Intravenózna urografia obličiek - indikácie, kontraindikácie, technika a vedľajšie účinky. Urografia obličiek - röntgenové vyšetrenie na posúdenie funkčnosti orgánu

Urografia obličiek u detí je jednou z najbežnejších štúdií. Poskytuje objektívny obraz o stave orgánov. Na základe tento prieskum lekár môže dospieť k záveru, či sú poškodené tkanivá, či je narušená funkcia močovodov a močového mechúra. Avšak tento typ diagnostika má svoje vlastné charakteristiky. Určite by sa s nimi malo počítať, aby sa deti správne pripravili na výskum.

Charakteristika prieskumu

Čo je urografia? Táto diagnóza je röntgenové vyšetrenie, ktoré ukazuje stav moču. vylučovací systém Dieťa má.

Podstata metódy je založená na injekcii do obličiek kontrastná látka. Preto sa štúdia nazýva kontrastná urografia. Vstreknutá látka je schopná blokovať röntgenové lúče.

Spočiatku sa hromadí v obličkách. V tomto čase môže lekár posúdiť ich stav pomocou obrázkov. Látka potom prechádza do močového systému. Táto diagnóza teda dáva predstavu o fungovaní močovodov a močového mechúra.

Kedy je naplánované vyšetrenie?

Hlavné indikácie pre tento postup sú patológia:

• kamene v obličkách, močovodov;
• abnormálny vývoj obličiek;
• hematúria, nádory neznámej povahy;
• choroby - tuberkulóza, akútna pyelonefritída u detí;
• poranenia obličiek;
• nádorov.

Existuje niekoľko typov urografie, z ktorých každá má svoje vlastné indikácie, stupeň informačného obsahu a špecifickosť implementácie.

Druhy

Rozlišujú sa nasledujúce odrody:

Lekári považujú urografiu za najinformatívnejšiu diagnostickú metódu. Existujú však situácie, keď je použitie výskumu zakázané. Zoznam obmedzení pre urografiu je oveľa rozsiahlejší ako pre ultrazvuk.

Kontraindikované röntgenové vyšetrenie použitie kontrastnej látky pre deti s diagnózou:

• akútna glomerulonefritída;
• tyreotoxikóza;
• zlyhanie obličiek (a chronická forma a akútne);
• znížená zrážanlivosť krvi;
• niektoré ochorenia obličiek a genitourinárneho systému;
• diabetes mellitus, ak dieťa užíva Glucophage;
• feochromocytóm (aktívny hormonálny nádor).

Ďalšou prekážkou takejto diagnostiky je zvýšená citlivosť u detí na látky obsahujúce jód.

Ciele štúdie

Odhaliť rôzne lézie problémy s obličkami alebo poruchy močových ciest u detí sú dosť ťažké, pretože symptómy niektorých ochorení obličiek sú veľmi podobné ako u iných patológií. Takéto príznaky môžu naznačovať prechladnutie, akútne respiračné vírusové infekcie, problémy s gastrointestinálnym traktom, srdcom a dokonca aj ochoreniami chrbtice.

Preto, aby lekár urobil správnu diagnózu, je potrebné skontrolovať fungovanie obličiek. Práve urografia dokáže vyriešiť takýto problém.

Táto udalosť vám umožňuje určiť parametre obličiek, ktoré priamo súvisia s ich fungovaním:

• rozmery;
• obrysy a tvary;
• prítomnosť prírastkov (urolitiáza);
• umiestnenie vo vzťahu k vnútorným orgánom;
• fungovanie močovodov, močového mechúra;
• funkčný stav.

Aby sa diagnostika vykonala správne a ukázala maximum spoľahlivé výsledky, deti by mali byť starostlivo pripravené na urografiu.

Príprava.

Pred urografiou budete musieť vziať biochémia krvi. Tento rozbor umožňuje vylúčiť patológie ako napr zlyhanie obličiek, pri ktorej je diagnóza prísne kontraindikovaná.

Príprava na štúdium pozostáva z nasledujúcich činností:

1. 3 dni pred zákrokom by ste mali zo stravy vylúčiť potraviny bohaté na vlákninu a sacharidy. Deti sú presunuté do diétne jedlo.
2. Starším deťom sa odporúča užívať aktívne uhlie. Dávajú deťom tento prostriedok nápravy len podľa predpisu lekára. Toto opatrenie umožňuje vynikajúcu absorpciu plynu.
3. 1 deň pred urografiou musíte užiť preháňadlo. Predpíše ho lekár. Pred spaním sa dieťaťu podá klystír.
4. Ak sa postup vykonáva u dospievajúcich, odporúča sa zdržať sa ranného jedenia. Malé deti môžu jesť malý kúsok mäsa s bielym vyprážaným chlebom. Po jedle by ste mali znova podať klystír.

Mechanizmus

Teraz uvažujme ako vykonať samotný postup. Pred urografiou sa najprv vykoná ultrazvuk. Umožňuje vám objasniť jednotlivé vlastnosti tela.

Na diagnostiku sa používajú rôzne látky:

• triombrín,
• urorast,
• verografin,
• trijódtrust.

Všetky sú silné alergény. Preto najprv lekár počíta požadované množstvo kontrastná látka. Zohľadňuje vek, hmotnosť, stav pečene a obličiek dieťaťa.

Na ochranu pacienta pred alergickými reakciami sa odporúča užívať antihistaminikum. Deti môžu dostať injekciu pol hodiny pred vyšetrením. Najčastejšie používaným liekom je Suprastin.

Lekár určite vysvetlí, ako sa diagnostikuje. Počas urografie sa zaznamená 5 snímok. Je veľmi dôležité, aby sa ukázali správne hneď na prvýkrát.

Preto sú rodičia s dieťaťom. Od starších detí sa žiada, aby pokojne ležali. Rodičia by sa mali starať o nehybnosť svojich detí. Po všetkom najmenší pohyb môže ovplyvniť kvalitu obrázkov. V takejto situácii je dosť ťažké určiť ochorenie obličiek. Jednoročné deti môžu dostať anestéziu.

Dôsledky postupu

Dieťa môže zažiť negatívne reakcie pre kontrastnú látku:

• pocit tepla;
• nevoľnosť;
• mierny závrat;
• žihľavka.

Takéto reakcie najčastejšie odchádzajú samy. Niekedy to môže byť nevyhnutné dodatočná dávka antihistaminikum.

Závažnejšie dôsledky postupu, ktoré sa pozorujú veľmi zriedkavo, sú:

• problémy s dýchaním;
• prudký pokles tlaku.

Napriek skutočnosti, že takéto príznaky sa vyskytujú iba v ojedinelých prípadoch, miestnosť urografie je nevyhnutne vybavená všetkými potrebné nástroje poskytnúť núdzovú protišokovú starostlivosť.

Výsledky urografie obličiek umožňujú presnú diagnózu u detí. Röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou určuje stupeň fungovania obličiek, močovodu a močového mechúra.

Urografia obličiek u detí je jednou z najbežnejších štúdií. Poskytuje objektívny obraz o stave orgánov. Na základe tohto vyšetrenia môže lekár usúdiť, či sú poškodené tkanivá, či nie je narušená funkcia močovodov a močového mechúra. Tento typ diagnózy má však svoje vlastné charakteristiky. Určite by sa s nimi malo počítať, aby sa deti správne pripravili na výskum.

Charakteristika prieskumu

Čo je urografia? Táto diagnóza je röntgenové vyšetrenie, ktoré ukazuje stav močového systému dieťaťa.

Podstata metódy je založená na injekcii kontrastnej látky do obličiek. Preto sa štúdia nazýva kontrastná urografia. Vstreknutá látka je schopná blokovať röntgenové lúče.

Spočiatku sa hromadí v obličkách. V tomto čase môže lekár posúdiť ich stav pomocou obrázkov. Látka potom prechádza do močového systému. Táto diagnóza teda dáva predstavu o fungovaní močovodov a močového mechúra.

Urografia s kontrastom je predpísaná dieťaťu len na závažné indikácie. Odporúča sa, ak problémy v orgánoch nebolo možné zistiť pomocou ultrazvuku obličiek a močového mechúra. Táto diagnóza je rozhodujúca pri zisťovaní patológie.

Kedy je naplánované vyšetrenie?

Hlavnými indikáciami pre tento postup sú patológie:

• kamene v obličkách, močovodov;
• abnormálny vývoj obličiek;
• hematúria, nádory neznámej povahy;
• choroby - tuberkulóza, pyelonefritída atď.;
• poranenia obličiek;
• nádorov.

Existuje niekoľko typov urografie, z ktorých každá má svoje vlastné indikácie, stupeň informačného obsahu a špecifickosť implementácie.

Typy urografie

Rozlišujú sa tieto odrody:

Lekári považujú urografiu za najinformatívnejšiu diagnostickú metódu. Existujú však situácie, keď je použitie výskumu zakázané. Zoznam obmedzení pre urografiu je oveľa rozsiahlejší ako pre ultrazvuk.

Röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky je kontraindikované u detí s diagnózou:

• akútna glomerulonefritída;
• tyreotoxikóza;
• zlyhanie obličiek (chronické aj akútne);
• znížená zrážanlivosť krvi;
• niektoré ochorenia obličiek a genitourinárneho systému;
• diabetes mellitus, ak dieťa užíva Glucophage;
• feochromocytóm (aktívny hormonálny nádor).

Ďalšou prekážkou takejto diagnostiky je zvýšená citlivosť detí na látky obsahujúce jód.

Ciele štúdie

Je dosť ťažké identifikovať rôzne lézie obličiek alebo poruchy močového traktu u detí, pretože príznaky niektorých ochorení obličiek sú veľmi podobné iným patológiám. Takéto príznaky môžu naznačovať prechladnutie, akútne respiračné vírusové infekcie, problémy s gastrointestinálnym traktom, srdcom a dokonca aj ochoreniami chrbtice.

Preto, aby lekár urobil správnu diagnózu, je potrebné skontrolovať fungovanie obličiek. Práve urografia dokáže vyriešiť takýto problém.

Táto udalosť vám umožňuje určiť parametre obličiek, ktoré priamo súvisia s ich fungovaním:

• rozmery;
• obrysy a tvary;
• prítomnosť prírastkov (urolitiáza);
• umiestnenie vo vzťahu k vnútorným orgánom;
• fungovanie močovodov, močového mechúra;
• funkčný stav.

Aby bola diagnóza vykonaná správne a vykazovala najspoľahlivejšie výsledky, deti by mali byť starostlivo pripravené na urografiu.

Príprava na štúdium

Pred urografiou budete musieť podstúpiť biochémiu krvi. Takáto analýza nám umožňuje vylúčiť patológie, ako je zlyhanie obličiek, pri ktorých je diagnóza prísne kontraindikovaná.

Príprava na štúdium pozostáva z nasledujúcich činností:

1. 3 dni pred zákrokom by ste mali zo stravy vylúčiť potraviny bohaté na vlákninu a sacharidy. Bábätká sa prenášajú na diétnu výživu.
2. Starším deťom sa odporúča užívať aktívne uhlie. Deťom sa tento liek podáva iba podľa predpisu lekára. Toto opatrenie umožňuje vynikajúcu absorpciu plynu.
3. 1 deň pred urografiou musíte užiť preháňadlo. Predpíše ho lekár. Pred spaním sa dieťaťu podá klystír.
4. Ak sa postup vykonáva u dospievajúcich, odporúča sa zdržať sa ranného jedenia. Malé deti môžu jesť malý kúsok mäsa s bielym vyprážaným chlebom. Po jedle by ste mali znova podať klystír.

Mechanizmus urografie

Teraz sa pozrime na to, ako prebieha samotný postup. Pred urografiou sa najprv vykoná ultrazvuk. Umožňuje vám objasniť jednotlivé vlastnosti tela.

Na diagnostiku sa používajú rôzne látky:

• triombrín,
• urorast,
• verografin,
• trijódtrust.

Všetky z nich sú silné alergény. Preto lekár na začiatku vypočíta potrebné množstvo kontrastnej látky. Zohľadňuje vek, hmotnosť, stav pečene a obličiek dieťaťa.

Na ochranu pacienta pred alergickými reakciami sa odporúča užívať antihistaminikum. Deti môžu dostať injekciu pol hodiny pred vyšetrením. Najčastejšie používaným liekom je Suprastin.

Lekár určite vysvetlí, ako sa diagnostikuje. Počas urografie sa zaznamená 5 snímok. Je veľmi dôležité, aby sa ukázali správne hneď na prvýkrát.

Preto sú rodičia s dieťaťom. Od starších detí sa žiada, aby pokojne ležali. Rodičia by sa mali starať o nehybnosť svojich detí. Koniec koncov, najmenší pohyb môže ovplyvniť kvalitu obrázkov. V takejto situácii je dosť ťažké určiť ochorenie obličiek. Jednoročné deti môžu dostať anestéziu.

Dôsledky postupu

Dieťa môže pociťovať negatívne reakcie na kontrastnú látku:

• pocit tepla;
• nevoľnosť;
• mierny závrat;
• žihľavka.

Takéto reakcie najčastejšie odchádzajú samé. Niekedy možno budete musieť užiť ďalšie antihistaminikum.

Závažnejšie dôsledky postupu, ktoré sa pozorujú veľmi zriedkavo, sú:

• problémy s dýchaním;
• prudký pokles tlaku.

Napriek skutočnosti, že takéto príznaky sa vyskytujú iba v ojedinelých prípadoch, urografia je nevyhnutne vybavená všetkými potrebnými nástrojmi na poskytovanie núdzovej protišokovej starostlivosti.

Lekár venuje pozornosť

1. Postup je úplne bezbolestný. Pred vyšetrením je potrebné odstrániť všetky kovové predmety.
2. Počas diagnostiky, najmä u dojčiat, by sa teplota v miestnosti mala udržiavať na 30-35 stupňoch. Lúče tepelných lámp by mali smerovať k stolu, na ktorom prebieha vyšetrenie.

Výsledky urografie obličiek umožňujú presnú diagnózu u detí. Röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou určuje stupeň fungovania obličiek, močovodu a močového mechúra.

Video k článku

Každý deň lekári čoraz viac diagnostikujú rôzne choroby obličky

Na stanovenie konečnej diagnózy pacienti podstupujú množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Lekári predpisujú ultrasonografia, magnetická rezonancia a urografia. Tieto metódy umožňujú špecialistom nielen určiť vonkajšie poškodenie obličiek, ale aj ich vnútorné zmeny.

Urografia (cystografia) - Röntgenové vyšetrenie, študovať štrukturálne zmeny obličky a určenie patológií urolitiázy. Urografiu vykonávajú špecializovaní špecialisti. Vďaka výsledkom urografie bude lekár schopný definitívne stanoviť diagnózu a predpísať vhodnú liečbu.

Pri diagnostike lekári vstreknú do obličky kontrastnú látku a tá sa zvýrazní na röntgene. Keď látka vstúpi do močových kanálov, je ľahké si to všimnúť, čo umožňuje úplné štúdium štruktúry genitourinárneho systému.

Predtým sa táto technika používala pomerne často, ale keďže zákrok nie je príjemný, v súčasnosti sa urografia nahrádza alternatívnou diagnostikou.

Čo ukazuje typ prieskumu urografie?

Prieskumná urografia obličiek sa vykonáva na určenie:

• veľkosť a hmotnosť;
• obrysy hraníc;
• poloha a mobilita;
• formuláre;
• celkový stav orgánov brušná dutina.

Vďaka týmto informáciám môže lekár presne diagnostikovať a predpísať správnu liečbu.

Hlavná výhoda táto štúdia Do úvahy sa berie skutočnosť, že je možné vidieť všetky brušné orgány. Lekár teda určuje alebo vylučuje iné patologické procesy.

V akých prípadoch je predpísaná urografia?

Urografia bola vyvinutá, aby sa dala posúdiť funkčnosť obličiek. Preto takmer vo všetkých prípadoch, keď existuje podozrenie na patologický proces, lekári predpisujú túto metódu diagnostika

Pomocou prieskumnej urografie môžu lekári určiť:

• prítomnosť benígnych resp malígny novotvar alebo nádorová lézia;
• štrukturálne zmeny v tkanive obličiek;
• kamene a malé konkrementy v obličkách;
• abnormálna štruktúra obličiek a močového systému;
• možné komplikácie poškodenia obličiek;
• nefrogénna hypertenzia (pretrvávajúci krvný tlak spôsobený ochorením obličkového parenchýmu), pyelonefritída ( zápalové ochorenie obličkovej panvičky), glomerulonefritída (poškodenie obličkových glomerulov), hydronefróza (zväčšenie obličkovej panvičky spôsobené poruchou odtoku moču) a tuberkulóza;
• príčiny výskytu krvi v moči.

Lekári môžu predpísať prieskumnú urografiu, ak majú podozrenie na vývoj genitourinárnej infekčné procesy spôsobené obličková kolika. Je tiež možné získať presný obraz funkcie obličiek po operácii.

Urografia dokáže 100% určiť typ a závažnosť lézie, štádium patologický proces. To umožňuje lekárom vybrať účinnú liečbu.

V akých prípadoch je zakázané vykonávať prieskumnú urografiu?

Ako iní röntgenové štúdie, urografia sa ženám počas tehotenstva nevykonáva. Odborníci neodporúčajú vykonávať takúto diagnostiku pacientom, ktorí nedávno podstúpili kontrastnú gastroskopiu.

V takýchto prípadoch kontrastná látka sťažuje vizuálne vyšetrenie obličiek. Ak stále existujú náznaky prieskumnej urografie, potom sa vykonáva niekoľko dní po predchádzajúcej štúdii.

Počas tejto doby sa črevá očistia od zvyškov bária. Je prísne zakázané vykonávať prieskumnú urografiu:

• ženy počas tehotenstva;
• pacienti s jednou obličkou;
• pacientov s chronickou chorobou z ožiarenia.

Príprava na prieskum urografie

Pred začatím diagnostickej štúdie musí pacient darovať krv z žily. Lekári teda zlyhanie obličiek potvrdia alebo vylúčia. Pacient tiež vopred podstúpi test na určenie alergickej reakcie na injekčnú látku.

Hlavnou podmienkou pre prieskum urografia je špeciálna diéta, ktorý obsahuje niekoľko základných pravidiel:

• Dva dni pred diagnostickým testom je zakázané jesť čerstvá zelenina a ovocie, ktoré nebolo vopred tepelne spracované;
• Je prísne zakázané konzumovať obilniny a fazuľu, sladkosti a čerstvé pečivo do dvoch dní;
• za deň je potrebné znížiť množstvo spotrebovanej kvapaliny na minimum.

Pozorovaním týchto jednoduché pravidlá môže byť dosiahnuté zvýšená koncentrácia moču, čo zase zvyšuje kontrast v obraze.

Pred diagnózou by ste nemali jesť príliš veľa. Je lepšie jesť 10 hodín pred urografiou a najlepšie, ak ide o ľahké jedlo.

Ak diagnostický test naplánované na ráno, je vhodné urobiť klystír pred spaním a ráno. Týmto spôsobom sa prečistí gastrointestinálny trakt črevného traktu. Je lepšie neraňajkovať.

Príprava na urografiu závisí od typu diagnózy (prieskum, vylučovacia alebo intravenózna urografia). Každá urografia má svoj špecifický účel, preto sú pravidlá prípravy odlišné.

Pri vykonávaní prieskumnej urografie je veľmi dôležité, aby črevá neboli naplnené plynmi. Preto je potrebné jesť niekoľko dní pred štúdiom diétne produkty. Tiež lekári predpisujú Aktívne uhlie alebo polyphelan.

Pred procedúrou by ste sa nemali prejedať, ale nemali by ste byť ani hladní, pretože nalačno sa môžu vytvárať plyny. Nezabudnite urobiť dva klystíry - ráno a pred štúdiom.

Pomocou vylučovacej urografie lekári určujú morfológiu obličiek. V tomto prípade môže prítomnosť plynov v črevách dezinformovať odborníka.

Deň predtým lekári odporúčajú vypiť 30 gramov ricínový olej(asi tri čajové lyžičky). To vám umožní znížiť tvorbu plynov v črevách. Môžete sa zbaviť zvýšenej tvorby plynu pomocou aktívneho uhlia. Aby ste to dosiahli, musíte užiť šesť tabliet ráno a šesť večer.

Pred vnútrožilovou urografiou stačí dodržať správnej výživy. Vyhýbajte sa mastným, korenistým a sladkým jedlám. Tým sa prečistí gastrointestinálny trakt a obrázky budú jasnejšie a presnejšie.

Ako sa vykonáva urografia obličiek?

Pozorovacia urografia netrvá veľa času a je ľahko vykonateľná. Pacient zaujme polohu na chrbte a pod hlavu si položí vankúš. Toto je pre pacienta najpohodlnejšia poloha, v ktorej nie sú namáhané hlavné svalové skupiny. Pred samotnou diagnózou sa lekár porozpráva s pacientom a zistí ťažké nepohodlie a nepríjemné pocity, ktoré pacient v poslednej dobe zažíva.

Ak sa lekár nepýta, musí mu pacient sám povedať o všetkých liekoch, ktoré počas liečby užíval minulý mesiac. Lekár riadi röntgen takže je o niečo nižší ako xiphoidný proces.

Lúč by mal prechádzať striktne kolmo na telo. v momente, keď prístroj urobí snímku, pacient nesmie dýchať. Ak počas tohto obdobia dýchate, potom na obrázku môžete vidieť, ako sa zdvojnásobuje pyelocaliceal systém alebo kamene.

Je prieskumná urografia škodlivá?

Na vykonanie urografického vyšetrenia môže ľudský organizmus reagovať negatívne, a to:

• pocit pálenia v žilách, do ktorých bola injikovaná kontrastná látka;
• nevoľnosť;
• horúci záblesk;
• závraty;
• železná chuť v ústach.

Tieto stavy sa považujú za normálne a nevyžadujú špeciálnu liečbu. Samy odídu za pár hodín. Na rýchle odstránenie kontrastnej látky z tela lekári odporúčajú piť viac, najlepšie čerstvo vylisovaných štiav, zelený čaj alebo mlieko.

Ak pacient nemá žiadne kontraindikácie tejto výskumnej techniky, potom Nežiaduce reakcie resp. Je možné, že dôjde ku krátkodobému vystaveniu röntgenovému žiareniu.

Lekári môžu tiež vykonávať prieskumnú urografiu u malých detí, pretože tento typ vyšetrenia je absolútne bezpečný. Len dávkovanie kontrastnej látky je určené hmotnosťou dieťaťa a funkčnosťou pečene a obličiek. Keďže je veľmi ťažké prinútiť dieťa, aby dlho ležalo v jednej polohe, diagnostika sa vykonáva zrýchleným tempom. Aby sa to nestalo Alergická reakcia, deti navyše užívajú antihistaminikum.

Je prísne zakázané používať túto diagnostickú metódu pre deti do jedného mesiaca. Pred zákrokom by mali rodičia dieťatko psychicky pripraviť, aby to pre neho nebolo prekvapením. Potom diagnostika prejde rýchlo a bezbolestne.

Ako sa interpretujú jednoduché urografické testy?

Výsledky prieskumu urografie dešifruje špecialista. Odborníci používajú dva typy interpretácie výsledkov. Pri vykonávaní prieskumnej urografie zdravé obličky vyzerajú ako jasné mraky. V čom ľavá oblička mierne pod pravou stranou.

Brušné orgány sú otočené smerom k chrbtici. Močovody a močový mechúr neboli na snímke detekované. Ak má pacient urolitiázové ochorenie, potom sú kamene jasne identifikované. „Hrbatá“ oblička sa považuje za normálnu. U 42 % pacientov nie je viditeľná jedna oblička.

V opačnom prípade by kontrastná látka mala jasne vizualizovať obličky. Močový mechúr a kanály by mali byť na viditeľnom mieste. U zdravá oblička homogénna štruktúra.

Lekári musia určiť, či kontrastná látka opúšťa obličky. Ak to vyjde, znamená to prasknutie močovodov.

Ak má pacient choré obličky, lekár to okamžite určí.

Ak vaše obličky fungujú, určite ich treba vyšetriť. V diagnostickom pláne, ktorý zostavil lekár, často vidíte urografiu. Spolu s ďalšími inštrumentálnymi testami pomôže vizualizovať obličky a identifikovať ich hlavné problémy. Čo je urografia obličiek s použitím kontrastnej látky, aké indikácie a kontraindikácie má tento postup a ako sa na to môže pacient pripraviť: poďme na to.

Podstata metódy

Vylučovacia urografia obličiek je metóda röntgenového vyšetrenia, ktorá vám umožňuje získať vizuálnu kontrolu nad oblasťou obličiek, močovodov a močového mechúra.

Použitie rádiokontrastného činidla pomáha sprehľadniť obraz záujmových orgánov a snímanie série snímok v určitých intervaloch umožňuje sledovať dynamické procesy vylučovania moču.

Podstatou postupu je intravenózne podanie kontrastné látky vylučované obličkami:

• Kardiodôvera;
• Urografina;
• triombrasta;
• Visipaka.

V budúcnosti, keď väčšina z nich kontrast dosiahne nefróny a prenikne do pyelocaliceálneho systému a potom do močovodov a močového mechúra. röntgenových lúčov. Umožňuje posúdiť plnenie vnútorných štruktúr obličiek kontrastom a prítomnosť patologického obsahu v nich.

Indikácie pre urografiu

Pomocou tohto diagnostický test je možné zistiť prítomnosť zápalových ložísk, benígnych a zhubné nádory, kamene (kamene), a tiež zistiť príčinu hematúrie (krv v moči). Keďže urografia obličiek s kontrastom vám umožňuje získať jasný obraz vnútorná štruktúra orgán, postup má veľký rozsah indikácie:

• novotvary - na objasnenie veľkosti, umiestnenia, obrysov a charakteristík krvného zásobenia nádoru;
• infekčno-zápalové, autoimunitné a iné štrukturálne zmeny v obličkovom tkanive;
• kamene v pyelokalyceálny systém vrátane malých;
• vrodené anomálie močových orgánov;
• možné následky zranení;
• chronická pyelonefritída;
• glomerulonefritída;
• hydronefróza;
• tuberkulóza obličiek a iné choroby;
• obdobie zotavenia pacientov po operácii obličiek.

Pomocou röntgenového vyšetrenia obličiek kontrastnou látkou môžete spoľahlivo určiť typ a rozsah poškodenia močového systému, ako aj štádium patologického procesu. To všetko umožňuje lekárovi zostaviť plán efektívneho a komplexná liečba choroby.

Príprava na štúdium

Aby bol výsledok testu čo najviac informatívny, je potrebné znížiť riziko možných chýb. Príprava na urografiu pozostáva z:

1. Znížená pneumatizácia čriev (pre lepšiu vizualizáciu močových orgánov). Niekoľko dní pred vyšetrením obličiek sa vzdajte potravín, ktoré spôsobujú plynatosť – chlieb, mlieko a mliečne výrobky, kapustu, zemiaky, strukoviny. Na čistenie čriev použite sorbenty (aktívne uhlie, Polyphepan). Postup sa vykonáva na prázdny žalúdok, posledný termín jedlo je povolené najneskôr do 16:00 predchádzajúceho dňa.
2. Bezprostredne pred intravenóznou (vylučovacou) urografiou obličiek sa hrubé črevo vyčistí pomocou klystíru a močový mechúr sa úplne vyprázdni.
3. O zvýšená nervozita alebo vzrušivosti pacienta, odporúča sa predpísať mierne sedatívum (napríklad Persen) do 3-7 dní.
4. Nezabudnite povedať svojmu lekárovi, ak ste alergický na akékoľvek lieky.
5. Pred začatím urografie sa pacient podpíše informovaný súhlas vykonať postup.

Samotný postup urografie netrvá dlhšie ako 30-40 minút a pozostáva z niekoľkých etáp:

1. príprava a kompletizácia zdravotnej dokumentácie;
2. pacient zaujme polohu na chrbte na špeciálnom stole;
3. injekcia kontrastu do periférnej žily (v tomto čase je možný mierny nepríjemný pocit vo forme pocitu pálenia);
4. séria sekvenčných röntgenových snímok dolnej časti chrbta každých 5-10 minút. Ak je potrebné diagnostikovať ochorenia močového mechúra a močovej trubice, je možné urobiť niekoľko fotografií hodinu a pol po podaní kontrastnej látky.

Vlastnosti röntgenového vyšetrenia obličiek u detí

Predtým röntgenové vyšetrenia detí predstavovali určité ťažkosti a vyžadovali úplnú nehybnosť (aj zadržiavanie dychu) malý pacient, potom dnes používanie moderných zariadení nám umožňuje urobiť jasné a diagnostické významná fotografia v zlomku sekundy.

Avšak s výrazným nervovým a motorickým vzrušením môže byť urografia obličiek u detí vykonaná pod celková anestézia. V tomto prípade by mal byť v miestnosti okrem rádiológa aj kvalifikovaný anestéziológ, ktorý bude sledovať stav dieťaťa.

Kontraindikácie a nežiaduce účinky urografie

Absolútnych kontraindikácií postupu je málo. Tie obsahujú:

• alergie, individuálna intolerancia na zložky rádiokontrastného činidla;
• akútne a chronické zlyhanie obličiek;
• akútna retencia moču.

Vedľajšie účinky sa zvyčajne objavia, keď sa kontrast podáva príliš rýchlo. Medzi nimi sú:

• nevoľnosť, vracanie;
• pocit tepla v tvári;
• bolesť hlavy, závraty;
• hypotenzia (znížená krvný tlak), kolaps.

Kedy nepohodlie pri zavádzaní rtg kontrastná látka určite to povedzte svojmu lekárovi. Špecialista zníži rýchlosť podávania látky alebo v prípade potreby začne poskytovať prvú pomoc.

Vylučovacia urografia zostáva jednou z najviac účinných metód diagnostika vylučovacej sústavy u detí a dospelých. Jeho vysoká účinnosť umožňuje určiť vývoj nádoru, zápalového alebo urolitického procesu v skoré štádium a začať liečbu včas.

Intravenózna urografia - diagnostická metódaštúdie, ktoré umožňujú pomocou röntgenového žiarenia a kontrastnej látky vyšetriť močový systém, stav zberných štruktúr a vylučovaciu schopnosť obličiek. Vizuálne zhodnotiť anatomická štruktúra možné vďaka priechodu špeciálna droga Autor: močové cesty- proces je zaznamenaný na fotografiách.

Diagnostická technika je známa od roku 1929, ale odvtedy nestratila svoj význam, napriek rozvoju medicíny a aktívnemu zavádzaniu špičkových technológií v oblasti zdravotnej starostlivosti. Z niekoľkých typov urografie je typ intravenóznej infúzie považovaný za jeden z najbezpečnejších a najpresnejších.

Intravenózna urografia sa používa na určenie veľkého počtu patológií močového systému.

Technika má nasledujúce schopnosti:

1. Umožňuje posúdiť fungovanie orgánov v prípade zistených patológií (tuberkulóza, pyelonefritída, trauma). Účinok je možný pri určitej akumulácii kontrastnej látky.
2. Dokáže vizualizovať fokálny zápal, cudzie telesá kamene v tkanivách.
3. Umožňuje získať úplný morfologický obraz o procesoch zmien v orgáne v dôsledku vývoja ochorenia.

Diagnostická metóda je populárna najmä v pediatrii pre jej jednoduchosť implementácie. Na rozdiel od ascendentnej urografie, ktorá sa vykonáva u detí v anestézii, metóda nevyžaduje použitie liekov na vážnu anestéziu.

Pomocou štúdie môžete identifikovať nasledujúce choroby:

• hydronefróza obličiek;
• traumatické lézie obličkového tkaniva;
• malígne alebo benígne formácie;
• tvorba kameňov;
• cudzie telesá, divertikuly v dutine močového mechúra;
• dysfunkcia vyprázdňovania močového mechúra;
• abnormality vývoja obličiek;
• tuberkulóza obličiek.

Indikácie pre intravenóznu urografiu:

1. porušenie vylučovacej funkcie obličiek;
2. abnormálny vývoj jednej alebo dvoch obličiek;
3. urolitiázové ochorenie;
4. chronické orgánové patológie;
5. podozrenie na nádorové formácie malígnej alebo benígnej povahy;
6. zmeny funkčnosti močového mechúra;
7. zápal.

Kontraindikácie sú určené na základe procesu ožarovania a možné individuálna intolerancia kontrastná látka a fyziologický roztok. Tie obsahujú:

• individuálna intolerancia jódu;
• tehotenstvo;
• prebytok jódu v tele pacienta;
• horúčka;
• hypertyreóza;
• dekompenzované patológie pľúc a orgánov kardiovaskulárneho systému, pečeň;
• kolaps, šok;
• choroba z ožiarenia;
• závažné obličkové patológie spojené s poruchou vylučovacej funkcie.

Pri predpisovaní intravenóznej urografie pre diabetických pacientov musí lekár vedieť o liekoch, ktoré užívajú: liek Glucophage, ktorý obsahuje metformín, sa kombinuje s kontrastnou látkou obsahujúcou jód, aby vyvolal náhle zvýšenie hladina kyseliny mliečnej v krvi pacienta, ktorá spôsobuje acidózu.

Taktiež, ak je diagnostikovaná cukrovka, je potrebné kontrolovať uvoľňovanie kontrastu a urýchliť jeho odstránenie z tela.

Príprava pacienta

Technika vyžaduje určitú prípravu, ktorá by mala začať 3 dni pred plánovanou urografiou. Od dodržiavania odporúčaní závisí nielen informačný obsah postupu, ale aj bezpečnosť pacienta, preto je dodržiavanie pokynov povinné.

Príprava na intravenóznu urografiu:

1. Zbierka anamnézy.
2. Očista hrubého čreva výkaly, plyny (umývanie, klystír). Postup sa musí vykonať dvakrát - večer, v predvečer vyšetrenia a 3 hodiny pred stanoveným časom.
3. Za 3 dni musíte prejsť na stravu, ktorá zabraňuje zvýšená tvorba plynu. Je potrebné vylúčiť pečivo, cukrovinky, sýtené nápoje, čerstvá zelenina a ovocie, mliečne výrobky, strukoviny.
4. Deň pred testom obmedzte množstvo tekutín, ktoré vypijete – tým sa zvýši koncentrácia močového sedimentu.
5. 12 hodín pred zákrokom užite aktívne uhlie, ktoré zníži pravdepodobnosť hromadenia plynov v črevách.
6. V deň urografie je povolené ľahké občerstvenie, s výnimkou príliš veľkého množstva vysokokalorické potraviny a riad, ktorý zvyšuje tvorbu plynov.
7. Ak je pacient úzkostný alebo sa bojí manipulácie, je predpísaný sedatíva v individuálnom dávkovaní.

Príprava je potrebná na získanie vysoko presných údajov a minimalizáciu rizika komplikácií pri podávaní kontrastnej tekutiny. Opatrenia pred urografiou sú zamerané na prípravu pacienta a sú zložité nielen pre viacstupňový charakter, ale aj preto, individuálnych charakteristík každá osoba.

Body, ktorým treba venovať pozornosť:

1. Pacienti pripútaní na lôžko prehĺtajú veľké množstvo vzduchu, preto sa odporúča, aby boli pred zákrokom častejšie vo vzpriamenej polohe.
2. Pre mladých ľudí je dôležitá strava počas prípravnej fázy.
3. Starší ľudia, pacienti s črevnou atóniou vyžadujú čistiace klystíry pre kvalitnú diagnostiku.

Užívanie prípravkov na báze jódu zhoršuje schopnosť pečene neutralizovať plyny – s tým treba počítať v období po vyšetrení. Po diagnostický postup odporúčané piť veľa tekutín, čo urýchli odstránenie kontrastu z tela pacienta.

Podstata metódy a vlastností použitých liekov

Kontrastná látka, ktorá sa podáva pacientovi, sa dobre odráža na zhotovených urogramoch a umožňuje zhodnotiť fungovanie každej z obličiek, močovodov, vylučovacích ciest, močového mechúra a močovej trubice. Je dôležité zaznamenávať zmeny, keď je materiál spracovávaný obličkami a tekutina zafarbená kontrastnou látkou prechádza telom (aby ste sa dozvedeli o odchýlkach porovnaním údajov so stanovenými normami).

K výberu lieku je potrebné pristupovať zodpovedne, pretože od toho závisí nielen informatívnosť metódy, ale aj bezpečnosť pacienta.

Zvolený liek by nemal:

• byť toxický;
• hromadia sa v tkanivách tela;
• podieľať sa na všeobecnom metabolickom procese.

IN moderná medicína Používajú nasledujúce hotové lieky: Urografin, Vizipak, Cardiotrast, Triyomblast. Okrem výberu správneho lieku je dôležité zabezpečiť jeho rýchle odstránenie z tela – po intravenóznej urografii sa odporúča piť veľa tekutín.

Ako prebieha diagnostika?

Pred podaním lieku s obsahom jódu je potrebné zabezpečiť, aby bol pacient individuálne znášanlivý a pacient nebol alergický na zložky lieku. Večer predtým si musíte urobiť test na alergiu (kožný test) alebo podať až 3 ml lieku subkutánne.

Postup sa vykonáva v polohe na chrbte. Pacientovi ležiacemu na gauči sa intravenózne vstrekne až 30 ml kontrastnej látky. Je dôležité podávať liek pomaly, počas 2-3 minút, a v tomto čase sledovať pohodu pacienta. Osobitná pozornosť vyžadujú pacienti so srdcovými problémami vaskulárne patológie, aterosklerotické zmeny a ľudia staršej vekovej skupiny.

Na prevenciu sa liek podáva pomaly anafylaktický šok. Prvé snímky by sa mali urobiť 5 až 6 minút po vstupe lieku obsahujúceho jód do krvného obehu. Nasledujúce obrázky zaznamenávajú stav orgánu o 10., 20., 45. minúte ao hodinu neskôr.

Pre presnosť a informačnú náplň metódy sa údaje zaznamenávajú v ľahu aj v stoji. Zmena polohy tela pacienta počas vyšetrenia pomôže identifikovať abnormality, ako je prolaps obličiek.

Počet snímok a frekvencia zmien záznamu závisí od predbežnej diagnózy. Ak je podozrenie na patológie, vzrušujúce močovej trubice, údaje sa musia zaznamenávať počas procesu močenia.

Vedľajšie účinky

Rôzne reakcie po zákroku sú zriedkavé, ale je lepšie sa o nich informovať ešte pred vyšetrením.

Vedľajšie účinky po urografii:

• hypotenzia;
• horúčka počas podávania kontrastnej látky;
• porucha dýchania;
• železná chuť v ústach;
• vyrážka;
• opuch pier;
• zlyhanie obličiek.

Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť nežiaducich účinkov, odborníci odporúčajú po zákroku vypiť viac tekutín – liek sa tak rýchlejšie vylúči z tela.

Výhody a nevýhody techniky

V diagnostike je populárna vylučovacia urografia rôzne patológie močový systém orgánov. V porovnaní s retrográdnou technikou má intravenózna aplikácia nasledujúce výhody:

• nevyžaduje cystoskopiu v štádiu prípravy;
• je možné získať presné informácie o morfologických a funkčný stav obličky, močový mechúr;
• diagnostika je prakticky bezbolestná (žiadne nepohodlie, okrem punkcie na podanie kontrastnej látky);
• umožňuje vyšetriť pacientov s ťažkými zraneniami
• nevyžaduje anestéziu.

Nevýhody techniky:

1. znížený objem močového traktu;
2. neschopnosť identifikovať patologické poruchy v ranom štádiu ich vývoja;
3. obraz močovodov je uvedený v častiach, a nie ako celok;
4. na urogramoch je nedostatočný kontrast (aj v dôsledku porušenia pravidiel prípravy);
5. nesúčasné a nerovnomerné plnenie pohárov.

Intravenózna urografia má mnoho výhod oproti inovatívne technológie a preto sa stále tak aktívne používa na určovanie patológií u pacientov rôznych vekových skupín.

Cenovo dostupné a informatívna metóda diagnostika sa používa všade a má málo kontraindikácií. Použitie urografie umožňuje rozlíšiť patológie s podobnými príznakmi a začať liečbu čo najrýchlejšie.

Metóda je dostupná všade a nevyžaduje veľké náklady na materiál, ale zároveň vám umožňuje získať nie menej údajov ako drahé štúdie - CT, MRI. Intravenózna urografia je jednou z hlavných metód diagnostiky patológií obličiek a močových ciest.