpoklady pre rozvoj stenózy hrtana alebo zápalových ochorení.

Klasifikácia

Na základe hĺbky poškodenia tkaniva, závažnosti klinický obraz, očakávané trvanie a možné výsledky Existujú tri stupne liečby popálenín hltanu:

• I (mierny) stupeň. Je charakterizovaná poškodením iba povrchovej vrstvy epitelu hltanu. Poškodené tkanivo sú odmietnuté do 3-5 dní, pričom normálna sliznica zostáva odkrytá. Celkový stav pacienta nie je narušený.
• II (stredný) stupeň. Zahŕňa kombináciu syndrómu intoxikácie a poškodenia hltanu na úroveň slizničnej gule. Odmietnutie mŕtveho tkaniva nastáva do konca prvého týždňa, po ktorom zostávajú rýchlo sa hojace povrchové erózie. Na mieste popálenia sa vytvorí jazva.
• III (ťažký) stupeň. Prejavuje sa ako poškodenie celej vrstvy sliznice a pod ňou ležiacich tkanív do rôznej hĺbky a ťažká intoxikácia. Chrasta je odmietnutá po 13-15 dňoch, pričom zanecháva hlboké erózie, ktorých doba hojenia sa môže pohybovať od 7 dní do niekoľkých mesiacov. Výsledné jazvy často spôsobujú klinicky významné zúženie priesvitu hltana.

V závislosti od šírenia procesu do iných orgánov a štruktúr existujú nasledujúce formuláre pálenie hrdla:

• Izolované alebo lokálne. Pri tejto možnosti sú patologické reakcie obmedzené na hltanovú dutinu.
• Kombinované. Sprevádzané zapojením ďalších oddelení tráviaci trakt, najčastejšie - pažerák a žalúdok. Menej často dochádza k poškodeniu hrtana.

Príznaky pálenia hrdla

Závažnosť symptómov závisí od závažnosti patologického procesu a postihnutia iných gastrointestinálnych orgánov. Obeť sa zvyčajne pokúša vypľuť prehltnutú tekutinu, čo zabráni poškodeniu pažeráka a žalúdka, ale spôsobí ďalšie poškodenie sliznice úst, pier a jazyka. Z tohto dôvodu sa na nich vytvára hustá chrasta, ktorej farba závisí od vlastností etiologického faktora. Počas termálnych a chemické popáleniny spôsobené octová kyselina a alkálie, chrasta je biela, s kyselinou dusičnou – žltá, kyselina sírová alebo chlorovodíková – čierna alebo tmavohnedá.

Hlavnou sťažnosťou pacienta s akýmkoľvek etiopatogenetickým variantom popálenia hltana je bolesť pálivej a/alebo bodavej povahy v hornej tretine krku, niekedy vyžarujúca do spodná časť krku. S kombinovanou formou bolestivé pocity vyskytujú sa aj za hrudnou kosťou a v epigastriu, často kombinované s vracaním, ktoré pri II-III stupni poškodenia vyzerá ako „ kávová usadenina" Vyskytuje sa zvýšené slinenie, kašeľ a poruchy chuti. Ďalší charakteristický príznak- ťažkosti s prehĺtaním. V I. stupni je ovplyvnená len tuhá strava v II. stupni neprechádza tuhá strava a vôbec neprechádza tekutá. silná bolesť. III stupňa prejavuje sa neschopnosťou prehĺtať ani tekutiny. Ťažké popáleniny sprevádza syndróm ťažkej intoxikácie - zvýšenie telesnej teploty na 39,0-40,0 °C, zimnica, závraty, celková nevoľnosť a slabosť.

Komplikácie

Hlavnou komplikáciou popálenia hltana je deformácia lúmenu orgánu a rozvoj stenózy, ktorá je typická pre ťažké lézie. U detí, dokonca aj v stupňoch I a II, sa môžu vyskytnúť masívne reaktívne procesy vo forme opuchu hrtana a hltana s uvoľnením veľkého množstva spúta. Často takéto podmienky vedú k významné porušenie priechodnosť orgánov ORL a závažné respiračné zlyhanie. V oblasti vytvorených jaziev sa vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj zápalu a zvyšuje sa pravdepodobnosť chronickej faryngitídy, abscesov alebo flegmónu na krku. Pri zapojení pažeráka do patologického procesu hrozí perforácia, mediastinitída, perizofagitída a tvorba pažerákovo-tracheálnej fistuly. Ťažké chemické poškodenie je často sprevádzané resorpciou toxických látok do systémového obehu a poškodením vnútorné orgány, najčastejšie - mozog, pečeň a obličky.

Diagnostika

Stanovenie diagnózy zvyčajne nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti. Hlavným cieľom otolaryngológa alebo chirurga je správne určiť závažnosť a formu patológie, čo je potrebné na výber vhodnej taktiky liečby. Na tento účel sa vykonáva:

• Zbierka anamnézy a sťažností. Hrá vedúcu úlohu v diagnostike. Dôležité na inštaláciu etiologický faktor, jeho koncentrácia alebo teplota, veľkosť alebo objem, trvanie kontaktu so sliznicou. Sú identifikovaní aj prítomní subjektívne symptómy a dynamike ich vývoja.
• Fyzikálne vyšetrenie. V prvom rade práca kardiovaskulárneho a dýchací systém, pretože pri syndróme ťažkej intoxikácie sa pozoruje tachypnoe, tachykardia a pokles krvného tlaku. Na popáleniny kyselinou octovou, domáce chemikálie alebo je vo vydychovanom vzduchu cítiť amoniak špecifický zápach.
• Faryngoskopia a nepriama laryngoskopia. Fáza I horí sprevádzaná hyperémiou sliznice, miernym edémom. Podobné zmeny môžu nastať v vonkajší povrch epiglottis, v interarytenoidnom priestore a pyriformných sínusoch. Na II čl. vredy, je zistený bielo-šedý povlak, menej často - popáleniny pľuzgierov s serózna tekutina. III čl. sa prejavuje ako oblasti hlbokej nekrózy, šíriace sa do podkladového tkaniva.
• Laboratórny výskum. Pri miernych popáleninách nedochádza k žiadnym zmenám v CBC. V štádiu II-III. pozoruje sa leukocytóza 9-18x109 g/l a posun leukocytového vzorca doľava. IN biochemická analýza hladiny kreatinínu, močoviny, ALT, AST, draslíka a bilirubínu v krvi sa môžu zvýšiť.
• Cytológia. Zloženie odtlačku rozmazania v štádiu I. charakterizované prítomnosťou malého počtu fagocytov a bakteriálnej flóry. Na II čl. existuje veľké množstvo mikroorganizmov, buniek so známkami degenerácie, niekedy s prvkami vakuolizácie. III čl. dopĺňa znaky čl. prítomnosť rozpadu jadrových buniek.
• Fibroezofagogastroskopia (FEGS). Postup sa vykonáva najskôr 10 dní po popálení. Používa sa na určenie sprievodného poškodenia pažeráka a / alebo žalúdka, vývoja stenózy jazvy. Pri poškodení dochádza na stenách orgánov k rovnakým zmenám ako v hltane.

Liečba popálenia hltanu

Liečebné opatrenia sa vykonávajú čo najviac krátka doba. Hrá vedúcu úlohu medikamentózna terapia. Kombinácia liekov závisí od formy, závažnosti a etiológie. Na popáleniny hltana sa používa:

• Detoxikačná terapia. Prehrávanie Dôležitá rola pri chemických popáleninách pozostáva z neutralizácie toxická látka protijed počas prvých 6 hodín. V prípade potreby sa vykonáva intravenózna infúzia náhrad plazmy, alkalizácia krvi a nútená diuréza. Pri kombinovaných formách sa vykonáva výplach žalúdočnej sondy studenou vodou.
• Patogenetická a symptomatická liečba. Zahŕňa normalizáciu krvného tlaku a reologických vlastností krvi, elimináciu syndróm bolesti, prevencia bakteriálne komplikácie. Antibiotiká sú predpísané veľký rozsahúčinky, priame antikoagulanciá, nenarkotické a narkotické analgetiká, spazmolytiká, kortikosteroidy, anticholinergiká, roztoky koloidov a kryštaloidov, krvné produkty.
• Lekárska destenóza. Indikované, keď sa patologický proces rozšíri do hrtana, rozvoj silného edému a asfyxie. Vykonávané pomocou antihistaminiká chlorid vápenatý a prednizolón. Ak je neúčinná, je potrebná tracheostómia.
• Laryngoplastika. Nevyhnutné pri ťažkej stenóze. Zahŕňa excíziu jazvového tkaniva, mobilizáciu palatinových oblúkov, mäkkého podnebia a dočasnú implantáciu tubulárnej protézy na rekalibráciu lúmenu hrtana.

Prognóza a prevencia

Prognóza popálenia hltana závisí od etiológie, závažnosti, primeranosti a včasnosti lekárskej starostlivosti. Predčasne alebo nesprávne poskytnuté zdravotná starostlivosť pri ťažkých kombinovaných popáleninách vedie k smrti. Trvanie liečby sa môže pohybovať od 3-5 dní do 2 alebo viac týždňov. Pri úplnom ošetrení zranení stupňa I-II. Úplné zotavenie sa zvyčajne pozoruje v štádiu III. - tvorba jazvovej stenózy. Špecifické preventívne opatrenia neboli vyvinuté. Prevencia spočíva v zabránení požitia chemikálií, domácich výrobkov a vriacich tekutín a vdychovaní horúceho dymu a pary.