Článok o aneuryzme brušnej aorty. Brušná aorta pulzuje. Liečba aneuryzmy brušnej aorty

Aneuryzma brušnej aorty je impozantná patologický stav, ktorý sa vyskytuje asi u jedného z dvadsiatich ľudí nad 65 rokov. Nebezpečná nie je ani tak samotná choroba, ale následky, ku ktorým môže viesť. Prasknutie aneuryzmy je často smrteľné.

Aorta a aneuryzma aorty

Aorta je najväčšia cieva v ľudskom tele, vďaka ktorej sú krvou zásobené takmer všetky orgány.

Aorta je najväčšia cieva v ľudskom tele, ktorá vyživuje takmer celé telo

Samotná aorta pozostáva z troch vrstiev:

1. Vonkajšia vrstva (adventitia) je tunica externa. Tvorí ho hlavne spojivové tkanivo pre mechanickú pevnosť cievy. Práve v tejto vrstve sú prezentované takzvané vasa vasorum - cievy, ktoré vyživujú stenu.
2. Stredná vrstva je tunica media. Pozostáva z elastických a svalových vlákien. To je potrebné na roztiahnutie stien počas prietoku krvi.
3. Vnútorná vrstva je tunica intima. Zastúpený endotelom. Navrhnutý tak, aby bol schopný prejsť živiny na udržanie aorty.

Aorta pozostáva z troch vrstiev - vonkajšej, strednej a vnútornej

Podmienečne v anatomická štruktúra Aorta má štyri časti:

1. Vzostupná aorta. Relatívne krátke. Srdce je vyživované z tepien, ktoré vznikajú z tohto úseku.
2. Aortálny oblúk. Odtiaľto je prívod krvi do hlavy a oboch rúk.
3. Hrudná zostupná aorta. Prechádza na úrovni tri alebo štyri hrudný stavec až po bránicu, pozdĺž cesty napája všetky orgány a útvary nachádzajúce sa v blízkosti.
4. Brušná časť zostupnej aorty. Začína po prechode tepny bránice cez špeciálny otvor. Dĺžka je približne 15 cm V oblasti bedrových stavcov je aorta rozdelená na iliakálne tepny.

Aneuryzma aorty je vakovitý výbežok aorty

Aneuryzma je anomália výstelky cievy, v ktorej sa vydutie jej steny. Hoci sa to nevyskytuje obzvlášť často, stále je hrozné pre svoje komplikácie.

Aneuryzma brušnej aorty - video

Klasifikácia

Aneuryzmy by sa mali klasifikovať napríklad na výber ďalšej taktiky liečby.

V závislosti od vrstvy, v ktorej sa defekt vytvoril, to môže byť:

• pravda. Dutina je priamo rozšírené steny aorty, krv sa zhromažďuje, a preto dochádza k vydutiu;
• falošné. Vytvorené z spojivové tkanivo, ktorý obklopuje aortu. Dutina takejto formácie je naplnená krvou cez trhlinu, ktorá vznikla v stene aorty;
• exfoliačný. Táto patológia sa vyvíja, keď sa medzi vrstvami v stenách aorty vytvorí dutina. Vzťahuje sa na jednu z najimpozantnejších foriem.

V závislosti od tvaru sa aneuryzmy delia na:

• vakovitý. Výčnelok steny cievy na jednej strane;
• vretenovitý. Výčnelok sa vyskytuje na všetkých stranách.

Príklady rôzne formy aneuryzma

V závislosti od veľkosti:

• malá aneuryzma s priemerom tri až päť centimetrov;
• stredná aneuryzma s priemerom päť až sedem centimetrov;
• veľká aneuryzma s priemerom viac ako sedem centimetrov;
• obrovská aneuryzma, ktorej priemer je osem až desaťkrát väčší ako priemer aorty.

Pokiaľ ide o priebeh ochorenia:

• asymptomatický priebeh. Pacient sa vôbec neobťažuje, nemá ani podozrenie na prítomnosť aneuryzmy;
• bezbolestný priebeh. Existujú príznaky, ale žiadna bolesť;
• bolestivý priebeh. V brušnej oblasti je bolesť.

V závislosti od štádia vývoja aneuryzmy:

• hrozivé prasknutie;
• delaminácia;
• prasknutie aneuryzmy.

Pokiaľ ide o umiestnenie na aorte:

• suprarenálne. Vyskytujú sa, keď je horná hranica aneuryzmy umiestnená nad pôvodom renálnej (renálnej) artérie;
• subrenálne. Horná hranica sa nachádza pod pôvodom renálnej artérie;
• infrarenálne. Vyvíja sa v najnižšej časti aorty v blízkosti bifurkácie (vetvenie).

Príčiny a faktory vývoja

Existujú dva Kľúčové body pri tvorbe aneuryzmy aorty:

1. Po prvé, nejaké musia byť slabosť v cieve je defekt steny.
2. Po druhé, je potrebná sila, ktorá bude pôsobiť práve na tomto mieste. V prípade aneuryzmy je touto silou krvný tlak, ktorého hladina sa zvyšuje z rôznych dôvodov.

K vzniku defektu môže dôjsť z nasledujúcich dôvodov:

1. Vrodené poruchy. Môže ísť napríklad o Marfanov syndróm (porucha vo vývoji spojivového tkaniva).
2. Rôzne traumatické poranenia:
   • prenikajúce rany brušnej dutiny, pri ktorých je možné poškodenie celej hrúbky aorty alebo iba časti jej steny;
   • uzavreté poranenia brucha, kedy môže dôjsť k zvýšeniu intraperitoneálneho tlaku.
3. Zápal infekčnej povahy. Napríklad:
   • tuberkulóza;
   • úplavica;
4. Zápaly neinfekčnej povahy. To zahŕňa rôzne autoimunitné ochorenia objavujúce sa na pozadí neadekvátna reakcia telo na vlastné tkanivá. Napríklad:
   • Bekhterevova choroba;
   • nešpecifická aortoarteritída.
5. Ateroskleróza. Riziko jeho rozvoja sa zvyšuje s:
   • fajčenie;
   • nadváha;
   • zvýšená hladina cukru v krvi;
   • hypercholesterolémia.
6. Komplikácie vznikajúce po operáciách.

Príklad normálnej a chorej aorty

Medzi rizikové faktory patria:

• fajčenie;
• ervopeoidná rasa;
• zvýšená hladina cholesterol v krvi;
• starší vek;
• mužské pohlavie;
• dedičnosť;
• vysoký krvný tlak.

príznaky a symptómy

V 25% prípadov je choroba úplne asymptomatická. Riziko úmrtia na prasknutú aneuryzmu je zároveň vysoké, pretože človek o chorobe nevie a nedostáva žiadnu liečbu. Často sú tieto typy formácií náhodnými nálezmi počas vyšetrenia.

Typické príznaky budú:

• bolesť brucha;
• pulzácia v bruchu.

V závislosti od umiestnenia aneuryzmy sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

1. Príznaky súvisiace s tráviacim traktom:
   • rýchla strata hmotnosti;
   • pálenie záhy;
   • nevoľnosť;
   • zápcha alebo hnačka;
   • zvýšená tvorba plynu.
2. Príznaky spojené s genitourinárnym systémom:
   • ťažkosť v bedrovej oblasti;
   • rôzne poruchy močenia;
   • obličková kolika;
   • krv v moči.
3. Symptómy spojené s kompresiou nervových koreňov:
   • bolesť v bedrovej oblasti, ktorá sa zintenzívňuje pri ohýbaní alebo otáčaní;
   • senzorické poruchy na dolných končatinách;
   • slabosť v nohách.
4. Príznaky spojené s nedostatočným krvným obehom v dolných končatinách:
   • prerušovaná klaudikácia;
   • trofické vredy;
   • nedostatok vlasov na dolných končatinách;
   • studené nohy.

Prasknutie aneuryzmy brušnej aorty je život ohrozujúci stav

Charakteristické znaky prasknutia budú typické pre akékoľvek vnútorné krvácanie:

• bolesť brucha;
• bledosť koža;
• vláknitý pulz;
• veľmi rýchly srdcový tep;
• pulzovanie v bruchu;
• strata vedomia.

Diagnostika

1. Ultrasonografia. Uprednostňuje sa pre svoju jednoduchosť a pomerne dobrý informačný obsah. Môžete merať priemer nádoby v jej rôznych častiach.
2. Angiografia. Pointa je, že počas štúdie sa cez špeciálnu sondu pacientovi vstrekne injekcia kontrastná látka, ktorý zahŕňa jód, potom pozorujte jeho distribúciu v cievach.
3. Rádiografia. Metóda sa používala skôr, keď neexistovali žiadne iné vizualizačné metódy. Pre nízky informačný obsah je málo využívaný.
4. Počítačová tomografia (CT). Umožňuje na obrázkoch zistiť expanziu v mieste vzniku aneuryzmy. Je jedným z najviac presné metódy diagnostika
5. Špirálová počítačová tomografia (SCT). Pri tejto metóde dochádza k objemovému modelovaniu celého organizmu. Veľmi informatívna diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje premietnuť model formácie na zariadenie.

Liečba: medikamentózna terapia

Medikamentózna terapia aneuryzmy brušnej aorty je často len prípravným štádiom operácie. Je zameraná na zníženie vplyvu rôzne faktory riziko. Môže byť použité:

• beta blokátory (Coronal);
• statíny (Lovastatin);
• inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (Captopril);
• antikoagulanciá (warfarín).

Lieky: Coronal, Lovastatin a iné - galéria

Coronal je liek používaný na liečbu arteriálnej hypertenzie
Lovastatín – liek na zníženie hladiny cholesterolu
Lovastatín je liek na liečbu vysokého krvného tlaku krvný tlak
Warfarín je liek, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín

Chirurgická intervencia: resekcia, endoprotetika a iné metódy

Chirurgia je hlavnou metódou liečby aneuryzmy aorty.

Indikácie pre operáciu

Dnes sú indikácie na chirurgickú liečbu aneuryziem:

• priemer aneuryzmy viac ako 55 mm;
• vaková forma aneuryzmy;
• rôzne druhy komplikácií;
• medzera

Etapy chirurgického zákroku

Kroky operácií sú vo všeobecnosti podobné, bez ohľadu na typ zásahu. Jedinou výnimkou sú intravaskulárne manipulácie. S otvorenými možnosťami:

• pacient je uvedený do anestézie;
• dostať sa k aneuryzme aorty a izolovať ju po celej dĺžke;
• upínajú cievy a vykonávajú resekciu tepny, po ktorej nasleduje protetika alebo inštalácia aorto-iliakálneho skratu;
• Potom sa rana zašije po vrstvách.

Rehabilitácia po operácii

Obdobie zotavenia po operácii do značnej miery závisí od metódy, ktorá bola zvolená ako liečba. O otvorené metódy rehabilitácia trvá niekoľko týždňov, spočíva v prevencii krvácania, krvných zrazenín a infekcie. Pri endovaskulárnej možnosti je pacient v nemocnici len dva až tri dni. Následne sa musí o mesiac vrátiť k lekárovi na kontrolu stentgraftu.

Recenzie lekárov a pacientov

Je ich dosť detailné informácie na tému stentovania aneuryzmy brušnej aorty. Tento typ operácie pacienti (najmä starší ľudia) skutočne tolerujú oveľa ľahšie ako otvorenú protetickú operáciu. Stentovanie aneuryzmy brušnej aorty má zároveň niekoľko obmedzení (t. j. nemožno ho vykonať u každého pacienta); Okrem toho je to veľmi, veľmi drahý postup.

Anna Evgenievna Udovichenko

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35842

Nestačí prežiť aneuryzmu, musíte tiež podstúpiť operáciu na jej odstránenie. Riziko operácie aneuryzmy hrudnej aorty, ktorý som zažil, veľmi vysoký. Najvyššia operačná mortalita je na aneuryzmy vzostupného úseku a oblúka aorty a podľa rôznych autorov sa pohybuje od 20 do 75 %.

6% žije bez operácie 10 rokov, potom už nežije a po operácii dosahuje maximálne 40% 5 rokov. Ukazuje sa, že z nejakého dôvodu som mal šťastie, je tu šanca na oslavu ďalší rok dosiahnutie 10-ročnej hranice života bez operácie. Mám predsa dve aneuryzmy, jednu mi operovali a druhú nie. Keď som bol pred 2 rokmi na vyšetrení v Novosibirsku, kde som mal prvú operáciu, dozvedel som sa, že každý, kto mal podobnú operáciu v rovnakom čase ako ja, všetci zomreli, okrem mňa a ešte jedného chlapa. A ten chlap je vo všeobecnosti skvelý, dokonca si odstránil postihnutie a žije obyčajný život. Má však oproti mne jednu výhodu: mal jednu aneuryzmu, len v oblasti hrudníka.

http://golodanie.su/forum/showthread.php?t=9557&page=4

Dnes som hovoril s kolegami - poprednými odborníkmi v Rusku na náhradu aorty. Ich skúsenosti sú najväčšie v krajine. Zároveň sme diskutovali o fyzickej aktivite po operácii. Verdikt je nasledovný: pri obmedzení fyzická aktivita v rozumných medziach to znamená jednu vec. Akákoľvek fyzická aktivita spojená so zvýšením vnútrobrušného tlaku, krvného tlaku a cvičenia, ktoré môžu priamo alebo nepriamo poraniť brušnú (alebo hrudnú) dutinu, sú prísne kontraindikované. To znamená lyžovanie, snowboarding, lezenie po skalách, korčuľovanie a kolieskové korčuľovanie, parašutizmus a potápanie, zápasenie a iné bojové umenia, kolektívne športy (okrem šachu a dámy 🙂) atď. (Zoznam je možné prehĺbiť a doplniť...) sú kategoricky kontraindikované. Svetová medicínska literatúra popisuje prípady posunu a dislokácie stentu a prasknutia aneuryziem aj pri namáhaní na toalete s chronickou zápchou. Nesmieme zabúdať, že aneuryzma brušnej a/alebo hrudnej aorty je smrteľná nebezpečná choroba s veľmi vysokou úmrtnosťou. Ak aneuryzma praskne, neprežije viac ako 20 percent pacientov (len každý piaty!!!). V diaľke pooperačné obdobie(po artroplastike) je úmrtnosť 5 až 10 percent. Pacient aj s úspešne protetickým anerizmom aorty, bohužiaľ, zostáva chorým človekom, ktorý bol pomocou moderných technológií do istej miery chránený pred neočakávaná smrť z prasknutej aneuryzmy, ale nedá sa úplne vyliečiť Pacient musí byť múdry pri výbere fyzickej aktivity, aby mohol pokračovať v ŽIVOT.

http://forum.tetis.ru/viewtopic.php?f=17&t=92573

Diéta

Oplatí sa vylúčiť potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov a urýchľujú peristaltiku, čo prispieva k zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi a krvného tlaku.

Môžete dať prednosť:

• ovsené vločky;
• tvaroh s kyslou smotanou;
• varená ryba.

Musíte odmietnuť:

• vyprážané mäso;
• údené mäso;
• potraviny obsahujúce veľké množstvo soli.

Povolené a zakázané produkty - fotogaléria

Dobrým zdrojom sú ovsené vločky komplexné sacharidy
Tvaroh s kyslou smotanou je zdrojom bielkovín potrebných na zotavenie pacienta
Varené ryby obsahujú veľké množstvo polynenasýtených mastné kyseliny ktorý pomáha znižovať hladinu cholesterolu
Vyprážané mäso obsahuje veľké množstvo škodlivých mastných kyselín, ktoré sú rizikovým faktorom pre rozvoj aterosklerózy
Zdrojom je údené mäso veľká kvantita polynenasýtené kyseliny a soli, čo je kontraindikované pri aneuryzme aorty
Kyslé uhorky obsahujú veľa soli, ktorá zvyšuje krvný tlak

Ľudové prostriedky

Zapnuté počiatočné štádiá choroby, môžete použiť ľudové prostriedky, ktoré môžu zabrániť ďalšiemu rozvoju patológie a znížiť riziko komplikácií:

1. Infúzia kôpru:
   • listy kôpru jemne nakrájajte a nechajte v 500 ml vriacej vody;
   • piť trikrát denne po celý deň.
2. Infúzia hlohu:
   • vezmite bobule hlohu, vysušte ich a rozdrvte na prášok;
   • 3 polievkové lyžice. výsledný produkt nalejte 400 ml vody a nechajte pôsobiť pol hodiny;
   • konzumujte tridsať minút pred jedlom trikrát denne.
3. Infúzia žltačky gillyflower:
   • vezmite tri polievkové lyžice rastliny, nalejte 250 ml horúcej vody;
   • konzumujte 20 ml každé štyri až päť hodín.
4. Odvar z bazy:
   • vezmite koreň rastliny a vhoďte ho do vriacej vody;
   • nechajte pätnásť až dvadsať minút;
   • Vezmite lyžicu odvaru pol hodiny pred jedlom trikrát denne.

Prognóza liečby a možné komplikácie

Ak neexistuje adekvátna chirurgická terapia, potom je úmrtnosť pri liečbe 90%, pravdepodobnosť smrti je až 30%.

Komplikácie sú:

• disekcia aneuryzmy;
• medzera;
• tvorba trombu;
• výskyt infekcií.

Prevencia

1. Odmietnutie ťažkej fyzickej aktivity.
2. Diéta, ktorá sa vyhýba potravinám, ktoré zvyšujú tvorbu plynov a zlepšujú peristaltiku.
3. Kontrola krvného tlaku.
4. Kontrola hladín cholesterolu.
5. Navštívte lekára raz ročne.

Aneuryzma brušnej aorty: príznaky a príčiny - video

Nepodceňujte aneuryzmu aorty. Absencia symptómov v žiadnom prípade nenaznačuje závažnosť stavu. Aby ste nepremeškali vývoj takýchto nebezpečných patológií, je potrebné absolvovať každoročné preventívne pozorovania od špecialistov.

Infrarenálna aneuryzma aorty (t. j. aneuryzma aorty umiestnená pod renálnymi tepnami) je jednou z najznámejších a najbežnejších cievne ochorenia. S pribúdajúcim vekom je riziko jeho výskytu čoraz väčšie. Východiskovým bodom je vek pacienta nad 65 rokov, kedy sa aneuryzma môže zistiť u viac ako 5 % pacientov. To je dôvod, prečo všetci pacienti v tomto veku musia absolvovať preventívne vyšetrenie na včasné odhalenie aneuryziem. Ako ukázali štatistické štúdie, tento prístup vďaka včasná liečba umožnilo výrazne znížiť frekvenciu nežiaducich, vrátane fatálnych, následkov spojených s jeho komplikovaným priebehom.

Nebezpečenstvo takejto choroby spočíva v tom, že aj pri pôsobivej veľkosti sa aneuryzma klinicky neprejavuje. Vzhľad akejkoľvek lokalizácie zvyčajne naznačuje jej možný komplikovaný priebeh. Zväčšenie veľkosti aneuryzmy môže byť sprevádzané takými príznakmi, ako sú rôzne dysurické poruchy (poruchy močenia) atď., V prítomnosti rôznych „maskovacích“ sprievodné ochorenia Diagnóza aneuryzmy brušnej aorty nemusí byť stanovená včas. Tie sú zvyčajne celkom bežné chronické choroby, ako je napríklad osteochondróza driekovej oblasti chrbtice, gastritída a spastická kolitída, a tak ďalej. A pacienti sa, žiaľ, často snažia s týmito problémami vyrovnať sami.

Včasná detekcia aneuryzmy s priemerom väčším ako 3,5-4 cm je indikáciou pre chirurgická liečba a vykonanie alebo teda diagnostika aneuryzmy brušnej aorty je nevyhnutná nielen na včasné odhalenie samotného aneuryzmatického útvaru, ale aj na zber diagnostických informácií pri plánovaní operácie.

Aké metódy a metódy vyšetrenia sa zvyčajne používajú na diagnostiku aneuryziem aorty?

Prvým bodom pri diagnostike aneuryzmy brušnej aorty je požiadať o radu cievny chirurg a vedenie počiatočného lekárska prehliadka. V tomto prípade cievny chirurg starostlivo vyhodnotí možné sťažnosti pacienta, zistí nepriame príznaky, ktoré môžu naznačovať prítomnosť aneuryzmy, prehmatá brušnú oblasť a vypočuje brucho pomocou fonendoskopu. Palpácia zriedkavo odhalí prítomnosť zväčšenia priemeru aorty, ale vo väčšine prípadov potvrdí samotný fakt prítomnosti aneuryzmy, keď sa zväčší o viac ako 4,5 - 5 cm v priemere. V tomto prípade má aneuryzma vzhľad objemnej, pulzujúcej, hustej formácie a často sa zisťuje v ľavej polovici brucha. Vzhľadom na to, že v lúmene aneuryzmy dochádza k turbulentnému (s turbulenciou) prietoku krvi, v projekcii aneuryzmy je možné pomocou fonendoskopu zistiť cievne šelesty. Stanovenie pulzácie a auskultácie v cievach dolných končatín oslabením pulzácie alebo systolického šelestu umožňuje diagnostikovať skoré príznaky ateroskleróza tepien dolných končatín, ktorá je častým spoločníkom aneuryziem brušnej aorty.

Obr. 1 Obrysy veľkej aneuryzmy viditeľnej cez prednú brušnú stenu

Najjednoduchšia, najrýchlejšia a najefektívnejšia inštrumentálna metóda na diagnostiku aneuryzmy brušnej aorty je ultrasonografia(ultrazvuk) brušnej dutiny, samotnej aorty a z nej odbočujúcich veľkých tepien. Navyše ide o najdostupnejšiu metódu výskumu v praktickej medicíne. cievny systém. Aj v rukách diagnostika, ktorý sa nešpecializuje na aortu, je vždy možné vidieť zväčšenie aorty a predpokladať prítomnosť aneuryzmatickej expanzie, po ktorej môže byť pacient odoslaný na konzultáciu k cievnemu chirurgovi alebo skúsenejšieho rádiologického lekára.

Ďalšou bežnou metódou diagnostiky aneuryzmy brušnej aorty je počítačová tomografia. Toto je teraz najmodernejšie a efektívna metóda detekcia nielen aneuryziem, ale takmer akejkoľvek patológie brušných orgánov. Aby sa odlíšili cievne formácie (aorta a iné veľké cievy) od okolitých tkanív, štúdia sa uskutočňuje za podmienok so zvýšeným kontrastom. Táto štúdia sa nazýva počítačová tomografia so zvýšeným kontrastom ().

Podobnou diagnostickou metódou na štúdium aneuryziem je MRI. Na rozdiel od CT s MRI vám systém počítačového tomografu umožňuje rozlíšiť cievnu formáciu s krvou cirkulujúcou v nej od iných tkanív bez zvýšenia kontrastu. Avšak z hľadiska diagnostiky aneuryziem brušnej aorty, najmä v núdzových situáciách, je MRI menej výhodná, pretože si vyžaduje oveľa viac času na vykonanie štúdie a analýzu výsledkov. Jedinou a nepopierateľnou výhodou MRI používanej pri diagnostike patológie cievneho systému je absencia potreby použitia kontrastných látok s obsahom jódu na zosilnenie účinku, čo je výhodné pri vyšetrovaní pacientov s zlyhanie obličiek alebo alergia na jód.

Angiografia je stále alternatívnou a rutinnou metódou diagnostiky aneuryzmy brušnej aorty. Ako výskumná metóda však postupne ustupuje tomografickým diagnostickým metódam. V súčasnosti sa angiografia aneuryzmy aorty používa, keď je potrebné vyšetriť patológiu iných cievnych systémov.
Viac o ďalších metódach diagnostiky aneuryzmy brušnej aorty a princípoch ich použitia sa dozviete v nasledujúcich častiach článku.

Aneuryzma aorty je jej expanzia v dôsledku lézií rôznych typov. Úmrtnosť na ruptúru aneuryzmy brušnej aorty je asi 1 % u mužskej populácie nad 50 rokov (112 prípadov na 100 000 obyvateľov). Najviac ohrození sú ľudia nad 60 rokov, ktorí fajčia. Jediná cesta liečbe tohto ochorenia je chirurgická intervencia. Keďže pri pretrhnutí steny aorty je úmrtnosť extrémne vysoká, je dôležité identifikovať patológiu skoré štádia rozvoj a cvičenie dynamickej kontroly nad stavom tepny.

• Ukázať všetko

  Anatómia brušnej aorty

  Hrudná aorta je najväčšia tepna v ľudskom tele. Brušná aorta je jej pokračovaním, začína od oblasti 12. hrudného stavca a pokračuje k 5. driekovému stavcu, kde sa delí na dve bedrové tepny. Miesto, kde sa centrálna cieva delí na dve časti, sa nazýva bifurkácia a nachádza sa v strednej časti brušnej dutiny.

  Charakteristiky anatómie aorty v brušnej oblasti sú prítomnosť niekoľkých párov vetiev tepien, ktoré slúžia na zásobovanie krvi svalmi a inými tkanivami dolnej časti chrbta, miecha A brušnej steny. Z centrálnej cieva Párové arteriálne vetvy siahajú aj do obličiek, semenníkov u mužov, vaječníkov u žien a iných brušných orgánov.

  Normálna priečna veľkosť brušnej aorty sa značne líši. U ľudí, ktorí netrpia arteriálnou hypertenziou, je priemer aorty pod bránicou 16-28 mm. U žien je táto aorta užšia ako u mužov.

  Stena nádoby má 3 škrupiny, z ktorých stredná tvorí jej hlavnú časť. Obsahuje 40-50 elastických membrán spojených vláknami, čím tvorí jeden rám. Hlavnou zložkou vnútornej výstelky aorty sú bunky hladkého svalstva a kolagén a elastín v strednej a vonkajšej vrstve steny plnia podpornú funkciu.

  Popis patológie

  Aneuryzma brušnej aorty je jej rozšírenie o viac ako 3 cm v rovine kolmej na jej os alebo o 1,5 násobok normálneho priemeru cievy. Vydutie steny cievy sa vyskytuje v dôsledku lézií rôznych typov, čím sa znižuje jej pevnosť a elasticita.

  
  

  So zvyšovaním priemeru aneuryzmy sa znižuje obsah elastínu v stene aorty a zvyšuje sa obsah kolagénu. Hustota buniek hladkého svalstva vnútornej membrány klesá, čo spúšťa mechanizmy, ktoré brzdia ich vývoj a programujú bunky na smrť. V dôsledku toho sa mechanické vlastnosti cievy zhoršujú. Znakom tvorby aneuryzmy je tiež zmena bunkového zloženia vonkajších vrstiev steny cievy, ktoré sú nasýtené lymfocytmi a makrofágmi. Posledné vylučujú špecifické proteíny a zápalové produkty v stene rozšírenej cievy, ktoré vedú k nekróze jednotlivých oblastí.

  K dilatácii brušnej aorty môže dôjsť postupne alebo náhle. Vonkajšie je aneuryzma zväčšený segment aorty s aterosklerózou, jej vnútorný vaskulárny povrch obsahuje aterosklerotické plaky a trombotické hmoty. V priebehu času dochádza k nekrotickému roztaveniu steny rozšírenej oblasti a obsahu vaku aneuryzmy. Rast aneuryzmy je často komplikovaný adhéziami na susedné orgány a v týchto miestach sa objavuje aseptický zápal. 13 % pacientov má aj aneuryzmy inej lokalizácie, takže pacienti potrebujú odhaliť podobnú patológiu na iných miestach.

  Aneuryzmy sú 5-krát častejšie u mužov ako u žien, ale u žien je vyššie riziko prasknutia. Najčastejšie sa choroba vyskytuje v starobe. U 75 % pacientov je ochorenie asymptomatické, ale najčastejšou komplikáciou je smrť pri pretrhnutí steny aneuryzmy. Ďalšou častou komplikáciou tejto patológie je gastrointestinálne krvácanie v dôsledku tvorby fistuly v dôsledku prasknutia aneuryzmy alebo na pozadí akútneho srdcového zlyhania.

  Viac ako 50 % pacientov zomiera pred prijatím do nemocnice. Riziko prasknutia aorty pri jej veľkosti nad 7 cm je nad 50 % a pooperačná mortalita je 35 – 70 %. Avšak pri vykonávaní plánovaného chirurgická operácia Pri liečbe aneuryzmy aorty pred jej prasknutím je miera prežitia pacientov oveľa vyššia - viac ako 95%.

  S vekom sa normálny priemer aorty zvyšuje u mužov a žien. Vo veku 65-80 rokov sa u 95% mužov pozoruje priemer 27 mm. U žien je veľkosť aneuryzmy, pri ktorej praskne, v priemere o 1 cm menšia. Vzniku aneuryziem s rozmermi 3 a viac centimetrov, ktoré predstavujú hrozbu pre ľudské zdravie, predchádza dlhé obdobie ich rastu, v priemere 1-4 mm za rok. Väčšie aneuryzmy rastú rýchlejšie – až 7-10 mm/rok. Rýchlosť rastu závisí od genetickej predispozície a enviromentálne faktory.

  

  Je možné rozlíšiť nasledujúce štádiá vývoja ochorenia:

  • stav ohrozujúci prasknutie;
  • prasknutie aneuryzmy;
  • stláčanie blízkych tkanív, ich erózia;
  • disekcia aneuryzmy;
  • upchatie tepny.

  

  Klasifikácia

  Existuje niekoľko klasifikácií aneuryziem podľa rôznych kritérií:

  1.Podľa ich výskytu sa rozlišujú:

  • vrodené;
  • získané (v dôsledku zápalových infekčných a neprenosné choroby, ateroskleróza, zranenia).

  2.Podľa štruktúry a tvaru:

  • pravda;
  • falošný;
  • difúzne;
  • vakovitý;
  • vretenovitý;
  • exfoliačný.

  3.Podľa priebehu ochorenia:

  • komplikované;
  • nekomplikovaný.

  4.Podľa miesta:

  • horná aorta s postihnutím laterálnych a renálnych vetiev;
  • oblasť aorty umiestnená pod renálnymi tepnami a nepokrývajúca bifurkáciu (90% všetkých prípadov);
  • spodná časť s bifurkáciou a iliakálnymi artériami;
  • úplná porážka všetkých oblastí.

  5.Podľa veľkosti vzdelania:

  • malý (priemer menší ako 5 cm);
  • stredná (od 5 do 7 cm);
  • veľké (priemer nad 7 cm);
  • gigantický, v ktorom priečna veľkosť presahuje normálnu veľkosť 8-10 krát.

  Tvar aneuryzmy závisí od stupňa poškodenia steny aorty a jej rozsahu. Vakovitý typ sa tvorí pri zmene jednej zo stien a najčastejšie sa vyskytuje so syfilisom. Pri fusiformnej aneuryzme sa pozoruje rozsiahlejšie poškodenie tkaniva po celom obvode cievy. Difúzne formy sú typické pre pacientov s aterosklerózou a artritídou (zápal steny cievy infekčnej alebo alergickej povahy).

  

  Najbežnejšie typy aneuryziem

  

  Príčiny a rizikové faktory

  Dedičné príčiny ochorenia boli potvrdené rôznymi štúdiami s použitím molekulárnej biológie. Tento faktor sa pozoruje u 15% pacientov. Geneticky sa aneuryzma brušnej aorty prenáša podľa autozomálneho dominantného znaku: ak je jeden z rodičov chorý, pravdepodobnosť, že bude mať dieťa s rovnakou patológiou, je 50%.

  Príčiny vzniku aneuryzmy sú:

  • Ateroskleróza (hlavný faktor), zvýšená hladina cholesterolu v krvi.
  • Vrodené abnormality pri tvorbe steny aorty, pri ktorých sú narušené jej elastické vlastnosti (Marfanov syndróm, Ehlersov-Danlosov syndróm, fibromuskulárna dysplázia). Typ aneuryzmy je v tomto prípade najčastejšie falošný.
  • Zápalové procesy infekčnej a neinfekčnej povahy - aortoarteritída, reumatizmus, chlamýdie, syfilis, salmonelóza, tuberkulóza, mykoplazmóza.
  • Vysoký krvný tlak.
  • Genetické poruchy v produkcii bielkovín, ktoré tvoria elastické vlákna a rámovú štruktúru steny brušnej aorty.

  Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia sú:

  • staroba (nad 60 rokov), pri ktorej prirodzene degeneratívne zmeny v stene aorty;
  • rodinná anamnéza (riziko vzniku aneuryzmy sa zvyšuje dvakrát);
  • ischémia srdca;
  • mužské pohlavie;
  • periférne arteriálne ochorenie;
  • prítomnosť aneuryziem na iných miestach (iliakálne, femorálne, popliteálne artérie, hrudná, torakoabdominálna aorta);
  • fajčenie (90% pacientov so zápalovými aneuryzmami sú silní fajčiari);
  • nadmerná telesná hmotnosť;
  • polycystické ochorenie obličiek;
  • chronická obštrukčná choroba pľúc, pri ktorej dochádza k deštrukcii elastínu (najčastejšie spojeného s fajčením).

  Najviac ohrození sú starší muži, ktorí fajčia, ako aj pacienti, ktorých najbližším rodinným príslušníkom bola diagnostikovaná aneuryzma. Takýmto ľuďom sa odporúča pravidelne podstupovať ultrazvukové vyšetrenia aspoň raz za rok. U pacientov s veľkosťou aneuryzmy 4-5 cm sa ultrazvuková kontrola vykonáva raz za šesť mesiacov, ak je jej priemer väčší ako 5 cm, frekvencia chirurgického vyšetrenia by mala byť aspoň raz za 2 týždne. Ak chcete znížiť rýchlosť rastu aneuryzmy, mali by ste prestať fajčiť.

  Symptómy

  Príznaky aneuryzmy brušnej aorty sa vyskytujú v niekoľkých formách:

  1. Asymptomatická, pri ktorej pacient nemá žiadne ťažkosti a vaskulárna dilatácia je objavená náhodne pri vyšetrení na iné ochorenia (ultrazvuk, CT, MRI dutiny brušnej).

  2. Bezbolestné – pri tejto forme človek pociťuje nebolestivé pulzovanie v bruchu, ktoré sa dá zistiť palpáciou.

  3.Bolestivé - s typická forma bolesť sa cíti v bruchu a vyžaruje do dolnej časti chrbta, ak je atypická, sú možné 3 komplexy symptómov:

  • Brucho – nevoľnosť, vracanie, zápcha, grganie, chudnutie. Tieto znaky sú spojené s postihnutím drenážnych tepien do vnútorných orgánov a stláčaním dvanástnika a žalúdka.
  • Urologické – tupé, Je to tupá bolesť a pocit ťažkosti v dolnej časti chrbta, ťažkosti s močením; záchvaty podobné renálnej kolike, krv v moči. Symptómy sú spôsobené posunom obličiek a močovodov, rozšírením panvy.
  • Ischioradikulárne – bolesť v krížoch, krívanie, poškodenie motorická aktivita a citlivosť v nohách v dôsledku kompresie stavcov a nervových zakončení lumbálna miecha, zhoršenie prekrvenia dolných končatín.

  Väčšina typické príznaky sú pulzácia v hornej časti brucha (nad pupkom), pocit nového rastu a bolesť brucha a dolnej časti chrbta. Tieto príznaky sú prítomné u polovice pacientov, ale zvyšok môže mať len jeden z príznakov. Bolesť je konštantná, nie je spojená s pohybmi a trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Keď sa hrozba prasknutia cievy zvyšuje, bolesť sa prudko zintenzívňuje, mení sa jej charakter - stáva sa ostrým, niekedy vyžaruje do slabín, zadku a nôh.

  Zápalová forma ochorenia je charakterizovaná nasledujúcou špecifickou triádou symptómov:

  • chronická bolesť brucha;
  • strata váhy;
  • zvýšená hladina ESR v krvi.

  Keď aneuryzma praskne, objavia sa tieto príznaky:

  • ostrá silná bolesť v bruchu a dolnej časti chrbta;
  • pokles krvného tlaku;
  • pocit extrémnej slabosti;
  • studené končatiny;
  • bledosť kože v dôsledku kŕčov krvných ciev a rozsiahleho vnútorného krvácania;
  • špicaté rysy tváre;
  • porucha vedomia;
  • zväčšenie brucha;
  • studený pot;
  • závažné gastrointestinálne krvácanie, keď aneuryzma praskne do dvanástnika;
  • výskyt modrín pod kožou pozdĺž zadných bočných plôch chrbta a v slabinách;
  • narušenie srdcového rytmu, kým sa nezastaví.

  Keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné podstúpiť vyšetrenie na identifikáciu príčiny bolesti brucha a pocitu pulzovania. Ruptúra ​​aneuryzmy brušnej aorty sa často mýli obličková kolika, divertikulitída (tvorba vačkovitých výbežkov v črevách sprevádzaná zápalom) alebo gastrointestinálne ochorenia.

  Diagnostika

  Na diagnostiku ochorenia sa používa niekoľko metód:

  • V počiatočnom štádiu - palpačné vyšetrenie, počas ktorého sa určí veľký pulzujúci uzol nad pupkom.
  • Rádiografia. Obraz odhaľuje tieň aneuryzmy a usadeniny vápenatých solí na jej stenách.
  • Ultrazvukové skenovanie a jeho rozmanitosť – farebné duplexné vyšetrenie. Táto metóda je najbežnejšia, pretože jej spoľahlivosť dosahuje 100%, ultrazvuk je dostupný všetkým pacientom. Presnosť merania veľkosti aneuryzmy je +/- 3 mm. Pacienti, u ktorých je diagnóza potvrdená röntgenovým vyšetrením, sa musia podrobiť ultrazvukovému vyšetreniu na zistenie asymptomatického priebehu ochorenia.
  • Počítačová a magnetická rezonancia. Počas týchto vyšetrení sa pacientovi vstreknú kontrastné látky, aby sa získal jasnejší obraz.

  Predoperačné vyšetrenie zahŕňa aj vyšetrenie ostatných brušných orgánov, aby sa minimalizovalo riziko pooperačných komplikácií. Údaje potrebné na chirurgickú intervenciu sa určujú:

  • dĺžka aneuryzmy, priemer, tortuozita;
  • prítomnosť aneuryziem iliakálnej artérie a iných vaskulárnych anomálií.

  Liečba

  Jediným spôsobom, ako dnes liečiť aneuryzmu, je operácia. To sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

  1.Otvorené ordinácie:

  • Excízia cievy a inštalácia protézy.
  • Operácia bifurkačného aortofemorálneho bypassu. Na bočnej stene brucha sa urobí rez, pobrušnica sa odsunie nabok, aby sa získal prístup k aorte, a nainštaluje sa skrat.
  • Bifurkačná aortofemorálna protéza, ktorá využíva syntetickú protézu.

  2.Intravaskulárna chirurgia:

  • Implantácia lineárnej umelej cievy.
  • Implantácia rozdvojenej cievy v oblasti rozdvojenia.

  3. Hybridné operácie, spájajúce niekoľko typov vplyvov uvedených vyššie.

  

  Operácia aortofemorálneho bypassu

  Otvorená operácia môže byť vykonaná u pacientov s priaznivými chirurgická prognóza a zdravotný stav a sú tiež indikované u tých pacientov, u ktorých aneuryzma dosahuje významné veľkosti, čo si vyžaduje zhotovenie individuálnej endoprotézy.

  Intravaskulárna bypassová chirurgia a protetika sa používajú pri vysokom riziku komplikácií z kardiovaskulárnych resp dýchací systém.

  Hlavné indikácie pre operáciu sú nasledujúce:

  • Priemer aneuryzmy u mužov je 5 cm alebo viac, u žien - viac ako 4,5 cm.
  • Rast aneuryzmy rýchlosťou viac ako 6 mm za 6 mesiacov, bez ohľadu na jej veľkosť.
  • Prítomnosť rizikových faktorov pre prasknutie cievy.
  • Umiestnenie trombu v aneuryzmatickom vaku.
  • Akútne zablokovanie cievy trombom.
  • Prítomnosť dcérskych aneuryziem.
  • Príznaky prasknutia aneuryzmy u pacienta.

  

  Endoprotetika

  Pri menších aneuryzmách je indikované každoročné ultrazvukové vyšetrenie.

  Kontraindikácie pre chirurgickú intervenciu sú nasledujúce:

  • infarkt myokardu, ku ktorému došlo pred 3 mesiacmi elektívna operácia o aneuryzme;
  • akútna porucha cerebrálny obeh na obdobie kratšie ako 1,5 mesiaca;
  • pľúcne zlyhanie v závažnom štádiu;
  • závažné zlyhanie obličiek alebo pečene;
  • zhubné nádory v poslednom štádiu.

  Počas predoperačného obdobia sa pacientom odporúča užívať nasledujúce lieky:

  • statíny (Fluvastatín, Leskol a ďalšie) počas 30 dní - na zníženie rizika ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu a iných kardiovaskulárnych komplikácií počas a po operácii;
  • betablokátory 1 mesiac vopred – ak má pacient v anamnéze kardiovaskulárne ochorenia.

  Po operácii sú pacientom predpísané nesteroidné protizápalové lieky, antibakteriálne lieky zabrániť rozvoju infekcia rany fyzioterapeutická liečba, ultrazvukové monitorovanie brušnej dutiny raz za 3 mesiace alebo rádiografia, Počítačová tomografia dvakrát ročne. Odporúča sa vzdať sa fajčenia a ťažkej fyzickej aktivity a ťažkého zdvíhania.

  Počet úmrtí po elektívnej operácii je asi 5 % z celkového počtu operovaných. Úspešnosť liečby závisí od veku pacienta a existujúcich sprievodných patológií srdca, obličiek a dýchacieho systému. číslo negatívne dôsledky sa výrazne zníži, keď pacient prestane fajčiť 2-3 mesiace pred operáciou.

  Chirurgická liečba aneuryzmy brušnej aorty môže mať nasledujúce komplikácie:

  • arytmia (3% všetkých operovaných pacientov);
  • infarkt myokardu (1 %);
  • srdcové zlyhanie (1%);
  • zápal pľúc (3 %);
  • zlyhanie obličiek (2 %);
  • zablokovanie pľúcna tepna (0,2%);
  • sepsa (0,7 %);
  • mŕtvica (0,4 %);
  • črevná obštrukcia (2%);
  • krvácanie do retroperitoneálneho priestoru (0,4 %).

  Lieky

  Okrem toho sa pri liečbe používajú tieto lieky:

  1. Lieky na zníženie krvného tlaku na menej ako 140/90 mmHg. čl.:

  • beta-blokátory, tiež používané na zníženie rýchlosti expanzie aorty (Bisoprolol, Atenolol, Metoprolol a ďalšie);
  • inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu na liečbu srdcového zlyhania a hypertenzie (Enalapril, Renitec, Enap, Ramipril);

Kardiovaskulárne ochorenia zaujímajú popredné miesto medzi príčinami úmrtnosti v modernej civilizovanej spoločnosti. Dokonca aj ľudia ďaleko od medicíny vedia, čo je ateroskleróza, ischemická choroba srdca, infarkt myokardu a mŕtvica. Nie každý však pozná takúto chorobu ako aneuryzma aorty. Najčastejšími aneuryzmami sú aorta, ktorá sa nachádza v brušnej dutine.

Čo je aneuryzma brušnej aorty?

Aorta je hlavná cieva tela, ktorá má najväčší priemer a zásobuje krvou celé telo. Štruktúra aorty je rozdelená do nasledujúcich častí:

vzostupná aorta - zabezpečuje prívod krvi do srdcového svalu;

aortálny oblúk - prenáša krv do orgánov hlavy, krku a horných končatín;

hrudná aorta - vyživuje orgány hrudnej dutiny (pľúca, pažerák, priedušnica, bránica), medzirebrové svaly;

brušná aorta - zásobuje krvou orgány brušnej dutiny, panvy a dolných končatín.

Podľa umiestnenia úseku aorty vzhľadom na renálne artérie sa rozlišujú suprarenálne (umiestnené nad renálnymi artériami), intrarenálne (na začiatku renálnych artérií) a infrarenálne (pod začiatkom renálnych artérií) sekcie.

Pojem „aneuryzma aorty“ znamená výrazné rozšírenie jej priemeru. Môže postihnúť buď samostatný úsek cievy alebo niekoľko úsekov naraz, až po rozvoj patologického procesu po celej jeho dĺžke. Aneuryzma sa môže vytvoriť v ktorejkoľvek časti aorty, ale najčastejšie sa nachádza v brušnej dutine.

Steny aorty sú pevné a elastické a dokážu odolať náhlym zmenám tlaku v obrovských medziach. Avšak s rozvojom aneuryzmy môže tkanivo cievy čiastočne stratiť svoje vlastnosti. Potom sa oslabená časť steny aorty začne vydúvať, neschopná odolávať vysokému vnútornému tlaku. Ak takéto rozšírenie presiahne polovicu priemeru normálnej aorty, nazýva sa to aneuryzma. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u mužov nad 60 rokov.

Ochorenie sa nemusí nijako prejaviť, hrozí však náhle prasknutie aneuryzmy, pri ktorom sa najčastejšie nepodarí pacienta zachrániť. Aneuryzma brušnej aorty je 15. najčastejšou príčinou smrti.

Dôvody rozvoja choroby

Medzi dôvody vzniku aneuryziem patria:

Medzi ďalšie faktory rozvoja aneuryzmy aorty patrí príslušnosť k bielej rase, vek, prítomnosť zlé návyky(fajčenie), arteriálnej hypertenzie, aterosklerotická lézia iné arteriálne povodia.

Riziká aneuryzmy brušnej aorty - video

Klasifikácia

1. Skutočné aneuryzmy sú priame rozšírenie priemeru cievy vzhľadom na normálne veľkosti. Tvar takýchto aneuryziem môže byť vakovitý alebo vretenovitý.
2. Falošné aneuryzmy - dutina aneuryzmy sa naplní krvou v dôsledku defektu steny aorty (napríklad v dôsledku traumy).
3. Disekujúce aneuryzmy sú náhly výskyt defektu v stene aorty a prenikanie krvi medzi membrány cievy, v dôsledku čoho sa v jej lúmene vytvorí chlopňa tkaniva.

Príznaky aneuryzmy brušnej aorty

Klinický obraz aneuryzmy brušnej aorty môže byť odlišný:

• Je možné, že neexistujú žiadne známky ochorenia a aneuryzma nie je zistená objektívnym vyšetrením (asymptomatická forma).
• Druhá možnosť - bolestivé pocity chýbajú, avšak aneuryzmu možno identifikovať palpáciou prednej brušnej steny ako nádorovitý pulzujúci útvar.
• Tretia možnosť je charakterizovaná bolesťou rôznou intenzitou v oblasti brucha, vyžarujúce do chrbta, krížov, krížov. Okrem toho tento typ obsahuje číslo ďalšie príznaky: poruchy krvného obehu v črevách (vracanie, zápcha a iné poruchy), prekrvenie obličiek (poruchy močenia), prekrvenie dolných končatín (prerušované klaudikácie).

V štádiu vývoja komplikácií sa objavujú príznaky hrozivej ruptúry (intenzívna bolesť), ruptúry (klinika vnútorného krvácania - rýchly pulz, nízky krvný tlak) a disekcia.

Metódy diagnostiky brušnej aneuryzmy

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebná dôkladná anamnéza (sťažnosti pacienta, prítomnosť predisponujúcich faktorov, sprievodné ochorenia a zlé návyky). Okrem toho môže lekár predpísať ďalšie výskumné metódy:

Liečba

Neváhajte ísť k lekárovi, aby stanovil presnú diagnózu. Hlavnou metódou liečby aneuryziem je chirurgický zákrok. Oneskorenie je životu nebezpečné.

Ľudové lieky pri liečbe aneuryzmy

Efektívne ľudové prostriedky Neexistuje žiadna liečba aneuryzmy brušnej aorty, pretože je založená na porušení integrity cievy.

Lieky v liečbe chorôb

Nevyhnutná je medikamentózna liečba aneuryzmy zameraná na úpravu krvného tlaku v aorte a liečbu sprievodných ochorení (ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda). Váš lekár vám môže predpísať nasledujúce lieky:

• betablokátory - normalizujú krvný tlak a pulz (Concor, Coronal);
• ACE inhibítory (angiotenzín-konvertujúci enzým) - normalizujú krvný tlak (Perindopril, Fosinopril);
• drogy kyselina acetylsalicylová- zlepšenie tekutosti krvi, zníženie pravdepodobnosti krvných zrazenín (Aspirín, Thrombo-Ass, Aspirin-Cardio);
• statíny - znižujú hladinu cholesterolu v krvi, zabraňujú tvorbe aterosklerotických plátov (Liprimar, Atorvastatín, Torvacard).

Chirurgické operácie aneuryzmy

Najlepšou liečbou brušnej aneuryzmy je najčastejšie operácia. Výber techniky však závisí od stavu tela a prítomnosti komplikácií. Ak je aneuryzma malá, lekár môže navrhnúť pozorné čakanie. Do úvahy sa berie aj dostupnosť možné kontraindikácie na chirurgickú liečbu. Tie obsahujú:

infarkt myokardu mladší ako 3 mesiace;

mŕtvica mladšia ako 6 týždňov;

výrazné zmeny v pľúcach;

rozšírená ateroskleróza tepien dolných končatín

V núdzovej situácii, t.j. pri prasknutí aneuryzmy, neexistujú žiadne kontraindikácie.

Chirurgická technika resekcie aneuryzmy

Resekcia aneuryzmy abdominálnej aorty zahŕňa chirurgickú excíziu aneuryzmy aorty a následné zošitie protézy. Prístup k aneuryzme sa vykonáva pod celková anestézia vykonaním stredovej brušnej incízie. Keď sa aneuryzma nachádza pod pôvodom obličkových ciev, hlavnou metódou operácie je intrasakulárna protetika - disekcia postihnutej oblasti, šitie protézy, šitie časti brušnej aorty na vrchu. Je tiež možné odstrániť postihnutú oblasť aorty s následným obnovením integrity.

Keď sa aneuryzma nachádza nad pôvodom obličkových ciev, k hlavnému štádiu operácie sa pridáva protetika renálnych artérií.

Nová metóda chirurgickej liečby - endovaskulárna implantácia stentgraftu

Rozvoj medicíny a výsledky technologického pokroku viedli k vývoju zásadne novej metódy liečby aneuryziem aorty, nazývanej endoprotetika. Stentgraft je kovová konštrukcia implantovaná do lúmenu aorty na posilnenie jej steny. Stentgraft sa inštaluje cez punkciu femorálnej artérie pomocou balónika a systému riadeného zavádzania röntgenový obraz. Medzi výhody metódy patrí absencia anestézie a chirurgickej traumy.

Možné komplikácie

Operácia so sebou nesie určité riziká. Podľa štatistík najčastejšie vznikajúce komplikácie sú:

významná strata krvi;

infarkt myokardu;

• ťažké dýchanie;

  zlý krvný obeh v črevách;

  zlyhanie obličiek;

  zhoršenie prívodu krvi do dolných končatín;

  infekcia protézy.

Diéta: aké potraviny by pacient nemal jesť?

• zelenina (brokolica, fazuľa, fazuľa, tekvica);
• ovocie (avokádo, grapefruit, granátové jablko);
• chudé mäso (králik, morka);
• cestoviny z tvrdej pšenice;
• celozrnný chlieb;
• ryby (losos, pstruh, tuniak, sardinka).

Výrobky, ktorých spotreba by mala byť obmedzená:

• chlieb a cestoviny vyrobené z prémiovej múky;
• čokoláda (okrem tmavej);
• tučné mäso (jahňacie, bravčové);
• salo;
• sladké sýtené nápoje;
• krémové cukrovinky;
• majonéza;
• maslo;
• klobásy;
• pálivé korenie.

Rehabilitácia po operácii

V pooperačnom období pacient trávi určitý čas na jednotke intenzívnej starostlivosti. V budúcnosti je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu, nosiť obväz, užívať lieky predpísané lekárom, kontrolovať hladinu cholesterolu a krvného tlaku. Vnútri dispenzárne pozorovanie sa vykonáva počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.