Punkcia cysty obličiek pod kontrolou ultrazvuku. Punkcia obličiek ako účinná diagnostická metóda. Technika prepichnutia cysty obličiek

Cysta obličiek je dutina v parenchýme párového orgánu naplnená tekutinou. Patológia je benígna. Punkcia cysty je hlavnou metódou chirurgickej liečby. V tomto procese sa kvapalný obsah odstráni z nádoru a zabráni sa relapsom.

Postup sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou. Špecialista prepichne kožu nad vyšetrovaným orgánom, po ktorom sa do novotvaru vloží ihla, ktorá odčerpá tekutý obsah. Výsledná sekrécia sa skúma, aby sa určila povaha novotvaru a vylúčila sa možnosť rakovinového nádoru. Punkcia vytvorená po prepichnutí cysty sa časom uzdraví.

Táto chirurgická metóda má niekoľko pozitívnych aspektov:

1. Nízky stupeň invazívnosti.
2. Vysoká účinnosť.
3. Punkcia obličiek netrvá veľa času.
4. Nízke náklady na postup.
5. Nízka pravdepodobnosť komplikácií po operácii.

Punkcia cysty obličiek má však jednu nevýhodu - vysoké riziko recidívy nádoru. Aby sa znížilo riziko relapsu, po odstránení tekutého obsahu sa do dutiny vstrekne látka sklerotizujúceho typu. Vo väčšine prípadov ide o alkohol. Látka zlepuje štruktúru cysty zvnútra, čo zabraňuje uvoľňovaniu tekutiny vypĺňajúcej cystu. Punkcia obličiek teda nie je sprevádzaná opätovným vytvorením nádoru.

Ďalšou nevýhodou je vysoké riziko infekcie operovaného orgánu.

Ako sa vykonáva?

Postup sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie. Pri operácii musí byť prítomný urológ, ultrazvukový špecialista a zdravotná sestra. Poloha pacienta na stole závisí od umiestnenia nádoru a jeho veľkosti. Ak nádor nie je na obličke, ale na jej strane, pacient musí ležať na boku.

Spočiatku lekár určí miesto punkcie a ultrazvukový prístroj identifikuje blízke orgány a cievy, aby nedošlo k poškodeniu počas procesu punkcie. Stanoví sa hĺbka vpichu a na ihlu je nainštalovaný obmedzovač.

Skalpelom sa urobí malý rez a koža sa odtiahne, potom sa vloží ihla a odoberie sa tekutý obsah novotvaru. Výsledný sekrét sa odošle na analýzu. Po odstránení všetkej tekutiny sa do dutiny vstrekne sklerotizujúce činidlo.

Ak je novotvar hnisavý, lekár nainštaluje drenáž a dezinfikuje dutinu nádoru. Sklerotizujúci liek sa podáva po 4 dňoch. Na inštaláciu drenáže sa používa technika Seldinger.

Po ukončení procedúry je pacientovi predpísaný priebeh antibakteriálnych liekov.

Indikácie pre operáciu

Väčšina pacientov nemá žiadne klinické príznaky cysty. Patológia je najčastejšie diagnostikovaná počas preventívnej lekárskej prehliadky. Niektorí pacienti však pociťujú niektoré príznaky:

1. Moč obsahuje nečistoty krviniek.
2. Človek má neustále vysoký krvný tlak a užívanie liekov nepomáha.
3. V bedrovej oblasti môže palpácia zistiť opuch.
4. Ostré bolestivé pocity v bedrovej oblasti, ktoré sa zintenzívňujú po fyzickej aktivite.
5. Cysta začala degenerovať do zhubného nádoru.

Dôležité! Ak máte jeden z vyššie uvedených príznakov, dôrazne sa odporúča poradiť sa s odborníkom.

Možné komplikácie

Punkcia cysty obličiek sa vykonáva ambulantne po chirurgickej liečbe, pacient vyžaduje pozorovanie v zdravotníckom zariadení počas 3 dní; Vo väčšine prípadov sa po operácii pacient rýchlo zotaví a úplne sa zotaví.

Niektorí pacienti sa sťažujú na horúčku alebo mierny opuch v oblasti vpichu, vyššie opísané komplikácie rýchlo vymiznú bez ďalšej liečby. Použitím ultrazvukového prístroja sa dá vyhnúť vážnym chybám.

V niektorých prípadoch sú zaznamenané nasledujúce komplikácie:

1. Krvácanie do dutiny novotvaru alebo postihnutého orgánu.
2. Nástup zápalového procesu je možný v prípade infekčnej lézie orgánu.
3. Klinické príznaky alergickej reakcie na sklerotizujúcu tekutinu.
4. Provokácia pyelonefritídy a iných patológií obličkového systému.
5. Poškodenie obličiek alebo iných vnútorných orgánov.

Dôležité! Pre veľké nádory (viac ako 70 milimetrov) je postup charakterizovaný nízkym stupňom účinnosti.

Kontraindikácie postupu

Chirurgická liečba nádoru v obličkách metódou punkcie má kontraindikácie:

1. Veľké množstvo cystických útvarov alebo viackomorový nádor. Na dosiahnutie požadovaného efektu je potrebné sklerotizovať každé oddelenie, čo je problematické pri použití metódy punkcie.
2. Nádor sa nachádza v oblasti sínusu, čo komplikuje prístup cez kožu.
3. Cysta komunikuje s vnútorným obličkovým systémom. Skleróza je nemožná kvôli riziku poškodenia tkaniva celého orgánu.

Ak existuje kontraindikácia, na odstránenie nádoru sa používajú iné terapeutické metódy.

Rehabilitácia

Ak pacient po zákroku nemá žiadne komplikácie, je po 3 dňoch prepustený z nemocnice. Po 1,5-2 týždňoch sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie operovaného orgánu, lekár venuje pozornosť zjazveniu obličky a možným relapsom.

Ak sa po operácii uvoľní tekutina, lekár dodržiava vyčkávací prístup po dobu 8 týždňov. Ak proces akumulácie cystickej tekutiny pokračuje dlhšie ako 6 mesiacov, vykoná sa opakovaná punkcia. Pravdepodobnosť relapsu je extrémne nízka.

Štatistické lekárske údaje potvrdzujú prítomnosť jednej alebo viacerých cystov obličiek u štvrtiny svetovej populácie. Patológia nepozná hranice, rozdiely v pohlaví a veku, ale môže zostať malá, nevyžaduje zásah alebo rásť, čo spôsobuje pacientovi určité nepríjemnosti. Výskyt ochorenia sa zvyšuje s vekom: čím je človek starší, tým častejšie je diagnostikovaná formácia. Len 8 % pacientov však vyžaduje liečbu, pre všetkých ostatných postačuje pozorovanie a preventívne opatrenia.

Čo je to punkcia obličiek?

Patológia obličiek, ktorá zostáva v malom stave, neovplyvňuje telo žiadnym spôsobom, ale ak sa objavia príznaky ako:

• bolesť, nepohodlie v bedrovej oblasti alebo chorý orgán;
• problémy s močením, zmeny charakteristík moču;
• bezpríčinné zvýšenie krvného tlaku.

Mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý môže predpísať punkčný test. Ako jedna z najefektívnejších výskumných metód má punkcia obličiek minimálnu invazívnosť a je to malá punkcia formácie s nasávaním tekutiny cez ihlu. Niekedy sa postup vykonáva so zavedením sklerotizujúcej látky. Proces je riadený ultrazvukom alebo röntgenovým zobrazením, takže riziko chyby je minimalizované.

Dôležité! V nedávnej minulosti viedol zákrok vo viac ako 50 % prípadov k opakovanému relapsu a rýchlemu hromadeniu tekutiny v biologickej dutine. Dnes je problém vyriešený. Vďaka zavedeniu sklerotizujúceho sa raz vyprázdnená dutina už nenaplní a nepredstavuje hrozbu rozvoja a degenerácie do malígneho nádoru.

Skleróza je zavedenie čistého etanolu do dutiny v objeme asi štvrtiny odčerpanej kvapaliny. Môže sa použiť zmes alkoholu a antibiotík a antiseptík. Liečivo sa odčerpá po 5-7 minútach alebo, ako niektorí odborníci odporúčajú, po 2 hodinách od začiatku podávania. Štúdie ukazujú, že opakované podávanie sklerozantu po 12 hodinách dáva výraznejší účinok postupu a minimalizuje pravdepodobnosť recidívy cysty.

Kedy je potrebná punkcia?

Jednoduchá cysta obličiek, ktorá nespôsobuje produktívne dynamické symptómy, nevyžaduje zásah, ale ak sa vyskytne výrazný symptóm bolesti, zhoršená funkcia moču alebo zvýšená telesná teplota, vykoná sa punkcia cysty obličiek. Indikácie na odstránenie formácie sú tiež veľká veľkosť biologickej dutiny a vysoké riziko ohrozenia života pacienta.

Dôležité! Nezamieňajte punkciu a punkčnú biopsiu. Biopsia je intravitálne odstránenie tkaniva orgánu na vyšetrenie. Vykonáva sa na potvrdenie diagnózy, výber najúčinnejšej liečby a sledovanie darcovského orgánu počas transplantácie. Celý zákrok pripomína punkciu s tekutou extrakciou, no je doplnený odberom tkaniva. Biopsia je diagnostický proces, punkcia je terapeutický proces.

Dnes je ultrazvukom riadená punkcia obličiek považovaná za jednu z najmodernejších metód liečby pacientov. Skrátená doba expozície, minimálna punkcia, vysoká účinnosť a absencia komplikácií sú jasnými výhodami techniky oproti akejkoľvek inej liečbe.

Ako sa postup vykonáva a jeho kontraindikácie

Na vykonanie liečby pacient neabsolvuje dlhý prípravný kurz a spĺňa len minimálne predpisy ošetrujúceho lekára. Návšteva odborníka netrvá dlhšie ako 40 minút, celý postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pacient je uložený na boku na gauči, miesto vpichu sa ošetrí anestetikom, koža a tkanivo sa prepichnú špeciálnou ihlou, následne sa odsaje tekutina z cysty.

Dôležité! Bodkovaný má zvyčajne žltkastý odtieň, ale môže byť hnedý alebo červenkastý. Ultrazvukový sprievod, povinný počas postupu, minimalizuje riziko chýb a zaručuje úplné odčerpanie tekutiny.

Po zákroku sa časť tekutiny odošle na biochemické a cytologické vyšetrenie a cysta sa naplní kontrastnou látkou na kontrolu komunikácie s miskou a obličkovou panvičkou. Ak je izolácia dokončená, vak sa naplní sklerotizujúcou zlúčeninou, ktorá sa po uplynutí stanoveného času odstráni. Procedúra je dokončená, steny cysty ustupujú, rastú spolu a jazvy. Treba poznamenať, že tkanivo cysty je veľmi tenké, takže pacient nepociťuje žiadne následky, ak je punkcia vykonaná správne.

Kontraindikácie:

• v prípade viacnásobných alebo viackomorových cýst obličiek sa punkcia nevykonáva, pretože je ťažké vykonať potrebné manipulácie v požadovanom rozsahu;
• v prítomnosti kalcifikácie alebo sklerózy stien formácie sa steny zahustia a po odčerpaní obsahu neklesnú, takže postup v tomto prípade je neúčinný;
• s peripelvickým umiestnením formácie je perkutánny prístup ťažký;
• v prípade komunikácie medzi biologickou dutinou a obličkovým systémom nemožno podať sklerotizujúcu látku, čo znamená, že účinnosť postupu je extrémne nízka;
• keď formácia dosiahne veľkosť 8 cm alebo viac, je potrebná operácia na odstránenie;
• zákrok nie je možný, ak ide o ochorenia s rizikom krvácania, ruptúry obličky, alebo ak má pacient jednu obličku;
• niektoré typy nádorových patológií orgánu, prítomnosť kameňov;
• horúčkovitý stav pacienta, infekčné choroby;
• ateroskleróza, poruchy kardiovaskulárneho systému;
• cyklický výtok u žien.

Dôležité! Čím menšia je veľkosť dutiny, tým lepšia je prognóza úplného vyliečenia. V niektorých prípadoch je podanie etanolu nemožné, preto sa punkcia ruší aj podľa indikácií individuálnej intolerancie.

Dôsledky a možné komplikácie

Ak je punkcia obličiek vykonaná správne, neexistujú žiadne vážne následky ani komplikácie pre zdravie pacienta. Neustále sledovanie ultrazvukom eliminuje možnosť chyby, poškodenia ciev alebo orgánových systémov. Predbežné podávanie antibakteriálnych liekov znižuje možnosť infekcie a infekcie. Stále však existujú určité dôsledky:

1. nevoľnosť, vracanie, závraty;
2. krátkodobé zvýšenie teploty;
3. tvorba hematómu v mieste vpichu;
4. zmena farby moču;
5. všeobecná slabosť.

Absolútne všetky príznaky sú krátkodobé a zmiznú po 5-12 hodinách.

Dôležité! Punkcia cysty obličiek má vysokú pravdepodobnosť úplného vyliečenia. Približne u 75 % pacientov postačí jednorazová injekcia sklerotizujúcej látky a u 94 % pacientov sa po opakovanom procese (možno až po 12 hodinách) už nikdy neobjavia problémy s cystózou.

Moderná medicína nestojí na mieste. Vďaka tomu sa neustále zdokonaľujú diagnostické metódy, ktoré pomáhajú identifikovať určité patológie vnútorných orgánov v ľudskom tele. Jedným z týchto postupov je biopsia obličky, ktorú už dlho úspešne využívajú lekári na celom svete. Účinnosť tejto metódy je potvrdená už desaťročia, takže jej výsledky sú nepochybné.

Popis

Biopsia obličky je intravitálny diagnostický test, vďaka ktorému je možné získať malý fragment obličkového tkaniva s kôrou a dreňom na následné vyšetrenie pod mikroskopom. Postup sa vykonáva striktne v špecializovaných nefrologických oddeleniach v súlade s určitými indikáciami a kontraindikáciami. Biopsia obličky je zložitejší chirurgický zákrok ako jeden, a preto si vyžaduje starostlivú prípravu.

Existujú dva hlavné typy biopsie obličiek:

1. Perkutánna biopsia (punkcia diagnostikovanej obličky). Najbežnejší typ tejto diagnózy. Ide o odber biologického materiálu špeciálnou tenkou ihlou cez kožu. Lekár môže dodatočne použiť počítačovú tomografiu alebo ultrazvukový prístroj na správne nasmerovanie nástroja na konkrétnu oblasť orgánu.
2. Chirurgická biopsia (otvorená metóda). Tkanivo na morfologické vyšetrenie sa odoberá z orgánu počas operácie vykonávanej v celkovej anestézii, napríklad pri odstraňovaní nádoru. Táto metóda je indikovaná u pacientov s problémami krvácania a pacientov s jednou funkčnou obličkou.

Ciele biopsie obličiek, ako aj biopsie nadobličiek:

• poskytnúť objektívny obraz choroby;
• najpresnejšia prognóza ďalšieho vývoja patológie;
• organizovať kvalitnú liečbu;
• poskytnúť kontrolu nad dynamikou ochorenia pred, počas a po predpísanej liečbe.

Ak vám lekár z akejkoľvek indikácie predpísal biopsiu, určite mu povedzte o dedičných a získaných chorobách, alergiách, tehotenstve a dokonca aj o pokusoch o liečbu ľudovými bylinkami a tinktúrami.

Indikácie

Biopsia obličiek môže byť predpísaná v nasledujúcich prípadoch (indikácie):

1. Pri stanovení diagnózy, keď iné metódy výskumu neumožňujú zistenie choroby:

• keď sa pri teste moču zistí bielkovina, nefrotický syndróm na diferenciálnu diagnostiku medzi glomerulonefritídou (autoimunitné ochorenie postihujúce obe obličky), amyloidózou (ochorenie, pri ktorom sa v obličkovom tkanive ukladá špeciálny nerozpustný proteín, amyloid), pyelonefritídou (bakteriálna jednostranné alebo obojstranné poškodenie obličiek), chronická intersticiálna nefritída (zápalové ochorenie obličiek neinfekčného plemena), diabetická nefropatia (závažná komplikácia diabetes mellitus na obličkách);
• u pacientov s renálnou hematúriou (po vylúčení urologického zdroja krvácania) rozlišovať medzi dedičnou nefritídou, Bergerovou chorobou, difúznou proliferatívnou glomerulonefritídou, intersticiálnou nefritídou;
• s rýchlo postupujúcim zlyhaním obličiek neznámej etiológie;
• ak máte podozrenie na arteriálnu hypertenziu renálneho pôvodu;
• ak je podozrenie na rakovinový nádor alebo je prítomná cysta.

1. Na účely výberu taktiky liečby.
2. Na sledovanie (opakované biopsie):

• stanovenie účinnosti liečby;
• sledovanie stavu transplantátu (prepichnutie transplantovanej obličky) v prípade, kde k nemu došlo.

Technika biopsie

Pred punkciou obličiek, ako v prípade nadobličiek, je pacientovi predpísané sedatívum, ktoré pomáha znižovať strach. Podložky sú umiestnené pod telom pacienta. Pacient je upozornený, že je jeho povinnosťou dôsledne a promptne dodržiavať pokyny lekára.

Najprv špecialisti určia miesto vpichu a označia túto oblasť značkou. Ďalším krokom je ošetrenie pokožky antiseptikom. Mnoho ľudí sa zaujíma o to, či to bolí urobiť punkciu? Aby sa zabránilo bolesti, počas biopsie sa vykonáva lokálna anestézia, ktorá zahŕňa injekciu novokaínu hlboko do kože.

Postup sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou. Keď ihla prenikne do tkaniva obličiek, lekár požiada pacienta, aby zadržal dych, aby sa zabránilo krvácaniu. Miesto vpichu je nejaký čas stlačené.

Po punkcii sa koža opäť ošetrí antiseptikom, aby sa zabránilo bakteriálnej infekcii. Pacient potrebuje ležať na chrbte 15-30 minút, potom sa môže vrátiť domov. Po ukončení procedúry môže osoba pociťovať bolesť v mieste biopsie. V prípade potreby lekár predpíše liek proti bolesti. Ak však analgetiká nepomáhajú a bolesť sa časom len zintenzívni, pacient sa bude musieť vrátiť do nemocnice.

Trvanie procedúry je približne pol hodiny. Ale v niektorých prípadoch môže biopsia trvať dlhšie (silné krvácanie, ťažkosti so zavádzaním ihly). Niekedy je potrebné urobiť 2-3 vpichy na získanie dostatočného množstva biomateriálu.

Príčiny a liečba cystózy

Osobitnú pozornosť si zaslúži punkcia cysty obličiek. Ide o nezhubný útvar malej veľkosti, naplnený exsudátom, ktorý sa môže vyvinúť v dôsledku dlhodobého infekčného a zápalového ochorenia močového systému, v dôsledku podchladenia, poranenia atď. Často je táto formácia asymptomatická. A je diagnostikovaná náhodne počas preventívneho ultrazvuku alebo pri zistení sprievodných ochorení. Punkcia cysty obličiek sa v tomto prípade vykonáva nie kvôli diagnostike, ale na účely liečby urologického ochorenia, ak je punkcia vhodná pre tých, ktorí majú patologickú dutinu vytvorenú v zadnej časti orgánu vykonáva sa, ak sa novotvar nachádza na prednej alebo bočnej stene orgánu.

V niektorých prípadoch s obzvlášť veľkou cystou, výraznou smrťou obličkového tkaniva alebo onkologickou povahou lézie môže pacient podstúpiť. Nefrektómia veľmi zaťažuje ďalší hlavný orgán močového systému. Preto je veľmi dôležité pozorovať v pooperačnom období.

Kontraindikácie

Existujú nielen indikácie na biopsiu obličiek, ale aj kontraindikácie. Ten môže byť buď absolútny alebo relatívny. Medzi prvé kontraindikácie patria:

• prítomnosť jednej pracovnej obličky;
• alergia na novokaín;
• problémy so zrážaním krvi;
• zablokovanie renálnych žíl;
• aneuryzma renálnej artérie;
• kavernózna tuberkulóza orgánu;
• hydronefróza.

Zoznam relatívnych kontraindikácií zahŕňa:

• závažné zlyhanie obličiek;
• ťažká diastolická hypertenzia (viac ako 110 mm Hg);
• periarteritis nodosa;
• pokročilé štádium všeobecnej aterosklerózy;
• nefroptóza;
• mnohopočetný myelóm;
• patologická pohyblivosť obličiek.

Možné riziká a komplikácie

Frekvencia závažných následkov po diagnostickej štúdii je 3,6%, frekvencia nefrektómií (operácie na odstránenie obličky s nádorom) je 0,06% a úmrtnosť je 0,1%.

1. V 25-30% prípadov sa pozoruje mikrohematúria (prítomnosť červených krviniek v moči v mikroskopickom množstve), ktorá pretrváva počas prvých dvoch dní po zákroku.
2. V 6-7% prípadov sa vyskytuje makrohematúria (prítomnosť krvi v moči vo významnom množstve). Často je krátkodobý a prebieha bez akýchkoľvek príznakov. Predĺžená hrubá hematúria, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku infarktu obličiek, je často sprevádzaná renálnou kolikou, tamponádou močového mechúra s krvnými zrazeninami, čo si vyžaduje pomoc urológa.
3. Masívne krvácanie pod obličkové puzdro alebo do perinefrického tkaniva (tukové puzdro obličky) sa prejavuje neustálou intenzívnou bolesťou v driekovej oblasti, poklesom krvného tlaku (krvného tlaku) a hladiny hemoglobínu v krvi. Problémy vo fungovaní orgánu stlačeného hematómom nemožno vylúčiť. Perirenálny hematóm sa zisťuje pomocou ultrazvuku a CT.
4. Zriedkavé a mimoriadne závažné dôsledky biopsie sú:

• infekcia hematómu s rozvojom purulentnej paranefritídy po biopsii;
• prasknutie diagnostikovaného orgánu;
• poranenia iných orgánov (slezina, pečeň, pankreas);
• trauma veľkých ciev.

Bezpečnosť a dostupnosť metódy punkcie viedli k tomu, že v posledných rokoch sa biopsia začala používať v naliehavých prípadoch, napríklad pri akútnom zlyhaní obličiek, vrátane zariadení intenzívnej starostlivosti.

Na záver stojí za zmienku, že indikácie na diagnostické testovanie v konkrétnom prípade určuje iba nefrológ. Biopsia obličiek sa vykonáva na urologickom a nefrologickom oddelení. Štúdium biomateriálu trvá v priemere 2-4 dni.

Video

Pozor! Informácie na stránke sú prezentované odborníkmi, ale slúžia len na informačné účely a nemožno ich použiť na nezávislé zaobchádzanie. Určite sa poraďte so svojím lekárom!

Podľa štatistík je každý štvrtý človek starší ako 40 rokov diagnostikovaný s cystami obličiek. S vekom sa frekvencia detekcie patológie zvyšuje. Lekári často predpisujú punkciu cysty.

Čo to je

Cystické formácie, ktoré sa nezväčšujú, nevyžadujú liečbu a nespôsobujú komplikácie. Na tvorbu cýst v obličkách sú obzvlášť náchylní ľudia s infekčnými ochoreniami močového systému, hypertenziou, poraneniami orgánov, tuberkulózou a po chirurgickom zákroku na močovom systéme.

Ak cysta rýchlo rastie, odstráni sa. Vďaka rozvoju medicínskych technológií sa používa metóda perkutánnej punkcie.

Punkcia znamená prepichnutie útvaru v obličke a odsatie jej obsahu. V dôsledku tejto manipulácie sa cysta výrazne zmenšuje alebo úplne zmizne. Výsledná kvapalina sa odošle na vyšetrenie.

Indikácie a kontraindikácie

Podľa štatistík približne 8% pacientov s cystami obličiek potrebuje punkciu.

Lekári predpisujú tento postup, ak má pacient:

• Absces v obličkách.
• Urolitiáza.
• Veľký novotvar (môže viesť k atrofii obličiek)
• Silná bolesť v dôsledku natiahnutia parenchýmu orgánu cystou.
• Porušenie odtoku moču.
• Hypertenzia v dôsledku tlaku cysty na obličkové cievy, dysregulácia syntézy renínu.

Podujatie sa neuskutoční, ak má osoba:

• Viacnásobné alebo viackomorové formácie (na získanie požadovaného terapeutického účinku je potrebné najskôr odstrániť tekutinu z cysty a potom dutinu sklerotizovať, čo lekári nedokážu)
• Kardiovaskulárne poruchy.
• kalcifikácia, skleróza cystickej steny (keď je obal cysty nepružný a zhutnený, po odčerpaní tekutiny sa nezmenšuje a nehýbe, manipulácia je neúčinná)
• Obdobie menštruácie.
• Renálne patológie s vysokým rizikom krvácania a prasknutia orgánov.
• Prítomnosť nádoru.
• Len jedna oblička.
• Útvar má parapelvickú lokalizáciu (to sťažuje perkutánny prístup),
• Vrodené anomálie štruktúry a vývoja orgánu.
• Cysta je spojená s kalichmi a panvou (látka z cysty môže preniknúť do týchto štruktúrnych prvkov a poškodiť ich)
• Veľkosť cysty je viac ako 6 cm.

V týchto situáciách lekári vyberajú iné metódy liečby.

Príprava

Aby bola punkcia úspešná, musíte sa na ňu pripraviť. Pacientovi sa odporúča na niekoľko dní prestať užívať lieky na riedenie krvi. Telo by ste mali chrániť aj pred podchladením a prechladnutím. Koniec koncov, operácia je vždy stresujúca pre imunitný systém.

Zo stravy by ste mali dočasne vylúčiť ovocie, pečivo a zeleninu. V predvečer procedúry je lepšie vyhnúť sa občerstveniu pred spaním a urobiť si klystír. Posledné jedlo by malo byť 10 hodín pred procedúrou.

Pred operáciou sa vlasy odrežú z oblasti ohanbia a brucha. Je zakázané ich holiť, aby nedošlo k zápalu folikulov. Pupok sa musí dôkladne umyť. Ak existuje piercing, bude potrebné ho odstrániť. Pri kŕčových žilách sa odporúča nosiť kompresívne pančuchy.

Technika vykonávania

Na zákroku sa podieľa chirurg, urológ, operačná sestra a špecialista na ultrazvukovú diagnostiku. Pacient je umiestnený na gauči. Poloha tela závisí od veľkosti a umiestnenia cysty. Zvyčajne sa od vás žiada, aby ste si ľahli na bok alebo na brucho.

Operácia sa vykonáva pod vedením ultrazvuku. Po prvé, punkčný trakt je určený tak, aby nepoškodil blízke prechádzajúce krvné cievy a základné orgány. Zmerajte hĺbku piercingu. Na lokálnu anestéziu sa do brušnej oblasti vstrekuje anestetická látka. Na ihle je umiestnený obmedzovač.

Malý rez sa urobí skalpelom. Koža a podkožný tuk sa oddelia. Do dutiny sa vloží ihla a obsah cysty sa odčerpá. Po odstránení všetkej tekutiny sa vstrekne sklerotizujúce činidlo. Odčerpaná látka sa posiela do laboratória na biochemické, bakteriologické a cytologické vyšetrenie.

Zotavovanie a rehabilitácia

Aby sa zabránilo rozvoju infekcie, pacientovi je predpísaný priebeh antibakteriálne lieky. Ak nie sú žiadne komplikácie, potom je osoba prepustená z nemocnice tri dni po operácii.

Na zotavenie je indikovaná špeciálna strava. Po dvoch týždňoch sa vykoná kontrolný ultrazvuk na posúdenie procesu zjazvenia a výskytu relapsu. Stáva sa, že sekrécia cystickej tekutiny pokračuje. Potom šesť mesiacov používajú vyčkávaciu taktiku. Ak sa situácia nezmení, vykoná sa opakovaná punkcia.

Dôsledky a možné komplikácie

Ak bola operácia vykonaná správne, nevznikajú žiadne vážne komplikácie. Ak sa nedodržiavajú antiseptické pravidlá, môže sa vyvinúť infekcia. Antibiotická terapia sa používa na boj proti baktériám.

V zriedkavých prípadoch má pacient nasledujúce následky:

• Nevoľnosť a zvracanie.
• Krátkodobé zvýšenie telesnej teploty.
• Závraty.
• Zmena farby moču.
• Všeobecná slabosť.
• Vzhľad hematómu v oblasti punkcie.

Všetky tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú bezprostredne po operácii. Sú zastavené v prvý deň ich vzhľadu. Veď človek je stále v nemocnici pod dohľadom lekárov.

V mnohých prípadoch cysta obličiek nevyžaduje liečbu, ale ak je potrebné odstrániť nádor, často sa používa punkcia obličiek. Toto je najmenej traumatický, bezbolestný spôsob, ako rýchlo odstrániť cystu a zabrániť jej opätovnému rozvoju. Pravdepodobnosť výskytu komplikácií je minimálna. Ako každý lekársky postup, aj táto metóda má množstvo kontraindikácií.

Čo to je?

Počas punkcie cysty lekár pod vedením ultrazvuku prepichne kožu nad obličkou, zavedie do cysty ihlu a vytiahne tekutinu z nádoru. Intracystický obsah sa skúma, aby sa určila povaha novotvaru a vylúčila sa prítomnosť rakovinových buniek. Prázdny priestor, ktorý zostal po odstránení cysty, sa postupne naplní spojivovým tkanivom. Výhody tejto metódy:

• minimálne invazívne;
• efektívnosť;
• postup sa vykonáva rýchlo;
• lacnosť metódy;
• nízka pravdepodobnosť komplikácií.

Spolu s výhodami má metóda nevýhodu - cysta sa znova objaví. Aby sa tomu zabránilo, po odstránení tekutiny z cysty sa do nej vstrekne slerózna látka (napríklad alkohol). Vďaka tomu sa steny novotvaru „zlepia“ a neuvoľňujú už žiadnu tekutinu, ktorá vypĺňa cystu. Recidíva je teda vylúčená. Ďalšou nevýhodou je riziko infekcie obličiek.

Indikácie pre postup

Ak má cysta malú veľkosť a nespôsobuje problémy s obličkami alebo inými patológiami, potom nie je potrebná jej liečba. Odstránenie nádoru je potrebné, ak:

• cysta vyvoláva silnú bolesť;
• hypertenzia sa vyvinula a krvný tlak nemožno normalizovať pomocou liekov;
• je narušený odtok moču alebo vznikli iné urologické patológie;
• nádor dosiahol veľkú veľkosť;
• Odhalil sa začiatok procesu degenerácie cysty do malígneho nádoru.

Technika prepichnutia cysty obličiek

Punkcia cysty obličiek vyžaduje prísne dodržiavanie požiadaviek.

Punkcia sa vykonáva po vykonaní všetkých potrebných štúdií a stanovení vlastností patológie. V závislosti od lokalizácie formácie leží pacient na boku alebo žalúdku. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Miesto vpichu sa dezinfikuje antiseptickými roztokmi a vstrekne sa lieky proti bolesti. Punkcia cysty obličiek sa vykonáva pod vedením ultrazvuku. Ihla určená na zavedenie do nádoru je vybavená špeciálnym hrotom, ktorý je pre maximálnu presnosť viditeľný na obrazovke ultrazvukového prístroja.

Pri príprave na punkciu sa na základe výsledkov diagnostiky určí miesto a hĺbka vpichu, aby nedošlo k poškodeniu parenchýmu obličiek a veľkých ciev. Na ihle je vytvorená špeciálna značka, hlbšie, než do ktorej ju nemožno vložiť. Tým sa zabráni komplikáciám z postupu. Po dokončení prípravy chirurg urobí malý rez na koži, tkanivo sa odtiahne a zaistí svorkou. Pomocou špeciálnej ihly sa urobí punkcia a odstráni sa intracystická tekutina.

Punkcia sa vykonáva v „lokálnej anestézii“, pričom sa proces monitoruje ultrazvukom alebo CT.

Zavedenie sklerotizujúceho činidla

Ak patológia nie je sprevádzaná zápalom alebo hnisavým procesom, po odstránení cystickej tekutiny sa do voľného priestoru naleje sklerotizujúca látka. Najčastejšie sa používa etylalkohol, ktorého objem predstavuje 4-tinu objemu extrahovanej kvapaliny. Injikované činidlo zostáva v dutine novotvaru počas 5-20 minút v závislosti od charakteristík patológie a potom sa odstráni. Bunky vylučujúce cystickú tekutinu teda odumierajú a dutina sa „zlepí“. Pre pacienta je táto fáza postupu sprevádzaná pálivou bolesťou.

Počas odstraňovania cystickej tekutiny sa v nej môže zistiť prítomnosť hnisu. alebo krv. Toto sa často pozoruje, ak je príčinou formácie zranenie. V tomto prípade sa po odstránení cystickej tekutiny nainštaluje drenáž, dutina sa umyje a dezinfikuje. Drenáž sa neodstráni 3-5 dní, kým zápal nezmizne. Skleroterapia sa vykonáva 4-krát, pričom injekčné činidlo sa ponechá v dutine 2-3 hodiny. Po dokončení všetkých manipulácií sa drenáž odstráni.

Možné komplikácie a následky

Niekedy počas punkcie hrozí prasknutie obličiek.

Punkcia cysty obličiek je druh operácie, ktorá sa vykonáva v súlade so všetkými pravidlami chirurgickej intervencie. Punkcia sa vykonáva ambulantne, po ktorej pacient zostáva v nemocnici 2-3 dni. Výsledkom tohto typu terapie je zvyčajne rýchle zotavenie pacientovho stavu a úplné zotavenie. V mieste vpichu môže dôjsť k zvýšeniu teploty a prítomnosti hematómu, ale tieto javy rýchlo prechádzajú. Vďaka ultrazvukovej kontrole počas zákroku sa eliminujú závažné chyby, prepichnutie panvy či veľkých ciev. V niektorých prípadoch sú možné nasledujúce komplikácie:

• krvácanie do dutiny obličiek alebo cysty;
• vývoj purulentného zápalového procesu v dôsledku infekcie novotvaru alebo celého orgánu;
• porušenie integrity obličiek a okolitých orgánov;
• alergická reakcia na sklerotizujúce činidlo;
• rozvoj pyelonefritídy.

V prípade polycystického ochorenia alebo prítomnosti veľkej cysty (viac ako 7 cm) je postup neúčinný.